Statistiche della pancreatite cronica in Russia

Chirurgo della più alta categoria, dottore di ricerca, dottore in ecografia, specialista in procedure chirurgiche minimamente invasive sotto il controllo degli ultrasuoni, Istituto di ricerca scientifica intitolato a N. Sklifosovsky SP, Mosca

- PRINCIPALE CONSULENTE DEL SITO: Tutti i tipi di procedure chirurgiche percutanee minimamente invasive sotto controllo ecografico. Diagnosi ecografica Assistenza consultiva Assistenza e addestramento metodico.

STANDARD DI PANCREATITE

Il grande problema medico, sociale ed economico della pancreatite acuta è dovuto all'elevata incidenza di morbilità, soprattutto tra la popolazione abile, un'alta percentuale di disabilità e mortalità in forme distruttive di pancreatite.

Secondo le statistiche estensive, ma molto confuse, l'incidenza di pancreatite acuta in Russia è di 36-40 casi per 100.000 abitanti.

Nel 15-25% dei casi, la pancreatite acuta è di natura fortemente distruttiva ed è accompagnata da varie complicazioni che sono la principale causa di morte.

La mortalità nella necrosi pancreatica rimane estremamente elevata e, secondo vari autori, varia dal 15 al 90%.

Con calcoli semplici, si scopre che ogni anno nel paese la pancreatite acuta da 52.200 a 58.000 persone si ammala.

Di conseguenza, la pancreatonecrosi si sviluppa da 7.830 a 18.125 persone.

Un risultato fatale si verifica da 1.175 a 16.313 persone.

Considerando la "precisione" delle nostre statistiche, penso che non mi sbaglio molto se presumo che ogni anno muoiano più di 20.000 persone nel paese da tutte le forme di pancreatite acuta e pancreatonecrosi. Inoltre, questi sono per lo più giovani PERSONE.

Il trucco delle statistiche è che la "pancreatonecrosi" è assente dalle statistiche ufficiali, c'è solo "pancreatite acuta".

Un altro trucco è che anche più pazienti muoiono nei primi o nei tardi periodi dopo la dimissione dall'ospedale da complicazioni o complicanze chirurgiche associate a disturbi del sistema cardiovascolare danneggiati durante una lunga malattia acuta. Il paziente muore per insufficienza cardiaca, infarto, ictus e la sua causa risiede nella riabilitazione e nel trattamento inadeguati dopo acuta malattia chirurgica acuta, infezione a lungo termine, peritonite, ecc. Questa morte sarà nascosta nelle statistiche delle malattie del sistema cardiovascolare, non del pancreas.

Sembrerebbe su scala nazionale con 145 milioni di persone - i numeri sono insignificanti, non causano un ampio interesse pubblico, non sono un problema sociale. Anche se, come vedere e contare !? Le nostre statistiche mediche nazionali sono una cosa molto complicata, ma anche con un calcolo generale, la scala è paragonabile alle perdite derivanti dagli incidenti stradali (e con le conseguenze a lungo termine che supera). E ora abbiamo un'attenzione particolare agli incidenti, si stanno costruendo centri per traumi, si stanno creando divisioni per evacuare i feriti con l'aiuto di aviazione e veicoli a motore, l'intero programma sanitario federale è dedicato all'equipaggiamento delle attrezzature mediche e all'organizzazione dell'assistenza in caso di incidenti.

Uomini e donne di età comparabile soffrono e muoiono per incidenti stradali e pancreatite acuta / necrosi pancreatica - gruppi sociali molto simili della popolazione (attivi, mobili, con lavoro e reddito, un'auto e l'opportunità di organizzare riposo attivo, viaggi con eccesso di peso, pressione alta, - malattia della pietra e spesso eccesso di cibo e abuso di alcol).

Anche se da questo gruppo a rischio, tutti con lo stesso "successo" possono finire a letto in reparto, in terapia intensiva, in sala operatoria con infarto, ictus e trauma.

Con tutto questo, non si applicano pancreatite acuta e necrosi pancreatica a malattie socialmente significative (come malattie cardiovascolari, oncologia, ferite, tubercolosi, tossicodipendenza, HIV, epatite, ecc.).

Il trattamento della necrosi pancreatica non è economicamente vantaggioso per le strutture sanitarie, poiché il costo del trattamento supera in modo significativo i finanziamenti per CHI ed è impossibile curare la pancreatonecrosi rimanendo nel MEA.

Pazienti felicemente curati diventano clienti abituali di un gastroenterologo (insufficienza pancreatica esocrina, sindrome del dolore cronico), un endocrinologo (diabete mellito), un chirurgo (cisti, fistole, ernia, aderenze) con capacità di lavoro significativamente ridotta o resistenza perdente (disabilità).

Alcuni pazienti, sopravvissuti alla pancreatite acuta / pancreatonecrosi, si stanno spostando in un "gruppo sociale" o "gruppo Internet in rete" che soffre di vera pancreatite cronica o che soffre di una paura ossessiva della pancreatite cronica o di un nuovo attacco di pancreatite acuta / pancreatonecrosi.

Questo gruppo molto difficile di pazienti è affiancato da un altro gruppo molto ampio di pazienti con una diagnosi generale di pancreatite cronica. In realtà, questa categoria di pazienti veramente sofferenti non ha alcuna pancreatite cronica, ma i medici, seguendo il minimo sforzo e il pensiero, li sottopongono a una diagnosi di CP (insieme a sindrome dell'intestino irritabile, discinesia, colecistite cronica, ecc. Ecc. Ecc.)...), in base a ciò che non è chiaro. Più precisamente sulle "fantasie letterarie" dei medici ultrasuoni, CT, RM. Che, in assenza di desiderio, abilità, forza, comprensione e ciò che non è ancora noto (anche se a volte è ben noto cosa e da cosa), descrivono inesistenti "cambiamenti diffusi, bande lineari, inclusioni iperecogene, sigilli, fibrosi e altri" cambiamenti ". ". E già sulla base di tali dati "oggettivi" di imaging medico di "specialisti" soggettivi, i medici di destra e sinistra scrivono la diagnosi di CP.

Questo "stigma" permanente per il paziente viene messo sulla mappa e proprio "nel cervello". Con lui, come in una croce, i pazienti soffrono da un medico all'altro, dall'ecografia all'ecografia, dalla TC alla TC, dalla risonanza magnetica alla risonanza magnetica, dal coprogramma ai bloccanti della pompa protonica, dalla terapia biorisonante allo psicologo..... e nessuno può aiutarli, trovare il vero problema, cancellare la diagnosi mitica di HP e affrontare i problemi reali delle persone sofferenti. Le cliniche di medici per questo non hanno il tempo, la forza, il desiderio, le conoscenze, le abilità (con rare eccezioni felici). E gli specialisti ristretti e altamente qualificati negli ospedali sono sempre troppo stretti e altamente specializzati. Raramente ha esperienza nelle aree di confine della medicina, la capacità di riconoscere la patologia all'incrocio delle specialità.

I pazienti diventano inutili, incomprensibili, abbandonati a se stessi e si precipitano su Internet alla ricerca di una panacea e dei loro stessi malati. Hanno una comprensione e un consiglio da parte loro, diventano interessanti per qualcuno, trovano persone che la pensano, sono impegnati nell'aiuto reciproco psicologico e nell'autorealizzazione.

• Novikov S.V.
• KMN, chirurgo della più alta categoria, medico ecografico,
• specialista in interventi a controllo ultrasuoni minimamente invasivi
• NII SP intitolato N. V. Sklifosovsky, Mosca

Statistiche di pancreatite

Le statistiche sulla pancreatite indicano un'alta incidenza della malattia. Secondo gli esperti, forme acute della malattia si verificano in 35-40 casi per 100.000 abitanti. Pertanto, circa 52 mila persone nella Federazione Russa sono diagnosticate ogni anno con pancreatite acuta.

Secondo le statistiche mondiali, ogni anno da 200 a 800 persone per milione di popolazione si ammalano di questa malattia. Inoltre, gli esperti dicono che la stragrande maggioranza dei pazienti sono uomini. A seconda della causa della malattia, l'età media dei pazienti varia. Se la pancreatite acuta si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, questa cifra è di 39 anni, e se dovuta a malattia del calcoli biliari - 69-70 anni.

Le statistiche sulla malattia indicano chiaramente un alto livello di mortalità. Secondo vari dati, è mantenuto al confine del 20-25%. La principale causa di mortalità sono le complicazioni della malattia, che si verificano durante il suo decorso distruttivo.

Di solito, il calcolo dei dati sulla forma acuta della malattia e la necrosi pancreatica non differiscono. Nelle fonti ufficiali non ci sono informazioni su ciascuno di questi disturbi separatamente. Ma i ricercatori come risultato della loro analisi hanno scoperto che l'oncrosi si verifica nel 25% dei pazienti. Sono questi i pazienti che rappresentano la maggioranza delle morti.

