Emocromo completo è prescritto per quasi tutte le malattie, durante la gravidanza e come misura preventiva per l'individuazione di malattie. Emocromo completo prelevato dal dito.
L'emocromo completo comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, leucociti e piastrine, l'ematocrito e gli indici di eritrociti (MCV, MCH, MCHC).
Indicazioni per sangue generale e ESR
L'emocromo completo con la formula dei leucociti è ampiamente usato come uno dei più importanti metodi di esame per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti dell'intero organismo.
Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, oltre a valutare la gravità della condizione e l'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici - possono avere un carattere simile in diverse malattie o, al contrario, diversamente dai cambiamenti possono verificarsi nella stessa patologia in pazienti diversi. La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dalla posizione della norma di età (questo è particolarmente importante quando si esaminano i bambini).
Tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR):
Malattie infiammatorie
L'infezione.
Tumori.
Studio di screening per esami preventivi.
La misurazione dell'ESR dovrebbe essere considerata un test di screening che non ha specificità per una particolare malattia. L'ESR viene solitamente utilizzato in un esame del sangue generale complesso.
Preparazione per analisi generali del sangue e dell'ESR
L'emocromo completo viene eseguito a stomaco vuoto. Tra l'ultimo pasto e la donazione di sangue per un'analisi generale dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore. Si consiglia di escludere grassi, fritti e alcolici dalla dieta 1-2 giorni prima dell'esame. Un'ora prima di prendere il sangue, devi astenersi dal fumare.
È necessario escludere i fattori che influenzano i risultati della ricerca: stress fisico (corsa, salire le scale), eccitazione emotiva. Prima della procedura, è necessario riposare 10-15 minuti, calmati.
Assicurati di avvertire il medico circa l'assunzione di farmaci.
Il sangue non deve essere donato dopo i raggi X, l'esame rettale o la fisioterapia.
Diversi laboratori possono utilizzare diversi metodi di ricerca e unità di misura. Affinché la valutazione dei risultati sia corretta, raccomandiamo di condurre gli studi nello stesso laboratorio contemporaneamente. Il confronto di tali risultati sarà più comparabile.
Interpretazione del totale emocromocitometrico
I moderni analizzatori ematologici forniscono caratteristiche accurate e altamente informative delle cellule del sangue.
Qualsiasi cambiamento nel numero ematico generale e nelle anormalità viene interpretato come patologico e richiede un attento esame del paziente. I cambiamenti nell'emogramma con molte malattie possono essere non specifici. In questo caso, vengono utilizzati per l'osservazione dinamica del paziente e dal punto di vista della valutazione prevista.
Nelle malattie del sistema ematopoietico, l'esame di un esame del sangue generale acquisisce valore diagnostico fondamentale. Determina l'ulteriore strategia di esaminare il paziente con la successiva scelta del regime di trattamento ed è necessario per monitorare la terapia condotta.
Negli analizzatori ematologici di vari produttori, la conta ematica normale può variare in modo significativo a seconda degli standard utilizzati in un determinato paese. Di seguito sono riportati i normali indicatori del sangue periferico negli adulti secondo l'ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa.
Indici del sangue
Indicatori di eritrociti (parametri) di sangue
- Globuli rossi
- policitemia
- emoglobina
- ematocrito
- Volume medio dei globuli rossi
- Il contenuto medio di emoglobina nell'eritrocita
- La concentrazione media di emoglobina nell'eritrocita
- Indice di anisocitosi (eterogeneità) dei globuli rossi (larghezza di distribuzione dei globuli rossi)
- Morfologia dei globuli rossi
- reticolociti
- Tasso di sedimentazione eritrocitaria (livello ESR)
Parametri piastrinici del sangue
- Piastrine (PLT - piastrine)
- trombocitosi
- trombocitopenia
- Volume medio piastrinico (MPV - volume piastrinico medio)
- La larghezza della distribuzione delle piastrine per volume (PDW - ampiezza della distribuzione piastrinica)
- Trombokrit (PCT - acido piastrinico)
Parametri del sangue dei leucociti
- Conta dei leucociti
- neutrofili
- eosinofili
- basofili
- monociti
- linfociti
- Cellule al plasma
- Mononucleari atipici
La formula dei leucociti è il rapporto percentuale tra i vari tipi di leucociti (neutrofili, linfociti, eosinofili, monociti, basofili). La formula dei leucociti include la definizione (in%) di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili, monociti.
Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore non specifico di infiammazione.
L'ESR è un indicatore del tasso di separazione del sangue in una provetta con un anticoagulante aggiunto in 2 strati: superiore (plasma trasparente) e inferiore (eritrociti stabilizzati). La velocità di eritrosedimentazione è stimata dall'altezza dello strato di plasma formato (in mm) in 1 ora. La massa specifica di eritrociti è superiore alla massa specifica di plasma, quindi, in una provetta in presenza di un anticoagulante (citrato di sodio) sotto l'azione della gravità, i globuli rossi si depositano sul fondo.
Il processo di sedimentazione (sedimentazione) degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi, che si verificano a velocità diverse. All'inizio, gli eritrociti si depositano lentamente da singole cellule. Quindi formano aggregati - "colonne di monete" e la subsidenza si verifica più velocemente. Nella terza fase si formano molti aggregati di eritrociti, la loro sedimentazione rallenta dapprima, e poi gradualmente si ferma.
L'indicatore di VES varia a seconda di molti fattori fisiologici e patologici. I valori di VES nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini. Cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo.
Una diminuzione del contenuto di globuli rossi (anemia) nel sangue porta ad una VES accelerata e, al contrario, un aumento del contenuto di globuli rossi nel sangue rallenta la velocità di sedimentazione. Durante il giorno, i valori possono fluttuare, il livello massimo viene rilevato durante il giorno. Il fattore principale che influenza la formazione di "colonne di monete" durante la sedimentazione degli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Le proteine di ostrofase, assorbite sulla superficie degli eritrociti, riducono la loro carica e repulsione l'una dall'altra, contribuiscono alla formazione di "colonne di monete" e accelerazione della sedimentazione degli eritrociti.
