Malato di malattie infettive, esperienza 11 anni

Pubblicato il 22 giugno 2018

Il contenuto

Cos'è la febbre tifoide? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 11 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La febbre tifoide (Typhys addominale febbre tifoide) è una patologia infettiva acuta causata da Salmonella typhy che colpisce il rivestimento endoteliale dei vasi sanguigni e la formazione linfoide dell'intestino tenue. sindrome clinicamente caratterizzato da uno specifico infettive lesioni generali sindrome intossicazione del rozeoloznoy esantema (eruzione cutanea) del tratto gastrointestinale (enterite), ingrossamento del fegato, milza e linfonodi intraddominale e bronchite.

eziologia

Il termine "Typhy" (dal greco Τῦφος) significa fumo, nebbia.

Questi batteri sono bacilli gram-negativi che non formano una spora. Nella sua struttura contengono da 8 a 14 flagelli, sono mobili, crescono su semplici terreni nutritivi con un additivo di bile.

La loro struttura antigenica è molto complessa. Consiste di:

• O-antigene (si trova sulla superficie di un microrganismo, è un complesso lipidico-polisaccaridico, è termolabile, bollendo per circa due ore non porta alla distruzione, è responsabile della specificità delle specie - sierogruppo);
• N-antigene (flagellato, termolabile);
• L'antigene Vi (incluso nell'antigene O, termolabile, è un antigene della virulenza che contribuisce all'infezione del corpo);
• K-antigene (complessi di polisaccaridi proteici responsabili della capacità dei batteri di essere introdotti nei macrofagi e ulteriore riproduzione in essi).

In grado di trasformare la L - parziale o completa scomparsa della parete cellulare, in conseguenza della quale il batterio acquisisce la capacità di tollerare condizioni sfavorevoli per se stesso.

Stabile nell'ambiente esterno, fino a 80 giorni in biancheria, fino a 30 giorni in feci, fino a 50 giorni in gabinetti, fino a 4 mesi in condotte idriche (senza sufficiente clorazione), fino a 9 mesi in terreno, nel latte - fino a 3 mesi, in verdura - fino a 10 giorni. Quando riscaldati a 50 ° C in acqua, vivono per 1 ora, a 60 ° C - 30 minuti, muoiono all'istante in acqua bollita. Quando congelati, vivono fino a 60 giorni, nello 0,4% di candeggina e disinfettanti moderni rimangono vitali per un massimo di 10 minuti. [1] [2] [5]

epidemiologia

Anthroponosis. Infezione onnipresente (ubiquitaria), ma prevalente nei paesi caldi. L'incidenza annuale della febbre tifoide è di oltre 20 milioni di persone, di cui circa 200 mila persone muoiono.

La fonte primaria di infezione sono le persone (malate e portatori). La fonte involontaria di batteri tifoidi a volte diventa lumache, ostriche che si infettano in acqua contaminata (contaminata da virus).

Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale (acqua, cibo, percorso della famiglia di contatto).

L'indice di suscettibilità del corpo (la sua capacità di rispondere all'introduzione di un agente patogeno attraverso lo sviluppo di una malattia o di un trasporto) è del 40-50%.

La stagionalità è estate-autunno (tutto l'anno nei paesi caldi).

L'immunità è di tipo specifico, di lunga durata, ma la malattia secondaria non è esclusa dopo un lungo periodo di tempo. [2] [4]

I sintomi della febbre tifoide

Il periodo di incubazione dura da 7 a 25 giorni. La malattia inizia gradualmente, con la febbre permanente.

• intossicazione infettiva generale specifica;
• esantema roseo - sindrome principale;
• sindrome delle lesioni del tratto gastrointestinale (infiammazione dell'intestino tenue (enterite) o costipazione - paresi intestinale);
• ingrossamento del fegato e della milza (sindrome epatolienale);
• infiammazione dei linfonodi del mesentere dell'intestino (mesadenite);
• bronchite tifoidea.

Per lo più la malattia inizia con una kvolosti lenta crescita, l'immobilità, il mal di testa localizzazione fuzzy, v'è la febbre, la temperatura corporea salto di 39-40 ° C, perdita di appetito, inversione del sonno (insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno). Dopo un paio di giorni, tosse, flatulenza, brontolio nello stomaco, diarrea (in seguito sostituita da stitichezza), appaiono sogni da incubo.

I dati oggettivi rivelano stupidità, i pazienti non si muovono molto, giacciono in prostrazione con gli occhi chiusi, danno risposte non informative alle domande dopo un po 'di riflessione. Il viso del paziente è pallido, i tessuti di copertura sono asciutti e caldi al tatto. 7-8 giorni dopo l'insorgenza della malattia compare un'eruzione rozeoloznaya delle celle unitarie delimitate da lastre normali, e vari oratori su di esso scompare quando viene premuto, lascia dietro di pigmentazione, a volte un ammollo di sangue, raramente ci sono nuovi podsypaniya. Localizzazione dell'eruzione cutanea - sull'addome, nella parte inferiore del torace.

Abbastanza raro è la colorazione delle palme e dei piedi in giallo - iperchromia carotene endogena (un sintomo di Filippovich).

A volte i linfonodi posteriori e ascellari diventano ingrossati e dolorosi.

Dal lato degli organi cardiovascolari, la bradicardia, l'abbassamento della pressione arteriosa, l'indebolimento auscultatorio generale dei toni cardiaci sono annotati.

Durante l'auscultazione dei polmoni, si sentono rantoli secchi di localizzazione diffusa, e quando si passa alla polmonite, i rantoli si bagnano.

Durante l'esame dell'addome si nota un gonfiore marcato, un brontolio profondo e una sensibilità alla palpazione del cieco, e il verificarsi del sintomo di Padalki è possibile - accorciamento del suono della percussione nella zona ileale destra a causa dell'infiammazione dei linfonodi intra-addominali. Da 3-5 giorni c'è un aumento della milza, e alla fine della prima settimana - e del fegato. Il sintomo di Sternberg appare - leggera tenerezza quando si preme l'addome lungo l'asse del mesentere a causa dell'infiammazione nei linfonodi mesenterici. C'è una mancanza di feci (stitichezza) o enterite moderata.

Una faringoscopia mostra una lingua con crepe, senza umidità, con tracce di denti, coperta da uno spesso rivestimento marrone o sporco marrone (lingua fuliginosa), ma con bordi puliti e una punta. L'orofaringe è moderatamente rossa.

Nell'ultimo decennio, forme abbastanza modificate della malattia sono diventate significative, spesso includendo solo un aumento significativo della temperatura corporea senza disturbi intestinali e eruzioni cutanee evidenti, senza intossicazione grave, che spesso confonde persino i medici esperti.

