Bruciore di appendicite durante la gravidanza

Molte donne incinte associano il dolore nella cavità addominale con la loro posizione, che è spesso vera. Ma è la gravidanza che può scatenare un attacco di appendicite. Per attaccare non ti ha colto di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta la malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che ci sono un bel po 'di donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne nella situazione è un po 'più comune di altre donne.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora note agli scienziati. Una delle versioni è l'ostruzione del lume, che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il flusso sanguigno e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Quali sono i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza?

In medicina, è consuetudine distinguere tra due forme di appendicite: catarrale e distruttiva. Per ciascuna di queste forme è necessario un certo periodo di sviluppo della malattia. La forma catarrale della malattia si sviluppa entro 6-12 ore, le forme distruttive possono svilupparsi un po 'più a lungo da 12 ore a due giorni, quindi può verificarsi la perforazione, cioè il contenuto dell'intestino può cadere nella cavità addominale.

È impossibile nominare alcuni sintomi di appendicite nelle donne in gravidanza, perché il corpo di ogni donna è diverso, quindi, i cambiamenti nel processo possono verificarsi diversi, inoltre, non tutta l'appendice è la stessa.

Quando l'infiammazione si verifica nel processo stesso, senza intaccare la cavità addominale, la donna è solitamente disturbata dal dolore nell'addome superiore, che gradualmente passa nella parte inferiore destra della cavità addominale. I sintomi di appendicite possono essere fenomeni come vomito, indigestione, nausea.

A volte i dolori sono minori e si verificano in tutte le aree della cavità addominale. Quando viene esaminato da un medico, il dolore può non essere immediatamente determinato ed essere rilevato nella zona sopra la posizione dell'utero. Inoltre, le donne incinte spesso provano sensazioni dolorose quando si trovano sul lato destro, quando l'utero esercita la massima pressione sul processo infiammato.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il dolore inizia a manifestarsi nella regione iliaca destra. Spesso, le sensazioni dolorose passano nelle sezioni inferiore e superiore della cavità addominale e persino nell'ipocondrio. Il grado di dolore, di norma, dipende dalla durata della gravidanza, cioè più l'utero esercita pressione sull'appendice infiammata, più le sensazioni dolorose compaiono.

Vale la pena notare che tutti i sintomi che sono caratteristici dei pazienti con appendicite nelle donne in gravidanza possono essere meno pronunciati o manifestarsi un po 'più tardi.

Va notato che la natura della posizione dell'appendice può anche influenzare il dolore durante l'infiammazione dell'appendicite: se l'appendice è sotto il fegato, la donna incinta può avvertire sintomi simili ai sintomi della gastrite: dolore nella parte superiore dell'addome, nausea e persino vomito.

Con una posizione bassa dell'appendice, quando confina con il sistema urinario, il dolore può essere perso nelle gambe, il perineo, la donna può sperimentare la minzione frequente, motivo per cui è importante non confondere in questo caso l'infiammazione dell'appendice con cistite.

In che modo l'appendicite influisce sul feto?

Certamente, lo sviluppo della malattia nel secondo trimestre di gravidanza ha un impatto sul futuro bambino. La complicazione più frequente è la minaccia di aborto in un secondo momento. Inoltre, le complicazioni comprendono infezioni che possono verificarsi nel periodo postoperatorio e ostruzione intestinale.

Raramente, ma ci sono ancora casi in cui le donne in gravidanza con un'appendice possono verificarsi il distacco prematuro della placenta. Nel caso di una diagnosi tempestiva del distacco e del trattamento adeguato, la gravidanza può essere mantenuta e completata. In caso di infiammazione delle membrane fetali, si verifica un'infezione intrauterina del bambino e è necessaria una terapia antibatterica obbligatoria. Maggiori informazioni sui sintomi della rottura della placenta

Le complicazioni di solito si verificano entro la prima settimana dopo l'operazione per rimuovere l'appendice. Come profilassi nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica è indicata per tutte le donne in gravidanza.

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

Per diagnosticare questa malattia bisogna dottore. Di norma, la presenza di appendicite in una donna incinta può indicare un'elevata temperatura corporea, dolore (talvolta piuttosto grave) nella parte destra dell'addome quando si cammina o anche a riposo. Spesso, durante la palpazione, il dolore aumenta con una leggera pressione sull'addome e poi con la mano del dottore retratta.

È anche possibile diagnosticare la malattia mediante analisi delle urine (un aumento dei globuli bianchi può indicare la presenza di appendicite). Vale la pena notare che un aumento dei leucociti può essere causato da qualsiasi processo infiammatorio o infezione che si verifica in una donna incinta, motivo per cui non è sufficiente fare una diagnosi di analisi delle urine.

Uno dei metodi più moderni e affidabili per determinare l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'ecografia, che consente di vedere un aumento del processo e persino un ascesso. Ma vale la pena notare che con l'ecografia, solo la metà dei pazienti può vedere l'appendice, che fornirà una conclusione accurata al medico sul processo infiammatorio.

Un altro metodo diagnostico è la laparoscopia. Durante questa procedura, il medico può vedere tutti gli organi della cavità addominale, inclusa l'appendice. Se viene rilevata un'appendicite, dovrebbe essere immediatamente eliminata. La laparoscopia è il metodo più accurato che determina in modo affidabile la presenza di un processo infiammatorio nella cavità addominale.

Ecco perché, se una donna incinta sospetta un'infiammazione dell'appendicite, vale la pena recarsi in ospedale, dove viene costantemente monitorata, effettuerà i test e la diagnostica necessari e, se necessario, avrà un'operazione per rimuovere il processo infiammato.

Come viene rimossa l'appendicite?

Sfortunatamente, quando si effettua questa diagnosi, il trattamento è possibile solo con la chirurgia. Ora la chirurgia per rimuovere l'appendicite in una donna incinta può essere eseguita sia tradizionalmente che con l'aiuto di speciali punture della cavità addominale.

In un'operazione standard, viene eseguita un'incisione cutanea sull'area in cui si trova l'appendice. La lunghezza del taglio è di circa 10 cm.

Il chirurgo esamina l'appendice e la cavità addominale attorno ad esso per escludere la presenza di altre malattie della cavità addominale. Quindi l'appendice viene rimossa, con un ascesso, viene asciugata quando si utilizzano scarichi che vengono espulsi all'esterno. Quindi vengono applicate suture all'incisione, che vengono rimosse, con un normale periodo postoperatorio, in una settimana.

Un nuovo modo di rimuovere l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'uso del sistema ottico. Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori nella cavità addominale invece di una grande incisione. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono indiscutibili: il dolore postoperatorio è ridotto e il recupero avviene molto più velocemente.

Inoltre, la laparoscopia fornisce un eccellente effetto cosmetico, che è un fattore importante per la maggior parte delle donne. La laparoscopia consente la diagnosi più accurata, nel caso in cui il medico dubiti della presenza di un'appendice in una donna incinta. La rimozione dell'appendicite laparoscopica è il metodo più ottimale per il trattamento dell'appendicite nelle donne che si aspettano un bambino.

Come è il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendicite nelle donne in gravidanza?

