Pancreatite cronica del pancreas

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno frequentemente, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla duodenale maggiore).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante appartiene anche alle citochine (mediatori dell'infiammazione).

La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:

1. Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte l'anno) con dolore severo. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento, causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale a causa di una testa del pancreas ingrossata.
2. Medio: esacerbazioni 3-4 volte l'anno, si verificano a lungo con dolore intenso, nell'analisi delle feci - un aumento di grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo può essere ridotto, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
3. Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo di abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un'operazione sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono servire, prima di tutto, alle malattie delle vie biliari - colecistite (infiammazione della cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati ​​sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il forte dolore. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere sinistro o destro dell'ipocondrio o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.

1. Se viene colpito l'intero pancreas, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
2. Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
3. Con la sconfitta del corpo della ghiandola, il dolore si verifica nella fossa dello stomaco.
4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione di pancreatite cronica

Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce sintomi di pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili la dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).

All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome sono possibili macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

I test di Coprologic con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

Le prime complicanze della pancreatite cronica del pancreas sono: ittero ostruttivo a causa di violazioni del deflusso della bile, ipertensione portale, emorragia interna dovuta a ulcerazione o perforazione degli organi cavi gastrointestinali, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, cellulite retroperitoneale, infiammazione delle vie biliari).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.

prospettiva

La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:

• dieta;
• eliminazione del dolore;
• ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
• fermare il processo infiammatorio;
• riparazione del tessuto pancreatico;
• prevenzione delle complicanze.

Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.

Tuttavia, in caso di dolore severo che non può essere trattato con farmaci, e in particolare nella forma pseudotumorica della pancreatite cronica, è raccomandata la chirurgia - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'orifizio del dotto pancreatico).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per il ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate da contagocce dalla soluzione salina.

La forma cronica di trattamento prevede il digiuno completo durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.

Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.

dieta

Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La terapia nutrizionale è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.

Prima di tutto, una dieta corretta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica (alcol, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, cibi affumicati, antipasti vari, cibi piccanti, cioccolato e altri).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non puoi mangiare cibo freddo o molto caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso, la consultazione professionale del medico è inizialmente necessaria.

1. Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di un lenzuolo lungo 25 cm, o di 2 fogli da 15 cm ciascuno, da schiacciare e versare 0,7 l di acqua. Quindi il prodotto viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che viene infuso in un luogo caldo durante il giorno. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
2. Patate e carote Per cucinare hai bisogno di cinque patate piccole e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalle patate e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il ​​trattamento. Il trattamento di pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
3. Lavate e versate l'avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e macinate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene preso quotidianamente in una forma fresca e fresca.
4. Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erba erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento popolare continua per 2 mesi.
5. Avremo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice di deviace, fiori di calendula, camomilla farmaceutica, erba di Hypericum, assenzio di palude, sequenza triplice, salvia medicinale e equiseto (10 grammi di ciascun ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e tirare per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se sospetti che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.

Nutrizione umana ottimale

Attenzione! Non forniamo raccomandazioni per una corretta alimentazione. Qui viene calcolato il costo minimo di un insieme di prodotti, assicurando il consumo della quantità necessaria di nutrienti (proteine, grassi, carboidrati, vitamine, minerali), sulla base dell'elaborazione matematica dei dati sul contenuto di questi nutrienti nei prodotti.

Nella prima fase viene calcolato il costo minimo di una serie di prodotti (puoi anche inserire i prodotti della tua dieta). Nella seconda fase, è possibile regolare la dieta ricevuta e vedere un esempio di calcolo della dieta reale. Per i dettagli, consultare la sezione "Come utilizzare il calcolo".

La dipendenza dell'aspettativa di vita su vari fattori - qui.

Trattamento di pancreatite

Il trattamento della pancreatite cronica comprende tutta una serie di misure volte ad alleviare la sindrome del dolore, ripristinare l'attività secretoria pancreatica e prevenire lo sviluppo di complicazioni della malattia.

Il trattamento principale per la pancreatite cronica è la terapia conservativa. Secondo le indicazioni, viene eseguita un'operazione chirurgica, durante la quale il pancreas e i suoi dotti sono completamente o parzialmente rimossi. La terapia della pancreatite cronica è prescritta in base alla fase della malattia (fase di esacerbazione o remissione).

Trattamento di pancreatite cronica nel periodo di esacerbazione

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della pancreatite cronica ha i seguenti obiettivi:

1. Sollievo dal dolore.
2. La diminuzione della pressione nei dotti del pancreas.
3. Correzione di disturbi idrici ed elettrolitici.
4. Riduzione dell'attività secretoria del pancreas.
5. Stimolazione della motilità intestinale

Sollievo dal dolore

Al fine di ridurre il dolore, il paziente viene mostrato fame nei primi giorni di esacerbazione. Quindi viene prescritta una dieta salva (tabella n. 5). Prima di tutto, gli alimenti che aumentano l'attività enzimatica della ghiandola sono esclusi dalla dieta. Questo è piccante, fritto, salato, cibi grassi. Mangiare meglio 5 volte al giorno, l'accento è posto sui cibi proteici (carni magre e pesce, latticini). Per rendere più digeribile il cibo, viene servito in piccole porzioni, calde ma non calde, allo stato liquido o semi-liquido.

È importante! Nei pazienti che rispettano tutti i principi di una dieta moderata, le esacerbazioni si osservano 3 volte meno spesso, meno frequentemente vengono eseguiti interventi chirurgici, il recupero è più rapido.

