malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) - una malattia cronica recidivante dell'esofago causata da reflusso di contenuto gastrico o gastrointestinali aggressivi nel lume dell'esofago e esofagea e caratterizzato sintomi vnepischevodnymi.

La vera incidenza della malattia è sconosciuta, poiché questa malattia ha una vasta gamma di sintomi diversi. In accordo con i risultati di alcuni studi, in Russia, l'11-23% della popolazione è portatore della malattia, secondo altri dati - fino al 30%, la prevalenza di GERD è confrontata con la prevalenza di ulcerosi e colelitiasi.

Le difficoltà nella diagnosi sono dovute a una serie di motivi: in primo luogo, la malattia è spesso asintomatica; in secondo luogo, anche con sentimenti soggettivi pronunciati, potrebbero mancare dati di supporto oggettivi; in terzo luogo, i sintomi simili alle manifestazioni di GERD possono essere di natura fisiologica e si verificano in persone sane.

GERD si verifica in tutte le fasce di età, in entrambi i sessi, compresi i bambini; l'incidenza aumenta con l'età.

Sinonimi: esofagite peptica, esofagite da reflusso.

Cause e fattori di rischio

Il principale substrato patogenetico per lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo è il reflusso gastroesofageo stesso, cioè il reflusso retrogrado del contenuto dello stomaco nell'esofago. Il reflusso si sviluppa spesso a causa del fallimento dello sfintere, situato sul bordo dell'esofago e dello stomaco.

Normalmente, durante i movimenti di deglutizione, il tono muscolare dello sfintere esofageo inferiore diminuisce, passando il nodulo di cibo dall'esofago nello stomaco, e dopo aver attraversato il cibo, lo sfintere si chiude.

Bruciore di stomaco con GERD è il sintomo principale; può assumere una natura varia: come manifestarsi più volte durante il giorno e essere costante.

Sotto l'influenza di vari fattori esterni ed interni, si sviluppa l'ipo-o atonia dello sfintere esofageo inferiore, che porta al rigetto di contenuti gastrici aggressivi (reflusso). Il reflusso provoca danni alla membrana mucosa dell'esofago, poiché la reazione acida del pH (più vicino al neutro) è caratteristica dell'esofago e il succo gastrico ha un pH acutamente acido a causa dell'acido cloridrico e degli enzimi proteolitici. Entrando nell'esofago, il succo gastrico provoca un'ustione chimica della mucosa.

Fattori che riducono il tono dello sfintere esofageo:

• assunzione di alcuni farmaci (calcio antagonisti, nitrati, antispastici, analgesici, teofilline, ecc.);
• uso di cibo e droghe contenenti caffeina (tè, caffè, bibite, droghe Citramon, Caffetine, ecc.);
• mangiare la menta piperita e i suoi prodotti;
• il fumo;
• disturbi alimentari;
• aumento della pressione intra-addominale (costipazione, attività fisica inadeguata, posizione obliqua prolungata del corpo, ecc.);
• patologia del nervo vago (neuropatia vagale nel diabete mellito, vagotomia);
• la gravidanza.

Cause di episodi di rilassamento spontaneo dello sfintere esofageo inferiore:

• discinesia esofagea (peristalsi);
• l'ingestione di una grande quantità di aria durante un pasto è l'aerofagia (innescata da un pasto frettoloso e abbondante);
• flatulenza;
• formazione del volume della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale;
• patologia gastroduodenale [ernia iatale, ulcera gastrica e duodenale (il più delle volte - a localizzazione dell'ulcera in una lampadina), colelitiasi, gastrite cronica, colite]
• lo stress;
• rallentare il progresso dei contenuti del duodeno (duodenostasi);
• consumo eccessivo di carni grasse, grassi refrattari, prodotti farinacei, condimenti, cibi fritti.

Forme della malattia

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, esistono le seguenti forme di GERD:

• con esofagite (sinonimo - esofagite da reflusso);
• senza esofagite.

In base al grado di danno stabilito sulla base del quadro endoscopico (FGD), si distinguono 4 gradi di esofagite da reflusso (ER):

1. Iperemia ed edema non intensivo lineare della membrana mucosa nella zona dello sfintere esofageo inferiore, separata dall'erosione su una delle pieghe longitudinali dell'esofago.
2. Drenaggio ER - difetti erosivi inclini alla fusione, si trovano in più di una piega.
3. Il terzo inferiore dell'esofago è circolarmente influenzato dal multiplo, che si fonde in erosioni di difetti più grandi, coperte da depositi di fibrinoidi, masse necrotiche.
4. Stenosi difetti ulcerativi cronici, restringimento del lume dell'esofago, metaplasia epiteliale.

In alcuni pazienti, i reclami non sono correlati con i dati endoscopici (il danno alla mucosa esofagea è assente); in questo caso è indicata la forma endoscopicamente negativa della malattia.

sintomi

Il quadro clinico della malattia da reflusso gastroesofageo consiste in due principali gruppi di sintomi: esofageo ed extraesofageo.

La vera incidenza della malattia è sconosciuta, poiché questa malattia ha una vasta gamma di sintomi diversi.

Manifestazioni esofagee (esofagee) di GERD:

• bruciore di stomaco (sensazione di bruciore dietro lo sterno);
• eruttazione acida, amaro, cibo (rigurgito) o aria;
• una varietà di disturbi della deglutizione;
• odinofagia (sensazione di dolore o fastidio durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, che di solito si verifica con marcate lesioni della mucosa esofagea);
• dolore allo stomaco o alla proiezione dell'esofago;
• vomito, singhiozzo persistente;
• sentirsi coma dietro lo sterno.

Bruciore di stomaco con GERD è il sintomo principale; può assumere una natura varia: come manifestarsi più volte durante il giorno e essere costante. Una caratteristica distintiva è la connessione degli episodi di bruciore di stomaco con un cambiamento nella posizione del corpo (con un'inclinazione in avanti, nella posizione prona), l'uso di provocare cibo o droghe. Il progressivo indebolimento o scomparsa del bruciore di stomaco è considerato un segno prognosticamente sfavorevole, poiché potrebbe indicare lo sviluppo di stenosi o cancro esofageo.

• sindrome polmonare [tosse, mancanza di respiro, episodi di apnea spontanea (apnea), broncospasmo riflesso, alcuni pazienti sviluppano polmonite da aspirazione, asma bronchiale];
• sindrome otorinolaringoiatrica, la cosiddetta maschera otolaryngological di GERD (tosse di abbaio ruvida, raucedine al mattino, solletico, otite media ricorrente, rhinitis);
• sindrome dentale (distruzione dello smalto dei denti);
• sindrome anemica (riduzione dei globuli rossi e dell'emoglobina dovuta a microbolle da ulcere della mucosa esofagea);
• sindrome cardiaca (dolori al petto che imitano l'angina).

Vedi anche:

diagnostica

Metodi diagnostici di base:

• monitoraggio giornaliero del pH del terzo inferiore dell'esofago;
• Esame a raggi X dell'esofago con un agente di contrasto;
• esame endoscopico dell'esofago (FGDS);
• scintigrafia esofagea con tecnezio radioattivo;
• impedenzemetria intracavitaria multicanale dell'esofago;
• studio manometrico degli sfinteri esofagei.