Il periodo postoperatorio nelle donne in gravidanza richiede l'attenzione di specialisti, così come la prevenzione di complicanze e certa terapia. Dopo l'intervento, le donne incinte non hanno il ghiaccio sullo stomaco, in modo da non danneggiare il corso della gravidanza, si forma uno speciale regime delicato in modo che la donna incinta possa riprendersi più velocemente e la rimozione dell'appendice non pregiudichi la salute del suo futuro bambino.

Anche per le donne incinte, vengono forniti mezzi speciali che aiutano a normalizzare l'intestino il più presto possibile.

L'uso di antibiotici nel periodo postoperatorio è una misura necessaria, ma vale la pena notare che i farmaci vengono accuratamente selezionati dagli specialisti, tenendo conto delle condizioni della donna e della durata della gravidanza.

Anche la prevenzione del travaglio pretermine e il termine della gravidanza vengono eseguiti, pertanto si raccomanda di seguire il riposo a letto, mangiare bene, assumere vitamine e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Spesso prescritto un trattamento speciale per sostenere la gravidanza, compresi i sedativi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna incinta viene automaticamente inclusa nell'elenco delle donne a rischio di aborto e di parto precoce.

Anche il feto in donne in gravidanza sottoposte ad interventi di appendicite viene attentamente esaminato e monitorato. I medici monitorano da vicino come procede lo sviluppo, monitorano le condizioni della placenta. In caso di anomalie nello sviluppo del feto o nel peggioramento della donna incinta, viene inviata in ospedale per un trattamento appropriato.

Se il parto si verifica entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite, vengono effettuati con parsimonia speciale e sotto controllo speciale. Assicurarsi che le cuciture non vadano a pezzi, produca un'anestesia completa.

Nel processo del parto, viene effettuata una profilassi costante della carenza di ossigeno intrauterino nel bambino. Il periodo di espulsione del feto viene abbreviato tagliando il perineo, in modo che i punti imposti durante l'operazione non siano separati.

Non importa quanto tempo è trascorso dopo l'intervento chirurgico prima della consegna, il lavoro sarà comunque tenuto sotto la supervisione attenta degli specialisti al fine di escludere il verificarsi di complicazioni, emorragie post-partum e altre anomalie.

In ogni caso, anche se dovessi sottoporti ad un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, non dovresti preoccuparti della salute del bambino. Ricorda che per il tuo bambino non ancora nato è molto importante lo stato emotivo della madre, ma per il resto vale la pena affidarsi completamente allo staff che prenderà in consegna.

In caso di emergenza. Appendicite durante la gravidanza

Appendicite durante la gravidanza. Segni e diagnosi di appendicite.

Dolori addominali Le future madri si associano abitualmente alla gravidanza. Nella maggior parte dei casi, questo è vero. Ecco perché durante la gravidanza, puoi saltare i sintomi dell'appendicite. Per evitare questo, è necessario sapere come si manifesta questa malattia insidiosa.

L'appendicite, o l'infiammazione dell'appendice, è una delle più comuni malattie degli organi addominali. Tra le donne con appendicite, si riscontrano fino al 3-3,5% delle donne incinte. L'incidenza di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è leggermente superiore rispetto ad altre donne.

Le cause esatte dell'appendicite non sono completamente note. Ci sono diverse versioni. Secondo uno di loro, si ritiene che lo sviluppo dell'appendicite sia direttamente correlato al blocco del lume tra il cieco e il processo vermiforme. Il blocco può verificarsi a causa della formazione di piccole pietre fecali - i coproliti, che chiudono il lume, interrompendo così l'afflusso di sangue nel processo, che porta al suo edema e alle manifestazioni infiammatorie.

La gravidanza può essere un fattore predisponente per lo sviluppo dell'appendicite. Ciò è spiegato dalla crescita e dall'aumento dell'utero, che, assorbendo sempre più spazio nella pelvi, spreme il processo vermiforme, interrompendo il suo apporto di sangue, che porta allo sviluppo dell'infiammazione.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

Ci sono forme di appendicite semplici (cioè catarrale) e distruttive (flemmonose, cancrenose e perforative). Tutti sono fasi di sviluppo di un singolo processo e per il loro verificarsi con un decorso progressivo della malattia è necessario un certo tempo: per appendicite catarrale (quando solo la membrana mucosa del processo è coinvolta nel processo infiammatorio) - 6-12 ore, per flemmone (i cambiamenti sono tracciati da mucoso, sottomucoso in parte sullo strato muscolare) - 12-24 ore, per gangreno (quando si nota la morte di tutti gli strati della parete dell'appendice) - 24-48 ore: successivamente, può verificarsi la perforazione del processo, in cui th intestino entra nella cavità addominale.

Manifestazioni di appendicite dipendono in gran parte da cambiamenti patologici nel processo, nonché sulla sua posizione nella cavità addominale. Fino a quando il processo infiammatorio si limita al processo stesso, senza andare al peritoneo - lo strato di tessuto connettivo che copre le pareti e gli organi della cavità addominale - le manifestazioni della malattia non dipendono dalla posizione nella cavità addominale rispetto ad altri organi e sono espresse dal dolore nel terzo superiore dell'addome spostato nella metà destra dell'addome. Allo stesso tempo, possono verificarsi nausea e vomito. Il dolore addominale può essere minore e si verifica non solo nella regione iliaca destra, ma anche in altre parti dell'addome. Spesso, la tenerezza durante l'esame non viene immediatamente rilevata ed è determinata significativamente più in alto dell'utero, spesso la maggiore tenerezza è determinata nella regione lombare destra. Caratterizzato da un aumento del dolore nella posizione prona sul lato destro, a causa della pressione dell'utero gravido sulla lesione infiammata.

Con l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio, il dolore appare nella regione iliaca destra - nell'addome inferiore o superiore, fino all'ipocondrio, a seconda del grado di spostamento del processo da parte dell'utero, cioè della durata della gravidanza. I sintomi di irritazione peritoneale (dolore durante l'improvvisa rimozione del braccio che preme contro la parete addominale anteriore) sono assenti nelle donne in gravidanza o sono lievi a causa dello stiramento della parete addominale. Nelle donne in stato di gravidanza, tutti i sintomi possono essere inespressi e compaiono in ritardo.

Tra le altre caratteristiche dell'appendicite può essere identificata la posizione atipica dell'appendice. Pertanto, con una posizione "alta" dell'appendice (sotto il fegato), possono comparire sintomi di gastrite con dolore nell'addome superiore, nausea e vomito. Con una posizione "bassa" (nella pelvi), specialmente se l'appendice è adiacente alla vescica, è possibile osservare un quadro di cistite - infiammazione della vescica, dolore alla gamba, perineo e minzione frequente in piccole porzioni.

Lo sviluppo di appendicite nelle donne in gravidanza colpisce il feto, specialmente se l'appendicite si è sviluppata nel secondo trimestre di gravidanza. La complicazione più frequente della gravidanza è la minaccia della sua interruzione. Altre complicanze includono i processi infettivi postoperatori, l'ostruzione intestinale. In rari casi, il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata si verifica quando la placenta viene esfoliata dalla parete uterina in un'area più o meno estesa. In questa situazione, la prognosi dipende dal grado di distacco - con un piccolo distacco e un trattamento tempestivo avviato, la gravidanza può essere mantenuta. La corioamnionite (infiammazione delle membrane fetali) e l'infezione intrauterina del feto richiedono una terapia antibatterica.

