Paresi dell'intestino: manifestazioni e metodi di trattamento della patologia (farmaci, chirurgia, dieta)

La paresi intestinale è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di peristalsi dell'apparato digerente e un alterato avanzamento del bolo alimentare attraverso il tratto gastrointestinale. La violazione può avvenire sullo sfondo di molte malattie, può indicare danni agli organi digestivi e cambiamenti nell'attività funzionale di altri sistemi corporei.

motivi

Paresi postoperatoria

La paresi intestinale è una delle complicanze postoperatorie più comuni. Gli esperti ritengono che questa condizione sia scatenata da un trauma al peritoneo, in risposta al quale si sviluppa una reazione protettiva sotto forma di una diminuzione dell'attività della motilità. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la paresi postoperatoria si verifica solo dopo ampie operazioni addominali.

Molto spesso, la paralisi si sviluppa dopo la laparotomia.

altro

• Processi infiammatori nella cavità addominale. L'infiammazione massiccia del peritoneo è accompagnata da una peristalsi compromessa dell'apparato digerente, che può portare alla paralisi intestinale. Tali condizioni includono peritonite, flemmone di cellulosa retroperitoneale.
• Violazione dell'afflusso di sangue all'intestino. Una ridotta attività peristaltica può essere associata a un disturbo vascolare. La condizione è una delle manifestazioni di lesioni acute del cuore e delle arterie, in cui il sangue non scorre nell'intestino in quantità sufficiente. Tale disturbo può essere causato da aneurisma dell'aorta addominale o ischemia miocardica (sindrome coronarica acuta). I disordini vascolari possono essere locali. Ad esempio, l'ipossia intestinale acuta è osservata durante la trombosi dei vasi del mesentere, che forniscono le parti inferiori del sistema digestivo.
• Violazione della regolazione nervosa dell'intestino. L'attività contrattile dell'apparato digerente è assicurata dagli impulsi ritmici delle fibre nervose che vanno dal sistema nervoso centrale all'intestino. La sconfitta di qualsiasi segmento del tratto nervoso può portare alla paresi intestinale. Questa condizione può essere causata da una lesione del tumore o del midollo spinale e dall'assunzione di determinati farmaci.
• Disturbi riflessi La paralisi intestinale può svilupparsi in risposta a qualsiasi danno acuto. Questo può essere colica renale, condizione post-operatoria, grave intossicazione, grave polmonite.

sintomatologia

• nausea persistente;
• vomito, che nelle fasi iniziali contiene residui di cibo non digerito, dopo un po 'di tempo può assumere carattere fecale;
• gonfiore grave, perdita di gas compromessa;
• dolore moderato senza chiara localizzazione, che si sviluppa su tutta la superficie della parete addominale;
• costipazione prolungata, è possibile lo scarico di una piccola quantità di liquido di scarico, ma il loro volume non è paragonabile al tasso giornaliero di feci;
• manifestazione di intossicazione del corpo - febbre, mancanza di respiro, debolezza;
• i segni di disidratazione sono la pelle secca, la sete, la minzione, la tachicardia e la pressione bassa.

diagnostica

• Analisi dei dati clinici e anamnestici. Assumere la presenza di paresi intestinale e determinare la causa dello specialista aiuterà il paziente a dire in dettaglio su quando e come si è sviluppata la malattia. Di grande importanza è la presenza di patologie concomitanti - disturbi vascolari o disturbi di innervazione, che possono causare lo sviluppo della paresi. Assicurati di chiarire la presenza nella storia delle recenti operazioni sulla cavità addominale.
• Radiografia della cavità addominale. Lo studio è il modo principale per diagnosticare la paresi. Nelle immagini nella cavità addominale vengono rilevati anelli intestinali pieni di liquido. Allo stesso tempo, i segni di ostruzione d'organo (ostruzione meccanica) dovrebbero essere assenti.
• TC ad ultrasuoni o multispirale. Le tecniche sono più specifiche e informative della diagnosi radiologica. Con tale esame, è possibile analizzare l'attività della peristalsi, per rilevare una maggiore pneumatizzazione delle anse intestinali. Gli studi sono anche utilizzati per identificare le cause della paresi del sistema digestivo.

trattamento

Eventi generali

Dopo la scoperta della paresi intestinale, vengono prese alcune misure generali per ridurre il carico sul sistema digestivo e migliorare le condizioni del paziente. Questi includono:

• escrezione di gas intestinali usando una sonda rettale o una sonda gastrica spessa;
• restrizione alimentare per ridurre il carico enterale;
• sollievo dalla malattia sottostante che ha causato la comparsa della paresi;
• correzione del bilancio idrico ed elettrolitico.

Trattamento farmacologico

Paresi intestinale pronunciata richiede la stimolazione medica della peristalsi. A tale scopo, la neostigmina viene somministrata al paziente. Il farmaco influenza la circolazione sanguigna, quindi durante la sua introduzione il medico deve monitorare le condizioni del paziente. Con una forte diminuzione della frequenza cardiaca, atropina viene somministrata al paziente per normalizzare la frequenza cardiaca.

In assenza dell'effetto di una singola iniezione del farmaco, viene eseguita una massiva terapia di infusione con neostigmina fino a quando non si raggiunge l'effetto (almeno 24 ore). Il farmaco ha parecchie controindicazioni severe, perciò, prima che la sua introduzione richieda l'esame attento del paziente.

Decompressione non chirurgica

Con paresi intestinale pronunciata, il diametro dell'organo aumenta in modo significativo, la pressione nel sistema digestivo aumenta, che è irto di una serie di complicazioni. Pertanto, con l'inefficacia della terapia conservativa, il paziente viene decompresso, il che aiuta a ridurre la pressione. Può essere eseguito con i seguenti metodi:

1. L'introduzione di una sonda spessa nell'intestino sotto controllo a raggi X.
2. Evacuazione dei contenuti durante la colonscopia con l'introduzione del drenaggio.
3. Cecostomia percutanea - portando il cieco alla superficie della cavità addominale e evacuandone il contenuto.

La colonscopia è più comunemente utilizzata per la decompressione, dal momento che il suo utilizzo ha una probabilità minima di complicanze.

Trattamento chirurgico

In assenza di un effetto di decompressione, è necessario un intervento chirurgico radicale. Il suo volume è determinato individualmente per ciascun paziente. In alcuni casi, puoi farlo con la cecostomia aperta. Nei casi più gravi, la resezione viene eseguita - la rimozione dell'intestino affetto e l'imposizione dell'anastomosi.

Possibili complicazioni

• perforazione dell'intestino;
• peritonite fecale;
• necrosi della mucosa intestinale;
• sanguinamento dal sistema digestivo.

La prognosi per i pazienti con paresi intestinale è determinata da molti fattori: la gravità delle violazioni, la presenza di comorbidità e l'età del paziente. In assenza di trattamento tempestivo, vi è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni (principalmente perforazione e peritonite fecale), che causano un'elevata mortalità in questa condizione.

Come manifestano la paresi intestinale, le sue cause e il trattamento

La medicina conosce molte malattie associate al tratto digestivo. Una di queste patologie è la paresi intestinale. Si presenta come una complicazione di altre malattie. La sintomatologia è simile all'ostruzione intestinale, quindi è importante imparare a distinguere la malattia e conoscere le misure di trattamento.

Cos'è la paresi intestinale?

La paresi intestinale è una specie di paralisi. Cos'è la paralisi intestinale? La paresi dell'intestino si riferisce alla condizione che è accompagnata da un tono ridotto della muscolatura liscia. Questo fenomeno porta alla rottura del movimento delle feci nel tubo digerente. Se la malattia viene trascurata, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Questa condizione può anche essere osservata dopo l'intervento chirurgico, a causa di malattie dei polmoni, del muscolo cardiaco e degli organi digestivi. Secondo le statistiche, questa malattia si verifica nello 0,2% di tutti i casi.

Il gruppo di rischio comprende persone di età superiore ai 60 anni. Ciò è dovuto alla presenza di malattie croniche e operazioni. Diagnosticato con paresi intestinale nei neonati e nelle donne nella fase di gestazione. Questo processo porta alla paralisi dell'organo e all'ostruzione intestinale.

Cause della paresi intestinale

La paresi intestinale può verificarsi per una serie di motivi. Le cause della patologia possono essere nascoste:

• nella peritonite;
• in flemmone;
• nell'implementazione della procedura chirurgica sul canale intestinale;
• ischemia dovuta a aterosclerosi e trombosi;
• cardiopatia ischemica;
• danno ai nervi a causa di lesioni al midollo spinale o al cervello;
• insufficienza cardiaca acuta;
• lo sviluppo della polmonite;
• sindrome da dolore grave;
• la comparsa di formazione di tumori nel cervello;
• sovradosaggio con calcio antagonisti;
• la più forte intossicazione del corpo.

La base di questa malattia è:

• violazione dell'innervazione intestinale;
• flusso sanguigno alterato;
• disturbo nella risposta riflessa.

Le pareti intestinali sono composte da diversi strati: mucoso, sottomucoso e muscolare. Nelle fasi iniziali, la paresi colpisce le strutture muscolari lisce. Ciò porta ad una diminuzione della peristalsi del canale intestinale. Gradualmente, la materia fecale e il fluido diventano stagnanti. Questo processo porta ad un aumento della pressione all'interno del corpo.

Il prossimo stadio è caratterizzato da segni di grave intossicazione. Questo si manifesta come risultato della stagnazione dei prodotti metabolici. Uno dei motivi può essere attribuito al disturbo del bilancio idrico ed elettrolitico.

I sintomi della paresi intestinale

Se si osserva paresi intestinale, i sintomi saranno simili a enterite o colite. L'intestino di una persona malata è gravemente ridotto. In un adulto, la paralisi intestinale può essere accompagnata da:

• sentimento doloroso di natura moderata o intensa;
• flatulenza e gonfiore;
• nausea e vomito;
• sgabello che si rompe.

Se si osserva un'ostruzione intestinale, questo porta ad una maggiore formazione di gas.

La paresi dell'intestino nei bambini appare leggermente diversa. Il bambino può avere in primo luogo una diarrea a lungo termine, che poi cambia in costipazione. Periodicamente possono verificarsi nausea e vomito dovuti a intossicazione del corpo. Negli adulti, la temperatura raramente aumenta, ma in un bambino può raggiungere fino a 38 gradi.

È possibile evidenziare e sintomi comuni.

1. Il dolore può essere localizzato nell'addome ovunque. Qualcuno indica l'area dello stomaco e qualcuno nell'ileo. Il grado di intensità può anche variare.
2. Ci sono anche manifestazioni extra-intestinali sotto forma di palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, respirazione superficiale, abbassamento della pressione.
3. Con i disturbi respiratori, vi è uno spostamento nel diaframma e nella compressione dei sistemi polmonare e cardiaco.

La paresi intestinale postoperatoria è caratterizzata da vomito. Questa condizione è molto pericolosa per i bambini di età inferiore a tre anni, in quanto vi è la disidratazione. Questa condizione è accompagnata da dolore alla testa, mucose secche.

Possibili complicanze della paresi intestinale

Le cause principali delle complicanze sono l'automedicazione e l'accesso ritardato al medico. Con la paresi intestinale, possono verificarsi effetti avversi sotto forma di:

• la disidratazione;
• ispessimento del fluido ematico e formazione di coaguli di sangue;
• perforazione del canale intestinale;
• peritonite;
• ostruzione intestinale di natura acuta;
• sanguinamento;
• necrosi tessutale;
• formazione di diverticoli.

Se un tubo viene inserito in modo errato durante una colonscopia, può verificarsi un danno alle pareti intestinali. La probabilità di complicanze si verifica quando si verificano i seguenti sintomi.

1. Paresis dura più di sei giorni.
2. Il diametro del tratto intestinale aumenta di dimensioni.
3. Nessuna feci per sette giorni o più.

Nelle situazioni avanzate, c'è una violazione della funzionalità del muscolo cardiaco. Questa condizione è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca e calo di pressione. Se la malattia si è verificata dopo l'intervento, le complicanze sono molto meno comuni.

Diagnosi e trattamento della paralisi intestinale

Prima di tutto, il paziente dovrebbe andare dal medico e parlare delle sue lamentele. Sulla base di questo, esegue la palpazione dell'addome e prescrive un esame. Include:

• diagnostica ad ultrasuoni;
• tomografia computerizzata;
• studio a raggi x utilizzando un agente di contrasto.

Con l'aiuto dei raggi X è possibile vedere i gonfiori del tratto digestivo. I migliori metodi di esame sono l'ecografia e la tomografia. Con il loro aiuto, è possibile rilevare l'accumulo di gas, lo stiramento delle anse e i sintomi di ristagno delle feci. In questo caso, la funzione ostruttiva è completamente assente.

Come trattare questa patologia nel bambino, nei bambini più grandi e negli adulti?

Se la malattia si manifesta dopo l'intervento chirurgico, viene ricoverato in ospedale e sottoposto a un'operazione. In altri casi, i seguenti sono inclusi come terapia terapeutica:

• rimozione di gas dal corpo;
• Rifiuto dell'assunzione di cibo per 2 giorni;
• identificazione ed eliminazione della causa principale;
• normalizzazione del bilancio elettro-idraulico;
• miglioramento dei processi metabolici;
• stimolazione della motilità intestinale;
• limitazione dell'attività fisica;
• prendere medicine;
• prestazioni della terapia infusionale.

Spesso, il paziente viene decompresso utilizzando un endoscopio. Il primo soccorso consiste nell'eliminare i gas che danneggiano il corpo. Per questo, un tubo speciale viene inserito nel retto del paziente.

Procerin e Atropine sono prescritti dai farmaci. Se l'effetto del trattamento è assente e peggiora solo, viene eseguita la chirurgia.

Funzionamento e misure preventive

La cecostomia si riferisce a una procedura chirurgica. È eseguito abbastanza raramente. In situazioni avanzate, viene eseguita un'operazione aperta sul canale digestivo.

Spesso, con la paresi del corpo, la colonscopia viene eseguita con drenaggio. Questo tipo di intervento aiuta molti pazienti, quindi la tecnica radicale viene eseguita molto raramente.

La prognosi per il recupero è determinata da quattro fattori principali nella forma:

• trattamento tempestivo al medico;
• prescrivere il trattamento giusto;
• l'età del paziente;
• la presenza di complicanze avverse.

Se il paziente sviluppa perforazione intestinale, nel 40% dei casi si osserva la morte. Anche con il pieno recupero può ri-sviluppo della malattia. Le ricadute sono più comuni nei bambini piccoli, negli anziani e nelle persone con una funzione immunitaria indebolita.

Dopo la terapia di trattamento per prevenire il ripetersi della malattia, dovrebbero essere seguite alcune raccomandazioni.

La prevenzione della paresi intestinale è la seguente:

• attività motoria. È necessario fare esercizi ogni giorno e fare passeggiate. Uno stile di vita sedentario porta alla stagnazione delle feci;
• corretta alimentazione Dalla dieta dovrebbe escludere alimenti che irritano le pareti intestinali. Questo include cibi grassi, piccanti, fritti e salati. La dieta dovrebbe includere molte fibre e piatti liquefatti;
• conformità con il regime di bere. Almeno due litri di liquido per un adulto dovrebbero essere ingeriti;
• rifiuto di abitudini perniciose. È necessario smettere di fumare e non abusare di alcol;
• individuazione tempestiva e trattamento di malattie di natura acuta e cronica;
• eseguire operazioni mediante laparoscopia;
• prevenzione dell'avvelenamento e lesioni al cervello e al midollo spinale;
• trattamento di processi patologici con cuore e polmoni.

Se parliamo di paresi nei bambini, i genitori dovrebbero ascoltare attentamente il loro bambino. Il pianto inquieto, le cattive feci e l'ansia dovrebbero allertare i genitori. Molto spesso, la patologia a questa età è congenita, quindi l'esame dovrebbe essere effettuato il prima possibile.

Spesso, questa patologia si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'organo intestinale. Recentemente, i medici hanno iniziato a dare sempre più preferenza alle procedure endoscopiche, poiché sono più sicure e non meno efficaci.

È possibile curare la malattia e prevenirne anche lo sviluppo. È sufficiente seguire tutte le raccomandazioni e contattare uno specialista in modo tempestivo. I principi fondamentali della salute intestinale sono il mantenimento di un buono stile di vita, che include una dieta equilibrata, l'attività fisica e il rifiuto delle abitudini nocive.

A proposito di bruciore di stomaco

23/09/2018 admin Commenti Nessun commento

Nella pratica gastroenterologica, si trova spesso una condizione patologica come la paresi intestinale. Questa non è una malattia separata, ma una complicazione che si sviluppa sullo sfondo di varie patologie. Paresis deve essere in grado di distinguere dall'ostruzione intestinale meccanica. In quest'ultimo caso, il ristagno fecale a causa di ostacoli. Può essere un tumore, parassiti e oggetti estranei.

Sviluppo della paresi intestinale

La paresi intestinale è una condizione caratterizzata da un basso tono muscolare liscio. Ciò porta a una violazione della promozione delle masse fecali. Nei casi più gravi, può essere necessario un trattamento chirurgico. Questa patologia si sviluppa dopo l'intervento chirurgico, sullo sfondo di malattie dei polmoni, del cuore e degli organi del tubo digerente. Nella pratica chirurgica, la percentuale di paresi intestinale rappresenta fino allo 0,2% di tutte le malattie.

Il gruppo di rischio comprende persone anziane con più di 60 anni. Ciò è dovuto alla presenza di malattie croniche e operazioni frequenti. Spesso, la paresi viene diagnosticata nei neonati e nelle donne in gravidanza. Questa condizione porta all'ostruzione intestinale paralitica, quando il cibo semi-digerito ristagna.

I principali fattori eziologici

Paresi intestinale a causa di vari motivi. Ci sono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione pericolosa:

• peritonite;
• flemmone;
• condurre operazioni sull'intestino;
• ischemia contro l'aterosclerosi o trombosi;
• aneurisma dell'aorta addominale;
• cardiopatia ischemica;
• danni ai nervi nel midollo spinale e lesioni cerebrali;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• la polmonite;
• sindrome da dolore severo (colica renale);
• tumori del midollo spinale;
• sovradosaggio con calcio antagonisti;
• intossicazione.

Le basi della paresi sono i seguenti processi patologici:

1. innervazione intestinale;
2. disturbo circolatorio;
3. reazione riflessa.

Il muro dell'intestino nell'uomo è costituito da diversi strati (mucoso, sottomucoso, muscolare ed esterno sieroso). Nella fase iniziale, si verifica la paresi delle cellule muscolari lisce. Ciò porta ad una diminuzione della peristalsi (contrazioni ritmiche dell'intestino). Nel tempo, lo sgabello e il liquido ristagnano. Ciò porta ad un aumento della pressione. Nella fase successiva, ci sono segni di intossicazione del corpo a causa del ristagno dei prodotti metabolici. I fattori di rischio per lo sviluppo della paresi comprendono una violazione dello stato di elettrolita dell'acqua.

Come si manifesta la paresi

Con la paresi intestinale, i sintomi non sono specifici. Assomigliano a malattie infiammatorie (enterite, colite). L'intestino negli ammalati è gravemente ridotto. I sintomi locali includono dolore moderatamente intenso, flatulenza (gonfiore), nausea, vomito e costipazione delle feci. La violazione della pervietà intestinale porta ad una maggiore formazione di gas. I pazienti appaiono pesanti nell'addome e dolori acuti.

È versato e non ha una posizione specifica. La paresi intestinale postoperatoria (AUC) si manifesta spesso con nausea e vomito. Nelle fasi iniziali, il vomito può contenere tracce di cibo semi-digerito. Successivamente, il contenuto diventa fecale. Ciò è dovuto al fatto che il chimo viene gettato nelle sezioni soprastanti del tratto gastrointestinale.

La paralisi intestinale si manifesta con costipazione. La paresi severa può essere rilevata durante l'esame del paziente e l'esame obiettivo. Dolore addominale e gonfiore determinati. Quando l'auscultazione ha rivelato l'assenza di rumore intestinale. Nel processo di conduzione di un esame rettale digitale, viene facilmente percepita un'ampolla vuota del retto.

I sintomi più comuni includono febbre leggera, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro e respiro superficiale. I disturbi respiratori sono causati da uno spostamento del diaframma e dalla compressione dei polmoni e del cuore. Con la paresi intestinale nei bambini e negli adulti, la febbre è un sintomo raro.

Indica lo sviluppo di complicanze. In presenza di paresi postoperatoria con vomito regolare, esiste il rischio di disidratazione (disidratazione). Questo si manifesta con mal di testa e mucose secche. Nel processo di esame fisico, il sintomo positivo di Loitesen è spesso determinato. Quando si ascolta la peristalsi intestinale, vengono rilevati solo i suoni cardiaci e respiratori.

Possibili complicanze della paresi

L'autotrattamento e l'accesso ritardato a un medico sono le cause principali dello sviluppo delle complicanze. Paresis può portare alle seguenti conseguenze:

• la disidratazione;
• coaguli di sangue e coaguli di sangue;
• ischemia della parete intestinale;
• perforazione (perforazione);
• peritonite;
• ostruzione intestinale acuta;
• sanguinamento;
• necrosi tessutale;
• formazione di diverticoli.

Se nel processo di esame del paziente si usa inavvertitamente un colonscopio, si può danneggiare accidentalmente la parete intestinale. Il rischio di perforazione aumenta con i seguenti sintomi:

• la paresi dura più di 6 giorni;
• aumento del diametro intestinale;
• assenza di feci durante la settimana.

Nei casi più gravi, la funzione cardiaca è compromessa. Questo si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca e un calo della pressione sanguigna. In presenza di paresi intestinale postoperatoria, le complicanze sono meno comuni. In assenza di adeguate cure mediche, la morte è possibile.

Piano di esame del paziente

Con la paresi intestinale, il trattamento viene effettuato dopo aver stabilito una diagnosi accurata. Sono richiesti i seguenti studi:

1. esame fisico, compresa palpazione, percussione e auscultazione;
2. ultrasuoni;
3. tomografia computerizzata multispirale;
4. radiografia in 3 proiezioni;
5. clisma opaco.

Nelle radiografie, vengono determinati gonfiori intestinali e livelli di liquidi. L'ecografia e la tomografia più informative. Permettono di identificare l'accumulo di gas, lo stiramento delle anse intestinali e i segni di ristagno delle feci. In questo caso, l'ostruzione è assente. Questa è una differenza importante tra paresi e ostruzione meccanica.

Di grande importanza nella diagnosi hanno i risultati del sondaggio e l'esame del paziente. Un'indicazione di un'operazione recente è un motivo per sospettare la paresi. È necessaria la consultazione con un chirurgo e un gastroenterologo. La diagnostica differenziale viene effettuata con malattie parassitarie (ascariasis) e ostruzione meccanica dell'intestino.

Trattamento conservativo

Metodi diversi sono usati per combattere la paresi intestinale postoperatoria. Nel periodo acuto richiede il ricovero in ospedale nel reparto chirurgico. Il trattamento include i seguenti aspetti:

• rimozione dei gas risultanti;
• rifiuto temporaneo di mangiare;
• eliminazione della causa principale della paresi;
• normalizzazione dello stato di elettrolito dell'acqua;
• metabolismo migliorato;
• stimolazione della peristalsi;
• limitazione dell'attività fisica;
• l'uso di droghe (Prozerin);
• terapia infusionale.

Spesso, la decompressione viene eseguita utilizzando un endoscopio. Il primo soccorso al paziente è quello di sbarazzarsi di gas in eccesso, in quanto sono dannosi per il corpo. Il metodo più comunemente usato è l'introduzione nel retto di un tubo speciale. Attraverso di esso i gas saranno rimossi. Con lo sviluppo della disidratazione, è indicata una massiva terapia infusionale.

Delle droghe più comunemente usate Prozerin e Atropine. Quest'ultimo è mostrato con una diminuzione della frequenza cardiaca. Il trattamento conservativo della paresi intestinale comporta l'uso della soluzione di Proserin. Il farmaco non si applica in caso di perforazione, bradicardia e ischemia. Il farmaco non è adatto per il trattamento di donne in gravidanza.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, aumentando il diametro del colon e la paresi che dura più di 3 giorni, viene eseguita la decompressione. Si tratta dell'introduzione di una sonda spessa o di un colonscopio, seguita dal drenaggio. Secondo indicazioni rigorose, viene eseguita una cecostomia. Questa procedura comporta l'imposizione di una fistola sul cieco. È effettuato ad alto rischio di complicanze.

Trattamento radicale e prevenzione

La cecostomia è una procedura che viene eseguita raramente, ma in alcune circostanze non è possibile farne a meno. Nei casi più gravi, è organizzata una chirurgia intestinale aperta. Tali tipi di intervento chirurgico come resezione e cecostomia sono i più efficaci.

Il metodo applicato di colonscopia con drenaggio aiuta la maggior parte dei pazienti, pertanto raramente viene effettuato un trattamento radicale. La prognosi per la salute è determinata dai seguenti fattori:

1. termini di assistenza medica;
2. tempestività del trattamento del paziente dal medico;
3. età della persona;
4. la presenza di complicazioni.

In caso di perforazione del muro del colon nel 40% dei casi si ha un esito letale. Anche dopo la completa guarigione in futuro, è possibile la ricorrenza della paresi. Le recidive si verificano principalmente nelle persone anziane e deboli. La prevenzione specifica della paresi è assente. Per ridurre la probabilità di sviluppare questa patologia, è necessario osservare le seguenti misure:

• muoviti di più;
• mangiare bene;
• Arricchisci la dieta con fibre e pectina;
• trattare tempestivamente malattie intestinali croniche e acute;
• dare la preferenza alle operazioni laparoscopiche;
• prevenire l'avvelenamento e le lesioni del cervello e del midollo spinale;
• trattare la patologia esistente del cuore e dei polmoni.

Il più spesso, paresis si sviluppa nel periodo postin vigore dopo interventi aperti, addominali. Recentemente, il trattamento endoscopico viene effettuato sempre più spesso. Più sicuro e meno spesso porta alla paresi.

Paresi intestinale

La paresi dell'intestino è una condizione che accompagna molte malattie gravi ed è caratterizzata da una graduale diminuzione del tono della parete intestinale e della paralisi dei muscoli intestinali. Le principali manifestazioni della paresi intestinale: gonfiore uniforme, nausea, vomito, mancanza di rumore intestinale, esicosi, tachicardia, insufficienza respiratoria secondaria. La diagnostica include una revisione a raggi X, ultrasuoni e TC degli organi addominali, colonscopia, irrigoscopia. Il trattamento della paresi intestinale è complesso: stimolazione della motilità conservativa, terapia sintomatica, decompressione intestinale, procedure chirurgiche.

Paresi intestinale

La paresi intestinale è una manifestazione abbastanza comune della patologia degli organi interni. Così, i muscoli della paralisi parete intestinale nel 25% dei casi si sviluppano sullo sfondo di una malattia acuta della cavità addominale, almeno - con gravi malattie del sistema cardiovascolare, i polmoni, infezioni quando generalizzata, l'intossicazione endogena. Tra i pazienti chirurgici di tutti i profili, la paresi intestinale viene diagnosticata solo nello 0,2%. Più del 70% dei pazienti con questa patologia ha più di 60 anni, quindi la paralisi intestinale è generalmente considerata una malattia della vecchiaia. Nel frattempo, la paresi intestinale può verificarsi anche nei neonati, bambini di diverse età e donne in gravidanza. L'ostruzione intestinale paralitica nelle donne in gravidanza è una patologia molto grave, sviluppando in un caso 50 mila gravidanze. Molto spesso, questa condizione si verifica nel secondo o terzo trimestre, caratterizzata da un alto livello di pericolo, sia per la madre che per il bambino.

motivi

La paresi dell'intestino può svilupparsi a seguito di un processo infiammatorio intraperitoneale o retroperitoneale (con peritonite, flemmone retroperitoneale e altre malattie). La causa di questa malattia può essere una violazione della perfusione intestinale con lo sviluppo di ischemia (a rottura aneurisma aortico addominale, insufficienza coronarica acuta e irreversibile ischemia miocardica) o violazione di innervazione (lesioni del midollo spinale traumatica o neoplastica, inibizione della sintesi di acetilcolina di terminazioni nervose che riceve calcio-antagonisti ). La paresi riflessa si sviluppa con colica renale, polmonite complicata. È anche possibile una violazione della motilità nelle intossicazioni endogene ed esogene, interventi chirurgici.

Ci sono diverse fasi nella patogenesi della paresi intestinale. Al primo stadio si forma la paralisi della muscolatura liscia dell'intestino, la peristalsi rallenta gradualmente, fino ad un arresto completo della motilità della parete intestinale. La seconda fase è caratterizzata da un ristagno di contenuto liquido e di gas nel lume dell'intestino tenue e crasso, a causa del quale la pressione intestinale e il diametro dell'intestino aumentano progressivamente. Il terzo stadio è associato ad un aumento dell'intossicazione, alla formazione di insufficienza multiorgano. La paresi dell'intestino può essere localizzata come in una certa parte dell'intestino e interessa l'intero intestino tenue e crasso.

Il rischio di sviluppare intestino paresi più elevata nei pazienti che assumono alcuni farmaci (la capacità di inibire peristalsi), con disturbi metabolici diselektrolitnye e gravi, soprattutto in un contesto di gravi patologie infettive e intercorrenti.

I sintomi della paresi intestinale

I pazienti con paresi intestinale si lamentano di gonfiore; moderato dolore addominale comune, non avendo una chiara localizzazione e non incline all'irraggiamento; nausea e vomito. All'inizio della malattia nel vomito contiene cibo mangiato, succo gastrico; col tempo, il vomito diventa fecale. Circa il 40% dei pazienti lamenta costipazione e l'assenza di uno scarico di gas, ma nell'altra metà dei gas e delle feci può partire anche dopo lo sviluppo della paresi clinica dell'intestino. Lo stesso vale per la febbre - la febbre subfebrillare si osserva in non più della metà dei pazienti, il più delle volte ciò indica la presenza di complicazioni (perforazione della parete intestinale, peritonite).

Distensione addominale significativa sullo sfondo della paresi intestinale porta ad uno spostamento del diaframma e compressione degli organi della cavità toracica. Clinicamente, si manifesta con mancanza di respiro, respiro superficiale, tachicardia, ipotensione arteriosa. Inoltre, il vomito prolungato sullo sfondo della paresi intestinale può portare a disidratazione, manifestata da mucose secche e pelle, ridotta velocità di diuresi.

All'esame, si richiama l'attenzione al progressivo aumento della circonferenza addominale (in alcuni casi, gastroenterologi e chirurghi considerano questa caratteristica per valutare il grado di gravità della paresi degli intestini). Durante la palpazione, lo stomaco è moderatamente doloroso (con e senza processi ischemici nella parete intestinale); L'attenzione auscultatoria viene attirata su una significativa diminuzione dell'intensità o della completa assenza di rumore intestinale. Il sintomo positivo di Loteissen è determinato - sullo sfondo del completo silenzio nella cavità addominale, i rumori respiratori, i toni cardiaci si sentono. L'esame rettale digitale rivela un'ampolla rettale allargata e vuota.

Le complicanze della paresi intestinale comprendono l'ischemia della parete intestinale con conseguente perforazione e peritonite. Le perforazioni spontanee sono rare, ma la frequenza di questa complicanza aumenta significativamente con colonscopia e altri interventi. Ci sono diversi segnali che indicano un'alta probabilità di perforazione intestinale: un aumento del diametro della sezione iniziale dell'intestino grande (cieco) più di 120 mm, la lunghezza dell'intestino paresi più di sei giorni. La mortalità raddoppia con un aumento del diametro di oltre 140 mm, cinque volte - con una durata della malattia di oltre sette giorni.

Il sanguinamento è piuttosto raro, principalmente associato alla precedente malattia intestinale, grave ischemia della parete intestinale. Se l'ischemia progredisce, si forma la necrosi, manifestata dall'apparizione di bolle di gas, sia all'interno della parete intestinale che nella vena porta. Dopo il regresso dei cambiamenti patologici, è possibile la formazione di diverticoli intestinali.

Diagnosi della paresi intestinale

La consultazione con un gastroenterologo e un chirurgo consente di stabilire i criteri clinici per la paresi intestinale: la presenza di ostruzione intestinale, l'esclusione delle cause meccaniche di questa condizione, l'instaurazione dei fattori eziologici della paresi.

Il metodo meno sensibile per diagnosticare la paresi intestinale è considerato come una radiografia di rilievo degli organi addominali in tre posizioni (verticalmente, orizzontalmente, lateroposizione). Le fotografie visualizzate uniformemente riempite con anelli di gas dell'intestino tenue e crasso, i livelli orizzontali di liquido (con le tipiche ciotole di Kloyber sono assenti), situate sullo stesso livello. Il criterio principale è l'assenza di fattori meccanici di impassability.

Ultrasuoni e MSCT degli organi della cavità addominale sono metodi più specifici e sensibili, durante i quali vengono rilevati loop intestinali tesi, livelli di fluido orizzontale e una maggiore pneumatizzazione dell'intestino. La TC consente di determinare con precisione la presenza o l'assenza di cause per la paresi e l'ostruzione intestinale, per identificare il gas nello spessore della sua parete, per determinare il grado di ischemia dell'intestino tenue e crasso.

L'irrigoscopia consente la differenziazione dell'ostruzione meccanica e dinamica (paresi intestinale) - la pienezza dell'intestino crasso con contrasto in meno di quattro ore parla a favore della paresi. È più sicuro ed efficace eseguire la colonscopia seguita dalla decompressione intestinale. Differenziare la paresi intestinale dovrebbe essere l'ostruzione intestinale meccanica, la coprostasi, alcune malattie infettive e parassitarie.

Trattamento della paresi intestinale

Il trattamento dei pazienti con paresi intestinale deve essere effettuato in unità di terapia intensiva o in chirurgia, con trasferimento al reparto di gastroenterologia dopo il miglioramento. Iniziare la terapia con misure conservative: scariche intestinali rimuovendo i gas (tubo gastrico spesso, tubo di ventilazione rettale), sollevamento del carico enterale, trattamento della malattia di base (causa della paresi intestinale), correzione dell'elettrolita e dei disturbi metabolici. Come misure che migliorano le condizioni del paziente e accelerano la risoluzione della paresi, si raccomanda l'uso di chewing gum (ci sono una serie di lavori scientifici nel campo della gastroenterologia che indicano la stimolazione della motilità durante la masticazione), moderata attività fisica, posizione del ginocchio-gomito del paziente.

La terapia conservativa include la stimolazione farmacologica della peristalsi da parte della neostigmina. La prima iniezione del farmaco viene effettuata sotto l'attento controllo dell'emodinamica, nel caso della bradicardia viene somministrata atropina. Se dopo la prima iniezione di neostigmina la peristalsi non aumenta, si raccomanda di iniziare la somministrazione continua di infusione per almeno 24 ore - l'efficacia di tali tattiche è almeno del 75%. L'introduzione di neostigmina è proibita quando si nota un'ostruzione meccanica dell'intestino, alterazioni ischemiche o perforazione della parete intestinale, così come in presenza di gravidanza, gravi disturbi del ritmo non correggibili, broncospasmo e insufficienza renale. L'uso di altri farmaci per stimolare la peristalsi non è raccomandato, in quanto hanno una bassa efficienza e una maggiore frequenza di complicanze.

Esistono tre metodi di decompressione intestinale non chirurgica: l'introduzione di una sonda spessa sotto controllo a raggi X, colonscopia seguita dall'introduzione di drenaggio, puntura percutanea del cieco e cecostomia. Le indicazioni per l'uso di questi metodi sono: un aumento del diametro dell'intestino crasso superiore a 100 mm; la durata della paresi intestinale per più di tre giorni in combinazione con l'assenza dell'effetto della terapia conservativa per 48 ore; l'assenza di dinamiche positive dal trattamento con neostigmina o la presenza di controindicazioni alla sua somministrazione. Il metodo di scelta è la colonscopia, ma la sua attuazione è vietata per peritonite, perforazione intestinale. Va notato che la colonscopia isolata è efficace in un quarto dei pazienti, mentre la combinazione di colonscopia con l'introduzione dei tubi di drenaggio è quasi il 90% dei casi.

La cecostomia percutanea è prescritta a pazienti ad alto rischio di complicanze intraoperatorie, con fallimento della terapia conservativa e colonscopia con decompressione. La chirurgia aperta viene utilizzata in assenza dell'effetto di tutte le suddette misure, in presenza di perforazione intestinale e peritonite. Viene eseguita una cecostomia aperta, la resezione dell'intestino affetto. Dopo il trattamento chirurgico, gli analgesici narcotici non sono prescritti, in quanto sono in grado di inibire la motilità del tubo intestinale.

Prognosi e prevenzione della paresi intestinale

La prognosi della paresi intestinale varia notevolmente a seconda dell'età del paziente e della presenza di complicanze. La più alta mortalità è osservata in presenza di tali complicazioni come perforazione intestinale - fino al 40%. Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, è possibile la recidiva della paresi intestinale (in ogni cinque) con la formazione di ileo cronico. Prevenzione specifica della paresi intestinale non esiste, la prevenzione secondaria è la rilevazione e il trattamento tempestivo della patologia, che può essere complicata da questa condizione.

Paralisi intestinale che cos'è

La paresi intestinale è una malattia che accompagna molte malattie ed è caratterizzata da una diminuzione del tono della parete intestinale. C'è una paralisi della muscolatura del corpo. In presenza di patologia, il paziente ha una distensione addominale. Il disturbo è temporaneo e può essere dovuto all'intervento chirurgico (la deviazione può verificarsi 2-3 giorni dopo l'intervento).

Quando la paresi del muro intestinale si verifica la sua paralisi.

La patologia è associata ad un compromissione del bilancio idrico ed elettrolitico. La malattia comporta l'espansione dell'organo alimentare e può essere la causa principale della grave disidratazione. La paresi può colpire un'area o l'intero organo. Diagnosi e trattamento di complessi. Se c'è un'anomalia, il paziente potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico. Ma, in ogni caso, l'operazione è indicata con l'inefficacia del trattamento conservativo. Di solito sono interessate persone di età superiore ai 16 anni.

Fattori che innescano lo sviluppo di disturbi

Le cause della formazione della patologia possono essere primarie o secondarie. Ognuno di loro è descritto nella tabella.

La paresi intestinale può essere associata a una varietà di anomalie nel lavoro di altri organi interni. La malattia può essere dovuta a:

• trauma addominale smussato;
• la presenza di un processo infiammatorio che richiede un intervento chirurgico;
• peritonite;
• recente chirurgia;
• danno alle arterie;
• la presenza di ematoma retroperitoneale;
• ritardi nella minzione;
• frattura delle ossa pelviche;
• la presenza di vari tumori;
• malattie degli organi respiratori;
• disturbi ormonali;
• diabete;
• uso improprio di determinati farmaci.

La causa della paresi può essere un processo infiammatorio.

L'ostruzione intestinale paralitica ha un numero di cause sottostanti. Questo è il motivo per cui la malattia è diffusa. L'intestino risponde in modo riflessivo all'influenza di qualsiasi stimolo. Attività corporea limitata del corpo. Allo stesso tempo c'è un aumento della pressione intraintestinale.

A causa dell'aumento della pressione, i vasi delle pareti intestinali vengono schiacciati. Flusso sanguigno significativamente compromesso. La paresi può trasformarsi in un trauma organico alle terminazioni nervose.

C'è una deviazione nell'assorbimento di liquidi nel corpo. Il volume del sangue circolante diminuisce, aumenta la permeabilità delle pareti intestinali. I microrganismi patogeni possono entrare nel sangue.

Il grado di danno dipende direttamente dalle caratteristiche della salute e dal tempo trascorso dall'interazione con lo stimolo.

Le cause principali della formazione della patologia includono processi infiammatori purulenti nella cavità addominale. A volte la paresi si forma sullo sfondo di malattie degli organi urinari o del torace. Il funzionamento dell'intestino tenue soffre di meno. Solitamente si riprende dopo pochi giorni dall'intervento.

L'abuso di droghe può anche portare a un problema.

La patologia si forma spesso nelle donne dopo il parto. Questa è una conseguenza dell'indebolimento o dell'assenza di peristalsi intestinale il primo giorno dopo il parto. In assenza di patologie, lo stato si normalizza dopo alcuni giorni.

La paresi dell'intestino nei neonati è una conseguenza delle lesioni del sistema nervoso di natura congenita o acquisita. La malattia può essere formata sullo sfondo del consumo di droga.

Sintomi di patologia

I medici distinguono i seguenti sintomi della paralisi intestinale:

• flatulenza;
• gonfiore sostanziale;
• disagio e dolore nella zona intestinale;
• riflesso del vomito;
• disturbo nel processo di separazione di gas e feci.

Il sangue può essere presente nel vomito del paziente. Questo indica sanguinamento interno o presenza di lesioni ulcerative. Raramente, feci molli. Di solito, i pazienti si lamentano di stitichezza.

Il gonfiore è uno dei sintomi della paresi intestinale

La sindrome del dolore in patologia non ha una localizzazione chiara e colpisce l'intero intestino. Carattere caratteriale - arcuato. In assenza di un processo infiammatorio, l'addome è morbido e non teso.

Se c'è una deviazione nel paziente, potrebbe non esserci alcun processo di evoluzione del gas e degli escrementi. Ciò comporta un notevole disagio. La pressione sanguigna è notevolmente ridotta. L'addome aumenta di dimensioni. Le masse emetiche contengono residui di cibo non digerito. Possibile aumento della temperatura corporea a 40 gradi, che è accompagnato da una febbre chiara. Il sintomo indica lo sviluppo di complicanze.

Il paziente ha difficoltà a respirare. Nelle ultime fasi, la mancanza di respiro è possibile anche a riposo. Anche la frequenza cardiaca viene accelerata senza motivo. Il corpo è gravemente disidratato.

In rari casi, i pazienti si lamentano di sete costante e intensa. La pelle diventa secca, è possibile desquamazione della pelle. Il volume di urina è ridotto.

Anche le mucose visibili diventano più asciutte. Le condizioni del paziente possono gradualmente diventare più pesanti. La pressione sanguigna potrebbe iniziare ad aumentare rapidamente. Il volume di sangue circolante è significativamente ridotto. Potrebbe essere necessaria assistenza medica immediata.

Un altro sintomo è la tachicardia.

Violazione postoperatoria

La paresi intestinale postoperatoria ha sintomi pronunciati. Il quadro clinico dipende dal grado di danno. In alcuni casi, la condizione può normalizzarsi da sola. Tale violazione è chiamata atonia.

L'atonia è una conseguenza comune della chirurgia addominale. Il disturbo scompare da solo diversi giorni dopo l'operazione. Solo in alcuni casi è possibile la formazione di complicazioni.

Sono noti tre stadi della paresi:

Alla prima o alla prima fase, il disturbo è caratterizzato da una reazione temporanea dell'organismo. Se segui le raccomandazioni insignificanti del medico, la condizione è normalizzata senza assunzione di farmaci. Non c'è alcun rischio di complicazioni.

Al fine di prevenire la progressione della malattia, è necessario consultare un medico ai primi sintomi.

La seconda fase del disturbo postoperatorio si manifesta con significativa distensione addominale. C'è pesantezza nell'organo digestivo. Il paziente è disturbato da un riflesso periodico del vomito. Violazioni osservate del tratto gastrointestinale. La condizione non può essere normalizzata da sola. Richiede un trattamento adeguato.

Il terzo stadio è il più difficile. L'addome è fortemente gonfio e aumenta di dimensioni. Il paziente sente costantemente picchi gastrici. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Misure diagnostiche

Per diagnosticare la paralisi intestinale è possibile solo attraverso uno studio completo, che comprende due fasi. Solo sulla base della diagnosi finale è possibile la selezione del trattamento. Determinare in modo indipendente la violazione è impossibile.

Nella prima fase, il medico:

• intervista il paziente e analizza i sintomi presenti;
• studia la storia della malattia;
• conduce un'accurata ispezione e palpazione.

Viene assegnato un esame del sangue biochimico per valutare le condizioni del paziente.

Analizzando la carta delle malattie, il medico può determinare la causa principale della formazione della violazione. Durante l'esame iniziale, il medico misura la pressione sanguigna e la temperatura. L'operatore medico presta attenzione alla comparsa della patologia.

Gli studi di laboratorio non sono informativi e sono necessari per stabilire possibili complicanze. Il paziente viene indicato come riferimento per esami del sangue generali e biochimici. Le masse di urina e di feci sono anche disponibili come materiale di ricerca.

Al secondo stadio, il paziente è raccomandato metodi strumentali. Sono tenuti a confermare la diagnosi iniziale. Al paziente vengono date le indicazioni per:

L'ultrasuono è uno dei più istruttivi.

L'ultrasuono è il metodo più informativo. Aiuta a rilevare loop intestinali tesi. Quando si osserva una radiografia, si ha un grande accumulo di gas, caratteristica della patologia. La TC aiuta a identificare le cause alla radice della formazione delle deviazioni. Il medico deve escludere la possibilità della presenza di altre malattie simili.

rimedio

Il trattamento della paresi postoperatoria dell'intestino o della sua forma primaria avviene sotto la supervisione di professionisti medici. La condizione è pericolosa per la vita, quindi la terapia deve essere iniziata il prima possibile. Nelle prime fasi della malattia vengono utilizzati metodi conservativi. Il gas viene scaricato utilizzando tubi speciali.

I metodi di trattamento conservativi includono anche i farmaci. Sono necessari farmaci per stimolare l'attività motoria intestinale. Il paziente è stato prescritto:

Nelle fasi iniziali sono raccomandati i clisteri di massaggio e sifone. Il paziente viene selezionato con una dieta parsimoniosa. La prima volta che il trattamento si svolge in ospedale. Qualsiasi regime di trattamento può essere selezionato da un medico. L'automedicazione è esclusa.

L'atropina è uno dei farmaci prescritti per il trattamento.

Quando la forma della deviazione viene trascurata, può essere indicato l'intervento chirurgico.

L'operazione è assegnata all'inefficacia dei metodi conservativi. Esistono diversi metodi di trattamento radicale:

• applicare una sonda spessa per l'inserimento nell'intestino;
• viene introdotto il drenaggio permanente;
• la parte cieca dell'intestino è completamente rimossa.

Il modo più efficace è scelto individualmente da un medico.

Nel video troverai informazioni utili sulle malattie intestinali:

Misure preventive

La prevenzione consiste in:

• diagnostica ed eliminazione di vari disturbi;
• evitare lesioni alla zona addominale;
• rispetto delle raccomandazioni del medico dopo l'operazione;
• visite regolari al medico in presenza di malattie che possono essere complicate dalla paresi.

La dieta con paresi intestinale è un fattore importante che riduce il rischio di patologia in presenza di suscettibilità. Anche attentamente richiesto per monitorare la loro salute per le persone con malattie cardiovascolari. La deviazione è più facile da prevenire che non eliminarla.

Laparoscopia dell'intestino durante le adesioni dopo appendicite è raramente la causa principale della formazione della malattia.

Un'anastomosi dell'intestino consente di risolvere radicalmente (chirurgicamente) le complesse anomalie intestinali.

Alcuni autori sostengono che questa patologia è dovuta al fatto che nello stomaco, così come nell'intestino, c'è un certo accumulo di gas.

I sintomi e il trattamento della ptosi nella pelvi sono individuali. Se si verifica una patologia, una persona malata ha bisogno di vedere un medico.

Sindrome dell'intestino corto dopo resezione intestinale è classificata in base alla posizione della manipolazione, che si riflette nella tabella.

La paresi intestinale è una disfunzione temporanea di questo organo. I medici hanno notato che la stragrande maggioranza dei pazienti con una diagnosi simile sono persone di età superiore ai sessanta. Tuttavia, paresi spesso abbastanza intestinale può formarsi nei neonati, i bambini di diverse fasce di età e nelle donne durante la gravidanza.

Un gran numero di fattori predisponenti che vanno dalle malattie gravi, per esempio alla peritonite, all'intervento chirurgico, possono causare lo sviluppo di questo stato.

Non esiste una manifestazione esterna specifica di questa malattia, perché è espressa dai sintomi caratteristici di un gran numero di malattie gastrointestinali. Ad esempio, nausea e vomito, un aumento delle dimensioni dell'addome e un cambiamento nella frequenza cardiaca.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando un'ampia gamma di metodi diagnostici strumentali. Il trattamento prevede una combinazione di tecniche, vale a dire l'uso di farmaci, la decompressione intestinale e l'intervento chirurgico.

C'è una grande varietà di fattori nella formazione di questa malattia. Poiché nella maggior parte dei casi la paresi intestinale è una malattia secondaria, può essere causata dai seguenti disturbi:

• peritonite;
• neoplasie maligne o benigne;
• ematomi che possono causare un processo infiammatorio e spazzare l'intestino;
• patologie dei reni;
• fratture costali;
• insufficienza coronarica acuta;
• infarto miocardico;
• pleuropolmonite;
• mancanza di magnesio nel corpo;
• diabete;
• urolitiasi;
• trombosi dei vasi del mesentere;
• rottura di un aneurisma aortico nella regione addominale;
• lesioni del midollo spinale;
• colica epatica;
• grave intossicazione del corpo;
• corso complicato di polmonite.

Nei neonati questa malattia si forma sullo sfondo dell'alimentazione forzata, cioè non causata dalla fame del bambino.

Una patologia estremamente rara si riscontra nelle donne durante la gravidanza. In tali situazioni, si tratta di un disturbo molto grave che si verifica nella seconda metà del portamento del bambino. La malattia è una minaccia per la madre e il bambino.

Degno di nota è anche il verificarsi della paresi intestinale nel periodo postoperatorio. Il tasso di incidenza è solo dello 0,2% tra i pazienti sottoposti a intervento sugli organi addominali. In tali casi, tale disturbo viene diagnosticato il terzo giorno dopo l'intervento.

Inoltre, il rischio di formazione di tale disturbo aumenta a causa dell'assunzione incontrollata di droghe.

classificazione

Gli specialisti del settore della gastroenterologia hanno assegnato diverse fasi della CPD:

• si sviluppa la paralisi iniziale della muscolatura liscia dell'organo interessato. La sua peristalsi rallenta notevolmente la scomparsa della motilità;
• gravità moderata - il ristagno di liquidi e gas si verifica nel lume dell'intestino tenue e crasso. In questo contesto, la pressione intestinale aumenta in modo significativo, l'afflusso di sangue è disturbato e le pareti intestinali si addensano;
• complesso - è caratterizzato dal fatto che si forma una insufficienza multiorgano e aumenta la manifestazione di segni di intossicazione.

A seconda della posizione, la malattia può diffondersi a:

• zona dell'intestino chiaramente limitata;
• intestino crasso;
• intestino tenue.

sintomatologia

I segni del quadro clinico di tale malattia saranno individuali. Alcuni dei sintomi possono allarmare alcuni pazienti, mentre in altri possono essere espressi leggermente e prevarranno manifestazioni completamente diverse.

I principali sintomi della paresi intestinale:

• un aumento delle dimensioni dell'addome;
• lieve sindrome del dolore. Il dolore non ha una localizzazione chiara e non è soggetto a irradiazione;
• nausea che finisce con il bavaglio. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, le masse emetiche contengono particelle di cibo non digerito e succo gastrico. Con il progredire della malattia, il vomito ricorda le feci;
• violazione della sedia, che si esprime in costipazione. Alcuni pazienti notano che una piccola quantità di feci liquide scorre via durante lo svuotamento, mentre le masse solide indugiano;
• mancanza di scarico di gas. In questo caso, metà dei pazienti ha notato il normale processo di defecazione e aumento della formazione di gas;
• un aumento della temperatura corporea, fino a febbre alta, è osservato in metà dei pazienti e, nella maggior parte dei casi, indica lo sviluppo di complicanze;
• lo spostamento del diaframma e la compressione degli organi interni situati nel torace, che si verifica sullo sfondo del rigonfiamento dell'intestino;
• mancanza di respiro e respiro superficiale;
• accelerazione della frequenza cardiaca;
• abbassamento persistente della pressione sanguigna;
• disidratazione del corpo, a seguito di vomito pesante;
• pelle secca;
• riduzione della diuresi;
• forte sete - in rari casi.

Tale quadro clinico è caratteristico di questa malattia di qualsiasi eziologia e paresi intestinale postoperatoria.

diagnostica

Se compaiono uno o più segni di tale malattia, dovresti cercare aiuto medico il prima possibile.

Le misure diagnostiche comprendono una serie di esami di laboratorio e strumentali. Ma prima di prescriverli, il medico dovrebbe:

• intervistare il paziente - questo aiuterà a fare un quadro completo dei sintomi e determinare lo stadio in cui si manifesta la malattia;
• familiarizzare con la storia della malattia e la storia della vita del paziente - per trovare le cause della formazione della malattia;
• effettuare un esame fisico completo, che deve necessariamente includere la palpazione della parete addominale anteriore, la misurazione della temperatura, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

I test di laboratorio hanno un piccolo valore diagnostico e sono più propensi a identificare complicanze. Questi includono l'analisi generale o biochimica del sangue e delle urine, nonché l'esame microscopico delle feci.

Le basi della diagnosi sono gli esami strumentali, che includono:

• Ultrasuoni e MSCT sono i metodi più istruttivi per stabilire la diagnosi corretta. Con il loro aiuto, vengono rilevati loop intestinali tesi;
• radiografia della cavità addominale in diverse proiezioni - mentre c'è un accumulo di gas che riempie tutti i ricci dell'organo interessato;
• CT: consente di determinare con precisione la presenza o l'assenza di fattori che causano la paresi;
• irrigoscopia - paresi intestinale indicherà una violazione del riempimento di questo organo con un agente di contrasto.

Tali misure diagnostiche non solo aiuteranno il medico a stabilire la diagnosi corretta, ma permetteranno anche la diagnosi differenziale di questa malattia con malattie come:

• ostruzione meccanica di questo organo;
• coprostasia;
• disturbi infettivi;
• l'effetto di microrganismi patologici.

La terapia di una malattia simile inizia con il reparto di chirurgia e, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene trasferito al reparto di gastroenterologia.

Il trattamento conservativo della paresi intestinale consiste in:

• rilascio dell'organo interessato dai gas mediante sonda o tubo rettale;
• eliminazione medica delle cause di questa malattia;
• normalizzazione dell'elettrolito dell'acqua e disturbi metabolici;
• moderata attività fisica del paziente, soprattutto quando la paresi intestinale si verifica dopo l'intervento chirurgico;
• posizione del ginocchio-gomito del paziente;
• l'uso del chewing gum - c'è una grande quantità di ricerche nel campo della gastroenterologia, che indicano che la gomma da masticare stimola la peristalsi.

La seconda fase della terapia è la decompressione dell'organo interessato, che viene eseguita con metodi non chirurgici. Esistono diversi metodi per implementare questa procedura:

• uso di una sonda spessa, che viene eseguita sotto controllo a raggi X;
• colonscopia con drenaggio;
• puntura percutanea;
• tsekostomiya.

Le indicazioni per tali eventi sono:

• la durata della paresi più di tre giorni;
• un aumento del diametro dell'organo interessato di oltre un centimetro;
• inefficacia del trattamento conservativo per due giorni;
• la presenza di controindicazioni alla nomina di farmaci.

L'intervento chirurgico viene utilizzato per l'inefficacia di tutti i metodi di terapia sopra menzionati, per la perforazione dell'intestino o per la peritonite. Viene eseguita una cecostomia o rimozione dell'organo interessato.

prevenzione

Al fine di prevenire la comparsa di paralisi intestinale, è necessario:

• trattare tempestivamente le malattie ed eliminare altri fattori che possono contribuire allo sviluppo della malattia principale;
• prendere i farmaci rigorosamente come prescritto dal medico curante;
• durante la gravidanza, le donne non dovrebbero perdere una visita a un ostetrico-ginecologo;
• più volte all'anno per sottoporsi a un esame completo da parte di un gastroenterologo.

La prognosi di questa malattia dipende dalla categoria di età del paziente e dalla presenza di complicanze. La percentuale più alta di mortalità - 40%, si osserva nei casi di perforazione intestinale. I pazienti di età superiore ai sessantacinque anni hanno un'alta probabilità di una ricaduta di tale malattia e della sua transizione verso la forma cronica.

La paresi dell'intestino è la sua disfunzione temporanea, o meglio, una violazione della normale attività motoria, che in medicina è chiamata peristalsi. La paresi intestinale può diffondersi in un'area specifica o interrompere l'attività dell'intero tratto gastrointestinale.

Con questa malattia, ci sono tre fasi principali di sviluppo. La paresi intestinale si verifica secondo il seguente scenario: in primo luogo, l'attività motoria digestiva è disturbata e la paresi intestinale si sviluppa, quindi le funzioni di base della contrazione muscolare rallentano e scompaiono, il paziente può sperimentare una maggiore formazione di gas, il liquido si accumula nell'intestino, da cui aumenta la pressione. Questa immagine della malattia porta a una ridotta circolazione del sangue in tutte le membrane intestinali. La paresi è accompagnata da intossicazione generale, che influisce negativamente sullo stato del corpo, qui il paziente non può non notare il deterioramento della salute e dei problemi digestivi.

1 L'emergere della patologia

Paresi intestinale è indicato come specialista e ostruzione intestinale paralitica. Questa malattia è molto spesso un disturbo dopo l'intervento chirurgico nel paziente. Di norma, questa diagnosi è caratteristica dei pazienti che, a seguito di manipolazioni chirurgiche forzate nell'intestino, sono suscettibili allo squilibrio. Spesso, tale diagnosi come paresi intestinale, mette il paziente il terzo giorno dopo l'intervento.

Molto spesso, la paresi intestinale è accompagnata da un significativo aumento dello stomaco. Certamente, è impossibile nominare solo una ragione per il disturbo dell'attività motoria dell'intestino. Tra i fattori che contribuiscono all'emergenza e alla progressione della malattia, è necessario nominare molte altre malattie e patologie che riducono la funzionalità dell'apparato digerente. Ad esempio, tra tali malattie si possono chiamare peritoniti, processi infiammatori a livello intestinale, ematomi o tumori.

Ileo paralitico dell'intestino può contribuire a urolitiasi o trauma nella zona addominale. Anche le persone che hanno avuto la pleuropolmonite e l'infarto del miocardio sono a rischio.

Le cause meno comuni della paresi intestinale sono le seguenti:

• metabolismo compromesso a causa della mancanza di magnesio e potassio nel corpo;
• avvelenamento chimico;
• trombosi;
• diabete mellito;
• problemi ai reni;
• malattia polmonare;
• polmonite.

Naturalmente, tutti questi motivi non possono influenzare completamente il lavoro dell'intestino. Ad esempio, dopo l'intervento chirurgico, occorrono circa tre giorni per ripristinare le normali funzioni di questo organo. In questo caso, è estremamente raro quando l'intestino smette completamente di funzionare.

2 Paresi postoperatoria e suoi sintomi

I sintomi della paresi intestinale sono molto simili a malattie comuni e casi di avvelenamento, quando soffre l'intero sistema del tratto gastrointestinale. La paresi intestinale postoperatoria (ppk) è accompagnata da una sensazione di nausea, vomito, distensione addominale. Il paziente sperimenterà sintomi dolorosi nella regione addominale che sono coliche in natura. Molte di queste sensazioni non attribuiscono particolare importanza al sintomo e si riferiscono alla semplice ostruzione meccanica dei gas.

Con la paresi intestinale, un sintomo caratteristico sarà la scarica frequente di piccole masse di feci, che ha una consistenza liquida, mentre le feci normali possono indugiare.

Una eccessiva distensione addominale porta a uno spostamento del diaframma. Ciò causa ulteriori sintomi: respiro pesante, mancanza di respiro, pressione alta, tachicardia. Inoltre, i pazienti spesso presentano sintomi di disidratazione, a causa del frequente vomito che inizia ad asciugare la pelle e asciugare le mucose.

3 metodi diagnostici

È logico che eventuali violazioni del sistema digestivo contattino un gastroenterologo per un consiglio. Tuttavia, il chirurgo può condurre i primi metodi di diagnosi e comprendere le ragioni del reclamo del paziente. Uno specialista esperto sarà in grado di determinare l'ostruzione intestinale, escludere qualsiasi effetto meccanico sul funzionamento dell'intestino e stabilire la causa della paresi intestinale.

La radiografia della cavità addominale del paziente è considerata il metodo più semplice e facilmente tollerabile per diagnosticare la paresi. Questa procedura è effettuata in tre posizioni di una persona: orizzontalmente, verticalmente e lateroposition. In questo caso, il medico riceve immagini che mostrano chiaramente i cappi dell'intestino tenue, che sono uniformemente riempiti di gas, e l'intestino crasso sarà spesso riempito di liquido.

I metodi di esame più sensibili e meno comunemente usati possono essere chiamati ultrasuoni o MSCT. Usando tali procedure, è possibile rivelare loop intestinali tesi, lo stesso livello orizzontale di fluido e una maggiore pneumatizzazione dell'intestino.

4 azioni di guarigione

La paresi intestinale è una malattia che può verificarsi nei neonati, negli adolescenti e negli adulti. A seconda di ciò, i metodi di trattamento di questa malattia possono anche essere suddivisi in tre gruppi principali.

Quindi, se stiamo parlando di un neonato, allora la sua peristalsi può essere indebolita a causa di un disturbo nella formazione del sistema nervoso. Pertanto, il trattamento di tali bambini sarà mirato a ripristinare questo riflesso gastrointestinale. Anche in questo caso, è necessario ripristinare la circolazione sanguigna nelle pareti intestinali del neonato, aumentare il metabolismo, normalizzare il tono dei muscoli dell'organo digestivo. Per normalizzare tutte le funzioni sopra elencate, è consuetudine utilizzare un elettrostimolatore, che elimina tutti i disturbi associati al sistema nervoso sottosviluppato del bambino. Grazie a questa macchina, puoi risolvere il problema entro pochi giorni.

Per gli adolescenti e gli adulti, molto spesso la causa della paresi è il danneggiamento della microflora intestinale a causa di interventi chirurgici o traumatici. Praticamente qualsiasi intervento indebolisce l'intestino o interrompe del tutto i suoi riflessi motori. Molti esperti consigliano immediatamente dopo l'infortunio o qualsiasi operazione sottoporsi a procedure volte a ripristinare l'apparato digerente. Per questo, i medici usano componenti elettronici speciali.

Negli adulti, la paresi intestinale può causare malattie gastrointestinali trasferite o croniche, uso eccessivo di lassativi, inattività fisica, lesioni spinali, che comprimono i nervi responsabili delle contrazioni regolari dell'intestino. In tutti questi casi, è anche consigliabile utilizzare un elettrostimolatore, che aiuterà e allevia gli spasmi muscolari e per stabilire la circolazione del sangue nell'intestino.

Oltre a tali procedure, sarà richiesto al paziente di ricevere un'aspirazione permanente del fluido secreto dall'intestino. Questo metodo è chiamato naso-gastrico e realizzato utilizzando un tubo speciale. Il paziente al momento del trattamento e del recupero dovrebbe eliminare l'assunzione abituale di cibo e liquidi attraverso la bocca. Inoltre, il medico prescrive farmaci sedativi e sostanze psicotrope.

Nei casi in cui il lavoro intestinale dopo una settimana di trattamento non stia ancora migliorando, al paziente viene prescritta una laparotomia.

È anche possibile stimolare l'attività intestinale con l'aiuto di un semplice tubo di scarico che viene inserito nel retto. Con metodi di trattamento più fedeli includono massaggio addominale, impacchi, che irritano l'intestino.

5 misure preventive

Se hai un intervento chirurgico nella cavità addominale, puoi prenderti cura di te in anticipo e prevenire la paresi intestinale postoperatoria.

Se possibile, cerca di utilizzare metodi di funzionamento più moderni e meno traumatici. Ad esempio, chiedi al tuo medico se è possibile eseguire l'operazione prescritta non con l'aiuto dell'intervento addominale, ma per dare la preferenza alla laparoscopia. E nei casi di gravi malattie già esistenti del tratto gastrointestinale, è necessario subito dopo l'operazione condurre la stimolazione intestinale e l'aspirazione naso-gastrica, senza attendere il completo fallimento dell'organo.