Appendicite nei bambini: segni, sintomi e cura del bambino

Sia i bambini che gli adulti soffrono di appendicite. Le statistiche sulle malattie per molti anni sono rimaste quasi invariate, nonostante lo sviluppo della tecnologia medica e la propaganda preventiva tra la popolazione.

In forma acuta, la malattia è seriamente pericolosa per la vita della vittima.

Informazioni generali

L'appendicite può anche essere nei neonati.

L'appendicite è un processo infiammatorio nell'area dell'appendice dell'appendice. Il termine fu proposto nel 1886 dal professore americano R. Fitz in un articolo in cui sottolineava i sintomi esatti della patologia e il metodo più efficace per il suo trattamento è operativo.

Nel 1887, la prima appendicectomia fu eseguita negli Stati Uniti - un'operazione per rimuovere un'appendice. Nel 1890, A.A. ricevette la prima esperienza di chirurgia di appendicite. Trojan. Ma solo dopo il congresso dei chirurghi nel 1909, questa pratica cominciò a prendere slancio.

L'appendice ha una dimensione relativamente piccola - fino a 1,2 cm di diametro e fino a 10 cm di lunghezza. La sua posizione rispetto al cieco può variare in pazienti diversi.

Il caso più difficile da gestire è quando l'appendice si trova dietro il peritoneo. Inoltre, può crescere insieme alla parete addominale posteriore.

Tutti questi fattori influenzano il grado di accuratezza della diagnosi e la complessità dell'operazione, nonché lo sviluppo delle complicazioni successive. Esistono 4 tipi di posizione del processo:

1. discendente - giù dal cieco;
2. laterale - di lato;
3. mediale - lungo la parete intestinale mediale;
4. ascendente - su dall'intestino.

Il tipo discendente, il più comune, si verifica nel 50% dei casi. Il prossimo più comune è il tipo laterale (25%), il tipo medio - il 20%, il tipo ascendente - il 13%.

L'appendice, nonostante le sue piccole dimensioni, svolge un ruolo molto importante nel corpo, svolgendo funzioni endocrine, linfocitarie, digestive e secretorie.

L'area dell'attività degli organi include la regolazione della motilità intestinale e il mantenimento della normale fauna batterica.

Classificazione di appendicite e le cause del suo sviluppo

Appendicite nei bambini: diagnosi ecografica

La malattia può manifestarsi in due forme: acuta e cronica. La forma acuta è caratterizzata dal rapido sviluppo dell'infiammazione con la probabilità di sfondamento della parete dell'appendice e la diffusione di contenuti purulenti all'interno del corpo.

La forma cronica può svilupparsi dopo l'inizio di un attacco acuto. Quindi sarà chiamata ricorrente.

Inoltre, l'appendicite cronica può verificarsi senza manifestazione acuta. In questo caso, sarà cronica primaria. L'appendicite acuta nei bambini può manifestarsi in diverse varianti a seconda della gravità:

1. La fase catarrale dura per le prime 6 ore dopo l'insorgenza dei sintomi. Il palco è caratterizzato da un leggero edema e un aumento delle dimensioni dell'appendice. La sua iperemia è possibile - il sangue trabocca dei vasi che penetrano nell'organo. Si possono osservare focolai purulenti singoli.
2. Il palcoscenico purulento (flemmone) si sviluppa nelle prossime 18 ore. L'edema dell'appendice raggiunge una dimensione significativa. La sua intera cavità è piena di accumuli purulenti, il processo infiammatorio inghiotte tutti i tessuti e la superficie del processo è coperta da macchie di fibrina.
3. La fase cancrena si svolge nelle successive 48 ore. I processi infiammatori si sviluppano negli organi e nei tessuti della cavità addominale. I tessuti superficiali dell'appendice subiscono parzialmente la necrosi (necrosi).
4. La fase perforativa (perforata) è caratterizzata da danno (perforazione) di una o più pareti di appendice, attraverso cui il contenuto purulento viene versato nella cavità addominale. La minaccia di peritonite si sviluppa.

Più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare un'appendicite grave.

Lo sviluppo di infiammazioni purulente dell'appendice nei bambini è dovuto a diversi motivi:

1. dieta scorretta (eccesso di carboidrati, mancanza di fibre, eccesso di cibo);
2. malattie del tratto gastrointestinale di varie eziologie (disbatteriosi e altri);
3. malattie infettive;
4. predisposizione genetica;
5. cambio di tempo durante la bassa stagione.

La difficoltà di diagnosticare l'appendicite nei pazienti più giovani aumenta a causa del fatto che spesso il bambino non può dire con certezza di avere dolore e descrivere la natura dei sintomi.

Sintomi di appendicite nei bambini

Quando appendicite appaiono sindromi specifiche

Quando l'appendicite si sviluppa nei bambini, i suoi segni non sono molto diversi dalle sensazioni vissute dai pazienti adulti:

Uno dei segni caratteristici dell'appendicite nei giovani pazienti è la cosiddetta sindrome di Shchetkin-Blumberg.

Si manifesta in un forte aumento del dolore con una rapida pressione sulla parete addominale anteriore. E nella maggior parte dei casi, la presenza di questa sindrome indica le ultime fasi dell'infiammazione.

Il dolore è il principale tra tutti i sintomi di infiammazione dell'appendice. Il dolore sorge in modo imprevedibile. All'inizio ha un carattere fastidioso, quindi acquisisce un colore più nitido. La localizzazione dei focolai del dolore ha le sue statistiche:

• Triangolo epigastrico - in 40 pazienti su 100.
• La regione ileale nel lato destro è a 35.
• Localizzazione poco chiara - a 25 anni.
• Lombi e lato destro - alle 5.

La natura del dolore può avere un'intensità diversa. La maggior parte dei pazienti sperimenta un dolore costante, alcuni si lamentano della sindrome da cambiamento di intensità.

Ci sono casi in cui, sullo sfondo di un taglio costante, si verificano attacchi di dolore a breve termine e pronunciati.

Dovrebbe essere compreso che l'intensità del dolore non indica il grado di sviluppo della patologia. Al contrario, i processi puruleti trascurati possono essere accompagnati da una lieve sindrome del dolore.

Come determinare se stessi appendicite

L'appendicite è spesso manifestata da malessere generale

I medici dicono costantemente che in nessun caso la diagnosi e l'automedicazione non possono essere stabilite in modo indipendente. In ogni caso, se possibile, richiedere assistenza medica qualificata.

Se un bambino lamenta disagio all'addome o nel lato destro che non va via per diverse ore, questo è un motivo per chiedere assistenza medica di emergenza o per consultare uno specialista.

L'infiammazione può verificarsi senza sintomi caratteristici o essere accompagnata da segni lievi. Pertanto, è importante mostrare attenzione al primo sospetto di patologia.

Se si suppone la possibilità di un attacco di appendicite, il bambino deve essere deposto. Quando hai sete, vomito o diarrea, devi dare un po 'di acqua calda bollita a piccole dosi.

È severamente vietato applicare impacchi caldi e tamponi di riscaldamento nell'area peritoneale, nonché dare al paziente antispastici in connessione con la possibilità di distorcere l'accuratezza della diagnosi.

Se il medico ha diagnosticato un'appendicite acuta, il bambino ha bisogno di ricovero e intervento chirurgico per rimuovere il processo infiammatorio del cieco. Questa procedura è stata condotta con successo per molto tempo e, a condizione che il chirurgo abbia qualifiche sufficienti, è completamente sicura.