La probabilità di complicanze è particolarmente alta durante la prima settimana dopo l'intervento chirurgico. A questo proposito, tutti i pazienti dopo l'appendicectomia prescrivono farmaci che rilassano i muscoli dell'utero. Per la prevenzione delle complicazioni infettive dopo l'appendicectomia nelle donne in gravidanza, a tutti i pazienti vengono prescritti antibiotici.

Tour anatomico

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

La diagnosi inizia con un'indagine e un'ispezione approfondite. I pazienti hanno spesso febbre e dolorabilità (da tollerabile a molto grave) nell'addome inferiore destro, durante la deambulazione o la palpazione (e spesso a riposo). Se l'infiammazione raggiunge il peritoneo, spesso si osserva un dolore al rimbalzo. Ciò significa che quando il medico preme sullo stomaco e poi rimuove rapidamente la mano, il dolore si intensifica brevemente.

In presenza di infezione, il numero di globuli bianchi (leucociti) nel test del sangue è aumentato. Nella fase iniziale dell'appendicite, prima che l'infezione si sviluppi, può essere normale, ma più spesso si osserva almeno un piccolo aumento del numero dei globuli bianchi. Sfortunatamente, l'appendicite non è l'unica condizione che causa un aumento del numero di globuli bianchi. Quasi ogni infezione o infiammazione può portare ad un aumento della conta dei globuli bianchi. Pertanto, solo un aumento del numero di globuli bianchi non può essere considerato come una prova diretta dell'appendicite.

Microscopia di urina. Questo è un esame microscopico delle urine in grado di rilevare globuli rossi, globuli bianchi e batteri. L'analisi delle urine è solitamente alterata se c'è un'infiammazione nei reni o nella vescica o nelle pietre che a volte possono essere confuse con l'appendicite. Pertanto, i cambiamenti nelle urine indicano un processo patologico nei reni o nella vescica, mentre i normali risultati di microscopia urinaria sono più caratteristici dell'appendicite.

Esame ecografico Questa è una procedura indolore in cui vengono utilizzate le onde sonore per vedere gli organi interni. Gli ultrasuoni possono rivelare un'appendice o ascesso allargata. Tuttavia, con appendicite, l'appendice è visibile solo nel 50% dei pazienti. Pertanto, l'incapacità di vedere l'appendice con ultrasuoni non esclude l'appendicite.

Laparoscopia. Questa è una procedura chirurgica in cui un sottile tubo in fibra ottica con una telecamera viene inserito nella cavità addominale attraverso un piccolo foro nella parete dell'addome. La laparoscopia consente di vedere l'appendice e altri organi della cavità addominale e del bacino.

Se l'appendicite si trova in una donna incinta, è possibile rimuovere immediatamente l'appendice. L'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'anestesia generale o dell'anestesia epidurale - un'iniezione anestetica nello spazio sopra la membrana solida del midollo spinale, a seguito della quale l'area dell'intervento chirurgico e le gambe sono anestetizzate.

Non c'è studio, ad eccezione della laparoscopia, con la quale è possibile diagnosticare l'appendicite di sicuro. Pertanto, se si sospetta un'appendicite, la tattica di azione può essere la seguente. Innanzitutto, il paziente viene monitorato in ospedale. Se 2 ore di osservazione non portano completa chiarezza, eseguire laparoscopia o chirurgia diagnostica, a seconda delle capacità dell'ospedale.

Trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

Per l'appendicite, solo il trattamento chirurgico è possibile - appendicectomia. Gli antibiotici vengono somministrati prima dell'intervento chirurgico, non appena viene formulata una diagnosi, al fine di prevenire le complicanze suppurative postoperatorie.

Attualmente vengono utilizzate due tecniche per rimuovere l'appendice: l'operazione tradizionale eseguita attraverso l'incisione e la chirurgia endoscopica, che viene eseguita attraverso le forature sotto il controllo della TV.

Quando l'appendicectomia viene eseguita attraverso un'incisione, un'incisione lunga 8-10 cm viene effettuata attraverso la pelle e gli strati della parete addominale sulla regione dell'appendice.Il chirurgo esamina l'appendice. Dopo aver esaminato l'area intorno all'appendice per assicurarsi che non ci siano altre malattie in quest'area, l'appendice viene rimossa. Se vi è un ascesso, può essere drenato utilizzando degli scarichi (tubi di gomma) che provengono dall'ascesso e vengono espulsi attraverso l'incisione. Quindi l'incisione viene suturata.

Un nuovo metodo per rimuovere l'appendice include l'uso di un laparoscopio - un sistema ottico collegato a una videocamera che consente al chirurgo di guardare all'interno dell'addome attraverso un piccolo foro di puntura (invece di una grande incisione). Se viene trovata un'appendicite, l'appendice viene rimossa con strumenti speciali, che vengono inseriti nella cavità addominale, come il laparoscopio, attraverso piccoli fori. I vantaggi dell'utilizzo di laparoscopia dell'appendicite sono: riduzione del dolore postoperatorio (poiché il dolore è principalmente dovuto alle incisioni) e recupero più veloce, oltre ad un grande effetto cosmetico. Un altro vantaggio della laparoscopia è che consente al chirurgo di esaminare la cavità addominale e fare una diagnosi accurata nei casi in cui la diagnosi di appendicite è messa in discussione. La rimozione della appendice laparoscopica è un metodo ottimale di trattamento chirurgico, in particolare per le donne incinte.

Periodo postoperatorio

La gestione delle donne incinte nel periodo postoperatorio, la prevenzione e il trattamento delle complicanze di appendicite acuta vengono effettuate secondo le regole adottate in chirurgia, tenendo conto di una serie di caratteristiche. Dopo l'operazione, non imporre un carico e ghiaccio sullo stomaco (questo può provocare complicazioni della gravidanza), esercitare cautela nell'espandere il regime, nella scelta dei mezzi volti a migliorare il lavoro dell'intestino. Viene utilizzata la terapia fisica, che aiuta non solo a migliorare il lavoro degli intestini, ma contribuisce anche alla conservazione della gravidanza. Utilizzare antibiotici che non possono danneggiare il feto. La prevenzione della cessazione prematura della gravidanza dopo l'intervento chirurgico consiste in una più lunga ritenzione del riposo a letto e nell'applicazione di un trattamento appropriato: sedativi, con contrazioni uterine evidenti - supposte con papaverina o solfato di magnesio, elettroforesi endonasale di vitamina B₁.

Dopo la dimissione dall'ospedale, tali donne in gravidanza sono a rischio a causa della minaccia di interruzione anticipata della gravidanza, che può verificarsi anche dopo le scadenze dopo l'intervento chirurgico, pertanto vengono prese misure preventive per preservare la gravidanza.

Si ritiene che il feto in queste donne abbia subito un'infezione intrauterina e abbia preso le misure necessarie per monitorare il suo sviluppo, le condizioni del feto e della placenta (ecografia, ricerca ormonale, dopplerometria). Con manifestazioni di insufficienza placentare (quando il feto non ha ossigeno e sostanze nutritive), una donna viene ricoverata in ospedale e viene somministrata una terapia appropriata.

Condurre il parto, che si è verificato nel periodo postoperatorio precoce (1-3 giorni dopo l'intervento chirurgico), è diverso nelle cure. Applicare un bendaggio stretto dell'addome (per evitare la divergenza della cucitura), completo sollievo dal dolore con ampio uso di antispastici. Durante il parto, l'ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) del feto viene costantemente prevenuta. Il periodo di espulsione si riduce sezionando il perineo, poiché durante i tentativi la pressione intra-addominale aumenta con il carico sulla parete addominale anteriore, che influisce negativamente sulle suture postoperatorie.

