La febbre tifoide (Typhus abdominalis) è una malattia infettiva acuta antroponotica di natura batterica, caratterizzata da febbre prolungata e intossicazione, oltre a danni all'apparato linfoide (specialmente all'intestino, con formazione di ulcere in essa).

Il nome "Typhos", che significa "nebbia / fumo", è venuto da noi sin dai tempi antichi, perché prima si chiamavano tutte quelle malattie accompagnate da febbre e periodica perdita di coscienza.

Agente causativo della febbre tifoide

L'agente eziologico della febbre tifoide - Salmonella typhi, è un bacillo (bacillo), di media grandezza, ha la seguente struttura, le cui caratteristiche consentono di identificare l'agente patogeno tra le altre Salmonelle patogene e questa struttura determina le caratteristiche della vita e l'interazione sul macroorganismo:

• O-antigene (determina la vitalità, cioè, per quanto tempo il patogeno può vivere in condizioni avverse);
• N-antigene (flagellato - determina la mobilità dei batteri);
• Vi-antigene (è un antigene specifico della virulenza, cioè provoca un alto grado di capacità di infezione);
• Endotossina (una tossina che è contenuta all'interno del patogeno e viene rilasciata dopo la sua morte, causando una sconfitta);
• I Villi sono le formazioni con l'aiuto di cui il patogeno viene fissato e inserito negli enterociti (cellule intestinali);
• Tropismo (la lesione più frequente) al tessuto nervoso;
• La capacità di moltiplicarsi nelle cellule del sistema immunitario (cellule CMF - un sistema di fagociti monocitici che possono essere fissati negli organi linfoidi o muoversi liberamente)
• I plasmidi R (geni che determinano la sintesi di enzimi che distruggono i farmaci antibatterici), a causa di questo fattore, che causa resistenza ai farmaci, nonché a causa della capacità del patogeno di persistere (essere) nel corpo per lungo tempo, vengono creati nuovi ceppi resistenti ai farmaci; questo contribuisce anche all'uso inappropriato di farmaci antibatterici.

Agente causale della febbre tifoide di Salmonella tifo

Salmonella tifo nell'intestino

A differenza di altri bacilli, questo patogeno non forma spore e capsule, ma ciò non toglie nulla alla sua stabilità nell'ambiente esterno, perché è relativamente stabile e muore solo a temperature elevate (bollitura, autoclave, ecc.) 60 ˚ С - 30 minuti, quando la morte bollente si verifica all'istante. Muore anche sotto l'azione di disinfettanti (fenolo, cloro, lezol) in pochi minuti. Le basse temperature non sono dannose per lui; Cresce bene e rimane a lungo nei latticini (latte, panna acida, gelatina) - può rimanere lì per diversi mesi, può trascorrere circa lo stesso tempo nel suolo e nei corpi d'acqua (in acqua corrente fino a diversi giorni).

Cause di infezione da febbre tifoide

La malattia è diffusa, senza restrizioni territoriali, di età e di sesso. La stagionalità estate-autunno è caratteristica, poiché è durante questo periodo che si creano condizioni favorevoli per il meccanismo di trasmissione fecale-orale.

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore (specialmente per 2-3 settimane di malattia, quando si verifica una massiccia secrezione di agente patogeno). Modi d'infezione - contatto-famiglia, acqua, cibo (nell'uso di prodotti caseari).

I sintomi della febbre tifoide

1. Il periodo di incubazione - da 3-50 giorni, ma in media 10-14. È caratterizzato dal termine dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche. Una dose infettante dell'agente patogeno necessario per lo sviluppo della malattia (10⁷ cellule batteriche) entra nel corpo. Penetrando attraverso le parti superiori del tubo digerente, aggirando tutti i meccanismi di difesa, il patogeno raggiunge l'intestino tenue e penetra nel suo sistema linfoide → attraverso i vasi linfatici raggiunge i nodi regionali più vicini (mesenterico, possibilmente inguinale), dove si moltiplica a un livello critico, dopo di che si verifica un'innovazione nel flusso sanguigno e si verifica una batteriemia (la Salmonella typhi rimane nel sangue), caratterizzata dal periodo iniziale della malattia. Prima della penetrazione nel sistema circolatorio, non ci sono sintomi, tranne che per un aumento dei linfonodi inguinali (potrebbe non essere il caso)

2. Il periodo iniziale dura 7 giorni ed è caratterizzato non solo dalla diffusione del patogeno nel sangue, ma anche dalla risposta del sistema immunitario - i macrofagi iniziano ad assorbire il patogeno, con conseguente rilascio di endotossina, la tossiemia è attaccata alla batteriemia esistente, che è accompagnata da:

• sviluppo acuto / subacuto di intossicazione sotto forma di cefalea persistente, aumento della temperatura a 39-40 ° C per 5-7 giorni (può durare fino a 2 settimane), letargia, debolezza, perdita di appetito.

• Da parte del tratto gastrointestinale, non si verificano solo danni alle mucose, ma anche al tessuto nervoso dell'intestino, con conseguente: crampi e natura persistente di dolore addominale, flatulenza, stitichezza e diarrea (sotto forma di "purea di piselli" con un odore acre), alternando forfora di colore grigio-bianco e lingua ispessita. Il tratto gastrointestinale è influenzato così tanto, con diagnosi tardiva e trattamento, che lo scheletro del tessuto connettivo dell'intestino è quasi distrutto, con il conseguente alto rischio di ulcere perforate e peritonite.

• A causa del trofismo nel tessuto nervoso, i sintomi dell'apparato nervoso dell'intestino non sono limitati a, ci sono lesioni dai nervi periferici sotto forma di raffreddamento / pallore e intorpidimento delle estremità.

• A causa della diffusione del patogeno e della sua penetrazione nella pelle, appare un'eruzione cutanea sull'addome e sulle superfici laterali del torace sotto forma di piccoli punti fino a 3 mm di diametro, a volte si solleva sopra la pelle, con la pressione scompare e dopo alcuni secondi ricompaiono.

3. Fase di disseminazione parenchimale. Dura per i prossimi 7 giorni Mentre circola attraverso il flusso sanguigno, il patogeno viene assorbito dalle cellule del sistema dei fagociti monocitici (compresi gli organi parenchimali), ma l'agente patogeno può non solo continuare a esistere in queste cellule, ma anche moltiplicarsi in esse (precede il trasporto). Di conseguenza, questo porta a IDS (stato di immunodeficienza), così come la disseminazione parenchimale - isolamento del patogeno dagli organi parenchimali (dovuto al fatto che molti macrofagi / fagociti sono concentrati lì + per mezzo del trasporto dell'intestino attraverso i vasi comunicanti, il patogeno passa a questi organi parenchimatosi).

Questo spiega i seguenti sintomi:

• epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza), il loro dolore è possibile, così come la colorazione itterica delle palme e delle suole a causa di una violazione del metabolismo cheratinico del fegato.

• il danno renale può essere accompagnato da una diminuzione della funzione escretoria.

• dal lato del polmone - respiro affannoso e respiro affannoso. Poiché la funzione escretoria degli organi di cui sopra non viene praticamente influenzata, l'agente patogeno in essi inizia a emergere di nuovo. L'escrezione avviene nella bile / latte materno delle madri che allattano / feci / urina / sudore e ghiandole salivari.

4. Isolamento continuo dell'agente patogeno e formazione di reazioni allergiche. Continua per i prossimi 7 giorni. Ma queste reazioni non sono con le manifestazioni standard di allergia, ma sono caratterizzate dal ripristino delle riserve del sistema immunitario e dal verificarsi di complicanze specifiche e non specifiche.

5. La fase di recupero si verifica alla fine della quarta settimana della malattia e il recupero clinico, cioè dopo la scomparsa dei sintomi, non è sempre accompagnato dalla clearance batteriologica dal patogeno. È caratterizzato da una diminuzione del corpo t, ripristino dell'appetito, idratazione della lingua e la scomparsa della placca da esso. Ma il trasporto non è escluso, perché tra coloro che hanno avuto il 2-3% di essere portatori, quindi, dopo il recupero, è necessario un triplo studio con un intervallo di 5 giorni.

I sintomi di cui sopra possono essere molto variabili, come con la clinica abortiva / cancellata, e in varie combinazioni l'una con l'altra.

Diagnosi di febbre tifoide

A seconda della fase del processo di infezione, in termini diversi, vengono presi diversi materiali per la ricerca e vengono eseguiti con vari metodi diagnostici.

• Non ci sono sintomi durante il periodo di incubazione, quindi è difficile sospettare la malattia stessa.

• Alle prime manifestazioni cliniche corrispondenti a 1 settimana (fase iniziale), utilizzare i seguenti materiali per lo studio utilizzando i seguenti metodi:
- Metodo batteriologico con coltura sangue / urina / feci, su terreni nutritivi; Più veloce è il metodo, maggiore è la probabilità di ottenere risultati affidabili. I risultati preliminari si ottengono in 2-3 giorni e si concludono per 10 giorni.
- Il metodo sierologico viene utilizzato alla fine della prima settimana - l'inizio del secondo e prima del recupero, il siero del paziente da
> RA (reazione di agglutinazione) secondo Vidal con antigeni O e H. Gli antigeni O compaiono per 4 giorni e diminuiscono durante il periodo di recupero, gli antigeni H compaiono per 8-10 giorni e persistono per 3 mesi dopo il recupero, possono anche indicare vaccinazione;
> L'RNA (test di emoagglutinazione indiretta) viene eseguito con antigeni O, H e Vi; Questo metodo è più frequente di altri, poiché è il più specifico e altamente sensibile, mira a identificare anticorpi specifici.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - questi metodi sono anche molto specifici e informativi, ma sono usati raramente, perché l'RNGA è abbastanza.
- OAK: ↓ Ls e Nf, ESR è normale, non ci sono eosinofili ("O").

Trattamento del tifo

Il trattamento è continuamente collegato con nutrizione e è effettuato solo nell'ospedale con un modo pastoso rigoroso fino a 11 giorni da una diminuzione in temperatura (da 8 giorni da normalizzazione di temperatura è permesso di sedere, da 11 giorni a camminare).

Parzialmente, il paziente viene trasferito alla nutrizione parenterale (attraverso i mezzi nutritivi per via endovenosa), in modo da non provocare una perforazione delle pareti intestinali.

La dieta è meccanicamente e chimicamente parsimoniosa possibile, ma allo stesso tempo è sufficientemente calorica (tabella 4 e 4b, man mano che si recupera, la dieta può essere estesa - 4c e 2). Prodotti esclusi che causano un aumento della peristalsi e formazione di gas (pane nero, piselli, fagioli, cavoli). Nella dieta vengono introdotti carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, piatti a base di uova, pane bianco, latticini, verdure e frutta tritata.

Come terapia etiotropica (contro il patogeno), vengono usati antibiotici con uno specifico orientamento contro S. typhi: Ampicillina, Levomicetina, Amoxiclav, Amoxicillina, Unazina, Rifampicina. Possono essere combinati tra loro.

Assegna immunomodulatori, perché accelerano il processo di trattamento e lo rendono più efficiente.

Trattamento fortificante: prebiotici, probiotici, simbiotici, preparazione di immunoglobuline complesse (QIP), complessi vitaminici sono possibili.

Complicazioni di febbre tifoide

Specifico: sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale, sviluppo di peritonite.

Non specifico: polmonite, parotite epidemica, colecistite, tromboflebite, ecc.

Prevenzione della febbre tifoide

Specifico: secondo le indicazioni epidemiche (se più di 25 persone su 100.000 della popolazione si ammalano + viaggiano in paesi con alta incidenza + contatto costante con portatori) - in questo caso è prescritto il vaccino Tifivak con alcol secco, è possibile portarlo fuori da 15-55 anni. Se l'età è 3-15 anni, il vaccino contro il tifo VI è un vaccino liquido polisaccaride (Vianvac) e dopo 3 anni si ripete la rivaccinazione.

• Rispetto delle normative sanitarie ed epidemiologiche a vari livelli dell'organizzazione (dall'approvvigionamento idrico - trattamento delle acque reflue, all'igiene personale);
• Ispezione dei dipendenti delle imprese alimentari (con l'aiuto dell'RNA, non è permesso loro di lavorare fino a quando non si ottengono i risultati);
• Per ogni caso di insorgenza della malattia, viene inviata una notifica di emergenza alle autorità sanitarie. Il paziente viene ricoverato in ospedale, le persone di contatto vengono osservate per 21 giorni e la disinfezione finale viene eseguita nel focolaio.
• Dopo aver sofferto la malattia, entro 10 giorni dalla dimissione, viene effettuato un esame batteriologico di 5 feci e urine, con un intervallo di 2 giorni, quindi per 2 anni, 4 volte l'anno, viene eseguito un esame batteriologico di 3 feci e urina. Se tutti i risultati della ricerca sono negativi, le persone vengono rimosse dal registro.

Febbre tifoidea. Trattamento e prevenzione

Trattamento del tifo

Terapia antibiotica della febbre tifoide (trattamento etiotropico)

L'antibiotico principale utilizzato nel trattamento della febbre tifoide è cloramfenicolo. Invece, può anche essere usato trimetoprim, ampicillina e sulfametossazolo. Tuttavia, il farmaco di scelta è ancora cloramfenicolo. Se dopo 4-5 giorni di trattamento con questo medicinale le condizioni del paziente non migliorano, viene selezionato un altro farmaco. Se, sullo sfondo del trattamento con cloramfenicolo, è visibile una tendenza positiva, il trattamento continua fino a quando la temperatura si normalizza. Dopo che la temperatura si è stabilizzata, la dose del farmaco viene ridotta del 30-40% della dose iniziale e continuare il trattamento per altri 10 giorni.

Antibiotici prescritti nel trattamento della febbre tifoide

Distrugge la Salmonella nell'intestino e nel sistema circolatorio di una persona malata. Efficace contro l'80% dei ceppi batterici del tifo.

La dose iniziale è di 50 milligrammi per chilogrammo di peso. Quindi, se un paziente pesa 60 chilogrammi, la dose giornaliera sarà di 3 grammi (50x60 = 3000 milligrams o 3 grammi). Questa dose è divisa in 4 dosi e somministrata al paziente 20 minuti prima dei pasti, assunta per via orale. Dopo che la temperatura si è normalizzata, la dose del farmaco viene ridotta a 30 milligrammi per chilogrammo. A questo dosaggio, il trattamento continua per altri 10 giorni.

Violenta la sintesi di elementi della parete cellulare, impedendo così la crescita dei batteri.

È nominato intramuscolaremente su un grammo ciascuno 4 - 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 grammi. Gli effetti collaterali frequenti sono reazioni allergiche.

Essendo un antibiotico ad ampio spettro, è usato nel trattamento della febbre tifoide con l'inefficacia di altri farmaci. Sopprime la crescita di Salmonella.

Il primo giorno, una compressa ogni 12 ore, quindi una compressa al giorno.

Blocca la sintesi di elementi cellulari necessari per i batteri per l'attività vitale.

Da 500 a 750 milligrammi (da 2 a 3 compresse) due volte al giorno dopo i pasti.

Altri farmaci usati nel trattamento della febbre tifoide (trattamento sintomatico)

L'obiettivo principale nel trattamento sintomatico è la disintossicazione. Ha lo scopo di rimuovere dal corpo sia i batteri e le loro tossine. In parallelo, la correzione e la stabilizzazione dell'emodinamica - pressione sanguigna, polso. A questo scopo, agenti nominati che migliorano la circolazione del sangue e cardiotonici. Un punto importante nel trattamento della febbre tifoide è il sollievo dell'insufficienza renale e la prevenzione dello sviluppo della sindrome del rene da shock. A tal fine, viene effettuata l'infusione endovenosa a goccia (cioè mediante un contagocce) di soluzioni isotoniche di glucosio, soluzioni saline, soluzioni di albumina. Quindi, una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 10%, enterodez e altre soluzioni sono prescritte. Allo stesso tempo, vengono assegnati assorbenti (sostanze che assorbono tossine e batteri sulla loro superficie) e agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Nei casi gravi di febbre tifoide, vengono prescritte iniezioni di prednisone. Questo farmaco ha un pronunciato effetto anti-shock e antiallergico. Viene prescritto in una dose di 1 milligrammo per chilogrammo di peso, che è in media 60 milligrammi per paziente al giorno. Il trattamento viene effettuato da un breve corso - da 5 a 7 giorni sotto la costante supervisione di un medico. Inoltre, in caso di intossicazione grave, i corsi di ossigenoterapia vengono tenuti ogni giorno per 2 sessioni per 60 minuti.

La tattica del trattamento della febbre tifoide in caso di sanguinamento intestinale include il riposo assoluto, un impacco freddo sull'addome, l'interruzione dell'alimentazione del paziente. Per interrompere il sanguinamento, una soluzione al 5% di acido aminocaproico (100 ml due volte al giorno), una soluzione all'1% di vikasol (1 ml per via intramuscolare due volte al giorno) e una soluzione al 10% di cloruro di calcio (per via endovenosa 10 ml due volte giorno). Dopo aver interrotto il sanguinamento, il paziente non deve mangiare per altre 12 ore.

Prevenzione della febbre tifoide

Prevenire la febbre tifoide implica prendere misure e seguire una serie di raccomandazioni per ridurre il rischio di infezione in una popolazione sana.

Le misure volte a prevenire la febbre tifoide includono:

• prevenzione individuale;
• disinfezione (quando infettata da febbre tifoide);
• misure di emergenza nell'epidemia di febbre tifoide.

Profilassi individuale

La prevenzione individuale della febbre tifoide è volta a limitare il contatto con gli agenti causali di questa malattia. La porta d'ingresso per la penetrazione del bacillo tifoide nel corpo umano è la cavità orale. Un batterio può entrare in bocca per cibo, contatto domestico o acqua. Pertanto, al fine di prevenire questa malattia, è necessario osservare l'igiene personale e l'igiene alimentare, nonché soddisfare tutti i requisiti sanitari necessari in relazione alle condizioni di vita.

Le misure preventive individuali sono:

• controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile;
• rispetto degli standard di igiene personale;
• organizzazione del controllo efficace delle mosche.

Controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile
Fonti di infezione da febbre tifoide possono essere frutta e verdura, su cui il bastone tifoide dura per 10 giorni. Spesso le cause dell'infezione sono prodotti a base di carne, in cui i batteri conservano la loro vitalità per 2 mesi.

Una causa comune di febbre tifoide è l'acqua proveniente da fonti infette. Puoi diventare infetto non solo bevendo acqua, ma anche usandolo per lavare piatti e cibo.

Il batterio che provoca la febbre tifoide muore all'istante durante la bollitura. Pertanto, per prevenire questa malattia, è necessario prestare attenzione quando si utilizzano prodotti che non subiscono trattamenti termici. Il maggior rischio di infezione è il latte pastorizzato, che viene usato in forma grezza. Una volta nel latte, il batterio inizia a moltiplicarsi rapidamente, poiché non incontra la competizione di altri microrganismi.

Le misure di prevenzione contro l'infezione alimentare e dell'acqua con la febbre tifoide sono:

• per bere si usa solo acqua bollita o in bottiglia;
• tutti i prodotti (specialmente deperibili) devono essere conservati in un contenitore richiudibile;
• il contatto tra cibi crudi e cibo finito dovrebbe essere limitato;
• i prodotti non dovrebbero essere acquistati presso siti commerciali spontanei (mercati non autorizzati, bancarelle a bordo strada);
• il latte dovrebbe essere bollito e la ricotta fatta con latte crudo dovrebbe essere trattata termicamente;
• Frutta e verdura consumate crude devono essere scottate con acqua bollente.

Conformità agli standard di igiene personale
La febbre tifoide è spesso chiamata la malattia delle mani sporche, quindi l'igiene personale svolge un ruolo importante nella prevenzione. Dopo il contatto con una potenziale area di accumulo di batteri (servizi igienici, trasporti pubblici, animali, oggetti sporchi), è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone. Quando si utilizzano servizi igienici pubblici, si consiglia di utilizzare agenti antisettici speciali.
Prestare particolare attenzione quando si entra in contatto con acque reflue e altri luoghi di accumulo di liquami. In tali luoghi, il bastone del tifo mantiene la sua attività vitale per diversi mesi. Pertanto, in caso di incidenti o esecuzione di lavori di pulizia, è necessario utilizzare indumenti protettivi, che dovrebbero successivamente essere bolliti.

Organizzazione del controllo efficace delle mosche

Le mosche sono un grande pericolo, poiché trasportano un gran numero di batteri sulle loro zampe, seminandole con cibo e oggetti domestici. Nella prevenzione della febbre tifoide, il controllo delle mosche dovrebbe essere effettuato in due direzioni: contro gli insetti nelle fasi pre-primitive (uova, pupe, larve) e contro le mosche adulte.

Le misure di controllo contro le mosche sono:

• stoccaggio adeguato (in contenitori chiudibili a chiave) e raccolta regolare di rifiuti alimentari;
• trattamento di bidoni con disinfettanti;
• se ci sono pozzi neri nei terreni vicino alla casa - garantire una corretta manutenzione in conformità con gli standard sanitari;
• l'istituzione di trappole speciali in aree di grandi concentrazioni di mosche;
• impedire agli insetti di entrare nella stanza (installazione di reti protettive su porte e finestre);
• mantenere la pulizia in cucina.

Disinfezione con l'infezione tifoide

La disinfezione nella febbre tifoide è un insieme di misure volte a distruggere potenziali patogeni nelle aree in cui è probabile che siano presenti. Esistono 2 tipi di disinfezione: corrente e finale. La principale misura della disinfezione è il trattamento degli oggetti usati dal paziente, vari disinfettanti.

Disinfezione attuale
L'attuale disinfezione inizia immediatamente dopo l'accertamento del fatto della malattia e fino a quando il paziente non è ricoverato in ospedale. Dopo la dimissione nei locali in cui risiede il paziente in convalescenza, le attuali misure di disinfezione vengono eseguite nei prossimi 3 mesi. Nelle case o negli appartamenti dove vivono portatori di bacilli cronici, l'attuale disinfezione viene effettuata costantemente.

Le misure di disinfezione corrente sono:

• Oggetti personali (stoviglie, lenzuola, asciugamani). Il paziente viene fornito con piatti, asciugamani e lenzuola separati. Lenzuola e asciugamani sporchi vengono conservati in un contenitore chiuso separato e lavati separatamente. Un metodo efficace per disinfettare i tessuti è bollire in una soluzione di soda e sapone (100 grammi di sapone e 30 grammi di carbonato di sodio sono presi per 10 litri di acqua). È necessario far bollire per almeno 2 ore. Le piastre vengono bollite per 15 minuti dopo l'uso, aggiungendo qualsiasi detergente all'acqua.
• Combatti contro le mosche. La disinfezione viene effettuata sistematicamente (distruzione delle mosche da parte di preparati chimici). Particolare attenzione è rivolta ai luoghi in cui le mosche depongono la prole (servizi igienici, netturbini). Sulle finestre nei locali in cui vive il vettore di batteri, vengono installate reti di protezione. Si consiglia inoltre di utilizzare nastri adesivi, esche avvelenate e altri mezzi per trattare le mosche.
• Scaricare il paziente. Se il paziente vive in condizioni in cui non ci sono acque reflue, i prodotti della sua attività vitale (feci, urina) vengono versati in polvere di candeggina e solo dopo un'ora vengono versati nel pozzo nero. Soggetti utilizzati per il bagno (vasi, secchi), dopo ogni utilizzo, immersi in una soluzione di candeggina o candeggina per 30 minuti, quindi bolliti.
• Pareti, pavimenti e altre superfici. Nella stanza in cui si trova il paziente, fanno una pulizia umida ogni giorno, usando acqua calda, a cui viene aggiunto sapone per bucato (grattugiato) o polvere domestica. Nella toilette dopo la visita, il bagno, il pavimento e le pareti ad un'altezza di 2 metri sono trattati con una soluzione di cloramina o lisolo.

Disinfezione finale
La disinfezione finale inizia dopo che il paziente è stato ricoverato. In primo luogo, la distruzione di mosche e altri insetti spruzzando insetticidi ad azione rapida. Tutti gli insetti morti devono essere raccolti e bruciati. Quindi inizia l'elaborazione sequenziale dei locali - dalle stanze più lontane e verso l'uscita. Il pavimento, le pareti (se possibile) e altre superfici vengono spruzzati con una soluzione di cloramina o lisolo. Dopo 2 ore, le superfici trattate vengono pulite con un panno in tessuto imbevuto di disinfettante. Allo stesso modo, i mobili in legno e altri articoli per la casa vengono disinfettati. Per la lavorazione di mobili imbottiti si consiglia di utilizzare i servizi di servizi specializzati.

Tutti i tessuti (asciugamani, lenzuola), nonché una coperta, cuscini, materassi vengono inviati a camere speciali per la disinfezione. I piatti sono bolliti.
Tutte le misure finali di disinfezione sono eseguite sotto la supervisione di un medico (specialista in malattie infettive o epidemiologo). Controllo di qualità delle attività svolte dai rappresentanti della stazione epidemiologica sanitaria.

Misure di emergenza per l'epidemia di tifo

Misure di emergenza (antiepidemiche) vengono eseguite in caso di epidemie di tifo o in caso di potenziale minaccia. Tali azioni sono legate a misure di prevenzione generale e svolgono un ruolo importante nella lotta contro la febbre tifoide. Le misure di emergenza mirano alla distruzione delle fonti di infezione e alla prevenzione della loro diffusione. La responsabilità dell'attuazione tempestiva delle misure antiepidemiche è lo stato rappresentato dagli organismi di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. Allo stesso tempo, anche la partecipazione pubblica a tali attività è di grande importanza.

Le misure antiepidemiche includono:

• maggiore attenzione alle persone che potrebbero avere la febbre tifoide;
• registrazione e registrazione di tutti i casi di infezione con la fornitura di informazioni alle autorità competenti;
• esame delle aree in cui sono stati rilevati i casi di malattia (identificazione della fonte di infezione, modalità di trasmissione, condizioni favorevoli all'infezione);
• verifica delle persone contattate dal paziente (familiari, colleghi di lavoro, compagni di classe o compagni di classe);
• ricovero tempestivo di pazienti;
• dimissione dei pazienti in accordo con le norme vigenti (non prima di 3 settimane dopo un esame di tre volte di urina e feci);
• osservazione dei pazienti dimessi (per 3 mesi dovrebbero essere testati per la febbre tifoide);
• svolgere attività sanitarie ed educative con la popolazione.

Prevenzione specifica

Vaccinazioni programmate contro la febbre tifoide

Un prerequisito per la vaccinazione di routine è un'alta incidenza nella regione. In questo caso, le persone che vivono in condizioni che contribuiscono all'infezione da febbre tifoide sono immunizzate. Inoltre, le persone la cui professione è associata ad un alto rischio di infezione vengono vaccinate.

Le persone che vengono regolarmente vaccinate contro la febbre tifoide sono:

• impiegati di malattie infettive ospedali e laboratori batteriologici;
• dipendenti di reti di ristorazione e punti vendita di prodotti alimentari;
• servizi per il personale addetti al trasporto e allo smaltimento di rifiuti domestici;
• personale dei servizi che servono la rete fognaria;
• alcune popolazioni ad alto rischio di infezione.

L'immunizzazione di routine viene effettuata prima dell'inizio dell'ondata stagionale di morbilità, più spesso tra marzo e aprile.

Vaccinazione contro la febbre tifoide da indicatori epidemiologici

Tipi di vaccini contro la febbre tifoide

Oggi ci sono diversi vaccini ben noti e ampiamente utilizzati contro la febbre tifoide. La scelta del farmaco dipende dalle condizioni che hanno causato la necessità di vaccinazione e l'età del paziente. Tutti i farmaci sono fatti da patogeni vivi di questa malattia, che sono appositamente puliti.

I tipi di vaccini contro la febbre tifoide sono:

• vaccini liquidi polisaccaridi;
• vaccino con alcool secco;
• vaccino vivo attenuato.