Se nei primi giorni non si interrompe la sindrome del dolore, al trattamento vengono aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, diclofenac, ecc.) E antistaminici (suprastin, difenidramina, pipolfen, ecc.). Questa combinazione di farmaci allevia l'infiammazione e il dolore, riduce l'effetto tossico degli agenti infiammatori sul corpo umano.

Con la sindrome del dolore persistente, gli analgesici narcotici (trimeperidina o octreotide) vengono aggiunti al trattamento. Come metodo alternativo di trattamento del dolore, è possibile il blocco dei tronchi nervosi e dei plessi.

Ridotta pressione interna

Con il trattamento tempestivo dell'ipertensione, il dolore e l'infiammazione scompaiono rapidamente, il che significa che passa la fase acuta della pancreatite. La rimozione della congestione nei dotti del pancreas è possibile solo con il rilassamento dello sfintere di Oddi (si trova tra il condotto principale e la cavità del duodeno). Per il trattamento e la rimozione degli spasmi vengono utilizzati antispastici (no-shpa, papaverina, baralina, atropina, platifililina, metacina).

Correzione di disturbi idrici ed elettrolitici

È usato per disintossicare e reintegrare l'elettrolita del corpo e le perdite d'acqua. Per questo, al trattamento vengono aggiunte soluzioni colloidali e proteiche per infusioni all'infusione. Se la pancreatite procede con il collasso del tessuto, è possibile utilizzare la diuresi forzata in combinazione con la terapia di infusione. In questo caso, l'eliminazione delle tossine infiammatorie dal corpo del paziente viene accelerata.

Terapia anti secretiva

Gli stessi enzimi sono molto tossici per la ghiandola stessa. Con pancreatite, questo effetto tossico è migliorato. Per neutralizzare l'uso di farmaci che riducono l'attività secretoria, che in combinazione con la fame e la dieta dà un effetto tangibile. Droghe di scelta: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Miglioramento della peristalsi

Poiché la pancreatite inibisce l'attività dello stomaco e del duodeno, la digestione può essere difficile. Per migliorare e stimolare la peristalsi nel trattamento aggiungere metoclopramide, cerrucal, domperidone. Questi farmaci non solo aumentano la peristalsi, ma eliminano anche altri disturbi dispeptici (bruciore di stomaco, nausea, vomito, ecc.).

È importante!

Trattamento della pancreatite cronica in remissione

Al di fuori della riacutizzazione, il trattamento della pancreatite cronica ha i seguenti obiettivi:

1. Estendere la fase di remissione, prevenendo in tal modo un'altra esacerbazione.
2. Rallentare la progressione della malattia.
3. Prevenire possibili complicazioni.

Il principale metodo di trattamento è una dieta moderata con restrizioni di cibi grassi, fritti, piccanti e salati. Gli alimenti e i piatti difficili da digerire che potenziano l'attività enzimatica della ghiandola sono esclusi. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti proteici (varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, prodotti caseari), cereali e verdure. Tutto il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore, dovrebbe essere servito caldo, in uno stato liquido o semi-liquido. Mangiare meglio ogni ora, cinque volte al giorno, in piccole porzioni.

Per colazione, usano carboidrati complessi (cereali con latte), i prodotti a base di carne sono ammessi. Il pranzo deve includere zuppa e portata principale. La cena comprende cibi leggeri e non nutrienti (ricotta a basso contenuto di grassi, stufato di verdure). Di notte, per migliorare la peristalsi e il tratto gastrointestinale, è meglio bere un bicchiere di kefir o un'altra bevanda a base di latte fermentato.
Le regole generali di nutrizione per la pancreatite cronica sono le seguenti:

• Le zuppe sono cotte in brodo vegetale o in brodo di carne magra (pollo, tacchino, vitello, coniglio, carne magra).
• Le verdure sono servite su un contorno o sotto forma di stufati, sono bollite o al vapore.
• I frutti sono serviti in una forma cotta, la preferenza è data a mele e pere.
• Il latte intero non è raccomandato in quanto contiene una quantità piuttosto elevata di grassi.
• Sono esclusi alcol e bevande gassate. Sono ammessi tè, decotti di erbe, composte di frutta secca e gelatina.
• Il pane è meglio da usare in forma secca, non fresco.
• Sono ammessi dolci pasticci e casseruole di ricotta.

È importante! Per il trattamento della pancreatite cronica nel periodo di remissione, la dieta è sufficiente. Questo allevia completamente il paziente dai sintomi della malattia e quindi previene le riacutizzazioni. I farmaci in questa fase sono prescritti solo secondo le indicazioni e dopo aver consultato uno specialista.

Trattamento sintomatico

In presenza di sintomi di insufficienza secretoria, al trattamento del paziente vengono aggiunti preparati enzimatici pancreatici. Questo è panzinorm, festal, pancreatina.

Se c'è una rapida perdita di peso (fino a 15 kg), è indicata l'introduzione di soluzioni di amminoacidi, proteine, emulsioni di grassi e terapia vitaminica.

Se si verifica il diabete, vengono prescritti urgentemente farmaci orali per ridurre il glucosio o iniezioni di insulina.

Una fase altrettanto importante nel trattamento della pancreatite cronica è un trattamento da sanatorio-resort. Un riferimento a un sanatorio può essere ottenuto dal proprio medico. Vale la pena notare che tutti i pazienti che soffrono di pancreatite cronica sono sotto osservazione medica e vengono sottoposti a un trattamento di due volte l'anno e sottoposti a trattamento anti-recidivo. Con forme avanzate di pancreatite cronica, l'ospedalizzazione può arrivare fino a 4 volte l'anno.