Allo stesso tempo, le statistiche non tengono conto dei casi di mortalità associati a disturbi nel sistema cardiovascolare. L'infarto, l'ictus e l'insufficienza cardiaca sono spesso il risultato di un lungo decorso di pancreatite acuta.

Le statistiche sulla pancreatite indicano anche un alto tasso di incidenza. Secondo gli esperti, la forma acuta di questa malattia è prima di tutti gli altri disturbi della cavità addominale. Ciò è dovuto ai motivi principali del suo sviluppo, poiché è solitamente il risultato dell'alcolismo, ma anche qui le statistiche dimostrano chiaramente un aumento del numero di pazienti.

Come accennato in precedenza, ci sono due principali cause della malattia: l'abuso di alcol e la malattia del calcoli biliari. Quest'ultimo è il prerequisito più comune per lo sviluppo di questa malattia ed è osservato nel 45% dei pazienti. L'alcolismo cronico e lo sviluppo di esacerbazioni sullo sfondo di eccessi di alcol sono stati rilevati nel 35% dei pazienti.

Un punto positivo è l'alta percentuale di verifica della pancreatite acuta. Le statistiche dicono circa il 75-80% dei casi.

pancreatite

Pancreatite che cos'è?

La pancreatite è una malattia che si verifica a seguito di infiammazione del pancreas. Come risultato di questa infiammazione, gli enzimi normalmente secreti dalla ghiandola nel duodeno non vengono rilasciati, ma vengono attivati ​​nella ghiandola stessa e iniziano a distruggerlo.

In Russia, statistiche molto deludenti sull'incidenza della pancreatite:

• negli ultimi 10 anni, l'incidenza della pancreatite è aumentata di 3 volte;
• la pancreatite cronica è molto più giovane - ora l'età media dei malati è di 39 anni;
• quasi 4 volte maggiore frequenza di rilevazione di pancreatite tra gli adolescenti;
• Aumento del 30% del numero di donne malate.

Da dove viene la pancreatite, qual è la causa della pancreatite?

Le cause della pancreatite sono:

• abuso di alcol;
• come complicazione della colelitiasi;
• avvelenamento;
• traumi;
• dopo aver preso alcuni farmaci;
• insufficienza ormonale;
• malattie virali, fungine, parassitarie (opistorsiasi, ascariasis, ecc.);
• e altre lesioni infettive (tra cui Helicobacter pylori);
• disfunzione dello sfintere di Oddi;
• come complicazioni dopo l'intervento chirurgico e le manipolazioni endoscopiche;
• pancreatite congenita

Quali tipi di pancreatite ci sono?

Tipi di pancreatite:

• Pancreatite acuta (caratterizzata da un esordio acuto e sviluppo di cambiamenti irreversibili nella ghiandola in breve tempo.) Più spesso inizia dopo aver bevuto una grande quantità di alcol o avvelenamento).
• Pancreatite cronica (spesso diventa il risultato di abusi regolari di grandi quantità di cibi grassi, alcol, colecisti e ulcere duodenali, malattie autoimmuni, inoltre, la forma acuta può diventare cronica).
• Pancreatite reattiva (può svilupparsi sullo sfondo di esacerbazione di qualsiasi altra malattia gastrointestinale e assomiglia a una forma acuta).

Si distinguono molte altre classificazioni di pancreatite, ma sono più specifiche e sono necessarie solo per gli specialisti.

Quali sono i sintomi della pancreatite?

• Dolore (costante, intenso, con localizzazione nella parte superiore dell'addome, e può anche essere fuoco di Sant'Antonio);
• Alta temperatura;
• Un forte calo della pressione sanguigna;
• Nausea con vomito senza sollievo;
• Diarrea o stitichezza (feci frequenti, schiumose, con odore fetido e particelle alimentari non digerite);
• Secchezza della bocca, lingua asciutta, ricoperta da una fitta fioritura bianca, sudore freddo e appiccicoso;
• La debolezza generale, la mancanza di appetito, il tono della pelle grigio-terrosa, a volte sviluppano l'ittero, a causa del blocco meccanico dei dotti;
• Singhiozzo, eruttazione, gonfiore.

Come viene diagnosticata la pancreatite?

Un gastroenterologo di solito si occupa di questo problema, ma spesso richiede un aiuto urgente da parte di un chirurgo addominale.

L'algoritmo per la diagnosi di pancreatite è solitamente il seguente:

• Raccolta di denunce e anamnesi di vita e malattia;
• Esame fisico;
• Analisi del sangue clinico generale;
• Analisi del sangue biochimica;
• Test delle urine generali;
• coprogram;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• EGD;
• Radiografia della cavità addominale;
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP); cholecystocholangiography;
• Tomografia computerizzata del pancreas;
• Test funzionali

Come viene trattata la pancreatite?

Il trattamento di pancreatite dipende dal suo tipo. Ad esempio, acuta e cronica in una riacutizzazione può essere trattata solo in modo permanente e, molto probabilmente, chirurgicamente (operativamente).
Prima di tutto, richiede una dieta rigorosa. C'è anche una frase del genere: "freddo, fame e pace". Quindi la base del trattamento nelle fasi iniziali è una dieta affamata. Successivamente, naturalmente, il regime alimentare sarà ampliato, ma tali prodotti come alcol, grassi, fritti, affumicati, ecc. ecc., dovrebbe essere escluso dalla dieta per sempre, in modo da non provocare un nuovo peggioramento.
Assegnare farmaci analgesici, con cui è possibile alleviare il dolore, contagocce sulla base di soluzione salina, inibitori enzimatici, albumina. Se la condizione non migliora, allora è necessario un intervento chirurgico, il lavaggio, quando la cavità addominale viene lavata a fondo, vengono posti speciali drenaggi, il liquido si accumula su di essi, poi inizia a defluire.
Quando i sintomi della pancreatite acuta si riducono a un paziente, possono rimuovere la cistifellea.
Nella forma cronica, oltre a una dieta rigorosa (n. 5p), alle sostanze antidolorifiche, alla terapia enzimatica sostitutiva (Mezim, Creonte ecc.), Vengono utilizzate anche vitamine, è anche molto importante curare tempestivamente il diabete, le malattie endocrine, il calcoli biliari.

Quali sono le complicanze della pancreatite?

La pancreatite può avere le seguenti complicanze:

• necrosi pancreatica;
• insufficienza renale ed epatica acuta;
• stenosi duodenale;
• ittero ostruttivo;
• cisti false del pancreas;
• sanguinamento gastrointestinale e ulcere sulle mucose;
• ascite pancreatica;
• vene varicose dell'esofago e dello stomaco;
• trombosi venosa (splenica e portale);
• ascesso pancreatico;
• oncologia;
• psicosi di intossicazione;
• complicazioni polmonari (pleurite, polmonite)
• e molti altri.

Nell'insufficienza pancreatica cronica della funzione endocrina del pancreas può portare allo sviluppo del diabete.

La gastroenterologa Polosina Ekaterina Mikhailovna ha risposto alle domande

Statistiche della pancreatite cronica in Russia

Modi per trattare efficacemente la pancreatite cronica

Per molti anni, lottando senza successo con gastrite e ulcere?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare la gastrite e le ulcere semplicemente assumendolo ogni giorno.

La pancreatite cronica è un'infiammazione a lungo termine del pancreas, che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. Il trattamento della pancreatite cronica è un compito difficile per il medico e il paziente.

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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Le statistiche mostrano che la metà dei pazienti ospedalizzati ricoverati con esacerbazione di pancreatite cronica non ha seguito la dieta. E 1/10 dei pazienti si rivolgono alle cure mediche in uno stato di abbandono, quando ci sono gravi cambiamenti nella violazione della funzione dell'organo. Si scopre che solo per il medico è importante pensare a come curare la pancreatite cronica.

Il 70% dei pazienti con infiammazione cronica del pancreas soffre di alcolismo. Le tattiche mediche richiedono un cambiamento nelle priorità della vita. Pochi riescono a liberarsi di questa abitudine per sempre. Pertanto, oggi è possibile curare una riacutizzazione, ma la durata della remissione dipende dal paziente.

Compiti in trattamento:

• sollievo dal dolore;
• scarico del pancreas;
• recupero della funzione secretoria;
• sostenere il processo di digestione;
• normalizzazione della composizione elettrolitica, bilancio vitaminico per garantire il recupero.

C'è una differenza nei metodi di terapia usati nei periodi di esacerbazioni della pancreatite cronica e nella remissione.

Terapia di esacerbazione

Per esacerbazione acuta di pancreatite, dolore addominale parossistico, vomito, grave intossicazione sono caratteristici. I pazienti entrano nell'ospedale, dove vengono prese le stesse misure urgenti come nella pancreatite acuta.

• Per fermare l'ipersecrezione degli enzimi, la fame viene prescritta per un massimo di 10 giorni, una sonda sottile viene inserita attraverso il naso e l'aspirazione del succo gastrico e viene eseguito il contenuto del duodeno.
• Per sopprimere la funzione esocrina, vengono somministrate grandi dosi di preparati enzimatici specifici.
• Una sacca di ghiaccio è posta sulla regione epigastrica. Questa misura riduce i vasi regionali e impedisce l'assorbimento dei prodotti di decadimento della ghiandola nel sangue.
• Per alleviare la sindrome del dolore, per via intramuscolare e endovenosa, i farmaci analgesici vengono somministrati insieme agli antispastici più volte al giorno. Con dolori persistenti, viene fatto il blocco novocainico del plesso solare.
• Gli agenti diuretici sono usati contro l'edema pancreatico.
• Per rimuovere intossicazione gocciolamento iniettato per via endovenosa fluido, costituito da soluzione salina e glucosio con l'aggiunta di vitamine.
• Al fine di prevenire l'infezione versata, viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Di solito dopo una settimana di tale trattamento, i sintomi regrediscono. Alcuni ritengono un miglioramento significativo il terzo giorno. Si ritiene che con l'aiuto di farmaci e una dieta rigorosa si possa ottenere nel 70% dei pazienti.

A seconda del decorso clinico e della risposta alle misure di trattamento, inizia una graduale espansione della nutrizione: in primo luogo, la dieta 5p viene utilizzata con una forte restrizione proteica e quasi senza grassi, quindi vengono gradualmente introdotti prodotti con un contenuto proteico sufficiente, ma i grassi nella dieta rimangono ridotti. La quantità di carboidrati è coordinata tenendo conto del danno alla funzione endocrina del pancreas. Se il paziente ha un diabete mellito secondario, i carboidrati vengono combinati con agenti antidiabetici.

Terapia in remissione

Il trattamento della pancreatite cronica in fase di remissione si adatta ai sintomi della malattia e ai risultati dell'esame di controllo (esami del sangue e delle urine per gli enzimi, analisi delle feci). Parlano dell'attività di infiammazione, del grado di violazione dell'assimilazione del cibo.

Il pugnalamento ripetuto e il dolore epigastrico opaco possono essere associati a un'infiammazione concomitante nello stomaco e nella cistifellea, discinesia biliare. Pertanto, è possibile applicare con successo gli effetti farmacologici degli antispastici: all'interno e per via intramuscolare applicare Papaverine, No-spa. Le pillole all'interno dovrebbero essere bevute in mezz'ora dopo il cibo.

Per la soppressione dell'attività secretoria raccomandata Almagel A, Fosfalyugel.

Viene attivamente utilizzato un gruppo di bloccanti del recettore del dolore.

Il trattamento con enzimi sullo sfondo dell'ipersecrezione pancreatica solleva sempre dubbi e domande. Il meccanismo d'azione degli enzimi somministrati con farmaci (amilasi, proteasi, lipasi) si basa sull'effetto opposto. Il pancreas inizia a produrre il suo segreto e mancano nel duodeno. Con l'introduzione di enzimi nel sistema digestivo, la produzione della propria secrezione viene inibita, alla ghiandola viene data l'opportunità di riprendersi dall'infiammazione. Il dosaggio dei preparati enzimatici calcola correttamente solo un medico. Kreon farmaco consigliato, come il più adatto per la sostituzione. Il trattamento degli enzimi nella pancreatite cronica dura per anni. Si ritiene che per ripristinare la ghiandola dalla prossima esacerbazione richiede da 6 mesi a un anno.

L'uso della terapia antimicrobica è possibile su base ambulatoriale quando rilevato in analisi di clamidia, elminti.

Un terzo dei pazienti con pancreatite cronica presenta disturbi del sistema nervoso. Pertanto, applicare sedativi, vitamine.

Metodi di trattamento chirurgico

I medici ritengono che il trattamento chirurgico per la pancreatite cronica possa essere offerto solo a una persona veramente sintonizzata con una cura. Non ti costerà nulla quando torni all'ubriachezza e ad abbandonare la dieta.

Ci sono chiare indicazioni per la chirurgia:

• sindrome del dolore pronunciata, inevitabile con metodi conservativi;
• vomito prolungato, che causa un notevole ispessimento del sangue a causa della perdita di liquidi, perdita di peso significativa;
• sospetto di un'altra malattia (il più delle volte un tumore);
• ostruzione del dotto biliare comune o di piccoli dotti pancreatici con formazione di formazioni simili a cisti (pseudocisti).

Durante l'operazione, le pietre vengono rimosse, i canali raddrizzati e una parte del pancreas viene asportata. Spesso il metodo finale viene scelto già sul tavolo operatorio mediante ispezione visiva della ghiandola.

Separatamente considerato tattiche chirurgiche con pseudocisti. Sono chiaramente visibili sull'ecografia. La rottura della parete della cisti causa una grave complicanza - peritonite o emorragia interna. Pertanto, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico tempestivo. Le cisti con un diametro di 4 cm possono essere osservate. A volte cadono e si risolvono. Il pericolo è crescere le cisti. L'operazione in questi casi si riduce alla resezione delle cisti, se si trovano nella coda della ghiandola.

Il drenaggio di una cisti è possibile attraverso la pelle con l'aiuto di un laparoscopio o direttamente nello stomaco, il duodeno. Tali operazioni vengono eseguite utilizzando complesse tecniche endoscopiche. Formazione aggiuntiva (anastomosi) per il contenuto della cisti.

Come valutare l'efficacia del trattamento?

Un trattamento efficace è: nessun dolore, cessazione o riduzione della diarrea, aumento di peso. La presenza di steatorrea (grasso nelle feci) non è considerata un segno di terapia inefficace.

Con l'aiuto di metodi conservativi e operativi, è possibile ottenere risultati positivi nell'80% dei casi di malattia.

Le ragioni per la mancanza di effetto nel 20% di pazienti con pancreatite cronica sono:

• grave deformazione complessa della struttura anatomica del dotto pancreatico;
• il verificarsi di infiammazione attorno alla ghiandola (peripancreatite);
• compressione del plesso nervoso, che regola l'attività della ghiandola;
• aumento della pressione nella vena porta al livello "subpatico".

I metodi di trattamento esistenti ci permettono di sperare che si possa ottenere un miglioramento significativo nel corso della malattia, anche se non è ancora possibile curare in modo permanente la pancreatite cronica.

Statistiche di pancreatite

Pubblicato: 16 marzo 2015 alle 16:37

Le statistiche sulla pancreatite indicano un'alta incidenza della malattia. Secondo gli esperti, forme acute della malattia si verificano in 35-40 casi per 100.000 abitanti. Pertanto, circa 52 mila persone nella Federazione Russa sono diagnosticate ogni anno con pancreatite acuta.

Secondo le statistiche mondiali, ogni anno da 200 a 800 persone per milione di popolazione si ammalano di questa malattia. Inoltre, gli esperti dicono che la stragrande maggioranza dei pazienti sono uomini. A seconda della causa della malattia, l'età media dei pazienti varia. Se la pancreatite acuta si sviluppa sullo sfondo dell'abuso di alcol, questa cifra è di 39 anni, e se dovuta a malattia del calcoli biliari - 69-70 anni.

Le statistiche sulla malattia indicano chiaramente un alto livello di mortalità. Secondo vari dati, è mantenuto al confine del 20-25%. La principale causa di mortalità sono le complicazioni della malattia, che si verificano durante il suo decorso distruttivo.

Di solito, il calcolo dei dati sulla forma acuta della malattia e la necrosi pancreatica non differiscono. Nelle fonti ufficiali non ci sono informazioni su ciascuno di questi disturbi separatamente. Ma i ricercatori come risultato della loro analisi hanno scoperto che l'oncrosi si verifica nel 25% dei pazienti. Sono questi i pazienti che rappresentano la maggioranza delle morti.

Allo stesso tempo, le statistiche non tengono conto dei casi di mortalità associati a disturbi nel sistema cardiovascolare. L'infarto, l'ictus e l'insufficienza cardiaca sono spesso il risultato di un lungo decorso di pancreatite acuta.

Le statistiche sulla pancreatite indicano anche un alto tasso di incidenza. Secondo gli esperti, la forma acuta di questa malattia è prima di tutti gli altri disturbi della cavità addominale. Ciò è dovuto ai motivi principali del suo sviluppo, poiché è solitamente il risultato dell'alcolismo, ma anche qui le statistiche dimostrano chiaramente un aumento del numero di pazienti.

