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Sintomi e trattamento della discinesia delle vie biliari (DZHVP)

La discinesia biliare non è una malattia indipendente - è una conseguenza dell'ingresso inappropriato della bile nel duodeno per la digestione. DZHVP è accompagnato da dolore addominale dolente, opaco, affilato, un segno indiretto è considerato un odore sgradevole dalla cavità orale. Il trattamento patologico ha lo scopo di correggere la malattia di base.

Il sintomo principale della discinesia biliare è il dolore sordo nell'addome

JWP - che cos'è?

La discinesia dei dotti biliari è una sindrome in cui la normale attività fisica delle vie biliari viene disturbata e il tono della cistifellea diminuisce. Disturbi organici e funzionali sono distinti.

La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del sistema gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi si verifica in disfunzioni primarie che non sono associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.

Quando JVP ha compromesso l'attività motoria delle vie biliari

Patologia secondo codice ICD-10 assegnato K82.8 - malattie del dotto biliare di origine non specificata.

Tipi di discinesia biliare

Esistono 3 tipi di JVP:

Ipocinetico (ipomotorio, ipotonico). In questo caso, c'è una diminuzione del tono della cistifellea, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
Iperkinetic (ipertensivo, hypermotor). È dominato da fenomeni spastici, aumento della contrattilità del corpo.
Misto. In una forma mista, c'è un cambiamento nel tono e nel dolore da coliche.

Disfunzione ipotomotoria

È caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digerire il cibo. La produzione della sostanza non soffre, ma al momento del rilascio non c'è una contrazione sufficiente della cistifellea. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e non completamente digerito.

La disfunzione hypomotor nella maggior parte dei casi si sviluppa negli anziani

Un paziente con discinesia di tipo ipotonico è una persona di 40 anni. La ragione principale della disfunzione di questo tipo di patologia è considerata stress, disturbi psicologici.

Un tipico sintomo è il dolore arcuato che si diffonde alla scapola posteriore e destra. La sindrome del dolore può durare per diversi giorni.

Iperplasia ipertensiva

Il più spesso si sviluppa in donne da 30 a 35 anni, adolescenti e bambini. L'attacco si sviluppa all'improvviso sotto forma di colica. Allo stesso tempo la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente, c'è uno spasmo di Lutkens o degli sfinteri Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.

L'insorgenza di JVP su tipo ipertonico è possibile nei bambini e negli adolescenti

Forma mista

Caratterizzato dalla presenza di segni di disfunzione e ipocinetica e tipo di ipermotore.

Cause di JVP

Esistono 2 tipi di discinesia dei dotti biliari. La classificazione si basa sui motivi che hanno causato la violazione del rilascio di bile.

Cause della sindrome primaria:

Fattori di stress - affaticamento nervoso acuto o cronico sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel funzionamento degli sfinteri della cistifellea.
Errori nella dieta - l'inosservanza delle regole del mangiare sano, dei pasti rari. Questo porta alla rottura della produzione di enzimi digestivi, ormoni. Nel tempo, si sviluppa la discinesia.
Malattie di natura allergica in forma cronica. La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca un'incoerenza nella loro attività.

Cause di disfunzione secondaria:

Malattie del tubo digerente - gastrite, enterite, ulcere, morte cellulare delle membrane mucose dello stomaco e del duodeno.
Infiammazione cronica nella sfera riproduttiva, cambiamenti cistici nelle ovaie, malattie renali.
Patologie del fegato - epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
Salmonellosi nella storia.
Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
Invasioni verme.
Difetti congeniti della struttura della cistifellea - curve, costrizione.
Patologia endocrina, menopausa nelle donne.

Sintomi della disfunzione della cistifellea

La sintomatologia del processo patologico dipende dal tipo di disfunzione.

Tabella: segni di JVP in base al tipo di malattia

Dolore sordo nell'ipocondrio destro.
Eruttazione - dopo aver mangiato, lontano dai pasti.
Nausea.
Vomito con la bile.
Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato.
Flatulenza.
Diminuzione dell'appetito
Violazione della defecazione - spesso stitichezza.
L'obesità.
Bradicardia.
Ipersalivazione.
Iperidrosi.

Durante l'esacerbazione, il dolore è intenso, reminescente di colica.
Mancanza di appetito
Magrezza.
Nausea e vomito - sullo sfondo delle coliche. L'auto si verifica raramente.
La diarrea.
Attacchi di tachicardia.
Aumento della pressione sanguigna
Irritabilità.
Fatica.
Disturbi del sonno

La placca sulla lingua è bianca o giallastra.

Non si osserva un aumento della temperatura durante la disfunzione dei dotti biliari. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.

Quale dottore contattare?

In caso di violazione del sistema digestivo, consultare un gastroenterologo.

Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente è:

diagnostica

Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare le cause della discinesia e l'esclusione di altre malattie, compresa l'origine del tumore.

Il sondaggio include:

Esame e interrogatorio del paziente, palpazione dell'addome.
Ultrasuoni - per determinare le dimensioni del corpo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori, valutare l'attività contrattile della cistifellea.
Emocromo completo - con un aumento della VES, si può giudicare un processo infiammatorio, è possibile un aumento di eosinofili e leucociti, infestazione da vermi.
Biochimica del sangue - potrebbe esserci un aumento della bilirubina e del colesterolo, l'aspetto della proteina C-reattiva.
Colecistografia - Radiografia del tratto digestivo con un agente di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio sono usati per via orale o per infusione.
Colangiografia - secondo le indicazioni - Esame a raggi X dei dotti biliari dopo somministrazione di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene iniettato per via percutanea mediante puntura. Allo stesso tempo, il medico conduce il drenaggio dei dotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
Colangiografia endoscopica - secondo le indicazioni - attraverso la cavità orale con l'aiuto di un endoscopio tenere la telecamera nella cistifellea. Contrasto, scattare foto. Rimozione simultanea di pietre.
Intubazione duodenale - secondo le indicazioni - uno studio della composizione della bile, la valutazione dell'attività motoria dei dotti biliari.