Trattamento chirurgico della pancreatite cronica

L'intervento chirurgico per pancreatite cronica è mostrato in due situazioni:

1. Con l'inefficacia del trattamento conservativo (dolore insopportabile, progressione della malattia, necrosi pancreatica totale o subtotale);
2. Se hai complicazioni.

Tutti gli interventi chirurgici possono essere suddivisi in 2 tipi: radicale e palliativo.

In un'operazione radicale, viene eseguita una rimozione totale (completa), subtotale (parziale) o lobare (lobulare) del pancreas. Ciò rimuove le parti anestetizzate (morte, non funzionanti) del corpo. Molto spesso, questo intervento viene effettuato urgentemente, per motivi di salute. Questo prolunga la vita del paziente, rallenta l'ulteriore sviluppo della malattia, rimuove gli effetti dell'intossicazione del corpo. Tuttavia, dopo tale operazione, al paziente viene indicata una terapia enzimatica sostitutiva per tutta la vita e abbastanza spesso ci sono serie complicazioni.

La chirurgia palliativa allevia il paziente, allevia i sintomi della pancreatite cronica, ma non cura la malattia stessa. Qui, la scelta dell'operazione dipende dalla situazione specifica e dalle caratteristiche di ogni singolo caso. Usano varie operazioni per il drenaggio dei dotti esterni e interni del pancreas e delle sue cisti, eseguono blocchi del tronco simpatico, plesso celiaco e altre principali formazioni nervose, eseguono crioterapia, vari interventi endoscopici e operazioni sotto controllo ecografico. Tutti questi interventi migliorano le condizioni generali, facilitano il decorso della pancreatite cronica.

È importante! L'intervento chirurgico è una misura estrema presa dai medici per trattare la pancreatite cronica. Il pancreas svolge un'intera gamma di funzioni importanti, pertanto l'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, il più delle volte con urgenza, in situazioni potenzialmente letali. Per non iniziare la malattia, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e seguire una dieta, quindi l'intervento chirurgico può essere evitato.

conclusione

Il trattamento della pancreatite cronica è un processo multicomponente, che include dieta, terapia farmacologica, trattamento termale. La chirurgia è usata raramente e viene eseguita solo sulla testimonianza. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene utilizzata una terapia conservativa, volta ad alleviare i sintomi della pancreatite cronica, alleviare l'infiammazione, allungare il periodo di remissione, aumentare l'aspettativa di vita del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. È importante non iniziare la tua condizione, ma ascoltare i consigli del medico e seguire tutte le raccomandazioni. In questo caso, è possibile ottenere una remissione persistente della pancreatite cronica e quindi dimenticare per sempre i sintomi di una malattia così spiacevole.

Pancreatite cronica - sintomi, cause, trattamento, dieta e esacerbazione negli adulti

La pancreatite cronica è considerata un danno infiammatorio progressivo al pancreas, che provoca interruzioni delle funzioni esocrine e intraspecifiche. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della produzione di enzimi coinvolti nella digestione, di importanti ormoni (ad esempio l'insulina) e di un numero di sostanze biologicamente attive. Pertanto, tutti i pazienti devono identificare i sintomi in tempo e seguire il trattamento tempestivo e adeguato prescritto dal medico.

Quindi, considera quali sono le cause dello sviluppo della malattia, qual è il primo segno e il sintomo negli adulti, nonché quali metodi di trattamento efficaci esistono.

Qual è la pancreatite cronica?

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo dell'insufficienza funzionale.

Come risultato della progressione di questa malattia, la secrezione di enzimi - tripsina e lipasi - diminuisce nella ghiandola. Per questo motivo, la circolazione sanguigna dell'organo è significativamente compromessa, il tessuto connettivo si espande e si formano cicatrici specifiche, aree con sclerosi.

Il più delle volte, la malattia si verifica a causa di abuso di alcol per molto tempo. Negli uomini, la pancreatite cronica del pancreas può svilupparsi se beve per più di 15 anni, in donne con abuso di alcool per più di 10 anni.

motivi

Il principale meccanismo per lo sviluppo della pancreatite cronica è un aumento della pressione nel dotto pancreatico e il ristagno del succo pancreatico in esso. Una lunga stagnazione nel condotto, porta a una violazione della sua struttura, con conseguente enzimi pancreatici che facilmente penetrano nel suo stesso tessuto, distruggendo le sue cellule (autolisi) e lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico

Potrebbero volerci 10-15 anni, quando i segni di pancreatite cronica diventano così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. La malattia può verificarsi a causa di:

• Colecistite, gastrite o duodenite cronica.
• Ulcere gastriche o duodenali.
• Lesioni infettive - parotite, tifo o tifo, epatite virale.
• Eccessivo consumo di bevande alcoliche.
• Dieta non regolamentata
• Malattia aterosclerotica.
• Penetrazione di vermi nel corpo.
• Intossicazione da sostanze nocive - arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Fasi di sviluppo della forma cronica

Sintomi di pancreatite cronica

Spesso, i primi cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola con lo sviluppo della pancreatite cronica procedono senza sintomi. O i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già piuttosto significativi.

La pancreatite cronica è una condizione che è accompagnata da:

• Disagio doloroso e il grado di intensità può essere diverso. Luogo di localizzazione - la regione epigastrica e l'ipocondrio sinistro. Il dolore è presente costantemente o appare parossistico. Dopo che il paziente mangia qualcosa, il sintomo aumenterà.
• Disturbi dispeptici - nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nell'addome, sapore sgradevole in bocca, meteorismo. Il paziente può avere un'avversione agli alimenti grassi e talvolta l'appetito è perso.
• Nel corso degli anni, il paziente può lamentare sintomi spiacevoli sotto forma di sensazioni di dolore a breve termine che lo turbano 15 minuti dopo aver mangiato. Il disagio continua da un'ora a 3-5 giorni. Il luogo della loro concentrazione è l'addome superiore, a volte il dolore è sentito vicino al cuore o alla sinistra della regione toracica o lombare. In certe situazioni, è l'herpes zoster. Puoi abbassare la sua forza piegandosi in avanti o accovacciata.
• La pelle del paziente diventa gialla non espressa. Simile si applica alla sclera. Passa di tanto in tanto il giallo della pelle.
• A causa della mancanza di enzimi pancreatici, il processo di scissione delle molecole complesse del cibo che consumiamo in quelle più piccole, che sono in grado di digerire nell'intestino, è disturbato. In connessione con questa circostanza, con pancreatite, anche l'aumento della nutrizione può essere accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, una mancanza di vitamine nel corpo, pelle secca, unghie fragili, una mancanza di ferro nel corpo (anemia) e altri sintomi.

Con la pancreatite, forme croniche di dolore derivano da:

• problemi con il deflusso del succo pancreatico;
• aumentare la quantità di secrezione della ghiandola;
• ischemia pancreatica;
• infiammazione del tessuto circostante;
• cambiamenti nelle terminazioni nervose;
• spremere i corpi nelle vicinanze.

Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, di norma, aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla stessa ghiandola che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero trascorrere anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).

esacerbazione

La pancreatite cronica può peggiorare per due ragioni comuni:

• assumere grandi dosi di alcol;
• disfunzione delle vie biliari.

Ci sono anche molte ragioni che sono meno importanti, ma aumentano significativamente la frequenza delle esacerbazioni della pancreatite cronica:

• assunzione regolare di basse dosi di alcol;
• propensione a mangiare troppo;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• mangiare quantità ammalate di grasso;
• assumere farmaci;
• malattie infettive;
• stress frequente

Nella maggior parte dei casi, i segni di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano sotto forma di dolore costante, acuto e grave sentito sotto le costole, riflesso nella parte posteriore.

• Spesso il dolore è atipico, è mascherato da altre malattie, è più pronunciato nella parte alta della schiena, è eroso dallo stomaco.
• A volte il dolore dà al petto, di lato, essere sentito nella profondità del corpo, che è caratteristico di esacerbazione della pancreatite.

Segni caratteristici di esacerbazione della pancreatite cronica:

1. Dolore intenso, che può essere opaco o affilato nella cavità addominale senza una precisa localizzazione, aggravato dopo aver mangiato e diffuso alla schiena.
2. Frequente diarrea con una miscela di particelle di grasso nelle feci.
3. Senso di amarezza in bocca.
4. Vomito inframmezzato dalla bile, difficile da eliminare con i farmaci.
5. Grave nausea
6. Perdita di appetito
7. Fioritura bianca sulla lingua.

Tutti i suddetti segni possono apparire come un intero gruppo o uno per uno. Se una persona soffre di grave dolore grave, può verificarsi la sindrome dispeptica, in cui il benessere del paziente si deteriora rapidamente.

complicazioni

Se il tempo non porta a un trattamento competente e completo della pancreatite cronica, allora le sue seguenti complicazioni inizieranno a progredire attivamente:

• ascite pancreatica;
• diabete mellito pancreatico;
• ascessi;
• formazione di flemmone nello spazio retroperitoneale;
• processo infiammatorio nei dotti escretori;
• ostruzione duodenale in forma cronica;
• Anemia da carenza di vitamina B12;
• ipertensione portale;
• sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa della rottura della pseudocisti;
• la formazione di tumori maligni.

diagnostica

Il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato sia da un terapeuta che da un gastroenterologo. Con lo sviluppo dell'insufficienza endocrina, viene indicata la consultazione di un endocrinologo e, in caso di compressione degli organi circostanti, un chirurgo.

La diagnosi può essere fatta solo dopo l'implementazione di tali metodi di ricerca:

• cambiamenti nel contenuto di elastase in urina - la strada principale di ricerca clinica del paziente;
• rilevazione di steatorrea - presenza di grasso non digerito nelle feci;
• implementazione di un test di ricerca per la stimolazione della ghiandola;
• ultrasuoni;
• Scansione TC secondo indicazioni;
• test della glicemia e test di sensibilità al glucosio.

Come trattare la pancreatite cronica?

Scrivendo al paziente il piano per il prossimo trattamento, il medico fissa obiettivi molto specifici. È necessario:

• eliminare il dolore;
• assicurare il resto del pancreas;
• ridurre la sua attività secretoria;
• compensare la carenza di enzimi pancreatici;
• correggere il metabolismo dei carboidrati disturbato (se necessario).

Per raggiungere questi obiettivi nel trattamento non chirurgico di pazienti con tutti i tipi di pancreatite cronica, devono essere applicati metodi diversi.

L'effetto combinato di vari fattori medici (dieta, farmaci, fisioterapia, ecc.) È più efficace.

farmaci

Nella pancreatite cronica, i seguenti farmaci possono essere prescritti:

1. Agenti contenenti enzimi. Mirato a ridurre il carico sul pancreas e ad accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti. Gli enzimi digestivi facilitano il processo di digestione e assimilazione del cibo, facilitano il lavoro del tratto gastrointestinale. Con la loro costante ammissione scompare la nausea, un appetito. Per i farmaci contenenti enzimi sono inclusi: CREON, Pancreatina, ecc.
2. Antiacidi che riducono l'acidità. Per principio d'azione, sono suddivisi in: aspirazione (Rennie) e non assorbibile (Almagel, Maalox). L'aspirazione fornisce un sollievo rapido, ma a breve termine. L'effetto di non assorbibile più a lungo, l'effetto si verifica qualche tempo dopo l'ammissione.
3. E nalgetiki mirava a sbarazzarsi del dolore derivante dalla pancreatite durante il periodo di esacerbazione. Gli antispastici (No-shpa, papaverina) sono prescritti per alleviare gli spasmi del dotto pancreatico principale.
4. I farmaci antisecretori (famotidina, omeprazolo) sono prescritti per neutralizzare l'acido.
5. I farmaci antinfiammatori (Diclofenac) riducono il dolore riducendo l'infiammazione nel pancreas.
6. La riduzione della secrezione attiva della ghiandola, i farmaci (Octreotide, Sandostatina), sono usati per esacerbare la pancreatite cronica, con la sindrome del dolore grave, che non ferma gli antispastici.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) sono usati per sopprimere la nausea sul vomito, durante il periodo di esacerbazione.

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Le caratteristiche del trattamento di un forte attacco consistono nella stretta aderenza al riposo a letto, nella dieta e nell'assunzione di farmaci appropriati solo in ospedale, poiché vi è una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve ricevere il primo soccorso:

• Fame assoluta
• Sulla zona del pancreas attaccare un raffreddore.
• Riposo completo e riposo a letto.

Molti pazienti vorrebbero chiarire per quanto tempo può durare una esacerbazione della pancreatite cronica? I medici sottolineano che nella maggior parte degli episodi la ricorrenza della malattia non supera i 7 giorni.

Farmaci ausiliari per il sollievo dal dolore:

• enzimi (Creonte o Pangrol);
• antispastici (drotaverina o papaverina);
• inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, rabeprazolo).

Per scaricare il pancreas si usa:

• una dieta con rigorosa restrizione di grasso o fame completa per diversi giorni;
• completa eliminazione di alcol e fumo;
• Octreotide - un farmaco che è un analogo della somatostatina pancreatica degli ormoni.

operazione

Chirurgia per pancreatite cronica:

• sfinterotomia per blocco dello sfintere di Oddi;
• asportazione di pietre nei dotti del pancreas con otturazione incrementale;
• apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmoni, cisti);
• pancrectomia (totale o parziale);
• vasectomia, splancectomia (operazioni di escissione dei nervi che regolano la secrezione della ghiandola), parziale
• escissione dello stomaco (resezione);
• rimozione della cistifellea con complicanze dal dotto biliare grande e dalla cistifellea;
• tecniche per creare deflussi circolari di bile per alleviare lo stress dai principali dotti pancreatici (wirsunoduodenostomy, ecc.).

Dieta e nutrizione

Negli adulti, la malattia diventa cronica, il che significa che deve essere prestata attenzione alla nutrizione, poiché può prevenire le esacerbazioni. Ogni esacerbazione comporta la sostituzione del tessuto normalmente funzionante della ghiandola fibrosa. Pertanto, nel corso degli anni, il paziente sviluppa un'insufficienza della ghiandola escretoria e intrasecretoria.

I principi di base della nutrizione nella pancreatite cronica:

1. La dieta numero 5p nella pancreatite cronica comporta l'introduzione di una maggiore quantità di proteine ​​nella dieta eliminando grassi e carboidrati. È anche necessario abbandonare le fibre vegetali grossolane e le carni grasse.
2. Il cibo fritto non è permesso. Si consiglia di cuocere il cibo a bagnomaria, cuocere a fuoco lento e cuocere nel proprio succo.
3. Tutti i prodotti che causano dispepsia e aumentano la produzione di enzimi sono esclusi dal menu.
4. Il cibo nella dieta del paziente per la pancreatite cronica deve essere equilibrato nella sua composizione, i piatti sono serviti in una forma calda e semi-liquida.
5. La nutrizione frazionaria, consiste in 5-6 pasti, con porzioni di una piccola quantità.
6. Un divieto totale sull'uso di bevande alcoliche elimina il principale fattore di pericolo per il pancreas.
7. Nuovi prodotti nella dieta dovrebbero essere introdotti con cura, in piccole porzioni.
8. alla minima indisposizione, dovrebbe essere abbandonato fino a una stabilizzazione più completa del pancreas;
9. Una raccomandazione per una completa masticazione del cibo è appropriata anche per un corpo sano, ma in caso di una malattia pancreatica, questa regola dovrebbe essere osservata con particolare attenzione, anche se viene servito un brodo di crema.

La dieta con esacerbazione della pancreatite cronica, nonostante i suoi limiti, è molto varia. È permesso includere nella dieta:

• carne magra e pollame;
• pesce magro in forma bollita;
• minestre di verdure vegetariane;
• zuppe vegetariane con riso, con pasta, con grano saraceno, semolino, farina d'avena;
• verdure bollite grattugiate (patate, carote, zucchine, cavolfiori, zucca);
• omelette da 2 uova;
• latticini a basso contenuto di grassi, ricotta non acida e a basso contenuto di grassi, panna acida e panna in quantità moderate, latticini;
• frutta matura con bassa acidità, bacche grattugiate, mele cotte;
• composta e tè debole con limone;
• moderata quantità di burro e olio vegetale;
• cereali cotti in acqua e latte in rapporto 1: 1;
• pasta bollita;
• biscotti senza zucchero e briciole di pane fatte in casa.

I pazienti sono piatti controindicati con azione sokogonnym:

• a base di carne,
• osso,
• brodi di funghi e pesce,
• cibi fritti

Il rifiuto delle bevande alcoliche è fondamentale, in quanto potenti stimolatori della secrezione pancreatica.

