Il meccanismo di trasmissione della febbre tifoide

All'interno del meccanismo fecale-orale, il significato delle varie vie di trasmissione della febbre tifoide e della febbre paratifo dipende in gran parte dalla suscettibilità delle persone; minore è la suscettibilità, maggiore è la dose infettiva dovrebbe essere.

Come già menzionato, in esperimenti su volontari, è stata rilevata una non elevata suscettibilità delle persone all'agente causale della febbre tifoide (la dose che causa la malattia di metà dei volontari presi in esperienza è di 107 cellule microbiche, questa dose equivale a OD di masse fecali anche in condizioni di rilascio intensivo dell'agente causale). Questo suggerisce che nella febbre tifoide l'infezione efficace può avvenire solo attraverso prodotti alimentari in cui il patogeno si è moltiplicato (accumulato), o attraverso acqua contenente alte concentrazioni di microrganismi tifoidi paratifo (acqua che penetra nel sistema fognario, mancanza di disinfezione dell'acqua, ecc.. d.).

La bassa suscettibilità delle persone agli agenti causali delle malattie tifo-paratifo, come già accennato, indica una bassa probabilità di riproduzione della trasmissione da contatto familiare. Nella tab. 16.6 presenta i dati ottenuti da G. F. Varaksina sotto la guida di uno degli autori. Le osservazioni sono state fatte in una città regionale nel nord-ovest del paese, in cui l'incidenza era piuttosto elevata, superando l'incidenza nella regione di circa 10 volte. Poiché si sospettava il fattore di trasmissione, nell'ambito di un'osservazione epidemiologica, sono stati condotti studi immunologici su una certa parte della popolazione, che è stata divisa in due gruppi che si suppone differiscano nel rischio di infezione attraverso l'acqua.

La frequenza di rilevazione degli anticorpi anti-tifoide nel siero di adulti sani

I dati presentati nella tabella ci permettono di trarre alcune conclusioni:

- Gli studi immunologici possono servire come base per determinare gruppi di rischio per la febbre tifoide, in particolare in relazione ai fattori idrici.

- I dati immunologici indicano un'alta probabilità di essere infettati con dosi insufficienti per lo sviluppo di forme manifeste di infezione in condizioni di disagio epidemico (tutte esaminate erano sane e negate dopo la febbre tifoide).

- Questi dati non forniscono motivi per suggerire una grave epidemiologizzazione della popolazione in aree svantaggiate, poiché anche nei gruppi a rischio, gli anticorpi sono stati trovati solo nel 12,5% degli adulti esaminati, inoltre, i titoli anticorpali erano bassi (1: 25-1: 50). La suscettibilità delle persone non è la stessa: una dose infettante può avere differenze significative, ovvero 3-4 ordini di grandezza (in una popolazione abbastanza omogenea, sembrerebbe che alcune persone si ammalino da una dose di 105, altre necessitino di una dose di 109 cellule microbiche).

BIBLIOTECA SCIENTIFICA - ABSTRACT - Febbre tifoidea. Fonte di infezione, sentiero predachi. Misure di prevenzione ed eliminazione

Samara State Economic University

ramo di Togliatti

sul corso "Life Safety"

Tema: "Febbre tifoidea. Agente causale Fonte di infezione, sentiero predachi. Misure di prevenzione ed eliminazione "

Studente di 1 anno

Professore associato: Myachina L. Ya.

2. L'agente eziologico della febbre tifoide.......................................................... 3

3. Fonte di infezione, modalità di trasmissione............................................ 3

4. Caratteristiche epidemiologiche delle malattie tifo-paratifo.......4

5. Misure di prevenzione ed eliminazione......................................6

Febbre tifoidea - Malattia infettiva acuta dal gruppo di infezioni intestinali, caratterizzata da batteriemia (presenza del patogeno nel sangue), danno al sistema linfatico intestinale e si manifesta con febbre, intossicazione e danni a numerosi sistemi corporei.

Ai vecchi tempi, varie malattie acute, che si manifestavano con febbre e oscuramento della coscienza, erano chiamate tifo. Nella gente, queste malattie sono solitamente chiamate febbre. Di solito erano nella natura di epidemie devastanti, accompagnando carestie, guerre e altri disastri sociali. Attualmente, la febbre tifoide è chiamata malattie infettive: febbre tifoide, febbre ricorrente, febbre paratifo e tifo.

2. L'agente eziologico della febbre tifoide

Agente causativo della febbre tifoide è il bacillo tifoide, scoperto per la prima volta da Ebert nel 1880. È un bacillo gram-negativo con bordi arrotondati e non forma una spora e non forma capsule, è mobile, ha flagelli, rilascia l'endotossina. Sotto l'influenza di antibiotici cambia e si trasforma in L-forme; si trova intracellulare, che porta alla ricorrenza della malattia. È stabile nell'ambiente: dura fino a 10 giorni su frutta e verdura, fino a 8 settimane su prodotti a base di carne, e fino a diversi mesi in pozzi neri, rimane sotto ghiaccio. L'agente patogeno muore rapidamente sotto l'azione di disinfettanti.

3. Fonte di infezione, modi di trasmissione

Febbre tifoide malata solo uomo. Fonte di infezione è una persona malata e portatori di batteri.

I batteri sono escreti nelle feci, nelle urine e in meno nella saliva. Nelle madri che allattano possono distinguersi con il latte. Il paziente diventa contagioso dal primo giorno della malattia e rimane pericoloso per gli altri durante l'intera malattia e fino a 14 giorni di temperatura normale. In caso di batteriocarrier, viene mantenuta l'escrezione a lungo termine dell'agente causale della febbre tifoide. Trasmissione di agenti patogeni effettuato: per via alimentare - attraverso prodotti infetti; contatto diretto - attraverso gli oggetti circostanti (nave, biancheria, piatti); dall'acqua - quando si usa l'acqua per bere, per lavare piatti, verdure, frutta, così come quando si fa il bagno. In caso di contaminazione di fonti d'acqua - fiumi, condutture idriche, pozzi, si può verificare un'epidemia di febbre tifoide. Nella trasmissione delle infezioni, le mosche sono di grande importanza, che nelle loro zampe diffondono l'agente eziologico della febbre tifoide, contaminando il cibo e dissipando così l'infezione. L'aumento dell'incidenza inizia a luglio, raggiungendo un massimo a settembre-ottobre.

Il cancello d'ingresso dell'infezione è - la cavità orale. L'agente causale della febbre tifoide penetra nell'intestino attraverso la bocca, penetra attraverso l'apparato linfatico dell'intestino nei linfonodi mesenterici, dove si accumula e si moltiplica. Poi c'è una svolta della barriera linfatica - e gli stick con una corrente di linfa attraverso il dotto linfatico toracico entrano nel sangue. I batteri muoiono parzialmente; l'endotossina è rilasciata. La bacchetta si diffonde attraverso tutti gli organi e i tessuti. Quindi inizia a distinguersi con il flusso di bile, urina e feci. Un forte processo infiammatorio allergico con necrosi e formazione di ulcere si sviluppa nell'intestino, nel sito di introduzione di microrganismi. Principalmente colpisce il segmento inferiore dell'ileo.

4. Caratteristiche epidemiologiche delle malattie da tifo paratifo.

1. L'incidenza in Russia varia da 0,2 a 0,5 per 00 mila della popolazione, per confronto, dissenteria - 25 per 100 mila. ie l'incidenza non è eccezionale L'urgenza del problema sta nel fatto che ci sono escreti batterici cronici di febbre tifoide (chi propone un metodo di cura radicale riceverà un premio Nobel).

1. Complicazioni specifiche che si verificano ancora e spesso portano a esiti fatali (sanguinamento intestinale, perforazione delle ulcere duodenali).

1. Meccanismo di trasmissione: fecale-orale

1. Modi di trasmissione:

Acqua (ora inizia a incontrarsi molto meno spesso)

Alimento (specialmente trovato spesso nelle città)

La famiglia dei contatti esiste perché in 1 Ml di urina ci sono più di 100 milioni di microbi nelle urine, sebbene 10 siano sufficienti per l'infezione. Le condizioni epidemiologiche avverse sono mantenute.

5. Fonte di infezione: portatori e paziente.

6. I grandi focolai per noi per fortuna non sono tipici, ma in Tagikistan e Uzbekistan questo è tipico. Allo stato attuale, la situazione è cambiata in modo tale che la febbre tifoide ha iniziato a verificarsi un po 'meno in rapporto specifico rispetto alla febbre paratifo.

7. La stagionalità, come tutte le infezioni intestinali, è l'estate primaverile, perché la via di trasmissione fecale-orale è più facile da implementare: più fluidi vengono usati, il che porta a una diminuzione dell'acidità del succo gastrico come conseguenza Una penetrazione più facile del microbo.

8. La suscettibilità è approssimativamente del 50%.

Il gruppo principale più colpito è la giovane età e i bambini. Resistente all'immunità e di lunga durata (ma coloro che sono stati trattati con antibiotici possono avere una malattia ricorrente.

Il meccanismo di trasmissione è il percorso dell'origine patogena dalla sorgente all'organismo sensibile. Nella catena schematica così Risulta 3 collegamenti: fonte di infezione, percorsi e fattori di trasmissione e organismo suscettibile.

Pertanto, ai fini della prevenzione, è necessario agire su tutti e tre i collegamenti:

1. Fonte di infezione (isolamento e insegnare a una persona come comportarsi)

2. Modalità e fattori di trasmissione (adeguato regime igienico-sanitario in

Appartamento, ufficio, ecc.)

3. L'organismo suscettibile: (questo è fatto da coloro che inviano contingenti a zone con un aumentato rischio di infezione) la vaccinazione contro la febbre tifoide.

5. Misure di prevenzione ed eliminazione

Periodo di incubazione Dura 14 giorni La malattia inizia gradualmente. Il paziente non può indicare con precisione la data di insorgenza. Ci sono debolezza, malessere, letargia, perdita di appetito, disturbi del sonno. La temperatura corporea aumenta gradualmente e raggiunge i 39-40 ° C entro la fine della prima settimana. La temperatura può rimanere per 2-3 settimane e in assenza di terapia specifica diminuisce solo entro la fine della 4a-5a settimana. I sintomi di intossicazione aumentano gradualmente. Il paziente è inibito, ci può essere delirio durante la notte, perdita di coscienza.

Sulla pelle dell'8-10esimo giorno della malattia compare un'eruzione cutanea sotto forma di roseolo, localizzata sul petto e sull'addome. Roseola sono macchioline rosa pallido di forma rotonda, con un diametro di 2-4 mm. Dissolvenza, eruzione cutanea non lascia pigmentazione e desquamazione. La sua presenza indica una ricaduta della malattia e il deterioramento del paziente.

Da parte del sistema circolatorio è marcata l'ipotensione, il soffocamento dei toni cardiaci, il dicotismo pulsionale - un doppio aumento del polso, sentito alla palpazione.

All'esame, il paziente mostra una lingua ispessita e ricoperta di bianco con impronte di denti sui bordi. Più scuro è il rivestimento sulla lingua, peggiore è la condizione del paziente, specialmente gli indicatori sono asciutti, marroni, con crepe - linguaggio funereo. Pancia gonfia a causa della flatulenza. La palpazione della regione iliaca destra ha segnato brontolio e dolore moderato. Entro la fine della prima settimana, il fegato e la milza sono ingranditi. Nei primi giorni della malattia, si nota stitichezza, dalla seconda settimana le feci di enterite natura 2-3 volte al giorno sono abbondanti, con muco. Feci molli frequenti nella febbre tifoide sono un precursore del sanguinamento intestinale.

Il quadro clinico della febbre tifoide è contrassegnato da un'ampia varietà. A volte sullo sfondo del recupero iniziale, le condizioni del paziente si deteriorano di nuovo bruscamente. La temperatura corporea sale a 38-40 ° C, tutti i sintomi della febbre tifoide, che non hanno avuto il tempo di svanire, riappaiono con una forza ancora maggiore. Questo quadro clinico è caratterizzato da esacerbazione della febbre tifoide, che può ritardare il recupero per 6-8 settimane. Insieme al grave decorso della febbre tifoide, ci sono anche forme leggere, che sono spesso annotate nei vaccinati. Manifestato sotto forma di disturbi minori, debolezza, febbre ai numeri subfebrilari. Un quadro clinico di questo tipo rende difficile diagnosticare la febbre tifoide - e in questi casi l'emocoltura è cruciale. Emocoltura - emocoltura - deve essere effettuata prima del trattamento con antibiotici.

Il più grave complicazione della febbre tifoide è la perforazione delle ulcere intestinali (perforazione). Con questa complicazione, il dolore addominale e la tensione dei muscoli addominali potrebbero non essere acuti. Tuttavia, i fenomeni dolorosi sono in rapida crescita, lo stomaco viene inizialmente assorbito, quindi gonfiato e la peristalsi intestinale non è udibile. È richiesta un'operazione urgente.

A 3-4 settimane, può svilupparsi un'emorragia intestinale. Quindi il sangue invariabile si trova nelle feci o lo sgabello acquisisce un carattere catramoso (dipende dal grado di sanguinamento). Le complicazioni della febbre tifoide includono anche la polmonite, colecistite, pielite, meningite. Tuttavia, a causa della terapia antibiotica, il numero di complicazioni è drammaticamente diminuito.

5.2 Trattamento

Tutti i pazienti con sospetta febbre tifoide devono essere ospedalizzati in un ospedale infetto.

Al paziente viene assegnato un rigoroso riposo a letto. La cavità orale dovrebbe essere risciacquata dopo ogni pasto, i denti dovrebbero essere spazzolati due volte al giorno. La pelle viene pulita con acqua calda e pulita e poi asciugata. Il paziente può sedersi solo al 9-10 ° giorno di temperatura normale e alzarsi dal 14 al 15 ° giorno.

Il cibo del paziente dovrebbe essere facilmente digeribile, ricco di vitamine. Si consiglia di bere almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno (tè, succhi, infusi di erbe, cinorrodi). Di cibo nella dieta necessariamente includono panna, burro, tutti i tipi di porridge, purè di patate con carne grattugiata, pesce bollito, uova alla coque, frutta fresca grattugiata, gelatine di frutta.

Durante l'intero periodo di riposo a letto, i pazienti ricevono il tavolo N 1 secondo Pevzner, il pane viene sostituito con il pane grattugiato. Il pane bianco raffermo è ammesso per malattie lievi. I pazienti alimentari dovrebbero essere sufficienti. 5-7 giorni prima della dimissione dall'ospedale, i pazienti vengono trasferiti alla dieta N 15.

Attualmente utilizzato per il trattamento della febbre tifoide levomicetina. Viene prescritto a 0,5 g 6 volte al giorno per 20-30 minuti prima dei pasti fino al terzo giorno di temperatura normale. Quindi la dose viene ridotta a 0,5 g 4 volte al giorno per 2 giorni e altri 8-10 giorni per 0,5 g 3 volte al giorno. Con il vomito, il cloramfenicolo può essere somministrato con sodio succinato per via endovenosa o intramuscolare. Di solito iniettato a 0,7 g 3 volte al giorno. Puoi usare il cloramfenicolo nelle candele.

In assenza dell'effetto del trattamento con cloramfenicolo, con varie controindicazioni al suo scopo, nonché con intolleranza al farmaco, l'ampicillina viene prescritta per via orale per 1-1,5 g 4-6 volte al giorno fino al 10-12 ° giorno di temperatura normale. È possibile utilizzare l'ampicillina per via intramuscolare (0,5 g ogni 6 ore). Gli agenti causali della febbre tifoide sono anche sensibili ad altri antibiotici: streptomicina, gentamicina, cefalosporine, tetracicline.

Applicare la terapia infusionale per eliminare l'intossicazione: vengono iniettati glucosio per via endovenosa, soluzioni saline. Nelle forme gravi sono prescritti farmaci corticosteroidi, i farmaci (prednisone, idrocortisone) sono prescritti in un breve periodo (5-7 giorni). Durante il periodo febbrile viene prescritto un complesso di vitamine (acido ascorbico, vitamine B1, B2, acido nicotinico).

Per la prevenzione della ricorrenza, la combinazione della terapia antibiotica con l'uso successivo del vaccino si è rivelata la più efficace. Quando si utilizza il vaccino, il tasso di recidiva viene ridotto di 3-4 volte. Il vaccino viene somministrato in vari modi (per via sottocutanea, per via intracutanea, mediante elettroforesi) secondo determinati schemi. Durante la vaccinazione, si raccomanda di effettuare una irradiazione ultravioletta generale.

Per il sanguinamento intestinale, il paziente ha bisogno di riposo assoluto, raffreddore allo stomaco, trasfusioni di sangue in piccole dosi (75-100 ml), somministrazione endovenosa di una soluzione al 10% di cloruro di calcio (10 ml) di una soluzione all'1% di Vicasol (1 ml), 5% soluzione di acido aminocaproico (200 ml). Il paziente non viene nutrito per 12 ore. Quindi dare la gelatina, la gelatina, l'uovo alla coque per 4-5 giorni.

Quando la perforazione dell'intestino richiede un intervento chirurgico urgente.

In caso di psicosi infettiva, si raccomanda di iniettare per via intramuscolare una miscela di: aminazina (1-2 ml di una soluzione al 2,5%), con 4 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina in combinazione con difenidramina (1 ml di una soluzione al 2%) e solfato di magnesio (10 ml di una soluzione al 25%).

Quando la malattia si ripresenta, viene eseguito un ciclo di trattamento con cloramfenicolo o ampicillina per 5-7 giorni.

5.3 Fondi popolari

Diversi mezzi comunemente usati per evitare l'infezione da febbre tifoide.

1. Il rizoma di calamo è considerato nella medicina popolare un potente agente battericida. Il suo uso in epidemie di influenza, colera, febbre tifoide: rizoma è stato masticato crudo come un profilattico contro l'infezione.

2. Nella medicina popolare, si raccomanda di portare con sé l'aglio per prevenire la febbre tifoide.

Nei vecchi erboristi russi, libri medici ci sono indicazioni dell'effetto preventivo dell'aglio durante epidemie di colera, influenza e tifo.

3. Si ritiene che i funghi prataioli abbiano un'azione attiva contro gli agenti patogeni del tifo e paratifo.

4. Contro il tifo fumigato con catrame nero.

5. Influiscono positivamente sul trattamento della malattia e sull'uso per il recupero del tifo: latte vaccino, fiocchi di latte, kefir, rosa canina, ribes nero, succo di verdura, frutta, caffè con limone o vino rosso ungherese, lievito con birra.

Nella complessa terapia della febbre tifoide si possono usare varie erbe: decotti dalle radici del burnet (specialmente il raccolto autunnale, che uccide i gruppi tifoide e paratifo di microbi entro 15 minuti, che hanno effetto astringente, antinfiammatorio, disinfettante e analgesico). Un decotto delle radici di burnet è preparato come segue: 1 cucchiaio. l. radici tritate per 1 tazza di acqua bollente, far bollire per 30 minuti, raffreddare, filtrare e prendere 1 cucchiaio. l. 5-6 volte al giorno.

I preparati valeriani sono efficaci nel trattamento di alcune malattie dello stomaco, hanno effetti coleretici e antibatterici. È consigliabile utilizzare dosi convenzionali di tintura di valeriana nel complesso per il trattamento delle malattie tifo-paratifo.

Il ribes è usato come mezzo per il sistema cardiovascolare tonificante, con malattie infettive, in particolare con fenomeni emorragici (tendenza all'emorragia). Per gastrite, ulcera gastrica, enterite, prendere il succo fresco dalle bacche per 2-3 bicchieri 3 volte al giorno o usare la gelatina di ribes e brodo.

Come tonico generale, si applica la seguente collezione:

· Rhodiola rosea (radici) 4 parti,

· Zamaniha alto (radici) 4 parti,

· Wild rose brown (frutti) 4 parti,

· Biancospino rosso sangue (frutto) 3 parti,

· Ortica (foglie) 3 parti,

· Hypericum perforatum (erba) 2 parti.

Per preparare il brodo, prendere 2 cucchiai della miscela, versare 200 ml di acqua, far bollire per 15 minuti, filtrare. Assumere 1/3 e 1/2 tazza di brodo 2-3 volte al giorno.

Quando la malattia infiammatoria intestinale viene utilizzata infusioni:

1) Sivaya blackberry (foglia) 2 parti, calendula medicinale (fiori) 1 parte;

2) Eyebright officinalis (erba) 1 parte, crespino ordinario (erba) 2 parti.

4 cucchiaini versare 1 tazza di acqua bollente, 1/2 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

Raccolta di erbe: Melissa officinalis (foglia) 2 parti, uccello highlander (erba) 5 parti.

Applicare sotto forma di infuso (1 cucchiaio da minestra Miscela versare un bicchiere di acqua bollente, insistere in un thermos per 10 ore.) 2-3 tazze durante il giorno con infiammazione intestinale.

L'erba dell'iperico è nota da tempo ed è molto usata nella medicina tradizionale. Si chiama erba per "novantanove malattie". Ha effetto astringente, antinfiammatorio, emostatico, antisettico, contribuendo alla rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati. Prendi l'infuso in mezzo bicchiere 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

La medicina tradizionale consiglia un infuso di erbe: camomilla centaury, salvia e farmacia - per il trattamento efficace dell'infiammazione intestinale. È necessario preparare in un bicchiere d'acqua bollente per 1 cucchiaino di queste erbe. Bevi l'infuso di un cucchiaio ogni 2 ore circa da sette a otto volte al giorno. Il farmaco è considerato innocuo e quindi può essere trattato per un lungo periodo.

Si consiglia di lavare completamente il corpo per eliminare lo stato febbrile. Innanzitutto, lavano viso e collo e asciugano immediatamente. L'asciugamano viene immerso in una bacinella con acqua ad una temperatura di 27,5 °, spremuto in modo che non goccioli acqua. Quindi lava una mano, e poi un'altra, spostandosi sul torace e sull'addome. Il lavaggio va fatto meglio in una stanza con una temperatura di almeno 19-20 °. Per i pazienti febbrili, anche le temperature più basse sono piacevoli.

Un asciugamano morbido e asciutto viene applicato sul torace e sull'addome dopo aver asciugato, ruotando il paziente di lato e lavando la schiena. Cambia di nuovo l'acqua. Una camicia fresca viene messa sul paziente, coperta con una coperta e continua a lavare i piedi. Innanzitutto, una gamba, lavare e asciugare immediatamente, quindi l'altra. Esistono molte tecniche diverse. Il loro uso dipende dalle condizioni del paziente.

A basse temperature e breve uso esterno, l'acqua funge da irritante o afrodisiaco; più bassa è la temperatura dell'acqua, più breve dovrebbe essere la durata dell'idroterapia. A temperature più elevate e prolungato l'uso esterno, l'acqua funge da agente di deviazione.

Nelle malattie febbrili acute, l'effetto del lavaggio è associato a una diminuzione dell'eccitazione, alla ridistribuzione del sangue dagli organi interni alla pelle e in particolare al rilascio dal troppo pieno di sangue del cuore, dei polmoni e del cervello.

Attualmente, la pratica clinica della febbre tifoide è cambiata significativamente, a causa dell'uso diffuso di antibiotici e vaccini profilattici contro le malattie tifoidee e paratifo. Negli ultimi anni, la mortalità da febbre tifoide è diminuita ed è 0,1-0,3%.

1.Enciclopedia della medicina tradizionale e alternativa 2000.V.Rohlov

2. Fondamenti di conoscenza medica: tutorial. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.

3. Le basi del primo soccorso Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005

Febbre tifoidea

La febbre tifoide è una malattia infettiva acuta antroponotica caratterizzata da ulcerazione del sistema linfatico dell'intestino tenue, batteriemia, decorso ciclico, sintomi di intossicazione, febbre, rash roseo, ingrossamento del fegato e della milza.

Eziologia: l'agente eziologico della febbre tifoide -Salmonella typhi appartiene al gruppo DrodaSalmonella.S.typhi e ha dimensioni da 1 a 3 μm di lunghezza e 0,5-0,8 μm di larghezza, contiene antigene somatico (termostabile) O-antigene, flagellato (termolabile) H, L'antigene O contiene 9 e 12 fattori antigenici e antigene Vi. C'è un altro antigene K di superficie. In base alla loro capacità di fermentare i singoli carboidrati, gli S. typhi sono divisi in varianti biochimiche (biovarianti) e quasi 100 phagovar si distinguono per la loro sensibilità ai batteriofagi.

La tifoidea Salmonella è ben conservata nell'ambiente. In acqua di bacini aperti e acqua potabile sopravvivono 11-120 giorni, in acqua di mare - 15-27 giorni, nel terreno - 1-9 mesi, in polvere di camera - da 80 giorni a 18 mesi, in salsicce - 60-130 giorni, in carne congelata - 6-13 mesi, in uova - fino a 13 mesi, in polvere di uova - 3-9 mesi, su verdure e frutta surgelate - da 2 settimane a 2,5 mesi.

Gli agenti causali della febbre tifoide sono moderatamente resistenti alle alte temperature: a 57 ° C in un mezzo liquido, la maggior parte di loro muore entro 1-3 minuti, bollente li uccide all'istante.

Sotto l'influenza di disinfettanti - soluzione di fenolo allo 0,5%, la soluzione al 3% di salmonamina cloramina muore entro 2-3 minuti, ma in una miscela di escrementi e candeggina (1: 1) - non prima di un'ora.

Fonte di infezione La fonte dell'agente causale della febbre tifoide è una persona (paziente o portatore). I pazienti sono fonti di infezione nel 3-7%, portatori di batteri - nel 93-97%. Lo scarico più massiccio dell'agente patogeno con feci di pazienti si verifica entro 1-5 settimane dalla malattia con un massimo alla 3a settimana, con urina entro 2-4 settimane. Il trasporto procede in forma acuta e cronica. Il numero prevalente di coloro che hanno recuperato emette l'agente patogeno entro 14 giorni dal recupero. Nel 10% di coloro che hanno avuto questa malattia, continueranno fino a 3 mesi. I portatori cronici diventano il 3-5% dei pazienti con febbre tifoide, che rilasciano il patogeno continuamente o periodicamente per un certo numero di anni. L'isolamento dell'agente patogeno dal corpo della fonte dell'infezione si verifica con le feci, l'urina, a volte con la saliva, l'espettorato e il sudore.

Il periodo di incubazione è 7-25 giorni, più spesso - 9-14 giorni.

Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale.

Modalità e fattori di trasmissione Le vie di trasmissione più probabili sono acqua e cibo. La trasmissione da contatto familiare è osservata principalmente tra i bambini. Come fattore di trasferimento intermedio, le mosche non sono escluse, sulle gambe di cui S. typhi sono mantenute valide per un massimo di 2 giorni, nell'intestino - fino a 7 giorni.

Suscettibilità e immunità Negli esperimenti con i volontari è stato stabilito che, a seconda della dose di tifoide, la malattia si è sviluppata nel 65-95% dei casi. Con l'infezione di massa nei focolai epidemici, fino al 40-50% delle persone possono ammalarsi. L'immunità è solitamente causata dalla presenza di un'immunità specifica a seguito di una precedente malattia o vaccinazione. L'immunità dopo la malattia è persistita per molti anni, tuttavia, quando infettata da una grande dose di agente patogeno, sono possibili casi ripetuti della malattia.

Manifestazioni del processo epidemico L'incidenza della febbre tifoide è diffusa. In Bielorussia vengono rilevati casi isolati di febbre tifoide.Il tempo di rischio è caratterizzato dalla stagionalità estiva ed autunnale Gruppi di rischio: in caso di epidemie di acqua, gli adolescenti e gli adulti hanno maggiori probabilità di essere colpiti, mentre nei focolai di latte - i bambini più piccoli.

Fattori di rischio Mancanza di condizioni per l'adempimento di requisiti sanitari e igienici, sovraffollamento, mancanza di conoscenze e competenze igieniche, accesso del vettore batterico cronico al cibo, acqua potabile e servizio diretto alla popolazione.

Prevenzione La prevenzione della febbre tifoide è associata a fornire alla popolazione acqua potabile e cibo di buona qualità, un sistema di pulizia affidabile e il miglioramento delle aree popolate. Il complesso delle misure elencate include quanto segue: manutenzione delle fonti di approvvigionamento idrico e di una rete di distribuzione in conformità con le norme e le norme sanitarie, pulizia e disinfezione dell'acqua potabile; pulizia e disinfezione delle acque reflue prima di scaricarle in bacini idrici; pulizia e disinfezione regolari di pozzi neri, servizi igienici all'aperto; liquidazione di discariche non organizzate; conformità alle norme e alle norme sanitarie nella raccolta, lavorazione, trasporto, stoccaggio e vendita di prodotti alimentari; la creazione di condizioni per l'attuazione dell'igiene personale nella ristorazione collettiva, concentrazione di massa (stazioni ferroviarie, aeroporti, teatri, cinema, scuole, spiagge, ecc.); identificazione di portatori di batteri, loro registrazione, lavoro sulla loro educazione igienica; formazione professionale dei lavoratori in siti epidemicamente significativi; educazione alla salute pubblica; immunizzazione preventiva della popolazione.

Gli attuali vaccini contro il tifo, se usati correttamente, possono proteggere fino all'80% di quelli vaccinati e alleviare il decorso clinico della malattia. Tuttavia, l'immunizzazione contro questa infezione è solo uno strumento aggiuntivo nel sistema di misure preventive, poiché con un'incidenza relativamente bassa di febbre tifoide nella maggior parte delle aree non può avere un impatto significativo sul corso del processo epidemico.

Le caratteristiche epidemiologiche della febbre paratifo I paratipi A e B si verificano con danni al sistema linfatico dell'intestino tenue, batteriemia, intossicazione, febbre, eruzioni cutanee, fegato e milza ingrossati.

Eziologia Gli agenti causali sono specie indipendenti di Salmonella -Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicamente non differiscono dagli altri membri del genere Salmonella.Si sa che S.paratyphi B è più resistente nell'ambiente esterno rispetto a S.Typhi e S.paratyphi A.

Fonte di infezione La fonte di infezione è il paziente o il portatore. Il portatore di batteri paratifo si forma più spesso della febbre tifoide, ma è più breve - fino a diverse settimane, meno spesso mesi, dopo il recupero. L'isolamento dell'agente patogeno dal corpo della fonte dell'infezione si verifica con le feci e l'urina, meno spesso con altri escrementi. Paratifo A si riferisce all'antroponosi, l'agente eziologico della paratifo B in alcuni casi può causare malattie degli animali domestici e di laboratorio.

Il periodo di incubazione va da 2 a 21 giorni, di solito 6-8 giorni.

Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale.

Vie e fattori di trasmissione Il più comune S.paratyphi è trasmesso dall'acqua, S.paratyphi B-food e il fattore di trasmissione più probabile è il latte.

Suscettibilità e immunità La suscettibilità della popolazione ai patogeni paratifoidi non differisce dalla suscettibilità di S. typhi: la malattia posticipata porta alla formazione di un'immunità specifica per specie.

Manifestazioni del processo epidemico Morbilità paratifo: esiste una prevalenza diffusa, l'incidenza della paratifo si verifica principalmente nei paesi del Sud-Est asiatico e in Africa. In Bielorussia, occasionalmente ci sono casi isolati. Le malattie sono registrate come focolai sporadici o limitati.Il tempo di rischio e i gruppi di rischio sono simili a quelli della febbre tifoide.

I fattori di rischio sono gli stessi della febbre tifoide.

La prevenzione è la stessa della febbre tifoide.

Misure antiepidemiche - tabella 2.

Malattia tifoide infettiva

Un tratto digestivo sano è il sogno di ogni persona. Tuttavia, anche i sintomi banali (una tendenza alla stitichezza, feci frequenti) dovrebbero essere avvertiti. C'è un batterio, la cui presenza nel corpo porta a disturbi gravi, e se trattata in modo improprio, le complicazioni possono essere disastrose.

Cos'è la febbre tifoide?

Una malattia infettiva acuta - febbre tifoide - è causata dalla salmonella. L'agente patogeno colpisce la struttura linfatica dell'intestino, causando febbre, intossicazione, temperatura corporea elevata, malessere generale, letargia improvvisa, eruzione cutanea caratteristica, alterazione della coscienza. Ad oggi, l'infezione è quasi distrutta, molti paesi ad alto livello di sviluppo di igiene e medicina sono riusciti a ridurre al minimo il suo sviluppo. Le condizioni non igieniche creano spesso un ambiente per lo sviluppo di batteri.

L'esame di molti pazienti ha dimostrato che l'infezione è un grosso problema. La malattia è caratterizzata dai seguenti percorsi:

• La trasmissione avviene più spesso nella stagione calda.
• Un adulto e un bambino hanno una pari sensibilità del 100% ai batteri.
• I portatori sono pericolosi per le persone sane: sebbene i sintomi non si manifestino, è possibile la trasmissione del patogeno.
• Anche casi isolati possono portare a un'epidemia.
• La via dell'infezione può essere orale o fecale, attraverso lo scarico di un trasportatore o di un paziente nell'ambiente.

Febbre tifoide - classificazione

Anche la classificazione della febbre tifoide è variata. La base è la distinzione tra varianti della malattia: tipica e atipica. Il secondo tipo di malattia è suddiviso in abortito, cancellato (qualsiasi sintomo è assente) o asintomatico e altri tipi e forme della malattia. Con l'aiuto di una diagnostica specifica, è possibile stabilire il tipo di malattia indicata, che aiuterà a selezionare rapidamente una terapia per un portatore di un'infezione batterica.

Agente causativo della febbre tifoide

I batteri di Salmonella typhi sono gli agenti causali della febbre tifoide. Il microrganismo sembra un bacillo gram-positivo con molti flagelli piccoli. Il mondo che lo circonda è difficile da gestire a causa della possibilità di una lunga permanenza nell'ambiente (fino a due mesi), della presenza negli alimenti (latticini, carne e carne macinata). Lo studio ha dimostrato che la bacchetta è resistente alle basse temperature, ma l'aumento o l'esposizione a sostanze chimiche agiscono negativamente su di esso.

L'epidemiologia è la seguente: la fonte e il vettore di questo tipo di Salmonella è l'unica persona. Se è passata la maturazione dell'incubazione, inizia il rilascio di batteri nell'ambiente circostante la persona malata. Il processo dura per tutte le manifestazioni cliniche fino al completo recupero. Salmonella typhi e la sua eziologia, così come i segni della malattia che causa, non sono noti agli scienziati per così tanto tempo. Non forma una spora, ma contiene endotossina, che colpisce il corpo umano.

Il meccanismo di trasmissione della febbre tifoide

La febbre tifoide antropootica viene trasmessa in modo semplice - fecale-orale, la sua patogenesi è molto semplice. La fonte di infezione può essere acqua, cibo e articoli per la casa che sono stati precedentemente in contatto con le feci in cui c'era molta salmonella. La distribuzione tra la popolazione spesso avviene attraverso acque libere o altri corsi d'acqua. I latticini, la carne sono un gruppo a rischio speciale.

La trasmissione viene effettuata sia da un animale a una persona, e viceversa, ma il primo sarà semplicemente un vettore. Contatti o casi di infezione domestici sono rari, questo accade solo quando la forma viene cancellata, quando il paziente può non essere consapevole della presenza dell'agente patogeno. Un tale meccanismo di sviluppo è un circolo vizioso, per cui è necessario un intervento terapeutico. Gli agenti patogeni possono costantemente apparire e diffondersi in tutto il corpo dai linfonodi, passando nel flusso sanguigno. La milza e il fegato sono colpiti, il che danneggia tutto il corpo.

Febbre tifoide - periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per la febbre tifoide è diverso, il periodo approssimativo è da diversi giorni a quattro settimane. In precedenza, i medici ritenevano che la malattia progredisse lentamente e progressivamente, ma l'osservazione ha dimostrato che il periodo acuto è l'inizio dello sviluppo dei batteri. Non appena l'infezione entra nel flusso sanguigno, il periodo di incubazione termina e compaiono i primi sintomi indicativi.

Sintomi di febbre tifoide

I sintomi della febbre tifoide possono essere molto pronunciati o, al contrario, quasi invisibili. Più spesso, la clinica della malattia è molto diversa e può essere caratterizzata all'inizio da sintomi come intossicazione da freddo o intestinale. Tutto dipende dalla gravità e dalla forma della malattia. In media, i sintomi sono i seguenti:

• febbre;
• rash cutaneo;
• sanguinamento intestinale;
• colpito gli organi interni del paziente.

La forte corrente porta a molti sintomi spiacevoli. Questo è:

1. mal di testa;
2. ipotensione;
3. delirio, confusione;
4. bradicardia;
5. con l'accumulo di endotossine - shock tossico;
6. i pazienti sono inibiti a causa di effetti neurotossici sul sistema nervoso;
7. pancia gonfia;
8. in casi avanzati o forme gravi - allucinazioni.

Una lingua con impronte di denti, su cui viene osservato un rivestimento brunastro, si riferisce a tipici indicatori di disturbi intestinali. La temperatura elevata è il primo sintomo permanente che mostra la presenza di prodotti di scarto della salmonella nel sangue. Malati spesso pigri, negativi per l'ambiente. Inoltre studiano la sordità dei toni cardiaci, che parla della terza fase della malattia, quando si sviluppa la miocardite.

L'eruzione è caratteristica come la temperatura. Si verifica nella seconda settimana dello sviluppo della malattia. I cambiamenti leggermente protrudono sopra la superficie della pelle, coprendo piccole aree della pelle della schiena, dello sterno e dell'addome. La faccia non è spesso influenzata. Eruzioni rotonde rosa pallido con confini chiari - roseola - persistono per circa 4 giorni, e poi passano senza lasciare traccia. Gli elementi dell'eruzione cutanea possono occasionalmente manifestarsi.

diagnostica

Un esame del sangue per la febbre tifoide è dato nelle prime fasi della malattia, è isolato mediante semina su terreni nutritivi. Dopo 3-4 giorni è possibile ottenere una risposta. L'analisi sierologica è ausiliaria e dovrebbe essere fatta usando l'RNG. Rinunce per analisi di laboratorio di urina e feci, così come il contenuto dell'intestino e del duodeno dopo la conduzione.

Trattamento del tifo

Il trattamento della febbre tifoide deve essere eseguito in un ospedale dove al paziente verrà fornita la cura corretta e necessaria. Il tipo infettivo di malattia è molto contagioso, quindi una persona dovrebbe essere isolata dagli altri. I medici prescrivono antibiotici, con un forte avvelenamento con tossine, viene prescritto un ciclo specifico di trattamento, miscele per somministrazione endovenosa. Il paziente viene dimesso il giorno 20 dopo la normalizzazione della temperatura corporea, quando l'analisi per la semina batterica è negativa.

dieta

Una dieta standard per la febbre tifoide deve essere ipercalorica, facilmente digeribile e utile. Consigliato tutto il vapore, la massima varietà di cereali, minestre leggere e bevande in grandi quantità. Affinché l'organismo si riprenda più velocemente, dovrebbe essere mangiato in piccole porzioni almeno cinque volte al giorno: in questo modo l'intestino non sarà vuoto o troppo allenato. Nutrizione frazionata equilibrata - una delle fasi del recupero rapido, il corpo non deve morire di fame.

Complicazioni di febbre tifoide

Gli operatori sanitari sono contro l'automedicazione, perché porta a una serie di problemi. Gli effetti della febbre tifoide possono essere molto gravi: sanguinamento nell'intestino, complicazioni come peritonite, rilassamento della parete intestinale. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole, ci sono tutte le possibilità di un completo recupero. Sono possibili complicanze non specifiche:

• infiammazione dei polmoni;
• colecistite;
• intasamento dei vasi sanguigni con coaguli di sangue.

prevenzione

La prevenzione della febbre tifoide include la prevenzione della morbilità, la trasmissione del patogeno deve essere bloccata, lo stato del tifo è annunciato nei siti di focolaio. Quando si viaggia in paesi ad alto rischio, la vaccinazione deve essere eseguita e devono essere seguite tutte le norme di igiene personale. Al primo sospetto o sintomi, contattare l'ospedale per aiuto.

Febbre tifoidea

L'origine del nome - febbre tifoide, risale a tempi antichi, sapevano di questa malattia centinaia di anni prima della nostra era. Il termine "tifoide" usato per nascondere tutte le malattie che erano accompagnate da annebbiamento di coscienza o follia. Già un po 'più tardi, questa infezione è stata classificata come malattia "pericolosa", che era associata alle peculiarità della sua manifestazione, dal momento che i sintomi assomigliano a una combinazione di diverse malattie allo stesso tempo. Ma oggi la situazione è drasticamente cambiata in meglio, anche se questa infezione non può essere definita facile o innocua anche adesso.

Cos'è la febbre tifoide e per quali ragioni si verifica? Come si manifesta oggi la malattia e si incontra spesso nel mondo moderno? Qual è l'agente eziologico di questa infezione e la via di trasmissione? Quali sono le fasi della malattia e quali sono i sintomi nelle diverse fasi del suo sviluppo? Come è la febbre tifoide e possibile o dopo le complicazioni? Come viene trattata questa malattia e quali misure preventive devono essere osservate? Di seguito verranno fornite le risposte a tutte queste domande.

Cos'è la febbre tifoide

Nonostante il fatto che questa infezione sia esistita dall'apparizione della vita sul pianeta, gli scienziati hanno costantemente imparato qualcosa di nuovo.

1. La febbre tifoide è un'infezione antroponotica, cioè la sua fonte è una persona malata contagiosa in quasi tutti gli stadi della malattia.
2. Una persona è contagiosa da molto tempo, a partire già dalla fine della prima settimana dopo l'infezione, e il periodo di escrezione batterica del patogeno stesso dura circa tre mesi.
3. Più spesso, gli adolescenti e gli adulti dai 15 ai 45 anni che sono stati infettati principalmente dall'acqua sono malati di febbre tifoide. I bambini possono incontrare l'agente patogeno contenuto nel latte materno.
4. La mortalità per la malattia è sempre stata alta. Qual è l'attuale tasso di mortalità per la febbre tifoide? - non supera l'1% di tutti i pazienti ed è più spesso associato a complicanze.
5. L'infezione trasferita fornisce il 100% di protezione immunitaria solo per pochi anni. Dopo questo tempo, con una forte diminuzione dell'immunità, è possibile re-diventare infetto.
6. Il numero di casi di anno in declino l'anno, mentre nel 2000 il numero totale di casi di febbre tifoide in tutto il mondo ci all'interno di qualche milione - che oggi in alcuni paesi non sono più di qualche centinaio. In Russia, il numero di casi all'anno non supera le centinaia di persone.

Ora la febbre tifoide non è così terribile come le sue molte complicazioni.

Agente causativo della febbre tifoide

Il tifo tifo o l'agente eziologico della febbre tifoide appartiene al genere Salmonella, la famiglia degli enterobatteri, che parassita principalmente nell'intestino.

Ci sono un certo numero di funzioni che possono aiutarti a saperne di più sui batteri.

1. L'agente eziologico della febbre tifoide è molto mobile. Non forma spore e capsule, ma può essere trasformato in L-forme - questo è uno stato temporaneo privo di cellule del batterio, che lo rende stabile nel corpo umano, compresi molti farmaci.
2. La bacchetta stessa è instabile agli antisettici e muore a contatto con l'alcol e le normali soluzioni contenenti cloro.
3. I batteri persistono a lungo nell'ambiente esterno - possono essere in acqua per diversi mesi e si moltiplicano rapidamente nel latte, nella panna acida e nella gelatina.
4. Una caratteristica dell'agente causale della febbre tifoide è la capacità di moltiplicarsi nelle cellule del sistema linfatico, causandone la morte.
5. La bacchetta tifoide tollera bene le basse temperature, ma muore rapidamente quando bolle.

I batteri hanno flagelli, quindi sono ben mobili, ma crescono meglio su supporti contenenti bile. Questo spiega il fallimento del tratto biliare e bacteriocarrier quando una persona anni dopo aver sofferto di una malattia, di rilevare gli agenti patogeni della febbre tifoide nella cistifellea o il sistema digestivo.

Cause e trasmissione della febbre tifoide

Il principale meccanismo di trasmissione è fecale-orale, cioè attraverso la cavità orale. Ma ci sono diversi modi per trasmettere la febbre tifoide, tra i quali il più importante e accettabile.

1. Il più significativo e più comune è l'acqua attraverso l'acqua contaminata. Se viene trovata una fonte d'acqua di questo tipo, le persone cercano di isolare le persone da esso il più possibile, perché altrimenti le epidemie spesso divampano.
2. La via alimentare attraverso i prodotti infetti è la causa del cosiddetto nido o focolai focali di febbre tifoide quando le persone si ammalano in una determinata squadra o organizzazione.
3. I batteri si trovano nella saliva, nelle urine e nelle feci, quindi, spesso durante la tosse, l'agente eziologico della febbre tifoide si trova sugli oggetti circostanti. Senza uno speciale trattamento superficiale, possono anche diventare una fonte di infezione, quindi è possibile un percorso familiare. La causa della febbre tifoide può essere mosche, sulle zampe di cui i batteri a volte si attardano.
4. Nella storia dello studio della malattia, è stato descritto un caso di infezione congenita, quando la trasmissione è avvenuta dalla madre a un bambino sano. Questa donna per tutta la sua vita ha contagiato gli altri, ma non si è fatta male. Questo è un evento storico. Per nome di questa donna ha chiamato tutti i portatori della malattia - Typhoid Mary.

La fonte dell'infezione nella febbre tifoide è solo l'uomo. Non importa se il paziente è nella fase acuta della malattia, il portatore di batteri o chi ha un'infezione cronica. Tutti loro sono nella categoria di particolarmente pericolosi per la malattia. La suscettibilità alla malattia è elevata, quindi le persone vengono infettate molto rapidamente.

Patogenesi della febbre tifoide

Come un batterio si comporta in un corpo umano dipende dalle caratteristiche della sua struttura. L'agente causale dell'infezione ha tre importanti antigeni o proteine, che sono la causa dell'azione distruttiva nel corpo umano. Anche con la morte dei batteri, viene rilasciata una tossina, che agisce ulteriormente.

Il cancello d'ingresso della febbre tifoide è la cavità orale. Ma l'agente patogeno passa facilmente tutti i sistemi di difesa del corpo sulla strada per l'intestino. Naturalmente, una parte insignificante dei batteri muore, ma questo non fa sentire meglio la persona.

L'agente patogeno si ferma nella parte iniziale dell'intestino, è fissato alle sue cellule e penetra negli strati più profondi del sistema linfatico. Nell'intestino ci sono più formazioni - follicoli o accumuli di tessuto linfoide. Che è una parte significativa dell'immunità umana, che viene spesso dimenticata.

Il primo colpo cade sul sistema immunitario, dopo aver penetrato i linfonodi, il bacillo del tifo inizia a moltiplicarsi rapidamente e causa l'infiammazione locale. Il primo nella febbre tifoide colpisce i linfonodi. In questo momento non ci sono ancora manifestazioni specifiche della malattia.

Quindi il patogeno entra nel flusso sanguigno, che è associato a una violazione dei sistemi di barriera. Inizia la seconda fase condizionale della malattia: batteriemia. Il corpo umano inizia a combattere, quindi alcuni dei batteri muoiono. Durante la loro morte, viene rilasciata l'endotossina, che contribuisce ad un'ulteriore infiammazione. L'endotossina è neurotropica, cioè il sistema nervoso è ulteriormente coinvolto nel processo infiammatorio.

Più tardi, i batteri tifoidi infettano gli organi interni ed è in questo momento che il corpo cerca di sbarazzarsi del patogeno con tutti i metodi disponibili: con la bile nel lume dell'intestino, con le urine e le feci.

Classificazione della febbre tifoide

Nella gravità, l'infezione può essere lieve, moderata nella gravità e grave, come determinato dalle manifestazioni della malattia. Secondo il suo corso, la febbre tifoide è classificata in tipico e atipico.

Un'infezione tipica si verifica ciclicamente e comprende 4 fasi principali dello sviluppo della febbre tifoide:

• fase iniziale;
• periodo di punta;
• permesso della malattia;
• fase di recupero.

Il decorso atipico della febbre tifoide è raro e procede in modo relativamente favorevole. Questa è una forma abortita e cancellata della malattia.

La malattia è anche divisa in complicata e semplice.

Sintomi in diversi periodi della malattia

Ogni periodo di sviluppo della febbre tifoide si verifica con alcuni sintomi, ha le sue caratteristiche.

Prima fase della febbre tifoide

Il periodo di incubazione è il più pericoloso in termini di diffusione dell'infezione. Infatti, al momento dell'apparizione del patogeno nel sangue e della sua penetrazione in tutti gli organi interni, una persona è già contagiosa per gli altri.

La durata del periodo di incubazione per la febbre tifoide va dai 9 ai 14 giorni. Ma può variare in altri limiti - da una settimana a 25 giorni.

Il periodo iniziale della malattia è prolungato. In questo momento, la persona è preoccupata per i seguenti sintomi.

1. Lo sviluppo graduale è caratterizzato da una debolezza generale pronunciata, che spesso aumenta.
2. Brividi, forte mal di testa e perdita di appetito fino alla sua completa assenza.
3. Il classico sintomo della febbre tifoide durante questo periodo è un graduale aumento della temperatura corporea, che è inizialmente fisiologico, ma raggiunge i 40 ° C entro la fine della prima settimana.
4. In questo momento, tutti gli effetti dell'intossicazione si aggravano e vengono aggiunti altri sintomi: debolezza, mancanza di sonno, indebolimento delle feci fino a 4 volte al giorno.
5. Lieve inibizione della coscienza, adynamia.
6. Durante l'esame di un paziente con febbre tifoide, il medico rileva un polso raro e una diminuzione della pressione sanguigna.
7. Ci sono segni lontani di bronchite, mentre il dottore ascolta rantoli secchi rari nella parte superiore del torace.
8. La gola è rossa, le tonsille sono anche infiammate e gonfie.
9. La lingua è ricoperta di forfora bianca e lungo i bordi durante l'ispezione, i denti sono impressi.
10. L'addome è gonfio, durante l'esame si determinano dolore e brontolio lungo l'intestino, alla fine della prima settimana vengono rilevati segni di danni al fegato e alla milza nella febbre tifoide - un aumento delle dimensioni e un leggero dolore durante la palpazione.

Circa 7 giorni dopo, il primo periodo di manifestazioni iniziali di febbre tifoide termina e inizia il momento dell'aumento dei sintomi e l'altezza della malattia.

Seconda fase del tifo

La malattia non procede in onde, ma piuttosto con un aumento delle manifestazioni principali. Durante l'altezza della malattia, i sintomi si intensificano e nuovi si uniscono, perché l'agente eziologico della febbre tifoide è nel sangue, e la tossina rilasciata a causa della sua parziale distruzione colpisce sempre più nuovi sistemi. I cambiamenti nel sistema nervoso si uniscono alle manifestazioni cliniche iniziali. Questo periodo dura circa due settimane.

Quali segni di febbre tifoide possono essere notati in questa fase?

1. La temperatura raggiunge il suo massimo e persiste a lungo o scorre lungo un tipo di curva a più onde.
2. L'impatto negativo delle tossine sul sistema nervoso è espresso sotto forma di forti mal di testa, insonnia, letargia.
3. In questo momento, l'aspetto di una persona malata corrisponde al cosiddetto stato del tifo: il paziente è drasticamente indebolito, inibito, c'è una coscienza straordinaria fino al coma.
4. A metà della seconda settimana, circa la metà dei pazienti sviluppa un'eruzione cutanea nella febbre tifoide, che si chiama eruzione cutanea - è localizzata sull'addome e sulla parte inferiore del torace, in rari casi si verifica sul retro. Il numero dei suoi elementi non supera gli otto, per la sua natura è di piccole dimensioni rosa pallido o rosso, arrotondato o di forma non abbastanza regolare, con la pressione gli elementi possono scomparire.
5. Ogni elemento dell'eruzione cutanea esiste per non più di 4 giorni, e dopo la sua completa scomparsa c'è una leggera pigmentazione sulla pelle. Lo spiacevole è che con un decorso ondulatorio di febbre tifoide può verificarsi di nuovo un'eruzione cutanea.
6. Per quanto riguarda la sconfitta dell'intestino nella febbre tifoide, nel secondo periodo questi cambiamenti stanno aumentando al massimo. Ciò non è dovuto solo all'infiammazione dei linfonodi intestinali, ma anche alla formazione di ulcere e alterazioni necrotiche (necrosi tessutale), dolore. Rumbling nell'addome e infiammazione dell'intestino tenue sono i sintomi principali.
7. Uno dei rari sintomi della febbre tifoide è l'ingiallimento delle palme e dei piedi.
8. Durante l'altezza della malattia, la quantità di urina in una persona malata diminuisce al giorno, e nell'analisi si determinano proteine ​​e cellule del sangue.

Questo periodo è più pericoloso a causa dei numerosi gravi sintomi e complicanze della febbre tifoide. Nel migliore dei casi, passa in 9-10 giorni.

Periodi di risoluzione e recupero

Il prossimo stadio della febbre tifoide è la risoluzione della malattia, che dura circa una settimana. La salute generale è molto migliorata, ma gradualmente.

1. La temperatura diminuisce, ma in modo particolare, la differenza tra mattina e sera varia a volte tra 2,5 ºC.
2. Sonno normale
3. L'effetto della tossina è ridotto, quindi anche i mal di testa con la febbre tifoide diminuiscono gradualmente.
4. Migliora l'appetito, ripristina la funzionalità renale.

Il periodo di recupero è il più atteso dopo tutte le manifestazioni di febbre tifoide. Ma questo è un lungo stadio di sviluppo della malattia. Per almeno due settimane, una persona è ancora preoccupata per qualche debolezza, solo gradualmente il corpo si libera del patogeno e le funzioni di tutti gli organi sono completamente ripristinate. Il corpo massimo si adatta circa un mese.

Nonostante il trattamento tempestivo e opportunamente scelto, nel 3-5% dei pazienti può verificarsi una recidiva della malattia. Nella terza settimana, dopo che la fase del picco della febbre tifoide si è calmata, la temperatura inizia a salire lentamente e il recupero non si verifica. In questo caso, la persona ha ancora fegato e milza ingrossati e infiammati, l'eruzione compare prima e la febbre tifoide ricorrente è molto più facile. Un'altra caratteristica è il suo breve corso.

La febbre tifoide nei bambini procede secondo lo stesso scenario degli adulti, con le stesse manifestazioni cliniche. Ma soprattutto i bambini in età scolare sono malati. In tenera età nei bambini, la malattia è atipica con esordio acuto.

Complicazioni di febbre tifoide

Il risultato desiderato di qualsiasi malattia infettiva è il completo recupero. Ma nel caso della febbre tifoide questa opzione non è sempre il caso. La malattia è pericolosa per le sue numerose e gravi complicanze. Per quanto riguarda questo disturbo, si verificano non solo dopo che la malattia si è placata, ma anche durante la manifestazione attiva di uno dei periodi.

Le complicazioni della febbre tifoide sono possibili come segue.

1. A volte durante lo sviluppo della malattia stessa, prevale l'infiammazione di uno o un altro organo - le membrane del cervello, dei polmoni e del cieco (sono chiamate meningotite, pneumotifo e così via, a causa della presenza di infiammazione in un particolare sistema).
2. Il secondo gruppo di complicanze sono gli effetti non specifici della febbre tifoide, che si sviluppano a causa della debolezza del sistema immunitario dopo l'infezione: bronchite e polmonite, meningite, tromboflebite, infiammazione del tessuto renale.
3. Le complicanze specifiche della febbre tifoide sono processi più gravi, uno dei quali è il sanguinamento intestinale, che si verifica nel 2% dei casi e più spesso si manifesta nella terza settimana, può essere locale o diffusa (in tutti i reparti), si verifica a causa della debolezza delle pareti vascolari nelle aree colpite, così come a causa di una diminuzione della coagulazione del sangue e tendenza alla trombosi. Un leggero sanguinamento non avrà quasi alcun effetto sulle condizioni di una persona, ma grave può causare uno shock.
4. La peritonite perforata è una complicazione indesiderabile della febbre tifoide, quando, a causa della debolezza della parete intestinale, si verifica una rottura della sua membrana e tutto il contenuto cade nella cavità addominale. Ciò è facilitato da movimenti improvvisi, aumento della peristalsi e flatulenza. La peritonite si sviluppa nell'1,5% dei casi e approssimativamente nella seconda settimana dopo l'insorgenza della malattia.
5. Durante l'altezza della febbre tifoide non più dell'1% delle malattie è complicato da shock tossico-infettivo, che si verifica a causa della presenza di un gran numero di batteri e delle loro tossine nel corpo umano, con il suo sviluppo una brusca diminuzione della temperatura, diminuzione della pressione arteriosa, diminuzione della quantità di urina.

diagnostica

La diagnosi di febbre tifoide non inizia sempre al momento del test. Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dall'area dell'infezione e dalla manifestazione della malattia. Finché non viene identificato l'agente eziologico, le tipiche manifestazioni cliniche della febbre tifoide possono aiutare i medici. Il problema è che la malattia negli ultimi anni non si verifica sempre con il quadro classico e, nel caso della vaccinazione, i sintomi sono rari.

Quindi gli esami del sangue sono la base della diagnosi. Come fare un test per la febbre tifoide? Puoi condurre uno studio dal primo giorno di malattia e dall'intero periodo febbrile. Per la coltura batteriologica sull'ambiente, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale in condizioni sterili da 5 a 15 ml. Dopodiché, nei minuti successivi, semina in bottiglie di 50-100 ml di brodo di bile. Il risultato viene valutato poche ore o giorni dopo l'assunzione. Ma in questo studio ha i suoi svantaggi:

• se si prende il sangue per la febbre tifoide e non si osserva la sua concentrazione con mezzo 1:10, le cellule del sangue inattivano o sconfiggono il microrganismo e l'analisi non ha senso;
• nel caso in cui una persona sia stata vaccinata contro l'infezione, le cellule dell'agente causale della febbre tifoide rimangono nel sangue - ci sarà un'analisi falsa positiva;
• batteri che possono anche essere rilevati in tutti coloro che sono stati malati o che hanno portatori di batteri.

Per determinare finalmente la diagnosi di test sierologici effettuati per la febbre tifoide. Questa definizione di titolo anticorpale all'agente causativo nel sangue umano. Fai principalmente RA e RPGA. Un titolo di 1: 200 è considerato positivo.

Quando la reazione di Vidal alla febbre tifoide, il primo studio viene effettuato il 5-7 giorno dall'inizio della malattia. Quindi la stessa cosa è fatta a 3-4 settimane. Il titolo aumenta di 2, 3 e più volte (1: 400, 1: 800). Tale studio sta gradualmente perdendo il suo valore, in quanto altri metodi aiutano a determinare rapidamente la diagnosi.

Rileva che l'agente patogeno può anche essere nelle urine, nelle feci, nel sudore e nelle eruzioni cutanee.

Trattamento del tifo

Indipendentemente dalla gravità della febbre tifoide, dovrebbe essere trattato solo in ambiente ospedaliero. I pazienti non si sentono solo male, sono portatori di infezione, quindi sono più isolati dagli altri.

Quali linee guida di trattamento dovrebbero essere seguite?

1. Secondo le linee guida cliniche per la febbre tifoide, i pazienti hanno bisogno di una dieta speciale - il più benigno nel periodo febbrile con una graduale espansione al momento del recupero. Una persona deve essere dotata di pace e buone condizioni igieniche.
2. Per alleviare i sintomi dell'intossicazione e sostenere l'organismo, vengono utilizzate soluzioni di sostituzione del plasma, glucosio e soluzione di Ringer.
3. Il trattamento principale per la febbre tifoide è una prescrizione a lungo termine di antibiotici e, nel caso di un batteriocarrier, i farmaci antibatterici sono prescritti per un periodo di diversi mesi.
4. Nel caso di una grave infezione, vengono prescritti preparati ormonali.

Prevenzione della febbre tifoide

Ai fini della profilassi generale della febbre tifoide, l'osservanza delle norme sanitarie e igieniche viene monitorata quando si preleva l'acqua da fonti aperte per l'uso nella vita di tutti i giorni. Le industrie alimentari e di ristorazione sono monitorate per la loro conformità al regime sanitario.

La prevenzione personale include il rifiuto di nuotare in corpi idrici non familiari, l'igiene, il lavaggio di verdure e frutta crude, il trattamento termico di carne e latte.

Nei focolai dell'infezione viene disinfettato, così come l'isolamento delle persone malate.

La vaccinazione viene anche utilizzata per la prevenzione. Le prime vaccinazioni vengono effettuate in aree in cui sono spesso registrati focolai di febbre tifoide. In altri paesi - secondo le indicazioni epidemiche.

Cosa c'è di così speciale nella febbre tifoide? - Il suo lungo corso e diverse manifestazioni. Numerosi sintomi che colpiscono non solo l'intestino, ma anche il sistema immunitario e il sistema nervoso sono caratteristici di questa infezione. Pertanto, la febbre tifoide non ha bisogno di provare a trattare da soli, l'aiuto più corretto - visita tempestiva un medico.