Diabete pancreatico

Le statistiche mostrano che il diabete mellito pancreatico si sviluppa nel 30% dei pazienti affetti da infiammazione cronica del pancreas. Il trattamento di questa malattia è piuttosto complicato. Le possibilità di recupero completo sono piccole.

Cos'è?

Per capire cos'è il diabete pancreatico e come si sviluppa, è necessario dire alcune parole sulla funzionalità del pancreas. Questo organo è costituito da cellule esocrine, che sono impegnate nella produzione di una secrezione speciale necessaria per la digestione del cibo. Tra queste cellule ci sono le isole di Langerhans, i cui "doveri" comprendono la produzione di insulina e glucagone. Sono costituiti da cellule endocrine.

Poiché le cellule esocrine ed endocrine si trovano molto vicine tra loro, quando in uno di essi si verificano processi infiammatori, ne vengono colpiti anche altri. Cioè, oltre al fatto che la produzione di succo enzimatico è disturbata, c'è un fallimento nella produzione di ormoni necessari per la completa scissione del glucosio e la sua trasformazione in energia. E per questo motivo, pancreatite e diabete mellito molto spesso si sviluppano contemporaneamente.

motivi

Come accennato in precedenza, la causa principale dello sviluppo del diabete di tipo 3 sono i processi infiammatori che si verificano nelle cellule del pancreas. Ma non solo la pancreatite acuta o cronica può innescare il verificarsi di questa malattia. Ci sono altre patologie del pancreas, che possono portare al diabete pancreatogenico negli esseri umani. Sono:

• necrosi pancreatica, caratterizzata da un malfunzionamento del pancreas, nel quale inizia a digerire le proprie cellule, causandone la morte;
• le malattie oncologiche del pancreas, in cui le cellule dell'organo sono danneggiate, cessano di funzionare normalmente e gradualmente si estinguono;
• lesioni derivanti da un ictus o interventi chirurgici in cui l'integrità del pancreas è stata compromessa, seguita dallo sviluppo di processi infiammatori;
• resezione parziale del pancreas, ad esempio, quando viene rilevato un tumore o un'altra malattia, in cui la rimozione di una parte di un organo è l'unico metodo efficace per salvare una persona;
• fibrosi cistica, che è una malattia ereditaria in cui sono colpite le ghiandole secernenti esterne;
• emocromatosi, che è caratterizzata da un metabolismo compromesso dei pigmenti contenenti ferro nel corpo, che comporta un malfunzionamento di molti organi, incluso il pancreas;
• pakreatopatia, caratterizzata da pancreas iperfunzionale.

Riassumendo, si dovrebbe notare che lo sviluppo del diabete mellito pancreatico in un modo o nell'altro è associato a una violazione del pancreas. Pertanto, in presenza di tali malattie, si raccomanda ai pazienti di essere regolarmente esaminati nelle cliniche al fine di rilevare tempestivamente l'insorgenza di complicanze e iniziare il trattamento.

Va notato che le malattie come la pancreatite e il diabete, più spesso si sviluppano simultaneamente in quelle persone che hanno sovrappeso e iperlipidemia. E se il peso eccessivo è tutto chiaro, allora con l'iperlipidemia non è abbastanza, dato che molti non sanno nemmeno che tipo di malattia. E rappresenta una condizione in cui le sostanze nocive iniziano ad accumularsi nel sangue, cioè i lipidi, tra cui il colesterolo, i grassi e i trigliceridi.

La particolarità dell'iperlipidemia è che si sviluppa principalmente nelle persone che soffrono di obesità, diabete o colesterolo. È quasi asintomatico. Se compaiono segni di iperlipidemia, di solito sono di natura lenta e le persone semplicemente non prestano attenzione a loro. Pertanto, imparano a conoscere la presenza di questo problema in se stessi solo quando vengono esaminati per patologie completamente diverse.

Secondo molti medici, le persone che soffrono di obesità e che non prendono alcuna misura per eliminare il problema espongono i loro corpi a rischi elevati. Infatti, in presenza di sovrappeso, i rischi di sviluppare un'infiammazione cronica del pancreas aumentano più volte. Questo aumenta la probabilità di carenza endocrina, che comporta anche l'emergere di questa malattia.

Inoltre, i pazienti con pancreatite acuta durante l'obesità spesso sviluppano iperglicemia, che è caratterizzata da un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Nella maggior parte dei casi, termina con l'inizio di una crisi iperglicemica.

L'insorgenza di iperglicemia è principalmente associata a tali fenomeni:

• grave gonfiore del pancreas, derivante da processi infiammatori;
• l'effetto inibitorio della tripsina sulla sintesi di insulina, il cui livello sullo sfondo dell'infiammazione acuta aumenta più volte.

Caratteristiche del decorso del diabete pancreatico

Il diabete pancreatogeno ha le sue caratteristiche di sviluppo. Di regola, le persone che soffrono di questa malattia hanno un fisico sottile e sono collerici. In contrasto con il diabete di tipo 1 e il diabete di tipo 2, i pazienti con diabete di tipo 3 aumentano i loro livelli di zucchero nel sangue normalmente. E possono stare bene anche nei casi in cui il livello di zucchero nel sangue aumenta fino a 10-11 mmol / l. Con il diabete normale, un tale aumento di glucosio porta ad un netto deterioramento della salute, e in questo caso non si registrano sintomi.

Nello stesso momento nello sviluppo di questa malattia la predisposizione ereditaria non ha importanza. Può anche verificarsi in quelle persone nelle cui famiglie non è mai stato osservato. Allo stesso tempo, il diabete mellito pancreatico non ha insulino-resistenza e non è caratterizzato da un decorso acuto. Ma le persone che ne soffrono, così come i pazienti con diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2, sono altamente suscettibili a frequenti infezioni e malattie della pelle. Con il suo corso, ferite e abrasioni sul corpo guariscono per un tempo molto lungo e sono presenti anche i rischi della loro suppurazione con il successivo sviluppo della cancrena.

Il diabete pancreatico è quasi asintomatico. I primi segni del suo verificarsi compaiono solo dopo diversi anni di attacchi dolorosi ripetuti sistematicamente nell'addome.

La sua caratteristica distintiva è che ha la tendenza a far cadere lo zucchero nel sangue e meno spesso dà complicazioni. Inoltre, a differenza di T1DM e T2D, è ben curabile e non richiede l'uso costante di farmaci contenenti insulina. Come trattamento, usano esercizi moderati, dieta, evitando cattive abitudini e assumendo farmaci appartenenti alla sulvonilurea e ai gruppi di argilla.

sintomi

Come accennato in precedenza, il diabete mellito pancreatico può svilupparsi asintomaticamente nel corso degli anni. E l'unica cosa che può disturbare i pazienti è il dolore addominale periodico e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Tuttavia, se questa malattia è accompagnata da iperinsulinismo (questa condizione si verifica spesso con infiammazione cronica dei disturbi del pancreas e del sistema endocrino), allora il quadro clinico generale può essere completato dai seguenti sintomi:

• costante sensazione di fame;
• ridotto tono muscolare;
• la debolezza;
• periodi di sudore freddo;
• tremori;
• eccessiva agitazione emotiva

L'iperinsulinismo in combinazione con il diabete pancreatico provoca spesso convulsioni e svenimento. Inoltre, con questa malattia la permeabilità delle pareti vascolari viene disturbata e la loro fragilità aumenta, il che porta alla comparsa di edemi e contusioni che appaiono sul corpo senza una causa.

trattamento

L'aspetto principale nel trattamento del diabete pancreatico è la dieta. Il paziente deve essere più attento quando sceglie il cibo. È molto importante prestare particolare attenzione all'adeguamento del deficit di proteine-energia, così come per prevenire un'ulteriore perdita di peso, poiché questo può portare all'esaurimento.

Inoltre, è necessario assumere farmaci che ripristinano l'elettrolito nel corpo e ricostituire le riserve di vitamine e minerali al fine di evitare la comparsa di ipovitaminosi, da cui soffrono tutti gli organi e sistemi interni di una persona, incluso il pancreas.

Altrettanto importante nel trattamento di questa malattia è la compensazione per l'insufficienza pancreatica esocrina. A tale scopo, vengono presi speciali preparati per migliorare la fermentazione dell'organo e aumentare le sue proprietà di rigenerazione.

In presenza di forti dolori all'addome, vengono utilizzati analgesici. È molto importante che appartengano ai mezzi di origine non narcotica. Ciò eviterà la dipendenza e altri problemi di salute.

In alcuni casi, per il trattamento del diabete mellito pancreatico si è ricorso a interventi chirurgici. A volte sono l'unico trattamento per una malattia. Se non si esegue un intervento chirurgico, ci sono alti rischi di pakreatomii. Se appare, potrebbe essere necessario usare l'insulina semplice. È utilizzato nella quantità di non più di 30 unità. E il suo dosaggio esatto per il paziente è calcolato individualmente, tenendo conto di alcuni fattori:

• il livello di zucchero nel sangue del paziente (monitorato per una settimana in condizioni stazionarie oa casa con un glucometro, tutti i risultati sono registrati in un diario);
• la qualità e la natura della nutrizione del paziente (il numero di pasti, il valore energetico del cibo consumato, la quantità di grassi, carboidrati e proteine ​​nella dieta);
• livello di attività fisica.

E qui è molto importante usare correttamente preparazioni di insulina. Se il livello di zucchero nel sangue è compreso tra 4-4,5 mmol / l, non dovrebbero comunque essere utilizzati. Poiché questi farmaci contribuiscono a ridurre il livello di glucosio e possono innescare l'insorgenza di ipoglicemia o, peggio ancora, una crisi ipoglicemica, in cui una persona può cadere in coma o morire.

Dopo che i medici riescono a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e il pancreas, la terapia viene applicata direttamente per stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue. Quali farmaci verranno utilizzati a tal fine, solo il medico decide, tenendo conto dei fattori sopra descritti.

Il trattamento del diabete mellito pancreatico non costituisce una grave difficoltà se il paziente ha risposto prontamente allo sviluppo della malattia e ha chiesto l'aiuto di un medico. Pertanto, sii attento alla tua salute e ai primi segni di questa malattia (cioè dolore addominale), vai da uno specialista e segui tutti i suoi consigli. Solo in questo modo puoi mantenere la tua salute per molti anni!

Diabete mellito e pancreatite

Il diabete associato alla pancreatite è causato da un'infiammazione prolungata del pancreas, che provoca danni estesi al tessuto esocrino. L'iperglicemia acuta dovuta al danneggiamento delle cellule insulari insulari diventa una manifestazione. Di conseguenza, il paziente diventa insulino-dipendente. Secondo l'OMS, la pancreatite e il diabete mellito sono combinati nel 50% dei casi di infiammazione del pancreas.

Diabete con pancreatite

I ricercatori stanno ancora studiando il meccanismo che combina la pancreatite e il diabete sullo sfondo dell'insufficienza pancreatica esocrina:

• la mancanza di enzimi è associata al diabete mellito, che danneggerà il pancreas, interrompendo la produzione di enzimi e ormoni;
• i virus o le malattie autoimmuni aumentano il rischio di queste patologie;
• la pancreatite, come causa dell'insufficienza esocrina, diventa un prerequisito per il diabete.

Il diabete pancreatogeno è una forma di diabete secondario associato a malattia pancreatica esocrina - pancreatite cronica. Allo stesso modo, nella fibrosi cistica, l'insufficienza esocrina precede la patologia endocrina.

Spesso i pazienti vengono diagnosticati contemporaneamente con pancreatite cronica e diabete, che è chiamato pancreas.

La patogenesi di questa malattia è stata descritta relativamente di recente, quando hanno sviluppato raccomandazioni per la diagnosi. Esistono altre forme meno comuni che si sviluppano sulle malattie pancreatiche o pancreatiche del pancreas.

Islets of Largengans sono forniti con arterie portale insulin-acinose. Il pancreas esocrino riceve la maggior parte del sangue attraverso le isole sotto l'azione di un alto livello di ormoni. L'insulina è necessaria per una funzione efficace del tessuto acinoso o secretorio.

Nella pancreatite cronica, il tessuto pancreatico viene sclerotizzato e le cellule vengono gradualmente sostituite. In questo caso, i dotti e le terminazioni nervose che lo attraversano perdono la loro funzione, che sconvolge il pancreas nel diabete mellito. Le cellule che producono insulina, soffrono non solo direttamente, ma a causa di una diminuzione del flusso sanguigno. L'atrofia dell'organo ischemico porta allo sviluppo del diabete pancreatogenico.

Allo stesso modo, con l'insufficienza pancreatica si sviluppa la fibrosi, ma le cellule delle isole non sono danneggiate. Il decorso del diabete pancreatico differisce dal classico diabete mellito insulino-dipendente, che si sviluppa a causa della distruzione autoimmune delle cellule beta. Inoltre, il diabete mellito del secondo tipo è determinato dalla sostituzione delle cellule di Largengans con una proteina amiloide, il che non è il caso della pancreatite cronica.

Nell'infiammazione cronica, si verificano i seguenti cambiamenti:

• diminuisce la capacità secretoria delle cellule beta, si verifica una carenza di insulina;
• la produzione dell'ormone glucagone, che ha l'effetto opposto all'insulina, aumenta.

I pazienti interrompono la produzione di enzimi pancreatici, sviluppa la sindrome da malassorbimento. In assenza di trattamento e frequenti esacerbazioni, si nota lo sviluppo della necrosi pancreatica.

Trattamento conservativo

Controllare l'iperglicemia: rimane uno dei metodi di trattamento di qualsiasi forma. Per fermare il diabete pancreatico in mezzo alla degenerazione del tessuto ghiandolare, al paziente viene offerto un cambiamento dello stile di vita: smettere di bere e fumare.

L'alcol riduce la produzione di glucosio nel fegato e causa ipoglicemia: un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue, specialmente se il paziente è già in trattamento con insulina.

Il recupero del pancreas è dovuto al cibo ricco di fibre solubili e povero di grassi. Per ogni grado di insufficienza esocrina, la terapia di pancreatite cronica viene eseguita dagli enzimi per la normale assimilazione dei macronutrienti.

L'accettazione degli enzimi pancreatici è necessaria per l'assorbimento dei grassi e la prevenzione di complicazioni pericolose: la steatorrea e una carenza di vitamine liposolubili. Mantenere livelli adeguati di vitamina D è necessario per prevenire lo sviluppo delle malattie metaboliche delle ossa e dell'osteoporosi. Gli enzimi migliorano la tolleranza al glucosio durante il pasto.

Il principale farmaco per il diabete pancreatico con diabete grave è l'insulina, che aiuta a evitare l'iperglicemia. Sullo sfondo della malnutrizione, le proprietà anaboliche dell'ormone sono benefiche.

Con diabete pancreatico e iperglicemia lieve, in cui il tasso di emoglobina glicata non più dell'8% può essere dispensato con compresse per abbassare il livello di glucosio nel sangue di diversi tipi:

• secretagoghi - stimolano la produzione di insulina da parte del sulfonilurea, ma non sono sempre adatti per il diabete di tipo 2;
• inibitori alfa-glucosidasi (acarbose) - interferiscono con l'assorbimento di insulina in certe aree dell'intestino, ma sono prescritti come agenti aggiuntivi;
• Farmaci di nuova generazione - Repagnilide, che agisce sui canali del calcio delle cellule beta e stimola la produzione di insulina.

Sensibilizzazione con metformina viene utilizzata per ridurre il rischio di cancro al pancreas.

La droga estrema è l'autotrapianto di isole - il trapianto di cellule di Largengans. In primo luogo, i chirurghi valutano la riserva endocrina del pancreas, la massa funzionale delle cellule beta dal livello della proteina C nel siero del sangue dopo l'ingestione di glucosio a digiuno.

Cibo salutare

Nella pancreatite cronica, è spesso accompagnato da esaurimento. Non è stata sviluppata una tabella di trattamento specifica per questo tipo. Aderire ad una dieta equilibrata. La dieta per pancreatite e diabete mellito di tipo 2 si basa sul flusso completo di macronutrienti:

La carenza di grassi, vitamine ed elettroliti nella dieta viene corretta in modo che il paziente smetta di perdere peso.

La dieta è utilizzata solo con l'assunzione simultanea di preparati enzimatici - Creonte. A causa di microgranuli e un alto rapporto di colipasi e lipasi, l'agente stimola la ripartizione dei grassi. I pazienti con diabete sullo sfondo di pancreatite hanno paura di prendere il cibo a causa di una forte sindrome del dolore. Pertanto, insieme a Creonte, vengono utilizzati analgesici e piccole dosi di insulina per stimolare il metabolismo dei carboidrati.

Principi nutrizionali di base per pancreatite e disturbi digestivi

Quando la pancreatite si sviluppa quando l'infiammazione cronica progredisce. Nella fase dei disturbi digestivi è necessario evitare le esacerbazioni con l'aiuto di una corretta alimentazione:

• rifiutare alcol, cibi grassi e fritti;
• mangiare 6 volte al giorno, frazionario;
• eliminare i carboidrati semplici, aumentare la quantità di fibre dalle verdure.

È necessario rimuovere il riso, la semola dal cibo, usare il grano saraceno e le semole dell'avena nella dieta. Abbandonare date, banane, uva, prugne e prugne.

Frutta nel periodo di esacerbazione da utilizzare sotto forma di purea bollita. Escludere aglio e cipolle, condimenti piccanti e carni affumicate.

Previsioni e suggerimenti generali

Esercizi per il pancreas nel diabete mirano ad aprire il torace e rimuovere lo spasmo del diaframma. In assenza di rivelazione delle costole, questo muscolo respiratorio provoca ristagno nella cavità addominale, incluso il rifornimento di sangue alla ghiandola.

Nel periodo senza riacutizzazioni, due esercizi sono eseguiti per pancreatite e diabete al fine di stimolare la rigenerazione degli organi:

1. Sdraiato sulla schiena avvolgere un asciugamano sul fondo delle costole. Inspirate, aprendo le costole ai lati, ma il lombo rimane premuto a terra senza piegarsi. L'alito si manifesta con resistenza attraverso l'asciugamano. L'espirazione è accompagnata da tensione nei muscoli addominali. Ripeti 10 volte, tre volte al giorno.
2. Sdraiati sul lato sinistro, sotto le costole metti un rullo su un asciugamano. Inspirare, spingendo le costole del rullo. Spostalo sulla linea ascellare, fornendo mobilità in tutti gli spazi intercostali.

Diabete mellito deve essere prevenuto nella fase dei disturbi digestivi. Quando l'iperglicemia persistente richiede una stretta aderenza a una dieta povera di carboidrati, il rifiuto dell'alcool e degli alimenti grassi. È importante controllare i livelli di glucosio, insieme ai parametri biochimici del pancreas. Lo zucchero elevato viene rilevato dai glucometri portatili. La diagnosi e il trattamento tempestivi iniziano con la ripetizione di diversi attacchi di dolore nell'ipocondrio sinistro.

Diabete dopo necrosi pancreatica

Nella pancreatite acuta, specialmente nel caso di necrosi pancreatica, processi distruttivi si verificano con la perdita di una parte del seno, compreso il sistema endocrino, sangue iperglicemia osservato. Iperglicemia transitoria nella pancreatite acuta si sviluppa in circa la metà dei casi. Dopo 4-6 mesi di iperglicemia e glicosuria possono essere eliminati spontaneamente risoluzione attacco pancreas, allo stesso tempo, 15-18% dei pazienti sviluppa diabete pancreatogenic secondario (tipo 3).

Nel primo ospedale clinico repubblicano di Izhevsk, nell'ultimo anno, 33 persone di età compresa tra 19 e 82 anni sono state trattate per necrosi pancreatica, di cui 27 uomini (81,8%) e 6 (18,2%) donne. Decessi - 9 (27,3%).

L'iperglicemia nel corso della malattia è stata osservata in 29 (88%). In 16 casi (55,2%) è di solito transitoria e scompaiono durante il trattamento con pancreatite al momento della ripresa. In 3 pazienti (10,3%), l'iperglicemia persisteva al momento della dimissione e 1 paziente (3,5%) è stato diagnosticato per la prima volta, il diabete pancreatico secondario, come complicazione della necrosi pancreatica; 9 persone (31%) con iperglicemia sono morte.

Nei primi giorni della malattia non si osservava sempre un aumento della glicemia. Iperglicemia spesso incontrate nel necrosi propagazione parapancreatic in tessuti più profondi e pancreas tessuto stesso, cioè quando esacerbando processo, che è stato confermato mediante diagnostica ad ultrasuoni, tomografia computerizzata pancreas e correttivi Relaparotomii. Il glucosio è uno dei criteri per la scala di Ranson. Iperglicemia> 11.0 mmol / l nelle prime 24 ore della malattia indica la gravità della pancreatite acuta. L'iperglicemia persistente è a favore della necrosi estesa del pancreas e il suo livello al di sopra di 125 mg / dl (6,9 mmol / l) è un fattore prognostico sfavorevole.

1. Il diabete mellito secondario deve essere differenziato da iperglicemia transitoria nella pancreatite acuta.

2. La correzione dell'iperglicemia nella pancreatite distruttiva è molto importante e si riduce al trattamento della malattia di base secondo gli schemi sviluppati, con disordini metabolici nel corpo, seguita da iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l, è raccomandata la correzione con somministrazione sottocutanea di insulina semplice.

Tutto sul diabete pancreatico

Il diabete mellito pancreatogeno (PSD), in alcune fonti mediche chiamate diabete di tipo 3, è una patologia endocrina causata da un decorso cronico o acuto di pancreatite. Malfunzionamenti funzionali nel pancreas portano a continue fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue. Sono accompagnati da una serie di sintomi caratteristici delle lesioni del pancreas o di altre patologie comuni dell'apparato digerente. Lo sviluppo della glicemia avviene gradualmente e viene spesso diagnosticato solo quando il PPM viene pronunciato.

Il meccanismo di sviluppo del diabete pancreatico

Il diabete pancreatogeno è un disturbo patologico del metabolismo naturale del glucosio, che è una conseguenza della malattia del pancreas. Succede principalmente nella pancreatite cronica. Studi clinici hanno dimostrato che dopo la fase acuta, la comparsa di PSD è meno probabile, ma può anche essere una conseguenza logica. Nella metà dei casi con pancreatite cronica si sviluppa il diabete insulino-dipendente e negli altri pancreatogeni. È difficile da diagnosticare a causa di sintomi insoliti caratteristici di altre malattie. Il meccanismo di formazione del diabete inizia in una fase precoce della malattia pancreatica, che nella sua progressione porta a uno stadio più pericoloso.

La pancreatite allo stadio 2 contiene già gli elementi patologici dell'intero processo - glicemia spontanea. È spiegato dal rilascio di insulina nel flusso sanguigno, che è prodotto dalle cellule beta, irritato dall'infiammazione persistente. La tolleranza al glucosio e l'aumento prolungato dei livelli di zucchero nel sangue si osservano già in 4 fasi, e alla fine c'è un meccanismo completamente disturbato della ghiandola endocrina. Ciò è dovuto alla distruzione finale delle cellule funzionali e alla loro sostituzione con cellule di tessuto adiposo.

Le violazioni della funzione endocrina del pancreas possono essere osservate con qualsiasi impatto negativo sul corpo, che è di natura distruttiva:

• processo infiammatorio costante che è presente nella forma cronica durante i periodi di esacerbazione;
• chirurgia pancreatica, soprattutto dopo pancreatectomia di qualsiasi dimensione;
• qualsiasi malattia pancreatica (oncologia, necrosi pancreatica);
• l'abuso di fattori che possono causare disfunzione d'organo (disturbi della dieta, consumo di alcol e fumo, uso di droghe per lungo tempo).

Come qualsiasi parte importante del sistema endocrino, il pancreas produce gli ormoni insulina e glucagone. La funzione insulare delle cellule responsabili della riproduzione ormonale è compromessa dall'uso di sostanze nocive da parte di una persona. E l'infiammazione cronica distrugge e sclerosi le isole di Langerhans, che sono responsabili della produzione di insulina. Il diabete mellito si forma con un eccesso di tripsina, un inibitore della secrezione di insulina.

Sintomi della malattia

La pancreatite cronica e il diabete mellito, formatisi sullo sfondo della patologia della ghiandola, sono più frequentemente osservati nelle persone con aumentata eccitabilità nervosa. Il motivo principale di preoccupazione nella fase iniziale è l'indigestione e il bruciore di stomaco, il gonfiore, la flatulenza e la diarrea. La sconfitta del pancreas è caratterizzata da dolore inizialmente espresso nella zona epigastrica. Iperglicemia dopo l'intervento chirurgico può verificarsi in breve tempo, i sintomi spontanei possono verificarsi sullo sfondo di infiammazione.

Disturbi del bilancio dei carboidrati si sviluppano su diversi anni. I sintomi aumentano durante la transizione da uno stadio all'altro, i disturbi endocrini aumentano:

• all'inizio dello sviluppo del diabete, il livello di glucosio nel sangue è aumentato ad un livello moderato;
• mentre progredisce, inizia ad essere accompagnato da frequenti attacchi di ipoglicemia;
• compaiono la pelle secca, la sete costante e l'escrezione urinaria anormalmente frequente (sintomi caratteristici del diabete mellito);
• misurare il glucosio a digiuno dà un livello normale, e dopo aver mangiato spettacoli elevati;
• l'immunità indebolita porta allo sviluppo di processi infettivi e patologie cutanee.

Brividi, sbiancamento della pelle, attacchi di fame grave, sudore freddo e sovraeccitazione patologica sono segni caratteristici della presenza di patologie nel corpo. Tuttavia, i casi in cui la chetoacidosi o chetonuria si verificano durante la PSD, poco è descritto nella pratica clinica. Più probabile con il diabete di tipo 3, annebbiamento della coscienza o la sua perdita causata da un calo del livello di glucosio. Un corso a lungo termine può portare a convulsioni o coma ipoglicemico senza una terapia adeguata.

Pancreatite sullo sfondo del diabete

La pancreatite nel diabete mellito è una delle cause principali del suo sviluppo. La malattia del pancreas porta direttamente a due aree patologiche: funzioni alterate ed esocrine ed endocrine. Alcolismo cronico, semplice cronica, causato da altri effetti negativi, pancreatite acuta - tutte queste forme della malattia violano l'interazione naturale necessaria per la funzionalità del sistema digestivo. Ci sono modifiche successive:

• l'aumento della pressione del flusso porta alla rimozione di pro-enzimi inattivi dalla ghiandola, che iniziano a digerire le cellule dell'organo;
• il processo di calcinazione e sclerotizzazione porta alla sostituzione di cellule del tessuto interno normale con connettivo (fibroso);
• atrofia dei pancreatociti, interruzioni della sintesi ormonale e diabete si sviluppa in circa la metà di questi casi.

Quando, a causa di una carenza di ormoni, il glucosio circola liberamente nel sangue, distrugge i recettori e le cellule e porta al diabete di tipo 2. È caratterizzato da un decorso patologico non dovuto alla mancanza di insulina, ma dall'incapacità dei segmenti distrutti di percepirlo. Il meccanismo di sviluppo nelle malattie è diverso:

• il diabete mellito di primo tipo sorge sempre sullo sfondo di una mancanza di un ormone che è presente se le cellule rinate non sono in grado di produrlo;
• La patologia di tipo 2 si sviluppa sullo sfondo di recettori e cellule distrutti che non sono in grado di adattarsi all'ormone disponibile;
• Il diabete di tipo 3 è di origine secondaria e combina le caratteristiche distintive dei primi due, motivo per cui l'OMS non lo riconosce.

Tuttavia, gli endocrinologi che praticano da molti anni hanno ripetutamente osservato lo sviluppo del diabete pancreatico e sono ben consapevoli delle tattiche terapeutiche necessarie. È in gran parte determinato dai fattori scatenanti dell'infiammazione del pancreas, dal suo stadio e dallo stato dell'organo al momento attuale. Non meno rilevanti e di origine. Ogni tipo di diabete ha le sue caratteristiche, e per i pancreatogeni è un livello normale di glucosio prima dei pasti ed elevato - dopo di esso. Inoltre, lo sviluppo dei primi due tipi di diabete può essere la causa della pancreatite cronica, ma non la sua conseguenza, e il terzo è il risultato di malattie pancreatiche.

Trattamento farmacologico

Se una persona ha la pancreatite e il diabete, ha bisogno del trattamento simultaneo di entrambe le malattie, altrimenti non porterà il risultato atteso.

Come terapia prescritta farmaci e dieta.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è la correzione della condizione. Pertanto, i farmaci sono prescritti in diversi tipi. Sono finalizzati a:

• eliminazione della carenza di proteine ​​ed energia, reintegrazione della carenza di enzimi e regolazione del processo digestivo (terapia con agenti enzimatici come amilasi, lipasi o proteasi);
• normalizzazione del metabolismo dei carboidrati - assunzione di farmaci ipolipemizzanti;
• Per eliminare gli effetti dell'intervento chirurgico, viene somministrata insulina, che nel tempo può essere sostituita da farmaci che riducono lo zucchero.

L'assunzione di farmaci e altri componenti del metodo integrato sono di esclusiva responsabilità dell'endocrinologo, che tiene conto della storia, dell'eziologia e dell'entità della malattia e del gastroenterologo coinvolto nel trattamento della pancreatite.

Dieta terapeutica

La dieta raccomandata assomiglia alla nutrizione per pancreatite e diabete di tipo 2. Consiste di proteine ​​e carboidrati complessi e i carboidrati veloci sono esclusi dalla dieta quotidiana. Nutrizione consigliata frazionata e frequente, ad eccezione di grassi, speziati e salati, e alcuni prodotti sono nella lista dei divieti.

I principi di base della nutrizione

La preferenza è data a carboidrati complessi, verdure e proteine. Pasti, salse di carne, fagioli e mele sono esclusi dal cibo. La razione selezionata dovrebbe correggere i disturbi metabolici ed elettrolitici, compensare la mancanza di proteine ​​e vitamine.

Prodotti che possono e non possono essere usati per pancreatite e diabete

Il paziente dovrebbe escludere categoricamente l'uso di bevande alcoliche, prodotti farinacei, fast food e dolciumi. Grasso e piccante, salato e speziato - tutto questo rientra nell'elenco delle proibizioni che possono influire negativamente sulle condizioni del paziente. Soda dolce, succo con sostanze estranee, sottaceti, salsicce, legumi non sono raccomandati. La dieta giornaliera è calcolata da una certa quantità di sostanze nutritive. Il cibo viene consumato frequentemente e in piccole porzioni.

Il diabete pancreatogeno dà una buona prognosi. Il decorso della malattia può essere interrotto, soprattutto nelle fasi iniziali, il livello di zucchero può essere ridotto alla normalità. La condizione principale è di rispettare tutte le raccomandazioni del medico curante.

Diabete pancreatogenico

Il diabete mellito pancreatogeno è una malattia endocrina che si manifesta sullo sfondo della lesione primaria del pancreas di varia origine (più spesso pancreatite cronica). Manifestano i disturbi dispeptici (bruciore di stomaco, diarrea, dolore epigastrico periodico) e il progressivo sviluppo dell'iperglicemia. La diagnosi si basa sullo studio del profilo glicemico, della biochimica del sangue, degli ultrasuoni, della risonanza magnetica del pancreas. Il trattamento comprende una dieta a basso contenuto di grassi e carboidrati "veloci", la nomina di farmaci enzimatici e ipoglicemizzanti, il rifiuto di alcol e tabacco. Dopo operazioni radicali, viene prescritta la terapia sostitutiva dell'insulina.

Diabete pancreatogenico

Il diabete mellito pancreatogeno (diabete mellito di tipo 3) è una patologia secondaria del metabolismo del glucosio, che si sviluppa a seguito di danni all'apparato endocrino del pancreas (PJ). La malattia si verifica nel 10-90% dei pazienti con pancreatite cronica. Tale variabilità dei dati è associata alla difficoltà di predire lo sviluppo della disfunzione endocrina del pancreas e la difficoltà della diagnosi differenziale della patologia. Dopo la pancreatite acuta, il rischio di diabete mellito di tipo 3 è del 15%. La malattia colpisce più spesso i maschi che consumano eccessivamente alcol, cibi grassi.

Cause del diabete pancreatico

La malattia si sviluppa in violazione della funzione endocrina ed esocrina del pancreas. Si distinguono le seguenti cause di danno all'apparato isolotto della ghiandola:

• Infiammazione cronica del pancreas. Frequenti esacerbazioni di pancreatite aumentano il rischio di sviluppare il diabete. L'infiammazione cronica provoca una graduale distruzione e indurimento delle isole di Langerhans.
• Operazioni sul pancreas. La frequenza del diabete postoperatorio varia dal 10% al 50% a seconda del volume dell'operazione. Il più delle volte, la malattia si sviluppa dopo una pancettectomia totale, una resezione pancreatoduodenale, una pancreato-giunostomia longitudinale e una resezione della porzione caudale del pancreas.
• Altre malattie del pancreas. Il cancro del pancreas, necrosi pancreatica causa disfunzione endocrina con la formazione di iperglicemia persistente.

Ci sono fattori di rischio che scatenano il diabete pancreatogenico in pazienti con disfunzione pancreatica. Questi includono:

• Abuso di alcol L'uso sistematico di bevande alcoliche diverse volte aumenta il rischio di pancreatite di origine alcolica con la formazione di iperglicemia transitoria o persistente.
• Interruzione di corrente Il consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi, carboidrati facilmente digeribili, contribuisce allo sviluppo di obesità, iperlipidemia e ridotta tolleranza al glucosio (prediabete).
• I farmaci a lungo termine (corticosteroidi) sono spesso accompagnati dall'iperglicemia.

patogenesi

La funzione endocrina del pancreas è il rilascio di insulina e glucagone nel sangue. Gli ormoni sono prodotti dagli isolotti di Langerhans, situati nella coda della ghiandola. Influenze esterne prolungate (alcol, droghe), frequenti attacchi di pancreatite acuta, interventi sulla ghiandola portano a una violazione della funzione insulare. La progressione dell'infiammazione cronica della ghiandola provoca distruzione e sclerosi dell'apparato insulare. Nel periodo di esacerbazione dell'infiammazione, si forma gonfiore del pancreas, aumenta il contenuto di tripsina nel sangue, che ha un effetto inibitorio sulla secrezione di insulina. Come risultato del danno all'apparato endocrino della ghiandola, all'inizio si verifica un'iperglicemia transitoria e persistente e si forma il diabete mellito.

Sintomi del diabete pancreatico

La patologia si verifica spesso nelle persone con fisico sottile o normale con aumentata eccitabilità del sistema nervoso. La sconfitta del pancreas è accompagnata da sintomi dispeptici (diarrea, nausea, bruciore di stomaco, flatulenza). Sensazioni dolorose durante l'esacerbazione dell'infiammazione della ghiandola sono localizzate nella zona epigastrica e hanno intensità diverse. La formazione di iperglicemia nella pancreatite cronica si verifica gradualmente, in media, in 5-7 anni. Con l'aumentare della durata della malattia e la frequenza delle esacerbazioni aumenta il rischio di sviluppare diabete. Il diabete può debuttare con la manifestazione di pancreatite acuta. L'iperglicemia postoperatoria si forma contemporaneamente e richiede la correzione dell'insulina.

Il diabete pancreatogenico è lieve con un moderato aumento della glicemia e frequenti attacchi di ipoglicemia. I pazienti sono adattati in modo soddisfacente all'iperglicemia fino a 11 mmol / l. Un ulteriore aumento della glicemia causa sintomi di diabete (sete, poliuria, pelle secca). Il diabete pancreatogeno è ben curabile con la terapia dietetica e gli agenti ipoglicemizzanti. Il decorso della malattia è accompagnato da frequenti malattie infettive e della pelle.

complicazioni

Nei pazienti con diabete di tipo 3, raramente si verificano chetoacidosi e chetonuria. I pazienti con diabete pancreatico sono caratterizzati da frequenti periodi di breve periodo di ipoglicemia, che sono accompagnati da una sensazione di fame, sudore freddo, pelle pallida, agitazione eccessiva e tremore. Un ulteriore calo del livello di glucosio nel sangue causa annebbiamento o perdita di coscienza, lo sviluppo di convulsioni e coma ipoglicemico. Con un lungo decorso del diabete pancreatico, si formano complicazioni da altri sistemi e organi (neuropatia diabetica, nefropatia, retinopatia, angiopatia), ipovitaminosi da A ed E, e alterato metabolismo di magnesio, rame e zinco.

diagnostica

La diagnosi di diabete pancreatico è difficile. Ciò è dovuto alla lunga assenza di sintomi del diabete, alla difficoltà di riconoscere malattie infiammatorie del pancreas. Con lo sviluppo della malattia spesso ignorare i sintomi delle lesioni del pancreas, prescrivendo solo la terapia ipolipidica. La diagnosi del metabolismo dei carboidrati viene effettuata nelle seguenti aree:

1. Endocrinologo di consultazione. Un ruolo importante è svolto da uno studio approfondito della storia medica e della connessione del diabete con pancreatite cronica, operazioni sul pancreas, alcolismo, disordini metabolici e farmaci steroidi.
2. Monitoraggio della glicemia. Comporta la determinazione della concentrazione di glucosio a stomaco vuoto e 2 ore dopo un pasto. Con il diabete di tipo 3, il livello di glucosio a digiuno sarà entro il range di normalità e aumentato dopo aver mangiato.
3. Valutazione della funzione pancreatica. Condotto utilizzando l'analisi biochimica per determinare l'attività di diastasi, amilasi, tripsina e lipasi nel sangue. I dati di OAM sono indicativi di quando c'è diabete pancreatogeno, tracce di glucosio e acetone nelle urine sono generalmente assenti.
4. Tecniche di imaging strumentale. L'esame ecografico della cavità addominale, la risonanza magnetica del pancreas ci consente di stimare la dimensione, l'ecogenicità, la struttura del pancreas, la presenza di ulteriori formazioni e inclusioni.

In endocrinologia, la diagnosi differenziale della malattia viene effettuata con il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Il diabete di tipo 1 è caratterizzato da un inizio acuto e aggressivo della malattia in giovane età e da gravi sintomi di iperglicemia. Nell'analisi del sangue vengono rilevati anticorpi contro le cellule beta RV. Le caratteristiche distintive del diabete di tipo 2 saranno l'obesità, l'insulino-resistenza, la presenza di peptide C nel sangue e l'assenza di attacchi ipoglicemici. Lo sviluppo del diabete di entrambi i tipi non è associato a malattie infiammatorie del pancreas, così come interventi chirurgici sull'organo.

Trattamento del diabete pancreatico

Per il miglior risultato, è necessario condurre un trattamento congiunto di pancreatite cronica e diabete. È necessario abbandonare definitivamente l'uso di bevande alcoliche e tabacco, per regolare la dieta e lo stile di vita. La terapia combinata ha le seguenti aree:

• Dieta. La nutrizione per il diabete pancreatico comprende la correzione della carenza di proteine, carenze vitaminiche, disturbi elettrolitici. Si consiglia ai pazienti di limitare il consumo di carboidrati "veloci" (prodotti a base di burro, pane, dolci, torte), cibi fritti, piccanti e grassi. La dieta principale consiste di proteine ​​(varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi), carboidrati complessi (cereali) e verdure. Il cibo deve essere assunto in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Si raccomanda di escludere mele fresche, legumi, ricchi brodi di carne, salse e maionese.
• Compensazione per insufficienza enzimatica del pancreas. Le medicine contenenti enzimi amilasi, proteasi, lipasi sono utilizzate in diversi rapporti. I farmaci aiutano a stabilire il processo digestivo, eliminano il deficit di proteine-energia.
• Assunzione di farmaci che riducono il glucosio. Per la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, un buon risultato è dato dalla prescrizione di farmaci sulfonilurea.
• Terapia sostitutiva postoperatoria. Dopo interventi chirurgici sul pancreas con resezione completa o parziale della coda della ghiandola, è indicata la somministrazione frazionata di insulina, non più di 30 U al giorno. Il livello raccomandato di glucosio nel sangue non è inferiore a 4,5 mmol / l a causa del pericolo di ipoglicemia. Con la stabilizzazione della glicemia dovrebbe procedere alla nomina di farmaci ipoglicemici orali.
• Autotrapianto di cellule insulari. È effettuato in centri medici endocrinologici specializzati. Dopo un trapianto di successo, i pazienti sottoposti a pancreatotomia o resezione pancreatica.

Prognosi e prevenzione

Con il complesso trattamento delle lesioni del pancreas e la correzione dell'iperglicemia, la prognosi della malattia è positiva. Nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere una condizione soddisfacente del paziente e valori normali di zucchero nel sangue. Nelle gravi malattie oncologiche, nelle operazioni radicali sulla ghiandola, la prognosi dipenderà dall'intervento e dal periodo di riabilitazione. Il decorso della malattia è aggravato dall'obesità, dall'alcolismo, dall'abuso di cibi grassi, dolci e piccanti. Per la prevenzione del diabete pancreatico, è necessario condurre uno stile di vita sano, rinunciare all'alcool, in presenza di pancreatite in modo tempestivo per essere esaminato da un gastroenterologo.

Necrosi pancreatica del pancreas

Pancreatonecrosi con peritonite: effetti di chirurgia e riabilitazione

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

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La necrosi pancreatica è una malattia del pancreas, che è caratterizzata dalla morte del tessuto organico. Si verifica a causa dell'auto-digestione della ghiandola (autolisi) dai suoi stessi enzimi.

Spesso c'è necrosi pancreatica con peritonite, combinata con processi infettivi nella cavità addominale e varie complicanze. La necrosi pancreatica può essere classificata sia come malattia indipendente che come grave complicanza della pancreatite acuta. Una malattia separata è più spesso diagnosticata in persone di età giovane.

I seguenti tipi di necrosi pancreatica si distinguono:

1. Secondo la prevalenza del processo - focale (limitato) e comune.
2. Dalla presenza di infezione nel pancreas affetto - sterile (non infetto) e infetto.

La necrosi pancreatica sterile è suddivisa in emorragico, che è caratterizzato da sanguinamento interno, grasso e misto, che è più comune.

Il decorso della malattia è abortivo e progressivo.

Cause e sintomi della necrosi pancreatica

Ci sono diverse cause della malattia.

Il fattore più comune che influenza lo stato del pancreas e lo sviluppo della patologia è l'abuso a lungo termine di alcol.

Inoltre, anche una delle cause più probabili di malattia può essere una violazione del regime alimentare, un consumo eccessivo di grassi e fritti.

Inoltre, i fattori di rischio sono:

• infezioni o virus associati nel corpo;
• ulcera gastrica o duodenale;
• calcoli biliari;
• chirurgia o trauma addominale;
• malattie gastrointestinali esistenti;
• uso di droghe.

Dopo l'esposizione per uno o più motivi, può verificarsi una pancreatonecrosi, che ha tre fasi di sviluppo:

1. Tossiemia - mentre le tossine secrete dai batteri circolano nel sangue.
2. Un ascesso è una suppurazione limitata del pancreas e talvolta degli organi a contatto con esso.
3. Cambiamenti purulenti - nella ghiandola e nei tessuti circostanti.

Secondo le fasi della necrosi, si verificano sintomi caratteristici:

• dolore - il più delle volte i pazienti lo descrivono come molto forte, insopportabile, ma può diminuire se si sdraia con le ginocchia premute sullo stomaco;
• nausea;
• vomito - non associato all'uso di cibo, mentre la persona vomita le masse di muco sanguinante, ma non prova alcun sollievo;
• sindrome da disidratazione - si verifica a causa di gravi pazienti disidratati a causa di vomito indomabile, il paziente vuole bere tutto il tempo, la sua pelle e le mucose sono secche, la produzione di urina è significativamente ridotta o del tutto assente;
• prima arrossamento, e poi pelle pallida;
• ipertermia;
• gonfiore;
• tachicardia significativa;
• la comparsa di macchie viola sull'addome, glutei e schiena;

Dopo 5-9 giorni, si sviluppa la peritonite e l'insufficienza di tutti i sistemi di organi.

Trattamento farmacologico della necrosi pancreatica

Prima di tutto, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto, il digiuno terapeutico. L'obiettivo principale del medico è quello di fermare la sindrome del dolore.

Per fare questo, vengono introdotti antidolorifici e antispastici. Per sopprimere la funzione secretoria del pancreas, a causa della quale, infatti, viene distrutta, al paziente vengono prescritti farmaci antienzimatici.

Il più famoso di loro e ampiamente usato nella pratica medica è Kontrykal (i suoi altri nomi sono Trasilol e Gordoks). Il prossimo passo è quello di ricostituire le riserve di liquidi persi durante il vomito intensivo. Per questo assegnato gocciolamento endovenoso di soluzioni colloidali. È anche auspicabile ridurre la temperatura nell'area dell'infiammazione - applicare il ghiaccio. Gli antibiotici sono necessari - per distruggere la flora batterica.

Se l'intera terapia è inefficace, si è verificata un'infezione del pancreas o il processo si è diffuso agli organi vicini e al peritoneo (peritonite), è indicato un trattamento chirurgico urgente.

Intervento chirurgico per pancreatonecrosi

Le operazioni eseguite con necrosi del pancreas sono suddivise in mininvasive e aperte o dirette.

Le operazioni minimamente invasive sono utilizzate se solo una parte limitata del pancreas è stata sottoposta a necrosi, ma la parte principale di esso è ancora in grado di funzionare.

Sul luogo della lesione si accumula il liquido e il tessuto morto, che deve essere rimosso. Le cellule rimosse dopo la procedura vengono inviate per la ricerca batteriologica, istologica e biochimica.

Nell'analisi batteriologica, la presenza di batteri patogeni nella ghiandola è chiarita: nel caso dell'analisi istologica, ci sono cellule atipiche che possono diventare la fonte dello sviluppo di un tumore canceroso e la composizione chimica del liquido evacuato viene analizzata per la biochimica. L'operazione viene eseguita sotto controllo a ultrasuoni.

Esistono due tipi di interventi minimamente invasivi:

1. Puntura - singola rimozione dell'essudato dalla ghiandola interessata. Viene eseguito in caso di necrosi pancreatica non infetta. Spesso, dopo la puntura, non si forma un nuovo fluido.
2. Il drenaggio è l'installazione di un ago attraverso il quale il fluido fluirà gradualmente. A seconda delle condizioni del paziente, l'area del danno d'organo, può essere installato un diverso numero di scarichi di varie dimensioni e diametri. Attraverso il drenaggio stabilito il pancreas viene lavato e disinfettato con antisettici. Questo metodo viene utilizzato per la necrosi infetta della ghiandola o se la puntura non ha portato il risultato desiderato.

Con forme distruttive comuni di peritonite acuta, i chirurghi sono costretti a ricorrere a interventi chirurgici diretti.

Le operazioni aperte comportano la necroectomia del pancreas, vale a dire rimozione delle sue aree morte. Se la necrosi si sviluppa a causa della patologia delle vie biliari, allora possono essere eliminate. A volte la cistifellea o anche la milza devono essere rimosse.

Se la necrosi pancreatica è accompagnata da peritonite, allora la cavità addominale è completamente lavata e l'installazione di drenaggi è necessaria.

La chirurgia aperta viene eseguita mediante laparoscopia. L'essenza del metodo sta nella visualizzazione completa delle azioni intraprese. Per fare ciò, le telecamere vengono introdotte attraverso una piccola incisione nella cavità addominale e tutto ciò che accade viene visualizzato in un ingrandimento multiplo sullo schermo del monitor.

Oltre alla laparoscopia, utilizzare la rianimazione pancreatico-renale è una ferita speciale aperta dopo laparotomia per accedere al pancreas attraverso la sacca omentale aperta.

Conseguenze della necrosi pancreatica

La percentuale media di mortalità per la necrosi pancreatica è del 50%, la frequenza varia dal 30 al 70%.

Ai pazienti sopravvissuti deve essere fornito un trattamento tempestivo e adeguato.

Dopo la malattia, solo la funzione esocrina del pancreas è compromessa, cioè la secrezione degli enzimi digestivi è compromessa.

Allo stesso tempo, la funzione endocrina è normale - gli ormoni che regolano il livello di glucosio nel sangue (insulina, glucagone) sono secreti in modo appropriato.

Sono possibili le seguenti complicanze della suddetta malattia:

• disturbi digestivi;
• processo infiammatorio cronico nel pancreas;
• in un quarto dei casi, il diabete;
• possono verificarsi false cisti all'interno della ghiandola;
• uno squilibrio nella quantità di lipidi nel sangue;
• pietre nei condotti.

La necrosi pancreatica ripetuta è possibile con:

1. sovrappeso;
2. Malattia da calcoli biliari;
3. Alcolismo cronico;

Inoltre, il ri-sviluppo della malattia è possibile con l'abuso di cibi grassi e fritti.

Riabilitazione dopo necrosi pancreatica

Dopo l'intervento, il paziente perde capacità lavorativa da tre a quattro mesi o più. Il periodo postoperatorio dipende dall'età del paziente (gli anziani sono molto difficili da tollerare in tali procedure, e quindi la probabilità di morte è elevata), dalla gravità della condizione e, soprattutto, dalla cura e dalla cura dei propri cari.

I primi due giorni il paziente dovrebbe essere nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, dove gli infermieri effettuano misurazioni regolari della pressione sanguigna, glicemia ed elettroliti, analisi delle urine, determinano l'ematocrito (il rapporto tra il numero di elementi formati e la quantità di plasma). Con una condizione stabile, il paziente viene trasferito al reparto nel reparto di chirurgia generale.

Ai pazienti è proibito mangiare qualsiasi cosa mentre si trovano in terapia intensiva. Il terzo giorno, tè senza zucchero con pangrattato, zuppe di minestra liquide in brodo vegetale, riso e porridge di grano saraceno, frittata proteica (mezzo uovo al giorno), pane secco (solo il sesto giorno), ricotta, burro (15 once) sono ammessi. Nella prima settimana devi mangiare solo piatti a vapore, e dopo sette-dieci giorni puoi entrare lentamente carne magra e pesce. Pazienti domiciliari dimessi dopo circa 2 mesi.

A casa, i pazienti devono seguire una dieta, assumere farmaci orali ipoglicemizzanti per regolare i livelli di glucosio nel sangue, gli enzimi per migliorare la digestione, la terapia fisica e la terapia fisica.

I principi base della dieta dopo la necrosi pancreatica:

• pasti suddivisi regolari in piccole quantità (almeno 5 volte al giorno);
• rifiuto completo delle cattive abitudini;
• i piatti cucinati devono essere caldi (in nessun caso caldi o freddi, perché irritano i recettori dello stomaco);
• solo piatti bolliti, in umido o al vapore sono serviti in un terreno o in una forma rigata.

Gli alimenti proibiti per la pancreastonecrosi sono:

1. Pane e muffin appena sfornati.
2. Orzo, porridge di mais
3. Legumi.
4. Carne e pesce grassi
5. Grasso, fritto, affumicato e marinato.
6. Alimenti in scatola
7. Piatti contenenti funghi.
8. Brodi ricchi
9. Condimenti.
10. Cavolo bianco
11. Latticini con un'alta percentuale di grassi.
12. Uova.

• pane, essiccato ai cracker;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• minestre dietetiche liquide da verdure;
• pasta di grano duro;
• verdure al vapore;
• succhi non concentrati;
• carne magra e pesce;
• verdure e burro;

Inoltre, con la necrosi pancreatica, è possibile utilizzare i biscotti senza zucchero in quantità limitate.

Prognosi dopo necrosi pancreatica e prevenzione delle malattie

La terapia conservativa e chirurgica della necrosi del pancreas ha una prognosi molto mista.

La possibilità di sopravvivenza è di circa il cinquanta per cento. Tutto dipende dall'esito dell'operazione, come già accennato, sul sesso e l'età dei pazienti, sulla qualità del lavoro dei chirurghi, sulla conformità dei pazienti con la dieta, sull'uso regolare dei farmaci prescritti.

Se un paziente mangia cibo spazzatura, fuma, beve alcolici, la loro remissione non durerà a lungo.

Un tale stile di vita può portare a una immediata necrosi della ghiandola e il prezzo di tale negligenza potrebbe essere troppo alto.

I pazienti che hanno subito un'operazione per la necrosi pancreatica devono continuare la terapia prescritta dal medico curante per il resto della loro vita, seguendo rigorosamente le sue raccomandazioni.

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I pazienti devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue per il glucosio, per non perdere il possibile sviluppo del diabete mellito, l'analisi delle urine per lo studio della diuresi giornaliera e il rapporto tra minzione giornaliera e notturna, visitare la stanza di diagnosi ecografica per vedere se non ci sono tumori dopo l'intervento.

In caso di diabete mellito, è importante essere pazienti e in tempo per somministrare l'insulina e assumere compresse ipolipidiche.

La prevenzione delle malattie è la seguente:

1. Trattamento tempestivo e completo delle malattie del fegato (epatite, cirrosi, degenerazione grassa) e delle vie biliari (colelitiasi);
2. È consigliabile abbandonare la presenza nella dieta di cibi grassi, salati, affumicati, in salamoia, in scatola o per minimizzarne l'uso;
3. È necessario rinunciare a cattive abitudini - alcol, tabacco e droghe, perché hanno un pronunciato effetto tossico sul fegato e sul pancreas;
4. È necessario essere attento a lesioni di una cavità addominale;
5. Alle prime violazioni del tratto digestivo dovrebbe contattare il medico;
6. L'esercizio moderato è raccomandato giornalmente;

Inoltre, dovrebbe essere completamente abbandonato o ridotto al minimo la dipendenza dalle bevande gassate dolci.

La necrosi pancreatica è descritta nel video di questo articolo.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Come può essere curato il diabete della pancreatite?

• Informazioni sul meccanismo di sviluppo
• Informazioni sul diabete di tipo 2
• A proposito di trattamento e dieta

La pancreatite cronica è una forma di processo infiammatorio che si verifica nella zona del pancreas. Questo processo è caratterizzato da un decorso piuttosto lungo della malattia, con cambiamenti marcati nell'area delle sue cellule e dei suoi tessuti, che non possono essere cancellati o migliorati con marshmallow. In particolare, se la condizione umana è gravata dal diabete, sia il primo che il secondo tipo. Con un complicato ciclo di pancreatite diabetica, gli specialisti osservano la rigradazione del tessuto sano, che viene sostituito con tessuto grasso o connettivo. Più in dettaglio su cosa costituisce una malattia e come affrontarla, qual è la dieta più avanti nel testo.

Informazioni sul meccanismo di sviluppo

Lo stadio primario della pancreatite con possibili stadi di remissione e periodi di esacerbazione a cui il pancreas si infiamma, è accompagnato da sensazioni dolorose di vari gradi di intensità e dalla loro posizione in caso di carenza di avena. Questo stadio può durare circa dieci anni. Nel caso in cui si applichi una dieta, il periodo può aumentare, ma l'inizio della seconda fase è inevitabile senza misure preventive costanti.

Quando si verifica lo stadio successivo, i sintomi della cosiddetta funzione compromessa del tubo digerente vengono al primo posto:

• flatulenza;
• bruciore di stomaco (fermato da richiami);
• diarrea;
• perdita di appetito.

Come stati specifici, quando si sviluppa la pancreatite e con esso il diabete mellito, appare minima, ma comunque destabilizzante, il metabolismo dei carboidrati.

Ciò è dovuto alle emissioni di insulina, che vengono effettuate da cellule beta irritate nell'area del pancreas.

In questo caso è necessaria la dieta più severa e costante contenente grano saraceno.

Nel processo di formazione di tutti i processi associati alla pancreatite cronica, le cellule della ghiandola che si presentano cominciano a rompersi, si forma una tolleranza al glucosio stabile. A questo proposito, il rapporto tra lo zucchero e lo stomaco vuoto è normale e, dopo aver mangiato, aumenta. Lo stesso vale per la durata ammissibile dell'iperglicemia, che diventa "attiva" dopo aver mangiato cibo, in particolare grano.

Lo stadio finale è gravato dal diabete mellito, che si verifica in oltre il 30% delle persone con pancreatite di lunga durata nella storia della malattia. Allo stesso tempo, un diabetico affronta spesso condizioni specifiche come: chetoacidosi, macro e microangiopatia, così come molti altri.

Come è noto, il primo è la destabilizzazione nel campo del metabolismo dei carboidrati, che è innescato dalla carenza di insulina. Il sintomo presentato non è caratteristico del tipo sintomatico del disturbo e la dieta in questo caso può anche essere efficace.

Inoltre, è probabile che si verifichino danni non solo ai vasi intermedi e alle grandi arterie, ma anche alle arteriole e ai capillari. Il secondo fenomeno si verifica molto più raramente che persino con il diabete mellito di qualsiasi tipo. Pertanto, la pancreatite e il diabete in via di sviluppo devono essere trattati il ​​più presto possibile.

Nella fase primaria del diabete mellito, tali farmaci che riducono il rapporto glicemico sono efficaci. Nel successivo processo di trattamento, la terapia presentata non sarà efficace. La necessità di una terapia insulinica in tale situazione è estremamente ridotta, ma è necessaria una dieta speciale.

Informazioni sul diabete di tipo 2

Abbastanza spesso, sullo sfondo della pancreatite emergente, le persone si trovano ad affrontare una malattia come il diabete di tipo 2. È noto per essere caratterizzato dal fatto che quando viene rilevata un'infiammazione, si verifica un aumento del rapporto di zucchero nel sangue. La formazione della malattia presentata è accompagnata da acute sensazioni dolorose nell'addome e dalla destabilizzazione dei processi del tipo digestivo.

Gli esperti definiscono diverse fasi della formazione della malattia:

1. deterioramento della pancreatite e del recupero, che si alternano tra loro;
2. destabilizzazione del metabolismo dei carboidrati dovuto al fatto che le cellule beta sono irritate nell'area pancreatica (in questo caso, è necessaria una dieta a base di proteine ​​vitaminiche);
3. la formazione del diabete di tipo 2.

In generale, il 35-40% delle persone, sullo sfondo della pancreatite, sviluppa il diabete. Ognuno di questi disturbi aumenta gli effetti l'uno dell'altro sul corpo umano.

A questo proposito, le persone che si trovano ad affrontare il diabete di tipo 2 e la pancreatite non devono semplicemente sottoporsi a tutte le cure specifiche necessarie.

Assicurati di seguire una dieta, altrimenti un recupero completo potrebbe non verificarsi mai.

A proposito di trattamento e dieta

Il processo di trattamento della pancreatite nel diabete richiede tempo e lungo, ci vogliono diverse fasi piuttosto lunghe. Ognuno di loro deve essere osservato. Pertanto, la pancreatite e il diabete mellito che si formano saranno curati con l'uso della terapia sostitutiva non solo per ottimizzare il metabolismo dei carboidrati, ma anche per ridurre la carenza del tipo enzimatico.

Nella situazione presentata è necessario usare non solo farmaci specializzati enzimatici, ma anche ormonali. Va notato che il più delle volte l'uso di farmaci sotto forma di compresse non porta il risultato atteso buono. Tuttavia, una dieta ben costruita era e rimane necessaria.

Pertanto, è estremamente importante mantenere un'alimentazione ottimale nel processo di trattamento della pancreatite e del diabete. Ciò implica l'esclusione dal menu di alimenti pericolosi per il pancreas. È fondamentale abbandonare l'uso di alimenti grassi e piccanti, nonché minimizzare i prodotti di farina e gli alimenti dolci nella dieta. Inoltre, non è raccomandato mangiare:

• brodi di carne;
• mele;
• cavolo;
• maionese, ketchup e salse.

Ciò è spiegato dal fatto che tale cibo può avere l'effetto più irritante sull'epitelio nell'area intestinale. In questa situazione, se le due malattie presentate passano allo stesso tempo, i medici insistono che la seguente dieta dovrebbe essere mantenuta per ogni giorno: verdure e frutta 300-400 grammi, condimento per alimenti - non più di 60 g, alimenti di origine proteica - da 100 a 200 città

Tenendo conto di tutte le presentazioni è possibile contare che la pancreatite nel diabete sarà curata il più presto possibile. È importante seguire assolutamente tutte le raccomandazioni di uno specialista e non dimenticare la compensazione del diabete.