Ulteriori metodi di ricerca:

• bilimetriya;
• Test di Bernstein;
• cromoendoscopia;
• test standard di reflusso acido;
• studio della clearance esofagea;
• blu di metilene;
• lo studio dell'attività proteolitica intraesofageo;
• effettuando test funzionali polmonari dopo perfusione intraesofageo di acido cloridrico.

GERD si verifica in tutte le fasce di età, in entrambi i sessi, compresi i bambini; l'incidenza aumenta con l'età.

trattamento

Il trattamento della MRGE viene effettuato principalmente in modo conservativo. In assenza di complicanze, il paziente è sottoposto ad esame clinico almeno una volta all'anno, in presenza di complicanze, 2 volte l'anno con l'esame endoscopico obbligatorio.

Il trattamento di successo si basa sulla modifica obbligatoria dello stile di vita:

• dormire su un letto con una testiera sollevata su un cuscino alto;
• dormire sul lato sinistro (preferito perché impedisce che il contenuto gastrico venga gettato nell'esofago);
• rifiuto di mangiare 3 ore prima del sonno (specialmente grassi, salati, speziati), alcool, fumo;
• il rispetto della raccomandazione di non assumere una posizione orizzontale del corpo immediatamente dopo un pasto;
• perdita di peso (poiché le manifestazioni di GERD sono più pronunciate nei pazienti con sovrappeso);
• il rifiuto di indossare vestiti attillati, corsetti, biancheria intima;
• evitando inutili sforzi fisici che possono provocare reflusso esofageo (in caso di impossibilità è necessario pianificare l'attività fisica a stomaco vuoto o dopo l'assunzione di agenti antiacidi).

I principali gruppi di farmaci usati per trattare:

• antiacidi e alginati - per ridurre l'aggressività dei contenuti gastrici (complessi a base di idrossido di alluminio, idrossido o bicarbonato di magnesio);
• farmaci antisecretori - nonostante il fatto che il reflusso stesso non elimini questi farmaci, riducono efficacemente l'acidità del succo gastrico (inibitori della pompa protonica, bloccanti del recettore H2-istamina);
• procinetici - preparazioni gruppo possiedono vera attività antireflusso [antagonisti della dopamina e antagonisti del recettore della serotonina, periferiche agonisti dei recettori della dopamina, acido recettore tipo B gamma aminobutirilovoy (GABAB)].

Nell'esofagite da reflusso di grado III - IV, sono richiesti citoprotettori (sopprimono l'attività acida e proteolitica del succo gastrico, aumentano la produzione di muco, bicarbonati e migliorano i processi di microcircolazione nella mucosa).

Con una diagnosi tempestiva e un approccio integrato al trattamento della patologia, la prognosi è favorevole.

Il trattamento chirurgico prevede l'eliminazione del reflusso gastroesofageo con il metodo della fundoplicazione. L'intervento consiste nel mobilizzare il terzo inferiore dell'esofago, creando una piega nel fondo dello stomaco intorno all'esofago e limando lo stomaco alla parete addominale anteriore.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze della malattia da reflusso gastroesofageo possono essere:

• stenosi esofagea;
• lesione ulcerativa della mucosa esofagea;
• sanguinamento;
• la formazione della sindrome di Barrett - sostituzione completa (metaplasia) dell'epitelio squamoso stratificato dell'esofago con un epitelio gastrico cilindrico (il rischio di cancro esofageo con metaplasia epiteliale aumenta di 30-40 volte);
• Degenerazione maligna dell'esofagite.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un approccio integrato al trattamento della patologia, la prognosi è favorevole.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di GERD è raccomandato:

• rinunciare a cattive abitudini;
• cambiare lo stereotipo del cibo;
• cambiare la modalità dell'attività fisica;
• modificare lo stile di vita;
• regolarmente sottoposti ad esame dispensario;
• trattare tempestivamente patologia concomitante.

Reflusso gastroesofageo - sintomi e trattamento

Il reflusso gastroesofageo è un reflusso di contenuto gastrico (gastrointestinale) nel lume dell'esofago. Il reflusso è chiamato fisiologico se appare immediatamente dopo aver mangiato e non dà alla persona un evidente disagio. Se il reflusso si verifica abbastanza spesso, di notte, accompagnato da sensazioni spiacevoli - stiamo parlando della condizione patologica. Il reflusso patologico è considerato parte della malattia da reflusso gastroesofageo.

Reflusso fisiologico e patologico

L'acido cloridrico irrita la membrana mucosa dell'esofago e provoca la sua infiammazione. La prevenzione del danno alla mucosa dell'esofago è dovuta ai seguenti meccanismi:

1. La presenza dello sfintere gastroesofageo, la cui riduzione porta ad un restringimento del lume dell'esofago e ostruisce il passaggio del cibo nella direzione opposta;
2. Resistenza della parete mucosa dell'esofago all'acido gastrico;
3. La capacità dell'esofago di auto-pulirsi dal cibo abbandonato.

Quando uno di questi meccanismi viene violato, si verifica un aumento della frequenza e della durata del reflusso. Questo porta all'irritazione della mucosa con acido cloridrico, seguito dallo sviluppo dell'infiammazione. In questo caso, dovresti parlare di reflusso gastroesofageo patologico.

Come distinguere il reflusso gastroesofageo fisiologico da quello patologico?

Per il reflusso gastroesofageo fisiologico, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Dopo aver mangiato;
• Nessun sintomo clinico concomitante;
• Bassa frequenza di reflusso al giorno;
• Rari episodi di reflusso notturno.

Il reflusso gastroesofageo patologico è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• L'insorgenza di reflusso e di pasti esterni;
• Reflusso frequente e prolungato;
• L'aspetto del reflusso notturno;
• Accompagnato da sintomi clinici;
• L'infiammazione si sviluppa nella mucosa esofagea.

Classificazione di reflusso

Normalmente, l'acidità dell'esofago è 6.0-7.0. Quando il contenuto gastrico, incluso l'acido cloridrico, viene gettato nell'esofago, l'acidità dell'esofago scende a meno di 4,0. Tali reflussi sono chiamati aspri.

Quando l'acidità dell'esofago da 4.0 a 7.0 parla di reflusso acido debole. E infine, c'è una cosa come il super-reflusso. È un reflusso acido che si verifica sullo sfondo di un livello già ridotto di acidità inferiore a 4.0 nell'esofago.

Se i contenuti gastrointestinali, inclusi i pigmenti biliari e la lisolecitina, vengono gettati nell'esofago, l'acidità dell'esofago sale oltre 7,0. Tali reflussi sono chiamati alcalini.

Cause di GERD

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una malattia cronica causata dal lancio spontaneo e sistematicamente ripetuto di contenuti gastrici (gastrointestinali) nell'esofago, con conseguente danno alla mucosa esofagea.

GERD si sviluppa a causa di questi motivi:

1. Diminuzione della capacità funzionale dello sfintere esofageo inferiore (ad esempio, a causa della destrutturazione dell'esofago durante l'ernia della parte esofagea del diaframma)
2. Riduzione della clearance esofagea (ad esempio a causa della diminuzione dell'azione neutralizzante della saliva e dei bicarbonati di muco esofageo);
3. Le proprietà dannose del contenuto gastrointestinale (a causa del contenuto di acido cloridrico, nonché di pepsina, acidi biliari);
4. Disturbi dello stomaco;
5. Aumento della pressione intra-addominale;
6. la gravidanza;
7. il fumo;
8. sovrappeso;
9. Accettazione di farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia (calcio-antagonisti, beta-adrenomimetici, antispastici, nitrati, M-cholinolitici, preparati enzimatici contenenti bile).

