A causa della lunghezza (4-5 m di tono) e della presenza di un numero elevato di anelli, non è sempre possibile diagnosticare le malattie intestinali utilizzando tecniche hardware. I medici fanno spesso riferimento a una biopsia intestinale tradizionale. La procedura è complessa e prevede la raccolta di materiale biologico e / o cellule intestinali per l'esame al microscopio e la diagnosi. Il più delle volte effettuato per confermare / confutare la colite ulcerosa, la patologia di Crohn, il cancro.

Cos'è e cosa mostra?

Sotto biopsia intestinale, la procedura viene eseguita in tre fasi:

1. uno strumento speciale è inserito nel lume dell'organo;
2. un piccolo pezzo di tessuto vivente viene prelevato con una pinza o altro strumento;
3. il campione bioptico viene esaminato al microscopio in laboratorio.

La procedura appartiene al gruppo di tecniche endoscopiche minimamente invasive (gastroscopia, colonscopia, colposcopia) eseguite con una sonda.

Lo scopo principale di una biopsia è di fare una diagnosi accurata quando non può essere fatto con altri metodi (anche i più moderni). Il vantaggio principale è un'ispezione visiva del tessuto vivente dal sito di danno all'intestino nel laboratorio istopatologico. Di conseguenza, con l'aiuto della procedura, è possibile stabilire la natura della patologia, valutare la malignità o la benignità della neoplasia, l'entità dell'infiammazione, ecc.

Di solito, una biopsia viene eseguita una volta, ma se si ottengono risultati negativi riguardo alla malignità del processo, può essere necessario ripetere il campionamento bioptico. I risultati, che mostrano lo studio del biomateriale, consentono di assegnare il trattamento corretto.

Classificazione della biopsia intestinale

Esistono diversi tipi di biopsia intestinale, a seconda del metodo di esecuzione e prelievo del materiale da biopsia:

1. incisionale, quando la selezione viene effettuata durante la chirurgia addominale;
2. puntura, quando viene inserito un ago speciale per il campionamento della biopsia, inserito attraverso la pelle e le pareti dell'organo;
3. scarificazione quando si esegue la raschiatura;
4. trepanation - con la raccolta del materiale da uno speciale tubo cavo, alla fine del quale ci sono spigoli vivi;
5. pizzicando - per mezzo di pinze speciali;
6. loop quando viene utilizzato un loop di metallo speciale con un coagulatore.

Per identificare il tipo e la natura della patologia, il grado della sua prevalenza e lo stadio di sviluppo, la colonscopia della biopsia intestinale viene eseguita più spesso in modalità pinch o loop.

Inoltre, a seconda della fase della patologia, utilizzare:

• tecnica di avvistamento: selezione dei tessuti da un luogo già diagnosticato e patologia precedentemente rilevata;
• tecnica di ricerca: prelevare materiale quando viene rilevata un'area sospetta durante un'ispezione del lume intestinale.

Una biopsia viene sempre eseguita con una colonscopia (sonda endoscopica). Spesso, la decisione viene presa improvvisamente, cioè quando il medico rileva aree sospette. Non è auspicabile rifiutare la procedura, poiché questo metodo consente di confermare o confutare la presenza di una patologia grave in una fase precoce e iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo caso, la prognosi terapeutica sarà sempre favorevole.

testimonianza

La necessità di una biopsia per l'analisi istopatologica e citologica del biomateriale è dettata dalla presenza di sospetti su tali patologie e condizioni:

• neoplasie tumorali, polipi;
• restringimento del lume intestinale, rilevato sulla radiografia;
• disfunzione intestinale persistente, manifestata da stipsi cronica, gonfiore;
• rilevamento nelle masse fecali di particelle di muco e / o impurità del sangue;
• colite ulcerosa cronica;
• infiammazione autoimmune della parete intestinale (sindrome di Crohn);
• sospetto di sviluppo anormale dell'intestino, ad esempio, quando il reparto del colon è troppo ingrandito;
• rilevamento di fistole rettangolari.

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Controindicazioni

Nonostante i vantaggi del metodo, ci sono controindicazioni per il suo uso, come ad esempio:

1. assoluta:

• un aumento del colon di natura tossica;
• condizioni severe;
• il periodo di riabilitazione dopo un recente intervento intestinale;
• diverticolite;
• grave infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie nelle donne;
• peritonite pelvica;
• gravi malattie infettive.

1. relativa:

• stenosi parziale;
• forme gravi di disfunzione polmonare o cardiaca.

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formazione

Preparare una biopsia colonscopica dovrebbe essere come un intervento chirurgico: un'avanzata e un'accurata pulizia dell'intestino. Nel lume del corpo non dovrebbe rimanere il contenuto, poiché anche le tracce possono coprire piccole aree di ulcerazione, polipi o tumori appena iniziati.

Metodi moderni di pulizia intestinale:

1. Clisteri detergenti con acqua tiepida usando una tazza di Esmarch.
2. Pulizia medica, ad esempio, "Fortrans". L'efficacia del farmaco è superiore a quella di diversi clisteri. In questo caso, la procedura non porta dismoforta. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico che selezionerà il dosaggio in base alle peculiarità della sezione intestinale (spessa, sottile, diritta).
3. Una dieta senza scorie basata sul mangiare per una settimana prima di esaminare cibi raffinati e leggeri. Il giorno prima della sessione dovrebbe bere solo acqua.

Come è la procedura?

Il prelievo di biopsia viene effettuato per mezzo di un colonscopio inserito nell'ano. Per garantire il massimo comfort, al paziente vengono offerti tre tipi di anestesia:

• pieno - con immersione nel sonno e completa chiusura della coscienza;
• locale - la punta del colonscopio è macchiata di anestetico ("lidocaina"), che assicura il movimento indolore del dispositivo attraverso il lume intestinale;
• sedazione - somministrazione endovenosa di tranquillanti per immergere il paziente nel sonno superficiale.

I pezzi di tessuto vivente selezionati vengono inviati al laboratorio per analisi istopatologiche e citologiche. L'approccio alla selezione della biopsia varia a seconda della sezione intestinale.

Biopsia enterica

L'intestino tenue è considerato un sito di endoscopia difficilmente raggiungibile con una biopsia. Il materiale viene selezionato solo dal duodeno (duodeno) durante l'esofagogastroduodenoscopia. Per questo, un lungo tubo di materiale flessibile con un endoscopio viene inserito nel paziente attraverso la cavità orale. Mentre muovi la sonda entra nello stomaco, e poi - nel duodeno (nella zona di transizione nel reparto magro). Ulteriore passaggio è difficile a causa della tortuosità dei loop e aumentando il rischio di danni. Per migliorare l'accuratezza della biopsia, viene eseguito un campionamento multiplo. Sotto un microscopio, si studia il danno ai villi, si conta il numero di linfociti, ecc.

Biopsia del colon

La selezione di materiale per la biopsia da questo reparto non è difficile. La procedura di selezione si svolge alla rectoromanoscopy con l'ispezione del retto e del sigmoide. La manipolazione consente di selezionare il tessuto dal sito interessato dalla patologia, rimuovere un piccolo polipo e inviarlo per l'analisi e anche prelevare materiale dal sito di un tumore precedentemente rimosso.

Per ispezionare i reparti soprastanti, ad esempio il colon, viene applicata la procedura della fibrocolonoscopia, ma per prima cosa è necessario un esame a raggi X (irrigoscopia). Ciò consentirà di vedere le caratteristiche della forma, lo stato del lume intestinale ed escludere possibili complicazioni dovute al danneggiamento delle pareti della sonda.

Una colonscopia con una biopsia, eseguita con un fibroscopio di dimensioni ridotte, esamina i bambini. La manipolazione viene eseguita in breve anestesia.

Biopsia rettale

La biopsia in questa sezione è indolore, ma è possibile un leggero disagio. L'anestesia non è necessaria, in quanto non vi sono recettori nervosi nel retto. Più spesso, è necessaria una biopsia per confermare o confutare il cancro del colon-retto nelle sue fasi iniziali, quando la malattia è asintomatica.

La biopsia viene eseguita con la rectoromanoscopia usando la tecnica dell'incisione. Il campione viene bloccato durante l'intervento con pinzette speciali. I risultati più affidabili sulla malignità della natura del processo possono essere ottenuti analizzando i tessuti selezionati al confine della mucosa intestinale sana e malata. La biopsia viene inviata al laboratorio per l'analisi morfologica.