Come accennato in precedenza, ci sono due principali cause della malattia: l'abuso di alcol e la malattia del calcoli biliari. Quest'ultimo è il prerequisito più comune per lo sviluppo di questa malattia ed è osservato nel 45% dei pazienti. L'alcolismo cronico e lo sviluppo di esacerbazioni sullo sfondo di eccessi di alcol sono stati rilevati nel 35% dei pazienti.

Un punto positivo è l'alta percentuale di verifica della pancreatite acuta. Le statistiche dicono circa il 75-80% dei casi.

Caratteristiche di trattamento complesso di pancreatite e gastrite con la loro manifestazione simultanea

Il sistema digestivo è la principale "arteria" attraverso la quale ogni persona riceve naturalmente tutti i mezzi necessari per la capacità e il funzionamento dell'organismo nel suo complesso. Le complicazioni con il tubo digerente sono le più gravi per il corpo umano, dal momento che interruzioni nel suo lavoro portano a interruzioni nel rifornimento di vitamine e oligoelementi importanti per la vita, che influisce in modo significativo sul benessere di una persona e porta anche una minaccia diretta alla sua vita.

Cosa fare se contemporaneamente gastrite e pancreatite si sviluppano contemporaneamente?

I problemi più comuni del sistema digestivo oggi sono gastrite e pancreatite, che si verificano più spesso a causa di un'alimentazione scorretta, situazioni stressanti, l'uso di bevande alcoliche e il fumo. Più della metà degli abitanti del paese soffre di questi disturbi. In precedenza, queste malattie si manifestavano più spesso separatamente, tuttavia, ultimamente, i medici hanno maggiori probabilità di diagnosticare loro simultaneamente. Considerare come trattare le malattie quando sono espresse in modo sincrono in un paziente.

• 1 eziologia della manifestazione simultanea di gastrite e pancreatite
• 2 segni di manifestazione parallela di pancreatite e gastrite
• 3 metodi per trattare le malattie
  • 3.1 Regole generali per i pazienti con gastrite e pancreatite
  • 3.2 Trattamento farmacologico di pancreatite e gastrite
  • 3.3 Pancreatina nel trattamento della gastrite e pancreatite
• 4 Per riassumere

Eziologia della manifestazione simultanea di gastrite e pancreatite

Gastrite e pancreatite sono patologie del tratto gastrointestinale, la cui simbiosi si verifica molto spesso nella vita di una persona moderna. Lo sviluppo del dolore è accompagnato da molti fattori, come nutrizione irrazionale, eccesso di cibo o malnutrizione, intercettazioni al volo, pane secco, stress e angoscia, nonché infezioni da batteri fungini a causa della scarsa igiene.

I medici hanno dimostrato che allo stesso tempo non si sviluppano entrambe queste malattie, tuttavia possono manifestarsi insieme a causa di diversi motivi.

Prima di tutto, se ci sono indicatori concomitanti, si sviluppa la gastrite, che, con il trattamento sbagliato o la sua completa assenza, si trasforma in una forma cronica. A volte una persona che soffre di gastrite non sa nemmeno della sua presenza. C'è una cosiddetta gastrite cronica antrale, che è pericolosa in quanto il suo decorso non può inizialmente causare a una persona un serio disagio. Si verifica sulla base dell'infezione dello stomaco con agenti patogeni nocivi e si evolve nell'antro dello stomaco, situato tra esso e il duodeno.

Per qualche tempo nella sezione dello stomaco infettata da un bastone, l'acidità viene disturbata, a causa della quale il cibo non viene digerito per intero. Poi inizia a marcire nel duodeno, con il quale il contenuto, a causa di una digestione impropria, viene rilasciato nel pancreas e si sviluppa la pancreatite. Il pericolo sta nel fatto che il decorso della gastrite antrale a volte non è accompagnato da un forte dolore o da un grave disagio, e non tutti attirano l'attenzione sulle manifestazioni minori della malattia sotto forma di malessere dopo aver mangiato. Sullo sfondo di questi eventi, il paziente apprende le malattie anche quando ha sviluppato completamente la gastrite cronica, la pancreatite cronica e le loro manifestazioni sono acute.

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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Così come la fonte della genesi delle due malattie alla volta può essere l'atteggiamento inappropriato del paziente per la loro salute, ignorando la gastrite nelle sue manifestazioni, a seguito della quale progredisce anche la pancreatite, che è caratterizzata da infiammazione del pancreas.

Di conseguenza, la pancreatite si manifesta il più delle volte sullo sfondo di una gastrite cronica trascurata di varia origine.

Segni di manifestazione parallela di pancreatite e gastrite

L'infiammazione sincrona dello stomaco e del pancreas è molto pericolosa per la salute umana. È possibile determinare la malattia per alcuni sintomi comuni, tuttavia, è consigliabile consultare un medico per la diagnosi e la nomina del trattamento corretto. Il medico deve essere informato su tutti i segni e le manifestazioni della malattia e deve sottoporsi a un esame speciale in modo da poter fare una diagnosi inconfondibile.

I segni di infiammazione dello stomaco e del pancreas sono:

1. Dolore che colpisce nello stomaco, che può alternarsi con un dolore acuto, che si estende nella regione lombare.
2. L'alternanza della bocca secca con una salivazione forte.
3. Apatia prolungata, sullo sfondo di cui si manifestano nervosismo e ansia irragionevole.
4. Perdita di forza e debolezza, con frequenti sonnolenza e vertigini.
5. Stitichezza alternata a feci liquide con un odore sgradevole.
6. Nausea, che spesso si trasforma in vomito.

Se si ignorano queste malattie, può verificarsi l'autodistruzione degli organi, che porterà alla morte di una persona, perché è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare immediatamente un trattamento razionale.

Metodi per trattare le malattie

La tecnologia per trattare la gastrite e la pancreatite con la loro riacutizzazione parallela dipende da alcuni fattori che si basano sull'eziologia e sullo sviluppo delle malattie. Il trattamento tattico varia a seconda che l'acidità nello stomaco sia aumentata o diminuita, e anche tenendo conto della fase del danno al pancreas. La pancreatite può essere nella fase iniziale, quando la ghiandola è infiammata, tuttavia, non ci sono processi irrecuperabili. Lo stadio della malattia è considerato più grave quando il pancreas, a causa di un funzionamento anormale, viene assunto per digerire se stesso.

Molto spesso, quando si diagnostica queste malattie, viene prescritto un trattamento che ha due aree chiave: la terapia e l'aderenza alla dieta corretta.

Oltre ai metodi ufficiali di trattamento del tratto digestivo, vengono utilizzati anche rimedi popolari, che vengono spesso prescritti o raccomandati dai medici. Il trattamento popolare della pancreatite è molto popolare e spesso dà una dinamica positiva alla guarigione quando è combinata con metodi ufficiali. Anche nelle farmacie di oggi vengono vendute tinture di erbe speciali e erbe raccomandate per il trattamento degli organi dell'apparato digerente. Tra i componenti popolari del trattamento si possono distinguere propoli, rosa selvatica, assenzio, decotti di iperico, camomilla, calendula e baffi dorati, che si trovano in varie ricette della medicina tradizionale.

I medici sono spesso nominati alla reception "Il tè monastico", che ha un effetto antinfiammatorio, sedativo e antispasmodico, è indicato per pancreatite e gastrite di varie eziologie. Tuttavia, i medici non raccomandano di abusare delle prescrizioni della "nonna", dal momento che non tutte le prescrizioni di medicina tradizionale sono sicure, il loro uso e il sovradosaggio possono causare non solo una ricaduta della malattia, ma anche un esito letale.

Regole generali per i pazienti con gastrite e pancreatite

Indipendentemente dallo stadio della malattia, così come dal loro corso, ci sono requisiti comuni per i pazienti, la cui realizzazione accompagna il recupero:

1. Rifiuto di cattive abitudini, come alcol e fumo, che sono dannose per lo stato del corpo umano, compresi gli organi del sistema digestivo.
2. Esclusione dalla dieta di cibi acuti, acidi e grassi, nel periodo di esacerbazione, rispetto di una dieta rigorosa specifica prescritta dai professionisti medici.
3. Pasti in piccole porzioni, con un aumento del numero di pasti da cinque a otto volte al giorno.
4. Aumentare l'assunzione di liquidi sotto forma di acqua o tè a un litro e mezzo al giorno, che devono essere consumati durante il giorno in piccole porzioni.
5. Il primo giorno di esacerbazione delle malattie, rifiuta completamente di assumere cibo, lasciando solo acqua e tè caldi nella dieta, che devono essere bevuti lentamente in piccole dosi. Così, il carico sullo stomaco e sul pancreas viene alleviato, il che accompagna la riduzione dei sintomi del dolore.

Una corretta alimentazione con l'infiammazione dell'apparato digerente è uno degli aspetti principali nel trattamento delle malattie. Vale la pena notare che i pazienti con manifestazioni croniche della malattia dovranno aderire al paziente per tutta la vita per evitare ricadute. La prima settimana è seguita da una dieta speciale rigorosa, che si chiama "Tabella trattamento numero 1". Quindi il paziente può andare al menu avanzato, in cui ci sono piatti dai prodotti ammessi per le malattie. Oltre alla dieta terapeutica, al paziente vengono prescritti farmaci.

Trattamento farmacologico di pancreatite e gastrite

È severamente vietato prescrivere farmaci di automedicazione nel trattamento di malattie come la gastrite e la pancreatite, poiché il loro scopo varia a seconda dello sviluppo della patologia. L'uso improprio di farmaci può non solo alleviare le condizioni del paziente, ma anche accompagnare ancora più irritazione delle mucose delle pareti degli organi digestivi, che aumenterà l'infiammazione. Il trattamento irrazionale può causare lo sviluppo di ulcere, così come il cancro allo stomaco o al pancreas, che è irto di morte.

Ricorda, non ci sono medicine universali per il trattamento della gastrite e della pancreatite, ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale e di una terapia prescrittiva secondo la diagnosi stabilita sulla base della ricerca medica.

Per il trattamento della gastrite e della pancreatite in forma acuta, i medici spesso prescrivono una terapia antibiotica, che è accompagnata da una diminuzione della tossicità nel tratto gastrointestinale. Allo stesso tempo, vengono prescritti antispastici o analgesici per ridurre le sindromi dolorose.

In caso di gastrite ad elevata acidità, il trattamento complesso comprende farmaci che bloccano o riducono il rilascio di acido cloridrico, che accompagna il restauro della microflora, nonché il gruppo antiacido, neutralizzando la sua azione. La ranitidina è un farmaco frequentemente prescritto per i pazienti con gastrite ad elevata acidità, che aiuta a ridurre l'acido cloridrico e il livello di infiammazione negli organi digestivi.

Con una ridotta secrezione dello stomaco, si consiglia di assumere farmaci che migliorano la produzione di acido cloridrico, che stabilizzano l'acidità e accompagnano il miglioramento del processo digestivo. Spesso i farmaci prescritti sono Pancreatina o Festal.

Per ridurre le sindromi dolorose nelle manifestazioni periodiche, puoi assumere il farmaco No-spa, che al più presto allevia gli spasmi e aiuta anche a ridurre i processi infiammatori. Il farmaco è disponibile in commercio, caratterizzato da un piccolo numero di controindicazioni ed è considerato il più sicuro tra gli antispastici. Tuttavia, i medici raccomandano di prenderlo in rari casi, in una situazione con una ripetizione sistematica delle esacerbazioni, contattare le istituzioni mediche, dove il medico curante sarà in grado di prescrivere un trattamento razionale.

Pancreatina nel trattamento della gastrite e pancreatite

La pancreatina è una droga medica relativamente sicura la cui formulazione include estratti dal pancreas degli animali. Prendendo il farmaco "Pancreatin" consente di facilitare il lavoro dello stomaco e del pancreas con difficoltà di digestione e assimilazione del cibo.

La pancreatina è prescritta in questi casi:

• pancreatite cronica;
• nel trattamento della gastrite cronica;
• prima di prendere cibo spazzatura;
• con stitichezza, indigestione, eruttazioni frequenti e disturbi addominali;
• migliorare la funzione della digestione come misura preventiva.

Lo strumento è indicato per l'uso in gastrite cronica con bassa acidità e con aumento. Le sue proprietà contribuiscono al miglioramento della digestione, che ne consente l'utilizzo anche ai fini della prevenzione prima delle grandi feste.

Riassumiamo

La manifestazione sincrona di malattie come la pancreatite e la gastrite cronica non è rara oggi. Tuttavia, è quasi impossibile identificare le malattie e diagnosticarle solo con i sintomi a casa, poiché le malattie hanno manifestazioni simili e localizzazione simile del dolore.

Per il trattamento razionale delle malattie, è meglio rivolgersi immediatamente agli specialisti che possono fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace. Gastrite e pancreatite sono malattie che sono pericolose anche nelle loro manifestazioni separate. In simbiosi, se non trattati, possono persino essere la causa della morte. Non rimandare il dottore per domani.

Qual è la statistica dell'incidenza della pancreatite cronica?

La pancreatite cronica è molto ringiovanita. Ad oggi, in tutto il mondo, l'età media dell'incidenza della pancreatite cronica è scesa da 50 a 39 anni. E, soprattutto, la frequenza di comparsa di pancreatite cronica nell'infanzia è già di 9-12 casi per 100.000 abitanti. Stiamo parlando della Russia ora.

Tra gli adulti, tra 27,5 e 50 casi ogni 100.000 abitanti. Vorrei dire che negli ultimi 30 anni l'aumento dell'incidenza del cancro del pancreas è aumentato di 2 volte. Cioè, il numero di casi di pancreatite cronica è aumentato di 2 volte negli ultimi 30 anni. Questa è principalmente un'età giovane, attivamente lavorativa.

Come risultato della malattia, un quarto di questi pazienti non può adempiere ai propri doveri professionali, circa il 40% ha una disabilità temporanea o di lungo periodo. Questo, a sua volta, non può che influenzare gli indicatori economici, poiché, ripeto, questa è una giovane età, cioè, coloro che lavorano. Ne vale davvero la pena parlarne, discuterne, condividere informazioni e conoscenze con quegli ascoltatori che ci vedono e ascoltano.

Qual è il meccanismo del danno al pancreas con l'alcol?

Oggi non riveleremo il problema della pancreatite autoimmune. Fino al 70% di tutti i casi di pancreatite hanno un'eziologia alcolica. E se aggiungete di più e fumate, sarà circa l'80% delle cause delle lesioni. leggere oltre

Quali sono le caratteristiche del dolore pancreatico?

Il sintomo principale della pancreatite è il dolore addominale. Se proviamo a caratterizzare questo dolore, allora bisogna dire che dal momento che il pancreas, come abbiamo già detto, ha una testa, un corpo e una coda, così è il dolore. leggere oltre

Come sospettare la pancreatite? Come iniziare la diagnosi e il trattamento della pancreatite?

Vorrei sottolineare che i nostri spettatori hanno un po 'di ritardo, il che non è sempre un dolore intenso. Il dolore non si attorciglia sempre, fa sedere, va oltre la sensibilità al dolore. Di solito lo è. leggere oltre

Quale aiuto può essere fornito a un paziente con pancreatite in fase ambulatoriale?

La pancreatite cronica rappresenta circa il 6-8% di tutti i problemi gastroenterologici. Questa è una coorte di quei pazienti che verranno in clinica. Una visita allo stesso terapeuta deve essere fatta. leggere oltre

Statistiche della pancreatite cronica in Russia

Tipi di pancreatite

1. PANCREATITE ALCOLICA Leggi anche l'argomento: Alcol con pancreatite
2. PANCREATITE BILIARE
3. PANCREATITE DISTRUTTIVA
4. PANCREATITE ACUTA
5. Pancreatite parenchimale
6. Pseudotroma pancreatite
7. PANCREATITE DROGA
8. Pancreatite cronica cronica
9. PANCREATITE REATTIVA

• Pancreatite reattiva in un bambino

Tipi di pancreatite. Classificazione internazionale delle malattie pancreatiche.

Malattie del pancreas (ICD-10)

• K 85 pancreatite acuta

- Ascesso al pancreas
- Necrosi pancreatica (acuta, infettiva)
- Pancreatite (acuta, ricorrente, emorragica, subacuta, purulenta).

• K 86 Altre malattie pancreatiche
• K 86.0. Pancreatite cronica alcolica
• K 86.1. Altre forme di pancreatite cronica
• K 86.2. Cisti pancreatica
• Per 83,3. Pseudocisti di pancreas
• K 86,8. Altre malattie del pancreas
• Per 90.1. Steatorrhea pancreatica

La base della moderna classificazione di pancreatite prevista la classificazione internazionale di Marsiglia, che individua cinque gruppi principali di pancreatite: acuta, acuta ricorrente (con recupero clinico e biologico del pancreas), cronica recidivante (pancreatite cronica con attacchi taglienti, simili a pancreatite acuta con recupero incompleto del tessuto pancreatico), ostruttiva (con presenza di pietre, stenosi, occlusione ed estensioni nel sistema duttale della ghiandola) e cronica non ostruttiva (con ana lesioni tomical e funzionali del pancreas) e, come un tipo di pancreatite cronica non ostruttiva, calcificante con calcificazione in posti di pancreatonecrosis piccolo precedente.

Al II Simposio Internazionale sul problema della pancreatite, tenutosi a Marsiglia nel 1983, sono state identificate due varianti cliniche e morfologiche di pancreatite cronica.

1. La pancreatite cronica non ostruttiva è caratterizzata da necrosi locale con fibrosi segmentaria o diffusa, distruzione del tessuto esocrino, espansione dei dotti pancreatici, infiltrazione infiammatoria delle cellule, spesso con formazione di pseudocisti. Le isole pancreatiche in questa forma di pancreatite cronica sono colpite meno dalla parte acinosa. I cambiamenti descritti nel pancreas portano ad una diminuzione progressiva delle funzioni eso- e talvolta endocrine, che possono verificarsi dopo che i fattori eziologici della malattia sono stati rimossi.
2. La pancreatite cronica ostruttiva è caratterizzata dalla presenza di calcoli nel sistema duttale e / o dall'espansione dei dotti pancreatici prossimali al sito di occlusione in combinazione con atrofia, fibrosi diffusa.

Come forma indipendente della 1a variante della pancreatite cronica non ostruttiva, è stata isolata la pancreatite calcifica cronica, la cui patogenesi è associata alla distruzione, più spesso alla necrosi pancreatica e alla successiva calcificazione del parenchima pancreatico. Questo tipo di pancreatite non è ostruttiva, poiché i calcinati si trovano al di fuori dei dotti pancreatici, a differenza della pancreatite cronica ostruttiva (calcifica), quando le pietre si trovano nei dotti pancreatici.

I principali fattori eziologici della pancreatite cronica calcificante (non ostruttiva) sono l'abuso di alcol o l'adenomatosi paratiroidea, accompagnato da un aumento dei livelli ematici di ormone paratiroideo e calcio.

Considerando i fattori eziologici che di solito accompagnano questa forma di pancreatite, il medico ha un problema nella scelta delle tattiche terapeutiche del paziente: resezione chirurgica della testa pancreatica con conseguente sviluppo di insufficienza esocrina o tattiche in attesa, che possono essere molto rischiose, poiché questa forma della malattia è soggetta a esacerbazione e complicanze (necrosi pancreatica), paziente che mette in pericolo la vita.

La differenza tra pancreatite acuta, ricorrente e cronica ricorrente ricorrente (attacco acuto di pancreatite cronica) è che dopo la pancreatite acuta c'è un completo restauro del tessuto pancreatico. La pancreatite cronica ricorrente è accompagnata da alterazioni strutturali e funzionali residue. Pertanto, tutte le forme di pancreatite cronica causano cambiamenti irreversibili.

Nel 1988, al congresso dei gastroenterologi a Roma, fu chiarita la classificazione di Marsiglia, che divenne nota come Marsiglia-romana. Durante l'anno, questa classificazione è stata modificata da un gruppo di importanti pancreatologi del mondo, dopo di che è stata pubblicata. La differenza tra questa classificazione e Marsiglia è l'assenza delle nozioni di pancreatite ricorrente ricorrente acuta e cronica. Allo stesso tempo, gli scienziati di pancreatologia provenivano dal fatto che l'eziologia, patogenesi, patomorfologia, quadro clinico, diagnosi e trattamento della pancreatite ricorrente acuta e acuta sono simili, vale a dire Non è necessario assegnare una pancreatite acuta ricorrente come versione indipendente della malattia. Pancreatite cronica ricorrente e cronica sono combinate in un unico concetto di "pancreatite cronica", in quanto fasi di un singolo processo.

Le principali forme di pancreatite cronica. Modern Marseille-Roman classification (1989)

1. Pancreatite cronica calcifica: questa forma della malattia rappresenta il 45-90% di tutti i casi. È caratterizzato da una distribuzione morfologicamente irregolare della lesione, diversa per intensità nei lobuli adiacenti, atrofia e stenosi del dotto. La patogenesi è in gran parte associata alla mancanza di litostina (proteina del pancreas pancreatico - PSP), che impedisce la formazione di cristalli di sali di calcio.
2. La pancreatite cronica ostruttiva è il risultato dell'ostruzione del dotto pancreatico principale. La lesione si sviluppa in posizione distale rispetto al sito di ostruzione ed è uniforme (al contrario della calcificazione). Atrofia diffusa e fibrosi del pancreas esocrino con epitelio duttale conservato nel sito di ostruzione, l'assenza di calcificazioni e calcoli pancreatici sono caratteristici. Sottoposto a trattamento chirurgico.
3. La pancreatite infiammatoria cronica è caratterizzata da atrofia del parenchima pancreatico, che viene sostituita da aree di fibrosi infiltrate con cellule mononucleate (pancreatite da fibrosi cronica).
4. Fibrosi pancreatica - diffusa (peri e intralobulare), accompagnata dalla perdita di una parte significativa del parenchima. È caratterizzato da progressiva insufficienza esterna e intra secretoria del pancreas ed è il risultato di altre forme di pancreatite cronica. Se la fibrosi perilobulare, a volte associata a quella intralobulare, non è accompagnata dall'atrofia del parenchima esocrino, non deve essere considerata un segno di pancreatite cronica.

Nella classificazione, le cisti di ritenzione e le pseudocisti del pancreas, così come gli ascessi di organi, sono state identificate come forme indipendenti di pancreatite cronica, sebbene siano più spesso interpretate in letteratura come complicanze della pancreatite.

La formulazione della diagnosi di pancreatite secondo la classificazione marsigliese-romana nella revisione del 1989 richiede uno studio morfologico del pancreas, ERCP. Questi metodi, in particolare il primo, non sono ampiamente disponibili nella pratica. Pertanto, nonostante gli evidenti vantaggi di questa classificazione, nel seguito verrà utilizzata la terminologia della Classificazione di Marsiglia del 1983: pancreatite ricorrente acuta, acuta ricorrente, cronica e cronica. La diagnosi è possibile per il professionista nell'analisi della clinica e i risultati degli studi di laboratorio e strumentali disponibili. È di fondamentale importanza che la scelta del trattamento farmacologico sia determinata più spesso dalla diagnosi della classificazione di Marsiglia.

Sotto pancreatite acuta può essere intesa la lesione necrotica infiammatoria del pancreas, che si sviluppa a seguito di autolisi enzimatica del suo tessuto.

La classificazione delle forme acute di pancreatite proposta dai chirurghi non è sempre accettabile per la pratica terapeutica, poiché i chirurghi spesso stabiliscono una diagnosi che definisce la forma di pancreatite distruttiva dopo l'intervento chirurgico. Per medici e gastroenterologi, medici di specialità correlate, è consigliabile classificare la pancreatite acuta in base alla gravità.

La pancreatite acuta protratta è isolata, che è simile a grave pancreatite persistente o subacuta.

Classificazione della pancreatite acuta per gravità.

Tipi di pancreatite in severità e segni clinici:

Statistiche sulla morbilità della pancreatite in Russia

Video: prevenzione oncologica (parte 1). Reviplant, Ensil, Revifort. Statistiche sulle cause e le malattie.

Le statistiche sulla pancreatite indicano anche un alto tasso di incidenza. Secondo gli esperti, la forma acuta di questa malattia è prima di tutti gli altri disturbi della cavità addominale. Ciò è dovuto ai motivi principali del suo sviluppo, poiché è solitamente il risultato dell'alcolismo, ma anche qui le statistiche dimostrano chiaramente un aumento del numero di pazienti.

Come accennato in precedenza, ci sono due principali cause della malattia: l'abuso di alcol e la malattia del calcoli biliari. Quest'ultimo è il prerequisito più comune per lo sviluppo di questa malattia ed è osservato nel 45% dei pazienti. L'alcolismo cronico e lo sviluppo di esacerbazioni sullo sfondo di eccessi di alcol sono stati rilevati nel 35% dei pazienti.

Per la prevenzione e il trattamento della pancreatite, i nostri lettori consigliano

Pericolo di malattia

Nell'uomo, il pancreas svolge un numero considerevole di funzioni importanti. Segue nel lume del duodeno i preparati enzimatici coinvolti nel processo di digestione.

La pancreatite acuta causa la morte delle cellule, il rilascio incontrollato di enzimi nel succo intestinale e quindi nel sangue. Senza riabilitazione, le cellule della ghiandola sono difficili da recuperare.

Il secondo importante gruppo di funzioni è la sintesi ormonale. Insulina, glucagone e somatostatina sono sostanze ormonali. Tutti loro sono di origine proteica. La pancreatite acuta influisce su questa funzione. Senza un'adeguata correzione, il diabete si sviluppa.

I tempi del restauro del corpo e il suo normale funzionamento

La pancreatite acuta può manifestarsi in modi diversi. I casi individuali sono così gravi da servire come indicazione per la rimozione di un organo. La riabilitazione dopo ectomia pancreatica diventa molto lunga e difficile. Non tutte le funzionalità possono essere ripristinate.

Se l'attacco alla pancreatite è riuscito a fermarsi con l'aiuto del trattamento farmacologico, le misure di riabilitazione possono essere eseguite in 30-60 giorni.

Ma ogni singolo caso della malattia procede così individualmente. Pertanto, l'approccio alla riabilitazione dovrebbe tenere conto di tutte le caratteristiche della malattia in ciascun caso. In attacchi leggeri, il miglioramento può essere raggiunto in 14 giorni.

dieta

Tra le misure correttive per l'infiammazione del pancreas, la nutrizione terapeutica occupa un posto speciale. Sia durante il trattamento di un attacco che durante l'intero periodo di riabilitazione, si raccomanda di ridurre la secrezione di tutti gli enzimi. A tal fine, vengono introdotte una serie di restrizioni:

• riduzione degli alimenti grassi;
• l'esclusione di cibi piccanti e piccanti;
• preferenza per il cibo cotto a vapore;
• divieto di stagionatura;
• il fumo e l'alcol sono controindicati.

Il cibo è consigliato cibi e piatti inclusi nella dieta del tavolo numero 5 di Pevzner. La riabilitazione comporta la rigorosa attuazione delle raccomandazioni dietetiche. Nel tempo, il menu dovrebbe espandersi, ma gradualmente.

Correzione della droga

Dopo aver sofferto di pancreatite, le indicazioni per il trattamento con farmaci sono la comparsa di sintomi di deficit esocrino ed endocrino. Nel primo caso vengono prescritti preparati enzimatici.

Il dosaggio è determinato in base al quadro clinico e all'attività dell'elastasi e della lipasi nelle feci.

Trattare costantemente i pazienti con perdita o insufficienza della funzione esocrina. L'assunzione per tutta la vita di farmaci come Pancreatina, Creonte o Pangrol, insieme alle seguenti raccomandazioni dietetiche, aiuta a prevenire il ripetersi di pancreatite. Questo è il compito principale del trattamento sia in ospedale che nella fase di riabilitazione della terapia.

Quando la carenza endocrina diminuisce la produzione di insulina. Questa condizione provoca il diabete secondario. Il suo trattamento si occupa di un gastroenterologo con un endocrinologo. A volte è necessaria la terapia sostitutiva con insulina, ma più spesso vengono bypassati con le pillole orali. Questo di solito è Metformin, Glidiab, Januvia e altri mezzi.

balneoterapia

L'acqua minerale nel trattamento delle malattie degli organi dell'apparato digerente è usata frequentemente. Ma la condizione principale è ottenere la remissione. Quando un paziente ha un peggioramento, bere acqua minerale aggraverà la condizione.

Gli elettroliti che aiutano a ripristinare la funzione pancreatica sono il bicarbonato di calcio e il magnesio. Sono abbondantemente contenuti nelle acque di Slavyanovsk e di Mosca. Anche per il restauro, Essentuki n. 4 è utile.

Slavyanovskaya acqua minerale per pancreatite

La durata del trattamento è tra 3 e 4 settimane. L'acqua dovrebbe essere riscaldata a 37,5 gradi Celsius. Il volume di liquido assunto aumenta gradualmente da un quarto a un bicchiere intero (200-300 ml). Volume terapeutico completo - 1 bicchiere di acqua minerale per un'ora prima dei pasti. Solo tre volte al giorno.

fisioterapia

L'uso di queste tecniche ausiliarie è anche mostrato nella fase di remissione. I fisioterapisti amano prescrivere il fango. Questa può essere un'applicazione segmentale all'addome in base alle zone di innervazione. La seconda opzione è una combinazione con altri metodi fisioterapeutici: fango galvanico, fango di diatermo.

Fangoterapia a scopo di riabilitazione

Le procedure che utilizzano un fattore come il calore locale vengono applicate con molta cautela, poiché possono causare la diffusione dell'area della necrosi pancreatica durante l'esacerbazione.

Pertanto, è importante capire che queste tecniche sono applicabili solo senza aggravamento. Con tale trattamento, il problema è risolto dopo un attacco di pancreatite. L'effetto termico ha UHF, magnetoterapia e ozokeritoterapia.

La sindrome da dolore grave è un'indicazione per la nomina dell'elettroforesi con Novocain. Lo stesso metodo di trattamento può essere utilizzato per stimolare la digestione. Ma poi, invece di Novocaina, sono trattati con zinco e magnesio solfato.

Ginnastica terapeutica

Nelle malattie croniche, la terapia fisica è un metodo ausiliario di terapia. Ti permette di respirare correttamente. La seconda condizione importante è l'eliminazione della tensione nei muscoli addominali. Provoca un'ulteriore irritazione degli organi della zona colecisto-pancreatoduodenale. Allo stesso tempo, si realizzano le condizioni per lo sviluppo delle esacerbazioni.

I complessi di ginnastica respiratoria sono sviluppati separatamente per ogni paziente. Per i pazienti, la loro implementazione non causa molte difficoltà. Puoi imparare a respirare correttamente in qualsiasi situazione e in qualsiasi condizione. La cosa principale - la corretta osservanza della tecnologia.

Elementi di ginnastica per il recupero dopo la pancreatite

Il nuoto è autorizzato a ripristinare le funzioni pancreatiche e la riabilitazione generale. La tensione addominale non è indicata per evitare possibili riacutizzazioni.

Per massaggiare lo spazio addominale e retroperitoneale, è possibile utilizzare una grande palla da ginnastica. Può appoggiarsi contro la parete anteriore dell'addome. Ma è necessario sforzare il minimo.

Le prime misure di riabilitazione sono iniziate in caso di pancreatite cronica o acuta, maggiore è la probabilità di un completo e rapido recupero o raggiungimento della remissione.

Pertanto, è necessario iniziare immediatamente il recupero, anche a livello ospedaliero. Il secondo stadio potrebbe essere nella clinica. È meglio integrare la riabilitazione con un trattamento termale.

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Pancreatite che cos'è?

La pancreatite è una malattia che si verifica a seguito di infiammazione del pancreas. Come risultato di questa infiammazione, gli enzimi normalmente secreti dalla ghiandola nel duodeno non vengono rilasciati, ma vengono attivati ​​nella ghiandola stessa e iniziano a distruggerlo.

In Russia, statistiche molto deludenti sull'incidenza della pancreatite:

• negli ultimi 10 anni, l'incidenza della pancreatite è aumentata di 3 volte;
• la pancreatite cronica è molto più giovane - ora l'età media dei malati è di 39 anni;
• quasi 4 volte maggiore frequenza di rilevazione di pancreatite tra gli adolescenti;
• Aumento del 30% del numero di donne malate.

Da dove viene la pancreatite, qual è la causa della pancreatite?

Le cause della pancreatite sono:

• abuso di alcol;
• come complicazione della colelitiasi;
• avvelenamento;
• traumi;
• dopo aver preso alcuni farmaci;
• insufficienza ormonale;
• malattie virali, fungine, parassitarie (opistorsiasi, ascariasis, ecc.);
• e altre lesioni infettive (tra cui Helicobacter pylori);
• disfunzione dello sfintere di Oddi;
• come complicazioni dopo l'intervento chirurgico e le manipolazioni endoscopiche;
• pancreatite congenita

Quali tipi di pancreatite ci sono?

• Pancreatite acuta (caratterizzata da un esordio acuto e sviluppo di cambiamenti irreversibili nella ghiandola in breve tempo.) Più spesso inizia dopo aver bevuto una grande quantità di alcol o avvelenamento).
• Pancreatite cronica (spesso diventa il risultato di abusi regolari di grandi quantità di cibi grassi, alcol, colecisti e ulcere duodenali, malattie autoimmuni, inoltre, la forma acuta può diventare cronica).
• Pancreatite reattiva (può svilupparsi sullo sfondo di esacerbazione di qualsiasi altra malattia gastrointestinale e assomiglia a una forma acuta).

Si distinguono molte altre classificazioni di pancreatite, ma sono più specifiche e sono necessarie solo per gli specialisti.

Quali sono i sintomi della pancreatite?

• Dolore (costante, intenso, con localizzazione nella parte superiore dell'addome, e può anche essere fuoco di Sant'Antonio);
• Alta temperatura;
• Un forte calo della pressione sanguigna;
• Nausea con vomito senza sollievo;
• Diarrea o stitichezza (feci frequenti, schiumose, con odore fetido e particelle alimentari non digerite);
• Secchezza della bocca, lingua asciutta, ricoperta da una fitta fioritura bianca, sudore freddo e appiccicoso;
• La debolezza generale, la mancanza di appetito, il tono della pelle grigio-terrosa, a volte sviluppano l'ittero, a causa del blocco meccanico dei dotti;
• Singhiozzo, eruttazione, gonfiore.

Come viene diagnosticata la pancreatite?

Un gastroenterologo di solito si occupa di questo problema, ma spesso richiede un aiuto urgente da parte di un chirurgo addominale.

L'algoritmo per la diagnosi di pancreatite è solitamente il seguente:

• Raccolta di denunce e anamnesi di vita e malattia;
• Esame fisico;
• Analisi del sangue clinico generale;
• Analisi del sangue biochimica;
• Test delle urine generali;
• coprogram;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• EGD;
• Radiografia della cavità addominale;
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP); cholecystocholangiography;
• Tomografia computerizzata del pancreas;
• Test funzionali

Come viene trattata la pancreatite?

Il trattamento di pancreatite dipende dal suo tipo. Ad esempio, acuta e cronica in una riacutizzazione può essere trattata solo in modo permanente e, molto probabilmente, chirurgicamente (operativamente).
Prima di tutto, richiede una dieta rigorosa. C'è anche una frase del genere: "freddo, fame e pace". Quindi la base del trattamento nelle fasi iniziali è una dieta affamata. Successivamente, naturalmente, il regime alimentare sarà ampliato, ma tali prodotti come alcol, grassi, fritti, affumicati, ecc. ecc., dovrebbe essere escluso dalla dieta per sempre, in modo da non provocare un nuovo peggioramento.
Assegnare farmaci analgesici, con cui è possibile alleviare il dolore, contagocce sulla base di soluzione salina, inibitori enzimatici, albumina. Se la condizione non migliora, allora è necessario un intervento chirurgico, il lavaggio, quando la cavità addominale viene lavata a fondo, vengono posti speciali drenaggi, il liquido si accumula su di essi, poi inizia a defluire.
Quando i sintomi della pancreatite acuta si riducono a un paziente, possono rimuovere la cistifellea.
Nella forma cronica, oltre a una dieta rigorosa (n. 5p), alle sostanze antidolorifiche, alla terapia enzimatica sostitutiva (Mezim, Creonte ecc.), Vengono utilizzate anche vitamine, è anche molto importante curare tempestivamente il diabete, le malattie endocrine, il calcoli biliari.

I nostri dottori

Video: pancreatite mortale | alcol e pancreas

Le statistiche sulla malattia indicano chiaramente un alto livello di mortalità. Secondo vari dati, è mantenuto al confine del 20-25%. La principale causa di mortalità sono le complicazioni della malattia, che si verificano durante il suo decorso distruttivo.

Di solito, il calcolo dei dati sulla forma acuta della malattia e la necrosi pancreatica non differiscono. Nelle fonti ufficiali non ci sono informazioni su ciascuno di questi disturbi separatamente. Ma i ricercatori come risultato della loro analisi hanno scoperto che l'oncrosi si verifica nel 25% dei pazienti. Sono questi i pazienti che rappresentano la maggioranza delle morti.

Il meccanismo di sviluppo di pancreatite acuta

Normalmente, gli enzimi inattivi si formano nel pancreas, che sono successivamente secreti nell'intestino, vengono attivati ​​e passati nella forma attiva, che hanno la capacità di partecipare alla digestione di carboidrati, proteine ​​e grassi. Ma con lo sviluppo della pancreatite acuta, a seguito dell'esposizione a varie cause, gli enzimi pancreatici vengono attivati ​​prima, cioè nella stessa ghiandola, ciò porta all'inclusione dei meccanismi di digestione, non nell'intestino, come è normale, ma nella ghiandola, a causa della quale il suo stesso tessuto viene digerito. Come risultato di effetti tossici, l'enzima attivo lipasi (un enzima che digerisce i grassi) sulle cellule pancreatiche, si verifica la degenerazione grassa delle cellule. La tripsina attivata (un enzima che digerisce le proteine) porta a varie reazioni chimiche, che sono accompagnate da gonfiore delle cellule pancreatiche, infiammazione e morte.

Come risultato delle reazioni elencate, il pancreas aumenta di dimensioni a causa dell'edema e della formazione di centri di necrosi nel suo tessuto (cellule morte chiaramente definite). La necrosi ha dapprima un carattere asettico (senza presenza di infezione), in seguito all'aderenza dell'infezione, si sviluppa una necrosi purulenta e la formazione di focolai purulenti, che vengono risolti solo chirurgicamente. Lo sviluppo di necrosi purulenta nel pancreas, manifestata clinicamente come sintomi di intossicazione.

Cause di pancreatite acuta

Il principale meccanismo per lo sviluppo della pancreatite acuta sono tutti i motivi che portano allo sviluppo della produzione di enzimi pancreatici aggressivi e alla loro attivazione prematura:

• alcol;
• Malattie delle vie biliari, spesso colelitiasi;
• Violazione della dieta (ad esempio: mangiare cibi grassi a stomaco vuoto);
• Trauma addominale;
• Lesione del pancreas a seguito di interventi endoscopici;
• Assunzione di farmaci in dosi tossiche e loro effetti sul pancreas, ad esempio: tetraciclina, metronidazolo e altri;
• malattie endocrine: ad esempio, iperparatiroidismo con aumento dei livelli di calcio nel sangue, causando la deposizione di sali di calcio nei tubuli del pancreas, aumentando la pressione in esso, causando disordini isolamento del succo pancreatico, e ulteriore sviluppo di pancreatite acuta, del meccanismo di base sopra descritta;
• L'infezione (micoplasma, virus dell'epatite e altri) ha un effetto diretto sul tessuto pancreatico, seguito da necrosi purulenta e sviluppo di pancreatite acuta;

Sintomi di pancreatite acuta

• Dolore acuto, fuoco di Sant'Antonio, localizzato nell'ipocondrio destro e sinistro, regione epigastrica (epigastrica). Il dolore dà (irradia) alla parte sinistra del corpo: alla spalla, alla scapola, alle costole inferiori dalla parte posteriore. Il dolore intenso, costante, anche sullo sfondo del trattamento farmacologico può continuare per un altro giorno. La causa del dolore è la necrosi (morte) del tessuto e le terminazioni nervose del pancreas;
• La mancanza di appetito, sviluppa l'avversione dal cibo, è il risultato di una mancanza di escrezione degli enzimi pancreatici nell'intestino;
• La nausea con vomito, provocata dal consumo, è il risultato di una mancanza di enzimi nell'intestino necessari per la normale digestione. Vomito indomabile e abbondante del contenuto dello stomaco o della bile, che non porta sollievo;
• I sintomi di intossicazione si sviluppano con lo sviluppo di focolai purulenti nel pancreas. La temperatura corporea sale sopra i 380 ° C con i brividi, l'impulso aumenta di oltre 90 battiti / min; la pelle diventa fredda e umida, aumenta la respirazione;
• Segni di shock compaiono a causa di un forte dolore e perdita di liquidi da parte del corpo, a causa di vomito indomabile: una caduta di pressione inferiore a 90 mm / Hg,
• Gonfiore dell'addome superiore e sensazione di pienezza, a causa di disturbi digestivi, associati a una carenza di enzimi e alla rottura del transito intestinale;
• Frequenti feci molli a causa di indigestione, con conseguente mancanza di enzimi pancreatici nell'intestino.
• All'esame, la pelle è pallida con un'ombra scura;
• La pancreatite acuta è caratterizzata da sintomi specifici di cianosi, che si sviluppano a seguito di un netto disturbo del microcircolo, a causa di una diminuzione del volume di sangue circolante, a causa dell'abbondante vomito. Macchie blu si formano su diverse parti del corpo (sul viso e sul collo, sul lato dell'addome, sulla zona dell'ombelico);
• La parete addominale dell'addome è tesa a sinistra sotto l'arco costale.

Diagnosi di pancreatite acuta

1. Auscultazione della parete addominale: vengono identificati sintomi specifici per pancreatite acuta:

• Mancanza di motilità intestinale;

1. L'emocromo completo può rilevare segni di infiammazione non specifici

• Il numero di leucociti può aumentare (> 9 * 109);
• Aumento della velocità di eritrosedimentazione (> 15 mm / h);
• Ematocrito 5,5 mmol / l;
• La diminuzione delle proteine ​​totali è 7 mmol / l;
• L'aumento di urea> 8 mmol / l (aumentato nel caso della diffusione del processo patologico sul rene sinistro).

1. Lo ionogramma indica segni di disidratazione a causa di vomito indomabile:

• Riduzione del calcio