È necessario differenziare la febbre tifoide, un sintomo distintivo del quale è prolungata febbre alta in assenza di lesioni d'organo, con altre malattie:

• malattie infiammatorie purulente dei reni (disagio e dolore nella regione lombare, un sintomo positivo di Pasternatsky, disturbi della minzione, cambiamenti nei test delle urine generali);
• malattie respiratorie acute (con febbre tifoide non c'è sindrome delle lesioni delle prime vie respiratorie e con ARD non c'è mesadenite);
• la polmonite;
• malaria (parossismi (forte aumento) della temperatura, aumento della sudorazione, fluttuazioni della temperatura superiori a 1 ° C);
• ku-febbre (esordio acuto, rossore al viso (flusso sanguigno), sudorazione acuta);
• leptospirosi (esordio improvviso, dolore ai muscoli del polpaccio, rosso del viso e del collo, ittero, leucocitosi neutrofila);
• Brucellosi (buono stato di salute ad alta temperatura, sudorazione improvvisa, assenza di distensione addominale, sintomi specifici). [1]

Patogenesi della febbre tifoide

La dose infettante varia da 10 milioni a 1 miliardo di microbi (solo 0,001-0,01 g delle feci del paziente). Il cancello d'ingresso è una bocca. Ulteriori microorganismi procede nello stomaco (parte di essi vengono uccisi), e quindi nel piccolo intestino e della mucosa, dove catturato dai macrofagi, bacilli tifo in cui non solo non muoiono, ma anche vivere e moltiplicarsi.

Successivamente, la Salmonella migra verso gli organi linfoidi dell'intestino tenue (singoli linfonodi e placche di Peyer), e da lì in quantità moderate nel sangue.

Avvio lo sviluppo di batteri nei linfonodi mesenterici e retroperitoneali, e poi attraverso il dotto toracico li viene rilasciato nella circolazione sistemica - inizia batteriemia (parte di loro vengono uccisi con rilascio di endotossine), provocando la tossicità: si verifica tiro toxinic dai centri nervosi con l'inibizione preobladzhaniem (stato typhosus).

L'inibizione delle strutture diencefaliche porta a inversione del sonno, alterazione dell'appetito, alterata funzione vegetativa. L'endotossina colpisce anche le fibre nervose sensoriali, che porta a disturbi nutrizionali della pelle, alterazione dell'afflusso di sangue nella mucosa e nelle strutture linfoidi - il meccanismo dell'aspetto delle ulcere dell'intestino tenue. È stato osservato un danno tossico miocardico ed è possibile uno shock tossico-infettivo. Il tono dei vasi periferici, l'uscita di una parte del plasma nello spazio extravasale, che porta allo sviluppo di ipovolemia e collasso circolatorio, sono compromessi. Nel corso della malattia, l'agente patogeno rientra nell'intestino con la bile. C'è un processo patologico nel midollo osseo rosso (alterata formazione del sangue).

Un ruolo importante nella patogenesi della malattia è di proprietà e ruolo indipendente del microrganismo: quando batteriemia parenchimali organi nashpigovyvayutsya agenti patogeni, che rientrano negli elementi di presa del sistema reticoloendoteliale, ea causa del recente lavoro di forma insolvenza purulenta lesioni focali (meningite, osteomielite, polmonite, ecc). Inoltre, durante la vita dei batteri, viene rilasciata l'enterotossina, con conseguente diarrea.

Successivamente nel corpo di controllo e microbo inizia la liberazione del corpo umano da Salmonella assegnando organi (preferibilmente fegato): la maggior parte di esse muoiono, e alcuni vengono dalla bile nel lume intestinale e secreta nell'ambiente, e il rimanente nuovamente penetrare formazione intestinale linfoide. Il ritorno dei batteri tifoidi va in modi diversi con diversi segreti del corpo (feci, urina, sudore, latte materno).

Approssimativamente al quinto giorno della malattia, gli anticorpi IgM verso il patogeno compaiono, e alla fine della seconda settimana anticorpi specifici IgG. Sotto l'influenza di fattori immunitari, può verificarsi la trasformazione L dei batteri, portando a un processo non infettivo prolungato (per immunità) e al verificarsi di recidive.

Periodi di cambiamenti patologici nell'intestino tenue:

• prima settimana - gonfiore dei follicoli linfatici di gruppo;
• la seconda settimana è la loro necrosi;
• la terza settimana - rifiuto delle masse necrotiche e formazione di ulcere;
• la terza alla quarta settimana è un periodo di ulcere pulite;
• dalla quinta alla sesta settimana - guarigione delle ulcere.

Sanguinamento e perforazione delle ulcere possono svilupparsi in qualsiasi momento. [2] [3] [6]

Classificazione e fasi di sviluppo del tifo

Secondo la forma clinica della malattia è divisa in:

- forma atipica - suddivisa in abortivo (rapido sviluppo inverso) e cancellata (tutti i segni sono miti);

- primario (con lunga persistenza dell'agente patogeno nei granulomi);

- secondario (si verifica quando il patogeno penetra negli organi patologicamente modificati - la colecisti, il midollo osseo - in qualsiasi fase del processo infettivo). [5]

Complicazioni di febbre tifoide

I fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze sono:

• grave per nessun miglioramento in 3-4 giorni;
• ricovero in ritardo;
• infezione mista;
• lesioni combinate;
• la comparsa di leucocitosi.

Complicazioni della malattia includono:

• perforazione intestinale - interrogata da dolore addominale, sintomi di irritazione peritoneale, come il sintomo di Shchyotkin-Blumberg, aumento della frequenza dei movimenti respiratori, tensione dei muscoli della parete addominale e può portare a peritonite;

Importante: in caso di febbre tifoide, è escluso qualsiasi dolore evidente nell'addome, pertanto la loro comparsa in un paziente con malattie da tifo tifoide è considerata un rischio di complicanza e richiede attenzione e un possibile trasferimento a un reparto specializzato.

• emorragia intestinale - c'è una diminuzione della temperatura corporea, uno schiarimento della coscienza, un temporaneo miglioramento della salute, poi il paziente diventa pallido, le caratteristiche del viso diventano più acute, si copre di sudore freddo e appiccicoso, la pressione sanguigna diminuisce, l'impulso aumenta;
• shock tossico-infettivo - diminuisce la temperatura corporea e la pressione sanguigna, c'è uno stato di prostrazione, pallore con una tinta grigiastro;
• polmonite, miocardite, colecistocholangite, tromboflebite, meningite, parotite, artrite, pielonefrite;
• psicosi infettiva. [3] [5]

Diagnosi di febbre tifoide

• analisi clinica generale del sangue con formula leucocitaria (leucopenia, poiché colpisce il midollo osseo rosso, aneosinofilia, neutropenia, linfopenia relativa, trombocitopenia, anemia, ESR è normale);
• analisi clinica generale delle urine (indicatori del rene tossico acuto);
• analisi del sangue biochimica (aumento dell'ALT, AST, squilibrio elettrolitico);
• coprogramma (disturbi digestivi, grasso, amido);
• diagnostica sierologica (RNAA, incluso con Unithiol, RPGA, ELISA di varie classi);
• metodo batteriologico (emocoltura, feci su terreni con bile - brodo di bile o mezzo di Rappoport, acqua distillata sterile - metodo Klodnitsky, acqua di rubinetto sterile - metodo di Samsonov: risultati preliminari in 4-5 giorni, finale - in 10 giorni). [1] [4]

Trattamento del tifo

Il luogo di trattamento è il reparto di malattie infettive dell'ospedale.

Modalità - scatola, letto rigorosamente fino a 10 giorni di temperatura corporea normale. Durante questo periodo, sforzi inaccettabili.

Viene mostrata la dieta di Pevzner n. 4 (ipercalorici, ricchi di proteine, meccanicamente e chimicamente delicati).

La terapia etiotrope viene eseguita fino a 10 giorni di temperatura corporea normale con qualsiasi grado di gravità (il ciclo naturale del patogeno si sovrappone). Droghe scelte di scelta - fluorochinoloni, cefalosporine.

Pathogenetically effettuato una serie di misure per ricostituire il BCC, enterosorbimento, migliorare i processi rigenerativi a livello intestinale, e mostra anche terapia antiossidante, saturazione con vitamine, ripristino della normale microflora intestinale.

Il monitoraggio costante dei pazienti viene effettuato per escludere complicazioni, la cui comparsa richiede il trasferimento dei pazienti all'unità di terapia intensiva.

L'estratto viene effettuato con la normalizzazione della condizione clinica e dei parametri di laboratorio, semina negativa tre volte delle feci e delle urine, ma non prima di 21 giorni di temperatura corporea normale.

L'osservazione del dispensa per un periodo di tre mesi è stabilita per coloro che sono stati ammalati, con sangue e colture di urina obbligatorie alla fine del periodo di osservazione. [1] [2]

Previsione. prevenzione

I metodi di profilassi non specifici includono:

• mantenimento di un livello sufficiente di condizioni igieniche delle fonti di approvvigionamento idrico, impianti di trattamento;
• lotta contro le fonti di inquinamento ambientale, pulizia e disinfezione delle acque reflue, pozzi neri;
• rispetto delle norme e delle norme sanitarie nella raccolta, lavorazione, conservazione e cottura dei prodotti alimentari;
• l'osservanza delle persone delle regole della cultura igienica sanitaria;
• individuazione tempestiva di vettori di batteri (soprattutto tra le persone del contingente decretato, in particolare, i lavoratori della ristorazione e del servizio pubblico).

Per tre mesi, coloro che hanno recuperato dalle persone del contingente decretato non sono autorizzati a servizi di ristorazione e di approvvigionamento idrico.

La profilassi specifica è la vaccinazione (vaccini polisaccaridici a base di antigene Vi purificato per individui a partire dall'età di 2 anni - vaccino vivo e attenuato da 5 anni - per via orale). [6]

Febbre tifoidea

La febbre tifoide è un'infezione acuta da antroponosi intestinale che si verifica ciclicamente. L'agente eziologico della febbre tifoide è il batterio Salmonella typhi, trasmesso per via oro-fecale.

Il decorso della malattia è caratterizzato da intossicazione generale con stato tifoide, febbre, oleosi cutanea, splenica ed epatomegalia e danno al sistema linfatico dell'intestino tenue.

Il trattamento della febbre tifoide viene eseguito in un ospedale con terapia antibiotica, diete speciali, riposo a letto e terapia sintomatica.

Cause della febbre tifoide

L'agente eziologico della febbre tifoide è un bacillo gram-negativo del genere Salmonella typhi, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Quando i microrganismi vengono distrutti, viene rilasciata l'endotossina, che svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo della malattia. La patogenicità dei batteri tifoidi è anche determinata dalla fibrinolisi, ialuronidasi, emolisina, lecitinasi, catalasi.

Questi batteri possono persistere nell'acqua e nel terreno per 1-5 mesi, sui prodotti alimentari - fino a diverse settimane, sull'intimo - circa 2 settimane, nelle feci - 25 giorni. Un po 'più a lungo, sono conservati in carne macinata, latte, insalate di verdure. L'agente eziologico della febbre tifoide muore rapidamente quando riscaldato, le soluzioni disinfettanti hanno un effetto negativo su di esso.

La fonte e il vettore dell'infezione è l'uomo. Durante il periodo di incubazione della malattia, non è pericoloso per gli altri. Con il progredire della malattia, il rischio di infezione aumenta e diventa massimo nella seconda o terza settimana, quando i batteri vengono escreti nelle urine, nelle feci, nel latte materno e nel contenuto del rinofaringe.

La maggior parte dei pazienti con febbre tifoide è rilasciata dal suo agente patogeno nel periodo da 1-2 settimane a 2-3 mesi dall'esordio della malattia.

L'infezione è trasmessa da cibo, acqua, vie domestiche.

Nei luoghi in cui vi è un aumento del rischio di febbre tifoide, la malattia viene trasmessa principalmente attraverso l'acqua da corpi idrici inquinati, o a causa di cattive condizioni sanitarie e tecniche di fognature e impianti di approvvigionamento idrico.

In alcuni casi, la trasmissione dell'infezione avviene attraverso le verdure, che vengono annaffiate con liquami o concimate con le feci.

Nella vita di tutti i giorni, la trasmissione dell'infezione è possibile a causa del basso livello di coltura dei pazienti o dei portatori di batteri. In questo caso, gli oggetti circostanti vengono prima infettati e quindi il cibo.

I sintomi della febbre tifoide

Il periodo di incubazione della malattia dura 10-14 giorni, a volte fino a 25 giorni.

La febbre tifoide inizia gradualmente. Un sintomo della febbre tifoide è un lento aumento della temperatura (raggiunge i valori massimi di 4-6 giorni). Lo stato febbrile è accompagnato da sintomi di intossicazione, che sono espressi in debolezza, mal di testa, debolezza, disturbi del sonno, perdita di appetito, dolore muscolare. La febbre dura 2-3 settimane.

Il primo sintomo della febbre tifoide, che si trova nei primi giorni della malattia, è la secchezza e il pallore della pelle.

Da 8-9 giorni di malattia compaiono eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di piccole macchie rosse, con un diametro fino a 3 mm e sbiadimento quando premuto. Eruzioni cutanee durano 3-5 giorni.

I pazienti con febbre tifoide riportano anche: ispessimento della lingua con impronte delle superfici interne dei denti, placca bianca alla radice e al centro della lingua, gonfiore, brontolio in essa, una tendenza a ostacolare il processo di defecazione e un ingrossamento del fegato e della milza (da 5-7 giorni di malattia)

All'inizio della malattia può manifestarsi sibilo, tosse secca o umida. Al picco dello sviluppo della malattia in un paziente con febbre grave, si osservano bradicardia relativa, ipotensione, suoni cardiaci attutiti e può verificarsi un impulso a due onde.

Quando la temperatura inizia a diminuire, le condizioni del paziente migliorano.

A volte dopo una regressione dei sintomi della febbre tifoide, febbre e rash possono verificarsi nuovamente. Questa è una esacerbazione della malattia.

Recidiva si verifica in una forma più mite, di norma, sono preceduti dal suo sviluppo: disturbi alimentari, routine quotidiana, annullamento prematura di antibiotici, stress psicologico.

Diagnosi di febbre tifoide

Per confermare la diagnosi, oltre ai sintomi e alla storia epidemiologica della malattia, è necessario eseguire test specifici per la febbre tifoide: sierologica e batteriologica.

L'isolamento dell'agente patogeno dal sangue del paziente è possibile già nei primi giorni della malattia. L'urina e le feci sono sottoposte ad analisi batteriologiche per la febbre tifoide e, durante il sensing duodenale, il contenuto del duodeno assunto dal sondaggio duodenale viene sottoposto ad analisi batteriologica.

L'analisi sierologica per la febbre tifoide viene eseguita con il metodo RNGA ed è ausiliaria.

Trattamento del tifo

Nel trattamento della febbre tifoide, l'assistenza di alta qualità è di fondamentale importanza, pertanto tutti coloro che soffrono di febbre tifoide devono essere ospedalizzati.

Per l'intero periodo della febbre più 6-7 giorni dopo che la temperatura si è normalizzata, al paziente viene prescritto un riposo a letto. Quindi i pazienti sono autorizzati a sedersi, si può alzarsi solo il 10-12 giorno della temperatura normale stabilita.

Nella febbre tifoide, si raccomanda che il paziente beva molto tè dolce.

La dieta dovrebbe essere ipercalorica e il cibo facilmente digeribile, semi-liquido.

Il trattamento farmacologico della febbre tifoide si riduce alla nomina di un ciclo di antibiotici (biseptolo, cloramfenicolo, ampicillina). Allo stesso tempo, viene effettuata la vaccinazione per prevenire la febbre tifoide e prevenire lo sviluppo di portatori batterici.

L'intossicazione grave richiede anche la nomina di infusioni endovenose di soluzioni di disintossicazione. In caso di necessità, il trattamento della febbre tifoide è completato da sedativi, agenti cardiovascolari, complessi vitaminici.

I pazienti vengono dimessi dall'ospedale non prima di 23 giorni dal periodo di normalizzazione della temperatura e in presenza di campioni batteriologici negativi.

Prevenzione della febbre tifoide

Le misure per la prevenzione generale della febbre tifoide sono ridotte all'osservanza delle norme igienico-sanitarie relative all'estrazione dell'acqua per uso domestico e all'irrigazione dei terreni agricoli, al controllo del regime sanitario della ristorazione e dell'industria alimentare, alle condizioni di conservazione e al trasporto di alimenti.

Le misure preventive individuali comprendono: il rispetto delle norme in materia di igiene alimentare, igiene personale; trattamento termico necessario del latte e dei prodotti a base di carne; lavaggio accurato di frutta e verdura, che vengono consumati crudi.

Secondo le indicazioni epidemiologiche, la popolazione dovrebbe anche essere vaccinata con l'introduzione di un vaccino antitumorale.

Pertanto, la febbre tifoide è attualmente una malattia che non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, che spesso termina in completo recupero, ma, in alcuni casi, può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose: perforazione della parete intestinale e forti emorragie.

Pertanto, per non avere la febbre tifoide, è molto importante osservare le necessarie misure preventive.

Come è la prevenzione della febbre tifoide

La prevenzione della febbre tifoide è suddivisa in specifici (vaccino contro la febbre tifoide) e non specifico (consistente nella prevenzione dell'infezione). La vaccinazione contro la febbre tifoide non è inclusa nella lista dei casi obbligatori (vaccinazione secondo il calendario nazionale di vaccinazione preventiva) e viene eseguita solo se esiste un'indicazione epidemica.

Vaccinazione della popolazione, monitoraggio della qualità dell'acqua potabile, controllo della preparazione, vendita e conservazione di prodotti alimentari, ecc. eseguita secondo le norme sanitarie ed epidemiche: SP 3.1.1.3473-17 prevenzione della febbre tifoide e paratifo.

SANPIN - prevenzione della febbre tifoide, cambiamenti

Secondo questo documento, viene effettuata la prevenzione dell'incidenza e diffusione della malattia nel paese.

Misure preventive non specifiche

La febbre tifoide (BT) è un'infezione strettamente antroponotica, quindi la fonte della salmonella tifoidea può essere solo un essere umano. I pazienti con portatori batterici BT e Salmonella sono un rischio epidemico.

Il batterio è diviso in tre categorie:

• acuta - si sviluppa dopo un leggero grado di BT, a condizione che il recupero clinico si sia verificato prima che il corpo avesse il tempo di liberarsi dall'agente patogeno. I vettori di batteri acuti possono rilasciare la salmonella tifoidea nell'ambiente con feci e urina per circa tre mesi;
  
• cronica - accompagnata dal rilascio del patogeno BT per più di tre mesi. Il trasporto cronico può durare una vita. Questo tipo di portatore rappresenta il più grande pericolo epidemico, dal momento che l'agente patogeno può essere assegnato non permanentemente, portando a errori nella diagnosi;
  
• transitorio, accompagnato da una singola identificazione di tifo-salmonella nell'analisi delle feci, a condizione che il paziente non abbia sintomi di febbre tifoide e non sia stato precedentemente ammalato con loro. Nell'analisi della bile o dell'urina con portatore transiente, il patogeno non viene mai rilevato. Il trasporto transitorio è caratteristico delle persone vaccinate (quando la salmonella viene ingerita nei loro corpi) o a condizione che siano infettate con piccole dosi dell'agente patogeno, che è insufficiente per lo sviluppo del processo infettivo.

La profilassi non specifica include:

• attuazione del controllo statale sulla qualità dell'approvvigionamento idrico, alimentare (in particolare carne e latticini);
  
• Educazione sanitaria con la popolazione (consapevolezza della popolazione sulla trasmissione della febbre tifoide, regole di igiene personale, primi sintomi della malattia, ecc.);
  
• controllo della morbilità e valutazione della necessità di vaccinazione della popolazione in aree con situazione epidemica sfavorevole;
  
• effettuare regolarmente analisi dell'acqua nei bacini idrici;
  
• esame dei dipendenti delle imprese alimentari;
  
• monitorare l'attuazione di misure preventive, ecc.

La prevenzione personale (individuale) di BT è conforme alle regole di igiene personale. È vietato mangiare carne e prodotti caseari non trasformati termicamente, bere acqua non filtrata e non bollita, mangiare verdure e frutta non lavate, assumere e preparare il cibo con mani sporche, ecc.

Va notato che esiste una relazione diretta con la frequenza di insorgenza della febbre tifoide e la situazione economica nella zona. Nei paesi sviluppati con un alto tenore di vita, la malattia non viene praticamente registrata, o si verifica come singoli focolai.

In paesi con un basso tenore di vita, servizi igienici e servizi medici per la popolazione (paesi africani, parti dell'India, ecc.), Si notano spesso massicci focolai di febbre tifoide.

Prevenzione della febbre tifoide nei foci della malattia

Alla scoperta di BT, il paziente è immediatamente isolato. Tutto il trattamento viene eseguito solo in un ospedale per malattie infettive. Su tutti i casi di malattia ha inviato un avviso di emergenza alla sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Dopo aver isolato i pazienti nell'epidemia, viene eseguita la disinfezione finale. Tutte le persone di contatto vengono esaminate per batteriocarrier e vengono osservate per 21 giorni (la durata massima del periodo di incubazione per la febbre tifoide).

Registrazione dell'erogazione nel KIZ (gabinetto delle malattie infettive) nel luogo di residenza - 3 mesi, in futuro - 2 anni registrati nella supervisione sanitaria ed epidemiologica.

Dopo aver ricevuto l'ammissione al lavoro, tali dipendenti sono registrati per cinque anni presso il CIC, con regolari esami batteriologici.

Prevenzione specifica della febbre tifoide

Le indicazioni per la vaccinazione da BT sono:

• incidenza epidemicamente sfavorevole nell'area (il numero di pazienti con febbre tifoide supera 25 per 100 mila popolazione);
• viaggiare in aree con un'alta incidenza di BT;
• contatto costante con i vettori di batteri.

Il personale di laboratorio che lavora con colture di tifoide salmonella, il personale medico dei reparti infettivi intestinali e le persone impegnate nell'utilizzo dei rifiuti domestici e nella riparazione delle fogne sono soggetti a vaccinazione.

Vaccino del tifo - dove fare

La vaccinazione contro la febbre tifoide viene effettuata nella clinica del luogo di residenza. Il paziente viene esaminato prima dal terapeuta, poi dallo specialista in malattie infettive. La vaccinazione viene eseguita solo in assenza di controindicazioni.

Vaccino tifoide - Istruzioni

La vaccinazione contro la febbre tifoide con il vaccino Tifivak adulto viene effettuata da diciotto (se necessario, da quindici anni). Per la prima vaccinazione, 0,5 millilitri del vaccino vengono iniettati per via sottocutanea (sottoscapolare), per il secondo vaccino (dopo 25 - 35 giorni) - 1 millilitro. La rivaccinazione viene effettuata nuovamente dopo due anni, con una dose di 1 ml di vaccino.

I bambini di età superiore ai tre anni possono essere vaccinati con il vaccino Vianvac. La vaccinazione viene anche somministrata per via sottocutanea (terzo superiore della spalla). La prima volta è 0,5 millilitri. Ancora una volta (rivaccinazione secondo le indicazioni - ogni tre anni) - anche 0,5 millilitri.

Controindicazioni alla vaccinazione è la presenza di:

• patologie dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare (miocardite, ipertensione, reumatismi, insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, ecc.);
• patologie endocrine;
• malattie infettive acute (la vaccinazione viene eseguita non prima di 30 giorni dopo il pieno recupero);
• BA (asma bronchiale) e storia allergica aggravata;
• malattie autoimmuni;
• disturbi dell'emostasi e anomalie del midollo osseo;
• oncologia;
• di gravidanza.

Profilassi del tifo della febbre tifoide

L'uso di batteriofagi tifoidi è consigliabile come profilassi antiepidemica nell'epidemia (profilassi tra le persone di contatto), nonché in caso di minaccia di epidemie di massa nelle industrie, in certe aree, ecc.

Nei focolai, ai fini della prevenzione, viene mostrata una triplice somministrazione del farmaco con un intervallo di 3-4 giorni. Inoltre, se necessario, la profilassi con l'uso del batteriofago viene prescritta a pazienti ad alto rischio di infezione. La durata della profilassi è determinata dal medico - l'epidemiologo. In media, lei ha almeno ventuno giorni dal momento in cui l'ultimo paziente è stato ricoverato in ospedale.

Febbre tifoide (profilassi specifica)

Le vaccinazioni contro la febbre tifoide e la febbre paratifo vengono eseguite di routine tra le persone che lavorano nelle imprese alimentari, nella ristorazione pubblica e nel commercio alimentare, nelle istituzioni per bambini, negli ospedali, negli impianti di approvvigionamento idrico e fognario, nelle imprese per la pulizia di aree popolate da rifiuti e fognature, centri di accoglienza, magazzini e imprese "Glavvtorsyrye", lavanderie.

Le vaccinazioni programmate vengono effettuate secondo indicazioni sanitarie ed epidemiologiche nei collettivi delle imprese e delle istituzioni, nelle fattorie statali, negli allevamenti collettivi, nei bambini in età scolare e in alcuni gruppi della popolazione. Le vaccinazioni contro la febbre tifoide e la paratifo vengono somministrate ai bambini da 7 anni. Nelle fasce di età più avanzata, gli uomini sono vaccinati prima dei 60 anni, donne - fino a 55 anni.

Inoltre, le vaccinazioni vengono effettuate in caso di insorgenza della malattia in un sito, in un'area o in un'area adiacente. Un vaccino chimico (tifoide monovaccino) e corpuscolare (alcol paratifo tifoide B divaccino - secco e liquido, ecc.) Sono utilizzati per condurre vaccinazioni contro la febbre tifoide e la febbre paratifo.

La tifoidea monovaccina viene somministrata mediante vaccinazione e rivaccinazione alla dose di 1,5 ml del vaccino una volta per via sottocutanea. L'alcol secco e liquido tifoidea paratifo B divaccina viene somministrato per via sottocutanea (adulti e adolescenti oltre i 15 anni) alla prima vaccinazione di 0,5 ml, al secondo - 1 ml, alla rivaccinazione primaria e successiva viene somministrato a 1 ml. L'intervallo tra la prima e la seconda vaccinazione 10 - 20 giorni.

Immediatamente prima della vaccinazione, il medico esamina i vaccinati con la termometria obbligatoria.

Le controindicazioni per la vaccinazione negli adulti sono le seguenti:

• malattie infettive acute
• stadio dopo il recupero da malattie infettive acute (fino al ripristino della salute completa),
• stato febbrile
• tubercolosi polmonare attiva,
• reumatismi,
• difetti cardiaci scompensati e subcompensati,
• angina e infarto miocardico nella storia,
• ipertensione in tutte le fasi e altre gravi malattie cardiovascolari,
• ulcera peptica e ulcera duodenale,
• nefrite acuta e cronica,
• danno al fegato e alla cistifellea,
• gravidanza e allattamento,
• diabete, malattia di basilico,
• lupus eritematoso e altre collagenosi,
• malattie del sistema sanguigno
• asma bronchiale,
• tutte le malattie associate alla cachessia,
• trasferite malattie infettive del sistema nervoso centrale (encefalite, meningite, poliomielite) e altre malattie del sistema nervoso centrale (epilessia, trauma),
• perebolevanie febbre tifoide.

La profilassi dei fagi è condotta principalmente nei focolai tra le persone in contatto con il paziente, convalescente durante i primi 3 mesi dopo il recupero, tra coloro che hanno avuto la febbre tifoide negli ultimi 2 anni e tra i portatori batterici cronici per 4 mesi (luglio - ottobre).

"Elenco di assistente medico sanitario
ed assistente epidemiologo ",
di ed. Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS
prof. N.N.Litvinova

Febbre tifoidea. Trattamento e prevenzione

Trattamento del tifo

Terapia antibiotica della febbre tifoide (trattamento etiotropico)

L'antibiotico principale utilizzato nel trattamento della febbre tifoide è cloramfenicolo. Invece, può anche essere usato trimetoprim, ampicillina e sulfametossazolo. Tuttavia, il farmaco di scelta è ancora cloramfenicolo. Se dopo 4-5 giorni di trattamento con questo medicinale le condizioni del paziente non migliorano, viene selezionato un altro farmaco. Se, sullo sfondo del trattamento con cloramfenicolo, è visibile una tendenza positiva, il trattamento continua fino a quando la temperatura si normalizza. Dopo che la temperatura si è stabilizzata, la dose del farmaco viene ridotta del 30-40% della dose iniziale e continuare il trattamento per altri 10 giorni.

Antibiotici prescritti nel trattamento della febbre tifoide

Distrugge la Salmonella nell'intestino e nel sistema circolatorio di una persona malata. Efficace contro l'80% dei ceppi batterici del tifo.

La dose iniziale è di 50 milligrammi per chilogrammo di peso. Quindi, se un paziente pesa 60 chilogrammi, la dose giornaliera sarà di 3 grammi (50x60 = 3000 milligrams o 3 grammi). Questa dose è divisa in 4 dosi e somministrata al paziente 20 minuti prima dei pasti, assunta per via orale. Dopo che la temperatura si è normalizzata, la dose del farmaco viene ridotta a 30 milligrammi per chilogrammo. A questo dosaggio, il trattamento continua per altri 10 giorni.

Violenta la sintesi di elementi della parete cellulare, impedendo così la crescita dei batteri.

È nominato intramuscolaremente su un grammo ciascuno 4 - 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 grammi. Gli effetti collaterali frequenti sono reazioni allergiche.

Essendo un antibiotico ad ampio spettro, è usato nel trattamento della febbre tifoide con l'inefficacia di altri farmaci. Sopprime la crescita di Salmonella.

Il primo giorno, una compressa ogni 12 ore, quindi una compressa al giorno.

Blocca la sintesi di elementi cellulari necessari per i batteri per l'attività vitale.

Da 500 a 750 milligrammi (da 2 a 3 compresse) due volte al giorno dopo i pasti.

Altri farmaci usati nel trattamento della febbre tifoide (trattamento sintomatico)

L'obiettivo principale nel trattamento sintomatico è la disintossicazione. Ha lo scopo di rimuovere dal corpo sia i batteri e le loro tossine. In parallelo, la correzione e la stabilizzazione dell'emodinamica - pressione sanguigna, polso. A questo scopo, agenti nominati che migliorano la circolazione del sangue e cardiotonici. Un punto importante nel trattamento della febbre tifoide è il sollievo dell'insufficienza renale e la prevenzione dello sviluppo della sindrome del rene da shock. A tal fine, viene effettuata l'infusione endovenosa a goccia (cioè mediante un contagocce) di soluzioni isotoniche di glucosio, soluzioni saline, soluzioni di albumina. Quindi, una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 10%, enterodez e altre soluzioni sono prescritte. Allo stesso tempo, vengono assegnati assorbenti (sostanze che assorbono tossine e batteri sulla loro superficie) e agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Nei casi gravi di febbre tifoide, vengono prescritte iniezioni di prednisone. Questo farmaco ha un pronunciato effetto anti-shock e antiallergico. Viene prescritto in una dose di 1 milligrammo per chilogrammo di peso, che è in media 60 milligrammi per paziente al giorno. Il trattamento viene effettuato da un breve corso - da 5 a 7 giorni sotto la costante supervisione di un medico. Inoltre, in caso di intossicazione grave, i corsi di ossigenoterapia vengono tenuti ogni giorno per 2 sessioni per 60 minuti.

La tattica del trattamento della febbre tifoide in caso di sanguinamento intestinale include il riposo assoluto, un impacco freddo sull'addome, l'interruzione dell'alimentazione del paziente. Per interrompere il sanguinamento, una soluzione al 5% di acido aminocaproico (100 ml due volte al giorno), una soluzione all'1% di vikasol (1 ml per via intramuscolare due volte al giorno) e una soluzione al 10% di cloruro di calcio (per via endovenosa 10 ml due volte giorno). Dopo aver interrotto il sanguinamento, il paziente non deve mangiare per altre 12 ore.

Prevenzione della febbre tifoide

Prevenire la febbre tifoide implica prendere misure e seguire una serie di raccomandazioni per ridurre il rischio di infezione in una popolazione sana.

Le misure volte a prevenire la febbre tifoide includono:

• prevenzione individuale;
• disinfezione (quando infettata da febbre tifoide);
• misure di emergenza nell'epidemia di febbre tifoide.

Profilassi individuale

La prevenzione individuale della febbre tifoide è volta a limitare il contatto con gli agenti causali di questa malattia. La porta d'ingresso per la penetrazione del bacillo tifoide nel corpo umano è la cavità orale. Un batterio può entrare in bocca per cibo, contatto domestico o acqua. Pertanto, al fine di prevenire questa malattia, è necessario osservare l'igiene personale e l'igiene alimentare, nonché soddisfare tutti i requisiti sanitari necessari in relazione alle condizioni di vita.

Le misure preventive individuali sono:

• controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile;
• rispetto degli standard di igiene personale;
• organizzazione del controllo efficace delle mosche.

Controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile
Fonti di infezione da febbre tifoide possono essere frutta e verdura, su cui il bastone tifoide dura per 10 giorni. Spesso le cause dell'infezione sono prodotti a base di carne, in cui i batteri conservano la loro vitalità per 2 mesi.

Una causa comune di febbre tifoide è l'acqua proveniente da fonti infette. Puoi diventare infetto non solo bevendo acqua, ma anche usandolo per lavare piatti e cibo.

Il batterio che provoca la febbre tifoide muore all'istante durante la bollitura. Pertanto, per prevenire questa malattia, è necessario prestare attenzione quando si utilizzano prodotti che non subiscono trattamenti termici. Il maggior rischio di infezione è il latte pastorizzato, che viene usato in forma grezza. Una volta nel latte, il batterio inizia a moltiplicarsi rapidamente, poiché non incontra la competizione di altri microrganismi.

Le misure di prevenzione contro l'infezione alimentare e dell'acqua con la febbre tifoide sono:

• per bere si usa solo acqua bollita o in bottiglia;
• tutti i prodotti (specialmente deperibili) devono essere conservati in un contenitore richiudibile;
• il contatto tra cibi crudi e cibo finito dovrebbe essere limitato;
• i prodotti non dovrebbero essere acquistati presso siti commerciali spontanei (mercati non autorizzati, bancarelle a bordo strada);
• il latte dovrebbe essere bollito e la ricotta fatta con latte crudo dovrebbe essere trattata termicamente;
• Frutta e verdura consumate crude devono essere scottate con acqua bollente.

Conformità agli standard di igiene personale
La febbre tifoide è spesso chiamata la malattia delle mani sporche, quindi l'igiene personale svolge un ruolo importante nella prevenzione. Dopo il contatto con una potenziale area di accumulo di batteri (servizi igienici, trasporti pubblici, animali, oggetti sporchi), è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone. Quando si utilizzano servizi igienici pubblici, si consiglia di utilizzare agenti antisettici speciali.
Prestare particolare attenzione quando si entra in contatto con acque reflue e altri luoghi di accumulo di liquami. In tali luoghi, il bastone del tifo mantiene la sua attività vitale per diversi mesi. Pertanto, in caso di incidenti o esecuzione di lavori di pulizia, è necessario utilizzare indumenti protettivi, che dovrebbero successivamente essere bolliti.

Organizzazione del controllo efficace delle mosche

Le mosche sono un grande pericolo, poiché trasportano un gran numero di batteri sulle loro zampe, seminandole con cibo e oggetti domestici. Nella prevenzione della febbre tifoide, il controllo delle mosche dovrebbe essere effettuato in due direzioni: contro gli insetti nelle fasi pre-primitive (uova, pupe, larve) e contro le mosche adulte.

Le misure di controllo contro le mosche sono:

• stoccaggio adeguato (in contenitori chiudibili a chiave) e raccolta regolare di rifiuti alimentari;
• trattamento di bidoni con disinfettanti;
• se ci sono pozzi neri nei terreni vicino alla casa - garantire una corretta manutenzione in conformità con gli standard sanitari;
• l'istituzione di trappole speciali in aree di grandi concentrazioni di mosche;
• impedire agli insetti di entrare nella stanza (installazione di reti protettive su porte e finestre);
• mantenere la pulizia in cucina.

Disinfezione con l'infezione tifoide

La disinfezione nella febbre tifoide è un insieme di misure volte a distruggere potenziali patogeni nelle aree in cui è probabile che siano presenti. Esistono 2 tipi di disinfezione: corrente e finale. La principale misura della disinfezione è il trattamento degli oggetti usati dal paziente, vari disinfettanti.

Disinfezione attuale
L'attuale disinfezione inizia immediatamente dopo l'accertamento del fatto della malattia e fino a quando il paziente non è ricoverato in ospedale. Dopo la dimissione nei locali in cui risiede il paziente in convalescenza, le attuali misure di disinfezione vengono eseguite nei prossimi 3 mesi. Nelle case o negli appartamenti dove vivono portatori di bacilli cronici, l'attuale disinfezione viene effettuata costantemente.

Le misure di disinfezione corrente sono:

• Oggetti personali (stoviglie, lenzuola, asciugamani). Il paziente viene fornito con piatti, asciugamani e lenzuola separati. Lenzuola e asciugamani sporchi vengono conservati in un contenitore chiuso separato e lavati separatamente. Un metodo efficace per disinfettare i tessuti è bollire in una soluzione di soda e sapone (100 grammi di sapone e 30 grammi di carbonato di sodio sono presi per 10 litri di acqua). È necessario far bollire per almeno 2 ore. Le piastre vengono bollite per 15 minuti dopo l'uso, aggiungendo qualsiasi detergente all'acqua.
• Combatti contro le mosche. La disinfezione viene effettuata sistematicamente (distruzione delle mosche da parte di preparati chimici). Particolare attenzione è rivolta ai luoghi in cui le mosche depongono la prole (servizi igienici, netturbini). Sulle finestre nei locali in cui vive il vettore di batteri, vengono installate reti di protezione. Si consiglia inoltre di utilizzare nastri adesivi, esche avvelenate e altri mezzi per trattare le mosche.
• Scaricare il paziente. Se il paziente vive in condizioni in cui non ci sono acque reflue, i prodotti della sua attività vitale (feci, urina) vengono versati in polvere di candeggina e solo dopo un'ora vengono versati nel pozzo nero. Soggetti utilizzati per il bagno (vasi, secchi), dopo ogni utilizzo, immersi in una soluzione di candeggina o candeggina per 30 minuti, quindi bolliti.
• Pareti, pavimenti e altre superfici. Nella stanza in cui si trova il paziente, fanno una pulizia umida ogni giorno, usando acqua calda, a cui viene aggiunto sapone per bucato (grattugiato) o polvere domestica. Nella toilette dopo la visita, il bagno, il pavimento e le pareti ad un'altezza di 2 metri sono trattati con una soluzione di cloramina o lisolo.

Disinfezione finale
La disinfezione finale inizia dopo che il paziente è stato ricoverato. In primo luogo, la distruzione di mosche e altri insetti spruzzando insetticidi ad azione rapida. Tutti gli insetti morti devono essere raccolti e bruciati. Quindi inizia l'elaborazione sequenziale dei locali - dalle stanze più lontane e verso l'uscita. Il pavimento, le pareti (se possibile) e altre superfici vengono spruzzati con una soluzione di cloramina o lisolo. Dopo 2 ore, le superfici trattate vengono pulite con un panno in tessuto imbevuto di disinfettante. Allo stesso modo, i mobili in legno e altri articoli per la casa vengono disinfettati. Per la lavorazione di mobili imbottiti si consiglia di utilizzare i servizi di servizi specializzati.

Tutti i tessuti (asciugamani, lenzuola), nonché una coperta, cuscini, materassi vengono inviati a camere speciali per la disinfezione. I piatti sono bolliti.
Tutte le misure finali di disinfezione sono eseguite sotto la supervisione di un medico (specialista in malattie infettive o epidemiologo). Controllo di qualità delle attività svolte dai rappresentanti della stazione epidemiologica sanitaria.

Misure di emergenza per l'epidemia di tifo

Misure di emergenza (antiepidemiche) vengono eseguite in caso di epidemie di tifo o in caso di potenziale minaccia. Tali azioni sono legate a misure di prevenzione generale e svolgono un ruolo importante nella lotta contro la febbre tifoide. Le misure di emergenza mirano alla distruzione delle fonti di infezione e alla prevenzione della loro diffusione. La responsabilità dell'attuazione tempestiva delle misure antiepidemiche è lo stato rappresentato dagli organismi di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. Allo stesso tempo, anche la partecipazione pubblica a tali attività è di grande importanza.

Le misure antiepidemiche includono:

• maggiore attenzione alle persone che potrebbero avere la febbre tifoide;
• registrazione e registrazione di tutti i casi di infezione con la fornitura di informazioni alle autorità competenti;
• esame delle aree in cui sono stati rilevati i casi di malattia (identificazione della fonte di infezione, modalità di trasmissione, condizioni favorevoli all'infezione);
• verifica delle persone contattate dal paziente (familiari, colleghi di lavoro, compagni di classe o compagni di classe);
• ricovero tempestivo di pazienti;
• dimissione dei pazienti in accordo con le norme vigenti (non prima di 3 settimane dopo un esame di tre volte di urina e feci);
• osservazione dei pazienti dimessi (per 3 mesi dovrebbero essere testati per la febbre tifoide);
• svolgere attività sanitarie ed educative con la popolazione.

Prevenzione specifica

Vaccinazioni programmate contro la febbre tifoide

Un prerequisito per la vaccinazione di routine è un'alta incidenza nella regione. In questo caso, le persone che vivono in condizioni che contribuiscono all'infezione da febbre tifoide sono immunizzate. Inoltre, le persone la cui professione è associata ad un alto rischio di infezione vengono vaccinate.

Le persone che vengono regolarmente vaccinate contro la febbre tifoide sono:

• impiegati di malattie infettive ospedali e laboratori batteriologici;
• dipendenti di reti di ristorazione e punti vendita di prodotti alimentari;
• servizi per il personale addetti al trasporto e allo smaltimento di rifiuti domestici;
• personale dei servizi che servono la rete fognaria;
• alcune popolazioni ad alto rischio di infezione.

L'immunizzazione di routine viene effettuata prima dell'inizio dell'ondata stagionale di morbilità, più spesso tra marzo e aprile.

Vaccinazione contro la febbre tifoide da indicatori epidemiologici

Tipi di vaccini contro la febbre tifoide

Oggi ci sono diversi vaccini ben noti e ampiamente utilizzati contro la febbre tifoide. La scelta del farmaco dipende dalle condizioni che hanno causato la necessità di vaccinazione e l'età del paziente. Tutti i farmaci sono fatti da patogeni vivi di questa malattia, che sono appositamente puliti.

I tipi di vaccini contro la febbre tifoide sono:

• vaccini liquidi polisaccaridi;
• vaccino con alcool secco;
• vaccino vivo attenuato.

Vaccino liquido polisaccaride
Questo tipo di vaccino contro il tifo viene commercializzato con 2 marchi: vianwack (Russia) e tifoide (Francia). Farmaci disponibili sotto forma di un liquido chiaro. Il vaccino viene iniettato per via sottocutanea una volta, nella parte superiore della spalla. Dopo l'introduzione del farmaco inizia ad aumentare la quantità di anticorpi nel sangue. Di conseguenza, dopo 1 o 2 settimane dopo la vaccinazione, una persona sviluppa una forte immunità alla febbre tifoide, che persiste per 3 anni. Dopo 2 anni (per vianvak) e 3 anni (per il tifo vi), viene eseguita la rivaccinazione (vaccinazione ripetuta).

Nella maggior parte dei casi, le persone tollerano i vaccini liquidi polisaccaridici. La reazione all'introduzione del farmaco può manifestarsi con arrossamento nel sito di iniezione e lieve indolenzimento. È anche possibile una bassa temperatura (non superiore a 37,5 gradi), che può durare 1-2 giorni.

L'età minima per la vaccinazione con questi farmaci è di 3 anni per Vianvac e di 5 anni per il tifo VI. Ma i medici dicono che i bambini sotto i 5 anni soffrono raramente di febbre tifoide, quindi non è consigliabile fare vaccinazioni prima di questa età. Sia l'uno che l'altro vaccino polisaccaridico ha alcune controindicazioni.

Controindicazioni per l'uso di droghe vianvak e tifo vi sono:

• varie malattie infettive e non infettive in forma acuta;
• malattie croniche esacerbate;
• eventuali periodi di gravidanza;
• scarsa tollerabilità del farmaco (in effetti vaccinazioni precedenti).

Vaccino con alcool secco
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto forma di polvere bianca secca, che viene diluita con un liquido isotonico prima dell'iniezione. C'è un tipo di vaccino secco - Tifivak. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 25 - 35 giorni. L'area di iniezione è la regione sottoscapolare. La rivaccinazione viene eseguita in 2 anni. L'età minima del paziente per questo farmaco è di 15 anni.

Dopo l'introduzione del farmaco nell'uomo può sviluppare reazioni sia locali che generali. Per 2 giorni dopo la vaccinazione, una persona può avere un mal di testa, si osserva debolezza generale, la temperatura sale a 38,5 gradi. Nel sito di iniezione, la pelle diventa rossa e si forma un'infiltrazione (compattazione).

Il vaccino con alcool secco ha un numero sufficiente di controindicazioni.

Controindicazioni per il farmaco tifivak sono:

• patologia del fegato e delle vie biliari;
• malattia renale;
• disturbi endocrini;
• malattie cardiache e malattie cardiache;
• malattie allergiche;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• la gravidanza.

Vaccino vivo indebolito
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto il nome di ty21a (dopo il nome del ceppo batterico) sotto forma di capsule rivestite di gelatina. Nella Federazione Russa, questo farmaco non è registrato, ma è attivamente utilizzato per la vaccinazione in altri paesi. Il vaccino viene assunto per via orale, un pezzo un giorno sì e uno no (4 capsule in totale). La somministrazione ripetuta del farmaco viene effettuata in 5 anni.