La procedura può essere accompagnata da un debole sanguinamento, ma si arresta rapidamente. Il sanguinamento intensivo richiede un intervento medico.

Complicazioni e riabilitazione

Di solito la biopsia passa senza conseguenze. Ma a causa dell'invasività, la procedura richiede un'esecuzione estremamente accurata, al fine di evitare il sanguinamento sullo sfondo di danni alle pareti e aree patologiche. Con tutte le misure preparatorie, non ci sono complicazioni e la precisione della biopsia è massima.

Il periodo di riabilitazione non è richiesto. In caso di esecuzione corretta, la manipolazione richiede poco tempo (30-40 minuti) ed è notevole per l'efficienza.

A cosa serve una biopsia dell'intestino?

Le malattie intestinali sono molto comuni negli adulti e nei bambini. A volte il loro trattamento è piuttosto lungo e difficile, e dipende direttamente da una diagnosi correttamente stabilita. Pertanto, non è raro che il paziente ascolti dal medico: è necessaria una biopsia. E questo non dovrebbe causare alcuna paura o paura dell'imminente importante procedura diagnostica.

Cos'è una biopsia e qual è il suo scopo

Il termine biopsia deriva dal bios greco - vivere, tessuto vivente, opsis - considerazione, cioè considerazione, studio del vivere, in questo caso tessuto vivente. In pratica, questo sta prendendo una piccola area di esso, un campione per l'esame microscopico. La storia della biopsia è indissolubilmente legata all'invenzione del microscopio e all'emergenza di tecnologie endoscopiche - la ricerca che utilizza una sonda (gastroscopia, colonscopia, colposcopia), consentendo di prelevare un campione di tessuto per la ricerca senza un'operazione.

Solo una biopsia aiuterà a confermare o confutare i sospetti di oncologia.

Lo scopo di una biopsia è stabilire una diagnosi accurata, che non è sempre possibile determinare con altri, anche i metodi più "avanzati". Ad esempio, durante la gastroscopia nell'esofago, è stata rilevata una formazione polipoide, la cui natura è apparentemente impossibile da determinare. La biopsia viene eseguita con ulteriori ricerche nel laboratorio istopatologico.

Uno studio di laboratorio di una biopsia (pezzo di tessuto) consente non solo di distinguere un tumore benigno da un tumore maligno, ma anche di determinare lo stato del tessuto, la presenza di un processo infiammatorio, anomalie ereditarie, corpi specifici caratteristici di alcune malattie.

Quali sono i tipi di biopsia

Campionamento del tessuto da un organo, un tumore può essere eseguito in vari modi:

• incisionale - mediante incisione durante l'intervento chirurgico;
• puntura - con ago per puntura;
• scarificazione: raschiando;
• trepanation - recinzione con un tubo cavo con spigoli vivi;
• pizzico - con l'aiuto di pinze speciali;
• loopback - utilizzando uno speciale anello metallico con un coagulatore.

La scelta del metodo dipende dalla posizione e dalla natura dell'organo e del tessuto, nonché dal compito. Gli ultimi due metodi sono più spesso utilizzati in gastroenterologia per una biopsia intestinale, che sarà discussa ulteriormente.

Quando viene eseguita una biopsia intestinale

I medici devono fare i conti con numerose e diverse patologie intestinali non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Questo può essere un processo infiammatorio banale, una lesione specifica, anomalie congenite, poliposi, vari tumori, diverticoli (estensioni delle pareti sacculari), malattie del retto sono molto comuni. La ricerca istopatologica e citologica (cellulare) svolge spesso un ruolo guida nella diagnosi.

Le principali indicazioni per la biopsia intestinale sono:

1. La presenza di formazioni tumorali, polipi o sospetto della loro presenza.
2. Il restringimento del lume dell'intestino, rilevato dalla fluoroscopia.
3. Disfunzione persistente dell'intestino, feci ritardate, gonfiore.
4. La presenza di muco nelle feci, impurità del sangue.
5. Colite ulcerosa cronica
6. Morbo di Crohn (infiammazione autoimmune della parete intestinale).
7. Megacolon - colon gigante, sospetta malattia da Hirschsprung nei bambini.
8. La presenza di fistola retto.

Poiché la biopsia viene eseguita solo durante l'esame endoscopico con una sonda, il medico durante la procedura stessa, dopo aver trovato la patologia, prende una decisione sulla biopsia.

Suggerimento: non rifiutare di sottoporsi a colonscopia e biopsia, se il medico ha determinato le indicazioni per esso. Quanto prima e più correttamente viene stabilita la diagnosi, tanto migliori saranno i risultati del trattamento.

Biopsia dell'intestino tenue

L'intestino tenue è la parte più inaccessibile dell'intestino per endoscopia e biopsia. Oggi viene utilizzata un'endoscopia capsulare innovativa, quando il paziente ingoia una videocamera miniaturizzata racchiusa in una capsula e mentre si muove, analizza letteralmente l'intero lume del tratto gastrointestinale. Ma la biopsia non è ancora stata eseguita con questo metodo.

La sonda può penetrare nello stomaco solo verso le parti inferiori del duodeno, fino al luogo della sua transizione nel digiuno. Inoltre, a causa della tortuosità dei loop, il passaggio della sonda è difficile e il pericolo di danni è pericoloso. Pertanto, il materiale può essere preso solo dal 12 ° dipartimento.

Biopsia del colon

L'intestino crasso è completamente accessibile per l'esame endoscopico e la biopsia. Di solito, l'esame inizia con il retto e il sigmoide accanto ad esso - la sigmoidoscopia, durante questa procedura è sempre possibile prelevare campioni di tessuto, rimuovere il polipo e inviarlo per l'analisi istologica. Un'operazione sul retto di solito è anche accompagnata da un campione di tessuto o una formazione remota per l'analisi.

Per l'esame dei reparti soprastanti - il colon, cioè, che conduce fibrocolonoscopia, pre-nomina un esame a raggi X - irrigoscopia. Questo è fatto per avere un'idea della forma, lo stato del lume dell'intestino, in modo da evitare danni durante l'esame della sonda.

Cosa mostra la colonscopia del colon? Una sonda in fibra ottica iniettata con telecamera e illuminazione consente di ispezionare l'intera superficie interna dell'intestino, esaminare la forma e la larghezza del lume, lo stato della membrana mucosa, rivelare la presenza di infiltrati, polipi, tumori, diverticoli e, naturalmente, prelevare un campione del materiale con uno strumento speciale.

La colonscopia con una biopsia viene eseguita anche nei bambini secondo le indicazioni, con un fibroscopio speciale per bambini, sotto sedazione preliminare con sedativi, e in età precoce sotto un breve anestetico per la durata della procedura - 30-40 minuti. Un'indicazione frequente per un tale esame è la malattia di Crohn, megacolon (colon gigante o malattia di Hirschsprung).

Quale biopsia dell'intestino per la malattia di Hirschsprung, se l'intero intestino crasso è ingrandito? Il fatto è che questa malattia nei bambini è causata da un'anomalia congenita dei gangli del plesso nervoso che si trova nello strato muscolare, dove il prelievo di un campione di tessuto è un danno alla parete non sicuro. Pertanto, la diagnosi è confermata prendendo una porzione della mucosa rettale e determinando in essa l'enzima acetilcolinesterasi, il cui contenuto aumenta con questa malattia.

Come prepararsi per la biopsia intestinale

La qualità della procedura dipende dalla corretta pulizia dell'intestino.

La preparazione per colonscopia e biopsia è la stessa di pulizia dell'intestino prima dell'intervento chirurgico, e dovrebbe essere di alta qualità. Lasciando il contenuto intestinale nel lume potrebbe influire sulla procedura - aree di ulcerazione, polipi e tumori passeranno inosservate.

Oggi vengono applicati nuovi schemi di purificazione, in particolare la pulizia intestinale con Fortrans prima di una colonscopia. Anche con una singola dose di FORTRANS, la pulizia viene eseguita meglio che con diversi clisteri di pulizia, e il metodo non è associato ad alcun inconveniente noto nell'impostare un clistere. Il medico informerà sullo schema e le dosi del farmaco alla vigilia dello studio.

Consiglio: non dovresti prendere la tua decisione sulla scelta dei mezzi per pulire gli intestini, assicurati di consultare un medico. Lo specialista nominerà l'opzione migliore, tenendo conto delle caratteristiche del colon e del retto, la natura della malattia.

