Reflusso duodenale-gastrico

Reflusso duodenale-gastrico - è il reflusso del contenuto del duodeno nella cavità dello stomaco. Come una malattia indipendente è raro, molto più spesso un sintomo di un'altra patologia del tratto gastrointestinale. Si manifesta nel dolore e nelle sindromi dispeptiche: ci sono un dolore addominale vago e diffuso, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, vomito, ingiallimento sulla lingua. La diagnosi non è difficile: per questo utilizzare endoscopia, elettrogastroenterografia, pH-metria intragastrico giorno e notte. Nel complesso di trattamento applicato procinetici, farmaci per ridurre l'acidità dello stomaco, antiacidi.

Reflusso duodenale-gastrico

Reflusso duodenale-gastrico - una condizione che non è sempre un segno della patologia dell'apparato digerente, il reflusso del contenuto duodenale nello stomaco è rilevato in circa il 15% della popolazione sana, principalmente di notte. Questa condizione è considerata patologica se durante la misurazione del pH intragastrico giornaliero si verifica un aumento dell'acidità del succo gastrico superiore a 5, che non è associato all'assunzione di cibo e persiste per più del 10% delle volte.

Il reflusso duodenale-gastrico accompagna molte malattie delle parti iniziali del tubo digerente, tuttavia, in circa il 30% dei pazienti può essere considerato come una patologia isolata. La condizione accompagna le malattie funzionali e organiche del tratto gastrointestinale, la colecistectomia e l'ulcera duodenale abbastanza spesso si sviluppano nel periodo postin vigore. Alcuni autori notano che la violazione si verifica con il 45-100% di tutte le malattie croniche dello stomaco e del duodeno. Uomini e donne sono ugualmente colpiti.

motivi

Diversi fattori sono importanti nello sviluppo del reflusso duodenale gastrico: insufficienza dello stomaco pilorico con gaping del piloro, alterazione della motilità dello stomaco e del duodeno, aumento della pressione nelle sezioni iniziali dell'intestino tenue, azione aggressiva del duodeno sulla mucosa gastrica.

Gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici danneggiano la barriera protettiva della mucosa gastrica; provocare la diffusione inversa degli ioni idrogeno negli strati profondi della parete dello stomaco (questo porta ad un aumento dell'acidità); stimola la produzione di gastrina dalle ghiandole antrali e danneggia le membrane lipidiche delle cellule, aumentando la loro sensibilità ai componenti del succo gastrico. Inoltre, a causa del reflusso retrogrado dei contenuti duodenali, aumenta la pressione nella cavità dello stomaco.

Lanciare il contenuto del duodeno nello stomaco spesso accompagna malattie come la gastrite cronica, l'ulcera peptica e l'ulcera duodenale, il cancro allo stomaco, una violazione del tono dello sfintere di Oddi, la duodenostasi. Spesso la condizione si verifica in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, ulcere duodenali di sutura. La motilità alterata dello stomaco e le parti iniziali dell'intestino tenue è la causa primaria del reflusso nelle malattie funzionali del tratto gastrointestinale e, nella patologia organica, i disturbi della motilità sono secondari.

La discordanza della motilità porta a una violazione dell'evacuazione del contenuto dello stomaco e del duodeno, che porta a gastro-e duodenostasi, peristalsi inversa, gettando masse duodenali nella cavità dello stomaco. Disturbi del distrofia possono verificarsi in varie parti del tubo digerente, in combinazione con patologia pilorica: tono dello stomaco normale, accompagnato da pilorospasmo e duodenostasi, o ipotonia dello stomaco in combinazione con spargimento di piloro, ipertensione duodenale.

In precedenza, la condizione era considerata una reazione protettiva al processo infiammatorio nello stomaco e una maggiore acidità del succo gastrico che entra nel duodeno: apparentemente il succo duodenale, quando ingerito, alcalinizza il suo contenuto, che impedisce ulteriori danni alla mucosa duodenale.

Tuttavia, oggi è stato dimostrato che gli acidi biliari contenuti nel succo duodenale non solo danneggiano la barriera mucosa gastrica, ma provocano anche una diffusione inversa degli ioni idrogeno nello strato sottomucoso, stimolano la secrezione di gastrina dalle ghiandole antrali, che porta ad un aumento ancora maggiore dell'acidità nello stomaco. Pertanto, l'azione ulcerosa del reflusso duodenale gastrico è stata giustificata e la teoria della sua natura protettiva è stata confutata.

sintomi

I sintomi del reflusso duodeno-gastrico non sono specifici e sono inerenti a molte malattie del tratto gastrointestinale. Prima di tutto, è un dolore vago diffuso nell'addome superiore, il più spesso spastico, che si alza qualche tempo dopo aver mangiato. I pazienti lamentano un aumento di flatulenza, bruciore di stomaco (per qualsiasi acidità dello stomaco), rigurgito di acido e cibo, eruttazione dell'aria, vomito con una miscela di bile. Obbligatorio è la sensazione di amarezza in bocca, fioritura giallastra sulla lingua. Il reflusso a lungo esistente può causare importanti cambiamenti nello stomaco e nell'esofago.

Inizialmente, un aumento della pressione nella cavità gastrica porta allo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici causano cambiamenti specifici nella mucosa esofagea, metaplasia intestinale, che può portare allo sviluppo di adenocarcinoma - uno dei tumori più maligni dell'esofago. L'esito più probabile della condizione in caso di diagnosi tardiva e l'assenza di trattamento razionale è la gastrite chimico-tossica di tipo C. Un'assunzione costante di bile nello stomaco e un danno chimico alla barriera mucosa predispone all'insorgenza di questa malattia.

diagnostica

La diagnosi di reflusso duodenale gastrico in consultazione con un gastroenterologo può essere difficile, in quanto questa malattia non ha segni specifici. Molto spesso, la condizione viene rilevata per caso durante gli esami per altre malattie dell'apparato digerente.

Per verificare la diagnosi, è necessaria una consultazione endoscopista: solo lui sarà in grado di determinare la quantità richiesta di esame, effettuare una diagnosi differenziale con un'altra patologia dello stomaco e del duodeno (gastrite ad elevata acidità, gastrite erosiva, duodenite, ulcera gastrica). Va ricordato che l'esofagogastroduodenoscopia stessa può causare reflusso. Una caratteristica distintiva dell'EGD indotto e del reflusso patologico sarà la presenza di bile nello stomaco nel secondo caso.