Somiglianze con altre malattie

Appendicite nei bambini: trattamento chirurgico

I segni caratteristici dell'infiammazione dell'appendice in un bambino possono essere simili ai sintomi di altre malattie. Questi includono:

• coprostasia;
• la polmonite;
• rosolia;
• il morbillo;
• otite media;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• scarlattina;
• SARS;
• malattie del sistema genito-urinario.

Queste malattie, così come l'appendicite, sono spesso accompagnate da nausea, vomito, febbre.

Ma mentre la maggior parte delle malattie di cui sopra ha anche una serie di altri sintomi, la presenza dei quali aiuterà a stabilire una diagnosi accurata (ad esempio, scarico mucoso dal naso con infezioni virali respiratorie acute, rantoli umidi nei bronchi e aumento della mancanza di respiro con polmonite).

I metodi più comuni per la diagnosi di appendicite nei bambini al momento sono lo studio tradizionale della storia, la palpazione.

Sempre più spesso, per confermare la diagnosi tramite ultrasuoni. È più sicuro ed economico rispetto all'esame radiografico e alla tomografia computerizzata.

Fare una diagnosi accurata per i pazienti giovani è complicato dal fatto che non possono dire cosa fa male e come, soprattutto se sono bambini di età inferiore ai 2 o 3 anni. Inoltre, i bambini piccoli non hanno ancora completamente formato tutti gli organi, compresi quelli situati nella cavità addominale.

Il medico deve avere un'esperienza sufficiente per collegare i sintomi, l'immagine vista nell'immagine ecografica e la presenza di patologia in uno.

Possibili complicazioni

L'appendicite è una malattia pericolosa. Può comportare conseguenze così gravi come:

• Sepsi - infezione del sangue da parte di organismi batterici pericolosi per il corpo.
• La peritonite è una comune infiammazione del peritoneo.
• Infezione delle ferite
• Ascessi - suppurazione dei tessuti.
• Fistola nell'intestino - l'unione del lume del cieco e degli organi adiacenti o delle loro cavità.
• Pylephlebitis è una forma acuta di infiammazione della vena porta con la formazione di sostanza purulenta.
• L'infiltrazione appendicolare è una punta di tessuti infiammati dell'appendice e degli organi adiacenti.

L'ultima delle precedenti patologie è una controindicazione alla chirurgia per la rimozione dell'appendice. Viene eseguito dopo che l'infiltrazione si risolve da solo o viene prescritta una terapia conservativa.

L'appendicite è una malattia grave e pericolosa, soprattutto per i pazienti più giovani. È necessario monitorare attentamente il bambino in tempo utile per identificare i sintomi e determinare la possibile infiammazione dell'appendice.

Maggiori informazioni sull'appendicite nei bambini - nel video:

Appendicite purulenta

L'appendicite purulenta è un'infiammazione acuta dell'appendice del cieco, accompagnata dalla trasformazione della sua struttura in pus. La malattia è caratterizzata da un alto livello di dolore. Questa patologia addominale comune viene trattata chirurgicamente e può causare complicanze. Questo è un concetto generalizzato, che si riferisce a tutti i tipi di infiammazione distruttiva dell'appendice.

Cause dello sviluppo del pus

Gli specialisti non hanno un'opinione comune riguardo alle cause della patologia. In gastroenterologia, è consuetudine individuare diverse teorie che spiegano le ragioni della formazione di forme distruttive di appendicite:

• Meccanico. La struttura anatomica dell'organo del cieco: pieghe, lume stretto, tendenza alle curve, oggetti estranei, pietre fecali - tutto ciò provoca il blocco del processo, che causa una forma grave della malattia.
• Infettiva. Il processo infiammatorio è iniziato dall'infezione da agenti patogeni infettivi: tifo, amebiasi, yersiniosi o tubercolosi.
• Alimentare. Alimenti non salutari: eccesso di proteine ​​e mancanza di alimenti contenenti fibre - portano a disturbi funzionali nell'intestino, provocano disbatteriosi e costipazione.
• Vascolare. Coinvolge uno spasmo delle navi che alimentano l'appendice, portando ad alterazione dell'afflusso di sangue e ristagno.

Tipi di patologia del processo vermiforme

Esistono quattro tipi di processo infiammatorio, che sono le fasi del suo sviluppo. L'appendicite acuta inizia nella fase catarrale, tutte le successive sono combinate con il termine distruttivo.

È noto che la malattia attraversa quattro fasi:

• Catarrhal - si sviluppa nelle prime 6-12 ore;
• Flegma - procede durante il giorno;
• Gangreno - 2-3 giorni dall'esordio della malattia;
• Gap di fase - il rapido deterioramento della condizione umana.

Febbre catarrale degli ovini

È caratterizzato dalla comparsa di gonfiore sulla mucosa. Questa non è una forma distruttiva della malattia. Come risultato dell'edema, il lume dell'appendice si restringe. Poi cresce di dimensioni e la pressione al suo interno aumenta. Di conseguenza, c'è disagio nella regione addominale, nausea, secchezza delle fauci, gonfiore. Questa fase dura 6 ore. In questo momento, i sintomi sfocati rendono difficile la diagnosi. Spesso, il processo ottiene il movimento inverso - il gonfiore diminuisce, l'infiammazione viene eliminata. Una tale variante di eventi è possibile con una forte immunità, quando la mobilitazione delle funzioni protettive del corpo elimina la minaccia. Se la situazione è diversa, la malattia progredisce e passa alla fase successiva.

flemmonosa

Si verifica la fusione del tessuto dell'appendice. Al suo interno si accumula suppurazione, che permea l'intero corpo, a seguito del quale si condensa e aumenta. L'infezione si diffonde verso l'esterno. Il processo purulento provoca una temperatura sospesa e la comparsa di febbre, debolezza, nausea e forte dolore nel peritoneo inferiore. La durata della fase va da 6 a 24 ore.

cancrenoso

Il secondo giorno, la malattia va in questa fase e dura fino a 72 ore. È caratterizzato dalla morte del processo. In questo momento, i sintomi dolorosi scompaiono. Crea l'illusione che il paziente si sta riprendendo. Ciò è dovuto al fatto che le terminazioni nervose sono state sottoposte a necrosi. In questo momento, c'è una forte debolezza nella condizione umana. I prodotti di decadimento entrano nel flusso sanguigno, si diffondono in tutto il corpo e inizia l'intossicazione grave. Il corpo è gravemente disidratato, lo stomaco diventa duro e gonfio.

Fase di rottura

In un altro modo, questo stadio è chiamato perforazione. Il tessuto necrotico viene distrutto e il pus penetra nella cavità addominale, si diffonde attraverso i suoi strati, causando infezioni - peritonite. Il paziente cade in uno stato critico: la pressione scende, il polso è brusco, la pelle diventa grigia, la coscienza è inibita, la sua perdita è possibile. Ridurre le sensazioni dolorose è un segno sfavorevole della progressione della malattia. In chirurgia, con un quadro così clinico, è richiesto un intervento chirurgico immediato.

Sintomi di una condizione patologica

L'infiammazione dell'appendice è difficile da diagnosticare e, per la sua differenziazione da altre anomalie, richiede una conoscenza specifica e l'uso della diagnostica dell'hardware. Pertanto, la comparsa di dolore sospetto nella zona addominale inferiore è un motivo per andare immediatamente in ospedale.