Durante la remissione, l'elenco dei prodotti viene ampliato e l'inclusione di frutta e verdura viene mostrata già in forma grezza. Le verdure sono utilizzate in insalate, contorni, vinaigrette e piatti separati. Oltre ai cereali, puoi preparare pilaf con frutta secca e carne bollita, pasta, krupeniki. Le zuppe vengono cotte senza zuppa di barbabietole, zuppa di borsch e cavolo vengono accuratamente introdotte. Per migliorare il gusto usando salse e spezie fatte in casa.

Nella pancreatite cronica, viene spesso prescritto il ciclo di trattamento dell'acqua minerale. Per raggiungere l'effetto dell'acqua potabile non è quello di dissetarsi, ma secondo le raccomandazioni della reception, alcuni dei suoi tipi e secondo il sistema specificato.

Assegna un corso di marchi di assunzione di acqua Essentuki numero 4, Borjomi e Smirnovskaya, con un effetto speciale sul pancreas:

• prevenire processi stagnanti nei dotti biliari, nel pancreas stesso;
• ridurre il rischio di processi infiammatori;
• normalizzare il lavoro dello stomaco e dell'intestino.

prevenzione

Per non imparare come trattare la pancreatite cronica, devi immediatamente impegnarti nella prevenzione della malattia, che include:

• smettere di fumare;
• eliminazione dell'uso di bevande alcoliche;
• dieta;
• passaggio regolare delle ispezioni di routine da parte di specialisti ristretti.

La pancreatite cronica deve essere trattata sotto la supervisione di un gastroenterologo. Quando compaiono i primi segni descritti nell'articolo, assicurati di passare attraverso la diagnosi per una diagnosi accurata.

Pancreatite cronica - sintomi e trattamento negli adulti, dieta e farmaci

Molte persone sanno che la pancreatite acuta è una malattia grave e pericolosa. Stranamente, dopo un singolo attacco di pancreatite acuta, la maggior parte dei pazienti guarisce, e se seguono una dieta sana dopo questo, questo episodio spiacevole rimane l'unico nella loro vita.

Ma, più spesso, vari errori nell'alimentazione e malattie concomitanti degli organi digestivi e della zona epatobiliare portano al fatto che di volta in volta "si fa sentire" da dolori e disfunzioni del pancreas e la pancreatite cronica negli adulti è una malattia sempre più comune.

La pancreatite cronica è molto delicata - questo processo "sfigura" il tessuto ghiandolare, porta alla sua formazione delle rughe, alla formazione di varie cisti, alla rinascita degli stessi acini, che producono prezioso succo pancreatico. Sono sfregiati, sostituiti da tessuto connettivo, vari restringimenti dei dotti escretori si verificano nella ghiandola, si formano dei concrementi (pietre).

Questa malattia può manifestarsi con segni clinici minimi e con attacchi severi regolari, oltre a mascherarsi sotto varie malattie dell'apparato digerente, che si verificano con il dolore o con una violazione della digestione del cibo. Infine, "tira" lo sviluppo di un'altra patologia: la colecistite cronica, un frequente compagno di pancreatite cronica.

Diamo un'occhiata più da vicino a questa malattia. Il nostro compito principale sarà quello di imparare come trattare correttamente le esacerbazioni, e imparare come evitarle del tutto. Dopo tutto, se una persona con una malattia cronica non ne ha alcun segno e allo stesso tempo vive una vita piena, allora si può tranquillamente equipararla ad uno stile di vita sano.

Transizione rapida sulla pagina

Pancreatite cronica - che cos'è?

La pancreatite cronica è un intero gruppo di malattie attuali a lungo termine che colpiscono il pancreas, con la progressione di vari cambiamenti infiammatori (focali, segmentari o diffusi). La principale caratteristica patologica dell'infiammazione cronica è un cambiamento nella struttura dei pancreatociti, la loro atrofia, la loro sostituzione da parte di una matrice extracellulare o tessuto connettivo fibroso.

Di conseguenza, il sistema di condotti e l'escrezione di succo pancreatico vengono disturbati e l'apparato di isole, che produce insulina, soffre.

Pertanto, in caso di lesioni diffuse del pancreas, si manifesta una vera carenza di insulina e il diabete mellito del primo tipo può svilupparsi, in cui il paziente dovrà iniettare costantemente insulina. Si può anche indicare che una causa molto comune dello sviluppo di tale diabete è un livido della ghiandola con un trauma contusivo addominale durante un incidente stradale.

Differenza da pancreatite acuta

Come ogni processo cronico, la pancreatite cronica differisce da quella acuta dai seguenti indicatori:

• corso ondulato, con periodi di esacerbazioni e remissioni;
• un'immagine più "tollerabile" delle esacerbazioni, in cui la sindrome del dolore, ovviamente, non è così forte come nella pancreatite acuta;
• lo sviluppo predominante della fibrosi nel tessuto ghiandolare.

L'ultimo fatto deve essere detto. Nel caso di un processo acuto, i principali fattori dannosi sono l'autolisi, o auto-digestione, quando il succo pancreatico si riversa nel tessuto ghiandolare retrogrado e inizia a "dissolversi". Poi si unisce la morte dei suoi tessuti, si verifica la necrosi, che può essere diversa - grassa o emorragica.

È durante questi processi che insorgono dolore insopportabile, accerchiamento e tutti i sintomi della pancreatite acuta. Quindi i fuochi necrotici si fondono, si unisce spesso un'infezione secondaria, si formano cisti e talvolta 2-3 settimane dopo un attacco di pancreatite acuta, il paziente deve essere operato per formare ascessi pancreatici o cellulite retroperitoneale.

E nella pancreatite cronica, il processo procede senza problemi, ma il fattore principale nel danno non è la morte, ma la rigenerazione e la sostituzione delle cellule normali con tessuto fibroso. La fibrosi è una cicatrice, "morta", un tessuto denso. Pertanto, l'esito dell'epatite cronica è la fibrosi del fegato (cirrosi), il risultato di molte malattie polmonari (enfisema) è la fibrosi polmonare o la pneumosclerosi.

Cause di pancreatite cronica

Nell'ICD-10, si può leggere in bianco e nero cos'è "pancreatite alcolica cronica" e in seguito "altre forme". L'alcol è la principale causa di infiammazione cronica di questo organo, in particolare di qualità forte e scarsa.

Maggiore è il livello di consumo di alcol nel paese, maggiore è l'incidenza di pancreatite cronica. In generale, con questa diagnosi si osserva dal 6 al 9% di tutti i pazienti gastroenterologi e l'incidenza globale media negli ultimi anni è raddoppiata.

Allo stesso tempo, l'aumento in Russia non è stato due volte, ma dieci volte, e le cifre attuali per la Russia sono cinque volte superiori a quelle medie europee. Altre cause non alcoliche di pancreatite cronica includono:

• violazione del deflusso della bile, suo cast nella ghiandola (forme biliari);
• con disturbi metabolici (diabete, emocromatosi, iperparatiroidismo, grave ipercolesterolemia);
• con infezioni e invasioni parassitarie;
• con effetti collaterali di droghe;
• infine, ci sono, ma raramente, forme autoimmuni e idiopatiche.

Sopra, abbiamo scritto che questa malattia si verifica in onde. Le esacerbazioni causate da errori nell'alimentazione e nell'alcolismo sono sostituite da periodi di remissione o di remissione dell'infiammazione attiva. Come peggiora la malattia?

Sintomi di esacerbazione di pancreatite cronica negli adulti

Il paziente "con esperienza" ha un talento che gli dice inequivocabilmente quali prodotti non dovrebbero essere consumati e in cui le feste non dovrebbero essere coinvolte. Ma "e la vecchia è proruha". Pertanto, dopo 30-40 minuti, il paziente presenta un forte dolore all'addome, che, sebbene non raggiunga la stessa forza della pancreatite acuta, può essere accompagnato da nausea, vomito, gonfiore.

I classici sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica sono:

• Dolore sordo e doloroso nell'epigastrio, così come nell'ipocondrio sinistro o destro;
• La comparsa del dolore circostante in processi totali e diffusi;
• Aumento del dolore dopo aver bevuto alcol ed errori nell'alimentazione;
• Nausea, o scarso vomito. Di regola, il vomito non è mai debilitante come nella pancreatite acuta, i pazienti possono bere acqua;
• Si verifica un disturbo intestinale: la stitichezza si alterna alla diarrea;
• Si verifica steatorrea e creatore. Il primo indica una mancanza di digestione dei grassi e il secondo - proteine. Di conseguenza, ci sono feci grasse, che sono scarsamente lavate nella toilette, in cui la microscopia può essere utilizzata per trovare particelle di carne quasi non digerite;
• Raramente, ma potrebbe verificarsi il giallo. Indica solo che la testa della ghiandola compattata, infiammata e cicatrizzata, schiaccia il dotto biliare comune, che normalmente ottiene sia la bile che il succo pancreatico. Di conseguenza, si verifica ittero subepatico o meccanico;
• A poco a poco, il peso corporeo diminuisce e durante la remissione viene ripristinato di nuovo. Questo è un risultato diretto dell'insufficienza secretoria esterna e del malassorbimento (mancanza di assorbimento). Inoltre, la paura del paziente di mangiare come risultato di aspettare i dolori porta a questo, così la fame forzata si unisce anche con insufficiente digestione.

Abbiamo già menzionato il diabete. Nel periodo di esacerbazione, ci può essere un peggioramento della carenza di insulina e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Per quanto riguarda il periodo di remissione, quindi, nella classica fase iniziale delle lesioni croniche del pancreas, una persona può completamente dimenticare che ha avuto recentemente una esacerbazione. Tutti i sintomi di cattiva salute e digestione compromessa scompaiono e, dopo un po ', "il cattivo sembra essere un sogno".

Di conseguenza, il paziente stesso non crede che "un paio di colpi di vodka con snack caldi e caldi" possa portargli dei danni. Di conseguenza, c'è un errore nella dieta e viene il rimborso. Come trattare i periodi di esacerbazione della pancreatite cronica negli adulti e quali misure possono essere prese a casa?

Trattamento di pancreatite cronica, droghe e dieta

È necessario trattare la pancreatite cronica per il resto della tua vita - questo è un fatto assolutamente inevitabile, e devi accettarlo. Come affrontare il dolore intenso? Dopotutto, non è un segreto che l'esacerbazione della pancreatite cronica può provocare un attacco acuto con lo sviluppo della necrosi pancreatica.

Pronto soccorso

È richiesto un rifiuto completo per un giorno - due dal cibo, e il primo giorno è meglio astenersi dall'acqua. Il giorno dopo puoi usare l'acqua semplice. Puoi bere minerale, ma solo completamente non gassato. Come sapete, il gas contribuisce allo sviluppo del succo gastrico e questo aumenta la secrezione pancreatica. Il compito di questa fase è di calmare completamente la ghiandola.

