Impulsi e contrazioni allo stomaco: cause e trattamento

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Pulsazioni e contrazioni nell'area dello stomaco sono percepite da molti specialisti come un sintomo clinico che, con la sua frequente comparsa, può indicare la presenza di processi patologici in questo organo. Inoltre, tale disagio può verificarsi in persone assolutamente sane, indipendentemente dalle categorie di età.

È considerata la norma quando lo stomaco pulsa e si contrae a causa di una persona che si trova in una posizione per un lungo periodo di tempo. Lo sforzo fisico esacerbato può anche provocare un tale fenomeno, specialmente se sono stati applicati a un organismo non preparato.

Cause della pulsazione

Il dolore pulsante e contrazione allo stomaco può verificarsi con lo sviluppo di varie malattie gastrointestinali.

I seguenti fattori possono provocare un tale disagio:

1. Molte persone non pensano a quanto cibo consumano. L'eccesso di cibo banale può causare pulsazioni nello stomaco, poiché una grande quantità di cibo lo costringe a funzionare in una modalità potenziata.
2. Le persone che sono alte e magre costruiscono più spesso di altre persone provano disagio per la pulsazione, poiché sono troppo vicine all'aorta. In questo caso, questo fenomeno è considerato normale.
3. Durante il singhiozzo di una persona, il diaframma inizia a contrarsi bruscamente e queste sensazioni possono irradiarsi nella zona epigastrica.
4. Anche l'eccessivo sforzo fisico e un corpo troppo lungo nella stessa posizione sono considerati causa di disagio. Viene eliminato con un leggero massaggio e un adeguato riposo.
5. Nelle prime fasi della gravidanza, le donne spesso sentono la pulsazione e lo strappo. Questa condizione è associata alla ristrutturazione del corpo e può accompagnare le future mamme fino alla nascita.
6. Con il digiuno prolungato, c'è disagio allo stomaco, a causa dello spasmo del diaframma. Sarà sufficiente che una persona mangi per normalizzare la sua condizione.

Se una persona ha uno stomaco tremante e pulsante, allora una tale condizione può essere un sintomo di tali malattie:

1. Quando la pancreatite aumenta significativamente l'impulso nella zona superiore del peritoneo. I pazienti hanno la sindrome del dolore (fuoco di Sant'Antonio), una violazione dei movimenti intestinali e pesantezza nello stomaco.
2. Quando la gastrite può essere osservata tale disagio, indipendentemente dal fatto che si verificano nella fase cronica o acuta.
3. Le neoplasie maligne provocano un aumento della frequenza cardiaca nella parte superiore del peritoneo.
4. Processi patologici nel fegato, ad esempio colestasi, epatite, cirrosi.
5. Qualsiasi interruzione del sistema nervoso centrale.
6. Cambiamenti nel sistema vascolare. A causa del restringimento delle pareti dei vasi sanguigni, la pressione del flusso sanguigno aumenta, così le persone iniziano a sentirsi sobbalzare.
7. Ispessimento o espansione diffusa della parete del ventricolo destro del cuore. I pazienti sperimentano forti fluttuazioni nella regione epigastrica.
8. Aneurisma formato nell'aorta, che si trova nello spazio retroperitoneale. Oltre alla pulsazione, i pazienti si lamentano di gonfiore, eruttazione, dolore, rapida perdita di peso.
9. Indurimento e riduzione del diametro dell'aorta (addominale).

Come migliorare le condizioni del paziente?

Se una persona ha avvertito un tremore allo stomaco, allora non dovrebbe agire. Forse questa condizione è causata da un sovraccarico fisico o psico-emotivo, da una situazione stressante e si normalizza da sola. In questo caso, puoi assumere un sedativo, ad esempio alcune compresse di valeriana.

Quando la pulsazione riappare nello stomaco, il paziente deve agire come segue:

1. Prima di tutto, devi scoprire la posizione del jitter.
2. Determinato dalla natura di contrazioni e pulsazioni (può essere periodico o costante) e dalla sua intensità.
3. Dovresti sdraiarti sul letto e cercare di sdraiarti in varie pose per scoprire in che posizione diventa più facile. Puoi fare un leggero massaggio, che rilasserà i muscoli addominali.
4. È importante determinare se il tremore peritoneale è accompagnato da dolore. Se il dolore è troppo intenso, è necessario consultare uno specialista.

Misure diagnostiche

Se le misure adottate a casa per eliminare lo strappo nello stomaco non hanno portato alcun risultato, allora la persona dovrebbe consultare un istituto medico per la consultazione.

Per stabilire la ragione del verificarsi di tale disagio, gli specialisti eseguono una serie di misure diagnostiche:

1. Ultrasuoni del tratto digestivo.
2. Radiografia.
3. Risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
4. Studi di laboratorio su feci, urina e sangue.

Dopo aver identificato le cause di questa condizione, il gastroenterologo formula raccomandazioni al paziente e, se necessario, prescrive un ciclo terapeutico di trattamento. Se durante le attività diagnostiche il medico non è stato in grado di determinare la causa esatta, indirizza il paziente ad altri specialisti ristretti, ad esempio a un neuropatologo, cardiologo, medico di base, ecc.

Misure preventive

Per prevenire la comparsa di disagio nell'area dello stomaco, le persone dovrebbero prendere misure preventive che dipendono direttamente dall'eziologia della pulsazione:

1. Se i processi patologici, come la gastrite ad alta acidità, diventano la causa di strappi, i pazienti devono assumere farmaci che rallentano il processo di produzione di acido cloridrico, ad esempio, Gastal.
2. Se il disagio è accompagnato da gonfiore, si consiglia ai pazienti di assumere Espumizan.
3. Se lo sforzo fisico eccessivo diventa la causa del disagio, allora alle persone dovrebbe essere concesso del tempo per un buon riposo.
4. Eliminare i sobbalzi causati da fattori fisiologici, contribuirà al rispetto della dieta. Dovresti anche evitare i picchi nervosi e minimizzare le situazioni stressanti.
5. Per la normalizzazione del tratto digestivo, gli esperti prescrivono Kreon.

Cuocere il pancreas

Molto spesso, una persona si confronta con sensazioni inspiegabili nella regione del pancreas. Qual è la natura della loro origine?

Se ritieni di aver cotto nel pancreas, allora dovresti sapere - questo è il primo segno di infiammazione di questo organo. Questo tipo di dolore è a volte indicato come colica pancreatica.

L'attacco di pancreatite nella sua durata può durare da alcune ore a diversi giorni. La forza con cui il pancreas cuoce dipende dalla forza con cui l'organo è gonfio.

La prima cosa da fare è rimuovere il processo infiammatorio. Per fare questo, puoi prendere farmaci colagoghi, come "Ursosan". È anche possibile che sia necessario assumere enzimi. In ogni caso, se il pancreas cuoce, non si dovrebbe tirare con il trattamento della malattia e si dovrebbe contattare immediatamente uno specialista. Ti verrà assegnato un esame ecografico e un esame del sangue.