Le abitudini e le abitudini alimentari della malattia influenzano lo sviluppo della malattia. Il rapido assorbimento di grandi quantità di cibo con l'ingestione di aria porta ad un aumento della pressione nello stomaco, il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore e l'abbandono del cibo. Il consumo eccessivo di carne grassa, grassi, prodotti a base di farina, cibi piccanti e fritti porta a un ritardo del nodulo di cibo nello stomaco e persino a un aumento della pressione intra-addominale.

Sintomi di GERD

I sintomi che si verificano con GERD possono essere suddivisi in due sottogruppi: sintomi esofagei ed extraesofagei.

I gastroenterologi riferiscono sintomi esofagei:

• bruciori di stomaco;
• eruttazione;
• rigurgito;
• Sapore amaro in bocca;
• Disturbo della deglutizione;
• Dolore all'esofago ed epigastria;
• singhiozzo;
• vomito;
• La sensazione di un nodulo dietro lo sterno.

Lesioni extraesofagee si verificano a causa della penetrazione del riflusso nel tratto respiratorio, l'azione irritante del riflusso, l'attivazione dei riflessi esofagocardici, esofagocardici.

I sintomi non esofagei includono:

• Sindrome polmonare (tosse, mancanza di respiro principalmente in una posizione orizzontale del corpo);
• Sindrome otorinolaringofaringea (sviluppo di laringiti, faringiti, otiti, riniti, apnea riflessa);
• Sindrome dentale (carie, malattia parodontale, stomatite raramente aftosa);
• Sindrome anemica - man mano che la malattia progredisce sulla membrana mucosa dell'esofago, si formano erosioni, accompagnate da perdita cronica di sangue in piccole quantità.
• Sindrome cardiaca (dolore al cuore, aritmie).

Complicazioni di GERD

Le complicanze più comuni sono la formazione di stenosi esofageo, lesioni ulcerative erosive dell'esofago, sanguinamento da ulcere ed erosioni, la formazione dell'esofago di Barrett.

La complicazione più formidabile è la formazione dell'esofago di Barette. Per la malattia è caratterizzata dalla sostituzione del normale epitelio squamoso sull'epitelio gastrico cilindrico.

Il pericolo è che tale metaplasia aumenti significativamente il rischio di cancro esofageo.

Reflusso gastroesofageo nei bambini

Il reflusso gastroesofageo è la norma nei primi mesi di vita. I neonati hanno alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche che predispongono alla formazione del reflusso. Questo è un sottosviluppo dell'esofago e una bassa acidità del succo gastrico e un piccolo volume dello stomaco. La principale manifestazione del reflusso è il rigurgito dopo l'alimentazione. Nella maggior parte dei casi, questo sintomo scompare entro la fine del primo anno di vita.

Quando l'acido cloridrico con reflusso danneggia la mucosa esofagea, si sviluppa GERD. Nei neonati, questa malattia si manifesta sotto forma di ansia, pianto, eccessivo rigurgito, trasformandosi in vomito abbondante, vomito sanguinolento, tosse osservabile. Il bambino rifiuta il cibo, aumentando di peso.

GERD nei bambini più grandi si manifesta con bruciore di stomaco, dolore nella parte superiore del torace, fastidio durante la deglutizione, sensazione di cibo bloccato, sapore acidulo in bocca.

diagnostica

Diversi metodi sono utilizzati per diagnosticare la malattia da reflusso gastroesofageo. Prima di tutto, se si sospetta la presenza di GERD, è necessario un esame endoscopico dell'esofago. Questo metodo consente di identificare i cambiamenti infiammatori, così come le lesioni erosive e ulcerative nella membrana mucosa dell'esofago, le stenosi, le aree di metaplasia.

Inoltre, i pazienti sono sottoposti a esofagomanometria. I risultati dello studio forniranno approfondimenti sull'attività motoria dell'esofago, cambiamenti nel tono degli sfinteri.

Inoltre, i pazienti devono sottoporsi a un monitoraggio giornaliero del ph dell'esofago. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare il numero e la durata degli episodi con indicatori di acidità anomali dell'esofago, la loro connessione con l'insorgenza dei sintomi della malattia, l'assunzione di cibo, il cambiamento di posizione del corpo e i farmaci.

trattamento

Nel trattamento della GERD ha utilizzato metodi medici e chirurgici, oltre a portare avanti la correzione dello stile di vita.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica mira a normalizzare l'acidità e a migliorare la motilità. Usa i seguenti gruppi di farmaci:

• Prokinetics (domperidone, metoclopramide) - per migliorare il tono e ridurre lo sfintere esofageo inferiore, migliorare il trasporto del cibo dallo stomaco all'intestino, ridurre il numero di reflusso.
• Agenti antisecretori (inibitori della pompa protonica, bloccanti del recettore H2-istamina) - riducono gli effetti dannosi dell'acido cloridrico sulla mucosa esofagea.
• antiacidi (phosphalugel, almagel, maalox) - inattivare l'acido cloridrico, la pepsina, adsorbire gli acidi biliari, lisolecitina, contribuire a migliorare la pulizia esofagea.
• reparants (olio di olivello spinoso, dalargin, misoprostolo) - accelerare la rigenerazione delle lesioni erosive e ulcerative.

Trattamento chirurgico

Ricorrono all'intervento chirurgico nello sviluppo di complicanze della malattia (stenosi, esofago di Barrett, esofagite da reflusso di grado III, ulcere della mucosa).

Si considera anche un'alternativa sotto forma di trattamento chirurgico se non è possibile ridurre i sintomi della MRGE sullo sfondo della correzione dello stile di vita e del trattamento farmacologico.

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della malattia, ma in generale, la loro essenza si riduce al ripristino della barriera naturale tra l'esofago e lo stomaco.

prevenzione

Per consolidare un risultato positivo del trattamento e prevenire il ripetersi della recidiva della malattia, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

• Combattere il sovrappeso;
• Smettere di fumare, alcol, bevande contenenti caffeina;
• Limitare l'uso di prodotti che aumentano la pressione intra-addominale (bevande gassate, birra, legumi);
• Limitare l'uso di cibi con effetti stimolanti l'acido: farina, cioccolato, agrumi, spezie, cibi grassi e fritti, ravanelli, ravanelli;
• Mangi i piccoli pasti, mastichi lentamente, non parli mentre mangi;
• Limitazione del sollevamento pesi (non più di 8-10 kg);
• Alzando la testa del letto da dieci a quindici centimetri;
• Restrizione del farmaco, rilassamento dello sfintere esofageo;
• Evitare di assumere una posizione orizzontale dopo aver mangiato per due o tre ore.