• Per fare questo, il paziente viene posto sullo stomaco con un impacco di ghiaccio. Ciò consente di ridurre l'attività degli enzimi e ridurre i possibili danni.

Antispasmodici e antiemetici

Per il sollievo del dolore, nel trattamento della pancreatite cronica a domicilio, è possibile utilizzare solo antispasmodici miotropi, che rilassano la muscolatura liscia, eliminano gli spasmi degli sfinteri e permettono al succo pancreatico attivo di lasciare la ghiandola e entrare nel lume intestinale. Questo "No-shpa", papaverina e altri farmaci.

È severamente vietato usare antidolorifici, come "Ketanova". Dopotutto, il dolore addominale acuto può essere un sintomo, ad esempio, la perforazione di un'ulcera gastrica, che richiede un intervento chirurgico urgente, e gli antidolorifici creeranno un falso benessere e porteranno a complicazioni.

È possibile utilizzare "Zerukal", "Metaclopramide", riducendo la voglia di vomitare e ridurre la nausea. Va ricordato che agiscono sui centri di vomito del cervello e non del tutto sul tratto gastrointestinale.

dieta

La dieta per la pancreatite cronica è la pietra angolare di tutti i trattamenti. Se scegli i giusti alimenti e la dieta, puoi evitare completamente le esacerbazioni e preservare la qualità della vita, evitando i disturbi digestivi e la comparsa del diabete per molti anni. I principi guida della dieta sono:

• Rifiuto completo di alcol e fumo (ingestione di tabacco);
• Rifiuto di piatti fritti, speziati, speziati, grassi, affumicati, lardo, cibo in scatola, sottaceti, marinate, condimenti, grassi refrattari, piatti acidi, frutti di bosco, bevande alla frutta, limonata frizzante e bevande gassate;
• Limitare i prodotti a base di latte fermentato ad alto contenuto di calcio;
• Limitare l'assunzione di fibre, specialmente in caso di malattie prolungate. La fibra inattiva gli enzimi e, sullo sfondo di una debole digestione, aumenta la fermentazione e marcisce nell'intestino;
• Utile cibo frazionale in piccole porzioni, ma spesso, l'uso di proteine ​​facilmente digeribili e oli vegetali, piatti bolliti e vapore, l'uso di verdure.

Come mostra la pratica clinica, quasi l'80% di tutte le esacerbazioni si verificano a causa di disturbi alimentari durante feste festive (ad esempio, a Capodanno) - questo, a sua volta, è causato dalla disinibizione del comportamento dopo che il paziente è convinto a "bere un bicchiere di vino sano". Dopo anche una singola porzione di alcol di qualità, è possibile ottenere una riacutizzazione grave e grave.

Bloccanti secrezione gastrica

Per ridurre la produzione di succhi digestivi iniziare con lo stomaco. A tale scopo, sono prescritti omeprazolo (bloccanti della pompa protonica) e bloccanti del recettore H2. Di conseguenza, la produzione di succo pancreatico diminuisce.

In parallelo, prescrivere involucro ("Phosphalugel") e altri farmaci.

enzimi

Insieme con la dieta sono farmaci per l'uso della vita. Sono consumati con i pasti, facilitando la digestione. Questi sono "Creonte", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" e altre droghe.

Vitamine ed Eubiotics

L'indigestione a lungo termine con il trattamento inefficace della pancreatite cronica porta al fatto che nell'intestino crasso c'è marcescenza e fermentazione, i microbi normali muoiono. C'è un'avitaminosi e una dysbacteriosis. Applicare "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Il criterio dell'efficacia è la normalizzazione della sedia, la scomparsa del disagio e il gonfiore.

Chirurgia cronica di pancreatite

In alcuni casi, le operazioni vengono eseguite in caso di pancreatite cronica. Le indicazioni sono una pietra nel dotto Virunga, un restringimento pronunciato del condotto, la sua stenosi cicatriziale, nonché forme gravi dolorose in cui il trattamento conservativo è inefficace.

In questi casi, ad esempio, viene eseguita la resezione pancreatica o la resezione laparoscopica dei nervi celiaci. In quest'ultimo caso, vi è un'interruzione delle vie ascendenti sensibili dell'innervazione autonomica, che porta ad una diminuzione della gravità della sindrome del dolore.

Prognosi del trattamento

Come in molte altre malattie, la prognosi per il trattamento della pancreatite cronica negli adulti è determinata dalla gravità e dalla durata della malattia. E nemmeno il dolore determina la prognosi, ma la gravità dell'insufficienza enzimatica e endocrina.

La corretta alternanza di esacerbazioni e remissioni calma dura circa 10 anni. Allo stesso tempo, la digestione durante la remissione è completamente compensata. Dieci anni dopo, il quadro clinico cambia: i dolori diminuiscono sempre di più ei disturbi digestivi si rafforzano ei periodi di remissione sono accompagnati anche da distensione addominale, diarrea, segni di beri-beri e disbiosi.

I disordini di evacuazione motori dell'intestino si uniscono, la peristalsi è disturbata. Di conseguenza, si manifesta un esaurimento pronunciato e una diminuzione dell'immunità, che può essere combinata con un grave grado di carenza di insulina. Di conseguenza, una persona diventa disabilitata.

Al fine di non progredire nella fase dei disturbi digestivi cronici, è necessario già all'inizio della malattia, quando sono apparse esacerbazioni e remissioni, semplicemente per non portare loro la questione. Sai già come distinguere, nel qual caso, e in base a quali sintomi appare la esacerbazione della pancreatite cronica negli adulti e quale trattamento è necessario.

Guarda la tua dieta e rimani in salute!