La biopsia intestinale è la procedura diagnostica più affidabile che deve essere eseguita in modo tempestivo per la diagnosi precoce. Svolge un ruolo cruciale per i risultati del trattamento, il suo successo, aiuta ad evitare possibili complicazioni negli adulti e nei bambini.

Cosa mostra una biopsia intestinale e come viene eseguita la procedura?

Una biopsia è un esame istologico intravitale del tessuto di un organo che viene eseguito per stabilire la causa della malattia. Una biopsia è un pezzo di tessuto che viene preso per l'analisi.

Gli esemplari di biopsia vengono sottoposti a esame istologico e citologico. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile stabilire la diagnosi finale e determinare la tattica del trattamento.

Cosa rivela?

• cancro intestinale;
• amiloidosi intestinale;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa;
• poliposi;
• celiachia;
• Malattia di Whipple;
• malattia intestinale autoimmune;
• acantocitosi;
• colite pseudomembranosa e altra colite.

Tipi di biopsia

Secondo il metodo di ottenere la biopsia dall'intestino, una biopsia può essere di diversi tipi:

• Incisionale. Durante l'operazione sull'intestino, un materiale viene asportato usando un bisturi.
• L'escissione. L'intera formazione (polipo, linfonodo) viene rimossa, seguita da esame istologico.
• Foratura. Per raccogliere il tessuto viene utilizzato uno speciale ago lungo.
• Scarificazione. Il materiale viene raschiato dalla mucosa della parete intestinale.
• Loop. Con l'aiuto di un ciclo speciale cattura la biopsia.
• Endoscopico (pinza). Il forcipe cattura un sito di tessuto durante l'esame endoscopico.
• Burr. Con l'aiuto di un tubo speciale con bordi taglienti catturati sezione della biopsia.
• Aspirazione. Aspiratore cattura un pezzo di tessuto sfuso.

Una biopsia dell'intestino può essere assegnata dopo la ricerca e la definizione della esatta localizzazione del focus patologico - biopsia mirata. La biopsia di ricerca viene utilizzata quando si sospetta una malattia, quando non ci sono ancora cambiamenti visibili. In questo caso, acquisire diverse parti del tessuto e inviato allo studio.

In gastroenterologia, la biopsia endoscopica (una pinza) è più comunemente usata. Viene eseguita con fibrogastroduodenoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia. La biopsia di aspirazione è meno comunemente usata.

Preparazione per la procedura

Quando conduci una biopsia dell'intestino tenue, dovresti evitare di mangiare 8-12 ore prima dello studio programmato.

I preparativi per una biopsia del colon includono una dieta senza scorie per 3 giorni e l'uso di clisteri detergenti (con una siringa o una tazza di Esmarch) o speciali detergenti (Fortrans, Endofalc) secondo il regime prescritto dal medico. Il giorno prima della biopsia è permesso bere brodi, succhi e acqua. Alla vigilia dello studio, puoi bere solo succhi e acqua.

Procedura di biopsia

Intestino tenue

Molto spesso, il materiale bioptico viene raccolto dal duodeno. Altre sezioni dell'intestino tenue sono difficili da raggiungere.

Prima della procedura, il paziente dà il consenso scritto alla sua attuazione. Spiega il corso dello studio, possibili complicazioni. Avverti delle reazioni del corpo all'introduzione dell'endoscopio (c'è un forte sbavare, che non dovrebbe essere impedito e cercare di ingoiare la saliva, lo scarico di gas dopo, il bavaglio, ecc.).

1. Mezz'ora prima dello studio, viene somministrato un farmaco sedativo che consente a una persona di rilassarsi, ma di non addormentarsi. Con una biopsia dell'intestino tenue superiore (duodeno), il paziente è cosciente.
2. Prima dell'introduzione del fibroendoscopio, la parte posteriore della faringe viene irrigata con un anestetico per ridurre il riflesso del vomito. Gli anestetici hanno un sapore amaro e creano una sensazione di edema della faringe
3. Un boccaglio viene inserito nella bocca in modo che la persona non morda accidentalmente il tubo dell'endoscopio. Il boccaglio del respiro non interferisce.
4. La persona viene posizionata sul lato sinistro e un endoscopio viene inserito attraverso la bocca. Sotto il controllo della vista, il medico raggiunge l'area desiderata.
5. Nell'endoscopio c'è un canale di biopsia attraverso il quale vengono inserite le pinze e si cattura il sito del tessuto desiderato. Dopo che il forcipe è stato rimosso con una biopsia.
6. La biopsia viene posta in un contenitore appositamente preparato con una soluzione e inviata al laboratorio.
7. Il medico controlla il sanguinamento nel sito della biopsia o delle perforazioni e rimuove l'endoscopio.
8. Fare una biopsia nel tempo richiede circa 30 minuti.

La procedura è più spiacevole che dolorosa. Quando l'endoscopio passa attraverso le sezioni iniziali del tubo digerente, il riflesso del vomito è irritato, il che provoca un fastidioso bavaglio.

Intestino crasso

Una biopsia del colon viene eseguita con una colonscopia o rectoromanoscopy. Prima della procedura, il paziente dà un consenso scritto alla sua partecipazione. Il medico spiega il corso dello studio, possibili complicazioni.

1. Il paziente è posto sul lato sinistro con le gambe sullo stomaco.
2. Prima dello studio vengono misurati la pressione arteriosa e il polso. Dare sedativi per sedazione o anestesia.
3. Lubrificare la punta del colonscopio con vaselina per un miglior avanzamento ed entrare attraverso l'ano.
4. Mentre il colonscopio progredisce, l'aria viene iniettata per rendere più fluidi i cicli intestinali.
5. Quando il colonoscopio raggiunge il colon sigmoideo, la persona viene girata sulla schiena e continua a cercare ulteriormente.
6. Nella parte destra dell'intestino si produce un prelievo di tessuto con una pinza.
7. Il materiale risultante viene inserito in un contenitore speciale e inviato al laboratorio.
8. Dopo aver controllato il sanguinamento dal luogo in cui si è prelevato il materiale per la biopsia, estrarre il colonscopio.

Prendendo una biopsia dal colon è una procedura dolorosa, quindi nella maggior parte dei casi viene eseguita in anestesia su richiesta del paziente.

complicazioni

Le complicazioni dopo la biopsia intestinale sono estremamente rare. In rari casi, possono verificarsi le seguenti condizioni:

Biopsia intestinale: l'essenza della procedura, indicazioni, condotta, risultati

La biopsia intestinale è uno dei modi più istruttivi per scoprire quali cambiamenti si verificano nella sua mucosa. L'esame istologico consente non solo di effettuare una diagnosi accurata, ma anche di determinare le successive tattiche terapeutiche.

La patologia dell'intestino può essere diagnosticata sia negli adulti che nei bambini, mentre spesso i sintomi e i dati di laboratorio non sono sufficienti. In questi casi, la biopsia viene in soccorso: un'analisi istologica della mucosa dell'intestino tenue o crasso. Il tessuto per la ricerca è ottenuto mediante endoscopia intestinale.

L'uso diffuso della biopsia intestinale come prezioso metodo diagnostico è stato reso possibile non solo dall'invenzione del microscopio. Per molto tempo solo i tessuti superficiali potevano essere sottoposti a microscopia e gli organi interni venivano esaminati solo con operazioni aperte. L'introduzione di tecniche endoscopiche, il miglioramento dei metodi di intervento minimamente invasivo ha permesso di rendere una biopsia intestinale non invasiva una misura di screening disponibile per un'ampia gamma di pazienti.

Nel caso in cui la microscopia della mucosa non fornisca una risposta completa alle domande di interesse, i patologi conducono un ulteriore studio immunoistochimico su un campione di tessuto, compresa la determinazione di proteine ​​specifiche per una determinata malattia o tipo di tumore maligno nelle cellule intestinali.

Una colonscopia o fibrogastroduodenoscopia con una biopsia viene eseguita se ci sono indicazioni, così come durante i controlli di routine. Le persone di entrambi i sessi sono a rischio dall'età di 40 anni. Più il soggetto è vecchio, maggiore è la probabilità che una biopsia mostri almeno qualche deviazione. Assegna la procedura a terapeuti, gastroenterologi, proctologi.

Prendere una biopsia intestinale non è l'evento più piacevole, tuttavia è possibile ridurre non solo la probabilità di complicanze, ma anche minimizzare il disagio soggettivo preparando adeguatamente sia fisicamente che psicologicamente.

