Trattamento di ulcere gastriche e duodenali con farmaci

L'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale sono una malattia pericolosa per la quale esistono stadi acuti di esacerbazione e remissione. Con una diagnosi come un'ulcera, è impossibile fare con uno o due farmaci. La terapia medica è complessa e il medico curante prescrive una combinazione dei migliori farmaci, rimedi popolari e terapia dietetica.

Principio della terapia

Il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali con farmaci deve essere prescritto in base alla gravità della malattia, ai sintomi e alle caratteristiche individuali dell'organismo.

La selezione di un farmaco per ulcera adatto si basa sui seguenti principi:

• età del paziente;
• condizioni di salute;
• durata della malattia;
• disposizione delle erosioni;
• idiosincrasia di certe droghe.

Con l'aiuto di un complesso di farmaci per ulcere gastriche e duodenali, il trattamento risolve i seguenti problemi:

• elimina il fattore causale delle ulcere;
• ripristina l'intestino e la sua microflora, la peristalsi;
• migliora la motilità gastrica;
• rimuove il processo infiammatorio;
• promuove la guarigione dell'erosione;
• migliora la produzione di enzimi, la secrezione gastrica.

La causa principale delle ulcere duodenali e dello stomaco è il batterio Helicobacter pylori. I restanti effetti patogeni sulle mucose, di regola, non portano alla formazione dell'erosione. La monoterapia in questa malattia è impotente.

Schema di terapia del trattamento

Il trattamento farmacologico delle ulcere è considerato il più efficace. È importante notare che non vi è alcuna differenza nel regime di trattamento tra ulcere gastriche e duodenali. Le medicine sono adatte per un tipo di ulcera e per un altro. Per eliminare ulcere duodenali e stomaco, è possibile applicare due opzioni di trattamento principali: quadroterapia, tripla terapia.

La quadroterapia si basa su quattro gruppi di farmaci:

• antibiotici: ciprofloxacina, penicillina e claritromicina;
• agente antiprotozoico - Metronidazolo, così come i suoi analoghi;
• Preparazioni di bismuto - il più delle volte, De-Nol;
• farmaci per aiutare a ridurre il livello di acido cloridrico - Omeprazolo, Omez.

La tripla terapia coinvolge la versione classica della terapia medica:

• De Nol;
• antibiotici: ampicillina, claritromicina, amoxicillina e tetraciclina;
• agente antiprotozoico - metronidazolo.

I regimi di trattamento proposti sono ugualmente efficaci. Cicatrici, il pieno recupero dell'erosione si osserva nell'85% di tutti i casi di malattia.

I seguenti farmaci sono usati come farmaci ausiliari:

• antiacidi - hanno un effetto avvolgente sulla membrana mucosa, combattono contro il bruciore di stomaco e eruttazione. Farmaci: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Iinolitici selettivi - prolungano l'effetto degli antiacidi, riducono il livello di acidità, rilassano i muscoli del tratto digestivo. Il miglior rimedio è l'iniezione di Platyphylline;
• farmaci antispastici - anestetizzare, ridurre il tono della muscolatura liscia. Più spesso, sono Riabal, No-Spa e Spasmalgon;
• bloccante del recettore dell'istamina, inibitori della pompa - ridurre il rilascio di acido cloridrico. Questi includono: Omeprazolo, Esomeprazolo, Famotidina;
• Sostenitori - ripristinare perfettamente l'afflusso di sangue ai tessuti, il trofismo e dare un effetto di guarigione della ferita. Fondamentalmente, il medico prescrive l'estratto di aloe, il metiouracile;
• rimedi per la sindrome dispeptica (nausea, gonfiore, bruciore di stomaco, diarrea e costipazione) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotettori - sono composti da sali di bismuto, riducono la forza del processo infiammatorio, hanno un effetto antibatterico su Helicobacter pylori. De Nol nominato.

Oltre a questi gruppi di farmaci, vengono prescritti sedativi speciali. Maggiori informazioni sui farmaci per l'ulcera allo stomaco.

Dosaggio efficace di farmaci per il trattamento

I principali farmaci per ulcere gastriche e duodenali sono prescritti come segue:

• Amoxicillina: si consiglia di assumere ogni otto ore per 250-500 milligrammi;
• Tetraciclina - per gli adulti a bere ogni sei ore per 250-500 milligrammi, per i bambini - ogni dodici ore per 25-50 milligrammi;
• Ampicillina: prendi 250-500 mg quattro volte al giorno. In caso di necessità urgente, il dosaggio del farmaco può essere aumentato a quattro grammi per quattro porzioni;
• Claritromicina: il medico seleziona il dosaggio per ogni paziente individualmente, i bambini sono vietati a prendere;
• Metronidazolo o Trichopol: per il trattamento, occorrono due compresse due volte al giorno. Il corso della terapia dura almeno una settimana;
• De-Nol - prescritto per i bambini da dodici anni e adulti. Bere 2 compresse due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il trattamento dura 1-2 mesi;
• Omeprazolo o Omez - questi farmaci contengono lo stesso principio attivo. Consigli d'uso: bere una o due pillole al mattino e alla sera. Prenditi due settimane e trenta minuti prima dei pasti.

Tra gli effetti collaterali dei farmaci proposti vanno segnalati i disturbi dell'apparato digerente, la sindrome dispeptica. Se si verifica un disagio, sensazioni spiacevoli, informare il gastroenterologo o il terapeuta.

Questo è importante! Tutti i farmaci elencati sono incompatibili con l'alcol. E 'vietato prendere anche tinture sull'alcol.

Caratteristiche di dosaggio, uso di medicine ausiliari:

• Gaviscon - prenda 2-4 compresse dopo un pasto;
• Maalox è un antiacido, può essere assunto dall'età di 15 anni dopo aver mangiato 1 bustina. Il dosaggio massimo giornaliero è di sei sacchi da quindici millilitri;
• Rennie è prescritto per una compressa, che deve essere attentamente e lentamente sciogliere sotto la lingua. La dose massima giornaliera è di undici compresse;
• Metililacile: una compressa ogni sei ore;
• Riabal, Spazmolgon - tre volte al giorno, una compressa;
• Estratto di aloe - viene somministrata una fiala al giorno per via intramuscolare. In alcuni casi, è consentito aumentare il dosaggio a quattro fiale. Il corso della terapia dura 1,5 mesi;
• Reglan può essere preso su una compressa tre volte al giorno o una fiala tre volte al giorno per via intramuscolare.

I farmaci ausiliari svolgono un ruolo importante nel processo di trattamento. Ciò è dovuto al fatto che allevia il dolore e gli effetti collaterali, accelerare il processo di rigenerazione e il ripristino della mucosa gastrointestinale. Va notato che in aggiunta possono essere prescritti complessi di vitamine sotto forma di iniezioni, compresse. Si consiglia di bere almeno due litri di acqua al giorno.

Buon consiglio! Non smettere di prendere il farmaco se il sollievo è arrivato. È importante completare un ciclo completo di trattamento a casa o in ospedale. Inoltre, è necessario condurre uno stile di vita sano, correttamente e regolarmente mangiare cibi dietetici, correggere il background emotivo.

Un'ulcera è una malattia pericolosa che richiede un'attenzione particolare e un trattamento medico tempestivo. L'efficacia della terapia medica dipende dalla stretta aderenza a tutte le prescrizioni del medico.

Trattamento dell'ulcera peptica 12 farmacologia ulcera duodenale

Trattamento farmacologico delle ulcere gastriche e duodenali

Per il trattamento della gastrite e delle ulcere, i nostri lettori hanno utilizzato con successo il tè monastico. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
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• 1 L'essenza della patologia
• 2Taktika misure terapeutiche
• 3 Effetto antibatterico
• 4Normalizzazione delle funzioni del ramo nervoso
• 5 Ridurre l'ambiente aggressivo
• 6 Indicazioni specifiche della terapia

1 L'essenza della patologia

Un'ulcera gastrica e duodenale è una malattia ricorrente di natura cronica, manifestata come lesione ulcerosa della mucosa con una rientranza all'interno delle pareti. Le cause della malattia da ulcera peptica possono essere diverse, ma sono più spesso associate all'attività vitale degli elicobatteri che si sono adattati all'esistenza in un ambiente gastrico acido. I principali fattori precipitanti: fumo, abuso di alcol, bevande con gas e caffeina, modalità e dieta sbagliate, temperature estreme degli alimenti, un certo numero di farmaci se assunti in modo improprio (Aspirina, Indometacina, Ibuprofene, ecc.), Stress e depressione, predisposizione genetica.

