L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Da questo articolo imparerai cos'è l'angiografia, a cosa è destinata e nella diagnosi di quali malattie non puoi farne a meno. Quali sono i tipi di angiografia, quanto sono pericolosi e qual è il migliore. Come è lo studio e come prepararlo. Quali specialisti eseguono tale diagnosi, dove possono essere passati e come decifrare i risultati.

L'angiografia è un metodo di diagnosi a contrasto dei raggi x delle malattie vascolari. Permette di vedere e studiare i vasi di qualsiasi parte del corpo umano (testa, arti, cuore, ecc.) E valutare:

• La presenza di arterie normali e aggiuntive, come e dove si trovano.
• Quanto è preservato il loro lume e se ci sono costrizioni (stenosi) o estensioni (aneurismi) che violano la pervietà.
• La struttura e l'integrità della parete vascolare.
• Quanto è buono il flusso di sangue.

L'angiografia è la più accurata e affidabile tra tutti i metodi esistenti per la diagnosi della patologia vascolare. Appartiene al gruppo di procedure high-tech che vengono eseguite utilizzando apparecchiature moderne che emettono raggi X. Viene eseguito in centri specializzati da medici-angiosurgeons. Le indicazioni sono stabilite da medici di varie specialità, che dipende dal tipo di disturbi vascolari - cardiologi, cardiochirurghi, neurologi e neurochirurghi, chirurghi vascolari e oncologi.

Attrezzature per lo svolgimento di ricerche angiografiche

L'essenza e il principio del metodo

La diagnosi angiografica consente di ottenere un'immagine (immagine) visiva di vasi grandi e piccoli della regione anatomica studiata del corpo. Il suo principio è simile al solito esame a raggi X delle ossa o del torace: i raggi X, passando attraverso il tessuto, vengono assorbiti in modi diversi da loro, che viene visualizzato su un film speciale come una sagoma delle strutture in studio.

Ma l'angiografia non è accidentalmente correlata non al generale, ma a metodi speciali (contrastanti) a raggi X. Dopo tutto, le navi sono formazioni di tessuti molli, quindi, come altri tessuti molli (pelle, muscoli, tendini, ecc.), Non sono visibili sui raggi X ordinari. Per renderli visibili ai raggi, devono essere contrastati: perforare la nave, posizionare un catetere nel suo lume e riempirlo con una preparazione radiopaca che rifletta bene la radiazione.

Grazie alle moderne tecnologie digitali e informatiche, è possibile ottenere non solo l'immagine di singole navi piene di una sostanza contrastante: un'immagine su pellicola. È possibile modellarlo su diversi piani (ad esempio, 3D - tridimensionale) e registrazione video del processo di riempimento dell'intero letto arterioso con contrasto. Questo metodo consente non solo di determinare se vi sia una patologia in esso, ma anche di dettagliare importanti caratteristiche anatomiche: come e dove i vasi passano, quanto il loro lume e le pareti sono cambiati, se ci sono percorsi di flusso sanguigni aggiuntivi (collaterali).

Tipi di angiografia e il loro scopo

A seconda esattamente di quali vasi sono stati studiati, e con l'aiuto di quali tecnologie, l'angiografia può essere diversa. I suoi tipi più comuni sono elencati nella tabella.

Considerando la rapida crescita della patologia vascolare, l'arteriografia del cuore, del cervello e degli arti inferiori è considerata il tipo più popolare di angiografia. I vasi possono essere studiati più accuratamente utilizzando la tomografia multispirale (risonanza magnetica o computerizzata) o l'angiografia digitale con tecnologia di imaging tridimensionale.

Macchina per angiografia TC

Quali malattie possono essere diagnosticate - le indicazioni per lo studio

Sono disponibili studi angiografici su vasi di calibro grande, medio e piccolo (diametro da 2-3 cm a 1-2 mm). Ciò consente di utilizzare il metodo per la diagnosi della patologia, accompagnato da una violazione del flusso sanguigno di organi e tessuti:

• aterosclerosi (restringimento (occlusione) del lume delle placche aterosclerotiche);
• trombosi ed embolia (completa occlusione (obliterazione) dei coaguli di sangue);
• aneurisma e malformazione (espansione anormale con assottigliamento del muro, minacciando di romperlo);
• compressione dell'arteria da parte dei tessuti con cui è in contatto;
• rotta convoluta o posizione anomala della nave, impedendo il flusso sanguigno attraverso di essa;
• eccessivi rami vascolari e cluster, che non dovrebbero essere normali, indicando un processo tumorale.

Le patologie più comuni per le quali viene mostrata l'angiografia sono descritte nella tabella.

arterie degli arti inferiori;

aorta e suoi rami, fornendo organi interni (intestinali, renali);

carotide e altre arterie del collo;

arterie degli arti superiori.

A seconda dell'evidenza e della patologia disponibile, l'angiografia può essere sia puramente diagnostica che combinare obiettivi diagnostici e terapeutici. Ciò significa che, se necessario, è possibile eseguire manipolazioni che eliminano la patologia rilevata (stenting (espansione delle aree ristrette) delle arterie, la loro embolizzazione (sovrapposizione del lume) quando il muro è rotto, emorragie e tumori).