Indicazioni e controindicazioni per la biopsia intestinale

La biopsia dell'intestino viene effettuata con una diagnosi poco chiara, l'inefficacia del trattamento prescritto, per chiarire i risultati della terapia, se si sospetta il cancro. Le indicazioni sono:

• Cambiamenti nel sangue e nelle feci, indicando la presenza di lesioni ulcerative;
• Sospetta lesione intestinale infettiva;
• Malattie autoimmuni con possibile danno al sistema digestivo;
• Anemia, perdita di peso inspiegabile;
• Costipazione a lungo termine che non può essere trattata;
• La presenza di protrusioni (diverticoli) di natura congenita o acquisita;
• Sospetto tumore maligno;
• Processi infiammatori non specifici cronici;
• Amiloidosi sistemica;
• Fistola del retto;
• Colite ulcerosa e morbo di Crohn;
• Polipi e altri processi iperplastici nell'intestino;
• Celiachia;
• Costrizione (stenosi).

La biopsia intestinale viene eseguita non solo in presenza o sospetto di un processo patologico. Viene anche mostrato a persone di età matura e anziana, che non presentano alcun reclamo dal sistema digestivo, come parte di esami preventivi annuali.

Data la crescente incidenza di tumori maligni del colon, la colonscopia profilattica con una biopsia è considerata una misura necessaria per la diagnosi precoce del cancro intestinale. È chiaro che la procedura non è piacevole, ma anche se non ci sono violazioni, è meglio assicurarsi che l'intestino sia sano.

La biopsia intestinale richiede una buona preparazione e condizioni soddisfacenti del paziente, altrimenti la procedura può portare a complicazioni, quindi gli esperti escogitano sempre le possibili controindicazioni, che possono essere:

1. Trasferito nel recente passato, intervento chirurgico sugli organi digestivi;
2. Malattie infettive acute o esacerbazione cronica;
3. Processo infiammatorio acuto, diverticolite a causa del rischio di perforazione;
4. peritonite;
5. Stenosi intestinale ruvida, che sarà difficile "passare" l'endoscopio senza il rischio di lesioni alla parete dell'organo;
6. Grave cuore, reni, fegato, insufficienza respiratoria;
7. Separare le malattie mentali in cui non vi è alcun contatto con il paziente o non c'è fiducia nel suo atteggiamento adeguato alla procedura.

La biopsia intestinale è sempre stressante per il soggetto, che può essere preoccupato per la procedura e per il risultato dell'analisi istologica. Tuttavia, se il medico considera la procedura necessaria, è inaccettabile rifiutarla, perché la malattia senza trattamento tempestivo può progredire, dare complicazioni e persino trasformarsi in cancro.

Preparazione per lo studio

La sicurezza e il più alto contenuto informativo della colonscopia con una biopsia intestinale possono essere garantiti solo con un allenamento di alta qualità. È importante che l'organo che viene esaminato sia il più pulito possibile e che questo sia dovuto al paziente stesso, che deve affrontare la questione della preparazione in modo molto responsabile.

Prima che la colonscopia sia:

• Effettuare clisteri di pulizia;
• Preparare l'intestino con l'aiuto di preparazioni speciali (Fortrans, dimenticato);
• Segui una dieta per una settimana prima dello studio.

Dieta - la prima misura per la preparazione intestinale di alta qualità. Il soggetto dovrà escludere dagli alimenti dietetici che causano stitichezza e flatulenza - confetteria e prodotti da forno, cioccolato, legumi, verdure fresche e frutta, bevande gassate, caffè. È meglio abbandonare cibi piccanti, fritti, cibi affumicati, che hanno un effetto irritante sulla mucosa. Il cibo dovrebbe essere leggero e conveniente, meglio cotto a vapore o stufato.

Il giorno prima della procedura prescritta sono prescritti preparati speciali che aiutano a rimuovere i contenuti e i gas dall'intestino. Sono venduti in una farmacia convenzionale, sono sacchi di polvere, che è solubile in acqua e bevuto secondo le istruzioni. Durante il giorno, il paziente dovrà bere alcuni litri di questa soluzione, ma i pasti abituali dovranno essere abbandonati. Al fine di ridurre la formazione di gas, espumizan o suoi analoghi sono inoltre prescritti. È auspicabile che al momento dell'esame endoscopico l'intestino fosse vuoto.

Se la preparazione viene effettuata con preparati detergenti, non è necessario utilizzare clisteri che sono scomodi per la maggior parte dei pazienti. Tuttavia, i clisteri sono ancora usati se altri metodi non sono disponibili per qualsiasi motivo.

Il farmaco più comune ed efficace per la pulizia dell'intestino è considerato Fortrans. Gli esperti dicono che anche un singolo uso del suo effetto è uguale a un triplo clistere. È particolarmente importante che tale purificazione possa essere effettuata in modo indipendente ea casa.

Il numero di Fortrans è calcolato in base al peso del soggetto, mentre un litro del farmaco è di 20 kg. Bere dovrebbe essere ogni 20 minuti circa un bicchiere. Non dovresti fare in fretta, altrimenti potrebbero verificarsi vomito e dolore addominale. La prima ammissione dovrebbe essere non più tardi di 18 ore prima dello studio, l'ultima - 3 ore.

La biopsia dell'intestino tenue viene effettuata con fibrogastroduodenoscopia, quindi la preparazione sarà leggermente diversa: una dieta il giorno prima, un divieto di mangiare il giorno dello studio, i sedativi. L'intestino tenue ha un lume lungo, relativamente stretto, è tortuoso, quindi l'endoscopio può esaminare solo la sua parte iniziale: il duodeno. L'ulteriore promozione del toolkit è considerata pericolosa.

Tecnica di biopsia intestinale

Di regola, la biopsia intestinale è diagnostica. In altre parole, l'endoscopista esamina la superficie della mucosa, fa una conclusione sulla presenza e la natura della patologia e prende quelle parti della parete intestinale che sono più alterate o causano preoccupazioni.

Se durante la procedura viene effettuata un'asportazione completa del focus patologico (polipo, un piccolo tumore benigno), la biopsia non diventerà solo un passo diagnostico, ma anche una procedura medica molto efficace, che eliminerà la patologia in modo minimamente invasivo.

Ci sono molti modi per raccogliere materiale per l'esame istologico. Questa può essere l'escissione di una sezione della mucosa o di una neoplasia rilevata con un bisturi, un cappio, un'aspirazione dell'ago, ecc., Ma una biopsia del timpano endoscopica è considerata il metodo migliore, durante il quale il tessuto viene pizzicato con una pinza speciale.

Una biopsia dell'intestino tenue è per lo più limitata a uno studio morfologico della mucosa duodenale, poiché le divisioni sottostanti sono difficili da raggiungere e, inoltre, per staccare il tessuto. Condurre una tale biopsia durante la fibrogastroduodenoscopia.

tecnica di biopsia intestinale

L'endoscopio con una guida di luce viene inserito attraverso la bocca e l'esofago nello stomaco, da dove scende nel duodeno. Durante lo studio, potrebbe esserci disagio associato all'introduzione della sonda: sbavando, spingendo a vomitare, scarico di gas dall'intestino e persino urinazione involontaria.

Il medico avverte in anticipo il soggetto circa il probabile disagio soggettivo, parla della procedura. Circa 30 minuti prima della fibrogastroduodenoscopia, è consigliabile assumere un sedativo per alleviare la tensione e l'ansia. Un paziente con una piccola biopsia intestinale deve essere cosciente.

Al fine di ridurre un po 'l'impulso emetico, la parte posteriore della faringe viene trattata con una preparazione anestetica, un boccaglio speciale viene inserito nella cavità orale in modo che il paziente non danneggi accidentalmente il tubo endoscopico con i suoi denti.

Quando si esegue la duodenoscopia con una biopsia duodenale, il soggetto si trova sul lato sinistro e l'endoscopio viene inserito attraverso la cavità orale. Il dottore ripara tutti i cambiamenti di una membrana mucosa sullo schermo di monitor. Le pinze per il campionamento del tessuto per l'analisi istologica sono introdotte attraverso un canale speciale nel tubo endoscopico. La biopsia è presa in modo mirato se la patologia è localizzata.

Il frammento di tessuto risultante viene posto in una fiala con una soluzione di formalina e quindi inviato al laboratorio istopatologico per la fabbricazione di un microscopio, che sarà studiato al microscopio. Dopo la rimozione del tessuto, l'endoscopista controlla nuovamente se non ci sono vasi sanguinanti, quindi rimuove gli strumenti.