I sintomi caratteristici dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale associati al dolore. Sensazioni dolorose vengono rilevate nella zona addominale dell'addome e in questo caso possono essere somministrate al torace e alla scapola, alla colonna lombare e al torace. A seconda della posizione del sito della lesione, questi sintomi possono comparire immediatamente dopo il pranzo o 0,5-4 ore dopo un pasto. La sindrome del dolore è un ospite frequente di notte quando interrompe il sonno.

Le ulcere gastriche e duodenali causano un aumento della secrezione di acido cloridrico e pepsina, che provoca sintomi dispeptici: eruttazione con secrezione acida, bruciore di stomaco, stitichezza. Sintomi importanti: nausea e vomito (e il vomito passa con il rilascio di succo gastrico, e dopo di esso si ha sollievo dalla condizione). Questo fatto porta a indurre vomito artificiale. Una persona con questa patologia perde peso con il normale appetito.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è solitamente espressa da segni evidenti, ma quasi un quarto dei casi di malattia cronica può verificarsi senza alcun sintomo. Con questo in mente, l'insorgere di un prolungato disagio gastrico dovrebbe avvisare la persona. Il pericolo di patologia risiede nella probabilità di gravi complicanze se l'ulcera non viene trattata tempestivamente. Tali effetti possono essere osservati: sanguinamento intestinale gastrico e intestinale, perforazione delle pareti, restringimento del lume intestinale e dello stomaco, perforazione dell'ulcera, suo sviluppo in una neoplasia maligna.

2Taktika misure terapeutiche

Il trattamento dell'ulcera gastrica e del 12-athyperteum può essere effettuato in modo conservativo o operatorio. L'intervento chirurgico, come metodo estremo, viene utilizzato solo nei casi più gravi: perforazione, emorragia interna, rischio di complicazioni pericolose. La base del trattamento è la terapia medica. Il trattamento dei farmaci per l'ulcera peptica dovrebbe essere sistematico, completo e individuale. Nel periodo di esacerbazione della malattia prevede l'ospedalizzazione del paziente e il riposo a letto.

La natura individuale della terapia è una componente importante del trattamento. Quando si sviluppa una tattica di impatto, è necessario stabilire il tipo, la localizzazione e lo stadio della patologia, tenendo conto delle caratteristiche funzionali e anatomiche degli organi. Quando viene diagnosticata un'ulcera gastrica o intestinale, il trattamento deve essere eseguito in modo graduale.

L'ulcera duodenale e lo stomaco sono trattati secondo lo stesso principio. In questo caso, la terapia farmacologica si basa sul principio patogenetico con i seguenti compiti:

• eliminazione dell'elicobatterio;
• soppressione dell'eccesso di produzione di acido cloridrico e pepsina;
• neutralizzazione e adsorbimento di una composizione eccessivamente aggressiva;
• eliminazione delle violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale;
• normalizzazione della funzione di evacuazione del motore;
• attivazione della produzione di muco protettivo;
• stimolazione dei processi di rigenerazione;
• eliminazione di alterazioni infiammatorie e distrofiche nella mucosa.

Il trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale e dello stomaco include l'uso integrato dei seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antibatterici;
• sedativi; antispastici;
• antiacidi e adsorbenti anti-acidi e anti-peptici;
• riparatori per il restauro della mucosa;
• holinoblokatory periferico e alcuni altri.

Tutti i farmaci per le ulcere duodenali e lo stomaco sono presi rigorosamente secondo la prescrizione del medico curante, tenendo conto della suscettibilità individuale dei farmaci.

3 Effetto antibatterico

Molto spesso l'ulcera peptica del duodeno e dello stomaco è causata dall'attivazione di Helicobacter pylori. A questo proposito, il primo passo nel trattamento della malattia è la distruzione di questi agenti patogeni. Per sopprimere l'attività di Helicobacter pylori, sono prescritti i seguenti farmaci:

1. Antibiotici per ulcere: metronidazolo, tetraciclina, claritromicina, amoxicillina.
2. Farmaci antibatterici: Furazolidone.
3. Mezzi su base di bismuto: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalizzazione delle funzioni del ramo nervoso

Un passo importante nel trattamento della malattia è la rimozione dell'azione eccitatoria del nervo vago, che riduce la secrezione gastrica dell'eccitabilità dei muscoli gastrici lisci. Questo effetto si ottiene aumentando la sensibilità all'acetilcolina con l'introduzione di anticolinergici. I seguenti farmaci sono prescritti come M-holinoblockers di esposizione periferica: atropina, metacina, platyfillin. Per le ulcere di tipo mediogastrale, vengono utilizzati Sulpiride, Eglonil, Metoclopramide. Pro-Banin, Amizil e i rimedi combinati - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin sono anche usati. Per migliorare gli effetti di holinoblokator nominato antispasmodici miotropici - No-shpa, Papaverin.

5 Ridurre l'ambiente aggressivo

L'ulcera duodenale e lo stomaco si sviluppano quando l'aggressività del loro succo interno supera le proprietà protettive del muco. Per ridurre l'aggressività della composizione, vengono prescritti agenti antiacidi solubili e insolubili. Antiacidi solubili: ossido di magnesio, carbonato di magnesio, trisilicato di magnesio, Vikalin, Vikair, rotore. Gli antiacidi insolubili includono: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Gli antiacidi insolubili vengono assunti nel periodo tra i pasti prima della comparsa della remissione completa. Per le riacutizzazioni della malattia, viene utilizzata una combinazione di entrambi i tipi di antiacidi.

6 Indicazioni specifiche della terapia

La terapia complessa dell'ulcera peptica fornisce una serie di metodi specifici di esposizione al farmaco. Per normalizzare il metabolismo del tessuto usato riparazioni. I più usati sono tali agenti riparatori: sodio ossiferriskorbon, solcoseryl, vinilina, trichopol, ettaden, cocarbossilasi. Vitamine B1, B2, B6, B12, B15, A, C, estratto di aloe, olio di olivello spinoso sono molto utili in questo senso olio di olivello spinoso.

Le proprietà protettive della mucosa dello stomaco e dell'intestino aumentano durante l'assunzione di De-Nol, Sucralfat. Questi farmaci hanno proprietà specifiche e non devono essere assunti contemporaneamente alle formulazioni antiacidi. Il meccanismo del loro impatto si basa sulla creazione della superficie del film protettivo mucoso come risultato della combinazione con proteine ​​e amminoacidi. Questo film è in grado di resistere all'azione dell'acido cloridrico.

Uno dei metodi terapeutici più efficaci sta bloccando i recettori H2 dell'istamina. Questo metodo può ridurre significativamente la produzione di acido cloridrico. Tipicamente, questi farmaci sono prescritti: Zimetidina, Tagamet, Ranisan, Ranitidina, Famotidina, Omeprol. Un ruolo simile è svolto dagli inibitori della pompa protonica: Omeprazolo, Rabeprazolo, Pariet, Nexium.

Per normalizzare le funzioni del sistema nervoso centrale al fine di ripristinare la corretta risposta agli stimoli, vengono prescritti sedativi (bromuro di sodio, tintura di valeriana e motherwort), tranquillanti (Diazepam, trioxazina, Meprotan). Lo stato immunitario del paziente viene modificato effettuando una terapia immunocorrettiva con l'aiuto di farmaci immunoreattivi: Taktivin, Timalin, Prodignozan. La co-somministrazione di Tactivin e il farmaco contenente il bismuto De-Nol è particolarmente efficace.

L'accelerazione del processo di evacuazione delle sostanze nutritive trasformate, la normalizzazione della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino, l'eliminazione della nausea e del vomito si ottiene con la nomina di procinetici: Motilium, Tsirukal, Coordinate.

Il trattamento di ulcere gastriche e duodenali con farmaci si basa su un metodo complesso, incluso uno schema a più stadi. I farmaci moderni consentono di condurre un trattamento abbastanza efficace. È importante che lo schema di trattamento tenga conto delle caratteristiche individuali dell'organismo. Il trattamento stesso deve essere tempestivo e basato su farmaci efficaci. Quando il trattamento è necessario per completare un corso completo. Non interrompere l'assunzione di farmaci eliminando i sintomi. La malattia ha una tendenza alla ricaduta, il che significa che il trattamento deve essere effettuato per intero.