Non importa quanto le difese delle nascite si siano protette dall'intervento chirurgico, esse sono sempre guidate con sufficiente cautela in relazione alla tendenza alle complicazioni: anomalie delle forze di lavoro, sanguinamento nella placenta e nel primo periodo postparto.

Caratteristiche di diagnosi e trattamento dell'appendicite in una donna incinta - è possibile avere un intervento chirurgico?

Durante la gestazione, una donna incinta può provare dolore addominale, che le future mamme associano sempre con la loro condizione. Spesso il dolore è causato da varie condizioni non patologiche durante la gravidanza, ma a volte il dolore addominale nelle donne in gravidanza si manifesta per ragioni completamente diverse, ad esempio durante lo sviluppo dell'appendicite.

Cos'è l'appendicite e perché spesso si verifica durante la gravidanza?

Un'infiammazione dell'appendice non è sempre considerata una malattia grave, ma durante la gravidanza può diventare piuttosto pericolosa, è importante saperlo. L'infiammazione dell'appendice è chiamata appendicite e, nella pratica chirurgica, questa infiammazione è la più comune di tutte le patologie chirurgiche degli organi della cavità addominale.

Piccola anatomia

Nella zona del cieco c'è un processo vermiforme, che è chiamato un'appendice, che termina con una estremità cieca su un lato. Dall'altro lato, è impiantato nel cieco, nel suo muro. All'interno dell'appendice c'è una cavità, che all'interno può essere riempita di muco o contenuti intestinali.

L'appendice si trova di solito nell'addome inferiore destro, ma a volte c'è un'altra posizione. Può scendere nella zona pelvica, o salire fortemente, spostandosi sotto il fegato. Pertanto, la diagnosi tempestiva di appendicite con una tale posizione atipica è molto difficile.

I medici non hanno compreso appieno le ragioni esatte della frequente comparsa di appendicite nelle donne in gravidanza, ma alcune ipotesi del suo verificarsi sono espresse:

• In primo luogo, si ritiene che il lume dell'appendice, che si apre nel cieco, sia bloccato. Questo può verificarsi a causa di pietre fecali - coproliti, che possono interrompere il flusso sanguigno nel processo, che porta alla formazione di edema con infiammazione attiva.
• In secondo luogo, con l'aumento in termini di gestazione, l'utero di una donna cresce, schiaccia parte dell'intestino e dell'appendice. Questo danneggia la circolazione sanguigna delle sue pareti e alla fine porta all'infiammazione.

Come sono i diversi tipi di appendicite?

Lo sviluppo di appendicite acuta può essere attribuito a appendicite semplice (catarrale) oa varianti complicate e distruttive:

• Ascesso.
• Cancrena.
• In casi estremi, viste perforate.

Se l'appendicite non può essere riconosciuta in tempo e non è stata trattata, allora possiamo dire che le fasi sopra elencate costituiscono un singolo processo.

Affinché l'appendicite si sviluppi in una forma o nell'altra, il processo infiammatorio deve progredire - e un certo tempo deve passare:

1. Il processo infiammatorio sullo sfondo di appendicite catarrale può svilupparsi in circa 6-12 ore, i cambiamenti si verificano nell'appendice, nella sua mucosa.
2. La forma flemmatica di appendicite si sviluppa in circa 12-24 ore, con il cambiamento delle membrane mucose, lo strato che si trova sotto la membrana mucosa dell'appendice e anche parzialmente i suoi muscoli possono essere colpiti.
3. L'appendicite gangrenosa appare, in media, in 1-2 giorni, con la morte di tutte le pareti del processo e del suo strato muscolare.
4. Dopo 1-2 giorni, a causa di infiammazione e suppurazione, si verifica la perforazione delle pareti dell'appendice. Attraverso questo foro, il contenuto dell'intestino si riversa nella cavità addominale, per cui si può sviluppare una peritonite.

Clinica di appendicite

Quale forma della malattia si sviluppa in appendicite, quali cambiamenti si verificano in essa, dove è localizzata nella cavità addominale - dipende da come si manifesta l'infiammazione dell'appendice.

Video: vivere alla grande! - Come si sviluppa l'appendicite acuta

Se il processo infiammatorio è localizzato solo nel processo e l'infiammazione non influenza il peritoneo, la sua manifestazione non dipende dalla localizzazione dell'appendicite. In questa forma, il dolore addominale si verifica spesso, spesso a partire sotto le costole, nell'epigastrio - ma con un successivo spostamento verso l'addome inferiore destro. Con tali dolori si possono verificare nausea e vomito, che non apportano sollievo al paziente.

Il dolore addominale può essere diverso nella forza: può essere lieve, tollerabile, apparire nel lato destro o abbastanza forte e manifestarsi in altri reparti.

Le specifiche del dolore in appendicite nelle donne in gravidanza e le caratteristiche della malattia

Se osservato dall'utero, che cresce con un aumento della durata della gravidanza, il dolore nell'addome del paziente non è immediatamente evidente. Possono apparire sopra la posizione dell'utero stesso o localizzarsi sul lato destro della vita.

• Se la donna incinta si trova sul lato destro, allora l'utero preme sulla zona infiammata - questo aumenta il dolore.
• Se non sono state prese le misure necessarie e l'infiammazione continua a svilupparsi, il dolore può manifestarsi nella regione dell'ileo nella parte destra dell'ala, nell'addome inferiore, nell'ipocondrio destro. Dipende dal luogo in cui l'utero sposta l'appendice con un aumento della durata della gravidanza.

Caratteristiche di appendicite incinta

Poiché le donne in gravidanza soffrono di tossiemia, è molto più difficile identificare la loro appendicite. Le donne incinte potrebbero non provare irritazione peritoneale, che si manifesta con il dolore quando il medico rimuove la mano premendo sulla parete addominale.

Potrebbe esserci un'altra caratteristica che è caratterizzata dalla posizione del processo in un luogo atipico:

1. Se l'appendice è alta sotto il fegato, le sue manifestazioni saranno simili ai segni di gastrite: apparirà nausea con vomito e dolore nell'area dello stomaco.
2. Se la posizione del processo è nella zona pelvica vicino alla vescica, allora ci sono dolori che abbandonano la gamba o il perineo con minzione ridotta, simulando la cistite.

Possibili complicanze dell'appendicite durante la gravidanza: quanto è pericolosa la malattia?

L'appendicite è un processo infiammatorio, quindi minaccia il feto, specialmente nel secondo trimestre di gravidanza. Molto spesso ci sono complicazioni, la posizione dominante è la minaccia di aborto spontaneo, complicazioni infettive che si verificano dopo l'intervento chirurgico o l'ostruzione intestinale.

Raramente, l'esfoliazione della placenta o l'infiammazione delle membrane, che è chiamata corioamnionite, può portare alla morte del bambino.

Infezioni e complicanze si verificano spesso immediatamente dopo l'intervento chirurgico, nella prima settimana, quindi alle donne in stato di gravidanza viene anche prescritto un corso di speciali farmaci ostetrici (tocolitici) oltre agli antibiotici usati dopo l'intervento.

