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PPI nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale

IPP, o inibitori della pompa protonica, appartengono al gruppo di farmaci farmacologici utilizzati nel trattamento delle patologie gastriche. I farmaci eliminano rapidamente i sintomi provocati dall'eccessiva produzione di acido cloridrico. I più efficaci sono i rappresentanti moderni di IPP: Rabeprazolo, Omeprazolo, Lansoprazolo, Pantoprazolo ed Esomeprazolo. Sono utilizzati nel complesso trattamento di vari tipi di gastrite e lesioni ulcerative. Prima di prescrivere gli inibitori della pompa protonica, un gastroenterologo studia i risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Quando prescrive dosaggi e determina la durata del trattamento, il medico prende in considerazione lo stato generale di salute del paziente e la presenza di malattie nella storia.

Caratteristiche di farmaci farmacologici

Per molto tempo sono stati usati antiacidi per aumentare il pH del succo gastrico. Quando iniettati nel corpo umano, i principi attivi dei farmaci entrano in una reazione chimica con acido cloridrico. I prodotti neutri risultanti vengono eliminati dal tratto digestivo con ogni movimento intestinale. Ma gli antiacidi hanno seri inconvenienti:

mancanza di un'azione terapeutica a lungo termine;
incapacità di influenzare la causa sottostante della malattia.

Pertanto, la sintesi del primo rappresentante degli inibitori della pompa protonica (Omeprazolo) ha fatto un passo avanti nel trattamento delle ulcere e della gastrite. Se gli antiacidi aiutano a ridurre il livello di acido cloridrico che è già stato sviluppato, l'IPP interferisce con la sua produzione. Questo aiuta ad evitare lo sviluppo di disturbi dispeptici in una persona - eccessiva formazione di gas, nausea, vomito, bruciore di stomaco e eruttazione acida. L'indubbio vantaggio degli inibitori della pompa protonica è la capacità di mantenere a lungo la massima concentrazione terapeutica nella circolazione sistemica. Solo 15-20 ore dopo, le cellule parietali dello stomaco iniziano a produrre di nuovo acido cloridrico.

Per attivare i rappresentanti dell'IPP nel tratto digestivo richiede tempi diversi:

Rabeprazolo ha l'effetto terapeutico più rapido;
Pantoprazolo ha l'effetto più lento.

Esistono inibitori della pompa protonica e proprietà generali. Ad esempio, dopo aver inserito il tratto gastrointestinale, tutti gli IPP sopprimono la produzione di acido caustico di oltre l'85%.

Avvertenza: "Quando si sceglie un farmaco per il trattamento della gastrite o delle lesioni ulcerative, i medici prendono in considerazione la sensibilità individuale dei pazienti al principio attivo di un determinato inibitore del protone. Sembra piuttosto strano - anche con la recente somministrazione di compresse, il pH del succo gastrico diminuisce bruscamente. Tale concentrazione di acido viene determinata per circa un'ora, e quindi si verifica un notevole miglioramento nel benessere di una persona. "

L'azione delle droghe nel corpo umano

Gli IPP sono precursori delle droghe. L'effetto terapeutico inizia solo dopo l'aggiunta del protone di idrogeno nel tratto gastrointestinale. La forma attiva di farmaci influenza direttamente gli enzimi responsabili della produzione di acido cloridrico. Gli inibitori della pompa protonica non iniziano immediatamente a mostrare le loro proprietà terapeutiche, ma solo con l'accumulo dei principali composti nei tessuti e la loro conversione in sulfenammidi. Il tasso di declino nella produzione di acido cloridrico può variare a seconda del tipo di farmaco.

Ma una tale differenza è possibile solo nei primi giorni di utilizzo dell'IPP. Nel corso degli studi clinici condotti è stato dimostrato che dopo una settimana di utilizzo di qualsiasi inibitore della pompa protonica la loro efficacia terapeutica è livellata. Ciò è reso possibile dalla composizione chimica simile dei farmaci. Tutti gli IPP sono derivati del benzimidazolo sostituiti e derivano dalla reazione di un acido debole. Dopo l'attivazione nell'intestino tenue, i farmaci iniziano a influenzare le cellule ghiandolari della mucosa gastrica. Questo succede come segue:

Gli IPP penetrano nei tubuli delle cellule parietali trasformandosi in solfenammidi tetraciclici;
la pompa protonica contiene recettori per la cisteina, con i quali i solfenammidi si legano usando ponti disolfuro;
l'effetto di (H +, K +) -ATPasi localizzate sulle membrane apicali delle cellule ghiandolari inizia a essere soppresso;
il trasferimento di protoni di idrogeno nella cavità dello stomaco rallenta e poi si ferma completamente.

Dopo l'inibizione di (H +, K +) -ATPasi, la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule della mucosa gastrica diventa impossibile. La conduzione della terapia antisecretoria è indicata per i pazienti con qualsiasi forma di gastrite, anche con bassa acidità. Questo è necessario per la rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati - la principale causa di dolore nella regione epigastrica.

Suggerimento: "Non è possibile saltare la ricezione di un IPP o interrompere il trattamento. Un prerequisito per la rigenerazione rapida dei tessuti è la presenza costante di farmaci nel corpo umano. La guarigione e la cicatrizzazione dell'ulcera si verificano diverse settimane dopo l'inizio della somministrazione di inibitori della pompa protonica. "

Tutti i tipi di inibitori della pompa protonica

I gastroenterologi utilizzano cinque rappresentanti di inibitori della pompa protonica che differiscono l'uno dall'altro da sostanze attive per il trattamento delle patologie gastrointestinali. Con l'inefficacia di un IPP, il medico lo sostituisce con un altro farmaco. Sugli scaffali delle farmacie, ogni tipo di agente antisecretorio è rappresentato da una varietà di analoghi strutturali della produzione russa e straniera. Possono avere gravi differenze di prezzo, nonostante gli stessi dosaggi e il numero di capsule.

Scegliendo tra le controparti di uno dei rappresentanti dell'IPP, un gastroenterologo raccomanda spesso al paziente un farmaco più costoso. Non incolpare il medico di alcun interesse personale - questa preferenza nella maggior parte dei casi è giustificata. Ad esempio, il farmaco russo Omeprazolo ha analoghi:

Indiano Omez;
Ultop produzione della Slovenia.

Molti pazienti non sentiranno la differenza prendendo questi farmaci, poiché mostrano approssimativamente lo stesso effetto terapeutico. Ma per alcune persone, il recupero arriverà dopo un ciclo di trattamento con Ultop. Ciò è dovuto non solo alla qualità del principio attivo, ma anche ai vari ingredienti ausiliari utilizzati per formare capsule e compresse. I bloccanti della pompa protonica sono farmaci che richiedono un approccio individuale quando si prescrivono dosaggi e la durata di un ciclo di trattamento.

omeprazolo

lansoprazolo

La biodisponibilità di questo rappresentante del gruppo IPP è vicina al 90%. Il meccanismo d'azione del lansoprazolo differisce dagli altri farmaci nella progettazione dei radicali, che forniscono un effetto antisecretorio. Il farmaco contribuisce alla formazione della formazione di immunoglobuline specifiche contro l'Helicobacter pylori. Di conseguenza, la crescita dei batteri gram-negativi viene soppressa con successo. Questo inibitore della pompa protonica non ha alcun effetto sulla motilità del tratto digestivo. Gli analoghi strutturali di Lansoprazol includono: Lantsid, Epicurus, Lanzap.

pantoprazolo

A differenza di altri IPP Pantoprazolo può essere usato a lungo nel trattamento della gastrite e delle lesioni ulcerative. Questo metodo non provoca lo sviluppo di effetti collaterali. Il pantoprazolo viene utilizzato indipendentemente dal pH del succo gastrico, poiché ciò non influisce sulla sua efficacia terapeutica. L'indubbio vantaggio di un inibitore della pompa protonica è l'assenza di esacerbazioni diagnosticate della malattia dopo la sua assunzione. Pantoprazolo è disponibile in forma di capsule per somministrazione orale e soluzioni di iniezione. Gli analoghi strutturali più famosi del farmaco sono Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

rabeprazolo

Questo farmaco anti-ulcera differisce da omeprazolo nella struttura degli anelli piridina e imidazolo, che consente a Rabeprazolo di legare in modo più efficace i protoni e gli ioni di potassio. L'inibitore della pompa protonica è disponibile sotto forma di capsule con rivestimento enterico. Dopo l'uso di Rabeprazolo, le lesioni ulcerative sono completamente guarite un mese dopo l'inizio del trattamento. I gastroenterologi includono il farmaco in un regime terapeutico per la gastrite provocata da Helicobacter pylori. Gli analoghi strutturali di Rabeprazole includono: Zolispan, Hairabesol, Beret.

esomeprazolo

A causa della presenza di un solo isomero S, l'esomeprazolo non viene metabolizzato così rapidamente dagli epatociti come altri inibitori della pompa protonica. Il farmaco per lungo tempo è nella circolazione sistemica nella massima concentrazione terapeutica. L'effetto terapeutico di esomeprazolo dura circa 15 ore, che è il più alto tra tutti gli IPP. Gli analoghi più famosi di questo farmaco sono Emanera, Nexium.

Benefici degli inibitori della pompa protonica

I produttori producono inibitori della pompa protonica sotto forma di capsule, compresse, soluzioni per uso parenterale. I farmaci per iniezione vengono utilizzati nell'esacerbazione delle patologie gastriche, quando è necessario ridurre rapidamente la produzione di acido cloridrico. I principi attivi delle forme di dosaggio solide sono ricoperti da una guaina resistente. È necessario proteggere gli inibitori della pompa protonica dagli effetti del succo gastrico aggressivo. Senza un guscio, il principale composto di farmaci collasserebbe rapidamente senza avere alcun effetto terapeutico.

La presenza di tale protezione garantisce che l'IPP penetri nell'intestino tenue e che il principio attivo venga rilasciato in un ambiente alcalino. Una tale via di penetrazione consente al farmaco di mostrare le massime proprietà terapeutiche. I vantaggi indiscussi delle droghe includono:

eliminazione rapida ed efficace di bruciore di stomaco e dolore nella regione epigastrica in pazienti con aumento della produzione di succo gastrico ed enzimi digestivi;
una diminuzione più lunga e più intensa della produzione di acido cloridrico rispetto ai farmaci antiacidi e agli antagonisti dei recettori H2;
la massima efficacia nel trattamento di pazienti con gastroduodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale;
la presenza di una breve emivita e una leggera clearance renale;
rapido assorbimento nell'intestino tenue;
alto livello di attivazione anche a bassi valori di pH.

Gli inibitori della pompa protonica sono farmaci che i gastroenterologi includono sempre in un regime terapeutico se Helicobacter pylori è stato trovato in pazienti durante i test di laboratorio. Questi batteri gram-negativi spesso causano ulcere e gastriti. I microrganismi patogeni sono dotati di flagelli, con cui:

muoversi intorno agli organi digestivi;
attaccato alle pareti dello stomaco;

Ciò contribuisce alla comparsa di numerose lesioni delle mucose. Dopo l'ingestione di IPP, l'acidità nello stomaco è normalizzata, il che crea un ambiente sfavorevole per la crescita e la riproduzione attiva dei batteri. L'assenza di un ambiente acido è un serio ostacolo al movimento dei microbi nel tratto gastrointestinale.

Raccomandazione: "Gli inibitori della pompa protonica potenziano l'azione dei farmaci antibatterici utilizzati per distruggere l'Helicobacter pylori. Ciò consente di ridurre le dosi singole e giornaliere di agenti antimicrobici, nonché la durata della loro ammissione. I gastroenterologi usano questa caratteristica dell'IPP per prevenire lo sviluppo di dysbacteriosis dopo terapia antibiotica ".

Pro e contro dei farmaci inibitori della pompa protonica

Ulcera, gastrite e alcune altre malattie sono tra le patologie più gravi del tratto gastrointestinale, che negli esseri umani raramente si sviluppano. I problemi secretori associati alla produzione di succo gastrico sono molto più comuni (possono essere prodotti in un volume ampio o, al contrario, ridotto). Per far fronte a questo problema, gli inibitori della pompa protonica, chiamati anche bloccanti della pompa dell'idrogeno, aiutano. Quanto esattamente influenzano il sistema digestivo, quali sono i loro vantaggi e nomi specifici saranno descritti di seguito.

Che cosa sono gli inibitori della pompa protonica - il meccanismo d'azione

Le preparazioni di pompe protoniche sono utilizzate per trattare il tratto digestivo. A contatto con il corpo umano, passano lo stomaco, poi l'intestino tenue, in cui si dissolvono completamente. Avanti:

penetrare attraverso la membrana nelle cellule della mucosa della superficie dello stomaco, dove si concentrano nei tubuli secretori;
con un aumento del livello di acidità, i componenti del preparato vengono attivati trasformandosi in solfenammide tetraciclica carica;
assorbe l'acido cloridrico originario dello stomaco, cambia il suo grado di ossidazione (dovuto ai legami covalenti) e gradualmente lo rimuove dal corpo.

La validità dei farmaci presentati dalla serie varia da 30 a 48 ore. Può sembrare che sia un periodo piuttosto lungo, ma è così per un periodo di tempo che risulta completamente neutralizzare l'acidità aumentata dello stomaco, che nessun'altra formula può gestire. Tuttavia, questo non è tutti i benefici dei farmaci che meritano attenzione.

I vantaggi di questi farmaci

L'IPP ha una lista impressionante di vantaggi. Oltre all'efficacia degli effetti sul sistema digestivo, come accennato in precedenza, non dovremmo dimenticare un elenco non meno significativo di indicazioni. Questi includono:

malattie associate all'acidità dello stomaco, del duodeno e dell'esofago;
lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino;
malattie associate all'infezione da Helicobacter pylori;
bruciore di stomaco cronico;
gastro.

Un altro fattore è il numero minimo di effetti collaterali, ad esempio, rispetto ad altri farmaci. L'insorgenza di tali reazioni è possibile solo nel caso dell'uso di compresse o altre forme di farmaci in eccesso rispetto alla norma. Pertanto, le sostanze medicinali presentate sono massimamente efficaci nella lotta contro l'aumento della secrezione gastrica e il loro uso è pienamente giustificato a causa di tutti i vantaggi.

Elenco degli inibitori della pompa protonica di nuova generazione

L'elenco dei farmaci comprende diversi gruppi, vale a dire prodotti a base di lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo e altri principi attivi. Ogni gruppo di farmaci ha le sue caratteristiche di utilizzo, vantaggi e svantaggi. Controlla ogni categoria per vedere che cosa è giusto per te.

Tuttavia, non raccomandiamo l'uso di questi farmaci da soli senza prescrizione medica.

Prodotti a base di lansoprazolo

Prima di tutto vorrei parlare dei nomi preparati sulla base del lansoprazolo, perché sono caratterizzati dal grado più significativo di riassorbibilità.

Akrilanz

Questo strumento è disponibile sotto forma di capsule, nella confezione possono essere presenti rispettivamente 10, 20 e 30 compresse. Il costo di Acrylanza da 240 rubli. L'agente presentato viene applicato nei seguenti casi:

malattia ulcerosa del duodeno e dello stomaco nella fase di esacerbazione;
una forma ulcerativa e ulcerativa di esofagite;
ulcere stressanti del sistema digestivo;
Eradicazione di Helicobacter pylori;
forma non ulcerosa di dispepsia.

Lo svantaggio principale può essere considerato un elenco significativo di controindicazioni, nonché degli effetti collaterali.

Parlando di quest'ultimo, prestare attenzione al mal di testa, aumentare o diminuire l'appetito, tosse meno comune e forme più specifiche di problemi con i bronchi o i polmoni. Allo stesso tempo, Acrilanza è caratterizzato da un alto grado di efficacia nella lotta contro le malattie precedentemente presentate. Questo è il motivo per cui molti pazienti interrompono la loro attenzione.

Si raccomanda di prenderlo dentro senza masticare. Questo può essere fatto indipendentemente dall'uso del cibo. Ad esempio, con un'ulcera allo stomaco o la sua forma stressante, stiamo parlando di usare 30 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Il tasso di recupero è da due a quattro settimane.

Il feedback sull'uso di queste compresse è estremamente positivo. Le persone che hanno assunto Acrylans, notano il suo alto grado di efficienza, l'effetto più lieve sul corpo e il costo moderato. Gli oppositori di questo strumento dalla categoria di IPP lamentano la presenza di effetti collaterali che erano ridondanti nel processo di trattamento del tratto gastrointestinale.

Lantsid

Come Acrylans, Lantsid è disponibile in forma di capsule. È usato in dispepsia, ulcerazione dello stomaco e del duodeno, così come nella sindrome di Zollinger-Ellison. Il vantaggio del farmaco dovrebbe essere considerato effetti lievi sul sistema digestivo e il numero minimo di effetti collaterali.

Allo stesso tempo, Lancid ha anche alcuni svantaggi, ad esempio l'inammissibilità dell'uso durante la gravidanza e gravi restrizioni al periodo di allattamento al seno. Notando le altre caratteristiche di questa preparazione della pompa protonica, prestare attenzione a:

Applicazione dei mezzi all'interno, al mattino, preferibilmente prima di mangiare. Le capsule vengono ingerite completamente, senza preventiva masticazione.
Il corso di recupero con Lancid è di solito calcolato da due a quattro settimane. Tuttavia, ad esempio, con patologia ulcerosa, la terapia può durare fino a otto settimane.
L'importanza di escludere il cancro prima di usare il farmaco. Con il cancro, tale trattamento sarà semplicemente inaccettabile.

Costo Lantsida da 300 rubli. Secondo le recensioni di questo farmaco, il suo uso è facilmente tollerato dai pazienti. Usando lo strumento prima di mangiare non ha un effetto negativo sulla digestione del cibo, al contrario - migliora. Questo è il motivo per cui Lantsid è apprezzato da molti pazienti con elevata acidità dello stomaco.

Mezzi basati su omeprazolo

I farmaci a base di omeprazolo sono più spesso usati per trattare un aumento del grado di secrezione gastrica. Sono caratterizzati da efficacia anche nel trattamento delle lesioni ulcerative, oltre che a costi relativamente bassi.

Allo stesso tempo, questi non sono i mezzi di una nuova generazione, quindi ogni anno c'è un declino nel processo del loro utilizzo, poiché i pazienti con problemi gastrointestinali passano ad altri farmaci.

La classica forma di rilascio di Omez è una capsula con rivestimento enterico. C'è un'altra opzione, vale a dire, Omeza Insta, che viene prodotta sotto forma di polvere per la successiva preparazione di una sospensione.

Le indicazioni per l'uso di questo rappresentante delle preparazioni di protoni o pompe di idrogeno sono numerose, vale a dire:

prevenzione, esclusione di esacerbazioni in caso di lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno;
la presenza di sintomi di esofagite da reflusso;
ipersecrezione dello stomaco, innescata da manifestazioni sistemiche di mascidosi, adenomatosi;
eccezione Helicobacter pylori.

Lo svantaggio principale delle compresse e della forma in polvere deve essere considerato la necessità di utilizzare il prodotto in quantità significative per ottenere il risultato di recupero ottimale. A questo proposito, c'è la probabilità di effetti collaterali. In media, il prezzo di Omez è di circa 220-250 rubli per 30 capsule, mentre cinque bustine costeranno 80-90 rubli.

Il feedback su questo farmaco è positivo. Tuttavia, molte persone prestano attenzione al fatto che Omez non è più utilizzato come principale agente terapeutico, ma solo per la prevenzione. Inoltre, un altro vantaggio dello strumento è l'accettabilità dell'uso per il trattamento di bambini e donne incinte.

Bioprazol

Un altro agente appartenente alla gamma di pompe protoniche è Bioprazolo. Il meccanismo d'azione è completamente determinato dalla composizione di questo farmaco, motivo per cui è efficace in malattie come l'esacerbazione di ulcera peptica, esofagite da reflusso, Helicobacter pylori (come parte di un trattamento in tre fasi). Parlando delle caratteristiche del farmaco presentato, gli esperti prestano attenzione al fatto che:

Le capsule sono tradizionalmente prese al mattino, non è consigliabile masticarle. Allo stesso tempo, puoi bere una piccola quantità di acqua prima di un pasto o, ad esempio, durante un pasto.
Non c'è interazione con altri antiacidi, motivo per cui Bioprazolo non ha senso utilizzare come parte di una terapia complessa per eliminare il bruciore di stomaco e altre patologie.
Ad oggi, questo farmaco è abbastanza difficile da trovare in una farmacia. Il suo costo non supera i 50 rubli.

Recensioni di bioprazolo positivo. Annotano l'efficacia di questo farmaco, la sua innocuità per il fegato e altri organi interni, anche in un contesto di uso frequente. Allo stesso tempo, ci sono alcuni svantaggi, ad esempio, un elenco significativo di controindicazioni. Questo è il motivo per cui prima di iniziare a utilizzare Bioprazolo, si consiglia di consultare un gastroenterologo.

Basato su pantoprazolo

Il gruppo di protoni presentato degli inibitori della pompa è caratterizzato da una certa peculiarità, vale a dire un lieve effetto sulla superficie mucosa dello stomaco. A questo proposito, il corso di recupero potrebbe essere lungo, il che eliminerà possibili recidive.

Kontrolok

Il prodotto presentato è disponibile in due forme, vale a dire sotto forma di compresse e in polvere. Indicazioni per l'uso sono diagnosi come ulcere e gastrite erosiva, GERD, la diffusione di Helicobacter pylori, così come la terapia e la prevenzione delle ulcere da stress.

A seconda della particolare forma di rilascio, l'algoritmo per l'utilizzo del farmaco varierà: i tablet utilizzano un ciclo di sette o più giorni, una unità ciascuno, con un bicchiere d'acqua, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La polvere è usata per via orale (se è impossibile usarla per via endovenosa), non più di 40 mg al giorno.

Parlando delle caratteristiche di Kontrolok, prestate attenzione alla possibilità di utilizzo durante la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, la terapia deve essere eseguita con la massima cura. Lo svantaggio della composizione è una quantità significativa di effetti collaterali, così come basse interazioni farmacologiche. A questo proposito, Kontrolok non può essere utilizzato per il trattamento contemporaneo dell'insufficienza multiorgano. Il costo delle compresse è da 350 rubli, in polvere - da 400 rubli.

Secondo le revisioni, l'uso di questo farmaco da parte di una pompa protonica può raggiungere anche se non il risultato terapeutico più rapido, ma sostenibile. Particolare attenzione viene data alla possibilità di utilizzare come agente profilattico in dosaggi minimi. Per lo stesso, per eliminare le reazioni avverse, è importante seguire le istruzioni del gastroenterologo.

Nolpaza

Questo farmaco è disponibile in due dosaggi, cioè 20 e 40 mg. Una delle caratteristiche dello strumento è l'inammissibilità dell'uso dei minori, vale a dire fino all'età di 18 anni. Di solito si raccomanda l'uso di Nolpaz una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Parlando delle indicazioni per l'uso di questo farmaco, prestare attenzione a:

GERD e suoi sintomi - bruciore di stomaco, dolore durante la deglutizione, rilascio di impurezze acide dopo aver mangiato cibo;
lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno;
Eradicazione di Helicobacter - di solito in combinazione con due tipi di antibiotici;
sindromi associate ad un aumento della secrezione gastrica.

Lo svantaggio di Nolpase è l'incapacità di usare in certe forme di carenza vitaminica, ad esempio B12, così come la necessità di un monitoraggio costante da parte di un medico durante l'uso sistematico del farmaco. Allo stesso tempo, questo farmaco può essere parte del trattamento per il rene e l'insufficienza epatica, il che è un vantaggio enorme. Il costo dei fondi - da 200 rubli.

Recensioni Nolpaza positivo a causa di una vasta gamma di indicazioni, così come l'ammissibilità dell'uso nella patologia dei reni o del fegato.

Tuttavia, molti sottolineano la necessità di un uso a lungo termine del rimedio nelle malattie croniche dell'apparato digerente, indicandolo come uno svantaggio.

Basato su raboprozolo

Secondo stime di esperti, le medicine del gruppo presentato fanno un lavoro eccellente anche con malattie croniche che hanno causato bruciore di stomaco. Tra le droghe sulla base di rabeprazole, Zulbeks e Rabelok sono isolati, ma Bereta rimane la medicina più popolare.

berretto

Presentata una nuova generazione di farmaci è disponibile in forma di pillola. Presta attenzione alle seguenti caratteristiche chiave dei berretti:

Fornire l'effetto anti-ulcera. Allo stesso tempo, viene identificata la secrezione basale e stimolata dell'acido cloridrico, mentre la natura dello stimolo non ha importanza.
Assorbimento riuscito e rapido nella parete dello stomaco. Il berretto può essere usato indipendentemente dall'uso del cibo, poiché quest'ultimo non influisce sul suo assorbimento.
Controindicazioni all'uso del farmaco dovrebbero essere considerate la gravidanza, la fornitura di allattamento al seno, nonché un maggiore grado di sensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.

Lo svantaggio di Berets è l'impossibilità della sua combinazione con determinati farmaci, oltre alle controindicazioni che sono state indicate in precedenza. Il costo di questo farmaco è in media di 400 rubli, a seconda del dosaggio.

Secondo le recensioni, Bereta è caratterizzata da un'elevata efficienza. Tuttavia, alcuni segnalano la breve durata del trattamento. Inoltre, l'inammissibilità dell'uso di berretti con alcune pillole, costringendoli a cercare i suoi analoghi, nonostante il fatto che lo strumento è facilmente tollerato dal corpo ed è ben assorbito.

Esomeprazolo Basato

Una caratteristica della categoria di farmaci presentata dovrebbe essere considerata che i componenti attivi rimangono nel corpo umano per molto tempo. A questo proposito, i gastroenterologi spesso insistono sull'uso del dosaggio minimo una volta al giorno.

Nexium

Il farmaco presentato è utilizzato dal gruppo di inibitori della pompa protonica per GERD, lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno 12, iperacidità del succo gastrico, così come nel caso di sanguinamento gastrointestinale di diagnosi non specificata e con alcune altre diagnosi. Le caratteristiche dei fondi dovrebbero essere considerate:

la rapida comparsa di un effetto terapeutico, vale a dire dopo 60 minuti, in media;
possibilità di utilizzo da parte di bambini e adulti, indipendentemente dall'uso del cibo;
utilizzare non più di una compressa al giorno, con lavaggio obbligatorio con acqua per l'assorbimento ottimale del farmaco.

Gli svantaggi di Nexium comprendono un numero significativo di controindicazioni, incluso l'ultimo trimestre di gravidanza, oltre a insufficienza renale ed epatica. Il costo del farmaco è di 250 rubli.

Il feedback sull'uso di questo farmaco è positivo. Presta attenzione alla sua efficacia e al rapido impatto. Allo stesso tempo, un gran numero di controindicazioni limita il tasso di recupero, e quindi deve cercare analoghi di Nexium. Inoltre, molti non sono soddisfatti della necessità di un uso a lungo termine del farmaco per garantire i massimi risultati ed eliminare le recidive.

Quali sono gli inibitori della pompa protonica, i tipi e le caratteristiche dei farmaci per il trattamento dell'acidità

I pazienti che soffrono di malattie associate ad un aumento dell'acidità dello stomaco, devono affrontare tali farmaci come gli inibitori della pompa protonica. Tuttavia, che cos'è - una pompa protonica? Quali effetti specifici hanno gli inibitori? Quali sono le loro differenze e quali proprietà hanno? Le risposte a queste domande sono di seguito.

Inibitori della pompa protonica - che cos'è

Gli inibitori della pompa protonica (protone) (pompa), o PPI (PPI), sono farmaci che agiscono per inibire il rilascio di HCl dalle ghiandole della mucosa gastrica bloccando la pompa protonica. Questa categoria di farmaci comprende diversi composti che sono simili tra loro in quanto basati sulla stessa struttura molecolare. Inoltre, per ogni inibitore, a questa base viene aggiunto un certo radicale, che determina le proprietà individuali di un determinato farmaco (per quanto tempo agirà l'agente, a quale valore di pH è più efficace, come interagirà con altri farmaci e altri).

Cos'è una pompa protonica (pompa protonica)

La parete interna dello stomaco è dotata di ghiandole, le cui cellule superficiali emettono acido cloridrico nel lume dell'organo. La membrana di queste cellule contiene un composto, un enzima chiamato NS / K⁺-ATPasi o l'adenosina trifosfatasi di idrogeno e potassio. Che sia una pompa protonica (pompa), che fornisce l'acidità del succo gastrico.

La formazione di acido cloridrico nello stomaco, in generale, è la seguente:

H⁺ / K⁺-ATPasi, situato nella membrana della cellula superficiale della ghiandola, "cattura" il protone dell'idrogeno dal citoplasma di questa cellula e quindi "lo rilascia" nel lume della ghiandola;
invece di H⁺, gli ioni di K enter entrano nella cellula, che presto "ritorna, insieme agli ioni di Cl⁻;
Н⁺ e К⁻ formano acido cloridrico, che forma il pH del contenuto dello stomaco.

La pompa protonica non funziona continuamente. L'attivazione enzimatica contribuisce all'istamina, all'acetilcolina e alla gastrina. Ostacolare il lavoro delle prostaglandine N⁺ / K⁺-ATPasi.

Il meccanismo d'azione dell'IPP

Come funzionano gli inibitori della pompa protonica? Entrando nelle cellule superficiali dello stomaco responsabili della produzione di acido cloridrico, questi composti si accumulano in loro accanto all'enzima Н⁺ / К⁺-АТPase. Dopo alcune trasformazioni biochimiche, gli inibitori sono incorporati nella struttura molecolare della pompa protonica, bloccando la sua partecipazione al trasferimento del protone.

Il singolo o il primo uso di questi farmaci non dà il massimo effetto. Questo può essere spiegato dal fatto che non tutte le molecole degli enzimi sono attive. Alcuni di essi non sono ancora stati attivati, altri non sono incorporati nella membrana, e altri ancora - durante il processo di sintesi. L'accumulo del farmaco nella cellula osservando il corretto dosaggio e il regime di somministrazione contribuisce a bloccare le "nuove" molecole Hv / K-ATPasi sintetizzate.

Tipi di inibitori della pompa protonica

Per eliminare l'acidità, vengono utilizzati i seguenti tipi di API.

Omeprazolo. Oltre alla somministrazione orale, è possibile somministrare una soluzione endovenosa. Ma il farmaco non è popolare tra specialisti e pazienti, in quanto vi sono altri inibitori più efficaci. Inoltre, questi ultimi hanno meno effetti collaterali.
Pantoprazolo. Ha un'azione farmacologica più debole rispetto all'omeprazolo, ma è più costoso. Dovresti studiare attentamente le istruzioni prima di prendere il farmaco. Come altri inibitori della pompa protonica, può interagire con determinati farmaci. Inoltre, pantoprazolo è controindicato in gravidanza e allattamento. Secondo le recensioni, gli effetti collaterali sono rari.
Rabeprazolo. Questo farmaco ha indicazioni più ampie rispetto ai precedenti inibitori. Gli effetti collaterali sono gli stessi, e la gravidanza e l'allattamento al seno sono controindicazioni assolute. Per ottenere un effetto maggiore nel trattamento, lo strumento può essere assunto contemporaneamente con pantoprazolo. Rabeprazole non è compatibile con antiacidi.
Lansoprazolo. Questo inibitore ha tutte le proprietà dei precedenti, tuttavia è richiesto perché ha un prezzo basso. Compatibile con antiacidi, farmaci anti-infiammatori.
Esomeprazolo. È una forma isomerica di omeprazolo. Può essere usato sia per via orale che per via endovenosa. È efficace non solo per il trattamento delle malattie legate all'acido, ma anche come agente profilattico. Ha buone recensioni, in quanto agisce più velocemente di altri inibitori, ma il costo del farmaco non può essere chiamato basso.

Tutti gli inibitori dell'enzima H⁺ / K⁺-ATPasi creano condizioni favorevoli per l'eradicazione di Helicobacter pylori.

Quali proprietà ha IPP?

Gli inibitori della pompa protonica hanno proprietà comuni e uniche:

avere alta attività a valori di pH molto bassi;
rapidamente assorbito;
la base dell'azione è il blocco dell'enzima H⁺ / K⁺-ATPasi
emivita breve (fino a 1,5 ore);
bassa efficienza nel primo utilizzo (l'emergere di resistenza al farmaco in quasi la metà dei pazienti);
tutti hanno il fenomeno della "penetrazione acida notturna";
controindicazioni assolute per tutti gli inibitori della pompa protonica sono i periodi di alimentazione e trasporto di un bambino.

Questa generalità è dovuta alle peculiarità della struttura molecolare di IPP.

Inibitori della pompa protonica nel trattamento delle malattie gastrointestinali

Gli inibitori della pompa protonica sono indicati per tali malattie degli organi dell'apparato digerente come:

ulcera allo stomaco;
ulcera duodenale;
pancreatite (forma cronica);
malattia da reflusso gastroesofageo (GERD);
dispepsia;
processi infiammatori nello stomaco;
duodenite.

È possibile utilizzare inibitori della pompa protonica nel caso di IHD se la malattia è accompagnata da sintomi di GERD.

È importante! Nel trattamento delle patologie associate all'iperacidità si utilizzano determinati schemi che comportano l'uso di non un solo farmaco, ma diversi.

Inibitori della pompa protonica negli schemi di eradicazione di Helicobacter pylori

L'eradicazione di Helicobacter pylori è chiamata un complesso (sistema) di misure terapeutiche che mirano a liberare completamente una persona da un batterio, pertanto la parola "distruzione" può essere considerata un sinonimo. A tale scopo, utilizzare diversi schemi. Possono differire, a seconda del paese o del medico curante, ma nella stragrande maggioranza delle indicazioni devono contenere un inibitore della pompa protonica. Esempi di tali schemi possono essere:

omeprazolo, amoxicillina, metronidazolo;
pantoprazolo, amoxicillina, claritromicina;
lansoprazolo, tetraciclina, metronidazolo.

Cosa dà la ricezione di IPP in tali schemi? Ridurre l'acidità del succo gastrico con il loro aiuto consente ad altri farmaci di essere più attivi contro l'Helicobacter pylori. È stato clinicamente dimostrato che l'uso di inibitori della pompa protonica nel complesso sradicamento dei batteri aumenta l'efficacia dei preparati batterici. Il dosaggio di IPP è considerato come standard.

A chi sono controindicati gli inibitori della pompa protonica

La controindicazione assoluta è l'immunità individuale, così come la gravidanza e l'allattamento. Tuttavia, a volte è possibile trovare un emendamento nell'annotazione secondo cui se il PPI è più benefico per la salute della madre rispetto al rischio per il bambino, allora il farmaco può essere assunto. Non raccomandare IPP ai bambini, in alcuni casi - nelle malattie del fegato e altri organi. A questo proposito, la nomina di inibitori è di competenza del medico.

Effetti collaterali di IPP

Ciascuno dei farmaci del gruppo inibitore della pompa protonica ha i suoi effetti collaterali, che sono chiaramente indicati nelle istruzioni. È possibile identificare le manifestazioni più comuni caratteristiche di tutti gli IPP. Questo è:

disturbi delle feci (diarrea, stitichezza);
nausea;
disturbi dell'appetito;
vertigini;
la debolezza;
eruzioni cutanee;
dolore alla testa;
colite e altri.

A volte ci sono disturbi dell'analizzatore visivo, sotto forma di perdita dell'acuità visiva. Possibili cambiamenti nella formula dei leucociti, dolore muscolare, depressione.

ATTENZIONE! Se si verificano queste condizioni, è necessario consultare un medico. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio o annullare il farmaco.

Assunzione di inibitori della pompa protonica durante la gravidanza

Come già accennato, la gravidanza è una controindicazione assoluta per l'assunzione di IPP. Ciò è dovuto alla mancanza di dati di ricerca affidabili. Esperimenti con la partecipazione di animali da laboratorio hanno dimostrato che alcuni farmaci non influenzano negativamente il feto (pantoprazolo, lansoprazolo) e l'altra parte è pericolosa per lo sviluppo e la salute del bambino (omeprazolo, isomeprazolo, rabeprazolo). Quando si utilizzano farmaci di quest'ultimo gruppo, la possibilità di un bambino che sviluppa anomalie cardiache aumenta di 2 o più volte.

Assunzione individuale di droghe IPP

Non esiste un dispositivo universale, adatto a tutti i pazienti, inibitore della pompa protonica. La scelta dovrebbe essere basata su anamnesi, gastroscopia e pH-metria. Nonostante le istruzioni allegate al medicinale, il dosaggio e la durata della terapia sono selezionati individualmente, sottoposti a correzione se necessario.

Di grande importanza è la predisposizione genetica, la resistenza del corpo alla percezione di un particolare composto. Tra le altre cose, prestare attenzione alle interruzioni acide durante la notte. Questo fenomeno, caratteristico di tutti gli IPP, è caratterizzato da una diminuzione notturna dell'indice acido a 4 o meno. Dura circa un'ora, si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti, non dipende dal tipo di farmaco assunto. Nessuna spiegazione è stata ancora trovata.

Gli inibitori della pompa protonica oggi disponibili non sono, ovviamente, gli ultimi farmaci di questo gruppo. Gli scienziati di tutto il mondo stanno conducendo ricerche per creare i mezzi più efficaci con effetti collaterali minimi sul corpo. Tra gli ultimi sviluppi si possono notare come: tenatoprazolo, ilaprazolo, dexlansoprazolo e altri. In ogni caso, non prenderli da soli. Un precedente accordo con il medico curante, così come l'assunzione del farmaco sotto controllo diagnostico, sono stati e rimangono una garanzia di completo recupero.

L'elenco dei farmaci - inibitori della pompa protonica - con una descrizione

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) nel moderno mercato farmaceutico sono isolati sotto forma di capsule o compresse. Questi farmaci possono essere utilizzati solo come indicato dal medico curante. Imparerai di più sui farmaci dal nostro articolo.

Patologie della mucosa gastrica, che sono sorte a causa di violazioni dell'acidità del succo gastrico, sono trattate con inibitori della pompa protonica. I preparati di questo gruppo sono prescritti per varie malattie dello stomaco (ulcera, gastrite, gastroduodenite, esofagite da reflusso, erosione esofagea, ecc.), La loro azione è volta a ridurre la produzione di succo gastrico.

Inoltre, gli inibitori della pompa protonica sono necessariamente utilizzati nella terapia complessa con farmaci antibatterici per l'eradicazione del batterio Helicobacter Pylori, così come nel caso di farmaci sistematici che influiscono negativamente sul lavoro dello stomaco e dell'intestino.

Come funzionano le droghe

I farmaci vengono assunti per via orale, bevendo molta acqua. Il principio attivo del farmaco entra nell'intestino, dopo di che avviene l'assorbimento nel sangue. Inoltre, il principio attivo del farmaco penetra nella mucosa gastrica.

Va notato che nei primi giorni dopo l'inizio dell'assunzione di inibitori della pompa protonica, il paziente non nota alcun cambiamento in modo positivo. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste pillole hanno un effetto cumulativo, cioè iniziano a funzionare in piena forza dopo che una quantità sufficiente della sostanza attiva si è accumulata nella secrezione di succo gastrico.

Questi farmaci sono usati nel trattamento complesso con probiotici, enzimi e antiacidi, a volte con antibiotici.

Indicazioni per l'uso

Un gastroenterologo prescrive gli inibitori del protone nel caso in cui la patologia dello stomaco sia causata da un cambiamento nel livello di acidità del succo gastrico. Questa caratteristica si trova di solito nelle seguenti malattie del tratto gastrointestinale:

bruciore di stomaco cronico;
gastrite di varie eziologie;
gastroduodenite;
la presenza di ulcere gastriche o duodenali.

Nonostante il fatto che gli inibitori della pompa protonica causino molto raramente effetti collaterali, abbia una lista minima di controindicazioni, si raccomanda di usare questo farmaco solo su prescrizione medica.

