Sintomi, cause e trattamento della gastrite nei bambini

La gastrite nei bambini si verifica più spesso in età scolare. La malattia è una variante diversa dell'infiammazione della mucosa gastrica. Questa caratteristica è alla base delle manifestazioni cliniche della gastrite. Ma il fattore più importante che determina i sintomi della malattia è il suo tipo specifico. Conoscendo queste sottigliezze, è possibile sospettare, a causa dei sintomi, non solo la presenza di gastrite, ma anche di determinarne il tipo.

I sintomi della gastrite nei bambini

Sintomi comuni di tutti i tipi di gastrite:

Sensazioni di dolore. Durante la gastrite, i bambini si lamentano più spesso del dolore nella parte superiore dell'addome (nella zona dello stomaco). L'intensità della sindrome del dolore dipende dalla gravità del processo infiammatorio e dalla percezione del dolore da parte del bambino in particolare. Pertanto, il dolore nella regione epigastrica può essere leggero come leggero e dolorosamente forte;

Disagio e pesantezza nello stomaco. Succede, come un sintomo isolato, ed è combinato con il dolore, che si manifesta al suo tramonto o nel periodo interictale;

Bruciore di stomaco. I bambini notano il suo aumento del torso e lo sforzo fisico. Questo sintomo si manifesta con una sensazione di bruciore nelle regioni superiori dello stomaco e dietro lo sterno. Alcuni bambini possono segnare la diffusione del bruciore durante tutto il corso dell'esofago fino al livello della faringe. Quando ciò accade, la sensazione è acida in bocca;

Eruttazione con aria o una piccola quantità di cibo mangiato. In questo caso, il bambino può sviluppare un odore sgradevole dalla bocca;

Scarsa appetito e rifiuto del bambino a mangiare;

Nausea e vomito. Entrambi questi sintomi possono accompagnarsi l'un l'altro o insorgere isolatamente;

Interruzione della digestione L'infiammazione nello stomaco sconvolge una delle prime fasi della lavorazione del cibo, che porta al fallimento in tutte le parti del processo digestivo. I bambini avvertono gonfiore, feci deboli o stitichezza, anemia, carenze vitaminiche e altri sintomi dei disturbi dell'assorbimento dei nutrienti;

Tenerezza della palpazione della regione epigastrica. A volte nei bambini con tessuto adiposo sottocutaneo diluito, uno stomaco spasmodico è definito come una corda;

Cambiamenti esterni Giudicare indirettamente la presenza di gastrite con digestione compromessa può pallido pelle, overlay lingua grigiastro o fioritura biancastra.

Caratteristiche delle manifestazioni di gastrite atrofica cronica:

I bambini si verificano raramente;

In primo piano non è il dolore, ma la sindrome dispeptica in forma di pesantezza nello stomaco, indigestione e assorbimento dei nutrienti;

La gastrite atrofica causa una violazione delle condizioni generali del bambino, anemia e ipovitaminosi.

I sintomi della gastrite iperacida cronica, in cui vi è un'eccessiva secrezione gastrica, sono:

Il dolore è la manifestazione principale. È provocato dal mangiare o dall'attività fisica del bambino;

Bruciore di stomaco e eruttazione acida;

Le condizioni generali del bambino sono raramente disturbate. Prevalgono i dolori locali e i disturbi gastrici.

La gastrite acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Per lo più vomito. A volte diventa indomabile;

Mal di stomaco persistente;

Perturbazione delle condizioni generali del bambino, letargia con vomito prolungato.

Cause di gastrite nei bambini

Il gruppo di rischio per lo sviluppo della gastrite tra i bambini è costituito da bambini che si trovano in un periodo di crescita attiva e cambiamenti transitori nel corpo. Pertanto, la gastrite si verifica principalmente nei bambini in età precoce (6-10 anni), così come negli adolescenti in età di transizione (da 12-13 a 16-17 anni). Questi prerequisiti correlati all'età per la gastrite da bambini creano condizioni favorevoli per la realizzazione degli effetti negativi dei fattori causali. Questi includono:

Nutrizione impropria Si riferisce alla causa più comune di gastrite acuta e cronica. Sotto la dieta malsana si intende l'uso da parte del bambino di alimenti nocivi di fast food (hamburger, patatine fritte, torte fritte, ecc.), Patatine, cracker, bevande gassate (coca-cola, sprite, qualsiasi liquido colorato), cibi piccanti e speziati, cibi affumicati, cibi eccessivamente grassi;

Interruzione del processo e regolarità del pasto. Se il bambino mangia irregolarmente con grandi intervalli tra i pasti o le dimensioni della porzione, questo crea un alto rischio di sviluppare la gastrite;

Cibo magra Se un bambino mangia, anche cibi sani, ma allo stesso tempo sono rovinati o infetti da microrganismi patogeni, questo causerà una gastrite acuta;

Sovraccarico mentale e psico-emotivo. I bambini moderni sono sovraccarichi di doveri scolastici. Un bambino che non ha tempo libero diventa molto sensibile a qualsiasi fattore ambientale aggressivo. In questo caso, la regolazione della sintesi del succo gastrico viene disturbata, l'appetito diminuisce e, di conseguenza, il processo infiammatorio nello stomaco;

Sovraccarico fisico e ipodynamia. Sia un eccesso di attività fisica che la sua carenza portano alla rottura dei processi di circolazione del sangue in un corpo in crescita e all'interruzione dei meccanismi di autoregolazione dei processi protettivi e secretori nello stomaco;

Infezione da Helicobacter pylori. Nell'origine della gastrite cronica si dimostra chiaramente il ruolo dell'elicobatterio. Questi microrganismi possono esistere solo nella cavità dello stomaco in condizioni di elevata acidità. Pertanto, causano la gastrite cronica solo in condizioni di ipersecrezione di succo gastrico e acido cloridrico. L'Helicobacter pylori può non essere associato ad una ridotta attività secretoria gastrica;

Reazioni allergiche autoimmuni tossiche e sistemiche. Ciò significa che il corpo del bambino non è in grado di limitare i processi patologici solo all'organo malato. Pertanto, qualsiasi infiammazione o infezione nel corpo può provocare una reazione allergica e infiammazione reattiva nello stomaco. Allo stesso tempo si verifica spesso una gastrite atrofica.

Diagnosi di gastrite nei bambini

I segni clinici e le lamentele del bambino possono solo spingere il medico oi genitori all'assunzione di gastrite. La diagnosi deve essere confermata o confutata. Infatti, con la scusa della gastrite banale si possono nascondere malattie più pericolose, come lo stomaco e altri sistemi e organi. Pertanto, questi bambini sono soggetti ad un attento monitoraggio e diagnosi.

La diagnosi può essere confermata solo con un singolo metodo diagnostico. Questa fibrogastroduodenoscopia è un esame endoscopico, durante il quale viene eseguita un'ispezione visiva diretta della mucosa gastrica con una valutazione della sua condizione. Ma questa procedura è piena di grandi difficoltà e inconvenienti del piano tecnico, che limita le indicazioni per la sua attuazione nella pratica pediatrica. Pertanto, è molto più facile prescrivere una terapia preventiva (generale di profilassi) per la gastrite e monitorare le dinamiche del processo. Se le manifestazioni della malattia non diminuiscono, ci sono indicazioni dirette per la fibrogastroduodenoscopia. È importante ricordare che minore è l'età del bambino, maggiore è la difficoltà per la sua attuazione.

Nel confermare la diagnosi di gastrite nei bambini, né l'esame ecografico né i metodi a raggi X, che sono praticamente non utilizzati, non sono informativi. L'esame ecografico è necessario per eliminare altri problemi con l'apparato digerente (discinesia biliare, pancreatite cronica). I metodi di ricerca di laboratorio sotto forma di uno studio clinico su sangue e urina, il livello di diastasi e test del fegato sono condotti per determinare la gravità e le complicanze della gastrite o problemi correlati con il fegato e il pancreas. Le masse fecali sono necessariamente esaminate nell'ambito dell'analisi generale e della presenza dell'infestazione da vermi.

Gastrite acuta nei bambini

Ogni bambino che non mangia il latte materno, ma il cibo può ammalarsi di gastrite acuta. Questo tipo di malattia è un'infiammazione della mucosa gastrica, causata dall'azione di fattori ambientali dannosi. Prima di tutto, si tratta di prodotti alimentari consumati da un bambino. Per quanto riguarda i bambini più grandi, qualsiasi cibo di scarsa qualità o infetto da microbi patogeni può diventare colpevole di gastrite. I bambini piccoli, oltre a questi prodotti, ingurgitano accidentalmente sostanze tossiche (manganese, veleno per topi, droghe, prodotti chimici domestici). Con il loro contatto diretto con la superficie dello stomaco, c'è una bruciatura della membrana mucosa di vari gradi, o la sua irritazione con lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

La gastrite acuta può avere principalmente vari gradi di gravità e manifestazione, che dipende dalla gravità del danno alla mucosa:

Processo infiammatorio superficiale negli strati superiori;

Infiammazione profonda che si estende a tutto lo spessore della mucosa;

La formazione di piccoli cambiamenti superficiali erosi sullo sfondo dell'infiammazione;

Gastrite con profondi cambiamenti distruttivi-infiammatori nella mucosa gastrica.

Un tipo specifico di cambiamenti patologici determina la gravità delle manifestazioni cliniche della gastrite acuta in un bambino:

Vomito. Può essere singolo al processo infiammatorio superficiale, o essere indomabile in caso di profondi cambiamenti distruttivi;

Sindrome del dolore Quasi sempre con gastrite acuta si verifica uno spasmo gastrico, che si manifesta con forte dolore nella proiezione dello stomaco (addome superiore);

Debolezza generale e violazione delle condizioni generali. Più caratteristica della gastrite acuta grave con vomito ripetuto e disidratazione. L'aspetto di questi sintomi è un segnale allarmante e richiede un'attenzione particolare da parte di genitori e professionisti a tali bambini.

Se la gastrite acuta è rappresentata da cambiamenti infiammatori superficiali, allora non porta alcuna minaccia alla salute del bambino. Dopo un deterioramento a breve termine, sullo sfondo di un trattamento adeguato, le condizioni del bambino migliorano e la malattia scompare senza lasciare traccia. Molto diverso è il caso della gastrite acuta sullo sfondo di cambiamenti morfologici macroscopici nella mucosa gastrica. Questi bambini hanno bisogno di assistenza specializzata, poiché vi è una minaccia immediata non solo per la salute, ma anche per la vita del bambino. Dopo tutto, il loro risultato può essere sanguinamento gastrico, intossicazione o disidratazione.

Gastrite cronica nei bambini

La gastrite cronica differisce dal processo infiammatorio acuto nella mucosa gastrica non solo dalla durata del suo decorso, ma anche dal meccanismo della sua comparsa. Ciò significa che il processo cronico è caratterizzato da un lungo decorso, una gravità relativamente debole dei sintomi, una tendenza alle esacerbazioni periodiche e al cedimento dell'infiammazione e dei sintomi. Se la gastrite acuta è sempre un inizio improvviso e un decorso rapido, allora cronica, al contrario, inizio graduale e infiammazione prolungata. La base di queste caratteristiche è la causa di ciascuno di questi tipi di gastrite.

La gastrite cronica nei bambini deriva da una violazione della secrezione e dell'attività motoria dello stomaco sullo sfondo di una diminuzione delle proprietà protettive della sua mucosa. In questo caso, si verifica una situazione in cui una quantità eccessiva di succo gastrico viene sintetizzata con il suo ristagno a lungo termine. La mucosa non protetta non è in grado di sopportare ambienti così aggressivi. La conseguenza di questo squilibrio tra meccanismi protettivi e irritanti diventa una sorta di auto-digestione della mucosa con contenuti gastrici, accompagnata da un processo infiammatorio.

La base patogenetica descritta della gastrite cronica è alla base delle sue manifestazioni cliniche e del decorso della malattia. Questo suggerisce che la malattia diventa una specie di compagno nella vita di un bambino e si ricorda di un'altra esacerbazione con ogni errore nella dieta.

Tale flusso ondulatorio è caratterizzato dai sintomi:

Dolore allo stomaco;

Pesantezza e eruttazione;

Bruciore di stomaco con nausea;

Una rara violazione delle condizioni generali del bambino.

Tutte queste caratteristiche sono alla base del programma di trattamento per la gastrite ipersecretoria cronica. È radicalmente diverso da quello nella sua varietà acuta. Ma non dobbiamo dimenticare altre varianti di gastrite cronica, che non sono accompagnate da ipersecrezione, ma viceversa - il suo declino. Sono basati su cambiamenti atrofici della membrana mucosa, in cui le cellule gastriche si autodistruggono irrevocabilmente, perdendo la loro funzione. Tali forme della malattia durante l'infanzia sono rare.

Trattamento della gastrite nei bambini

Il complesso delle misure terapeutiche per i bambini con gastrite dipende dal tipo di malattia. Le tattiche differenziate sono presentate in forma tabellare.

Trattamento della gastrite acuta

Lavanda gastrica con una sonda o una bevanda pesante seguita da induzione del vomito;

Sorbenti: carboni attivi, carboni attivi, anossidi di tartaruga, enterosgel;

Farmaci gastrocitoprootettivi: ventre, almagel, maalox, phosphalugel;

Con un decorso prolungato del processo infiammatorio, viene mostrata una diminuzione dell'attività secretoria gastrica (famotidina, ranitidina);

Preparati enzimatici: festal, panzinorm, creon, mezim;

Alimentazione dietetica Implica un cibo parsimonioso che non irriti la mucosa dello stomaco;

Con dolore severo antispasmodico: no-shpa, papaverina, baralgin, riabal;

Trattamento della gastrite cronica

Terapia antisecretoria nello stato epatico dello stomaco (famotidina, smalto, ranitidina). I preparati del gruppo di inibitori della pompa protonica sono controindicati nei bambini. Se la gastrite cronica è accompagnata da una ridotta secrezione di succo, non è necessario utilizzare questi fondi;

Terapia anti-helicobacter. Condotto con comprovata presenza di eliobatteri nella cavità dello stomaco. Include farmaci antibatterici (metronidazolo, ornidazolo, claritromicina, amoxicillina), preparazioni di bismuto (de-nol, vikalin), bloccanti del recettore dell'istamina (ranitidina, quamatel);

Antiacidi e gastrocitoprotettori: phosphalugel, maalox, gastromax, almagel;

Significa normalizzare la motilità dello stomaco e dell'intestino: cerrucal, motilium;

Antispasmodici quando necessario: riabal, no-shpa;

Preparati enzimatici: creon, pancreatina, mezim;

Nella gastrite atrofica vengono mostrati preparati di ferro (totem, ferum-lek), fortificanti e rimedi vitaminici (actovegin, aloe, mummia, neurobex);

Terapia dietetica, trattamento con acque minerali (Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetskaya, Essentuki) e riabilitazione di case di cura.

Gastrite di dieta nei bambini

L'alimentazione dietetica per qualsiasi tipo di gastrite nei bambini è di particolare importanza. La durata del trattamento acuto e la durata del decorso recidivato dei processi cronici dipendono dalla correttezza delle sue caratteristiche.

Le raccomandazioni per l'alimentazione dei bambini con gastrite sono costituite da regole chiare:

Prima regola: frammentazione, regolarità e uniformità dei pasti. Se un bambino mangia non 2-3 volte, ma 5-6 volte al giorno esclusivamente in un dato momento, questo abituerà l'attività secretoria del suo stomaco all'autoregolazione assoluta. La cosa principale per assicurarsi che le porzioni non siano troppo grandi.

Regola due: la buona qualità dei prodotti alimentari e la loro natura gentile in relazione alla mucosa gastrica. Tutti gli alimenti consumati dal bambino dovrebbero essere preparati prima del pasto appropriato. Cibo di natura speziata, affumicata, grassa e fritta, additivi e spezie aromatizzanti, pasticceria raffinata, prodotti da forno, pane bianco fresco, legumi, verdure crude sono esclusi.

Regola tre: la natura del cibo. Una corretta alimentazione per qualsiasi gastrite riguarda la tecnologia di cottura dei prodotti mediante la cottura a vapore o la loro ebollizione. I piatti al forno sono ammessi. Tutti dovrebbero essere morbidi, molli, portati ad una consistenza uniforme, con una temperatura corrispondente alla temperatura del corpo del bambino (leggermente al di sopra della temperatura ambiente).

Regola numero quattro: la composizione del menu. La razione comprende puré di patate, zuppe dietetiche con brodi vegetali e di carne di pollo, coniglio, manzo, cereali (farina d'avena, riso, grano saraceno) aromatizzata al burro, cotolette di vapore di pesce e di carne, casseruole di formaggio, bevande a base di cacao con latte, tè fragili, soprattutto da piante medicinali, decotto di frutta secca, miele, pane bianco, ma solo pasticcini, crackers di ieri.

Quinta regola: è particolarmente necessario seguire una dieta nelle fasi iniziali della malattia. Quando i sintomi e l'infiammazione diminuiscono, il suo volume si espande, il che è necessario per reintegrare le riserve di energia e sostanze nutritive perdute.

Gastrite in un bambino. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione della gastrite

Stranamente, una malattia "adulta" come la gastrite può manifestarsi anche nei bambini, anche nei neonati. Molto spesso, i genitori non possono nemmeno immaginare lo sviluppo di una malattia simile nella loro prole. E non è sorprendente, perché un bambino spesso non è in grado di descrivere correttamente la natura della sua indisposizione, che viene generalmente attribuita dagli adulti all'avvelenamento da cibo, alla diarrea o al raffreddore. Questo articolo riguarderà cosa causa la malattia nei bambini, quali sono i suoi sintomi, nonché i metodi di trattamento e prevenzione.

Cause di gastrite nei bambini

Il corpo del bambino cresce e cambia attivamente, questo comporta un cambiamento nella composizione del succo gastrico, che, in combinazione con alcuni fattori, può essere la base per lo sviluppo della gastrite. Molto spesso, questo disturbo è diagnosticato in bambini dai 6 ai 10 anni, così come negli adolescenti dai 12 ai 17 anni.

La gastrite negli adulti e nei bambini si manifesta in due forme principali: acuta e cronica. La gastrite acuta nei bambini può apparire per i seguenti motivi:

  • Malattie infettive trasportate da un bambino - come reazione possono verificarsi allergie e infiammazioni gastriche che possono portare a gastrite atrofica;
  • Avvelenamento prodotti scadenti - cibo avariato o di scarsa qualità;
  • Stress con esperienza: un bambino che è troppo occupato a scuola ed è soggetto a sovraccarichi emotivi e fisici è a rischio;
  • Mangiare cibi malsani e pasti irregolari: se non c'è un pasto caldo regolare, il bambino inizia a mangiare patatine, cracker, cibo spazzatura, che porta direttamente alla gastrite;
  • Eredità grave, quando qualcuno da familiari stretti soffre di gastrite;
  • L'uso di un gran numero di farmaci - nel trattamento di altri disturbi, come l'influenza o il raffreddore, al bambino possono essere prescritti molti farmaci che fanno male alla mucosa gastrica;
  • La sconfitta dei batteri helicobacter pylori - esistono in condizioni di elevata acidità e possono essere la base per la forma cronica di gastrite, a condizione che la secrezione di succo gastrico di alto livello.

Se l'impatto dei fattori avversi dura abbastanza a lungo, la fase acuta della gastrite si sviluppa in uno cronico. Inoltre, la gastrite è divisa in primaria e secondaria. Il primo tipo si presenta come una malattia indipendente, e il secondo - come risultato di qualche altra malattia.

Gastrite video nei bambini

Sintomi di gastrite in un bambino

I genitori dovrebbero essere più attenti ai seguenti reclami del bambino, se sono regolari:

  • Dolore o pesantezza allo stomaco: il più delle volte il bambino lamenta dolore localizzato nell'addome superiore; può essere di diversa intensità, ma segnala sempre un processo infiammatorio nello stomaco. Inoltre, nel dolore, i bambini spesso lamentano una sensazione di pesantezza nell'addome superiore;
  • Bruciore di stomaco - descritto dai bambini come una sensazione di bruciore nell'esofago e nel petto; aumenta con lo sforzo fisico, in particolare, quando si piega, può causare una sensazione di qualcosa di acido sulla lingua;
  • Frequente eruttazione: a volte può verificarsi l'alitosi;
  • Cattivo appetito: a volte c'è una sensazione di nausea, che può finire nel vomito;
  • Disturbi digestivi: la gastrite può causare gonfiore, diarrea, costipazione e altri disturbi digestivi;
  • Aspetto povero: i bambini possono avere un pallore doloroso, placca grigia o bianca sulla lingua.

Le seguenti sono le caratteristiche della manifestazione di gastrite di vari tipi e origini.

Gastrite atrofica autoimmune

La sua causa è una diminuzione del livello di acidità della secrezione, così come l'usura della mucosa. I bambini appaiono di rado. I principali sintomi nei bambini:

  • Sensazione di pesantezza nello stomaco;
  • Interruzione del processo digestivo;
  • Il deterioramento della condizione generale, espressa in anemia e carenza di vitamine.

Gastrite cronica

È espresso in aumento della secrezione di succo gastrico sullo sfondo della sconfitta dell'elicobatterio. Sintomi principali:

  • Sensazione di dolore che appare dopo aver mangiato o dopo l'esercizio;
  • Bruciore di stomaco e eruttazione sono aspro;
  • Dolore locale e disturbi digestivi.

Gastrite acuta

Questo tipo di disturbo è più comune nei bambini rispetto ad altri ed è espresso nei seguenti sintomi:

  • Vomito, a volte molto grave;
  • Il dolore nell'area gastrica è permanente;
  • Sonnolenza, apatia, cattive condizioni del bambino.

Come viene diagnosticata la gastrite nei bambini?

Cari genitori, in nessun caso dovreste, al minimo sospetto di gastrite, iniziare a riempire il vostro bambino con ogni sorta di preparativi. Per questo, è necessaria una diagnosi corretta, e questo può essere fatto solo da un medico.

L'unico metodo esistente per la diagnosi di gastrite è l'esame endoscopico dello stomaco chiamato fibrogastroduodenoscopia. Questa procedura è abbastanza dolorosa e difficile, quindi il più delle volte i medici non lo prescrivono ai bambini, soprattutto in giovane età, preferendo un metodo di trattamento preventivo. Si esprime nella nomina di farmaci appropriati e nel monitoraggio delle dinamiche del processo terapeutico. Se i sintomi persistono, il medico prescrive l'endoscopia.

Gastrite nei neonati

Sì, non essere sorpreso, i bambini sono anche sensibili a questo disturbo, dal momento che il passaggio dal latte materno a varie miscele può avere un effetto molto negativo sul loro stomaco fragile.

La scelta della dieta è estremamente importante per il bambino, spesso non è possibile modificare la composizione delle formule del latte o troppo presto per introdurre alimenti complementari. Il dolce e il cioccolato possono anche provocare un attacco di gastrite acuta.

Se il bambino ha confermato la gastrite, è probabile che al bambino venga prescritta una dieta speciale con molti liquidi. Se i sintomi persistono, sarà necessario il ricovero in ospedale e un ulteriore esame.

Trattamento della gastrite nei bambini

La tattica del trattamento della malattia è la seguente:

  • È necessario fare un lavaggio gastrico completo;
  • Accettazione dei sorbenti: carbone attivo, "Smekty", "Enterosgel";
  • Con forte dolore: "No-Shpa", "Baralgin", "Papaverin";
  • A volte dovresti dare a un bambino un lassativo o un clistere;
  • Quando vomita: "Motilium" o "Zeercal";
  • Ricezione di gastrocitoprotettori: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
  • Ridurre la secrezione: "Ranitidina";
  • Bevi molta acqua.

Tutti questi farmaci hanno controindicazioni. Consultare il proprio medico!

Un bambino con un attacco acuto di gastrite deve essere fornito con riposo a letto per almeno 3 giorni. Il primo giorno è meglio non mangiare nulla, al secondo giorno sono consentite minestre leggere o pappe. La normale alimentazione è possibile solo il terzo giorno.

Come e cosa trattare la gastrite cronica in un bambino?

Questo disturbo è caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione. Lo schema di trattamento sarà il seguente:

  • Accettazione di farmaci antisecretory: "Ranitidine", "Famotidine", "Kvamatel";
  • Al rilevamento di eliocobatteri: "Claritromicina", "Metronidazolo", "Amoxicillina", "De-Nol", "Omeprazolo", "Ranitidina";
  • Dieta speciale;
  • Quando la diarrea: "Tsuercal", "Motilium";
  • Con dolore: "No-Shpa", "Riabal", "Papaverine";
  • Uso regolare di acqua minerale tipo Borjomi.

È assolutamente impossibile cambiare o prescrivere farmaci da soli. Assicurati di consultare un medico.

Prevenzione della gastrite nei bambini

Il metodo più importante per la prevenzione della gastrite è una dieta appropriata. È anche necessario nel processo di trattamento.

Suggerimenti chiave:

  • È necessario mangiare non 2 o 3 volte al giorno, ma 5 o 6, dividendo uniformemente le porzioni quotidiane;
  • I prodotti devono essere freschi, di buona qualità, cibi vecchi o avariati non sono ammessi;
  • Prodotti da evitare nel menu: cibi piccanti, grassi o fritti, carni affumicate, pasticcini, muffin, pane bianco fresco, verdure crude;
  • Sono ammessi solo piatti bolliti, in umido o al forno; i prodotti devono essere schiacciati o grattugiati, non puoi mangiarli troppo caldi o freddi;
  • Pasti che dovrebbero essere inclusi nella dieta: zuppe di verdure, pollame, coniglio o carne magra, grano saraceno, farina d'avena e porridge di riso, polpette al vapore, casseruole di ricotta, cacao con latte, tisane, composte di frutta secca, pane bianco della cottura di ieri ;
  • La dieta è molto importante da seguire soprattutto nei primi giorni della malattia o nel periodo di esacerbazione.

Cari genitori! Se segui queste raccomandazioni e poi, quando la salute del bambino non ti causa paura, ne trarrà solo beneficio. Buona fortuna a te!

Gastrite nei bambini

Gastrite nei bambini - infiammazione che colpisce lo strato superficiale dello stomaco e porta a cambiamenti morfofunzionali nella mucosa. Dolore epigastrico grave, eruttazione, nausea, vomito, diarrea, sbavanti o secchezza delle fauci sono caratteristici della gastrite acuta nei bambini; per la forma cronica - perdita di appetito, moderato dolore addominale, dispepsia e intossicazione. La diagnosi di gastrite nei bambini si basa su sintomi clinici e una storia di gastroscopia con biopsia, radiografia dello stomaco, ecografia della cavità addominale. Il trattamento della gastrite nei bambini include l'aderenza alla dieta e al regime di trattamento legati all'età, terapia farmacologica, fisioterapia e trattamento di sanatorio.

Gastrite nei bambini

La gastrite è la malattia più comune dell'apparato digerente nella gastroenterologia pediatrica. La formazione del sistema digestivo del bambino è completata solo dall'età di sette anni; la sua caratteristica durante questo periodo è contenuto basso e attività più bassa di acido cloridrico, insufficienza di funzione motoria dello stomaco. L'incidenza della gastrite è più alta nei bambini durante i periodi di crescita e sviluppo più intensi (all'età di 5-6, 10-15 anni).

La gastrite nei bambini può manifestarsi in forme acute e croniche. La gastrite acuta nei bambini si manifesta con una pronunciata infiammazione della mucosa gastrica associata all'esposizione a breve termine a forti stimoli. La gastrite cronica nei bambini ha un decorso progressivo lungo, con ricadute periodiche e porta gradualmente alla degenerazione e all'atrofia delle cellule epiteliali e delle ghiandole della mucosa. La gastrite causa una violazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco, così come il metabolismo nei bambini; i suoi effetti dipendono dalla gravità delle lesioni della mucosa.

motivi

La gastrite acuta nei bambini può verificarsi principalmente (indipendentemente) o secondariamente complicare il corso di alcune malattie infettive e somatiche. Acuta bambino gastrite può provocare l'eccesso di cibo eccessiva o di mangiare i bambini di età inappropriate grasso, piccante, ingestione troppo caldo o crusca di prodotti chimici (concentrato alcali p-fossato, acidi), assunzione di alcuni farmaci (FANS, salicilati, steroidi). In caso di gastrite acuta nutrizionale nei bambini, cibo inadeguato e prodotti della sua scissione incompleta irritano l'apparato mucoso e secretorio dello stomaco, interrompendo e rallentando il processo digestivo. La gastrite acuta nei bambini può essere associata a tossicinfecazione alimentare mangiando alimenti di scarsa qualità, contaminati da batteri patogeni (E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, ecc.).

La principale causa di gastrite acuta e cronica endogena nei bambini è l'infezione da Helicobacter pylori che vive nella regione pilorica dello stomaco. Patogenicità di H. pylori associata ad un'elevata adesione alle membrane di cellule epiteliali rilasciare enzimi aggressivi (ureasi, proteasi, fosfolipasi) e tossine che causano la distruzione dello strato protettivo di muco, danni alle cellule epiteliali, sviluppo di infiammazione, erosioni e formazione di ulcere, disfunzione dello stomaco e del duodeno, depressione del sistema immunitario.

La gastrite cronica autoimmune nei bambini è causata dalla produzione di anticorpi contro le cellule secretorie della mucosa gastrica, che porta ad una diminuzione dell'acidità gastrica e dell'insufficienza digestiva. L'emersione della gastrite nei bambini è facilitata dalla fermentopatia, dalle malattie croniche gastrointestinali (epatite, pancreatite), dal reflusso gastrico, dalle allergie alimentari.

grilletto secondario lo sviluppo della gastrite nei bambini può acuto processi infettivi (influenza, morbillo, difterite, epatite virale, tubercolosi), stato di ebbrezza con ustioni pesanti, danni da radiazioni e insufficienza renale acuta. Allo stesso tempo, la diffusione ematogena dell'infezione e delle tossine porta a cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica.

I fattori di rischio per la gastrite nei bambini includono: deterioramento della qualità del cibo (abbondanza di coloranti, conservanti, alimenti a rapida preparazione, bevande gassate), infestazioni da vermi parassitari (giardiasi, enterobiosi); adolescenti - cattive abitudini (alcol, fumo), disturbi psicosomatici (aggressività, ansia), stress.

classificazione

Per la natura dei cambiamenti infiammatori, la gastrite acuta nei bambini può essere catarrale (con iperemia superficiale, edema, emorragie puntate ed erosioni, alterazioni distrofiche nell'epitelio); fibrinoso (con alterazioni necrotiche superficiali e profonde e formazione di film fibrinosi); corrosivo (con necrosi, ulcerazione, emorragie e profondo danno alla parete gastrica) e flemmone (purulento).

In base al grado di diffusione delle lesioni dello stomaco, si distinguono forme focali di gastrite nei bambini (fondamentale, antrale, piloroantrale, piloroduodenale) e diffusa (comune).

Sui fattori eziologici distinguere la gastrite nei bambini associati a H. pylori; autoimmune, eosinofila (allergica); reattivo (rispetto ad altre malattie); idiopatica. La gastrite nei bambini può verificarsi con aumento della produzione di acido cloridrico (iperacido) e con la sua bassa secrezione (ipoacidica).

I sintomi della gastrite nei bambini

Le manifestazioni cliniche della gastrite acuta nei bambini possono svilupparsi 4-12 ore dopo l'esposizione a un agente irritante. Allo stesso tempo, la condizione generale del bambino è disturbata, è disturbato dal dolore nella parte superiore dell'addome, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito, salivazione o secchezza delle fauci. La lingua è ricoperta di una fioritura bianca, pelle chiara, polso frequente, la pressione arteriosa è ridotta. La durata della gastrite acuta alimentare nei bambini è in media 2-5 giorni.

Quando gastrite acuta tossica-infettiva nei bambini una marcata intossicazione, febbre, vomito ripetuto di cibo non digerito con muco e bile, feci, portando a disidratazione, crescente debolezza e letargia. Sintomi dispeptic (dispepsia) nei bambini con gastrite allergica acuta sono accompagnati da prurito, rash e angioedema.

La gastrite corrosiva nei bambini con ustioni chimiche, accompagnata da bruciore, intenso dolore allo stomaco e ingestione è caratterizzata da un decorso grave; vomito ripetuto con una mescolanza di muco, sangue e frammenti di tessuto. A seconda della gravità della gastrite corrosiva, i bambini possono sviluppare asfissia, perforazione della parete dello stomaco e sanguinamento, peritonite, reni, danni al fegato, insufficienza cardiovascolare, shock e morte.

La gastrite flemmatica acuta nei bambini si manifesta con febbre alta, forte dolore addominale, vomito con una miscela di pus, una grave condizione generale e può portare a peritonite e perigastrite.

In un bambino con gastrite cronica, vi è una diminuzione graduale dell'appetito, dolori sordi e doloranti nell'addome (aggravato 10-15 minuti dopo aver mangiato), eruttazione con acido, nausea e feci instabili. Nella gastrite cronica, i bambini sviluppano segni di intossicazione e disturbi digestivi: malessere generale, aumento della fatica, perdita di peso, pallore della pelle, un leggero aumento della temperatura corporea.

diagnostica

La presenza di gastrite acuta nei bambini è determinata sulla base del quadro clinico e dell'anamnesi. gastrite cronica è la diagnosi istologica, per confermare i bambini eseguire una gastroscopia con biopsia e l'esame morfologico della mucosa gastrica, che permette di valutare il tipo di lesione, la prevalenza e l'attività di infiammazione, l'infezione da H. pylori.

Nella gastrite cronica, ai bambini viene inoltre prescritta una misurazione del pH intragastrico (determinazione del livello di acidità del succo gastrico); Radiografia dello stomaco, ecografia degli organi addominali.

La gastrite cronica nei bambini deve essere differenziata dall'ulcera gastrica e dall'ulcera peptica 12p. intestino, pancreatite, appendicite cronica, colecistocholangite, invasione elmintica.

Trattamento della gastrite nei bambini

Nel periodo acuto della gastrite, i bambini mostrano riposo a letto, astenendosi dal cibo per 8-12 ore, se necessario, lavanda gastrica, clistere purificante. Nella gastrite acuta, i bambini hanno bisogno di bere frequentemente in piccole porzioni. Per fermare il vomito e come agenti anti-reflusso in pediatria, vengono utilizzati i prokinetics - domperidone e metoclopramide; la sindrome del dolore pronunciato è controllata da antispastici (papaverina, drotaverina) e antiacidi.

In gastrite tossico-infettiva nei bambini, vengono usati antibiotici, enzimi (pancreatina), adsorbenti (smectite diottaedrica, biossido di silicio); durante la disidratazione è la terapia di infusione. Dopo 12 ore, il bambino è permesso di dividere i pasti dieta (brodo basso contenuto di grassi, zuppe mucose, porridge, budino) con la progressiva espansione del menu e trasferimento alla tavola comune, eliminando affilato, affumicato, grigliato e crusca. Nei casi di sospetta gastrite flemmatica nei bambini e perforazione dello stomaco, è indicato un trattamento chirurgico.

Il complesso delle misure terapeutiche per i bambini che soffrono di gastrite cronica include una stretta aderenza al regime di trattamento e conservazione e dieta, terapia farmacologica, fisioterapia e trattamento termale.

La terapia dietetica nella gastrite cronica nei bambini si basa sui principi della schizhenie meccanica, chimica e termica, pasti frequenti frazionati (7-8 volte al giorno).

Nella gastrite ipoacida nei bambini, 10-20 minuti prima di un pasto mostra l'assunzione di una soluzione di acido cloridrico con pepsina; con maggiore acidità, antiacidi, sono prescritti farmaci antisecretori.

In presenza di H. pylori bambini infezione con gastrite cronica assegnati regimi diversi, compresi gli antibiotici (amoxicillina, claritromicina), derivati ​​nitroimidazolici (nifuratel, furazolidone), colloidali sali di bismuto di inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo), probiotici (lattobacilli e bifidobatteri). La durata del trattamento della gastrite cronica nei bambini dipende dalla gravità del processo, dalla gravità dei sintomi, dall'associazione con H. pylori ed è di circa 3-4 settimane.

Il trattamento riabilitativo della gastrite cronica nei bambini comprende: fisioterapia (elettroforesi del calcio, bromo, correnti diadinamiche, idroterapia, agopuntura), assunzione di acqua minerale (Borjomi, Essentuki n. 4, Slavyanovskaya, Smirnovskaya), trattamento di sanatorio-resort dopo 3 mesi dopo la remissione clinica.

I bambini con gastrite cronica sono registrati presso un gastroenterologo pediatrico per almeno 3 anni. Per la prevenzione delle esacerbazioni della gastrite cronica nei bambini, 2 volte l'anno, vengono prescritti cicli ripetuti di trattamento anti-recidiva e la gastroscopia viene eseguita una volta all'anno con il controllo dell'eradicazione di H. pylori.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato, la gastrite acuta nei bambini può essere completamente curata; a volte il processo infiammatorio nello stomaco diventa cronico e può essere accompagnato dallo sviluppo di gastroduodenite, pancreatite, colecistite, colite. In assenza di trattamento della gastrite cronica nei bambini c'è il rischio di sviluppare un'ulcera gastrica.

La prevenzione di gastrite nei bambini è in conformità con i principi di una dieta equilibrata a seconda dell'età del bambino, il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, riadattamento di focolai di infezione nasale cronica.

Come liberarsi da gastrite in un bambino tra 6 anni

La gastrite nei bambini viene diagnosticata più spesso in età scolare, quando il bambino mangia in modo non uniforme e non sempre il cibo più salutare. Segni di infiammazione della mucosa gastrica determinano il tipo di gastrite, aumento o diminuzione della secrezione di succo gastrico, da cui dipende il successivo trattamento.

La differenza più importante dalla gastrite negli adulti - i bambini avvertono improvvisamente sintomi dolorosi, come se fossero improvvisamente blu. Ma in realtà, questo stato è preceduto da fattori comprensibili, ad esempio, l'aumento dello stress psico-emotivo a scuola e in famiglia, il lavoro eccessivo, il consumo eccessivo di alimenti grassi e cibi pronti, la predisposizione ereditaria all'infiammazione dell'apparato digerente.

Come riconoscere la gastrite in un bambino

Per determinare se il bambino ha problemi con il tratto gastrointestinale, la prima cosa che i genitori devono fare è prestare attenzione alla vita del bambino, cioè non solo vestire e indossare scarpe, portarli da un tutor, ma prendere attivamente interesse a ciò che accade nella testa del bambino, a ciò che il bambino spaventato e preoccupato.

La difficoltà di diagnosticare la gastrite nei bambini è che hanno paura di ammettere di non stare bene e, nella fase iniziale di sviluppo della malattia, cercano di nascondere attentamente i sintomi principali:

  1. Dolore epigastrico - è coinvolto l'addome superiore. Il dolore può essere diverso, dolente o acuto e doloroso.
  2. Il peso, la sensazione di gonfiore allo stomaco - spesso accompagnano il dolore.
  3. Bruciore di stomaco: appare quando si piega in avanti, così come quando un bambino compie esercizi fisici. Possibile sapore aspro in bocca.
  4. Eruttazione con alito cattivo.
  5. Estenuanti impulsi nauseabondi e persino vomito.
  6. Lascia molto a desiderare l'appetito, a causa di ciò, lo studente si rifiuta di mangiare.
  7. Se i processi digestivi sono disturbati, la diarrea, flatulenza intestinale, costipazione, una diminuzione dell'emoglobina, una mancanza di vitamine nel corpo sono complicazioni.
  8. Quando il medico avverte l'addome, il paziente lamenta dolore e crampi.
  9. Se la gastrite viene ritardata, il bambino acquisisce pallore della pelle, la lingua è coperta da una fioritura grigia o biancastra.

Se viene rilevata un'aumentata secrezione di succo gastrico, lo stomaco non percepisce cibi acidi, con bassa acidità, al contrario, non c'è abbastanza acido cloridrico per digerire il cibo che è entrato nell'organo malato.

La prima cosa che disturba un piccolo paziente con gastrite ad alta acidità è il dolore estenuante sotto le costole e nell'ombelico. Se non tratti la malattia e non aderisci alla dieta, esiste la possibilità di ulcerazione.

Segni di gastrite atrofica nei bambini

Insieme con l'infiammazione dello stomaco, si verifica atrofia delle sue ghiandole. Lo stato di salute peggiora bruscamente quando le ghiandole sono già perse, il decorso acuto della malattia è accompagnato da grave vomito, anemia e nausea. Fortunatamente, questo tipo di gastrite viene diagnosticata molto raramente nei bambini. La forma atrofica è chiamata precancerosa, la probabilità di tumori come complicanza è troppo alta.

Anche con l'attenuazione della malattia, il bambino è tormentato non tanto dal dolore quanto da impulsi nauseabondi, pesantezza nell'addome, interruzione del corretto processo digestivo. Sullo sfondo di gravi irregolarità nel lavoro dello stomaco, appaiono anemia, debolezza e stato depressivo.

Cause di gastrite nei bambini di 6 anni

La gastrite, diagnosticata in un bambino di 6 anni, suggerisce cosa lo ha causato. Determinare la causa consente di regolare e condurre una terapia più accurata, eliminando i fattori che contribuiscono all'infiammazione, ripetuti di anno in anno.

I gastroenterologi notano le seguenti principali cause di gastrite nei bambini di 6 anni:

  • cibo malsano;
  • 3 pasti al giorno senza spuntini e formato frazionario;
  • assorbimento di prodotti declassati;
  • reazioni autoimmuni, tossiche e allergiche che possono portare a infiammazione atrofica della mucosa gastrica.

L'alimentazione e la mancanza di stress sono una garanzia di successo nel trattamento degli organi dell'apparato digerente, quindi i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a questi oggetti.

Trattamento di gastrite in bambini con medicine

Se un bambino entra nel ricovero ospedaliero nella fase acuta dello sviluppo della malattia, è necessario rimuovere il gonfiore dallo stomaco e gli organi interni adiacenti, proteggerlo dal contenuto acido del succo gastrico e ripristinare la sua funzione digestiva.

I medici offrono il seguente regime terapeutico per un attacco acuto di gastrite:

  1. Sorbenti che aiutano con l'intossicazione. I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono Smecta, Enterosgel.
  2. Un buon aiuto che avvolge i farmaci che formano un film protettivo: Venter, Almagel, Maalox, Phosphalugel.
  3. Per sostenere il pancreas, viene prescritto Festal, Creonte, Mezim o Panzinorm.
  4. Quando un bambino è tormentato dal dolore, vengono presi gli antispastici per l'infiammazione dello stomaco. No-spa, Papaverin, Baralgin, Riabal.

Il trattamento della gastrite cronica nei bambini comporta i seguenti tipi di terapia:

  1. Gli inibitori della pompa protonica durante l'infanzia non possono essere presi.
  2. Il corso di trattamento anti-helicobacter consiste nel prendere un antibiotico. C'è una teoria secondo cui la gastrite è causata da un certo batterio. Ma la pratica medica ha dimostrato che anche dopo essersi sbarazzati di esso, non è un dato di fatto che il bambino sarà in grado di riprendersi, soprattutto dal momento che un terzo della popolazione sana ha rilevato anche il batterio Helicobacter.
  3. Gastrocitoprotettori: Phosphalugel, Maalox, Gastromax, Almagel.
  4. Farmaci che normalizzano la motilità del tratto digestivo. Tserukal, Motilium.
  5. Pulito quando necessario spasmo - Riabal, No-shpa.
  6. Farmaci per compensare la carenza di enzimi pancreatici: Creonte, Panzinorm, Pancreatina.

Se un adolescente soffre di una forma atrofica di infiammazione, si raccomanda un'ulteriore dose di ferro - Ferrum Lek, Totem. Per riempire il corpo con sostanze nutritive e vitamine, nomina Actovegin, aloe, mummia, Neurobak.

Oltre ai pasti dietetici, dovrebbero essere utilizzate occasionalmente acque minerali: Borjomi, Luzhanskaya, Truskavetska, Essentuki. La ricreazione in un sanatorio viene mostrata almeno una volta all'anno.

Dieta alimentare per bambini con gastrite

Senza un'alimentazione dietetica, è difficile sentirsi bene durante la gastrite. La frequenza delle possibili esacerbazioni o la loro completa assenza dipende da quanto responsabilmente una persona si avvicina a questo punto di ripresa.

Segui queste regole di base:

  1. Osserva la nutrizione frazionaria, piccole porzioni fino a 6 volte al giorno: ciò di cui hai bisogno; l'eccesso di cibo non è meno dannoso della malnutrizione.
  2. Valutare i prodotti in termini di qualità e impatto su un organo debole. I cibi piccanti, affumicati, fritti, i dolciumi e i prodotti a base di farina portano non solo all'infiammazione, ma anche all'aumento di peso, provocando un aumento dei livelli di colesterolo e la comparsa del diabete.
  3. Come cucinare un bambino con la gastrite? Solo bollire, cuocere nel proprio succo in forno o al vapore. Incredibilmente deliziosi sono cotti in nasello con patate, mela dolce cotta e zuppa di verdure con brodo secondario.
  4. Non rifiutare brodo vegetale, carne di pollo bollita senza pelle, coniglio, manzo, consumo di riso, farina d'avena, porridge di grano saraceno, pesce al vapore e cotolette di carne. Casseruole caserecce insolite ottenute, cacao naturale con latte, tè verdi deboli, infusi alle erbe, conditi con un paio di cucchiaini di miele. Le patatine sono facili da sostituire con i crostini fatti con pane bianco nel forno. Dal pane, dai la preferenza ai dolci di ieri.
  5. È meglio abbandonare gli esperimenti con la nutrizione nelle prime fasi della malattia. Quando l'infiammazione inizia a ritirarsi di lato, puoi permetterti di eccedere, ma con moderazione.
  6. Cos'altro vale la pena ricordare? Non trasformare il cibo sano in un culto, ma la gastrite è un problema. Fare il ciclo su una corretta alimentazione può portare al fatto che il bambino avrà uno stato di ansia costante, dal quale a volte è possibile liberarsi solo con l'aiuto di uno psicologo esperto.

Guida dolcemente il tuo bambino a uno stile di vita sano, chiedendoti cosa può portargli gioia e piacere:

  1. Costruisci relazioni con tutti i membri della famiglia. Se c'è una guerra costante tra i genitori, è quasi impossibile sbarazzarsi della gastrite.
  2. Mostra un esempio di uno stile di vita sano, iscriviti a uno sport, fai esercizi mattutini insieme, gioca a badminton.
  3. Rendi il pasto un vero rituale - lascia che tutta la famiglia si riunisca in un'atmosfera amichevole a cena, senza guardare la TV in cucina.
  4. Rivolgersi a uno specialista in malattie infettive per un ciclo di terapia antihelminico.
  5. Dicci quanto è importante lavarsi le mani dopo una passeggiata.

Gastrite in un bambino: sintomi e trattamento della gastrite nei bambini

Nell'uomo, lo stomaco passa nel duodeno. Di solito, l'infiammazione della mucosa gastrica, tutto il cibo è accompagnato da un'infiammazione della regione vicina - il duodeno. Pertanto, la gastrite nella sua forma pura nei bambini è piuttosto rara, di solito gastroduodenite.

La gastroduodenite è una malattia infiammatoria dello stomaco e del duodeno.

La gastrite (gastroduodenite) è acuta e cronica. La gastrite acuta (gastroduodenite) è un frequente compagno di intossicazione alimentare e infezione intestinale. In questo articolo affronteremo solo le questioni relative all'infiammazione cronica che si verificano in un bambino per anni, con periodi di riacutizzazioni e benessere temporaneo. Per semplificare la percezione della parola "cronica", con il tuo permesso, verrà omesso.

Cause di gastrite (gastroduodenitis) nei bambini

Il succo gastrico umano contiene un'alta concentrazione di acido cloridrico. Sicuramente dal corso di chimica scolastica tutti ricordano quanto sia aggressiva questa sostanza: l'acido cloridrico erode facilmente i tessuti viventi. Tuttavia, in condizioni normali in una persona sana ci sono una serie di fattori protettivi (lo strato di muco nello stomaco, la capacità della mucosa di recuperare rapidamente, la produzione di sostanze di conservazione mucose, l'immunità locale, ecc.) In modo che l'acido cloridrico non danneggi la mucosa gastrica.

Nelle condizioni di patologia i fattori protettivi si indeboliscono, e aggressivi, al contrario, prevalgono. Di conseguenza, lo squilibrio tra queste due forze (protettiva e aggressiva), il succo gastrico inizia a digerire la propria mucosa gastrica. Quindi c'è la gastrite, e se il processo non si ferma, allora l'ulcera.

Quali fattori avversi portano ad un indebolimento delle proprietà protettive dello stomaco?

Predisposizione ereditaria Uno dei parenti del bambino soffre di gastrite, gastroduodenite, ulcera gastrica o ulcera duodenale.

Fattori che contribuiscono al danno della mucosa:

  • Disturbo alimentare.

- Cibo in carne secca.
- Eccesso di cibo
- Pasti rari in grandi porzioni.
- Mangiare cibi che irritano lo stomaco (patatine fritte, maionese, ketchup, fast food, ecc.).

  • Disturbi del sistema nervoso autonomo.
  • Assunzione di aspirina, ormoni, antibiotici e altri farmaci.
  • Fumare, incluso passivo.
  • Stress, emozioni negative.
  • Adattamento ormonale (ad esempio, nell'adolescenza).
  • Giardiasi. Helicobacter pyloriosis. L'Helicobacter pylori è un batterio parassitario nello stomaco. La malattia causata da helicobacter pylori è chiamata helicobacteriosis.

Vari microrganismi vivono nello stomaco umano: (lattobacilli, stafilococchi, streptococchi, funghi simili a lieviti, ecc.). Questi sono simbionti, non hanno alcun effetto dannoso sullo stomaco. Helicobacter pylori è uno dei simbionti. In condizioni normali, con acidità mucosa e fisiologica intatta del succo gastrico, l'helicobacter è innocuo per l'organismo. Ma in caso di violazione dell'integrità della mucosa gastrica, causata da vari fattori avversi (disturbi alimentari, stress, fumo, ecc.), Diventa aggressiva.

Helicobacter promuove l'aumento della produzione di acido cloridrico e la produzione di varie sostanze biologicamente attive che danneggiano la mucosa. È dimostrato che l'helicobacter pylori non è solo la causa dell'infiammazione della mucosa gastrica, della gastrite e della gastroduodenite, ma provoca anche lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale e, in età adulta, di cancro allo stomaco.

Attualmente, è stata stabilita una posizione molto chiara tra i medici che la gastrite è una malattia infettiva causata da Helicobacter. Puoi diventare infetto attraverso il cibo (quando mangiato da un piatto), attraverso l'uso di utensili comuni, così come attraverso i baci. Il bambino è il più spesso infettato in una famiglia dove c'è un paziente con gastrite o un'ulcera che trasporta un helicobacter.

Forme cliniche di gastrite (gastroduodenite)

In precedenza, la gastrite era divisa in iperacido (con elevata acidità) e ipoacido (con bassa acidità). Tuttavia, alla luce delle recenti scoperte in medicina, le idee sulla gastrite sono leggermente cambiate.

I gastroenterologi hanno identificato le principali forme cliniche di gastrite, a seconda delle ragioni che lo hanno formato. Questa separazione è importante non solo perché le manifestazioni cliniche di queste forme sono in qualche modo diverse l'una dall'altra. I principi del loro trattamento differiscono notevolmente.

Gastrite cronica di tipo A. Atrofica. La forma ereditaria della gastrite, in cui la mucosa gastrica si depleta (atrofizzata), risultando in una quantità insufficiente di succo gastrico. L'acidità dello stomaco è ridotta. Questa forma si verifica in circa il 15% dei bambini che soffrono di gastrite.

Gastrite cronica di tipo B. Gastrite associata a Helicobacter pylori (gastrite associata a HP). La forma più comune. Si verifica nel 70-75% dei bambini con gastrite. La causa della gastrite è l'infezione da elicobatteriosi (vedi sopra). Il succo gastrico è prodotto molto, quindi l'acidità in questi pazienti è aumentata.

Gastrite cronica di tipo C. Gastrite da reflusso. In tali pazienti, il ritorno della bile dal duodeno si verifica, dove normalmente entra dal tratto biliare, nello stomaco. Si verifica in circa il 10% dei bambini malati.

Forme rare di gastrite (allergiche e altre). Circa il 3% dei bambini con gastrite.
Come si può vedere da quanto sopra, la causa più comune di gastrite nei bambini è l'helicobacteriosis.

Manifestazioni cliniche della gastrite (gastroduodenite)

1. Dolore addominale.

  • L'intensità è diversa: da lieve a intollerabile.
  • Localizzazione: in epigastria (posto sotto le costole, nel mezzo, dove convergono, formando un angolo) e nell'ipocondrio destro (proprio sotto le costole).
  • Il tempo di apparizione:

- a stomaco vuoto;
- primi dolori: in 20-30 minuti dopo aver mangiato;
- dolori in ritardo: in 40-60 minuti dopo aver mangiato.

  • Il rapporto di assunzione di cibo:

- caratterizzato dal cosiddetto ritmo del dolore Moinigan (a nome del medico che li ha descritti): fame - dolore - assunzione di cibo - sollievo - fame - dolore, ecc.;
- allevia il dolore di una piccola quantità di cibo;
- aumenta il dolore: cibo abbondante, cibi grassi e fritti.

  • Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico (corsa, salto, camminata veloce, ecc.).
  • Stagionalità del dolore: l'aggravamento della gastrite si verifica in settembre-ottobre e marzo-aprile. L'insorgenza di stagionalità è osservata nei bambini che soffrono di gastrite più di 3 anni.

2. Diminuzione dell'appetito.
3. Vomito, nausea.
4. Burp.
5. Disturbi delle feci:

  • più costipazione;
  • sgabello a volte instabile (ora stitico, quindi diarrea).

6. Qualche volta - un aumento di temperatura del corpo a numeri subfebrilny.
7. Spesso gastrite e gastroduodenite sono accompagnate da reflusso gastroesofageo, pancreatite reattiva, discinesia biliare.

Diagnosi di gastrite (gastroduodenitis)

Il complesso degli esami diagnostici include necessariamente:

  • Esame ecografico della cavità addominale.
  • EGD (esofagogastroduodenoscopia) o semplicemente gastroscopia. Questo è un esame endoscopico. Una sonda dotata di uno speciale sistema ottico viene inserita nello stomaco del bambino e il medico può vedere i cambiamenti nella mucosa dello stomaco e del duodeno.
  • Metodi per la determinazione dell'helicobacter: test respiratori, sangue da una vena, coltura batteriologica su terreni di coltura, ecc.

Trattamento della gastrite (gastroduodenitis) nei bambini

  • Pasti 4-5 volte al giorno in porzioni modeste.
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire. Di notte puoi bere un bicchiere di kefir o mangiare yogurt.
  • Il cibo dovrebbe essere lavorato meccanicamente, non dovrebbe essere ruvido, troppo freddo o caldo, in modo da non irritare lo stomaco.
  • Non puoi mangiare cibo secco.
  • È necessario forzare il bambino a masticare accuratamente.
  • Limite di sale a 8 g al giorno. Esclusione del prodotto:
  • Quando la gastrite / gastroduodenite con elevata acidità non può essere un prodotto che aumenta la secrezione di succo gastrico:

- Brodo concentrato.
- cibi fritti, affumicati, piccanti, grassi, sottaceti.
- Cottura e impasto freschi.
- Cavolo bianco fresco.
- Vino secco

  • Persimmon.
  • Limitare il latte intero (usato in porridge, tè, ma solo così indesiderabile da bere).

In condizioni moderne, i principali nemici dello stomaco dei nostri bambini sono: Cola (Pepsi Cola, Coca Cola, ecc.), Patatine, McDanalds, spaghetti istantanei come Rolton, cracker (Emelya, Three Crusts ", Ecc.), Maionese, ketchup, alcol (birra), fumo di tabacco e gomma da masticare.

  • Quando esacerbando la gastrite / gastroduodenite, il cibo per l'infanzia è il più adatto: purè di patate in barattoli, porridge. I prodotti per l'infanzia sono ben elaborati e fortificati meccanicamente, il che è ottimale per i bambini con mal di stomaco.
  • I bambini con gastrite / gastroduodenite con elevata acidità (iperacido) sono tradizionalmente assegnati al tavolo n. 1 (secondo Pevsner) e con tabella ridotta (ipoacida) n. 2.
  • Durante l'esacerbazione di gastrite / gastroduodenitis con alta acidità è nominato:

- numero di tabella 1a di Pevzner per 3-5 giorni.
- ulteriormente - il numero di tabella 16 per 5-7 giorni.
- di seguito - tabella numero 1 per 1-1,5 mesi.

Dopo questo, la dieta del bambino può essere espansa. Con un corso felice del bambino viene trasferito al tavolo numero 5.

A seconda della gravità del processo e del decorso della malattia in un bambino, il medico può scegliere una dieta individuale per il bambino.

Caratteristiche della dieta con gastrite da reflusso (il bambino ha un riflusso di bile dal duodeno allo stomaco).

  • Prima di mangiare, si consiglia di bere o mangiare un prodotto leggermente acido: un sorso di succo aspro, aceto di mele diluito, una fetta di limone, una fetta di pomodoro. Dopo 3-5 minuti puoi mangiare.
  • Le regole generali di somministrazione sono le stesse di tutte le gastriti.
  • Prodotti esclusi che promuovono la separazione della bile:

- Grassi animali (burro, strutto, carne e pesce grassi, caviale, crema, creme, ecc.).
- Xilitolo e sorbitolo - edulcoranti. Spesso vengono aggiunti ai prodotti di conservazione a lungo termine per migliorare il gusto e come conservanti. Inoltre, non è consigliabile assumere erbe coleretiche (avere un sapore amaro).

Trattamento farmacologico per la gastrite in un bambino

Mezzi, abbassando l'acidità del succo gastrico: farmaci antiacidi (Maalox, Megalac, Almagel A, fosfolgel). Contengono alluminio e magnesio, che "placano" l'acido. Questi farmaci sono assunti da bambini di età pari a 6 mesi, come prescritto da un medico, 10-30 minuti prima dei pasti o un'ora e mezza dopo.

Farmaci che riducono la produzione di succo gastrico dalle cellule dello stomaco: ranitidina, zantak, gistak, famotidina, gastrotepina, omeprazolo, omez, loske. Per assumere farmaci di questo gruppo può essere prescritto rigorosamente da un medico, in quanto alcuni di loro hanno la sindrome di "rimbalzo": con una forte cancellazione dei sintomi dell'aumento della malattia.

  • Venter (Russia, Slovenia). Protegge e ripristina le mucose dagli effetti aggressivi.
  • Deiol (Paesi Bassi). Una preparazione contenente bismuto. Ha un duplice effetto: uccide l'helicobacter e ripristina le mucose.
  • Alcide B (Bulgaria). Phytopreparation, contiene estratto di radice di liquirizia, camomilla, corteccia spinosa, coriandolo e finocchio, bismuto, magnesio, soda. Possiede sia i mezzi mucosi che antiacidi.
  • Liquiriton (Russia), biogastron (Germania). Fitopreparati a base di radici di liquirizia.
Trattamento dell'elicobatteriosi nei bambini

Se si trova un helicobacter pylori in un paziente, il medico prescrive un corso speciale di farmaci: antibiotici, trichopol e altri farmaci antibatterici in varie combinazioni con farmaci del bismuto (denol), agenti che abbassano l'acidità (omeprazolo), ecc. 7 giorni. Il medico seleziona farmaci, dosi e regime.

Vitamine. Assegna vitamine B, vitamine C, A.

Trattamento sintomatico della gastrite in un bambino

  • Con la stagnazione della bile - coleretica.
  • Quando riflusso - motilium, debridat, promuovere la promozione del cibo nella giusta direzione.
  • Quando la disbiosi intestinale - i biologici.

Il trattamento medico per un bambino viene selezionato da un medico (pediatra o gastroenterologo) in base alle sue caratteristiche individuali e al decorso della malattia.

Medicina di erbe e rimedi popolari per la gastrite

Durante il trattamento, è necessario modificare la composizione delle erbe ogni 2-3 settimane e una volta ogni 2 mesi è necessario fare delle pause per 2-3 settimane in modo che non ci sia dipendenza; altrimenti, l'efficacia della terapia è ridotta.

Gastrite ad alta acidità

Con maggiore eccitabilità e nervosismo del bambino: tinture e tinture di valeriana, peonia, origano, motherwort.

Per la neutralizzazione dell'acido cloridrico: alpinista, calendula, calamo.

Per la protezione e la guarigione delle mucose: piantaggine, liquirizia, calendula, elecampane, malva di palude.
Fonti di vitamine: olivello spinoso, rosa canina, ortica.

Per ripristinare le mucose: Altea, fireweed, melissa, erba di San Giovanni, ribes nero.

Un decotto di rizomi e radici devyasila. Versare 15 g di materie prime frantumate con 200 ml di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti, fresco. Prendi 1 / 4-1 / 2 tazza 3 volte al giorno.

Calamus rizomi di brodo. Versare 10 g di materie prime frantumate con 200 ml di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti, fresco. Prendi 1/4 di tazza 3 volte al giorno. Buono per il bruciore di stomaco.

Infusione di fiori di verbasco. Far bollire 10 g di fiori con 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti. Prendi 1 cucchiaino da tè - 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Infusione di fiori di calendula. Far bollire 10 g di fiori con 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti. Prendi 1 cucchiaino da tè - 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Infusione radice Alteynogo. Preparare 6 g di materia prima frantumata con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, raffreddare, filtrare. Prendi 1 cucchiaino da tè - 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Decotto Hypericum. Versare 10 g di erba con 200 ml di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti, raffreddare, spremere. Prendi 1 / 4- 1/2 tazza 3 volte al giorno. Il corso è di 1-2 mesi con pause di 7-14 giorni.

Infuso di erba di melissa. Brew 1 cucchiaino. erbe 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti. Filtrare, bere per tutto il giorno.

Infuso di menta piperita. Brew 1 cucchiaino. erbe 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno.

Infusione di semi di lino Brew 1 cucchiaino. semi 200 ml di acqua bollente. Insistere per 30-40 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno.

Succo di patate Allevia bruciore di stomaco, nausea, vomito, riduce il dolore. Succo fresco da varietà rosse di patate a stomaco vuoto e prima di andare a letto 50-100 ml.

Olivello spinoso Versare 3 cucchiai. l. frutti di olivello spinoso 500 ml di acqua calda, far bollire per 10 minuti a fuoco basso, filtrare. Aggiungi il miele al gusto e bevi come tè per 2-3 bicchieri al giorno, preferibilmente a stomaco vuoto.

Succo di aloe Il succo di aloe prende 1-2 cucchiaini. 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento della gastrite è di 1-2 mesi.

Raccolta di erbe numero 1:
radice di calamo - 2 parti
Erba di iperico - 4 parti
foglie di menta - 1 parte,
foglie di piantaggine - 2 parti,
radice di liquirizia - 2 parti,
Fiori tanaceto - 1 parte,
Fiori di calendula - 2 parti.
Brew 1 cucchiaio. l. Raccogliere 1 tazza di acqua bollente, insistere per 30 minuti, filtrare. Prendere sotto forma di calore 1/3 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.
Raccolta di erbe numero 2:
Iperico erba -1 parte,
erba madrewort - 1 parte.
Versare 10 g della raccolta di 200 ml di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 15 minuti, scolare. Prendi 1 / 4-1 / 2 tazza 3 volte al giorno 10-20 minuti dopo un pasto.

Erboristeria numero 3:
semi di lino -5 parti,
Fiori di tiglio - 5 parti,
Radice di liquirizia - 5 parti.

Versare 1 cucchiaio. l. materia prima schiacciata 1 tazza di acqua bollente. Far bollire a fuoco basso per 5-7 minuti. Insistere 8-10 ore, scolare. Prendi 1 bicchiere 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

N. di erbe 4:
Radice di Althea - 5 parti
Fiori di camomilla - 2 parti,
Frutti di finocchio - 2 parti.

Versare 2 cucchiai. l. materia prima schiacciata 1 tazza di acqua bollente. Far bollire a bagnomaria per 30 minuti. Raffreddare per 10 minuti a temperatura ambiente, scolare. Prendi 1 bicchiere 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Erboristeria numero 5:
Fiori di camomilla - 5 pezzi
Yarrow grass - 5 parti
Erba di iperico - 5 parti
erba celidonia - 3 parti.

Versare 1 cucchiaio. l. raccogliere 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 5-7 minuti, insistere per 10-12 minuti, filtrare. Prendi 1 bicchiere 2-3 volte al giorno.

Herbal No 6:
radice di liquirizia - 3 parti,
foglie di menta piperita - 3 parti,
semi di lino - 3 parti
Frutti di finocchio -3 parti
Fiori di tiglio - 3 parti.

Versare 1 cucchiaio. l. schiacciare la materia prima con 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 5-7 minuti, insistere per 10-12 minuti, filtrare. Prendi 1 bicchiere 2-3 volte al giorno.

Erboristeria numero 7:
Fiordaliso - 1 parte,
l'erba del centauro - 1 parte,
Erba di iperico - 1 parte.

Brew 1 cucchiaio. l. raccolta di 200 ml di acqua bollente, insistono 10-12 minuti, filtrare. Bevi durante il giorno.

Med. Dopo aver preso il miele, l'acidità dello stomaco si normalizza, il bruciore di stomaco scompare, i dolori addominali si fermano, le erosioni e le ulcere guariscono. Il trattamento è possibile solo in assenza di allergia al miele. Assumere 40 g (dose per adulti) di miele di fiori puro sciolto in 1/3 di tazza di acqua bollita, 1,5-2 ore prima dei pasti o 3 ore dopo.

Polline con miele Mescolare il polline o il polline del miele nel rapporto di 1: 1. Prendere 1 cucchiaino o 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno per 1,5-2 ore prima dei pasti (diluire il farmaco in 50 ml di acqua bollita e lasciare per 2-3 ore). Bevi la soluzione calda, che riduce l'elevata acidità. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane. Quindi dovresti fare una pausa per 10-15 giorni e, se necessario, ripetere il corso. L'efficacia del trattamento aumenta se l'assunzione di polline con miele combinato con fitoterapia.

Decotto di erbe con miele: achillea, le parti superiori delle piante da fiore - 4 parti,

semi di aneto -3 parti,
foglie di piantaggine -3 parti,
rosa canina - 2 parti,
Erba Hypericum - 2 parti,
semi di lino -1 parte,
acini d'uva - 1 parte,
Fiordaliso - 1 parte,
Fiori di calendula - 1 parte,
Fiori di camomilla - 1 parte.

Versare 2 cucchiai. l. raccolta schiacciata di 500 ml di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 2-3 minuti, insistere 1 ora. Strain. Sciogliere il gesso dell'ape (al ritmo di 1 cucchiaio da minestra su 1 bicchiere di infuso) e bere sotto forma di calore 1/2 tazza 4 volte al giorno per 1,5-2 ore prima dei pasti.

Gastrite con ridotta acidità

Erbe che stimolano la produzione di succo gastrico: foglie di trifoglio, foglie di piantaggine, erba centenaria, radice di tarassaco, rizoma di calamo. radice di elecampane, erba di origano, achillea, assenzio amaro.

Succo di piantaggine Prendi 1 cucchiaino da tè - 1 cucchiaio 3 volte al giorno 15-30 minuti prima dei pasti.

Infusi di assenzio d'erba. Far bollire 10 g di erba con 200 ml di acqua bollente, lasciare per 30-40 minuti. Prendi 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno.
È possibile utilizzare l'erba di assenzio, come tè da birra: preparare 1 cucchiaino. erbe in 2 tazze di acqua bollente e lasciare per 20-30 minuti, scolare. Le foglie di tè sono pronte. Nel tè, aggiungere zucchero o miele a piacere.

Tintura di peonia (preparazione farmaceutica). Assumere 1/3 di tazza al tasso di 1 goccia per anno di vita del bambino 2 volte al giorno, mattina e sera, 20-30 minuti prima dei pasti.
Polvere di radice di calamo prelevata 3 volte al giorno in una dose della punta di un cucchiaino da tè a 1/2 cucchiaino.

Foglie di infusione di trifoglio. Far bollire 10 g di foglie con 200 ml di acqua bollente, lasciare per 30-40 minuti, filtrare. Bevi durante il giorno.

Succo di cavolo bianco Bere il succo di cavolo bianco sotto forma di calore e 1/2 tazza 2-3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti.

Succo di ribes nero Prendi 1/2 tazza di succo fresco 3 volte al giorno.

Raccolta di erbe numero 1:
calamus rizoma -3 parti,
erba di assenzio - 1 parte,
erba centaurea - 2 parti,
erba trifoglio - 3 parti
foglie di piantaggine - 3 parti,
foglie di menta - 1 parte,
achillea - 1 parte,
fiori di tanaceto - 4 parti.

Brew 1 cucchiaio. l. 1 tazza di acqua bollente cruda. Infondere per 1 ora, filtrare. Assumere 1/3 di tazza 3 volte al giorno 15-30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.

Raccolta di erbe numero 2:
Radice di genziana - 1 parte,
achillea - 1 parte,
erba centaurea - 1 parte.

Brew 1 cucchiaino. materie prime 200 ml di acqua bollente, insistono 1 ora. Prendi 1 / 4-1 / 2 tazza 2 volte al giorno prima dei pasti.

Erboristeria numero 3:
Fiori di camomilla - 1 parte,
erba di assenzio - 1 parte,
foglie di salvia - 1 parte.

Brew 1 cucchiaio. l. Raccogli 1 tazza di acqua bollente, lascia per 30 minuti in un luogo buio, filtrare. Assumere 1/2 tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

N. di erbe 4:
radice di dente di leone - 3 parti,
Frutti di finocchio - 1 parte.

Brew 1 cucchiaio. l. Raccogli 1 tazza di acqua bollente, lascia per 20 minuti in un luogo buio, filtrare. Assumere 1/2 tazza 2-3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Erboristeria numero 5:
erba centaurea - 1 parte:
foglie di guardia a tre foglie - 1 parte,

achillea - 1 parte

Versare 1 cucchiaio. l. Raccogliere 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 5-7 minuti, insistere per 20 minuti, filtrare. Assumere 1/2 tazza 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Polline con miele Mescolare il polline (o prezzemolo) con il miele in un rapporto 1: 1. Prendere 1 cucchiaino o 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno prima dei pasti (diluire il farmaco in 50 ml di acqua bollita e lasciare per 2-3 ore). Bevi una soluzione fredda che contribuisca alla secrezione del succo gastrico e aumenti l'acidità. Il corso del trattamento è di 1 mese. Dopo una pausa di 10 giorni, ripetere il corso.

Acqua minerale Quando passa l'esacerbazione della malattia, al bambino può essere somministrata acqua minerale.

  • Viene utilizzata acqua riscaldata a 40-45 ° C, da cui deve essere rilasciato il gas (lasciarlo aperto per alcune ore).
  • L'assunzione di acqua inizia dalla metà della dose per i primi 2-3 giorni, quindi aumenta gradualmente la dose fino a una dose completa.
  • Il corso del trattamento è di 30-45 giorni. La dose di acqua minerale a 1 ricevimento è calcolata come segue:

L'età del bambino è 10. Ad esempio, un bambino ha 9 anni. È necessario ricevere 9 x 10 = 90 ml di acqua.

Con aumento dell'acidità:

  • Usa l'acqua "Essentuki numero 20", "Borjomi".
  • Prenditi un'ora dopo aver mangiato 3 volte al giorno.

Con bassa acidità:

  • Usa l'acqua "Essentuki numero 4", "Slavyanovskaya".
  • Prendi 15-20 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno.

Non è raccomandato bere acqua minerale durante una esacerbazione della malattia.