La pancreatite è una malattia associata al sistema digestivo, accompagnata da infiammazione del pancreas. La malattia è molto comune, quindi è importante sapere come trattare la pancreatite cronica. Si sviluppa per diversi anni e viene sostituito da periodi di esacerbazione o riduzione del dolore.
Progressione della malattia
Il trattamento della pancreatite negli adulti è un processo lungo e devi essere preparato per questo. Per trattare una malattia non significa solo usare medicine e vari farmaci prescritti dal medico, è anche importante seguire una dieta. Regolari misure preventive aiuteranno ad eliminare l'esacerbazione della malattia.
Il trattamento mira a ripristinare le funzioni pancreatiche e la sua capacità di produrre succo pancreatico. Questo aiuta ad evitare allergie alimentari che si sviluppano in un paziente a causa della penetrazione nei vasi di sostanze nutritive che non vengono scisse fino alla fine.
Spesso i sintomi di questa malattia sono simili ad altre malattie. Per questo motivo, sia i bambini che gli adulti normalizzano il pancreas a causa della presenza di pancreatite, è consigliato solo sotto la supervisione di un medico. Ma, se hai già diagnosticato - pancreatite, il trattamento sarà effettuato quasi tutta la mia vita.
Per eliminare i sintomi della malattia, è necessario visitare il medico regolarmente e seguire tutte le sue raccomandazioni in materia di dieta e farmaci. Non è consigliabile trattare da soli la pancreatite cronica.
Le medicine prescritte da un medico per la pancreatite aiutano:
- eliminare il dolore acuto;
- risolvere l'insufficienza pancreatica;
- rimuovere il processo infiammatorio;
- prevenire ogni sorta di complicazioni.
Quando la condizione peggiora, il trattamento con la droga aumenta e la dieta diventa più rigorosa. Se la condizione migliora, è consentito aggiungere alla dieta alcuni prodotti precedentemente vietati, ridurre il trattamento farmacologico, aumentare l'attività fisica e sostituire i farmaci forti con quelli deboli.
Metodi di trattamento della pancreatite
Per ripristinare il pancreas possono essere diversi metodi: terapeutici e chirurgici. Ma a prescindere dal metodo utilizzato, una regola obbligatoria è rifiutarsi di assumere bevande alcoliche e farmaci che hanno un effetto negativo sul pancreas. Se non si dà ascolto al consiglio e si continua a prendere alcolici in caso di pancreatite cronica, ciò porterà a conseguenze negative: aumento della mortalità, aggravamento di altre malattie che hanno contribuito allo sviluppo di pancreatite cronica. Il trattamento precoce porta a risultati positivi e nel tempo la malattia può essere dimenticata.
Come trattare la pancreatite cronica? Attualmente, il metodo principale è un trattamento medico. I preparati destinati alla pancreatite hanno una piccola lista, ma sono completati da un gran numero di farmaci che agiscono come antinfiammatori, scambiabili e disintossicanti.
Droghe usate
Il trattamento con farmaci per la pancreatite cronica ha lo scopo di eliminare i sintomi che sono sorti. I seguenti farmaci sono prescritti:
- Farmaci antispastici Raccomandato per esacerbazioni, forte dolore addominale. Tra questi: analgin, No-shpa, Baralgin e altri analgesici. Se durante l'esacerbazione del dolore è molto forte, si consiglia di non prendere la pillola, ma iniettare il farmaco.
- I bloccanti del recettore H2-istamina sono usati per ridurre la produzione di enzimi della ghiandola. Si consigliano compresse come Famotidina o Ranitidina.
- Farmaci antiacidi. Sono nominati nel caso in cui vi sia una deficienza esterna, che porta alla rottura del duodeno. Questi sono farmaci come Almagel, Phosphalugel, ecc.
L'efficacia del trattamento della pancreatite cronica negli adulti dipende completamente dall'eliminazione dell'intossicazione all'inizio della riacutizzazione. In questo caso, è necessario applicare misure complesse per pulire il corpo dai prodotti di decadimento vomitando (lavanda gastrica). I farmaci anti-enzimatici destinati al trattamento della pancreatite cronica sono efficaci solo nella fase iniziale della malattia.
Al fine di migliorare il deflusso degli enzimi che si trovano nei dotti, è necessario rimuoverli dal flusso sanguigno mediante iniezione a goccia di farmaci. L'inattivazione degli enzimi trasportati dal sangue può essere ridotta con l'aiuto di agenti anti-enzimatici: Trasipol, Gordoks o Antagozan. Tutti questi farmaci hanno il principio attivo - aprotinina.
Il farmaco Gordoks ripristina l'attività delle sostanze organiche pancreatiche presenti nelle cellule, nei tessuti del corpo, così come nel cuore, nei reni e in altri organi. Sospende l'effetto dannoso degli enzimi sulla coagulazione del sangue, quindi è spesso usato nelle operazioni. Durante l'esacerbazione della pancreatite, il più delle volte con necrosi crescente della ghiandola, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Deve essere introdotto lentamente, in modo da non causare disagio e nausea. Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.
Antibiotici per il trattamento
Nella pancreatite cronica per gli adulti, gli antibiotici sono quasi sempre prescritti per ridurre l'infiammazione nel pancreas stesso, così come in altri organi che sono stati danneggiati dagli enzimi.
Gli antibiotici prevengono complicazioni, come peritonite, ascesso o flemmone retroperitoneale. Le dosi e il regime posologico variano a seconda della gravità della malattia. Tali antibiotici sono prescritti come: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, ecc.
Sostanze enzimatiche
Il trattamento della pancreatite cronica è anche fatto con preparati enzimatici. Più spesso nominato da Pancreatin o Creonte. La tecnologia di produzione di questo farmaco consente la rimozione graduale di principi attivi e un effetto terapeutico più lungo.