Tira il pancreas

Se il tuo pancreas tira, questo è esattamente come l'organo segnala l'inizio della pancreatite. Le ragioni di questo fenomeno possono essere diverse:

• predisposizione genetica. Se uno dei tuoi parenti ha il diabete mellito, molto probabilmente la malattia ti colpisce;
• una dieta scorretta può anche provocare una malattia;
• gravi situazioni stressanti, accompagnate da un grande rilascio di adrenalina. Questo processo porta ad un aumento della glicemia. Di conseguenza, il pancreas inizia a produrre attivamente insulina. Con le esperienze a lungo termine, il corpo semplicemente esaurisce il potere e per evitare la pancreatite o il diabete è improbabile che abbia successo.

Quando si tira dolore al pancreas, è necessario rivedere inizialmente la dieta. Completamente escluso: salato, speziato, dolce.

Il pancreas si contrae e si contrae

Accade anche che una persona avverta il movimento e il movimento del pancreas. Ciò può essere dovuto all'assunzione di bevande alcoliche, narcotici o cibo, a cui non piaceva un corpo così capriccioso.

Se provi sensazioni simili, allora devi prendere una pillola "Mezim" o "Enzima" o qualsiasi altra droga appartenente a questa categoria di farmaci. Dopo aver preso la pillola è meglio mentire sul lato sinistro.

Se la situazione verrà ripetuta o le sensazioni non passeranno mai, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Inoltre, la pulsazione del corpo può parlare dell'inizio della pancreatite. Di solito oltre a masturbarsi, la persona soffre di dolori dolorosi nell'addome. L'agitazione indica crampi addominali, che erano il risultato di un processo infiammatorio nel pancreas. Il fatto è che, nonostante il forte dolore, il nostro stomaco ha la capacità di trasmettere molto bene la pulsazione aortica. In questa situazione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Pancreas rumoroso

A volte è facile confondere l'indigestione convenzionale con l'insorgenza di una grave malattia. Quando il pancreas brontola, questo può indicare l'inizio della pancreatite. Ma, naturalmente, questo sintomo non può manifestarsi da solo. Insieme al brontolio, la persona sente dolore, ha la diarrea o, al contrario, costipazione, è possibile un aumento della temperatura corporea.

Per quanto riguarda la questione del trattamento, quindi, naturalmente, dovrebbe essere effettuata sotto la stretta supervisione di un medico. Devi capire che dopo la pancreatite può iniziare il diabete. Ci sono anche casi di morte.

Per prevenire il dolore, è necessario seguire una dieta. Durante il periodo di esacerbazione è impossibile sovraccaricare l'organo. Per fare questo, devi rinunciare al cibo per circa 2 giorni. Durante il periodo specificato bevono tè, acqua minerale leggermente gassata e brodo di rosa canina.

Pancreas al borace

Con tale lamentela arrivano pazienti che, molto probabilmente, hanno malattie gastrointestinali croniche. Per fare una diagnosi preliminare, è sufficiente che uno specialista riveda i dati di anamnesi, stato obiettivo e FGDS.

Va detto che per la conclusione finale, è necessario condurre un approfondito studio di laboratorio e strumentale: un esame del sangue biochimico, uno studio coprologico, l'identificazione di Helicobacter pylori. Un trattamento adeguato può nominare solo uno specialista. Questo fenomeno può anche indicare una malattia come la pancreatite.

Inoltre, il ribollimento può essere accompagnato da una spiacevole eruttazione e bruciore di stomaco. Come misura preventiva, è necessario osservare una corretta alimentazione e mangiare cibo in tempo. Se il tuo pancreas è ribollente, non ritardare la visita dal medico, perché la malattia trascurata sarà molto più difficile da curare.

Pulsazione nello stomaco

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Segnali improvvisi dal corpo possono indicare varie condizioni di sviluppo. Tempo di prestare attenzione a sintomi insoliti, è possibile prevenire complicazioni terribili e prevenire lo sviluppo di un quadro completo della malattia. I disturbi degli organi gastrointestinali di solito sono abbastanza chiari su te stesso: bruciore di stomaco, dolore, nausea. Ma la pulsazione nello stomaco è un disturbo raro, infastidire i pazienti.

Punti di riferimento topografici ripple

La posizione esatta della pulsazione può determinare con maggiore precisione la probabile gamma di problemi che un paziente ha. La pulsazione sul lato destro con uno spostamento al centro indica una possibile patologia da parte del pancreas e dei suoi vasi. Se la pulsazione si trova leggermente a sinistra della linea mediana, allora lo stomaco pulsa. Un ritmo di battitura nel mezzo dell'addome può anche indicare sintomi gastrici o intestinali, ma è probabile l'espansione dei vasi (aneurisma), come l'aorta. Questa è una patologia grave e, in caso di forti pulsazioni ricorrenti, dovresti consultare uno specialista.

Inoltre, è necessario tenere conto degli eventi precedenti, ad esempio, fare sport. Quando i muscoli della parete addominale sono sovraccaricati per un po 'di tempo, la pulsazione può persistere in tutta l'area o localizzata in un unico punto. In questo caso, questo sintomo scompare dopo il riposo o un leggero massaggio muscolare.

Le pulsazioni nello stomaco sono un sintomo innocuo o sintomo di malattie dello stomaco

Lo spettro di malattie per le quali questo sintomo può manifestarsi è molto ampio. E con una diversa probabilità, questo può effettivamente essere una pulsazione dello stomaco o una malattia di terzi, dando solo irradiazione allo stomaco.

Nelle persone di tipo astenico (magro e alto), la pulsazione nella regione dello stomaco è una variante della norma dovuta alla vicinanza dell'aorta e dello stomaco. Le pulsazioni possono produrre gastrite acuta o cronica nella fase acuta. Occasionalmente, i tumori gastrici possono essere pulsanti, che è uno dei numerosi criteri diagnostici per il cancro gastrico.

Tuttavia, il più delle volte la pulsazione percepita nell'area dello stomaco è associata a cambiamenti vascolari. Se l'aorta viene ristretta (ad esempio nell'aterosclerosi), la pressione si accumula all'interno del vaso e si verificherà un flusso sanguigno turbolento con pulsazioni caratteristiche. Se l'aorta viene ingrandita, la sua parete vascolare non è più in grado di mantenere anche la normale pressione del flusso sanguigno, diventa sempre meno elastica.

Durante la gravidanza, molte donne notano anche un sintomo simile, che di solito è attribuito al singhiozzo di un bambino. Va notato che questa spiegazione è adatta solo per le donne che hanno attraversato il traguardo a 28 settimane. All'inizio di questo periodo, la pulsazione è più probabile parlare di cambiamenti vascolari associati alla gravidanza.

Cause della pulsazione

Se il problema è localizzato nello stomaco, allora la pulsazione è un sintomo temporaneo. Poiché lo stomaco è innervato dalla decima coppia di nervi cranici (errante), la causa potrebbe essere un quadro neurologico. Spesso, i pazienti affetti da distonia vascolare (o atonia neurocircolatoria) si lamentano di un sintomo simile. Questa sensazione piuttosto sgradevole esacerba solo i sintomi neurologici.

Lo stomaco ha un poderoso mantello muscolare, con eccesso di cibo c'è uno stiramento del muro. Gli impulsi nervosi dei nervi situati all'interno del muro innescano un impulso inverso dal nervo vago. Stimola un aumento della motilità e allo stesso tempo una persona può sentire delle pulsazioni.

Con la gastrite (specialmente con la gastrite ad alta acidità) c'è uno spasmo del piloro dello stomaco. In questo caso, il nodulo di cibo non passa nel duodeno e viene trattenuto nello stomaco. La motilità naturale del tratto gastrointestinale nel pilorospasmo provoca una sensazione di pulsazione.

Quali azioni intraprendere

Alla prima apparizione è meglio non fare nulla. Forse questo è un singolo fenomeno associato a stress, sovraccarico, un cambiamento nell'omeostasi. In questo caso, molto probabilmente la pulsazione nell'area dello stomaco passerà da sola. È necessario notare questo sintomo, ma non focalizzare l'attenzione, preoccupandosi di possibili patologie, perché, come sai, tutte le malattie sono causate dai nervi. Puoi bere sedativi leggeri per la sedazione.

Con le convulsioni ripetute (o in corso), è sempre meglio consultare un gastroenterologo e un terapeuta e non intraprendere un trattamento cieco. È necessario cercare di ricordare ciò che può essere associato a questa manifestazione. Potrebbero essersi verificati sovralimentazione o abuso di alcool.

stato Prevenzione

Per la profilassi, puoi assumere un farmaco che riduce l'acidità (ad esempio, gastal) in combinazione con l'espumizan, che riduce il gonfiore. Come aggiunta puoi bere Creonte. Va tenuto presente che tutte queste misure saranno efficaci se si osserverà una dieta delicata e moderata. Per un po ', eliminare dalla dieta fritta, piccante e grassa. Se i sintomi scompaiono, cerca di non abusare del cibo dannoso e, se possibile, contatta uno specialista che determinerà la diagnosi e prescriverà una dieta e un trattamento.

Pulsazione pancreatica: cause, diagnosi e trattamento

I sintomi di spasmi e pulsazioni nell'area dello stomaco sono considerati da molti medici come un sintomo della malattia. Tali sintomi possono manifestarsi a qualsiasi età, anche in persone sane. La pulsazione non rappresenta una minaccia per la vita quando è causata da uno sforzo fisico o da una posizione seduta per un lungo periodo di tempo. In altri casi, la contrazione indica che un processo patologico si verifica nel corpo.

Caratteristiche della pulsazione

Il pancreas è uno dei principali organi del sistema digestivo. Dipende dalla correttezza dello stomaco e dell'intestino. Pertanto, vale la pena di prestare molta attenzione alle sue condizioni. A seconda della pulsazione, è possibile determinare la causa che ha provocato il disturbo del paziente. Se ci sono problemi con il pancreas, il jerking è sentito sul lato destro, e può avvicinarsi alla parte centrale dell'addome. La pulsazione dello stomaco si verifica sul lato sinistro della linea mediana. Quando il paziente ha una pulsazione al centro, questo indica problemi con il tratto digestivo intestinale. Ma è anche un segno di un aumento delle navi interne, cioè la sindrome da aneurisma è provocata. Questa patologia è molto seria e gli attacchi di strappi non si fermano. In questo caso, non fare a meno delle cure mediche. Quando la pulsazione si verifica dopo un forte stress fisico, non è possibile consultare un medico. Questo è un sintomo completamente normale in questa situazione. Basta fare un leggero massaggio e la pulsazione passerà da sola.

Cause della pulsazione nel pancreas

I fattori nello sviluppo della patologia possono essere molto diversi, il più delle volte sono provocati da disturbi del tratto gastrointestinale. Sensazione di disagio si verifica con il digiuno prolungato. Gli spasmi compaiono nel diaframma e vengono trasmessi al pancreas. Per normalizzare lo stato abbastanza per mangiare completamente e il dolore passerà. Pulsazioni e spasmi al pancreas si verificano nelle donne che sono in fase di gestazione. Il sintomo è spesso osservato nel primo trimestre, è associato con la ristrutturazione degli organi interni e il pancreas non fa eccezione. In questo modo, il corpo si prepara per il processo generico. In alcune donne incinte, il sintomo scompare, mentre in altre persiste fino al momento della consegna. Esercitare e trovare il corpo in una posizione provoca scosse, ma non è percepito come una patologia seria. Ed è eliminato con il giusto riposo, durante il quale il sistema muscolare assume la sua forma abituale. Come non strano, ma l'attacco di singhiozzi influisce sulla comparsa di strappi. Ciò si verifica a causa di spasmi nel diaframma, e gradualmente si spostano verso l'epigastrio.

I sintomi di disordine nel pancreas possono verificarsi in persone che sono alte e il fisico è magro. Ciò è dovuto al fatto che l'aorta si trova vicino all'organo. In una tale situazione, un attacco di pulsazione è considerato entro il range normale. Quando una sensazione sgradevole è provocata da una dieta scorretta, dovresti consultare un medico. Alcune persone non pensano al fatto che consumano il cibo sbagliato, interrompendo così i processi metabolici nello stomaco e nell'intestino. L'eccesso di cibo è un fattore di malattia, in quanto la digestione non è in grado di assorbire rapidamente una grande quantità di cibo. Ha anche un effetto negativo sul pancreas, che deve scomporre gli enzimi nella sua forma attiva.

Quando si verifica una pulsazione nell'area del pancreas, può essere un sintomo di una condizione patologica. Il disagio si verifica quando le seguenti malattie:

• diminuzione o fermezza dell'aorta addominale;
• aneurisma - si sviluppa dietro la parete addominale del pancreas. Accompagnato da un altro sintomo è gonfiore, nausea, eruttazione e dolore costante nell'addome;
• cambiamenti nelle pareti dei tessuti molli dei vasi sanguigni. Quando si restringono, la pressione sanguigna aumenta e la persona si sente come se stesse pulsando nella regione del pancreas;
• interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale di qualsiasi natura;
• varie malattie del sistema epatico sono cirrosi, epatite, colestasi;
• tumori maligni. Il disagio si verifica nell'organo addominale superiore;
• gastrite: la natura della malattia non ha importanza, la pulsazione si manifesta in forma acuta e cronica;
• Pancreatite - pulsa nella zona addominale superiore. Nei pazienti, il disturbo è accompagnato da dolore addominale, e questo sfondo provoca anche disturbi e processi di defecazione sono disturbati.

Cosa fare quando pulsa nel pancreas

Se la sensazione spiacevole è apparsa per la prima volta, allora è meglio non prendere alcuna misura. Questo può essere un caso singolo, che è innescato da stress emotivo o da sovraccarico. Dopo tutto, il corpo umano è progettato in modo tale che tutti i sistemi in esso sono interconnessi. Situazione stressante, depressione, stanchezza cronica, questi disturbi mentali si manifestano come pulsazioni o spasmi nel pancreas. In caso di sovraccarico emotivo, vengono prescritti farmaci sedativi per alleviare i sintomi. Aiutano a rilassarsi e a calmarsi, così il disagio va via.

Se la pulsazione si ripete o non si ferma, allora è necessario consultare un medico. Non è consigliabile applicare l'auto-trattamento, prima di tutto è necessario stabilire la causa del sintomo. Per fare questo, un esame completo del corpo. Solo il campo di tutti gli studi il dottore fa una conclusione e fa una diagnosi. E sulla base di tutti i dati è un corso di trattamento.

È importante La terapia è prescritta in base alla patologia o al fattore che ha provocato lo sviluppo della pulsazione nella regione pancreatica.

