IMMUNOTERAPIA

È una delle aree più promettenti nel trattamento del cancro. È noto che il corpo umano ha un numero di modi efficaci di autodifesa contro il cancro e altre malattie. Ciò rende possibile in molti casi sopprimere il nid di cancro e previene la formazione di metastasi. Naturalmente, il desiderio degli scienziati di rendere più efficaci i meccanismi di difesa naturale e quindi aiutare l'organismo a far fronte alla malattia stessa. Per raggiungere il risultato, i tentativi di stimolare il sistema immunitario sono stati fatti per molto tempo, cioè usano l'immunoterapia. L'attrattiva dell'idea di questo metodo sta nel combattere la malattia con mezzi naturali, il che rende minimo il pericolo di effetti collaterali.

L'esito positivo di qualsiasi metodo di trattamento in oncologia dipende dalla capacità di distinguere un tumore dal tessuto normale. Pertanto, nel metodo chirurgico, un tumore viene rimosso con danni minimi ai tessuti sani. Nella radioterapia, l'energia elettromagnetica si concentra con la massima intensità sull'area del tumore. La chemioterapia è più efficace se applicata a tumori a crescita rapida. È necessario cercare un fattore specifico che selezioni solo le cellule tumorali, indipendentemente dalla loro posizione. Sebbene, tuttavia, il corpo abbia già una complessa ricerca di agenti stranieri e un meccanismo per la loro distruzione. Questa qualità ha il nostro sistema immunitario molto intelligente, che risponde immediatamente agli antigeni (eventuali sostanze estranee), mobilita rapidamente i propri rimedi specifici. Questi sono principalmente anticorpi - proteine ​​(immunoglobuline), che sono progettati per connettersi con un antigene specifico, per lanciare un meccanismo per la sua distruzione, che si ottiene usando un complesso proteico chiamato complemento, così come speciali cellule del sangue - linfociti, che cercano di trovare e distruggere questi antigeni.

Qual è il problema? Il fatto è che le cellule tumorali non sono estranee all'organismo. Queste sono solo le cellule del paziente che hanno subito alcune trasformazioni che hanno cambiato il loro comportamento, quindi non possono essere i soliti antigeni nel corpo del paziente. Eppure, anche quelle piccole anomalie che distinguono le cellule tumorali dal normale e sono associate alla comparsa di complessi proteici alterati, consentono di avviare una reazione antigenica debole, in conseguenza del quale il corpo produce anticorpi alle cellule tumorali già aliene. La presenza di un tale meccanismo nel sangue circolante può essere utilizzata a scopo diagnostico. La risposta immunitaria è così forte che a volte riesce a far fronte alla neonata neoplasia. È interessante confrontare il sistema immunitario con le forze di polizia, che, pattugliando costantemente tutti i tessuti, rivelano il disordine e cercano di eliminarli. Quindi il corpo è protetto dal cancro. Ma di tanto in tanto questo sistema di difesa fallisce e poi si verifica il cancro. Tuttavia, il sistema immunitario continua a svolgere un ruolo importante nel rallentare la crescita di un tumore, inibendo lo sviluppo di lesioni figlie in altre parti del corpo. Pertanto, il suo rafforzamento è di grande importanza nel trattamento del cancro. Questo è particolarmente importante con la chemioterapia, che sopprime il sistema immunitario.

L'immunoterapia moderna comprende diverse aree: vaccini contro il cancro, trattamento con anticorpi, immunoterapia cellulare, immunomodulatori.

L'immunoterapia ha preso origine dalla fine del XIX secolo, quando i medici hanno notato la cura dei malati di cancro in fasi molto avanzate dopo aver sofferto un'infezione batterica acuta (in particolare stafilococco e streptococco) con febbre alta e infiammazione. Ciò spinse un giovane chirurgo di New York, William Fowley, nel 1896 a introdurre la coltura di streptococco da pazienti con erisipela a pazienti in cancro avanzato. In alcuni casi, il tumore è scomparso. Poi ci sono stati lunghi tentativi di creare un vaccino specifico, facendo reagire il corpo (febbre, brividi), ma i risultati sono stati variabili. La scoperta dei raggi X e delle radiazioni del radio ha aperto la strada a nuovi trattamenti contro il cancro e alcuni vecchi metodi sono stati abbandonati. Ma già nella seconda metà del XX secolo, sono stati presentati lavori che hanno mostrato risultati positivi nel trattamento di pazienti con cancro inoperabile secondo il metodo Cowley. Il meccanismo d'azione di vaccini simili, infezioni concorrenti, altri immunostimolanti, inclusi preparati a base di erbe e vitamina C, è stato ben studiato. Hanno un potente effetto stimolante, causando un aumento della produzione di immunoglobuline e linfociti e aumentando così la prontezza e l'efficacia del sistema immunitario. Si noti che i pazienti con tumori in rapida crescita rispondono meglio a questo tipo di trattamento. Tuttavia, quando prescrivono radiazioni e chemioterapia, le probabilità di successo del trattamento sono più alte, più il tumore è aggressivo. Ora i centri di bioingegneria degli Stati Uniti e dell'Europa sono attivamente impegnati nella ricerca di farmaci affidabili. A tale scopo, cercano di modificare determinati virus per influenzare le cellule tumorali senza toccare quelle sane.

Immunoterapia in oncologia: indicazioni, azione, metodi di trattamento, farmaci

L'oncopatologia è uno dei problemi principali della medicina moderna, perché almeno 7 milioni di persone muoiono di cancro ogni anno. In alcuni paesi sviluppati, la mortalità da oncologia è in anticipo rispetto a quella nelle malattie cardiovascolari, assumendo la posizione di leader. Questa circostanza ci fa cercare i modi più efficaci per combattere il tumore, che sarà sicuro per i pazienti.

L'immunoterapia in oncologia è considerata uno dei metodi più avanzati e nuovi di trattamento. Chirurgia, chemioterapia e radiazioni costituiscono il sistema di trattamento standard per molti tumori, ma hanno un limite di efficacia e gravi effetti collaterali. Inoltre, nessuno di questi metodi elimina la causa del cancro e un certo numero di tumori non è generalmente sensibile a questi.

L'immunoterapia è fondamentalmente diversa dai soliti mezzi di trattare con l'oncologia, e sebbene il metodo abbia ancora avversari, è attivamente introdotto nella pratica, i preparativi sono sottoposti a estesi studi clinici e gli scienziati stanno già ricevendo i primi frutti dei loro molti anni di ricerca sotto forma di pazienti guariti.

L'uso di farmaci immunitari consente di minimizzare gli effetti collaterali del trattamento con la sua elevata efficienza, dà la possibilità di prolungare la vita di coloro che, a causa della negligenza della malattia, è impossibile eseguire l'operazione.

Interferoni, vaccini contro il cancro, interleuchine, fattori stimolanti le colonie e altri che hanno superato studi clinici su centinaia di pazienti e approvati come farmaci sicuri sono usati come trattamento immunoterapico.

Chirurgia, radioterapia e chemioterapia, che sono familiari a tutti, agiscono sul tumore stesso, ma è ben noto che qualsiasi processo patologico, e ancor più, la divisione cellulare incontrollata, non può avvenire senza l'influenza dell'immunità. Più precisamente, nel caso di un tumore, questo effetto non è sufficiente, il sistema immunitario non inibisce la proliferazione delle cellule maligne e non resiste alla malattia.

Quando la patologia del cancro presenta gravi violazioni della risposta immunitaria e della sorveglianza delle cellule atipiche e dei virus oncogeni. Ogni persona nel tempo forma cellule maligne in qualsiasi tessuto, ma un'immunità correttamente funzionante le riconosce, le distrugge e le rimuove dal corpo. Con l'età, il sistema immunitario è indebolito, quindi il cancro viene diagnosticato più spesso negli anziani.

L'obiettivo principale dell'immunoterapia del cancro è attivare le proprie difese e rendere gli elementi tumorali visibili alle cellule immunitarie e agli anticorpi. Le droghe immunitarie sono progettate per migliorare l'effetto dei metodi tradizionali di trattamento riducendo al tempo stesso la gravità degli effetti collaterali da essi, vengono utilizzati in tutte le fasi della patologia del cancro in combinazione con chemioterapia, radioterapia o chirurgia.