La procedura per la duodenoscopia con biopsia dell'intestino tenue dura circa mezz'ora. Di regola, non trasmette dolore. Molto peggio per molti degli intervistati non è possibile il dolore, ma il disagio soggettivo dovuto a vomito, eruttazione, ecc.

biopsia del polipo del colon

Una biopsia del colon viene eseguita durante una colonscopia o una rectoromanoscopia dopo un'attenta preparazione dell'intestino e solo con il consenso scritto del soggetto. Il medico spiega necessariamente le caratteristiche della metodologia di ricerca, le possibili complicanze, il ruolo di un'adeguata preparazione dell'intestino.

Durante l'esame endoscopico dell'intestino crasso con una biopsia del paziente viene posta sul lato sinistro, mentre deve portare gli arti inferiori alla parete addominale anteriore. Prima della procedura, vengono determinati il ​​livello di pressione sanguigna e il polso.

Il primo ad esaminare le sezioni terminali dell'intestino. Durante la sigmoidoscopia, un esame viene eseguito con una biopsia rettale, quindi viene esaminata la sezione sigmoidea. La fibrocolonoscopia consente di valutare lo stato dell'intestino del colon, mentre è consigliabile eseguire un esame radiografico preliminare con contrasto, al fine di escludere la presenza di stenosi pronunciata e altri ostacoli nel percorso dell'endoscopio.

Molti pazienti che devono sottoporsi a esame endoscopico con una biopsia dell'intestino crasso, desiderano eseguirlo in anestesia generale per via endovenosa. Questa domanda dovrebbe essere discussa in anticipo con il medico, poiché sarà necessario prepararsi per l'anestesia.

La sezione terminale del colonscopio viene inserita nel retto e quindi nel colon, spalmandola in precedenza con vaselina per facilitare il suo movimento attraverso lo sfintere rettale, per rendere questo momento indolore. Le anse collassate dell'intestino vuoto sono raddrizzate dall'aria introdotta lì per facilitare l'ispezione della mucosa.

Al termine dell'esame della parete intestinale, lo specialista è convinto che non vi sia emorragia e porta fuori gli strumenti endoscopici. Il materiale prelevato viene inviato al laboratorio per l'esame istopatologico. La risposta sarà pronta in circa 10-14 giorni.

Nella pratica pediatrica, c'è anche bisogno di una biopsia della parete intestinale. Le indicazioni possono essere alcune malformazioni congenite, il sospetto di morbo di Crohn e Hirschsprung. Per lo studio, viene preso un endoscopio pediatrico, è necessaria la sedazione e ai bambini dei primi anni viene somministrata un'anestesia generale per 30-40 minuti, durante i quali il medico esamina l'intestino e se necessario esegue una biopsia.

Video: biopsia rettale

Risultati della biopsia intestinale e possibili complicazioni

Prima dell'esame endoscopico del tratto gastrointestinale con una biopsia, il paziente dà necessariamente il suo consenso scritto alla manipolazione e il medico è obbligato a spiegare non solo il suo significato e i suoi obiettivi, ma anche a parlare delle possibili complicazioni. Il rischio di effetti avversi dipende dalla natura della patologia, dalla qualità della preparazione intestinale, dalle capacità e dalle qualifiche dello specialista.

Sanguinamento e perforazione sono considerati le complicanze più comuni di una biopsia intestinale. Nel primo caso è sufficiente coagulare i vasi danneggiati, nel secondo viene mostrata un'operazione chirurgica con il ripristino dell'integrità dell'intestino. Se la lesione della parete dell'organo ha causato la sua rottura e peritonite, allora il paziente viene urgentemente consegnato alla sala operatoria, dove il difetto viene immediatamente suturato.

La rottura dell'intestino può provocare non solo un'introduzione approssimativa dello strumento, ma anche gas che non sono stati rimossi durante la fase di preparazione. La coagulazione vascolare o l'escissione di una neoplasia da parte di un elettrocoagulatore può provocare un'esplosione di gas e gravi lesioni alla parete intestinale, che possono essere evitate preparando adeguatamente lo studio.

I risultati della biopsia sono solitamente pronti dopo 7-10 giorni, massimo 2 settimane. La patologia esamina la struttura microscopica dei tessuti intestinali, che trasmettono conclusioni sulla natura della patologia a endoscopisti, gastroenterologi, proctologi, che decidono quale trattamento è necessario per il paziente. Il medico curante dovrebbe interpretare la conclusione dell'analisi istologica, ma è estremamente sconsigliato farlo da solo per evitare giudizi errati e ansietà prematura.

In conclusione, il patologo può essere indicativo di:

1. Colite cronica che richiede dieta e terapia conservativa;
2. Gli adenomi sono tumori benigni;
3. La presenza di lesioni ulcerative del duodeno 12;
4. Morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca;
5. Tumore maligno

Una biopsia di un polipo rettale o di reparti soprastanti mostra più spesso che una crescita ghiandolare è un tumore benigno, che tuttavia può presentare segni di displasia, cioè un processo precanceroso. Il panico con una tale conclusione non è necessario, perché solitamente i polipi vengono completamente rimossi durante la biopsia.

I processi displasici e gli adenomi non richiedono ulteriori interventi chirurgici o altre terapie antitumorali, ma implicano un monitoraggio annuale delle condizioni intestinali, il cui proprietario deve essere sottoposto all'attenzione dei medici. Se una biopsia intestinale rivela la presenza di un adenocarcinoma, cioè un tumore maligno, il paziente si rivolge a un oncologo per decidere se rimuovere il tumore e condurre la chemioterapia e la radioterapia.

Impariamo che mostra una biopsia dell'intestino

Molti pazienti, sia adulti che bambini, affrontano varie malattie intestinali. Inoltre, il trattamento è spesso abbastanza complesso e lungo, quindi la diagnosi corretta è un fattore chiave nella terapia rapida ed efficace.

Il contenuto

Se i metodi diagnostici tradizionali, come un'ecografia o un esame del sangue, non hanno mostrato il risultato desiderato, i medici prescrivono una biopsia intestinale.

Cos'è?

Una biopsia è una misura diagnostica comune in cui viene esaminato un tessuto di organi per identificare le cause di una particolare malattia.

La sezione di tessuto utilizzata per la biopsia è chiamata biopsia.

La biopsia del retto o del colon è accompagnata dall'esame citologico e istologico del campione di tessuto prelevato. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata e di prescrivere il corso appropriato di terapia.

Ci sono diversi modi per fare una biopsia, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. I tipi più comuni di biopsia includono:

• loopback - utilizzando un coagulatore e uno speciale strumento chirurgico (anello metallico);
• pizzico - usando tenaglie;
• trapanazione (un campione di tessuto viene prelevato con un tubo cavo speciale con spigoli vivi);
• scarificazione: il tessuto per la ricerca viene raschiato via;
• puntura - usando un ago speciale per la puntura;
• incisional - un metodo meno popolare, che è quello di raccogliere una biopsia mediante incisione con strumenti chirurgici.

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A seconda dell'obiettivo o della posizione dei tessuti interessati, che vengono utilizzati per la biopsia, il medico può scegliere in un modo o nell'altro.

Tra tutti i metodi di cui sopra in gastroenterologia è più spesso usato loopback e pluck tipo di biopsia intestinale.

testimonianza

Nel campo della gastroenterologia e proctologia, la biopsia del colon o del colon viene eseguita se vengono sospettate le seguenti malattie o condizioni:

• stenosi intestinale (patologia, accompagnata da una diminuzione del lume nell'intestino);
• dimensione del colon anormale;
• la comparsa di impurità di muco o sangue nelle feci;
• sviluppo della colite ulcerosa;
• fistola del retto;
• accumulo di una grande quantità di amiloide nei tessuti dell'intestino;
• sviluppo patologico del colon, che spesso causa stitichezza;
• malattie autoimmuni del tratto gastrointestinale;
• ulcera del colon;
• lo sviluppo di malattie tumorali.

La nomina della procedura coinvolta nel medico curante dopo un esame diagnostico. Un esame endoscopico può anche essere richiesto come coadiuvante per decidere se eseguire una biopsia.

Controindicazioni

Nonostante l'alto contenuto informativo e l'utilità di questo metodo diagnostico, la biopsia ha anche diverse controindicazioni che devono essere prese in considerazione:

• disturbi del sangue con scarsa coagulazione;
• intolleranza individuale a determinati farmaci;
• insufficienza cardiaca;
• la presenza di altri metodi diagnostici che non sono inferiori all'efficacia della biopsia (ovvero metodi non invasivi);
• rifiuto scritto del paziente di condurre questo tipo di procedura.

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• Pubblicato il 17 luglio 2018 il 7 novembre 2018

Di norma, il medico prescrive una biopsia dell'intestino solo in quei casi in cui ha buone ragioni per questo.

Pertanto, non è consigliabile rifiutare questa misura diagnostica al paziente, poiché l'efficacia e il successo del trattamento dipendono direttamente dalla pronta determinazione della diagnosi.

Caratteristiche di preparazione

Come prima dell'intervento, è necessario prepararsi adeguatamente prima di una biopsia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno di pulire a fondo l'intestino.

Non dovrebbe rimanere alcun contenuto nel lume intestinale, poiché anche tracce minori possono influire negativamente sui risultati della diagnosi.

La procedura di pulizia può essere eseguita secondo diverse tecniche moderne:

• Rispetto di una dieta speciale senza scorie, che consiste nell'uso di cibi eccezionalmente leggeri e raffinati per 7 giorni prima dell'indagine. Inoltre, un giorno prima della biopsia, è necessario rinunciare completamente al cibo e bere solo acqua.
• Pulizia medica dell'intestino con l'aiuto di preparazioni speciali. Il più efficace è considerato "Fortrans". Ma prima di usare preparati farmaceutici, è necessario consultare il medico per prescrivere il dosaggio (a seconda della sezione intestinale che viene pulita, il dosaggio del farmaco può variare).
• Conduci clisteri detergenti con acqua pulita (sempre calda). A tal fine, è possibile utilizzare una tazza esmarkh (una tazza speciale in silicone o plastica con un tubo di scarico in gomma).

Puoi decidere quale metodo utilizzare per la pulizia. Se la salute e la routine giornaliera lo consentono, puoi seguire una dieta speciale. Ma una tecnica efficace è la pulizia dell'intestino con un clistere.

Come

Quando viene selezionata una biopsia, l'anestesia viene somministrata al paziente, il che consente il massimo comfort durante tutto il processo.

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• Pubblicato il 17 luglio 2018 il 13 novembre 2018

Esistono diversi tipi di anestesia - sedazione (immergere un paziente in uno stato di sonno superficiale somministrando un tranquillante per via endovenosa), locale (una piccola quantità di anestetico viene applicata direttamente sulla punta del colonscopio), completa (accompagnata da uno spegnimento completo della coscienza del paziente o dall'immersione nel sonno).

Il materiale risultante (particelle di tessuto) viene quindi inviato al laboratorio per l'analisi citologica o istopatologica. A seconda della parte dell'intestino che viene esaminata, l'approccio al campionamento bioptico può variare.

Nell'intestino crasso

La selezione del materiale nel dipartimento del colon per la ricerca è abbastanza difficile, quindi questo processo si verifica durante la sigmoidoscopia. Quindi il medico seleziona il tessuto dall'area interessata della mucosa del colon e lo invia al laboratorio.

Nell'intestino tenue

Questa sezione dell'intestino è considerata la più inaccessibile, quindi gli esperti usano l'esofagogastroduodenoscopia, in cui il materiale viene prelevato dal duodeno.

Per selezionare una biopsia in questa sezione, un endoscopio viene inserito nella cavità orale del paziente, che inizialmente entra nella cavità dello stomaco e quindi nella sezione sottile.

Che malattia mostra

Utilizzando la biopsia, è possibile identificare le seguenti malattie:

• colite pseudomembranosa;
• acantocitosi;
• varie malattie del tratto gastrointestinale (autoimmune);
• granulomatosi intestinale lipofagica;
• celiachia;
• poliposi intestinale;
• colite ulcerosa;
• enterite granulomatosa (morbo di Crohn);
• amiloidosi intestinale;
• sviluppo di un tumore maligno.

Una procedura diagnostica correttamente eseguita consentirà di identificare la malattia in uno stadio iniziale di sviluppo, il che facilita notevolmente il processo di terapia.

trascrizione

Dopo che il medico curante riceve i risultati della biopsia, procederà alla decifrazione dei dati. Queste informazioni ti permetteranno di fare una diagnosi accurata, identificare il tumore (se esiste) e determinarne la natura.

Di norma, entro 2-3 settimane dall'analisi, i risultati saranno pronti, ma nel testo sono presenti termini incomprensibili e abbreviazioni che non dovresti decifrare.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, una biopsia avviene senza conseguenze negative, ma quando viene eseguita, è necessaria una cura estrema per non danneggiare le pareti intestinali e non provocare sanguinamento interno.

Le misure preparatorie, in particolare la pulizia dell'intestino, si svolgono anche senza complicazioni, in modo che la biopsia sia una delle procedure diagnostiche più comuni.

Al completamento della procedura, il periodo di riabilitazione non è richiesto. La manipolazione viene eseguita per non più di 40 minuti, dopo i quali il paziente può tornare immediatamente alla sua vita quotidiana.

Pro e contro

L'obiettivo principale della biopsia è quello di stabilire una diagnosi accurata quando altre procedure diagnostiche si sono dimostrate impotenti.

Biopsia dell'intestino tenue eseguita

Una biopsia è un esame istologico intravitale del tessuto di un organo che viene eseguito per stabilire la causa della malattia. Una biopsia è un pezzo di tessuto che viene preso per l'analisi.

Gli esemplari di biopsia vengono sottoposti a esame istologico e citologico. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile stabilire la diagnosi finale e determinare la tattica del trattamento.

Cosa rivela?

• cancro intestinale;
• amiloidosi intestinale;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa;
• poliposi;
• celiachia;
• Malattia di Whipple;
• malattia intestinale autoimmune;
• acantocitosi;
• colite pseudomembranosa e altra colite.

Tipi di biopsia

Secondo il metodo di ottenere la biopsia dall'intestino, una biopsia può essere di diversi tipi:

• Incisionale. Durante l'operazione sull'intestino, un materiale viene asportato usando un bisturi.
• L'escissione. L'intera formazione (polipo, linfonodo) viene rimossa, seguita da esame istologico.
• Foratura. Per raccogliere il tessuto viene utilizzato uno speciale ago lungo.
• Scarificazione. Il materiale viene raschiato dalla mucosa della parete intestinale.
• Loop. Con l'aiuto di un ciclo speciale cattura la biopsia.
• Endoscopico (pinza). Il forcipe cattura un sito di tessuto durante l'esame endoscopico.
• Burr. Con l'aiuto di un tubo speciale con bordi taglienti catturati sezione della biopsia.
• Aspirazione. Aspiratore cattura un pezzo di tessuto sfuso.

Una biopsia dell'intestino può essere assegnata dopo la ricerca e la definizione della esatta localizzazione del focus patologico - biopsia mirata. La biopsia di ricerca viene utilizzata quando si sospetta una malattia, quando non ci sono ancora cambiamenti visibili. In questo caso, acquisire diverse parti del tessuto e inviato allo studio.

In gastroenterologia, la biopsia endoscopica (una pinza) è più comunemente usata. Viene eseguita con fibrogastroduodenoscopia, colonscopia, sigmoidoscopia. La biopsia di aspirazione è meno comunemente usata.

Preparazione per la procedura

Quando conduci una biopsia dell'intestino tenue, dovresti evitare di mangiare 8-12 ore prima dello studio programmato.

I preparativi per una biopsia del colon includono una dieta senza scorie per 3 giorni e l'uso di clisteri detergenti (con una siringa o una tazza di Esmarch) o speciali detergenti (Fortrans, Endofalc) secondo il regime prescritto dal medico. Il giorno prima della biopsia è permesso bere brodi, succhi e acqua. Alla vigilia dello studio, puoi bere solo succhi e acqua.

Procedura di biopsia

Intestino tenue

Molto spesso, il materiale bioptico viene raccolto dal duodeno. Altre sezioni dell'intestino tenue sono difficili da raggiungere.

Prima della procedura, il paziente dà il consenso scritto alla sua attuazione. Spiega il corso dello studio, possibili complicazioni. Avverti delle reazioni del corpo all'introduzione dell'endoscopio (c'è un forte sbavare, che non dovrebbe essere impedito e cercare di ingoiare la saliva, lo scarico di gas dopo, il bavaglio, ecc.).

1. Mezz'ora prima dello studio, viene somministrato un farmaco sedativo che consente a una persona di rilassarsi, ma di non addormentarsi. Con una biopsia dell'intestino tenue superiore (duodeno), il paziente è cosciente.
2. Prima dell'introduzione del fibroendoscopio, la parte posteriore della faringe viene irrigata con un anestetico per ridurre il riflesso del vomito. Gli anestetici hanno un sapore amaro e creano una sensazione di edema della faringe
3. Un boccaglio viene inserito nella bocca in modo che la persona non morda accidentalmente il tubo dell'endoscopio. Il boccaglio del respiro non interferisce.
4. La persona viene posizionata sul lato sinistro e un endoscopio viene inserito attraverso la bocca. Sotto il controllo della vista, il medico raggiunge l'area desiderata.
5. Nell'endoscopio c'è un canale di biopsia attraverso il quale vengono inserite le pinze e si cattura il sito del tessuto desiderato. Dopo che il forcipe è stato rimosso con una biopsia.
6. La biopsia viene posta in un contenitore appositamente preparato con una soluzione e inviata al laboratorio.
7. Il medico controlla il sanguinamento nel sito della biopsia o delle perforazioni e rimuove l'endoscopio.
8. Fare una biopsia nel tempo richiede circa 30 minuti.

La procedura è più spiacevole che dolorosa. Quando l'endoscopio passa attraverso le sezioni iniziali del tubo digerente, il riflesso del vomito è irritato, il che provoca un fastidioso bavaglio.

Intestino crasso

Una biopsia del colon viene eseguita con una colonscopia o rectoromanoscopy. Prima della procedura, il paziente dà un consenso scritto alla sua partecipazione. Il medico spiega il corso dello studio, possibili complicazioni.

1. Il paziente è posto sul lato sinistro con le gambe sullo stomaco.
2. Prima dello studio vengono misurati la pressione arteriosa e il polso. Dare sedativi per sedazione o anestesia.
3. Lubrificare la punta del colonscopio con vaselina per un miglior avanzamento ed entrare attraverso l'ano.
4. Mentre il colonscopio progredisce, l'aria viene iniettata per rendere più fluidi i cicli intestinali.
5. Quando il colonoscopio raggiunge il colon sigmoideo, la persona viene girata sulla schiena e continua a cercare ulteriormente.
6. Nella parte destra dell'intestino si produce un prelievo di tessuto con una pinza.
7. Il materiale risultante viene inserito in un contenitore speciale e inviato al laboratorio.
8. Dopo aver controllato il sanguinamento dal luogo in cui si è prelevato il materiale per la biopsia, estrarre il colonscopio.

Prendendo una biopsia dal colon è una procedura dolorosa, quindi nella maggior parte dei casi viene eseguita in anestesia su richiesta del paziente.

complicazioni

Le complicazioni dopo la biopsia intestinale sono estremamente rare. In rari casi, possono verificarsi le seguenti condizioni:

A causa della lunghezza (4-5 m di tono) e della presenza di un numero elevato di anelli, non è sempre possibile diagnosticare le malattie intestinali utilizzando tecniche hardware. I medici fanno spesso riferimento a una biopsia intestinale tradizionale. La procedura è complessa e prevede la raccolta di materiale biologico e / o cellule intestinali per l'esame al microscopio e la diagnosi. Il più delle volte effettuato per confermare / confutare la colite ulcerosa, la patologia di Crohn, il cancro.

Cos'è e cosa mostra?

Sotto biopsia intestinale, la procedura viene eseguita in tre fasi:

1. uno strumento speciale è inserito nel lume dell'organo;
2. un piccolo pezzo di tessuto vivente viene prelevato con una pinza o altro strumento;
3. il campione bioptico viene esaminato al microscopio in laboratorio.

La procedura appartiene al gruppo di tecniche endoscopiche minimamente invasive (gastroscopia, colonscopia, colposcopia) eseguite con una sonda.

Lo scopo principale di una biopsia è di fare una diagnosi accurata quando non può essere fatto con altri metodi (anche i più moderni). Il vantaggio principale è un'ispezione visiva del tessuto vivente dal sito di danno all'intestino nel laboratorio istopatologico. Di conseguenza, con l'aiuto della procedura, è possibile stabilire la natura della patologia, valutare la malignità o la benignità della neoplasia, l'entità dell'infiammazione, ecc.

Di solito, una biopsia viene eseguita una volta, ma se si ottengono risultati negativi riguardo alla malignità del processo, può essere necessario ripetere il campionamento bioptico. I risultati, che mostrano lo studio del biomateriale, consentono di assegnare il trattamento corretto.

Classificazione della biopsia intestinale

Esistono diversi tipi di biopsia intestinale, a seconda del metodo di esecuzione e prelievo del materiale da biopsia:

1. incisionale, quando la selezione viene effettuata durante la chirurgia addominale;
2. puntura, quando viene inserito un ago speciale per il campionamento della biopsia, inserito attraverso la pelle e le pareti dell'organo;
3. scarificazione quando si esegue la raschiatura;
4. trepanation - con la raccolta del materiale da uno speciale tubo cavo, alla fine del quale ci sono spigoli vivi;
5. pizzicando - per mezzo di pinze speciali;
6. loop quando viene utilizzato un loop di metallo speciale con un coagulatore.

Per identificare il tipo e la natura della patologia, il grado della sua prevalenza e lo stadio di sviluppo, la colonscopia della biopsia intestinale viene eseguita più spesso in modalità pinch o loop.

Inoltre, a seconda della fase della patologia, utilizzare:

• tecnica di avvistamento: selezione dei tessuti da un luogo già diagnosticato e patologia precedentemente rilevata;
• tecnica di ricerca: prelevare materiale quando viene rilevata un'area sospetta durante un'ispezione del lume intestinale.

Una biopsia viene sempre eseguita con una colonscopia (sonda endoscopica). Spesso, la decisione viene presa improvvisamente, cioè quando il medico rileva aree sospette. Non è auspicabile rifiutare la procedura, poiché questo metodo consente di confermare o confutare la presenza di una patologia grave in una fase precoce e iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo caso, la prognosi terapeutica sarà sempre favorevole.

La necessità di una biopsia per l'analisi istopatologica e citologica del biomateriale è dettata dalla presenza di sospetti su tali patologie e condizioni:

• neoplasie tumorali, polipi;
• restringimento del lume intestinale, rilevato sulla radiografia;
• disfunzione intestinale persistente, manifestata da stipsi cronica, gonfiore;
• rilevamento nelle masse fecali di particelle di muco e / o impurità del sangue;
• colite ulcerosa cronica;
• infiammazione autoimmune della parete intestinale (sindrome di Crohn);
• sospetto di sviluppo anormale dell'intestino, ad esempio, quando il reparto del colon è troppo ingrandito;
• rilevamento di fistole rettangolari.

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Controindicazioni

Nonostante i vantaggi del metodo, ci sono controindicazioni per il suo uso, come ad esempio:

1. assoluta:

• un aumento del colon di natura tossica;
• condizioni severe;
• il periodo di riabilitazione dopo un recente intervento intestinale;
• diverticolite;
• grave infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie nelle donne;
• peritonite pelvica;
• gravi malattie infettive.

1. relativa:

• stenosi parziale;
• forme gravi di disfunzione polmonare o cardiaca.

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formazione

Preparare una biopsia colonscopica dovrebbe essere come un intervento chirurgico: un'avanzata e un'accurata pulizia dell'intestino. Nel lume del corpo non dovrebbe rimanere il contenuto, poiché anche le tracce possono coprire piccole aree di ulcerazione, polipi o tumori appena iniziati.

Metodi moderni di pulizia intestinale:

1. Clisteri detergenti con acqua tiepida usando una tazza di Esmarch.
2. Pulizia medica, ad esempio, "Fortrans". L'efficacia del farmaco è superiore a quella di diversi clisteri. In questo caso, la procedura non porta dismoforta. Prima dell'uso, è necessario consultare un medico che selezionerà il dosaggio in base alle peculiarità della sezione intestinale (spessa, sottile, diritta).
3. Una dieta senza scorie basata sul mangiare per una settimana prima di esaminare cibi raffinati e leggeri. Il giorno prima della sessione dovrebbe bere solo acqua.

Come è la procedura?

Il prelievo di biopsia viene effettuato per mezzo di un colonscopio inserito nell'ano. Per garantire il massimo comfort, al paziente vengono offerti tre tipi di anestesia:

• pieno - con immersione nel sonno e completa chiusura della coscienza;
• locale - la punta del colonscopio è macchiata di anestetico ("lidocaina"), che assicura il movimento indolore del dispositivo attraverso il lume intestinale;
• sedazione - somministrazione endovenosa di tranquillanti per immergere il paziente nel sonno superficiale.

I pezzi di tessuto vivente selezionati vengono inviati al laboratorio per analisi istopatologiche e citologiche. L'approccio alla selezione della biopsia varia a seconda della sezione intestinale.

Biopsia enterica

L'intestino tenue è considerato un sito di endoscopia difficilmente raggiungibile con una biopsia. Il materiale viene selezionato solo dal duodeno (duodeno) durante l'esofagogastroduodenoscopia. Per questo, un lungo tubo di materiale flessibile con un endoscopio viene inserito nel paziente attraverso la cavità orale. Mentre muovi la sonda entra nello stomaco, e poi - nel duodeno (nella zona di transizione nel reparto magro). Ulteriore passaggio è difficile a causa della tortuosità dei loop e aumentando il rischio di danni. Per migliorare l'accuratezza della biopsia, viene eseguito un campionamento multiplo. Sotto un microscopio, si studia il danno ai villi, si conta il numero di linfociti, ecc.

Biopsia del colon

La selezione di materiale per la biopsia da questo reparto non è difficile. La procedura di selezione si svolge alla rectoromanoscopy con l'ispezione del retto e del sigmoide. La manipolazione consente di selezionare il tessuto dal sito interessato dalla patologia, rimuovere un piccolo polipo e inviarlo per l'analisi e anche prelevare materiale dal sito di un tumore precedentemente rimosso.

Per ispezionare i reparti soprastanti, ad esempio il colon, viene applicata la procedura della fibrocolonoscopia, ma per prima cosa è necessario un esame a raggi X (irrigoscopia). Ciò consentirà di vedere le caratteristiche della forma, lo stato del lume intestinale ed escludere possibili complicazioni dovute al danneggiamento delle pareti della sonda.

Una colonscopia con una biopsia, eseguita con un fibroscopio di dimensioni ridotte, esamina i bambini. La manipolazione viene eseguita in breve anestesia.

Biopsia rettale

La biopsia in questa sezione è indolore, ma è possibile un leggero disagio. L'anestesia non è necessaria, in quanto non vi sono recettori nervosi nel retto. Più spesso, è necessaria una biopsia per confermare o confutare il cancro del colon-retto nelle sue fasi iniziali, quando la malattia è asintomatica.

La biopsia viene eseguita con la rectoromanoscopia usando la tecnica dell'incisione. Il campione viene bloccato durante l'intervento con pinzette speciali. I risultati più affidabili sulla malignità della natura del processo possono essere ottenuti analizzando i tessuti selezionati al confine della mucosa intestinale sana e malata. La biopsia viene inviata al laboratorio per l'analisi morfologica.

La procedura può essere accompagnata da un debole sanguinamento, ma si arresta rapidamente. Il sanguinamento intensivo richiede un intervento medico.

Complicazioni e riabilitazione

Di solito la biopsia passa senza conseguenze. Ma a causa dell'invasività, la procedura richiede un'esecuzione estremamente accurata, al fine di evitare il sanguinamento sullo sfondo di danni alle pareti e aree patologiche. Con tutte le misure preparatorie, non ci sono complicazioni e la precisione della biopsia è massima.

Il periodo di riabilitazione non è richiesto. In caso di esecuzione corretta, la manipolazione richiede poco tempo (30-40 minuti) ed è notevole per l'efficienza.

Biopsia del retto, del colon, del duodeno, del colon piccolo e sigmoideo.

L'intestino è l'organo più lungo nel corpo umano, quindi se fallisce, è piuttosto difficile determinare la causa e prescrivere un trattamento efficace. La biopsia intestinale è uno dei modi più moderni e accurati per esaminare l'intestino. Viene utilizzato nei casi in cui altri metodi non consentono una diagnosi accurata.

Nonostante la complessità della procedura, la biopsia intestinale è quasi indolore e dà più disagio psicologico.

Cos'è?

Una biopsia intestinale è un esame istologico che è l'esame di un pezzo di tessuto intestinale al microscopio, dopo una specifica elaborazione di laboratorio. Il tessuto può essere preso con una siringa speciale, un ago, un tubo o durante un intervento chirurgico. Il metodo di campionamento è determinato in base agli obiettivi dello studio e alla posizione dell'area da diagnosticare.

La biopsia intestinale è uno studio indispensabile per escludere l'oncologia. Come risultato dell'analisi dei tessuti, è possibile rivelare la presenza di processi oncogeni e infiammatori in uno o in un altro organo interno o sulle mucose.

Tipi di biopsia e indicazioni.

L'indicazione principale per la biopsia è neoplasie maligne, tuttavia, questo metodo è anche usato per diagnosticare malattie intestinali meno pericolose nei bambini e negli adulti.

La biopsia viene eseguita per sospetto:

• Tumori e polipi;
• Costrizione dell'intestino;
• Morbo di Crohn;
• megacolon;
• colite;
• fistole;
• Quando emorroidi.

Una biopsia della mucosa intestinale viene prescritta per la rottura a lungo termine del tratto gastrointestinale. Il sangue, il muco nelle feci è anche la base per l'esame. Nelle emorroidi, solo la biopsia può determinare con precisione la presenza di tumori maligni nell'intestino. Nella maggior parte dei casi, viene eseguito al momento dell'esame endoscopico della sonda.

Gli standard globali raccomandano una colonscopia e una biopsia del colon (secondo le indicazioni) a tutte le persone oltre i 45 anni a questa età aumenta il rischio di malattie intestinali, incl. il cancro.

Secondo la testimonianza di un medico, la colonscopia con biopsia viene eseguita anche nei bambini.

Per la procedura, viene utilizzato un fibroscopio speciale per bambini, la sedazione preliminare viene effettuata con sedativi e, in età precoce, per la durata della procedura - 30-40 minuti, viene somministrata una breve anestesia. Un'indicazione comune per un simile esame dell'intestino è la malattia di Crohn, megacolon (colon gigante o malattia di Hirschsprung).

Esistono diversi tipi di biopsia, che differiscono per il metodo di campionamento dei tessuti per la ricerca.

• incisionale - mediante incisione durante l'intervento chirurgico;
• puntura - con ago per puntura;
• scarificazione: raschiando;
• trepanation - recinzione con un tubo cavo con spigoli vivi;
• pizzico - con l'aiuto di pinze speciali;
• loopback - utilizzando uno speciale anello metallico con un coagulatore.

La scelta del metodo dipende dal compito, nonché dalla posizione dell'organo e dalla natura del tessuto. Il più comunemente usato in gastroenterologia per la biopsia del colon sono gli ultimi due metodi.

Biopsia dell'intestino tenue.

L'intestino tenue è la parte più inaccessibile dell'intestino per endoscopia e biopsia.

La sonda può penetrare nello stomaco solo verso le parti inferiori del duodeno, fino al luogo della sua transizione nel digiuno. Inoltre, a causa della tortuosità dei loop, il passaggio della sonda è difficile e il pericolo di danni è pericoloso. Pertanto, il materiale può essere preso solo dal 12 ° dipartimento.

Biopsia del colon.

Il colon è completamente accessibile per la biopsia e l'esame endoscopico. Molto spesso per l'ispezione del retto e del sigma che lo segue, viene usato il metodo della sigmoidoscopia. Durante questa procedura, è possibile prelevare campioni di tessuto, rimuovere il polipo e inviarlo per analisi istologiche. Durante un'operazione rettale, viene prelevato anche un campione di tessuto o una formazione remota per l'analisi.

La fibrocolonoscopia viene utilizzata per esaminare i reparti soprastanti: il colon. Prima della procedura, esame radiografico pre-prescritto - irrigoscopia. Questo viene fatto al fine di determinare la forma e le condizioni del lume dell'intestino per escludere danni durante la ricerca.

Per lo studio dell'intera superficie interna del colon, viene utilizzato il metodo di colonscopia con campionamento di materiale dall'area intestinale in esame. Lo studio offre l'opportunità di ispezionare l'intera superficie interna dell'intestino, studiare la forma e la larghezza del lume, lo stato della mucosa, per identificare la presenza di infiltrati, polipi, tumori, diverticoli.

È possibile sottoporsi a colonscopia e biopsia intestinale senza dolore e disagio per il paziente presso il Centro per le moderne tecnologie mediche "Garanzia". Una biopsia del colon viene eseguita con speciali strumenti endoscopici sotto controllo visivo, che elimina la possibilità di errore.