Diagnosi del sintomo di pulsazione

Quando si contrae il pancreas e il sintomo non scompare con il trattamento domiciliare, è necessario sottoporsi a una serie di misure diagnostiche. I seguenti metodi di esame possono essere utilizzati per identificare le cause delle pulsazioni:

• consegna di sangue, urina, feci per ricerche di laboratorio;
• La risonanza magnetica è una diagnosi sicura in cui il paziente non riceve l'esposizione ai raggi X. E il dottore ha tutti i dettagli del quadro clinico;
• tomografia computerizzata;
• Raggi X - non può essere nominato spesso, a causa di effetti negativi sul corpo;
• L'esame ecografico degli organi dell'apparato digerente è il modo più efficace per stabilire la causa del disturbo pancreatico.

Dopo che il medico ha ricevuto tutte le informazioni sullo stato di salute del paziente, la terapia è prescritta. Può consistere in raccomandazioni per la nutrizione, così come la nomina di vari farmaci. In tal caso, se questi studi non aiutano a stabilire la vera causa del disagio, il medico dà un rinvio ad altri specialisti, ad esempio un cardiologo, un neuropatologo, un terapeuta. Poiché i segni della pulsazione non sono associati al disturbo gastroenterologico.

Misure preventive per prevenire le pulsazioni

La prevenzione del disagio nel pancreas dipende direttamente dalla sindrome. Se un'ondulazione si è verificata sullo sfondo di un disturbo del tratto digestivo, cioè della pancreatite, i medici prescrivono i farmaci. Mezim o Creonte è adatto per normalizzare la condizione. Se un sintomo di pulsazione si verifica sullo sfondo di stress emotivo o stanchezza cronica, è necessario eliminare il fattore irritante. Prendere medicine a base di erbe. Aiuteranno a rilassarsi e rilassarsi completamente. E il sintomo passerà da solo.

Se si verifica uno strappo sullo sfondo della distensione addominale, allora puoi prendere il farmaco Espumizan. Elimina efficacemente le cause di indisposizione nel sistema digestivo. Molto spesso, il miglioramento si osserva dopo un giorno di assunzione del farmaco. In caso di malattia gastrite, che è accompagnata da pulsazioni e contrazioni, si consiglia al paziente di assumere un farmaco che consenta di ridurre l'acido cloridrico nel pancreas.

È importante Un farmaco piuttosto efficace è Gastal, che aiuta a far fronte ad un'elevata acidità nel corpo.

Puoi prevenire qualsiasi processo patologico, se segui la tua salute e conduca ad uno stile di vita corretto. Molti disordini nel pancreas sono associati a una scarsa assunzione di cibo. Per questo motivo, una persona ha bisogno di mantenere la giusta dieta. Si consiglia di smettere di fumare e bere alcolici, distrugge le pareti del corpo. Ai primi segni di malattia dovrebbero essere esaminati. A osservanza di tutte le raccomandazioni del dottore, è possibile rapidamente ed efficacemente eliminare l'indisposizione.

Pancreatite nel pancreas: che cos'è?

Bruciore nel pancreas è spesso accompagnato da dolore, bruciore di stomaco, palpitazione e sensazione di pesantezza nella regione addominale. Perché sta succedendo questo? Perché il ferro è un organo estremamente importante che regola l'equilibrio del glucosio nel corpo; responsabile della produzione di enzimi; controlla il processo di digestione e metabolismo.

Con il minimo malfunzionamento del corpo compaiono deviazioni nel lavoro del tratto digestivo, il livello di glicemia diminuisce, gli enzimi non si rompono più normalmente. Questo porta allo sviluppo di gravi patologie che possono essere rapidamente trascurate, se non danno importanza ai loro primi segni nel tempo.

Nella maggior parte dei casi, le persone con sintomi di malattia pancreatica la feriscono da anni. Tuttavia, non sentivano molto fastidio, mentre l'infiammazione non diventava significativa. Può causare un attacco acuto pericoloso per la vita, quindi, con i primi sintomi di infiammazione degli organi, dovresti consultare un medico. Questi includono:

• Sensazione di bruciore;
• Dolore addominale che si estende sul lato sinistro;
• Mancanza di respiro;
• Nausea, vomito;
• diarrea;
• Perdita di peso:
• Prurito vicino all'ombelico;
• Cattivo appetito

Perché sta bruciando il pancreas

La sensazione di bruciore nel pancreas è un segnale forte che il corpo non funziona correttamente. Può essere debole, forte, manifestarsi per diverse ore o non passare giorno o notte.

In ogni caso, il disagio deve essere prestato attenzione e cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. Determineranno dalla natura della localizzazione della combustione, quale parte della ghiandola è interessata - la coda, la testa o il corpo.

Generalmente, una sensazione di bruciore in questo organo indica lo sviluppo di pancreatite, che è già passata in forma grave.

I tessuti si atrofizzano nella ghiandola e questo processo sta aumentando. Sensazioni di bruciore nel gambo epigastrico dal suo gonfiore. Se l'edema è grande, sarà pronunciato, doloroso, se piccolo - debole.

Le cause della combustione possono essere diverse. Questi includono:

1. Interruzioni nel sistema digestivo. Di solito gli enzimi sono responsabili della decomposizione di proteine, grassi, carboidrati nel pancreas. Il cibo che una persona consuma si muove lungo il tratto digestivo, durante il normale funzionamento del pancreas, sotto l'influenza di questi enzimi viene scomposto e ben digerito. Se non bastano, il cibo che è entrato nello stomaco non viene praticamente assorbito e diventa un nodulo. Di conseguenza, una persona ha nausea, bruciore di stomaco e talvolta vomito e diarrea. Dopo un po ', il contenuto dello stomaco diventa acido e causa infiammazione.
2. La combustione può verificarsi a causa di infiammazione acuta del pancreas, che ha causato disturbi nel lavoro degli organi digestivi. Questo, ad esempio, potrebbe essere lo sviluppo di un'ulcera gastrica o un'infiammazione delle pareti dell'esofago.
3. L'insorgenza di dolore bruciante nella pancreatite appare spesso durante i drastici cambiamenti nella dieta o nello stile di vita di una persona. Il pancreas è molto sensibile a loro.

Spesso la combustione è accompagnata da una pulsazione causata da uno spasmo, che provoca un processo infiammatorio. Contrasta le pareti dei vasi e l'aorta pulsa. A volte non c'è ripple nella pancreatite, indicando un grave gonfiore della ghiandola.

In questo caso, è necessaria l'assistenza medica di emergenza, poiché il paziente potrebbe collassare.

Vedi, questo è ciò per cui l'app è perfetta.

Perché il pancreas può pulsare. Pancreatite cronica: che cosa è importante per la verifica di una diagnosi nella prima fase di una ricerca diagnostica?

La fase primaria della ricerca diagnostica è molto importante sia per il medico (poiché indica le sue qualifiche) sia per il paziente (poiché determina il momento di prescrivere il trattamento ottimale corretto, le ulteriori tattiche del suo comportamento e, di conseguenza, la qualità della vita). La diagnosi dell'intero gruppo di malattie gastroenterologiche presenta alcune difficoltà dovute alla presenza di sindromi dispeptiche e dolorose nella maggior parte dei pazienti. Sulla base di ciò, la conoscenza delle caratteristiche dei momenti eziopatogenetici, il quadro clinico (caratteristiche dei sintomi, fino ai cosiddetti sintomi minori) e metodi oggettivi di ricerca è importante nella diagnosi.

È noto che nella comprensione clinica la pancreatite cronica (CP) è una malattia dinamica, scarsamente diagnosticabile, la cui evoluzione è dovuta alla progressione della distruzione del tessuto pancreatico (RV) e al verificarsi di complicanze locali. Solo l'osservazione dinamica dei pazienti può determinare i fattori, il tasso di progressione, lo stadio, la natura della malattia e l'intensità delle misure terapeutiche.

Quando si incontra un paziente affetto da pancreatite cronica, è necessario chiarire attentamente i punti eziologici e patogenetici che hanno portato allo sviluppo della malattia.

L'accettazione dell'alcool è la causa più comune dello sviluppo e della ricorrenza della pancreatite cronica. Nonostante il fatto che la malattia si sviluppi solo nel 15% dei bevitori, il rischio del suo sviluppo aumenta con l'aumentare del volume e della durata delle bevande alcoliche. La maggior parte dei segni iniziali di CP si verifica dopo 10-15 anni di consumo di alcolici in una dose di 150 ml o più al giorno. Un fattore predisponente in questa categoria di persone è l'ingestione di alimenti ricchi di grassi, proteine ​​e poveri di antiossidanti e microelementi.

Uno dei fattori indipendenti per lo sviluppo di CP è il fumo di tabacco, che riduce la secrezione di succo di bicarbonati pancreatici e predispone alla formazione di calcinati nei condotti.

Nell'eziologia della pancreatite cronica, un aumento della pressione nel dotto pancreatico principale a causa della sua ostruzione, della stenosi della papilla di Vater o dell'ipertensione duodenale ha una certa importanza. Con l'ipertensione pancreatica, l'integrità dei dotti è rotta, i dotti intrapancreatici sono attivati, il parenchima è danneggiato e un processo infiammatorio si forma al di sopra del sito di ostruzione (pancreatite ostruttiva). Il principale fattore di rischio per lo sviluppo di questa forma di pancreatite è la patologia della colecisti e delle vie biliari [1].

Cause più rare di CP sono la fibrosi cistica (più spesso nei bambini) [5], iperparatiroidismo, iperlipidemia, farmaco (aspirina, ipotiazide, ecc.), Sostanze tossiche, acidosi metabolica, deficit proteico, uremia, disturbi ormonali e microcircolatori, infezioni, lesioni (compreso il postoperatorio).

Le manifestazioni cliniche della fibrosi cistica variano in base alla localizzazione e alla gravità della lesione (da grave insufficienza trofica e ritardo dello sviluppo nei bambini all'assenza di segni evidenti di qualsiasi malattia). I sintomi gastroenterologici (in tutte le categorie di età) sono dovuti a disturbi della digestione e dell'assorbimento. La gravità di questi disturbi dipende dal genotipo del paziente: l'insufficienza pancreatica è stata osservata nel 99% dei pazienti con la mutazione omozigote ^ F508 e solo nel 36% con altre mutazioni. I pazienti si lamentano di feci grasse, grasse, offensive, unte, grasse. La gravità della steatorrea determina il grado di deficienza delle vitamine A, E e D (e la demineralizzazione delle ossa è più associata all'insufficienza trofica generale). Possono esserci edema ipoproteinemico, diarrea, un deficit significativo del peso corporeo e l'insorgenza della sindrome emorragica, fino allo sviluppo di una grave emorragia intracranica (come manifestazione di carenza di vitamina K).

C tenendo conto del fatto che HP sta sviluppando solo una piccola percentuale di individui con la presenza di potenziali fattori, grande importanza è data alla ricerca genetica per identificare mutazioni geniche pancreatite associata, decifrazione che avrebbe cambiato in modo significativo la nostra comprensione del problema della malattia.

Nella pratica clinica, va notato che i meccanismi patogenetici finali della pancreatite cronica è autolisi tessuto pancreatico a seguito dell'attivazione dei propri enzimi proteolitici (tripsinogeno, chimotripsinogeno, proelastazy, fosfatasi alcalina e fosfolipasi A) con lo sviluppo di esso gonfiore, necrosi, infiltrazione e fibrosi. La resa di enzimi pancreatici nel sangue provoca cambiamenti distruttivi negli organi e tessuti (rene, polmone, sistema nervoso centrale), e necrosi grassi. Allo stesso tempo, ci sono una serie di caratteristiche di formazione di pancreatite cronica in funzione dei fattori eziologici e forme cliniche della malattia. Così, sotto l'influenza dell'alcol, il succo pancreatico viene secreto con un contenuto proteico in eccesso e una bassa concentrazione di bicarbonato in esso. In relazione a questo, le condizioni per la perdita di proteina precipita in forma di tubi, che vengono poi calcificazione e condotti vnutripankreaticheskie occlusivi. L'ostruzione dei dotti contribuisce alla loro rottura, attivazione di enzimi e autolisi del tessuto pancreatico. Inoltre, l'alcool e suoi metaboliti riducono l'attività del sistema antiossidante, causando la formazione di radicali liberi responsabili dello sviluppo di necrosi e infiammazione seguita dalla formazione di fibrosi e degenerazione grassa del tessuto pancreatico, promuovendo pankreatoksichnosti [2].

Di grande importanza per lo sviluppo di pancreatite cronica ha l'attivazione di enzimi vnutripankreaticheskaya succo pancreatico a seguito di rigurgito dei dotti biliari e il contenuto del duodeno, che è più comune in colelitiasi, biliari e ipertensione duodenale. KP è molto spesso il risultato di pancreatite acuta, di cui la transizione avviene in fase cronica a causa di disturbi della pervietà duttale (stenosi, pietre, pseudocisti) e processi fibrosanti nel pancreas [8].

È stato dimostrato che molti fattori esogeni, tra cui alcuni farmaci, come l'aspirina, possono attivare gli enzimi nei dotti pancreatici contemporaneamente con danni ai tessuti.

Ad oggi, cambiamenti strutturali e funzionali nel pancreas sono stati studiati in dettaglio in gastroenterologia, sia in condizioni normali che in varie condizioni patologiche. A nostro avviso, si presta meno attenzione ai cambiamenti legati all'età, sebbene la distruzione legata all'età di un organo inizi dopo 40 anni. Primi cambiamenti dominano nei vasi - iperplasia membrana elastica interna, fibrosi perivascolare, riducendo così o navi parte obliterazione. Sclerosi sviluppa pareti duttali, loro obliterazione, proliferazione delle epiteliale cistica escrezione degenerazione e rottura secrezione, diminuisce il valore di parti di estremità dei lobuli di secretoria [9]. In futuro, v'è l'atrofia del numero di cellule acinose, la loro distruzione e la sostituzione da tessuto connettivo con lo sviluppo e la fibrosi Lobular interlobulare. Aumenta la quantità di tessuto adiposo. Nella vecchiaia, gli elementi parenchimali rimangono solo nelle parti centrali della ghiandola come diversi focolai situati vicino ai grandi dotti escretori. Di conseguenza, la quantità totale di tessuto acinoso è ridotta al 30-40% del volume iniziale. Procedendo da quanto sopra, con l'età gipofermentny sviluppare pancreatite: secrezione e ridotta attività della lipasi, tripsina, amilasi, contenuti bicarbonati e il volume di succo di frutta. Oltre a ridurre la quantità e l'attività delle cellule beta dell'apparato isolotto del pancreas, e il numero di recettori per l'insulina, resistenza all'insulina si sviluppa con conseguente dispersione di carboidrati, grassi e il metabolismo delle proteine. I cambiamenti morfofunzionali correlati all'età nella struttura del pancreas in un certo modo influenzano il decorso clinico della pancreatite cronica. È stato osservato che i giovani (sotto i 35 anni), la malattia è più grave, il dolore più grave, perdita di peso, la ricorrenza frequente, lo sviluppo di altri disturbi funzionali dell'apparato digerente, così come insufficienza pancreatica estera e endocrino.

Negli anziani, la tolleranza al carico di cibo diminuisce, c'è una pesantezza, diffusione, flatulenza, una violazione delle feci, anche con una dieta povera di "dieta". Anche il volume di cibo consumato è importante nella comparsa dei sintomi - una piccola quantità è sufficiente a saturare (la ragione potrebbe essere violazioni non solo della funzione secretoria, ma anche della funzione di evacuazione motorio dello stomaco). Nelle persone di età avanzata e senile, il decorso della malattia è caratterizzato da frequenti sintomi di dispepsia gastrica e intestinale, una combinazione con IHD, ipertensione e patologia dell'apparato muscolo-scheletrico. In parallelo, si sviluppa l'enteropatia ischemica, che si manifesta con atrofia dei villi, distrofia della mucosa intestinale piccola.

Negli ultimi anni, la medicina interna dell'ospedale introdotto termine "sindrome da distress lipidi", i cambiamenti in cui sono di natura sistemica, e sono accompagnati da un danno degli organi bersaglio. Si compone delle seguenti malattie: malattia coronarica, angina addominale, aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, cholesterosis colecisti, colelitiasi, steatosi, pancreatite lipogenic. Nello sviluppo di questa condizione assume un valore forming "lipidico triade" (attivazione della lipasi, fosfolipasi, poi effetto detergente attivazione di eccesso di acidi grassi e fosfolipidi nella membrana e l'attivazione della perossidazione lipidica).

Così, l'involuzione e biochimici cambiamenti correlati all'età nei vari organi e sistemi contribuiscono flusso polimorbidità, e in assenza di un medico conoscenze appropriate possono essere erroneamente considerate come una manifestazione di una o un'altra patologia, causando effettuato sempre più indagini, e in alcuni casi nominati trattamento ingiustificato.

Il quadro clinico della pancreatite cronica consiste di tre principali sindromi: dolore addominale, digestione compromessa e metabolismo dei carboidrati compromesso. La sindrome del dolore è leader nella clinica della pancreatite cronica, determinando la forma clinica della malattia, la qualità della vita del paziente e la tattica della terapia. Le cause e i meccanismi di sviluppo del dolore addominale nella pancreatite cronica sono diversi, che dovrebbero essere considerati nella diagnosi differenziale e nella scelta di un'adeguata terapia sintomatica.

I più comuni sono dolore causato da un processo infiammatorio nel pancreas, che sono associati con edema, infiltrazione del parenchima e aumento della pressione interstiziale, così come lesione del nervo. dolore costante, localizzato al centro della regione epigastrica, irradia alla schiena, non dipende dalla assunzione di cibo, o spontaneamente regrediscono considerevolmente ridotto dopo 5-7 giorni dopo l'insorgenza di esacerbazione, analgesici meglio rifilate (antispastici meno efficienti) [3].

Dolore in presenza di ostruzione dei dotti pancreatici (pietre, cicatrici, precipitati proteici), così come lo sviluppo di pseudocisti e cisti a causa dell'aumentata pressione in essi. Di solito circondano, sono parossistiche, si verificano durante o immediatamente dopo un pasto, spesso accompagnate da nausea e vomito, non apportando sollievo. Questi dolori sono ridotti dopo aver assunto antispastici e farmaci che riducono la secrezione pancreatica [3].

dolore patogeneticamente causata dallo sviluppo di neurite pancreatico, in cui nel procedimento coinvolti strutture nervose vnutripankreaticheskie infiammatori e fibrotici e aumenta il numero di terminazioni nervose sensoriali nella zona di infiammazione. I dolori sono intensi, permanente, irradia alla schiena, va avanti da più di una settimana, costringendo il paziente a prendere una posizione forzata - seduta, abbracciando le ginocchia, inclinato in avanti per ridurre la pressione sulle terminazioni nervose, secondo solo al potente terapia analgesica.

In alcuni pazienti dolore può essere dovuto ad un aumento della pressione nel sistema epatobiliare conseguente compressione del dotto biliare comune (edema e fibrosi, cisti o testa pseudocisti pancreatica) o stenosi papillare. I dolori sono caratterizzati dalla localizzazione nel quadrante superiore destro dell'addome con irradiazione alla scapola destra, aumentata dopo aver mangiato. A volte sono combinati con sintomi colangite ricorrenti (febbre, brividi, ittero, leucocitosi, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti) [8].

Meno comunemente, il dolore sviluppato a seguito di stenosi duodenale riferite al rientro nel lume della testa allargata o pseudocisti ulcere duodenali pancreatiche, nonché in relazione alla transizione del processo infiammatorio nel tessuto duodenale con lo sviluppo della fibrosi. Tali dolori sono aggravati dopo aver mangiato e / o sintomi di parziale ostruzione intestinale [8].

In una proporzione significativa di pazienti, la sindrome da dolore può essere associata a insufficienza esocrina pancreatica, che porta allo sviluppo di un'eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue e, infine, a un aumento della pressione nel duodeno. Questi dolori si verificano immediatamente dopo aver mangiato, sono localizzati lungo il duodeno, diminuiscono dopo eruttazione, gas e vomito, spesso accompagnati da amarezza e dal sapore sgradevole in bocca. Per l'ipertensione duodenale è caratterizzata dalla presenza di brontolio e dolore, così come la comparsa di nausea sulla palpazione lungo il duodeno.

Si tende a pensare che sotto l'insufficienza esocrina riferisce principalmente insufficienza enzimatica, poi dimenticare le violazioni dei rapporti bicarbonato e il volume succo. Tuttavia, in base alla posizione attuale [6] acidificazione a lungo termine delle ulcere gastriche e duodenali provoca anche disturbi ekbolicheskoy attività del pancreas. IV Fedzhaga (2008) ha dimostrato che v'è una certa diffusione del pH intragastrico valori nei pazienti con pancreatite cronica e alcuni di sua dipendenza sui sintomi dell'indicatore. Quindi, con l'aiuto del pH-metro espresso, nel 35,2% dei pazienti è stata riscontrata iperacidità, nel 46,2% - ipoacidismo. Si è scoperto che, quando giperatsidnyh intensità del dolore era significativamente espresso (in confronto con altri gruppi di pazienti): parossistica, localizzate nella regione epigastrica o l'ipocondria, soprattutto nel pomeriggio o di notte, in combinazione con l'infezione da Helicobacter pylori (in giovane età). In caso di ipoacida, la sindrome dispeptica è più dominante, manifestata da bruciore di stomaco, nausea, ipersalivazione.

Lo studio dei pH giornalieri ci ha permesso di distinguere il fenomeno di alcalinizzazione notturna spontanea in pazienti con pancreatite cronica, che nello stato iperacido è meno lunga nel tempo ma più profonda, che può essere spiegata dalla mancanza di un'adeguata stimolazione del succo gastrico nei pazienti a seguito di dieta o sitofobia, e reazione compensatoria al meccanismo secretinico del dolore.

Inoltre, vi è il fenomeno di alcalinizzazione postprandiale, che rende possibile stabilire il processo di digestione in un paziente con CP, specialmente nell'insufficienza esocrina. Allo stesso tempo, è stata trovata una differenza significativa tra la durata media dell'alcalizzazione postprandiale nei pazienti con e senza insufficienza. In connessione con il processo digestivo nel periodo postprandiale, possono formarsi "forbici" - quando il rilascio di acido cloridrico nello stomaco aumenta a causa dell'effetto stimolante del cibo, e il pH cambia verso il basso (a causa delle proprietà tampone del cibo), il che rende possibile differenziare l'uso della terapia antisecretoria.

L'autore ha proposto un indicatore di valutazione quantitativa di alcalinizzazione postprandiale, il cui valore è strettamente correlato alla gravità dell'insufficienza pancreatica esocrina.

È interessante notare che una delle cause della sindrome del dolore può essere la presenza di mesadenite regionale (dolore noioso, noioso a sinistra sopra l'ombelico, frequente o crescente durante la deambulazione e durante lo sforzo fisico, dolore lungo il mesentere dell'intestino tenue), combinato con uno o un altro stadio di dysbacteriosis.

Se solo il parenchima pancreatico è coinvolto nel processo patologico, con una pervietà intatta del condotto e delle terminazioni nervose, la sindrome del dolore può essere assente per lungo tempo.

Ci sono caratteristiche del dolore nella pancreatite alcolica cronica, che dovrebbe essere ricordato. Esistono due tipi di dolore (tipo A e tipo B).

Il tipo A corrisponde a brevi (ricorrenti) attacchi pancreatici di durata inferiore a 7 giorni, con lunghi periodi intermedi (diversi mesi o più). Il dolore è intenso (che richiede il ricovero in ospedale) e più spesso caratterizza l'attacco di pancreatite acuta.

Il tipo B è caratterizzato da lunghi periodi di dolore (più di 2 mesi) o monotonia, il dolore aumenta gradualmente, periodicamente è necessario ricovero in ospedale. Pseudocisti del pancreas, colestasi e ipertensione del dotto pancreatico possono essere la causa di tale dolore [2].

Un'eccessiva insufficienza pancreatica è caratterizzata da compromissione della digestione e dell'assorbimento, lo sviluppo di un'eccessiva crescita microbica nell'intestino tenue. L'insufficienza pancreatica esocrina può essere primaria quando la produzione di enzimi pancreatici diminuisce, e secondaria, in cui persiste la produzione di enzimi, ma essi non entrano nell'intestino o non funzionano in esso [8].

Nella maggior parte dei pazienti con pancreatite cronica, questi meccanismi devono essere considerati quando si prescrivono preparazioni enzimatiche per correggere l'insufficienza pancreatica esocrina. Va notato che per aumentare l'efficacia della terapia enzimatica, è necessario includere un insieme appropriato di misure terapeutiche volte a correggere la motilità, la microflora e il pH dell'intestino tenue, nonché la pervietà del tratto pancreatico-biliare.

Con una diminuzione del volume di enzimi prodotti da oltre il 90%, si manifestano segni clinici di insufficienza pancreatica esocrina: diarrea, steatorrea e perdita di peso. L'insufficienza pancreatica di gravità da lieve a moderata, di regola, non è accompagnata da manifestazioni cliniche. In caso di insufficienza pancreatica grave, la diarrea si manifesta da 3 a 6 volte al giorno, schiaccia molle, fetida e lucida. Tuttavia, se il paziente riduce l'assunzione di cibi grassi o utilizza enzimi pancreatici in terapia, la steatorea diminuisce e può persino scomparire. Molto meno frequentemente nei pazienti con CP, si osserva diarrea acquosa, il cui verificarsi è dovuto a diversi meccanismi. La principale è associata alla compromissione della secrezione di bicarbonato, che porta ad una diminuzione del pH intraduodenale (in base ai dati di pH-metria), alla precipitazione e alla deconiugazione degli acidi biliari, all'assorbimento degli acidi grassi alterati e all'idrossilazione microbica di quest'ultimo, che contribuisce allo sviluppo della diarrea secretoria dovuta all'attivazione del cAMP degli enterociti. Un ruolo è giocato dall'idrolisi compromessa dei carboidrati a causa del deficit di amilasi, che crea condizioni appropriate per la scissione batterica dei carboidrati con la formazione di componenti osmoticamente attivi e lo sviluppo di diarrea osmotica, che può anche essere dovuta a malattie concomitanti [9].

In molti pazienti, vi è una diminuzione del peso corporeo, che può essere dovuta non solo all'insufficienza pancreatica esocrina e alla compromissione della digestione e dell'assorbimento a livello intestinale (sindrome da malassimilazione), ma anche per limitare la quantità di cibo ingerito a causa del dolore.

La carenza di vitamine liposolubili (A, D, E, K) è raramente osservata e principalmente in pazienti con steatorrea grave e prolungata. Le manifestazioni cliniche dell'ipovitaminosi sono polimorfiche: i pazienti hanno una tendenza all'emorragia, un adattamento ridotto all'oscurità, l'osteoporosi, ecc. In alcuni pazienti affetti da CP, la carenza di vitamina B12 si verifica a causa della compromissione della scissione di quest'ultimo dalle proteasi pancreatiche del fattore interno. Tuttavia, i segni clinici di carenza di vitamina B12 sono rari, poiché la somministrazione di preparati enzimatici e di prodotti ricchi di questa vitamina compensa molto rapidamente questi disturbi.

Disturbi del metabolismo dei carboidrati nella pancreatite cronica sono rilevati in circa 1/3 dei pazienti e solo la metà di essi presenta segni clinici di diabete. Si ritiene che lo sviluppo di questi disturbi sia la distruzione di tutte le cellule dell'apparato insulare del pancreas, causando una carenza non solo di insulina, ma anche di glucagone. Possibili meccanismi possono essere considerati effetti paracrini di ormoni e peptidi attivi, l'influenza degli ormoni dell'ipotalamo e dell'ipofisi, della tiroide, delle ghiandole paratiroidi, delle ghiandole surrenali, degli ormoni sessuali. Questo spiega le peculiarità del decorso del diabete mellito pancreatico: la tendenza all'ipoglicemia, il raro bisogno di insulina, il raro sviluppo di chetoacidosi, le complicanze vascolari e altre complicanze [8].

Pertanto, considerando le questioni eziologiche dello sviluppo dei disordini endocrini nella pancreatite cronica, è necessario valutare come cambia la relazione tra le parti esocrine ed endocrine del pancreas, che è normale; come gli organi di secrezione interna centrale e periferica reagiscono alla pancreatite cronica, cambiando quantitativamente e qualitativamente la loro normale secrezione; come con questa malattia, il corpo si adatta alle condizioni di variabilità dell'ambiente interno ed esterno; che ruolo giocano gli organi endocrini nell'insorgenza, nella progressione e nella recidiva della pancreatite cronica; quale posto occupa il pancreas nella catena della regolazione endocrina nella pancreatite cronica in ogni situazione specifica [7].

Oltre a questi dolori, sindromi dispeptiche, sindrome da insufficienza esocrina, disturbi endocrini (principalmente legati al metabolismo dei carboidrati), la pancreatite cronica può essere accompagnata da una sindrome allergica. La patogenesi è di ridurre il grado di trattamento enzimatico del chimo come risultato dell'intossicazione da elminti e degli interventi medici. L'allergia aggrava il decorso della malattia, provoca attacchi acuti.

Va ricordato della sindrome da intossicazione infiammatoria ed enzimatica, che si osserva solo con pancreatite iperenzimatica ed è caratterizzata da debolezza generale, ipotensione, febbre, tachicardia, leucocitosi e aumento della VES. In parallelo, la sindrome di coagulazione intravascolare disseminata può spesso svilupparsi, manifestata da una violazione del ritmo cardiaco, tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare, così come la sindrome emorragica.

E infine, la compressione di organi adiacenti al pancreas, che è più spesso caratteristico dell'edema della testa, con cisti e cancro al pancreas. Ciò causa ittero, duodenostasi o ostruzione intestinale. La splenomegalia (con trombosi o compressione della vena splenica) e la sindrome dell'ipertensione portale subepatica (vene varicose esofagee e ascite pancreatica) sono raramente rilevate [1].

Al fine di una diagnosi tempestiva e corretta, non dobbiamo dimenticare il disadattamento socio-psicologico dei pazienti, manifestato da ansia, depressione, sindrome ipocondriaca, mascherando la clinica della malattia di base, in particolare le sue manifestazioni iniziali. Lo stato sociale svolge un ruolo significativo nei pazienti più anziani. Ciò è dovuto principalmente al pensionamento, alla perdita di familiari e amici, alle comunicazioni limitate, alle difficoltà nel self-service e alle varie sindromi psicopatologiche della tarda età, come agitazione, ansia, depressione, mania, delusioni, funzioni cognitive compromesse [4].

I risultati di uno studio obiettivo sono di grande importanza nella verifica di una diagnosi nella prima fase di una ricerca diagnostica, ma sono spesso sottovalutati dai medici (molto più spesso si basano su dati provenienti da metodi diagnostici di laboratorio e strumentali).

Ci sono sintomi abbastanza ampi, che permettono di sospettare la pancreatite già durante l'esame del paziente. Quindi, quando si esaminano pazienti con pancreatite iperenzima, è importante identificare i sintomi associati alla "deviazione" degli enzimi nel sangue, al gonfiore del pancreas e all'irritazione del peritoneo. Per quanto riguarda i pazienti affetti da pancreatite ipofermentale, si dovrebbe prestare attenzione ai sintomi di atrofia, ipovitaminosi (angulite, glossite, pelle secca) e alterazioni metabolico-distrofiche della pelle nella proiezione del pancreas.

I sintomi associati allo "schivare" gli enzimi nel sangue comprendono:

- Sintomo Halstead - cianosi sulla parete addominale anteriore;

- Grigio - Sintomo di Turner - cianosi delle superfici laterali dell'addome;

- Sintomo di Cullen - cianosi nell'ombelico;

- un sintomo di Mondor - macchie viola sul viso e sul busto;

- Sintomo di Lagerlef - cianosi facciale;

- Sintomo di Gyulzov - arrossamento della faccia con un'ombra di cyanotic (i dottori fanno affidamento raramente su esso, sebbene succeda frequentemente);

- necrosi adiposa del tessuto sottocutaneo, che assomiglia all'eritema nodoso (questi noduli si verificano a causa della lipasiemia);

- Sintomo di Tuzhilin (un sintomo di "goccioline rosse"), che è un aneurisma vascolare, che non scompare sotto pressione.

Si pensa che i seguenti sintomi causino edema pancreatico:

- subtertericità o itterizia della pelle e delle mucose (ittero "precoce"), che diminuisce parallelamente alla riduzione della sindrome del dolore;

- posizione del ginocchio-gomito, contribuendo alla riduzione della pressione sul plesso solare;

- Il sintomo di Fitz, che indica un rigonfiamento della regione epigastrica e che si manifesta in seguito a duodenostasi;

- singhiozzo dovuto all'irritazione del nervo frenico.

I sintomi di irritazione peritoneale (Shchetkina - Blumberg) indicano una necrosi pancreatica emorragica o la presenza di essudato nell'omentum, e possibilmente nella cavità addominale libera.

Vorrei evidenziare il sintomo della Grotta (atrofia del tessuto sottocutaneo nella proiezione della ghiandola), sindrome di Edelman (cachessia, ipercheratosi follicolare, assottigliamento della pelle, diffusa pigmentazione grigiastra, paralisi dei muscoli oculari, disturbi vestibolari, polineuriti e alterazioni mentali). Descritto sopra indica insufficienza pancreatica esocrina.

Oltre all'ispezione, il metodo di palpazione della parete addominale anteriore, la profonda palpazione scorrevole metodica secondo Obraztsov-Strazhesko sono importanti. Di solito il dolore rivelato nella regione epigastrica, nella proiezione del pancreas o nell'ipocondrio sinistro, gonfiori intestinali gonfi, così come un numero di punti di dolore.

La palpazione delle zone Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, punti Desjardins e A. Gubergrits è di importanza diagnostica. Dolore al punto di Desjardins e zona di Chauffard indica patologia sul lato della testa della ghiandola, a sua volta, dolore al punto di A. Gubergritz e zona di M. Gubergritz-Skulsky - danno al corpo del pancreas [1].

Il valore clinico e diagnostico ha l'identificazione dei seguenti sintomi:

- dolore al punto Mayo-Robson, che può indicare una lesione della coda del pancreas;

- iperestesia nelle zone di Zakharin-Ged;

- Il sintomo di Kach, che indica iperestesia cutanea nella zona di innervazione del segmento VIII del torace a sinistra;

- Sintomo più nidificato, quando la palpazione dell'intero palmo è ben definita pulsazione dell'aorta nell'ipocondrio sinistro a causa della pressione del pancreas su di esso;

- Il sintomo di Chukhriyenko - l'apparizione di dolore durante movimenti a scatti dal basso verso l'alto con la mano, fissata sull'addome sotto l'ombelico;

- Malle - Sintomo del ragazzo, quando c'è dolore sotto l'arco costale lungo il bordo esterno del muscolo retto dell'addome.

Auscultazione, a sua volta, può essere utile per identificare la paresi intestinale in attacco pancreatico severo, così come determinare il soffio sistolico alla proiezione del tronco celiaco, indicando la possibilità di pancreatite ischemica o di infarto pancreatico.

Pertanto, lo stadio iniziale della ricerca diagnostica consente al medico di assumere che il paziente abbia pancreatite cronica, determinare le sindromi e i sintomi prevalenti a favore di iperenzima, pancreatite ipofermentale, presenza di insufficienza esofagea ed endocrina, insufficienza trofica, sindrome da compressione degli organi vicini e sindrome socio-psicologica disadattamento (soprattutto nei pazienti di età avanzata e senile). Quanto sopra offre l'opportunità di formulare approcci fondamentali per ulteriori tattiche mediche, compresa la verifica della diagnosi, prognosi e trattamento, che indica l'importanza di un'indagine dettagliata (compresi i dati storici) e metodi di ricerca oggettivi condotti con cura non solo nella pratica dei medici di base, ma anche in pratica medica in generale.