Colecistografia utilizzando un agente di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto digestivo

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento dei disturbi della motilità della cistifellea viene eseguito in maniera completa sia negli adulti che nei bambini, e dipende anche dal tipo di disfunzione.

Le tattiche di gestione del paziente includono:

modalità;
normalizzazione della nutrizione;
terapia farmacologica;
fisioterapia;
Trattamento termale - quando possibile.

La fisioterapia prescrive disturbi della motilità della cistifellea

Inoltre, la normalizzazione dello stato psico-emotivo, il sonno.

medicina

Il trattamento farmacologico è a lungo termine e dipende dal tipo di dismotilità.

Nel trattamento della disfunzione ipotomotoria

Ammissione Hofitola migliora l'attività contrattile della cistifellea

Il dosaggio individuale seleziona un medico. La durata del trattamento va da 20 giorni a 2 mesi.

I farmaci sono ben tollerati. Il ricevimento può sviluppare diarrea, varie reazioni allergiche. In questo caso, le tattiche mediche sono riviste.

Questo gruppo di farmaci non è prescritto in presenza di:

nefrite, epatite nel periodo acuto;
ostruzione del dotto biliare;
la presenza di pietre;
sensibilità individuale.

Tonico vegetale, normalizzando lo stato del sistema nervoso:

tintura di Eleuterococco;
estratto di radice di ginseng.

Prendi la tintura di Eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo.

I farmaci stimolano l'attività nervosa più elevata, riducono l'affaticamento, migliorano l'adattamento del corpo a vari stimoli.

I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per dose. L'effetto collaterale principale delle tinture è l'insonnia. Pertanto, non è desiderabile portarli alla sera.

Controindicazioni per l'appuntamento:

età da bambini;
gravidanza, allattamento;
intolleranza individuale;
storia di insonnia;
periodo delle mestruazioni.

Tuba aiuta a mantenere il deflusso della bile durante la remissione della malattia

Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri, solfato di magnesio sciolto in esso e giacere sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. Proibito con calcoli biliari, ulcere nella storia, infiammazione al fegato.

Nel trattamento della disfunzione dell'ipermotore

Hepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi.

Entrambi prendono 1 capsula 3 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali, sono stati osservati solo casi episodici di diarrea. I farmaci non sono prescritti per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.

No-shpa aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco

Inoltre ha mostrato sedativi alla scelta del dottore.

Rimedi popolari

La fitoterapia appartiene ai metodi di trattamento più diffusi. Ma allo stesso tempo usando le erbe medicinali usate nella medicina ufficiale. La durata del trattamento a base di erbe va da 2 a 3 settimane.

La covata fiorisce immortelle

Utilizzare i fiori di immortelle per la preparazione del brodo terapeutico

Ci vorranno 60 grammi di materie prime vegetali e 1 litro di acqua bollente. Versare e avvolgere. Lasciare fermentare finché il decotto non è completamente raffreddato. Prendi 100 ml per mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.

Silt di mais

Preparare la seta di mais per la preparazione dell'infusione terapeutica

Richiede 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Tè alla camomilla

Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare il tratto digestivo

Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 5 minuti. Prendi 1 tazza di tè 3 volte al giorno.

Radice di liquirizia

Fai bollire la radice di liquirizia per ottenere un rimedio efficace nella lotta contro JVP

Ci vorranno 2 cucchiaini di materie prime vegetali frantumate. Versare un bicchiere d'acqua bollente e fate sobbollire a fuoco basso per 15 minuti. Filtrare e rabboccare con acqua fino al bicchiere pieno. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Tè alla menta

Prendete il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti

Richiede 2 cucchiai. l. Versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 30 minuti. Prendi 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.

Dieta con JVP

La dieta è una componente essenziale della terapia della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano minestre ripiene, pappe e purè di verdura. Il digiuno non è mostrato.

piatti fritti, speziati, pesanti;
carne e pesce grassi;
brodi;
ravanello, ravanello;
bevande alcoliche;
spezie;
dolciaria;
cioccolato;
fagioli;
pane nero;
panna, latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi;
sottaceti in scatola;
salsicce e salsicce;
fast food

il pane di ieri;
latticini con normale contenuto di grassi;
di pollo;
pesce magro;
bovine;
ortaggi;
olio vegetale;
miele;
marmellate;
succhi di frutta;
candito;
frutta;
tè;
pasta senza salse piccanti;
cereali;
zuppe di verdure

Tecniche culinarie consigliate: torrefazione, stufatura, bollitura

Menu di esempio

I pasti dovrebbero essere frazionari: durante il giorno, preparare 5-6 pasti.

Con la dieta, è importante dividere il cibo - dividere la quantità giornaliera di cibo per 5-6 pasti

Primo giorno:

Colazione - insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
La seconda colazione è una mela, al forno o 250 ml di succo di frutta.
Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
Sicuro, - biscotti galetny, composta da frutta secca.
Cena - porridge di miglio, bollito di manzo, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, tè.
Per la notte - un bicchiere di latte fermentato.

Il menu del secondo giorno:

Prima colazione - farina d'avena in acqua, un bicchiere di ryazhenka.
La seconda colazione - purea di frutta.
Pranzo - zuppa di verdure, pasta, casseruola di carne al vapore, tè verde, pane.
Sicuro, - ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
Cena - insalata di verdure, frittata di vapore, tè.
Per la notte - un bicchiere di yogurt.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia ha avuto episodi di malattie infiammatorie del sistema gastrointestinale, invasioni elmintiche. Negli anziani, la distonia vascolare contribuisce allo sviluppo di questa disfunzione. Nelle ragazze, questo disturbo viene diagnosticato più spesso che nei ragazzi.

Includono la riduzione al minimo di fast food, noci, snack, acqua minerale. Inoltre, il cibo viene mostrato su richiesta del bambino, secondo l'appetito. Non è necessario aderire strettamente ai momenti di regime.

Snacking goodies diversi - noci, caramelle, panini - sotto stretto divieto. La scelta migliore in questo caso sono i frutti.

La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per la normalizzazione della microflora, antispastici per il dolore, sedativi leggeri su una coleretica a base vegetale. Inoltre sono mostrati massaggi, elettroforesi con antispastici, un corso di terapia fisica.

Un'adeguata attività fisica dovrebbe essere presente in tutte le fasi del trattamento. Camminate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Nelle prime fasi della violazione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Questo si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe ammettere la donna al reparto ginecologico dell'ospedale.

Quando JVP in donne in gravidanza richiede il ricovero in ospedale e il monitoraggio costante dei medici

Una caratteristica del trattamento delle donne in gravidanza con una diagnosi di JVP è che molti farmaci sono proibiti nel periodo gestazionale. La principale tattica del paziente è quella di rispettare i principi di una buona alimentazione, l'appetito alimentare. È vietato "mangiare per due" come raccomandato dalle nonne.

Il trattamento farmacologico accettabile è la ricezione di tè alle erbe. Ad esempio, decotti di rucola di mais, aneto, menta. Autorizzato a ricevere antispastici

DZHVP non è un'indicazione per l'aborto, per il taglio cesareo. La disfunzione non influenza il decorso del parto naturale.

Possibili complicazioni

JVP non è una condizione normale per il corpo. Il trattamento deve essere eseguito per intero. Altrimenti, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:

colecistite - un processo infiammatorio che coinvolge la cistifellea;
l'aspetto delle pietre nella cistifellea;
pancreatite acuta e cronica;
duodenite - un processo infiammatorio nel duodeno.

Duodenite e colecistite - una complicazione frequente del trattamento sbagliato

prevenzione

La migliore prevenzione della disfunzione della cistifellea è il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, delle invasioni elmintiche e delle patologie del sistema nervoso. Viene mostrata la normalizzazione della nutrizione, l'adeguata attività fisica, il riposo completo per tutte le categorie di pazienti.

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Discinesia biliare negli adulti

La discinesia biliare (GIVP) è considerata una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale, che provoca disfunzione della cistifellea, del fegato, influisce negativamente sul sistema generale di saldatura e assimilazione del cibo e disturba anche l'attività del pancreas. Non appena si verifica una violazione del processo stabile di spostamento della bile lungo i dotti, si sviluppa la discinesia biliare, che causa vari tipi di disturbi nel lavoro della maggior parte degli organi addominali, una persona avverte dolore intenso, il metabolismo è disturbato, vengono apportati speciali aggiustamenti al sistema alimentare, viene selezionata una dieta speciale. Quanto prima inizia il trattamento della malattia, maggiori sono le possibilità di una pronta guarigione e di ridurre il rischio di complicazioni indesiderate.

I primi sintomi di JVP negli adulti

Segni di stagnazione della bile nei dotti della cistifellea, o viceversa, il suo movimento troppo veloce con il duodeno che entra nella cavità con una consistenza insufficientemente satura, porta al fatto che una persona malata inizia a sperimentare i seguenti sintomi della malattia:

il dolore doloroso appare nell'ipocondrio destro sul lato del fegato;
c'è il primo bisogno di nausea e dopo l'ingestione di cibi grassi non esclude il rilascio di vomito;
la sedia è disturbata (un adulto soffre di diarrea fluida o di costipazione prolungata che dura 2-3 giorni o più);
la minzione diventa più frequente e l'urina stessa acquista una ricca tinta marrone;
l'appetito diminuisce e il paziente può non provare sentimenti di fame per un lungo periodo di tempo;
ci flatulenza, eruttazione d'aria appare, e gonfiore, che è una caratteristica essenziale di gonfiore si può osservare ad occhio nudo, oppure con la palpazione dell'addome.

I sintomi di intossicazione nella discinesia biliare sono completamente assenti, il che è quasi sempre confermato dalle analisi del sangue.

In casi particolarmente difficili, se si verifica un'infiammazione delle pareti della cistifellea, la temperatura corporea generale può aumentare leggermente, raggiungendo 37,2 - 37,4 gradi Celsius, ma tale quadro clinico è registrato estremamente raramente.

Cause di discinesia biliare

Ci sono un gran numero di fattori diretti e indiretti che influenzano il funzionamento stabile degli organi dell'apparato digerente e il processo di sintesi della bile. Sulla base di ciò, la JVP è classificata in base al tipo di disfunzione e individua le cause del suo sviluppo. Sembrano così.

Tipo ipotonico

I pazienti con questo tipo di malattia marcata debolezza delle fibre muscolari che sono responsabili per la produzione di secrezione biliare e promozione di condotti con l'ulteriore consegna nel lume del duodeno per la scissione degli acidi grassi che hanno ottenuto nel corpo con il cibo.

Ridotta attività e indebolito il tono delle pareti della colecisti possono essere scatenati da mancanza di ormoni alimentari, cattiva eredità dai genitori, uno stile di vita sedentario e ridotta attività fisica della persona. Nel tipo ipotonico, la bile viene espulsa in quantità insufficiente, o si muove troppo lentamente lungo i canali.

Per tipo ipertonico

Questo tipo di JVP, a differenza del tipo ipotonico della malattia, è caratterizzato dall'eccessiva attività delle pareti della cistifellea. Sono costantemente ridotti sotto l'influenza degli impulsi nervosi che arrivano all'organo dai centri della corteccia cerebrale, che sono responsabili della regolazione dell'attività degli organi situati nella cavità addominale.

Come risultato di uno spasmo incessante, la bile perde anche la capacità di muoversi silenziosamente attraverso i canali e garantire un normale processo digestivo. La causa più comune di discinesia ipertensiva è rappresentata da malattie neurologiche associate a disfunzione delle terminazioni nervose.

Tipo ipocinetico

Questa diagnosi è esposta a pazienti il più spesso, come caratterizzato da una mancanza di bile. A causa della frequente sovralimentazione, mangiare troppi cibi grassi, alcool, cibo organizzato in modo improprio, c'è carenza di bile. Inizia a essere prodotto in quantità molto più piccole di quelle richieste dal tratto gastrointestinale.

A questo proposito, si sviluppano disfunzioni nel sistema digestivo, i cibi grassi non vengono assorbiti, la diarrea liquida si apre negli esseri umani, si verifica nausea e vomito.

Per tipo di ipomotore

Discinesia complicata e più raramente incontrata (ipocinesia) delle vie biliari, in quanto caratterizzata immediatamente da un intero complesso di disturbi nella cistifellea. Ci non solo funziona flaccidità dell'organo, ma anche totale fisso o assenza parziale delle fibre muscolari motilità disposte in un canale circonferenziale sul quale segreto colico viene trasportato nel duodeno.

Questa patologia è molto difficile da trattare, e provoca occorrenza può essere insufficienza epatica acuta, elmintiasi, giardiasi, malattia epatica virale, processi tumorali nell'intestino.

Per tipo hypermotor

JVD con aumento dell'attività della cistifellea e di tutti i suoi reparti coinvolti nel processo, che include lo stadio di sintesi della bile fino alla fase finale della sua iniezione nel duodeno. In presenza di discinesia biliare lungo il tipo di ipermotore, il paziente ha un reflusso incessante della bile negli organi del tratto gastrointestinale con il suo eccesso significativo. Una persona inizia a provare una forte amarezza in bocca, l'appetito scompare, la nausea e il vomito compaiono, e le masse fecali diventano scure e scure con una sfumatura verdastra. Molto spesso, la causa della malattia è nascosta da una dieta sbagliata, abuso di alcol, recente intossicazione alimentare o grave intossicazione chimica del corpo.

Distinguere e distinguere JVP in base al tipo consente al gastroenterologo in visita più correttamente di diagnosticare il paziente e formulare un ciclo di trattamento che consente di eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche di arrestare i fattori causali della sua insorgenza nel più breve tempo possibile.

Metodi di trattamento per adulti con discinesia biliare

La terapia di qualsiasi disturbo che interessa la membrana mucosa, le fibre muscolari e gli strati densi dei tessuti epiteliali degli organi dell'apparato digerente umano, si compone di due aree principali. Questi sono metodi tradizionali di trattamento, consistenti in effetti medicamentosi sul nido della patologia, o l'uso di medicine tradizionali basate sulle proprietà curative delle erbe.

Consideriamo più in dettaglio come in entrambi i casi stabilizzare il movimento della secrezione biliare senza danni alla salute.

Farmaci coleretici

La moderna farmacologia offre una vasta gamma di pillole progettate per aumentare l'attività del movimento biliare nella vescica e nei suoi dotti, o per eliminare lo spasmo e ridurre l'intensità della sua iniezione nel duodeno.

I seguenti farmaci hanno il miglior effetto terapeutico:

Allohol (coleretico, che contiene la bile naturale nella sua composizione e viene utilizzato per l'ipodiskinesia);
Nikodin, Osalmide, Oxaphenamide (agenti sintetici che stimolano la cistifellea);
Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (preparati combinati, che comprendono sia componenti chimici che parte di estratti ottenuti da piante medicinali).

Esattamente come prendere un particolare medicinale in un dosaggio e la durata, determina gastroenterologo esclusivamente sulla base della diagnosi che il paziente è esposto, nonché basa sul quadro clinico totale della malattia.

Erbe coleretiche

Tra un gran numero delle piante più diverse con proprietà coleretiche, si consiglia di preparare tali erbe come:

foglie di tarassaco, raccolte da maggio a fine giugno;
stimmi con pannocchie di mais;
bacche di rosa canina;
calamus palude;
bara ordinaria;
radice di bardana;
gambi di assenzio;
Erba di San Giovanni;
foglie di fragola selvatica.

Il rapporto tra la massa secca della pianta medicinale e il volume di acqua bollente con cui vengono versati per ottenere una miscela medicinale è determinato in base al tipo di discinesia. Informazioni più dettagliate sono visualizzate nelle istruzioni per l'uso di un'erba particolare. In tutte le fasi della terapia, è necessario eseguire periodicamente l'ecografia della cistifellea, controllando lo stato delle sue pareti e dei suoi dotti.

dieta

Il rispetto delle regole di una corretta alimentazione porta il processo di trattamento della JVP a un livello completamente diverso, che assicura un recupero accelerato. Si consiglia ai pazienti con discinesia biliare di interrompere completamente l'assunzione dei seguenti prodotti:

tutti i tipi di piatti cucinati secondo il principio del fast food (hot dog, hamburger, pizza, shaurma);
cioccolato, tè nero e caffè;
prodotti dolciari con una grande quantità di crema grassa e riempimento sulla base;
bevande dolci, irritanti per la mucosa del tratto gastrointestinale;
minestre cotte sulla base di carne, pesce e brodi di funghi;
tutti i tipi di grassi animali, lardo, acidi grassi combinati, che vengono venduti nei negozi con il pretesto della margarina;
pesce affumicato, carne, prodotti in scatola, prodotti cucinati con decapaggio o sottaceti;
tutte le varietà di legumi, ravanelli, rape, aglio e cipolle;
porridge cucinato da cereali di grano;
pane grigio;
bevande alcoliche non importa quanti gradi sono nella loro composizione;
spezie piccanti che possono causare irritazione della membrana mucosa delle pareti della cistifellea, che già non funziona correttamente.