Omeprazolo per la diarrea

Il farmaco Omeprazolo è prescritto per le malattie dello stomaco e del duodeno 12, che sono associati ad un'alta produzione di acido cloridrico. Omeprazolo protegge simultaneamente la mucosa dalle ustioni.

schema di ammissione

Omeprazolo ha un effetto prolungato riducendo l'attività dei peptidi e degli enzimi, che, sullo sfondo di un'alta aggressività, possono provocare la macerazione dell'epitelio.

Dopo questo processo, viene ridotto il livello di secrezione, che svolge una funzione protettiva rispetto alla membrana del tubo digerente.

Omeprazolo è venduto in farmacia in compresse, capsule e soluzioni iniettabili. Il principio attivo del farmaco è omeprazolo. Il farmaco in capsule viene in un blister. In una confezione contiene 1-4 piatti.

È possibile acquistare omeprazolo in un barattolo di polimero con 30 o 40 compresse. La polvere per l'iniezione è disponibile in flaconcini. In un pacchetto - 5 bottiglie.

Omeprazolo con una vasta gamma di indicazioni è efficace per la diarrea, che accompagna le malattie del tratto gastrointestinale superiore.

Il farmaco viene prescritto a pazienti adulti e bambini di età superiore a 5 anni con le seguenti indicazioni:

• terapia complessa della fase attiva delle ulcere gastriche e duodenali, che è provocata dall'infezione da Helicobacter pylori;
• eliminare la sindrome ZE;
• per aver fermato GH;
• eliminare una forma lieve di bruciore di stomaco che dura più di 2 giorni;
• terapia del corso endoscopicamente confermata EE;
• terapia della gastropatia associata all'assunzione di FANS.

Omeprazolo non viene somministrato se il paziente ha un'intolleranza a uno dei suoi componenti. Inoltre, il farmaco non viene assunto durante la gravidanza.

Gli scienziati hanno dimostrato che l'assunzione di questo farmaco nel primo trimestre del trasporto di un bambino contribuisce allo sviluppo del feto.

Pertanto, l'omeprazolo viene prescritto come ultima risorsa, quando non vi è alcun beneficio da altri farmaci, analoghi, e l'efficacia del farmaco supera le sue reazioni avverse.

Il farmaco penetra rapidamente e bene nel sistema circolatorio, compreso il latte materno, quindi non può essere assunto dalle donne durante l'allattamento.

Omeprazolo riduce efficacemente l'acidità del succo gastrico, quindi è controindicato per ricevere:

• pazienti affetti da gastrite a bassa acidità;
• pazienti con gastrite atrofica.

Omeprazolo non è prescritto a pazienti con cancro nello stomaco e nel duodeno.

Con una tale diagnosi, il farmaco può influenzare i sintomi attuali, cambiandolo, rendendo difficile la diagnosi finale.

Gli scienziati hanno dimostrato che Omeprazolo in oncologia stimola la crescita di una neoplasia esistente.

Tra le altre controindicazioni esistenti all'assunzione di farmaci, gli esperti comprendono l'osteoporosi. Omeprazolo è soggetto a fratture ossee inaspettate.

Arrossisce il calcio dalle ossa, che può aumentare i sintomi della malattia. Nei casi più gravi, è consentita la terapia con questo farmaco sotto la copertura di vitamina D e integratori di calcio.

Prima di bere omeprazolo, si raccomanda di assicurarsi che i pazienti non presentino le seguenti condizioni:

1. Tumore maligno nel tratto digestivo.
2. Nel tratto digestivo c'è un'infezione intestinale, compresa la salmonella, il compilobatterio. Sullo sfondo di prendere il farmaco aumenta la loro riproduzione.
3. Mon contribuisce a un forte rallentamento della biotrasformazione del farmaco. Questo fenomeno è dovuto all'infiammazione tossica delle cellule dell'organo interessato. La carenza influisce negativamente sul ritiro del farmaco dal corpo, rallentando il processo.

Azione del farmaco

La somministrazione pratica del farmaco è consentita non solo in caso di esacerbazione dell'ulcera, ma anche per prevenire questa malattia con la manifestazione di fattori di rischio.

Omeprazolo ha un buon effetto in caso di attacco di bruciore di stomaco a breve termine dopo aver assunto un prodotto alimentare provocatorio. È possibile eliminare l'attacco dopo 10-20 minuti dall'assunzione di Omeprazolo.

A causa dell'effetto prolungato, la recidiva di disagio nello stomaco entro 18 ore è prevenuta. Questo periodo dipende dal grado di assorbibilità dei componenti del farmaco nella cavità dello stomaco e TC.

Durante la terapia con omeprazolo, l'attività principale delle cellule secretorie epiteliali continua. Spesso il processo di inibizione si riferisce alle cellule che sono responsabili della produzione di acido cloridrico.

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Allo stesso tempo, il deflusso di enzimi dal pancreas non si ferma, il che assicura la creazione di condizioni favorevoli per la rapida digestione del cibo. Se un paziente ha la diarrea, Omeprazole lo elimina allo stesso tempo.

Per calcolare il dosaggio terapeutico giornaliero, il terapeuta e il pediatra devono tenere conto del fatto che il principio attivo è facilmente assorbito dalle cellule della mucosa intestinale e dello stomaco.

Sullo sfondo di tale effetto, è ammesso un sovradosaggio imprevedibile dovuto all'inesperienza.

Questo fenomeno è spiegato dal fatto che dopo l'assunzione del farmaco le condizioni del paziente possono migliorare con un'ulcera dopo 72 ore dall'inizio della terapia.

Se l'effetto visibile del trattamento con omeprazolo non viene osservato nelle prime 24-48 ore, il dosaggio giornaliero aumenta. Questa condizione viene eseguita su consiglio di un medico.

Con una decisione indipendente di aumentare il dosaggio del farmaco, è possibile provocare stitichezza funzionale, riducendo l'efficienza del peptide del PT.

Omeprazolo viene escreto nelle urine - circa il 60% in una forma modificata e con le feci - fino al 15% nella sua forma originale. I restanti componenti del farmaco vengono metabolizzati nel fegato e trasformati in sali e vari acidi.

Principi di base della terapia

Il farmaco in questione trova il suo uso principale come antiacido durante la terapia complessa nei seguenti casi:

• esofagite da reflusso;
• diversi gradi di malattia da ulcera peptica;
• bulbit forme acute e croniche;
• alcuni tipi di gastrite;
• duodenite di forme diverse;
• processi di cancro in diverse fasi;
• ernia diaframmatica del buco del cibo.

Altre indicazioni per l'assunzione di questo farmaco includono varie condizioni che si verificano con alta produzione e rilascio di acido cloridrico nell'esofago.

Un fenomeno simile si osserva dopo l'intervento chirurgico, nel periodo dopo l'infezione intestinale acuta, prima dell'intervento nella zona dello stomaco e del duodeno.

Omeprazolo è più spesso incluso nel regime terapeutico a lungo termine per il gastrinoma, un tumore di tipo cistico, che stimola la produzione di acido cloridrico ad alta concentrazione.

Un tale ambiente è necessario affinché le cellule tumorali crescano e si moltiplichino rapidamente. Se non si dispone di un effetto terapeutico su questi processi, l'oncologia può svilupparsi il più presto possibile.

I medici e gli scienziati esperti ritengono ragionevole l'indicazione di non assumere Omeprazolo in combinazione con i FANS. Questa condizione è osservata in caso di artrosi, artrite, deformità della poliartrite, spondilosi PS.

L'ibuprofene, l'Ortofene e l'Aspirina, che appartengono al gruppo farmacologico dei FANS, possono provocare nel complesso con omeprazolo "l'ulcera da aspirina" dello stomaco e del duodeno.

Regimi approssimativi di farmaci

Se il paziente ha un'ulcera acuta, Omeprazolo viene assunto alla dose di 60 mg ogni sera. Il farmaco deve essere assunto con acqua. Questa terapia richiede 2 mesi.

Con l'ulcera è indicata la terapia di supporto. In questo caso, l'omeprazolo viene assunto in dosi di 20 mg al mattino per 2 settimane, con una pausa di 1 mese.

Se il paziente ha una gastrite ad elevata acidità, oltre a sopprimere le funzioni del gastrinoma, il ricevimento dell'agente considerato è indicato in un dosaggio di 30 mg

Il farmaco viene bevuto al mattino e alla sera fino alla completa eliminazione dei sintomi. In questo caso, terapeuti e gastroenterologi notano che il decorso minimo di trattamento è di 10 giorni.

Per eliminare il bruciore di stomaco provocato dal GH, il farmaco viene assunto in un dosaggio di 20 mg. Si beve immediatamente dopo l'attacco. Il ricevimento ripetuto di Omeprazolo è consentito se il paziente ha una ricaduta di tutti i sintomi da reflusso.