Come succede tutto: i passaggi della procedura

L'angiografia può essere eseguita solo in speciali centri diagnostici dotati di attrezzature moderne. La procedura è rappresentata dai seguenti passaggi e manipolazioni:

1. Il soggetto giace sulla schiena su un'apposita installazione angiografica da tavolo.
2. In termini di conformità con la sterilità (come in sala operatoria), gli antisettici (alcol, betadina, iodio) vengono trattati nell'area in cui la nave verrà perforata:
   • Una delle regioni inguinale-femorali (arteria femorale) è un punto universale da cui qualsiasi bacino vascolare del corpo (cervello, aortica, coronaria, estremità superiore e inferiore) può essere riempito di contrasto.
   • La superficie interna della spalla o dell'avambraccio (arteria brachiale, radiale o ulnare) - se è necessario esplorare i vasi della testa e degli arti superiori.
3. Usando aghi speciali, la pelle e la nave da perforare sono perfette.
4. Una sonda tubolare viene introdotta nel lume dell'arteria - l'introduttore, che svolge il ruolo di porta-conduttore per altre sonde e strumenti.
5. Un catetere lungo e sottile (circa 2 mm di spessore) viene inserito attraverso l'introduttore inserito nel lume dell'arteria.
6. Una siringa riempita con un farmaco radiopaco contenente iodio è collegata al catetere (questo può essere Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Al momento dell'introduzione del farmaco nel lume dell'arteria, la radiazione a raggi X passa attraverso l'area di studio, che consente di vedere sul monitor la sagoma dei vasi indagati e la posizione del catetere.
8. Sotto il controllo del monitor, il catetere viene alimentato alla nave che deve essere esaminata, riempirla con il contrasto e scattare una foto.
9. Dopo aver ricevuto l'immagine desiderata, il catetere e l'introduttore vengono rimossi alternativamente.
10. Il sito di puntura della pelle e dell'arteria è sigillato con un panno sterile e premuto strettamente per diversi minuti per impedire il sanguinamento dal sito di puntura.

La durata totale dell'angiografia varia da 10-15 minuti a un'ora.

Se l'angiografia viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, la procedura può essere eseguita secondo l'algoritmo classico sopra descritto e può essere semplificata. Nel primo caso, lo studio sarà il più affidabile e informativo. Uno schema semplificato che coinvolge la somministrazione di un mezzo di contrasto non nell'arteria, ma nella vena ulnare (come una normale iniezione endovenosa) consente anche di studiare i vasi, ma non con la stessa accuratezza con la somministrazione intraarteriosa.

Come prepararsi per lo studio

L'angiografia è un metodo diagnostico invasivo, perché durante la sua attuazione l'integrità dei tessuti è disturbata - grandi arterie. Il suo ulteriore pericolo è la necessità di introdurre farmaci che possano causare gravi reazioni allergiche. Pertanto, per prepararsi è necessario. La decisione sulla necessità di angiografia può prendere solo uno specialista, confrontando i potenziali benefici e danni da esso.

La formazione classica include le seguenti regole:

• Esame completo: esami generali e biochimici del sangue e delle urine, coagulogramma (coagulabilità), fattore di gruppo e Rh, zucchero nel sangue, marcatori dell'epatite virale e reazione di Wasserman, ECG e, se necessario, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni.
• Lo studio è condotto a stomaco vuoto e dopo aver svuotato la vescica.
• Una settimana prima della procedura, non bere bevande alcoliche e ridurre al minimo la dose di farmaci che fluidificano il sangue (Clopidogrel, Warfarin, Aspirina, Eparina) o smettere di prenderle del tutto (solo dopo aver consultato un medico!).
• Informi il medico se ha reazioni allergiche, soprattutto allo iodio!
• Qualche ora prima dell'angiografia o 1-2 giorni prima, viene effettuato un test per un preparato radiopaco: 0,1-0,2 ml viene iniettato per via endovenosa. Se dopo il test non ci sono manifestazioni allergiche (prurito, arrossamento, eruzione cutanea, mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, dolore agli occhi), lo studio può essere effettuato.
• Al mattino, prima della procedura, radersi i capelli nell'area in cui verrà perforata l'arteria.
• 1-2 ore prima dell'esame, è possibile assumere farmaci antiallergici e sedativi (Loratadina, Gidazepam, ecc.) O iniettare iniezioni più potenti se ci sono indicazioni mediche.

Esami che devono essere eseguiti prima dell'angiografia

Se l'angiografia viene eseguita su base di emergenza (ad esempio, in caso di infarto), il tempo di preparazione è ridotto al minimo. Ma rispettare le regole più importanti è imperativo: determinare la risposta a un farmaco contenente iodio, svuotare lo stomaco e la vescica.

Controindicazioni

Le controindicazioni più comuni per le quali l'angiografia non può essere eseguita sono:

1. Allergia allo iodio.
2. Grave condizione generale del paziente, dovuta a malattie croniche incurabili o scompensate (insufficienza epatica, cardiaca, polmonare, oncopatologia).
3. Malattie infiammatorie, suppurative e infettive acute.
4. Tromboflebite, se è necessario il contrasto delle vene (flebografia).
5. Gravi disturbi mentali
6. Gravidanza.

Le prime due controindicazioni sono assolute: la ricerca è impossibile. Le restanti controindicazioni possono essere temporanee o relative - se i benefici dello studio superano il rischio.

L'angiografia è un metodo moderno affidabile e altamente informativo per la diagnosi delle malattie vascolari. Nonostante i rischi esistenti e la possibilità di complicazioni pericolose, con una corretta valutazione delle indicazioni, le controindicazioni e l'osservanza della tecnica di condurre il 95-98% dello studio non causano conseguenze negative.

Angiografia vascolare: cosa è e come viene eseguita, a chi viene mostrato un tale studio

L'angiografia consente di condurre un esame completo delle navi, per identificare i blocchi, i possibili focolai della presenza di coaguli di sangue, i punti di restringimento e diradamento delle loro pareti.

In questo studio, viene introdotto uno speciale agente di contrasto, che viene evidenziato durante i raggi X e identifica la patologia potenziale o effettiva.

Cosa viene assegnato

L'angiografia può essere prescritta nei seguenti casi:

• Mancanza di respiro, mancanza di respiro e occasionali dolori al petto.
• Lesioni al petto o interventi chirurgici in quest'area.
  Esami vascolari prima dell'intervento chirurgico, se necessario.
• La presenza di patologie congenite, così come l'assistenza nella loro diagnosi in presenza di sospetto.
• Prevenzione e monitoraggio dei pazienti sottoposti a trattamento medico per malattie cardiache, arterie o vene, se i risultati desiderati non sono stati raggiunti e i sintomi sono rimasti o aumentati.

L'angiografia è un concetto abbastanza ampio che comprende diversi tipi:

• Cerebrale, dove vengono esaminati i vasi cerebrali.
• Flebografia, dove vengono esaminate le vene delle estremità per studiare la natura del flusso sanguigno delle vene.
• Angiografia con fluoresceina, in cui vengono esaminati i vasi del bulbo oculare e le aree circostanti.
• Angiopulmonografia, in cui viene esaminata la rete vascolare di entrambi i polmoni.
• Aortografia toracica, in cui vengono esaminati l'aorta e i suoi rami (vasi cardiaci).
• Arteriografia renale, in cui vengono esaminati i reni per lesioni, ematomi e tumori.

Tipi, MR e CT

Un metodo invasivo di utilizzare l'angiografia è quello di introdurre un contrasto (lo iodio è usato molto spesso nel suo ruolo) e le parti necessarie delle arterie e delle vene sono studiate con i raggi X. Tale angiografia è la più accurata e informativa.

Sebbene l'angiografia radiopaca sia considerata un metodo un po 'obsoleto, viene utilizzata attivamente in medicina e finora nessuno degli altri metodi alternativi può fornire informazioni tanto accurate quanto invasive.

Per l'angiografia non invasiva, vengono utilizzati gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Naturalmente, anche questi metodi per ottenere informazioni hanno i loro vantaggi.

Aiutano ad affrontare il problema in un complesso, perché spesso le malattie vascolari non sono separate da altre anormalità e patologie. E a volte sono segni di malattie più gravi. Pertanto, l'angiografia non invasiva è un complesso di studi che consentono di determinare l'influenza di molti fattori sulle aree studiate.

Quali parti del corpo vengono esaminate

Il più delle volte, l'angiografia viene assegnata per studiare le seguenti parti del corpo:

• Cervello. Dopo l'introduzione del contrasto, i raggi X della testa sono presi in diverse proiezioni. La sostanza viene introdotta due volte per una diagnosi più accurata.
• Vasi coronarici del cuore Un farmaco contrastante viene inserito attraverso il catetere nella vena femorale o inguinale. Il catetere è avanzato fino all'aorta. Successivamente, il contrasto viene alimentato alternativamente alle arterie coronarie destra e sinistra.
• I vasi degli arti. Quando si studiano le estremità superiori, la sostanza viene iniettata nelle arterie pleuriche della mano sinistra e destra. Per determinare la condizione delle vene degli arti inferiori, il contrasto è iniettato sia come nel caso precedente - attraverso l'arteria femorale, o attraverso l'aorta addominale. La fotografia a raggi X viene eseguita da diversi angoli e posizioni.
• Organi interni Una sostanza contrastante viene iniettata nell'aorta o in grandi vene che comunicano con l'organo del test. L'angiografia degli organi interni è mostrata nei casi in cui non è possibile determinare la natura della malattia o vi sono dubbi sulla corretta posizione dei vasi.

Indicazioni e controindicazioni

L'angiografia è indicata nei seguenti casi:

• Tromboembolia.
• L'aterosclerosi.
• Sviluppo stimato di cisti o tumori.
• Malattie degli organi interni.
• Determinazione della presenza di malattie del cuore e dei suoi vasi.
• Diagnosi di patologie della retina.
• Prevenzione delle complicanze nel periodo postoperatorio.

Controindicazioni a questo metodo di ricerca:

• Il paziente è in gravi condizioni.
• Il decorso di qualsiasi malattia in forma acuta (cuore acuto, rene, insufficienza epatica, ecc.).
• Malattie sessualmente trasmesse.
• La debolezza generale delle navi e la loro tendenza a frequenti lacrimazione e sanguinamento.
• Tubercolosi.
• Grave malattia mentale e incapacità di controllare il paziente.
• La presenza di tumori del cancro.
• Gravidanza.

Regole di preparazione

Prima di assegnare i raggi X usando il contrasto, devi:

• Per passare un esame del sangue generale e biochimico per determinare la natura della sua coagulazione.
• Se possibile, smettere di mangiare poche ore prima della procedura (tranne che per i diabetici e le persone con malattie renali).
• Aumentare la quantità di fluido consumato.
• Se una reazione allergica è minacciata, vengono usati antistaminici.
• L'abolizione dei farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Particolare attenzione quando si esegue l'angiografia nei bambini dovrebbe essere data alla presenza di malattie croniche nella loro storia e la presenza di allergie.

Esecuzione della procedura

L'algoritmo per condurre l'angiografia è il seguente:

1. L'introduzione di farmaci antiallergici.
2. Elaborazione dell'area antisettica del corpo, dove la sostanza sarà iniettata per contrasto.
3. L'introduzione di anestetico locale (lidocaina più comunemente usata).
4. La pelle è incisa per fornire l'accesso all'arteria o alla vena.
5. Installa un tubo di cacca - Introduttore.
6. Introdurre un farmaco che previene il vasospasmo (usare Novocaine, se non è allergico).
7. Un catetere viene inserito nel tubo cavo e avanza fino all'inizio del vaso in esame (il processo viene monitorato con i raggi X).
8. Viene introdotto un agente di contrasto, viene effettuato un sondaggio (per informazioni più accurate, il processo può essere ripetuto più volte).
9. Rimozione del catetere e introduttore.
10. Smetti di sanguinare, se ce ne sono.
11. Applicando una benda stretta.

Scopri di più su cosa è e quali risultati nella diagnosi delle malattie consente l'angiografia delle navi, da questo video:

Possibili complicazioni dopo l'esecuzione

Gli effetti dell'angiografia includono:

• Allergy. Molto spesso c'è un contrasto o farmaci contro la coagulazione del sangue.
• Edema ed ematomi Si verificano nel campo dell'intervento micro-operativo.
• Bleeding. Poiché gli agenti fluidificanti del sangue vengono iniettati nel corpo, la coagulazione può essere bassa per qualche tempo dopo la procedura.
• Lesioni vascolari.
• Insufficienza cardiaca. Può verificarsi se la tecnica della procedura è stata violata.

La maggior parte delle complicazioni può essere evitata da un esame dettagliato della storia del paziente, nonché osservando la tecnica corretta. Le complicazioni causate da disturbi degli organi interni devono essere trattate immediatamente, permanentemente, se i sintomi si manifestano nelle prime ore dopo l'angiografia.

Trattamento riabilitativo e raccomandazioni dei pazienti

Il tasso di recupero dopo gli studi angiografici dipende da quanto erano su larga scala. Le raccomandazioni generali includono:

• Rispetto del riposo a letto e della dieta.
• Mancanza di stress e shock
• L'esclusione dell'attività fisica durante il periodo di recupero, e in particolare sugli arti, se sottoposti a ricerche.
• Prendendo antistaminici per la profilassi.
• Rivolgersi al medico se il disagio si verifica nel sito di inserimento del catetere o quando la condizione peggiora drammaticamente.

Principi di decodifica dei risultati

I principi per decodificare i risultati sono presentati nella tabella seguente.

Angiografia di navi

Indizi per angiography di vasi sanguigni

Per diagnosticare lo stato delle navi, viene utilizzato un metodo diagnostico innovativo: l'angiografia. Questa è una procedura unica, accurata e altamente informativa che consente di valutare la salute oi cambiamenti patologici nei vasi sanguigni (gambe, braccia, corpo). L'angiografia cerebrale è particolarmente informativa e spesso eseguita. Tale diagnostica è utilizzata in neurologia, chirurgia vascolare e neurochirurgia.

L'angiografia consente di identificare varie patologie e malattie. I principali vantaggi: sicurezza assoluta e assenza di dolore, consentono di identificare con precisione le aree danneggiate dei vasi sanguigni e stabilire la natura dello sviluppo della malattia. Ottenere informazioni complete e accurate consente di selezionare il trattamento più accurato ed efficace. L'angiografia vascolare non richiede molto tempo, non provoca disagio e altre sensazioni spiacevoli.

Le principali indicazioni per l'angiografia dei vasi sanguigni:

• Danni meccanici, chimici o da bruciatura ai vasi sanguigni.
• Stroke.
• Infarto miocardico
• Cardiopatia ischemica
• Sospetto tumore di neoplasie benigne o maligne su vasi sanguigni.
• Aterosclerosi, aneurismi, coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
• Embolia polmonare
• Sindrome del piede diabetico.

Preparazione per la procedura

Prima di effettuare un'angiography di navi è necessario condurre una serie di passi preparatori:

• Il paziente è soggetto a ricovero in ospedale, perché se vi è il sospetto della presenza di una malattia dei vasi sanguigni, vi è un alto rischio di sviluppare varie complicanze.
• Esame completo da parte di un medico, valutazione delle condizioni generali di una persona.
• Condurre una serie di test di laboratorio, che assicurano che l'angiografia è necessaria, e anche confermare l'assenza di controindicazioni.
• Il paziente deve firmare un accordo per una procedura diagnostica.
• Esecuzione di un test, che assicurerà che non vi è alcuna reazione allergica ai farmaci che vengono utilizzati durante lo studio.
• In alcuni casi, il medico prescrive l'uso di sedativi, antidolorifici e antistaminici per diversi giorni prima della procedura.

Per ottenere informazioni accurate, è necessario rifiutarsi di assumere bevande alcoliche, stupefacenti e potenti farmaci 14-25 giorni prima dello studio. Ciò ridurrà il carico sul fegato e sui reni. Se è impossibile cancellare il farmaco, è necessario informare il medico a riguardo.

Poche ore prima della procedura, è necessario abbandonare completamente il pasto. Al posto della foratura futura (riportata dal medico ad un esame preliminare) è necessario rimuovere (rasare) i capelli e condurre un'igiene accurata di quest'area.

Per una rimozione più rapida dello iodio dal corpo, è necessario bere una quantità sufficiente di liquido (acqua limpida) prima e dopo la procedura. Immediatamente prima dell'angiografia dei vasi, tutte le decorazioni metalliche dovrebbero essere rimosse, poiché possono distorcere i risultati dello studio.

Come fanno l'angiografia dei vasi sanguigni

L'angiografia delle navi dura un breve periodo (circa 60 minuti) ed è condotta dal suo radiologo. La procedura viene eseguita in una stanza specializzata, dotata delle attrezzature necessarie. La diagnosi inizia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi sanguigni. Ciò rende possibile vedere la loro pervietà sull'immagine radiologica e rivelare la presenza di cambiamenti patologici. Alla fine della diagnosi, il catetere viene rimosso e una medicazione sterile viene applicata al sito della puntura.

Dopo la procedura, il paziente rimane per qualche tempo in ospedale, dove è sotto la costante supervisione dei medici. Questo riduce il rischio di complicanze. Il paziente viene prescritto riposo a letto, la pressione sanguigna e la temperatura corporea vengono misurati regolarmente, e viene valutata anche la velocità di guarigione del sito di puntura. In condizioni soddisfacenti, viene dimesso il secondo giorno dopo la procedura, ma è caldamente consigliato di astenersi dal guidare una macchina, fare un bagno caldo e sollevare pesi. È importante aumentare la quantità di liquido, mangiare bene, ma limitare l'assunzione di nuovi prodotti per il corpo.

In alcuni casi, il paziente ha vari tipi di complicazioni:

• Reazione allergica ad un agente di contrasto, somministrata durante angiografia vascolare.
• L'aspetto al sito di puntura sanguinamento, gonfiore ed ematomi. Spesso in questa zona ci sono disagio e dolore.
• Disfunzione renale
• Lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, renale o polmonare.

Controindicazioni all'angiografia dei vasi sanguigni

L'angiografia vascolare ha le sue controindicazioni: la presenza di malattie infettive e infiammatorie, nonché l'esacerbazione di malattie croniche. La procedura non è raccomandata per tromboflebiti, disturbi del fegato, reni e muscolo cardiaco, per la tubercolosi e per le allergie allo iodio.

Inoltre, in presenza di disturbi mentali, la procedura viene eseguita in casi eccezionali, quando il rischio di non eseguire un'angiografia è molto più alto rispetto alla procedura. L'angiografia vascolare durante la gravidanza e l'allattamento non viene eseguita. Le eccezioni sono casi di emergenza: ictus, lesioni gravi o altre condizioni potenzialmente letali.

Prendi un appuntamento con uno specialista

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Cos'è l'angiografia vascolare e come è la procedura

Di cosa stiamo parlando

La procedura consente la diagnosi vascolare, la localizzazione dei vasi sanguigni, la velocità del flusso sanguigno. L'angiografia delle navi visualizza le aree danneggiate, i difetti alla nascita, consente di vedere i cambiamenti nel flusso sanguigno, i tumori del cancro nei tessuti vascolari. Ecco cos'è l'angiografia.

La radiografia usuale non consente di vedere le arterie, vasi venosi, linfatici o capillari a causa dell'assorbimento dei raggi x. Solo l'angiografia delle navi consentirà questo.

Perché ne hai bisogno

L'angiografia vascolare viene utilizzata quando:

• Il paziente ha difficoltà nella funzione respiratoria con dispnea, a volte fa male nella zona dello sterno
• Il torace è stato ferito o la chirurgia è stata eseguita.
• Esistono processi patologici ereditari o è richiesta la loro prova o confutazione.
• Condurre misure preventive per i pazienti che hanno subito un trattamento con farmaci per malattie cardiache, vasi venosi, arterie. Inoltre, se l'effetto terapeutico è stato raggiunto, i sintomi non sono cambiati o aumentati

Il metodo angiografico di esaminare le arterie e altri vasi viene utilizzato per determinare il modo in cui il tessuto vascolare viene ristretto (con stenosi) o espanso (con aneurisma)

Puoi anche determinare come sono cambiati cuore, reni, altri organi nel corpo, la loro funzionalità.

L'angiografia delle navi include i seguenti tipi:

• Angiografia di vasi cerebrali (cerebrali)
• Esame flebografico dei vasi venosi delle estremità
• Esame angiografico fluorescente, necessario per l'analisi dei vasi degli occhi e delle aree circostanti
• Esame angiopolmonografico, in cui esaminano i vasi del tessuto polmonare
• Esame angiografico toracico necessario per l'analisi della nave aortica, i suoi rami
• Esame arteriografico dei reni, mediante il quale viene determinata la lesione, l'emorragia, la neoplasia oncologica

Metodi di angiografia

C'è un modo in cui un agente di contrasto con un contenuto di iodio (invasivo) viene iniettato nella nave. I metodi non invasivi includono la conduzione di:

• Scansione TC
• Esame ecografico
• Analisi angiografica a risonanza magnetica

Quando l'angiografia invasiva, l'agente di contrasto a raggi X viene somministrato in due modi:

• La coroide viene perforata con una siringa convenzionale. Il metodo viene utilizzato quando la nave in esame si trova superficialmente.
• Cateterismo di un'arteria o di una vena che ha una posizione profonda. Prima anestetizzato localmente, poi viene eseguito un piccolo taglio sulla pelle, attraverso il quale l'introduttore passa nel tessuto della nave. Questo è un piccolo tubo di plastica la cui lunghezza è di circa 10 cm.

Per prevenire lesioni del tessuto vascolare studiato, all'interno di questo tubo vengono utilizzati gli strumenti necessari con un catetere.

Quali processi si verificano nell'angiografia, qual è il problema? Quando un agente di contrasto entra nel tessuto vascolare, si diffonde attraverso il flusso sanguigno. In primo luogo, dal grande tessuto vascolare arterioso si diffonde alle arteriole piccole, quindi alla rete capillare. Inoltre, la sostanza di contrasto va alle piccole venule, e solo allora si precipita verso le grandi navi venose.

Durante questo breve periodo di tempo, vengono scattate fotografie a raggi X e viene analizzata la condizione delle arterie. La velocità con cui il contrasto si diffonde attraverso il sangue mostra la velocità del flusso sanguigno in movimento.

La procedura stessa viene eseguita in breve tempo per ridurre l'irradiazione dei raggi X.

La digitalizzazione dell'analisi finita viene effettuata su un supporto per la fornitura di immagini diagnostiche a pazienti con diversi specialisti.

Chi viene mostrato

Lo scopo di un esame angiografico è identificare vari cambiamenti patologici nel sistema vascolare. Grazie a questa procedura diagnostica, vengono visualizzati grandi vasi venosi sugli arti, arterie, arteria polmonare, aorta.

È anche possibile studiare varie patologie, come:

• Sclerosi vascolare cerebrale
• Difetti ereditari dei vasi venosi e arteriosi
• Varie cause di ipertensione

Nominare un esame angiografico del medico curante. Le principali condizioni patologiche in cui è indicata l'angiografia:

• Processi trombotici di vasi venosi profondi
• Fenomeni tromboembolici nel dotto del vaso arterioso polmonare
• Difettosi cambiamenti nelle arterie, nelle vene
• Lesione dell'arteria renale
• Danni e processi patologici dell'aorta
• Cambiamenti aneurismatici

L'angiografia cerebrale è indicata per:

• Processi aneurismatici
• Ictus tipo ischemico, infarto cerebrale
• Collegamento errato della nave
• Lesione cerebrale traumatica
• stravaso
• Neoplasie oncologiche del cervello

Sulle estremità, l'angiografia vascolare è indicata per:

• Cambiamenti vascolari aterosclerotici
• Endarterite con obliterazione
• Cambiamenti tromboembolici trombotici in vasi arteriosi, manifestazioni tromboflebitiche
• Danno traumatico vascolare
• Aneurisma arterioso esfoliante
• Controllo durante trattamento conservativo e chirurgico

L'esame angiografico delle navi coronarie è indicato per:

• Patologia cardiaca ischemica
• condizioni di infarto
• Manifestazioni aterosclerotiche
• Difetti ereditati

Come condurre

Come viene eseguita l'angiografia? Poiché l'angiografia vascolare viene eseguita in modo invasivo, è necessario controllare il paziente dal personale medico prima e dopo aver condotto questa diagnosi. Il paziente è ricoverato in ospedale, si trova in una posizione stazionaria.

Ha bisogno di eseguire i seguenti test: generale, così come un esame del sangue per biochimica, condurre un'analisi delle urine generale, determinare il gruppo sanguigno con fattore Rh e altre procedure diagnostiche mostrate.

Il paziente interrompe l'assunzione di farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue pochi giorni prima della diagnosi. Prima di un esame angiografico, il medico esamina un paziente che è d'accordo (o non è d'accordo) su questa procedura. Se ci sono capelli nella zona in cui è inserito l'ago, viene rasato, dopo di che il paziente fa la doccia.

La manipolazione stessa viene eseguita in anestesia locale, il paziente viene prescritto per ricevere sedativi.

Il metodo per eseguire l'angiografia stessa consiste nel fatto che un agente di contrasto viene somministrato al paziente, mentre esegue diverse fotografie. L'area in cui viene introdotto il contrasto varia, dipende dal processo patologico.

Innanzitutto, prima che l'angiografia sia completata, al paziente viene somministrato un test allergico per la preparazione radiopaca. Una piccola quantità di questa sostanza viene iniettata sotto la pelle, quindi dobbiamo osservare come reagisce il corpo. Se un paziente ha effetti collaterali come nausea, eruzione cutanea, prurito e altre condizioni avverse, l'esame angiografico viene annullato.

Invece, eseguire uno studio angiografico di risonanza magnetica, in cui inserire il contrasto è facoltativo.

Caratteristica della procedura

Nell'area in cui si desidera inserire la sostanza radiopaca mediante piercing, selezionare il vaso arterioso, situato nell'inguine. Attraverso esso vai all'arteria o alla vena della coscia. Il sito di puntura viene trattato con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di un anestetico locale.

Quindi la nave viene perforata con un ago speciale per cateterizzare l'area in esame. L'intera procedura è controllata da dispositivi speciali. Il contrasto è introdotto in questo catetere. Successivamente, è necessario visualizzare il processo.

Il numero di immagini dipende dallo scopo della procedura diagnostica.

Quando viene iniettato un mezzo di contrasto, il paziente può provare disagio sotto forma di nausea, ipertermia.

Dopo che l'angiografia è stata completata, un catetere viene rimosso lentamente. La zona perforante è legata. Dopo che tutte le fasi di manipolazione sono state completate, il paziente viene osservato dal personale medico per almeno 6 ore.

Questo è necessario per controllare l'emorragia. L'obiettivo principale di questo periodo è ridurre la probabilità di perdita di sangue. Nei prossimi giorni, il paziente dovrebbe limitare qualsiasi sovraccarico fisico.

Per evitare complicazioni dopo un esame angiografico, la guida non è raccomandata.

A chi lo studio è controindicato

Una procedura angiografica può peggiorare il paziente o causare complicazioni. Se ci sono probabilmente conseguenze negative o deterioramento del benessere del paziente, la procedura non viene eseguita. Questa manipolazione è controindicata in:

• Varie infiammazioni, infezioni
• Diversi disturbi mentali, dal momento che il paziente durante un'angiografia non risponderà adeguatamente
• Patologie del cuore. Durante la procedura, la pressione sanguigna può aumentare o diminuire.
• Patologia dei reni. La sostanza di contrasto può irritare il tessuto renale. Se il contrasto non è correttamente escreto nelle urine, si attarderà nel corpo, causando complicazioni.
• Disfunzione epatica in fase di scompenso. Il contrasto può causare un coma.
• Reazioni allergiche a medicinali contenenti iodio. Il corpo è in grado di rispondere al contrasto sia con processi dermatitici bollosi tossici, angioedema e shock anafilattico.
• Coagulazione del sangue compromessa, una bassa percentuale dei quali causa sanguinamento e alti livelli di coaguli di sangue
• Cambiamenti tromboflebitici. Se il vaso venoso è infiammato, i processi infiammatori aumentano, la nave può bloccarsi o l'embolo si stacca.
• Condizioni di gravidanza Le radiazioni a raggi X influenzeranno negativamente la salute del nascituro

Se l'angiografia è controindicata, allora può essere sostituita con una risonanza magnetica dei vasi o ecografia vascolare. Viene presa in considerazione anche la condizione individuale del paziente, quindi lo studio è prescritto solo su base individuale.

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Angiografia e per che cosa è prevista la procedura di angiografia

Attraverso questo metodo di ricerca, come l'angiografia, è possibile condurre un'indagine sui vasi, rilevare i blocchi e individuare i fuochi di coaguli di sangue e il restringimento delle pareti. Per eseguire questo studio diagnostico, viene utilizzato un componente speciale, chiamato agente di contrasto. Al contrario, è possibile evidenziare le parti investigate del corpo sulla radiografia, che consente di identificare anomalie patologiche potenziali o reali. Tutti i dettagli sulla procedura di angiografia, impariamo di seguito.

A cosa serve la procedura?

L'angiografia è una tecnica per esaminare i vasi sanguigni, resa possibile dagli effetti dei raggi X. La tecnica diagnostica fornisce l'opportunità di determinare la presenza di restringimento del lume dei vasi sanguigni, nonché di identificare l'espansione con aneurismi e altri tipi di malformazioni. I pazienti nei quali il medico curante diagnostica i problemi del sistema vascolare devono sottoporsi ad angiografia.

Importante sapere! Per la diagnosi usato un dispositivo speciale - angiografo.

Per un'identificazione più dettagliata dei problemi con il sistema vascolare, viene prescritta l'angiografia. Un numero di indicazioni per cui è assegnato il passaggio di angiografia includono:

• Difficoltà a respirare, così come attacchi di mancanza di respiro e sindromi dolorose nello sterno.
• Identificazione delle patologie congenite e prevenzione.
• Il verificarsi di lesioni al torace, così come la chirurgia in questa zona.
• Diagnosi di pazienti che hanno subito trattamenti medici per i disturbi dei seguenti organi: cuore, arterie, vene.

Al paziente viene notificata la necessità di sottoporsi ad angiografia da parte del medico di base. Se non è necessario sottoporsi a questo tipo di studio, il medico non prescriverà questo tipo di diagnosi. L'angiografia è divisa nei seguenti tipi:

1. Cerebrale. Questa visione consente uno studio dettagliato dei vasi cerebrali.
2. Venografia. C'è uno studio delle vene degli arti, che viene fatto allo scopo di rivelare la natura del flusso sanguigno.
3. Angiografia. Offre l'opportunità di condurre uno studio dettagliato della rete vascolare dei polmoni.
4. Fluorescente. Questo tipo di angiografia consente di studiare i vasi del bulbo oculare, così come le aree adiacenti.
5. Il tipo di aortografia toracica fornisce informazioni dettagliate sullo stato dell'aorta e dei suoi rami.
6. Arteriografia renale. È uno studio sui reni, che consente di rilevare la presenza di lesioni, ematomi e varie neoplasie tumorali.

Importante sapere! Solo con un'angiografia tempestiva è possibile prevenire un numero di disturbi diversi. È particolarmente importante diagnosticare tempestivamente se si sospetta un coagulo di sangue, al fine di prevenire l'intasamento dei vasi sanguigni.

Indicazioni e controindicazioni per la diagnosi

L'elenco dei disturbi e delle condizioni patologiche in cui i medici curanti prescrivono l'angiografia per i loro pazienti è piuttosto esteso. Di seguito è riportato un elenco di solo una piccola parte delle indicazioni per le quali il paziente deve sottoporsi ad angiografia:

• Aterosclerosi del cervello e delle arterie coronarie.
• Rilevazione di tumori vascolari e cisti.
• Valutazione delle condizioni dei reni.
• Embolia polmonare
• Diagnosi di patologie della retina.
• Trombosi di vasi profondi e superficiali degli arti superiori e inferiori.
• Studio preoperatorio che migliora l'efficacia dell'intervento programmato.

La necessità di passare attraverso l'angiografia è decisa dal medico curante. Gli esami diagnostici vengono effettuati al fine di confermare o confutare le ipotesi del medico circa la presenza di gravi patologie del sistema vascolare.

Importante sapere! Un angiografo è un ago che viene inserito in una nave. Attraverso di esso viene inserito un tubo, dal quale viene pompata una sostanza contrastante nella cavità della nave.

Nonostante l'efficacia dell'angiografia, non tutti i pazienti possono farlo. In particolare, il passaggio della procedura per la seguente categoria di pazienti è controindicato:

1. Se il paziente ha insufficienza cardiaca, epatica o renale.
2. La presenza di malattie mentali.
3. La presenza di reazioni allergiche allo iodio e ai suoi componenti, poiché l'agente di contrasto è una miscela di iodio e sali di gadolinio.
4. La presenza di segni di coagulazione del sangue.
5. Gravidanza e allattamento.

In presenza di controindicazioni ai dati di sottoporsi ad angiografia non è raccomandato, in quanto questo può essere accompagnato dal verificarsi di varie complicanze.

Preparazione e caratteristiche dello studio

L'angiografia è una procedura invasiva, che richiede una violazione dell'integrità della pelle del paziente. La procedura richiede il monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente, sia prima che dopo la manipolazione. La procedura di preparazione è basata sull'ospedalizzazione del paziente e su alcuni test di laboratorio:

• Analisi del sangue generale
• Analisi delle urine
• Identificazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Analisi biochimiche del sangue.

Prima della diagnosi, il paziente deve anche informare lo specialista su quali farmaci assume. La maggior parte di loro è tenuta a smettere di prendere in anticipo per prevenire il verificarsi di possibili complicazioni. Ad esempio, non è consigliabile assumere Aspirina, poiché influisce negativamente sulla coagulazione del sangue.

Immediatamente nel giorno dello studio, il medico esegue un secondo esame del paziente, sulla base del quale viene presa la decisione sulla necessità di ulteriori ricerche. Se la decisione dello specialista è positiva, il paziente dovrà firmare un accordo che accetti volontariamente di sottoporsi a questo tipo di diagnosi.

