Trattamento

Aumento della VES: cosa dice

Un esame del sangue per ESR si distingue per la sua semplicità ed economicità, motivo per cui molti medici si rivolgono spesso a questo quando hanno bisogno di capire se c'è un processo infiammatorio. Tuttavia, la lettura e l'interpretazione dei risultati non sono inequivocabili. Ho deciso di verificare con il responsabile del policlinico dei bambini su quanto ti puoi fidare dell'analisi su ESR e se vale la pena farlo. Quindi, ascolta l'opinione degli esperti.

Definizione della reazione

L'ESR riflette il grado di sedimentazione eritrocitaria in un campione di sangue per un certo periodo di tempo. Di conseguenza, il sangue con una miscela di anticoagulanti è diviso in due strati: nella parte inferiore ci sono globuli rossi, nella parte superiore - plasma e globuli bianchi.

L'ESR è un indicatore non specifico, ma sensibile e quindi in grado di rispondere anche in fase preclinica (in assenza di sintomi della malattia). Aumento della VES osservato in molte malattie infettive, oncologiche e reumatologiche.

Come si fa l'analisi

In Russia, viene utilizzato il famoso metodo Panchenkov.

L'essenza del metodo: se mescoli sangue con citrato di sodio, allora non si coagula e si divide in due strati. Lo strato inferiore è formato da eritrociti, il plasma trasparente superiore. Il processo di sedimentazione degli eritrociti è associato alle proprietà chimiche e fisiche del sangue.

Nella formazione del sedimento passa attraverso tre fasi:

nei primi dieci minuti si formano gruppi verticali di cellule, che sono chiamate "colonne monetarie";
poi quaranta minuti continuano a stabilirsi;
per altri dieci minuti, i globuli rossi si attaccano e si addensano.

Ciò significa che è necessario un massimo di 60 minuti per l'intera reazione.

Per lo studio, prendono una goccia di sangue da un dito, soffiano in una nicchia speciale sul piatto, dove è pre-applicata una soluzione al 5% di sodio citrato. Dopo la miscelazione, il sangue diluito viene aspirato in sottili tubi capillari graduati in vetro fino alla tacca superiore e installato in un treppiede speciale rigorosamente verticalmente. Per non confondere le analisi, l'estremità inferiore del capillare viene perforata con una nota con il nome del paziente. Il tempo è indicato da uno speciale orologio da laboratorio con un allarme. Esattamente un'ora dopo, i risultati vengono registrati all'altezza della colonna di globuli rossi. La risposta è registrata in mm all'ora (mm / h).

prendere sangue solo a stomaco vuoto;
applica una puntura abbastanza profonda alla polpa del dito in modo che il sangue non debba essere schiacciato (i globuli rossi vengono distrutti sotto pressione);
utilizzare un reagente fresco, capillari lavati a secco;
riempire il capillare di sangue senza bolle d'aria;
osservare il corretto rapporto tra soluzione di citrato di sodio e sangue (1: 4) con agitazione;
effettuare la determinazione dell'ESR ad una temperatura ambiente di 18-22 gradi.

Qualsiasi violazione nell'analisi può portare a risultati inaffidabili. È necessario cercare le cause del risultato errato in violazione della tecnica di conduzione, inesperienza del tecnico di laboratorio.

Cosa influenza il cambiamento nel livello di VES

La velocità di eritrosedimentazione è influenzata da molti fattori. Il principale è il rapporto delle proteine plasmatiche. Le proteine grossolane, globuline e fibrinogeno, promuovono l'agglomerazione (accumulo) di eritrociti e aumentano la VES, mentre le proteine fini (albumina) riducono il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Pertanto, in condizioni patologiche accompagnate da un aumento del numero di proteine grossolane (malattie infettive e purulente-infiammatorie, reumatismi, collagenosi, tumori maligni) aumenta la VES. Un aumento della VES si verifica anche con una diminuzione della quantità di albumina nel sangue (proteinuria massiva nella sindrome nefrosica, una violazione della sintesi di albumina nel fegato con la sconfitta del suo parenchima).

Il conteggio degli eritrociti e la viscosità del sangue, così come le proprietà degli eritrociti stessi, hanno un effetto notevole sulla VES, specialmente con l'anemia. Un aumento del numero dei globuli rossi, che porta ad un aumento della viscosità del sangue, contribuisce ad una diminuzione della VES, e una diminuzione del numero dei globuli rossi e della viscosità del sangue è accompagnata da un aumento della VES. Più grandi sono i globuli rossi e più emoglobina in essi, più sono difficili e più ESR.

L'ESR è anche influenzata da fattori come il rapporto tra colesterolo e lecitina nel plasma sanguigno (con aumenti crescenti di colesterolo), il contenuto di pigmenti biliari e acidi biliari (un aumento del loro numero contribuisce a una diminuzione di ESR), equilibrio acido-base del plasma sanguigno (spostamento verso il lato acido riduce la VES, e nel lato alcalino - aumenta).

Tariffe ESR

L'indicatore di VES varia a seconda di molti fattori fisiologici e patologici. I valori di ESR in donne, uomini e bambini sono diversi. Cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo. Durante il giorno, i valori possono fluttuare, il livello massimo viene rilevato durante il giorno.

ESR nei bambini: leggere l'analisi

Nei bambini, il tasso di sedimentazione degli eritrociti cambia con l'età. Variazioni nell'intervallo da 2 a 12 mm / h sono considerate la norma dell'ESR nei bambini.

Nei neonati, questa cifra è inferiore ed è considerata normale nell'intervallo 0-2 mm / h. Forse anche fino a 2.8. Se i risultati dell'analisi si inseriscono in questo intervallo, non c'è motivo di preoccuparsi.

Se il bambino ha 1 mese, un ESR di 2 - 5 mm / h sarà considerato normale per lui (forse fino a 8 mm / h). Con la crescita di un bambino fino a 6 mesi, questo tasso aumenta gradualmente: la media - da 4 a 6 mm / h (forse fino a 10 mm / h).

Va ricordato che ogni organismo è individuale. Se, per esempio, tutti gli altri emocromi sono buoni, e la VES è leggermente sovrastimata o sottostimata, questo può essere un fenomeno temporaneo che non minaccia la salute.

Fino ad un anno, il livello di VES sarà considerato mediamente ad una velocità di 4-7 mm / h. Se parliamo di bambini di età compresa tra 1-2 anni, si dovrebbe tenere presente il tasso medio di 5-7 mm e da 2 a 8 anni -7-8 mm / h (fino a 12 mm / h). Da 8 anni a 16 anni, puoi contare su indicatori di 8 - 12 mm.

Se la VES è alta nell'analisi di tuo figlio, è necessario un esame più approfondito.

Se il tuo bambino ha recentemente sofferto una ferita o una malattia, la sua ESR può essere sovrastimata e ripetere i test confermando questo livello non dovrebbe spaventarti. La stabilizzazione della VES arriverà non prima di due o tre settimane. L'analisi del sangue, indubbiamente, aiuta a vedere meglio l'immagine della salute del bambino.

ESR nelle donne

Immediatamente è necessario fare una riserva che la norma dell'ESR è un concetto piuttosto condizionale e dipende dall'età, dalle condizioni del corpo e da molte altre circostanze.