Se i test di laboratorio hanno rivelato l'helicobacter in un paziente, Omeprazolo viene assunto 4 settimane ogni giorno alla dose di 40 mg, due volte al giorno.

Sullo sfondo della suddetta terapia, possono verificarsi reazioni avverse associate a un dosaggio giornaliero alterato. Se il farmaco viene assunto da persone soggette a bassa acidità dello stomaco, si può sviluppare atrofia.

Durante la gestazione, la sostanza attiva disturba facilmente il processo di sviluppo intrauterino del tratto digestivo nel feto.

Altri effetti collaterali del farmaco includono:

• diarrea;
• costipazione;
• brontolare dopo aver mangiato;
• ventre gonfio;
• lieve nausea;
• vertigini nei primi giorni di terapia.

Gli scienziati hanno dimostrato clinicamente che le reazioni avverse sopra descritte del farmaco scompaiono rapidamente se vengono cancellate o il medico riduce il dosaggio giornaliero.

Se si rivela un'intolleranza individuale in un paziente, si raccomanda di sostituire le capsule di Omeprazolo con un altro farmaco immediatamente dopo l'inizio delle reazioni avverse sopra descritte.

Sintomi e trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale: farmaci, fisioterapia

Il trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale comprende regimi farmacologici e non farmacologici. La prescrizione di farmaci antibatterici, anti-helicobacter, gastroprotectors, procinetici, prodotti contenenti bismuto e farmaci antisecretori è una variante di farmaco.

Nel periodo acuto e al momento della riacutizzazione, il paziente viene curato in un ospedale, nella fase di remissione, riceve i fondi prescritti a casa al fine di eliminare le manifestazioni cliniche e prevenire le ricadute. Un paziente nel periodo di esacerbazione, al fine di aumentare l'efficacia della terapia, deve osservare il riposo a letto ed evitare la tensione emotiva. Il regime di trattamento viene determinato dal medico dopo l'esecuzione di misure diagnostiche e l'approccio dipende dallo stadio, dai sintomi e dalla presenza del batterio Helicobacter.

Esistono alcuni regimi standard per il trattamento dell'ulcera peptica: terapia di prima e seconda linea. La prima linea prevede la nomina di inibitori della pompa protonica, preparazioni di bismuto, claritromicina combinata e amoxicillina. Il secondo schema è mostrato in caso di fallimento del trattamento di prima linea: vengono utilizzati un inibitore della pompa protonica, preparazioni di bismuto, metronidazolo e tetraciclina.

Il trattamento inizia con la rimozione della causa, quindi viene eseguita la terapia sintomatica.

Eziologia dell'ulcera peptica

Le cause principali dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale sono radicate nella predisposizione ereditaria, nelle cattive abitudini e nelle abitudini alimentari. La fonte della malattia è il batterio Helicobacter, che irrita la mucosa gastrica, provoca infiammazione, quindi un'ulcera. Esecuzione di ulcera peptica senza un adeguato trattamento può portare a tumori maligni.

Altre cause e fattori predisponenti.

1. Trattamento a lungo termine con farmaci anti-infiammatori, antidolorifici che hanno un effetto irritante.
2. Stanchezza cronica e stress prolungato come le cause dell'ulcera peptica si trovano in persone con disturbi mentali, instabilità del sistema nervoso e facile eccitabilità.
3. Cibo irrazionale: la prevalenza nella dieta di cibi piccanti, cibi acidi. Mangiando solo una o due volte al giorno, l'eccesso di cibo, l'alimentazione irregolare ostacola la produzione di succo gastrico e acidità, che porta ulteriormente all'ulcera peptica.
4. L'accettazione di bevande alcoliche e fumo porta a una ridotta circolazione del sangue, irritazione della mucosa dello stomaco e del duodeno.

Le cause dell'ulcera peptica colpiscono a lungo il corpo del paziente, ma è piuttosto difficile individuare la malattia in una fase iniziale, poiché i sintomi iniziano solo dopo un grave danno allo stomaco e al duodeno.

Le cause di ulcera gastrica e duodenale possono essere associate a patologie gastrointestinali, endocrine, renali o epatiche interne. Diabete mellito, tubercolosi, pancreatite, epatite spesso portano alla comparsa di dispepsia (diarrea o stitichezza), irritazione dell'intestino e dello stomaco, che può ulteriormente svilupparsi in ulcera peptica. Le lesioni traumatiche e la chirurgia sono anche cause della patologia.

Sintomi di ulcera

I sintomi clinici della patologia dello stomaco e del duodeno si sviluppano lentamente, ma il processo in atto mostra segni gravi, poiché l'ulcera è pericolosa non solo per gli organi interessati, ma anche per la vita. Nel 30% dei pazienti i sintomi non compaiono e la presenza di ulcera gastrica e ulcera duodenale viene rilevata solo dopo la morte.

Segni di ulcera gastrica e ulcera duodenale.

1. Dolore nella parte superiore dell'addome, dolore peggio a stomaco vuoto. I sintomi del dolore si verificano solo nella metà dei pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale. Un gruppo di pazienti ha notato lievi sintomi di dolore, che sono aggravati durante l'attività fisica, lo stress e l'alcol. L'altro gruppo di pazienti ha dolore acuto.
2. Disturbi dispeptici sotto forma di diarrea o stitichezza, nonché frequenti nausea e vomito. La nausea solo a volte porta al vomito, che è associato con l'ingresso dell'ambiente acido dello stomaco nell'esofago. Questa condizione è definita come reflusso e viene osservata nella maggior parte dei pazienti. Il riflusso porta anche al bruciore di stomaco persistente, che aumenta dopo i pasti.
3. Mancanza o diminuzione dell'appetito: questo è più un fattore psicologico quando un paziente ha stitichezza o diarrea e c'è il timore di un aumento del dolore.
4. L'eruttazione e l'aumento della flatulenza spesso accompagnano fenomeni come la stitichezza dovuta alla malnutrizione e l'uso di cibi proibiti durante un'ulcera. Il trattamento di tali sintomi è praticamente inutile con i farmaci convenzionali fino a che il disturbo principale non si attenua.
5. Costante sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, specialmente dopo aver mangiato durante l'esacerbazione, e la saturazione passa molto rapidamente e il paziente spesso vuole mangiare, se non c'è diarrea e l'appetito non è disturbato.

Tutti i sintomi clinici e i segni di ulcera gastrica e ulcera duodenale sono suscettibili di ricerca approfondita per identificare il fattore causale e assegnare un trattamento adeguato.

diagnostica

Uno studio su un paziente con sospetta patologia dello stomaco e del duodeno comprende la diagnostica strumentale e di laboratorio. È obbligatorio condurre un'analisi generale di urina, feci e sangue. L'emocromo completo può mostrare un'infiammazione con una diminuzione dei livelli di globuli rossi e un aumento della VES.

Quali sono le misure prese per identificare le ulcere gastriche e duodenali?

1. Ultrasuoni degli organi addominali, fegato e cistifellea.
2. Studio a raggi X dello stomaco e del duodeno usando un mezzo di contrasto.
3. Identificazione dell'acidità gastrica, valutazione del pH. Il monitoraggio quotidiano o la misurazione del pH si riferiscono a un metodo invasivo e piuttosto doloroso, ma consentono di determinare l'aggressività del succo gastrico per il trattamento farmacologico e la scelta della dieta corretta.
4. Fegds viene eseguito da un tubo speciale, attraverso il quale è possibile vedere lo strato mucoso dello stomaco e raccogliere materiale per la ricerca.

Assicurati di condurre uno studio sull'identificazione del batterio Helicobacter, la cui presenza differirà nel trattamento delle malattie dello stomaco e del duodeno.

trattamento

Il trattamento completo dell'ulcera peptica comprende la riduzione dell'acidità del succo gastrico, il sollievo dal dolore, la rimozione del processo infiammatorio e l'eliminazione del batterio dell'helicobacter.

Lo schema della terapia antibiotica negli adulti.

1. Le penicilline sono prescritte: Amoxicillina.
2. Tetraciclina, metronidazolo.
3. Applicare macrolidi - Claritromicina.

Oltre al trattamento antibatterico, il paziente viene mostrato prendendo i seguenti gruppi di farmaci.

1. Mezzi che inibiscono la secrezione di succo gastrico (farmaci antisecretori): la loro azione è volta a ridurre la produzione di succo gastrico e a ridurne l'aggressività. A questo scopo, vengono mostrati inibitori della lampada protonica, bloccanti del recettore dell'istamina, anticolinergici. Rappresentanti: Nexium, ranitidina, gastrotepina.
2. I preparati di bismuto sono prescritti senza fallo in caso di ulcera provocata dal batterio Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Droga per trattamento prokinetico: Motilium, Trimedat. Migliorano la peristalsi, prevengono il vomito, la stitichezza, il bruciore di stomaco e la pesantezza allo stomaco dopo la saturazione.
4. Antiacidi: Phosphalugel, Maalox. Indicato con l'aspetto del bruciore di stomaco, neutralizza il succo gastrico aggressivo e ha anche un effetto adsorbente, che elimina la diarrea.

Il trattamento dell'ulcera dura da 14 giorni a 2 mesi, che dipende dalla gravità del processo patologico e dall'organismo sensibile a determinati gruppi di farmaci.

L'ulcera peptica sullo sfondo dell'acidità aumentata viene trattata con uno schema a tre componenti: sono prescritti antagonisti della pompa protonica, antiacidi e antibatterici.

1. Il primo componente: antibiotico amoxicillina o tetraciclina.
2. Il secondo componente: l'agente antimicrobico Tinidazole.
3. Il terzo componente: inibitori della pompa protonica o sostanze contenenti bismuto.

Ulteriori farmaci antitumorali emettono sedativi per normalizzare lo stato psicologico, antidepressivi, antispastici, procinetici e probiotici (quando c'è stitichezza).

fisioterapia

Il trattamento farmacologico è accompagnato dall'uso di tecniche di fisioterapia.

Nella fase di esacerbazione della malattia, quando i sintomi peggiorano, il medico prescrive le seguenti attività:

• trattamento termico: preparare un impacco di alcol caldo, che allevia i segni del dolore e contribuisce al miglioramento della circolazione sanguigna locale;
• il trattamento attuale viene effettuato con l'obiettivo di anestesia e alleviare l'infiammazione, questa procedura migliora i processi trofici e normalizza la digestione, eliminando la stitichezza;
• elettroforesi con antidolorifici;
• terapia ad ultrasuoni per l'azione antisecretoria.

Quando la malattia è accompagnata da stitichezza, il medico prescrive supposte o clisteri, integrando con i lassativi.

Terapia dietetica

Una fase importante del trattamento è la dieta corretta, che è determinata dal medico curante e dal nutrizionista. Ci sono due requisiti di base per tutti i prodotti: un effetto delicato sulla membrana mucosa e piena saturazione con l'assunzione di tutti gli oligoelementi e vitamine importanti.

Un paziente con un'ulcera dovrebbe escludere bevande alcoliche, farina, prodotti fritti e affumicati, cibo in scatola, caffè e tè forte durante un'esacerbazione. Utile per lo stomaco malato: zuppe mucose, purè di porridge, latticini e miele, che influisce favorevolmente sulla microflora dello stomaco. Mangiare ha bisogno di spesso, in piccole porzioni, che controllerà il dolore.

Complicanze dell'ulcera

Un'ulcera senza trattamento tempestivo può essere complicata, il che richiede un approccio radicale al trattamento.

1. Il sanguinamento si manifesta con sangue con vomito, se il paziente ha stitichezza, il sangue viene secreto dal retto o con le feci.
2. La formazione di cicatrici e il restringimento del piloro interrompono il passaggio del cibo attraverso l'intestino.
3. Penetrazione - rottura dell'intestino, sintomi di dolore severo.

Trattamento delle ulcere solo con complicanze chirurgiche. Dopo la rimozione di una parte dell'intestino, il trattamento con i farmaci continua, tenendo conto dei segni di complicazioni durante il periodo di riabilitazione postoperatoria.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia sono segni di anemia, emorragia interna, perforazione d'organo.

Indicazioni assolute per il trattamento chirurgico.

1. Ulcere di transizione in formazione maligna.
2. Ultimo stadio di stenosi.
3. Emorragia interna e ulcera kaleznaya.
4. L'inefficacia del trattamento conservativo.
5. Deformazione dello stomaco, comparsa di cicatrici.

Frequenti recidive e gravi segni di dolore possono indicare una trasformazione di una ulcera peptica nel cancro, poiché il paziente viene diagnosticato nuovamente e, se confermato, è programmata un'operazione.

Come trattare un'ulcera gastrica o duodenale?

Parlando del trattamento dell'ulcera gastrica o dell'ulcera duodenale, prima di tutto è necessario ricordare che in circa un terzo dei pazienti la malattia ritorna. Per la maggior parte, ciò è dovuto all'insufficiente prevenzione della malattia o alla sua mancanza.

Pertanto, il trattamento delle ulcere gastriche è un approccio globale, che comprende il trattamento delle ulcere nel periodo acuto, seguito da misure preventive volte a prevenire il ripetersi della malattia.

L'obiettivo iniziale del trattamento è la rapida eliminazione del dolore, l'accelerazione della guarigione dell'ulcera e la prevenzione della recidiva della malattia. Allo stato attuale del trattamento, insieme alla nomina di farmaci che bloccano la secrezione di succo gastrico, deve essere trattato H. pylori.

Ora un po 'sui moderni metodi di trattamento delle ulcere gastriche o duodenali.

Eradicazione (distruzione) H.pylori.

Negli approcci moderni al trattamento dell'eradicazione dell'ulcera peptica (distruzione) di H. pylori è di fondamentale importanza terapeutica. Con la sua distruzione migliora i processi di recupero della mucosa dello stomaco o del duodeno 12, riduce la produzione di acido cloridrico, riducendo così l'acidità dello stomaco. Se tratti la malattia solo con farmaci che riducono l'acidità, senza la terapia anti-elicobacter, il rischio di recidiva della malattia raggiunge il 60-80%. Di solito, il trattamento con H. pylori inizia con la prescrizione di 2 x antibiotici e un farmaco del gruppo di inibitori della pompa protonica (ne parleremo un po 'più tardi).

Degli antibiotici, in questa fase viene prescritta una combinazione di claritromicina con amoxicillina o claritromicina con metronidazolo, essendo preferibile la prima combinazione, poiché recentemente H. pylori sta diventando sempre più resistente. Lo schema si presenta così: inibitore della pompa protonica (ranitidina) 2 volte al giorno nel dosaggio standard + claritromicina 500 mg 2 volte al giorno + amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno o metronidazolo 500 mg 2 volte al giorno. Questa è la cosiddetta terapia di prima linea. Il trattamento dura 7 giorni.

Se il trattamento è inefficace, viene prescritta la terapia di seconda linea, che è la seguente: inibitore della pompa protonica (ranitidina) 2 volte al giorno in una dose standard + preparazioni di bismuto (subcitrato di bismuto) 120 mg 4 volte al giorno + metronidazolo 500 mg 2 volte al giorno + tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno, il corso del trattamento è di 7 giorni. Quindi controllano l'efficacia del trattamento e inoltre l'approccio terapeutico in caso di fallimento è strettamente individuale.

Studi condotti in Russia hanno dimostrato che una combinazione di farmaci di bismuto (De-Nol) 240 mg 2 volte al giorno + claritromicina 500 mg 2 volte al giorno + amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno per 7 giorni consente una cura completa da H. pylori nel 93% dei casi.

Quando è successo il trattamento?

Il trattamento efficace dell'ulcera peptica è possibile solo quando il paziente ha ricevuto una cura completa dell'infezione da Helicobacter pylori. Di solito, il periodo di recupero dura 4-8 settimane. A questo punto, l'85-90% dei pazienti viene curato.

Il monitoraggio del trattamento di successo viene effettuato in 3-4 settimane sul test respiratorio dell'ureasi per H. pylori. Se il test è positivo, il secondo stadio è prescritto per il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori.

Dopo 4-8 settimane dall'inizio della malattia, viene eseguita una gastroscopia di controllo e se l'ulcera non guarisce, viene prelevato un materiale per una biopsia dal centro e dalla periferia dell'ulcera al fine di escludere il processo del cancro.

Se l'eradicazione di H. pylori è stata eseguita con successo e non ci sono dati per il processo del cancro, allora continuano a prendere i bloccanti della pompa protonica per 4 settimane. Se il secondo stadio dell'eradicazione di H. pylori non ha portato a risultati positivi, il regime di trattamento viene rivisto.

I principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'ulcera peptica.

Ad oggi, ci sono diversi gruppi di farmaci che hanno lo scopo di combattere l'ulcera gastrica o 12 ulcera duodenale. Di seguito sono i principali:

• Antiacidi (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Dirigono la loro azione per neutralizzare l'acido cloridrico del succo gastrico. Contengono composti di alluminio, magnesio e calcio. Sul mercato sono presentati sotto forma di gel, compresse o sospensioni. Hanno un rapido effetto neutralizzante acido e un effetto meno duraturo. Assegna 1 ora dopo i pasti.

-i farmaci a base di magnesio possono causare stitichezza, bradicardia e insufficienza renale,

-i farmaci a base di alluminio possono ridurre i livelli di fosfato, causare encefalopatia, nausea, vomito,

-I farmaci a base di calcio possono aumentare il suo livello, il che può portare allo sviluppo della urolitiasi.

Possono anche causare il cosiddetto "rimbalzo acido" a causa della neutralizzazione troppo rapida dell'acido cloridrico e la rapida cessazione dell'azione dei farmaci, che può aumentare drasticamente il livello di acido cloridrico dopo la fine dell'azione.

• Bloccanti dei recettori H2-istamina (Ranitidina, Famotidina, Roxatidina, Cimetidina).

Sono usati per il trattamento delle ulcere acute e per la prevenzione delle malattie. Bloccano i recettori H2-istamina delle cellule parietali dello stomaco, riducendo così la produzione di acido cloridrico. Prendono 1 compressa 1-3 volte al giorno. Effetti collaterali: reazioni allergiche, mal di testa, vertigini, diarrea, debolezza generale, negli uomini con uso prolungato possono essere influenzati dalla libido, aumento degli enzimi epatici. Con la brusca cancellazione dei farmaci è possibile la "sindrome del rimbalzo", che si manifesta con la brusca produzione di acido cloridrico.

• Inibitori della pompa protonica (Omeprazolo).

Al momento, sono considerati gli strumenti più efficaci per combattere l'iperacidità. Per la secrezione di acido cloridrico si incontrano le cellule parietali dello stomaco. I bloccanti della pompa protonica riducono la secrezione di acido cloridrico inibendo gli enzimi che trasportano i protoni alle cellule parietali dello stomaco. Pertanto, l'acido cloridrico non viene prodotto, poiché non vi è alcun collegamento. Hanno un'efficienza molto elevata. Disponibile in capsule resistenti all'azione del succo gastrico. Assegna 20 mg 1 volta al giorno.

Effetti collaterali: diarrea, flatulenza, stitichezza, mal di testa, vertigini, aumento degli enzimi epatici, deliri, allucinazioni, encefalopatia. La resistenza all'omeprazolo è nota in alcuni pazienti, quando l'acidità nello stomaco scende al di sotto di 4 entro 12 ore durante il primo giorno dopo la somministrazione. Un altro 70% delle persone ha una "svolta notturna acida", quando l'acidità viene ridotta al di sotto delle 4 durante la notte per un'ora.La causa di questa condizione non è completamente compresa.

• Preparazioni di bismuto (De-Nol, Sucralfate, Ventrisol).

Sulla superficie dello stomaco viene creato un film protettivo che, per 6 ore, protegge le ulcere e l'erosione dall'azione dannosa del succo gastrico. Questo è possibile a stomaco vuoto, assumendoli mezz'ora prima dei pasti. Aumentano anche la secrezione di muco e hanno un effetto antimicrobico su H. pylori. Non devono essere assunti in concomitanza con antiacidi e bloccanti del recettore H2-istamina, poiché la loro azione può indebolirsi e la loro ricezione viene spostata di un'ora. Effetti collaterali: nausea, vomito, feci più frequenti, possibile colorazione di feci, lingua, gengive e denti di colore scuro.

• Farmaci anticolinergici (atropina, scopolamina).

Bloccano il nervo vago, riducendo indirettamente la secrezione di succo gastrico, sia in volume che nel contenuto di acido cloridrico. Da qui e gli effetti collaterali: debolezza generale, tachicardia, violazione dello svuotamento della vescica, aumento della pressione intraoculare, secchezza delle fauci, disturbi visivi. Usato raramente.

• Antibiotici (claritromicina, amoxicillina, metronidazolo).

Inoltre, in caso di sindrome da dolore grave, è prescritto sollievo dal dolore. Spesso vengono usati farmaci anticolinergici, come la platifillina o atropina, o farmaci ad azione antispasmodica - papaverina, spasmatone, NO-SHPA, drotaverina.

Inoltre, non bisogna dimenticare di fornire all'organismo un carico d'acqua, dal momento che vomito ripetuto, così come la mancanza di nutrizione dovuta alla sindrome del dolore pronunciata contribuisce alla perdita dei liquidi corporei, si chiama disidratazione in medicina. Si consiglia di bere almeno 1,5-2,0 litri di liquidi al giorno: tè non zuccherato, composta, acqua non gassata.

Ne abbiamo già parlato sopra, considerando lo schema di trattamento di H.pylori. Sullo sfondo del loro apporto, possono verificarsi dolore epigastrico (claritromicina), nausea, diarrea, vomito, reazioni allergiche, aumento degli enzimi epatici, alterazioni del gusto, confusione, vertigini, depressione, tinnito e difficoltà respiratorie.

Prevenzione dell'ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale.

Le misure preventive e la loro conformità sono di grande importanza nello sviluppo della recidiva della malattia. Prendendoti cura della tua salute, migliori la tua vita. Di seguito sono elencate le seguenti misure volte a prevenire la malattia:

• aderenza al sonno-sonno almeno 6-8 ore
• evitare lo stress, se necessario, visitare uno psicoterapeuta,
• smettere di fumare e alcol
• rispetto della dieta: rifiuto di grassi, fritti, speziati e altamente salati, è consigliabile mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno,
• rinunciare a cibi troppo caldi e troppo freddi,
• durante l'esacerbazione della malattia, il cibo dovrebbe essere leggero: cereali, cotolette di vapore, verdure.
• osservare il regime del lavoro e del riposo, fare passeggiate all'aria aperta,
• durante i periodi autunnale e primaverile, viene effettuata una terapia con un gastroenterologo per 3-5 anni, finalizzata a prevenire il ripetersi della malattia,
• monitoraggio costante delle condizioni endoscopiche e radiologiche delle ulcere gastriche e duodenali 1 volta all'anno,
• Trattamento termale

In questo articolo abbiamo esaminato il trattamento medico della malattia. Con lo sviluppo di complicanze della malattia, i pazienti possono già aver bisogno dell'aiuto di un chirurgo e dell'intervento chirurgico, di cui discuteremo nei nostri prossimi articoli.

Attendi tempestivamente ai cambiamenti nello stomaco e sii sano!

Regime di trattamento farmacologico dell'ulcera gastrica

Regimi a 1, 2, 3 e 4 componenti per il trattamento dell'ulcera peptica

I moderni metodi medici di trattamento delle ulcere gastriche e duodenali hanno quattro diversi schemi nel loro arsenale.

Schemi 1, 2, 3, 4 componenti per il trattamento dell'ulcera peptica

La monoterapia e ciascuno dei protocolli terapeutici successivi che forniscono un trattamento efficace dell'ulcera peptica, schema a 2, 3 e 4 componenti, sono utilizzati oggi per l'eradicazione di Helicobacter pylori. Il compito del trattamento è quello di fermare i sintomi. e fornire le condizioni per una rapida cicatrizzazione.

Trattamento monocomponente dell'ulcera peptica

Il regime di trattamento monocomponente prevede l'uso di:

• de nola
• macrolidi,
• penicillina semisintetica,
• metronidazolo.

Risulta efficace solo nel 30% degli episodi di ulcera gastrica e ulcera duodenale, pertanto gli esperti preferiscono la monoterapia con metodi di trattamento farmacologico complessi.

Trattamento a 2 componenti di ulcera peptica

Il trattamento bicomponente dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale presenta diverse varianti: ad esempio, uno specialista prescrive una combinazione:

• de-nola e metronidazolo;
• de-nola e amoxicillina.

Dà il risultato solo nella metà dei casi. Spesso il fallimento è dovuto alla resistenza della flora patologica al metronidazolo. Secondo la ricerca medica, solo nel periodo dal 1991 al 1995, l'efficacia dell'uso del metronidazolo è diminuita di oltre la metà.

Trattamento a 3 componenti di ulcera peptica

Il trattamento "classico" a 3 componenti dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale presenta anche diverse opzioni:

• de-nol, metronidazolo, tetraciclina;
• de-nol, metronidazolo, amoxicillina.

ie invariati sono i due componenti principali di de-nol e metronidazolo. E il duetto può essere integrato da penicillina sintetica, o macrolidi, o tetraciclina o fluorochinoloni. L'efficacia della terapia dell'ulcera trivalente è stimata al 70%.

Oltre alla terapia antibatterica, la sua combinazione con farmaci antisecretori - omeprazolo e H2-bloccanti dà buoni risultati. L'uso di omeprazolo consente di aumentare l'efficacia dello schema a tre componenti fino al 95% e di ridurre l'uso di antibiotici fino a 2 volte al giorno. L'uso della ranitidina o della sua combinazione con il bismuto aumenta l'efficacia della terapia fino al 94%.

Trattamento a 4 componenti di ulcera peptica

Al fine di eliminare completamente la resistenza agli antibiotici e al metronidazolo, è preferibile utilizzare la terapia tetravalente. Solo il 5% dei pazienti successivamente ritorna dal medico con una ricaduta.

Il moderno trattamento a 4 componenti dell'ulcera peptica comprende:

DIAGRAMMI DI GASTRITE E MALATTIE ULCERE

Regimi di trattamento per la gastrite B

• una settimana di terapia tripla utilizzando bloccanti attività H-K-ATPasi nella dose standard 2 volte al giorno (omeprazolo 20 mg 2 volte al giorno o pantoprazolo 40 mg 2 volte al giorno o lansoprazolo 30 mg 2 volte al giorno) con metronidazolo 400 mg 3 volte al giorno (o Tinidazole 500 mg 2 volte al giorno) più claritromicina 250 mg 2 volte al giorno o amoxicillina 1000 mg 2 volte al giorno più claritromicina 500 mg 2 volte al giorno o amoxicillina 500 mg tre volte al giorno, più metronidazolo 400 mg 3 volte al giorno

• Terapia tripla di una settimana con bismuto:

preparazione di bismuto (subcitrato colloidale di bismuto o bismuto gallato o subsalicilato di bismuto) 120 mg 4 volte al giorno (dose in termini di ossido di bismuto) insieme a

tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno più metronidazolo 250 mg 4 volte al giorno o tinidazolo 500 mg 2 volte al giorno

• Quadroterapia di una settimana. permettendo l'eradicazione dei ceppi di Helicobacter pylori, resistente all'azione di noti antibiotici.

attività bloccante H-K-ATPasi nella dose standard 2 volte al giorno (omeprazolo 20 mg 2 volte al giorno o pantoprazolo 40 mg 2 volte al giorno o lansoprazolo 30 mg 2 volte al giorno) insieme a una preparazione bismuto (colloidale bismuto subcitrato o gallato bismuto o subsalicilato di bismuto), 120 mg 4 volte al giorno (dose base di ossido di bismuto) insieme tetraciclina 500 mg quattro volte al giorno, più metronidazolo è 250 mg quattro volte al giorno o tinidazolo 500 mg 2 volte al giorno

Schemi che utilizzano H bloccanti come farmaco antisecretorio ₂ -recettori di istamina.

Schema 1. Ranitidina 300 mg / die o famotidina 40 mg / die + amoxicillina 2000 mg / die + metronidazolo (tinidazolo) 1000 mg / die per 7-14 giorni

Schema 2. Ranitidina bismuto citrato 400 mg 2 volte al giorno in combinazione con tetraciclina 500 mg quattro volte al giorno + metronidazolo 250 mg quattro volte al giorno (durata del trattamento 14 giorni) o ranitidina bismuto citrato 400 mg 2 volte giorno in combinazione con la claritromicina 500 mg 2 volte al giorno (durata del trattamento di 14 giorni) o ranitidina bismuto citrato 400 mg 2 volte al giorno in combinazione con la claritromicina 250 mg 2 volte al giorno + metronidazolo (tinidazolo) 500 mg 2 volte al giorno (durata del trattamento 7 giorni)

Nota. Nei pazienti con una funzione secretoria drasticamente ridotta, il bismuto può essere usato al posto degli inibitori della secrezione acida (de-nol 240 mg due volte al giorno).

Regimi di trattamento per ulcera gastrica e ulcera duodenale

Schema № 1: omeprazolo (losek, Omez ed altri analoghi) 20 mg 2 volte al giorno, mattina e sera - non più tardi di 20 ore - con l'intervallo richiesto di 12 ore, claritromicina (klatsid) 250 mg 2 volte al giorno, metronidazolo (Trichopolum e di altri analoghi ) 500 mg 2 volte al giorno, alla fine di un pasto.

Schema № 2: omeprazolo (losek, Omez ed altri analoghi) 20 mg 2 volte al giorno, mattina e sera - non più tardi di 20 ore - con l'intervallo richiesto di 12 ore, amoxicillina (flemoksin Solutab, hikontsil ed altri analoghi) 1g 2 volte al giorno fine del pasto, metronidazolo (trihopol ed altri analoghi) 500 mg 2 volte al giorno al termine di un pasto.

Schema № 3: pilorid (ranitidina bismuto citrato) 400 mg 2 volte al giorno, alla fine di un pasto, claritromicina (klatsid) 250 mg 2 volte al giorno, o di 500mg tetraciclina o amoxicillina 1g, 2 volte al giorno, metronidazolo (Trichopolum ed altri analoghi) 500 mg 2 volte un giorno alla fine di un pasto.

Schema № 4: omeprazolo (losek, Omez e altri analoghi) 20 mg 2 volte al giorno, mattina e sera - non più tardi di 20 ore - con l'intervallo richiesto di 12 ore, colloidale di bismuto subcitrato (De Nol, ventrisol e altri analoghi) 120mg 3 volte un giorno di 30 minuti prima del pasto e quarto dopo 2 ore dopo un pasto prima di andare a dormire, metronidazolo, 250 mg 4 volte al giorno dopo i pasti o tinidazolo 500 mg 2 volte al giorno dopo i pasti, tetracicline o amoxicillina, 500 mg quattro volte al giorno dopo i pasti. Recupero nel 95% dei pazienti.

Schema № 1: ranitidina il sale di potassio dvuzameschonnogo citrato (Zantac ed altri analoghi) 300 mg 2 volte al giorno o famotidina (gastrosidin, kvamatel, ulfamid) 40 mg 2 volte al giorno, mattina e sera (entro 20 ore) con intervalli obbligatorie 12 ore, bismuto 108 mg 5 volte al giorno dopo i pasti, metronidazolo 200 mg 5 volte al giorno dopo i pasti, tetraciclina cloridrato 250 mg 5 volte al giorno dopo i pasti. Recupero nell'85-90% dei pazienti.

Dopo la terapia di eradicazione combinazione chiusura (eradicazione - sradicare da Radix - root) Altre continuare il trattamento per 5 settimane al duodenale e 7 settimane a ulcere gastriche localizzazione utilizzando uno dei seguenti farmaci: ranitidina (Zantac ed altri analoghi) 300mg 19-20 ore, famotidina (gastrosidina, quamatel, ulfamid) 40 mg in 19-20 ore.

Trattamento dell'ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale con il coinvolgimento di nitrofurani.

Schema n. 1. De-nol 240 mg 2 volte al giorno per 1 mese. Metronidazolo 400 mg 3 volte al giorno per 7 giorni. Amoxicillina 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni.

Schema n. 2. De-nol 240 mg 2 volte al giorno. Furazolidone 100mg 4 volte al giorno. Amoxicillina 500 mg 4 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 14 giorni.

Schema numero 3. De-nol 120mg 4 volte al giorno. Metronidazolo 400 mg 4 volte al giorno. Tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 7 giorni.

Schema n. 4. De-nol 240mg 2 volte al giorno. Furazolidone 100mg 2 volte al giorno. Claritromicina 250 mg 2 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 7 giorni.

Schema numero 5. De-nol 240mg 2 volte al giorno. Metronidazolo 400 mg 2 volte al giorno. Claritromicina 250 mg 2 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 10 giorni.

Schema numero 6. De-nol 120mg 4 volte al giorno. Claritromicina 500 mg 2 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 7 giorni.

Schema numero 7. De-nol 120 mg 4 volte al giorno. Metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno. Tetraciclina 500 mg 4 volte al giorno. Tutti i farmaci assunti entro 7 giorni.

Gli inibitori aggiunta circuito della pompa protonica (PPI) che riducono la produzione di acido cloridrico della mucosa gastrica: omeprazolo (Omez) 20-40 mg 2 volte al giorno o lansoprazolo 30 mg 2 volte al giorno, 40mg pantoprazolo o 2 volte al giorno o mezoprostozol o losek. Devono essere presi 4-6 settimane per le ulcere duodenali e 6-8 settimane per le ulcere dello stomaco.