Come diagnosticare l'appendicite in una donna incinta - segni e sintomi di appendicite durante la gravidanza

Per diagnosticare l'appendicite in una donna incinta, viene esaminata e ha chiesto in dettaglio se la donna ha spesso dolore quando cammina, o quando il medico sonda l'addome. Spesso, la temperatura corporea può aumentare.

Se l'appendicite provoca infiammazione del peritoneo, possono verificarsi dolori all'uncinetto nell'addome. Sono localizzati in diverse parti di esso, quando il medico preme sullo stomaco, ma inizialmente il dolore non è forte, aumenta drammaticamente se si rimuove la mano - ma poi si attenua immediatamente.

È possibile rilevare la presenza di infiammazione modificando l'esame del sangue - leucocitosi, ma nelle fasi iniziali il test del sangue può cambiare leggermente.

Oltre all'esame di routine e alla donazione di sangue per l'individuazione dell'appendicite, è possibile utilizzare anche gli ultrasuoni. Un'ecografia può aiutarti a riconoscere un'appendice dolente o un ascesso, ma a causa di un utero allargato, non è sempre visibile.

In rari casi, quando non riescono a diagnosticare correttamente, ricorrono alla laparoscopia - manipolazione chirurgica, quando si eseguono micro-tagli e un tubo sottile viene inserito attraverso di loro nella cavità addominale. Alla fine del tubo c'è un'ottica, con l'aiuto di cui tutti gli organi vengono esaminati nello stomaco, e la presenza di appendicite è determinata del 100%.

Se viene rilevata un'appendicite e quando c'è una tale opportunità, viene immediatamente rimossa usando gli stessi strumenti. Tipicamente, l'anestesia generale viene utilizzata in laparoscopia - o anestesia epidurale, quando vengono somministrati agenti anestetici nella zona del midollo spinale e delle radici.

Solo applicando laparoscopia, è possibile ottenere un risultato accurato. Ecco perché, se una donna incinta sospetta un'appendicite, viene osservata per due ore. E se i sospetti non scompaiono, eseguono l'operazione.

Come viene trattata l'appendicite durante la gravidanza - è possibile che una donna incinta abbia un intervento per l'appendicite?

L'unico modo per curare l'appendicite è solo la sua rimozione. Nelle donne in gravidanza usare lo stesso metodo - laparoscopia o intervento aperto. Anche prima dell'intervento chirurgico, alle donne viene somministrata una terapia antibiotica, che aiuta a minimizzare l'insorgenza di complicazioni e malattie postoperatorie.

Durante la gravidanza, vengono eseguite le operazioni più benigne - quindi, se possibile, viene utilizzata la laparoscopia, poiché il paziente può tollerarlo più facilmente, ci sono meno complicanze e questo è molto importante durante la gestazione.

È anche possibile eseguire un'anestesia epidurale durante un'operazione del genere, quindi viene fatto meno danno al bambino.

Quando l'appendice si trova in un luogo scomodo, o la clinica non ha l'attrezzatura necessaria, l'appendice viene rimossa, come al solito, eseguendo un'operazione classica. L'incisione viene eseguita sulla parete addominale anteriore a diversi livelli - dipende dalla durata della gravidanza.

Nel periodo postoperatorio: recupero della gravidanza dopo rimozione dell'appendicite

Guardare incinte dopo l'intervento è difficile. Il chirurgo dovrebbe osservare le donne nella situazione, avendo una vasta esperienza con loro, essere in grado di coinvolgere nelle consultazioni ostetrico-ginecologi.

Per prevenire e curare le possibili complicanze è necessario, data la crescita dell'addome. Dopo l'operazione sullo stomaco, immediatamente e con attenzione, per non ottenere complicazioni dalla donna, hanno messo il freddo e il peso.

1. Il regime in gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
2. È necessario scegliere con cura i mezzi che normalizzano il processo digestivo.
3. Le tecniche di fisioterapia possono essere utilizzate per migliorare la funzione intestinale e aiutare a mantenere la gravidanza.
4. Assicurati di selezionare antibiotici che non hanno un impatto negativo sul bambino.

Nel trattamento di metodi speciali sono usati, farmaci prescritti con un effetto sedativo. Se il tono uterino aumenta o appaiono segni di riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.

Condizioni speciali per le donne in gravidanza con appendicite

Dopo lo scarico della donna incinta dall'ospedale, viene messa in conto speciale nel gruppo a rischio a causa dell'insorgenza di parto prematuro. Queste donne tengono eventi speciali per salvare la gravidanza e che il bambino è nato a tempo debito.

Il feto in tali donne in gravidanza è osservato secondo protocolli speciali, un atteggiamento specifico nei suoi confronti è come se avesse sofferto un'infezione intrauterina. Monitorare attentamente il suo sviluppo e le sue condizioni, ispezionare spesso, dopplerometria, studi ecografici, controllare il livello ormonale, CTG valutare le condizioni del feto.

Se i risultati degli esami rivelano la presenza di segni di ipossia o insufficienza placentare, allora la donna viene consigliata in ospedale.

Se dopo l'operazione è trascorso un breve periodo di tempo, meno di 3-4 giorni prima della consegna, è necessario prestare particolare attenzione. Per evitare che le cuciture si diffondano nel sito dell'incisione, l'addome è ben fasciato, la donna viene anestetizzata con l'anestesia epidurale.

Durante il parto, vengono prese misure preventive per prevenire l'ipossia fetale e ridurre la sua sofferenza.

Al fine di accelerare la nascita di un bambino, un'episiotomia viene eseguita nel secondo periodo patrimoniale. Il perineo viene sezionato in modo che i tentativi non aumentino la pressione intra-addominale, poiché ciò ha un effetto negativo sulle cuciture dopo una recente operazione.

Il periodo dopo la nascita di solito passa, come in una donna senza chirurgia. Ma un ciclo di antibiotici può essere ulteriormente prescritto a causa del pericolo di infezione.

I ginecologi prescrivono una donna in travaglio a domicilio dall'ospedale, coordinando lo scarico con i chirurghi quando non ci sono segni di complicanze e infezioni e dopo la formazione di suture ricche.

Se c'è abbastanza tempo dopo l'operazione prima dell'inizio del travaglio, comunque, una donna in travaglio richiede un'attenzione speciale. Tali donne in gravidanza possono avere aderenze nell'area della sutura, complicazioni associate al parto e anormalità del travaglio a causa del parto e dopo sanguinamento.

Appendicite durante la gravidanza

I sospetti di appendicite e nella vita di tutti i giorni si verificano abbastanza spesso. E in donne che portano la gravidanza, probabilmente più spesso. La buona notizia è che nella maggior parte dei casi, l'ansia risulta essere, comunque, falsa. Ma ignorare il dolore allo stomaco in nessun caso è impossibile. In primo luogo, possono indicare una varietà di problemi. In secondo luogo, la gravidanza è considerata uno dei fattori predisponenti allo sviluppo di questa patologia. In terzo luogo, se si scopre che un'appendice si è infiammata, allora dovrete agire senza indugio: tutti i rischi aumentano ora, perché due vite possono essere in pericolo contemporaneamente.

Ma in realtà, tutto non è così spaventoso: l'appendicite durante la gravidanza può essere trattata con successo se viene rilevata in tempo.

