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Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per sanguinamento gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie è causata da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale alimentare;
• La penetrazione del sangue attraverso il muro dei vasi sanguigni con un aumento della loro permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. Sintomi acuti e profusi manifestano rapidamente un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, manifestato gradualmente da sintomi di anemia da carenza di ferro in aumento.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che ha una natura ricorrente e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più frequente)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Droga (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere dei composti gastrointestinali dopo le precedenti operazioni
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Schönlein - Malattia di Genoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli, lesioni, tumori del fegato, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamento di coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato della reazione del sangue con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, significa di più sul re-sanguinamento.

1. Il cambiamento di colore delle feci, da una consistenza densa marrone a un nero, tarry simile al liquido, cosiddetto - melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità di stomaco e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di una malattia. Poiché la comparsa del cancro allo stomaco è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• I bleedings sono più spesso non intensivi, insignificanti, duraturi, ripetuti;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - lacrime dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in qualche modo collegati al flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale: vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco modificato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Sanguinamento accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. Malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso, è caratteristica la presenza di una miscela di sangue e di muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni alimenti (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi

Suggerimento 1: come fermare il sanguinamento gastrico

Suggerimento 2: Sanguinamento: come prevenire la perdita di sangue

Esistono due tipi di sanguinamento: interno ed esterno. Ci sono sanguinamento arterioso, venoso e capillare - a seconda di quali vasi sono danneggiati.

Il sanguinamento arterioso rappresenta il pericolo maggiore. Il sangue scarlatto brillante in caso di emorragia arteriosa viene versato con pulsazioni in tempo con i battiti del cuore. Il tasso di tale emorragia è molto alto - se non aiuti, in pochi minuti una persona può morire. Per fermare il sanguinamento arterioso, è necessario applicare urgentemente un'emostasi. Se non lo è, puoi usare una cintura, una corda forte, strisce di materia solida. Il laccio emostatico si sovrappone al sito sanguinante in due o tre giri, quindi si serra fino a quando il sangue non si ferma. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non danneggiare i muscoli. Il laccio emostatico viene applicato per un massimo di due ore nella stagione calda e non più di un'ora al freddo.

Per quanto riguarda il sanguinamento venoso, la sua intensità è molto inferiore, il sangue ha un colore scuro e scorre continuamente un flusso uniforme. Puoi fermare questo sanguinamento con una benda di pressione. Per fare questo, coprire la ferita con una benda (o qualsiasi altro panno pulito), mettere il cotone sopra e fasciare strettamente.

Il sanguinamento capillare può verificarsi quando i vasi sanguigni più piccoli sono danneggiati. Il sangue in questo caso scorre in piccole quantità e piuttosto lentamente. Se gli indici di coagulazione sono normali, allora questo tipo di sanguinamento si arresta rapidamente. Puoi fermarlo con una benda o una medicazione sterile.

Un sanguinamento molto pericoloso è interno. Viene diagnosticato solo in ospedale, ma l'emorragia interna può essere sospettata dall'aspetto di una persona: diventa pallido, si copre di sudore freddo, ha un polso frequente e debole. In questo caso, non è possibile interrompere l'emorragia da solo. È richiesto il ricovero urgente. Chiamando un'ambulanza, dovresti deporre la persona e cercare di non muoverlo. Se c'è un'ipotesi in cui si verifica una particolare area del sanguinamento interno del corpo, allora può essere applicato qualcosa di freddo - per esempio, una bolla con ghiaccio.

Suggerimento 3: come fermare l'emorragia interna

Suggerimento 4: come smettere di sanguinare in un cane

• -antisettici;
• -kit di primo soccorso.

Suggerimento 5: cosa significa vomito?

Perché c'è vomito di sangue?

L'insorgenza di vomito con sangue può essere dovuta ad un'infiammazione acuta del rivestimento dello stomaco causata da anticoagulanti: aspirina, ibuprofene, steroidi o alcol. Altri fattori che provocano l'ingresso di sangue nel vomito sono rappresentati da un numero di:
• rottura delle vene allargate dello stomaco o dell'esofago - una patologia causata dall'alcolismo cronico;
• danni all'esofago dovuti all'ingestione di alcali e acidi in caso di avvelenamento;
• rottura dell'esofago - a seguito dell'assorbimento di cibo in grandi quantità da parte di una persona con sindrome di Berchava;
• un'ulcera allo stomaco causata da ustioni, lesioni, alcolismo o malattia;
• lacrimazione della giunzione dell'esofago con lo stomaco, il cui verificarsi è causato da vomito grave (di solito nelle persone che soffrono di alcolismo);
• infiammazione della membrana esofagea dopo radioterapia o alcolismo cronico.
La frequenza della ripetizione del processo di vomito è determinata dall'età, dal sesso e dalle caratteristiche individuali. Le donne soffrono di vomito più spesso rispetto agli uomini, i bambini più spesso degli adulti. L'eccitabilità emotiva provoca anche vomito.

Che cosa significa il colore del sangue nel vomito?

La presenza di una striscia di sangue rosso vivo o brillante nel vomito di sangue indica la sua freschezza e la recente insorgenza a causa di un rapido sanguinamento nella parte superiore del tubo digerente. Il rosso scuro, il marrone e persino il sangue nero della consistenza dei fondi di caffè nel vomito possono significare la sua lunga presenza nello stomaco e l'esposizione agli effetti del succo gastrico.

Indipendentemente dal colore del sangue, il suo contenuto nel vomito indica la presenza di una grave patologia nel corpo. Ciò è particolarmente vero quando il paziente perde una grande quantità di sangue nel processo di vomito.

Un numero di sintomi che completano il vomito di sangue come segno di malattia

• sudorazione;
• sete;
• debolezza;
• diarrea;
• indigestione;
• capogiri;
• mal di stomaco;
• difficoltà a deglutire il cibo.

In alcuni pazienti, parte del sangue può uscire con prodotti di defecazione. In apparenza, la sedia può essere nera e catramata.
Nausea e vomito come sintomi accompagnano qualsiasi malattia. Di regola, la nausea precede il vomito. Ma questo non è sempre il caso, e la presenza (assenza) di nausea diventa un importante criterio diagnostico.

Quanto è pericoloso sanguinare con il vomito?

Con un alto contenuto di sangue nel vomito, c'è il pericolo di shock del corpo per la perdita di sangue. I segni di shock sono considerati pulsazioni frequenti, vertigini, pelle fredda e umida.

In attesa dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente deve essere messo in posa con le gambe sollevate. In questo modo puoi garantire il massimo flusso di sangue contenente ossigeno al cervello.

In una clinica, i medici rimborseranno al paziente la perdita di liquidi per mantenere la pressione sanguigna normale. Saranno prese anche misure di stabilizzazione, come:
• trasfusione di sangue;
• fornitura di ossigeno;
• monitoraggio della capacità del sangue di trasportare ossigeno.

• Vomito di sangue nel 2019
• vomito

Suggerimento 6: diversi tipi di sanguinamento e modi per fermarli

Tipi di sanguinamento

Se si verifica un'emorragia, è necessario prima determinarne l'aspetto, poiché la scelta dei mezzi per risolvere il problema dipenderà da essa. Ci sono solo tre tipi di sanguinamento: venoso, arterioso e capillare, e ognuno di essi ha un numero di caratteristiche che li rendono facili da distinguere.

Il sanguinamento arterioso è il più pericoloso. Se non viene fermato immediatamente, la persona morirà sicuramente. Tuttavia, questa opzione è la meno probabile, dal momento che tutte le arterie sono "nascoste" profondamente ed è difficile danneggiarle. Le caratteristiche caratteristiche di questa specie sono molto forti, sanguinamento pulsante, così come una brillante tonalità di sangue scarlatto.

Anche il sanguinamento venoso è molto pericoloso, ma in questo caso il salvataggio di una persona è più facile che con sanguinamento arterioso. È più facile danneggiare le vene rispetto alle arterie, poiché si trovano più vicine alla superficie del corpo. In questo caso, c'è un sanguinamento uniforme, non pulsante. Il sangue ha un colore rosso scuro piuttosto che rosso scarlatto, poiché il contenuto di ossigeno in esso è molto inferiore a quello arterioso.

Infine, l'opzione più comune e meno pericolosa è il sanguinamento capillare. Si verifica anche se la persona si taglia accidentalmente un dito. Nella maggior parte dei casi, non è necessario fermare il sangue: grazie alle piastrine, collassa rapidamente e il problema si risolve da solo. Tuttavia, c'è un pericolo: in primo luogo, è importante evitare l'infezione, poiché lo sporco può entrare nella ferita aperta, e in secondo luogo, se viene ferita una ferita profonda e molti capillari sono danneggiati contemporaneamente, una persona può sanguinare perché il suo corpo non sarà in grado di far fronte un problema

Come smettere di sanguinare

Se è necessario sanguinamento arterioso, applicare immediatamente un laccio emostatico sopra il sito di danno all'arteria. Il laccio emostatico dovrebbe essere stretto per fermare il sangue. Se è impossibile applicare un laccio emostatico, premere con fermezza le dita contro l'arteria danneggiata. Questo, in particolare, si applica ai casi in cui la ferita si trova sulla tempia, la mascella, il collo, la clavicola. Se l'arteria femorale è danneggiata, è necessario schiacciare il corpo non con le dita, ma con il pugno. Allo stesso modo, agiscono in caso di sanguinamento venoso: in questo caso è anche necessario applicare un laccio emostatico sopra l'area danneggiata. È importante coprire la ferita con una garza, un asciugamano, uno straccio, un tovagliolo o qualcos'altro.

Per il sanguinamento capillare, è necessario trattare la ferita con un disinfettante, se è piccolo, o con una benda se si tratta di un problema più serio. A volte impongono ghiaccio o, al contrario, cauterizzano il luogo danneggiato.

Suggerimento 7: sanguinamento da impianto - come appare e cosa minaccia

Cos'è il sanguinamento implantare?

Il sanguinamento da impianto dura in genere 1-2 giorni, a volte con secrezioni relativamente abbondanti. In alcuni casi mancano. L'emorragia da impianto spesso sembra molto scarsa, si osservano solo poche gocce. Di regola, scarico rosa con venature rossastre. Per un ginecologo esperto e donne attente a distinguerli dal solito mensile non è difficile.

La fecondazione dell'ovulo avviene intorno al 14 ° giorno del ciclo mestruale. Dopo di ciò, lo zigote per cinque giorni si muove attraverso la tuba di Falloppio e inizia ad attaccarsi alle pareti dell'utero solo il sesto giorno. Il processo di impianto dell'embrione nel muro uterino non dura più di 40 ore, quindi l'emorragia non può durare più a lungo di questo tempo. In alcuni casi, l'impianto avviene senza danni ai vasi sanguigni.

Come distinguere lo scarico durante l'impianto da altri tipi di sanguinamento vaginale

È quasi impossibile confondere il sanguinamento mestruale e dell'impianto, poiché hanno diversi segni caratteristici: intensità (una o due gocce di sangue difficilmente possono essere chiamate emorragie), durata (il sanguinamento dell'impianto dura solo poche ore), colore e natura della scarica (durante i cicli di mestruazioni appaiono), disagio (durante le mestruazioni c'è una sensazione di pesantezza e pienezza dell'addome). Se il sanguinamento dell'impianto è marrone, questo è un segno grave che indica una gravidanza ectopica. In questo caso, è accompagnato da sensazioni dolorose.

Emorragia abbondante dell'impianto dopo una mestruazione ritardata non appare mai. Se vi è un forte sanguinamento durante questo periodo, è probabile che abbia altre cause che non hanno nulla a che fare con l'impianto dell'uovo. Se lo scarico ricorda le mestruazioni, e il test ha mostrato un risultato positivo, un bisogno urgente di consultare un medico. Tale sanguinamento può indicare una violazione del processo di attaccamento dell'embrione, che minaccia di ulteriori complicazioni.

Ci sono differenze tra emorragia dell'impianto e sanguinamento accompagnatorio di aborto spontaneo nel primo periodo. L'aborto precoce è caratterizzato dalla comparsa di lievi dolori spastici nell'addome inferiore. Lo spotting è moderato o leggero, ha un colore scarlatto brillante e dura fino a diversi giorni. In questo caso, la temperatura basale è inferiore a 37 ° C per più di 1 giorno.

Sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è una patologia piuttosto acuta e pericolosa, che può indicare la presenza di una vasta gamma di malattie, sindromi e condizioni negative. Quali sono le ragioni principali della sua formazione? Come riconoscere rapidamente il sanguinamento gastrointestinale? Come fermare il sanguinamento gastrico a casa? Puoi leggere su questo e molte altre cose nel nostro articolo.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

Nel caso generale, tutto il sanguinamento gastrointestinale è suddiviso in gruppi di processi patologici che si formano nella parte superiore o inferiore del tratto corrispondente. È la localizzazione che, nella maggior parte dei casi, consente di stabilire correttamente e attuare misure di emergenza appropriate per porre fine al problema.

Allo stesso tempo, le statistiche moderne mostrano che i processi patologici delle parti superiori del tubo digerente prevalgono su quelli inferiori: la loro distribuzione media varia tra l'80 e il 90% per il primo processo e il 10-20% per il secondo, rispettivamente.

Il sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere distinto dagli altri tipi di patologie innescate da fonti di base nella forma di organi del tratto gastrointestinale, poiché in questo caso l'emorragia si verifica direttamente nella cavità addominale, che è tipica delle lesioni addominali smussate, rotture intestinali e ferite penetranti.

Di conseguenza, la gravità del sanguinamento gastrointestinale può essere suddivisa in 3 gruppi - rispettivamente, forme leggere, medie e gravi. Se il primo tipo può essere trattato in una clinica ambulatoriale sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista, il secondo e il terzo richiedono un ricovero immediato: di solito questa è l'unità di terapia intensiva o la chirurgia.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Ad oggi, ci sono circa duecento diverse malattie che potenzialmente costituiscono la base per lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale di varia gravità.

Sì, tutti sono caratterizzati dalla corrispondente presenza di fluido biologico nel tratto digestivo proveniente dai vasi danneggiati, che a sua volta assicura la circolazione sanguigna negli organi digestivi. Fondamentalmente, i pazienti con un sintomo esterno di tipo primario sono la presenza di sangue e prodotti di degradazione nelle masse fecali, oltre al vomito.

Dalle divisioni superiori

Le principali cause di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore sono le seguenti malattie, condizioni patologiche e sindromi:

• Ulcera duodenale. Colpisce il duodeno, si forma in seguito all'esposizione a pectina e acido sulle mucose dell'organo corrispondente;
• Duodenite erosiva. Si sviluppa gradualmente in una forma cronica come una patologia ulcerosa pigra;
• Esofagite. In questa malattia, la mucosa dell'esofago è infiammata;
• Gastrite. Una vasta gamma di variazioni, compresi i tipi emorragici ed erosivi del processo patologico;
• Un'ulcera allo stomaco Disfunzioni trofiche complesse, cicatrizzazione con formazione di cicatrici, in contrasto con l'erosione;
• Vene varicose dello stomaco e dell'esofago. Solitamente formato sullo sfondo di ipertensione portale vocalizzazione appropriata;
• Sindrome di Mallory - Weiss. Patologia secondaria, che è una rottura delle mucose dell'esofago addominale e alcune aree dello stomaco sullo sfondo di frequenti vomito con sanguinamento;

Lo è
è utile
sapere!

• Tumori maligni del tubo digerente. Nella stragrande maggioranza dei casi, lo stomaco e l'esofago sono colpiti;
• Altri motivi In alcuni casi, il sanguinamento corrispondente può essere causato da tumori pancreatici, morbo di Crohn, malformazioni vascolari, ulcere esofagee, una complessa violazione dell'emostasi della coagulazione e diverticoli nella fascia di età fino a 30 anni.

Dalle divisioni inferiori

Le cause più comuni di sanguinamento intestinale all'interno della lesione del GI inferiore corrispondente sono:

• Vari diverticoli intestinali;
• Polipi e tumori nel colon;
• Infiammazione prolungata dell'intestino tenue;
• Angiodisplasia del colon e dell'intestino tenue;
• Colite di natura infettiva;
• Malattia intestinale cronica infiammatoria prolungata prolungata durante il periodo di esacerbazione;
• Ragadi anali ed emorroidi in rovina;
• Fistola aorto-intestinale;
• Lesioni meccaniche e corpi estranei nell'intestino;
• Tubercolosi intestinale;
• Altre malattie, patologie, sindromi e uno stato negativo, creando direttamente e indirettamente condizioni per lo sviluppo di sanguinamento nel tratto GI inferiore.

Sintomi del processo patologico

Nonostante il fatto che il sintomo principale di un processo patologico sia la presenza di sanguinamento, in generale, le manifestazioni secondarie sono eterogenee e non specifiche.

Sintomi di sanguinamento dal tratto gastrointestinale negli adulti:

• Sindrome di crescente debolezza;
• Sbiancamento della sclera e della pelle;
• Sudore freddo;
• Vomito sanguinante;
• Feci sufficientemente libere con masse fecali di colore nero carbone;
• Altri stati negativi.

Nel tratto GI superiore

In caso di sanguinamento gastrointestinale localizzato nelle parti superiori della struttura corrispondente, i sintomi comuni sono vertigini, nausea e vomito con sangue, diarrea con una feci semi-liquide nera e un odore sgradevole, oltre a una grande quantità di sostanza coagulata.

Inoltre, i segni di sanguinamento gastrico sono pelle pallida, labbra e polpastrelli blu, sudore freddo, polso rapido e una forte diminuzione della pressione sanguigna.

La gravità complessiva dei sintomi di sanguinamento nello stomaco varia in un intervallo molto ampio e dipende dalla specifica malattia che ha causato il sanguinamento. Quindi una leggera indisposizione e vertigini possono andare rapidamente in una sincope profonda e a chi.

La presenza di sangue diretto invariato nel vomito è un sintomo caratteristico del sanguinamento gastrointestinale massivo, e vi è una tendenza alle recidive e alla ricorrenza del problema, poiché la corrispondente patologia del tratto gastrointestinale inferiore di solito non mostra una recidiva a breve termine.

Nel tratto gastrointestinale inferiore

Come mostra la pratica clinica moderna, il sanguinamento delle parti inferiori del tratto gastrico è molto meno comune di quello superiore, ma questo processo patologico ha ancora un suo complesso sintomatico, generalmente simile alla condizione generale nell'ambito della presenza di una malattia, sindrome o altro stato negativo associato a gastrointestinale tratto intestinale.

In caso di presenza di forme croniche di patologia e sviluppo nel loro contesto di sanguinamento nell'intestino, si osservano i seguenti sintomi e condizioni:

• Pallore costante e secchezza della pelle e delle mucose;
• Capogiri regolari;
• Significativa diminuzione della capacità lavorativa a medio termine, alto affaticamento, confusione;
• Vomito irregolare e diarrea. Un movimento intestinale include una piccola quantità di sangue, spesso coagulato e alterato;

Segni di base di sanguinamento acuto dal tratto gastrointestinale:

• Presenza di sangue immutato nel vomito e nelle feci;
• Un forte calo della pressione sanguigna, indebolimento dell'impulso, comparsa di tachicardia;
• Svenimento. In rari casi - coma.
• Dispnea, aumento della sudorazione, brusco calo della temperatura corporea, specialmente negli arti;
• Debolezza, sonnolenza, vertigini e acufene, che progredisce in un breve periodo di tempo;

Trattamento del sanguinamento gastrointestinale

Dovrebbe essere chiaro che non esiste un trattamento medico specifico per il sanguinamento gastrointestinale, poiché causa un ovvio problema patologico che richiede l'eliminazione medica o chirurgica. Tuttavia, nell'ambito delle cure mediche di emergenza, vengono intraprese le azioni necessarie per ridurre i rischi per la salute e la vita della vittima.

Se compaiono segni della patologia corrispondente, la persona deve ricevere il primo soccorso prima del paziente, dopo di che intraprende le azioni necessarie per ospedalizzare il paziente all'ospedale usando le capacità della squadra medica dell'ambulanza o trasferendo autonomamente il ferito all'ospedale più vicino.

Pronto soccorso a casa

Il requisito principale per il pronto soccorso di primo soccorso in caso di sanguinamento gastrico o intestinale è la sua sicurezza per la vittima.

Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale:

• Riposo a letto Il paziente deve essere posizionato sulla schiena in posizione orizzontale e le gambe devono essere sollevate usando un rullo, un cuscino o una giacca arrotolata in più strati;
• Freddo. Presso l'area della presunta fonte di sanguinamento nella localizzazione del tratto gastrointestinale, è necessario collegare un raffreddore, come il ghiaccio, avvolto in diversi strati di materia. Questa procedura allevia parzialmente il dolore e costringe i vasi sanguigni, riducendo così l'intensità del sanguinamento. Nell'ambito dell'evento, un approccio non dovrebbe superare i 15 minuti al fine di ridurre i rischi di congelamento della pelle e dei tessuti molli. Dopo una breve pausa di 5-10 minuti, l'applicazione del freddo può continuare e riprendere i cicli di applicazione / riposo fino all'arrivo dell'ambulanza;
• Farmaci. Se la squadra dell'ambulanza è in ritardo e la persona è in condizioni relativamente soddisfacenti, tutti i suoi riflessi vengono salvati, compresa la deglutizione, quindi alla vittima possono essere somministrati alcuni cucchiaini di una soluzione al 10% di cloruro di calcio o tre compresse di Ditsinona, preferibilmente pre-pestate in polvere.

Cosa è vietato fare in modo univoco? Prima di tutto, è l'uso di qualsiasi impacco riscaldante, che aumenta la temperatura corporea locale o sistemica. Non è auspicabile dare alla vittima di bere e mangiare, perché questa procedura attiva il lavoro del tratto gastrointestinale e nella maggior parte dei casi aumenta il sanguinamento.

Dopo che l'equipe medica è arrivata sul sito, quest'ultimo valuterà le condizioni della persona ferita e deciderà sul ricovero in ospedale presso l'unità di terapia intensiva più vicina o raccomanderà di effettuare un trattamento ambulatoriale nei casi di forme lievi del processo patologico.

Trattamento conservativo

Nella stragrande maggioranza dei casi, qualsiasi tipo di trattamento conservativo per il sanguinamento gastrointestinale viene effettuato esclusivamente in ambiente ospedaliero - il più delle volte questa è l'unità di terapia intensiva o la chirurgia.

Solo con una forma insignificante e più lieve di patologia che non è accompagnata da evidenti sintomi negativi ed è causata da un problema identificato che non minaccia direttamente la salute e la vita del paziente, è possibile la terapia ambulatoriale, ma con monitoraggio obbligatorio da parte del medico curante.

Nell'ambito delle cure mediche qualificate, le seguenti azioni sono eseguite più spesso:

• Fermare il sanguinamento somministrando un numero di farmaci. Di solito vengono utilizzate combinazioni di etamzilat, acido aminocaproico, cloruro di calcio, vikasol, inibitori della pompa protonica, sandostatina, crioprecipitato con sostituzione parallela del fluido biologico perso usando plasma;
• Normalizzazione della circolazione sanguigna e recupero dei liquidi. Vengono usati i mezzi che migliorano la capacità di ossigeno del sangue, ne ripristinano la circolazione e il volume e creano anche i prerequisiti per il ripristino della normale concentrazione di liquido intercellulare. Rappresentanti tipici di questi gruppi sono disol, destrano, gemodez e così via;
• Intervento chirurgico Dall'endoscopia minimamente invasiva di tipo meccanico, iniezione, applicazione o termica all'immobilizzazione endovascolare dell'arteria e alle operazioni chirurgiche con legatura temporanea dei vasi sanguigni.

Corretta alimentazione

Una dieta dopo il sanguinamento gastrico viene sviluppata individualmente da un gastroenterologo, un nutrizionista o altri specialisti specializzati che esercitano un controllo aggiuntivo della vittima dopo il ricovero in terapia intensiva.

Molto spesso, viene assegnata la limitazione massima del volume giornaliero di cibo, scindendolo in piccole dosi, escludendo tutte le fritture, grassi, solidi, salati, aspri ecc. Dalla dieta dopo sanguinamento gastrico, al fine di minimizzare qualsiasi potenziale per un'eccessiva attivazione del tratto gastrointestinale. I pasti sono preparati esclusivamente cucinando, cuocendo a vapore, in rari casi - cottura.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt