Un'ampia panoramica dei principali tipi di ernia: inguinale, ombelicale, vertebrale e altro

Non usare le informazioni su questo sito senza previa consultazione con il medico!

Introduzione: descrizione generale della patologia

Un'ernia è una protrusione di un organo, delle sue parti o tessuti interni del corpo attraverso canali naturali o attraverso aperture patologiche (anormali). I tessuti sporgenti cambiano la loro posizione normale, andando oltre i limiti della cavità in cui dovrebbero essere. Questi tessuti sono ricoperti da uno o più gusci e non hanno un contatto diretto con l'ambiente.

Componenti di qualsiasi ernia:

Contenuto erniario: tessuto o organo sporgente che ha cambiato la sua posizione.

Un anello erniario è un buco o canale attraverso il quale vanno gli organi.

Sacco erniario e guaina La borsa copre direttamente il contenuto, fungendo da contenitore per esso. I gusci possono consistere in pelle, fasce (sono guaine di tessuto connettivo che coprono organi, vasi, nervi), tessuto cicatriziale.

Il verificarsi di un'ernia è possibile in diverse parti del corpo. I tipi più comuni di questa malattia dipendono dalla posizione sono descritti nella tabella:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Situato sulla parete frontale o laterale dell'addome, vai sotto la pelle. sottospecie:

• inguinale e inguinale-scrotale;
• coscia;
• ombelicale e paraumbilical;
• ventrale (ernia della linea bianca e spigel, cicatrice postoperatoria).

Situato all'interno dell'addome (nella cavità addominale), vai in altre cavità. sottospecie:

• diaframmatico (esofageo);
• sacchi imbottiti rigonfiabili e altre tasche interne peritoneali.

• Midollo spinale ed ernia del cervello - la guaina del cervello o del midollo spinale attraverso difetti ossei;
• muscolo - muscolo che si gonfia sotto la pelle attraverso la rottura del suo guscio (fascia);
• polmonare - protrusione del tessuto polmonare sotto la pelle del torace attraverso un difetto nelle costole o nei muscoli intercostali.

Qualsiasi protrusione erniaria viola la qualità della vita dei pazienti e delle cause:

• difetto estetico (l'ingrossamento del tumore sembra antiestetico);
• dolore nell'area di protrusione (da lieve a molto grave);
• la necessità di ridurre costantemente l'ernia e (o) indossare bende;
• disturbi digestivi (costipazione) in protrusioni addominali, debolezza delle gambe o alterazione del cammino nei vertebrati.

Un'ernia strozzata addominale e intervertebrale può portare a invalidità o morte, se i pazienti non ricevono assistenza medica di emergenza (da 2 ore a 1 giorno). In media, il 5-7% delle ernie è ferito, ma c'è sempre il rischio di questa complicazione.

Alcuni tipi di protrusioni (ombelicali, piccole inguinali - fino a 3-5 cm) non disturbano i pazienti per anni. Nei bambini, possono scomparire da soli e negli adulti non possono aumentare e non manifestarsi con alcun sintomo.

Il 95-97% di tutte le sporgenze sono curabili. Per questo, di solito viene eseguita un'operazione (per ernie inguinali, ombelicali e altre addominali). La maggior parte delle operazioni di ernia sono semplici: vengono eseguite in qualsiasi ospedale chirurgico. Non operare su bambini sotto i 4-5 anni con ernie ombelicali, così come con persone ad alto rischio di complicanze postoperatorie (anziani, gravemente malati). La protrusione dei dischi intervertebrali e l'apertura esofagea del diaframma sono trattati in modo conservativo (farmaci, procedure, normalizzazione della nutrizione e stile di vita), e solo in assenza dell'effetto di tale trattamento è indicata la chirurgia.

I trattamenti per l'ernia includono:

• il chirurgo tratta tutte le ernie addominali;
• vertebrologo, neurochirurgo, neuropatologo - questi medici trattano l'ernia vertebrale.

Questo articolo descrive i tipi più comuni di ernia, le loro cause, i sintomi, i moderni metodi razionali di trattamento, a seconda del tipo e delle caratteristiche della malattia.

Ernia addominale: descrizione generale

Le protuberanze addominali possono essere localizzate:

ernia inguinale e inguinale-scrotale;

nell'ombelico - ombelicale e paraumbilico;

sul bordo della superficie anteriore dell'addome nel lato - un'ernia della linea di spigel;

nella linea mediana dell'addome sopra l'ombelico - ernia della linea bianca;

nell'area delle cicatrici postoperatorie - ventrale postoperatorio;

all'interno della cavità addominale alla giunzione dell'esofago dalla cavità toracica al diaframma addominale-esofageo.

L'ernia addominale è racchiusa in un sacco erniario (peritoneo allungato) ed è coperta con la pelle all'esterno. All'interno potrebbe essere:

• cappi di piccolo intestino
• colon cieco o sigmoideo
• filo dell'omento maggiore (grembiule grasso interno),
• tessuto adiposo preperitoneale.

Indipendentemente dalla posizione, tutte le sporgenze addominali hanno cause, sintomi e possibili complicanze comuni:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Il meccanismo di formazione di qualsiasi ernia addominale è l'incapacità della parete addominale di resistere ad un aumento della pressione intra-addominale. Di conseguenza, si verificano stiramenti di canali naturali o rotture di aree indebolite. Attraverso di loro, gli organi interni vanno sotto la pelle.

Pericoli e complicazioni delle ernie addominali

Ogni rigonfiamento nell'addome gradualmente (per diversi mesi o anni) aumenta. Di per sé, questa patologia non rappresenta una minaccia immediata per la salute e la vita di una persona - provoca disagio estetico (cosmetico) e funzionale, poiché interferisce costantemente con il lavoro abituale. I pazienti sono costretti a riempire la protrusione e indossare bende speciali che lo trattengono.

I rischi per la salute sono le seguenti complicanze della protrusione:

Violazione - condizione acuta, uscita attraverso uno stretto anello erniario (cancello) di una grande parte dell'intestino o omento. Allo stesso tempo, è intrappolato in uno spazio ristretto e non può tornare allo stomaco. Tale compressione dei tessuti minaccia con la loro necrosi, rottura dell'intestino, ostruzione intestinale acuta, peritonite generale (infiammazione del peritoneo). L'infrazione si manifesta con forti dolori improvvisi nell'area della protrusione: la protrusione diventa dura, tesa, bruscamente dolorosa quando si sente e si preme.

L'irriducibilità è una complicazione più leggera. Con il pizzicamento combina la fissazione costante della protrusione e l'impossibilità della sua riposizionamento nello stomaco. Ma questo non accade a causa di un pizzico nell'anello stretto, ma a causa della formazione di aderenze (aderenze) tra il contenuto dell'ernia e la sua sacca. Allo stesso tempo, la protrusione è lieve e potrebbe essere leggermente dolorosa quando viene premuta.

Infiammazione e suppurazione (flemmone erniario). Compromissione parziale o non attaccamento dell'intestino può provocare la sua infiammazione. Se, in questo contesto, un'infezione arriva nell'ernia (dal lume intestinale o dalla superficie della pelle), si verifica la suppurazione. Questa condizione si manifesta con febbre, dolore, aumento della protrusione, arrossamento e tensione.

Ernia inguinale

Un'ernia inguinale è un rigonfiamento simile a un tumore nell'area del canale inguinale. Può essere a senso unico (destro o sinistro) e bidirezionale. Tra tutte le ernie, questa protrusione si verifica più frequentemente (nel 68-75% dei casi). Il posto di un'uscita di sporgenza - l'anello espanso del canale inguinale. Innanzitutto, la protrusione si trova chiaramente nell'inguine. Man mano che aumenta, viene spostato sullo scroto (forma inguinale-scrotale) o sulla coscia (coscia).

Per lo più gli uomini sono malati a causa di caratteristiche anatomiche:

• bacino stretto;
• alto vuoto inguinale;
• la presenza del cordone spermatico (contiene l'uovo);
• la presenza di aperture esterne e interne del canale inguinale (attraverso cui passa il cordone spermatico).

Tutti questi fattori rendono l'area inguinale un punto debole nella parete addominale.

trattamento

La presenza di un'ernia inguinale negli adulti è un'indicazione diretta per la chirurgia. Rifiutarla è permessa solo in caso di controindicazioni assolute: età senile, gravi malattie del cuore, fegato, cervello e altri organi interni. L'operazione viene eseguita in modo pianificato dopo aver superato i test necessari, un esame completo e la correzione delle deviazioni sanitarie esistenti. L'intervento può essere classico e laparoscopico.

L'operazione classica (tradizionale) è un'incisione di 7-8 cm nella zona inguinale. Piccole protrusioni vengono operate in anestesia locale. Durante l'operazione, il sacco erniario viene isolato ed escisso, i contenuti sono inseriti nella cavità addominale. Il canale inguinale e i suoi anelli dilatati sono rinforzati dalla sutura tra i muscoli e il legamento inguinale. Recentemente, la maggior parte dei pazienti esegue il rafforzamento dell'area inguinale con un innesto a rete (rete in polipropilene).

La chirurgia laparoscopica avviene in anestesia generale: una videocamera e strumenti chirurgici vengono inseriti nella cavità addominale attraverso 3-4 punture. Con il loro aiuto, la fessura inguinale sul lato interno dell'addome è rinforzata con una rete di polipropilene.

Caratteristiche della malattia durante l'infanzia

L'ernia inguinale nell'infanzia è più comune tra i ragazzi. Più spesso è congenito, acquisito meno frequentemente.

La ragione principale è la presenza del processo vaginale del peritoneo, che scende nello scroto attraverso il canale inguinale sotto forma di una corda insieme al testicolo e alla sua corda. Questo processo è normale dovrebbe crescere immediatamente o 2-3 mesi dopo la nascita. Se ciò non accade, la cavità addominale comunica con il lume del processo vaginale e gli organi interni si spostano lì. Questo può apparire sia immediatamente che diversi mesi dopo la nascita.

Le protuberanze inguinali congenite nei bambini sono trattate esclusivamente chirurgicamente. L'operazione può essere eseguita a qualsiasi età: dalla nascita a 18 anni. Quando esattamente l'operazione viene eseguita dipende dalla dimensione della protrusione, dalla probabilità della sua scomparsa indipendente, dalla possibilità di formazione di complicanze (pizzicare, spremere il testicolo). Il periodo di follow-up consigliato per un bambino con un'ernia inguinale è di 6-12 mesi. Se non passa fino all'età di 3 anni, è richiesto il bambino, indipendentemente dalle dimensioni della protrusione.

Ernia ombelicale

L'ernia ombelicale è una sporgenza degli organi interni attraverso l'anello ombelicale: l'ombelico è teso, deformato, si gonfia sotto forma di un tumore, perdendo la sua struttura. Le ernie ombelicali sono congenite e acquisite.

Nei bambini di età inferiore ai 4-5 anni, spesso passano da soli. Tra gli adulti, le donne sono prevalentemente malate, specialmente durante la gravidanza. Nella maggior parte di essi, le ernie ombelicali scompaiono 3-4 mesi dopo il parto. Le ernie ombelicali non sono pericolose, raramente vengono violate e non diventano grandi dimensioni. Pertanto, è spesso quando i pazienti non vanno dal medico, avendo un'ernia anche per diversi anni.

Trattamento per l'ernia ombelicale:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Fattori predisponenti e cause di ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale, le cui cause possono essere diverse, è forse la complicazione più comune di molte malattie del sistema muscolo-scheletrico. Nonostante il fatto che molti pazienti trattino questa patologia come parte della malattia di base, infatti, i prerequisiti per la comparsa di tale danno al disco possono essere osservati fin dall'infanzia.

Ad esempio, una violazione della postura mentre si frequentano le lezioni a scuola o lavorando a un computer spesso porta a una errata formazione della colonna vertebrale, all'apparizione di una curvatura visibile e persino a zone con ridotta forza dei dischi intervertebrali. Altri problemi che si verificano con l'età sono sovrapposti a ferite riportate durante l'infanzia, che porta a un'ernia spinale.

Le principali cause di ernia spinale

Il principale gruppo di rischio per l'occorrenza dell'ernia dei dischi intervertebrali è rappresentato da persone di età compresa tra 25 e 55 anni, ma bisogna tenere presente che più una persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppo di tale patologia spinale, perché con l'età si sommano gli effetti negativi sulla colonna vertebrale. Le statistiche mostrano che solo il 15-20% delle persone ha una sola ernia intervertebrale e nel 60-75% vengono diagnosticati solo 3 dischi contemporaneamente. Le malattie che colpiscono direttamente la colonna vertebrale, spesso finiscono con l'apparire di ernie. Queste malattie includono:

• scoliosi;
• lombalgia;
• spondiloartrosi anchilosante;
• malattie reumatoidi;
• disordini metabolici sistemici;
• disturbi della sintesi del tessuto connettivo;
• perturbazione endocrina.

Le cause dell'ernia intervertebrale non si limitano a queste malattie. La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata un'ernia intervertebrale hanno altre malattie che sono un trampolino di lancio per le lesioni dei dischi. Quindi, ci può essere una falsa impressione che un danno così grave ai dischi intervertebrali sia dovuto alla progressione della malattia sottostante, sebbene ciò non sia completamente vero. Il problema è che lo sviluppo di un'ernia non è solo una conseguenza della progressione della malattia esistente, ma è il risultato di un intero complesso di problemi che si accumulano nel corso degli anni.

Fattori che predispongono all'ernia spinale

La comparsa di ernia intervertebrale è facilitata da fattori di natura sia genetica che familiare. La natura genetica dell'aspetto di un problema con dischi intervertebrali non è stata ancora dimostrata e il meccanismo di questo fenomeno non è stato studiato, ma ha già rivelato una certa incidenza di morbilità in persone con una storia familiare di parenti di sangue affetti da malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Tuttavia, è impossibile dare la colpa a tutto ciò che riguarda la predisposizione genetica, dal momento che molte persone che lo hanno, sono riusciti a evitare problemi con la colonna vertebrale e le articolazioni. Fattori ambientali avversi e uno stile di vita povero sono un catalizzatore per la comparsa dell'ernia del disco. I seguenti fattori interni ed esterni contribuiscono direttamente o indirettamente allo sviluppo di un'ernia:

• stile di vita sedentario;
• la presenza di cattive abitudini;
• dieta povera ricca di grassi;
• l'obesità;
• debolezza del sistema muscolare della schiena e dell'addome;
• avitaminosi cronica;
• vecchie lesioni spinali;
• microtraumi che appaiono a causa del sollevamento pesi;
• postura anormale cronica durante il lavoro sedentario e il sonno.

I cambiamenti ormonali possono anche contribuire alla comparsa di ernia intervertebrale. Quelle interruzioni ormonali sono spesso l'impulso per lo sviluppo di malattie del sistema muscolo-scheletrico nelle donne di età superiore ai 50 anni. Secondo le statistiche, le donne di questa età più spesso degli uomini soffrono di ernia intervertebrale, il che conferma la teoria che l'età e i cambiamenti ormonali possono essere l'impulso per la deformazione dei dischi. Inoltre, è stato dimostrato che i cambiamenti legati all'età e processi metabolici più lenti in combinazione con altri fattori predispongono alla comparsa di osteocondrosi.

Prevenzione di ernia intervertebrale

La prevenzione delle malattie della colonna vertebrale consente di mantenere la salute e l'attività e vivere senza dolore per molti anni. Molte persone che soffrono di dolori alla schiena vorrebbero tornare indietro nel tempo per essere in grado di prevenire lo sviluppo dell'ernia spinale, ma il momento in cui alcuni semplici metodi di prevenzione potrebbero proteggerli da forti dolori e la necessità di un intervento chirurgico è già stato perso. I metodi di prevenzione riguardano principalmente l'eliminazione di fattori predisponenti. Per mantenere la salute dell'intera colonna vertebrale:

• mangiare bene;
• eseguire esercizi fattibili;
• monitorare la postura;
• seguire le regole del sonno;
• tenere traccia del peso;
• non abusare di sigarette e alcol;
• fare lunghe passeggiate all'aria aperta

Le principali misure per prevenire l'apparizione di un'ernia della colonna vertebrale sono una corretta alimentazione ed esercizio fisico.

Una corretta alimentazione contribuisce alla saturazione del corpo con i nutrienti e l'attività fisica consente di formare una forte struttura muscolare e accelerare il metabolismo. Le misure volte a mantenere la salute della colonna vertebrale, hanno anche un effetto benefico su tutto il corpo, che contribuisce alla conservazione di tutti i suoi sistemi.

Ernia addominale

Un'ernia dell'addome è la migrazione di organi interni circondati dalla foglia esterna (parietale) del peritoneo, sotto la pelle o in diverse parti della cavità addominale attraverso difetti dello strato aponeurotico muscolare. Le ernie addominali si formano in punti deboli della parete addominale. La patologia non complicata si manifesta con una protrusione indolore sotto la pelle, che è liberamente impostata. L'ernia complicata diventa dolorosa, cessa di diminuire. La diagnosi è fatta sulla base di un esame clinico, un'ecografia degli organi addominali, l'erniografia. Il trattamento è interamente chirurgico; indossare una benda viene mostrato solo se ci sono controindicazioni all'operazione.

Ernia addominale

Ernia addominale - protrusione degli organi addominali insieme con il lenzuolo esterno della membrana sierosa attraverso la parete anteriore dell'addome; a volte - il movimento di organi e anse intestinali nei buchi del mesentere o del diaframma all'interno della cavità addominale. Varie ernie soffrono ogni 5 persone ogni 10 mila persone; di questi, almeno l'80% sono uomini, il restante 20% sono donne e bambini. Circa il 30% di tutti gli interventi chirurgici in chirurgia pediatrica viene eseguito su questa patologia. Negli adulti, le ernie inguinali e femorali sono più comunemente diagnosticate, nei bambini, un'ernia ombelicale. L'ernia più comune in età prescolare e dopo 45 anni.

In termini di frequenza, tutte le ernie ventrale sono distribuite come segue: ernie inguinali si verificano in 8 casi su 10, le ernie postoperatorie e ombelicali sono diagnosticate in uguali proporzioni - 8% ciascuna, femorale - 3% casi e ernia diaframmatica - in meno dell'1% dei pazienti. Ad oggi, nuovi metodi di chirurgia (non tensione) sono in fase di sviluppo nella chirurgia addominale, che forniscono un basso tasso di recidiva.

motivi

L'ernia della parete addominale non si verifica spontaneamente, perché il loro aspetto richiede una combinazione di numerosi fattori patologici e tempo. Tutte le cause delle ernie addominali sono divise in predisposizione alla formazione di protrusione e prestazioni. I primi includono debolezza congenita di tendini e muscoli, così come cambiamenti acquisiti (a seguito di operazioni, lesioni, esaurimento), con conseguente punti deboli del corsetto del corpo (nel canale femorale e inguinale, anello ombelicale, linea bianca addominale, ecc.).

I fattori causali conseguenti stimolano un aumento della pressione intra-addominale e la formazione di un'ernia in un punto così debole. Questi includono: duro lavoro fisico, tumori degli organi addominali, tosse da hacking nella patologia polmonare cronica, flatulenza, ascite, disturbi della minzione, costipazione, gravidanza, ecc. Si noti che i meccanismi elencati per lo sviluppo della malattia devono agire a lungo.

classificazione

Per posizione, tutte le ernie addominali sono suddivise in esterni (oltrepassano i confini della parete addominale sotto la pelle) e interne (gli organi si spostano nelle aperture ingrandite del mesentere dell'intestino o del diaframma all'interno della cavità addominale). In termini di ernia può essere completa o incompleta. Un'ernia completa è caratterizzata dal fatto che il sacco erniario insieme al contenuto si trova fuori dai confini della parete addominale. In caso di ernia incompleta, il sacco erniario lascia la cavità addominale, ma non il bordo della parete addominale (per esempio, con ernia inguinale obliqua, il contenuto può essere situato nel canale inguinale).

Le ernie addominali possono essere riducibili o non-diveribili. Inizialmente tutte le sporgenze ernarie sono riducibili: quando viene applicato un leggero sforzo, l'intero contenuto del sacco erniario si sposta abbastanza facilmente nella cavità addominale. In assenza di un'adeguata osservazione e trattamento, il volume dell'ernia aumenta significativamente, cessa di diminuire, cioè diventa non gestito.

Nel tempo, aumenta il rischio di una grave complicazione dell'ernia, la sua violazione. Si parla di un'ernia strozzata quando gli organi (contenuti) vengono compressi nell'anello erniario, si verifica la loro necrosi. Vi sono vari tipi di violazione: ostruttiva (fecale) si verifica quando l'intestino è piegato e il passaggio della massa fecale attraverso l'intestino viene interrotto; strangolamento (elastico) - quando si schiacciano i vasi del mesentere con ulteriore necrosi dell'intestino; marginale (ernia di Richter) - con la violazione di non l'intero ciclo, ma solo una piccola porzione del muro intestinale con necrosi e perforazione in questo luogo.

I tipi speciali di ernie addominali si distinguono in un gruppo separato: congenito (a causa di anomalie dello sviluppo), scorrevole (contiene organi non coperti dal peritoneo - cieco (cekum), vescica), ernia di Littre (contiene divario tra i sacchi di ernia).

Sintomi di ernia addominale

Manifestazioni di ernie ventrale dipendono dalla loro posizione, la caratteristica principale è la presenza di una formazione erniaria in un'area specifica. Un'ernia inguinale è obliqua e diritta. L'ernia inguinale obliqua è un difetto congenito quando il processo vaginale del peritoneo non cresce eccessivamente, a causa del quale la cavità addominale comunica con lo scroto attraverso il canale inguinale. Con l'ernia inguinale obliqua, i cappi intestinali passano attraverso l'apertura interna del canale inguinale, il canale stesso e fuori attraverso l'apertura esterna nello scroto. Il sacco erniario passa accanto al cordone spermatico. Di solito tale ernia è di destra (in 7 casi su 10).

Un'ernia inguinale diretta è una patologia acquisita in cui si forma una debolezza dell'anello inguinale esterno, e l'intestino insieme al peritoneo parietale seguono dalla cavità addominale direttamente attraverso l'anello inguinale esterno, non passa accanto al cordone spermatico. Spesso si sviluppa da due lati. L'ernia inguinale diretta viene violata molto meno frequentemente rispetto a quella obliqua, ma più spesso ricorre dopo l'intervento chirurgico. Le ernie inguinali costituiscono il 90% di tutte le ernie addominali. Abbastanza raramente, si verifica un'ernia inguinale combinata - con essa, si verificano diverse protrusioni ernarie, non collegate tra loro, a livello dell'anello interno ed esterno, il canale inguinale stesso.

In un'ernia femorale, le anse intestinali escono dalla cavità addominale attraverso il canale femorale fino alla superficie anteriore della coscia. Nella maggior parte dei casi, le donne di 30-60 anni soffrono di questo tipo di ernia. L'ernia femorale costituisce il 5-7% di tutte le ernie ventrale. La dimensione di una tale ernia è di solito piccola, ma a causa della tenuta del cancello dell'ernia, è soggetto a violazioni.

In tutti i tipi di ernia sopra descritti, i pazienti notano una formazione elastica rotonda nella regione inguinale, diminuendo in posizione supina e aumentando in posizione eretta. Durante il caricamento, la tensione appare nella zona interessata. Con l'ernia inguinale obliqua, nello scroto si possono rilevare gli anse intestinali, quindi durante il riposizionamento si sente il ronzio dell'intestino, con auscultazione, la peristalsi viene udita sopra lo scroto, con percussione, viene rilevata la timpanite.

Ernia ombelicale - spostare l'ernia sac verso l'esterno attraverso l'anello ombelicale. Nel 95% dei casi è diagnosticato in età precoce; le donne adulte soffrono di questa malattia due volte più spesso degli uomini. Nei bambini fino a 3 anni è possibile il rafforzamento spontaneo dell'anello ombelicale con guarigione dell'ernia. Negli adulti, le cause più comuni della formazione di un'ernia ombelicale dell'addome sono la gravidanza, l'obesità e l'ascite.

Si forma un'ernia della linea bianca dell'addome quando i muscoli retti divergono nella regione dell'aponeurosi nella linea mediana ed escono attraverso l'apertura dei cappi intestinali, dello stomaco, del lobo epatico sinistro, dell'omento omento. La protrusione erniaria può essere formata nella regione sovrapubulare, paraumbilica o subelastica. Spesso l'ernia della linea bianca è multipla. Possono formarsi durante un complicato decorso postoperatorio (infezione della ferita, ematoma, ascite, sviluppo dell'ostruzione intestinale, nei pazienti obesi).

La particolarità di una tale ernia è la borsa erniaria e l'anello erniario situato nella zona cicatriziale postoperatoria. Il trattamento chirurgico dell'ernia postoperatoria viene eseguito solo dopo l'eliminazione dell'effetto del fattore finale. L'ernia più rara della parete addominale anteriore si trova nella regione della linea lunare (corre quasi parallela alla linea mediana, su entrambi i lati, nel punto di transizione del muscolo addominale trasversale alla fascia).

diagnostica

La consultazione di un gastroenterologo è necessaria per la diagnosi differenziale di ernia addominale con una patologia diversa. Un semplice esame di solito è sufficiente per stabilire una diagnosi accurata, tuttavia, al fine di determinare la tattica del trattamento chirurgico, sono necessari un numero di esami aggiuntivi per identificare quali sono i contenuti del sacco erniario e valutare anche le loro condizioni. Per questo, ecografia e radiografia degli organi addominali, può essere prescritta radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue. In situazioni difficili, la consultazione del chirurgo endoscopista richiede la laparoscopia diagnostica.

Trattamento di ernie addominali

Numerosi studi nel campo della chirurgia addominale hanno dimostrato che il trattamento conservativo delle ernie è completamente inefficace. Se viene rilevata un'ernia non complicata dell'addome in un paziente, viene mostrata una riparazione di ernia pianificata, se un'ernia viene ferita, è necessaria un'operazione di emergenza. Più di 20 milioni di interventi chirurgici per l'ernia addominale vengono eseguiti ogni anno in tutto il mondo, di cui circa 300 mila sono in Russia. Nei paesi sviluppati, per 9 interventi programmati, c'è 1 operazione per un'ernia strozzata, nelle cliniche domestiche, gli indicatori sono leggermente peggiori - per 5 trattamenti di ernia pianificati, 1 urgente. I moderni metodi di diagnosi e trattamento chirurgico dell'ernia addominale mirano alla diagnosi precoce di questa patologia e alla prevenzione delle complicanze.

Negli anni precedenti prevalevano i metodi classici di erniazione, consistenti nel suturare l'anello erniario, chiudendoli con i loro stessi tessuti. Attualmente, sempre più chirurghi utilizzano tecniche di hernioplastica priva di tensioni che utilizzano speciali reti sintetiche. Tali operazioni sono più efficaci, dopo il loro uso, le recidive di ernia addominale sono praticamente inesistenti.

Quando viene rilevata un'ernia dell'orifizio esofageo del diaframma in un paziente, vengono utilizzate varie operazioni (fundoplicazione endoscopica, gastrocardiopessi, operazione di Belsi), che consente di ridurre l'anello erniario e impedire che gli organi addominali si spostino nello spazio pleurico.

La chirurgia per rimuovere l'ernia addominale esterna può essere eseguita in anestesia locale, compreso l'uso di tecniche endoscopiche. Per ogni tipo di riparazione dell'ernia, il sacco erniario viene aperto per primo, vengono esaminati gli organi interni (il contenuto dell'ernia). Se i loop intestinali e gli altri organi intrappolati nel sacco erniario sono vitali, vengono inseriti nella cavità addominale, le porte dell'ernia sono fatte di plastica. Per ogni tipo di ernia, è stata sviluppata una propria procedura operativa e il volume dell'intervento chirurgico in ciascun caso viene sviluppato individualmente.

Se si esegue l'ernioplastica di emergenza di un'ernia strozzata, la necrosi e la perforazione con peritonite incipiente possono essere rilevate esaminando i cicli intestinali. In questo caso, i chirurghi passano a una laparotomia estesa, durante la quale viene eseguita una revisione degli organi addominali e vengono rimosse le parti necrotiche dell'intestino e dell'omento. Dopo ogni operazione di riparazione dell'ernia, viene mostrato l'uso di una benda, misurata l'attività fisica solo con il permesso del medico curante, l'adesione a una dieta speciale.

Il trattamento conservativo (indossare una benda) è indicato solo nei casi in cui l'operazione non è possibile: in pazienti anziani e debilitati, in stato di gravidanza, in presenza di oncopatologia. L'uso prolungato di una benda aiuta a rilassare il sistema muscolare e provoca un aumento delle dimensioni dell'ernia, quindi di solito non è raccomandato.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dell'ernia addominale non complicata è condizionatamente favorevole: con un trattamento chirurgico tempestivo, la capacità di lavorare è completamente ripristinata. Le recidive dopo la riparazione di ernia si osservano solo nel 3-5% dei casi. In caso di violazione, la prognosi dipende dalla condizione degli organi nel sacco erniario, dalla tempestività dell'operazione. Se un paziente con un'ernia addominale strangolata non cerca aiuto medico per molto tempo, si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni e non è sempre possibile salvare la vita del paziente.

Prevenire la formazione di ernia addominale - esercizio moderato, che consente di rafforzare il sistema muscolare e prevenire l'indebolimento della parete addominale anteriore. È necessario evitare di portare a termine fattori: con questo scopo è necessario mangiare correttamente (include la quantità sufficiente di fibra, l'acqua nella dieta), controlla lo svuotamento intestinale regolare.

Ernia: tipi principali e trattamento

panoramica

Sintomi di ernia

Cause di ernia

Diagnosi di ernia

Trattamento di ernia

Ernia nei bambini

A quale medico consultare un'ernia dell'addome?

panoramica

Un'ernia è una sporgenza di un organo o parte di essa attraverso un buco nei tessuti circostanti.

L'ernia spinale (ernia intervertebrale, ernia del disco) è una malattia comune che spesso si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi. Come risultato dell'usura della cartilagine intervertebrale, sotto l'azione di un carico, il denso anello cartilagineo del disco intervertebrale scoppia, e il suo contenuto elastico, il nucleo, viene spostato sul lato, formando un'ernia. L'ernia della colonna vertebrale può manifestarsi come mal di schiena e sensibilità alterata, ma spesso è asintomatica, mostrandosi come una scoperta accidentale durante la risonanza magnetica. Per il trattamento e la diagnosi di un'ernia del disco, è necessario contattare un neurologo.

In questo articolo descriveremo più dettagliatamente l'ernia della parete frontale dell'addome. Un'ernia dell'addome è una sporgenza di un organo interno dalla cavità addominale attraverso un difetto nella parete anteriore dell'addome. Le ernie creano disagio estetico e mentale, spesso accompagnato da dolore, e in caso di lesioni possono rappresentare una minaccia per la vita. Tra le ernie emettono:

• L'ernia addominale esterna è la variante più comune della malattia. In questo caso, l'organo interno si gonfia sotto la pelle dell'addome attraverso i punti deboli nella parete addominale anteriore ed è visibile agli occhi.
• L'ernia addominale interna è una malattia rara quando un organo o la sua parte si estende oltre la sua regione anatomica nella successiva, ad esempio, nella cavità toracica attraverso il diaframma. Tali ernie non possono essere determinate indipendentemente, si trovano solo durante una visita medica.

L'ernia addominale esterna è una malattia molto comune che causa il 10-15% di tutti gli interventi chirurgici nel mondo. In Russia, la diagnosi di ernia viene fatta circa 220 mila volte all'anno. L'incidenza dell'ernia aumenta dopo 50 anni, gli uomini hanno maggiori probabilità di essere malati rispetto alle donne. Ci sono casi di ernia congenita nei neonati.

Tra le ernie esterne più comuni:

• le ernie inguinali - costituiscono il 70-80% di tutte le ernie esterne, sono più comuni negli uomini; rigonfiamento situato nella zona inguinale, a volte scendendo nello scroto o tessuto delle grandi labbra nelle donne;
• ernie femorali - si verificano nel 5-6% di tutte le ernie esterne, più spesso nelle donne in età avanzata; in apparenza assomigliano a un'ernia inguinale, a volte possono portare a edema della gamba, a seguito della compressione dei vasi sanguigni femorali;
• l'ernia ombelicale è diagnosticata nel 3-5% delle ernie esterne, è più comune nelle donne obese oltre i 30 anni; la protrusione erniaria si trova nell'ombelico.

Molto più rare sono le ernie della linea bianca dell'addome, l'ernia laterale, l'ernia lombare, la pelvica e altre, nonché l'ernia della cicatrice postoperatoria. La posizione di un'ernia dipende dalla sua causa.

A volte le ernie sono asintomatiche, specialmente nelle fasi iniziali. Le manifestazioni più comuni di un'ernia sono evidenti rigonfiamenti e fastidiosi dolori nell'area dell'ernia, nell'addome, nell'inguine, nella regione pelvica. Una complicazione pericolosa di un'ernia è la sua infrazione (compressione). Se le cure mediche non vengono fornite in tempo, pizzicare l'ernia può portare allo sviluppo di infiammazioni purulente nell'addome e nella morte.

L'auto-guarigione è possibile solo nei bambini con alcuni tipi di ernia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ernia addominale è chirurgico. La tecnica di funzionamento dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ernia. In caso di controindicazioni all'intervento (scarsa condizione generale del paziente, presenza di gravi patologie croniche), viene prescritta una terapia conservativa - indossare una benda, una dieta speciale, la prevenzione della stitichezza. Senza un intervento chirurgico, è impossibile recuperare da un'ernia, ma un trattamento conservativo aiuta a rallentare la progressione della malattia e prevenire l'ernia intrappolata.

Sintomi di ernia

Il sintomo principale di un'ernia è la comparsa di un gonfiore visibile sotto la pelle, simile a un tumore, di solito sull'addome o nella regione inguinale, che cambia rapidamente le sue dimensioni e può scomparire completamente.

L'ernia di solito ha una dimensione non permanente: aumenta in posizione verticale, quando si tossisce, si starnutisce, si tende, si alza e si abbassa in posizione sdraiata. A volte un'ernia può essere riposizionata in modo indipendente. Ma dopo un po 'appare di nuovo.

Meno comune ernia non riducibile - la sua dimensione rimane costante indipendentemente dal carico e dalla posizione del corpo. È possibile distinguere un'ernia irriducibile da un tumore con l'aiuto di un sintomo di uno shock di tosse: durante la tosse, il dito o i palmi attaccati all'ernia sentono una spinta.

Nelle fasi iniziali, quando un'ernia sta appena iniziando a formarsi, potrebbe non esserci una protrusione evidente. Quindi i segni di possibile ernia sono spesso:

• dolori fastidiosi nell'area dell'ernia formante (nell'addome, nell'inguine);
• un difetto definito nella parete addominale, sotto la pelle, un anello erniario, dal quale, con tensione (durante la tosse, movimenti intestinali, ecc.), potrebbe fuoriuscire una leggera protrusione.

Se hai notato sintomi simili, prenditi del tempo per visitare il chirurgo. Il trattamento dell'ernia nelle prime fasi è più efficace, meno spesso porta a complicazioni e recidive (reernia), e consente anche di evitare l'incarcerazione dell'ernia.

Durante la violazione, la protrusione erniaria è strettamente bloccata nell'anello erniario - i muscoli della parete addominale anteriore. Come risultato della compressione, la circolazione sanguigna dell'organo che è il contenuto del sacco erniario (intestino, epiploone, ecc.) È disturbata. Segni di incarcerazione di ernia:

• l'ernia non si resetta;
• c'è un forte dolore intenso nell'area dell'ernia e dell'anello erniario;
• non vi è alcun sintomo di shock da tosse, perché il contenuto dell'ernia è separato dalla cavità addominale;
• possono verificarsi nausea e vomito;
• poche ore dopo, l'ernia aumenta leggermente di dimensioni, diventa più densa, molto dolorosa quando viene toccata.

Se ci sono segni di un'ernia, è necessario chiamare un'ambulanza. Senza chirurgia, la necrosi può verificarsi entro poche ore - necrosi del contenuto erniario (parte dell'intestino, omento, mesentere, ecc.) E lo sviluppo di peritonite (infiammazione della cavità addominale) - una condizione mortale.

Cause di ernia

Le ernie si formano a causa di uno squilibrio tra la pressione all'interno dell'addome e la forza della parete addominale anteriore, che trattengono questa pressione. Sulla parete addominale anteriore di una persona ci sono "punti deboli" - aree della minor resistenza dei tessuti. Queste vulnerabilità sono causate anatomicamente e ognuna di noi le ha, ad esempio:

• area inguinale
• ombelico,
• linea bianca dell'addome (linea mediana dell'addome),
• e alcuni canali anatomici tra muscoli, tendini e legamenti.

Le ernie si formano più spesso in questi luoghi.

Un certo numero di difetti nella parete addominale possono comparire durante la vita, ad esempio:

• dopo l'intervento chirurgico e l'infortunio - nell'area della cicatrice;
• dopo il parto - a causa dell'abrasione della parete addominale);
• con l'obesità, la distrofia, lo stile di vita sedentario, nella vecchiaia, quando la forza dei muscoli addominali, il nostro corsetto protettivo, diminuisce.

Debolezza congenita del tessuto connettivo

Un ulteriore fattore di rischio per la formazione di un'ernia è la displasia congenita del tessuto connettivo. In questa condizione, i legamenti e i tendini tendono a sovraccaricare eccessivamente ea svolgere male la loro funzione meccanica. Nelle persone con displasia del tessuto connettivo, ci sono spesso dislocazioni, piedi piatti, iper-mobilità delle articolazioni (possono tirare il pollice sull'avambraccio, ecc.), Prolasso della valvola mitrale.

L'aumento della pressione nella cavità addominale in presenza dei difetti sopra descritti della parete addominale può portare alla sporgenza dagli organi interni. Un aumento della pressione nella cavità addominale di solito si verifica quando:

• sollevamento pesi;
• difficoltà di movimento intestinale (stitichezza);
• gravidanza e parto.

Diagnosi di ernia

Nella maggior parte dei casi, un'ispezione è sufficiente per rilevare un'ernia, tuttavia, è necessario un esame supplementare per chiarire il tipo di ernia e le tattiche di trattamento.

Se sospetti un'ernia, puoi chiedere aiuto a un medico generico: medico di famiglia, medico di famiglia, medico di base, ma è meglio prendere immediatamente un appuntamento con un chirurgo, poiché questo particolare dottore sarà coinvolto in una diagnosi approfondita e nel trattamento dell'ernia.

Alla reception, il chirurgo ti chiederà dei reclami, esaminare, palpare (sentire) la protrusione, controllare il sintomo di uno shock di tosse. A volte viene eseguita una percussione (toccando con le dita) di un'ernia per stabilire quale organo è il contenuto del sacco erniario. Il medico può quindi suggerire di auto-correggere l'ernia e palpare l'anello erniario per stabilire la loro dimensione.

Ulteriori metodi di ricerca per l'ernia

A volte (ad esempio, nelle persone obese o in presenza di un'ernia molto piccola) ci possono essere difficoltà con la diagnosi. Quindi il medico può prescrivere ulteriori studi, i più comuni dei quali sono:

• la tomografia computerizzata (TC) della cavità addominale è un metodo a raggi X per esaminare gli organi dell'addome, che consente di stabilire la dimensione dell'ernia, la natura dei suoi contenuti e alcuni altri fattori che sono importanti per lo sviluppo della tattica dell'operazione;
• esame ecografico (ecografia) della protrusione erniaria - un metodo diagnostico che utilizza ultrasuoni, tra le altre cose, consente di identificare le caratteristiche dell'erogazione di sangue di ernia;
• peritoneorontgenografia - un metodo di ricerca più raro con l'ernia; Una soluzione radiopaca viene iniettata nella cavità addominale, e quindi viene presa una serie di raggi X, che consente di riconoscere tipi difficili di diagnosi di ernie inguinali e femorali.

In casi estremamente rari, viene utilizzata laparoscopia diagnostica. Questo è un piccolo intervento invasivo: dopo l'anestesia, vengono eseguite diverse incisioni puntate sulla parete addominale anteriore, attraverso le quali un dispositivo sottile e flessibile - un laparoscopio, dotato di una sorgente luminosa e una telecamera - viene inserito nella cavità addominale. La fotocamera trasmette allo schermo esterno un'immagine dettagliata degli organi interni.

Se si decide di sottoporsi ad intervento chirurgico, quindi in preparazione per la chirurgia, saranno necessari altri test e test per verificare il lavoro e le condizioni degli organi vitali: cuore, polmoni, reni e fegato. L'elenco dei test preoperatori dipenderà dalle condizioni generali, dall'età e dalla presenza di malattie croniche.

Trattamento di ernia

È possibile curare un'ernia in un adulto solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica - riparazione dell'ernia, seguita dall'innesto della parete addominale anteriore.

Qualsiasi ernia in un adulto è un'indicazione per la chirurgia, anche se è piccola e non provoca disagio. Questa tattica è associata a una caratteristica specifica dell'ernia: non si trasmettono mai da soli, ma, al contrario, tendono a crescere gradualmente. Se viene rilevata un'ernia e non ci sono controindicazioni, verrà raccomandata una riparazione di ernia pianificata.

Controindicazioni per la riparazione di ernia pianificata:

• diabete scompensato;
• ipertensione arteriosa grave (stadio III);
• angina instabile o recente infarto miocardico;
• cirrosi scompensata del fegato.

Se esiste una controindicazione alla riparazione dell'ernia, è prescritto un trattamento conservativo.

Terapia conservativa nel trattamento dell'ernia addominale

La terapia conservativa aiuta a rallentare la progressione della malattia ed evitare di pizzicare l'ernia, ma non è possibile curare l'ernia senza chirurgia. Nell'ambito del trattamento conservativo è raccomandato:

• seguire una dieta ricca di fibre (verdure, frutta, pane nero, pasta, cereali, succhi con polpa), per evitare stitichezza e tensione eccessiva dei muscoli addominali durante i movimenti intestinali;
• evitare il lavoro fisico pesante, in particolare il sollevamento pesi;
• Indossare una benda è un dispositivo speciale che crea ulteriore supporto per i muscoli addominali.

La benda è un dispositivo fatto di stoffa con inserti rigidi e semi-rigidi, che sono avvolti attorno al corpo e fissati con velcro. Il design delle bende può essere diverso a seconda del tipo di ernia e struttura del corpo, così come per uomini e donne. È necessario raccogliere una benda sotto il controllo del chirurgo.

Un taglio speciale della fasciatura e degli inserti rinforzanti esercitano una pressione sui muscoli addominali e sui punti deboli della parete addominale, evitando così che l'ernia sfugga e la pizzichi. La benda è indossata sopra la biancheria ed è quasi impercettibile sotto i vestiti. Indossalo solo in posizione supina. Con un'ernia irriducibile, non puoi indossare una benda.

Riparazione di ernia - trattamento chirurgico di ernia

La chirurgia dell'ernia consiste in due fasi. Di solito entrambi questi passaggi vengono eseguiti nella stessa operazione.

• Rimozione di un'ernia (riparazione di ernia): dissezione della pelle e del sacco erniario, riposizionamento del contenuto di ernia nella cavità addominale, legatura e rimozione del sacco erniario;
• Chiusura affidabile dell'anello erniario (ernioplastica) - un punto debole sulla parete dell'addome, attraverso cui l'ernia usciva.

Un'operazione di escissione erniaria pianificata è preceduta da un periodo di preparazione in cui è necessario sottoporsi a un esame in modo che i medici possano valutare le condizioni e le prestazioni degli organi interni. In presenza di malattie croniche, prima dell'operazione è necessario portarli in uno stato di compensazione (ad esempio, per normalizzare la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue, i tassi di ventilazione, ecc.).

In presenza di una concomitante patologia chirurgica nella cavità addominale, si prevede di eliminarlo insieme a un'operazione di riparazione dell'ernia. Poiché tutti gli interventi successivi sulla cavità addominale possono violare le proprietà meccaniche della parete addominale e portare alla ricomparsa di un'ernia.

Per la riparazione dell'ernia, è possibile utilizzare una varietà di metodi per alleviare il dolore. La scelta dell'anestesia dipende principalmente dal tuo stato di salute, dal tipo di ernia e dal tipo di intervento chirurgico. Tuttavia, quando comunichi con il chirurgo e l'anestesista, i tuoi desideri saranno presi in considerazione. Più spesso per ernia, utilizzare i seguenti tipi di anestesia:

• L'anestesia locale è l'introduzione di una soluzione anestetica al sito di incisione, che assorbe i tessuti e porta alla perdita di sensibilità per qualche tempo. Prima dell'anestesia, viene prescritta la premedicazione - un'iniezione di un sedativo che ti aiuterà a far fronte all'ansia. Durante l'operazione, sarai consapevole ma assonnato. Con una corretta anestesia, il dolore non dovrebbe essere. Con questo tipo di anestesia, il periodo postoperatorio è migliore, non c'è nausea, meno dolore al sito di incisione.
• Anestesia spinale - l'introduzione di un anestetico nello spazio, attorno al midollo spinale. L'anestesia spinale elimina la sensibilità al dolore e tu rimani cosciente. Per l'anestesia, la pelle viene anestetizzata nel sito di iniezione (nella regione lombare) e un ago lungo viene inserito nello spazio intervertebrale, a cui scorre quindi la soluzione di agente anestetico. L'anestesia spinale è più spesso utilizzata per le ernie complicate, in quanto facilita in qualche modo il lavoro del chirurgo.
• L'anestesia generale è l'anestesia sotto l'influenza di agenti che agiscono sull'intero corpo nel suo insieme, portando a perdita di coscienza, rilassamento muscolare e completa perdita di sensibilità. Questo tipo di anestesia è ora usato raramente, di solito nei casi in cui viene eseguita un'operazione su altri organi della cavità addominale in parallelo con la riparazione dell'ernia.

Al fine di prevenire il ripetersi di un'ernia, dopo la sua rimozione, viene eseguita una chirurgia plastica della parete addominale anteriore nel sito dell'incisione - il suo ulteriore rinforzo.

In precedenza, le ernie in plastica (punti deboli della parete addominale) venivano eseguite utilizzando i propri tessuti umani. Ora, per questi scopi, più spesso i materiali sintetici vengono utilizzati sotto forma di reti piatte o impianti di massa che vengono cuciti nella parete addominale e conferiscono ulteriore resistenza. Ci sono:

• Reti assorbibili - sono costituite da un materiale che dopo un po 'di tempo è completamente decomposto dal corpo, a questo punto dovrebbe formarsi una forte cicatrice nel punto dell'incisione. Gli impianti assorbibili sono usati solo in giovani con muscoli ben sviluppati.
• Rete non assorbibile - composta da materiali resistenti alla decomposizione (biodegradazione). Tali impianti non perdono le loro proprietà meccaniche nel tempo.
• Maglia composita: due strati dei materiali sopra elencati. Nei primi giorni dopo l'operazione, entrambi gli strati svolgono un ruolo protettivo, e dopo un periodo in cui la ferita guarisce abbastanza, uno strato si dissolve, lasciando spazio al proprio tessuto connettivo, che cresce nei pori della mesh e crea con esso una protezione affidabile per gli organi interni.

Gli interventi chirurgici per l'ernia vengono eseguiti utilizzando sia una tecnica poco invasiva - laparoscopia, che con un'ampia incisione - laparotomia. Il tipo di operazione è determinato dal medico, in base al tipo e alle dimensioni dell'ernia, nonché alla presenza di malattie concomitanti.

Se esiste una possibilità tecnica, la preferenza è data alla chirurgia laparoscopica, poiché in questo caso i tessuti sono meno feriti, le complicanze si sviluppano meno frequentemente e la guarigione della ferita avviene più velocemente.

La chirurgia di ernia di routine raramente ha complicazioni e di solito porta a una cura completa. Più piccola è la dimensione dell'ernia e prima viene eseguita l'operazione, maggiore è la sua efficienza. La probabilità di recidiva di un'ernia (recidiva) è dello 0.8-16% e maggiore nelle persone obese che conducono uno stile di vita sedentario.

Quando un'ernia è ferita, è necessaria un'operazione di emergenza vitale. In questo caso, non c'è tempo per una preparazione completa. Pertanto, l'intervento chirurgico urgente è più difficile, più difficile da tollerare dal corpo e meno efficace. Pertanto, la migliore prevenzione delle complicanze e delle recidive dell'ernia è la rimozione programmata tempestiva dell'ernia.

Ernia nei bambini

Nei bambini, le ernie sono spesso anomalie congenite o si sviluppano nei primi anni di vita. Le cause sono difetti alla nascita o punti deboli nella parete addominale.

I fattori predisponenti allo sviluppo dell'ernia nei bambini possono essere:

• la displasia del tessuto connettivo è una malattia congenita dello sviluppo di legamenti e tendini, che riduce le loro proprietà meccaniche;
• gravi malattie a lungo termine che rallentano lo sviluppo dei muscoli della parete addominale anteriore;
• malattie associate a tosse prolungata (ad esempio, pertosse);
• prematurità (quando i bambini nascono prematuramente, con una parete addominale debole e sottosviluppata).

Nei bambini sono possibili vari tipi di ernia della parete addominale anteriore, i più frequenti dei quali sono l'ernia inguinale ed ombelicale.

Ernia ombelicale

Un tipo comune di ernia nei bambini, in particolare le ragazze. Dopo la nascita, la regione dell'ombelico, l'anello ombelicale, non è ancora sufficientemente formata e si estende facilmente, diventando la porta per l'ernia ad uscire.

I segni di un'ernia ombelicale diventano evidenti nei primi giorni dopo la nascita: una forma arrotondata simile a un tumore si forma nella zona dell'ombelico, che aumenta con le grida e i movimenti attivi del bambino e diminuisce quando il neonato si riposa tranquillamente.

L'ernia ombelicale è di solito facilmente impostabile e raramente compromessa. Nel 60% dei casi l'auto-guarigione avviene entro 2-3 anni. Pertanto, i genitori di bambini con un'ernia ombelicale sono raccomandati:

• massaggiare quotidianamente la pancia del bambino;
• regolarmente fare ginnastica con il bambino, spesso sparga il bambino sulla pancia;
• se possibile evitare pianti e capricci prolungati;
• seguire un corso di fisioterapia con il bambino sotto la guida di un medico, quindi ripetere gli esercizi a casa;
• posizionare il bambino in speciali gruppi di nuoto per bambini.

Se entro 5 anni l'ernia non è scomparsa, è prevista la chirurgia. In un'età successiva, l'auto-guarigione è quasi impossibile in quanto l'anello ombelicale è sigillato. Inoltre, senza trattamento, l'ernia progredirà.

Ernia inguinale

L'ernia inguinale è il tipo più frequente di ernia nei bambini, i ragazzi sono malati 8-10 volte più spesso delle ragazze. Di solito l'ernia si forma sulla destra.

Un segno di un'ernia inguinale è la presenza di sporgenze nella zona inguinale, a volte nello scroto (nei ragazzi). L'ernia è solitamente indolore ed è facilmente riposizionabile. Appare (o aumenta) con il pianto, in posizione verticale, con movimenti attivi del bambino.

L'ernia inguinale nei bambini è spesso compromessa, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di dolore acuto nell'area di ernia, ansia e pianto del bambino;
• vomito ripetuto;
• gonfiore e arrossamento della pelle nella zona dell'ernia - un segno tardivo di infrazione.

Se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, si sviluppa necrosi (necrosi) del tessuto erniario, peritonite (infiammazione della cavità addominale) e spesso ostruzione intestinale. Tutte queste complicazioni sono mortali. Se ci sono segni di un'ernia ferita, dovrebbe essere chiamata un'ambulanza.

A causa della frequente violazione, l'ernia inguinale è soggetta a rimozione programmata nei bambini di età superiore ai 6 mesi. Con un'ernia strozzata, viene indicata un'operazione di emergenza, indipendentemente dall'età del bambino.

È possibile iniziare un'ernia?

L'intervento chirurgico spaventa sempre i genitori dei bambini piccoli. Anzi, a questa età, l'operazione - una prova seria per il corpo. Pertanto, molte madri e padri di bambini con ernia cercano la salvezza da guaritori e maghi tradizionali che promettono di guarire il bambino senza bisturi e sangue.

Tuttavia, prima di rivolgersi ai maghi, esaminare più in dettaglio le cause della formazione di ernie. Allora diventerà chiaro che, sfortunatamente, nessuna cospirazione e preghiera può salvare un bambino da questa malattia. Gli sforzi dei maghi e dei guaritori popolari saranno nel migliore dei casi inutili, nel peggiore dei casi porteranno a un ritardo nel trattamento che, se l'ernia inguinale, può costare la salute e persino la vita del bambino.

Ma i guaritori spesso attribuiscono i casi felici di sbarazzarsi delle ernie ombelicali per conto proprio, sebbene in realtà i meriti appartengano al bambino stesso. Era lui, che strisciava all'infinito, muovendosi e allenandosi, rafforza i suoi muscoli, il che porta a un restringimento indipendente dell'anello ombelicale e alla scomparsa dell'ernia. Puoi aiutare il tuo bambino a fare ginnastica e nuotare con lui. Non perdere tempo e denaro per la magia, quando tutto è nelle tue mani!

A quale medico consultare un'ernia dell'addome?

Con l'aiuto del servizio di modifica, è possibile trovare un buon erniologo - uno specialista nel trattamento dell'ernia o una clinica affidabile di chirurgia addominale, se si pianifica un'operazione.