Questi preparati contengono enzimi che aiutano a digerire e ad assorbire proteine, nonché grassi e carboidrati. La diarrea e il gonfiore del pancreas sono eliminati. Il corso del trattamento è prescritto individualmente. Tali farmaci sono controindicati in caso di ipersensibilità a loro o esacerbazione di pancreatite. Non superare la dose prescritta, in modo da non provocare eruzioni cutanee, naso che cola o congiuntivite.
Preparati enzimatici combinati
Spesso, in assenza di violazioni del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati farmaci combinati. Ad esempio, se i problemi del dotto biliare sono attribuiti a Pancurmen, che contiene Pancreatina e Estratto di curcuma in combinazione con Digestal, che contiene Pancreatina, nonché componenti della bile.
Il trattamento con pancreatite con compresse di Panzinorm Forte contenenti cloridrati e acido cloridrico viene efficacemente eseguito. Sono controindicati nella malattia di Botkin e nell'epatite.
Dieta malattia
Insieme al trattamento della pancreatite nel periodo della forma cronica dovrebbe seguire una dieta individuale, che dipende dalla complessità della malattia. Il ruolo di tale nutrizione in combinazione con il trattamento medico della pancreatite cronica non può essere sottovalutato. In questo caso, la dieta è un fattore positivo dell'esposizione regolare al pancreas malato e un'eccellente misura preventiva contro l'esacerbazione dell'infiammazione cronica.
La pancreatite cronica è una malattia che dura tutta la vita, quindi devi sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere completi, soddisfacendo i bisogni del corpo. Lo scopo della dieta è quello di ottenere una protezione completa del corpo del paziente dalla ripresa dell'infiammazione, riducendo l'attività degli enzimi, riducendo la stagnazione nei dotti.
È importante non solo attenersi a una dieta, ma anche preparare adeguatamente il cibo. Pertanto, è necessario mangiare spesso, gradualmente, allo stesso tempo. Il cibo non dovrebbe essere freddo o caldo, ma solo caldo. I prodotti per pancreatite cronica scelgono solo freschi. Cucinare meglio cotto al vapore o al forno.
Escludere cibi grassi dalla dieta. Al giorno è permesso prendere non più di 80 g di grasso: girasole o burro.
È necessario includere nella dieta alimenti ricchi di proteine animali. Hanno la capacità di ripristinare il pancreas. È importante fare una varietà nella loro dieta. Ma è meglio rifiutare i pasticcini dolci, poiché ciò potrebbe portare al verificarsi del diabete. Questo vale per tutti i prodotti contenenti grandi quantità di zucchero.
Trattamento della pancreatite nella fase acuta
L'esacerbazione della pancreatite cronica dura circa una settimana. Ma non rappresenta una minaccia significativa per la salute. Qual è l'obiettivo primario per l'infiammazione della pancreatite? In primo luogo, è necessario rimuovere il dolore. In secondo luogo, ripristinare una certa quantità di liquido. In terzo luogo, per fare lo scarico del pancreas, per sospendere ulteriori processi patologici.
Di solito, quando si visita per la prima volta, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il paracetamolo è preferito perché non influisce negativamente sulla mucosa gastrica. Non è raccomandato prenderlo se l'infiammazione è stata provocata dalla patologia epatica. Se questo medicinale non è di aiuto, vengono prescritti analgesici narcotici, tra cui il Tramadol è il più usato. Altri farmaci sono usati anche per fermare il dolore:
- Pangrol (enzima);
- Papaverina o Drotaverina (antispastici);
- Lansoprazolo (inibitore della pompa protonica).
Per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo, è necessario versare soluzione salina per via endovenosa (0,9% di cloruro di sodio) o glucosio al 5%. Se vi è una marcata diminuzione del volume ematico circolante (ipovolemia), vengono utilizzate soluzioni colloidali (gelatinolo o reopolyglucina). Quando si verifica il sanguinamento, viene iniettato il globulo rosso.
Per lo scarico del pancreas durante l'esacerbazione è assegnato:
- fame completa a pochi giorni;
- i giorni seguenti, stretta aderenza alla dieta (riduzione del grasso);
- esclusione di fumo e bevande alcoliche;
- per il mantenimento del pancreas viene prescritto il farmaco "Octreotide".
La prevenzione della pancreatite cronica deve essere eseguita regolarmente, poiché le esacerbazioni sono frequenti. Il compito del paziente è prevenire l'infiammazione frequente. Per fare ciò, dovresti monitorare costantemente la tua dieta.
Come aiutare te stesso
Quando il pancreas è peggiorato, è meglio, naturalmente, cercare un aiuto medico. Ma se il dolore non è così forte, allora puoi aiutare te stesso in questo modo:
- Il trattamento il primo giorno sarà pieno di fame. Si raccomanda di usare solo acqua, ma non gassata. Bere dovrebbe essere sorso, ogni 15-20 minuti. Oltre all'acqua, puoi usare anche il brodo o il tè, preparato non saldamente. Quindi aggiungere gradualmente alla dieta verdure bollite, fiocchi di latte. Per escludere prodotti fritti, grassi e affumicati. Segui questa dieta per almeno un mese.
- Quando esacerbazione di pancreatite cronica, specialmente quando c'è nausea grave, è necessario usare Reglan o Motilium (una capsula 3 volte al giorno prima dei pasti);
- Per ridurre il dolore è necessario utilizzare pillole che riducano la produzione di acido cloridrico nello stomaco - questo è Omeprazolo, Famotidina. Assumere 40 mg una volta al momento di coricarsi per due settimane. È possibile utilizzare Diclofenac o Baralgin 2 compresse al giorno. Ma è auspicabile non abusare di tali mezzi.
- La pancreatina aiuterà a ridurre la secrezione degli enzimi della ghiandola e creare riposo funzionale. Prendere dovrebbe essere 5 volte al giorno prima dei pasti. Possono essere sostituiti con compresse CREON, che devono essere bevute 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. La durata della pillola dovrebbe essere fino a un mese.
La pancreatite cronica, se si verifica sullo sfondo di colecistite cronica o colelitiasi, può essere accompagnata da spasmi dei dotti biliari. In questo caso, sarà ragionevole applicare gli antispastici: No-silo o Duspatalin.
Pancreatite cronica in remissione
Durante questo periodo, i processi infiammatori si attenuano, quindi la maggior parte dei sintomi non si manifestano in modo evidente. La remissione nella pancreatite cronica non si verifica da sola - è il risultato del trattamento farmacologico e della dieta.
La terapia patogenetica in fase di remissione senza esacerbazione è volta a normalizzare la secrezione gastrica, a stimolare i processi rigeneranti nella ghiandola e ad eliminare la discinesia biliare.
È importante evitare l'uso di antidolorifici durante questo periodo senza alcuna ragione particolare. Dovresti anche rinunciare a trucioli o cioccolato. Mangia piccoli pasti regolarmente (almeno 5 volte al giorno). Ci dovrebbe essere un sacco di proteine nel cibo, ed è meglio rifiutare carboidrati e dolci.
In caso di conservazione di segni d'insufficienza esogena nel periodo di remissione di pancreatite cronica, è necessario effettuare il trattamento con preparazioni di enzima.
Pancreatite cronica del pancreas
La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.
Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.
La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.
motivi
Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno frequentemente, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla duodenale maggiore).
La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante appartiene anche alle citochine (mediatori dell'infiammazione).
La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:
- Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte l'anno) con dolore severo. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento, causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale a causa di una testa del pancreas ingrossata.
- Medio: esacerbazioni 3-4 volte l'anno, si verificano a lungo con dolore intenso, nell'analisi delle feci - un aumento di grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo può essere ridotto, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
- Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.
La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.
Forma acuta e cronica
Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.
Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo di abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un'operazione sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.
A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.
Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono servire, prima di tutto, alle malattie delle vie biliari - colecistite (infiammazione della cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.
Sintomi di pancreatite cronica
La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.
Il principale sintomo della pancreatite cronica è il forte dolore. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere sinistro o destro dell'ipocondrio o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).
Di solito, il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.
- Se viene colpito l'intero pancreas, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
- Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
- Con la sconfitta del corpo della ghiandola, il dolore si verifica nella fossa dello stomaco.
- Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.
Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.
Esacerbazione di pancreatite cronica
Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce sintomi di pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.
Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili la dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).
All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome sono possibili macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.
diagnostica
I test di Coprologic con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.
Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.
complicazioni
Le prime complicanze della pancreatite cronica del pancreas sono: ittero ostruttivo a causa di violazioni del deflusso della bile, ipertensione portale, emorragia interna dovuta a ulcerazione o perforazione degli organi cavi gastrointestinali, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, cellulite retroperitoneale, infiammazione delle vie biliari).
Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.
prospettiva
La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.
La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.
Trattamento di pancreatite cronica
Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:
- dieta;
- eliminazione del dolore;
- ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
- fermare il processo infiammatorio;
- riparazione del tessuto pancreatico;
- prevenzione delle complicanze.
Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.
chirurgia
I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.
Tuttavia, in caso di dolore severo che non può essere trattato con farmaci, e in particolare nella forma pseudotumorica della pancreatite cronica, è raccomandata la chirurgia - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'orifizio del dotto pancreatico).
Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica
Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per il ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.
Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate da contagocce dalla soluzione salina.
La forma cronica di trattamento prevede il digiuno completo durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.
Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.
Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.
dieta
Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La terapia nutrizionale è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.
Prima di tutto, una dieta corretta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica (alcol, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, cibi affumicati, antipasti vari, cibi piccanti, cioccolato e altri).
I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non puoi mangiare cibo freddo o molto caldo.
Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine 60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g
Rimedi popolari
Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso, la consultazione professionale del medico è inizialmente necessaria.
- Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di un lenzuolo lungo 25 cm, o di 2 fogli da 15 cm ciascuno, da schiacciare e versare 0,7 l di acqua. Quindi il prodotto viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che viene infuso in un luogo caldo durante il giorno. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
- Patate e carote Per cucinare hai bisogno di cinque patate piccole e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalle patate e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il trattamento. Il trattamento di pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
- Lavate e versate l'avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e macinate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene preso quotidianamente in una forma fresca e fresca.
- Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erba erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento popolare continua per 2 mesi.
- Avremo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice di deviace, fiori di calendula, camomilla farmaceutica, erba di Hypericum, assenzio di palude, sequenza triplice, salvia medicinale e equiseto (10 grammi di ciascun ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e tirare per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.
Se sospetti che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.
Pancreatite cronica
La pancreatite cronica è una progressiva lesione infiammatoria-distruttiva del pancreas, che porta a una violazione della sua funzione esterna e intrasecretoria. Durante esacerbazione della pancreatite cronica, c'è il dolore nella parte superiore dell'addome e ipocondrio sinistro, sintomi dispeptici (nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore), ingiallimento della pelle e sclera. Per confermare la pancreatite cronica, viene condotto uno studio degli enzimi della ghiandola digestiva, ecografia, RCP, biopsia pancreatica. Basi terapie includono la dieta, l'assunzione di farmaci (antispastici, giposekretornyh, preparati di enzimi, ecc..) A inefficienza - un intervento chirurgico.
Pancreatite cronica
La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo dell'insufficienza funzionale. In gastroenterologia, la proporzione di pancreatite cronica rappresenta il 5-10% di tutte le malattie dell'apparato digerente. Nei paesi sviluppati, recentemente, la pancreatite cronica è "più giovane", se prima era caratteristica delle persone di 45-55 anni, ora il picco di incidenza tra le donne ha 35 anni.
Gli uomini che soffrono di pancreatite cronica più spesso delle donne negli ultimi anni la percentuale di pancreatite su uno sfondo di abuso di alcol è aumentato dal 40 per cento al 75 per cento tra i fattori nello sviluppo di questa malattia. È stato anche notato un aumento della presenza di tumori maligni nel pancreas sullo sfondo della pancreatite cronica. Sempre più spesso, si nota un'associazione diretta di pancreatite cronica con un aumento dell'incidenza del diabete.
motivi
Come nel caso della pancreatite acuta, le principali cause di infiammazione cronica del pancreas sono l'abuso di alcol e la colelitiasi.
L'alcol è direttamente tossico per il parenchima del fattore ghiandola. In colelitiasi infiammazione transizione diventa il risultato di infezione del dotto biliare nella prostata attraverso i vasi del sistema linfatico, sviluppo dell'ipertensione tratto biliare o reflusso diretta della bile nel pancreas.
Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite cronica:
- aumento persistente del contenuto di ioni di calcio nel sangue;
- fibrosi cistica;
- gipertriglitserinemiya;
- l'uso di farmaci (corticosteroidi, estrogeni, diuretici tiazidici, azatioprina);
- stasi prolungata della secrezione pancreatica (ostruzione dello sfintere di Oddi dovuta a cambiamenti cicatriziali della papilla duodenale);
- pancreatite autoimmune;
- pancreatite geneticamente determinata;
- pancreatite idiopatica (di eziologia sconosciuta).
classificazione
La pancreatite cronica è classificata
- per origine: primaria (alcolica, tossica, ecc.) e secondaria (biliare, ecc.);
- sintomi clinici: dolore (ricorrenti e persistenti), pseudotumor (colestasi, ipertensione portale, con parziale ostruzione duodenale), latenza (Clinica inespressa) e far (espresse da diversi sintomi clinici);
- Secondo il quadro morfologico (calcificativo, ostruttivo, infiammatorio (infiltrativo-fibroso), induttivo (fibro-sclerotico);
- da pellicola funzionale (giperfermentny, gipofermentny), la natura dei disturbi funzionali può emettere ipersecretoria, giposekretorny, ostruttiva, duttulare (guasto secretoria è diviso in gravità per la luce, medi e pesanti), iperinsulinismo, gipoinsulinizm (diabete pancreatico);
La pancreatite cronica si distingue per gravità e disturbi strutturali (gravi, moderati e lievi). Nel corso della malattia, si distinguono fasi di esacerbazione, remissione e remissione instabile.
Sintomi di pancreatite cronica
Spesso, i primi cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola con lo sviluppo della pancreatite cronica procedono senza sintomi. O i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già piuttosto significativi.
La principale lamentela di esacerbazione acuta della pancreatite cronica è più spesso dolore nell'addome superiore, nell'ipocondrio sinistro, che può diventare fuoco di Sant'Antonio. Il dolore è pronunciato o è parossistico. Il dolore può irradiarsi nell'area di proiezione del cuore. La sindrome del dolore può essere accompagnata da dispepsia (nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore, flatulenza). Il vomito durante l'esacerbazione della pancreatite cronica può essere frequente, debilitante, non apportando sollievo. Le feci possono essere instabili, la diarrea si alterna alla stitichezza. Diminuzione dell'appetito e indigestione contribuiscono alla perdita di peso.
Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, di norma, aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla stessa ghiandola che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero trascorrere anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).
Quando l'esame esterno in pazienti con pancreatite cronica nota spesso il giallo della sclera e della pelle. La tinta dell'ittero è brunastra (ittero ostruttivo). Sbiancamento della pelle in combinazione con la pelle secca. Macchie rosse ("gocce rosse") possono apparire sul torace e sull'addome, che non scompaiono dopo aver premuto.
L'addome durante la palpazione è moderatamente gonfio nell'epigastrio, nell'area della proiezione del pancreas si può osservare l'atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo. Palpazione dell'addome - dolore nella metà superiore, intorno all'ombelico, nell'ipocondrio sinistro, nell'angolo vertebrale costale. Qualche volta la pancreatite cronica è accompagnata da hepato moderato e splenomegalia.
diagnostica
Per chiarire la diagnosi, un gastroenterologo prescrive esami di laboratorio su sangue, feci e metodi di diagnostica funzionale.
L'emocromo completo durante il periodo di esacerbazione, di regola, mostra un quadro di infiammazione aspecifica. Per la diagnosi differenziale, vengono prelevati campioni per l'attività enzimatica del pancreas nel sangue (amilasi, lipasi). Il saggio radioimmunologico rivela una maggiore attività di elastasi e tripsina. Il coprogramma rivela un eccesso di grasso, che suggerisce una carenza di enzima nel pancreas.
Le dimensioni e la struttura del parenchima pancreatico (e dei tessuti circostanti) possono essere esaminate mediante ecografia addominale, TC o risonanza magnetica del pancreas. La combinazione del metodo a ultrasuoni con endoscopia - ultrasonografia endoscopica (EUS) consente un esame dettagliato del tessuto ghiandolare e della parete gastrointestinale dall'interno. Fornisce inoltre ulteriori informazioni sulla pervietà dell'esame radiografico del tratto biliare. Quando la pancreatite viene utilizzata colangiopancreatografia retrograda endoscopica - una sostanza radiopaca viene somministrata per via endoscopica nella papilla duodenale.
