Thyrotoxicosis: sintomi e trattamento

La tireotossicosi (ipertiroidismo) è una condizione patologica in cui si forma un eccesso di ormoni tiroidei nel corpo. Questa non è una malattia separata, ma solo una sindrome che può svilupparsi con una varietà di problemi di salute, e non necessariamente direttamente correlata alla ghiandola tiroidea. Le manifestazioni cliniche della tireotossicosi dipendono da quanto alto sia il livello degli ormoni tiroidei. Quali sono le cause della tireotossicosi, quali sintomi si manifesta, come viene diagnosticata e come viene trattata, puoi imparare da questo articolo.

Cos'è la tireotossicosi?

La tiroide è un importante organo di secrezione interna. Normalmente, produce diversi ormoni, i principali dei quali sono la tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3). La tiroxina è circa 4/5 della quantità totale di ormoni tiroidei prodotti e la triiodotironina - 1/5. La forma biologicamente attiva è la triiodotironina e la tiroxina può trasformarsi in triiodotironina. La quantità di ormoni tiroidei prodotti nel corpo è controllata dalla ghiandola pituitaria, una piccola formazione del cervello. Sì, è il cervello il leader, come nella maggior parte delle altre situazioni nel corpo. La ghiandola pituitaria secerne l'ormone stimolante la tiroide (TSH), che stimola le cellule tiroidee a produrre tiroxina e triiodotironina. Quando la quantità di tiroxina o triiodotironina aumenta al di sopra della norma, la ghiandola pituitaria riduce la produzione di ormone stimolante la tiroide. E viceversa: riducendo il livello di tiroxina e triiodotironina, la quantità di ormone stimolante la tiroide aumenta per stimolare la ghiandola tiroidea a un funzionamento più attivo.

La situazione clinica, quando c'è molta quantità di tiroxina e triiodotironina nel corpo e un po 'di ormone stimolante la tiroide, è la tireotossicosi. E ci sono diverse ragioni per questa condizione.

Cause della tireotossicosi

Le cause più comuni di tireotossicosi sono:

• gozzo tossico diffuso (malattia di Basedow, malattia di Graves). La proporzione di questa malattia nella struttura della tireotossicosi rappresenta fino all'80% di tutti i casi. In questa condizione, nel corpo si formano anticorpi specifici, che si attaccano alle cellule della ghiandola tiroidea e vengono percepiti da loro come un ormone stimolante la tiroide (tale è l'inganno insidioso). Di conseguenza, le cellule tiroide producono intensivamente tiroxina e triiodotironina, ritenendo erroneamente che si sia verificata la loro carenza. La ghiandola tiroidea in questo caso aumenta diffusamente di dimensioni;
• gozzo tossico nodulare (malattia di Plummer). In questa malattia, non tutta la ghiandola tiroidea, ma solo le sue singole sezioni (sotto forma di nodi) producono gli ormoni tiroidei più attivamente. È più comune negli anziani;
• tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto) o tiroidite subacuta (infiammazione virale della tiroide). In queste condizioni, la quantità di ormoni tiroidei prodotti non differisce dalla norma e un aumento del loro contenuto nel sangue risulta dalla distruzione delle cellule tiroidee e dall'ingresso nel loro contenuto (cioè gli ormoni creati). Queste malattie portano a forme lievi di tireotossicosi rispetto al gozzo tossico diffuso;
• fornitura eccessiva di ormoni tiroidei artificiali dall'esterno. Questa situazione si pone nel trattamento dell'ipotiroidismo con L-tiroxina, quando la sua dose non è controllata da test ormonali. Questa è la cosiddetta tireotossicosi artificiale. Ci sono anche casi di utilizzo di tiroxina come mezzo per perdere peso, che è illegale e può anche portare a ipertiroidismo artificiale;
• assunzione eccessiva di iodio. Questa è una causa piuttosto rara di tireotossicosi, ma non può essere scontata. La fonte di iodio può essere non solo cibo, ma anche farmaci, come l'amiodarone (un farmaco antiaritmico, spesso usato per i disturbi del ritmo cardiaco);
• adenomi tiroidei;
• tumori ipofisari con aumento della produzione di ormone stimolante la tiroide;
• tumori ovarici, che possono anche produrre ormoni tiroidei (ad esempio, lo stroma ovarico).

I sintomi della tireotossicosi

La tireotossicosi più "ama" la femmina, e inoltre giovane. Molto spesso la sindrome si verifica tra la fascia di età di 20-50 anni. I sintomi della tireotossicosi sono numerosi e, a prima vista, non hanno nulla in comune l'uno con l'altro e non sono associati alla ghiandola tiroidea. E tutto perché gli ormoni della tiroide sono coinvolti nella realizzazione delle attività di molti organi e sistemi, controllano il metabolismo, determinano lo stato di immunità, forniscono la funzione riproduttiva (soprattutto nelle donne).

I seguenti sintomi possono indicare la presenza di tireotossicosi:

• aumento dell'irritabilità nervosa, irascibilità, instabilità emotiva, ansia. I pazienti con tireotossicosi vanno di fretta da qualche parte, pignoli, fanno movimenti eccessivi (qualcosa sta armeggiando con le loro mani, stanno facendo sobbalzare il piede e così via). Un sintomo frequente è la stretta di mano e diventa più evidente quando le braccia vengono portate in avanti a un livello orizzontale;
• disturbo del sonno. Questi pazienti dormono poco e, sebbene si sentano stanchi e insoddisfatti, non riescono ancora ad addormentarsi per molto tempo e, annegati, finalmente, tra le braccia di Morfeo, spesso si svegliano;
• esoftalmo. Questo è un sintomo piuttosto specifico della tireotossicosi, consistente nella sporgenza del bulbo oculare in avanti, nell'espansione della fessura palpebrale. L'occhio allo stesso tempo sembra più grande di prima. L'esoftalmo con tireotossicosi può essere accompagnato da gonfiore delle palpebre, deterioramento dell'acuità visiva, raddoppiamento degli oggetti, incapacità di concentrarsi su un'immagine, aumento della lacrimazione, taglio negli occhi, un raro ammiccamento. Exoftalmo di solito bilaterale, sebbene ci siano opzioni per una maggiore severità dei sintomi da un lato. Un raro battito delle palpebre può essere la causa dell'adesione di complicazioni infettive: lo sviluppo di congiuntivite ricorrente e cheratite;
• ipertensione e disturbi del ritmo cardiaco. La tireotossicosi è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica ("superiore") e da una diminuzione della pressione diastolica ("inferiore"). Le anomalie cardiache possono essere diverse: da un semplice aumento della frequenza cardiaca oltre 90 al minuto (tachicardia sinusale) alla fibrillazione atriale, quando le contrazioni cardiache diventano irregolari (con intervalli grandi o piccoli), che possono causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• cambiare l'appetito sia verso l'alto (più spesso) che verso il basso;
• disturbo di motilità gastrointestinale Più spesso nei pazienti con tireotossicosi si verificano feci frequenti e lente, accompagnate da dolore addominale, a volte il vomito è possibile. In connessione con la violazione della formazione e del deflusso della bile, un aumento delle dimensioni del fegato può svilupparsi con la comparsa di ittero nei casi gravi;
• sudorazione eccessiva, sensazione di calore, aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari (37,5 ° C), e nei casi più gravi e più elevati. I pazienti con tireotossicosi non tollerano il caldo, provoca un aumento della maggior parte dei sintomi;
• perdita di peso con lo stesso livello di attività fisica e dieta normale (o addirittura aumento dell'appetito);
• debolezza cronica, stanchezza, dimagrimento muscolare. Quando la tireotossicosi sviluppa la cosiddetta miopatia tiroidea, associata ad un apporto insufficiente di nutrienti al tessuto muscolare. Nei casi gravi, la debolezza muscolare può raggiungere il grado di paralisi (paralisi muscolare tireotossica);
• sviluppo dell'osteoporosi, cioè aumento della fragilità ossea;
• violazioni nella zona genitale. Nelle donne, il ciclo mestruale è fino all'amenorrea, la gravidanza diventa difficile. Le mestruazioni diventano spesso dolorose, scarsamente tollerate (mal di testa, nausea e vomito, vertigini, svenimenti). Negli uomini con tireotossicosi, la potenza è ridotta, la ginecomastia può svilupparsi, cioè un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie, come il seno femminile (può essere unilaterale, sebbene più spesso simmetrico);
• gonfiore dei tessuti molli (specialmente tibia);
• precoce ingrigimento, diradamento e perdita di capelli, diradamento e aumento delle unghie fragili;
• minzione frequente e abbondante e, di conseguenza, sete grave;
• aumento dei livelli di glucosio nel sangue (diabete della tiroide);
• un aumento delle dimensioni della tiroide o un cambiamento nella sua struttura con l'aspetto dei nodi (determinato dalla palpazione). Questo sintomo non è affatto obbligatorio, ma spesso si verifica;
• arrossire luminoso sulle guance;
• mancanza di respiro, violazione della deglutizione e respirazione del piano meccanico (sensazione di un nodo alla gola). La violazione della deglutizione è possibile con una dimensione sufficientemente grande della ghiandola tiroidea.

La tireotossicosi può essere diversamente tollerata dall'organismo. A seconda della gravità del suo decorso e del livello degli ormoni, è consuetudine individuare:

• forma lieve (subclinica). Con esso, i sintomi sono minimi e il contenuto di tiroxina e triiodotironina rimane normale, ma il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce;
• moderatamente grave (clinicamente manifesto). In questo caso, il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce e aumentano i livelli di tiroxina e triiodotironina. Più alta è la concentrazione di quest'ultimo, più pronunciati i sintomi della tireotossicosi;
• pesante. È il più caratteristico del gozzo tossico diffuso.

La tireotossicosi è una crisi tireotossica o un coma tireotossico. Questa condizione pericolosa per la vita del paziente si verifica più spesso con gozzo tossico diffuso, che non viene trattato o trattato in modo inadeguato. Le crescenti richieste sul corpo stanno provocando fattori per tale condizione. Ad esempio, lesioni, malattie infettive, grave stress, chirurgia.

Lo sviluppo della crisi tireotossica è associato all'ingresso di una grande quantità di tiroxina e triiodotironina nel sangue riducendo gli ormoni surrenali. Una crisi è caratterizzata dalla massima severità della maggior parte dei sintomi della tireotossicosi. Si sviluppa rapidamente, a volte anche alla velocità della luce. La temperatura corporea sale a 40-41 ° C, la frequenza cardiaca raggiunge i 200, la pressione sanguigna sale bruscamente e poi scende (a causa di insufficienza surrenalica), la respirazione è disturbata (diventa frequente e superficiale), vomito incontrollabile e diarrea sviluppano, sudorazione profusa. L'escrezione di urina diminuisce e quindi si ferma del tutto (si sviluppa anuria). Tutto ciò è accompagnato da un'acuta agitazione psicomotoria con delirio e allucinazioni, che viene poi sostituita da apatia pronunciata con debolezza muscolare, e perdita di coscienza si sviluppa fino al coma. Questa condizione richiede una rianimazione urgente per salvare la vita del paziente.

diagnostica

Il metodo principale che conferma la presenza di tireotossicosi è la diagnosi di laboratorio, in particolare, la determinazione del livello dei livelli di ormone tiroideo e del TSH nel sangue. Una diminuzione del TSH e un aumento di tiroxina e triiodotironina indicano la presenza di tireotossicosi. Altri metodi diagnostici (ricerca di anticorpi, ecografia, scintigrafia, tomografia computerizzata, biopsia dell'ago della ghiandola tiroidea) sono usati per stabilire la causa immediata della tireotossicosi.

trattamento

Esistono diversi approcci al trattamento della tireotossicosi e i metodi possono essere sia conservativi che operativi. La scelta del trattamento è puramente individuale, determinata dal medico curante, tenendo conto della causa della tireotossicosi, delle patologie concomitanti, della gravità della tireotossicosi, dell'età del paziente e così via.

Considera i metodi di base del trattamento in modo più dettagliato:

• trattamento farmacologico (conservativo). Consiste nel prendere farmaci che sopprimono la produzione di ormoni tiroidei. I principali farmaci di questo tipo sono Mercazolil e Tyrozol. Di solito i farmaci devono essere assunti per un lungo periodo (almeno 1-1,5 anni) sotto il controllo degli indicatori del test ematico generale e del test del sangue biochimico (ALAT, ASAT). Durante il trattamento, è necessario monitorare periodicamente i livelli di ormoni tiroidei e TSH nel sangue per regolare la dose (i test devono essere assunti almeno 1 volta in 3 mesi). La dose di farmaci viene selezionata singolarmente e, dopo la normalizzazione del livello di ormoni nel sangue, viene prescritta una terapia di supporto. A volte i farmaci vengono prescritti come fase preparatoria prima del trattamento chirurgico;
• trattamento chirurgico La sua essenza consiste nella rimozione di una parte o quasi dell'intera ghiandola tiroidea (resezione del subtotale). Ricorrono al metodo chirurgico, quando il trattamento farmacologico è inefficace, quando la dimensione della ghiandola tiroidea è così grande da impedire la normale respirazione e la deglutizione, quando la ghiandola viene spinta dai fasci neurovascolari sul collo. La rimozione della ghiandola tiroidea comporta lo sviluppo di ipotiroidismo, cioè la mancanza di ormoni tiroidei, compensata dall'assunzione costante di ormoni artificiali dall'esterno;
• trattamento con preparati di iodio radioattivo. L'essenza di questo trattamento è l'ingestione di preparati monodose contenenti iodio radioattivo, che viene assorbito solo dalle cellule della ghiandola tiroidea. Le cellule della tiroide muoiono sotto l'influenza della radiazione entro poche settimane. Dal momento che le cellule sono distrutte, tale trattamento è irreversibile, cioè comparabile in sostanza con la pronta rimozione della ghiandola tiroidea. Di conseguenza, l'ipotiroidismo può svilupparsi dopo tale trattamento con la necessità di terapia sostitutiva con ormone tiroideo. A volte una singola dose di iodio radioattivo non è sufficiente e la tireotossicosi persiste. In questi casi è possibile riapplicarli.

Spesso nel trattamento della tireotossicosi, i bloccanti β-adrenergici (Atenololo, Bisoprololo, Metoprololo, ecc.) Sono usati come adiuvanti a causa del loro effetto sul sistema cardiovascolare e dell'effetto bloccante sugli stessi ormoni tiroidei. I farmaci aiutano a ridurre la frequenza cardiaca e abbassare la pressione sanguigna.

Nel trattamento della tireotossicosi, un ruolo importante è dato alle raccomandazioni sulla nutrizione. Il cibo dovrebbe essere fortificato al massimo, ricco di minerali, ricco di proteine, grassi e carboidrati. Dovrebbero essere esclusi i prodotti ad effetto stimolante (caffè, tè forte, spezie, cioccolato, ecc.).

Pertanto, la tireotossicosi è un problema endocrinologico abbastanza comune. Può essere dovuto a una serie di motivi, non sempre associati alla patologia della tiroide. I sintomi della tireotossicosi sono numerosi e vari, devono essere valutati in un complesso, poiché ciascuno di essi, preso separatamente, non indica la tireotossicosi. La diagnosi di questa condizione si basa sulla determinazione del contenuto del livello degli ormoni tiroidei e dell'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria nel sangue. I principali metodi di trattamento della tireotossicosi sono l'uso di farmaci, i preparati di iodio radioattivo e la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea quasi interamente o parzialmente. Dalla tireotossicosi, puoi liberarti completamente, devi solo essere paziente e non perderti d'animo.

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Thyrotoxicosis - sintomi e trattamento

tireotossicosi

La tireotossicosi è una condizione in cui il corpo ha, per qualsiasi motivo, troppi ormoni tiroidei (tiroide). Molto spesso questa condizione si osserva con un generale aumento dell'attività di tutta la ghiandola tiroidea. Non si verifica mai da solo, ma è un "effetto collaterale" di altre malattie di questo organo (malattia di Basedow, tiroidite, gozzo nodulare). L'ipertiroidismo è lo stato inverso dell'ipotiroidismo: quando il livello degli ormoni tiroidei diminuisce, tutti i processi del corpo rallentano e durante l'ipertiroidismo il corpo lavora con maggiore intensità. L'ipertiroidismo è un gruppo di malattie in cui la tiroide inizia a rilasciare i suoi ormoni in una quantità molto più grande di quella di cui una persona normale ha bisogno.

I pazienti con ipertiroidismo dovrebbero essere sotto il controllo attivo di un endocrinologo. Al momento di iniziare un trattamento adeguato contribuisce a un più rapido recupero del benessere e impedisce lo sviluppo di complicanze. I pazienti mostrati trattamento rigenerante nel Centro per la riabilitazione e case di cura, con una concentrazione maggiore sulle malattie cardiovascolari, come i sintomi della malattia di cuore (pressione alta, aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni, pressione o dolore lancinante dietro lo sterno) appaiono, quasi in primo luogo a questa malattia. Il trattamento deve iniziare senza esito dopo la diagnosi e in nessun caso essere auto-medicati.

Cause della tireotossicosi

Più spesso osservata in ipertiroidismo generale aumento nell'attività di tutta la ghiandola tiroidea, e si verifica quando le seguenti malattie: - diffusa gozzo tossico (malattia di Graves' bassa - Graves - è caratterizzata da ingrossamento della ghiandola tiroidea e la sua produzione eccessiva persistente di ormoni) nel 70-80% dei casi; - gozzo nodulare o multinodulare (nella ghiandola tiroidea possono esserci sigilli di origine non chiara sotto forma di nodi che ne aumentano ulteriormente l'attività); - a volte la tireotossicosi si verifica con tiroidite subacuta (infiammazione della tiroide dopo infezioni virali); - provocare questa malattia può anche ricevere troppi ormoni tiroidei sotto forma di medicinali. Fattori di rischio per tireotossicosi:

• storia familiare gravosa;
• genere femminile;
• malattie autoimmuni.

Cosa succede durante la tireotossicosi

• L'ormone tiroideo aumenta il consumo di ossigeno dei tessuti, aumentando la formazione di calore e il metabolismo energetico;
• Sensibilità dei tessuti alle catecolamine e agli aumenti della stimolazione simpatica;
• La conversione di androgeni in estrogeni nei tessuti aumenta e il contenuto di globulina circolante che lega gli ormoni sessuali aumenta, il che aumenta il rapporto tra estrogeni e androgeni. Questi cambiamenti ormonali possono causare ginecomastia negli uomini;
• La rapida distruzione del cortisolo sotto l'influenza degli ormoni tiroidei provoca un quadro clinico di ipocorticismo (insufficienza surrenalica reversibile).

I sintomi della tireotossicosi

Thyrotoxicosis complesso sintomatico abbastanza complicato e multidimensionale. Come accennato in precedenza, la produzione di ormoni al di sopra della norma porta a significative disfunzioni in un'ampia varietà di organi e sistemi. Ma, in generale, è possibile identificare un numero dei sintomi più peculiari, in base al quale la tireotossicosi del paziente può essere determinata senza eseguire un esame specialistico: possono svilupparsi pressione aumentata, polso rapido e altre deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Lievi sintomi di tireotossicosi sono:

• violazione della frequenza cardiaca, che può essere di circa 100-120 battiti / minuto;
• mancanza di respiro e una significativa diminuzione del volume polmonare;
• dilatazione della fessura palpebrale e del cosiddetto esoftalmo - una certa sporgenza del bulbo oculare;
• gonfiore e pigmentazione delle palpebre;
• ridotta resistenza fisica;
• palme tremanti, tremore, varie disfunzioni motorie;
• nervosismo grave e ingiustificato, irritabilità, disturbi del sonno, linguaggio eccessivamente veloce, paura inspiegabile e alcune esperienze;
• eccessiva voglia di urinare;
• ciclo mestruale non sistematico nelle donne, che è accompagnato da effetti dolorosi e un deterioramento olistico della salute.

Diagnosi di tireotossicosi

Se noti sintomi simili in te stesso, devi superare i test ormonali per escludere o confermare la presenza di tireotossicosi.

• Esami del sangue ormonali: sangue su TSH, T3 libero, T4 libero. Lo studio principale che dimostra la presenza di tireotossicosi. La tireotossicosi è caratterizzata da una diminuzione del TSH nel sangue (ormone pituitario, che riduce la produzione di ormoni tiroidei), un aumento di T3 cb e T4 cb - un aumento degli ormoni tiroidei.
• Rilevazione di anticorpi - conferma della natura autoimmune della malattia. Definizione necessaria: gli anticorpi ai recettori del TSH (un aumento di AT al recettore del TSH - dimostrano la presenza della malattia di Graves); Anticorpi anti-TPO (aumento della malattia di Graves, tiroidite autoimmune).
• Esegui un'ecografia della ghiandola tiroidea. Gozzo tossico diffuso (malattia di Graves), come la causa più comune di tireotossicosi, è caratterizzato da: un aumento delle dimensioni e del volume della ghiandola tiroidea (un aumento del volume della ghiandola tiroidea di più di 18 cm cubo nelle donne e più di 25 cm cubo negli uomini è chiamato gozzo), ghiandola tiroidea. Per altre cause di tireotossicosi, questi sintomi non sono caratteristici. Nei processi distruttivi, viene determinata una diminuzione del flusso sanguigno nella ghiandola tiroidea.
• In alcuni casi, il medico può prescrivere uno studio - scintigrafia tiroidea. Questo studio mostra come la ghiandola tiroidea può catturare iodio e altre sostanze (tecnezio). Questo studio è autorizzato a chiarire la causa della tireotossicosi. La malattia di Graves è caratterizzata da una maggiore cattura intensiva del radiofarmaco. Per la tireotossicosi a causa della distruzione (distruzione) del tessuto tiroideo è caratterizzata da una diminuzione della cattura o assenza di iodio (tecnezio).
• In presenza di oftalmopatia endocrina, esoftalmo viene eseguito con ultrasuoni dell'orbita o risonanza magnetica o tomografia computerizzata dell'area orbitale.

Trattamento della tireotossicosi

Nel trattamento della tireotossicosi, gli specialisti identificano 3 modi principali: terapia iodio tradizionale (conservativa), chirurgica e radioattiva. Il trattamento conservativo comporta la riduzione dei livelli di ormone tiroideo con i farmaci. I farmaci prescritti in questo caso influenzano direttamente le ghiandole endocrine e il sistema nervoso autonomo. Oltre agli agenti che risolvono problemi ormonali, sedativi e beta-bloccanti sono anche accettati per la terapia di accompagnamento durante il trattamento. I rimedi popolari possono anche essere attribuiti a questo gruppo, che è in grado di affrontare efficacemente la malattia se assume una forma non troppo severa.

Sotto il metodo chirurgico di trattamento della tireotossicosi comprendere la rimozione di parte della ghiandola tiroidea per ridurre la produzione di ormoni. Questo metodo è applicabile ed efficace nel caso di noduli e / o sigilli nell'organo che causano un disturbo. Il trattamento con iodio radioattivo implica l'uso di preparati speciali contenenti I131. Modo naturale iodio raggiunge le cellule della tiroide, mostrando una maggiore attività e impedisce la loro attività. Questo metodo è considerato abbastanza efficace, ma dovrebbe essere eseguito sotto stretto controllo e supervisione di specialisti altamente qualificati per evitare conseguenze indesiderabili. Molto spesso, la terapia con radioiodio è combinata con il trattamento tradizionale.

Prevenzione della tireotossicosi

Va ricordato che esiste una predisposizione genetica alle malattie della tiroide. Se i tuoi parenti stretti hanno malattie della ghiandola tiroidea, allora ti consigliamo anche di eseguire periodicamente ecografie tiroidee, studi ormonali. Se hai notato sintomi di tireotossicosi, devi fare uno studio sugli ormoni tiroidei. Se l'ipotiroidismo è già stato identificato, per la prevenzione delle complicanze della tireotossicosi, è necessario iniziare immediatamente il trattamento.

Domande e risposte

Domanda: In quale altro modo i miei occhi possono essere trattati per tireotossicosi? Il mio medico mi ha prescritto un trattamento con prednisone, ma questa è solo una droga terribile. So per certo che quando finirò di prenderlo, non ricomincerò mai più. E per favore aiutalo anche tu. Grazie in anticipo

Risposta: ciao Dalla tua lettera non è del tutto chiaro quale tipo di trattamento venga discusso. Quale forma di prednisone ti è stata prescritta (gocce, pillole), cosa ti sta preoccupando di usare questo farmaco?

Domanda: la figlia è incinta da 7 mesi, la tireotossicosi è stata trovata nel marito, può colpire il bambino?

Risposta: No, non può avere alcuna influenza sullo sviluppo del bambino.

Domanda: Ho 34 anni, 4 anni fa ho scoperto un ingrossamento della ghiandola tiroidea, sono stato trattato con tirosolo, è attualmente in preparazione per un intervento chirurgico per rimuovere l'intera ghiandola, diagnosticata con teriotoxicosis. Secondo i risultati dell'ecografia, la dimensione del lobo destro 2.5 * 2.8 * 5.25 cm lobo sinistro 2.4 * 2.75 * 5.11 istmo 0.56 cm, con tali dimensioni è necessario rimuovere l'intera ghiandola tiroidea o parzialmente?

Risposta: La completa rimozione della ghiandola tiroidea (tiroidectomia totale) ha indicazioni severe per la chirurgia, e pertanto raccomandiamo di ascoltare l'opinione dei medici, poiché conoscono un quadro più completo della malattia.

Domanda: Ciao. Ho 46 anni. Mensile non più di 2, 5 anni. Attualmente in endocrinologo ospedaliero con diagnosi di tireotossicosi. T3-8,64, T4-3,19, TTG-0,26. Zucchero - 6.5 Pulse 120. Ora bevo concor 2.5 e tirosol 10. Pulse è tornato alla normalità. Lo zucchero è diventato 6,9, pesante sudorazione (ogni 30 minuti), debolezza nei muscoli (se mi accovaccio, quindi non mi alzo senza l'aiuto delle mie mani). Ho assunto pillole per 3 settimane. Ho una domanda: a che ora devo prendere le pillole per provare un miglioramento reale del benessere? O dovrebbe essere prescritto un altro trattamento?

Risposta: il trattamento è giusto per te. Il miglioramento del benessere in alcuni casi si verifica entro un mese o più dopo l'inizio del trattamento. Sii paziente.

Domanda: buon pomeriggio. Mi chiamo Tatiana, ho 31 anni, non sono mai stata incinta prima, non ho mai fatto aborti. Un mese fa è stata diagnosticata la tireotossicosi (test TSH-0.005, T 4 libero - 3.42, T 3 libero - 11.55). Mese ha visto TYROZOL (2 settimane su 1 etichetta - 4 volte al giorno, 2 settimane 3 etichetta - 4 volte al giorno), con test ripetuti, questo risultato TSH - 0,005; T4 gratuito - 1,18; T3 gratis - 3.18.

Risposta: La tireotossicosi richiede un monitoraggio costante del livello degli ormoni tiroidei e misure per la loro normalizzazione. La loro maggiore o ridotta concentrazione ostacola il normale sviluppo del feto. La gravidanza in tali casi è necessaria per pianificare in anticipo e prepararsi per esso sotto la supervisione di non solo il ginecologo, ma anche l'endocrinologo.

Domanda: Mio figlio ha 1 anno e 8 mesi, sono stato con un endocrinologo da molto tempo sulla tireotossicosi. Per un mese i sintomi sono stati fastidiosi: mancanza di respiro, tachicardia, tremore alle mani e sudorazione. Capisco che è ora di andare di nuovo dall'endocrinologo e fare test per gli ormoni. È possibile curare la mia malattia senza interrompere HB? Grazie in anticipo per la tua risposta.

Risposta: è necessario superare i test per gli ormoni, a seconda del loro livello, l'endocrinologo consiglierà un trattamento adeguato e soppesa i rischi di usare questo farmaco nel dosaggio prescritto durante l'allattamento. Non dovresti mettere in pericolo la tua salute rifiutando di visitare un dottore.

Domanda: Ciao, è possibile rimanere incinta con un gozzo tossico diffuso di gravità di grado 2 (tireotossicosi) con risultati di test T4 liberi da -1,65 ng / ndl ad una velocità di 0,70-1,48.

Risposta: la probabilità di gravidanza dipende dalla misura in cui questa condizione ha influenzato le mestruazioni. È necessario fare un esame del sangue per gli ormoni sessuali e consultare un ginecologo.

Domanda: Ciao, ho 20 anni, il pavimento è di sesso maschile. Il mio problema è questo: lavoro come assistente di guida locomotiva sulla ferrovia e al lavoro devo subire costantemente pressione e pressione prima del viaggio. Con la pressione, tutto è in ordine, ma l'impulso inferiore a 97 non mostra e arriva a qualche punto fino a 120, ma imposta la velocità a 85. Che tipo di malattia è e come posso trattarla, per favore dimmi? Non posso rivolgermi a un cardiologo, perché Sarò immediatamente rimosso dal lavoro.

Risposta: In ogni caso, al fine di stabilire la causa esatta di ciò che sta accadendo con te, è necessario consultare un cardiologo e superare un ECG. Puoi anche chiedere consiglio ad un endocrinologo, per escludere la patologia della ghiandola tiroidea, poiché in alcune delle sue malattie le palpitazioni cardiache sono aumentate.

Domanda: Ciao. Donazione di sangue per gli ormoni (come capogiro apparso, polso 90-122, sete) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24,6. Tyrozole è stato prescritto e ha detto di smettere di nutrirsi. È davvero impossibile allattare al seno con tali test? C'è qualche medicina che può essere usata durante l'allattamento? Il bambino ha 2,5 mesi! Grazie!

Risposta: Sfortunatamente, in tale situazione, prendere Tyrosol è obbligatorio, mentre l'allattamento al seno è controindicato.

Domanda: Ciao. Nel 2010, ho avuto sintomi di tireotossicosi, la diagnosi è stata confermata e il tirosolo è stato prescritto. Al momento, non ci sono sintomi, ma gli ormoni sono cattivi: m-0,01, m4-0,13. Non c'è medico in città, io vado da un privato, lui raccomanda un intervento chirurgico. Ho 19 anni, non voglio prendere pillole per la vita. Cosa puoi consigliare? È possibile curare i rimedi popolari?

Risposta: Sfortunatamente, la decisione della necessità di un intervento chirurgico è presa solo dal chirurgo endocrinologo, sulla base dei risultati dell'esame (sangue per gli ormoni e ultrasuoni della tiroide). Si consiglia di consultare nuovamente l'endocrinologo per determinare ulteriori tattiche di trattamento.

tireotossicosi

Informazioni generali

Nella tireotossicosi, un eccesso di ormoni tiroidei entra nel flusso sanguigno e gli effetti che provocano sono normalmente aggravati. L'intensità del metabolismo nel corpo aumenta più volte. Nonostante l'eccesso di cibo costante, i pazienti non guariscono, ma, al contrario, perdono peso. Molti pazienti con tireotossicosi sperimentano sete persistente, minzione abbondante e diarrea. A volte questi pazienti vengono trattati per lungo tempo nei reparti di gastroenterologia o cardiologia, prima di fare la diagnosi corretta. Ci sono cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nel sistema nervoso centrale. La termoregolazione è compromessa.

Il medico può sospettare la tireotossicosi nell'aspetto e nel comportamento caratteristico del paziente. La diagnosi si basa sullo studio della funzione tiroidea e sulla determinazione del livello dei suoi ormoni nel sangue. Il medico raccomanderà un esame del sangue per gli ormoni. Con la tireotossicosi, il livello di TSH è ridotto e i livelli di T3 e T4 sono aumentati.

Per chiarire la malattia, rispetto alla quale si è sviluppata la tireotossicosi, il medico può prescrivere i seguenti studi: ecografia della ghiandola tiroidea, scansione (scintigrafia) della ghiandola tiroidea utilizzando iodio radioattivo o tecnezio, biopsia di aspirazione con ago sottile della ghiandola tiroidea (raccolta di cellule da qualsiasi parte della ghiandola tiroidea utilizzando sottili aghi per lo scopo del loro ulteriore studio al microscopio), determinazione del livello di anticorpi alle strutture della ghiandola tiroidea e anticorpi ai recettori dell'ormone stimolante la tiroide, computer o magnetico - tomografia a risonanza (in presenza di malattia dell'occhio endocrino o in caso di sospetta malattia pituitaria).

motivi

La tireotossicosi è una sindrome (combinazione di sintomi), che può essere una manifestazione delle seguenti malattie: gozzo tossico diffuso, gozzo nodulare (multinodulare), tiroidite autoimmune (fase tireotossica).

Thyrotoxicosis secondario alla presenza di adenoma pituitario è diagnosticato molto raramente. L'ormone stimolante la tiroide (TSH) è normalmente sintetizzato dalla ghiandola pituitaria e controlla il funzionamento della ghiandola tiroidea. Quando un tumore pituitario, viene espulso in eccesso e vi è una costante stimolazione della ghiandola tiroide e la produzione dei suoi ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

I sintomi della tireotossicosi

- perdita di peso
- palpitazioni cardiache,
- sentirsi caldo nel corpo
- tremore del corpo e specialmente delle dita,
- sudorazione eccessiva
- feci irregolari frequenti,
- aumento dell'eccitabilità e dell'affaticamento,
- intolleranza soffocante
- disturbi dell'attenzione e della memoria;
- irrequietezza,
- violazione del ciclo mestruale nelle donne fino all'amenorrea,
- diminuzione della libido negli uomini.

Alcuni pazienti hanno "sintomi oculari" sotto forma di "protrusione" di un esoftalmo in avanti. L'esoftalmo è causato dal gonfiore dei tessuti dell'orbita (tutto ciò che circonda l'occhio) ed è manifestato dai seguenti sintomi: dilatazione della fessura palpebrale con la comparsa di una striscia bianca tra l'iride e la palpebra superiore, rari lampi delle palpebre e ridotta capacità di fissare la vista a distanza ravvicinata.

Oltre ai sintomi della tireotossicosi, di solito ci sono manifestazioni della malattia sottostante sotto forma di gozzo (gonfiore del collo nell'area della tiroide), dolore e fastidio al collo, deglutizione anomala, respirazione, raucedine, ecc.

Secondo la gravità: tireotossicosi lieve, moderata e grave.

Cosa puoi fare

Se ti accorgi di avere i sintomi sopra descritti, prova a consultare un medico il prima possibile.

Cosa può fare un dottore

Esistono tre principali metodi di trattamento della tireotossicosi: trattamento farmacologico, chirurgico e iodio radioattivo.

Con un trattamento conservativo vengono prescritti farmaci tireostatici per sopprimere l'attività della tiroide. Tale terapia richiede un'attenta e tempestiva assunzione del farmaco e visite regolari all'endocrinologo. Cercano anche di compensare le disfunzioni del sistema nervoso centrale, dell'ipotalamo e del sistema nervoso autonomo.

Il trattamento con iodio radioattivo comporta l'assunzione di un liquido o di una capsula contenente iodio radioattivo. Una volta nel corpo, lo iodio si accumula nelle cellule della ghiandola tiroidea, che porta alla loro morte e la sostituzione con tessuto connettivo. La più frequente complicanza del trattamento con iodio radioattivo è l'ipotiroidismo: una diminuzione della funzionalità tiroidea. In questi casi è necessaria una terapia sostitutiva permanente con ormoni tiroidei.
Il trattamento chirurgico è indicato nei casi di inefficacia del trattamento conservativo, così come in presenza di un significativo ingrossamento della tiroide, sospetto tumore maligno o gozzo retrosternale.

Sintomi, diagnosi e trattamento della tireotossicosi

Un persistente aumento dei livelli di ormone tiroideo della ghiandola tiroidea è chiamato tireotossicosi. L'ipertiroidismo è sinonimo di questo termine: eccessivo funzionamento della ghiandola tiroidea. Tuttavia, a differenza dell'ipertiroidismo, che può verificarsi senza la presenza della malattia, ad esempio durante la gravidanza, il termine tirotossicosi viene tradotto come avvelenamento da ormone tiroideo, che riflette accuratamente l'essenza della malattia.

Con la tireotossicosi, tutti i processi nel corpo iniziano a procedere con maggiore velocità e intensità. I sintomi di esso possono essere eccessiva sudorazione e la sensazione di calore, manifestata anche nel freddo, la pelle dei pazienti con umido, caldo. Molte persone sentono frequenti afflussi di sangue alla testa, al viso, alla metà superiore del corpo. I capelli di questi pazienti sono fragili, magri, inclini alla perdita. I cambiamenti mentali si manifestano con maggiore eccitabilità, aggressività, pianto, eccessiva pignoleria. Anche gli swing di umore sono comuni, dalla depressione all'euforia. Con tali sintomi, i pazienti vengono spesso indirizzati a un trattamento da uno psichiatra o uno psicologo. Il metabolismo è anche accelerato, i pazienti sentono una costante sensazione di fame, di conseguenza, mangiano troppo, ma il peso di queste persone non aumenta, ma, al contrario, diminuisce. Oltre alla fame, i pazienti sentono una sete costante, una quantità eccessiva di liquido porta ad abbondanti minzioni, diarrea. Con la diarrea, tali pazienti diventano spesso pazienti dei reparti di gastroenterologia. L'effetto della tireotossicosi sul sistema cardiovascolare si manifesta con battito cardiaco accelerato, interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, associate a prestazioni cardiache accelerate. Un altro sintomo comune è la mancanza di respiro, che porta alla diagnosi di asma. Le cardiopatie sono il problema principale nei pazienti con tireotossicosi, si verificano nella maggioranza assoluta dei casi.

Anche le malattie dei sistemi muscolari e scheletrici sono molto comuni. Quasi il 100% dei pazienti soffre di tremori - mani tremanti, che sono particolarmente evidenti sulle dita con le braccia protese. Un aumento dei livelli di ormone tiroideo porta ad una diminuzione dei livelli di calcio nei tessuti ossei, pertanto, lo sviluppo di osteoporosi e frequenti fratture sono probabili compagni di tireotossicosi. Molti pazienti notano anche debolezza, che è associata con atrofia del tessuto muscolare.

L'aumento dell'attività della ghiandola tiroide porta a un aspetto alterato degli occhi. Il bulbo oculare e la fessura dell'occhio aumentano, gli occhi si gonfiano, le palpebre si gonfiano e diventano marroni.
Thyrotoxicosis - cause.

Molto spesso, la tireotossicosi si sviluppa in uno scenario di gozzo tossico diffuso (DTZ), chiamato anche malattia di Graves-Basedow. DTZ è una malattia autoimmune, spesso ereditata, associata a malattie autoimmuni di altri organi. Un singolo gene o un gruppo di geni responsabili dello sviluppo di malattie autoimmuni, come DTZ e tiroidite, sono spesso ereditati congiuntamente. Gozzo tossico diffuso si manifesta più spesso nella mezza età - 20 - 40 anni, tuttavia, può essere diagnosticato nei bambini, anche nei neonati.

Fu descritto per la prima volta da DTZ nel 1835 dal medico irlandese R.J. Graves e nel 1840 dal medico tedesco K.A. von Bazedov. Bazedov ha descritto il cosiddetto triangolo di Merseburg o la triade di Bazedov - una combinazione di gozzo, esoftalmo, tachicardia, che si osserva in gozzo tossico diffuso. Si ritiene che il meccanismo per lo sviluppo di un processo autoimmune che si verifica durante un CTD sia la produzione di anticorpi del sistema immunitario diretti ai recettori ormonali stimolanti la tiroide sulle cellule tiroidee. Questo stimola un aumento dell'attività di quest'ultimo, porta ad un aumento del livello degli ormoni tiroidei.

La ragione per cui si formano gli anticorpi non è ancora chiara. Secondo un'ipotesi, la predisposizione alla malattia è la presenza di recettori "sbagliati" di ormoni stimolanti la tiroide, che il sistema immunitario definisce estraneo. Secondo un'altra versione, la malattia si sviluppa quando il sistema immunitario è difettoso, quando produce una risposta immunitaria contro il proprio tessuto. Viene anche considerato l'effetto dei batteri sull'occorrenza della malattia.

Un altro motivo per lo sviluppo della tireotossicosi può essere un aumento non dell'intera ghiandola tiroidea, ma nelle sue parti, a seguito della quale si formano i nodi. Questo può essere provocato dall'assunzione di iodio sia limitata che eccessiva, ad esempio, quando si assumono determinati farmaci. Nel corso del tempo, i nodi sulla ghiandola tiroide cominciano a funzionare troppo attivamente, questa malattia è chiamata gozzo tossico multinodulare. Si sviluppa di solito più vicino alla vecchiaia.

L'adenoma tossico, che è un singolo nodo iperfunzionante sulla ghiandola tiroidea, può anche causare tireotossicosi. L'adenoma tossico è altrimenti chiamato la malattia di Plummer, si verifica più spesso nelle persone di mezza età e più anziane, e può iniziare a causa di un improvviso apporto di iodio nel corpo sullo sfondo di una lunga carenza di iodio.

Altre cause di tireotossicosi possono essere:

• aumento dell'apporto di iodio in caso di una malattia della tiroide esistente (ad esempio, malattia di Basedow);
• tiroidite che si verifica dopo il parto in un caso su 20;
• sovradosaggio nel trattamento del gozzo o ipotiroidismo degli ormoni tiroidei. A volte le donne assumono grandi dosi di tiroxina per aumentare il metabolismo e la perdita di peso, possono anche portare alla tireotossicosi.
• iperfunzione della ghiandola pituitaria, così come aumento della produzione di TSH, che stimola costantemente la ghiandola tiroidea.

Thyrotoxicosis - diagnosi

I sintomi della tireotossicosi sono più specifici dell'ipotiroidismo, ma la diagnosi è complicata dal fatto che questi sintomi non sono chiaramente espressi, specialmente nei pazienti anziani. Molti pazienti considerano i sintomi di un aumento dell'attività della ghiandola tiroide solo cambiamenti legati all'età nel corpo, non li associano alla malattia. In particolare, la costante sensazione di calore, arrossamento può essere considerato come un segno di menopausa. Disturbi mentali, malattie cardiache sono spesso trattati separatamente dagli altri sintomi, percependoli come una malattia indipendente.
La tireotossicosi, come l'ipotiroidismo, colpisce la memoria, l'attenzione, questo porta all'incapacità di ricordare tutti i sintomi della malattia. Una buona via d'uscita in questo caso sarebbe tenere un diario sanitario, portando i sintomi rilevati, le domande al medico.
Esame del corpo

Durante l'esame, il medico valuta l'aspetto, il peso, le modalità di comunicazione, la conversazione del paziente. Discorso affrettato, confusione, eccessiva pignoleria può indicare una possibile tireotossicosi. L'attenzione è anche prestata alla condizione di unghie, capelli, occhi, pelle. Lo stato della ghiandola tiroidea è visivamente determinato, vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Dopo l'esame iniziale, se necessario (se vi è il sospetto di disfunzione tiroidea), viene indicato un esame completo del corpo.

La base per la diagnosi di tireotossicosi è la misurazione del livello di tiroide e degli ormoni stimolanti la tiroide nel sangue, una diminuzione del numero di TSH e un aumento della quantità di ormoni tiroidei può indicare la tireotossicosi. In base ai risultati dell'analisi per gli ormoni, possono essere prescritti ulteriori esami, in particolare l'esame ecografico (ecografia). Il metodo degli ultrasuoni si basa sulla costruzione di un'immagine di un organo sotto indagine basata su onde ultrasoniche. Questo metodo è assolutamente sicuro per il paziente e il medico che lo conduce. Quando l'esame ecografico DTZ mostra un aumento diffuso della ghiandola, con un gozzo multinodale e nodulare, viene determinata la dimensione dei nodi e il loro numero.

Un altro metodo diagnostico aggiuntivo è la scansione della ghiandola tiroidea utilizzando tecnezio o iodio radioattivo. Il metodo è anche chiamato scintigrafia e si stima che catturi una ghiandola tiroidea di una sostanza radioattiva. Condurre questo studio se le lesioni nodali si trovano sulla ghiandola tiroidea, sia nella tireotossicosi, sia per escludere la funzione autonoma dei noduli tiroidei.

Il metodo della biopsia di aspirazione con ago sottile della tiroide consiste nel raccogliere un ago sottile di cellule dalla ghiandola tiroidea per studiarle al microscopio. Questa procedura, condotta da uno specialista esperto, è indolore e informativa. Tale studio viene condotto quando viene rilevata una formazione nodulare sulla ghiandola tiroidea, che è facile da sentire alla palpazione o se il suo diametro in base ai dati degli ultrasuoni è superiore a 1 cm.
Se vi è il sospetto di disfunzione della ghiandola pituitaria, o nel caso di oftalmopatia endocrina, viene eseguito un computer o una risonanza magnetica.

Thyrotoxicosis - trattamento

A differenza dell'ipotiroidismo, il cui trattamento non presenta un particolare problema e consiste esclusivamente nella terapia sostitutiva, la tireotossicosi viene trattata in modi molto più complicati.

All'inizio del trattamento, di solito vengono prescritti farmaci tireostatici. Per molti pazienti questo è sufficiente per eliminare i sintomi della malattia. Tuttavia, dopo l'abolizione di questi farmaci, anche se il corso del trattamento è stato abbastanza lungo, la malattia ritorna nel 50% dei casi. In questo caso, è necessario un trattamento chirurgico o terapia con radioiodio. Quindi, i principali metodi utilizzati nel trattamento della tireotossicosi sono: 1. Trattamento con farmaci.

I farmaci tireostatici prescritti per tireotossicosi inibiscono l'attività della tiroide. Sono prescritti per la prima volta in cui è stato rilevato un DTZ di piccole dimensioni. È molto importante con questo metodo di trattamento la scelta del farmaco, il calcolo esatto del suo dosaggio e la ricezione tempestiva. Il farmaco più comunemente usato è il tiamazolo - Tirosolo, prodotto in compresse da 5 mg. Inibisce la sintesi della tiroxina nella ghiandola tiroidea, inibendo l'assorbimento di iodio da parte delle cellule della tiroide e di altri stadi della sintesi degli ormoni tiroidei. Il tiamazolo è anche in grado di sopprimere i processi autoimmuni della ghiandola tiroidea. La dose iniziale di tiamazolo varia da 30 a 40 mg al giorno. Questa dose viene ridotta dopo che la sovrapproduzione di ormoni tiroidei viene soppressa. La dose di mantenimento di tiamazolo è di circa 10 mg al giorno. Quando il livello degli ormoni tiroidei torna normale, molto spesso una piccola dose di levotiroxina (in particolare Eutirox) viene aggiunta alla ricezione di tiamazolo. Un tale regime terapeutico per la tireotossicosi è più comune, in base agli effetti del blocco e della sostituzione: il tiamazolo blocca l'attività eccessiva e la levotiroxina impedisce lo sviluppo di ipotiroidismo. Questo trattamento dura almeno un anno e mezzo - due anni. Tale terapia non deve essere utilizzata nel trattamento delle donne in gravidanza, poiché l'assunzione aggiuntiva di tiroxina aumenta la necessità di un preparato tireostatico, che in dosi elevate è pericoloso per lo sviluppo del feto.

L'uso di tiamazolo, nello 0,1% dei casi, causa agranulocitosi - una condizione in cui il numero di leucociti, cellule del sangue, che sono essenziali nella lotta contro le infezioni, diminuisce drasticamente. Segni di agranulocitosi - un aumento della temperatura corporea, mal di gola o mal di gola, esacerbazione di malattie infettive croniche, polmonite può svilupparsi. Se si verificano questi sintomi, è necessario informare immediatamente il medico.

Un altro farmaco che blocca la formazione di tiroxina nella ghiandola tiroidea è il propiltiouracile (PTU). Blocca anche la formazione di ormoni tiroidei nel tessuto periferico. La forma di rilascio di scuole professionali, così come tiamazolo - compresse. Questo farmaco viene solitamente prescritto a donne in gravidanza e pazienti che sviluppano effetti indesiderati durante il trattamento con tiamazolo. La PTU può anche causare effetti indesiderati sotto forma di nausea, mal di testa, rash, ittero, ma l'agranulocitosi quando si assume una PTU si sviluppa molto meno frequentemente rispetto all'assunzione di tiamazolo.

Per ridurre la frequenza cardiaca, eliminare il tremore, l'irritabilità eccessiva, i beta-bloccanti sono prescritti ai pazienti con tireotossicosi. Si consiglia di utilizzare i preparati di questo gruppo contemporaneamente alla preparazione tireostatica. I beta-bloccanti sono propranololo, bisoprololo, atenololo e altri. Gli ingredienti attivi di questi farmaci riducono la frequenza cardiaca, cioè hanno l'effetto opposto all'adrenalina. Inoltre inibiscono la trasformazione degli ormoni tiroidei nel tessuto periferico.

Il trattamento farmacologico della tireotossicosi è abbastanza efficace, ma la sospensione del farmaco porta in metà dei casi a una ricaduta della malattia. Molto spesso, la recidiva si verifica entro un anno dalla fine del ciclo di terapia, che varia da uno a due anni. I più suscettibili alle ricadute sono i pazienti con un gozzo sufficientemente grande all'inizio del trattamento e con una quantità sufficiente di ormoni tiroidei prima dell'inizio del trattamento. In caso di sintomi di tireotossicosi dopo la fine del trattamento, è necessario consultare un medico per un riesame e prescrivere un trattamento adeguato.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per i pazienti con tireotossicosi è indicata nei seguenti casi:

• ghiandola tiroidea aumentata di oltre 45 ml;
• c'è stata una ricaduta dopo la fine della terapia farmacologica;
• il trattamento farmacologico causa gravi effetti collaterali;
• nella diagnosi del gozzo retinico;
• DTZ in un paziente è combinato con un processo neoplastico che si verifica nella ghiandola tiroidea.

La chirurgia ora consiste in una resezione subtotale - rimozione fino al 90% della ghiandola tiroidea. In alcuni casi, l'ipotiroidismo può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. Non vengono ricevuti dati accurati sul numero di recidive dopo l'intervento chirurgico.

Prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti farmaci tireostatici e beta-bloccanti per rimuovere i sintomi della tireotossicosi. Effettuare l'operazione in anestesia generale. Dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a un esame periodico per rilevare il possibile sviluppo di ipotiroidismo o recidiva della malattia.

Una possibile complicazione dopo l'intervento chirurgico può essere quella di rimuovere o danneggiare le ghiandole paratiroidi, che regolano l'equilibrio del calcio nel corpo umano. Il livello di calcio diminuisce bruscamente, intorpidimento delle braccia, gambe, crampi e debolezza nei muscoli degli arti superiori e inferiori può diventare una manifestazione di questo. Tale complicazione è trattata con integratori di calcio con vitamina D. Un'altra possibile complicazione è il danno ai nervi laringei associati alle corde vocali. Può portare a raucedine o addirittura a perdita di voce. Va sottolineato che un chirurgo esperto non consente tali complicazioni e il loro sviluppo negli ultimi anni è sempre meno possibile.

Trattamento con iodio radioattivo

Uno dei metodi più efficaci e sicuri per trattare la tireotossicosi è il trattamento con iodio radioattivo. Questo metodo di terapia è molto comune negli Stati Uniti, in quanto trattamento di prima scelta per pazienti di età superiore ai 28 anni. Il paziente prende una capsula con iodio radioattivo o liquido. Lo iodio, intrappolato nel corpo, viene catturato dalle cellule della ghiandola tiroidea e le uccide, sostituendo il tessuto connettivo. I sintomi di thyrotoxicosis con questo trattamento vanno via in alcune settimane. La ricezione dei farmaci tireostatici è sospesa alcuni giorni prima di assumere iodio radioattivo. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un secondo ciclo di assunzione di iodio, mentre la funzione della ghiandola tiroide è completamente soppressa, il che porta allo sviluppo di ipotiroidismo. Dopo il trattamento con iodio radioattivo, l'esame deve essere eseguito ogni tre o quattro mesi durante il primo anno per la diagnosi precoce dell'ipotiroidismo. L'ipotiroidismo in questo caso non è considerato una complicazione, ma è un risultato naturale del trattamento. L'uso costante di farmaci per l'ipotiroidismo L-T4, in particolare, Eutiroks, consente di condurre una vita di alta qualità senza una minaccia per la salute.

Il metodo di trattamento con iodio radioattivo è stato utilizzato per più di 40 anni, ci sono molte prove della sicurezza del metodo nello sviluppo di tumori maligni e altre malattie. Il rilascio di una grande quantità di ormone tiroideo nel sangue del paziente, di regola, non causa effetti collaterali o complicanze. Questo metodo è controindicato solo durante la gravidanza, l'allattamento al seno. Entro un anno dopo tale terapia, si raccomanda alle donne di usare contraccettivi in ​​modo che le sostanze radioattive possano essere rimosse dal corpo prima della gravidanza.