Dov'è l'appendicite durante la gravidanza: come e dove fa male

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice - il processo vermiforme del cieco, che nel nostro corpo non svolge alcuna funzione, ma con l'infiammazione può creare notevoli problemi. L'appendice anatomicamente cieca si trova in basso a destra, e quindi il dolore dell'appendicite è solitamente localizzato in quest'area dell'addome. Ma con la diagnosi della malattia, tutto è molto più difficile...

I chirurghi chiamano appendicite una malattia molto insidiosa: non c'è un solo segno che riconoscerebbe con certezza appendicite durante la gravidanza, e c'è solo un singolo metodo diagnostico che può determinare in modo affidabile questa malattia, ma non è disponibile in ogni clinica urbana.

Il sintomo più brillante dell'appendicite è il dolore nell'addome, nella parte inferiore destra, che è al tempo stesso piuttosto difficile da riconoscere. Questo perché nella fase iniziale dell'infiammazione dell'appendice il dolore può essere localizzato, quasi ovunque nella cavità addominale. E solo con la progressione della malattia si "ferma" nella posizione dell'appendice. E anche in questo caso, ci sono difficoltà: non tutte le persone hanno un'appendice in un luogo rigorosamente definito. E nelle donne incinte, si muove costantemente sotto la pressione dell'utero e del feto in crescita.

Quindi, comunque, dove fa male l'appendicite nelle donne incinte?

L'appendice cieca si trova nell'addome iliaco destro, cioè nella sua parte inferiore, nella regione tra le costole inferiori e le ossa pelviche. Tuttavia, con caratteristiche anatomiche individuali, l'appendice può essere posizionata leggermente più alta (più vicino al fegato) o leggermente più bassa (più vicina alla vescica) del solito. A causa di queste caratteristiche, il dolore nell'appendicite nel primo caso può essere accompagnato da nausea e vomito, dolore allo stomaco, e nel secondo - segni di infiammazione degli organi urinari, e persino danno alla parte bassa della schiena o alla gamba destra.

Il dolore all'appendice può anche iniziare dal lato sinistro dell'addome o dalla regione epigastrica (vicino allo stomaco), ma con il progredire della malattia, gradualmente, passa nell'area del processo infiammato del cieco e si fa conoscere dal costante lamentarsi.

Se l'appendice si è infiammata nelle prime fasi della gravidanza, quindi, molto probabilmente, il luogo di localizzazione di tale dolore sarà l'area destra iliaca (in basso). A partire dal secondo trimestre e oltre, nelle ultime fasi della gravidanza, l'appendicite si manifesta con dolore leggermente più alto nella parte destra, a livello dell'ombelico o anche più vicino alle costole. Più lungo è il periodo di gestazione, teoricamente più alta può essere l'appendice, che viene spinta fuori dalla sua posizione abituale dall'utero e dal feto ingranditi.

Come riconoscere l'appendicite durante la gravidanza: sintomi e segni

Ora non dovresti avere dubbi sul fatto che l'appendicite nelle donne in gravidanza possa far male. Abbiamo appena scoperto: questo è abbastanza possibile. E poi la domanda è in corso, come si può determinare che il problema esista davvero? Dopotutto, il dolore all'addome durante la gravidanza è accompagnato da un gran numero di stati e disturbi molto diversi, non tutti pericolosi. A proposito, è nelle donne in gravidanza che tale dolore acuto si verifica spesso a causa di coliche intestinali o aumento della formazione di gas. Pertanto, non è facile distinguere l'infiammazione dell'appendice da altri stati e disturbi.

Per finire con la sindrome del dolore, notiamo anche le sue caratteristiche distintive:

• il dolore da appendicite è in costante aumento - le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente nel corso di un giorno o più, altri sintomi possono gradualmente unirsi;
• quando si cammina, così come in una posizione distesa sul lato destro, aumentano le sensazioni dolorose, in una posizione sulla schiena con le gambe premute allo stomaco, si indeboliscono;
• Il sintomo di Shchetkina-Blumberg (quando il dolore si intensifica al momento del rilascio brusco dopo una forte pressione sull'addome) non è sempre informativo per le donne in gravidanza: a causa di certe caratteristiche, una donna potrebbe non sentire dolore acuto e tensione in questa area anche sullo sfondo di infiammazione acuta dell'appendice.

Inoltre, sullo sfondo di appendicite acuta, la temperatura corporea può aumentare, appaiono brividi, grave debolezza, nausea, vomito, perdita di coscienza. Tutti questi segni, come puoi giudicare, non sono specifici. Se la condizione si sviluppa nel primo trimestre di gravidanza, allora possono essere presi come sintomi di tossicosi.

Questo è il motivo per cui in ogni caso è impossibile fare una diagnosi sulla base delle denunce di una donna incinta: il dottore inizierà certamente a esaminare una donna con tali sintomi.

Come diagnosticare l'appendicite durante la gravidanza

Abbiamo già detto che è molto difficile fare una diagnosi accurata e non è sempre possibile. Questo è possibile solo con l'aiuto della laparoscopia, quando un sensore video viene inserito nella cavità addominale attraverso una puntura, che consente di vedere e valutare lo stato dell'appendice dall'interno. Se l'infiammazione è confermata, questa manipolazione diagnostica si trasforma immediatamente in una procedura medica: il processo del cieco viene rimosso. Questo è uno dei vantaggi più significativi del metodo laparoscopico.

Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile ricorrere ad esso, perché non tutte le cliniche sono equipaggiate con attrezzature moderne e personale specializzato. Se non c'è il laparoscopio, il medico agirà secondo lo schema classico. Per prima cosa, ascolta attentamente ed esamina una donna incinta. Quindi, se rimane il sospetto di appendicite, il paziente viene ricoverato in ospedale e l'osservazione inizia - un chiaro progressivo deterioramento del benessere testimonia a favore dello sviluppo della patologia.

Nel frattempo, la futura mamma viene esaminata. Poiché i sintomi dell'appendicite e dei processi infiammatori acuti negli organi del tratto urogenitale sono abbastanza simili, è necessario superare un'analisi delle urine: i leucociti elevati nelle urine durante la gravidanza indicano lo sviluppo di malattie renali o della vescica. Se questi indicatori sono normali, aumenta il sospetto di appendicite. Allo stesso tempo, un alto livello di globuli bianchi nel sangue indica patologia.

L'ecografia può anche portare un po 'di chiarezza al quadro clinico. L'infiammazione dell'appendice cieca può essere vista con un'ecografia, ma, sfortunatamente, non sempre. Pertanto, se lo studio non ha rivelato nulla, allora questo non significa affatto che non c'è nulla.

Quindi rimane da osservare la donna incinta e prepararsi per l'operazione.

Va notato che è impossibile assumere farmaci, inclusi antidolorifici, in caso di forti dolori addominali. È necessario contattare immediatamente un ginecologo o un chirurgo che determinerà le ulteriori tattiche.

E 'possibile tagliare l'appendicite durante la gravidanza: chirurgia, anestesia

Indipendentemente da chi ha avuto un'appendicite (che sia un bambino, una persona anziana o incinta), il suo trattamento viene sempre eseguito in un modo - chirurgicamente, cioè, il processo infiammato viene rimosso. E deve essere fatto in breve tempo: l'infiammazione progredisce molto rapidamente e rappresenta un grande pericolo per la vita del paziente.

Se l'operazione viene eseguita mediante chirurgia convenzionale (cioè aprendo la parete addominale), viene utilizzata l'anestesia generale. Anche nella fase di preparazione per l'operazione, così come nel periodo di recupero, alla futura mamma vengono prescritti antibiotici approvati per prevenire il processo infiammatorio e l'infezione intrauterina. La terapia postoperatoria può anche includere vitamine e farmaci per alleviare gli spasmi e rilassare i muscoli dell'utero, lenire, migliorare la corrente uteroplacentare e normalizzare l'intestino. Sarà necessario osservare il riposo a letto più lungo del solito dopo tali operazioni.

Le donne in gravidanza che hanno subito la rimozione di appendicite sono a rischio di insorgenza prematura del travaglio e pertanto devono essere sotto controllo medico fino alla fine della gestazione. Più si avvicina alla data prevista di nascita dell'operazione, maggiore è il controllo sul processo di nascita, sulla condizione della madre e del bambino. C'è un alto rischio di divergenza post-operatoria, e quindi la tattica generica in questi casi può differire leggermente (in particolare, la donna probabilmente avrà il suo stomaco strettamente cucito insieme e immediatamente alla nascita la testa farà un'incisione per abbreviare il periodo di tentativi).

Che cos'è un'appendicite pericolosa durante la gravidanza: le conseguenze

Non dovresti aver paura della chirurgia: è la rimozione dell'appendicite che occupa la parte principale di tutti gli interventi chirurgici durante la gravidanza. Certamente, i farmaci usati nel trattamento dell'appendicite possono avere un effetto negativo sul feto, e c'è il pericolo di altre complicazioni dovute all'intervento (ostruzione intestinale, parziale distacco della placenta, ecc.), Ma non sono commisurate al pericolo che il gap non sia remoto nel tempo. appendice. Un tale risultato è pieno di molti probabili problemi gravi, tra cui la necrotizzazione (morte) dei tessuti, l'intossicazione del corpo, la peritonite, la pylephlebitis, l'ascesso, la sepsi, l'aborto. Una donna rischia di perdere non solo il bambino, ma anche la propria vita.

Ecco perché i chirurghi preferiscono rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, anche se la probabilità di infiammazione è solo del 50%, ma a essere onesti, sempre, quando il medico non può con certezza escludere lo sviluppo della patologia. Questa è una specie di roulette russa, ma sono in gioco quote molto alte. E, naturalmente, non solo per le donne ma anche per i medici a volte è difficile decidere cosa fare se sospetta appendicite in una donna incinta.

Chi aveva l'appendicite durante la gravidanza: recensioni

In pratica, ci sono spesso casi in cui le donne incinte sono tagliate fuori appendicite "per errore", cioè solo sospettando una malattia, il cui sviluppo all'apertura della cavità addominale non è confermato. Nei forum è possibile trovare numerose recensioni simili, in cui le donne che hanno già partorito in modo sicuro le donne sono oltraggiate e rimproverate ai medici.

Ma ci sono altre storie quando il ritardo, la diagnosi errata, la negligenza dei medici o l'irresponsabilità delle future madri hanno portato a conseguenze tragiche.

Solo in alcuni casi isolati, è noto con certezza che all'altezza dell'infiammazione dell'appendice, deve essere rimosso urgentemente. Più spesso, tuttavia, si deve assumersi la responsabilità e prendere, forse, una decisione difficile...

Probabilmente, l'opinione di un chirurgo esperto ha senso ascoltare. E numerose recensioni di donne che sono sopravvissute alla rimozione dell'appendicite durante la gravidanza confermano che ciò non influisce sulla salute dei bambini.

Dio non voglia che tu non ti trovi di fronte a una scelta difficile. Ma se le circostanze sono diverse, agisci sempre in accordo con il medico.

Appendicite durante la gravidanza: sintomi, cause e trattamento del disturbo

L'appendicite è un'infiammazione del processo del cieco, che è chiamata appendice. Per molto tempo, l'appendice è stata considerata inutile. Ora gli scienziati hanno cambiato opinione: dopo tutto, questo organo è una "riserva" per la microflora intestinale, grazie alla quale viene ripristinata dopo le malattie.

Ma in caso di infiammazione dell'appendice, l'intervento chirurgico per rimuoverlo è obbligatorio, anche durante la gravidanza, perché senza intervento chirurgico, si verificherà una rottura del processo e un'infiammazione della cavità addominale, portando alla morte del feto.

Figura 1 - Posizione dell'appendice nel corpo di una donna

Appendicite durante la gravidanza: è possibile?

Il rischio di appendicite durante la gravidanza è più alto che in una condizione normale. Quindi, la gravidanza è un fattore per la comparsa del processo infiammatorio in appendice.

Ciò è presumibilmente dovuto al fatto che l'utero allargato sposta gli organi addominali esercitando pressione su di essi. Tale compressione interrompe la circolazione del sangue nell'appendice, che lo fa gonfiare e infiammare.

Un altro motivo per la comparsa di appendicite nelle donne in gravidanza è il fatto che una grande quantità di progesterone è prodotta dalle madri in attesa, che rilassa la muscolatura liscia degli organi interni, compresi i muscoli del canale alimentare. Di conseguenza, il cibo viene ritardato e si verifica la stitichezza, inducendo le feci a indurirsi. A causa del loro lento movimento nell'intestino crasso, queste pietre fecali possono anche penetrare nell'appendice, contribuendo al suo blocco e all'infiammazione.

Qual è il rischio di appendicite acuta durante la gravidanza?

Nel periodo della gravidanza, una donna dovrebbe ascoltare i minimi cambiamenti nel proprio stato di salute. La riluttanza della donna incinta di andare dal medico quando ci sono possibili segni di appendicite porterà a conseguenze orribili.

Per un bambino, un tale atteggiamento indifferente si esprime sotto forma di carenza di ossigeno (ipossia) e di prematuro distacco della placenta. Il bambino deve affrontare la morte a causa dell'irresponsabilità di una tale madre.

Una donna si espone al rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale, un processo infettivo-infiammatorio nel peritoneo, una massiccia perdita di sangue, uno shock settico e altri.

Quando il processo è rotto, viene eseguito un taglio cesareo indipendentemente dall'età gestazionale, dall'utero e dalle tube di Falloppio vengono rimossi.

Fasi di sviluppo di appendicite acuta

Il primo stadio in medicina si chiama catarral. È caratterizzato da infiammazione dell'appendice, dolore nell'addome (più spesso nell'ombelico), a volte nausea e vomito. La sua durata è da 6 a 12 ore.

Se in questo momento l'operazione non viene eseguita, compaiono ulteriori complicazioni nella forma del secondo stadio (flemmone), durante il quale si verifica la distruzione del tessuto dell'appendice, la comparsa di ulcere e l'accumulo di pus. Il dolore dolorante costante si sposta sul lato destro, la temperatura corporea può salire a 38 ° C *. Questo stadio di appendicite acuta dura circa 12-24 ore.

Poi, la necrosi delle pareti dell'appendice e la sua rottura - il terzo stadio (cancrenoso). Il disagio può ridursi per un po ', ma poi quando si tossisce provoca un forte dolore all'addome. La durata della terza fase dell'appendicite è di 24-48 ore.