È condizionalmente possibile distinguere i seguenti indicatori della norma:

Giovani donne (20-30 anni) - da 4 a 15 mm / h;
Donne incinte - da 20 a 45 mm / h;
Donne di mezza età (30-60 anni) - da 8 a 25 mm / h;
Donne di età rispettabile (oltre i 60 anni) - da 12 a 53 mm / h.

Il tasso di ESR negli uomini

Negli uomini, il tasso di adesione e sedimentazione degli eritrociti è leggermente inferiore: nell'analisi del sangue di un maschio sano, la VES varia tra 8-10 mm / h. Tuttavia, negli uomini di età superiore ai 60 anni, il valore è leggermente superiore. A questa età, il parametro medio per gli uomini è di 20 mm / h. La deviazione negli uomini di questa fascia di età è considerata di 30 mm / h, sebbene per le donne questa cifra, sebbene leggermente sovrastimata, non richieda maggiore attenzione e non sia considerata un segno di patologia.

Per quali malattie aumenta la VES

Conoscendo le ragioni per l'aumento e la diminuzione della VES, diventa chiaro il motivo per cui ci sono cambiamenti in questo indicatore dell'analisi del sangue generale per alcune malattie e condizioni. Quindi, la VES è aumentata nelle seguenti malattie e condizioni:

Vari processi infiammatori e infezioni, che è associato ad un aumento della produzione di globuline, fibrinogeno e proteine della fase acuta dell'infiammazione.
Malattie in cui non c'è solo un processo infiammatorio, ma anche disintegrazione (necrosi) di tessuti, cellule del sangue e l'ingresso di prodotti di degradazione delle proteine nel sangue: malattie purulente e settiche; neoplasie maligne; infarto miocardico, polmone, cervello, intestino, tubercolosi polmonare, ecc.
Malattie del tessuto connettivo e vasculite sistemica: reumatismi, artrite reumatoide, dermatomiosite, periarterite nodosa, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, ecc.
Malattie metaboliche: ipertiroidismo, ipotiroidismo, diabete, ecc.
Emoblastosi (leucemia, linfogranulomatosi, ecc.) E emoblastosi paraproteinemica (mieloma, malattia di Waldenstrom).
Anemia associata a una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue (emolisi, perdita di sangue, ecc.)
Ipoalbuminemia sullo sfondo della sindrome nefrosica, esaurimento, perdita di sangue, malattia del fegato.
Gravidanza, dopo il parto, durante le mestruazioni.

Dovrei ridurre la VES e come farlo

Basandosi solo sul tasso di aumento della VES nel sangue, o viceversa, non è necessario prescrivere un trattamento - è inappropriato. Prima di tutto, viene effettuata un'analisi per identificare le patologie nel corpo e vengono stabilite le loro cause. Viene eseguita una diagnosi completa e solo dopo che l'informazione di tutti gli indicatori è stata segnalata, la malattia e il suo stadio sono determinati dal medico.

La medicina tradizionale raccomanda di ridurre la velocità di sedimentazione del Toro, se non ci sono ragioni visibili per la minaccia alla salute. La ricetta non è complicata: le barbabietole rosse vengono bollite per tre ore (le code non devono essere tagliate) e ogni giorno vengono bevuti 50 ml di brodo come misura preventiva. La sua ricezione dovrebbe essere fatta al mattino prima di colazione durante la settimana, di solito permetterà di abbassare la velocità, anche se è significativamente elevata. Solo dopo un'interruzione di sette giorni dovrebbe essere eseguita una nuova analisi che mostri il livello di ESR e se sia necessaria una terapia complessa per ridurlo e curare la malattia.

Le ragioni di questo sono le seguenti. In un bambino, è possibile osservare un aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria in caso di dentizione, nutrizione squilibrata e mancanza di vitamine. Se i bambini si lamentano di indisposizione, in questo caso, dovresti consultare un medico e condurre un esame completo, il medico determinerà il motivo per cui l'analisi della VES viene aumentata, dopo di che sarà prescritto l'unico trattamento corretto.

Come trattare il livello di ESR 50 nelle donne

L'ESR determina la reazione di separazione dei globuli rossi dal plasma sanguigno e dalla loro sedimentazione. Il sangue viene posto in una provetta, mescolato con i reagenti. Dopo un'ora, appare un precipitato. L'assistente di laboratorio misura la velocità di sedimentazione delle particelle di sangue. Se la VES in una donna è 50, il medico suggerisce un numero di malattie. Dopo tutto, lo studio punta a un intenso processo infiammatorio, troppa deviazione dai valori standard.

Normale per le donne 20-30 anni è considerato l'indicatore di ESR fino a 15 mm / h. Tra i 31 ei 50 anni sono possibili velocità fino a 30 mm / h, e questa non è una patologia. Quando una donna ha più di 60 anni, la VES raggiunge i 50 mm / h. Come potete vedere, molto dipende dall'età del paziente, se 50 mm / h sono rilevati nel test del sangue in una donna anziana, questo è normale.

Cause di aumento di ESR 50 nelle donne

Considerare i motivi per cui la VES può essere di 50 mm / h in una giovane donna di 20-45 anni. Non indicano sempre le malattie:

L'ESR corregge gli ormoni disturbati. Maggiore è lo squilibrio della sfera ormonale, peggio è la donna. Se la VES raggiungeva i 50, la donna dovrebbe essere controllata da un ginecologo. Forse l'ecografia mostrerà una cisti o altri cambiamenti patologici nella struttura degli organi interni.
Le fluttuazioni tangibili di ESR interessano le donne incinte a 9-12 settimane di gestazione. Il carico sul corpo è troppo grande. Ci sono patologie concomitanti o disfunzioni del tratto digestivo, del fegato, dei reni o meno, altri studi mostreranno.
Se una donna è negligente rispetto ai requisiti della consegna del biomateriale. Ad esempio, è venuta a donare sangue nel pomeriggio, non al mattino. È anche importante sopportare il periodo di restrizione dell'assunzione di cibo prima dello studio - dovrebbe essere di almeno 8 ore.

Malattie che fanno aumentare le ESR fino a 50 anni

Il tasso di sedimentazione eritrocitaria nel sangue richiede uno studio dettagliato dell'immagine della malattia del paziente. Il medico ascolta i reclami del paziente, se necessario, prescrive di riacquistare il sangue o sottoporsi ad altri test. Elevata a 50 ESR nelle donne determina tali disturbi:

SARS o influenza nella fase acuta, tubercolosi o sifilide.
Infiammazione di cui la paziente stessa non sospetta ancora. La velocità di eritrosedimentazione supera i valori standard, se il tessuto epatico è interessato, i reni hanno il raffreddore, il pancreas richiede una transizione a una dieta dietetica.
Oncologia: la complessità di questa diagnosi è che è installata nella maggior parte dei casi nelle ultime fasi dello sviluppo, quando il tempo è perso ed è impossibile curare il paziente. L'ESR è uno dei pochi indicatori che costringe un medico ad allertare e inviare una donna ad essere esaminata da un oncologo.
Conseguenze dopo un intervento chirurgico senza successo. Non si può mai essere sicuri di come il corpo reagisce all'operazione. L'infiammazione può assumere un carattere festante, quindi la ferita dovrà essere pulita.
Lesioni e gravi ustioni.
Il periodo estivo, quando fuori fa caldo, è difficile per alcune donne. Il calore si esaurisce così tanto che il paziente può rivolgersi al terapeuta con lamentele di mal di testa, apatia, debolezza, insonnia. La causa di tali fenomeni è un disturbo ormonale causato da alte temperature ambientali. Per migliorare il tono, il medico prescrive la tintura di Eleuterococco, ginseng, sostenendo e lenendo le infusioni di erbe.
Mancanza di ferro nel corpo. Bassa percentuale di digeribilità del ferro dovuta a problemi con gli organi dell'apparato digerente.
Malattie dei denti.
Reumatismi.
Patologia del sangue.
Malattie con distruzione concomitante di tessuti. Questi includono ictus, infarto.
Intossicazione.
Elevati livelli di colesterolo nel sangue.

