Cisti della testa pancreatica - localizzazione frequente in questa patologia. Qualsiasi formazione cistica viene rilevata come riscontro all'ecografia quando si esamina un paziente per un altro motivo. Oltre alla testa, viene rilevata una cavità con fluido in qualsiasi parte del pancreas. La prevalenza di questa malattia negli ultimi anni è aumentata più volte. Secondo le statistiche, soggetto a patologia, per lo più giovani. Esiste un legame con un aumento dell'incidenza di pancreatite alcolica, post-traumatica eziologica. Una delle difficoltà della diagnosi è che per lungo tempo non ci sono sintomi di una ciste pancreatica. Appaiono quando la cavità raggiunge dimensioni enormi. Fino a quel momento, il paziente può vivere, inconsapevole della presenza di cisti.

Cos'è una cisti pancreatica?

La cisti del pancreas è una formazione fluida che si sviluppa nel tessuto o sulla superficie dell'organo, delimitata dal resto del parenchima dalla capsula. Il codice per ICD-10 è c.86.2. Sembra una bolla piena di liquido. Ad oggi, non c'è consenso sulla definizione di patologia. Secondo alcuni autori, il contenuto della cavità è un segreto pancreatico, ma alcuni credono che ci possa essere del tessuto necrotico, del sangue e dell'essudato infiammatorio all'interno della formazione. Secondo classificazioni separate, queste ultime sono correlate alle complicanze della pancreatite e sono chiamate pseudocisti.

Ma in tutti i casi, le condizioni in cui è formata una cisti includono:

• danno tissutale;
• deflusso del succo pancreatico ostruito;
• disturbi circolatori locali.

Cause di patologia

Ci sono diverse ragioni che portano alla formazione di cavità nel pancreas:

• anomalie dello sviluppo (per esempio, ostruzione congenita dei dotti pancreatici);
• pancreatite acuta (85% dei casi);
• trauma, quando si verifica un danno meccanico al tessuto pancreatico e un'emorragia nel parenchima (14%);
• elmintiasi (echinococcosi, cisticercosi);
• infarto pancreatico;
• ostruzione dei dotti del pancreas (cisti di ritenzione);
• tumore.

Alcuni fattori di rischio portano alla formazione di cisti:

• cattive abitudini (alcolismo - 68%, fumo);
• obesità - 33%;
• malattia di calcoli biliari (ICD) - 14%;
• diabete - 15%;
• interventi operativi;
• dieta malsana;
• Calcina nel parenchima del pancreas.

La classificazione delle cisti del pancreas

Secondo le caratteristiche morfologiche, tutte le cisti pancreatiche possono essere classificate in:

• vero;
• falso (pseudocisti) - acquisito.

Una vera cisti è raramente grande, quindi si trova raramente e, di regola, per caso. Viene diagnosticato ogni cinque pazienti. Le sue pareti sono costituite dallo strato epiteliale (a differenza della pseudocisti, le cui pareti sono fibrose). A causa delle piccole dimensioni non c'è compressione dei tessuti circostanti, non si osservano manifestazioni esterne. Se una vera cisti si è formata a causa di un'anormalità congenita, si formano pigre infiammazioni inespresse e degenerazione fibrosa del tessuto pancreatico: le cellule pancreatiche normali vengono sostituite dal tessuto connettivo. Inoltre, la vera cisti è:

• infiammatorio;
• parassita;
• traumatico
• neoplastica.

Una pseudocisti è il risultato di:

• malattie infiammatorie del pancreas (il più delle volte - pancreatite);
• lesioni.

Per la designazione di formazioni di cavità con fluido, che si sono formate come complicazione della pancreatite, utilizzare la classificazione di Atlanta e allocare:

Si distinguono per la presenza di pareti e contenuti:

• nelle cavità acute, le proprie pareti non sono completamente formate, il loro ruolo è giocato dal tessuto del pancreas stesso, dai condotti, dalla fibra del vicino-pancreas, dagli organi adiacenti;
• le cisti croniche hanno le loro pareti di cellule fibrose;
• Un ascesso è una cavità che si è manifestata durante la necrosi pancreatica o una complicazione di una cisti già esistente ed è piena di pus.

Le formazioni cistiche possono essere localizzate nell'area di:

• fine testa;
• il corpo;
• sezione di coda;
• occupano diffusamente tutto il corpo.

La posizione della cisti è possibile sul pancreas e all'interno del corpo, nel suo parenchima. Assegna anche:

I sintomi delle formazioni cistiche sul pancreas

I sintomi clinici di una cisti esistente nel pancreas dipende da:

• parametri;
• posizione;
• ragioni per la sua educazione

Tra i sintomi più frequenti della cisti pancreatica sono:

• il dolore;
• dispeptici;
• compressione di organi adiacenti.

Una cisti con un diametro fino a 5 centimetri è asintomatica, poiché non disturba la struttura degli organi vicini o dei tronchi nervosi. Il paziente non sente nemmeno il disagio e non sospetta una patologia.

Una grossa cisti è accompagnata da dolore. Il sintomo è caratterizzato da un intervallo di luce: lo stato di salute migliora per un breve periodo dopo la pancreatite acuta o la lesione.

Un sintomo di dolore pronunciato appare durante la formazione di pseudocisti durante la necrosi pancreatica e può essere associato a un processo distruttivo nel tessuto. A poco a poco, il dolore diminuisce, il disagio rimane. In concomitanza con la storia della malattia (trauma o pancreatite nella storia), ciò rende possibile sospettare una formazione cistica.

Se il dolore si intensifica, compaiono ipertermia e intossicazione, puoi pensare a rompere la cisti.

Man mano che la cavità aumenta, il plesso solare viene schiacciato. Ci sono intensi dolori che si irradiano alla parte bassa della schiena, aggravando anche con i vestiti stretti. Puoi fermarli solo algetici narcotici. Diminuisce in posizione prona con le ginocchia tirate fino allo stomaco.

indigestione

Il pancreas cistico può manifestare dispepsia, che si esprime:

• nausea;
• vomito (alla fine di un attacco doloroso);
• sedia instabile - stitichezza, diarrea;
• flatulenza.

Se la formazione raggiunge dimensioni considerevoli, la funzione escretoria del pancreas si riduce a causa del danneggiamento di un gran numero di cellule che producono il succo pancreatico con enzimi. Ciò porta a una violazione dell'assorbimento nell'intestino dei nutrienti e alla perdita di peso, anche se una persona mangia abbastanza cibo.

Sindrome da compressione

A grandi dimensioni, specialmente quando la cisti si trova sulla superficie del pancreas, gli organi vicini sono compressi:

• quando esposto alla vena porta, appaiono gonfiore delle gambe e dei piedi;
• quando l'uretere viene bloccato, il deflusso delle urine viene disturbato, la minzione viene ritardata;
• con la pressione sulle anse intestinali si sviluppa un'ostruzione parziale;
• lo stomaco è compresso da una cisti grande nella testa, l'ittero meccanico si sviluppa con la sua manifestazione nella forma di pelle di ikterichnost e sciatore.

Ittero, accompagnato da prurito doloroso, peggio di notte, feci acholiche, urine scure.

Diagnosi patologia

I dati di laboratorio per la diagnosi di cisti non sono specifici, quindi non informativi. I cambiamenti nelle analisi indicano l'infiammazione nel parenchima. Pertanto, i metodi principali per rilevare le cisti del pancreas sono funzionali:

• radiografia addominale generale;
• Ultrasuoni: determina la dimensione, il numero di entità, la presenza di complicanze;
• RM, TC - valutare più accuratamente i parametri e la relazione della cisti con i condotti e gli organi circostanti;
• scintigrafia (utilizzando radionuclidi) - specifica la localizzazione della cavità nel tessuto ghiandolare;
• ERCP (colangiopanconcretografia retrograda endoscopica) mostra in dettaglio la struttura della formazione e la connessione con i condotti principali, ma la sua conduzione è pericolosa per l'infezione.