Allo stesso tempo per il trattamento e la prevenzione della discinesia delle vie biliari, un adulto ha bisogno di saturare la sua dieta con prodotti come:

petti di pollo senza pelle magra;
pasta e cereali, bolliti in acqua o latte scremato;
verdure, bollite o al vapore (possono anche essere cotte al forno);
crusca di frumento;
frittata di uova;
latticini magri (kefir, ryazhenka, panna acida, latte, yogurt e burro e formaggi piccanti sono severamente vietati);
pane bianco, che si corica 1 giorno e diventa un po 'stantio;
biscotti secchi per la dieta "Maria", biscotti, crackers;
specie di pesci magri;
miele, marshmallow naturale, marshmallow, marmellata;
tè verde non forte;
insalate di verdure fresche e frutta, ad eccezione di quelle sopra elencate;
zuppe lattiero-casearie, cucinate secondo ricette vegetariane a basso contenuto di grassi.

Il rispetto di questa dieta consente di evitare l'esacerbazione della discinesia biliare, per assicurare un funzionamento stabile della cistifellea e di altri organi del tratto gastrointestinale. Inoltre, questo menu è perfetto per le donne incinte che sono sottoposte a trattamento per JVP e allo stesso tempo devono ricevere abbastanza vitamine, minerali, proteine, amminoacidi e carboidrati nel corpo.

Possibili complicazioni e conseguenze negli adulti

In assenza di trattamento tempestivo avviato, il paziente può aspettarsi lo sviluppo di malattie secondarie, che comprendono le seguenti patologie:

colecistite cronica;
l'aspetto delle pietre nella cistifellea e nei suoi canali;
insufficienza epatica con un aumento dell'effetto di intossicazione;
infiammazione della mucosa intestinale e dello stomaco;
perdita di peso e scarsa digeribilità del cibo mangiato.

La complicazione più pericolosa della discinesia delle vie biliari è la formazione di un gran numero di pietre in esse, che escludono la possibilità di un'ulteriore pervietà della bile e portano al paziente a ottenere un appuntamento con un chirurgo. Nell'85% dei casi, questo termina con un'operazione e la rimozione completa della cistifellea e la persona è costretta a seguire una dieta fino alla fine dei giorni rimanenti.

Farmaci per discinesia biliare

I farmaci per la discinesia biliare sono un gruppo di farmaci che normalizzano la motilità dei dotti biliari, prevengono la stasi biliare e normalizzano anche la produzione e il deflusso.

Poiché le sostanze medicinali sono la parte principale della complessa terapia di una malattia, che viene utilizzata dai pazienti senza fallo, è severamente vietato rifiutarle. Per quanto riguarda l'assunzione di farmaci, solo il medico curante può cancellare questo o quel farmaco. Ciò avviene in questi casi, se è scomparsa la necessità della loro applicazione, che si esprime nell'eliminazione dell'uno o dell'altro sintomo della malattia rispetto al quale sono stati utilizzati.

Poiché ci sono due tipi di questa malattia, il trattamento farmacologico sarà diverso.

La discinesia ipercinetica o ipertensiva dei dotti biliari è caratterizzata dal fatto che le contrazioni della colecisti si verificano troppo spesso e in modo piuttosto forte. Allo stesso tempo, gli sfinteri di questo organo non si aprono completamente, il che causa la comparsa di un sintomo simile a un forte dolore nella regione destra dell'ipocondrio.

Con questo tipo di malattia, i medici devono prescrivere farmaci per i loro pazienti dal gruppo chocologetico o colestermico. Entrambe le categorie di farmaci mirano a migliorare il deflusso della bile, ma quest'ultima, oltre a tutto, porta alla neutralizzazione del dolore grave. All'inizio del sollievo dal dolore, si raccomanda di prendere il cholespasmolytics. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, passano a un uso a lungo termine di colecisti. La durata del corso di tale trattamento può raggiungere un mese. Allo stesso tempo, il cholespasmolytics può essere preso di tanto in tanto, ma solo nei casi di espressione di dolore severo.

Discinesia biliare ipocinetica o ipotonica è caratterizzata dalla situazione opposta, in cui la vescica e le sue condotte non si contraggono sufficientemente da eliminare completamente la bile.

Quando si diagnostica una malattia di questo tipo, sono necessari farmaci coleretici del gruppo coleretico, che mirano a migliorare la produzione e la secrezione della bile. Inoltre, nominato:

antispasmodici miotropi;
sostanze enzimatiche.

Un regime di trattamento esemplare includerà la terapia coleretica continua per dieci settimane, antidolorifici per i corsi brevi, ma non più di quattordici giorni, così come l'uso occasionale di preparati enzimatici. Le medicine di quest'ultimo gruppo devono essere bevute solo in caso di necessità acuta, quando si manifestano sintomi di dispepsia.

coleretico

Le medicine di questa categoria mirano a stimolare la funzione secretoria del fegato. Possono variare nella loro composizione e nel modo di agire sul corpo. Quindi, allocare:

sostanze vegetali, il cui principale componente sono le erbe medicinali, estratti da un'ampia varietà di piante e additivi attivi biologici. Possono anche alleviare il dolore ed eliminare i segni di un processo infiammatorio;
fondi creati su base animale - volti a stimolare il tubo digerente, prevenendo i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino;
droghe sintetiche - riducono il volume e la viscosità della bile e hanno ancora un effetto analgesico.

Un rappresentante di spicco di questa categoria è "Allohol" - questo è il farmaco più famoso ed efficace creato da componenti animali. È arricchito:

foglie di ortica;
olio d'aglio;
bile medica;
carbone attivo.

Gli effetti principali di questo farmaco sono:

promuovere la produzione di bile;
miglioramento della motilità del tratto digestivo;
eliminazione dei processi di decomposizione.

Tra le situazioni indesiderabili per l'uso di tali farmaci possono essere identificati:

epatite acuta;
ittero di qualsiasi gravità;
la formazione di tumori che portano alla compressione del dotto cistico;
il periodo di portare un bambino o allattare un bambino.

Prendere la pillola è necessario per un mese, una o due capsule dopo ogni uso di cibo, ma non più di otto pezzi al giorno.

Flamin è un coleretico vegetale che ha un effetto antinfiammatorio e antispasmodico. Tra i componenti attivi di questo farmaco è da evidenziare:

fecola di patate e mais;
carbonato di magnesio;
zucchero del latte;
fiori di immortelle;
stearato di calcio.

Il farmaco deve essere assunto in modo rigorosamente prescritto dal medico curante, il dosaggio, sempre dopo ogni pasto, con molta acqua potabile purificata. Tariffa giornaliera per età diverse:

i bambini da cinque a dieci anni sono mostrati una compressa ciascuno;
adolescenti - una compressa due volte al giorno;
negli adulti, il tasso di una compressa tre volte al giorno.

Il corso terapeutico sarà diverso a seconda della gravità della discinesia biliare. Spesso, il trattamento dura da dieci giorni a un mese e mezzo.

Il farmaco ha le seguenti controindicazioni:

l'età del paziente è inferiore a cinque anni;
intolleranza individuale di qualsiasi ingrediente attivo;
ulcera peptica;
ittero.

"Ursosan" - è un agente epatoprotettivo che protegge le cellule del fegato dalle sostanze irritanti, migliorando così il funzionamento di questo organo. Inoltre, il farmaco presenta i seguenti effetti terapeutici:

effetto coleretico;
eliminazione del ristagno della bile;
distruzione di pietre di colesterolo;
prevenzione della formazione del tartaro;
una diminuzione della concentrazione di colesterolo nel sangue;
prevenire lo sviluppo della cirrosi epatica;
rafforzare il sistema immunitario.

Tali effetti positivi sono raggiunti grazie al principio attivo unico "Ursosan" - acido ursodesossicolico.

Le compresse devono essere prese internamente con una grande quantità di acqua senza masticare. Il dosaggio del farmaco viene calcolato in base al rapporto di 10 milligrammi di sostanza per chilogrammo di peso del paziente. Il corso della terapia è determinato individualmente.

holekinetiki

L'azione dei farmaci coleretici nella discinesia biliare mirava principalmente a normalizzare la cistifellea e l'eliminazione del dolore.

"Holosas" è un farmaco coleretico naturale che migliora i processi metabolici nel fegato, migliora la secrezione della bile e riduce la sua viscosità. La composizione dello sciroppo comprende:

rosa canina;
zucchero e vanillina;
acqua purificata;
acido citrico e malico;
complesso vitaminico B, nonché vitamine A, C, PP, E e K.

Nonostante la presenza di ingredienti naturali, questo sciroppo ha diverse controindicazioni, tra cui:

il corso del diabete;
ipersensibilità a uno o più principi attivi;
colecistite calcicola;
ostruzione dei dotti biliari;
età paziente fino a tre anni.

Durante la gravidanza e l'allattamento tali farmaci devono essere assunti con cautela.

Dosaggio per età:

adulti - un cucchiaino 2-3 volte al giorno;
bambini 3-6 anni - 0,25 cucchiaini ciascuno, da 6-14 anni - 0,5 cucchiaini. due volte al giorno.

Il corso del trattamento dipende dalla gravità della malattia.

"Solfato di magnesio" - non ha solo un effetto coleretico, ma anche un effetto lassativo. La sua prima azione è causata dall'influenza riflessa di questo farmaco sul guscio duodenale. La seconda proprietà terapeutica è ottenuta attraverso uno scarso assorbimento di questo farmaco, che porta ad un aumento della motilità intestinale.

Per ottenere un effetto coleretico, non più di venticinque grammi di polvere devono essere sciolti in un bicchiere di acqua tiepida. La soluzione risultante deve essere presa un cucchiaio tre volte al giorno. Per migliorare l'effetto medicinale, si raccomanda di prendere tale sostanza all'interno prima di ogni utilizzo del cibo.

Per ottenere un effetto lassativo, è meglio prendere il farmaco prima di coricarsi o al mattino, subito dopo il risveglio. Devi prima preparare una sospensione medicinale. Per ottenerlo è necessario mescolare trenta grammi del farmaco con mezzo bicchiere d'acqua. Questo dosaggio è adatto per adulti e adolescenti oltre i quindici anni di età. Se è necessario trattare la discinesia biliare in un bambino piccolo, allora la norma sarà di sei grammi, e per i bambini fino a un anno di età - un grammo.

Un altro rappresentante del gruppo chocolinetico è l'oxaphenamide, che, oltre all'azione coleretica, può eliminare il dolore ed eliminare i calcoli del colesterolo. Il regime di trattamento standard per JVP con questo farmaco è volto a mantenere il seguente dosaggio - una compressa tre volte al giorno per venti giorni. Tra le limitazioni per l'applicazione è da evidenziare:

ulcera peptica o ulcera gastrica;
processi infiammatori o cambiamenti distrofici nelle pareti del fegato;
intolleranza individuale.

Altre medicine

Oltre ai due precedenti gruppi di farmaci coleretici, per il trattamento di questa malattia sarà necessario l'uso aggiuntivo di alcuni gruppi di farmaci.

Per sbarazzarsi di una forte sindrome del dolore nell'ipocondrio destro, che è uno dei principali sintomi della malattia, è necessario assumere il cholespasmolytics, che include:

Poiché i pazienti con una diagnosi simile hanno problemi con le feci, vale a dire la stitichezza, è logico che la terapia complessa per una tale malattia includa l'assunzione di lassativi. Le sostanze medicinali più efficaci sono:

Il trattamento con farmaci lassativi è prescritto solo dal medico curante, a seconda della gravità della malattia e del grado di disturbo nelle feci. Tali sostanze sono controindicate nei casi in cui la malattia è accompagnata da diarrea.

Da quanto precede risulta che un medico-gastroenterologo può prescrivere pazienti con determinati farmaci e solo dopo aver eseguito una serie di procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali volte a determinare il tipo di discinesia biliare.

Inoltre, i pazienti devono ricordare che per poter pienamente e in breve tempo sentire l'effetto curativo di questo o quel farmaco, è necessario osservare una dieta moderata, raccomandazioni fornite dal medico curante o dal nutrizionista. È anche necessario tener conto del fatto che la terapia complessa non sarà pienamente efficace se le persone con una diagnosi simile continuano a condurre uno stile di vita non salutare, vale a dire, bere bevande alcoliche e fumare sigarette.

Discinesia biliare: sintomi, trattamento e farmaci

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Caratteristiche della manifestazione della discenesia coleretica

Cos'è? La discinesia delle vie biliari (JVP) è una disfunzione del sistema biliare dovuta all'assenza o alla motilità muscolare prematura della cistifellea, che porta a violazioni del deflusso biliare.

Quando si diagnostica la patologia - dieta, diventando parte integrante dello stile di vita.

Processo di sviluppo

La bile secreta nell'intestino tenue superiore contribuisce alla digestione e all'assimilazione del cibo da parte dell'organismo. La sua somministrazione al duodeno fornisce funzioni contrattili della cistifellea e il rilassamento della guaina fibromuscolare (lo sfintere di Oddi), sotto l'influenza degli ormoni della colecistochinina.

Da ciò consegue che il normale processo di rilascio della bile nella "destinazione finale" dipende dal livello quantitativo degli ormoni, dal tono della bile che si accumula nella vescica, dallo stato del suo sistema muscolare, dalla pervietà dei dotti cistici e biliari.

La compromissione della regolazione contrattile nella colecisti ha causato la manifestazione di discinesie primarie, più spesso manifestate in persone con carattere astenico con presenza di disturbi mentali e nevrotici.

Si verifica nelle donne quasi dieci volte più spesso che negli uomini. La patologia della genesi endocrina, in particolare la menopausa e i processi patologici nelle ghiandole sessuali, può essere un fattore che influenza lo sviluppo della malattia.

La JVP secondaria si sviluppa sullo sfondo di gravi problemi nel tratto digestivo - duodenite, gastrite, colite cronica o enterocolite.

Ad esempio, nelle malattie infiammatorie della parte iniziale dell'intestino (ulcera duodenale), il rilascio completo di ormoni di colecistochinina da parte delle cellule della mucosa intestinale viene disturbato, creando i presupposti per lo sviluppo del GWP.

Provoca lo sviluppo della malattia e dei processi infiammatori nella colecistite e nei disturbi del sistema epato-biliare, portando alla formazione di concrezioni nel sistema biliare.

I principali fattori per la motilità alterata della ghiandola sono:

Cambiamenti nella composizione chimica della bile dovuti a violazioni delle funzioni secretorie e proteogeniche degli epatociti.
Fallimento delle funzioni regolatorie del sistema nervoso, che porta a disfunzione della motilità di deflusso biliare.

Lo sviluppo della discinesia coleretica del dotto biliare può essere causato da disturbi nella secrezione dell'ormone motilina e colisistochinina nel tratto gastrointestinale, in patologie croniche nell'intestino tenue.

La violazione della scarica biliare nell'intestino viola le sue funzioni protettive e provoca uno squilibrio della microflora e delle discinesie intestinali.

La mancanza di un trattamento tempestivo porta al ristagno della bile, alla sua infezione, al movimento del chimo (contenuto dell'intestino) nella cavità della cistifellea (che non dovrebbe verificarsi in linea di principio), contribuendo allo sviluppo di reazioni infiammatorie - colecistite.

Sintomi di discinesia biliare

La manifestazione dei sintomi della discinesia biliare dipende dalla cinesia biliare (movimento) e dal tono muscolare. A questo proposito, il processo patologico è diviso in quattro forme di disturbi:

Ipotonico - ipomotorio, a causa di una diminuzione del tono muscolare e dei muscoli delle valvole (sfintere).
Iperteso - hypermotor, manifestato a causa dell'aumentato tono muscolare.
Forma ipocinetica, caratterizzata da deflusso biliare lento e suo rilascio lento.
Iperkinetic, manifestato con un deflusso biliare attivo e il suo rilascio acuto.

Una divisione così dettagliata nelle forme, utilizzata dai medici nella diagnosi, nella pratica clinica - JVP divisa in manifestazioni ipotoniche e ipertensive. Esiste anche una forma mista della malattia, manifestata da segni di entrambe le forme con diversa valutazione della gravità.

Sintomi di forma ipertensiva JVP

Questa forma di patologia appare più spesso in giovane età. I segni sono simili alla manifestazione di un ciclo acuto di colecistite o cricche renali.

La sintomatologia è espressa da dolori acuti, acuminati e puntiformi nel fegato, che si irradiano alla zona della scapola e del braccio destro. Rafforzato con carichi e camminata veloce.

Sullo sfondo del dolore acuto si manifesta la sindrome pronunciata delle manifestazioni dispeptiche, sotto forma di nausea, vomito, diarrea, la lingua è coperta di bianca fioritura. I sintomi di Asthenovegetative sono annotati - emicranie frequenti, debolezza, segni di anoressia.

Sintomi di forma ipotonica JVP

Si sviluppa in pazienti che hanno superato i quaranta anni. L'intensità dei dolori dell'ipocondrio nella parte destra è leggermente inferiore. Segni di sintomi dispeptici compaiono solitamente dopo un pasto. Le più frequentemente annotate sono:

Eruttazione amara e nausea, a volte vomito;
Intestini gonfiati di budella (flatulenza);
Nessun movimento intestinale regolare e costipazione;
Segni di liposi (obesità).

Spesso, questa forma della malattia porta alla stasi biliare, contribuendo alla formazione di calcoli e allo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Con l'aggiunta dell'infezione, i processi infiammatori si sviluppano nei dotti biliari (colangite) o nella colecisti (colecistite).

Sintomi di discinesia biliare nei bambini

La base per lo sviluppo della discinesia biliare nei bambini è il fallimento della funzione regolatrice del sistema nervoso. Nei neonati, i sintomi dei processi patologici nel sistema biliare sono causati da una violazione del sistema nervoso centrale nel periodo di sviluppo perinatale o nel processo del travaglio.

Nei bambini più grandi, questa è una conseguenza dei disturbi del VCSN (vegetativo) causati da sovraccarico psico-emotivo e stress. Tutti i carichi intellettuali o fisici devono essere dosati e fattibili per il bambino.

Tutti i sintomi della discinesia biliare nei bambini sono associati a una compromissione della sincronizzazione muscolare delle funzioni della cistifellea e del caso fibroso-muscolare (sfintere). È questa disfunzione che determina i segni clinici della malattia.

Nella forma di un decorso ipercinetico, il dolore da taglio subcostale o nell'area del lato destro, si verifica a causa di un forte stress fisico o emotivo, o dopo l'ingestione di cibi fritti e grassi. Tutto ciò provoca una contrazione spastica dei muscoli dello sfintere o un'intensa contrazione muscolare della cistifellea.

A volte può verificarsi dolore a breve termine nell'ombelico. Scompare rapidamente se il bambino si siede, piegando le ginocchia.

Sintomi di discinesia ipocinetica delle vie biliari dovuta allo stiramento della cavità della cistifellea causata da sovraccarico psico-emotivo e errori nutrizionali. Si manifesta dolore opaco nel lato, il bambino diventa malato, l'appetito diminuisce, c'è amaro in bocca e eruttazione, distensione intestinale e stitichezza.

All'esame, il bambino osserva:

Raid sulla lingua;
La pelle assume un colore grigio-pallido;
I bit appaiono agli angoli delle labbra;
L'occhio sclera acquista un leggero giallo;
Segni di extrasistole (aritmia cardiaca).

Esame per sospetto HIVVD

I test diagnostici per la presunta febbre da iperplastoma si basano sulla manifestazione dei segni della malattia e sulla loro connessione con la nutrizione del paziente. Vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, tra cui:

Esame ecografico per diagnosticare anomalie dello sviluppo congenito, formazione di calcoli, segni indiretti di processi infiammatori. In combinazione, un'ecografia con campioni aggiuntivi con "colazione coleretica" aiuta a valutare la funzione contrattile dell'organo.
Colangiografia endoscopica retrograda
Metodo endoscopico FEGDS;
Campionamento biliare con il metodo del sondaggio duodenale per la rilevazione della presenza parassitaria e batterica, per la valutazione funzionale dell'intero sistema biliare.

Trattamento della discinesia biliare, farmaci

Il trattamento terapeutico del deskinezia delle vie biliari comprende:

Terapia farmacologica; tecniche di fisioterapia;
Raccomandazioni dietetiche;
Trattamento spa o spa

Terapia farmacologica - trattamento con farmaci

Quando il trattamento con discinesia biliare con farmaci inizia con la correzione del VTsNS. In entrambe le forme di discinesia, vengono prescritti farmaci di proprietà sedative e toniche - valeriana e motherwort, aralia e citronella, eleuterococco o Leuzeia sotto forma di tinture, preparati contenenti bromuro. "Eglonil" - per ridurre le condizioni nevrotiche.

Per aumentare le funzioni secretorie della formazione della bile e il suo normale rilascio nel lume intestinale, vengono prescritti preparati di azione coleretica di origine sintetica e vegetale - "Allohol", "Holenzyme", "Choletsin" "Lyuobil" o "Nikodin", "Oksafenamid", Tsekvalon ".

Per migliorare il tono dei muscoli della vescica e ridurlo nei muscoli dei dotti prescrivono farmaci che hanno azione antispasmodica. Questi possono essere farmaci di magnesio, sorbitolo e xilitolo, bisolfato di berberina e eufillina.

Per i dolori acuti - "Nifedipina" o "Nitroglicerina" nella dose di età.

La selezione dei farmaci nel trattamento della discinesia delle vie biliari viene effettuata in accordo con la forma della malattia con un dosaggio individuale specifico e la durata del decorso delle tecniche.

Metodi fisioterapeutici

La fisioterapia per JVP include:

Introduzione al corpo delle proprietà spasmolitiche dell'elettroforesi;
Elettrosleep corso individuale;
Trattamento tonico generale con correnti galvaniche;
faradization;
Terapia diadinamica

Se ci sono segni di colestasi intraepatica, viene eseguita una tubatura (vampata) della vescica e dei suoi dotti.

Dieta JVP - Raccomandazioni nutrizionali

Nella forma ipertensiva di JVP, gli stimoli dietetici non dovrebbero essere inclusi nella dieta e l'assunzione di grassi dovrebbe essere limitata. Si raccomanda di assumere acque calde e degasate a basso contenuto di minerali - 1 l / giorno in cinque dosi.

Quando l'assunzione di cibo DZHVP hypomotor deve essere accelerata fino a sei volte al giorno. La dieta dovrebbe essere costituita da cibi e piatti che causano un effetto coleretico. La dieta dovrebbe contenere sali di magnesio e fibre di origine vegetale. L'acqua dovrebbe essere altamente mineralizzata. Assumere a 3 / giorno per un bicchiere un'ora prima dei pasti. La quantità totale non deve superare 0,5 - 0,6 litri.

Il normale funzionamento del sistema biliare dipende dalla corretta alimentazione, compresi gli alimenti che contribuiscono alla sua attività funzionale.

L'integratore alimentare con supplemento dietetico deve essere costituito da:

da cereali e pasta;
verdure e frutta in qualsiasi preparazione;
pane fatto con farina di segale e crusca;
varietà dolci di bacche;
primi piatti vegetariani;
carne magra cotta, pollame preferibile;
grassi e olii di origine vegetale;
succhi di verdura e frutta;
tuorlo di pollo singolo e proteine a piacere;
miele, zucchero e cioccolatini che non contengono cioccolato.

Il cibo dovrebbe essere frequente e somministrato con intervalli uguali tra i pasti. Grazie al rispetto delle regole della dieta, puoi facilmente controllare il rilascio della bile e migliorare le condizioni del sistema LH.

La prognosi per JVP non complicata da patologie croniche è buona. Con l'individuazione tempestiva e l'eliminazione della causa della malattia, la discinesia è completamente guarita.