Valery Grigorov, revisore medico

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Malattia da reflusso gastroesofageo

La malattia da reflusso gastroesofageo è un'infiammazione delle pareti dell'esofago inferiore che si verifica a seguito del reflusso regolare (movimento inverso) di contenuti gastrici o duodenali nell'esofago. Manifestazione di bruciore di stomaco, eruttazione con sapore aspro o amaro, dolore e difficoltà a deglutire cibo, dispepsia, dolore dietro lo sterno e altri sintomi, aggravato dopo aver mangiato e fatto esercizio fisico. La diagnostica include FGD, pH-metria intra esofageo, manometria, radiografia dell'esofago e stomaco. Il trattamento prevede misure non farmacologiche, la nomina della terapia sintomatica. In alcuni casi, si raccomandano interventi chirurgici.

Malattia da reflusso gastroesofageo

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è un cambiamento morfologico e complesso di sintomi che si sviluppa a seguito del lancio del contenuto dello stomaco e del duodeno nell'esofago. È una delle patologie più comuni del sistema digestivo, con una tendenza allo sviluppo di numerose complicazioni. L'alta prevalenza, la severa clinica, che peggiora notevolmente la qualità della vita dei pazienti, la tendenza a sviluppare complicanze potenzialmente letali e il frequente decorso clinico atipico fanno di GREB uno dei problemi più urgenti della moderna gastroenterologia. Il costante aumento del tasso di incidenza richiede uno studio attento dei meccanismi per lo sviluppo di GERD, il miglioramento dei metodi diagnostici precoci e lo sviluppo di efficaci misure di trattamento patogenetico.

Soggettivamente, il reflusso è sentito come il verificarsi di bruciore di stomaco - una sensazione di bruciore dietro lo sterno - e eruttazione. Se il bruciore di stomaco si verifica regolarmente (più di 2 volte a settimana), questo suggerisce GERD e richiede una visita medica. Il reflusso cronico, che si manifesta a lungo, porta all'esofagite cronica e in seguito a cambiamenti nella struttura morfologica della membrana mucosa dell'esofago inferiore e nella formazione dell'esofago di Barrett.

Cause di GERD

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia sono alterazioni delle funzioni motorie del tratto digerente superiore, iperacidosi, ridotta funzione protettiva della membrana mucosa dell'esofago. Molto spesso, la GERD è caratterizzata dalla violazione di due meccanismi della natura per proteggere l'esofago dall'ambiente aggressivo dello stomaco: la clearance esofagea (la capacità dell'esofago di evacuare il contenuto nello stomaco) e la resistenza della mucosa esofagea. La probabilità di sviluppare la malattia è aumentata da stress, fumo, obesità, frequenti gravidanze, ernia diaframmatica, farmaci (beta-bloccanti, calcio antagonisti, anticolinergici, nitrati).

patogenesi

Il principale fattore nello sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo è il fallimento dello sfintere esofageo inferiore. Nelle persone sane, questa formazione muscolare circolare nello stato normale mantiene intatta l'apertura tra l'esofago e lo stomaco e impedisce al nodulo del cibo (reflusso) di muoversi all'indietro. Nel caso di insufficienza dello sfintere, l'apertura è aperta e con la contrazione dello stomaco, il suo contenuto viene restituito all'esofago. L'ambiente gastrico aggressivo provoca irritazione delle pareti dell'esofago e disturbi patologici nella mucosa, fino alla sua profonda ulcerazione. Nelle persone sane, il reflusso può verificarsi quando il corpo è inclinato, si esercita, di notte.

Sintomi di GERD

Un tipico quadro clinico della malattia è caratterizzato da bruciore di stomaco, che è aggravato dall'arrossamento, dallo sforzo fisico, dopo abbondante cibo e sdraiato, eruttando con un retrogusto amaro o amaro. Può essere accompagnato da nausea e vomito. A seconda della gravità del decorso, si nota disfagia - una malattia della deglutizione, che può essere primaria (a causa della motilità alterata) o può derivare dallo sviluppo di stenosi (restringimenti) dell'esofago.

GERD si trova spesso con manifestazioni cliniche atipiche: dolore toracico (di solito dopo aver mangiato, aggravato dall'inclinazione), pesantezza nell'addome dopo aver mangiato, ipersalivazione (aumento della salivazione) in un sogno, odore sgradevole della bocca, raucedine. I segni indiretti che indicano una possibile patologia sono frequenti polmonite e broncospasmo, fibrosi polmonare idiopatica, tendenza alla laringite e all'otite media e danni allo smalto dei denti. Un rischio particolare in termini di sviluppo di gravi complicanze è il GERD, che si manifesta senza sintomi gravi.

complicazioni

La complicazione più frequente (nel 30-45% dei casi) della MRGE è lo sviluppo dell'esofagite da reflusso - infiammazione della membrana mucosa dell'esofago inferiore, dovuta alla normale irritazione delle pareti con contenuto gastrico. In caso di danno erosivo ulceroso alla membrana mucosa e alla loro successiva guarigione, le cicatrici residue possono portare a stenosi - restringimento del lume esofageo. La ridotta pervietà dell'esofago si manifesta sviluppando disfagia associata a bruciore di stomaco e eruttazione.

L'infiammazione prolungata della parete esofagea può portare alla formazione di un'ulcera - un difetto che danneggia la parete fino agli strati sottomucosi. L'ulcera dell'esofago spesso contribuisce al verificarsi di sanguinamento. Reflusso gastrasofageo di lunga durata ed esofagite cronica provocano normale per l'epitelio inferiore dell'esofago a livello gastrico o intestinale. Tale rinascita è chiamata malattia di Barrett. Questa è una condizione precancerosa che nel 2-5% dei pazienti viene trasformata in adenocarcinoma (cancro esofageo) - un tumore epiteliale maligno.

diagnostica

L'esofagogastroduodenoscopia è il principale metodo diagnostico per rilevare la GERD e determinare la gravità e i cambiamenti morfologici nella parete dell'esofago. Viene effettuato dopo la consultazione dell'endoscopista. Durante questo studio, viene anche condotto un test bioptico per studiare il quadro istologico della condizione della mucosa e la diagnosi dell'esofago di Barrett.

L'esame a raggi X dell'esofago può rivelare l'ulcera esofagea, la presenza di stenosi, l'ernia diaframmatica. Nella metà dei casi si può notare reflusso. La pressione dello sfintere esofageo inferiore è determinata utilizzando la manometria. La caratteristica della malattia da reflusso gastroesofageo è un test positivo di Bernstein (quando una soluzione allo 0,1% di acido cloridrico viene introdotta nell'esofago, appare una sensazione di bruciore), così come la rapida scomparsa dei sintomi clinici durante l'assunzione di antiacidi (test alcalino). La funzione motoria dell'esofago è studiata usando l'elettromiografia.

Per la diagnosi precoce dei cambiamenti delle mucose per il tipo di malattia di Barrett, tutti i pazienti che soffrono di bruciore di stomaco cronico sono raccomandati di endoscopia (gastroscopia) con biopsia della mucosa esofagea. Spesso, i pazienti notano tosse, raucedine. In tali casi, è necessario consultare un otorinolaringoiatra per identificare l'infiammazione della laringe e della faringe. Se la causa della laringite e della faringite è il reflusso, vengono prescritti antiacidi. Dopo di ciò, i segni di infiammazione diminuiscono.

Trattamento di GERD

Le misure terapeutiche farmacologiche non mediche per la malattia gastroesofageo comprendono la normalizzazione del peso corporeo, l'aderenza alla dieta (in piccole porzioni ogni 3-4 ore, assunzione di cibo entro e non oltre 3 ore prima del sonno), rifiuto di prodotti che favoriscono il rilassamento dello sfintere esofageo (grassi, cioccolato, spezie, caffè, arance, succo di pomodoro, cipolle, menta, bevande alcoliche), un aumento della quantità di proteine ​​animali nella dieta, il rifiuto di cibi caldi e alcol. Evitare indumenti stretti che ostacolano il corpo.

Dormire su un letto con una testiera sollevata di 15 centimetri, si raccomanda il rifiuto di fumare. È necessario evitare il lavoro lungo in uno stato propenso, attività fisiche pesanti. farmaci controindicati che influenzano la motilità dell'esofago (nitrati, anticolinergici, beta-bloccanti, progesterone, antidepressivi, calcio-antagonisti), così come i farmaci anti-infiammatori non steroidei, effetti tossici sul corpo della membrana mucosa.

Il trattamento farmacologico della malattia da reflusso gastroesofageo viene eseguito da un gastroenterologo. La terapia dura da 5 a 8 settimane (a volte il ciclo di trattamento dura fino a 26 settimane), viene effettuata utilizzando i seguenti gruppi di farmaci: antiacidi (fosfato di alluminio, idrossido di alluminio, carbonato di magnesio, ossido di magnesio), bloccanti di istamina H2 (ranitidina, famotidina), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, rebeprazolo, esomeprazolo).

Nei casi in cui il trattamento conservativo di GERD non produce un effetto (circa il 5-10% dei casi), il trattamento chirurgico viene eseguito con lo sviluppo di complicanze o ernia diaframmatica. Le seguenti procedure chirurgiche sono applicate: endoscopica plicatura svincolo gastroesofageo (giunti sovrapposizione in cardias), ablazione dell'esofago (cardias strato lesioni muscolari e composto gastroesofageo al fine di ridurre le cicatrici e reflusso) gastrokardiopeksiya e laparoscopica fundoplication Nissen.

Prognosi e prevenzione

Prevenire lo sviluppo di GERD è mantenere uno stile di vita sano, ad eccezione dei fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi della malattia (smettere di fumare, abuso di alcool, cibo grasso e piccante, eccesso di cibo, sollevamento pesi, inclinazione prolungata, ecc.). Misure tempestive raccomandate per identificare le violazioni della motilità del tratto digerente superiore e il trattamento dell'ernia del diaframma.

Con l'identificazione tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni sullo stile di vita (misure non farmacologiche per il trattamento di GERD), l'esito è favorevole. Nel caso di un prolungato, spesso ricorrente corso con reflusso regolare, lo sviluppo di complicanze, la formazione dell'esofago di Barrett, la prognosi è notevolmente peggiore.

Malattia da reflusso gastroesofageo - che cos'è, sintomi e trattamento del GERD, dieta corretta

La malattia da reflusso gastroesofageo è un processo patologico che è una conseguenza del deterioramento della funzione motoria del tratto gastrointestinale superiore. Essa si verifica a causa di reflusso - regolarmente ricorrenti contenuti del cast nell'esofago di ulcera gastrica o duodenale, con conseguente danneggiamento della mucosa esofagea, e può anche essere danneggiato organi sovrastanti (laringe, faringe, trachea, bronchi). Qual è questa malattia, quali sono le cause e i sintomi, così come il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo - considera in questo articolo.

GERD - che cos'è?

GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) è un riflusso di contenuti gastrici (gastrointestinali) nel lume esofageo. Il reflusso è chiamato fisiologico se appare immediatamente dopo aver mangiato e non dà alla persona un evidente disagio. Questo è un normale fenomeno fisiologico, se si verifica occasionalmente dopo un pasto e non è accompagnato da spiacevoli sensazioni soggettive.

Ma se ci sono molti di questi calchi e sono accompagnati da infiammazione o danni alla mucosa esofagea, sintomi extraesofagei, allora questa è già una malattia.

GERD si verifica in tutte le fasce di età, in entrambi i sessi, compresi i bambini; l'incidenza aumenta con l'età.

classificazione

Esistono due forme principali di malattia da reflusso gastroesofageo:

• malattia da reflusso non erosiva (endoscopicamente negativa) (NERD) - si verifica nel 70% dei casi;
• esofagite da reflusso (ER) - la frequenza di insorgenza è circa il 30% del numero totale di diagnosi di GERD.

Gli esperti distinguono quattro gradi con la sconfitta dell'esofago per reflusso:

1. Lesione lineare - ci sono alcune aree di infiammazione della mucosa e focolai di erosione sulla sua superficie.
2. Lesione di drenaggio - un processo negativo si diffonde su un'ampia superficie a causa della fusione di diverse lesioni in aree infiammate solide, ma non tutta l'area della mucosa è interessata dalla lesione.
3. Lesione circolare - aree di infiammazione e focolai di erosione coprono l'intera superficie interna dell'esofago.
4. La lesione stenosante - sullo sfondo di una lesione completa della superficie interna delle complicanze dell'esofago si verifica già.

motivi

Il principale substrato patogenetico per lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo è il reflusso gastroesofageo stesso, cioè il reflusso retrogrado del contenuto dello stomaco nell'esofago. Il reflusso si sviluppa spesso a causa del fallimento dello sfintere, situato sul bordo dell'esofago e dello stomaco.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• Diminuzione della capacità funzionale dello sfintere esofageo inferiore (ad esempio, a causa della destrutturazione dell'esofago durante l'ernia della parte esofagea del diaframma)
• Le proprietà dannose del contenuto gastrointestinale (a causa del contenuto di acido cloridrico, nonché di pepsina, acidi biliari);
• Disturbi dello stomaco;
• Aumento della pressione intra-addominale;
• la gravidanza;
• il fumo;
• sovrappeso;
• Riduzione della clearance esofagea (ad esempio a causa della diminuzione dell'azione neutralizzante della saliva e dei bicarbonati di muco esofageo);
• Accettazione di farmaci che riducono il tono della muscolatura liscia (calcio-antagonisti, beta-adrenomimetici, antispastici, nitrati, M-cholinolitici, preparati enzimatici contenenti bile).

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di GERD sono:

• violazioni delle funzioni motorie del tratto digerente superiore,
• stati iperacidotici
• ridotta funzione protettiva della mucosa dell'esofago.

I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo

Entrando nell'esofago, il contenuto dello stomaco (cibo, acido cloridrico, enzimi digestivi) irrita la mucosa, portando allo sviluppo dell'infiammazione.

I sintomi principali del reflusso gastroesofageo sono i seguenti:

• bruciori di stomaco;
• rutto acido e gas;
• mal di gola carattere acuto;
• disagio sotto il cucchiaio;
• pressione che si verifica dopo aver mangiato, che aumenta dopo aver mangiato cibo, contribuendo alla produzione di bile e acido.

Inoltre, l'acido dallo stomaco, entrando nell'esofago, ha un effetto negativo sull'immunità locale dei tessuti, mentre colpisce non solo l'esofago, ma anche il rinofaringe. Una persona che soffre di GERD spesso si lamenta di faringite cronica, tonsillite e sinusite.

Spesso ci sono GERD con manifestazioni cliniche atipiche:

• dolore toracico (di solito dopo aver mangiato, peggio in curva),
• pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato,
• ipersalivazione (eccessiva salivazione) in un sogno,
• alitosi,
• raucedine.

I sintomi compaiono e peggiorano dopo aver mangiato, lo sforzo fisico, in posizione orizzontale e diminuiscono in posizione verticale, dopo aver assunto acque minerali alcaline.

Segni di GERD con esofagite

La malattia da reflusso nell'esofago può causare tali reazioni in esso:

• processo infiammatorio
• sconfitta delle pareti sotto forma di ulcere,
• modifica dello strato di rivestimento a contatto con il riflusso in una forma insolita per un organo sano;
• restringimento dell'esofago inferiore.

Se i sintomi di cui sopra si verificano più di 2 volte a settimana per 2 mesi, è necessario consultare un medico per un esame.

GERD nei bambini

La causa principale dello sviluppo della malattia da reflusso nei bambini è l'immaturità dello sfintere inferiore, che impedisce l'evacuazione del cibo dallo stomaco verso l'esofago.

Altre cause che contribuiscono allo sviluppo di GERD nell'infanzia comprendono:

• fallimento funzionale dell'esofago;
• restringimento del passaggio del bypass gastrico;
• il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico all'esofago;
• chirurgia per la resezione dello stomaco;
• le conseguenze di lesioni gravi;
• processi oncologici;
• paralisi cerebrale;
• parto difficile;
• alta pressione intracranica.

I sintomi comuni di GERD in un bambino sono i seguenti:

• frequente rigurgito o eruttazione;
• scarso appetito;
• mal di stomaco;
• il bambino è eccessivamente cattivo mentre si allatta;
• vomito frequente o soffocamento;
• singhiozzo;
• mancanza di respiro;
• tosse frequente, soprattutto di notte.

Il trattamento nei bambini dipenderà dai sintomi, dall'età e dalla salute generale. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia in un bambino, i genitori dovrebbero monitorare attentamente la sua dieta.

complicazioni

La malattia da reflusso gastroesofageo può causare le seguenti complicanze nel corpo:

• stenosi esofagea;
• lesione ulcerativa della mucosa esofagea;
• sanguinamento;
• la formazione della sindrome di Barrett - sostituzione completa (metaplasia) dell'epitelio squamoso stratificato dell'esofago con un epitelio gastrico cilindrico (il rischio di cancro esofageo con metaplasia epiteliale aumenta di 30-40 volte);
• Degenerazione maligna dell'esofagite.

diagnostica

Oltre ai metodi diagnostici descritti, è importante visitare i seguenti specialisti:

• cardiologo;
• pneumologo;
• otorinolaringoiatra;
• il chirurgo, la sua consultazione è necessaria in caso di inefficacia del trattamento medico implementato, la presenza di grande ernia diaframmatica, nella formazione di complicanze.

Per diagnosticare il reflusso gastroesofageo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• esame endoscopico dell'esofago, che consente di identificare i cambiamenti infiammatori, l'erosione, le ulcere e altre patologie;
• monitoraggio giornaliero dell'acidità (pH) nella parte inferiore dell'esofago. Normalmente, il livello di pH dovrebbe essere compreso tra 4 e 7, il cambiamento nei dati effettivi può indicare la causa della malattia;
• Raggi X: consente di rilevare un'ernia iatale, diaframma, ulcere, erosione, ecc.;
• studio manometrico degli sfinteri esofagei - eseguito per valutare il loro tono;
• scintigrafia con l'uso di sostanze radioattive - viene effettuata per valutare la clearance esofagea;
• biopsia - eseguita quando si sospetta l'esofago di Barrett;
• ECG e monitoraggio giornaliero dell'ECG; esame ecografico della cavità addominale.

Certamente, non tutti i metodi sono usati per una diagnosi accurata. Molto spesso, il medico ha bisogno solo dei dati ottenuti durante l'esame e il colloquio del paziente, nonché della conclusione di FEGDS.

Trattamento della malattia da reflusso

Il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo può essere farmaco o chirurgico. Indipendentemente dallo stadio e dalla gravità di GERD, durante la terapia è necessario seguire costantemente alcune regole:

1. Non sdraiarsi o piegarsi in avanti dopo aver mangiato cibo.
2. Non indossare indumenti stretti, corsetti, cinture strette, bende - questo porta ad un aumento della pressione intra-addominale.
3. Dormire su un letto, in cui è elevata la parte in cui si trova la testa.
4. Non mangiare di notte, evitare un pasto pesante, non mangiare cibo troppo caldo.
5. Smettere di fumare e alcol.
6. Limitare il consumo di grassi, cioccolato, caffè e agrumi, poiché sono irritanti e riducono la pressione della pompa.
7. Perdere peso se c'è obesità.
8. Rifiuta di assumere farmaci che causano reflusso. Questi includono antispasmodici, p-bloccanti, prostaglandine, anticolinergici, tranquillanti, nitrati, sedativi, inibitori del canale del calcio.

Farmaci per GERD

Il trattamento farmacologico della malattia da reflusso gastroesofageo è condotto da un gastroenterologo. La terapia dura da 5 a 8 settimane (a volte il trattamento dura fino a 26 settimane), viene effettuata utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

1. Gli agenti antisecretori (antiacidi) hanno la funzione di ridurre l'impatto negativo dell'acido cloridrico sulla superficie dell'esofago. I più comuni sono: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Il Mokilium è usato come prokinet. Il corso del trattamento per esofagite catarrale o endoscopicamente negativa dura circa 4 settimane, con erosiva 6-8 settimane, in assenza di effetti, il trattamento può essere continuato fino a 12 settimane o più.
3. Ricezione di preparati vitaminici, tra cui vitamina B5 e U per ripristinare la membrana mucosa dell'esofago e il rafforzamento generale del corpo.

GERD può anche includere un'alimentazione squilibrata. Pertanto, il trattamento farmacologico deve essere supportato da un'alimentazione corretta.

Con un'identificazione tempestiva e il rispetto delle raccomandazioni sullo stile di vita (misure non farmacologiche per il trattamento del GERD), la prognosi è favorevole. Nel caso di un prolungato, spesso ricorrente corso con reflusso regolare, lo sviluppo di complicanze, la formazione dell'esofago di Barrett, la prognosi è notevolmente peggiore.

Il criterio per il recupero è la scomparsa dei sintomi clinici e dei dati endoscopici. Per prevenire le complicazioni e le recidive della malattia, per controllare l'efficacia del trattamento, si dovrebbe visitare regolarmente un medico, un terapeuta o un gastroenterologo, almeno una volta ogni 6 mesi, soprattutto in autunno e in primavera, da esaminare.

Trattamento chirurgico (chirurgia)

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della malattia, ma in generale, la loro essenza si riduce al ripristino della barriera naturale tra l'esofago e lo stomaco.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

• complicazioni di GERD (sanguinamento ricorrente, stenosi);
• l'inefficacia della terapia conservativa; polmonite da aspirazione frequente;
• diagnosi della sindrome di Barrett nella displasia di alto grado;
• il bisogno di giovani pazienti con GERD per terapia anti-reflusso a lungo termine.

Dieta per GERD

La dieta per la malattia da reflusso gastroesofageo è una delle principali indicazioni del trattamento efficace. I pazienti affetti da esofagite devono attenersi alle seguenti linee guida dietetiche:

1. Per escludere dalla dieta di cibi grassi.
2. Per mantenere la salute, eliminare cibi fritti e piccanti.
3. Quando la malattia non è raccomandata, bere caffè, tè forte a stomaco vuoto.
4. Le persone inclini a malattie dell'esofago non sono raccomandate di usare cioccolato, pomodori, cipolle, aglio, menta: questi prodotti riducono il tono dello sfintere inferiore.

Pertanto, la razione giornaliera approssimativa di un paziente con GERD è la seguente (vedere il menu per il giorno):

Reflusso gastroesofageo: sintomi, trattamento e dieta

Il reflusso gastroesofageo (GERD) è una patologia cronica che si verifica a causa di una violazione della vitalità dello sfintere gastroesofageo.

Questo fenomeno si manifesta rilasciando il cibo e il succo gastrico nel lume dell'esofago. Ciò comporta cambiamenti patologici e disturbi, come bruciore di stomaco, dolore, interruzione del passaggio del cibo.

Cause del reflusso gastroesofageo

Il nostro corpo è progettato in modo tale che la pressione nella cavità dello stomaco sia di un ordine di grandezza maggiore rispetto alla cavità toracica. A causa di questa caratteristica, il fenomeno del ritorno del cibo al tratto digerente superiore dovrebbe in teoria essere costante.

Ma in pratica questo non accade, a causa del blocco dello sfintere esofageo, che si trova sulla transizione dell'esofago nello stomaco. Vi sono numerosi fattori e cause che interrompono il suo corretto funzionamento.

1. Fattori che causano alterazione dello sfintere esofageo. La funzione protettiva dello sfintere inferiore tra lo stomaco e l'esofago è regolata e mantenuta dal tono della sua struttura muscolare.

Il mantenimento della funzione muscolare è influenzato da fattori ormonali. Si può notare che lo squilibrio ormonale del corpo comporta cambiamenti patologici e la manifestazione della malattia.

Inoltre, le ernie esofagee sono tra questi fattori. Contribuisce alla compressione dell'area tra esofago e stomaco. Il serraggio di questa parte dell'organo sconvolge il contenuto acido dall'esofago.

2. Rilassamento muscolare periodico. I rilassamenti sono periodici, non correlati, episodi di riduzione improvvisa della pressione. Questo fenomeno dura in media più di 10 secondi. Il meccanismo di innesco è la sovra-espansione della cavità dello stomaco dall'ingestione di cibo.

Pertanto, i motivi di questo gruppo sono l'eccesso di cibo, il consumo di cibo in grandi porzioni, il cibo grossolano elaborato male meccanicamente, una grande quantità di liquido in una volta.

3. Cambiamenti patologici nello stomaco, che aumentano la gravità del reflusso fisiologico. Questi includono:

• ostruzione meccanica, che può essere causata da stenosi cicatriziale e restringimento, formazioni tumorali, ernia diaframmatica, malformazioni congenite e anomalie del tratto gastrointestinale.
• cambiare la regolazione del sistema nervoso centrale e periferico. Si verifica dopo l'operazione di dissezione del nervo vago, nel diabete mellito, neuropatia diabetica, dopo infezioni virali e batteriche.
• eccessiva espansione delle pareti del corpo quando si mangia troppo, aerofagi.

Reflusso gastroesofageo - sintomi e trattamento

Le manifestazioni cliniche sono molto numerose e possono coincidere con la clinica di altre malattie, ingannando così il medico. I principali sintomi della malattia sono associati a una ridotta funzione motoria del tratto gastrointestinale superiore.

Inoltre, la malattia può manifestare forme extraesofagee atipiche. Il primo e più frequente segno di patologia è:

1. Bruciore di stomaco. I pazienti notano che provano una sensazione di bruciore nell'area della proiezione dell'esofago o dietro lo sterno. Il sintomo può comparire dopo non conformità con dieta, esercizio fisico, alcol, fumo, acqua gassata, cibi piccanti e fritti. A seconda della frequenza con cui si verificano i bruciori di stomaco e per quanto dura un bruciore di stomaco, si distinguono i gradi della malattia:

• facile - un sintomo appare meno di due volte a settimana;
• medio - più di tre volte a settimana;
• grave - un sintomo si manifesta ogni giorno.

2. L'eruttazione si nota ogni secondo con questa malattia. Provocato mangiando, bevendo bevande fortemente gassate.

3. rigurgito del cibo. Un sintomo che non è comune, ma indica anche la patologia dello sfintere esofageo. Di solito c'è un ritorno di cibo liquido. Può apparire quando torso in avanti.

4. Disfagia: difficoltà nel passaggio del bolo alimentare attraverso l'esofago. Questo sintomo spesso induce i pazienti a rifiutare i pasti, dopo di che si verifica una rapida perdita di peso. appare mentre la malattia progredisce.

5. Odinofagiya - dolore durante il pasto.

Il paziente sente come il cibo passa nella proiezione del torace. Il complesso dei sintomi può apparire con una forte infiammazione della membrana mucosa dell'organo.

6. La gravità del corpo del personaggio che brucia o tira. Si verificano dopo aver mangiato o sdraiato.

Come notato in precedenza, la malattia da reflusso gastroesofageo GERD può verificarsi sotto i sintomi e segni di manifestazioni extraintestinali. Questi includono:

• frequente tosse secca, non suscettibile di trattamento con farmaci antitosse;
• raucedine improvvisa;
• congestione nasale e scarico non associato a malattie catarrali;
• mal di testa senza freni.

Classificazione della malattia:

• Non erosivo: la membrana mucosa dell'esofago è coinvolta nel processo. La lesione è caratterizzata da arrossamento del guscio e colpisce aree di piccole dimensioni e spessore.
• Erosivo - l'erosione appare nel corpo che è incline alla fusione e può essere complicata da sanguinamento.
• L'esofago di Barrett è la forma più grave e grave della malattia, con una lesione totale di tutti gli strati dell'organo.

Diagnosi della malattia

Per specificazione e definizione della diagnosi fanno ricorso a vari metodi di ricerche. Prima di tutto, il medico presta attenzione ai reclami del paziente, li analizza, dopo di che viene prescritta la manipolazione necessaria.

• Per non ferire o causare disagio e disagio al paziente, la ricerca diagnostica inizia con un test terapeutico. L'essenza di questo metodo è che se ci sono reclami appropriati, al paziente viene prescritto di bere un ciclo settimanale di inibitori della pompa protonica, ad esempio omeprazolo. Se non ci sono più manifestazioni cliniche dopo l'assunzione di questo farmaco, come bruciore di stomaco, eruttazione, dolore all'epigasrio, il medico può suggerire una diagnosi di GERD. Questo metodo è buono perché a volte con altri studi, in particolare endoscopici, la patologia non è sempre possibile identificarla.
• L'esame standard "oro" in tutti i pazienti con i suddetti disturbi è il pH-metria dello stomaco e dell'esofago. Fornisce dati sulla durata e la gravità delle variazioni del reflusso.
• L'endoscopia è un metodo diagnostico più informativo. Con esso, è possibile ottenere la conferma della presenza della malattia e valutarne la gravità.

A seconda dell'immagine endoscopica in tutto il mondo, è consuetudine distinguere le fasi della malattia da reflusso. In totale, ci sono 4 gradi:

GERD Grado 1 - caratterizzato dall'assenza di lesioni dello strato mucoso dell'esofago in presenza di disturbi e sintomi clinici in un paziente. Altrimenti, questo grado è chiamato "negativo" endoscopicamente.

GERD 2 gradi - esofagite. Con questo grado, il medico endoscopista descrive un'immagine di singole lesioni mucose superficiali. Il paziente prova lamentele tipiche.

GERD 3 gradi - esofagite erosiva. Manifesto dall'erosione multipla nella parete di un organo di diverso diametro e profondità.

GERD Grado 4: ulcera peptica dell'esofago. La forma più formidabile e grave della malattia. Può portare a gravi complicazioni, sotto forma di sanguinamento, perforazione della parete dell'organo, ozlokachestvlenie.

Complicazioni di GERD 4 gradi:

• Perforazione o sfondamento della parete dell'organo. Molto spesso, una svolta avviene nella direzione degli organi del mediastino, che può portare a sepsi, arresto respiratorio, circolazione del sangue e una minaccia per la vita.
• Sanguinamento dalle ulcere. Può essere sia esplicito che nascosto. Quelli nascosti sono i più pericolosi perché non possono essere riconosciuti rapidamente. Per questo motivo è difficile trattare le complicazioni. Il sanguinamento nascosto è una minaccia per la vita e la salute del paziente.
• Stenosi, in altre parole, il restringimento del lume dell'esofago. Il cibo in questo sito è molto difficile, in conseguenza del quale una persona può rifiutarsi completamente di mangiare.
• Una grave complicanza è l'esofago di Barrett, poiché aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma - un tumore maligno di organo.

Come e cosa trattare il reflusso gastroesofageo

Obiettivi importanti della terapia sono: l'eliminazione dei sintomi della patologia, il miglioramento della qualità della vita dei pazienti, la riabilitazione, la prevenzione e il trattamento delle complicanze. Esistono 2 forme di trattamento della malattia: conservativa e chirurgica.

Il trattamento conservativo include:

• insegnare al paziente il corretto regime normalizzato della giornata e l'aderenza ad una dieta terapeutica;
• la nomina degli agenti farmacologici necessari: antiacidi, procinetici, agenti antisecretori, bloccanti del recettore H2, a seconda della forma e dello stadio della malattia.

Terapia farmacologica

Linea antiacida di farmaci. Aiutano a neutralizzare il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, riducendo così il rischio di reazioni infiammatorie. Questo gruppo include vari farmaci.

Maalox può essere sotto forma di losanghe o sciroppo. Nel caso di GERD, i medici raccomandano forme liquide per un migliore effetto. Inoltre, in pratica i farmaci prescrivevano phosphalugel, magalfil e altri.

I dosaggi più convenienti sono i gel. Di solito i farmaci vengono prescritti 3 volte al giorno dopo i pasti. Una regola importante per l'assunzione di questo gruppo di farmaci è di alleviare ogni attacco di bruciore di stomaco con questi rimedi.

Il bruciore di stomaco contribuisce all'aggravamento del flusso, quindi deve essere eliminato.

Farmaci antisecretori. L'obiettivo è eliminare l'effetto dannoso del contenuto gastrico acido sulla mucosa esofagea.

Questi farmaci comprendono omeprazolo, lansoprazolo, esomeprazolo. Sono nominati nel 100% dei casi di malattia. Aiuta a ridurre l'acidità. La ricezione di loro è progettata per 2 volte al giorno.

Un gruppo importante e insostituibile di GERD è la procinetica. Hanno un effetto anti-reflusso. Contribuire al rafforzamento della struttura muscolare dello sfintere esofageo inferiore.

Questi includono: metoclopramide. Le sue forme di dosaggio sono iniezioni e forme di compresse. In assenza di stenosi e disfagia, vengono prescritte pillole. Se si verificano complicanze della malattia da reflusso gastroesofageo, vengono prescritte iniezioni. Domperidone è anche prescritto.

Al trattamento chirurgico fatto ricorso a complicazioni gravi e terribili. Orli eccitati di ulcere, superfici erosive suturate e aree sanguinanti. Elimina stenosi e cambiamenti cicatriziali per migliorare il passaggio del cibo.

Trattamento del reflusso gastroesofageo con rimedi popolari

Molti pazienti sono molto scettici riguardo al trattamento dei rimedi e dei metodi popolari GERD. Tuttavia, non sottovalutare il loro effetto. Se scegli la giusta fitoterapia, allora porterà un enorme risultato nel trattamento della malattia.

Olivello spinoso, foglie di ortica, aloe, decotti di camomilla, propoli hanno proprietà curative.

Il succo di aloe ha effetti anti-infiammatori e curativi. Questa pianta cresce in quasi tutte le case.

Il phytorecept è molto semplice:

Spremere il succo delle foglie. Un cucchiaino di questo succo è mescolato con mezzo cucchiaino di miele. In tali proporzioni, è possibile insistere con una certa quantità di infuso e consumare dopo un pasto nella quantità di 1 cucchiaino.

Le foglie di ortica hanno proprietà emostatiche e favoriscono la guarigione di erosioni, ulcere. Anche una semplice ricetta. Puoi usare l'infuso farmaceutico o cucinare da solo. Raccogli le foglie della pianta, lava bene, asciuga.

Quindi tritare, versare acqua bollente, in proporzione a 2 cucchiai di pianta in un bicchiere d'acqua. Insistere, filtrare, bere durante il giorno su richiesta. Il corso dura 2-3 settimane. Nella soluzione preparata, è possibile aggiungere 1 cucchiaino di zucchero.

Molte fonti descrivono l'effetto curativo del sedano e più specificamente il suo succo. Succo di frutta fresco 1 cucchiaio da tavola prima dei pasti.

Decotto di camomilla ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche, cicatrizzanti e sedative. Fare tisane con acqua bollente, infondere e bere durante il giorno in piccole porzioni.

Dieta per la malattia da reflusso gastroesofageo

La dieta e il modo corretto della giornata, il lavoro e il riposo devono essere rispettati da ciascun paziente, poiché questa è la base e la chiave per un trattamento efficace.

• dopo aver mangiato, prendi una posizione eretta per un'ora - seduto o in piedi. In nessun caso non può andare a letto, aggraverà il flusso di riflusso. Evitare 2 ore dopo aver mangiato esercizio fisico e stress, in particolare il tronco;
• Non indossare abiti stretti e scomodi, specialmente quelli che possono essere tirati giù nel torace e nelle regioni addominali.
• dormire preferibilmente in una posizione con una testiera sollevata, con forme gravi - nella posizione semi-seduta;
• evitare l'eccesso di cibo. Mangiare dovrebbe essere razionato e formato in piccole porzioni;
• assunzione di cibo estremo 4 ore prima di coricarsi;
• eliminare alimenti fastidiosi dalla dieta: grassi, caffè, alcool, soda, spezie, agrumi;
• completa cessazione del fumo;
• non ingrassare;
• con una dieta, è meglio cucinare cibi a basso contenuto di grassi, freschi, assolutamente non piccanti in forma bollita, al vapore, mezzo cotto.