Controindicazioni da ricevere

Gli inibitori della pompa protonica hanno una lista standard di controindicazioni:

L'annotazione ufficiale all'IPP afferma che l'uso dei fondi è categoricamente non raccomandato per le donne che portano un bambino, così come quando allatta un bambino.
Non è possibile trattare lo stomaco con questi farmaci per i bambini che non hanno raggiunto i 12 anni di età.
Anche nella lista delle controindicazioni c'è una linea, che si riferisce all'intolleranza individuale della sostanza attiva. In questo caso, il medico cambia le pillole per quelle simili.

Possibili effetti collaterali

Ogni gruppo di bloccanti è caratterizzato da effetti collaterali individuali. Va notato che sono piuttosto rari. Considera i principali:

nausea;
perdita di appetito;
mal di testa;
stitichezza o diarrea;
vomito;
dolore allo stomaco;
reazione allergica sotto forma di eruzione cutanea.

IPP effettivo

Gli inibitori della pompa protonica possono essere suddivisi in cinque gruppi. La loro differenza è la sostanza attiva e la sua quantità. A seconda del componente attivo, il regime di dosaggio, il corso del trattamento o il dosaggio del farmaco possono variare. Tutti i tipi esistenti di inibitori mirano a ridurre la produzione di succo gastrico. Considera l'elenco dei farmaci più efficaci.

Farmaci a base di lansoprazolo

La differenza di questo gruppo è elevata capacità di assorbimento. Questi strumenti includono Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin e altri.

Soffermiamoci sui farmaci più popolari basati sul lansoprazolo:

Akrilanz. Il farmaco è disponibile in forma di capsule. La confezione contiene 30 mg. principio attivo In un blister ci sono 10 compresse. Il produttore produce il farmaco in confezioni da 10, 20 o 30 capsule. Secondo l'annotazione ufficiale, il farmaco si consiglia di bere una volta al giorno. A seconda della gravità della malattia, il regime e il trattamento possono essere regolati dal medico curante.
Lantsid. Mezzi per il trattamento di malattie legate all'acido del tratto gastrointestinale, prodotto in capsule. La composizione di una capsula contiene 15 mg. principio attivo Il dosaggio del farmaco è progettato per una singola dose. Per gravi malattie, il medico può aumentare il dosaggio.
Epicuro. Ogni capsula di questo inibitore della pompa protonica contiene 30 mg. principio attivo Una confezione contiene 10 capsule. Il metodo di somministrazione e dose non è diverso dagli analoghi dei mezzi sopra menzionati.

Farmaci a base di Omeprazolo

Ad oggi, il mezzo più popolare, che è prescritto per una maggiore secrezione di succo gastrico, così come in presenza di ulcere gastriche. Molti studi hanno dimostrato l'efficacia di questo farmaco. Le medicine con questo principio attivo hanno il vantaggio di un basso costo.

Assegni tali targhe con il principio attivo "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, ecc.

Prendi in considerazione alcuni dei nomi di questi inibitori della pompa protonica:

Omez. Le capsule di nuova generazione contengono un ingrediente un po 'più attivo, rispetto ai farmaci a base di lansoprazolo. In una capsula - 40 mg. principio attivo Applicare una volta al giorno. Questo dosaggio è abbastanza per inibire la produzione di acido durante il giorno e di notte. Il corso del trattamento è determinato dal medico curante.
Bioprazol. In una capsula c'è 20 mg. principio attivo Un inibitore della pompa protonica riduce efficacemente la produzione di acido. Al giorno è necessario bere solo una capsula.
Omezol. L'inibitore della pompa protonica contribuisce all'inibizione della produzione di acido cloridrico. La composizione di una compressa contiene 40 mg. principio attivo Prendi una capsula al giorno. In alcuni casi, il medico consiglia di assumere il farmaco due volte.
Losek. In una capsula - 30 mg. principio attivo

Farmaci a base di pantoprazolo

Il gruppo dei protoni ha alcune peculiarità: influenzano attentamente la mucosa gastrica. Per questo motivo, il corso del trattamento può essere lungo per evitare possibili ricadute.

Questo gruppo comprende: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, ecc.

Soffermiamoci su alcune droghe sulla base del pantoprazolo:

Kontrolok. L'inibitore è disponibile in forma di compresse. Una capsula può contenere 20 o 40 mg. principio attivo A seconda della diagnosi, il metodo di somministrazione e le dosi possono variare.
Nolpaza. Disponibile in dosaggi da 20 e 40 mg. La particolarità di questo farmaco - la sua ricezione è vietata fino all'età di 18 anni. Usalo una volta al giorno, preferibilmente al mattino.
Ultera. L'inibitore della pompa protonica è un analogo di Nolpazy. Il dosaggio e il metodo di somministrazione sono identici.

Preparati a base di rabeprazolo

I mezzi di questo gruppo affrontano efficacemente il compito.

Tra i farmaci sulla base di rabeprazolo ci sono: Zolispan, Ontime, Pariet, ecc.

Descriviamo in dettaglio l'effetto di alcuni farmaci a base di rabeprazolo:

Beret. L'inibitore della pompa protonica contiene 20 o 40 mg. principio attivo Il farmaco viene prescritto una o due volte al giorno, a seconda dello scopo della terapia.
Zulbeks. Disponibile in forma di compresse, la composizione ha 20 mg. principio attivo. Il farmaco viene spesso prescritto per il trattamento delle ulcere. Per un trattamento efficace, è sufficiente una singola dose del farmaco, preferibilmente al mattino.
Rabelok. Spesso prescritto come misura preventiva per lo sviluppo di ulcera gastrica o ulcera duodenale. Contiene solo 15 mg. principio attivo

Farmaci a base di esomeprazolo

Una caratteristica di questo gruppo è che i componenti attivi dei prodotti rimangono nel corpo umano per molto tempo. Per questo motivo, i medici prescrivono di solito un dosaggio minimo una volta al giorno.

Con il mezzo di questo gruppo includono: Neo-Zext, Esomeprazolo Canon e altri.

I farmaci più popolari sulla base di esomeprazolo sono i seguenti:

Nexium. L'indicazione principale per il trattamento è la malattia da reflusso gastroesofageo. Disponibile in dosaggi da 20 mg. Lo svantaggio di questo strumento è piuttosto alto. Un pacchetto costa circa 1.500 rubli.
Emanera. Assegna due volte al giorno. Contiene 20 mg. principio attivo Sulla base del feedback dei consumatori, si può concludere che il prodotto ha una buona efficacia, ma un costo piuttosto elevato.

Oggi, medici e pazienti preferiscono farmaci a base di lansoprazolo e pantoprazolo. Questo gruppo molto raramente causa effetti collaterali ed è adatto a quasi tutte le persone. Inoltre, il corso del trattamento con capsule basato su questi principi attivi è molto più breve. Ricordare che ogni inibitore della pompa protonica deve essere nominato solo dal medico curante dopo un esame diagnostico.

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Inibitori della pompa protonica: farmaci, caratteristiche di utilizzo

Inibitori della pompa protonica (altrimenti - inibitori della pompa protonica, IPP) - un gruppo di farmaci che riducono la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule dello stomaco. Oggi 5 rappresentanti di questa classe sono ampiamente utilizzati: omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo.

Imparerai i possibili effetti collaterali di questi farmaci, sulle indicazioni e controindicazioni al loro uso, sui possibili effetti collaterali di questi farmaci dal nostro articolo.

Il meccanismo d'azione, gli effetti dell'IPP

Gli inibitori della pompa protonica sono inizialmente profarmaci, cioè non hanno proprietà curative. Ma, entrando nel tratto digestivo umano, prendono il protone dell'idrogeno a se stessi e si trasformano nella forma attiva della medicina. Quindi si legano agli enzimi delle cellule parietali dello stomaco, che interrompono la produzione di acido cloridrico. Approssimativamente in 18 ore (e in alcuni casi e in seguito) questo enzima viene nuovamente sintetizzato e la secrezione di acido cloridrico viene ripristinata nello stesso volume.

Molecole di diversi rappresentanti dell'IPP sono attivate nel tratto digestivo umano a diverse velocità. Pertanto, il rabeprazolo viene attivato più velocemente di altri e il pantoprazolo viene attivato più a lungo (entro 4,6 minuti a pH 1,2).

L'accettazione della dose terapeutica media di uno qualsiasi degli IPP prevede la soppressione della produzione di acido gastrico dell'acido cloridrico di oltre l'80% (alcuni membri del gruppo sono addirittura pari al 98%) e il mantenimento di questo livello per 18 ore o più.

Alcuni individui che assumono inibitori della pompa protonica registrano episodi della cosiddetta "svolta notturna acida" - una diminuzione del pH dello stomaco inferiore a 4 dopo le ore 23:00 della durata di circa 60 minuti o più. Questa condizione può svilupparsi durante l'assunzione di uno qualsiasi degli IPP, non influenza il tasso di guarigione delle ulcere gastriche e duodenali, ma può essere una manifestazione della mancanza di sensibilità del paziente al farmaco.

Oltre all'effetto principale (riduzione dell'acidità del succo gastrico), gli inibitori della pompa protonica aumentano l'efficacia degli antibiotici usati per trattare l'ulcera peptica, hanno un effetto diretto sull'H. Pylori, inibiscono la sua attività fisica e sopprimono la produzione di ureasi, necessaria per la sopravvivenza di questo microrganismo.

Come si comportano ipp nel corpo

Se un inibitore della pompa protonica cade direttamente nell'ambiente acido dello stomaco, viene attivato prematuramente e distrutto. Ecco perché la forma di dosaggio principale di questi farmaci - capsule, rivestite, resistenti agli effetti del succo gastrico. Tale guscio viene distrutto nell'intestino tenue, che fornisce l'effetto desiderato del farmaco.

Una caratteristica comparativa del comportamento nel corpo di diversi rappresentanti degli inibitori della pompa protonica è presentata sotto forma di tabella.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

ulcera gastrica e ulcera duodenale nella fase acuta, in particolare ulcere resistenti alla terapia con i bloccanti dell'istamina H2;
terapia di supporto dell'ulcera peptica (per prevenire le recidive);
Ulcere associate ai FANS;
Sindrome di Zollinger-Ellison;
GERD;
dispepsia funzionale.

Le controindicazioni all'assunzione di questi medicinali sono la maggiore sensibilità dei pazienti ai loro componenti e l'età dei bambini fino a 14 anni. Nelle donne in gravidanza, gli IPP sono utilizzati secondo indicazioni rigorose (la categoria di azione sul feto è B), si raccomanda che le madri che allattano smettono di allattare per il periodo di trattamento.

Effetti collaterali

Alcuni pazienti, trattati con inibitori della pompa protonica, hanno notato la comparsa di effetti indesiderati. Possono verificarsi brevi cicli di trattamento:

sistema nervoso: mal di testa, vertigini, stanchezza (in 1-3 pazienti su 100);
disturbi delle feci (diarrea nel 2%, stitichezza nell'1% dei pazienti);
eruzione della pelle, broncospasmo e altre reazioni di natura allergica - meno spesso che nell'1% dei casi;
ipovedenza e visione (estremamente raramente, solo con l'infusione di omeprazolo).

Con il trattamento prolungato con omeprazolo in dosi elevate (ad esempio, con la sindrome di Zollinger-Ellison), il livello di aumento della gastrina nel sangue dei pazienti e la crescita (iperplasia) delle cellule endocrine possono svilupparsi. Entrambe queste condizioni sono reversibili: tutto viene normalizzato dopo l'abolizione dell'API.

L'uso a lungo termine di grandi dosi di farmaci in questo gruppo non è associato al rischio di oncopatologia degli organi dell'apparato digerente. Gli inibitori della pompa protonica sono sicuri e, di regola, ben tollerati dai pazienti.

interazione

IPP porta ad un aumento del pH nello stomaco, che altera l'assorbimento del ketoconazolo farmaco antifungino e, al contrario, migliora l'assorbimento della glicoside digossina cardiaca. Ciò significa che se utilizzato contemporaneamente all'IPP del primo, il suo effetto diminuirà in una certa misura, e il secondo, al contrario, sarà più efficace.

rappresentanti

Come accennato in precedenza, oggi gli esperti usano 5 rappresentanti della classe IPP nella loro pratica. Ma queste sono solo sostanze attive 5 e ognuna di esse ha almeno 5 nomi commerciali (fabbricati da diverse case farmaceutiche).

Omeprazolo può essere trovato sotto i nomi "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" e così via.
I nomi commerciali di Lansoprazol sono "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" e altri.
Rabeprazole è anche conosciuto come "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" e altri.
Pantoprazolo potrebbe nascondersi dietro i nomi "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" e così via.
Nomi commerciali di Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" e altri.

I prezzi per lo stesso farmaco tra diverse case farmaceutiche possono variare in modo significativo, ma ciò non significa che un IPP meno costoso sarà inefficace. Un medico che prescrive un inibitore di pompa protonica per te può sicuramente giustificare la sua scelta (probabilmente ha già imbattuto in questo farmaco ed è convinto che sia abbastanza efficace). Puoi immediatamente chiarire con lui il nome del farmaco da sostituire, nel caso in cui il farmaco prescritto in farmacia non appaia.

conclusione

Gli inibitori della pompa protonica sono farmaci il cui principale effetto è di sopprimere la produzione di acido cloridrico, cioè di ridurre l'acidità del succo gastrico. Questi farmaci vengono solitamente utilizzati in corsi brevi, ma per alcune malattie (ad esempio, con la sindrome di Zollinger-Ellison), i pazienti sono costretti a prenderli per un lungo periodo di tempo - per 2 anni o più. Sono efficaci, sicuri, ben tollerati dalla stragrande maggioranza dei pazienti.

Il primo canale, il programma "Vivi sani" con Elena Malysheva, il problema "Inibitori della pompa protonica: cosa chiedere al medico":