Un aumento delle proteine della fase acuta, ad esempio, proteina C-reattiva, aptoglobina, alfa-1-antitripsina, con infiammazione acuta porta ad un aumento della VES. Nei processi infiammatori e infettivi acuti, una variazione della velocità di eritrosedimentazione è rilevata 24 ore dopo l'aumento della temperatura e il numero di leucociti aumenta. Nell'infiammazione cronica, un aumento della VES è causato da un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline.
Il metodo Westergren differisce dal metodo comune per determinare l'ESR nel dispositivo Panchenkov con le caratteristiche delle provette utilizzate e la scala dei risultati calibrati secondo il metodo Westergren. I risultati ottenuti da questi due metodi coincidono nell'intervallo di valori normali, entrambi i metodi hanno gli stessi valori di riferimento. Il metodo Westergren è più sensibile a un aumento della VES, e i risultati nella zona dei valori elevati ottenuti con il metodo Westergren sono superiori a quelli ottenuti con il metodo Panchenkov.
La definizione di VES in dinamica, in combinazione con altri test, viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie infiammatorie e infettive.
Esame del sangue per ESR: norma e deviazioni
La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indice del sangue di laboratorio non specifico che riflette il rapporto delle frazioni proteiche del plasma.
Cambiare i risultati di questo test su un lato maggiore o minore della norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.
Un altro nome per l'indicatore è "risposta alla sedimentazione degli eritrociti" o ROE. La reazione di sedimentazione avviene nel sangue, privato della capacità di collassare, sotto l'azione della forza di gravità.
Contenuto dell'articolo:
ESR nel test del sangue
L'essenza del test del sangue per ESR è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti del plasma sanguigno. Se il tubo con sangue viene installato verticalmente per un po 'di tempo, sarà diviso in frazioni: un sedimento denso di globuli rossi di colore marrone sotto, e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi sanguigni sopra. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.
I globuli rossi hanno una particolarità: in determinate condizioni si "attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto più grande della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo del tubo. Con il processo infiammatorio che si verifica nel corpo, il tasso di integrazione dei globuli rossi aumenta o, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la VES aumenta o diminuisce.
L'accuratezza delle analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:
Preparazione adeguata per l'analisi;
Qualifiche del tecnico di laboratorio che conduce lo studio;
La qualità dei reagenti utilizzati.
Se rispetti tutti i requisiti, puoi essere sicuro dell'obiettività del risultato della ricerca.
Preparazione per la procedura e la raccolta del sangue
Indicazioni per la determinazione dell'ESR - controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie patologie e loro prevenzione. Le anormalità indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.
L'analisi richiede da 5 a 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione dell'ESR, non dovresti mangiare per 4 ore. In questa preparazione per la donazione di sangue finisce.
Sequenza di campionamento del sangue capillare:
Il terzo o quarto dito della mano sinistra viene strofinato con alcool.
Sul blocco del dito, eseguire uno strumento speciale con un'incisione superficiale (2-3 mm).
Rimuovere una goccia di sangue con un panno sterile.
Produce un recinto biomateriale.
Disinfettare il sito di puntura.
Un batuffolo di cotone immerso in etere viene applicato sul cuscinetto del dito, e ti viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare il sanguinamento il prima possibile.
La sequenza di prelievo del sangue venoso:
L'avambraccio del paziente viene tirato con un elastico.
Il sito di puntura viene disinfettato con alcool, un ago viene inserito nella vena del gomito.
Raccogli la quantità necessaria di sangue in una provetta.
Rimuovere l'ago dalla vena.
Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcol.
Il braccio è piegato al gomito fino a quando l'emorragia si ferma.
Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per la determinazione dell'ESR.
Come viene determinata la VES?
La provetta contenente il biomateriale anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po 'di tempo, il sangue sarà diviso in frazioni - nella parte inferiore ci saranno globuli rossi, nella parte superiore del plasma trasparente con una sfumatura giallastra.
Tasso di sedimentazione eritrocitaria - la distanza percorsa per 1 ora.
L'ESR dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.
La procedura per determinare la VES su Panchenkov:
Il sangue da un dito o una vena è posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).
Quindi viene posizionato su un vetrino, quindi rispedito al "capillare".
Un tubulo messo su un treppiede Panchenkova.
Dopo un'ora, viene registrato il risultato: la dimensione della colonna plasmatica che segue gli eritrociti (mm / ora).
Il metodo di uno studio simile di ESR è adottato in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica.
Metodi di analisi ESR
Esistono due metodi di analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune - prima dello studio, il sangue viene mescolato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono nel tipo di biomateriale in esame e nella precisione dei risultati ottenuti.
Metodo Panchenkov
Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. L'ESR viene analizzata usando un capillare Panchenkov, che è un tubo di vetro sottile con 100 divisioni applicate su di esso.
Il sangue viene miscelato con anticoagulante su un vetro speciale in un rapporto di 1: 4. Dopo questo, il biomateriale non viene più ridotto, viene collocato nel capillare. Dopo un'ora, misurare l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dai globuli rossi. L'unità di misura è millimetro all'ora (mm / ora).
Metodo Westergren
La ricerca che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per misurare la VES. Per la sua implementazione utilizzando una scala più accurata di 200 divisioni, graduata in millimetri.
Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, misurato mediante VES dopo un'ora. Le unità sono uguali - mm / ora.
Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR presi come norma.
In neonati sani - 1-2 mm / ora. Cause di deviazioni dagli indicatori standard - acidosi, hypercholesterolemia, alto gematokrit;
bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;
in bambini di età prescolare - 1-8 mm / ora (uguale ai coefficienti di uomini adulti);
Negli uomini - non più di 1-10 mm / ora;
Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori variano a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, aumenta la soe, raggiungendo un tasso di natalità fino a 55 mm / ora, dopo il parto in 3 settimane diventa normale. La ragione per l'aumento della soe - aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, livelli di colesterolo, globuline.
L'aumento delle prestazioni non indica sempre patologia, il motivo potrebbe essere:
Uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;
La fame, l'uso di diete, la mancanza di liquidi, porta alla rottura delle proteine del tessuto. La recente assunzione di cibo ha un effetto simile, pertanto il sangue per la determinazione della VES viene somministrato a stomaco vuoto.
Aumento del metabolismo causato dall'esercizio.
L'ESR cambia a seconda dell'età e del sesso
Norma di ESR (mm / ora)
I bambini al seno fino a 6 mesi
Bambini e adolescenti
Donne sotto i 60 anni
Le donne nella seconda metà della gravidanza
Donne oltre i 60 anni
Uomini sotto i 60 anni
Uomini sopra i 60 anni
L'accelerazione della VES si verifica a causa dell'aumento dei livelli di globuline e fibrinogeno. Un tale spostamento nel contenuto proteico suggerisce necrosi, trasformazione tissutale maligna, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e disordini immunitari. Un prolungato aumento dell'ESR oltre 40 mm / ora richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.
Tabella della VES nelle donne per età
Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane, in medicina sono considerati la norma. Poiché un esame del sangue per ESR è uno studio non specifico, i suoi indicatori sono utilizzati in diagnostica insieme ad altri test.
Ragazze sotto i 13 anni
Donne in età riproduttiva
Donne sopra i 50 anni
Secondo gli standard della medicina russa, la gamma normale per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.
I valori della norma per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.
Indicazioni per gli esami del sangue sulla VES nelle donne:
Dolore al collo, spalle, mal di testa,
Dolore agli organi pelvici,
Perdita di peso irragionevole.
Il tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza
Il tasso di ESR (mm / ora) in 1 metà della gravidanza
Il tasso di ESR (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza
L'ESR in donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.
Il tasso di ESR nel sangue nei bambini
Norma di ESR (mm / ora)
Più vecchio di 2 settimane
Nei bambini in età prescolare
ESR sopra la norma - cosa significa?
Le principali ragioni per accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti sono cambiamenti nella composizione del sangue e dei suoi parametri fisico-chimici. Le proteine del plasma sono le aglomerine responsabili dell'attuazione della sedimentazione degli eritrociti.
Cause di aumento della VES:
Malattie infettive che provocano processi infiammatori - sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. In base ai risultati dell'ESR, concludono sullo stadio del processo infiammatorio, controllano l'efficacia del trattamento. Con le infezioni batteriche, la VES è più alta rispetto alle malattie causate dai virus.
Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.
Patologia del fegato, intestino, pancreas, reni.
Piombo intossicazione, arsenico.
Patologie ematologiche - anemia, mieloma multiplo, linfogranulematoz.
Lesioni, fratture, condizioni dopo le operazioni.
Colesterolo alto
Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).
La dinamica delle variazioni di VES può variare a seconda dello stadio della malattia:
Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con complicanze.
Lo sviluppo di mieloma, sarcoma, altri tumori aumenta la VES a 60-80 mm / ora.
Il primo giorno di sviluppo di appendicite acuta, la VES è nel range di normalità.
L'infezione nella forma acuta aumenta la VES nei primi 2-3 giorni della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per un lungo periodo (con un'infiammazione polmonare dei polmoni).
I reumatismi nella fase attiva non aumentano la VES, ma la loro riduzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritmia).
Quando si interrompe l'infezione, il numero dei leucociti diminuisce prima, quindi ritorna alla VES normale.
Un aumento prolungato della VES a 20-40 o anche a 75 mm / ora per le infezioni indica più probabilmente la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia nascosta, un processo oncologico.
Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?
Con una ridotta ESR, vi è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di combinare e formare "colonne" di eritrociti.
Cause che portano a una diminuzione della VES:
Modifica della forma dei globuli rossi, che non consente loro di formarsi in "colonne monetarie" (sferocitosi, falcetto).
Aumento della viscosità del sangue, che previene la sedimentazione degli eritrociti, specialmente nell'eritemia grave (un aumento del numero di globuli rossi).
Il cambiamento nel bilancio acido-base del sangue nella direzione di abbassare il pH.
Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nei parametri del sangue:
Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;
Livello insufficiente di fibrinogeno;
Insufficienza circolatoria cronica;
Negli uomini, una ESR al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, questo indicatore non è importante per la diagnosi. Sintomi di una diminuzione di VES - ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o processo infiammatorio o segni di alterazione delle caratteristiche ematologiche.
Come restituire l'ESR alla normalità
Per normalizzare gli indicatori del test di laboratorio ESR, è necessario trovare la ragione di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, esami di laboratorio e strumentali aggiuntivi. Una diagnosi accurata e un trattamento ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare gli indicatori di VES. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane, bambini - fino a un anno e mezzo.
In caso di anemia sideropenica, la reazione ESR tornerà alla normalità quando viene utilizzata una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se il motivo della deviazione dalla norma era il fascino di diete, digiuni o condizioni fisiologiche come la gravidanza, l'allattamento al seno, le mestruazioni, la VES tornerà alla normalità dopo la normalizzazione della salute.
Se la VES è aumentata
Con un livello elevato di ESR, dovresti innanzitutto escludere le cause fisiologiche naturali: l'età avanzata nelle donne e negli uomini, le mestruazioni, la gravidanza, il periodo postpartum nelle donne.
Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita - i loro indicatori ESR differiscono dalla norma senza motivi o processi patologici.
Se non ci sono cause fisiologiche, ci sono i seguenti motivi per aumentare la VES:
Tutto sulla determinazione di ESR
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è uno degli esami del sangue obbligatori in laboratorio, che consente di valutare la velocità con cui le cellule del sangue vengono separate dal plasma. Questo indicatore descrive lo stato della salute umana e mostra anche la presenza e l'estensione del processo infiammatorio. Come è la definizione di VES, e quali indicatori sono normali, apprendiamo più tardi.
Preparazione per la procedura
Per determinare l'indicatore ESR e ottenere risultati più accurati, è necessario prepararsi allo studio.
Per fare questo, dovresti eliminare tutti i fattori che potrebbero in qualche modo influenzare la reazione.
Pertanto, attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto nelle prime 2-3 ore dopo il risveglio, poiché è durante questo periodo che il conteggio del sangue è il più adeguato.
- Due giorni prima del prelievo di sangue, dovresti normalizzare la dieta, escludendo cibi fritti, affumicati e salati. Dovresti anche limitare il consumo di piatti dolci e bevande gassate.
- Non fumare per almeno 3 ore prima di donare il sangue, e inoltre non assumere bevande alcoliche per 10-12 ore.
- Dormi e riposati abbastanza, riducendo qualsiasi attività fisica.
- Rilassati il più possibile ed elimina gli effetti dannosi dello stress, che possono provocare un'eccessiva stimolazione del sistema nervoso.
Nel caso in cui una persona sia costretta a prendere farmaci su base regolare (diabetici, pazienti ipertesi), il tecnico di laboratorio ne viene informato prima dell'inizio dello studio. Allo stesso tempo nel foglio di analisi prendi nota del nome del farmaco, del dosaggio e della durata della somministrazione.
Questo fattore causa spesso un elevato errore e inaccuratezza dei risultati, quindi se c'è un'opportunità di rifiutarsi di prendere il medicinale per almeno 12-15 ore, allora è meglio farlo, ma dopo aver consultato il medico.
Come viene determinata la VES?
Le tecniche che aiutano a determinare il tasso di sedimentazione degli eritrociti si basano su un semplice fattore fisiologico, che viene preso come base. Se il sangue viene messo in soluzione con un anticoagulante che non gli consente di coagularsi, dopo un certo periodo di tempo è possibile vedere come le frazioni si dividono e occupano la loro posizione nel volume di sangue totale.
Il plasma purificato dalle particelle del sangue diventerà più leggero e prenderà la posizione più alta nella nave. Gli eritrociti affonderanno fino in fondo, poiché col passare del tempo cominceranno a restare uniti, aumentando il loro peso specifico e si sposteranno nella posizione più bassa della nave.
I leucociti e la massa piastrinica occupano una posizione intermedia tra gli eritrociti e il plasma.
L'essenza dello studio è di valutare per quanto tempo i globuli rossi occuperanno la loro posizione desiderata. Questa velocità non è altro che un analizzatore ESR che consente di valutare la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nel corpo. Il fatto è che la concentrazione ematica di ogni persona è diversa e se ci sono fattori esterni (processi infiammatori, malattie croniche), questo processo potrebbe richiedere un tempo diverso.
Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>
Sono gli indicatori dell'intervallo di tempo per il quale i globuli rossi si sono spostati verso il basso, sono il risultato finale dello studio. È indicato in mm all'ora, poiché di solito è un'ora sufficiente a separare il sangue in frazioni.
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Affinché i risultati siano il più precisi possibile, l'errore probabile dovrebbe essere ridotto non solo dal paziente, ma anche dal laboratorio. Per fare ciò, segui questi consigli:
- I raggi delle dita vengono perforati delicatamente senza pressione, in modo che il sangue possa fuoriuscire dal capillare da solo e non è necessario strizzarlo. Questo processo può provocare la distruzione dei globuli rossi, che alla fine provoca risultati inaccurati.
- Il primo sangue che è stato scaricato dal dito viene solitamente rimosso con un batuffolo di cotone immerso in una soluzione disinfettante. Questo è necessario per rimuovere le particelle dell'epitelio che possono entrare nella quantità di sangue indagata se l'integrità del capillare viene violata.
- Tutte le navi e i capillari devono essere sterili e non contenere una goccia di reagenti disinfettanti e acqua.
- È necessario ridurre al minimo l'entrata di bolle d'aria con il sangue nella nave, altrimenti lo studio degli indicatori ESR potrebbe avere il risultato sbagliato, a causa dell'ossidazione accelerata dei globuli rossi.
- Utilizzare reagenti con una buona conservabilità, rispettando le giuste proporzioni quando miscelati con sangue.
Considerare la sequenza generale di azioni nel determinare la VES. E anche cosa succede esattamente ad ogni intervallo di tempo. Quindi, l'intero studio dura 1 ora. In 60 minuti, il sangue immesso in una nave con anticoagulante attraversa diverse fasi:
- Sotto l'influenza dell'anticoagulante, le cellule del sangue iniziano a spostarsi casualmente intorno alla nave, cercando di adattarsi alle condizioni ambientali. Questo processo richiede 5-7 minuti.
- Le cellule vengono raccolte in piccoli gruppi, formando colonne. La loro massa aumenta gradualmente, quindi non sono in grado di sostenere il proprio peso nel volume di sangue totale e affondano sul fondo della nave. Prende la maggior parte del tempo assegnato 35-45 minuti.
- Come risultato, gli eritrociti incollati sono confezionati in uno strato denso sul fondo, spostando piastrine e leucociti.
- Il plasma vuoto diventa la parte più facile delle parti del sangue, quindi occupa il livello più alto della nave.
Il metodo per determinare l'ESR tiene conto della distanza percorsa dagli eritrociti in 1 ora. I dati ottenuti indicano in mm all'ora, rispetto agli standard generalmente accettati.
Le deviazioni verso l'alto o verso il basso possono indicare la presenza di eventuali patologie.
Metodi di analisi
Ci sono diversi modi per determinare il tasso di sedimentazione degli eritrociti, ma sono tutti basati sui principi sopra delineati. Pertanto, non ci saranno differenze significative nei risultati ottenuti se il sangue viene esaminato in un moderno laboratorio utilizzando attrezzature moderne o in un laboratorio di una clinica provinciale.
Metodo Panchenkov
L'ESR è determinata in base al principio della sedimentazione degli eritrociti, la cui velocità di reazione dipende dal contenuto di molecole proteiche, globuline, saturazione di ossigeno, ecc. Per fare questo, preparare un capillare sterile, vetrino e soluzione di citrato di sodio. Forare il dito, rimuovendo la prima goccia insieme alle particelle dell'epitelio. La goccia successiva viene raccolta con un capillare e posta su un vetrino, mescolato con un anticoagulante.
La soluzione risultante viene raccolta in una nave speciale, che ha segnato la scala. Lasciare in posizione verticale su un supporto speciale, rilevando il tempo di 60 minuti. Dopo il tempo specificato, viene stimato il numero di segni di graduazione sulla scala, che vengono liberati. Il volume che è andato nel sedimento, non tiene conto. La lunghezza della traccia risultante in mm viene registrata nell'analisi di decodifica.
I dati saranno in mm / h.
Metodo Westergren
Questa tecnica è più spesso utilizzata in laboratori specializzati, dal momento che questo tipo di ricerca è riconosciuto come il più preciso. L'appuntamento può servire a una varietà di malattie che si verificano in forma latente, così come i sospetti di qualsiasi patologia della funzione ematopoietica.
Per lo studio, il sangue venoso è raccolto in un volume di 100 ml. È posto in un tubo speciale, diluendo con 5% di anticoagulante, in un rapporto di 4: 1. La nave viene posta in un treppiede per 60 minuti.
Dopo un determinato periodo di tempo, non è l'altezza della colonna del percorso percorso che viene valutata, ma l'altezza dei globuli rossi che si sono bloccati e si sono depositati sul fondo della nave.
Analizzatori di ESR
I moderni laboratori si sono da tempo allontanati dal concetto di definizione "manuale" dell'analisi ESR. In pratica, gli analizzatori speciali sono ampiamente utilizzati, il che aiuta a eseguire i calcoli necessari molto più velocemente, e tutti i risultati ottenuti si distinguono per l'errore minimo e l'alta affidabilità.
I vantaggi di questi analizzatori sono i seguenti:
- Elevato rendimento, ovvero, in 1 ora è possibile ottenere immediatamente risultati 50-60. Ad esempio, la ricerca manuale richiede molto tempo e costi fisici.
- Contatto minimo del sangue del paziente con l'ambiente, che riduce a zero l'errore del risultato.
- Alta precisione nel determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti, che è fissata da sensori speciali.
- Creazione di condizioni nella provetta, che sono vicino al naturale. Ad esempio, se la temperatura dell'aria in laboratorio è superiore a 26̊С, ciò influisce notevolmente sulla qualità della ricerca e sulla precisione del risultato finale.
- La possibilità di stampa istantanea dei risultati, nonché la rimozione delle possibili cause di deviazioni dalla norma, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.
Indubbiamente, i metodi di ricerca dell'hardware ci consentono di ottenere risultati più accurati, mentre la maggior parte delle analisi ESR eseguite "alla vecchia maniera" richiede un nuovo ripetersi. Sfortunatamente, in questo caso il fattore umano gioca un ruolo chiave.
Gli analizzatori più semplici, ma allo stesso tempo di alta qualità e affidabili utilizzati nei moderni laboratori sono:
Se c'è la possibilità di sottoporsi a uno studio sulla VES in un laboratorio specializzato, allora è meglio usare questa opzione. I vantaggi che hanno i metodi hardware per la ricerca di massa. Ma l'accuratezza dei metodi obsoleti per determinare manualmente il tasso di sedimentazione degli eritrociti, in alcune situazioni, è discutibile.
Vantaggi e svantaggi dei metodi
Come mostra la pratica, non ci sono differenze significative nei risultati ottenuti, quindi la scelta del metodo di ricerca dipende dalle capacità del laboratorio e dalla prescrizione del medico. I vantaggi di questo metodo di ricerca sono la semplicità, così come l'assenza di costi materiali, che rende l'analisi accessibile a ciascun paziente.
Per quanto riguarda le carenze, allora possiamo dire degli alti tassi di errore, nel caso in cui il tecnico di laboratorio non abbia rispettato tutte le misure necessarie:
- la stanza è troppo calda o troppo fredda;
- il tubo non era sterile o conteneva gocce di fluido esterno;
- volumi di anticoagulante irregolari presi.
Nel caso in cui i dati ottenuti non siano credibili, è possibile utilizzare analizzatori specializzati per determinare in modo più accurato l'ESR.
Questi dispositivi sono piuttosto costosi, quindi non ci sono tutti i laboratori.
Se confrontiamo questi due metodi di misurazione della VES, allora la pratica internazionale mostra che la maggior parte dei paesi sviluppati ha abbandonato da tempo il metodo Panchenkov, perché vedono molti difetti in esso, tra cui:
- utilizzare solo sangue capillare;
- la mancanza di un sistema di conteggio automatico e un alto grado di dipendenza del risultato dal tecnico di laboratorio (fattore umano);
- la necessità di preparare l'attrezzatura, oltre alla possibilità di utilizzare solo sangue fresco.
La maggior parte delle cliniche moderne usa il metodo Westergren, vedendo in esso vantaggi come:
- durata dello studio più breve (10-20 minuti);
- la ricerca viene effettuata usando l'apparato, quindi il fattore umano è escluso;
- processo ottimale di preparazione del sangue per l'analisi, nonché l'assenza della necessità di contatto diretto del tecnico con il sangue del paziente;
- ottenere risultati più accurati che aiutano a rintracciare le dinamiche.
Interpretazione del risultato
Dopo aver condotto uno studio di laboratorio, i dati vengono registrati nell'analisi di decodifica. È possibile parlare di problemi di salute, considerando non solo la VES, ma anche la composizione quantitativa dei globuli bianchi. Insieme, questi due indicatori forniscono un quadro più completo dello stato della salute umana.
In una persona sana, il sangue, diluito con un anticoagulante, si deposita piuttosto lentamente. In presenza di un processo infiammatorio o di qualsiasi malattia, la proteina viene attivamente iniettata nel sangue, che fa sì che i globuli rossi si uniscano più velocemente.
I risultati dell'analisi e gli indicatori delle norme dipendono dai seguenti fattori:
- Età: più il corpo è giovane, più lento è il processo di sedimentazione, che è associato alla composizione quantitativa e qualitativa del sangue.
- Sesso - in vista dell'aggiustamento ormonale mensile, che è interconnesso con la quantità di sangue, le donne saranno leggermente inferiori rispetto agli uomini.
- La presenza di gravidanza - in diversi trimestri di gravidanza, le donne possono essere registrate variazioni di ESR, e tassi elevati sono dovuti a processi abbastanza fisiologici.
Le statistiche mostrano che le condizioni di vita, il cibo e lo stile di vita influenzano anche la composizione del sangue, causando cambiamenti negli indicatori ESR nella stessa persona.
Nella maggior parte dei casi, il paziente riceve una trascrizione dell'analisi dal laboratorio, dove sono indicati solo i valori numerici. Per ottenere una risposta specifica a una domanda, è necessario consultare il medico di zona, che ti dirà se ci sono delle deviazioni dalla norma e cosa dice.
Nel caso in cui una persona si senta bene e non ci siano lamentele sulla salute, tuttavia, gli indicatori ESR sono completamente diversi dai valori consentiti, ha senso ripetere l'analisi dopo 3-4 giorni.
Quali valori considerare normali?
Poiché durante lo studio del sangue possono esserci vari errori sia dalla persona stessa (stress, fumo, mancanza di sonno) che dal laboratorio, quegli indicatori che sono chiusi dentro e fuori dalla scatola sono considerati normali. Tutti i risultati ottenuti che non sono investiti in questo quadro sono considerati deviazioni e richiedono uno studio più dettagliato.
Considerare gli indicatori di normalità per diverse categorie di pazienti:
- neonati - 1-2 mm / h;
- bambini del primo anno di vita - 16-20 mm / h;
- ragazzi sotto i 20 anni - 11-13 mm / h;
- uomini di 20-50 anni - 14-15 mm / h;
- uomini sopra i 50 anni - 25-32 mm / h;
- ragazze sotto i 20 anni - 15-18 mm / h;
- donne di età compresa tra 20 e 55 anni: 20-22 mm / h;
- donne con più di 50 anni - 22-23 mm / h.
Pertanto, i seguenti indicatori della norma:
- Il primo trimestre, ragazze magre (fino a 60 kg) - 20-60 mm / h;
- Il primo trimestre, ragazze complete (da 65 kg e oltre) - 18-45 mm / h;
- Secondo trimestre, ragazze magre - 40-65 mm / h;
- Il secondo trimestre, pieno - 35-70 mm / h.
Cause di risultati falsi
Tutti i motivi che possono causare falsi valori possono essere suddivisi in due gruppi: paziente e laboratorio. Nel primo caso, una persona potrebbe non sapere che l'analisi è condotta a stomaco vuoto nelle prime ore dopo il risveglio. Inoltre, una persona può prendere medicine, alcol e fumare 2 sigarette prima di assumere il sangue, sperimentando lo stress.
Tutti questi fattori di terzi possono provocare alti tassi di ESR, che di fatto non sono un segno di patologia.
Dal lato del laboratorio possono esserci anche motivi che influenzano l'accuratezza dei risultati:
- reagenti di bassa qualità;
- scarsa disinfezione di tutte le apparecchiature;
- uso del sangue 1-2 ore dopo la raccolta;
- selezione sbagliata della concentrazione anticoagulante.
Il fattore umano dovrebbe essere preso in considerazione, quindi se gli indicatori sono in qualche modo diversi dalla norma, è sempre possibile riprendere l'analisi in un altro laboratorio confrontando i dati.
Pertanto, la definizione di VES in combinazione con altri indicatori del sangue può fornire un quadro completo dello stato della salute umana.
La sedimentazione eritrocitaria si verifica in ogni persona con indicatori separati, quindi i numeri che rientrano nei limiti del lecito sono considerati la norma.
ESR (ROE, tasso di sedimentazione degli eritrociti): il tasso e le deviazioni, perché aumenta e diminuisce
In precedenza, si chiamava ROE, anche se alcuni usano ancora questa abbreviazione per abitudine, ora si chiama ESR, ma nella maggior parte dei casi viene applicato il genere medio (aumento o accelerazione della VES). L'autore, con il permesso dei lettori, userà l'abbreviazione moderna (ESR) e il genere femminile (velocità).
L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), insieme ad altri test di laboratorio di routine, sono tra i principali indicatori diagnostici nelle prime fasi della ricerca. L'ESR è un indicatore non specifico che sorge in molte condizioni patologiche di origine completamente diversa. Le persone che dovevano entrare nel pronto soccorso con il sospetto di qualche malattia infiammatoria (appendicite, pancreatite, annessite) ricorderanno sicuramente che la prima cosa che ottengono è un "due" (ESR e globuli bianchi), che dopo un'ora consente di chiarire un po ' l'immagine È vero, le nuove apparecchiature di laboratorio possono eseguire l'analisi in meno tempo.
Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
Il tasso di VES nel sangue (e dove altro deve ancora essere?) Dipende principalmente dal sesso e dall'età, ma non differisce in particolare nella diversità:
- Nei bambini fino a un mese (neonati sani neonati) la VES è di 1 o 2 mm / ora, altri valori sono rari. Molto probabilmente, questo è dovuto all'elevato ematocrito, alla bassa concentrazione di proteine, in particolare alla sua frazione globulinica, all'ipercolesterolemia, all'acidosi. La velocità di eritrosedimentazione nei neonati prima di un anno e mezzo inizia a differire bruscamente - 12-17 mm / ora.
- Nei bambini più grandi, la VES è in qualche modo livellata e ammonta a 1-8 mm / h, corrispondente approssimativamente alla VES normale di un adulto maschio.
- Negli uomini, la VES non deve superare 1-10 mm / ora.
- La norma per le donne - 2-15 mm / ora, la sua più ampia gamma di valori a causa dell'influenza degli ormoni androgeni. Inoltre, durante i diversi periodi della vita, la VES nelle donne tende a cambiare, ad esempio durante la gravidanza dall'inizio del 2 ° trimestre (4 mesi), inizia a crescere costantemente e raggiunge il massimo durante il parto (fino a 55 mm / h, che è considerato assolutamente normale). Ai suoi precedenti indicatori, la velocità di eritrosedimentazione ritorna dopo aver partorito circa tre settimane dopo. Probabilmente, l'aumento della VES in questo caso è dovuto ad un aumento del volume plasmatico durante la gravidanza, un aumento del contenuto di globuline, colesterolo, una diminuzione del livello di Ca 2 ++ (calcio).
L'ESR accelerato non è sempre il risultato di cambiamenti patologici, tra i motivi dell'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, altri fattori che non sono correlati alla patologia possono essere annotati:
- Le diete da fame, limitando l'assunzione di liquidi, comporteranno probabilmente la rottura delle proteine del tessuto e, di conseguenza, un aumento del fibrinogeno nel sangue, delle frazioni di globulina e, di conseguenza, di ESR. Tuttavia, va notato che mangiare cibo accelererà anche la VES fisiologicamente (fino a 25 mm / ora), quindi è meglio fare analisi a stomaco vuoto, per non preoccuparsi e donare di nuovo sangue.
- Alcuni farmaci (destrano altamente molecolari, contraccettivi) possono accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
- L'intensa attività fisica, che aumenta tutti i processi metabolici nel corpo, è probabile che aumenti la VES.
Questo è approssimativamente il cambiamento in ESR a seconda dell'età e del sesso:
La velocità di eritrosedimentazione è accelerata, principalmente a causa di un aumento dei livelli di fibrinogeno e globulina, cioè, la ragione principale dell'aumento è lo spostamento delle proteine nel corpo, che tuttavia può indicare lo sviluppo di processi infiammatori, cambiamenti distruttivi nel tessuto connettivo, la formazione di necrosi, l'emergere di una neoplasia maligna, disturbi immunitari. Un prolungato aumento ingiustificato della VES fino a 40 mm / ora e più acquisisce già non solo un valore diagnostico diagnostico, ma anche differenziale, poiché, insieme ad altri indicatori ematologici, aiuta a trovare la vera causa dell'ESR elevato.
Come viene determinata la VES?
Se prendi il sangue con un anticoagulante e lo lasci riposare, dopo un certo periodo di tempo puoi vedere che i globuli rossi sono caduti e un liquido trasparente giallastro (plasma) è rimasto in cima. Che distanza passeranno gli eritrociti in un'ora - e c'è la velocità di eritrosedimentazione (ESR). Questo indicatore è ampiamente utilizzato nella diagnostica di laboratorio, che dipende dal raggio dell'eritrocito, dalla sua densità e dalla viscosità del plasma. La formula di calcolo è una trama storicamente distorta, che difficilmente interesserà il lettore, soprattutto perché in realtà tutto è molto più semplice e, forse, il paziente stesso sarà in grado di riprodurre l'ordine delle azioni.
L'assistente di laboratorio prende il sangue da un dito in uno speciale tubo di vetro, chiamato capillare, lo pone su un vetrino, poi compone nuovamente in un capillare e mette Panchenkov in un treppiede per fissare il risultato in un'ora. La colonna plasmatica che segue gli eritrociti che si sono stabilizzati sarà la velocità della loro sedimentazione, viene misurata in millimetri all'ora (mm / ora). Questo vecchio metodo è chiamato ESR secondo Panchenkov ed è ancora usato dalla maggior parte dei laboratori nello spazio post-sovietico.
La definizione di questo indicatore per Westergren, la cui versione iniziale differiva molto poco dalla nostra analisi tradizionale, è più diffusa sul pianeta. Modifiche automatiche moderne della definizione di VES secondo Westergren sono considerate più accurate e consentono di ottenere un risultato entro mezz'ora.
L'aumento della VES richiede l'esame
Il principale fattore di accelerazione dell'ESR è giustamente considerato quello di modificare le proprietà fisico-chimiche e la composizione del sangue: uno spostamento verso il basso del coefficiente A / G (albumina-globulina), un aumento del pH (pH), saturazione attiva dei globuli rossi (eritrociti) da parte dell'emoglobina. Le proteine plasmatiche che svolgono il processo di sedimentazione degli eritrociti sono chiamate aglomerine.
Un aumento del livello della frazione globulina, del fibrinogeno, del colesterolo, un aumento delle capacità di aggregazione dei globuli rossi si verifica in molte condizioni patologiche, che sono considerate le cause dell'ESR elevato nell'analisi del sangue generale:
- Processi infiammatori acuti e cronici di origine infettiva (polmonite, reumatismi, sifilide, tubercolosi, sepsi). Secondo questo test di laboratorio, si può giudicare lo stadio della malattia, il declino del processo, l'efficacia della terapia. La sintesi delle proteine della "fase acuta" nel periodo acuto e l'aumento della produzione di immunoglobuline nel mezzo delle "ostilità" aumentano significativamente la capacità di aggregazione degli eritrociti e la formazione di colonne di monete. Va notato che le infezioni batteriche danno un numero maggiore di lesioni virali.
- Collagenosi (artrite reumatoide).
- Danno cardiaco (infarto miocardico - danno al muscolo cardiaco, infiammazione, sintesi di proteine "fase acuta", incluso fibrinogeno, aumento dell'aggregazione dei globuli rossi, formazione di colonne di monete - aumento della VES).
- Malattie del fegato (epatite), pancreas (pancreatite distruttiva), intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa), rene (sindrome nefrosica).
- Patologia endocrina (diabete mellito, tireotossicosi).
- Malattie ematologiche (anemia, linfogranulematoz, mieloma).
- Lesione di organi e tessuti (interventi chirurgici, lesioni e fratture ossee) - qualsiasi danno aumenta la capacità dei globuli rossi di aggregarsi.
- Avvelenamento da piombo o arsenico
- Stati accompagnati da grave intossicazione.
- Neoplasie maligne Naturalmente, è improbabile che il test possa affermare di essere la principale caratteristica diagnostica in oncologia, ma innalzarlo in qualche modo creerà molte domande a cui si dovrà rispondere.
- Gammapatie monoclonali (macroglobulinemia di Waldenstrom, processi immunoproliferativi).
- Colesterolo alto (ipercolesterolemia).
- Gli effetti di alcuni farmaci (morfina, destrano, vitamina D, metildopa).
Tuttavia, in periodi diversi dello stesso processo o in diverse condizioni patologiche, la VES varia in modo non uguale:
- Un aumento molto marcato della VES fino a 60-80 mm / ora è caratteristico del mieloma, del linfosarcoma e di altri tumori.
- Nelle fasi iniziali della tubercolosi, la velocità di eritrosedimentazione non cambia, ma se non viene interrotta o si verifica una complicazione, l'indicatore si insinua rapidamente verso l'alto.
- Nel periodo acuto dell'infezione, la VES inizierà ad aumentare solo da 2-3 giorni, ma potrebbe non diminuire per un periodo piuttosto lungo, ad esempio con la polmonite lobare: la crisi è passata, la malattia si ritira e la VES dura.
- È improbabile che questo test di laboratorio possa aiutare nei primi giorni di appendicite acuta, dal momento che sarà entro i limiti normali.
- I reumatismi attivi possono richiedere molto tempo con un aumento della VES, ma senza numeri spaventosi, ma la sua riduzione deve essere allertata in termini di sviluppo di insufficienza cardiaca (coaguli di sangue, acidosi).
- Di solito, quando il processo di infezione si attenua, la conta totale dei leucociti viene prima (eosinofili e linfociti rimangono per completare la reazione), l'ESR ritarda e diminuisce più tardi.
Nel frattempo, la conservazione a lungo termine di valori elevati di ESR (20-40, o anche 75 mm / ora e oltre) in malattie infettive e infiammatorie di qualsiasi tipo potrebbe suggerire l'idea di complicanze e, in assenza di infezioni evidenti, la presenza di quindi malattie nascoste e possibilmente molto gravi. E, anche se non tutti i pazienti oncologici, la malattia inizia con un aumento della VES, tuttavia, il suo alto livello (70 mm / ora e oltre) in assenza di un processo infiammatorio si verifica più spesso durante l'oncologia, perché il tumore prima o poi causerà danni significativi ai tessuti, che alla fine alla fine inizierà ad aumentare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?
Probabilmente, il lettore concorderà sul fatto che attribuiamo poco al valore ESR se i numeri rientrano nell'intervallo normale, ma una diminuzione dell'indicatore tenendo conto dell'età e del sesso a 1-2 mm / ora causerà comunque un numero di domande in pazienti particolarmente curiosi. Ad esempio, un esame emocromocitometrico completo di una donna in età riproduttiva con ricerca ripetuta "rovina" il livello di velocità di eritrosedimentazione, che non si adatta ai parametri fisiologici. Perché sta succedendo questo? Come nel caso di un aumento, una diminuzione di ESR ha anche le sue ragioni, a causa di una diminuzione o mancanza di aggregazione di globuli rossi e la formazione di colonne di monete.
mentre la riduzione della VES non è in ordine uno (o più) componenti della corretta sedimentazione eritrocitaria
I fattori che portano a tali deviazioni includono:
- Aumento della viscosità del sangue, che, con un aumento del numero di eritrociti (eritema), può generalmente arrestare il processo di sedimentazione;
- Cambiando la forma dei globuli rossi, che, in linea di principio, a causa di una forma irregolare, non possono entrare nelle monete (falce, sferocitosi, ecc.);
- Cambiamenti nei parametri fisico-chimici del sangue con uno spostamento del pH verso il basso.
Tali cambiamenti nel sangue sono caratteristici dei seguenti stati del corpo:
- Elevata bilirubina (iperbilirubinemia);
- Ittero meccanico e, di conseguenza, rilascio di grandi quantità di acidi biliari;
- Eritremia ed eritrocitosi reattiva;
- Anemia falciforme;
- Insufficienza circolatoria cronica;
- Ridotto livello di fibrinogeno (ipofibrinogenemia).
Tuttavia, la diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti da parte dei medici non è considerata un importante indicatore diagnostico, pertanto i dati vengono forniti a persone particolarmente curiose. È chiaro che negli uomini questo decremento non è generalmente possibile notare.
È assolutamente impossibile determinare un aumento della VES senza una puntura del dito, ma è abbastanza possibile ipotizzare un risultato accelerato. Palpitazioni (tachicardia), febbre (febbre), altri sintomi che indicano un approccio di malattia infettiva-infiammatoria possono essere segni indiretti di cambiamenti in molti parametri ematologici, incluso il tasso di sedimentazione degli eritrociti.