Alla radiografia di un sondaggio viene alla luce lo spostamento di qualsiasi corpo dal suo sito normale. Questo è considerato come un segno indiretto di una cavità con un enorme fluido nel pancreas. È inoltre possibile trovare una piccola pietra nella zona della precedente necrosi dopo aver sofferto di pancreatite.

Diagnosi di laboratorio

Gli studi di laboratorio non sono particolarmente preziosi, poiché non caratterizzano la formazione cistica. Con il loro aiuto, viene rilevata la presenza di un'infiammazione o una violazione della funzione endocrina (iperglicemia) come risultato di una cisti a lungo esistente nella coda.

Studiamo l'analisi complessiva, i parametri biochimici del sangue e delle urine, lo zucchero. Quando la patologia ha rivelato un aumento di ESR, leucocitosi, alta bilirubina e sue frazioni, amilasi, aumento della fosfatasi alcalina.

Diagnostica strumentale

Metodi efficaci per l'individuazione delle cisti del pancreas sono l'ecografia e la TC.

L'ecografia è un metodo economico e sicuro che consente la diagnostica senza particolari allenamenti e complicazioni. Può essere facilmente tollerato anche da bambini di qualsiasi età, quindi lo studio ha ricevuto un buon riscontro dai medici di tutte le specialità.

In molti casi, è possibile ottenere dai risultati ottenuti durante l'ecografia, è un metodo di screening che viene assegnato per primo. È possibile impostare la categoria della formazione rilevata: è fluida (cisti) o densa.

Il protocollo di studio include una descrizione dettagliata della cisti:

• dimensioni;
• localizzazione;
• prevalenza;
• collegamento con condotti o altri organi e vasi.

Contiene conclusioni che indicano cosa possono significare i risultati.

Per un esame più dettagliato, se dopo l'ecografia la diagnosi non è chiara, è indicata una risonanza magnetica o TC (se ci sono controindicazioni alla risonanza magnetica). Questi metodi sono molto più sensibili, rivelano cavità da 2 cm, permettono di vedere l'organo esaminato in un'immagine tridimensionale, indicano in dettaglio la connessione della cisti con le navi e altri organi.

La radiografia d'esame, oltre allo spostamento degli organi, rivela calcificazioni o singoli punti focali di sali di calcio, anche nel muro della cisti.

ERPHG è un metodo pericoloso, poiché il contrasto iniettato nel dotto di Wirsung nella direzione che ostruisce il flusso del succo pancreatico provoca una esacerbazione del processo infiammatorio.

L'angiografia è usata raramente, ma nei casi difficili consente di chiarire la natura dei cambiamenti nei tessuti della ghiandola.

Metodi invasivi

In caso di diagnosi non chiara, vengono utilizzate manipolazioni invasive (che violano l'integrità della pelle):

1. ERCP viene utilizzato per esaminare i dotti della ghiandola (choledochus e Wirsung) e per prelevare materiale per la biopsia. C'è un'alta probabilità che il corpo venga contaminato dalle cellule tumorali se si presentano.

Il metodo stabilisce la connessione della formazione della cavità con il dotto pancreatico. Consiste di studi endoscopici e radiologici coerenti. In primo luogo, un endoscopio con una speciale ottica laterale e alimentazione con un catetere di contrasto viene inserito nel lume del duodeno attraverso la bocca della papilla Vater. Quindi, usando l'apparecchiatura a raggi X, vengono prese le immagini. Sulla base di essi, la diagnosi è verificata. Se necessario, usare questo metodo richiede una biopsia per studiare. Ma il più delle volte, il materiale viene raccolto dal metodo percutaneo con un ago o utilizzando una pistola biopsia.

1. La laparoscopia si basa sull'esame di un organo con un dispositivo ottico, che viene inserito nella cavità addominale attraverso un'incisione (il suo diametro approssimativo è 0,5-1 cm) nella parete addominale. Il campionamento tissutale monofase è possibile per ulteriore esame istologico e diagnosi differenziale. Per fare ciò, viene fatta un'incisione addizionale per l'introduzione di un altro strumento.
2. Viene eseguita una biopsia per chiarire la struttura della formazione, per confermare o escludere la malignità.

Trattamento cistico pancreatico

La massa addominale asintomatica non viene trattata chirurgicamente. Con una vera cisti c'è una possibilità che sarà in grado di risolvere. Ciò si verifica dopo la scomparsa o la riduzione della fonte della sua comparsa (infiammazione, processo degenerativo), anche se non sono state prese misure terapeutiche.

Con più formazioni cistiche, il trattamento farmacologico è inefficace. Sbarazzati di loro, indipendentemente dall'area di localizzazione, può essere chirurgicamente. L'operazione non è prevista per le singole cisti rilevate fino a 3-5 cm, se sono asintomatiche. Ma quando vengono rilevati segni di malignità, anche una piccola cisti deve essere rimossa per prevenire la metastasi. Altrimenti, in futuro, potrebbe trovarsi ad affrontare la morte in qualsiasi momento durante il suo sviluppo.

La prognosi per una cisti identificata non è molto confortante, dal momento che è quasi impossibile evitare un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Il trattamento terapeutico della formazione cistica è finalizzato a correggere la patologia di base del pancreas e viene effettuato in presenza di:

• educazione unica;
• contorno chiaro;
• taglie fino a 2 cm.

In tutti gli altri casi vengono utilizzati metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo è la nomina del trattamento sintomatico dell'infiammazione esistente nella stessa ghiandola o nella cistifellea, nello stomaco, nel duodeno. Destinato a ridurre il dolore, riducendo la secrezione di succo pancreatico con enzimi. Per questo scopo vengono utilizzati:

• IPP - inibitori della pompa protonica (Pantaprazolo, Omeprazolo);
• terapia enzimatica sostitutiva (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodici (No-Shpa) e analgesici.

L'uso di enzimi è necessario per la normale digestione e ridurre il carico funzionale sul pancreas. In caso di violazione del metabolismo dei carboidrati vengono utilizzati farmaci ipoglicemizzanti. Tutti i farmaci sono prescritti da un medico, ogni compressa è selezionata individualmente.

Trattamento di vere cisti

Se viene verificata una vera cisti con un diametro di 3-5 cm, che procede senza lamentele e sintomi, non provoca complicanze, viene applicato un trattamento conservativo, viene fornita una raccomandazione sull'uso di una dieta. Il paziente è osservato per 1,5 mesi. Se non c'è crescita della cisti durante questo periodo, la dieta viene regolata e viene spiegata la necessità di un'ecografia 1-2 volte all'anno.

L'educazione con un diametro superiore a 6 cm viene trattata chirurgicamente, poiché col passare del tempo le sue dimensioni aumentano e varie complicazioni vengono attivate.

Trattamento di false cisti

La pseudocisti rilevata fino a 5 cm di dimensione in presenza di pancreatite acuta non causa alcun disturbo e può auto-dissolversi. Il periodo approssimativo di questo processo è di 3-4 mesi.

Se una cisti falsa è osservata in un processo infiammatorio cronico nella ghiandola, da sola, raramente scompare. La sua dimensione massima è di 40 cm. Con tali parametri, i suoi vasi possono germogliare, portando a sanguinamento con esito fatale. Pertanto, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento:

1. Rimozione di una cisti con parte del pancreas.
2. Marsupializzazione (dal marsupio latino - sacchetto): sezionare la cisti e pulire, e cucire i bordi del suo muro nei bordi dell'incisione della parete addominale. In futuro, l'ex cavità di formazione viene granulata, al suo posto si forma una cicatrice. La chirurgia si riferisce a trattamenti invasivi. Negli ultimi anni, eseguito raramente a causa di una guarigione a lungo termine e un'alta probabilità di formazione di fistola. Utilizzato in echinococcosi o nel caso di una grande pseudocisti, saldato ad organi adiacenti, quando la sua rimozione causa danni a questi organi.
3. Enucleazione (udito).

Trattamenti chirurgici

A seconda della gravità della condizione, disturbi nei tessuti del pancreas, viene eseguito il trattamento chirurgico. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• cisti superiori a 6 cm;
• la presenza di processi maligni;
• penetrazione della pseudocisti nella cavità addominale o pleurica;
• fester.

Per il trattamento chirurgico vengono utilizzati 3 metodi:

Con la sconfitta della cavità addominale o pleurica, viene applicato il metodo del drenaggio esterno della cisti e delle cavità interessate. Lo svantaggio del metodo è l'alto rischio di fistola pancreatica.

In caso di rilevamento della suppurazione di formazione cistica, viene eseguito un intervento di emergenza. Nel corso dell'intervento chirurgico, la cavità viene lavata e il drenaggio viene scaricato.

Il drenaggio interno della cavità con il liquido è dovuto alla creazione di una anastomosi tra la cisti e lo stomaco o l'intestino. Questo metodo è sicuro e fisiologico, migliora significativamente il benessere del paziente - questo assicura la rimozione del contenuto della cisti, il sollievo dal dolore, riduce la possibilità di recidiva.

La cistentanostomia è un tipo di trattamento chirurgico: la cavità della cisti viene aperta e svuotata con il trattamento con alcool etilico al 96%. Quindi creare una anastomosi con l'intestino.

Con l'enorme dimensione della cavità, viene resecato con la parte adiacente dell'organo. Il volume di tessuto rimosso dipende dalla dimensione della cisti e dal cambiamento nel tessuto.

Chirurgia mini-invasiva

Gli interventi minimamente invasivi stanno diventando sempre più importanti nel trattamento. Tuttavia, nonostante la promessa di questi metodi, spesso portano allo sviluppo di complicazioni.

Il metodo laparoscopico consiste nel fare 3-4 piccole incisioni sull'addome, dopodiché, sotto il controllo dell'immagine sullo schermo dal laparoscopio, usando manipolatori che vengono inseriti attraverso i fori, l'operazione viene eseguita. La laparoscopia viene utilizzata per rimuovere cisti singole di grandi dimensioni. Quando viene eseguito, l'infezione della cavità addominale e della ferita è esclusa. A causa di piccole incisioni, le ernie postoperatorie non si formano. Il paziente praticamente non sperimenta il dolore, quindi non vengono prescritti farmaci narcotici forti, ma sono sufficienti analgesici piuttosto comuni. Il periodo di recupero richiede un breve periodo di tempo: lo scarico dall'ospedale richiede un massimo di una settimana.

Negli ultimi anni, ha sviluppato l'ultimo trattamento tecnologico NOTE. Ti permette di rimuovere le formazioni cistiche nel pancreas accedendo al corpo attraverso le aperture naturali. Con la sua implementazione, non viene effettuato un singolo taglio. A causa dell'elevato costo delle attrezzature, questo trattamento viene effettuato in poche cliniche. Nel nostro paese, tali apparecchiature sono disponibili in una clinica a Novosibirsk.

Chirurgia addominale

Qualche volta è necessario effettuare il trattamento di formazioni addominali in un modo aperto - usando laparotomia. Questi sono interventi chirurgici addominali pesanti con una grande incisione nella parete addominale. Tale accesso viene eseguito quando c'è una grande quantità di chirurgia in anticipo con la rimozione di parte del pancreas o dell'intero corpo:

• resezione distale del pancreas (in presenza di grosse cavità cavità nel corpo e nella coda);
• drenaggio di suppurazione;
• pancreatectomia completa;
• rimozione della testa.

Le indicazioni per la resezione completa del pancreas sono molteplici cavità con fluido per tutta la sua lunghezza.

Metodi tradizionali di trattamento

Molti pazienti utilizzano in modo indipendente vari metodi di medicina tradizionale per trattare le cavità cistiche nel pancreas, ritenendo che saranno in grado di sospendere un'ulteriore crescita dell'istruzione e prevenire l'emergere di nuovi. A tal fine, utilizzando varie erbe medicinali (celidonia, immortelle, camomilla), propoli, mummia. Va ricordato che la principale condizione per il trattamento di tutti i rimedi popolari, anche quelli apparentemente innocui, è la previa consultazione del medico. Il pancreas è un organo delicato ed estremamente sensibile, quindi il medico deve valutare l'equilibrio tra benefici ed effetti nocivi. Ad esempio, propolis - "colla d'api" - non può essere usato indipendentemente senza il consenso del medico, perché può causare una grave reazione allergica. Quando lo si assume, è necessario rispettare un dosaggio e una durata d'uso rigorosi, anche per le persone che non sono inclini alle allergie. Le tinture alcoliche, che vengono preparate da piante medicinali, per qualsiasi patologia del pancreas sono assolutamente controindicate.

Professore I.P. Neumyvakin ha proposto il trattamento delle cisti pancreatiche a casa con l'uso di soda e perossido di idrogeno, spiegando l'effetto terapeutico dell'effetto sul corpo di ossigeno rilasciato dal perossido. Considera questi mezzi universali e li confronta in forza con immunostimolanti. Dati gli effetti collaterali, in particolare con le malattie dello stomaco esistenti, questo metodo non dovrebbe essere usato in modo indipendente. La dichiarazione sulla cura delle cisti e persino del cancro è molto esagerata.

In nessun caso tale terapia può escludere quella tradizionale, soprattutto se si deve operare sulla cisti. Dato l'alto rischio di complicazioni di formazioni predatorie di grandi dimensioni, il trattamento che non è supportato da una medicina basata sull'evidenza non può essere utilizzato.

Dieta per patologia

In presenza di formazione cistica nella parte del pancreas del trattamento è corretta alimentazione. Tabella di dieta assegnata numero 5 di Pevzner. Esclude l'uso di grassi, speziati, fritti, affumicati. Il cibo deve essere caldo, tritato, è necessario mangiare piccole porzioni di 4-6 volte al giorno. Ciò ridurrà il carico funzionale sul pancreas ed eviterà danni al tessuto con la formazione di una cisti o la sua ulteriore crescita. La durata della dieta, l'elenco degli alimenti proibiti, un menù specifico sarà prescritto dal medico, tenendo conto della situazione clinica.Le restrizioni alimentari sono rispettate per diversi mesi, a volte devono essere osservate per tutta la vita.

Prognosi dopo trattamento e prevenzione della cisti prostatica

La prognosi di una ciste pancreatica esistente dipende da:

• cause di sviluppo;
• tempestività delle misure diagnostiche;
• metodo utilizzato trattamento chirurgico.

La prevenzione si riduce all'abbandono dell'uso di bevande alcoliche, alla tempestività di un trattamento adeguato della patologia dell'apparato digerente e alla nutrizione razionale.

Conseguenze e complicanze della ciste sul pancreas

Con la rilevazione tardiva della formazione cavitaria di dimensioni solide è pericoloso a causa di complicazioni, che, secondo le statistiche, costituiscono il 10-55% di tutti i casi sotto forma di:

Se non viene curato in modo tempestivo, lo sviluppo di gravi conseguenze è possibile:

• la ciste può scoppiare:
• Educazione maligna

Anche se la cisti viene rimossa chirurgicamente, rimane il rischio di recidiva.

Trattamento in cliniche in Russia e all'estero

Grande successo nel trattamento delle cisti del pancreas raggiunto in Israele, Germania, Stati Uniti. L'alto livello di sviluppo della medicina, le moderne tecnologie mediche consentono di identificare questa patologia nelle primissime fasi e trattarla con successo senza complicazioni. Solo metodi minimamente invasivi utilizzati per il trattamento. In Israele, viene utilizzata l'installazione robotica DaVinci, che esegue le manipolazioni più sottili con la localizzazione inaccessibile della cisti nel pancreas.

A Mosca, il trattamento della cisti del pancreas viene eseguito professionalmente in istituzioni specializzate: Istituto di ricerca scientifica della JV. NV Sklifosovsky, Istituto di Chirurgia. AV Vishnevsky. Per evitare conseguenze tragiche, è importante consultare un medico quando compaiono i primi segni di malattia.

Cisti pancreatica

Una cisti pancreatica è una condizione patologica in cui strutture addominali piene di secrezione pancreatica e detriti tissutali si formano nello strato parinematico dell'organo. Nelle cavità cistiche, le cellule pancreatiche necrotiche (muoiono), essendo sostituite da tessuti fibrosi. Le cisti comportano gravi rischi per la salute a causa del rischio di degenerazione in strutture maligne; può essere formato in uomini e donne, i bambini non fanno eccezione.

Il meccanismo e le cause della patologia

Il pancreas svolge un ruolo importante nella disgregazione e nel successivo assorbimento di proteine, carboidrati e grassi. L'organo ha una struttura alveolare, che predispone alla comparsa di cisti. La formazione di strutture cistiche nella ghiandola non è la norma ed è dovuta a disfunzioni congenite nella formazione di un organo, o fattori secondari.

Il meccanismo di occorrenza si basa sulla distruzione dei tessuti del corpo. Sotto l'influenza di fattori negativi, gruppi di tessuti morti si formano nello strato parenchimale pancreatico, il corpo separa l'area patologica da quelli sani - si forma una capsula di cellule connettive o fibrose. La capsula viene gradualmente riempita con contenuti granulari e un segreto - quindi appare una cisti.

Cause comuni dell'apparizione della patologia:

• ostruzione congenita della ghiandola duttale;
• la presenza di pietre;
• pancreatite - acuta, cronica, alcolica;
• necrosi pancreatica;
• danno d'organo;
• malattie endocrine - obesità, diabete;
• infezione da parassita.

Classificazione della patologia

Le cisti sono classificate in:

• Vero (innato) - le strutture addominali nella ghiandola sono presenti fin dalla nascita, il meccanismo di formazione è posto nel periodo prenatale. Le cisti congenite non aumentano di dimensioni, la loro cavità consiste interamente di cellule dell'epitelio squamoso. L'apparizione di vere cisti dovute all'ostruzione dei dotti pancreatici porta all'infiammazione con la formazione di tessuto fibroso - questa patologia è chiamata "fibrosi cistica" o policistica.
• Falso (pseudocisti) - formazioni cavitarie che apparivano sullo sfondo di processi infiammatori nel pancreas, lesioni e altri fattori di natura secondaria.

Le cavità patologiche possono formarsi in diverse parti del pancreas: sulla testa, sul corpo e sulla coda. Secondo le statistiche, la cisti della testa viene diagnosticata raramente, nel 15% di tutti i casi; L'85% è dovuto alla lesione cistica del corpo e della coda dell'organo. In quasi il 90% dei casi, le cisti sono secondarie e si sviluppano sullo sfondo della pancreatite trasferita. Il 10% dei casi è associato a lesioni d'organo.

La classificazione di Atlanta è applicata alle formazioni cistiche che sono apparse dopo la pancreatite acuta:

• cisti acute - compaiono rapidamente, non hanno pareti ben formate, i dotti della ghiandola, lo strato painematoso o la cellulosa possono fungere da cavità;
• subacuta (cronica) - si sviluppa da acuta poiché le pareti delle cavità sono formate da tessuti fibrosi e granulati;
• ascesso - infiammazione purulenta della struttura, la cavità è piena di contenuti sierosi.

Dal punto di vista del corso di patologia le cisti sono:

• complicato dalla presenza di fistola, sangue, pus o perforazione;
• semplice.

Quadro clinico

I sintomi delle cisti pancreatiche non sono sempre evidenti. Le manifestazioni cliniche sono causate dalla dimensione delle cavità, dalla loro localizzazione, origine. Se ci sono singole formazioni cistiche nella ghiandola fino a 50 mm di dimensioni, non ci sono segni evidenti - la cisti non preme sui dotti e sugli organi vicini, non pizzica le terminazioni nervose - il paziente non sperimenta disagio.

La presenza di grandi cavità multiple dà una manifestazione clinica luminosa, un classico segno - dolore. Per la natura del dolore, è possibile determinare il grado di lesione cistica:

• durante la formazione di false cisti sullo sfondo della pancreatite, il dolore è forte e acuto, copre la regione lombare e il lato sinistro;
• Dolori intollerabili che compaiono all'improvviso possono indicare la rottura o la suppurazione della cavità, specialmente se il paziente ha la febbre;
• la presenza di una cisti che schiaccia il plesso solare, ti fa capire che stai bruciando il dolore, dando alla schiena.

Oltre al dolore, la patologia si manifesta con altri sintomi:

• nausea e vomito;
• sgabelli sconvolti, tra cui steatorrea (una goccia di grasso nelle feci);
• indigestione, cattivo assorbimento dei nutrienti e perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento della temperatura ai numeri subfebrilari.

complicazioni

Una cisti pancreatica è particolarmente pericolosa a causa della possibilità di degenerazione in un tumore canceroso. Per struttura, le cavità cistiche possono essere benigne e maligne. Il tumore al pancreas è una condizione grave, quasi incurabile, caratterizzata da un decorso rapido con ampie metastasi. Le cisti benigne non sono meno pericolose a causa del rischio di rottura e conseguente sviluppo di peritonite.

La formazione di fistole è un'altra seria complicanza. In caso di perforazione delle formazioni cistiche compaiono fistole complete e incomplete - passaggi patologici che comunicano con l'ambiente esterno o altri organi. La presenza di fistola aumenta il rischio di infezione e lo sviluppo di processi batterici.

Le grandi cisti esercitano pressione sui vasi e sui dotti della ghiandola e sugli organi adiacenti della cavità addominale, causando effetti negativi:

• sviluppo di ittero ostruttivo con localizzazione di cisti nella testa;
• gonfiore alle gambe quando si stringe la vena porta;
• disordini disurici con pressione sul tratto urinario;
• ostruzione intestinale durante la compressione del lume nei cicli intestinali (una condizione rara che si verifica in presenza di grandi cisti pancreatiche).

Rilevazione della patologia

Un medico impegnato nell'esame e nel trattamento di persone con sospetta cisti pancreatica è un gastroenterologo. Durante il trattamento iniziale, il paziente deve prendere l'anamnesi, chiarire i reclami del paziente ed esaminare con la palpazione. Con un esame digitale dell'area addominale, puoi sentire la sporgenza con chiari confini. Un esame completo comprende una combinazione di metodi di laboratorio e strumentali.

L'elenco degli esami di laboratorio include esami del sangue, inclusa la biochimica. In presenza di patologia, saranno rilevati cambiamenti nelle letture di ESR e bilirubina (aumento), leucocitosi e aumento dell'attività della fosfatasi alcalina. L'analisi delle urine può mostrare indirettamente segni di infiammazione in cisti complicate - proteine ​​comuni e leucociti si trovano nelle urine.

Le informazioni affidabili quando si conferma la patologia sono metodi strumentali:

• L'ecografia consente di determinare la dimensione delle cavità cistiche, il loro numero, la presenza di complicanze;
• La risonanza magnetica offre l'opportunità di valutare visivamente e accuratamente le dimensioni, la relazione delle strutture cistiche con i dotti della ghiandola;
• la scintigrafia (imaging con radionuclidi) viene utilizzata come metodo aggiuntivo per chiarire la posizione della cavità patologica nel parineham della ghiandola;
• la colangiopanctografia retrograda endoscopica come metodo di alta precisione fornisce dettagli dettagliati sulla struttura addominale, sulla sua struttura e sulla connessione con i dotti; ma comporta un alto rischio di infezione durante l'esame;
• una radiografia del sondaggio della cavità addominale viene utilizzata per identificare i confini delle cavità.

Quando la struttura dello strato interno delle formazioni cistiche non è chiara, è necessaria una biopsia del tessuto pancreatico per confermare o smentire la malignità. La biopsia viene eseguita sotto il controllo dell'ecografia o durante una scansione TC. La diagnosi differenziale durante la biopsia consente la rilevazione tempestiva dell'oncologia e la prevenzione della crescita delle cellule tumorali.

trattamento

Il trattamento delle cisti pancreatiche viene effettuato attraverso interventi chirurgici. Il trattamento farmacologico per cisti multiple confermate è inefficace. L'operazione non è indicata per cisti singole piccole (fino a 30-50 mm di cisti), se non influiscono sugli organi adiacenti e non causano sintomi negativi. La rimozione di una cisti maligna anche in piccole dimensioni è necessaria per prevenire le metastasi.

Nella gastroenterologia chirurgica, 3 metodi sono usati per combattere una cisti pancreatica:

• rimozione di lesioni patologiche - resezione;
• drenaggio delle cisti (esterno e interno);
• laparoscopia.

In asportazione, il corpo della cisti e la parte adiacente del pancreas vengono rimossi. Il volume di escissione dipende dalla dimensione della cavità, dallo stato dello strato della ghiandola paino-matematica - la resezione della testa, distale, pancreatoduodenale viene eseguita.

Il drenaggio cistico interno viene effettuato attraverso l'anastomosi tra il corpo della cisti e lo stomaco, il duodeno o l'intestino tenue. Il drenaggio interno è un metodo sicuro e fisiologico che migliora le condizioni del paziente - il passaggio del contenuto della cavità è fornito, il dolore scompare, la probabilità di recidiva è minima.

Il drenaggio esterno della cisti viene effettuato in caso di patologia complicata:

• accumulo di essudato purulento;
• cavità cistiche non formate;
• aumento della vascolarizzazione (formazione di nuovi vasi) nelle pareti della cisti;
• condizione generale grave.

Con il drenaggio esterno, possono verificarsi conseguenze negative sotto forma di formazione di fistola, un aumento delle dimensioni delle cisti e la crescita di nuove formazioni. Occasionalmente si sviluppa una sepsi. In ogni caso, il drenaggio esterno e interno viene eseguito solo con strutture benigne.

Laparoscopia si riferisce a metodi benigni, il suo vantaggio è in assenza di ampie incisioni chirurgiche e il rapido recupero del paziente. La laparoscopia è adatta per la rimozione di strutture cistiche singole voluminose. L'essenza di un tale intervento minimamente invasivo è nell'introduzione dell'ago di puntura nelle tasche del problema con l'aspirazione del contenuto.

La terapia farmacologica mira a correggere la malattia di base. In presenza di pancreatite, la nomina degli enzimi è necessaria per garantire una digestione adeguata e alleviare il carico dal pancreas. Per alleviare la sindrome del dolore, vengono utilizzati antispastici e analgesici. È obbligatorio controllare il livello di glucosio nel sangue, in caso di sua violazione prescrivere farmaci appropriati.

dieta

La dieta per la lesione cistica si basa sul massimo schishenie pancreas. Alimenti correttamente organizzati possono ridurre il rischio di recidiva della malattia e mantenere la capacità enzimatica della ghiandola. Principi di nutrizione nella cisti pancreatica:

• pasti frazionari a intervalli di tempo regolari (3-4 ore);
• tutto il cibo viene accuratamente strofinato e schiacciato;
• metodi di cottura: cucinare, arrostire, stufare;
• rifiuto di grassi e fritti;
• restrizioni su pane e pasticceria;
• La base della dieta è il cibo proteico (le proteine ​​di origine vegetale non devono superare il 30% della dose giornaliera).

È severamente vietato ai pazienti di mangiare carne grassa, funghi, fagioli. I prodotti più utili sono i latticini con basso contenuto di grassi, carne di pollo e tacchino, uova sode, verdure dopo il trattamento termico. Delle bevande sono succhi non concentrati, gelatina e bevande alla frutta. Dieta - per la vita, la minima indulgenza può causare il deterioramento.

prospettiva

La prognosi per la sopravvivenza dipende dalle cause alla base della patologia, del decorso e dell'adeguatezza della terapia. La malattia è caratterizzata da un alto livello di complicanze - nel 10-50% dei pazienti il ​​decorso della malattia è accompagnato da oncologia, infezione e emorragie interne. Dopo la resezione, c'è la possibilità di nuove cisti in crescita. Soggetto a raccomandazioni mediche, monitoraggio regolare e assunzione di enzimi, esiste la possibilità di mantenere un'aspettativa di vita normale.

Per prevenire la recidiva e mantenere uno stato stabile, i pazienti devono:

• attenersi a una dieta;
• rifiutare le bevande alcoliche;
• rispondere tempestivamente ai problemi del tratto gastrointestinale.

Lesione cistica del pancreas - una malattia rara, in assenza di un trattamento adeguato, le conseguenze sono disastrose. Le possibilità della medicina moderna rendono possibile superare con successo la malattia e consentire ai pazienti di vivere pienamente. La cosa principale - diagnosi precoce e metodo ben scelto per sbarazzarsi di cisti.

Diagnosi e trattamento della cisti pancreatica

La cisti del pancreas, è molto diffusa tra le persone in giovane età. Poiché il fatto è spiegato dai gastroenterologi, ciò è dovuto all'incremento dell'incidenza di pancreatite acuta o cronica in diversi segmenti della popolazione. Secondo le statistiche generali, il 70% dei cittadini colpiti da pancreatite ha una patologia cistica, che è una complicazione della malattia.

Poiché non vi è consenso su quali particolari neoplasie debbano essere attribuite alle lesioni pancreatiche, così come l'assenza di un sistema di classificazione comune che mostri il decorso della malattia, appare la difficoltà di prescrivere la terapia standard. Non esiste una definizione esatta di questa patologia, che comporta alcune difficoltà. Pertanto, è stata sviluppata una classificazione generale della malattia. Cosa è incluso nel concetto generale dell'occorrenza di queste escrescenze sul pancreas e le loro cause:

• danno d'organo pancreatico;
• problemi con la capacità del succo pancreatico;
• completa violazione della circolazione e del corretto funzionamento dell'organo danneggiato.

motivi

Una cisti pancreatica è una neoplasia sulle pareti della ghiandola, che ha nel suo contenuto liquido pancreatico o scarico purulento derivante da danni all'organo. I sintomi di una neoplasia dipendono strettamente dalla dimensione della lesione, dalla causa della patologia e dallo stato di disagio del corpo. Le misure diagnostiche sono utilizzate per identificare la malattia:

Queste misure diagnostiche valuteranno le dimensioni del focus e la natura dell'evento.

Il trattamento della patologia comporta la conduzione di un intervento chirurgico, il drenaggio interno ed esterno, così come l'essiccazione di una parte dell'organo della ghiandola interessata, ma questo metodo viene utilizzato dai medici solo quando è urgentemente necessario quando la vita minaccia il paziente. Il pancreas umano ha una sua struttura individuale:

Il sito principale di neoplasia nel pancreas è il corpo, la coda e, in misura minore, la testa. La cisti della coda della ghiandola o della cisti colpita sulla testa dell'organo contribuisce allo sviluppo di una condizione cancerosa, patologia oncologica. Pertanto, quando viene rilevato un problema, la causa viene eliminata per prima.

L'organo pancreas umano svolge un processo molto importante per il corpo, che, dividendo il cibo, contribuisce al suo rapido assorbimento e al reintegro del corpo con elementi traccia utili contenuti nel cibo (proteine, carboidrati, elementi in traccia utili, grassi). Queste sostanze sono necessarie per l'uomo e sono direttamente coinvolte nella vita dei tessuti corporei, dei vasi, della pelle. Una quantità insufficiente di sostanze nella patologia della ghiandola porta a un malfunzionamento del tratto digestivo e di tutto il corpo

L'origine dei sigilli cistici è una conseguenza del danno all'organo pancreatico e ai suoi tessuti. Risulta che i bordi danneggiati del tessuto si espandono con un nuovo strato della componente tissutale, mentre il corpo cerca di fermare l'area interessata dalla parte sana del pancreas. Allo stesso tempo, l'evento provoca problemi di libera circolazione del succo pancreatico e questo causa necrosi e un attacco di pancreatite. Inoltre, la stessa crescita del nuovo tessuto sul tessuto danneggiato dalla necrosi crea una membrana capsulare, che è piena di secrezione di fluidi. Nel tempo, la patologia aumenta in termini di dimensioni e volume, il che porta a problemi successivi e canali sovrapposti di succo pancreatico.

Esistono ragioni e criteri per l'aspetto di una lesione tumorale:

• anormalità congenita;
• pietre nella cistifellea e nei suoi dotti;
• pancreatite di varie forme (acuta, cronica, alcolica);
• necrosi dei tessuti d'organo;
• traumi;
• malattie avverse (diabete, sovrappeso);
• danno d'organo parassitico.

Le cisti emergenti hanno la loro classificazione generalmente accettata, che viene utilizzata per indicare la patologia e viene stabilita dopo aver condotto attività diagnostiche. Stabilire e comprendere il quadro clinico del corso consente di prescrivere il corretto trattamento della malattia.

classificazione

In pratica, ci sono due tipi di classificazione della cisti pancreatica. Il primo include le caratteristiche distintive della struttura. Questi sono come:

La cisti falsa appare dopo la malattia e il vero è congenito, contiene un epitelio ghiandolare. Sono anche classificati nel luogo della loro manifestazione sul pancreas e sono divisi in tre categorie:

• una cisti che è sorta sul corpo;
• cisti di coda;
• cisti di testa.

C'è anche una classificazione caratteristica dei tumori:

• precancerose;
• benigna;
• neoplasie maligne.

sintomi

L'immagine dell'evento e del decorso della patologia presenta differenze significative rispetto alla dimensione della cisti, alla posizione della lesione, alla causa dell'apparenza. Nella pancreatite, le neoplasie non possono causare sintomi evidenti e avere una dimensione fino a 4 centimetri, il che non porta certi inconvenienti agli organi interni di una persona. Questo è caratteristico della patologia della cisti della coda. La neoplasia non ha un impatto negativo sui gangli, per questo le vittime non sentono alcun disagio. Per quanto riguarda l'aspetto della malattia, molti impareranno in ordine casuale con una certa diagnosi, che diventa per loro una spiacevole sorpresa. Per quanto riguarda le grandi neoplasie, il sintomo principale è una condizione dolorosa e dopo aver sofferto di malattie pancreatiche croniche o di lesioni alla ghiandola.

La soglia del dolore grave si verifica durante il periodo di comparsa della pseudocisti nella pancreatite acuta, ma può anche manifestarsi al momento dell'esacerbazione della forma cronica di infiammazione, in quanto si verificano cambiamenti distruttivi nei tessuti e nella funzione degli organi. Dopo un po ', la sindrome del dolore diminuisce, il dolore dalla fase acuta diventa noioso e doloroso. La vittima rimane una sensazione di disagio. È vero, ci sono anche attacchi di colpo doloroso acuto taglio, la ragione di questo è il problema con la conduttività del liquido pancreatico (ipertensione). Dolore acuto indica una possibile rottura di una cisti, che è accompagnata da un graduale aumento della temperatura e dalla manifestazione dei sintomi di intossicazione del corpo.

La cisti pancreatica a volte ha sintomi forti e il trattamento richiede un intervento chirurgico urgente. Negli attacchi acuti di pancreatite, così come in caso di sospetta nuova crescita sull'organo pancreatico, il trattamento ritardato in clinica nel 90% porta alla morte. La sconfitta di ciascuna parte del corpo ha i propri sintomi di effetti sul corpo:

1. La cisti della coda del pancreas infiammato, passa senza sintomi evidenti e non influenza lo stato dell'organismo generale.
2. Cisti - cambia la posizione dello stomaco e dell'intestino.
3. Cisti della testa - agisce sul duodeno e lo stringe, il che porta al suo fallimento.

La sindrome del dolore più spiacevole si manifesta quando la cisti del pancreas del plesso solare è schiacciata. Durante questo periodo, la vittima sperimenta un forte dolore caldo trasmesso alla parte dorsale del corpo. In questo caso, la manifestazione dello stato doloroso è influenzata dall'abbigliamento e da un tocco leggero. Le cisti che sono sorte sul pancreas richiedono un trattamento urgente, e in alcuni casi, analgesici di azione narcotica vengono utilizzati per alleviare il dolore. E anche sulla comparsa della patologia dei tumori sul pancreas dicono tali fattori:

• nausea ricorrente;
• riflessi gag;
• sgabelli sciolti (diarrea);
• grave perdita di peso;
• disturbo del sonno.

diagnostica

Secondo i segni esterni, quando si esamina l'addome del paziente, l'asimmetria apparirà con il rigonfiamento di alcune aree in cui si trova il centro della cisti. Ma per controllare il pancreas non è abbastanza. Con l'aiuto di studi di laboratorio, c'è un leggero aumento delle cellule del sangue dei leucociti, aumento della VES, aumento della bilirubina. E anche con gravi danni al pancreas, c'è una concentrazione di enzimi, ma enfatizza maggiormente lo stadio della pancreatite e la gravità dell'infiammazione.

In alcuni casi, sviluppa un forte diabete.

Rilevato anche e visualizzazione durante ultrasuoni, che consente di determinare il grado e la dimensione dei tumori. Durante la suppurazione del fuoco, il segnale di eco ricevuto non è uniforme, con malignità, i contorni dell'organo sono eterogenei.

La cisti della coda e la sua manifestazione di patologia pancreatica, ben rivela la risonanza magnetica, la TC. Le informazioni vengono distribuite e mostrano le dimensioni del cambiamento patologico, la posizione della formazione, la purezza dei dotti. Come strumento diagnostico aggiuntivo, viene utilizzata la scintigrafia, in cui la patologia è manifestata visivamente da "parti fredde dell'organo".

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) viene utilizzata per una decisione di trattamento più accurata. Questo metodo rivela la connessione tra il neoplasma e i dotti pancreatici, il che rende possibile iniziare un trattamento a punti della patologia. Il principale svantaggio di questa diagnosi è il rischio di infezione. Il metodo è adatto per determinare il metodo di conduzione di un intervento chirurgico.

trattamento

Il punto principale è determinare correttamente il metodo di questa operazione, ma per questo essi svolgono una visione completa delle misure diagnostiche. Come trattare una ciste pancreatica emergente? Esistono questi tipi di operazioni:

• indurimento (con l'aiuto di un fluido speciale che viene iniettato nel cuore);
• drenaggio delle forature;
• asciugatura e rimozione di una cisti che si alza sul pancreas di un organo danneggiato.

Nella seconda variante dell'intervento chirurgico, vengono rimosse le neoplasie e viene stabilito il drenaggio, che crea la possibilità di un deflusso di fluido costante. In alcuni casi, è necessario rimuovere parte del pancreas. Quando una cisti grande viene rilevata in un singolo paziente, la rimozione di una cisti sul pancreas affetto rende possibile l'uso di una visione laparoscopica dell'operazione. Un ago lungo viene inserito nel neoplasma, attraverso il quale il fluido viene rimosso dal neoplasma.

Dopo tale intervento, l'anestesia viene eseguita con l'aiuto di analgesici, migliorando il funzionamento dell'organo con preparati enzimatici. Il principale e importante metodo è la dieta alimentare, ma questa azione viene applicata dopo 48 ore di trattamento con la fame. I metodi di terapia orientale e popolare sono ampiamente utilizzati, che si è dimostrato dal lato migliore. L'uso dei metodi tradizionali di trattamento è coordinato con il medico curante.