Quando la VES elevata non vale la pena di trattare

Ci sono casi in cui un ESR che va oltre i valori standard non ha senso da trattare, tutto perché non è causato da malattie, ma da normali cambiamenti fisiologici:

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti non rientra nel quadro abituale del 5% della popolazione mondiale.
I risultati dello studio sono stati influenzati dai farmaci, ad esempio i contraccettivi ormonali.
Nell'ultimo semestre di gravidanza, il tasso aumenta a 50-75 mm / h.
Se una donna si esauriva con un apporto di cibo lungo o parzialmente limitato. Ogni donna sogna di essere magra. Ma questo non significa che devi morire di fame.
Sindrome da sbornia.
Il periodo di alimentazione del bambino con il latte materno.
Bere molta vitamina A.
Aumento dell'immunità dopo la vaccinazione. Allo stesso tempo, un esame del sangue dovrebbe mostrare valori elevati di leucociti.
I primi giorni delle mestruazioni.

Come trattare l'ESR 50 nelle donne

Sapendo quando l'ESR aumenta a 50 mm / h nelle donne e quali sono le ragioni, è possibile curare e normalizzare il livello di questo indicatore:

Dopo aver curato la malattia di base, la VES diminuirà automaticamente.
Aumentare l'emoglobina dall'ematogeno, il consumo di porridge di grano saraceno, coniglio, fegato di pollo, melograno, verdure verdi e noci.
Preparare i succhi (succhi di frutta freschi) e condire con il miele.
L'immunità fornisce estratto di lime, banane, agrumi, lampone.
Controlla con il medico che complesso di vitamine e minerali sarà efficace nel tuo caso.
Bere succo di barbabietola, cucinare insalate con barbabietole grattugiate.

Perché è ESR 50 nelle donne e negli uomini

Il contenuto

velocità di eritrosedimentazione (VES) - questa è la velocità con cui i globuli rossi vengono separati dalla massa dei globuli rossi, con un aumento di questo valore è spesso circa la presenza di infiammazione nel corpo, quindi il livello di una donna di VES 50 mm / h indica una possibile malattia.

Prima di determinare se questo o il valore ionico del tasso di sedimentazione eritrocitaria per una donna è la norma o la patologia, il medico deve conoscere chiaramente il valore normale di questo indicatore e i limiti delle sue fluttuazioni in una direzione o nell'altra. E anche i motivi principali di questo cambiamento.

Sulla base del risultato ottenuto, viene nominato un ulteriore esame, dopo il quale viene fatta una diagnosi accurata.

Livello ESR

Il livello di ROE (tasso di sedimentazione eritrocitaria) è un'altra designazione di questa analisi, dipende dal sesso e dall'età del paziente. Quindi, per gli uomini, questa cifra può variare da 2 a 12 mm / ora, e per le donne varia a seconda di quanti anni ha il paziente.

Quindi, nel periodo di età da 20 a 30 anni, questo valore non deve superare i 15 mm / ora. Se la donna esaminata non ha raggiunto l'età di 50 anni, il livello di VES non può essere superiore a 30 mm / ora, e dopo che il paziente raggiunge l'età di 60 anni e oltre, questo valore può raggiungere 50 mm / ora.

Inoltre, una donna ha una fluttuazione nel livello di ESR, a seconda dei suoi livelli ormonali, che cambiano a seguito della gravidanza, durante la menopausa e durante l'assunzione di contraccettivi orali. In questo momento, la sedimentazione eritrocitaria può verificarsi a una velocità che raggiunge 40-50 mm / ora. Questo è particolarmente vero per le donne che portano un bambino. L'aumento della VES si verifica a 9-12 settimane di gravidanza e ritorna alla normalità 2-3 settimane dopo il parto.

Sulla base di quanto precede, è sicuro dire che un valore di 50 mm / ora è in alcuni casi il valore normale massimo o (il più delle volte) è una patologia e indica la presenza di una malattia.

È impossibile escludere la possibilità di ottenere un risultato falso positivo. Ciò è possibile in caso di analisi errate o inosservanza delle regole di preparazione prima della consegna.

Cause di cambiamento di ESR

La velocità con cui un eritrocita si separa da un plasma dipende da molti fattori. Aumentando il valore di questo indicatore in primo luogo indica la presenza di infiammazione nel corpo.

Ma, oltre a questo, ci sono una serie di ragioni per cui questo indicatore sta cambiando:

L'infezione. Può essere una semplice SARS o influenza. Ma in alcuni casi, un aumento della VES può indicare la presenza di una malattia più grave di natura infettiva. Questa è la tubercolosi, la sifilide e altri processi patologici nel corpo. Pertanto, quando si ottiene un risultato di 50 mm / ora, una donna ha una ragione per esaminare a fondo l'intero corpo.
Processi infiammatori L'importanza dell'ESR per la diagnosi è particolarmente importante perché l'aumento di questo parametro si verifica spesso prima della comparsa di qualsiasi sintomo inerente a qualsiasi malattia. In questo modo, vengono rilevate malattie degli organi interni di natura infiammatoria (epatite, pielonefrite, pancreatite, ecc.). Spesso, durante una visita medica, durante la quale un livello di VES viene controllato su base obbligatoria, si nota il suo aumento, dopodiché il medico invia al paziente ulteriori diagnosi, durante le quali viene effettuata la diagnosi.
Neoplasmi oncologici. Spesso, dopo che una donna ha avuto un aumento di ESR e l'esame non ha rivelato alcuna patologia evidente, è stata indirizzata a un oncologo. Ed è questo specialista che stabilisce la causa del cambiamento nel tasso di sedimentazione degli eritrociti. Abbastanza spesso, la presenza di un processo tumorale è la causa principale di un aumento significativo della VES.
Complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Se stiamo parlando di un alto numero di ESR nel periodo postoperatorio, allora c'è un'alta probabilità di complicanze purulente. Ecco perché è così importante controllare costantemente questo indicatore. Normalmente, una VES viene controllata in pazienti che hanno subito un'operazione almeno una volta ogni 3-4 giorni.
Ferite e ustioni Con lesioni traumatiche, la morte dei tessuti molli è caratteristica (questo è particolarmente pronunciato con ustioni). Pertanto, durante questo periodo, è possibile un aumento del ROE. Così come nel periodo postoperatorio, durante il recupero da qualsiasi lesione, è necessario monitorare attentamente il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Aiuta a notare e, quindi, evitare gravi complicazioni.