Oltre ai bloccanti della pompa protonica, è necessario prendere i bloccanti H ₂ -Recettori (istamina): ranitidina 150 mg 2 volte al giorno o famotidina 20 mg 2 volte al giorno o cimetidina 200 mg 2 volte al giorno.

Regole per l'uso della terapia antihelicobacter

1. Se l'uso di un regime di trattamento non porta all'eradicazione, non deve essere ripetuto.

2. Se lo schema utilizzato non porta all'eradicazione, ciò significa che il batterio è diventato resistente a uno dei componenti del regime di trattamento (derivati ​​del nitroimidazolo, macrolidi).

3. Se l'uso di uno e di un altro regime di trattamento non porta all'eradicazione, deve essere determinata la sensibilità del ceppo di Helicobacter pylori all'intero spettro di antibiotici.

4. Quando un batterio appare nel corpo del paziente un anno dopo il trattamento, questo dovrebbe essere considerato come una recidiva dell'infezione e non una re-infezione. Quando l'infezione si ripresenta, è necessario utilizzare un regime di trattamento più efficace.

La valutazione del trattamento di eradicazione deve essere effettuata da quattro a sei settimane dopo la fine del trattamento. Se eradicazione non è raggiunto, il trattamento combinato è necessario includere quattro preparazioni (basati su entrambi bloccanti secrezione o de-nol) utilizzando tetraciclina a 2000 mg al giorno, di amoxicillina a 2000 mg al giorno, furazolidone a 400 mg al giorno.

Trattamento farmacologico delle ulcere gastriche e duodenali

La malattia si verifica a causa di ridotta secrezione gastrica e insufficienza nel meccanismo protettivo. Cioè, è provocato da una combinazione di fattori:

• eccessiva secrezione di enzimi, succo pancreatico e acido cloridrico;
• insufficiente educazione alle pareti dell'organo del muco, che dovrebbe proteggere la mucosa dalla "auto-digestione";
• scarsa apporto di sangue alle pareti dello stomaco, con conseguente lento rinnovamento o rigenerazione della mucosa gastrica danneggiata;
• motilità alterata del tratto digerente - il cibo nello stomaco entra molto rapidamente nel duodeno, che ha un forte carico sui processi di digestione nella sezione iniziale dell'intestino tenue;
• reflusso di bile e succo pancreatico dall'intestino allo stomaco.

Cause dei disturbi che portano allo sviluppo della malattia

• predisposizione genetica - un numero maggiore di cellule responsabili della sintesi di acido cloridrico è stato trovato in questi pazienti; questo porta al suo sviluppo in grandi quantità se esposto a fattori provocatori;
• il microrganismo Helicobacter pylori, che infetta le cellule caliciformi responsabili della secrezione di muco e causa l'infiammazione;
• uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei e glucocorticoidi (sia simultaneamente che separatamente), che porta ad una diminuzione della produzione di muco; di conseguenza, le pareti del corpo diventano vulnerabili agli effetti degli enzimi, dell'acido cloridrico e del succo pancreatico;
• fumo e alcol - la nicotina stimola la formazione di acido cloridrico e interrompe la circolazione sanguigna e l'alcol distrugge la mucosa gastrica;
• stress frequente - questo aumenta la motilità, aumenta la produzione di acido cloridrico;
• Tra le cause rare vi sono le malattie per le quali è possibile lo sviluppo del processo ulcerativo nel tratto gastrointestinale: ipertiroidismo, sindrome di Zollinger-Elisson.

Sintomi della malattia

• nausea, eruttazione e vomito acido, bruciore di stomaco;
• dolori al pancreas, proprio nell'ipocondrio, che iniziano dopo aver mangiato e lasciato con l'uso di mezzi che riducono l'acidità;
• Dolori "affamati" che appaiono a stomaco vuoto; passano non appena una persona mangia.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Attualmente, uno schema efficace è stato sviluppato per combattere l'ulcera peptica con farmaci, che risolve diversi obiettivi contemporaneamente:

• eradicazione (distruzione) del microrganismo Helicobacter pylori;
• rapida eliminazione dei sintomi, in particolare del dolore;
• accelerazione della guarigione dell'ulcera;
• prevenzione di esacerbazioni e complicazioni.

Nel trattamento della malattia utilizzando diversi gruppi di farmaci.

• Antibiotici (amoxicillina, clatrimicina).
  Il compito principale è la distruzione di microrganismi. Dopo il corso del trattamento con farmaci, la rigenerazione della membrana mucosa viene significativamente accelerata e il rilascio di acido cloridrico diminuisce. Senza la terapia antibiotica, il rischio di riacutizzazione della malattia aumenta drasticamente.
• Inibitori della pompa protonica (Omeprazolo e suoi analoghi).
  I farmaci antisecretori che bloccano la formazione di acido cloridrico migliorano l'azione degli antibiotici.
• Preparati avvolgenti contenenti bismuto (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
  Entro 6 ore proteggere la superficie della mucosa gastrica e delle ulcere con un film. Prendi i soldi a stomaco vuoto mezz'ora prima dei pasti. Oltre alla protezione meccanica, i farmaci aumentano la produzione di muco e impediscono l'assorbimento di varie sostanze.
• Bloccanti dei recettori H2-istamina (Ranitidina, Roxatadina, Famotidina, Cimetidina).
  Appartengono al gruppo di agenti antisecretori che riducono la formazione di pepsina e acido cloridrico, oltre a migliorare la rigenerazione cellulare e aumentare l'apporto di sangue alle pareti dell'organo.
• M-holinoblokatory (bromidrato di Scopolamina, solfato di atropina).
  Farmaci che sopprimono la motilità intestinale e riducono la secrezione delle ghiandole bloccando la trasmissione degli impulsi dal nervo vago. Quindi, riducono il dolore ed eliminano gli effetti della dispepsia. A causa degli effetti collaterali pronunciati dagli organi visivi sono usati raramente.
• Antiacidi (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
  Neutralizzante acido cloridrico e pepsina, ridurre il livello acido del succo gastrico e stimolare la produzione di mucina, che funge da protezione per le mucose. Consuma un'ora dopo aver mangiato.
• Adsorbenti.
  Farmaci con proprietà di assorbire ed eliminare tossine, gas, allergeni, sali di metalli pesanti e microrganismi.

La lotta contro il microrganismo Helicobacter pylori

La terapia di prima linea si basa su una combinazione di tre farmaci prescritti durante il periodo di esacerbazione della malattia:

• inibitori della pompa protonica (Rabeprozol, Omeprazolo, Panteprozolo o Lanzoprozolo);
• Farmaci dicitrato di tri-potassio di bismuto;
• antibiotici (claritromicina 500 mg e amoxicillina 1000 mg).

La durata del corso di trattamento è di 1 - 2 settimane. Se la malattia non ha conseguenze, la terapia volta a ridurre la secrezione può essere interrotta immediatamente dopo l'eradicazione. Se ci sono complicazioni o patologie concomitanti gravi, è necessario continuare il trattamento con antibiotici insieme a uno dei farmaci inibitori della pompa protonica o bloccanti del recettore H2-istamina fino a quando il processo dell'ulcera guarisce per circa 2 - 5 settimane.

Se il regime di trattamento di prima linea è inefficace, passare alla successiva opzione di trattamento, il trattamento di seconda linea (quadroterapia) con l'aiuto di quattro farmaci:

• inibitori della pompa protonica;
• Dicitrato di tri-potassio di bismuto;
• tetraciclina;
• Metronidazolo.

Se la diagnosi di Helicobacter pylori non viene rilevata, i medici prescrivono il trattamento di base utilizzando inibitori della pompa protonica. Per il sollievo di attacchi dolorosi e disturbi dispeptici, i preparati antiacidi e i bloccanti anticolinergici M vengono usati come terapia aggiuntiva. Questo corso dura da 3 a 8 settimane fino alla completa scomparsa dei sintomi e cicatrici dell'ulcera.

Quando l'ospedalizzazione delle ulcere da terapia non è necessaria per l'ospedalizzazione in ospedale. Il trattamento ambulatoriale o day hospital è indicato per l'esacerbazione di forme non complicate della malattia. Il ricovero immediato è necessario solo in alcuni casi:

• con frequenti recidive di ulcera peptica;
• con gravi patologie concomitanti;
• in pazienti con un corpo indebolito;
• in caso di complicazioni della malattia - perforazione o perforazione dell'ulcera, sanguinamento gastrico o intestinale;
• alla prima ulcera rivelata.