La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indice del sangue di laboratorio non specifico che riflette il rapporto delle frazioni proteiche del plasma.
Cambiare i risultati di questo test su un lato maggiore o minore della norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.
Un altro nome per l'indicatore è "risposta alla sedimentazione degli eritrociti" o ROE. La reazione di sedimentazione avviene nel sangue, privato della capacità di collassare, sotto l'azione della forza di gravità.
Contenuto dell'articolo:
ESR nel test del sangue
L'essenza del test del sangue per ESR è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti del plasma sanguigno. Se il tubo con sangue viene installato verticalmente per un po 'di tempo, sarà diviso in frazioni: un sedimento denso di globuli rossi di colore marrone sotto, e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi sanguigni sopra. Questa separazione avviene sotto l'influenza della gravità.
I globuli rossi hanno una particolarità: in determinate condizioni si "attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto più grande della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo del tubo. Con il processo infiammatorio che si verifica nel corpo, il tasso di integrazione dei globuli rossi aumenta o, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la VES aumenta o diminuisce.
L'accuratezza delle analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:
Preparazione adeguata per l'analisi;
Qualifiche del tecnico di laboratorio che conduce lo studio;
La qualità dei reagenti utilizzati.
Se rispetti tutti i requisiti, puoi essere sicuro dell'obiettività del risultato della ricerca.
Preparazione per la procedura e la raccolta del sangue
Indicazioni per la determinazione dell'ESR - controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie patologie e loro prevenzione. Le anormalità indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.
L'analisi richiede da 5 a 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione dell'ESR, non dovresti mangiare per 4 ore. In questa preparazione per la donazione di sangue finisce.
Sequenza di campionamento del sangue capillare:
Il terzo o quarto dito della mano sinistra viene strofinato con alcool.
Sul blocco del dito, eseguire uno strumento speciale con un'incisione superficiale (2-3 mm).
Rimuovere una goccia di sangue con un panno sterile.
Produce un recinto biomateriale.
Disinfettare il sito di puntura.
Un batuffolo di cotone immerso in etere viene applicato sul cuscinetto del dito, e ti viene chiesto di premere il dito sul palmo per fermare il sanguinamento il prima possibile.
La sequenza di prelievo del sangue venoso:
L'avambraccio del paziente viene tirato con un elastico.
Il sito di puntura viene disinfettato con alcool, un ago viene inserito nella vena del gomito.
Raccogli la quantità necessaria di sangue in una provetta.
Rimuovere l'ago dalla vena.
Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcol.
Il braccio è piegato al gomito fino a quando l'emorragia si ferma.
Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per la determinazione dell'ESR.
Come viene determinata la VES?
La provetta contenente il biomateriale anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po 'di tempo, il sangue sarà diviso in frazioni - nella parte inferiore ci saranno globuli rossi, nella parte superiore del plasma trasparente con una sfumatura giallastra.
Tasso di sedimentazione eritrocitaria - la distanza percorsa per 1 ora.
L'ESR dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.
La procedura per determinare la VES su Panchenkov:
Il sangue da un dito o una vena è posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).
Quindi viene posizionato su un vetrino, quindi rispedito al "capillare".
Un tubulo messo su un treppiede Panchenkova.
Dopo un'ora, viene registrato il risultato: la dimensione della colonna plasmatica che segue gli eritrociti (mm / ora).
Il metodo di uno studio simile di ESR è adottato in Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica.
Metodi di analisi ESR
Esistono due metodi di analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune - prima dello studio, il sangue viene mescolato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono nel tipo di biomateriale in esame e nella precisione dei risultati ottenuti.
Metodo Panchenkov
Per la ricerca che utilizza questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. L'ESR viene analizzata usando un capillare Panchenkov, che è un tubo di vetro sottile con 100 divisioni applicate su di esso.
Il sangue viene miscelato con anticoagulante su un vetro speciale in un rapporto di 1: 4. Dopo questo, il biomateriale non viene più ridotto, viene collocato nel capillare. Dopo un'ora, misurare l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dai globuli rossi. L'unità di misura è millimetro all'ora (mm / ora).
Metodo Westergren
La ricerca che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per misurare la VES. Per la sua implementazione utilizzando una scala più accurata di 200 divisioni, graduata in millimetri.
Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, misurato mediante VES dopo un'ora. Le unità sono uguali - mm / ora.
Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR presi come norma.
In neonati sani - 1-2 mm / ora. Cause di deviazioni dagli indicatori standard - acidosi, hypercholesterolemia, alto gematokrit;
bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;
in bambini di età prescolare - 1-8 mm / ora (uguale ai coefficienti di uomini adulti);
Negli uomini - non più di 1-10 mm / ora;
Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori variano a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, aumenta la soe, raggiungendo un tasso di natalità fino a 55 mm / ora, dopo il parto in 3 settimane diventa normale. La ragione per l'aumento della soe - aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, livelli di colesterolo, globuline.
L'aumento delle prestazioni non indica sempre patologia, il motivo potrebbe essere:
Uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;
La fame, l'uso di diete, la mancanza di liquidi, porta alla rottura delle proteine del tessuto. La recente assunzione di cibo ha un effetto simile, pertanto il sangue per la determinazione della VES viene somministrato a stomaco vuoto.
Aumento del metabolismo causato dall'esercizio.
L'ESR cambia a seconda dell'età e del sesso
Norma di ESR (mm / ora)
I bambini al seno fino a 6 mesi
Bambini e adolescenti
Donne sotto i 60 anni
Le donne nella seconda metà della gravidanza
Donne oltre i 60 anni
Uomini sotto i 60 anni
Uomini sopra i 60 anni
L'accelerazione della VES si verifica a causa dell'aumento dei livelli di globuline e fibrinogeno. Un tale spostamento nel contenuto proteico suggerisce necrosi, trasformazione tissutale maligna, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e disordini immunitari. Un prolungato aumento dell'ESR oltre 40 mm / ora richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.
Tabella della VES nelle donne per età
Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane, in medicina sono considerati la norma. Poiché un esame del sangue per ESR è uno studio non specifico, i suoi indicatori sono utilizzati in diagnostica insieme ad altri test.
Ragazze sotto i 13 anni
Donne in età riproduttiva
Donne sopra i 50 anni
Secondo gli standard della medicina russa, la gamma normale per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.
I valori della norma per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo.
Indicazioni per gli esami del sangue sulla VES nelle donne:
Dolore al collo, spalle, mal di testa,
Dolore agli organi pelvici,
Perdita di peso irragionevole.
Il tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza
Il tasso di ESR (mm / ora) in 1 metà della gravidanza
Il tasso di ESR (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza
L'ESR in donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.
Il tasso di ESR nel sangue nei bambini
Norma di ESR (mm / ora)
Più vecchio di 2 settimane
Nei bambini in età prescolare
ESR sopra la norma - cosa significa?
Le principali ragioni per accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti sono cambiamenti nella composizione del sangue e dei suoi parametri fisico-chimici. Le proteine del plasma sono le aglomerine responsabili dell'attuazione della sedimentazione degli eritrociti.
Cause di aumento della VES:
Malattie infettive che provocano processi infiammatori - sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. In base ai risultati dell'ESR, concludono sullo stadio del processo infiammatorio, controllano l'efficacia del trattamento. Con le infezioni batteriche, la VES è più alta rispetto alle malattie causate dai virus.
Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.
Patologia del fegato, intestino, pancreas, reni.
Piombo intossicazione, arsenico.
Patologie ematologiche - anemia, mieloma multiplo, linfogranulematoz.
Lesioni, fratture, condizioni dopo le operazioni.
Colesterolo alto
Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).
La dinamica delle variazioni di VES può variare a seconda dello stadio della malattia:
Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con complicanze.
Lo sviluppo di mieloma, sarcoma, altri tumori aumenta la VES a 60-80 mm / ora.
Il primo giorno di sviluppo di appendicite acuta, la VES è nel range di normalità.
L'infezione nella forma acuta aumenta la VES nei primi 2-3 giorni della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per un lungo periodo (con un'infiammazione polmonare dei polmoni).
I reumatismi nella fase attiva non aumentano la VES, ma la loro riduzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritmia).
Quando si interrompe l'infezione, il numero dei leucociti diminuisce prima, quindi ritorna alla VES normale.
Un aumento prolungato della VES a 20-40 o anche a 75 mm / ora per le infezioni indica più probabilmente la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia nascosta, un processo oncologico.
Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?
Con una ridotta ESR, vi è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di combinare e formare "colonne" di eritrociti.
Cause che portano a una diminuzione della VES:
Modifica della forma dei globuli rossi, che non consente loro di formarsi in "colonne monetarie" (sferocitosi, falcetto).
Aumento della viscosità del sangue, che previene la sedimentazione degli eritrociti, specialmente nell'eritemia grave (un aumento del numero di globuli rossi).
Il cambiamento nel bilancio acido-base del sangue nella direzione di abbassare il pH.
Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nei parametri del sangue:
Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;
Livello insufficiente di fibrinogeno;
Insufficienza circolatoria cronica;
Negli uomini, una ESR al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, questo indicatore non è importante per la diagnosi. Sintomi di una diminuzione di VES - ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o processo infiammatorio o segni di alterazione delle caratteristiche ematologiche.
Come restituire l'ESR alla normalità
Per normalizzare gli indicatori del test di laboratorio ESR, è necessario trovare la ragione di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, esami di laboratorio e strumentali aggiuntivi. Una diagnosi accurata e un trattamento ottimale della malattia aiuteranno a normalizzare gli indicatori di VES. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane, bambini - fino a un anno e mezzo.
In caso di anemia sideropenica, la reazione ESR tornerà alla normalità quando viene utilizzata una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se il motivo della deviazione dalla norma era il fascino di diete, digiuni o condizioni fisiologiche come la gravidanza, l'allattamento al seno, le mestruazioni, la VES tornerà alla normalità dopo la normalizzazione della salute.
Se la VES è aumentata
Con un livello elevato di ESR, dovresti innanzitutto escludere le cause fisiologiche naturali: l'età avanzata nelle donne e negli uomini, le mestruazioni, la gravidanza, il periodo postpartum nelle donne.
Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita - i loro indicatori ESR differiscono dalla norma senza motivi o processi patologici.
Se non ci sono cause fisiologiche, ci sono i seguenti motivi per aumentare la VES:
L'aumento della VES nel sangue delle donne è la norma e le cause di
- ROE - reazione di sedimentazione degli eritrociti
Il fenomeno della sedimentazione degli eritrociti è noto sin dai tempi antichi. Allo stato attuale, la determinazione del tasso di tale sedimentazione rimane un popolare studio di laboratorio, presentato nel quadro del test del sangue generale (OAK). Tuttavia, un aumento dell'indice di VES nel sangue delle donne non è sempre associato alla malattia. Devo misurare la VES? Se è così, per cosa?
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ESR - perché si sistemano gli eritrociti?
Normalmente, i globuli rossi - globuli rossi - portano una carica negativa. Secondo le leggi della fisica, essendo ugualmente carichi, si respingono e "galleggiano" nel plasma senza attaccarsi. Quando sotto l'influenza della gravità i globuli rossi "cadono" giù uno per uno, la velocità della loro sedimentazione è bassa.
Quando si modifica la composizione biochimica del plasma sanguigno, più spesso, in violazione del normale equilibrio tra le sue frazioni proteiche, la carica negativa degli eritrociti viene neutralizzata. Le proteine caricate positivamente, come i "ponti", si legano i globuli rossi (aggregati) in "colonne di monete".
I conglomerati delle proteine degli eritrociti sono molto più pesanti delle singole cellule. Pertanto, si stabiliscono con maggiore velocità e aumenta l'ESR.
Proteine che aumentano l'aggregazione degli eritrociti e accelerano l'ESR:
- Fibrinogeno - un marcatore di processi infiammatori e distruttivi. È prodotto nel fegato. La sua concentrazione nel sangue aumenta significativamente durante i processi infiammatori acuti, così come in risposta alla distruzione e alla morte (necrosi) dei tessuti.
- Le globuline (incluse le immunoglobuline) sono proteine altamente molecolari nel plasma sanguigno. Sono prodotti nel fegato e dal sistema immunitario. La concentrazione di immunoglobuline (anticorpi) nel sangue aumenta in risposta all'infezione.
- Crioglobuline miste - in particolare, anticorpi IgG policlonali e anticorpi monoclonali IgM e IgG al frammento Fc di IgG. La totalità di quest'ultimo è chiamata fattore reumatoide.
Qualsiasi condizione fisiologica, disturbi alimentari o malattie associate ad un aumento di queste o altre proteine nel plasma si manifestano con un aumento della VES.
Disproteinemia - una violazione del rapporto quantitativo delle proteine nel sangue.
ESR - un segno di disproteinemia.
La disproteinemia più pronunciata, maggiore è la VES.
Il tasso di VES nelle donne e negli uomini non è lo stesso. Ciò è probabilmente dovuto a un minor numero di globuli rossi, più fibrinogeno e globulina nelle donne.
Emocromo completo, ESR
Emocromo completo è prescritto per quasi tutte le malattie, durante la gravidanza e come misura preventiva per l'individuazione di malattie. Emocromo completo prelevato dal dito.
L'emocromo completo comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, leucociti e piastrine, l'ematocrito e gli indici di eritrociti (MCV, MCH, MCHC).
Indicazioni per sangue generale e ESR
L'emocromo completo con la formula dei leucociti è ampiamente usato come uno dei più importanti metodi di esame per la maggior parte delle malattie. I cambiamenti nel sangue periferico non sono specifici, ma allo stesso tempo riflettono i cambiamenti dell'intero organismo.
Lo studio della formula dei leucociti è di grande importanza nella diagnosi di malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, oltre a valutare la gravità della condizione e l'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, i cambiamenti nella formula dei leucociti non sono specifici - possono avere un carattere simile in diverse malattie o, al contrario, diversamente dai cambiamenti possono verificarsi nella stessa patologia in pazienti diversi. La formula dei leucociti ha caratteristiche legate all'età, quindi i suoi cambiamenti dovrebbero essere valutati dalla posizione della norma di età (questo è particolarmente importante quando si esaminano i bambini).
Tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR):
Malattie infiammatorie
L'infezione.
Tumori.
Studio di screening per esami preventivi.
La misurazione dell'ESR dovrebbe essere considerata un test di screening che non ha specificità per una particolare malattia. L'ESR viene solitamente utilizzato in un esame del sangue generale complesso.
Preparazione per analisi generali del sangue e dell'ESR
L'emocromo completo viene eseguito a stomaco vuoto. Tra l'ultimo pasto e la donazione di sangue per un'analisi generale dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore. Si consiglia di escludere grassi, fritti e alcolici dalla dieta 1-2 giorni prima dell'esame. Un'ora prima di prendere il sangue, devi astenersi dal fumare.
È necessario escludere i fattori che influenzano i risultati della ricerca: stress fisico (corsa, salire le scale), eccitazione emotiva. Prima della procedura, è necessario riposare 10-15 minuti, calmati.
Assicurati di avvertire il medico circa l'assunzione di farmaci.
Il sangue non deve essere donato dopo i raggi X, l'esame rettale o la fisioterapia.
Diversi laboratori possono utilizzare diversi metodi di ricerca e unità di misura. Affinché la valutazione dei risultati sia corretta, raccomandiamo di condurre gli studi nello stesso laboratorio contemporaneamente. Il confronto di tali risultati sarà più comparabile.
Interpretazione del totale emocromocitometrico
I moderni analizzatori ematologici forniscono caratteristiche accurate e altamente informative delle cellule del sangue.
Qualsiasi cambiamento nel numero ematico generale e nelle anormalità viene interpretato come patologico e richiede un attento esame del paziente. I cambiamenti nell'emogramma con molte malattie possono essere non specifici. In questo caso, vengono utilizzati per l'osservazione dinamica del paziente e dal punto di vista della valutazione prevista.
Nelle malattie del sistema ematopoietico, l'esame di un esame del sangue generale acquisisce valore diagnostico fondamentale. Determina l'ulteriore strategia di esaminare il paziente con la successiva scelta del regime di trattamento ed è necessario per monitorare la terapia condotta.
Negli analizzatori ematologici di vari produttori, la conta ematica normale può variare in modo significativo a seconda degli standard utilizzati in un determinato paese. Di seguito sono riportati i normali indicatori del sangue periferico negli adulti secondo l'ordine del Ministero della Sanità della Federazione Russa.
Indici del sangue
Indicatori di eritrociti (parametri) di sangue
- Globuli rossi
- policitemia
- emoglobina
- ematocrito
- Volume medio dei globuli rossi
- Il contenuto medio di emoglobina nell'eritrocita
- La concentrazione media di emoglobina nell'eritrocita
- Indice di anisocitosi (eterogeneità) dei globuli rossi (larghezza di distribuzione dei globuli rossi)
- Morfologia dei globuli rossi
- reticolociti
- Tasso di sedimentazione eritrocitaria (livello ESR)
Parametri piastrinici del sangue
- Piastrine (PLT - piastrine)
- trombocitosi
- trombocitopenia
- Volume medio piastrinico (MPV - volume piastrinico medio)
- La larghezza della distribuzione delle piastrine per volume (PDW - ampiezza della distribuzione piastrinica)
- Trombokrit (PCT - acido piastrinico)
Parametri del sangue dei leucociti
- Conta dei leucociti
- neutrofili
- eosinofili
- basofili
- monociti
- linfociti
- Cellule al plasma
- Mononucleari atipici
La formula dei leucociti è il rapporto percentuale tra i vari tipi di leucociti (neutrofili, linfociti, eosinofili, monociti, basofili). La formula dei leucociti include la definizione (in%) di neutrofili, linfociti, eosinofili, basofili, monociti.
Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR)
La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indicatore non specifico di infiammazione.
L'ESR è un indicatore del tasso di separazione del sangue in una provetta con un anticoagulante aggiunto in 2 strati: superiore (plasma trasparente) e inferiore (eritrociti stabilizzati). La velocità di eritrosedimentazione è stimata dall'altezza dello strato di plasma formato (in mm) in 1 ora. La massa specifica di eritrociti è superiore alla massa specifica di plasma, quindi, in una provetta in presenza di un anticoagulante (citrato di sodio) sotto l'azione della gravità, i globuli rossi si depositano sul fondo.
Il processo di sedimentazione (sedimentazione) degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi, che si verificano a velocità diverse. All'inizio, gli eritrociti si depositano lentamente da singole cellule. Quindi formano aggregati - "colonne di monete" e la subsidenza si verifica più velocemente. Nella terza fase si formano molti aggregati di eritrociti, la loro sedimentazione rallenta dapprima, e poi gradualmente si ferma.
L'indicatore di VES varia a seconda di molti fattori fisiologici e patologici. I valori di VES nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini. Cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo.
Una diminuzione del contenuto di globuli rossi (anemia) nel sangue porta ad una VES accelerata e, al contrario, un aumento del contenuto di globuli rossi nel sangue rallenta la velocità di sedimentazione. Durante il giorno, i valori possono fluttuare, il livello massimo viene rilevato durante il giorno. Il fattore principale che influenza la formazione di "colonne di monete" durante la sedimentazione degli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Le proteine di ostrofase, assorbite sulla superficie degli eritrociti, riducono la loro carica e repulsione l'una dall'altra, contribuiscono alla formazione di "colonne di monete" e accelerazione della sedimentazione degli eritrociti.
Un aumento delle proteine della fase acuta, ad esempio, proteina C-reattiva, aptoglobina, alfa-1-antitripsina, con infiammazione acuta porta ad un aumento della VES. Nei processi infiammatori e infettivi acuti, una variazione della velocità di eritrosedimentazione è rilevata 24 ore dopo l'aumento della temperatura e il numero di leucociti aumenta. Nell'infiammazione cronica, un aumento della VES è causato da un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline.
Il metodo Westergren differisce dal metodo comune per determinare l'ESR nel dispositivo Panchenkov con le caratteristiche delle provette utilizzate e la scala dei risultati calibrati secondo il metodo Westergren. I risultati ottenuti da questi due metodi coincidono nell'intervallo di valori normali, entrambi i metodi hanno gli stessi valori di riferimento. Il metodo Westergren è più sensibile a un aumento della VES, e i risultati nella zona dei valori elevati ottenuti con il metodo Westergren sono superiori a quelli ottenuti con il metodo Panchenkov.
La definizione di VES in dinamica, in combinazione con altri test, viene utilizzata per monitorare l'efficacia del trattamento delle malattie infiammatorie e infettive.
Tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e sue norme nell'analisi del sangue
Il test per la velocità di eritrosedimentazione (ESR) è accettato nella medicina di tutto il mondo come obbligatorio quando si esegue un esame del sangue generale. Viene effettuato durante l'esame preventivo, l'esame del dispensario e la diagnosi delle malattie.
Norma ESR nel sangue del paziente indica l'assenza di una pronunciata reazione infiammatoria in organi e tessuti. Tuttavia, l'indicatore ESR non è considerato unico e unico nella diagnosi. L'interpretazione corretta è possibile solo insieme ad altri risultati dell'analisi: viene preso in considerazione il numero totale di leucociti, la formula dei leucociti del sangue, la proteina c-reattiva. L'indicatore ESR può anche essere influenzato dal numero di globuli rossi, dalla loro composizione qualitativa. Considerare come viene condotta l'analisi di laboratorio.
Metodo di determinazione della VES
In Russia, viene utilizzato il famoso metodo Panchenkov.
L'essenza del metodo: se mescoli sangue con citrato di sodio, allora non si coagula e si divide in due strati. Lo strato inferiore è formato da eritrociti, il plasma trasparente superiore. Il processo di sedimentazione degli eritrociti è associato alle proprietà chimiche e fisiche del sangue.
Nella formazione del sedimento passa attraverso tre fasi:
- nei primi dieci minuti si formano gruppi verticali di cellule, che sono chiamate "colonne monetarie";
- poi quaranta minuti continuano a stabilirsi;
- per altri dieci minuti, i globuli rossi si attaccano e si addensano.
Ciò significa che è necessario un massimo di 60 minuti per l'intera reazione.
Per lo studio, prendono una goccia di sangue da un dito, soffiano in una nicchia speciale sul piatto, dove è pre-applicata una soluzione al 5% di sodio citrato. Dopo la miscelazione, il sangue diluito viene aspirato in sottili tubi capillari graduati in vetro fino alla tacca superiore e installato in un treppiede speciale rigorosamente verticalmente. Per non confondere le analisi, l'estremità inferiore del capillare viene perforata con una nota con il nome del paziente. Il tempo è indicato da uno speciale orologio da laboratorio con un allarme. Esattamente un'ora dopo, i risultati vengono registrati all'altezza della colonna di globuli rossi. La risposta è registrata in mm all'ora (mm / h).
Nonostante la semplicità della tecnica, ci sono indicazioni che devono essere seguite quando si esegue il test:
- prendere sangue solo a stomaco vuoto;
- applica una puntura abbastanza profonda alla polpa del dito in modo che il sangue non debba essere schiacciato (i globuli rossi vengono distrutti sotto pressione);
- utilizzare un reagente fresco, capillari lavati a secco;
- riempire il capillare di sangue senza bolle d'aria;
- osservare il corretto rapporto tra soluzione di citrato di sodio e sangue (1: 4) con agitazione;
- effettuare la determinazione dell'ESR ad una temperatura ambiente di 18-22 gradi.
Qualsiasi violazione nell'analisi può portare a risultati inaffidabili. È necessario cercare le cause del risultato errato in violazione della tecnica di conduzione, inesperienza del tecnico di laboratorio.
Livello normale
In condizioni normali, gli eritrociti si depositano lentamente, il che significa che in un'ora la velocità sarà piuttosto bassa. A varie malattie nel sangue c'è una maggiore quantità di proteine, fibrina. Fanno sistemare i globuli rossi più velocemente. L'entità dell'ESR aumenta.
Le percentuali di VES nel sangue dipendono dall'età, dallo stato fisiologico (gravidanza). Nelle donne, negli uomini e nei bambini, sono diversi. Ci sono prove che essi differiscono in qualche modo dagli abitanti di diversi territori.
Per determinare le esatte indagini standard di massa sono stati effettuati. Normale è considerata la media.
Il tasso di ESR in un bambino, a seconda dell'età, è presentato nella tabella.
Nelle donne durante la gravidanza, è stata trovata una relazione tra la norma e la variante del corpo.
Inoltre, viene rilevata la dipendenza della velocità di eritrosedimentazione sul livello di emoglobina in una donna incinta.
Anche le percentuali di VES negli adulti cambiano con l'età.
Analisi del trattamento
Ad esempio, nell'infarto miocardico acuto, il numero di leucociti aumenta durante le prime ore della malattia, mentre l'ESR rimane normale. Il quinto giorno, si prevede il sintomo di "forbici", quando il livello dei leucociti diminuisce e la VES al contrario aumenta e rimane al di sopra della norma per un lungo periodo. In futuro, i leucociti rimangono normali e, in base alla velocità di eritrosedimentazione, vengono valutate le cicatrici del muscolo cardiaco e l'efficacia del trattamento.
La combinazione di un alto numero di globuli bianchi, l'ESR accelerato consente al medico di continuare la diagnosi in termini di individuazione della fonte della risposta infiammatoria.
Aumentato significativamente il valore della VES nei processi allergici nel corpo, specialmente nelle malattie associate a reazioni autoallergiche errate alle proprie cellule. Questi includono malattie sistemiche: lupus eritematoso e poliartrite reumatoide.
Decifrare un alto numero di tassi di sedimentazione eritrocitaria rivela malattie tumorali, malattie del sangue (leucemia acuta, mieloma), è importante per la diagnosi di vari anemia (anemia), il grado di perdita di sangue nelle lesioni, interventi chirurgici, malattie renali, insufficienza renale.
Livelli elevati di ESR sono determinati nelle malattie infettive: reumatismi, tubercolosi, qualsiasi infezione virale complicata da infiammazione batterica (seni con influenza, morbillo e scarlattina nei bambini). La reazione eritrocitaria segnala per quanto tempo dura l'infiammazione.
La riduzione di ESR è annotata nella sconfitta di eritrociti (eritremia, anemia falciforme), estese ustioni che aumentano la viscosità del sangue, colera dovuta a perdita di liquidi, difetti cardiaci congeniti con insufficienza cardiaca cronica, malattie epatiche e reni con una diminuzione delle proteine nel sangue.
Una volta rilevata, un'analisi insolita deve essere ripetuta per escludere l'influenza di vari fattori. Il persistente aumento della VES è una seria ragione per un esame approfondito.
È possibile scoprire esattamente cosa ha causato l'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti in un caso particolare dopo la diagnosi, tenendo conto della verifica di altri sintomi oggettivi della malattia. L'esame clinico consente di rilevare la malattia nella fase dell'assenza di manifestazioni cliniche.
Cosa fa soe nelle analisi del sangue e le cause delle deviazioni
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti (come indica questa abbreviazione) è in costante evoluzione e può essere influenzato da vari fattori, che vanno dai cambiamenti nella composizione del sangue allo sviluppo di malattie gravi. Ma come distinguere la patologia dalla norma? Per rispondere a questa domanda, è necessario considerare come viene eseguita una analisi del sangue e cosa influenza i normali indicatori di VES.
Cos'è l'ESR
Separatamente, un esame del sangue di VES (in alcune forme di laboratorio, un'altra designazione obsoleta, ESR) può essere indicato, non è fatto, questo indicatore è studiato insieme alla formula del sangue. Il metodo di diagnosi di laboratorio per determinare il ROE in un esame del sangue per una persona che non ha familiarità con la medicina può essere descritto schematicamente come segue:
- il sangue del paziente viene posto in un sottile tubo capillare con graduazioni;
- Il becher viene lasciato per un'ora.
In 60 minuti, la separazione del liquido in una provetta in 2 parti avviene:
- in cima c'è un plasma luminoso;
- globuli rossi si accumulano nella parte inferiore (globuli rossi responsabili del trasporto di ossigeno ai tessuti).
Lo spessore del plasma formato è misurato in millimetri ed è considerato un indicatore di VES. Il conteggio viene effettuato secondo divisioni speciali situate su una provetta, e in alcuni laboratori moderni la determinazione viene effettuata non con il conteggio manuale, ma con l'aiuto di dispositivi speciali.
Il tasso di sedimentazione dell'eritrocito non è considerato uno studio specifico e può cambiare non solo nelle malattie, ma anche in una persona sana.
Tuttavia, nonostante la non specificità dei dati ottenuti, l'indicatore ESR (alcuni pazienti con udito percepiscono un'abbreviazione come SOY o SOIA) è necessario per la diagnosi. Con il suo aiuto viene effettuato:
- Rilevamento tempestivo delle deviazioni. La variazione della velocità di sedimentazione della massa eritrocitaria consente di sospettare problemi di salute e di condurre ulteriori esami in tempo per individuare la patologia in una fase precoce.
- Valutazione dello stato del corpo. Condotto con un'analisi congiunta di ESR e la composizione della formula del sangue periferico. Solo una serie di tutti gli indicatori aiuta a identificare possibili deviazioni nella salute del paziente.
- Testare le tattiche di trattamento. I pazienti più volte durante il trattamento hanno prescritto un esame emocromocitometrico completo e, a seconda dei dati ottenuti, hanno regolato la tattica del trattamento. La diminuzione della VES nella dinamica suggerisce che i farmaci siano selezionati correttamente e che il paziente si stia riprendendo. Se tali dinamiche non sono osservate, allora la persona è effettuata una correzione della terapia applicata.
Per affrontare il fatto, la patologia o la norma è indicata sul pezzo di carta ricevuto dal tecnico di laboratorio con l'analisi, è necessario considerare come i normali dati in una persona sana possono cambiare.
Tabelle di indicatori normali
Le percentuali di VES nelle persone sane variano e dipendono dal sesso e dall'età della persona.
Per gli adulti, il tasso di ESR nel sangue è diverso per uomini e donne:
Il tasso di ESR nel sangue delle donne è molto più alto di quello degli uomini. Ciò è dovuto al fatto che il corpo femminile è più suscettibile alle fluttuazioni dell'omeostasi interna (ciclo mestruale, assunzione di farmaci contraccettivi, menopausa, gestazione). Il tasso di ESR negli uomini rimane quasi invariato per tutta la vita e aumenta solo leggermente nella vecchiaia e nella vecchiaia.
Per la VES, il tasso per i bambini nella prima età e nella mezza età è lo stesso, la differenza inizia ad apparire solo alla pubertà:
Negli adolescenti, i cambiamenti ormonali sono riorganizzati e per le ragazze il valore normale di ESR diventa maggiore (come già accennato, il tasso di ESR per le donne è leggermente superiore a quello degli uomini).
Tutti i dati dati sono misurati in mm / h e sono indicati per testare l'ESR secondo Westergren, la norma per altri metodi può leggermente differire. Quando si esegue la diagnostica di laboratorio quando si emette un risultato su un modulo, viene sempre indicato il metodo di svolgimento dello studio.
Tecniche di laboratorio
La velocità di eritrosedimentazione nel sangue può essere determinata in base all'apparecchiatura utilizzata e ai reagenti utilizzando i seguenti metodi:
- secondo Westergren;
- su Vintrob;
- secondo Panchenkov.
Westergren Definizione
Uno studio sull'ESR secondo Westergren secondo le statistiche mediche è usato più frequentemente di altri metodi ed è considerato uno standard accettato a livello internazionale. Per la sua realizzazione sono necessari:
- sangue venoso del paziente;
- citrato di sodio.
Il sangue viene mescolato con citrato e fissato per 60 minuti su un treppiede. Un'ora dopo, viene misurata la quantità di plasma rilasciato dopo la sedimentazione degli eritrociti. Elevata ESR con questo metodo di ricerca è considerata la più affidabile per l'identificazione di varie patologie.
Se la VES di Westergren è elevata, cosa significa? Nella maggior parte dei casi, questo indica una malattia, accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio.
Ricerca sulle viti
Nell'analisi secondo il metodo di Vintbor, viene prelevato sangue non diluito, a cui viene aggiunta una piccola quantità di anticoagulante e lasciata in una provetta speciale per un'ora.
Questo metodo, nonostante la sua affidabilità, ha un inconveniente: se l'ESR è molto elevato, allora il tubo si intasa con una massa rapidamente eritrocitaria e non è sempre possibile ottenere un risultato affidabile.
Analisi Panchenkov
Questa analisi è simile alla definizione di VES secondo Westergren secondo il metodo dello studio, ma per esso non viene prelevato sangue venoso, ma capillare. I valori standard per questi metodi diagnostici saranno gli stessi, ma se la velocità viene aumentata, i dati in mm / h saranno diversi:
Come puoi vedere dalla tabella, maggiore è l'eccesso di ESR, più diversi sono i metodi ottenuti. Ciò è dovuto al fatto che il flusso sanguigno periferico è più lento e il biomateriale prelevato dal dito potrebbe non corrispondere alla composizione del sangue venoso e arterioso.
Lo studio di Panchenkov è effettuato nei casi seguenti:
- la prima infanzia (prendere il biomateriale da una vena è traumatico per un bambino);
- esami fisici di routine (l'analisi viene presa dal dito e, insieme al calcolo della formula per il rapporto tra globuli rossi, leucociti e altri elementi, viene determinata nell'ESR del sangue).
Se viene rilevato un ESR elevato secondo Panchenkov, quindi per un chiarimento, eseguire sempre un'analisi su Westergren, che consente di ottenere un'immagine più affidabile delle deviazioni avvenute.
Se durante una visita medica dopo un esame del sangue con le dita, il medico prescrive inoltre una resa del biomateriale da una vena, quindi non dovresti andare nel panico e sospettare terribili malattie in te stesso. È possibile che nella diagnosi di Panchenkov siano state rilevate deviazioni dai valori normali e, per determinare con maggiore precisione lo stato di salute della persona, è prescritto un test di Westergren.
Ragioni patologiche per l'aumento
Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato, cosa significa? Nella maggior parte dei casi, questo indica lo sviluppo della malattia. L'aumento della VES può causare:
- Processi infiammatori infettivi (acuti o cronici). Un tasso elevato durante lo sviluppo di un'infezione indica la risposta immunitaria del corpo quando un agente patogeno penetra, accompagnato da una produzione attiva di anticorpi.
- Artrite reumatoide e poliartrite.
- Lesioni miocardiche I processi infiammatori nel corpo o l'attacco cardiaco causano danni al muscolo cardiaco e aumento della VES.
- Interruzioni ormonali. I disturbi endocrini spesso provocano un aumento della sedimentazione degli eritrociti.
- Avvelenamento da metalli pesanti
- Grave intossicazione del corpo, con conseguente avvelenamento o gravi malattie.
- Danni a tessuti e organi. Lesioni, lesioni o interventi chirurgici provocano una protezione immunitaria e un aumento della VES nel sangue.
- Patologia del sangue (anemia, leucemia).
- Malattie dell'apparato digerente.
- Sindrome nefrotica (con danno renale).
- Aumento del livello di colesterolo.
- Processi oncologici (nelle prime fasi dell'oncologia, l'aggregazione dei globuli rossi aumenta spesso).
- Assunzione di alcuni farmaci (metildopa, destrano, vitamina D).
- La comparsa di reazioni allergiche.
Nei bambini, le anomalie possono essere causate da:
- dentizione;
- invasioni elmintiche;
- infezioni infantili (varicella, morbillo);
- violazione della dieta di una donna in allattamento durante l'allattamento al seno;
- beri-beri;
- cibo monotono.
Per processi acuti patologici caratterizzati da un rapido aumento della VES a grandi numeri, e quindi dalla sua graduale diminuzione. Se l'indicatore è leggermente aumentato e persiste a lungo, allora questo è un motivo per sospettare la presenza di un processo cronico o di un cancro.
Fattori fisiologici
Per il ROE, la norma non rimane invariata durante la vita umana, può cambiare non solo con le malattie, ma anche sotto l'influenza di fattori fisiologici.
Una VES leggermente elevata nel sangue si osserva nei seguenti casi:
- Inizio delle mestruazioni. Il tasso di ESR nelle donne con l'inizio dei giorni critici viene quasi sempre superato.
- Accettazione di farmaci contraccettivi ormonali.
- Gravidanza. L'ESR nelle donne durante la gestazione può essere 2-3 volte superiore rispetto agli standard generalmente accettati per il gentil sesso, e questa non è una patologia. Questo cambiamento nel corpo dipende dal fatto che durante la crescita e lo sviluppo del feto vi è una significativa diluizione del sangue, accompagnata da un aumento nell'aggregazione dei globuli rossi. I parametri di laboratorio sono normalizzati 1-2 mesi dopo la nascita.
- Cattive abitudini Il fumo e l'abuso di alcool sono spesso un fattore stimolante per aumentare la VES.
- Lavoro fisico pesante Spesso il tasso di ESR nel sangue degli uomini impegnati in lavori fisici pesanti, leggermente aumentato.
- Caratteristiche individuali del corpo. In circa il 5% delle persone, il tasso di sedimentazione delle cellule del sangue supera leggermente le norme generalmente accettate.
- Caratteristiche alimentari. Le diete da fame o il consumo eccessivo di alimenti proteici interrompono i processi metabolici e possono aumentare la VES.
- L'obesità. Nelle persone che soffrono di sovrappeso, le cellule del sangue si depositano molto più velocemente.
- Rapida crescita nell'infanzia. Un bambino con un rapido sviluppo del sistema muscolo-scheletrico può aumentare il tasso di sedimentazione. Questa manifestazione passa in modo sicuro e indipendente dopo il ritardo della crescita.
La maggior parte delle cause fisiologiche di un leggero aumento della VES non sono dannose per la salute e non richiedono un controllo medico. Prestare attenzione al fattore allarmante della grande sedimentazione eritrocitaria è raccomandato per le persone con cattive abitudini e che soffrono di molto peso. Questi fattori nel tempo possono causare gravi malattie.
Risultato falso positivo
A volte, in un contesto di salute completa, si riscontra un'ESR alta nell'analisi e non è necessario cercare immediatamente una malattia grave, molto probabilmente l'aumento è causato da:
- Preparazione sbagliata per lo studio Prima della consegna del biomateriale è impossibile mangiare e bere per 4 ore, mangiare cibo può distorcere il risultato della diagnosi.
- Errori nella dieta. Se una persona alla vigilia dell'analisi ha assunto molto cibo a base di carne grassa o ha bevuto alcol, ciò influenzerebbe il risultato.
- Vaccinazione recente Le vaccinazioni contro l'epatite o altre malattie infettive provocano il sistema immunitario, causando un aumento temporaneo della VES.
- Accettazione di alcuni farmaci. Se possibile, prima di emettere un esame emocromocitometrico completo, devi interrompere l'uso di droghe.
- Insolito duro lavoro. L'attività fisica aiuta ad accelerare la sedimentazione delle cellule del sangue.
Se si sospetta un risultato falso positivo, i medici raccolgono una storia di ciò che è accaduto alla vigilia della resa del biomateriale, spiegano al paziente le regole per prepararsi all'analisi e prescrivono una seconda ripresentazione. La malattia è sospettata solo nel caso in cui i risultati di tre test eseguiti con un piccolo intervallo di test siano positivi.
Perché è ridotta la VES
1-2 mm / h è considerato il limite inferiore della norma, ma tale riduzione è indesiderabile. Accade raramente in una persona sana, di solito le seguenti condizioni causano una diminuzione:
- aumento della viscosità del sangue;
- cambiamento di forma dei globuli rossi;
- cambio di ph del plasma.
Le modifiche sopra descritte possono essere causate da:
- Ittero meccanico Una grande quantità di bilirubina e acidi biliari rende difficile la deposizione delle cellule di eritrociti.
- L'eritremia migliora la viscosità.
- Anemia falciforme. Quando si depositano, i normali globuli rossi vengono posti in colonne pulite (avviene l'aggregazione) e un cambiamento nella forma delle cellule rende impossibile questo processo.
- Ostruzione del flusso sanguigno L'insufficienza circolatoria prolungata porta alla stagnazione del sangue e compromette l'aggregazione. Molto spesso ciò si verifica nell'insufficienza cardiaca cronica.
Se la VES è normale, ma l'analisi dei dati è al limite inferiore, non è sempre un segno della malattia. I medici non attribuiscono molta importanza alla riduzione dell'aggregazione degli eritrociti, se non vi è alcun cambiamento nei restanti dati di laboratorio o un marcato deterioramento dello stato di salute del paziente.
L'ESR al di sopra della norma può aumentare a causa di vari motivi fisiologici, ma più spesso indica il verificarsi di un processo patologico. Questa è una norma o patologia - solo un medico può determinare, perché spesso un aumento di ESR è il primo segno dello sviluppo della malattia. Se il modulo di analisi ricevuto dal tecnico di laboratorio indica un aumento del tasso di aggregazione dei globuli rossi, è necessario un ulteriore esame per identificare una possibile malattia.
ESR (ROE, tasso di sedimentazione degli eritrociti): il tasso e le deviazioni, perché aumenta e diminuisce
In precedenza, si chiamava ROE, anche se alcuni usano ancora questa abbreviazione per abitudine, ora si chiama ESR, ma nella maggior parte dei casi viene applicato il genere medio (aumento o accelerazione della VES). L'autore, con il permesso dei lettori, userà l'abbreviazione moderna (ESR) e il genere femminile (velocità).
L'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), insieme ad altri test di laboratorio di routine, sono tra i principali indicatori diagnostici nelle prime fasi della ricerca. L'ESR è un indicatore non specifico che sorge in molte condizioni patologiche di origine completamente diversa. Le persone che dovevano entrare nel pronto soccorso con il sospetto di qualche malattia infiammatoria (appendicite, pancreatite, annessite) ricorderanno sicuramente che la prima cosa che ottengono è un "due" (ESR e globuli bianchi), che dopo un'ora consente di chiarire un po ' l'immagine È vero, le nuove apparecchiature di laboratorio possono eseguire l'analisi in meno tempo.
Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età
Il tasso di VES nel sangue (e dove altro deve ancora essere?) Dipende principalmente dal sesso e dall'età, ma non differisce in particolare nella diversità:
- Nei bambini fino a un mese (neonati sani neonati) la VES è di 1 o 2 mm / ora, altri valori sono rari. Molto probabilmente, questo è dovuto all'elevato ematocrito, alla bassa concentrazione di proteine, in particolare alla sua frazione globulinica, all'ipercolesterolemia, all'acidosi. La velocità di eritrosedimentazione nei neonati prima di un anno e mezzo inizia a differire bruscamente - 12-17 mm / ora.
- Nei bambini più grandi, la VES è in qualche modo livellata e ammonta a 1-8 mm / h, corrispondente approssimativamente alla VES normale di un adulto maschio.
- Negli uomini, la VES non deve superare 1-10 mm / ora.
- La norma per le donne - 2-15 mm / ora, la sua più ampia gamma di valori a causa dell'influenza degli ormoni androgeni. Inoltre, durante i diversi periodi della vita, la VES nelle donne tende a cambiare, ad esempio durante la gravidanza dall'inizio del 2 ° trimestre (4 mesi), inizia a crescere costantemente e raggiunge il massimo durante il parto (fino a 55 mm / h, che è considerato assolutamente normale). Ai suoi precedenti indicatori, la velocità di eritrosedimentazione ritorna dopo aver partorito circa tre settimane dopo. Probabilmente, l'aumento della VES in questo caso è dovuto ad un aumento del volume plasmatico durante la gravidanza, un aumento del contenuto di globuline, colesterolo, una diminuzione del livello di Ca 2 ++ (calcio).
L'ESR accelerato non è sempre il risultato di cambiamenti patologici, tra i motivi dell'aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, altri fattori che non sono correlati alla patologia possono essere annotati:
- Le diete da fame, limitando l'assunzione di liquidi, comporteranno probabilmente la rottura delle proteine del tessuto e, di conseguenza, un aumento del fibrinogeno nel sangue, delle frazioni di globulina e, di conseguenza, di ESR. Tuttavia, va notato che mangiare cibo accelererà anche la VES fisiologicamente (fino a 25 mm / ora), quindi è meglio fare analisi a stomaco vuoto, per non preoccuparsi e donare di nuovo sangue.
- Alcuni farmaci (destrano altamente molecolari, contraccettivi) possono accelerare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
- L'intensa attività fisica, che aumenta tutti i processi metabolici nel corpo, è probabile che aumenti la VES.
Questo è approssimativamente il cambiamento in ESR a seconda dell'età e del sesso:
La velocità di eritrosedimentazione è accelerata, principalmente a causa di un aumento dei livelli di fibrinogeno e globulina, cioè, la ragione principale dell'aumento è lo spostamento delle proteine nel corpo, che tuttavia può indicare lo sviluppo di processi infiammatori, cambiamenti distruttivi nel tessuto connettivo, la formazione di necrosi, l'emergere di una neoplasia maligna, disturbi immunitari. Un prolungato aumento ingiustificato della VES fino a 40 mm / ora e più acquisisce già non solo un valore diagnostico diagnostico, ma anche differenziale, poiché, insieme ad altri indicatori ematologici, aiuta a trovare la vera causa dell'ESR elevato.
Come viene determinata la VES?
Se prendi il sangue con un anticoagulante e lo lasci riposare, dopo un certo periodo di tempo puoi vedere che i globuli rossi sono caduti e un liquido trasparente giallastro (plasma) è rimasto in cima. Che distanza passeranno gli eritrociti in un'ora - e c'è la velocità di eritrosedimentazione (ESR). Questo indicatore è ampiamente utilizzato nella diagnostica di laboratorio, che dipende dal raggio dell'eritrocito, dalla sua densità e dalla viscosità del plasma. La formula di calcolo è una trama storicamente distorta, che difficilmente interesserà il lettore, soprattutto perché in realtà tutto è molto più semplice e, forse, il paziente stesso sarà in grado di riprodurre l'ordine delle azioni.
L'assistente di laboratorio prende il sangue da un dito in uno speciale tubo di vetro, chiamato capillare, lo pone su un vetrino, poi compone nuovamente in un capillare e mette Panchenkov in un treppiede per fissare il risultato in un'ora. La colonna plasmatica che segue gli eritrociti che si sono stabilizzati sarà la velocità della loro sedimentazione, viene misurata in millimetri all'ora (mm / ora). Questo vecchio metodo è chiamato ESR secondo Panchenkov ed è ancora usato dalla maggior parte dei laboratori nello spazio post-sovietico.
La definizione di questo indicatore per Westergren, la cui versione iniziale differiva molto poco dalla nostra analisi tradizionale, è più diffusa sul pianeta. Modifiche automatiche moderne della definizione di VES secondo Westergren sono considerate più accurate e consentono di ottenere un risultato entro mezz'ora.
L'aumento della VES richiede l'esame
Il principale fattore di accelerazione dell'ESR è giustamente considerato quello di modificare le proprietà fisico-chimiche e la composizione del sangue: uno spostamento verso il basso del coefficiente A / G (albumina-globulina), un aumento del pH (pH), saturazione attiva dei globuli rossi (eritrociti) da parte dell'emoglobina. Le proteine plasmatiche che svolgono il processo di sedimentazione degli eritrociti sono chiamate aglomerine.
Un aumento del livello della frazione globulina, del fibrinogeno, del colesterolo, un aumento delle capacità di aggregazione dei globuli rossi si verifica in molte condizioni patologiche, che sono considerate le cause dell'ESR elevato nell'analisi del sangue generale:
- Processi infiammatori acuti e cronici di origine infettiva (polmonite, reumatismi, sifilide, tubercolosi, sepsi). Secondo questo test di laboratorio, si può giudicare lo stadio della malattia, il declino del processo, l'efficacia della terapia. La sintesi delle proteine della "fase acuta" nel periodo acuto e l'aumento della produzione di immunoglobuline nel mezzo delle "ostilità" aumentano significativamente la capacità di aggregazione degli eritrociti e la formazione di colonne di monete. Va notato che le infezioni batteriche danno un numero maggiore di lesioni virali.
- Collagenosi (artrite reumatoide).
- Danno cardiaco (infarto miocardico - danno al muscolo cardiaco, infiammazione, sintesi di proteine "fase acuta", incluso fibrinogeno, aumento dell'aggregazione dei globuli rossi, formazione di colonne di monete - aumento della VES).
- Malattie del fegato (epatite), pancreas (pancreatite distruttiva), intestino (morbo di Crohn, colite ulcerosa), rene (sindrome nefrosica).
- Patologia endocrina (diabete mellito, tireotossicosi).
- Malattie ematologiche (anemia, linfogranulematoz, mieloma).
- Lesione di organi e tessuti (interventi chirurgici, lesioni e fratture ossee) - qualsiasi danno aumenta la capacità dei globuli rossi di aggregarsi.
- Avvelenamento da piombo o arsenico
- Stati accompagnati da grave intossicazione.
- Neoplasie maligne Naturalmente, è improbabile che il test possa affermare di essere la principale caratteristica diagnostica in oncologia, ma innalzarlo in qualche modo creerà molte domande a cui si dovrà rispondere.
- Gammapatie monoclonali (macroglobulinemia di Waldenstrom, processi immunoproliferativi).
- Colesterolo alto (ipercolesterolemia).
- Gli effetti di alcuni farmaci (morfina, destrano, vitamina D, metildopa).
Tuttavia, in periodi diversi dello stesso processo o in diverse condizioni patologiche, la VES varia in modo non uguale:
- Un aumento molto marcato della VES fino a 60-80 mm / ora è caratteristico del mieloma, del linfosarcoma e di altri tumori.
- Nelle fasi iniziali della tubercolosi, la velocità di eritrosedimentazione non cambia, ma se non viene interrotta o si verifica una complicazione, l'indicatore si insinua rapidamente verso l'alto.
- Nel periodo acuto dell'infezione, la VES inizierà ad aumentare solo da 2-3 giorni, ma potrebbe non diminuire per un periodo piuttosto lungo, ad esempio con la polmonite lobare: la crisi è passata, la malattia si ritira e la VES dura.
- È improbabile che questo test di laboratorio possa aiutare nei primi giorni di appendicite acuta, dal momento che sarà entro i limiti normali.
- I reumatismi attivi possono richiedere molto tempo con un aumento della VES, ma senza numeri spaventosi, ma la sua riduzione deve essere allertata in termini di sviluppo di insufficienza cardiaca (coaguli di sangue, acidosi).
- Di solito, quando il processo di infezione si attenua, la conta totale dei leucociti viene prima (eosinofili e linfociti rimangono per completare la reazione), l'ESR ritarda e diminuisce più tardi.
Nel frattempo, la conservazione a lungo termine di valori elevati di ESR (20-40, o anche 75 mm / ora e oltre) in malattie infettive e infiammatorie di qualsiasi tipo potrebbe suggerire l'idea di complicanze e, in assenza di infezioni evidenti, la presenza di quindi malattie nascoste e possibilmente molto gravi. E, anche se non tutti i pazienti oncologici, la malattia inizia con un aumento della VES, tuttavia, il suo alto livello (70 mm / ora e oltre) in assenza di un processo infiammatorio si verifica più spesso durante l'oncologia, perché il tumore prima o poi causerà danni significativi ai tessuti, che alla fine alla fine inizierà ad aumentare il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
Cosa può significare una diminuzione dell'ESR?
Probabilmente, il lettore concorderà sul fatto che attribuiamo poco al valore ESR se i numeri rientrano nell'intervallo normale, ma una diminuzione dell'indicatore tenendo conto dell'età e del sesso a 1-2 mm / ora causerà comunque un numero di domande in pazienti particolarmente curiosi. Ad esempio, un esame emocromocitometrico completo di una donna in età riproduttiva con ricerca ripetuta "rovina" il livello di velocità di eritrosedimentazione, che non si adatta ai parametri fisiologici. Perché sta succedendo questo? Come nel caso di un aumento, una diminuzione di ESR ha anche le sue ragioni, a causa di una diminuzione o mancanza di aggregazione di globuli rossi e la formazione di colonne di monete.
mentre la riduzione della VES non è in ordine uno (o più) componenti della corretta sedimentazione eritrocitaria
I fattori che portano a tali deviazioni includono:
- Aumento della viscosità del sangue, che, con un aumento del numero di eritrociti (eritema), può generalmente arrestare il processo di sedimentazione;
- Cambiando la forma dei globuli rossi, che, in linea di principio, a causa di una forma irregolare, non possono entrare nelle monete (falce, sferocitosi, ecc.);
- Cambiamenti nei parametri fisico-chimici del sangue con uno spostamento del pH verso il basso.
Tali cambiamenti nel sangue sono caratteristici dei seguenti stati del corpo:
- Elevata bilirubina (iperbilirubinemia);
- Ittero meccanico e, di conseguenza, rilascio di grandi quantità di acidi biliari;
- Eritremia ed eritrocitosi reattiva;
- Anemia falciforme;
- Insufficienza circolatoria cronica;
- Ridotto livello di fibrinogeno (ipofibrinogenemia).
Tuttavia, la diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti da parte dei medici non è considerata un importante indicatore diagnostico, pertanto i dati vengono forniti a persone particolarmente curiose. È chiaro che negli uomini questo decremento non è generalmente possibile notare.
È assolutamente impossibile determinare un aumento della VES senza una puntura del dito, ma è abbastanza possibile ipotizzare un risultato accelerato. Palpitazioni (tachicardia), febbre (febbre), altri sintomi che indicano un approccio di malattia infettiva-infiammatoria possono essere segni indiretti di cambiamenti in molti parametri ematologici, incluso il tasso di sedimentazione degli eritrociti.