Il sintomo dominante è la sindrome del dolore. Sorge improvvisamente e inizia nella zona dell'ombelico, dopo 4-12 ore si abbassa, e poi si diffonde ulteriormente. È opaco e moderato nel dolore, che è aggravato dalla tosse e quando si cerca di giacere sul lato sinistro. Il terzo giorno, la sua intensità diventa pronunciata, limitando la mobilità della persona. Per ridurlo, i pazienti preferiscono mentire costantemente nella posizione fetale sul lato destro, e per qualsiasi azione con tensione nell'addome, aumenta il disagio. Dopo cinque o sette giorni, il dolore si attenua. Questo segnala l'inizio di una fase grave, in cui le terminazioni nervose muoiono e il corpo non risponde all'infezione. Durante questo periodo c'è una rottura dell'appendice morente, e la suppurazione viene versata. Con questo corso di eventi, al fine di aiutare l'ammalato e salvargli la vita, i medici non avranno più di 12 ore a disposizione. Se dopo due giorni dalla sindrome dolorosa, il dolore improvvisamente cessato, si dovrebbe contattare immediatamente la clinica per un aiuto.

Il dolore può essere accompagnato da altri sintomi: perdita di appetito, nausea, raro desiderio di vomito e diarrea. Segni di intossicazione appaiono. Compaiono tutti dopo la sindrome del dolore. L'intossicazione senza dolore precedente dice di altre malattie del tratto intestinale.

Caratterizzato da un forte aumento della temperatura. Per due giorni, è tenuto tra 37,5-38 C. Una temperatura più alta per un periodo di tempo più lungo indica la perforazione del tessuto morto.

E anche se è quasi impossibile diagnosticare l'appendicite da soli, una combinazione di diversi fattori indica la necessità di rivolgersi ai medici per chiedere aiuto.

Nel corso dello sviluppo della malattia, i sintomi principali sono le manifestazioni principali (colica addominale, nausea e vomito, febbre il primo giorno) al terzo o quinto giorno:

• Perdita di coscienza, vertigini;
• Impulso rapido;
• Palme e fronte sudore;
• Distensione addominale;
• Pallore di mucose e pelle.

In questa fase, se non viene fornita la necessaria assistenza chirurgica, la probabilità di morte supera il 65%.

Complicazioni Pus

La diagnosi e il trattamento tardivo nella fase di suppurazione causano gravi conseguenze. La suppurazione stessa non scompare, distruggerà sicuramente il tessuto dell'organo, dopo di che penetrerà nella cavità addominale. Nei primi due giorni, l'anomalia non si estende oltre l'appendice e la sua rottura non si verifica. A volte questa regola è infranta - il bambino e il vecchio si rompono prima. Se durante questo periodo il paziente non viene curato, dopo il periodo specificato appariranno quasi inevitabilmente infiltrati appendici, ascessi, peritonite e pylephlebitis.

• Infiltrazione appendicolare Ci sono cambiamenti anormali nei tessuti, al centro del quale è l'organo distrutto. È il risultato di una visita in ritardo a un medico.
• Ascessi appendici. Sviluppare come risultato di suppurazione dell'infiltrato appendicolare entro 8-12 giorni. Istruzione soggetta all'apertura e alla riorganizzazione delle regole generali.
• Peritonite. Questa è un'infiammazione della membrana della parete interna della cavità addominale. I chirurghi distinguono tre fasi: reattiva, tossica, irreversibile. Quest'ultimo è il più difficile. Secondo le statistiche, dopo tre giorni dall'inizio dello sviluppo della peritonite, i medici curano solo il 10% dei malati.
• Pileflebite. Questo è un tipo di complicanza estremamente grave che si sviluppa rapidamente e in poche ore porta alla morte. È un'infezione della vena porta, seguita da un ascesso del fegato.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo la diagnosi, l'appendice viene rimossa. Questa è un'operazione chirurgica semplice e comune. Il tempo di recupero dipende dal grado di abbandono della malattia, dalla portata dell'intervento chirurgico e dalle complicanze postoperatorie.

Nel periodo postoperatorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici per inibire le infezioni batteriche. Già otto ore dopo l'intervento, il paziente è autorizzato a muoversi, ma con la condizione di monitoraggio continuo della condizione dei punti. Per migliorare i processi di rigenerazione, vengono nominati esercizi terapeutici. Ha lo scopo di prevenire l'aumento della formazione di gas e la stitichezza. Dopo l'operazione, i carichi fisici e sessuali sono proibiti per il paziente, viene prescritta una dieta speciale. Mangiare cibi che irritano l'intestino non può essere mangiato - salato, piccante, acido o affumicato. È vietato bere alcolici e fumare. Il cibo è caldo, non è consentito il surriscaldamento per lo stesso scopo. La durata della dieta è di almeno due mesi. La riabilitazione avviene sotto la supervisione del medico curante. Nel pieno rispetto delle raccomandazioni mediche, si verifica un recupero completo della salute del paziente.

Appendicite: sintomi nei bambini - come riconoscere un attacco

Ogni madre ha semplici algoritmi per affrontare malattie comuni, un naso che cola da lavare e naso, una tosse per dare un antitosse o mucolitico, inalare, una febbre per dare antipiretici.

Ma ci sono molte malattie in cui qualsiasi auto-trattamento, l'accesso ritardato a un medico è pericoloso e fatale per un bambino. Una di queste patologie è l'appendicite, i sintomi nei bambini si manifestano in modo diverso, ma con una combinazione di diversi sintomi, si dovrebbe chiamare immediatamente un medico.

Cos'è l'appendicite

L'appendice (appendice) - un ramo del cieco, si dice che l'appendicite si manifesti quando c'è un'infiammazione improvvisa di questo piccolo organo.

Da che parte è l'appendice?

Idealmente, gli adulti hanno il giusto addome inferiore. Nei bambini, le cose non sono così chiare, il processo può essere molto più alto, a volte direttamente sotto il fegato, il che rende la diagnosi molto più difficile. Se il tuo bambino è nato con una disposizione a specchio di organi interni, allora con l'appendicite sarà ammalato sul lato sinistro.

Cause di infiammazione dell'appendice:

• ostruzione del lume dell'appendice con un oggetto estraneo, pietra fecale, vermi, il problema si verifica con iperplasia del tessuto linfoide;
• caratteristiche individuali della struttura - l'appendice dalla nascita può essere molto flessibile o distorta;
• un attacco di appendicite può essere una conseguenza di gravi raffreddori, influenza, morbillo, tonsillite, patologie intestinali.

Secondo una ricerca di scienziati spagnoli, un attacco di appendicite in ogni secondo bambino si è sviluppato dopo aver mangiato semi e patatine.

Nei bambini, l'infiammazione acuta dell'appendice è più spesso osservata, la forma cronica è rara - gli attacchi periodici di dolore si verificano nella parte destra, ogni volta che c'è nausea, un aumento dei valori di temperatura.

Come riconoscere un attacco: i segni principali

Anche se tu oi tuoi cari avete tagliato un'appendice, non potete riconoscere subito l'attacco con il vostro bambino. Molte malattie nell'infanzia sono atipiche e l'infiammazione acuta dell'appendice è una di queste.