Per quanto riguarda l'uso di farmaci per le misure terapeutiche cisti del pancreas, il trattamento farmacologico è usato molto raramente.

Prognosi e prevenzione

Una cisti della ghiandola nel 70% è in grado di causare una complicazione per la persona colpita, e la prognosi per la cura è piccola, poiché dopo le operazioni eseguite, è in grado di recidivare nella zona interessata. Questo sviluppo ha recentemente guadagnato una certa percentuale di conseguenze. Per molti aspetti dipende dalla correttezza della vita, dall'osservanza delle regole del mangiare e della sua qualità, dall'assenza di dannose abitudini distruttive.

Una prognosi terribile per il trattamento è quando si verifica una rottura di una massa patologica sul pancreas, poiché provoca un'infezione del corpo e l'inizio della peritonite. Se non trattato, lo sviluppo di cellule tissutali sane in cancri patologici.

La patologia emergente non è una malattia rara, ma viene spesso rilevata solo casualmente. Poiché in alcune fasi, non crea problemi, ma spesso accade che la rilevazione avvenga solo durante il suo sviluppo, quando la terapia è già necessaria solo con l'intervento chirurgico. Pertanto, monitorare la tua salute e ogni anno sottoporsi a un esame completo del corpo e degli organi interni per le patologie.

Cisti pancreatica: cause e sintomi, tipi di trattamento

Una cisti pancreatica è una massa addominale che contiene fluido pancreatico. Nelle capsule cistiche, le cellule del pancreas (pancreas) muoiono e vengono sostituite da tessuti fibrosi. Le formazioni sono un grave pericolo per la vita umana, perché sono soggette a degenerazione in tumori maligni. Uomini e donne e bambini adulti non sono assicurati contro le cisti.

Il meccanismo di sviluppo e le cause della cisti pancreatica

Il pancreas è attivamente coinvolto nei processi di scissione e digeribilità di carboidrati, grassi, proteine. Le caratteristiche strutturali del corpo hanno la formazione di formazioni cistiche, che sono una conseguenza sia delle anomalie congenite della struttura e del funzionamento del pancreas, sia dei fattori secondari.

Il meccanismo di sviluppo si basa sulla distruzione dei tessuti della ghiandola e sulla loro successiva sostituzione. Le cellule morte si accumulano negli strati del pancreas, il corpo limita l'area interessata dal tessuto sano, risultando in una capsula. Cavità cistica formata formata da tessuto connettivo (fibroso), riempita con fluido secretorio.

Le cause principali della formazione di cisti nel pancreas includono:

1. Violazione di deflusso segreto a causa del blocco dei dotti. Condizione patologica dovuta ad anomalia congenita;
2. Sviluppo di pancreatite di diversa natura (patologie croniche, alcoliche, acute);
3. Formazione di pietre;
4. Pancreatonecrosi, una malattia grave che è una complicazione della pancreatite acuta;
5. Lesioni, ferite, lividi della ghiandola;
6. Patologie del sistema endocrino: diabete, obesità;
7. Infezioni parassitarie

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Classificazione delle cisti pancreatiche

Secondo il sito di localizzazione, le neoplasie sono divise in una cisti della testa, della coda e del corpo dell'organo.

Cisti sulla testa del pancreas

Una cisti sulla testa del pancreas è una formazione che rappresenta una cavità con fluido secretorio. Tale educazione è rara. La patologia influenza negativamente il funzionamento della ghiandola, inibisce la produzione di ormoni e enzimi proteici. Con la sua proliferazione, è possibile la spremitura del duodeno. La formazione della testa del corpo si manifesta con dolore e disagio, a causa della pressione esercitata sui tessuti e sugli organi circostanti.

Cisti della coda pancreatica

Questo tipo di formazione è localizzata all'estremità (coda) dell'organo. Le caratteristiche della sua posizione non possono avere un impatto negativo sui tessuti e gli organi circostanti. Nella maggior parte dei casi, le cisti di questa localizzazione si verificano a seguito di pancreatite cronica. Una cisti postnecrotica del pancreas, formata nella coda dell'organo, è un accumulo di fluido secretorio, delimitato dalle pareti della capsula del tessuto connettivo.

Le formazioni sono classificate secondo altri criteri:

1. Natura dell'evento Questo criterio ti consente di dividere la formazione di vero e falso. Le vere neoplasie sono cisti congenite, formate a causa di uno sviluppo anormale dell'organo nel periodo embrionale. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di formazione non è incline a crescere. Le vere formazioni sono piene di un segreto, rivestito di cellule epiteliali.

Le false cisti si formano in seguito a una malattia. Nella maggior parte dei casi (fino al 90%), questo tipo di formazione è una conseguenza della necrosi pancreatica o della pancreatite. Come risultato dello sviluppo di queste patologie, il tessuto ghiandolare viene distrutto. L'area interessata è protetta dal tessuto sano mediante la formazione di una capsula da tessuto fibroso.

La cisti ritentiva sul pancreas si forma a causa del blocco del condotto. Questo tipo di formazioni è incline alla crescita. Le formazioni ritentive possono scoppiare a causa dell'influenza di vari fattori.

Le cisti parassitarie nella maggior parte dei casi si formano quando larve di parassiti entrano nel corpo (echinococcus, opistorch). Questo tipo di formazione è molto pericolosa, soggetta a rapida crescita, un impatto negativo sui tessuti e gli organi circostanti;

1. La patologia Le formazioni sono divise in complicati (al verificarsi di fistole, pus, perforazione, sangue), senza complicazioni;
2. Classificazione di Atlanta (separazione delle cisti causate da pancreatite acuta):

• Forma acuta - le formazioni sorgono rapidamente, i dotti d'organo possono fungere da cavità cistiche. La struttura della cisti non è chiara;
• Formazioni croniche o subacute sono formate dalla forma acuta;
• Infiammazione purulenta della formazione cistica - un ascesso, la cavità della cisti è piena di contenuti purulenti.

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Sintomi di una cisti pancreatica

Spesso la formazione si sviluppa in modo asintomatico. L'insorgenza di sintomi di cisti pancreatici è dovuta alla dimensione della formazione, origine, posizione. Nei casi di formazione di singole strutture, la cui dimensione non raggiunge i 5 cm, non sono presenti sintomi gravi - la formazione non esercita pressione sugli organi vicini, i dotti e le terminazioni nervose non sono compromesse. Il paziente non sente disagio e dolore.

Lo sviluppo dell'istruzione, un aumento delle dimensioni dà una manifestazione pronunciata. Il sintomo principale di una grande neoplasia cistica è la sindrome del dolore. Per sua natura, è possibile identificare il grado di danno:

• Nei casi di sviluppo di cisti false, a causa di pancreatite c'è una sindrome dolorosa intensa e acuta. Il dolore si estende sul lato sinistro e sulla regione lombare;
• I dolori dolorosi e insopportabili che sono sorti spontaneamente possono segnalare un'acuta suppurazione della formazione, la rottura della cavità cistica. Questa condizione nella maggior parte dei casi è accompagnata da un aumento degli indicatori di temperatura;
• Il dolore bruciante che si irradia alla schiena indica una cisti grande che schiaccia il plesso solare.

I sintomi del dolore accompagnatorio sono:

• Incontri di nausea e soffocamento;
• Violazioni della composizione delle feci: steatorrea (gocce di grasso nelle feci), cambiamento di colore (diventa più leggero);
• Scolorimento delle urine - oscuramento;
• Appetito ridotto;
• Disturbi digestivi, in conseguenza dei quali gli elementi necessari per il corpo sono scarsamente assorbiti, l'apporto di sostanze nutritive è limitato, il peso è ridotto;
• C'è un aumento della temperatura.

Lo sviluppo delle formazioni cistiche nella ghiandola è carico di gravi conseguenze. Il pericolo delle cisti pancreatiche è la sua tendenza a degenerare in un tumore maligno. Cancro del pancreas - una condizione grave, quasi non suscettibile di trattamento. È caratterizzato da uno sviluppo rapido e metastasi diffuse.

Le lesioni benigne sono pericolose possibilità di rottura con il successivo sviluppo di peritonite.

Una delle gravi complicazioni è la formazione di fistole. La comparsa di passaggi fistolosi che comunicano con altri organi, l'ambiente esterno aumenta significativamente il rischio di infezione e lo sviluppo di ampie lesioni batteriche.

Le grandi strutture cistiche comprimono i vasi sanguigni, i dotti d'organo, fanno pressione sugli organi vicini della cavità addominale. L'impatto negativo delle cisti porta a una serie di gravi conseguenze:

• Lo sviluppo della malattia del Vangelo (ittero). Questa patologia provoca educazione, localizzata nella testa della ghiandola;
• Schiacciare la vena porta, che porta a grave gonfiore, gravità e dolore degli arti inferiori;
• Effetti dissetici dovuti alla pressione sul sistema urinario. Ci sono dolore e crampi durante il processo di minzione, frequente stimolo, possibile incontinenza di urina, enuresi;
• Ostruzione intestinale La condizione patologica è causata dalla compressione delle anse intestinali. Questo fenomeno si verifica raramente ed è una conseguenza delle grandi cisti pancreatiche.

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Esame diagnostico

Diagnosticare le cisti pancreatiche include una visita a un gastroenterologo. Il medico effettua un esame palpando la zona addominale. Sentendo quest'area è possibile definire una formazione arrotondata di consistenza elastica-densa con limiti chiari. Lo specialista interroga il paziente, prestando particolare attenzione ai seguenti criteri: età, presenza di malattie croniche, cattive abitudini, stile di vita.

I metodi di diagnosi strumentale e di laboratorio aiutano a confermare la diagnosi:

1. Test di laboratorio: esame del sangue, biochimica. La presenza di formazioni cistiche rifletterà i cambiamenti nella VES (velocità di eritrosedimentazione), aumento della bilirubina, aumento dell'attivazione della fosfatasi alcalina, un aumento del numero di globuli bianchi. I processi infiammatori nelle cavità cistiche riflettono la presenza di leucociti e proteine ​​totali nelle urine;
2. Metodi strumentali:

• Esame ecografico, che consente di determinare la dimensione delle formazioni, il luogo di localizzazione, il grado di lesioni cistiche, le complicazioni che sono sorte;
• La risonanza magnetica (MRI) rivela in dettaglio le caratteristiche strutturali delle formazioni cistiche, le dimensioni, il grado di impatto su tessuti e strutture vicini;
• Colangiopanctografia endoscopica, è un metodo di indagine molto accurato, che consente di studiare in dettaglio la struttura della cisti, in particolare la sua struttura, l'effetto sul tessuto circostante, la connessione con i dotti;
• Imaging dei radionuclidi (scintigrafia). Il metodo viene utilizzato come ulteriore metodo di ricerca per chiarire la localizzazione della formazione del pancreas;
• Una radiografia generale della cavità addominale viene utilizzata per determinare i confini delle formazioni cistiche;
• Biopsia. Lo studio è condotto nel caso di chiarire la natura dei contenuti interni delle formazioni. L'esame rivela cellule tumorali. Una biopsia viene eseguita durante la tomografia computerizzata o sotto il controllo dell'ecografia. Questo tipo di esame consente di differenziare accuratamente le formazioni cistiche, identificare tumori maligni, prevenire lo sviluppo di cellule atipiche.

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Trattamento cistico pancreatico

Il trattamento delle cisti pancreatiche viene eseguito chirurgicamente, poiché la terapia farmacologica non è efficace. L'operazione non è necessaria se la formazione cistica è singola e benigna, ha una dimensione ridotta (fino a 5 cm), la cisti non influenza negativamente i tessuti e gli organi circostanti, non è caratterizzata da sintomi gravi. Le cisti maligne sono soggette alla rimozione chirurgica obbligatoria.

I principali tipi di operazioni per le cisti pancreatiche includono:

• Resezione - rimozione di formazioni cistiche;
• Drenaggio di neoplasie (interne ed esterne);
• Metodo laparoscopico

La resezione comporta la rimozione della cavità cistica e delle aree pancreatiche adiacenti.

Il drenaggio interno della cisti pancreatica viene effettuato attraverso la giunzione del corpo cistico e dello stomaco, piccolo o duodeno. Questo tipo di chirurgia è un metodo sicuro, con una probabilità minima di recidiva. Il drenaggio esterno viene eseguito con complicata formazione cistica.

La laparoscopia è il metodo più benigno: le incisioni operative sono minime, il periodo di riabilitazione più rapido possibile. Questo tipo di trattamento chirurgico viene utilizzato per rimuovere grandi singole formazioni.

Terapia dietetica

Un ruolo speciale nella formazione delle cisti nel pancreas è giocato dalla dietoterapia, che aiuta a ridurre significativamente il rischio di recidiva e mantenere il normale funzionamento dell'organo.

Cos'è una ciste al pancreas? I seguenti piatti dovrebbero essere preferiti:

• Minestre di verdure leggere condite con un cucchiaio di panna acida a basso contenuto di grassi;
• Zuppe di carne povere di grassi, purè di patate, con grano saraceno, farina d'avena, riso, pasta, carote;
• Pesce bollito o in gelatina a basso contenuto di grassi;
• Frutta e verdura dolce al forno o grattugiata;
• È preferibile bere infusi di rosa canina, tè leggero con latte. I succhi preparati al momento devono essere diluiti con acqua (1: 2);
• Avena, grano saraceno, porridge di riso sull'acqua;
• Uova sode o omelette al vapore;
• Piatti di carne di varietà dietetiche: coniglio, pollo, tacchino, vitello. La carne viene cotta a vapore o bollita;
• Latticini a basso contenuto di grassi;
• Pane bianco o nero secco

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Medicina popolare

Il trattamento delle cisti pancreatiche con rimedi popolari dovrebbe essere effettuato dopo aver consultato il medico. Le ricette più efficaci includono:

• Decotto alle erbe di 3 ingredienti. Calendula, achillea e celidonia mescolate in parti uguali. Un cucchiaino di materie prime viene versato con un bicchiere di acqua bollente. Il decotto viene infuso per 2 ore, filtrato, assunto per via orale prima di mangiare;
• Infusione di 5 ingredienti. Necessario: foglie di fragola, mirtillo rosso, mirtillo, fascia di fagioli, seta di mais. Tutti i componenti sono mescolati in proporzioni uguali. Un cucchiaio di materia prima viene versato con un bicchiere di acqua bollente. Brodo infuso tutta la notte, quindi filtrato. L'infusione viene assunta per via orale prima dei pasti per 2 settimane.

Nelle ricette popolari vengono utilizzate erbe che hanno un effetto sedativo, analgesico, antinfiammatorio, alleviare gli spasmi e aiutare i tessuti del pancreas a recuperare più velocemente.

Prognosi e prevenzione della cisti pancreatica

La prognosi dipende direttamente dalla causa principale, che ha provocato lo sviluppo di patologia, tempestività e adeguatezza del trattamento. Per la formazione di cisti caratterizzata da un alto rischio di complicanze, incluso il cancro. Dopo la resezione, c'è un'alta probabilità di ricorrenza, crescita di nuove formazioni.

La normale aspettativa di vita assicura la stretta osservanza delle raccomandazioni mediche, il monitoraggio dello stato della ghiandola tiroide, il consumo di sostanze e di enzimi necessari.

Per prevenire le ricadute, mantenere una condizione che non violi la qualità della vita, è necessario:

• Seguire le regole della dietoterapia per la ciste pancreatica;
• Sbarazzarsi di cattive abitudini (uso di alcool, fumo);
• Sottoposto a controlli regolari con un gastroenterologo.