Il metodo diagnostico più affidabile è il pH-metro intragastrico 24 ore. Durante lo studio, vengono registrate tutte le fluttuazioni nell'acidità del succo gastrico, specialmente quelle non associate ai pasti. Per ottenere risultati più accurati, lo studio delle fluttuazioni del pH del succo gastrico viene effettuato per un periodo di tempo durante il quale il paziente non mangia o si sottopone a sforzi fisici.

L'elettrogastrografia, la manometria antroduodenale aiuterà a confermare la diagnosi - durante questi studi, è possibile rilevare l'alterazione della motilità gastrica e del duodeno, l'ipotonia delle parti iniziali del tubo digerente. Viene inoltre eseguito uno studio del succo gastrico per identificare gli enzimi pancreatici digestivi e gli acidi biliari in esso contenuti. L'eliminazione di altre malattie dell'apparato digerente con sintomi simili al reflusso duodeno-gastrico (colecistite acuta, pancreatite, colangite, calcoli biliari, ecc.) Aiuterà l'ecografia degli organi addominali.

Trattamento del reflusso duodenale-gastrico

Di solito, le condizioni del paziente non richiedono il ricovero in ospedale, tuttavia, al fine di condurre un esame completo, potrebbe essere necessario rimanere nel reparto di gastroenterologia per un breve periodo. Sviluppato chiare linee guida cliniche per il trattamento di questa condizione. Includono la prescrizione di farmaci che normalizzano la motilità delle parti iniziali del tubo digerente, moderni procinetici selettivi (aumento della peristalsi dello stomaco e del duodeno, miglioramento dell'evacuazione del loro contenuto), inibitori dell'acido biliare, bloccanti della pompa protonica e antiacidi.

Tuttavia, il trattamento medico da solo non è sufficiente, il paziente deve essere avvertito sulla necessità di un cambiamento fondamentale nello stile di vita. È necessario rifiutare di fumare, l'uso di alcool, caffè. I farmaci non controllati sono anche un fattore predisponente per lo sviluppo del reflusso, pertanto il paziente deve essere avvertito contro l'uso non autorizzato di FANS, farmaci coleretici e altri medicinali.

Di grande importanza nello sviluppo dello stato è la nutrizione sbagliata e l'obesità formata come risultato di questo. Per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, è necessario normalizzare il peso corporeo e prevenire l'obesità in futuro. È necessario abbandonare cibi piccanti, fritti ed estrattivi. Nel periodo acuto della malattia è richiesta una dieta speciale: il cibo deve essere consumato in piccole porzioni, almeno 4-5 volte al giorno. Dopo ogni pasto, è necessario mantenere una posizione verticale per almeno un'ora, per evitare uno sforzo fisico intenso. Nella dieta, preferiscono carni a basso contenuto di grassi, cereali, latticini, verdure e frutta dolce.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per una diagnosi tempestiva e un'attenta adesione a tutte le raccomandazioni del gastroenterologo è favorevole. La prevenzione è di osservare la dieta corretta, assicurando la normale motilità del tratto gastrointestinale. Di grande importanza nella prevenzione di questa malattia è il rifiuto di alcol e sigarette.

Reflusso duodenogastrico: sintomi, trattamento

Il reflusso duodenogastrico è il lancio di cibo parzialmente digerito (noduli di cibo) dal duodeno 12 nello stomaco. La patologia si verifica abbastanza spesso - più spesso manifestata come un segno di altre malattie del tratto gastrointestinale, ma poiché può, anche se raramente, manifestarsi come una malattia indipendente, viene evidenziata in una nosologia separata.

Dati generali

La malattia non appartiene a stati pericolosi, ma soggettivamente provoca disagio fisiologico nei pazienti e peggiora significativamente la loro qualità di vita, e quindi attira l'attenzione costante dei gastroenterologi. D'altra parte, il reflusso duodenogastrico inespresso è osservato nel 15% della popolazione sana dal punto di vista della gastroenterologia - persone che non si sono mai lamentate delle violazioni del tratto gastrointestinale. In una tale categoria, il reflusso duodenogastrico o si manifesta con una sintomatologia pigra, che è facilmente interrotta, o non si manifesta affatto, quindi, in questo caso, non è considerata una patologia. Nelle persone sane, l'ingestione di cibo parzialmente digerito dal duodeno allo stomaco si osserva principalmente durante la notte, a causa del fatto che:

• le persone cenano tardi;
• sfintere pilorico di notte può rilassarsi.

Lo sfintere pilorico è le fibre muscolari circolari nella parete dello stomaco nel punto di transizione di questo organo nel duodeno. Porzionano il cibo parzialmente digerito dallo stomaco nell'intestino e non gli permettono di tornare. Ciò impedisce il conflitto fisiologico della mucosa gastrica con il nodulo di cibo, che ha già un valore di pH diverso a causa della secrezione del duodeno, degli enzimi dalla cistifellea e del pancreas.

I gastroenterologi considerano il reflusso duodenogastrico una patologia nel caso in cui:

• l'acidità del succo gastrico, determinata durante il pH-metria giornaliero, è superiore a 5, il che significa uno spostamento verso il lato alcalino;
• questo spostamento di acidità non è correlato all'assunzione di cibo.

Il reflusso duodenogastrico come patologia chiaramente definita viene diagnosticata secondo varie fonti nel 28-32% dei pazienti. Uomini e donne ne soffrono allo stesso modo. Un aumento del numero di casi di reflusso duodenogastrico è osservato tra gli studenti - a causa della malnutrizione (il più delle volte ciò accade durante le sessioni studentesche).

Secondo un numero di gastroenterologi, il reflusso duodenogastrico si verifica nel 45-100% dei casi di tutte le patologie croniche dello stomaco e del duodeno 12, ma non viene sempre diagnosticato (principalmente a causa di un sotto esame).

L'importanza della patologia è che può contribuire all'emergenza e all'ulteriore sviluppo di quasi tutte le varietà di patologia gastrica - prima di tutto:

• ulcera peptica;
• infiammatorio;
• tumore (nel periodo di tempo remoto).

Molto spesso, la malattia si sviluppa dopo alcuni tipi di intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale - il più delle volte dopo:

• colecistectomia (rimozione della cistifellea);
• manipolazione chirurgica dei dotti biliari;
• trattamento chirurgico del pancreas;
• sutura dell'ulcera duodenale.

Cause e sviluppo della patologia

Le cause più comuni che portano al reflusso duodenogastrico sono:

• violazione dell'attività motoria dello stomaco e / o del duodeno 12;
• aumento della pressione nel duodeno;
• esame endoscopico del tratto gastrointestinale.

Grazie al miglioramento delle tattiche di fibrogastroduodenoscopia, è sempre meno la causa di questa patologia. Se la bile si trova nello stomaco, significa che la causa del reflusso non è stata causata da EGD, ma da altri fattori.

A sua volta, può verificarsi il fallimento dello stomaco pilorico:

• a seguito di violazioni dello sviluppo fetale - in particolare, con la posa impropria del tubo alimentare;
• nelle patologie acute e croniche dello stomaco, che colpiscono principalmente il dipartimento pilorico, così come i dipartimenti limitrofi;
• dopo l'intervento chirurgico per la patologia dello stomaco (non solo il suo dipartimento pilorico, ma anche i segmenti vicini - il loro funzionamento è interconnesso).

Poiché, a causa del costante lancio pronunciato del contenuto del duodeno nello stomaco, la pressione nella cavità di quest'ultimo aumenta, questo, a sua volta, può causare reflusso gastroesofageo - lanciando una porzione del contenuto dello stomaco nell'esofago.

Questo succede spesso se il reflusso duodenogastrico:

• pronunciato;
• a lungo non trattato;
• sebbene siano stati fatti appuntamenti terapeutici, ma è stato osservato per molto tempo.

La principale conseguenza patologica del reflusso duodenogastrico è l'effetto aggressivo del contenuto del duodeno sulla mucosa gastrica. Durante questo, si verificano i seguenti processi:

• Il contenuto acido della cistifellea e gli enzimi pancreatici corrodono la mucosa gastrica, motivo per cui gli ioni idrogeno del succo gastrico vengono risucchiati nella parete dello stomaco. Ciò porta ad un aumento della produzione di acido cloridrico e al crescente aumento dell'acidità gastrica;
• questi stessi composti biologici danneggiano le strutture grasse delle cellule dello stomaco, aumentando così la loro sensibilità ai componenti aggressivi del succo gastrico (principalmente all'acido cloridrico). Arriva un conflitto chimico tra il muro dello stomaco e il suo segreto (secrezioni).

Il reflusso duodenogastrico può verificarsi anche quando:

• malattie funzionali dello stomaco - quelle che non sono caratterizzate da cambiamenti nella parete del corpo - per esempio, con discinesia gastrica (alterata attività locomotoria gastrica);
• gastropatologia organica, che sono caratterizzati da disturbi fisico-anatomici nella parete gastrica.

Più spesso queste sono malattie e condizioni:

• gastrite cronica;
• ulcera allo stomaco;
• ulcera duodenale;
• cancro allo stomaco;
• diminuzione dello sfintere del tono di Oddi (fibre circolari muscolari che circondano la confluenza del dotto biliare e del dotto pancreatico nel duodeno e normalmente regolano l'ingresso di enzimi biliari e pancreatici in esso);
• duodenostasi (compromissione o completa cessazione dell'attività motoria del duodeno).

È necessario distinguere le relazioni causali della patologia del tratto gastrointestinale e il reflusso duodenogastrico:

• nelle malattie funzionali del tubo digerente, prima c'è una violazione della motilità dello stomaco e dei segmenti iniziali dell'intestino tenue, quindi, come risultato, si verifica reflusso duodenogastrico;
• con lesioni organiche del tratto gastrointestinale, il reflusso appare prima, e già provoca una violazione dell'attività motoria del tubo digerente.

Una tale sfumatura è un aiuto nella diagnosi.

Se l'attività locomotoria del segmento "stomaco-12-duodeno" è disordinata (e nei casi avanzati è completamente caotica), allora questo porta già a una violazione del movimento dei contenuti gastrici nel 12-duodeno. Il "blocco" del bolo alimentare nello stomaco, a sua volta, porta a:

• ulteriore aumento della gastrostasi (ristagno del cibo nello stomaco);
• il verificarsi di duodenostasi (ristagno del nodulo di cibo nel duodeno 12);
• anti-peristaltica (riduzione a forma d'onda del tratto gastrointestinale nella direzione dal duodeno allo stomaco, sebbene in condizioni normali vi sia una contrazione inversa);
• l'aumento della scarica del contenuto del duodeno 12 nello stomaco.

Il reflusso duodenogastrico si osserva principalmente con le seguenti combinazioni di disturbi del tratto gastrointestinale:

• normale tono gastrico, spasmo dello stomaco pilorico e congestione nel duodeno;
• diminuzione del tono dello stomaco, del piloro a bocca aperta e aumento della pressione nel duodeno.

In precedenza esisteva una teoria popolare che lanciando contenuti intestinali dal duodeno allo stomaco è una sorta di reazione protettiva del corpo per:

• aumentare l'acidità del succo gastrico;
• lesione infiammatoria della mucosa gastrica.

I sostenitori della teoria sostenevano che, una volta nello stomaco, il contenuto alcalino duodenale neutralizza il contenuto acido dello stomaco, a causa del quale la sua membrana mucosa non viene erosa.

Infatti, gli acidi biliari, che fanno parte del contenuto duodenale, al contrario, possono aumentare l'acidità dei contenuti gastrici, che porta alla sua ulcerazione.

Sintomi di reflusso duodenogastrico

I sintomi più significativi che si sviluppano durante il reflusso duodenogastrico sono:

• dolore addominale;
• sintomi dispeptici;
• flatulenza (gonfiore dovuto a gas eccessivo nell'intestino).

Caratteristiche del dolore nel reflusso duodenogastrico:

• osservato nell'addome superiore;
• versato, non avere una chiara localizzazione
• per carattere - spastico (crampi sotto forma di convulsioni);
• forza - media o alta intensità;
• compaiono 30-40 minuti dopo un pasto, a volte prima (a seconda della velocità di ingresso del cibo dallo stomaco nel duodeno).

I fenomeni dispeptici che si verificano con questa malattia sono:

• bruciore di stomaco (osservato con qualsiasi valore di acidità gastrica);
• rigurgito (mini versione di vomito) con cibo e contenuto acido;
• eruttazione di aria e contenuto acido;
• con la progressione della condizione - vomito con una mescolanza di contenuto di bile;
• amarezza in bocca.

complicazioni

Conseguenze negative più pronunciate possono provocare complicazioni del reflusso duodenogastrico - prima di tutto queste sono:

• malattia da reflusso gastroesofageo - gettando nell'esofago non solo il contenuto acido dello stomaco, ma anche l'ulcera duodenale alcalina 12, che viene attivamente gettata nello stomaco;
• L'adenocarcinoma è una delle neoplasie più maligne dell'esofago, che si sviluppa dalle sue cellule ghiandolari. Il meccanismo del tumore è il seguente. Il contenuto del duodeno, entrando nello stomaco, aumenta la pressione in esso. Per questo motivo, il contenuto dello stomaco si riversa nell'esofago, causando cambiamenti nella sua membrana mucosa, con conseguente metaplasia - la crescita della membrana mucosa e la degenerazione delle sue cellule, che alla fine si sviluppa in adenocarcinoma;
• gastrite tossico-chimica C - infiammazione costante della mucosa gastrica dovuta all'esposizione cronica alla bile e al succo pancreatico, che sono componenti del contenuto del duodeno. Il più delle volte si verifica con un trattamento improprio del reflusso duodenogastrico.

diagnostica

I segni descritti di reflusso duodeno-gastrico non sono specifici - possono anche verificarsi in altre malattie gastrointestinali, che possono causare confusione nella diagnosi. Pertanto, per chiarire la diagnosi sono necessari ulteriori metodi di ricerca:

• esame fisico-visivo del paziente, percussione (bussare), palpazione (sondaggio) e auscultazione (ascolto) dell'addome;
• utensili;
• laboratorio.

Spesso il reflusso duodenogastrico viene diagnosticato per caso:

• durante un esame completo, che è stato prescritto da un medico su altre sospette patologie del tratto gastrointestinale;
• con esami preventivi annuali.

I dati dell'ispezione visiva di un tale paziente sono decisamente insufficienti - anche con il processo più vigoroso di lancio del contenuto duodenale nello stomaco, questo non si manifesterà durante l'esame di un paziente. L'unico segno che si verifica quando osservato nel 95-97% dei casi è un pronunciato rivestimento bianco-giallo sulla lingua in assenza di sclera gialla e mucose visibili.

Dati sulla palpazione addominale:

• dolore nei piani superiori dell'addome;
• a volte - la sensibilità della pelle, che è determinata dalla palpazione superficiale della parete addominale anteriore.

Dati di auscultazione addominale:

• al momento della fusione del contenuto duodenale, è possibile sentire un aumento del rumore peristaltico e il ronzio nell'intestino.

I metodi strumentali di ricerca che si sono maggiormente dimostrati nella diagnosi di reflusso gastrico sono:

• pH-metrica intragastrico - misurazione dell'acidità del succo gastrico;
• electrogastrography;
• manometria antroduodenale.

Il metodo più informativo per confermare il reflusso duodenogastrico è il pH-metria intragastrico 24 ore. Durante questo processo, vengono registrate anche le più piccole fluttuazioni del pH dell'ambiente intragastrico, che non sono associate all'assunzione di cibo. Risultati più accurati dello studio si ottengono durante la notte, poiché il paziente non mangia cibo in grado di regolare il pH dello stomaco.

Durante l'elettrogastrografia, i potenziali elettrici della parete gastrica sono registrati graficamente, che valutano indirettamente l'attività motoria dell'organo.

Durante la manometria antroduodenale, la pressione intragastrica viene misurata nel tempo.

L'analisi dei dati di pH-metria, elettrogastrografia e manometria consente di valutare i cambiamenti nella motilità gastrica, vale a dire:

• coordinamento motorio alterato di questo organo;
• turni intragastrici.

Come metodi ausiliari strumentali nella diagnosi del metodo duodenogastrico si usano:

Aiuteranno a condurre una diagnosi differenziale del reflusso duodenogastrico con altre malattie del tratto gastrointestinale.

Il metodo di ricerca di laboratorio più informativo per il sospetto reflusso gastrico è l'analisi del succo gastrico - la presenza di enzimi pancreatici digestivi o di bile indica lo sviluppo del reflusso.

Diagnostica differenziale

Prima di diagnosticare il reflusso duodenogastrico, devono essere escluse le seguenti patologie, che sono simili nei sintomi:

• gastrite acuta con acidità aumentata o esacerbazione della sua forma cronica;
• forme erosive di gastrite;
• ulcera allo stomaco;
• acuta o esacerbazione della duodenite cronica (infiammazione) del duodeno 12;
• ulcera duodenale;
• colecistite acuta;
• malattia da calcoli biliari;
• colangite acuta (infiammazione dei dotti biliari);
• acuta o esacerbazione di pancreatite cronica.

Trattamento del reflusso duodenogastrico

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con reflusso duodenogastrico sono trattati in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale viene eseguito:

• ai fini di un esame più dettagliato;
• con dolore marcato e vomito;
• con lo sviluppo di complicazioni di questa patologia.

Il trattamento della malattia può essere:

Le basi della terapia conservativa sono:

• normalizzazione della dieta e della dieta;
• normalizzazione dell'attività fisica;
• nell'obesità - la normalizzazione del peso corporeo con l'aiuto di attività fisica e diete, selezionate esclusivamente da un medico specialista;
• rifiuto del caffè;
• smettere di fumare e bere alcolici (anche con una bassa gradazione alcolica);
• terapia farmacologica;
• trattamento di fisioterapia - ricevimento di acque minerali alcaline, massaggio dell'addome.

Le basi della nutrizione (dieta) per il reflusso duodenogastrico sono le seguenti:

• assunzione di vitamine naturali;
• inclusione nella dieta di alimenti con maggiore contenuto di fibre;
• La razione dovrebbe essere basata su carni magre (tacchino, coniglio, manzo), cereali, kefir, ryazhenka, yogurt, verdure, frutta e bacche;
• È necessario escludere cibi acidi e piccanti e cibi fritti che possono stimolare l'aumento della secrezione di stomaco, cistifellea e pancreas (carne, sottaceti sottaceto, succo di pomodoro, aglio, pomodori - sia freschi che salati), nonché cibi malsani - hamburger, patatine fritte e così via;
• durante il periodo di esacerbazione, si raccomandano pasti frazionati frequenti (fino a 5-6 pasti al giorno);
• dopo aver mangiato, si raccomanda una posizione verticale del corpo per 1 ora.

Come una terapia farmacologica prescritta:

• farmaci che normalizzano l'attività motoria dello stomaco e del duodeno;
• la cosiddetta procinetica selettiva - farmaci che migliorano il processo di svuotamento dello stomaco dal suo contenuto e impediscono di gettare cibo parzialmente digerito dal duodeno 12 nello stomaco;
• inibitori dell'attività degli acidi biliari (farmaci con effetto schiacciante);
• bloccanti per pompa protonica;
• gli antiacidi sono farmaci che normalizzano l'acidità aumentata dei contenuti gastrici.

Il paziente deve vietare severamente l'assunzione incontrollata di farmaci in generale, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e i farmaci coleretici in particolare - possono aggravare il corso del reflusso gastrico duodenale.

Se, a causa dello spacco del piloro, le misure conservative non danno un risultato stabile, o la malattia progredisce, un numero di medici consiglia l'intervento chirurgico. Ma è tecnicamente difficile eseguire plastica di alta qualità del piloro, e l'imposizione di una anastomosi (fistola) tra il corpo dello stomaco e l'intestino tenue è poco pratica, dal momento che in questo caso è impossibile formare un'educazione che sarebbe simile al portiere nella funzionalità.

prevenzione

L'evento più efficace che previene il verificarsi di reflusso duodenogastrico è la regolazione della nutrizione. Grazie a lui, prevenire:

• interruzioni nel lavoro del gatekeeper;
• malattie del tratto gastrointestinale, che prima o poi possono portare all'emergenza del reflusso duodenogastrico.

Uno dei principi fondamentali di una nutrizione consolidata è la resistenza all'eccesso di cibo, che provoca piuttosto rapidamente un malfunzionamento dello stomaco e del duodeno. Anche ai metodi di prevenzione includono:

• FGD conduttori tecnicamente competenti (in modo che non provochi una manifestazione spontanea di reflusso duodenogastrico);
• assumere farmaci solo come prescritto e sotto controllo medico;
• individuazione tempestiva e trattamento della patologia del tratto gastrointestinale. Inoltre, aiuta ad evitare un intervento chirurgico a livello del tratto gastrointestinale, che può causare reflusso duodenogastrico;
• esercitare la fisioterapia, che aiuta a rinforzare il busto muscolare del corpo e gli addominali, in modo che gli organi del tratto gastrointestinale (in particolare, lo stomaco e il duodeno 12) siano nel posto loro assegnato dalla natura.

prospettiva

La previsione è schiacciante in modo favorevole. Lo sviluppo avverso del reflusso duodenogastrico si verifica a causa della sua negligenza e l'insorgenza di complicanze. In casi remoti gravi, si verificano gravi disturbi nella motilità del tratto gastrointestinale, che è irto di "perdita" dello stomaco e del duodeno dal normale atto di digestione. In tali casi, il paziente è costretto a nutrire per via parenterale (iniettando nutrienti attraverso il flusso sanguigno).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

15.376 visualizzazioni in totale, 5 visualizzazioni oggi

Reflusso duodenale-gastrico: cerca le cause e scegli il trattamento

Il reflusso duodenale-gastrico è una malattia gastroenterologica diagnosticata nel 15% delle persone assolutamente sane. A volte si verifica in modo indipendente, ma più spesso si accompagna e si sviluppa sullo sfondo di gastrite cronica, ulcera duodenale o ulcera gastrica, malattia da reflusso gastroesofageo.

Cosa significa reflusso duodenale-gastrico?

Con questa diagnosi, il contenuto del duodeno viene gettato nello spazio gastrico. Il reflusso gastrico auto-diagnosticato è solo nel 30% di tutti i casi. In alcuni pazienti, la malattia è simile a un bagliore: si verifica all'improvviso durante il sonno o a causa di un eccessivo sforzo fisico. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi visibili e lo stato non influisce negativamente sul sistema digestivo. Pertanto, in tali casi la DGR come malattia non viene considerata.

Reflusso duodenale-gastrico - cause

La malattia si verifica quando c'è una violazione della pervietà duodenale. Di conseguenza, la pressione aumenta all'interno del duodeno e la funzione di commutazione del piloro è marcatamente indebolita. Quando lo sfintere del piloro non può svolgere le sue funzioni di base, il cibo che è passato allo stadio successivo del ciclo digestivo ritorna allo stomaco.

Come in alcuni casi, la gastrite, il reflusso duodenale gastrico causano tali ragioni:

• il fumo;
• ernia del diaframma;
• gozzo;
• infiammazione nel pancreas o nella galla;
• farmaco che abbassa il tono della muscolatura liscia dell'esofago;
• invasioni elmintiche;
• sviluppo anormale del duodeno;
• sindromi congenite di rotazione incompleta dell'intestino e dell'intestino corto;
• mancanza di gastrina ormonale;
• la gravidanza.

Il fenomeno del reflusso duodeno-gastrico ha diversi importanti fattori di rischio. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del problema porta a:

• consumo eccessivo di cibi grassi e piccanti;
• nutrizione squilibrata (razioni secche);
• pasti irregolari;
• assumere farmaci antinfiammatori non steroidei o antispastici per troppo tempo;
• l'obesità;
• diabete mellito;
• pancreatite;
• insufficienza pancreatica.

Reflusso duodenale-gastrico - grado

Come nel caso di qualsiasi altra malattia, DGR ha diversi gradi di sviluppo. A seconda di quanto a lungo e attivamente progredisce, le manifestazioni dei vari sintomi cambiano. Il grado di reflusso duodeno-gastrico è determinato dalla quantità di acidi biliari contenuti in diverse parti dello stomaco. E prima viene diagnosticata la malattia, più facile sarà affrontarla.

GDR 1 grado

Il grado più "semplice": l'iniziale. Reflusso duodenale-gastrico di 1 grado viene impostato quando la quantità minima di bile si trova nella sezione gastrica del piloro adiacente allo sfintere. I sintomi nella prima fase potrebbero non apparire affatto. E se compaiono i segni, la maggior parte dei pazienti non presta loro attenzione, credendo che il disagio fosse causato da un'eccessiva alimentazione o da un "pasto in corsa" e presto svanirà.

GDR 2 gradi

Molti scopriranno la loro diagnosi, proprio quando la malattia entrerà nella seconda fase. Il reflusso duodenale-gastrico di 2 gradi viene diagnosticato per i pazienti nei quali la bile si trova nelle parti più alte dello stomaco - in antrum o fundum. In questa fase, i sintomi diventano chiari e ricordano costantemente a se stessi, il che costringe il paziente a consultare uno specialista.

GDR 3 gradi

Questa è la forma più complessa e avanzata della malattia. Il reflusso gastrico-duodenale espresso viene determinato quando il contenuto del duodeno raggiunge il fondo dello stomaco e lo sfintere esofageo inferiore. Per il terzo stadio è caratterizzato dalla manifestazione di tutti i principali sintomi. Inoltre, sono tutti pronunciati vivacemente e il disagio fornisce la quantità massima.

Sintomi da reflusso duodenale-gastrico

I sintomi della GDR sono per molti versi simili alle manifestazioni di altre malattie degli organi dell'apparato digerente. È spiegato dalla loro relazione. Riconoscere il reflusso gastroduodenale cronico può essere sui seguenti sintomi:

• bruciore di stomaco, che di solito si verifica dopo un pasto;
• nausea e possibili attacchi successivi di vomito della bile;
• Aria eruttante o con un sapore aspro;
• gonfiore e sensazione di distensione addominale;
• dolore addominale tagliente o spasmodico;
• persistente sapore amaro in bocca;
• l'aspetto della placca giallastra sulla lingua.

Molto spesso, il reflusso duodenale-gastrico si manifesta con il dolore. Le sensazioni spiacevoli, di regola, sono concentrate nella parte superiore dell'addome. Il dolore è ricorrente e generalmente tollerabile. Ma alcuni pazienti lamentano dolori troppo intensi e bruciore sotto il cucchiaio, che appaiono quasi subito dopo un pasto, che sono inquietanti per diverse ore.

Come curare il reflusso duodenale-gastrico?

Affinché il recupero possa avvenire presto, la terapia deve essere completa e dovrebbe essere avviata quando compaiono i primi segni. Prima che venga prescritto un trattamento per il trattamento del reflusso duodeno-gastrico, gli esperti determinano la causa del problema. Indipendentemente dal motivo per cui è comparsa la DGR, si raccomanda al paziente di riconsiderare lo stile di vita: non abusare di alcol e sigarette, rifiutare i farmaci coleretici, la caffeina, l'aspirina. Quando il reflusso è molto importante per controllare il peso e la dieta.

Reflusso duodenale-gastrico - trattamento con farmaci

Il compito principale della terapia farmacologica per DGR è quello di ripristinare le normali funzioni del tratto gastrointestinale e controllare la funzione di evacuazione del motore delle parti interessate del sistema digestivo. Come trattare il reflusso duodenale-gastrico dovrebbe essere determinato da uno specialista. La maggior parte dei medici prescrive:

1. Prokinetics - Zeercal o Domperidone - che contribuiscono alla rapida digestione del cibo, al suo assorbimento e avanzamento attraverso i dotti dell'intestino tenue.
2. Per proteggere la mucosa gastrica dagli effetti irritanti del contenuto del duodeno, applicare Omez, Nexium.
3. Aiuta gli strumenti di aiuto per il bruciore di stomaco come Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Agonisti del recettore della serotonina, citrato di mosapride, aiutano a rafforzare la motilità del tratto gastrointestinale superiore.
5. I preparati UDCCH (acido ursodesossicolico) sono efficaci e rendono il contenuto del duodeno irrigato nello stomaco idrosolubile e meno aggressivo (in pratica ciò comporta l'eliminazione di rigurgito amaro, vomito e sollievo dal dolore).

Reflusso duodenale-gastrico - trattamento dei rimedi popolari

Questa malattia è curabile con metodi alternativi. Tuttavia, la maggior parte degli esperti consiglia di ricorrere a loro solo come parte di una terapia complessa. Nella diagnosi del reflusso duodenale gastrico, le ricette popolari dovrebbero essere selezionate dai medici e solo dopo aver determinato le cause della malattia. Altrimenti, le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

Come curare il reflusso duodeno-gastrico con le erbe?

Preparazione e uso:

1. Mescolare in una pentola ingredienti in qualsiasi quantità. Puoi prendere "a occhio", non è necessario che le proporzioni chiare di questa ricetta siano conformi.
2. Le erbe sono riempite con acqua bollente e infuse per 10 - 15 minuti.
3. Il tè risultante è consigliato da bere tutti i giorni, mattina e sera.

Trattamento del reflusso duodenale-gastrico con semi di lino

• semi di lino - 1 cucchiaio. l.;
• acqua - 100 ml.

Preparazione e uso:

1. I semi versarono acqua fresca.
2. La miscela deve essere infusa fino a quando i semi iniziano a gonfiarsi. In questa fase, il muco utile inizia a distinguersi da loro.
3. Il liquido risultante deve essere bevuto a stomaco vuoto per ¼ - ½ tazza.

Calamo e salvia contro il reflusso gastrico

• radice di calamo - 50 g;
• saggio - 50 g;
• Radice di Angelica - 25 g;
• acqua - 1 tazza.

Preparazione e uso:

1. Prendi un cucchiaino di ciascun mix secco.
2. L'acqua fa bollire e versa le erbe.
3. Il farmaco deve essere prelevato per 20 minuti, dopodiché può essere drenato e bevuto.
4. Per rendere la miscela più deliziosa, puoi aggiungere del miele.
5. È necessario bere medicine tre volte al giorno in un'ora dopo cibo.

Dieta per il reflusso gastrico - menu

Quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale sono trattate con una corretta alimentazione. E DGR non fa eccezione. Quando la malattia dieta reflusso duodenale-gastrico è richiesta rigorosa. Il cibo consumato deve essere accuratamente tritato. Ci sono raccomandati un po ', ma 5 - 6 volte al giorno. I pazienti sono autorizzati a mangiare tali prodotti:

• zuppe di verdure, zuppa di borscht, cavoli;
• pesce bollito, al vapore o al forno;
• carne magra, pollame;
• salsiccia dietetica;
• uova (non più di una al giorno);
• verdure crude, bollite e al vapore (soprattutto barbabietole e carote, verdure);
• frutta non acida;
• composte;
• marmellata;
• gelatina;
• miele;
• segale o pane leggermente essiccato;
• pasticcini magri.

L'elenco dei prodotti severamente vietati include tali prodotti:

• pane bianco fresco;
• paste sfogliate;
• cottura;
• pasta fritta;
• grassi animali, strutto;
• funghi;
• condimenti piccanti;
• qualsiasi legume;
• cioccolato;
• torte con burro o panna;
• gelato

Reflusso duodenale-gastrico

Nel reflusso duodenale-gastrico, il contenuto del duodeno viene gettato nello spazio gastrico.

Questa diagnosi è indipendente solo nel 30% di tutti i casi. In alcuni pazienti, la malattia è simile a un bagliore: si verifica all'improvviso durante il sonno o a causa di un eccessivo sforzo fisico. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi visibili e lo stato non influisce negativamente sul sistema digestivo.

Pertanto, in tali casi la DGR come malattia non viene considerata.

Cos'è?

Reflusso duodenale-gastrico - una condizione che non è sempre un segno della patologia dell'apparato digerente - un'iniezione di contenuto duodenale nello stomaco è rilevata in circa il 15% della popolazione sana, soprattutto di notte.

La malattia è considerata patologica nel caso in cui con la pH-metria giornaliera intragastrica si verifichi un aumento dell'acidità gastrica superiore a 5, non associato all'assunzione di cibo e persistente per oltre il 10% delle volte. Questa malattia accompagna molti disturbi delle parti iniziali del tubo digerente, tuttavia, in circa il 30% dei pazienti può essere considerata una patologia isolata.

Cause dello sviluppo

Le cause del reflusso duodenogastrico possono essere suddivise in esterno e interno. Sotto l'esterno significa fattori che dipendono direttamente dal comportamento di una persona e dalle sue condizioni di vita. Ad esempio, statisticamente DGR è più comune nelle persone in background:

• inattività fisica;
• la malnutrizione;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• assumere medicinali durante la gravidanza;
• altri fattori che contribuiscono al danno tissutale, nonostante la barriera mucosa gastrica che li protegge.

Il sintomo si trova anche nel quadro clinico delle seguenti patologie:

• ridotto tono muscolare delle aperture dello stomaco;
• ernia del diaframma;
• aumento della pressione duodenale;
• colecistite;
• pancreatite;
• La malattia di Botkin.

A volte lo scarico del contenuto dell'intestino tenue nella cavità dello stomaco si verifica dopo interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale.

Fasi e tipi

Nella tipologia del corso dei processi distruttivi, si distinguono 4 tipi di reflusso:

1. superficiale, colpisce solo le cellule della mucosa;
2. catarrale, accompagnato da infiammazione;
3. erosivo, forma di fuochi atrofia sulla membrana mucosa;
4. biliare, quando il deflusso della bile dalla cistifellea nel duodeno viene disturbato.

Ci sono 3 gradi di sviluppo del reflusso gastrico duodeno:

1. Grado 1 DGR è un processo moderato. Questa fase è caratterizzata dal lancio di una piccola quantità di contenuti KDP. L'irritazione della mucosa gastrica si manifesta in modo non espresso. Circa il 50% delle persone può affrontare un tale problema.
2. Il secondo grado è caratterizzato dal getto di una grande quantità di terreno alcalino. In questa fase, si osserva spesso lo sviluppo del processo infiammatorio, che porta a nuove malattie del tratto gastrointestinale. C'è un tale grado di malattia nel 10% delle persone.
3. Il terzo grado è un processo pronunciato, che è accompagnato da dolore, nausea, vomito. C'è un odore sgradevole dalla bocca, il paziente lamenta pesantezza allo stomaco. L'esame da parte di uno specialista dà l'opportunità di registrare un vivido quadro clinico dello sviluppo della patologia.

Il pericolo di reflusso gastrico duodenale è che la malattia può causare ulcere sulla mucosa gastrica. Si verifica come risultato della miscelazione di bile e succo pancreatico, che formano un ambiente aggressivo, distruggendo le mucose.

Il reflusso gastrico innescato dal duodeno può portare a gravi conseguenze (ulcera peptica, disturbi del sistema digestivo).

Sintomi di reflusso duodenale-gastrico

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del reflusso duodenale-gastrico non sono specifici e sono inerenti a molte malattie del tratto gastrointestinale. Prima di tutto, è un dolore vago diffuso nell'addome superiore, il più spesso spastico, che si alza qualche tempo dopo aver mangiato. I pazienti lamentano un aumento di flatulenza, bruciore di stomaco (per qualsiasi acidità dello stomaco), rigurgito di acido e cibo, eruttazione dell'aria, vomito con una miscela di bile. Obbligatorio per il reflusso duodenale-gastrico è una sensazione di amarezza in bocca, rivestimento giallastro sulla lingua.

Un reflusso gastrico di lunga durata può causare gravi cambiamenti nello stomaco e nell'esofago. Inizialmente, un aumento della pressione nella cavità gastrica porta allo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo. Inoltre, gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici causano cambiamenti specifici nella mucosa esofagea, metaplasia intestinale, che può portare allo sviluppo di adenocarcinoma - uno dei tumori più maligni dell'esofago.

L'esito più probabile del reflusso duodeno-gastrico in caso di diagnosi tardiva e l'assenza di trattamento razionale è la gastrite di tipo C tossico-chimica, il reflusso biliare permanente nello stomaco e il danno chimico alla barriera mucosa predispongono all'insorgenza di questa malattia.

complicazioni

Conseguenze negative più pronunciate possono provocare complicazioni del reflusso duodenogastrico - prima di tutto queste sono:

• malattia da reflusso gastroesofageo - gettando nell'esofago non solo il contenuto acido dello stomaco, ma anche l'ulcera duodenale alcalina 12, che viene attivamente gettata nello stomaco;
• L'adenocarcinoma è una delle neoplasie più maligne dell'esofago, che si sviluppa dalle sue cellule ghiandolari. Il meccanismo del tumore è il seguente. Il contenuto del duodeno, entrando nello stomaco, aumenta la pressione in esso. Per questo motivo, il contenuto dello stomaco si riversa nell'esofago, causando cambiamenti nella sua membrana mucosa, con conseguente metaplasia - la crescita della membrana mucosa e la degenerazione delle sue cellule, che alla fine si sviluppa in adenocarcinoma;
• gastrite tossico-chimica C - infiammazione costante della mucosa gastrica dovuta all'esposizione cronica alla bile e al succo pancreatico, che sono componenti del contenuto del duodeno. Il più delle volte si verifica con un trattamento improprio del reflusso duodenogastrico.

diagnostica

Il medico inizialmente sonda l'addome del paziente. La palpazione delle diverse parti dell'addome aiuta a scoprire la causa del dolore e determina il punto focale dell'infiammazione dell'apparato digerente. Particolare attenzione è rivolta alla zona epigastrica, che si trova sotto lo sterno e appena sopra l'ombelico. Nel processo infiammatorio causato dal reflusso, il paziente avverte dolore in questa particolare area.

Per una diagnosi strumentale più accurata prescritto dallo studio:

1. EGD. Durante l'esame viene utilizzata una sonda equipaggiata con apparecchiature video. Nel processo di ricerca vengono rivelati i sintomi della malattia e viene chiarito il grado di patologia.
2. Radiografia. Consente di identificare l'infiammazione e il cambiamento delle dimensioni del sistema digestivo, nonché di determinare i getti della massa alimentare dal duodeno allo stomaco, restringimento o espansione dell'intestino, la presenza di edema dell'esofago.
3. Manometria. Viene utilizzato per ottenere dati sulla motilità degli organi.
4. Ultrasuoni della zona addominale. Aiuta a chiarire la natura e le fonti di malfunzionamento dello stomaco, della cistifellea, del pancreas o del duodeno.
5. Biopsia. Durante l'esame, viene prelevato un campione di tessuto raschiato per determinare la presenza di tumori maligni negli organi.

Anche gli esami di laboratorio sono importanti:

1. pH - metry. Fornisce la capacità di determinare il livello di secrezione. La procedura viene eseguita con l'uso di una sonda di gomma, con la quale viene prelevato il succo gastrico per l'analisi.
2. Esame del sangue Aiuta a rilevare elevati livelli di ESR e anemia.
3. Analisi delle feci. È necessario chiarire possibili emorragie interne che indicano ulcere o erosione.

Come trattare il reflusso gastrico?

Il regime di trattamento del DRG è complesso e può essere eseguito solo da un medico qualificato. Il problema rilevato nel corso degli esami diagnostici in breve tempo viene eliminato con l'aiuto di una corretta selezione del regime di trattamento, che comprenderà il trattamento farmacologico, le procedure di fisioterapia e la normalizzazione della dieta. L'impatto della medicina tradizionale non è escluso.

Lo scopo del trattamento fisioterapico complesso è il ripristino dello stato elastico dei muscoli addominali. Questa direzione include non solo esercizi fisici, ma anche procedure (uno stimolatore muscolare elettrico per i muscoli addominali).

Il trattamento farmacologico ha diversi compiti per ridurre l'irritazione del succo pancreatico nella mucosa gastrica e ripristinare la motilità intestinale per condurre il cibo unilateralmente.

Trattamento farmacologico

Il trattamento si concentra sulla riduzione della gravità dei sintomi e sul miglioramento delle condizioni del paziente.

Nello schema terapeutico ci sono diversi gruppi di farmaci:

1. Motocinio selettivo: l'ondansetron accelerare la produzione di contenuti gastrici nell'intestino tenue, prevenendo l'effetto nocivo sulla mucosa gastrica e l'esofago. Ricevimento un quarto d'ora prima dei pasti 3 volte al giorno. Il corso massimo è di 28 giorni.
2. Antiacidi non assorbibili Maalox, Almagel, Fosfalugel sono 2,5-3 ore e assorbono non solo acido cloridrico, ma anche componenti del succo duodenale: 96% di acidi biliari e lisolecitina. Possiede azione adsorbente, avvolgente e gastroprotettiva. Ferma rapidamente il dolore. Bere tre volte al giorno dopo i pasti.
3. Gli inibitori della pompa protonica (PPI) hanno effetti antisecretori: Rabeprazolo, Esomeprazolo. Gli IPP sono utilizzati in una dose terapeutica media di 4-8 settimane una volta al giorno. Se si osserva l'effetto del trattamento della gastrite da reflusso, la dose viene gradualmente ridotta fino alla sospensione del farmaco. Quando si verifica una recidiva, viene prescritta la dose minima efficace.
4. Gastroprotectors: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Partecipare alla formazione di uno strato protettivo sulla superficie della mucosa, inattivare gli acidi biliari. Assumere 4 volte al giorno per un'ora prima dei pasti e prima di andare a dormire. Il corso è di 4-6 settimane, se necessario, esteso a 3 mesi.
5. Adsorbenti per l'assorbimento della bile: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Bevi tra i pasti. Non combinare con l'assunzione di altri medicinali.
6. Ursofalk è un farmaco che modifica le proprietà degli acidi biliari, rendendoli solubili e meno tossici. Applicare la sera 1 capsula 10-14 giorni, secondo le indicazioni - fino a 6 mesi.

fisioterapia

Numerosi metodi fisioterapici aiutano ad eliminare i sintomi della malattia, ripristinare il tessuto muscolare e la mucosa gastrica. Per il trattamento di DGR si applicano:

1. L'impatto delle correnti dinamiche. Aiuta a ripristinare il tono dei muscoli dello stomaco, accelera il processo di guarigione delle mucose, normalizza la nutrizione dei tessuti dello stomaco.
2. Ultrasuoni. Allevia il disagio, il dolore, l'infiammazione delle mucose
3. UHF riduce l'acidità del succo gastrico, regola il processo della sua produzione
4. Esposizione a microonde Questo metodo è indicato per il dolore intenso. La procedura contribuisce alla normalizzazione della motilità gastrica, riduce la quantità di succo gastrico prodotto, elimina i processi infiammatori.

Dieta e nutrizione

Quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale sono trattate con una corretta alimentazione. E DGR non fa eccezione. Quando la malattia dieta reflusso duodenale-gastrico è richiesta rigorosa. Il cibo consumato deve essere accuratamente tritato. Ci sono raccomandati un po ', ma 5 - 6 volte al giorno.