Vaccino liquido polisaccaride
Questo tipo di vaccino contro il tifo viene commercializzato con 2 marchi: vianwack (Russia) e tifoide (Francia). Farmaci disponibili sotto forma di un liquido chiaro. Il vaccino viene iniettato per via sottocutanea una volta, nella parte superiore della spalla. Dopo l'introduzione del farmaco inizia ad aumentare la quantità di anticorpi nel sangue. Di conseguenza, dopo 1 o 2 settimane dopo la vaccinazione, una persona sviluppa una forte immunità alla febbre tifoide, che persiste per 3 anni. Dopo 2 anni (per vianvak) e 3 anni (per il tifo vi), viene eseguita la rivaccinazione (vaccinazione ripetuta).

Nella maggior parte dei casi, le persone tollerano i vaccini liquidi polisaccaridici. La reazione all'introduzione del farmaco può manifestarsi con arrossamento nel sito di iniezione e lieve indolenzimento. È anche possibile una bassa temperatura (non superiore a 37,5 gradi), che può durare 1-2 giorni.

L'età minima per la vaccinazione con questi farmaci è di 3 anni per Vianvac e di 5 anni per il tifo VI. Ma i medici dicono che i bambini sotto i 5 anni soffrono raramente di febbre tifoide, quindi non è consigliabile fare vaccinazioni prima di questa età. Sia l'uno che l'altro vaccino polisaccaridico ha alcune controindicazioni.

Controindicazioni per l'uso di droghe vianvak e tifo vi sono:

• varie malattie infettive e non infettive in forma acuta;
• malattie croniche esacerbate;
• eventuali periodi di gravidanza;
• scarsa tollerabilità del farmaco (in effetti vaccinazioni precedenti).

Vaccino con alcool secco
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto forma di polvere bianca secca, che viene diluita con un liquido isotonico prima dell'iniezione. C'è un tipo di vaccino secco - Tifivak. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 25 - 35 giorni. L'area di iniezione è la regione sottoscapolare. La rivaccinazione viene eseguita in 2 anni. L'età minima del paziente per questo farmaco è di 15 anni.

Dopo l'introduzione del farmaco nell'uomo può sviluppare reazioni sia locali che generali. Per 2 giorni dopo la vaccinazione, una persona può avere un mal di testa, si osserva debolezza generale, la temperatura sale a 38,5 gradi. Nel sito di iniezione, la pelle diventa rossa e si forma un'infiltrazione (compattazione).

Il vaccino con alcool secco ha un numero sufficiente di controindicazioni.

Controindicazioni per il farmaco tifivak sono:

• patologia del fegato e delle vie biliari;
• malattia renale;
• disturbi endocrini;
• malattie cardiache e malattie cardiache;
• malattie allergiche;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• la gravidanza.

Vaccino vivo indebolito
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto il nome di ty21a (dopo il nome del ceppo batterico) sotto forma di capsule rivestite di gelatina. Nella Federazione Russa, questo farmaco non è registrato, ma è attivamente utilizzato per la vaccinazione in altri paesi. Il vaccino viene assunto per via orale, un pezzo un giorno sì e uno no (4 capsule in totale). La somministrazione ripetuta del farmaco viene effettuata in 5 anni.

Febbre tifoidea

La febbre tifoide è un'infezione acuta da antroponosi intestinale che si verifica ciclicamente. L'agente eziologico della febbre tifoide è il batterio Salmonella typhi, trasmesso per via oro-fecale.

Il decorso della malattia è caratterizzato da intossicazione generale con stato tifoide, febbre, oleosi cutanea, splenica ed epatomegalia e danno al sistema linfatico dell'intestino tenue.

Il trattamento della febbre tifoide viene eseguito in un ospedale con terapia antibiotica, diete speciali, riposo a letto e terapia sintomatica.

Cause della febbre tifoide

L'agente eziologico della febbre tifoide è un bacillo gram-negativo del genere Salmonella typhi, appartenente alla famiglia delle Enterobacteriaceae. Quando i microrganismi vengono distrutti, viene rilasciata l'endotossina, che svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo della malattia. La patogenicità dei batteri tifoidi è anche determinata dalla fibrinolisi, ialuronidasi, emolisina, lecitinasi, catalasi.

Questi batteri possono persistere nell'acqua e nel terreno per 1-5 mesi, sui prodotti alimentari - fino a diverse settimane, sull'intimo - circa 2 settimane, nelle feci - 25 giorni. Un po 'più a lungo, sono conservati in carne macinata, latte, insalate di verdure. L'agente eziologico della febbre tifoide muore rapidamente quando riscaldato, le soluzioni disinfettanti hanno un effetto negativo su di esso.

La fonte e il vettore dell'infezione è l'uomo. Durante il periodo di incubazione della malattia, non è pericoloso per gli altri. Con il progredire della malattia, il rischio di infezione aumenta e diventa massimo nella seconda o terza settimana, quando i batteri vengono escreti nelle urine, nelle feci, nel latte materno e nel contenuto del rinofaringe.

La maggior parte dei pazienti con febbre tifoide è rilasciata dal suo agente patogeno nel periodo da 1-2 settimane a 2-3 mesi dall'esordio della malattia.

L'infezione è trasmessa da cibo, acqua, vie domestiche.

Nei luoghi in cui vi è un aumento del rischio di febbre tifoide, la malattia viene trasmessa principalmente attraverso l'acqua da corpi idrici inquinati, o a causa di cattive condizioni sanitarie e tecniche di fognature e impianti di approvvigionamento idrico.

In alcuni casi, la trasmissione dell'infezione avviene attraverso le verdure, che vengono annaffiate con liquami o concimate con le feci.

Nella vita di tutti i giorni, la trasmissione dell'infezione è possibile a causa del basso livello di coltura dei pazienti o dei portatori di batteri. In questo caso, gli oggetti circostanti vengono prima infettati e quindi il cibo.

I sintomi della febbre tifoide

Il periodo di incubazione della malattia dura 10-14 giorni, a volte fino a 25 giorni.

La febbre tifoide inizia gradualmente. Un sintomo della febbre tifoide è un lento aumento della temperatura (raggiunge i valori massimi di 4-6 giorni). Lo stato febbrile è accompagnato da sintomi di intossicazione, che sono espressi in debolezza, mal di testa, debolezza, disturbi del sonno, perdita di appetito, dolore muscolare. La febbre dura 2-3 settimane.

Il primo sintomo della febbre tifoide, che si trova nei primi giorni della malattia, è la secchezza e il pallore della pelle.

Da 8-9 giorni di malattia compaiono eruzioni cutanee sulla pelle sotto forma di piccole macchie rosse, con un diametro fino a 3 mm e sbiadimento quando premuto. Eruzioni cutanee durano 3-5 giorni.

I pazienti con febbre tifoide riportano anche: ispessimento della lingua con impronte delle superfici interne dei denti, placca bianca alla radice e al centro della lingua, gonfiore, brontolio in essa, una tendenza a ostacolare il processo di defecazione e un ingrossamento del fegato e della milza (da 5-7 giorni di malattia)

All'inizio della malattia può manifestarsi sibilo, tosse secca o umida. Al picco dello sviluppo della malattia in un paziente con febbre grave, si osservano bradicardia relativa, ipotensione, suoni cardiaci attutiti e può verificarsi un impulso a due onde.

Quando la temperatura inizia a diminuire, le condizioni del paziente migliorano.

A volte dopo una regressione dei sintomi della febbre tifoide, febbre e rash possono verificarsi nuovamente. Questa è una esacerbazione della malattia.

Recidiva si verifica in una forma più mite, di norma, sono preceduti dal suo sviluppo: disturbi alimentari, routine quotidiana, annullamento prematura di antibiotici, stress psicologico.

Diagnosi di febbre tifoide

Per confermare la diagnosi, oltre ai sintomi e alla storia epidemiologica della malattia, è necessario eseguire test specifici per la febbre tifoide: sierologica e batteriologica.

L'isolamento dell'agente patogeno dal sangue del paziente è possibile già nei primi giorni della malattia. L'urina e le feci sono sottoposte ad analisi batteriologiche per la febbre tifoide e, durante il sensing duodenale, il contenuto del duodeno assunto dal sondaggio duodenale viene sottoposto ad analisi batteriologica.

L'analisi sierologica per la febbre tifoide viene eseguita con il metodo RNGA ed è ausiliaria.

Trattamento del tifo

Nel trattamento della febbre tifoide, l'assistenza di alta qualità è di fondamentale importanza, pertanto tutti coloro che soffrono di febbre tifoide devono essere ospedalizzati.

Per l'intero periodo della febbre più 6-7 giorni dopo che la temperatura si è normalizzata, al paziente viene prescritto un riposo a letto. Quindi i pazienti sono autorizzati a sedersi, si può alzarsi solo il 10-12 giorno della temperatura normale stabilita.

Nella febbre tifoide, si raccomanda che il paziente beva molto tè dolce.

La dieta dovrebbe essere ipercalorica e il cibo facilmente digeribile, semi-liquido.

Il trattamento farmacologico della febbre tifoide si riduce alla nomina di un ciclo di antibiotici (biseptolo, cloramfenicolo, ampicillina). Allo stesso tempo, viene effettuata la vaccinazione per prevenire la febbre tifoide e prevenire lo sviluppo di portatori batterici.

L'intossicazione grave richiede anche la nomina di infusioni endovenose di soluzioni di disintossicazione. In caso di necessità, il trattamento della febbre tifoide è completato da sedativi, agenti cardiovascolari, complessi vitaminici.

I pazienti vengono dimessi dall'ospedale non prima di 23 giorni dal periodo di normalizzazione della temperatura e in presenza di campioni batteriologici negativi.

Prevenzione della febbre tifoide

Le misure per la prevenzione generale della febbre tifoide sono ridotte all'osservanza delle norme igienico-sanitarie relative all'estrazione dell'acqua per uso domestico e all'irrigazione dei terreni agricoli, al controllo del regime sanitario della ristorazione e dell'industria alimentare, alle condizioni di conservazione e al trasporto di alimenti.

Le misure preventive individuali comprendono: il rispetto delle norme in materia di igiene alimentare, igiene personale; trattamento termico necessario del latte e dei prodotti a base di carne; lavaggio accurato di frutta e verdura, che vengono consumati crudi.

Secondo le indicazioni epidemiologiche, la popolazione dovrebbe anche essere vaccinata con l'introduzione di un vaccino antitumorale.

Pertanto, la febbre tifoide è attualmente una malattia che non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, che spesso termina in completo recupero, ma, in alcuni casi, può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose: perforazione della parete intestinale e forti emorragie.

Pertanto, per non avere la febbre tifoide, è molto importante osservare le necessarie misure preventive.

Microbiologia della febbre tifoide, diagnosi e trattamento della malattia

La febbre tifoide è una grave malattia infettiva acuta caratterizzata da una specifica lesione dell'apparato linfatico dell'intestino tenue ed è accompagnata da batteriemia e intossicazione generale profonda. Quest'ultimo si manifesta con un forte mal di testa, annebbiamento di coscienza e delirio, per il quale la malattia ha ricevuto un tale nome (dal greco typhos - nebbia).

Agente causativo della febbre tifoide

La causa della malattia è la Salmonella typhy. Si tratta di un bacillo gram-negativo corto con estremità arrotondate, 1-3,5 μm di lunghezza e 0,5-0,8 μm di diametro, ha un'elevata mobilità a causa di una varietà di flagelli peritrichal (strutture filamentose attaccate sull'intera superficie cellulare). È un anaerobico facoltativo (può passare a un tipo di metabolismo privo di ossigeno), non forma spore e capsule, cresce in modo ottimale a una temperatura di 37 gradi, che è caratteristica dei microrganismi patogeni. Una caratteristica caratteristica è la riproduzione attiva sui terreni nutritivi con la bile. Pertanto, vengono utilizzati come selettivi.

La struttura antigenica della Salmonella typhy è rappresentata dagli antigeni O e H che sono tipici di tutte le Salmonelle (sulla base della loro classificazione di Salmonella), così come dall'antigene di superficie di Vi, che è caratteristico solo per questa specie. I principali fattori di patogenicità sono l'endotossina, così come la capacità di resistere alla fagocitosi, cioè il processo di assorbimento del patogeno da parte delle cellule immunitarie del corpo ospite. Questa proprietà consente ai batteri di infettare il tessuto linfoide.

Resistenza alle influenze esterne

Il tasso di sopravvivenza della salmonella tifoidea nell'ambiente, a seconda delle condizioni, varia entro i seguenti limiti:

• acqua corrente - fino a 10 giorni;
• acqua stagnante - fino a 4 settimane;
• verdure e frutta - da 5 a 10 giorni;
• piatti - fino a 2 settimane;
• burro e formaggio - fino a 3 mesi;
• ghiaccio - fino a 3 mesi e più a lungo.

Il batterio è molto sensibile alle alte temperature: quando riscaldato a 60 gradi muore dopo 30 minuti, quando bollito - all'istante. Tutti i disinfettanti chimici convenzionali uccidono la salmonella in pochi minuti. Per la disinfezione dell'acqua di rubinetto, è possibile utilizzare la clorurazione in una concentrazione di 0,5-1 mg / lo di ozonizzazione.

Meccanismo di infezione

L'agente patogeno entra nell'ambiente insieme alle feci del paziente o del portatore di batteri, e talvolta insieme alla saliva. La fonte dell'infezione è solo umana, il tipo di trasmissione è fecale-orale. Una dose infettiva (la quantità di agente patogeno che causa la malattia nel 50% dei volontari) è di 105 cellule. Esistono tre modi per trasmettere:

• Cibo: immettere i batteri nel corpo insieme a prodotti che non sono stati sottoposti a trattamento termico.
• Acqua - il percorso più comune e pericoloso che può causare sia epidemie locali che epidemie. Riserve tecniche e aperte (potenziale di infezione durante il bagno) e fonti di acqua potabile che violano gli standard sanitari sono una potenziale minaccia.
• Contatto e famiglia - infezione come risultato del contatto diretto con il paziente o con superfici infette.

Caratteristiche della patogenesi

Tipicamente, per la febbre tifoide, il periodo di incubazione è di 15 giorni, ma può variare da 7 a 25 giorni, a seconda della dose infettante, della virulenza dello stelo e dell'immunità del paziente. Il processo di riproduzione e sviluppo dell'infezione nel corpo umano coinvolge diverse fasi:

1. Lo stadio di invasione è la penetrazione del patogeno attraverso la bocca nell'intestino tenue.
2. Infezione del sistema linfatico - La Salmonella invade il tessuto linfoide della sottomucosa intestinale e si moltiplica in questa zona, provocando la formazione di granuli di tifoide.
3. Batteriemia: il rilascio di un gran numero di agenti patogeni nel sangue. Inizia alla fine del periodo di incubazione e può continuare fino alla fine della malattia.
4. Intossicazione - si verifica in seguito al rilascio di endotossina dopo la distruzione delle cellule patogene da parte dei fattori battericidi del sangue. L'endotossina ha un'affinità per il tessuto nervoso, che è la causa che accompagna la malattia neurosintomatica.
5. Diffusione parenchimale: l'assorbimento dei batteri da parte dei macrofagi di vari organi, l'accumulo del patogeno nei dotti biliari e nella cistifellea, dove le proprietà protettive del sangue si indeboliscono.
6. Stadio escretore-allergico - l'attivazione del processo di escrezione di Salmonella dal corpo attraverso le ghiandole e il sistema urinario. Dalla cistifellea, i batteri entrano nell'intestino tenue e vengono escreti insieme alle feci. Alcuni batteri entrano nuovamente nei linfonodi, causando un'infezione secondaria, che porta alla formazione di ulcere.
7. Fase di recupero.

Il quadro clinico della malattia

La febbre tifoide è una malattia infettiva caratterizzata da un inizio graduale e uno sviluppo a fasi di segni clinici. In base alla gravità dei sintomi emettere una forma lieve, moderata e grave di tifo. Secondo la natura della clinica, può essere tipico (più spesso) o atipico, quando per qualche motivo lo sviluppo della malattia si discosta dallo schema classico (abortivo, cancellato, ambulatoriale e altre forme rare di tifo con un decorso più favorevole).

Un quadro clinico tipico della febbre tifoide è lo stesso per bambini e adulti, è associato a stadi della patogenesi e comprende quattro fasi: esordio - stadio incrementi (prima settimana), massimo sviluppo dei sintomi - stadio stadio (2-3 settimane), recessione - stadio decrementi (4 settimane) e recupero.

L'inizio della malattia

È caratterizzato da un lento aumento della temperatura fino a 40-42 gradi, un aumento di intossicazione e altri segni della malattia, come ad esempio:

• debolezza generale;
• leggera inibizione della coscienza, adynamia;
• disturbo del sonno, aumento delle feci (fino a 4 volte al giorno);
• distensione addominale, dolore e brontolio lungo l'intestino;
• rari rari secchi nel tratto respiratorio superiore, infiammazione della faringe e tonsille;
• placca bianca sulla lingua;
• mal di testa, brividi, perdita di appetito.

Massimo sviluppo di tutti i sintomi

Durante questo periodo, i sintomi del periodo iniziale raggiungono un picco, aumenti di intossicazione generale, accompagnati da grave febbre. I sintomi del danno al sistema nervoso centrale sono pronunciati: grave debolezza, letargia e confusione, delusioni, allucinazioni e nei casi gravi - coma.

Nei giorni 8-9, in molti pazienti, una caratteristica eruzione rossastra, esantema, appare sull'addome, nella parte inferiore del torace o sulla schiena. Si forma come risultato di una violazione della permeabilità dei vasi sanguigni linfatici e di per sé non comporta disagio per il paziente. A volte un rash può essere assente.

Questo è il periodo più pericoloso, non solo per i molti sintomi gravi, ma anche per la possibilità di complicazioni. Possono essere specifici (associati direttamente all'azione del patogeno) e non specifici. Il primo include il sanguinamento intestinale, l'ulcera intestinale perforata, che porta a conseguenze così gravi come la peritonite. Il secondo gruppo comprende i processi infiammatori associati e le malattie degli organi: bronchite, otite media, miocardite, polmonite, ecc.

Malattia e recupero della malattia

Il periodo di recessione dura circa una settimana ed è caratterizzato da una diminuzione della temperatura e dall'estinzione di altri sintomi. In questa fase, possibili esacerbazioni e ricadute (3-5% dei casi), ma la loro clinica è molto più facile e più breve di quella principale.

Entro la fine del periodo di recupero, i batteri vengono completamente eliminati dal corpo e vengono ripristinate le funzioni degli organi. L'adattamento completo dopo la febbre tifoide dura circa un mese. Nel 5% dei casi, il recupero clinico non significa il completo smaltimento del patogeno, e quindi la persona diventa un vettore di Salmonella. Le malattie immunitarie post-infettive resistenti, di lunga durata e ricorrenti sono improbabili. È causato dalla comparsa di anticorpi contro gli antigeni O, Vi e H. L'immunità dopo un vaccino è breve e dura per circa un anno.

Diagnosi e trattamento

Tipicamente, la diagnosi primaria viene effettuata sulla base del quadro clinico e quindi prescrive test di conferma. Il principale metodo di laboratorio per diagnosticare la febbre tifoide è batteriologico - ottenendo una coltura pura del patogeno su un mezzo nutriente artificiale (preferibilmente usando il terreno selettivo Rapoport con la bile). Per la semina, viene utilizzato il sangue del paziente o il punteggiato del cervello.

Il metodo bacterioscopico prevede la rilevazione visiva dell'agente patogeno nelle feci, nelle urine e nella bile. Condotto per confermare e controllare la malattia. Gli strumenti ausiliari sono varie reazioni immunologiche agli antigeni di Salmonella typhy. Per il trattamento della febbre tifoide, viene utilizzata una terapia antibiotica intensiva, che riduce la gravità della malattia e riduce la sua durata. Tuttavia, viene anche utilizzata una combinazione di terapie sintomatiche e di supporto, che include:

• l'uso di vari farmaci per alleviare o alleviare i sintomi;
• l'introduzione nel sangue di soluzioni di glucosio e plasma-sostitutive, la soluzione di Riegner per nutrire il corpo, rimuovere l'intossicazione e prevenire la disidratazione;
• complesso vitaminico e minerale;
• dieta salva;
• Bevanda abbondante e assunzione di enterosorbenti per combattere l'intossicazione.

A volte, per escludere la ricaduta, il processo di trattamento è combinato con la vaccinazione.

Misure preventive

Come profilassi specifica viene utilizzata una monovaccina tifoidea addominale chimica. Attualmente non esiste una vaccinazione di massa, viene effettuata solo in base a indicazioni epidemiologiche.

Le misure non specifiche sono comuni e private. Le prime sono misure per garantire e controllare la situazione sanitaria delle fonti di approvvigionamento idrico e dell'industria alimentare. Le misure private comprendono igiene personale e igiene alimentare (lavaggio di frutta e verdura, trattamento termico completo dei prodotti).

Come è la prevenzione della febbre tifoide

La prevenzione della febbre tifoide è suddivisa in specifici (vaccino contro la febbre tifoide) e non specifico (consistente nella prevenzione dell'infezione). La vaccinazione contro la febbre tifoide non è inclusa nella lista dei casi obbligatori (vaccinazione secondo il calendario nazionale di vaccinazione preventiva) e viene eseguita solo se esiste un'indicazione epidemica.

Vaccinazione della popolazione, monitoraggio della qualità dell'acqua potabile, controllo della preparazione, vendita e conservazione di prodotti alimentari, ecc. eseguita secondo le norme sanitarie ed epidemiche: SP 3.1.1.3473-17 prevenzione della febbre tifoide e paratifo.

SANPIN - prevenzione della febbre tifoide, cambiamenti

Secondo questo documento, viene effettuata la prevenzione dell'incidenza e diffusione della malattia nel paese.

Misure preventive non specifiche

La febbre tifoide (BT) è un'infezione strettamente antroponotica, quindi la fonte della salmonella tifoidea può essere solo un essere umano. I pazienti con portatori batterici BT e Salmonella sono un rischio epidemico.

Il batterio è diviso in tre categorie:

• acuta - si sviluppa dopo un leggero grado di BT, a condizione che il recupero clinico si sia verificato prima che il corpo avesse il tempo di liberarsi dall'agente patogeno. I vettori di batteri acuti possono rilasciare la salmonella tifoidea nell'ambiente con feci e urina per circa tre mesi;
  
• cronica - accompagnata dal rilascio del patogeno BT per più di tre mesi. Il trasporto cronico può durare una vita. Questo tipo di portatore rappresenta il più grande pericolo epidemico, dal momento che l'agente patogeno può essere assegnato non permanentemente, portando a errori nella diagnosi;
  
• transitorio, accompagnato da una singola identificazione di tifo-salmonella nell'analisi delle feci, a condizione che il paziente non abbia sintomi di febbre tifoide e non sia stato precedentemente ammalato con loro. Nell'analisi della bile o dell'urina con portatore transiente, il patogeno non viene mai rilevato. Il trasporto transitorio è caratteristico delle persone vaccinate (quando la salmonella viene ingerita nei loro corpi) o a condizione che siano infettate con piccole dosi dell'agente patogeno, che è insufficiente per lo sviluppo del processo infettivo.

La profilassi non specifica include:

• attuazione del controllo statale sulla qualità dell'approvvigionamento idrico, alimentare (in particolare carne e latticini);
  
• Educazione sanitaria con la popolazione (consapevolezza della popolazione sulla trasmissione della febbre tifoide, regole di igiene personale, primi sintomi della malattia, ecc.);
  
• controllo della morbilità e valutazione della necessità di vaccinazione della popolazione in aree con situazione epidemica sfavorevole;
  
• effettuare regolarmente analisi dell'acqua nei bacini idrici;
  
• esame dei dipendenti delle imprese alimentari;
  
• monitorare l'attuazione di misure preventive, ecc.

La prevenzione personale (individuale) di BT è conforme alle regole di igiene personale. È vietato mangiare carne e prodotti caseari non trasformati termicamente, bere acqua non filtrata e non bollita, mangiare verdure e frutta non lavate, assumere e preparare il cibo con mani sporche, ecc.

Va notato che esiste una relazione diretta con la frequenza di insorgenza della febbre tifoide e la situazione economica nella zona. Nei paesi sviluppati con un alto tenore di vita, la malattia non viene praticamente registrata, o si verifica come singoli focolai.

In paesi con un basso tenore di vita, servizi igienici e servizi medici per la popolazione (paesi africani, parti dell'India, ecc.), Si notano spesso massicci focolai di febbre tifoide.

Prevenzione della febbre tifoide nei foci della malattia

Alla scoperta di BT, il paziente è immediatamente isolato. Tutto il trattamento viene eseguito solo in un ospedale per malattie infettive. Su tutti i casi di malattia ha inviato un avviso di emergenza alla sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Dopo aver isolato i pazienti nell'epidemia, viene eseguita la disinfezione finale. Tutte le persone di contatto vengono esaminate per batteriocarrier e vengono osservate per 21 giorni (la durata massima del periodo di incubazione per la febbre tifoide).

Registrazione dell'erogazione nel KIZ (gabinetto delle malattie infettive) nel luogo di residenza - 3 mesi, in futuro - 2 anni registrati nella supervisione sanitaria ed epidemiologica.

Dopo aver ricevuto l'ammissione al lavoro, tali dipendenti sono registrati per cinque anni presso il CIC, con regolari esami batteriologici.

Prevenzione specifica della febbre tifoide

Le indicazioni per la vaccinazione da BT sono:

• incidenza epidemicamente sfavorevole nell'area (il numero di pazienti con febbre tifoide supera 25 per 100 mila popolazione);
• viaggiare in aree con un'alta incidenza di BT;
• contatto costante con i vettori di batteri.

Il personale di laboratorio che lavora con colture di tifoide salmonella, il personale medico dei reparti infettivi intestinali e le persone impegnate nell'utilizzo dei rifiuti domestici e nella riparazione delle fogne sono soggetti a vaccinazione.

Vaccino del tifo - dove fare

La vaccinazione contro la febbre tifoide viene effettuata nella clinica del luogo di residenza. Il paziente viene esaminato prima dal terapeuta, poi dallo specialista in malattie infettive. La vaccinazione viene eseguita solo in assenza di controindicazioni.

Vaccino tifoide - Istruzioni

La vaccinazione contro la febbre tifoide con il vaccino Tifivak adulto viene effettuata da diciotto (se necessario, da quindici anni). Per la prima vaccinazione, 0,5 millilitri del vaccino vengono iniettati per via sottocutanea (sottoscapolare), per il secondo vaccino (dopo 25 - 35 giorni) - 1 millilitro. La rivaccinazione viene effettuata nuovamente dopo due anni, con una dose di 1 ml di vaccino.

I bambini di età superiore ai tre anni possono essere vaccinati con il vaccino Vianvac. La vaccinazione viene anche somministrata per via sottocutanea (terzo superiore della spalla). La prima volta è 0,5 millilitri. Ancora una volta (rivaccinazione secondo le indicazioni - ogni tre anni) - anche 0,5 millilitri.

Controindicazioni alla vaccinazione è la presenza di:

• patologie dei reni, del fegato, del sistema cardiovascolare (miocardite, ipertensione, reumatismi, insufficienza cardiaca, difetti cardiaci, ecc.);
• patologie endocrine;
• malattie infettive acute (la vaccinazione viene eseguita non prima di 30 giorni dopo il pieno recupero);
• BA (asma bronchiale) e storia allergica aggravata;
• malattie autoimmuni;
• disturbi dell'emostasi e anomalie del midollo osseo;
• oncologia;
• di gravidanza.

Profilassi del tifo della febbre tifoide

L'uso di batteriofagi tifoidi è consigliabile come profilassi antiepidemica nell'epidemia (profilassi tra le persone di contatto), nonché in caso di minaccia di epidemie di massa nelle industrie, in certe aree, ecc.

Nei focolai, ai fini della prevenzione, viene mostrata una triplice somministrazione del farmaco con un intervallo di 3-4 giorni. Inoltre, se necessario, la profilassi con l'uso del batteriofago viene prescritta a pazienti ad alto rischio di infezione. La durata della profilassi è determinata dal medico - l'epidemiologo. In media, lei ha almeno ventuno giorni dal momento in cui l'ultimo paziente è stato ricoverato in ospedale.