Se necessario, per chiarire la capacità della ghiandola di produrre determinati enzimi, prescrivere test funzionali con la secrezione di alcuni enzimi specifici degli stimolanti.
complicazioni
complicanze precoci sono causa di disturbi ostruttiva ittero di flusso biliare, ipertensione portale, emorragie interne dovute a perforazione o ulcerazione dei corpi cavi tratto gastrointestinale, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapankreatit, flemmone zabryushinnnoy fibra colangite).
Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.
Trattamento di pancreatite cronica
Il trattamento viene effettuato in modo conservativo o chirurgico, a seconda della gravità del decorso della malattia, nonché della presenza o dello sviluppo di complicazioni.
La terapia conservativa include i seguenti componenti.
- Terapia dietetica I pazienti con pancreatite cronica durante il periodo di grave esacerbazione sono invitati ad astenersi dalla nutrizione enterale e, quando intorpiditi, prescrivono la dieta n. 5B. Nella pancreatite cronica è severamente vietato bere alcolici, mentre cibi speziati, grassi, acidi e sottaceti vengono rimossi dalla dieta. In caso di pancreatite complicata dal diabete mellito - controllo dei prodotti contenenti zucchero.
- Esacerbazione della pancreatite cronica trattare e pancreatite acuta (terapia sintomatica, analgesia, disintossicazione, eliminando l'infiammazione, recupero della funzione digestiva).
- Per la pancreatite della genesi alcolica, il rifiuto di utilizzare prodotti contenenti alcol è un fattore chiave nel trattamento, nei casi lievi che porta a sollievo dei sintomi.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico della pancreatite cronica possono essere complicazioni purulente (ascessi e cellulite), ostruzione della bile e pancreatiche, stenosi sfintere di Oddi espresso cambiamenti pesanti nei tessuti della ghiandola (sclerosi, calcificazione), cisti e pseudocisti pancreatiche, ovviamente grave, terapia conservativa intrattabile.
Chirurgia per pancreatite cronica:
- sfinterotomia per blocco dello sfintere di Oddi;
- asportazione di pietre nei dotti del pancreas con otturazione incrementale;
- apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmoni, cisti);
- pancrectomia (totale o parziale);
- vasectomia, splancectomia (operazioni di escissione dei nervi che regolano la secrezione della ghiandola), escissione parziale dello stomaco (resezione);
- rimozione della cistifellea con complicanze dal dotto biliare grande e dalla cistifellea;
- tecniche per creare deflussi circolari di bile per alleviare lo stress dai principali dotti pancreatici (wirsunoduodenostomy, ecc.).
prevenzione
Misure di prevenzione primaria:
- restrizione del consumo di alcol, dieta equilibrata, una dieta equilibrata senza eccessi di cibo, restrizioni negli alimenti grassi, cibi a base di carboidrati;
- smettere di fumare;
- bere abbastanza acqua (almeno un litro e mezzo al giorno);
- quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi nella dieta;
- accesso tempestivo a un medico per le violazioni dell'apparato digerente, trattamento adeguato e completo delle malattie dell'apparato digerente.
Per prevenire esacerbazioni di pancreatite cronica, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico su dieta e stile di vita, regolarmente (almeno 2 volte l'anno) da esaminare. Il trattamento di sanatori e resort svolge un ruolo importante nel prolungare la remissione e migliorare la qualità della vita dei pazienti con pancreatite cronica.
prospettiva
Quando si seguono le raccomandazioni per la prevenzione delle esacerbazioni, la pancreatite cronica è lieve e ha una prognosi favorevole alla sopravvivenza. In caso di violazione di dieta, alcol, fumo e trattamento inadeguato dei processi degenerativi avanzate nel tessuto prostatico e sviluppare gravi complicazioni, molte delle quali richiedono un intervento chirurgico e può essere fatale.
Trattamento di pancreatite cronica con farmaci
I problemi sistemici con gli organi dell'apparato digerente provocano lo sviluppo di pancreatite cronica. Il trattamento della patologia è prescritto a seconda del quadro sintomatico della sua manifestazione. La base della lotta contro la malattia - la terapia farmacologica, che include l'assunzione di diversi gruppi di farmaci. Con misure terapeutiche tempestive, il paziente riesce a evitare gravi complicazioni della pancreatite cronica.
Regime di trattamento
Questa patologia richiede un trattamento complesso, dal momento che sono interessati altri sistemi e organi. Lo schema di trattamento per la pancreatite cronica è il seguente:
- Rispetto di una dieta rigorosa durante l'esacerbazione della patologia.
- Eliminazione dei sintomi del dolore nell'infiammazione della ghiandola.
- Ripristino del funzionamento del tratto digestivo.
- Ripristino del livello di enzimi.
- La lotta contro l'infiammazione.
- Restauro di tessuti dell'organo interessato
- Seguire le regole di prevenzione.
Il trattamento della forma cronica della patologia include l'assunzione di farmaci antibatterici quando viene rilevata un'infezione nel corpo. Il corso medio di antibiotici è di 1 settimana.
Revisione di efficaci antispastici
Il dolore nella pancreatite cronica si sviluppa per diversi motivi:
- a causa dell'edema della ghiandola digestiva e del suo stiramento;
- a causa di spasmi dello sfintere di Oddi;
- con contrazione involontaria dei tessuti della cistifellea e dei suoi dotti;
- a causa della reazione del sistema vegetativo al rilascio di adrenalina nel sangue.
Nella pancreatite cronica, il dolore si diffonde all'intera cavità addominale. Alleviare il quadro sintomatico della malattia consente antispastici:
Il più spesso, per alleviare spasmi di pancreatite, i dottori prescrivono No-shpu o Papaverine.
Gli antispastici sono disponibili solo sotto forma di compresse o sotto forma di capsule, quindi non vengono utilizzati per le cure di emergenza. Nel trattamento della gastrite cronica i fondi possono essere presi per molto tempo - fino a 24 settimane.
Preparati enzimatici
La scelta dei preparati enzimatici deve tenere conto delle caratteristiche del decorso della malattia. I componenti principali di questo gruppo di farmaci sono la proteasi, la lipasi. Gli ingredienti attivi sono raccolti dal pancreas dei maiali, dal momento che questo animale è più vicino agli esseri umani nelle caratteristiche biologiche.
Nella pancreatite cronica, gli enzimi necessari vengono distrutti con acido cloridrico, parte del succo gastrico, in modo che tutte le preparazioni enzimatiche sono posti in una capsula speciale con rivestimento resistente agli acidi. Tutti i farmaci fabbricati sono divisi in due categorie: con un guscio e due.
I preparativi del secondo gruppo sono più efficaci grazie al rilascio speciale dei componenti attivi. Gli ingredienti attivi sono messi in microsfere speciali, che a loro volta sono situate in una capsula. Il farmaco viene gradualmente dissolto nell'intestino e grazie alle microsfere è distribuito uniformemente lungo le pareti del corpo. Questo gruppo include Pancytrat, Creonte.
Con una shell prodotta Pancreatin, Mezim. Sono spesso prescritti per pancreatite acuta. I farmaci possono ridurre l'attività dell'organo digestivo e ridurre l'infiammazione dei suoi tessuti.
Alcuni tipi di preparati enzimatici sono controindicati per la malattia in questione, ad esempio Festal, Digestal. Le medicine contengono elementi di bile che accelerano la secrezione del pancreas e quindi aumentano gli attacchi di dolore.
antibiotici
I farmaci antibatterici sono prescritti in casi estremi. Un'indicazione per il trattamento antibiotico può essere l'infezione della colecisti o peripancreatite sullo sfondo della patologia di base. A tal fine, i pazienti sono accreditati con:
- amoxicillina;
- Augmentin;
- cloramfenicolo;
- ceftazidime;
- Cefixime.
Se alla malattia viene diagnosticata un'infiammazione dei dotti biliari, si raccomanda ai pazienti di prendere Amoxicillina. Prima di utilizzare questo farmaco, è necessario passare una serie di attività diagnostiche:
- esame batterico della bile, del succo gastrico e intestinale;
- semina batterica di materiale biologico sulla flora;
- determinare la sensibilità dell'agente patogeno della patologia a diversi gruppi di agenti antibatterici.
Grazie ai test, il medico riesce a selezionare il farmaco più efficace che non provoca uno squilibrio nei processi microbiocenotici e avrà una lista minima di effetti collaterali. In caso di corso non infettivo di pancreatite cronica, la terapia antibiotica non è prescritta. In questa situazione, ci saranno più danni che benefici dall'assunzione di droghe.
Mezzi per regolare la funzione secretoria
Nella pancreatite cronica vengono prescritti agenti che bloccano la produzione di istamina nelle cellule della ghiandola. A causa di questa proprietà terapeutica, la sintesi di acido cloridrico nello stomaco è ridotta, che attenua la manifestazione dei segni clinici della malattia.
Gli H2-bloccanti e gli inibitori appartengono alla categoria di farmaci che regolano la funzione secretoria. Le seguenti medicine appartengono al primo gruppo di farmaci:
Nonostante l'efficacia, i farmaci di questo gruppo vengono gradualmente sostituiti da più moderni agenti medicamentosi - inibitori della pompa protonica (PPI). L'azione di IPP è mirata a ridurre la produzione di acido cloridrico nell'organo di digestione. Alla categoria di farmaci in esame appartiene:
Gli IPP hanno effetti collaterali che si manifestano come flatulenza, nausea e mal di testa. Un lungo ciclo di trattamento farmacologico influisce negativamente sullo stato delle strutture ossee, aumentando il rischio di frattura.
Farmaci per esacerbazione della patologia
La pancreatite in forma acuta può causare alterazioni anormali nei tessuti del pancreas. La patologia nella fase acuta richiede cure mediche di emergenza, poiché spesso lo stato diventa la causa della morte.
I pazienti sono spesso interessati al modo migliore per alleviare i sintomi del dolore. È importante ricordare che in caso di pancreatite aggravata è vietato assumere antidolorifici. Le medicine non avranno un effetto terapeutico apprezzabile, ma distorcono il quadro clinico della patologia. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza è permesso prendere una pillola No-shpy.
A seconda della gravità della malattia, il trattamento può avvenire in un ospedale oa casa. In quest'ultimo caso, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni di uno specialista. Il principale metodo per trattare la pancreatite cronica in fase acuta è l'aderenza al regime di bere e alla dieta, assumendo farmaci prescritti.
I farmaci per l'esacerbazione della patologia sono attribuiti allo scopo di sopprimere la produzione di enzimi dal pancreas. Queste sostanze distruggono i tessuti dell'organo di digestione. Per il trattamento della patologia negli adulti, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- preparativi per misure di disintossicazione;
- antispastici;
- antiacidi;
- agenti antimicrobici;
- farmaci sedativi;
- anticolinergici.
Quale dei farmaci di ciascun gruppo sarà assegnato in un caso particolare, determina il gastroenterologo, tenendo conto delle caratteristiche della malattia.
Nella fase di remissione della pancreatite, il trattamento medico è completato da fisioterapia - elettrica e fonoforesi con farmaci anestetici, terapia magnetica, fangoterapia.
Dieta per pancreatite cronica
Nella pancreatite cronica, aderire ad alcune regole nutrizionali al fine di prolungare il periodo di remissione. Delle bevande consentite nella patologia dovrebbero essere annotate acqua minerale (Essentuki numero 17, Narzan, Arkhyz), tè leggermente preparato senza zuccheri aggiunti. Con una lunga assenza di manifestazioni cliniche di pancreatite, il menu è integrato con brodo e gelatina di rosa canina.
Il cibo è preso in una forma calda e macinata. La preferenza è data a purea di verdure, porridge e gelatina. Cibo preso in pancreatite cronica non dovrebbe essere troppo caldo, forte o aspro. Dal menu escludere completamente:
Il metodo di cottura preferito è bollire o stufare. I prodotti sono presi in piccole porzioni, ma spesso (5-6 volte al giorno).
La pancreatite cronica è un'infiammazione del pancreas che non è suscettibile di completa eliminazione. Ai problemi di patologia manifestati il più raramente possibile, è necessario assumere farmaci e seguire le regole della nutrizione. Altrimenti, non sarà possibile evitare l'esacerbazione della patologia. Questa condizione porta a cambiamenti patologici irreversibili nei tessuti della ghiandola e influisce sulla qualità della vita del paziente.
Trattamento di pancreatite
Il trattamento della pancreatite cronica comprende tutta una serie di misure volte ad alleviare la sindrome del dolore, ripristinare l'attività secretoria pancreatica e prevenire lo sviluppo di complicazioni della malattia.
Il trattamento principale per la pancreatite cronica è la terapia conservativa. Secondo le indicazioni, viene eseguita un'operazione chirurgica, durante la quale il pancreas e i suoi dotti sono completamente o parzialmente rimossi. La terapia della pancreatite cronica è prescritta in base alla fase della malattia (fase di esacerbazione o remissione).
Trattamento di pancreatite cronica nel periodo di esacerbazione
Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della pancreatite cronica ha i seguenti obiettivi:
- Sollievo dal dolore.
- La diminuzione della pressione nei dotti del pancreas.
- Correzione di disturbi idrici ed elettrolitici.
- Riduzione dell'attività secretoria del pancreas.
- Stimolazione della motilità intestinale
Sollievo dal dolore
Al fine di ridurre il dolore, il paziente viene mostrato fame nei primi giorni di esacerbazione. Quindi viene prescritta una dieta salva (tabella n. 5). Prima di tutto, gli alimenti che aumentano l'attività enzimatica della ghiandola sono esclusi dalla dieta. Questo è piccante, fritto, salato, cibi grassi. Mangiare meglio 5 volte al giorno, l'accento è posto sui cibi proteici (carni magre e pesce, latticini). Per rendere più digeribile il cibo, viene servito in piccole porzioni, calde ma non calde, allo stato liquido o semi-liquido.
È importante! Nei pazienti che rispettano tutti i principi di una dieta moderata, le esacerbazioni si osservano 3 volte meno spesso, meno frequentemente vengono eseguiti interventi chirurgici, il recupero è più rapido.
Se nei primi giorni non si interrompe la sindrome del dolore, al trattamento vengono aggiunti farmaci antinfiammatori non steroidei (paracetamolo, diclofenac, ecc.) E antistaminici (suprastin, difenidramina, pipolfen, ecc.). Questa combinazione di farmaci allevia l'infiammazione e il dolore, riduce l'effetto tossico degli agenti infiammatori sul corpo umano.
Con la sindrome del dolore persistente, gli analgesici narcotici (trimeperidina o octreotide) vengono aggiunti al trattamento. Come metodo alternativo di trattamento del dolore, è possibile il blocco dei tronchi nervosi e dei plessi.
Ridotta pressione interna
Con il trattamento tempestivo dell'ipertensione, il dolore e l'infiammazione scompaiono rapidamente, il che significa che passa la fase acuta della pancreatite. La rimozione della congestione nei dotti del pancreas è possibile solo con il rilassamento dello sfintere di Oddi (si trova tra il condotto principale e la cavità del duodeno). Per il trattamento e la rimozione degli spasmi vengono utilizzati antispastici (no-shpa, papaverina, baralina, atropina, platifililina, metacina).
Correzione di disturbi idrici ed elettrolitici
È usato per disintossicare e reintegrare l'elettrolita del corpo e le perdite d'acqua. Per questo, al trattamento vengono aggiunte soluzioni colloidali e proteiche per infusioni all'infusione. Se la pancreatite procede con il collasso del tessuto, è possibile utilizzare la diuresi forzata in combinazione con la terapia di infusione. In questo caso, l'eliminazione delle tossine infiammatorie dal corpo del paziente viene accelerata.
Terapia anti secretiva
Gli stessi enzimi sono molto tossici per la ghiandola stessa. Con pancreatite, questo effetto tossico è migliorato. Per neutralizzare l'uso di farmaci che riducono l'attività secretoria, che in combinazione con la fame e la dieta dà un effetto tangibile. Droghe di scelta: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.
Miglioramento della peristalsi
Poiché la pancreatite inibisce l'attività dello stomaco e del duodeno, la digestione può essere difficile. Per migliorare e stimolare la peristalsi nel trattamento aggiungere metoclopramide, cerrucal, domperidone. Questi farmaci non solo aumentano la peristalsi, ma eliminano anche altri disturbi dispeptici (bruciore di stomaco, nausea, vomito, ecc.).
È importante!
Trattamento della pancreatite cronica in remissione
Al di fuori della riacutizzazione, il trattamento della pancreatite cronica ha i seguenti obiettivi:
- Estendere la fase di remissione, prevenendo in tal modo un'altra esacerbazione.
- Rallentare la progressione della malattia.
- Prevenire possibili complicazioni.
Il principale metodo di trattamento è una dieta moderata con restrizioni di cibi grassi, fritti, piccanti e salati. Gli alimenti e i piatti difficili da digerire che potenziano l'attività enzimatica della ghiandola sono esclusi. La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti proteici (varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, prodotti caseari), cereali e verdure. Tutto il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore, dovrebbe essere servito caldo, in uno stato liquido o semi-liquido. Mangiare meglio ogni ora, cinque volte al giorno, in piccole porzioni.
Per colazione, usano carboidrati complessi (cereali con latte), i prodotti a base di carne sono ammessi. Il pranzo deve includere zuppa e portata principale. La cena comprende cibi leggeri e non nutrienti (ricotta a basso contenuto di grassi, stufato di verdure). Di notte, per migliorare la peristalsi e il tratto gastrointestinale, è meglio bere un bicchiere di kefir o un'altra bevanda a base di latte fermentato.
Le regole generali di nutrizione per la pancreatite cronica sono le seguenti:
- Le zuppe sono cotte in brodo vegetale o in brodo di carne magra (pollo, tacchino, vitello, coniglio, carne magra).
- Le verdure sono servite su un contorno o sotto forma di stufati, sono bollite o al vapore.
- I frutti sono serviti in una forma cotta, la preferenza è data a mele e pere.
- Il latte intero non è raccomandato in quanto contiene una quantità piuttosto elevata di grassi.
- Sono esclusi alcol e bevande gassate. Sono ammessi tè, decotti di erbe, composte di frutta secca e gelatina.
- Il pane è meglio da usare in forma secca, non fresco.
- Sono ammessi dolci pasticci e casseruole di ricotta.
È importante! Per il trattamento della pancreatite cronica nel periodo di remissione, la dieta è sufficiente. Questo allevia completamente il paziente dai sintomi della malattia e quindi previene le riacutizzazioni. I farmaci in questa fase sono prescritti solo secondo le indicazioni e dopo aver consultato uno specialista.
Trattamento sintomatico
In presenza di sintomi di insufficienza secretoria, al trattamento del paziente vengono aggiunti preparati enzimatici pancreatici. Questo è panzinorm, festal, pancreatina.
Se c'è una rapida perdita di peso (fino a 15 kg), è indicata l'introduzione di soluzioni di amminoacidi, proteine, emulsioni di grassi e terapia vitaminica.
Se si verifica il diabete, vengono prescritti urgentemente farmaci orali per ridurre il glucosio o iniezioni di insulina.
Una fase altrettanto importante nel trattamento della pancreatite cronica è un trattamento da sanatorio-resort. Un riferimento a un sanatorio può essere ottenuto dal proprio medico. Vale la pena notare che tutti i pazienti che soffrono di pancreatite cronica sono sotto osservazione medica e vengono sottoposti a un trattamento di due volte l'anno e sottoposti a trattamento anti-recidivo. Con forme avanzate di pancreatite cronica, l'ospedalizzazione può arrivare fino a 4 volte l'anno.
Trattamento chirurgico della pancreatite cronica
L'intervento chirurgico per pancreatite cronica è mostrato in due situazioni:
- Con l'inefficacia del trattamento conservativo (dolore insopportabile, progressione della malattia, necrosi pancreatica totale o subtotale);
- Se hai complicazioni.
Tutti gli interventi chirurgici possono essere suddivisi in 2 tipi: radicale e palliativo.
In un'operazione radicale, viene eseguita una rimozione totale (completa), subtotale (parziale) o lobare (lobulare) del pancreas. Ciò rimuove le parti anestetizzate (morte, non funzionanti) del corpo. Molto spesso, questo intervento viene effettuato urgentemente, per motivi di salute. Questo prolunga la vita del paziente, rallenta l'ulteriore sviluppo della malattia, rimuove gli effetti dell'intossicazione del corpo. Tuttavia, dopo tale operazione, al paziente viene indicata una terapia enzimatica sostitutiva per tutta la vita e abbastanza spesso ci sono serie complicazioni.
La chirurgia palliativa allevia il paziente, allevia i sintomi della pancreatite cronica, ma non cura la malattia stessa. Qui, la scelta dell'operazione dipende dalla situazione specifica e dalle caratteristiche di ogni singolo caso. Usano varie operazioni per il drenaggio dei dotti esterni e interni del pancreas e delle sue cisti, eseguono blocchi del tronco simpatico, plesso celiaco e altre principali formazioni nervose, eseguono crioterapia, vari interventi endoscopici e operazioni sotto controllo ecografico. Tutti questi interventi migliorano le condizioni generali, facilitano il decorso della pancreatite cronica.
È importante! L'intervento chirurgico è una misura estrema presa dai medici per trattare la pancreatite cronica. Il pancreas svolge un'intera gamma di funzioni importanti, pertanto l'operazione viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, il più delle volte con urgenza, in situazioni potenzialmente letali. Per non iniziare la malattia, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e seguire una dieta, quindi l'intervento chirurgico può essere evitato.
conclusione
Il trattamento della pancreatite cronica è un processo multicomponente, che include dieta, terapia farmacologica, trattamento termale. La chirurgia è usata raramente e viene eseguita solo sulla testimonianza. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene utilizzata una terapia conservativa, volta ad alleviare i sintomi della pancreatite cronica, alleviare l'infiammazione, allungare il periodo di remissione, aumentare l'aspettativa di vita del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze. È importante non iniziare la tua condizione, ma ascoltare i consigli del medico e seguire tutte le raccomandazioni. In questo caso, è possibile ottenere una remissione persistente della pancreatite cronica e quindi dimenticare per sempre i sintomi di una malattia così spiacevole.