Compiti e tipi di immunoterapia per il cancro

La prescrizione di farmaci immunologici per il cancro è necessaria per:

• Effetti sul tumore e la sua distruzione;
• Ridurre gli effetti collaterali dei farmaci antitumorali (immunosoppressione, effetti tossici della chemioterapia);
• Prevenzione della crescita del tumore e formazione di nuove neoplasie;
• Prevenzione ed eliminazione delle complicanze infettive sullo sfondo di immunodeficienza in un tumore.

È importante che il trattamento del cancro con l'immunoterapia sia effettuato da un immunologo qualificato in grado di valutare il rischio di prescrivere un particolare farmaco, selezionare la dose desiderata, prevedere la probabilità di effetti collaterali.

I preparati immunitari sono selezionati in base ai dati delle analisi sull'attività del sistema immunitario, che possono essere interpretati correttamente solo da un esperto nel campo dell'immunologia.

A seconda del meccanismo e della direzione d'azione dei farmaci immunitari, esistono diversi tipi di immunoterapia:

1. attiva;
2. passiva;
3. specifica;
4. non specifico;
5. Combinato.

Il vaccino aiuta a creare una difesa immunitaria attiva contro le cellule tumorali in condizioni in cui il corpo stesso è in grado di fornire la risposta corretta al farmaco iniettato. In altre parole, il vaccino dà solo slancio allo sviluppo della propria immunità a una specifica proteina o antigene tumorale. La resistenza al tumore e la sua distruzione durante la vaccinazione sono impossibili nelle condizioni di immunosoppressione provocata da farmaci citotossici o radiazioni.

L'immunizzazione in oncologia include non solo la capacità di creare autoimmunità attiva, ma anche una risposta passiva attraverso l'uso di fattori di protezione preconfezionati (anticorpi, cellule). L'immunizzazione passiva, contrariamente alla vaccinazione, è possibile in quei pazienti che soffrono di immunodeficienza.

Pertanto, l'immunoterapia attiva, che stimola la propria risposta a un tumore, può essere:

• Specifici: vaccini preparati da cellule cancerose, antigeni tumorali;
• Non specifico - basato su interferone, interleuchine, fattore di necrosi tumorale;
• Combinato - l'uso combinato di vaccini, proteine ​​antitumorali e sostanze che stimolano l'immunità.

L'immunoterapia passiva per il cancro, a sua volta, è divisa in:

1. Specifici - preparati contenenti anticorpi, linfociti T, cellule dendritiche;
2. Nonspecific - citochine, terapia LAK;
3. Combinato - LAK + anticorpi.

La classificazione descritta dei tipi di immunoterapia è ampiamente condizionale, poiché lo stesso farmaco, a seconda dello stato immunitario e della reattività del paziente, è in grado di agire in modo diverso. Ad esempio, un vaccino con immunosoppressione non porterà alla formazione di un'immunità attiva persistente, ma può causare immunostimolazione generale o addirittura un processo autoimmune a causa della perversione delle reazioni in oncopatologia.

Caratteristiche dei farmaci immunoterapeutici

Il processo di ottenimento di prodotti biologici per l'immunoterapia nel cancro è complesso, richiede tempo e molto costoso, richiede l'uso di mezzi di ingegneria genetica e biologia molecolare, quindi il costo dei preparati ottenuti è estremamente alto. Sono ottenuti individualmente per ciascun paziente, utilizzando le sue cellule tumorali o cellule donatrici, ottenute da un tumore con una struttura simile e una composizione antigenica.

Nelle prime fasi del cancro, i farmaci immunitari completano il classico trattamento antitumorale. Nei casi avanzati, l'immunoterapia può essere l'unica opzione di trattamento possibile. Si ritiene che i farmaci di difesa immunitaria contro il cancro non agiscano sui tessuti sani, motivo per cui il trattamento è generalmente ben tollerato dai pazienti e il rischio di effetti avversi e complicazioni è piuttosto basso.

Una caratteristica importante dell'immunoterapia può essere considerata la lotta contro le micrometastasi che non vengono rilevate dai metodi di ricerca disponibili. La distruzione di singoli conglomerati tumorali contribuisce al prolungamento della vita e alla remissione prolungata nei pazienti con tumore in stadio III-IV.

I farmaci immunoterapici iniziano ad agire immediatamente dopo l'introduzione, ma l'effetto diventa evidente dopo un certo tempo. Succede che per una completa regressione del tumore o rallentando la sua crescita, sono necessari diversi mesi di trattamento, durante i quali il sistema immunitario combatte contro le cellule tumorali.

Il trattamento del cancro con l'immunoterapia è considerato uno dei modi più sicuri, ma si verificano effetti collaterali, perché le proteine ​​estranee e altri componenti biologicamente attivi entrano nel sangue del paziente. Tra gli effetti collaterali si notano:

• febbre;
• Reazioni allergiche;
• Dolore muscolare, dolori articolari, debolezza;
• Nausea e vomito;
• Condizioni simili all'influenza;
• Interruzione del sistema cardiovascolare, fegato o reni.

Una grave conseguenza dell'immunoterapia per il cancro può essere il gonfiore del cervello, che costituisce una minaccia immediata per la vita del paziente.

Il metodo ha altri svantaggi. In particolare, i farmaci possono avere un effetto tossico sulle cellule sane e un'eccessiva stimolazione del sistema immunitario può provocare un'auto-aggressione. Altrettanto importante è il prezzo del trattamento, che raggiunge centinaia di migliaia di dollari per il corso annuale. Tale costo è al di là del potere di chi ha bisogno di cure, quindi l'immunoterapia non può forzare interventi chirurgici, radiazioni e chemioterapia più convenienti e meno costosi.

Vaccini contro il cancro

Il compito della vaccinazione in oncologia è quello di sviluppare una risposta immunitaria alle cellule di un tumore specifico o simile ad esso secondo l'insieme antigenico. Per fare questo, al paziente vengono somministrati farmaci derivati ​​dal trattamento di ingegneria genetica molecolare delle cellule tumorali:

1. Vaccini autologhi - dalle cellule del paziente;
2. Allogenico: da elementi tumorali donatori;
3. Antigenico - non contiene cellule, ma solo i loro antigeni o regioni di acidi nucleici, proteine ​​e loro frammenti, ecc., Cioè qualsiasi molecola in grado di essere riconosciuta come estranea;
4. Preparazioni di cellule dendritiche - per il monitoraggio e l'inattivazione di elementi tumorali;
5. APK-vaccine - contiene cellule che portano su se stessi antigeni tumorali, che consente di attivare la propria immunità al riconoscimento e alla distruzione del cancro;
6. I vaccini anti-idiotipici - frammenti di proteine ​​e antigeni del tumore, sono in fase di sviluppo e non hanno superato studi clinici.

Oggi, il vaccino preventivo più comune e noto contro l'oncologia è il vaccino contro il cancro del collo dell'utero (gardasil, cervarix). Naturalmente, le controversie riguardanti la sua sicurezza non si fermano, soprattutto tra le persone senza un'educazione adeguata, tuttavia, questo farmaco immunitario, somministrato a donne di 11-14 anni, consente di formare una forte immunità ai ceppi oncogeni del virus del papilloma umano e quindi impedire lo sviluppo di uno tumori cervicali comuni.

Farmaci immunoterapeutici di azione passiva

Tra gli strumenti che aiutano anche a combattere il tumore sono citochine (interferoni, interleuchine, fattore di necrosi tumorale), anticorpi monoclonali, agenti immunostimolanti.

Le citochine sono un intero gruppo di proteine ​​che regolano l'interazione tra le cellule del sistema immunitario, nervoso ed endocrino. Sono modi per attivare il sistema immunitario e quindi vengono utilizzati per l'immunoterapia del cancro. Questi includono interleuchine, proteine ​​interferone, fattore di necrosi tumorale, ecc.

I preparati basati sull'interferone sono noti a molti. Con uno di questi, molti di noi migliorano l'immunità durante epidemie influenzali stagionali, altri interferoni trattano lesioni virali cervicali, infezioni da citomegalovirus, ecc. Queste proteine ​​contribuiscono al fatto che le cellule tumorali diventano "visibili" al sistema immunitario, sono riconosciute come estranee sulla composizione antigenica e vengono rimossi dai loro meccanismi di protezione.

Le interleuchine aumentano la crescita e l'attività delle cellule del sistema immunitario, che eliminano gli elementi tumorali dal corpo del paziente. Hanno mostrato un effetto eccellente nel trattamento di tali forme gravi di oncologia come il melanoma con metastasi, metastasi del cancro di altri organi nei reni.

I fattori stimolanti la colonia sono attivamente utilizzati dai moderni oncologi e sono inclusi nei regimi di terapia combinata di molti tipi di tumori maligni. Questi includono filgrastim, lenograstim.

Sono prescritti durante o dopo i corsi di chemioterapia intensiva per aumentare il numero di leucociti e macrofagi nel sangue periferico del paziente, che diminuiscono progressivamente a causa dell'effetto tossico degli agenti chemioterapici. I fattori stimolanti la colonia riducono il rischio di grave immunodeficienza con neutropenia e una serie di complicazioni associate.

I farmaci immunostimolatori aumentano l'attività del sistema immunitario del paziente nella lotta contro le complicanze derivanti dallo sfondo di altri trattamenti intensivi antitumorali e contribuiscono alla normalizzazione del conteggio ematico dopo irradiazione o chemioterapia. Sono inclusi nel trattamento antitumorale combinato.

Gli anticorpi monoclonali sono fatti da specifiche cellule immunitarie e iniettati in un paziente. Una volta nel flusso sanguigno, gli anticorpi si combinano con speciali molecole (antigeni) sensibili a loro sulla superficie delle cellule tumorali, attirando a loro le citochine e le cellule immunitarie del paziente per attaccare le cellule tumorali. Gli anticorpi monoclonali possono essere "caricati" con farmaci o elementi radioattivi che vengono fissati direttamente sulle cellule tumorali, causandone la morte.

La natura dell'immunoterapia dipende dal tipo di tumore. In caso di cancro del rene, può essere prescritto nivoluumab. Il carcinoma renale metastatico è curabile in modo molto efficace con l'interferone alfa e le interleuchine. L'interferone produce meno reazioni avverse, quindi è più spesso prescritto per il cancro del rene. Una graduale regressione del tumore avviene per diversi mesi, durante i quali possono verificarsi effetti collaterali come sindrome simil-influenzale, febbre e dolore muscolare.

Nel carcinoma polmonare possono essere utilizzati anticorpi monoclonali (avastina), vaccini antitumorali, cellule T ottenute dal sangue del paziente e processate in modo tale da poter riconoscere e distruggere attivamente elementi estranei.

Il farmaco Keitrud, utilizzato attivamente in Israele e prodotto dagli Stati Uniti, mostra la massima efficacia con effetti collaterali minimi. Nei pazienti che lo assumevano, il tumore era significativamente ridotto o addirittura completamente scomparso dai polmoni. Oltre all'elevata efficienza, il farmaco si distingue per un costo molto elevato, quindi parte del costo della sua acquisizione in Israele viene pagato dallo stato.

Il melanoma è uno dei tumori umani più maligni. Nella fase di metastasi, è praticamente impossibile farcela con i metodi disponibili, quindi la mortalità è ancora elevata. L'immunoterapia per il melanoma, inclusa la prescrizione di Keitrud, nivolumab (anticorpi monoclonali), tufinlar e altri, può dare speranza di guarigione o remissione prolungata. Questi rimedi sono efficaci nelle forme metastatiche avanzate di melanoma, in cui la prognosi è estremamente sfavorevole.

Video: relazione sull'immunoterapia in oncologia

L'autore dell'articolo: oncologo, istologo N. N. Goldenshlyuger

LA PRIMA ESPERIENZA DEL TRATTAMENTO DEL CANCRO DENTALE CON L'USO DEL FATTORE DI TRASFERIMENTO IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. La prima esperienza della terapia del cancro esofageo con l'uso dell'immunocorrettore Transfer Factor ™ // Live Systems Technologies 2014. No. 4.- P. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
LA PRIMA ESPERIENZA DEL TRATTAMENTO DEL CANCRO DELL'OCCHIO CON L'USO
FATTORE DI TRASFERIMENTO IMMUNOCORRECTOR ™
SK Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov¹

Amicizia della gente Università della Russia, Mosca¹;
Università Medica dell'Estremo Oriente, Khabarovsk²;
Centro di calcolo del ramo dell'Estremo Oriente
Accademia delle scienze russa, Khabarovsk ³.

sommario
Presenta le prime osservazioni sulla regressione del cancro esofageo mentre assume un immunocorrettore - Transfer Factor ™ sotto forma di monoterapia e come parte di un trattamento completo. Sono stati fatti suggerimenti per espandere l'uso dei fattori di trasferimento di droga nei programmi di trattamento complesso del cancro esofageo e la correzione di approcci esistenti alla gestione di pazienti "incurabili".
Parole chiave: cancro, tumore, esofago, immunità, immunoterapia, peptidi, fattori di trasferimento, trattamento complesso, tattiche terapeutiche.
FATTORE DI TRASFERIMENTO COME COMPONENTE DI ESOFAGEO
TRATTAMENTO DEL CANCRO
S.K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Università di amicizia della gente della Russia, Mosca¹. Università medica dello stato dell'Estremo Oriente, Khabarovsk². Filiale dell'Estremo Oriente, centro di calcolo, Khabarovsk³, Russia.
sommario
È uno studio sul trattamento dei farmaci.
"Suggerimenti per espandere l'uso dei fattori" per gestire i pazienti "incurabili".
Parole chiave: cancro, tumore, esofago, immunità, immunoterapia, fattori di trasferimento, fattori di trattamento.

ABSTRACT
Il cancro all'esofago fino ad oggi si riferisce a tumori in cui non è possibile ottenere progressi significativi nel trattamento. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche della localizzazione di questo tumore, alla sua bassa sensibilità alla radioterapia e alla chemioterapia, nonché ad un'alta frequenza di comorbidità. La situazione attuale richiede lo sviluppo di nuovi trattamenti efficaci per il cancro esofageo. Una delle aree promettenti è l'immunoterapia tumorale con Transfer Factor ™ (TF).
Gli autori citano le prime due osservazioni sull'uso dei preparati TF per il cancro esofageo. In una osservazione, un paziente con cancro del terzo inferiore dell'esofago T1-2N0M0 a causa del rifiuto di un trattamento speciale a causa di
grave patologia concomitante è stata eseguita in monoterapia TF. Dopo due mesi di trattamento, è stata raggiunta la regressione completa del tumore, confermata dalla fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS). Successivamente, dopo 4 mesi, la progressione locale del tumore si è sviluppata senza metastasi a distanza.
L'aspettativa di vita era di 26 mesi dal momento della diagnosi. Nella seconda osservazione di un paziente con cancro del terzo inferiore dell'esofago T 1N0M0, la terapia con TF è stata effettuata sullo sfondo della radioterapia a distanza. Dopo due
i mesi hanno anche raggiunto la completa regressione del tumore, confermata da fegds.
Successivamente, il paziente secondo l'osservazione dinamica con monitoraggio regolare, incluso FEGDS, è rimasto stabile in remissione per due anni (nell'agosto 2012, all'età di 76 anni, il paziente è deceduto per infarto miocardico).
Pertanto, è stato notato un marcato effetto terapeutico della TF nel cancro esofageo, paragonabile alla terapia di chemioterapia. Inoltre, la combinazione di immunoterapia con TF e radioterapia ha l'effetto di sinergia e
consente di ottenere una completa regressione stabile del tumore dell'esofago. Un suggerimento è stato fatto quando si otteneva la regressione del cancro esofageo "incurabile" sullo sfondo dei preparati di TF per tornare alla domanda sulla possibilità di
trattamento speciale Inoltre, sono stati proposti suggerimenti per espandere tali studi al fine di ottenere dati rappresentativi sul luogo e sul significato dei preparati TF nei programmi di trattamento complesso del cancro esofageo.

ABSTRACT
Il cancro esofageo si riferisce a tumori con prognosi infausta. Ciò è dovuto alla bassa frequenza di comorbidità. La situazione attuale richiede lo sviluppo dell'esofago. Un'area promettente è l'immunoterapia dei tumori con Transfer factor ™ (TF).
Gli autori descrivono due casi di trattamento del cancro esofageo con TF. Nel primo caso, il paziente con esofago (T1-2N0M0) a causa di gravi comorbidità è stato rifiutato un trattamento speciale. È stato trattato solo con il fattore di trasferimento. Dopo due mesi di trattamento è stata raggiunta la regressione completa del tumore. È stato confermato da esofagoscopia. Nei successivi 4 mesi è stata riscontrata una progressione locale del tumore senza metastasi a distanza. La sopravvivenza era di 26 mesi dalla diagnosi.
Il paziente aveva un esofago basso (T1N0M0) con terapia TF. Dopo due mesi, la completa regressione del tumore ha confermato l'esofagoscopia. Il paziente è in remissione stabile presso
momento. È sotto la supervisione dinamica dell'esofagoscopia.
Conclusioni sulla TF nel cancro esofageo, paragonabili alla chemioradioterapia. Questa è una combinazione di TF e radioterapia, consente una completa regressione dei tumori.
dell'esofago. Si raccomanda di tenere conto della regressione dell'esofago. Espandi i tuoi studi per ottenere
Il rappresentante di TF nel complesso trattamento del cancro esofageo.

Sullo sfondo di significativi progressi nella moderna oncologia nel trattamento di molte forme di neoplasie maligne, il cancro dell'esofago rimane una specie di cytadelya, che non è stata ancora interrotta con successo
né il "burrascoso" delle operazioni chirurgiche, né il "blocco" della terapia di chemioterapia.
Ciò è dovuto a una serie di ragioni oggettive, e soprattutto alla localizzazione del tumore vicino agli organi vitali del mediastino, il che rende difficile sia il trattamento chirurgico che la radioterapia. La localizzazione interna del tumore comporta un altro problema: al momento della diagnosi, il 60-70% dei pazienti ha uno stadio avanzato della malattia [1,2]. A ciò va aggiunto il fatto che il cancro esofageo è una malattia prevalentemente di persone anziane, di regola, avendo, oltre a un tumore, un numero di malattie concomitanti. La combinazione di queste cause porta ad un'alta frequenza di rifiuti di trattamento speciale anche in presenza di curabile sulla diffusione dei casi di tumori dell'esofago. Il trattamento chirurgico radicale è possibile solo in due dei tre pazienti affetti da cancro dell'esofago toracico [1]. Inoltre, il tasso di sopravvivenza a 2 anni dopo il trattamento chirurgico radicale è solo del 56% [7] e dopo ulteriori osservazioni
ridotto al 25% [2]. L'uso della terapia neoadiuvante sotto forma di varie combinazioni di chemioterapia e radioterapia [3, 7], migliorando i risultati immediati, non porta a un cambiamento fondamentale nei risultati a lungo termine del trattamento.
Questa situazione richiede lo sviluppo di nuovi metodi efficaci per il trattamento del cancro esofageo [2]. Una delle aree promettenti è l'immunoterapia tumorale. In relazione al cancro esofageo, in particolare, sono in fase di studio le prospettive per l'utilizzo di antigeni testicolari, in particolare l'antigene MAGE-A4, per la creazione di un vaccino antitumorale [8]. In Giappone, le prospettive di immunoterapia delle metastasi solide del cancro del tubo digerente sono state studiate mediante somministrazione sistemica di cellule killer attivate da linfochina (LAC) in combinazione con l'interleuchina -2 (IL-2) [12]. Questo studio ha coinvolto 11 pazienti. La regressione delle metastasi è stata raggiunta solo in pazienti con tumore primitivo dell'esofago (2 persone). Ciò potrebbe indicare la sensibilità del cancro esofageo, anche disseminato, all'immunoterapia e servire come base per ulteriori studi sulle prospettive di questo metodo di trattamento.
Nel frattempo, per più di quarant'anni c'è stato uno strumento così efficace per l'immunoterapia dei tumori come fattori di trasferimento [9,10], espandendo significativamente le capacità di un medico nel trattamento di un malato di cancro. I fattori di trasferimento (TF) sono un gruppo di oligopeptidi di origine delle cellule T con un peso molecolare di 3,5-12 kDa, che hanno la capacità di trasferire l'esperienza immunitaria da un donatore immune a un ricevente e anche di regolare le funzioni dell'immunità cellulare delle cellule NK e dei linfociti T [4,11 ]. L'attività di TF è stata dimostrata nella clinica e nell'esperimento nelle forme più diverse di tumori maligni [4,5,9,10,11]. Esiste un'ampia varietà di preparazioni commerciali basate su TF: "Transfer Factor" (USA, Germania, Svizzera, Francia, RPC), "Affinoleukin" (Russia), "Leukonorm" (Germania), "Imreg-1" e "ISS" (USA) ), "Immodin" (Repubblica Ceca), "RCTF-1" (Giappone), "Hebertrans" (Cuba). In Russia, il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale ha raccomandato di utilizzare i prodotti della linea Transfer Factors ™ prodotta da 4Life Research, USA [5].
Diamo le nostre osservazioni. Il paziente L., 75 anni, residente a Nikolaevsk-on-Amur, nel Territorio di Khabarovsk, nel dicembre 2008, ha fatto domanda all'ospedale FGU DVMTS FMBA Russia Nikolaev lamentandosi di disfagia. a
fibroesofagoscopia del 31/12/2008, è stato stabilito che: sulla parete frontale dell'esofago, a 45 cm dal bordo dei denti, è stata trovata una formazione simile a un tumore di 1,5 x 0,5 cm, irregolare, con una biopsia allentata. Diagnosi: cancro esofageo?
Il paziente è stato sottoposto a consultazione presso il Centro Clinico Regionale di Oncologia, Khabarovsk, dove è stato esaminato dal 29 gennaio 2009 al 9 febbraio 2009. Secondo i risultati dell'esame a raggi X, FEGDS, ecografia
confermato sospetto cancro del terzo inferiore dell'esofago. È stata eseguita una biopsia ripetuta del tumore. Studio istopatologico del 20/02/2009: carcinoma a cellule squamose altamente differenziato con elementi di cheratinizzazione, con ulcerazione. Non sono stati rilevati segni di metastasi regionali e distanti, stadio I-II (T1-2N0M0). Il paziente ha anche confermato la presenza di un'ampia patologia concomitante: arteriosclerosi cerebrale con encefalopatia aterosclerotica. Cardiopatia coronarica, angina di sforzo
II-III classe funzionale. Stadio di ipertensione arteriosa III, III grado, rischio di III-IV grado, corso non compensato. Insufficienza circolatoria I grado. A causa della patologia concomitante, la chirurgia radicale
il paziente non è indicato. Consigliato per disfagia imponente gastrostomia nel luogo di residenza.
Al ritorno a Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ e Transfer Factor ™ Plus di 4Life Research, USA, sono stati prescritti 6 capsule di ogni farmaco al giorno. Sullo sfondo di questo trattamento, dopo due mesi, la disfagia del paziente è stata completamente interrotta. Con la fibroesofagoscopia di controllo del 22 maggio 2009, vi è una deformità dell'esofago, a 35 cm dal bordo dei denti, un leggero restringimento, pareti rigide e nessun fenomeno infiammatorio. Conclusione: stenosi cicatriziale compensata dell'esofago. Quindi, è stata osservata la regressione del focus del tumore.
In futuro, il paziente ha continuato a utilizzare TF nella modalità sopra descritta. Dopo 4 mesi nel settembre 2009, ci sono stati segni di una ripresa della crescita del tumore sotto forma di disfagia, che è gradualmente aumentata. È stata imposta una gastrostomia. Successivamente, la progressione locale della neoplasia continuò, con germinazione nelle strutture del mediastino, ma senza segni di metastasi a distanza. A febbraio 2011, sullo sfondo di un crescente fallimento multiorganico, si è verificato un esito fatale. Quindi, il paziente ha vissuto dalla diagnosi di un tumore "incurabile" per 26 mesi.
Diamo la nostra seconda osservazione clinica. Paziente M., anche all'età di 75 anni, nell'agosto 2010 si è rivolto all'ospedale centrale regionale di Dalnegorsk, nella regione di Primorye, lamentando un fastidio al torace dietro lo sterno. Esaminato presso il dispensario oncologico di Vladivostok (radiografia e computer
tomografia (CT) degli organi del torace, test febbrile, esame istologico). Diagnosi: tumore del terzo inferiore dell'esofago. Diretto al Centro di Oncologia Clinica Regionale di Khabarovsk (KKTSO). qui
28/08/2010 con fegds ha confermato la presenza di 27 cm dagli incisivi e distale a 32 cm delle zone collinari poco profonde del merletto fino a 0,2 - 0,5 cm.
La conclusione istopatologica è il tumore squamoso non squamoso moderatamente differenziato con ulcerazioni. Diagnosi: Cancro del terzo inferiore dell'esofago Ist. (T1N0M0). Diagnosi concomitante: aterosclerotica
koronarokardioskleroz. Ipertensione arteriosa 2 cucchiai. rischio 3. NC 1.
Pertanto, il livello di gravità delle comorbidità in questo caso ha permesso di iniziare l'implementazione di un trattamento antitumorale speciale. Conformemente al piano di trattamento del 20-22 settembre 2010 e del 16 novembre 2010, 10 dicembre 2010, sono state condotte due fasi di radioterapia remota nella dose focale totale, rispettivamente di 40 Gy e 20 Gy. Contemporaneamente alla radioterapia, a partire da settembre 2010, per sei mesi, il paziente ha ricevuto Transfer Factor ™ Edvensd e Transfer Factor ™ Plus da 4Life Research, USA, con 9 capsule di ogni farmaco al giorno. Quando il controllo FEGDS
16/11/2010 - a 33 cm da incisivi sfocati cicatrici biancastre, friabilità delle mucose attorno a loro. Non ci sono segni di tessuto peluche. Come segue da questa descrizione del quadro endoscopico, il paziente è stato trovato per avere una regressione completa del cancro esofageo. Successivamente, il paziente secondo l'osservazione dinamica con monitoraggio regolare, incluso FEGDS, è rimasto stabile in remissione per due anni (nell'agosto 2012, all'età di 76 anni, il paziente è deceduto per infarto miocardico).
Pertanto, come dimostra l'analisi della letteratura, la TF come mezzo di immunoriabilitazione può migliorare significativamente i risultati del trattamento nelle più diverse forme di tumori maligni [4,5,9,10,11].
Per quanto riguarda il cancro esofageo, quindi, come dimostrato dalle nostre osservazioni cliniche, con questa patologia, i farmaci TF dimostrano un effetto terapeutico pronunciato paragonabile alla terapia di chemioterapia. L'uso della TF, anche in monoterapia per il cancro esofageo, ha portato alla regressione del tumore.
Una combinazione di immunoterapia con farmaci TF e radioterapia ha dato un effetto sinergico e ha permesso di ottenere una completa regressione stabile del tumore dell'esofago.
Come stabilito nel RCRC loro. NN Blokhina, Transfer Factor ™ Plus in pazienti oncologici con sintomi di immunodeficienza pronunciata nel 35% dei casi porta alla normalizzazione degli indicatori di stato immunitario e ad un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti [6]. Oltre all'attività antitumorale, Transfer Factor ™ e Transfer Factor ™ Plus aumentano la resistenza non specifica, hanno effetti anti-stress, anti-sclerotici, anti-ossidanti e stabilizzanti la membrana [6], realizzando così il ripristino delle funzioni compromesse, migliorando la qualità della vita e la correzione della concomitante patologia correlata all'età.
Da ciò segue una conclusione logica: dopo che la TF ha raggiunto la regressione del tumore e lo stato somatico generale è stato normalizzato in pazienti precedentemente "curabili", è necessario tornare a considerare la possibilità di un trattamento speciale, tenendo conto della presenza di effetti adattogeni e radioprotettivi nella TF [6 ]. Tale tattica potrebbe offrire un'ulteriore possibilità di recupero a un numero significativo di pazienti.
Un ulteriore vantaggio di combinare la terapia di chemioterapia con farmaci TF per il cancro esofageo può essere la prospettiva di curare i pazienti senza un beneficio operativo invalidante, che migliorerà significativamente la qualità della loro vita successiva.
Consideriamo le nostre osservazioni come un segnale positivo, che è la base per l'espansione di tali studi al fine di ottenere dati rappresentativi sul luogo e sul significato dei preparativi di TF nei programmi
trattamento complesso del cancro esofageo.

Cancro all'esofago

Sullo sfondo del successo della medicina moderna nel trattamento di vari tumori maligni, il cancro dell'esofago rimane una specie di fortezza, la cui resistenza non può essere spezzata.

Questo è dovuto a diversi motivi:

1. Prima di tutto, è un tumore tumorale di localizzazione interna. La diagnosi di cancro esofageo nelle fasi iniziali è difficile, il che significa che il 60-70% di quelli diagnosticati ha già iniziato la forma - stadio 3 o stadio 4.
2. Il prossimo problema è trovare il tumore nel cancro dell'esofago, si trova vicino agli organi vitali, che complica la chirurgia e le radiazioni, la chemioterapia.
3. Il cancro dell'esofago, di regola, è il destino dei pazienti anziani, e qui, insieme a un tumore, c'è un mazzo di malattie associate. Che spesso rendono impossibile condurre un trattamento speciale.

Di conseguenza, un trattamento radicale è possibile solo in due pazienti su tre con una diagnosi di cancro dell'esofago toracico. I medici chiamano il cancro dell'esofago - "tumore ingrato", perché il trattamento è estremamente difficile, ei risultati sono molto insignificanti.

Secondo dati statistici, il tasso di sopravvivenza dopo terapia radicale in pazienti oncologici con cancro esofageo, dopo due anni, è del 56%, superiore a questo periodo (più di 5 anni), le cifre sono ridotte al 25%.

Nei casi di utilizzo della terapia neoadiuvante del cancro esofageo, utilizzando la radioterapia e la chemioterapia, anche se i risultati sono immediati, non portano a un cambiamento nei risultati a lungo termine.

Immunoterapia del cancro esofageo

Sullo sfondo dei suddetti metodi di trattamento, l'immunoterapia è considerata la più promettente. L'uso di un certo numero di sostanze immunoattive della classe "fattore di trasferimento" (fattore di trasferimento) dà percentuali molto alte.

Qual è il fattore di trasferimento? - La definizione data dal professor Amads, che gli è stata data nella rivista "Allergology" n. 2 del 2005, è la parte terminale del paroloma proteico solubile, unicellulare e antigene-legante. I fattori di trasferimento sono molecole donatrici immunizzate che possono tollerare l'ipersensibilità di tipo ritardato e altre manifestazioni di specifica immunità cellulare a un ricevente non immune, in grado di controllare l'attività dei linfociti T e delle cellule NK naturali.

Uso dei fattori di trasferimento per il cancro esofageo

L'uso di TF in immunorilediazione migliora significativamente i risultati del trattamento per vari tipi di cancro, tra cui cancro esofageo. Secondo le osservazioni, i preparati di TF, quando diagnosticati con cancro esofageo, dimostrano un effetto terapeutico pronunciato, che è paragonabile alla terapia di chemioterapia. L'assenza di effetti collaterali e un ampio spettro di azione emettono TF da una serie di altri preparati immunitari. Gli analoghi disponibili hanno una serie di effetti collaterali, in cui vi è un danno critico agli organi interni e un certo numero di sistemi corporei.

L'uso di TF in modalità mono-terapia, con la diagnosi di cancro esofageo, porta alla regressione del tumore. La combinazione di immunoterapia con l'uso di TF e radioterapia per la regressione resistente del tumore dell'esofago.

Si raccomanda vivamente di combinare la TF con i metodi di trattamento esistenti e non con la terapia mono.

Effetti aggiuntivi di TF nel cancro esofageo

Come accennato in precedenza, il cancro esofageo è spesso integrato da comorbidità, a causa della fascia di età dei pazienti. Secondo il Blokhin Russian Cancer Research Center, nei pazienti oncologici con un'immunodeficienza pronunciata, l'uso di TF migliora significativamente lo stato immunitario. È importante che la TF, oltre alla sua attività antitumorale, aumenti la resistenza non specifica, abbia effetti anti-stress, anti-sclerotici, antiossidanti e stabilizzanti la membrana. Ripristina le funzioni compromesse di vari sistemi corporei, in pazienti anziani con diagnosi di cancro esofageo. Anche Tf ha proprietà adattogene e di protezione radio, cioè aumenta la resistenza del corpo agli effetti nocivi del trattamento con radiazioni e aiuta a recuperare il più rapidamente possibile dopo le procedure.

Conclusioni sull'uso di TF nella diagnosi di cancro esofageo

Dopo aver ottenuto la regressione TF del tumore dell'esofago e la normalizzazione delle condizioni generali dei pazienti (incurabili) a cui è stato precedentemente negato un trattamento speciale, è necessario essere riesaminati per un trattamento speciale. Tali tattiche possono offrire un'ulteriore possibilità di recupero completo.

Un ulteriore vantaggio di combinare la chemioradioterapia con i farmaci TF, nella diagnosi del cancro esofageo, è la prospettiva di curare i pazienti senza le conseguenze pericolose dell'uso di un'operazione per rimuovere una parte dell'esofago e danneggiare in modo permanente una varietà di sistemi e organi, che alla fine miglioreranno significativamente la qualità della vita.

Commenti sull'uso dei fattori di trasferimento per oncologia (cancro esofageo)

Il risultato documentato dell'uso di TF nel cancro dell'esofago (dalla pratica dell'oncologo Pinaev SK)

Residente di Dalnegorsk, 75 anni, nell'agosto 2010 ha ricevuto la diagnosi: cancro del terzo inferiore dello stadio esofago 1. Radiografia, tomografia computerizzata, fibroisofagoscopia e studi istologici hanno mostrato: tumore squamoso non squamoso moderatamente differenziato con ulcerazioni. Sono state fatte anche le seguenti diagnosi: cardiosclerosi aterosclerotica, ipertensione arteriosa di 2 ° grado (rischio di 3 ° grado) e insufficienza circolatoria di 1 ° grado.

Il trattamento del paziente è stato prescritto, in base agli standard accettati, il trattamento con radiazioni è stato effettuato in due fasi. Insieme alla radioterapia, il paziente ha assunto Transfer Factor Advance e Transfer Factor Plus, 9 capsule di ciascun farmaco al giorno per 6 mesi. Al follow-up, dopo l'inizio del trattamento, dopo 2 mesi, nel novembre 2010, il tumore non è stato rilevato e si è osservata una regressione completa del cancro esofageo. Il paziente è sotto la supervisione regolare di un oncologo e ora, dopo 3 anni, a dicembre 2013, il paziente ha una remissione stabile.

L'articolo è stato preparato sulla base della relazione dell'oncologo Pinaev SK "Terapia del cancro esofageo"

Immunoterapia per il cancro

L'immunità umana combatte non solo contro batteri patogeni, virus e funghi. Il principio del sistema immunitario è che non appena una sostanza "non familiare" appare nel corpo, viene immediatamente riconosciuta come "aliena" e viene attaccata. Le fonti di tali sostanze possono essere non solo patogeni, ma anche le proprie cellule anormali.

Gli errori si verificano periodicamente durante la divisione cellulare nel nostro corpo. È inevitabile Se qualcosa è andato storto, dopo la divisione, le cellule figlie hanno una struttura irregolare, possono diventare cancerose. Il sistema immunitario è sempre in allerta e pronto a distruggerli.

Tuttavia, l'immunità fa fronte alla sua funzione non è sempre - altrimenti nessuno avrebbe tumori maligni.

Le cellule tumorali sono infide, possono acquisire diversi tipi di protezione:

• Se una cellula cancerosa non produce abbastanza sostanze estranee, l'immunità non se ne accorge.
• Alcuni tumori possono produrre sostanze che inibiscono il lavoro delle cellule immunitarie.
• A volte il ruolo principale appartiene al microambiente del tumore: le cellule e le molecole che circondano le cellule tumorali. Il microambiente può anche sopprimere l'immunità.

Affinché il sistema immunitario inizi a scricchiolare su un tumore, deve essere attivato o fornirgli i componenti necessari. Medici e scienziati moderni sanno come farlo. Questo tipo di trattamento del cancro è chiamato immunoterapia. Ci sono diverse varietà di esso.

Quali sono i tipi di immunoterapia?

Attualmente, gli oncologi hanno accesso a vari tipi di immunoterapia:

• Anticorpi monoclonali. Questi farmaci sono analoghi artificiali del sistema immunitario. Ognuno di loro ha un obiettivo specifico - una sostanza specifica prodotta dalle cellule tumorali.
• Inibitori del punto di controllo Punti di controllo - sostanze che sopprimono il lavoro del sistema immunitario. Normalmente, sono necessari in modo che il sistema immunitario non attacchi i tessuti sani. Le cellule tumorali usano spesso i punti di controllo per "mascherare". Gli inibitori rimuovono questo blocco, dopo di che il tumore viene attaccato.
• Vaccini contro il cancro L'organismo può essere vaccinato non solo contro le infezioni, ma anche contro il cancro. Il primo vaccino del genere è stato approvato in America nel 2010. Il paziente viene iniettato con sostanze che producono cellule tumorali per stimolare la risposta immunitaria.
• Modulatori di immunità. Tipicamente, tali farmaci includono interferoni, interleuchine, fattori di crescita. Migliorano il lavoro dell'immunità non specifica, cioè non contro specifici componenti delle cellule tumorali, ma in generale.
• Immunoterapia cellulare Questa tendenza ha dimostrato il successo in alcuni studi. La linea di fondo è che il paziente prende le proprie cellule immunitarie, le attiva contro i componenti del tumore, quindi propaga un nuovo clone attivato in laboratorio e lo restituisce al paziente. Tale "atterraggio" inizia ad attaccare aggressivamente le cellule tumorali. Questo aiuta a ridurre o distruggere completamente il tumore.

Molti scienziati ritengono che l'immunoterapia sia il futuro del trattamento del cancro. La ricerca in questa direzione è in corso, i laboratori stanno sviluppando e testando nuovi farmaci.

Anticorpi monoclonali

Le sostanze estranee nel corpo umano sono chiamate antigeni. In risposta alla loro introduzione, il sistema immunitario produce specifiche molecole proteiche - anticorpi. Ogni anticorpo si lega al corrispondente antigene, seguito da una serie di eventi che portano alla distruzione dell'agente straniero.

Gli anticorpi monoclonali sono essenzialmente sostituti artificiali degli anticorpi umani. Ognuno di loro trova la sua molecola bersaglio nel corpo e si lega ad esso. Nel caso delle malattie oncologiche, tale obiettivo è una sostanza specifica che le cellule tumorali producono in quantità sufficientemente elevate, e in buona salute in quantità molto piccole, o che non producono affatto.

Diversi anticorpi monoclonali agiscono in modo diverso:

• "Contrassegnare" le cellule tumorali e renderle "visibili" per l'immunità;
• distruggere la membrana cellulare del cancro;
• bloccare la crescita di un tumore o dei vasi sanguigni;
• sostanze bloccanti che interferiscono con l'immunità per riconoscere il cancro;
• distruggi direttamente il tumore.

Gli anticorpi monoclonali possono essere utilizzati per somministrare altri farmaci alle cellule tumorali. Ad esempio, è possibile collegare una particella radioattiva o un farmaco chemioterapico a una molecola di anticorpi.

Negli ultimi anni, oltre una dozzina di diversi anticorpi monoclonali sono stati approvati e introdotti nella pratica clinica nel mondo. Sono usati per trattare un numero di tumori maligni con determinate caratteristiche genetiche molecolari. Attualmente, gli scienziati stanno lavorando alla creazione di nuovi farmaci, alcuni farmaci sono in fase di sperimentazione e potrebbero presto essere introdotti nella pratica clinica.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude è un anticorpo monoclonale il cui obiettivo è PD-1, il recettore per la morte cellulare programmata. Il farmaco aiuta a rimuovere il "mascheramento" delle cellule tumorali, di conseguenza, il sistema immunitario può riconoscerle e attaccarle.

PD-1 è un recettore che si trova sulla superficie delle cellule T. Quando interagisce con la proteina PD-L1, la proliferazione delle cellule immunitarie rallenta, smettono di secernere le citochine e attaccano il tessuto tumorale. Keitrud interrompe questa connessione e rimuove il blocco dai linfociti:

Pembrolizumab è stato approvato per l'uso in America nel settembre 2014. Attualmente è usato per trattare il melanoma, il cancro del polmone non a piccole cellule, i tumori della testa e del collo. Keitrud viene solitamente prescritto per tumori invisibili che non possono essere rimossi chirurgicamente se altri trattamenti non aiutano.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, come Keitrude, è un inibitore della proteina del recettore PD-1. Nel dicembre 2014, questo farmaco è stato approvato in America per il trattamento del melanoma. Attualmente, le principali indicazioni per l'uso di Nivoluumab sono melanoma metastatico e non funzionante, carcinoma polmonare a cellule piccole e non a piccole cellule localmente avanzato o metastatico, carcinoma a cellule renali avanzato. In alcuni casi, nivolumab è combinato con un altro inibitore del punto di controllo, ipilimumab (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

L'obiettivo per rituximab è il recettore CD20, che si trova sulla superficie dei linfociti B. Collegandosi al recettore, il farmaco induce le cellule NK (gli assassini naturali - un tipo di cellule immunitarie) ad attaccare i linfociti B, sia maligni che normali. Dopo il trattamento, il corpo produce nuovi linfociti B normali, il loro numero viene ripristinato.

Il rituximab è stato approvato per un lungo periodo di tempo - nel 1997. Attualmente è usato per il trattamento di malattie autoimmuni e oncologiche: leucemia linfatica cronica, pemfigo volgare, linfoma non-Hodgkin, porpora trombocitopenica idiopatica.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva si lega alla molecola CTLA-4 e attiva il sistema immunitario in modo che possa combattere il cancro. Gli studi dimostrano che il farmaco aiuta a fermare la crescita di un tumore per lungo tempo e nel 58% dei casi aiuta a ridurne le dimensioni di almeno un terzo.

Ipilimumab è usato in pazienti con melanoma avanzato, carcinoma polmonare e cancro alla prostata.

citochine

Le citochine sono stimolanti dell'immunità non specifici. Attiva il sistema immunitario non contro un particolare antigene, ma in generale. Attualmente, due farmaci sono utilizzati principalmente in oncologia - interleuchina-2 (IL-2) e interferone-alfa.

L'interleuchina-2 è una molecola che trasferisce segnali biochimici tra leucociti. Accelera la crescita e la riproduzione delle cellule immunitarie. Questo farmaco è usato nel carcinoma renale avanzato, il melanoma metastatico. A volte IL-2 è combinato con la chemioterapia e altre citochine. Tuttavia, il suo effetto è migliorato, ma aumenta il rischio di gravi effetti collaterali.

Attualmente sono in corso studi sulla possibilità di utilizzare altri tipi di interleuchine in oncologia, come IL-7, IL-12, IL-21.

Gli interferoni sono sostanze che sono coinvolte nella lotta contro i virus e le cellule tumorali. Esistono tre tipi di interferone, scritti con l'alfabeto greco: alfa, beta e gamma. Per il trattamento del cancro utilizzando farmaci interferone-alfa. Aiutano a rafforzare la risposta immunitaria antitumorale, rallentando direttamente la crescita delle cellule tumorali e dei vasi sanguigni, che forniscono al tumore ossigeno e sostanze nutritive.

L'interferone-alfa è usato per il cancro del rene, il melanoma, la leucemia a cellule capellute, alcuni tipi di linfoma, il sarcoma di Kaposi.

Immunoterapia per il cancro del polmone

Il cancro del polmone è uno dei tumori più comuni. In termini di morbilità e mortalità, è al primo posto negli uomini e al terzo posto nelle donne. Quasi il 20% dei pazienti deceduti per tumori maligni morì di cancro ai polmoni. I fumatori di età superiore a 50 anni sono ad alto rischio. Per ogni 3-4 milioni di sigarette fumate, c'è una morte per cancro al polmone.

La malattia viene spesso diagnosticata negli stadi successivi, quando molti trattamenti sono inefficaci. In questi casi, l'immunoterapia può essere utile.

Nel cancro del polmone si usano farmaci come nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

Nella clinica europea vengono utilizzati i metodi più moderni per il trattamento del cancro del polmone, del melanoma e di altre malattie oncologiche. Grazie alla collaborazione con colleghi stranieri, possiamo offrire ai pazienti l'opportunità di sottoporsi a un corso di immunoterapia, trattamento personalizzato nel nostro centro di immunoterapia. Sappiamo come prolungare la vita e sbarazzarci dei sintomi dolorosi quando il cancro viene trascurato. Sappiamo come aiutare.

Immunoterapia per il melanoma

Il melanoma non è il più comune (solo il 2%) forma di cancro della pelle, ma è molto aggressivo e più spesso di altri tumori porta alla morte. Così, nel 2012, sono stati diagnosticati 232.000 nuovi casi di melanoma nel mondo, 55.000 pazienti sono morti. Il melanoma si metastatizza presto, dopo di che molti trattamenti diventano inefficaci.

Nelle fasi successive, pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) sono usati per trattare il melanoma.

Feedback del paziente sul trattamento del melanoma mediante immunoterapia:

Vi dirò come sono stato "trattato" in una clinica, come sono stato salvato nella clinica europea, e come ho dovuto involontariamente diventare un esperto in immunoterapia per il melanoma.

Ho 41 anni, sono un ex atleta-kayaker, i miei capelli sono neri, i miei occhi sono marroni - cioè, di solito tollero l'abbronzatura, la mia pelle diventa scura rapidamente e non ho ustioni. Naturalmente, ho sentito dire che una lunga permanenza al sole è piena di problemi di ogni genere e, poiché ho passato la maggior parte del mio tempo al sole, sono stato regolarmente controllato da un dermatologo. Da lui ho imparato che c'è un problema come il melanoma: il cancro della pelle. Ma, secondo lui, lei non mi minaccia, solo per le caratteristiche della mia pelle.

Beh, certo, hanno trovato il melanoma in me. E, che vergogna, non sulla schiena o sulle spalle, il che sarebbe logico: questi posti sono costantemente sotto i raggi e sulla coscia.

Prima di tutto, su consiglio di un dermatologo, sono andato in una clinica ben nota. Lo accettarono volentieri, dissero che la probabilità di un buon risultato era grande, poiché fu scoperta abbastanza presto.

Ma, hanno tranquillamente abbassato questo premio su sondaggi settimanali. Secondo i risultati, mi è stata prescritta un'operazione una settimana dopo, e poi l'interferone. Mi sono rivolto allo stesso dermatologo, che mi ha ascoltato, ed è stato in qualche modo sorpreso. Non ho davvero detto nulla, ma ho lasciato intendere che si potrebbe ottenere una seconda opinione, ma in fretta.

È stato allora che ho fatto domanda alla clinica europea. Lì ho fatto rapidamente una scansione PET-CT e molti altri sondaggi, determinato l'assenza di mutazioni BRAF e, purtroppo, ha dichiarato l'inizio della diffusione della neoplasia. L'operazione è stata eseguita immediatamente dopo lo studio. Quindi un corso di immunoterapia - Opdivo. Molto fortunato che la diffusione dello spot è appena iniziata. Altrimenti, come ho capito più tardi, per periodi come quelli programmati nella prima clinica, è stato possibile aspettare una diffusione seria e grandi problemi. Allora non ci sarebbe stato Opdivo, e tanto più l'Interferon non avrebbe aiutato. Ora mi sento bene, dietro il luogo in cui c'era un posto che veniva osservato da vicino in Europa. Continuando a seguire il corso, non c'è progresso. Dopo tali azioni operative e tecniche, che, di fatto, mi hanno salvato, mi fido completamente di loro. Un ringraziamento speciale, ovviamente, ad Andrei Lvovich e Anna Alexandrovna. È sempre visibile quando il medico è dalla tua parte e spiega francamente cosa si sta facendo nel campo dell'oncologia nel nostro paese. Affrontali - faranno il meglio che è possibile a tutti, e non quello che fanno di solito "secondo le istruzioni", di cui metà in Russia non funziona.

Immunoterapia per il cancro dello stomaco

In caso di carcinoma gastrico dello stadio I - III, il principale metodo di trattamento è la rimozione chirurgica del tumore, spesso accompagnandolo con un ciclo di chemioterapia e radioterapia. Allo stadio IV, quando il tumore si diffonde oltre l'organo e dà metastasi, le probabilità di remissione completa tendono a zero. In questi casi, il trattamento viene effettuato per rallentare la crescita del tumore, riducendo le sue dimensioni, prolungando la vita del paziente.

È nella fase IV, quando il cancro gastrico non risponde ad altri tipi di trattamento, che l'immunoterapia può essere utile. Farmaci efficaci come trastuzumab e ramutsirumab. Attualmente, gli studi sull'immunoterapia per il cancro gastrico sono condotti in quattro aree principali: inibitori del punto di controllo, immunoterapia mirata con anticorpi monoclonali, vaccini anticancro e immunoterapia cellulare.

Immunoterapia per il cancro del rene

Nel trattamento del cancro del rene, l'immunoterapia impiega due gruppi di immunopreparazioni:

• Le citochine sono proteine ​​che attivano il sistema immunitario e lo fanno combattere il cancro. Gli analoghi artificialmente sintetizzati di queste proteine ​​sono usati per il trattamento: interleuchina-2 (IL-2) e interferone-alfa.
• Inibitori del punto di controllo I punti di controllo sono molecole speciali del sistema immunitario che lei usa per trattenersi dall'attaccare le cellule sane. A volte interferiscono con la lotta contro le cellule tumorali. Per il cancro del rene, viene utilizzato Nivolumab (Opdivo) - blocca PD-1, una proteina che si trova sulla superficie dei linfociti T.

Immunoterapia per carcinoma ovarico

Negli ultimi anni, il trattamento chirurgico e la chemioterapia per il carcinoma ovarico sono progrediti in modo significativo, eppure la situazione è ancora lontana dall'ideale. In molte donne, il tumore si ripresenta, smette di rispondere ai farmaci che hanno aiutato in precedenza. Delle immunopreparazioni nel cancro ovarico, Bevacizumab (Avastin) è attualmente utilizzato - un rappresentante del gruppo di anticorpi monoclonali che blocca il fattore di crescita endoteliale vascolare. Le cellule tumorali sintetizzano questa sostanza in grandi quantità per stimolare la crescita di nuove navi, fornirsi di ossigeno e sostanze nutritive. Alcuni metodi di immunoterapia per il carcinoma ovarico sono attualmente allo stadio di sviluppo e test: anticorpi monoclonali, inibitori del punto di controllo, immunomodulatori, vaccini anticancro, terapia con cellule immunitarie, virus oncolitici.

Effetti collaterali dell'immunoterapia

Il trattamento con farmaci immunoterapeutici ha alcuni punti in comune con la chemioterapia. Tale somiglianza sta nel fatto che le cellule tumorali muoiono all'interno degli organi e dei tessuti del corpo, e il corpo deve liberarsi di loro, come se provenissero da materiale dannoso alieno. Questo è un compito che richiede molte risorse, in modo che il paziente possa avvertire i sintomi causati da un sovraccarico di vari sistemi corporei.

A volte l'immunoterapia attiva le cellule immunitarie in modo eccessivo e iniziano ad attaccare i tessuti normali del corpo. Per questo motivo, possono verificarsi alcuni effetti collaterali:

• Con la sconfitta della mucosa della cavità orale e della faringe, appaiono ulcere dolorose che possono essere infettate. Di solito scompaiono entro 5-14 giorni dopo la fine del trattamento.
• Reazioni cutanee: arrossamento, gonfiore, secchezza, aumento della sensibilità alla luce, incrinature sulla punta delle dita.
• Sintomi simil-influenzali: debolezza, debolezza, febbre, brividi, tosse.
• Nausea e vomito.
• Mal di testa, vertigini.
• Aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
• Dolori muscolari.
• Mancanza di respiro
• Gonfiore alle gambe.
• Aumento di peso a causa della ritenzione di liquidi.
• La diarrea.

Diverse immunopreparazioni hanno diversi effetti collaterali. È meglio parlare in anticipo con il tuo medico e chiedere quali problemi puoi aspettarti durante il corso del trattamento, come affrontarli.

Immunoterapia: pro e contro

L'indubbio vantaggio dell'immunoterapia è che spesso funziona nei casi in cui altri trattamenti sono inefficaci. L'immunoterapia può migliorare la terapia di base, aumentare significativamente le probabilità di successo nella lotta contro il cancro. A differenza degli agenti chemioterapici, non attaccano tutte le cellule in rapida proliferazione di fila, hanno un "bersaglio" ben definito, quindi raramente causano effetti collaterali. Infine, l'immunoterapia "insegna" al sistema immunitario a riconoscere e attaccare il tessuto tumorale - questo fornisce un effetto a lungo termine e aiuta a ridurre il rischio di recidiva.

Tuttavia, non tutto è così liscio. L'immunoterapia ha degli svantaggi. Funzionano lontano da tutti i pazienti. A volte il tumore può essere distrutto completamente, e qualche volta - solo per rallentare la sua crescita. Gli scienziati non possono ancora spiegare perché i risultati del trattamento sono così diversi. Sebbene gli effetti collaterali non siano comuni come con la chemioterapia, a volte possono essere molto gravi.

L'immunoterapia è sempre un trattamento a lungo termine. Nel tempo, l'immunopreparazione che ha aiutato il paziente in precedenza potrebbe non funzionare più. Gli svantaggi possono essere attribuiti al costo relativamente alto dell'immunoterapia per il cancro. Quindi, in ogni caso, la decisione deve essere presa individualmente. Prima di prescrivere l'immunoterapia, il medico peserà necessariamente tutti i possibili benefici e rischi.

Un altro svantaggio dell'immunoterapia non è adatto a tutti i tipi di cancro. Non ci sono molte diagnosi oncologiche per le quali è stato sviluppato un farmaco in grado di agire con precisione ed efficacia sulle cellule di un dato cancro. Tuttavia, questo è il modo in cui l'oncologia continua ad andare, scoprendo sempre più nuovi farmaci e le loro combinazioni che possono influenzare nuovi tipi di tumori. Tutto il resto sono solo vantaggi che possono cancellare altri tipi di trattamento nel prossimo futuro.

Quanto è l'immunoterapia?

L'immunoterapia è la terapia medica più avanzata per il cancro. Il costo dell'immunoterapia per il cancro è piuttosto grande. Soprattutto in confronto ad altri metodi conosciuti. Il costo del trattamento dipende dal tipo di immunopreparazione utilizzata, dal tipo e dallo stadio del tumore, dal suo grado di aggressività. Il prezzo elevato dell'immunoterapia è dovuto al fatto che la produzione di immunopreparazioni è un processo complesso e costoso.

Ci sono poche cliniche in Russia che conducono l'immunoterapia. Nella maggior parte dei casi, per sottoporsi a un corso di immunoterapia, il cittadino russo deve rivolgersi a intermediari per le cure all'estero. Questo è principalmente Israele, Germania e Stati Uniti. In questo caso, il costo del viaggio e del trattamento sarà pari a un importo enorme. Ma ora in Russia c'è l'opportunità di sottoporsi a un trattamento immunitario del cancro a Mosca presso la clinica europea, che lo rende accessibile a molti pazienti.