Importante sapere! Per 6-8 ore, si consiglia al paziente di non mangiare o bere, in quanto ciò potrebbe influire negativamente sui risultati finali dello studio del sistema vascolare. L'uso di alcol è severamente proibito, in quanto ciò potrebbe causare complicazioni.

Se i capelli crescono nel luogo in cui è pianificato di inserire l'ago, dovrebbero essere rimossi, dopo di che il paziente dovrà fare una doccia. Durante la procedura, al paziente viene prescritto l'uso di anestetici locali, che elimina l'insorgenza di dolore. Inoltre, il paziente può anche assumere sedativi, che si calmano prima dello studio.

Un fattore importante è condurre un campione di prova per i segni di reazioni allergiche. Queste reazioni si verificano più spesso con i farmaci usati in contrasto. Il campione di prova viene eseguito come segue: una piccola quantità di un agente di contrasto viene iniettata per via sottocutanea, dopo di che la reazione del corpo viene monitorata per 5 minuti. Se sono presenti sintomi avversi sotto forma di eruzione cutanea, arrossamento, nausea e altri segni, è vietato l'esame angiografico.

Importante sapere! Se viene negata l'angiografia, viene presa la decisione di sottoporsi a RM-angiografia o risonanza magnetica. Gli agenti di contrasto non sono necessari per l'angiografia RM.

La procedura per l'angiografia è la seguente:

1. Per cominciare, l'area necessaria della pelle viene trattata con antisettici e viene introdotto un tipo locale di anestesia. L'angiografo per ogni paziente ne usa uno nuovo.
2. Dopo questo, viene praticata una piccola incisione sulla pelle, dopo la quale viene trovata l'arteria necessaria.
3. La puntura dell'arteria viene eseguita utilizzando un ago speciale, attraverso il quale il conduttore metallico viene inserito fino a un certo livello. Questo dispositivo è chiamato angiografo.
4. Un catetere speciale viene inserito attraverso la guida e la guida viene quindi rimossa insieme all'ago.

Tutte le azioni eseguite nella cavità della nave sono controllate dalla televisione a raggi X. Uno speciale agente di contrasto viene inserito attraverso il catetere, seguito da una serie di colpi. Al termine della procedura, il catetere viene rimosso e viene applicata una benda sul sito della puntura. La sostanza introdotta nel corpo viene eliminata da esso per un certo tempo con mezzi naturali. La durata dello studio diagnostico non richiede più di 40 minuti.

Cosa prova il paziente dopo l'angiografia

Dopo la fine della diagnosi, si consiglia al paziente di non lasciare l'ospedale per un massimo di 1 giorno. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe riposare. La salute del paziente è monitorata dal medico curante e, in caso di corrispondenti sintomi avversi, viene effettuato un trattamento terapeutico. Se le condizioni del paziente migliorano il secondo giorno, la medicazione viene rimossa. Se il sito della puntura esclude il verificarsi di sanguinamento, il paziente può andare a casa.

Il metodo di ricerca angiografico non comporta alcun rischio per il paziente, ma il rischio di complicanze è ancora lì. In circa il 5% dei casi, ci sono complicazioni associate alla diagnosi della presenza di controindicazioni al paziente. Le principali cause di complicanze sono:

1. Allergia al contrasto Raramente possono verificarsi segni allergici di antisettici e anestesia.
2. Emorragia e sanguinamento nel sito di puntura della nave.
3. L'emergere di gravi malattie che contribuiscono allo sviluppo di infarto miocardico, insufficienza renale acuta e altri disturbi.

Alla fine dello studio, quando l'effetto dell'anestesia è ridotto, il paziente avverte dolore nella sede del taglio. Di solito, i sintomi del dolore scompaiono dopo pochi giorni, quindi se necessario, è possibile utilizzare antidolorifici.

Angiografia di vari organi

Considerare le caratteristiche della diagnosi dei vasi sanguigni di vari organi.

Angiografia del sistema vascolare del cervello

Per la diagnosi dei vasi cerebrali, la procedura di angiografia è uno dei metodi più popolari. Usando questo metodo, utilizzando un angiografo, è possibile diagnosticare disturbi circolatori del cervello, che è particolarmente importante per i casi trascurati.

Attraverso l'angiografia, è possibile diagnosticare la presenza di processi patologici, così come tumori, microstrati e cisti. Per condurre l'angiografia ricorso alla presenza dei seguenti sintomi:

• Frequenti mal di testa che sono caratterizzati da alta durata.
• Nausea e vertigini senza cause appropriate.
• Perdita di coscienza
• La procedura viene eseguita anche alla vigilia degli interventi neurochirurgici previsti.

Angiografia del cuore

L'angiografia o l'angiografia coronarica viene eseguita in presenza dei seguenti disturbi:

1. Segni di infarto del miocardio nella storia del paziente.
2. Tipo progressivo di angina.
3. Problemi del ritmo cardiaco
4. Angina pectoris

L'individuazione di patologie del cuore consente non solo di effettuare un trattamento tempestivo, ma anche di prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Angiografia degli arti inferiori

Molto spesso negli anziani ci sono malattie degli arti inferiori. Il principale sintomo di patologie dei vasi degli arti inferiori è il dolore alle gambe durante la deambulazione prolungata. L'angiografia in questo caso può essere richiesta per i seguenti disturbi:

• Aterosclerosi obliterante.
• Trombosi venosa profonda
• Tromboflebite.

Oggi, la tecnica di angiografia è una delle procedure più popolari per lo studio del sistema vascolare. Attraverso questo metodo, è possibile ottenere risultati affidabili e accurati, sulla base dei quali viene effettuato un trattamento tempestivo.