L'ultimo stadio è una rottura dell'appendice e un'infiammazione del peritoneo (peritonite) dovuta alla penetrazione del contenuto del processo nella cavità addominale. Inoltre, senza chirurgia, la situazione è fatale per entrambi.

* Ricorda che durante la gravidanza la normale temperatura corporea è leggermente più alta di quella di una donna non gravida e raggiunge i 37,4 ° C (per alcuni, fino a 37,6 ° C).

Diamo le statistiche della mortalità fetale nel processo di infiammazione del processo nella madre.

La tabella mostra che la progressione della malattia aumenta il rischio di morte del bambino.

Pertanto, non sarà possibile aspettare e sdraiarsi, e il trattamento con rimedi popolari in questa situazione non sarà di aiuto neanche. Al minimo sospetto di appendicite, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Ignorare i sintomi porterà conseguenze disastrose.

Se c'è il sospetto di appendicite, allora è impossibile:

• mettendo una piastra elettrica sullo stomaco - così solo i processi infiammatori sono accelerati, e il bambino sarà danneggiato solo da tale calore;
• assumere antispastici e antidolorifici - è difficile da diagnosticare, e quando il medico sonda, non ci sarà una reazione adeguata;
• qualcosa da mangiare e da bere - l'operazione è fatta a stomaco vuoto, altrimenti aumenta il rischio di complicazioni durante l'operazione.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'appendicite è atipica. Vomito e nausea possono essere assenti.

Il principale sintomo dell'appendicite durante la gravidanza è il dolore nella parte destra. La posizione del dolore (vedi Figura 2) e la sua intensità varia con la durata: più lungo è il periodo di gestazione, più luminoso è il dolore.

Nelle prime fasi (primo trimestre), a causa dell'assenza dell'addome, il dolore si fa sentire vicino all'ombelico, poi si sposta nella regione iliaca destra. Con la tosse e la tensione, diventa più pronunciato.

Nel secondo trimestre, l'utero allargato sposta l'appendice indietro e in alto, in modo che il dolore sia sentito vicino al fegato (nella parte destra, da qualche parte, all'ombelico).

Nelle ultime fasi della gravidanza fa male sotto le costole, secondo le sensazioni da qualche parte dietro l'utero. Anche il dolore può essere dato nella parte bassa della schiena sul lato destro.

Figura 2 - Posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza, a seconda della durata della gravidanza

Come determinare l'appendicite da soli? I sintomi di appendicite durante la gravidanza sono offuscati a causa dei cambiamenti naturali nel corpo della futura mamma. Ma ci sono due metodi scientifici o segni della presenza di appendicite in una donna incinta:

1. Dolore aumentato quando si gira da sinistra a destra (sintomo di Taranenko).
2. Dolore aumentato nella posizione sul lato destro a causa della pressione sull'utero appendice (un sintomo di Michelson).
3. Nausea, vomito, insieme a indigestione (diarrea) e dolore costante opaco sul lato destro.

Se l'appendice si trova vicino alla vescica, compaiono i sintomi della cistite: minzione frequente, dolore nel perineo, estensione alle gambe.

Segni di peritonite (infiammazione della cavità addominale): alta temperatura corporea, polso rapido, mancanza di respiro, gonfiore.

Diagnosi e trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

La diagnosi di appendicite durante la gravidanza è piuttosto difficile. Solitamente le pietre fecali bloccate nel punto di transizione dell'appendice nel cieco vengono rilevate mediante raggi X. Ma durante la gravidanza, l'esposizione ai raggi X è dannosa, soprattutto nelle prime fasi, perché tali raggi violano la divisione delle cellule embrionali, che può portare allo sviluppo di malattie del sistema nervoso del feto o alla nascita di un bambino gravemente malato.

Per quanto riguarda gli ultrasuoni (ultrasuoni), è usato solo per escludere le malattie degli organi genitali interni di una donna, perché spesso il dolore durante l'infiammazione dell'utero e delle appendici è confuso con il dolore nell'appendicite. Bene, per diagnosticare l'appendicite, l'ecografia non è informativa, poiché durante la gravidanza l'utero spinge l'appendice in profondità e l'appendice non può essere visualizzata.

Si noti che i sintomi di malattie ginecologiche non sono nausea, vomito e diarrea. Questo è caratteristico dell'appendicite e di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Assicurati che se sospetti un'appendicite, i medici eseguano esami del sangue e delle urine: qualsiasi processo infiammatorio aumenta il contenuto dei linfociti in queste sostanze a valori elevati.

Bene, il metodo principale di diagnosi di appendicite è l'esame di una donna incinta da un chirurgo che palpa (sente) l'addome e intervista il paziente:

• quanto è grave il dolore (lieve, insopportabile);
• se si avverte camminando, tossendo o sollevando la gamba destra in posizione prona;
• qual era la temperatura del corpo;
• c'era nausea, vomito, ecc.

A causa di sintomi lievi, le donne in una posizione hanno maggiori probabilità di essere ricoverate negli stadi successivi della malattia. Ci sono cinque volte più donne in gravidanza con appendicite gangrenosa rispetto alle donne non gravide.

Il trattamento per l'appendicite è solo uno - appendicectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'appendice). Taglia l'appendice in due modi:

• per via laparotomica - eseguire un'incisione di dieci centimetri sopra il processo;
• per via laparoscopica: praticare tre forature nell'addome.

Durante la gravidanza, viene spesso utilizzato il secondo tipo di chirurgia.
La laparoscopia viene eseguita utilizzando un tubo con una fotocamera ottica e due strumenti-manipolatori. Questa tecnica non lascia le cuciture, che è importante per l'estetica del corpo femminile.

Operare il paziente in anestesia generale, in modo che la futura mamma non sia preoccupata. Nei periodi successivi, può essere eseguito un taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione, il ginecologo esamina regolarmente la donna incinta. Riposo a letto prescritto Puoi alzarti solo per 4-5 giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta compilata da un medico. Nei primi due giorni puoi macinare porridge, purè di patate, brodo di pollo, latticini. A poco a poco, il frullatore sminuzza le minestre, l'omelette senza olio, le cotolette a vapore vengono introdotte nella razione, ma la frutta fresca è inclusa solo il quarto giorno. Dopo tre mesi, ha permesso dolci, cibo fritto, se lo si desidera, bevande con gas.

Il settimo giorno, i punti vengono rimossi senza dolore (con laparotomia). Le donne incinte non mettono il ghiaccio nello stomaco, nelle bottiglie di acqua calda e in altri beni.

Lo staff medico svolge la prevenzione delle complicanze e dei disturbi della motilità dell'apparato digerente, prescrivendo:

• tocolitici: farmaci che rilassano i muscoli dell'utero e prevengono il parto pretermine;
• vitamine che migliorano l'immunità (tocoferolo, acido ascorbico) necessarie per proteggere il feto;
• terapia antibiotica (durata 5-7 giorni);
• sedativi;
• fisioterapia.

Dopo la dimissione, le donne sono incluse nel gruppo a rischio per aborto spontaneo e parto pretermine. Condurre la prevenzione dell'insufficienza placentare.

Se il parto si verifica poco dopo la rimozione dell'appendice, i medici eseguiranno un'anestesia completa e applicheranno una benda sui punti, facendo tutto con estrema cautela e attenzione.

Ricorda, se cerchi aiuto medico in modo tempestivo, le conseguenze per la madre e il bambino possono essere evitate.