Aumento della temperatura ambiente. Molti esperti notano che nel periodo estivo, caratterizzato da temperature elevate, il livello di ESR aumenta nelle donne. Questo è particolarmente pronunciato nel periodo climaterico, che è caratterizzato da cambiamenti ormonali nel corpo della donna. Dei sintomi in questo momento abbastanza spesso ci sono vampate di calore, di cui molti pazienti si lamentano. Insieme con i gradi alti in strada, un tale stato può essere un vero stress per il corpo ed essere caratterizzato da un forte aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Pertanto, tutte le donne di età superiore a 45 anni sono avvisate di monitorare il livello di VES nel periodo estivo almeno una volta al mese e, con un numero elevato di risultati dell'analisi, consultare immediatamente un medico per prescrivere la terapia ormonale di mantenimento.

Al fine di ridurre l'alto livello di ESR è necessario scoprire il motivo del suo aumento. Dopo il trattamento della malattia, questo valore si normalizza naturalmente. Più spesso, i medici prescrivono la terapia antibiotica. Questo è caratteristico dei processi infiammatori, delle complicanze postoperatorie e post-traumatiche. Se durante l'esame è stata rilevata una malattia infettiva, vengono prescritti farmaci antivirali.

Nel caso in cui il tasso di sedimentazione degli eritrociti si alzi leggermente, i rimedi popolari aiutano a normalizzarlo. Il più popolare di loro include il succo e il decotto di barbabietole ed erbe (calendula, farfara, fiori di tiglio e molti altri).

Aumento della temperatura Giorno 6 + ESR 50

Ciao, caro dottore. Si prega di consultare sulla salute di tua figlia:
Ragazza, 4 anni, peso 18 kg. All'età di 2 anni ha avuto una bronchite ostruttiva due volte, è stata registrata con un pneumologo. Più di un anno non ci fu nessun ostacolo, rimosso dal registro. Una volta un anno fa c'era un forte attacco di laringismo, chiamavano un'ambulanza, facevano ormoni. C'è una diagnosi di dermatite atopica, trattiamo come prescritto dal pediatra e dermatologo con pomate ormonali per esacerbazioni e idratanti per la normalizzazione della situazione. L'ultima volta che gli ormoni sono stati spalmati abbastanza recentemente, 3 giorni fa abbiamo finito lo schema, la pelle è stata purificata.
Hanno provato a visitare la squadra dei bambini all'età di 2 anni, ma a causa di frequenti malattie si sono fermati. Poi, a tre anni, si fermarono di nuovo a causa di frequenti piaghe. E ora visitiamo l'asilo nido (tentativo numero 3). Quando la squadra non partecipa, il bambino non è praticamente malato. La squadra è malata secondo lo schema "una settimana all'asilo - due settimane all'ospedale".

Ora per la malattia attuale. Lo scorso martedì c'erano dei mocciosi, lasciati a casa. Giovedì (6 giorni fa) all'ora di pranzo, la temperatura è salita bruscamente a 40.4. Il nurofenom ridotto ha causato l'ambulanza. La diagnosi di ARVI, rinofaringite. Lo stesso giorno, la temperatura è aumentata nuovamente a 40, riducendola con panadol. Il giorno dopo, la temperatura è 36,7. Ma da sabato la temperatura è costantemente 37,8 - 38,5. Il bambino è letargico, tossisce, moccio (alterna verdastro con trasparente). Mangia meno del solito, ma non rifiuta completamente di mangiare. Congiuntivite, entrambi gli occhi sono abbastanza aspri (bastoncini di pus destro e pus sulle ciglia). Oggi c'era una denuncia di dolore durante la minzione. Aveva vulva un anno fa. Ma ora visivamente tutto è pulito, forse il bambino è cattivo, perché dopo la persuasione urina normalmente.
Per due volte guardato il nostro medico locale. La diagnosi è la stessa: ARVI, rinofaringite. Quando viene chiesto cosa si dice nei polmoni, tutto è chiaro, beh, il massimo è la tracheite.
Trattati: bere, nurofen o panadol a una temperatura superiore a 38,5, pastiglie per la gola nei primi giorni, gocce ocomistin negli occhi e nel naso e vasocostrittore nel naso. Dal naso sembra che i verdi siano scomparsi, ma i suoi occhi continuano ad acuirsi.
Il bambino ha continuato a temperatura, anche se in precedenza con la temperatura al SARS si è adattato per 2-3 giorni. Pertanto, abbiamo passato un'analisi generale e abbiamo chiesto di vedere un amico del pediatra (non un agente di polizia distrettuale). Nei polmoni tutto è di nuovo chiaro, la gola è un po 'rossa. Sia l'ufficiale di polizia distrettuale che il medico familiare hanno scoperto i linfonodi nel collo, fino a 0,8 cm, non dolorosi. Dicono che con un'infezione virale è normale. Il pediatra ha suggerito di attendere l'analisi generale e di adeguare il trattamento.
Cos'è oggi: la temperatura è 38.0 al mattino, al pomeriggio e alla sera. Il bambino è letargico, lunatico, tossendo. A proposito, hanno aggiunto l'inalazione con soluzione fisiologica utilizzando un nebulizzatore. Il moccio dal naso è piuttosto trasparente. Un emocromo completo sarà purtroppo pronto domani, ma è già arrivato un ESR di 50.00 mmh, l'intervallo di riferimento è 2.0-12.0. Il laboratorio fa secondo il metodo Panchenkov. Il sangue è stato preso da una vena, il bambino stava lottando forte e urlando.
Sulla raccomandazione insistente del pediatra, cefodox era collegato alla sera, dal momento che, secondo lui, un tale aumento della VES suggerisce un'infezione batterica e la necessità di antibiotici.
Al momento ci sono domande del genere:
-Hai bisogno di ulteriori test o sondaggi oltre all'analisi generale che verrà domani?
-un così forte aumento dell'ESR fino a 50 - non è necessario esaminare qualcosa in questo contesto? Questo aumento potrebbe essere dovuto a un'infezione virale o batterica? Su Internet, leggo così tanto che ora scuote.
-Forse ci sono alcune raccomandazioni o aggiustamenti per il trattamento?
Sì, l'ultima analisi generale è stata data prima di entrare nella scuola materna alla fine di agosto, tutto è normale lì, ma non ci sono dati esatti, come il risultato è stato dato all'asilo. Grazie in anticipo per il vostro aiuto.

RIDUZIONE DI ERICROCITI

L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) è un indicatore non specifico di infiammazione di varia origine (in una provetta impostata verticalmente).

Nella pratica clinica, la determinazione dell'ESR è un metodo accessibile e facilmente realizzabile per valutare le condizioni del paziente e valutare il decorso della malattia quando si esegue un test nel tempo.

Principali indicazioni per l'uso:
• esami preventivi (studio di screening)
• malattie con processi infiammatori - infarto, tumori, infezioni, malattie del tessuto connettivo e molte altre malattie

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è un indicatore non specifico che riflette il decorso dei processi infiammatori di varie eziologie.