Segni di appendicite nei bambini:

• mancanza di appetito;
• vomito - singolo o multiplo, ma dopo un attacco non diventa più facile;
• nella fase iniziale di sviluppo della lingua, la lingua è bagnata, una radice bianca può essere vista vicino alla radice, gradualmente la placca copre l'intera superficie della lingua, e nella fase cancrena la lingua diventa secca e completamente bianca;
• debolezza, apatia;
• nell'ultima fase dello sviluppo della malattia c'è una forte sete;
• impulso rapido;
• gonfiore evidente.

Nella fase iniziale, il dolore non appare nel lato, ma sotto o sopra l'ombelico, quindi si sposta sull'addome inferiore a destra o sinistra, nell'area suprapubica, sotto le costole a destra, nella parte inferiore della schiena - a seconda della posizione dell'appendice.

Chiamare un'ambulanza con urgenza se non ci sono altre manifestazioni di raffreddore a causa della febbre alta, lo stomaco del bambino fa male per diverse ore, il disagio in qualsiasi area dell'addome interferisce con il camminare, aggravato dalla tosse, piegandosi in avanti.

Alcune caratteristiche di età

La malattia nei bambini di solito si sviluppa rapidamente, tra la comparsa dei primi sintomi e la peritonite passa 24-36 ore.

La peritonite è una patologia pericolosa, dopo una rottura di un processo, il pus si diffonde in tutta la cavità addominale, i processi infiammatori in vari organi si stanno rapidamente sviluppando, in questa situazione i chirurghi non possono sempre salvare un bambino.

Prima della rottura dell'appendice c'è un netto miglioramento della salute - il dolore scompare, la temperatura diminuisce. Ma un tale stato è ingannevole e pericoloso.

Caratteristiche specifiche

1. Un bambino di massimo un anno durante un attacco sale sempre bruscamente fino a un punteggio di 39,8 o più gradi, ma nei bambini che vengono nutriti naturalmente può rimanere a 37,5 gradi. Il bambino si sente nauseato, è cattivo, non dorme bene, le feci diventano fluide e frequenti, il processo di minzione provoca disagio, il polso è accelerato. Ma a questa età, la malattia è rara, poiché l'appendice è ampia e corta.
2. 3-5 anni - a questa età, il bambino può già mostrare dove ha un dolore. Gli indicatori di temperatura sono nel range di 38-39 gradi, c'è un ritardo nello svuotamento intestinale, ma non la stitichezza, il problema principale è che i bambini a quell'età possono soffrire a lungo per non turbare i loro genitori, quindi guardate la totalità dei sintomi.
3. 5-7 anni - a questa età, i sintomi dell'appendicite sono per molti aspetti simili alla manifestazione della malattia negli adulti, ma spesso il quadro clinico è lieve.
4. 10-16 anni con infiammazione, valori di temperatura raramente superano i 38 gradi, pulsazioni 100-120 battiti / min, c'è stitichezza, vomito una volta, il tutto, come negli adulti.

Esistono molti metodi specifici per la diagnosi primaria di appendicite. Il modo più semplice è chiedere al bambino di sdraiarsi sulla schiena, piegare la gamba destra all'altezza del ginocchio e sollevarlo fino allo stomaco. Con un attacco di appendicite, il dolore nell'addome in tale posizione diventa più debole, ma quando si raddrizza l'arto, ruotando verso sinistra, il disagio aumenta più volte.

Se non sei un medico, non provare a palpare l'addome per conto tuo, senza una conoscenza adeguata non sentirai nulla lì, ma puoi certamente danneggiare il bambino.

Non somministrare antidolorifici al bambino e farmaci antipiretici, è severamente vietato applicare impacchi caldi, fare un clistere, massaggiare, dare medicinali contro vomito, diarrea, stitichezza. Non puoi nutrire, con una forte sete, dare al bambino 1 cucchiaino. acqua una volta un quarto d'ora, ma non più spesso.

Metodi diagnostici e di trattamento

Se si sospetta un attacco di appendicite, il medico esegue un esame approfondito, la palpazione dell'addome, determina la forza e la posizione della sindrome del dolore, determina se c'è tensione muscolare, irritazione del peritoneo.

• Ultrasuoni: consente di confermare o confutare un attacco di appendicite acuta, l'accuratezza del metodo è superiore al 95%;
• emocromo completo - per valutare l'entità del processo infiammatorio, con appendicite, il livello dei globuli bianchi supera le 10-15 unità;
• l'analisi delle urine - con grave intossicazione aumenta il livello di acetone;
• nella forma cronica viene eseguita l'endoscopia, viene realizzato un coprogramma;
• TC, raggi X, laparoscopia diagnostica - metodi diagnostici aggiuntivi.

Il trattamento di appendicite è effettuato solo chirurgicamente. Unguenti, pillole, erbe che aiuteranno il bambino a guarire, non esistono.

La chirurgia (appendicectomia) viene eseguita mediante metodo laparoscopico o convenzionale.

La laparoscopia è un'operazione più benigna, dura 20 minuti, consente al bambino di riprendersi più velocemente, perché nel peritoneo sono praticate diverse piccole perforazioni, ma l'attrezzatura per tali interventi non è disponibile in tutti gli ospedali.

Pertanto, il più delle volte il processo viene rimosso nel vecchio modo: un'incisione viene eseguita con un bisturi, l'appendice viene rimossa, la cavità addominale viene riorganizzata, vengono applicate le suture.

In America, la rimozione dell'appendice dei bambini è ancora in ospedale, per evitare attacchi in futuro. Nei paesi della CSI, questa pratica non viene utilizzata - l'appendice entra nel sistema immunitario, quindi la sua rimozione può influire negativamente sullo sviluppo dell'immunità nel bambino, quindi l'operazione viene eseguita solo secondo indicazioni, nel processo infiammatorio acuto.

Raccomandazioni per il periodo di recupero

Dopo la laparoscopia, il periodo di recupero dura 7 giorni, dopo un intervento chirurgico addominale - un mese o più. Viene eseguita una terapia antibiotica postoperatoria intensa, il dolore scompare completamente 2 settimane dopo la formazione della cicatrice.

1. Quando un bambino si allontana dall'anestesia, può essere molto malato, prepararsi per questo in anticipo, i bambini magri si allontanano dall'operazione più difficile che ben nutriti. Se la bile è presente nel vomito, chiamare immediatamente il medico, questo indica una grave intossicazione.
2. Dopo l'intervento chirurgico, il bambino non può mangiare un giorno, la quantità di acqua è limitata.
3. Dopo 2-3 giorni, puoi mangiare porridge liquido, purea di verdure, non puoi mangiare frutta. Il giorno dopo, le minestre leggere vengono aggiunte alla razione.
4. Fino a quando il chirurgo non ti permette di alzarti, massaggia il bambino per ripristinare la circolazione sanguigna ed evitare la comparsa di piaghe da decubito.
5. Non appena il dottore ha detto che puoi alzarti, è necessario farlo - cammina un po ', ma spesso le passeggiate sono spesso determinate dal medico.
6. Guarda le feci, dopo 1-1,5 giorni il bambino deve svuotare le viscere, se questo non accade, è necessario fare un clistere.
7. Durante la settimana il bambino non può essere completamente bagnato fino a quando i punti non vengono rimossi, è vietato bagnare la ferita, quindi asciugare il bambino in alcune parti.
8. Altre 2 settimane dopo aver rimosso i punti del bambino possono essere lavati solo sotto la doccia con acqua calda, la durata della procedura - non più di 5 minuti.
9. L'esercizio intenso è controindicato per 4 mesi dopo l'intervento.

Durante l'operazione, l'intestino crasso è interessato, pertanto, al bambino in ospedale viene prescritta una dieta moderata. Il tuo compito non è quello di cercare di nutrire il bambino malato con qualcosa di gustoso, non di sovralimentare il bambino.

Puoi tornare alla normale dieta in 1-2 settimane, prima di questo momento il menu dovrebbe essere solo:

• minestre leggere sfregate;
• gelatina;
• composta;
• verdure bollite;
• porridge sull'acqua;
• carne o pesce a vapore;
• prodotti a base di latte fermentato.

• bevande gassate
• dolci, pasticcini;
• gelato;
• pane di segale;
• cibo fritto;
• legumi da granella;
• cavolo;
• uve;
• prodotti semilavorati;
• salsicce.

Nei bambini compaiono spesso complicazioni dopo l'appendicectomia sotto forma di lenta guarigione delle ferite e suppurazione dei punti - è difficile per un bambino non mangiare o bere per un giorno dopo l'operazione, essere fermi a lungo.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, gonfiore ed ematoma si verificano nella zona della sutura, durante il normale processo di recupero, questi sintomi scompaiono gradualmente da soli.

Se la temperatura del bambino saliva bruscamente una settimana dopo l'operazione, il dolore alla sua parte destra diventava insopportabile - questo poteva essere un segno di ascesso, emorragia interna e formazione di aderenze.

conclusione

È possibile evitare la comparsa di sintomi di appendicite nei bambini? Dal momento che la malattia si sviluppa per vari motivi, i medici spesso non riescono a capire perché sia ​​iniziato improvvisamente un attacco, quindi non esiste una prevenzione specifica della malattia.

Ma puoi ridurre in modo significativo il rischio di sviluppare patologie, se fornisci al bambino la quantità necessaria di fibre, verrai regolarmente testato per i parassiti, il bambino non mangerà troppo, i dolci saranno mangiati in quantità minima.

Cari lettori, diteci nei commenti, il vostro bambino ha una palla per l'appendicite, come si è manifestata, come è andato il periodo di recupero? E non dimenticare di condividere l'articolo con gli amici sui social network.

Appendicite nei bambini: segni e cause. Quali sintomi hanno urgentemente bisogno di un intervento chirurgico?

Tra tutti i problemi di salute esistenti nei bambini che richiedono un intervento chirurgico, l'appendicite nei bambini è particolarmente distinta in chirurgia. Secondo le statistiche, 3/4 delle operazioni urgenti sono eseguite precisamente per la rimozione dell'appendicite acutamente infiammata. È interessante notare che, secondo i referti medici, gli scolari sono più suscettibili alle infiammazioni, la cui proporzione è 4/5, e il restante 20% dei malati sono ancora molto giovani.

Il problema principale di appendicite per bambini, che lo distingue dalla malattia negli adulti - il rapido sviluppo della forma acuta, il che porta a gravi complicazioni e grave pericolo per la vita. V'è il pericolo di insorgenza di necrosi intestinale (specialmente il cieco) e la transizione processi infiammatori in altre parti del tratto gastrointestinale, per esempio, la parte addominale di una successiva occorrenza di peritonite, particolarmente difficile da trattare.

Un altro problema, non meno importante per importanza, è la difficoltà della sua diagnosi e la rilevazione tempestiva di un problema esistente. Nei bambini, l'infiammazione può facilmente essere mascherata da avvelenamento ordinario, nel qual caso può essere difficile per i genitori tenere traccia delle singole abilità specifiche. È importante imparare a distinguere tra i disturbi del bambino e cogliere i primi sintomi della malattia per avere il tempo di prevenire le principali complicanze.

Appendicite nei bambini: cause

Gli esperti di solito identificano fattori che causano direttamente un'infiammazione acuta e fattori che sono provocatori peculiari, aumentando notevolmente il rischio di malattia. Questi gruppi includono un gran numero di motivi diversi, sia naturali che causati da cure improprie per il bambino e controllo sulla sua salute.

Le principali cause di appendicite

L'appendice (proprio così, e non l'appendicite, come molti credono) è un piccolo processo del colon. Questo processo della sua forma assomiglia a un verme, con il quale viene solitamente confrontato e termina con una fine completamente cieca. Le funzioni e gli scopi di questo organo nel corpo umano non sono ancora del tutto chiari, e ci sono un numero enorme di ipotesi sul significato funzionale dell'appendice. Per molto tempo i medici hanno promosso la teoria della rimozione obbligatoria di questo processo, anche prima della comparsa di qualsiasi processo infiammatorio, ma dopo la nascita dell'idea che questo organismo potrebbe svolgere un ruolo importante nel mantenere i processi immunitari, questa pratica non ha preso piede.

La causa dell'infiammazione dell'appendice e lo sviluppo dell'appendicite sono di solito due ragioni principali che sono molto simili tra loro:

1. restringimento del processo;
2. ostruzione dell'appendice.

Successivamente, uno sviluppo attivo della flora batterica si verifica nel cieco. Tra le principali ragioni di tale blocco completo o parziale ci sono le seguenti opzioni:

1. entrare nel cieco di piccole particelle di pietre fecali;
2. l'ingestione di piccoli oggetti estranei indigesti (ad esempio, l'opinione che la grande quantità di bucce ingerita dai semi) porti all'appendicite è particolarmente nota;
3. lo sviluppo di parassiti nell'intestino;
4. torsione intestinale che causa ostruzione;
5. anomalie congenite e disturbi anatomici nella corretta struttura del cieco.

Tali lume sovrapposizione meccanica del più cieco conduce infine alla rottura del suo funzionamento - con grande difficoltà inizia melma uscita, o di eliminare completamente ferma, aumenta notevolmente la pressione interna, serrare la parete, gonfia visibilmente la mucosa. Il processo di rifornimento di sangue peggiora drammaticamente, è il sangue venoso che ristagna, la stessa microflora e i batteri che si accumulano nell'appendice si moltiplicano rapidamente. Nei bambini, l'appendicite di solito si infiamma entro 12 ore dall'inizio del processo.

Foto: appendicite nei bambini

Lo sviluppo e la successiva rottura di appendicite e pus accumulato materia fecale avviene rapidamente - prima dell'inizio di questo processo richiede solitamente da 1 a 3 giorni.

A proposito, di solito i bambini fino a 2 molto raramente soffrono esattamente della forma acuta di appendicite. Ciò è dovuto ad un alimento più naturale e morbido a questa età, così come durante l'infanzia questo processo a forma di verme è più ampio e più corto - è molto più facile da pulire. Con l'età, l'appendicite sembra allungarsi, rendendo difficile la pulizia. I linfonodi, che, quando si gonfiano, possono anche ostruire il processo, sono completamente formati solo dall'età di 8 anni, quando di solito si osserva un numero molto elevato di esacerbazioni.

Fattori che aumentano il rischio di appendicite

La microflora patogena è sempre presente in tutte le parti dell'intestino, quindi è difficile chiamarla agente causale e causa dello sviluppo dell'infiammazione. La ragione dello sviluppo dell'infiammazione è la creazione di un ambiente favorevole per i batteri, in cui iniziano a proliferare attivamente, molte volte superando le quantità naturali normalmente presenti nel corpo. Un altro modo ad un forte aumento del loro numero in appendice - batteri di entrare al linfatica insieme con il liquido o sangue già infettato, che proviene da organi già infetti che agiscono come focolai di infezione. Tali fuochi possono essere, ad esempio, nel rinofaringe durante lo sviluppo di raffreddori. La causa dello sviluppo dell'infiammazione può essere infezioni individuali, come mal di gola e otite. Altre malattie sono direttamente correlate all'appendicite. Questi di solito includono febbre tifoide, tubercolosi e altre gravi malattie infettive.

I fattori che influenzano in modo significativo l'aumento del rischio di esacerbazione dell'appendicite e l'insorgenza generale dei processi infiammatori nel cieco sono solitamente chiamati:

• cibo improprio e troppo abbondante, dalla prima infanzia permesso ai bambini di usare "pericoli" come cioccolatini, patatine e altri prodotti;
• una piccola quantità nella composizione della fibra alimentare giornaliera, che stimola il corretto funzionamento dell'intero intestino;
• troppo dello zucchero nocivo usato è ancora nella stessa cioccolata, caramelle e altre prelibatezze;
• frequente stitichezza, che sono spesso il risultato di malnutrizione, ma a loro modo influenzano il rischio di infiammazione (leggi l'articolo su come trattare la stitichezza in un bambino);
• sviluppare la disbiosi intestinale, che già influenza la normale quantità di batteri nel corpo umano;
• una varietà di malattie dell'intero tratto gastrointestinale, sia irritazione infettiva e ordinaria o avvelenamento;
• sviluppo di parassiti nel corpo del bambino, in particolare invasioni elmintiche.

Tipi di appendicite da bambini

Gli esperti classificano l'appendicite dei bambini secondo le fasi del loro sviluppo e in base alla gravità dell'intero processo della malattia. Anche le caratteristiche dei processi distruttivi molto negativi che si verificano nel corpo influiscono significativamente sulla classificazione. Tuttavia, vale la pena ricordare che tutte e tre le gravità della malattia sono direttamente correlate l'una all'altra - i casi più semplici della malattia in caso di trattamento tardivo sfociano molto rapidamente in forme molto più gravi.

Appendicite non complicata

L'appendicite semplice è anche chiamata catarrale. Questa è una malattia semplice, di solito caratterizzata da un ispessimento delle pareti appena percettibile e un'infiammazione ancora molto debole. Tale infiammazione è la fase iniziale di una grave malattia. Meglio di tutti, ovviamente, se i sintomi si notano in questa fase - in questo caso, il trattamento è molto semplice e in breve tempo.

Sviluppato processi infiammatori

L'appendicite distruttiva è la seconda fase della malattia. È diviso immediatamente in due varianti della malattia:

• infiammazione flemma, che è un aumento della dimensione del cieco, infiammazione delle pareti, trombosi delle navi vicine e altri problemi;
• infiammazione gangrenosa, caratterizzata da un marcato sviluppo della necrosi tissutale intestinale.

Infiammazione acuta

L'empiema, o il terzo, il grado più grave di infiammazione, sono i processi purulenti acuti attivi che si verificano nel processo del cieco.

Caratteristiche e possibili conseguenze

Le ultime due fasi della malattia, la più grave, possono essere accompagnate da una rottura del processo, ma nel caso del decorso della malattia di un bambino, un tale risultato è del tutto superfluo. Nei bambini, l'integrità dell'organo infiammato può essere molto spesso preservata, il che è disturbato solo nel caso di un trattamento molto prolungato.

Separatamente, vale la pena notare che in alcuni casi possono esserci casi unici di guarigione spontanea o una diminuzione del grado di processi infiammatori, ma, ovviamente, non è necessario contare su tale risultato. Un'altra opzione per lo sviluppo della malattia è la transizione dell'infiammazione acuta in una variante cronica, con occasionali recidive.

Dovremmo anche prendere in considerazione la peculiarità della localizzazione dell'infiammazione nel corpo dei bambini. La particolarità dell'appendicite da bambini è che può essere localizzata in qualsiasi parte della cavità addominale - sotto il fegato o ancora più in basso nello spazio pelvico, nelle parti sinistra e destra e in altre aree, il che complica significativamente il processo di diagnosi dell'infiammazione non solo per i genitori, ma anche per i medici.

I sintomi di appendicite nei bambini: i principali sintomi e diagnosi

L'appendicite nei bambini è una delle malattie più pericolose in termini di frequenti diagnosi errate. Soprattutto il problema è rilevante per quei bambini che non possono descrivere in dettaglio il proprio dolore. Mentre i dottori respingono le opzioni pericolose esistenti, l'infiammazione aumenta e progredisce, raggiungendo infine una fase veramente pericolosa. Anche i genitori hanno un compito difficile: nei bambini i sintomi dell'appendicite sono molto simili al decorso di molte altre malattie, quindi a volte è impossibile sospettare immediatamente qualcosa di sbagliato.

Foto: segni di appendicite nei bambini

Tuttavia, si distingue uno sviluppo classico della malattia nei bambini, che è accompagnato dai sintomi più comuni di diverse età:

1. fin dall'inizio c'è un forte dolore in qualsiasi parte della cavità addominale, ad esempio vicino all'ombelico, che di solito si concentra nel lato destro; È importante ricordare che se la postura forzata di un bambino riduce il dolore (ad esempio, sul retro o sul lato destro) o, al contrario, li aggrava notevolmente (ad esempio, sul lato sinistro), questo può essere un indicatore molto luminoso di infiammazione progressiva; Naturalmente, nei bambini piccoli, questi segni possono essere compresi solo intuitivamente, mentre i bambini più grandi descrivono i propri sentimenti in modo più dettagliato;
2. il vomito spesso accompagna anche l'infiammazione, ma è importante ricordare che nel caso dell'appendicite, dopo aver vomitato il bambino non diventa mai più facile, ma con lo stesso avvelenamento, al contrario, il vomito alla fine delle estremità porta ad un certo sollievo;
3. il processo infiammatorio nei bambini passa più spesso con un notevole aumento della temperatura, e questa proprietà gradualmente diventa meno luminosa con l'età - più è anziana la persona, meno significativamente aumenta la temperatura; nei bambini più grandi, la temperatura accompagna necessariamente le fasi successive dell'infiammazione con possibili complicanze;
4. dalla comparsa della lingua, è possibile giudicare il corso dei processi infiammatori - di solito, in caso di sviluppo della malattia, appare una notevole placca bianca; nei casi più difficili, tutte le sue superfici sono coperte di fiori, nelle fasi iniziali - solo la radice; con lo sviluppo della necrosi, c'è anche la secchezza persistente della lingua;
5. separatamente, ci possono essere una varietà di problemi con le feci - la diarrea si sviluppa nei bambini molto piccoli, con l'età i disturbi diventano costipati; Se l'intestino si trova vicino all'uretra, in quest'area si possono anche osservare delle difficoltà.

Non dovremmo dimenticare i sintomi specifici che si verificano quando c'è una posizione atipica di un cieco bruciato:

• il lombo è particolarmente dolorante se l'area infiammata è diversa posizione zabrbshinsnym;
• il perineo e la regione inguinale sono colpiti da una posizione pelvica, in particolare i problemi di minzione e l'escrezione delle feci con una grande quantità di muco sono particolarmente comuni;
• il lato destro fa male se l'appendicite si trova lungo il fegato, in questo caso può essere compromesso tutto l'ipocondrio destro.

In tre anni, i bambini di solito si concentrano su altri segni di natura anatomica o intuitiva:

• progressione estremamente rapida dei processi infiammatori e, quindi, del decorso esterno della malattia stessa;
• ansia generale, disturbi del sonno, appetito, tutti uguali vomito caratteristici di tutte le età;
• fluttuazioni improvvise della temperatura, fino a 39-40 gradi;
• frequente e ovviamente doloroso per le feci e la minzione del bambino;
• il bambino il più delle volte si concede sempre un aspetto normale e spesso stringe intuitivamente le gambe allo stomaco, come se cercasse di sfuggire al dolore.

Anche con il minimo sospetto di ppendicite, si dovrebbe consultare immediatamente un medico e condurre un esame completo. Altrimenti, la forma latente della malattia e il suo corso non specificato possono portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo e persino allo sviluppo della peretonità, che rappresenta già un pericolo non solo per il benessere, ma anche per la vita del bambino. Si può anche essere certi dei sospetti in anticipo sentendo l'addome - la localizzazione del dolore e dei muscoli tesi caratterizza chiaramente l'immagine, anche se tali segni potrebbero non apparire sempre nelle fasi iniziali dell'infiammazione.

Il medico effettua le seguenti fasi di esame:

• palpazione dell'addome e suo esame esterno;
• esami del sangue e delle urine per determinare il livello degli organismi batterici in essi;
• eseguire inoltre analisi delle feci ed endoscopia;
• Ecografia addominale;
• Scansione a raggi X o TC della cavità addominale, permettendo di visualizzare il problema;
• Per le ragazze adolescenti, è richiesto un esame da ginecologo per escludere eventuali ulteriori problemi o un errore nella diagnosi.

Trattamento di appendicite nei bambini. operazione

Il metodo principale di trattamento dell'appendicite in bambini e adulti è la chirurgia diretta. Il metodo di operazione viene scelto in base allo stadio di sviluppo dell'infiammazione.

Gli interventi chirurgici a laser chiusi vengono eseguiti nelle fasi iniziali, quando la malattia è stata diagnosticata quasi immediatamente o nei casi in cui non vi sia pericolo di rottura prematura dell'organo infiammato. In questo caso, strumenti e una videocamera vengono inseriti in piccoli tagli nel corpo, dopo di che il bambino viene tenuto sotto la supervisione di specialisti per circa una settimana, anche se il recupero dopo tale procedura non è diverso.

Foto: trattamento dell'appendicite nei bambini. operazione

La chirurgia aperta è necessaria nel caso in cui l'appendice infiammata scoppi. Viene rimosso, dopo di che puliscono l'intera cavità addominale dalla microflora batterica, muco. masse fecali e altri contaminanti. Ovviamente, viene utilizzato un gran numero di farmaci antibatterici. Durante il periodo di recupero, al bambino è vietato mangiare o bere, il che a volte causa alcune difficoltà. È molto importante osservare i sintomi di qualsiasi potenziale complicanza che possa indicare, ad esempio, un ascesso purulento e altre conseguenze negative.

È importante ricordare che, anche con il minimo sospetto di appendicite, sono proibiti gli elettrodi riscaldanti, i clisteri e altre opzioni per l'autotrattamento domiciliare. Sono inoltre vietati i lassativi e altri farmaci, nei casi più critici sono consentiti solo antidolorifici.

Un'azione importante che i genitori devono eseguire è una chiamata di emergenza, che aiuterà già a determinare le condizioni del bambino.

Appendicite purulenta

L'appendicite purulenta è un'infiammazione acuta del processo vermiforme dell'intestino, accompagnata dalla fusione purulenta dei suoi tessuti. È caratterizzato dal verificarsi di dolore epigastrico grave, migrazione verso la regione iliaca destra, nausea e vomito, febbre. La diagnosi si basa su un esame clinico e sull'identificazione di sintomi specifici. Il trattamento è solo chirurgico, è possibile eseguire l'intervento sia con il metodo classico (laparotomia) sia con un metodo endoscopico più moderno (laparoscopia viene eseguita solo in assenza di peritonite diffusa, ascessi addominali).

Appendicite purulenta

L'appendicite purulenta è la patologia chirurgica più comune degli organi addominali (fino al 90%): tra tutte le patologie chirurgiche, l'appendicite purulenta è diagnosticata nel 30% dei casi. La frequenza dell'infiammazione purulenta dell'appendice è di 1 caso per 200-300 persone all'anno.

Solitamente l'appendicite purulenta colpisce la popolazione adulta, le donne sono ammalate il doppio più spesso degli uomini. Nei bambini, negli anziani e nelle donne incinte, l'appendicite purulenta è piuttosto rara, ma è più difficile, ha un quadro clinico sfocato ed è difficile da diagnosticare. Nella pratica chirurgica, questa è la causa più comune di peritonite. In generale, con un trattamento chirurgico tempestivo, l'esito con appendicite purulenta è favorevole, la prognosi peggiora significativamente se si verificano complicanze.

motivi

L'appendicite suppurativa costituisce circa il 60% di tutte le forme del processo infiammatorio nell'appendice. Attualmente, ci sono diverse teorie sulla comparsa di appendicite purulenta: meccanica, infettiva, vascolare ed endocrina. Per comprendere queste teorie, si dovrebbe sapere a cosa serve l'appendice nel corpo. L'appendice agisce come un filtro immunitario per l'intestino e altri organi interni.

Secondo la teoria meccanica, lo sviluppo dell'appendicite purulenta predispone le caratteristiche strutturali dell'appendice: ha un lume stretto, contorto, scarsa apporto di sangue e spesso curve. A questo proposito, si verifica spesso il blocco del lume dell'appendice con coproliti (calcoli fecali). Molto spesso, la loro formazione è associata ad una quantità insufficiente di fibre consumate, fluide, nonché alle caratteristiche individuali del corpo. L'otturazione del lume dell'appendice può essere causata non solo dal coprolitide (35% dei casi), ma anche da follicoli linfatici iperplastici, tumore, corpo estraneo e parassiti.

Dopo che il blocco del processo ha bloccato il lume, la pressione si accumula, l'afflusso di sangue si deteriora, la flora intestinale inizia a moltiplicarsi. Ciò porta all'emergenza e alla progressione dell'infiammazione, che per diversi giorni può portare alla necrosi e alla perforazione della parete del processo, alla diffusione del processo infiammatorio al peritoneo (peritonite). La composizione della flora microbica con appendicite purulenta è polimorfica e non specifica.

La teoria infettiva indica la possibilità di infiammazione locale nell'appendice di amebiasi, yersiniosi, febbre tifoide e tubercolosi. Tuttavia, gli scienziati non hanno dimostrato la natura specifica dell'infiammazione. Teorie meno riconosciute della formazione dell'appendicite purulenta sono vascolari ed endocrine. La prima ipotesi suggerisce la possibilità di patologia sullo sfondo della vasculite - più spesso si verifica nelle persone anziane (appendicite primaria).

La teoria endocrina considera il processo vermiforme come un luogo di accumulo di cellule specifiche che secernono la serotonina - l'ormone dell'infiammazione. Si distinguono anche diversi modi di penetrazione delle infezioni nell'appendice: il più delle volte si tratta di una via enterogena, molto meno spesso ematopoietica o linfatica.

necroscopia

L'appendice flemmonica durante l'intervento appare ispessita, iperemica, la membrana sierosa è ricoperta da un rivestimento di fibrina. Sull'incisione si determinano ulcerazioni dell'appendice mucosa e accumuli di pus nella sua cavità. L'appendice modificata cancrena si diffonde nelle mani durante l'operazione, nella sua parete ci sono aree visibili di necrosi, si nota la trombosi delle navi del mesentere. Il colore del processo cancrenoso è verde sporco, emana un odore putrido sgradevole. Una quantità moderata di effusione di fibrina torbida viene determinata intorno al cieco (supponendo che non si sia verificata alcuna perforazione). Se la progressione dell'infiammazione porta alla rottura dell'appendice, il più delle volte finisce con una peritonite locale o diffusa.

classificazione

La classificazione è strettamente associata a cambiamenti patologici che si verificano in appendice. Nelle fasi iniziali della formazione del processo infiammatorio in appendice, prima dell'insorgenza di impregnazione tissutale purulenta, l'appendicite è catarrale. La progressione dell'infiammazione porta all'infiltrazione dei leucociti dei tessuti dell'appendice - inizia la fase dell'appendicite flemmonica purulenta. Un ulteriore scioglimento porta a rotture tissutali - si forma un'appendicite purulenta perforata da cancrena.

Sintomi di appendicite purulenta

La prima manifestazione del processo flemmano è solitamente il dolore. Si verifica più spesso nell'epigastrio, quindi si sposta nella regione iliaca destra. Il dolore è moderato, noioso, costante, aggravato nella posizione sul lato sinistro, quando si sforzano e si tossisce. Con il progredire del processo infiammatorio, il dolore può diminuire e scomparire anche per un breve periodo (ciò è dovuto alla morte delle fibre nervose). Tuttavia, entro poche ore la sindrome del dolore ritorna, diventa più forte, è accompagnata da un aumento della temperatura a numeri febbrili, sintomi di grave intossicazione - questo di solito indica lo sviluppo di infiammazione diffusa del peritoneo.

Il paziente può essere infastidito da nausea, vomito singolo o doppio, diarrea. Raramente osservato tachicardia, episodi di aumento della pressione sanguigna. Nelle fasi iniziali, l'aumento della temperatura è solitamente insignificante, non superiore a 38 ° C. Il decorso della malattia può essere complicato da un trattamento tardivo in clinica, nonché da un lungo rinvio dell'operazione. Il processo vermiforme si scioglie gradualmente, attorno ad esso si forma un infiltrato infiammatorio. Nel corso del tempo, si verifica un'ulteriore fusione dei tessuti con la formazione di un ascesso appendicolare o l'estensione del processo agli organi vicini.

complicazioni

Complicazione peritonite malattia in poche ore può portare allo sviluppo di ascesso non solo intorno alla appendice, ma tra anse intestinali (mezhkishechny ascesso) nel bacino, sotto il fegato. Ciò causa spesso necrosi delle pareti intestinali, formazione di aderenze e fistole, ostruzione intestinale, pylephlebitis. Possibile diffusione del processo sugli organi della cavità toracica (polmonite, pleurite), del bacino (endometrite).

diagnostica

La diagnosi di appendicite purulenta di solito non presenta difficoltà, anche se per fare una diagnosi corretta, a volte è necessario monitorare il paziente per 2-3 ore. L'esame del chirurgo addominale consente una diagnosi differenziale dell'appendicite purulenta con altre malattie degli organi addominali. Se viene esclusa un'altra patologia, ma la diagnosi di appendicite purulenta rimane in dubbio, può essere necessaria la consultazione dell'endoscopista, seguita dalla laparoscopia diagnostica.

Grande importanza è attribuita all'esame clinico del paziente. L'esame rettale notava il dolore della parete anteriore del retto a causa di un versamento addominale infiammatorio. C'è una differenza tra temperatura rettale e ascellare di oltre 1 grado. sintomo caratteristico Kocher - spostando il dolore nella regione iliaca destra nel giro di poche ore dall'esordio, Bartome sintomi - dolore nella regione iliaca destra è esaltata dalla palpazione sul lato sinistro. A proposito di infiammazione e sintomi indica Shchetkina-Blumberg - se alla palpazione nella proiezione dell'appendice delicatamente spingere con la mano sulla parete addominale anteriore, e poi improvvisamente ritirato la sua mano - dolore intensificato.

Dalle analisi cliniche, solo un esame emocromocitometrico completo è informativo: nel processo flemmatico, saranno identificati i cambiamenti infiammatori, che sono significativamente aggravati dallo sfondo dello sviluppo di appendicite gangrenosa. L'esame ecografico degli organi della cavità addominale, la radiografia radiografica è prescritto solo quando è necessaria una diagnosi differenziale con un'altra patologia. Se si sospetta un'appendicite acuta, è necessaria un'elettrocardiografia, poiché questa diagnosi viene spesso erroneamente eseguita in infarto miocardico acuto.

diagnosi differenziale di purulenta appendicite eseguita con coliche renali e pielonefrite destra, patologia ovaia destra acuta, gravidanza ectopica (rottura giuste tube di Falloppio), diverticolite Meckel, varie malattie infiammatorie del tenue e crasso, ulcera gastrica in fase acuta, in particolare con perforazione della ulcere gastriche, colecistite polmonite e pleurite destra.

Trattamento di appendicite purulenta

Patologia del trattamento solo chirurgica. Nelle prime ore della malattia può essere difficile determinare il rapporto medico, in questo caso, il paziente viene inviato sotto la supervisione del Dipartimento di chirurgia addominale, dove per due o tre ore di una diagnosi corretta, condotto preparazione preoperatoria deve essere installato. Preparazione per la chirurgia comprende sanificazione (doccia igienica), la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (bendaggio arti tese, eparina). Se il paziente ha mangiato durante le ultime sei ore prima dell'intervento, il lavaggio gastrico viene eseguito attraverso un tubo. Hai anche bisogno di svuotare la vescica. Se necessario, i sedativi sono prescritti.

L'intervento chirurgico per le forme non complicate purulenta appendicite (ascessi, incancrenita non perforate) è di solito eseguita in laparoscopia - frequenza delle complicazioni dopo tale operazione è minimo, procede periodo post-operatorio molto più facile, più veloce recupero disabilitato. Non ci sono cicatrici ruvide sul corpo, la ferita postoperatoria raramente si infiamma.

In presenza di complicanze (perforazione, peritonite, ascesso addominale) migliore funzionamento stretta dal appendectomy laparotomia classica, che permettono di effettuare un controllo completo ascessi addominali rilevano, saldature, per riorganizzare focolai di infezione. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di seguire una dieta, limitando lo sforzo fisico. Il chirurgo deve osservare il paziente per eseguire un'attenta cura della ferita postoperatoria.

Prognosi e prevenzione

La prevenzione specifica dell'appendicite purulenta non esiste, si raccomanda un'alimentazione corretta con l'uso di una quantità sufficiente di fibre, liquidi, foci di risanamento delle infezioni croniche. La prognosi di forme patologiche non complicate è abbastanza favorevole, ma con la diffusione dell'infiammazione peggiora significativamente.