Un aumento della VES, spesso, ma non sempre, è correlato ad un aumento del numero di leucociti e ad un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva, che è un indicatore biochimico non specifico di infiammazione.
Aumento della formazione di proteine della fase acuta durante l'infiammazione (proteina C-reattiva e molti altri), i cambiamenti nel numero e nella forma dei globuli rossi portano a un cambiamento nelle proprietà della membrana delle cellule del sangue, contribuendo al loro incollaggio. Ciò porta ad un aumento della VES.

. Attualmente, si ritiene che l'indicatore più specifico, sensibile e quindi preferito di infiammazione, necrosi rispetto alla definizione di VES, sia la determinazione quantitativa della proteina C-reattiva.

L'ESR è un indicatore del tasso di separazione del sangue in una provetta con un anticoagulante aggiunto in 2 strati:
• plasma trasparente al top
• globuli rossi più bassi

La velocità di eritrosedimentazione è stimata in base all'altezza dello strato di plasma formato in millimetri all'ora (mm / h).

La massa specifica di eritrociti è superiore alla massa specifica di plasma, quindi, in una provetta in presenza di un anticoagulante (citrato di sodio) sotto l'azione della gravità, i globuli rossi si depositano sul fondo.

Il processo di sedimentazione (sedimentazione) degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi, che si verificano a velocità diverse:
1. i globuli rossi si depositano lentamente dalle singole cellule
2. globuli rossi formano aggregati - "colonne di monete", e la sedimentazione avviene più velocemente
3. molti aggregati di erythrocytes sono formati, la loro sedimentazione dapprima rallenta, e poi gradualmente si ferma

La definizione di VES in dinamica, in combinazione con altri test, viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie infiammatorie e infettive.

FATTORI CHE INFLUENZANO L'INDICATORE ESR

L'indicatore di VES varia a seconda di molti fattori fisiologici e patologici.

I valori di VES nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini.
Cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo.

Una diminuzione del contenuto di globuli rossi (anemia) nel sangue porta ad una VES accelerata e, al contrario, un aumento del contenuto di globuli rossi nel sangue rallenta la velocità di sedimentazione.

Durante il giorno, i valori possono fluttuare, il livello massimo viene rilevato durante il giorno.

Il fattore principale che influenza la formazione di "colonne di monete" durante la sedimentazione degli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Le proteine di ostrofase, assorbite sulla superficie degli eritrociti, riducono la loro carica e repulsione l'una dall'altra, promuovono la formazione di colonne di monete e la sedimentazione accelerata degli eritrociti.

Un aumento delle proteine della fase acuta, ad esempio, proteina C-reattiva, aptoglobina, alfa-1-antitripsina, con infiammazione acuta porta ad un aumento della VES.

Nei processi infiammatori e infettivi acuti, una variazione della velocità di eritrosedimentazione è rilevata 24 ore dopo l'aumento della temperatura e il numero di leucociti aumenta.

Nell'infiammazione cronica, un aumento della VES è causato da un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline.

Alcune varianti morfologiche degli eritrociti possono anche influenzare la VES. Anisocitosi e sferocitosi inibiscono l'aggregazione degli eritrociti. I macrociti hanno una carica corrispondente alla loro massa e si depositano più velocemente.

Nell'anemia, i drepanociti influenzano la VES in modo che, anche con l'infiammazione, la VES non aumenta.

Il valore dell'ESR dipende dal sesso e dall'età:
• nei neonati, la VES è molto lenta - circa 2 mm, che è associata ad un alto ematocrito e un basso contenuto di globuline
• entro 4 settimane la VES è leggermente accelerata,
• dall'età 2 raggiunge 4-17 mm
• negli adulti e nei bambini di età superiore ai 10 anni, la VES varia da 2 a 10 mm per gli uomini e da 2 a 15 mm per le donne, il che può essere spiegato da diversi livelli di steroidi androgeni
• nelle persone anziane, i normali livelli di ESR variano da 2 a 38 per gli uomini e da 2 a 53 per le donne.

RAGIONI PER CAMBIARE gli indicatori di VES

Un impatto significativo su questo indicatore ha anche una viscosità del sangue e il numero totale di globuli rossi.

Con l'anemia, accompagnata, come è noto, una significativa diminuzione della viscosità del sangue, si osserva un aumento della VES e, nell'eritrocitosi, un aumento della viscosità e una diminuzione della VES.

Aumento del valore di ESR

La causa più comune di aumento della VES è un aumento del contenuto plasmatico di proteine a dispersione grossolana (fibrinogeno, a- e g-globuline, paraproteine), nonché una diminuzione del contenuto di albumina. Le proteine grossolane hanno una carica negativa più bassa. Assorbendo su globuli rossi carichi negativamente, riducono la loro carica superficiale e promuovono la convergenza dei globuli rossi e il loro più agglomerato.

E così, la causa dell'aumento di ESR può essere:
• Infezioni, malattie infiammatorie, distruzione dei tessuti.
• Altre condizioni che portano ad un aumento dei livelli di fibrinogeno e globuline plasmatiche, come tumori maligni, paraproteinemie (ad esempio, macroglobulinemia, mieloma multiplo).
• Infarto miocardico.
• Polmonite.
• Malattie epatiche - epatite, cirrosi epatica, cancro, ecc., Che portano a grave disproteinemia, infiammazione immunitaria e necrosi del tessuto epatico.
• Malattia renale (in particolare accompagnata da sindrome nefrosica (ipoalbuminemia) e altri).
• collagenosi
• Malattie del sistema endocrino (diabete).
• Anemia (l'ESR aumenta a seconda della gravità), varie lesioni.
• Gravidanza.
• Avvelenamento da agenti chimici.
• età avanzata
• Intossicazione.
• Lesioni, ossa rotte.
• Condizione dopo shock, intervento chirurgico

Diminuzione del valore ESR

Tre fattori principali contribuiscono alla riduzione dell'ESR:
1) coagulazione del sangue
2) acidosi
3) iperbilirubinemia

E quindi, il motivo della diminuzione del valore di ESR può essere:
• policitemia.
• Anemia falciforme.
• Sferocitosi.
• Ipofibrinogenemia.
• Iperbilirubinemia.
• Digiuno, massa muscolare ridotta.
• Assunzione di corticosteroidi.
• Gravidanza (in particolare 1 e 2 semestre).
• dieta vegetariana.
• Iperidratazione.
• Miodistrofia.
• Effetti pronunciati di insufficienza circolatoria.

RICORDATE.

Elevata ESR è un indicatore ematologico molto sensibile, ma non specifico di vari processi patologici.

L'aumento più significativo di ESR (fino a 50-80 mm / h) è più spesso osservato quando:
• Emoblastosi paraproteinemica - mieloma multiplo, malattia di Waldenstrom
• malattie del tessuto connettivo e vasculite sistemica - lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, sclerodermia, ecc.

La causa più comune di una diminuzione significativa della VES è un aumento della viscosità del sangue nelle malattie e sindromi accompagnato da un aumento del numero di eritrociti (eritremia, eritrocitosi secondaria).

AFFIDABILITÀ DEI RISULTATI DELLA DETERMINAZIONE DELLA VES

I risultati della determinazione dell'ESR possono essere considerati affidabili solo se nessun altro parametro, a parte quelli ipotizzati, non influisce sull'indicatore studiato. Troppi fattori influenzano i risultati del test e pertanto il suo significato clinico deve essere rivisto.

L'effetto principale sulla velocità di sedimentazione degli eritrociti sospesi nel plasma è il grado della loro aggregazione.

Ci sono 3 fattori principali che influenzano l'aggregazione dei globuli rossi:
• energia della superficie cellulare
• carica cellulare
• costante dielettrica

Quest'ultimo indicatore è una caratteristica del plasma associato alla concentrazione di molecole asimmetriche. Un aumento del contenuto di queste proteine porta ad un aumento della forza di legame tra eritrociti, che porta ad agglutinazione e adesione (formazione di colonne) di eritrociti e una maggiore velocità di sedimentazione.

Un moderato aumento delle concentrazioni di proteine plasmatiche delle classi 1 e 2 può causare un aumento della VES:
• Proteine estremamente asimmetriche - fibrinogeno
o
• proteine moderatamente asimmetriche - immunoglobuline

A causa del fatto che il fibrinogeno è un marker della fase acuta, un aumento del livello di questa proteina indica la presenza di infezione, infiammazione o la comparsa di cellule tumorali nel sangue, portando ad un aumento della VES durante questi processi.

. Nonostante la riconosciuta non specificità del metodo per determinare la VES, spesso non tiene conto del fatto che la maggior parte degli altri fattori, oltre alla presenza e alla gravità del processo infiammatorio, influenzano la VES, il che mette in dubbio il significato clinico del test.

Cause di ESR falsi positivi:
• Anemia con normale morfologia dei globuli rossi. Questo effetto è spiegato dal cambiamento nel rapporto tra eritrociti e plasma, contribuendo alla formazione di colonne di eritrociti indipendentemente dalla concentrazione di fibrinogeno.
• Aumento delle concentrazioni plasmatiche di tutte le proteine ad eccezione del fibrinogeno (proteina M, macroglobuline ed agglutinine degli eritrociti).
• Insufficienza renale. Nei pazienti compensati, l'insufficienza renale può essere associata ad un aumento dei livelli di fibrinogeno plasmatico.
• Eparina. Il citrato di sodio diidrato e l'EDTA non influenzano la VES.
• Ipercolesterinemia.
• Obesità estrema. L'aumento della VES può essere associato a un aumento dei livelli di fibrinogeno.
• Gravidanza (la definizione di VES era originariamente utilizzata per stabilire la gravidanza).
• Sesso femminile.
• Età anziana. Secondo stime approssimative, negli uomini, il livello superiore della VES normale è la cifra ottenuta dividendo l'età per 2, per le donne - età più 10 e divisa per 2.
• errori tecnici. La deviazione del tubo dalla posizione verticale a quella laterale aumenta la VES. Gli eritrociti si depositano sul fondo del tubo e il plasma sale verso l'alto. Di conseguenza, l'effetto inibitorio del plasma si indebolisce. Un angolo di 3 ° dalla linea verticale può portare ad un aumento di VES fino a 30 unità.
• Introduzione di dextran.
• Vaccinazione contro l'epatite B.
• Uso di contraccettivi orali.
• Assunzione di vitamina A.

Cause di una riduzione dell'ESR falso positivo:
• Cambiamenti morfologici nei globuli rossi. Le forme più comuni di globuli rossi possono portare a cambiamenti nelle proprietà di aggregazione dei globuli rossi, che a loro volta influenzano la VES. Gli eritrociti di forma anomala o insolita, come la falce, con una forma che impedisce la formazione di colonne, portano ad una diminuzione della VES. Gli sferociti, gli anisociti e i poikilociti hanno anche un effetto sull'aggregazione dei globuli rossi, riducendo l'ESR.
• policitemia. Ha l'effetto opposto a ciò che l'anemia ha sull'aggregazione dei globuli rossi.
• Aumento significativo del numero dei leucociti.
• DIC (a causa dell'ipofibrinogenemia).
• Disfibrinogenemia e afibrinogenemia.
• Un aumento significativo del livello dei sali biliari nel plasma sanguigno (a causa di cambiamenti nelle proprietà della membrana degli eritrociti).
• Insufficienza cardiaca congestizia.
• acido valproico
• Destrano a basso peso molecolare.
• Cachexia.
• Allattamento al seno.
• errori tecnici. A causa del fatto che la VES aumenta con l'aumento della temperatura ambiente, durante il test non è possibile utilizzare campioni di sangue raffreddati. Se i campioni sono stati comunque congelati, è necessario riscaldare il tubo sanguigno a temperatura ambiente prima di determinare l'ESR. È ugualmente importante che la determinazione dell'ESR sia stata effettuata utilizzando campioni di sangue prelevati 2 ore prima del test. Se la provetta con sangue viene lasciata sul tavolo di laboratorio per un lungo periodo, i globuli rossi assumono una forma sferica, che porta ad una diminuzione della capacità di formare colonne.
• Applicazione al momento della determinazione dell'ESR: corticotropina, cortisone, ciclofosfamide, fluoruro, glucosio, ossalato, chinino.

Fonti di errore durante l'esecuzione dell'analisi:
• Se il sangue del test è a temperatura ambiente, la VES deve essere determinata entro e non oltre 2 ore dalla raccolta del sangue. Se il sangue è a + 4 ° C, la VES dovrebbe essere determinata entro non più di 6 ore, ma prima di eseguire il metodo, il sangue dovrebbe essere riscaldato a temperatura ambiente.
• Per ottenere risultati corretti, è necessario eseguire una determinazione dell'ESR a 18-25 ° C. A temperature più elevate, il valore di ESR aumenta, mentre a temperature più basse rallenta.
• Prima di eseguire l'analisi, è necessario miscelare il pozzetto di sangue venoso, che garantirà la migliore riproducibilità dei risultati.
• A volte, più spesso con anemie rigenerative, non esiste un confine netto tra la colonna di eritrociti e il plasma. Un leggero velo di diversi millimetri si forma sopra la massa compatta dei globuli rossi, principalmente dai reticolociti. In questo caso, viene determinato il limite dello strato compatto e il velo eritrocitario viene assegnato alla colonna di plasma.
• Alcune materie plastiche (polipropilene, policarbonato) possono sostituire le pipette per capillari in vetro. Non tutte le materie plastiche hanno tali proprietà e richiedono la verifica e la valutazione del grado di correlazione con le pipette di vetro capillare.

Fattori che distorcono il risultato:
• Scelta sbagliata dell'anticoagulante.
• Miscelazione insufficiente di sangue con anticoagulante.
• In ritardo invio di sangue al laboratorio.
• Utilizzare un ago troppo sottile per perforare una vena.
• Campioni di sangue emolisi.
• Coagulazione del sangue dovuta alla prolungata spremitura del braccio con un laccio emostatico.

METODI PER DETERMINARE L'ESR

1. Il metodo più comune nel nostro paese per determinare la VES è il micrometodo di T. Panchenkov, che si basa sulla proprietà degli eritrociti di precipitare sul fondo di una nave sotto l'influenza della gravità.

Attrezzature e reagenti:
1. L'apparecchio Panchenkov.
2. Capillari di Panchenkov.
3. Soluzione di citrato di sodio al 5% (preparata al momento).
4. Guarda il vetro.
5. L'ago o lo scarificatore di Frank.
6. Vata.
7. Alcool.

L'apparecchio Panchenkov è costituito da un treppiede con capillari (12 pezzi) largo 1 mm, sul cui muro ci sono divisioni da 0 (in alto) a 100 (in basso). Al livello 0 c'è una lettera K (sangue), e nel mezzo della pipetta, vicino al segno 50 - la lettera P (reagente).

Il corso dello studio:
Nel capillare Panchenkov si ottiene una soluzione al 5% di citrato di sodio fino al marchio 50 (lettera P) e si soffia sul vetro d'orologio. Da una puntura del dito, tenendo il capillare orizzontalmente, il sangue viene tracciato fino al segno 0 (Lettera K). Quindi il sangue viene soffiato su un vetro da orologio con citrato di sodio, dopo di che un secondo sangue viene aspirato nel segno 0 e rilasciato in aggiunta alla prima porzione. Di conseguenza, sul vetro d'orologio vi è un rapporto di citrato e sangue pari a 1: 4, cioè quattro volumi di sangue in un volume di reagente. Mischiano il sangue con la fine del capillare, lo compongono fino al segno 0 e lo posizionano nell'apparato Panchenkov in senso stretto. Un'ora dopo, nota il numero di millimetri della colonna di plasma.

2. Metodo di ricerca: secondo Westergren, modificato (raccomandato da MKSG).

. Questo è un metodo internazionale per determinare la VES. Si differenzia dal metodo Panchenkov per le caratteristiche dei tubi utilizzati e la scala dei risultati, calibrati secondo il metodo Westergren. I risultati ottenuti con questo metodo nell'intervallo di valori normali coincidono con i risultati ottenuti quando si determina l'ESR con il metodo Panchenkov. Ma il metodo Westergren è più sensibile all'aumento di ESR, ei risultati nella zona di valori elevati ottenuti con il metodo Westergren sono più alti di quelli ottenuti con il metodo Panchenkov.

Requisiti del campione:
• Sangue intero (Na citrato).
• Stabile per 2 ore a 250 ° C, 12 ore a 40 ° C.

Limiti di riferimento:
• Bambini: 0-10 mm / h
• Adulti, 50 anni, M: 0-20 F: 0-30

Osservazioni:
L'ESR si correla bene con i livelli di fibrinogeno plasmatico e dipende dalla formazione di una colonna di globuli rossi. Pertanto, la poikilocitosi rallenta la sedimentazione; d'altra parte, un cambiamento nella forma (appiattimento) degli eritrociti nelle malattie del fegato ostruttive porta ad un'accelerazione della sedimentazione. La sensibilità dell'ESR alla rilevazione della patologia proteica del plasma è migliore in assenza di anemia; per l'anemia, REF. Il metodo Wintrobe è più sensibile in limiti normali o leggermente elevati, mentre il metodo Westergren è più sensibile in limiti elevati. Micromethod può essere utile in pediatria. Non usare la VES come metodo di screening per la rilevazione della malattia in pazienti asintomatici. Quando l'ESR viene accelerata, un esame approfondito e un esame fisico del paziente di solito rivelano la causa. Il test è utile ed è indicato per la diagnosi e il monitoraggio di pazienti con arterite temporale e polimialgia reumatica. La VES ha scarso valore diagnostico nella RA, ma può essere utile per monitorare l'attività della malattia quando le manifestazioni cliniche sono discutibili. Poiché il test non è spesso alterato in pazienti con tumori maligni, infezioni e malattie del tessuto connettivo, la definizione di VES non può essere utilizzata per escludere queste malattie in pazienti con disturbi non chiari.

3. Metodo di ricerca: microSOE.

Requisiti del campione:
• Sangue capillare (EDUC).

4. Metodo di ricerca: di Wintrobe.

Requisiti del campione:
• sangue intero (EDTUK).
• Non usare eparina.

Limiti di riferimento:
• Bambini: 0-13 mm / h
• Adulti, M: 0-9 F: 0-20

5. Metodo di ricerca: REF (Zeta Deposition Index).

Requisiti del campione:
• sangue intero (EDTUK).
• Stabile per 2 ore a 250 ° C, 12 ore a 40 ° C.

Osservazioni:
A differenza dei metodi Westergren e Wintrobe, l'anemia non influisce sulla POHO. Determinare un POPS richiede attrezzature speciali.

Esame del sangue per ESR: norma e deviazioni

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indice del sangue di laboratorio non specifico che riflette il rapporto delle frazioni proteiche del plasma.

Cambiare i risultati di questo test su un lato maggiore o minore della norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.

Un altro nome per l'indicatore è "risposta alla sedimentazione degli eritrociti" o ROE. La reazione di sedimentazione avviene nel sangue, privato della capacità di collassare, sotto l'azione della forza di gravità.

Contenuto dell'articolo:

ESR nel test del sangue

L'essenza del test del sangue per ESR è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti del plasma sanguigno. Se il tubo con sangue viene installato verticalmente per un po 'di tempo, sarà diviso in frazioni: un sedimento denso di globuli rossi di colore marrone sotto, e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi sanguigni sopra. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.

I globuli rossi hanno una particolarità: in determinate condizioni si "attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto più grande della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo del tubo. Con il processo infiammatorio che si verifica nel corpo, il tasso di integrazione dei globuli rossi aumenta o, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la VES aumenta o diminuisce.

L'accuratezza delle analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:

Preparazione adeguata per l'analisi;

Qualifiche del tecnico di laboratorio che conduce lo studio;

La qualità dei reagenti utilizzati.

Se rispetti tutti i requisiti, puoi essere sicuro dell'obiettività del risultato della ricerca.

Preparazione per la procedura e la raccolta del sangue

Indicazioni per la determinazione dell'ESR - controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie patologie e loro prevenzione. Le anormalità indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.

L'analisi richiede da 5 a 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione dell'ESR, non dovresti mangiare per 4 ore. In questa preparazione per la donazione di sangue finisce.

Sequenza di campionamento del sangue capillare:

Il terzo o quarto dito della mano sinistra viene strofinato con alcool.

Sul blocco del dito, eseguire uno strumento speciale con un'incisione superficiale (2-3 mm).

Rimuovere una goccia di sangue con un panno sterile.

Produce un recinto biomateriale.

Disinfettare il sito di puntura.

Un batuffolo di cotone immerso in etere viene applicato sul cuscinetto del dito, e ti viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare il sanguinamento il prima possibile.

La sequenza di prelievo del sangue venoso:

L'avambraccio del paziente viene tirato con un elastico.

Il sito di puntura viene disinfettato con alcool, un ago viene inserito nella vena del gomito.

Raccogli la quantità necessaria di sangue in una provetta.

Rimuovere l'ago dalla vena.

Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcol.

Il braccio è piegato al gomito fino a quando l'emorragia si ferma.

Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per la determinazione dell'ESR.

Come viene determinata la VES?

La provetta contenente il biomateriale anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po 'di tempo, il sangue sarà diviso in frazioni - nella parte inferiore ci saranno globuli rossi, nella parte superiore del plasma trasparente con una sfumatura giallastra.

Tasso di sedimentazione eritrocitaria - la distanza percorsa per 1 ora.

L'ESR dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.

La procedura per determinare la VES su Panchenkov:

Il sangue da un dito o una vena è posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).

Quindi viene posizionato su un vetrino, quindi rispedito al "capillare".

Un tubulo messo su un treppiede Panchenkova.

Dopo un'ora, viene registrato il risultato: la dimensione della colonna plasmatica che segue gli eritrociti (mm / ora).

Il metodo di uno studio simile di ESR è adottato in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica.

Metodi di analisi ESR

Esistono due metodi di analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune - prima dello studio, il sangue viene mescolato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono nel tipo di biomateriale in esame e nella precisione dei risultati ottenuti.

Metodo Panchenkov

Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. L'ESR viene analizzata usando un capillare Panchenkov, che è un tubo di vetro sottile con 100 divisioni applicate su di esso.

Il sangue viene miscelato con anticoagulante su un vetro speciale in un rapporto di 1: 4. Dopo questo, il biomateriale non viene più ridotto, viene collocato nel capillare. Dopo un'ora, misurare l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dai globuli rossi. L'unità di misura è millimetro all'ora (mm / ora).

Metodo Westergren

La ricerca che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per misurare la VES. Per la sua implementazione utilizzando una scala più accurata di 200 divisioni, graduata in millimetri.

Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, misurato mediante VES dopo un'ora. Le unità sono uguali - mm / ora.

Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età

Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR presi come norma.

In neonati sani - 1-2 mm / ora. Cause di deviazioni dagli indicatori standard - acidosi, hypercholesterolemia, alto gematokrit;

bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;

in bambini di età prescolare - 1-8 mm / ora (uguale ai coefficienti di uomini adulti);

Negli uomini - non più di 1-10 mm / ora;

Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori variano a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, aumenta la soe, raggiungendo un tasso di natalità fino a 55 mm / ora, dopo il parto in 3 settimane diventa normale. La ragione per l'aumento della soe - aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, livelli di colesterolo, globuline.

L'aumento delle prestazioni non indica sempre patologia, il motivo potrebbe essere:

Uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;

La fame, l'uso di diete, la mancanza di liquidi, porta alla rottura delle proteine del tessuto. La recente assunzione di cibo ha un effetto simile, pertanto il sangue per la determinazione della VES viene somministrato a stomaco vuoto.

Aumento del metabolismo causato dall'esercizio.

L'ESR cambia a seconda dell'età e del sesso

Norma di ESR (mm / ora)

I bambini al seno fino a 6 mesi

Bambini e adolescenti

Donne sotto i 60 anni

Le donne nella seconda metà della gravidanza

Donne oltre i 60 anni

Uomini sotto i 60 anni

Uomini sopra i 60 anni

L'accelerazione della VES si verifica a causa dell'aumento dei livelli di globuline e fibrinogeno. Un tale spostamento nel contenuto proteico suggerisce necrosi, trasformazione tissutale maligna, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e disordini immunitari. Un prolungato aumento dell'ESR oltre 40 mm / ora richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.

Tabella della VES nelle donne per età

Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane, in medicina sono considerati la norma. Poiché un esame del sangue per ESR è uno studio non specifico, i suoi indicatori sono utilizzati in diagnostica insieme ad altri test.

Ragazze sotto i 13 anni

Donne in età riproduttiva

Donne sopra i 50 anni

Secondo gli standard della medicina russa, la gamma normale per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.

I valori della norma per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.

Indicazioni per gli esami del sangue sulla VES nelle donne:

Dolore al collo, spalle, mal di testa,

Dolore agli organi pelvici,

Perdita di peso irragionevole.

Il tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza

Il tasso di ESR (mm / ora) in 1 metà della gravidanza

Il tasso di ESR (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza

L'ESR in donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.

Il tasso di ESR nel sangue nei bambini

Norma di ESR (mm / ora)

Più vecchio di 2 settimane

Nei bambini in età prescolare

ESR sopra la norma - cosa significa?

Le principali ragioni per accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti sono cambiamenti nella composizione del sangue e dei suoi parametri fisico-chimici. Le proteine del plasma sono le aglomerine responsabili dell'attuazione della sedimentazione degli eritrociti.

Cause di aumento della VES:

Malattie infettive che provocano processi infiammatori - sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. In base ai risultati dell'ESR, concludono sullo stadio del processo infiammatorio, controllano l'efficacia del trattamento. Con le infezioni batteriche, la VES è più alta rispetto alle malattie causate dai virus.

Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.

Patologia del fegato, intestino, pancreas, reni.

Piombo intossicazione, arsenico.

Patologie ematologiche - anemia, mieloma multiplo, linfogranulematoz.

Lesioni, fratture, condizioni dopo le operazioni.

Colesterolo alto

Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).

La dinamica delle variazioni di VES può variare a seconda dello stadio della malattia:

Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con complicanze.

Lo sviluppo di mieloma, sarcoma, altri tumori aumenta la VES a 60-80 mm / ora.

Il primo giorno di sviluppo di appendicite acuta, la VES è nel range di normalità.

L'infezione nella forma acuta aumenta la VES nei primi 2-3 giorni della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per un lungo periodo (con un'infiammazione polmonare dei polmoni).

I reumatismi nella fase attiva non aumentano la VES, ma la loro riduzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritmia).

Quando si interrompe l'infezione, il numero dei leucociti diminuisce prima, quindi ritorna alla VES normale.

Un aumento prolungato della VES a 20-40 o anche a 75 mm / ora per le infezioni indica più probabilmente la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia nascosta, un processo oncologico.

Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?

Con una ridotta ESR, vi è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di combinare e formare "colonne" di eritrociti.

Cause che portano a una diminuzione della VES:

Modifica della forma dei globuli rossi, che non consente loro di formarsi in "colonne monetarie" (sferocitosi, falcetto).

Aumento della viscosità del sangue, che previene la sedimentazione degli eritrociti, specialmente nell'eritemia grave (un aumento del numero di globuli rossi).

Il cambiamento nel bilancio acido-base del sangue nella direzione di abbassare il pH.

Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nei parametri del sangue:

Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;

Livello insufficiente di fibrinogeno;

Insufficienza circolatoria cronica;

Negli uomini, una ESR al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, questo indicatore non è importante per la diagnosi. Sintomi di una diminuzione di VES - ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o processo infiammatorio o segni di alterazione delle caratteristiche ematologiche.

Come restituire l'ESR alla normalità

Per normalizzare gli indicatori del test di laboratorio ESR, è necessario trovare la ragione di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, esami di laboratorio e strumentali aggiuntivi. Una diagnosi accurata e un trattamento ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare gli indicatori di VES. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane, bambini - fino a un anno e mezzo.

In caso di anemia sideropenica, la reazione ESR tornerà alla normalità quando viene utilizzata una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se il motivo della deviazione dalla norma era il fascino di diete, digiuni o condizioni fisiologiche come la gravidanza, l'allattamento al seno, le mestruazioni, la VES tornerà alla normalità dopo la normalizzazione della salute.

Se la VES è aumentata

Con un livello elevato di ESR, dovresti innanzitutto escludere le cause fisiologiche naturali: l'età avanzata nelle donne e negli uomini, le mestruazioni, la gravidanza, il periodo postpartum nelle donne.

Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita - i loro indicatori ESR differiscono dalla norma senza motivi o processi patologici.

Se non ci sono cause fisiologiche, ci sono i seguenti motivi per aumentare la VES: