Disturbi combinati e / o separati del tono e della peristalsi della parete dello stomaco portano ad accelerare oa rallentare l'evacuazione del cibo dallo stomaco.
Cause di violazione dell'evacuazione del contenuto gastrico:
Ú disturbi della regolazione nervosa della funzione motoria dello stomaco - l'aumento degli effetti del nervo vago migliora la sua funzione motoria e l'attivazione degli effetti del sistema nervoso simpatico la sopprime;
Ú disturbi della regolazione umorale dello stomaco; per esempio, un'alta concentrazione di acido cloridrico nella cavità dello stomaco, così come la secretina, la colecistochinina inibisce la motilità gastrica. Al contrario, la gastrina, la motilina, ridotto contenuto di acido cloridrico nello stomaco stimola la motilità;
Ú processi patologici nello stomaco (erosione, ulcere, cicatrici, tumori possono indebolire o migliorare la sua motilità, a seconda della loro posizione o della gravità del processo).
Conseguenze dei disturbi di evacuazione del contenuto gastrico
Come risultato dei disturbi della motilità gastrica, è possibile lo sviluppo di una serie di sindromi patologiche: sazietà precoce, bruciore di stomaco, nausea, vomito, sindrome da dumping.
La sindrome da sazietà rapida è il risultato di una diminuzione del tono e della motilità dell'antro 1 dello stomaco. Il ricevimento di una piccola quantità di cibo provoca una sensazione di pesantezza e trabocco dello stomaco. Crea sentimenti soggettivi di saturazione.
1 L'antrum è la parte distale dello stomaco con pareti spesse, mescola e macina il cibo, quindi lentamente lo spinge attraverso lo sfintere del piloro.
Il bruciore di stomaco è caratterizzato da una sensazione di bruciore nella parte inferiore dell'esofago (il risultato di una diminuzione del tono dello sfintere cardiaco dello stomaco, dello sfintere inferiore dell'esofago e del lancio di contenuto gastrico acido in esso).
2 sfintere cardiaco - Sfintere esofageo inferiore (ostium cardiacum latino) - lo sfintere che separa l'esofago e lo stomaco. Altri nomi: sfintere cardiaco, sfintere gastroesofageo.
La nausea è una sensazione soggettiva spiacevole e non dolorosa che precede il vomito, mentre la nausea si sviluppa con la stimolazione sottosoglia del centro emetico.
Il vomito è un atto riflesso involontario, caratterizzato dallo scarico del contenuto dello stomaco (e talvolta dell'intestino) attraverso l'esofago, la faringe e la cavità orale.
Meccanismi di sviluppo di vomito:
Ú stimolazione del centro emetico del midollo allungato;
Ú potenziato antiperistalsi della parete dello stomaco;
Ú contrazione dei muscoli del diaframma e della parete addominale;
Ú rilassamento simultaneo dello stomaco cardiaco e dei muscoli dell'esofago.
Valore del vomito:
· Protettivo: con vomito, sostanze tossiche o corpi estranei vengono eliminati dallo stomaco.
· Patogeno: perdita di liquidi corporei, ioni, cibo, in particolare con vomito prolungato e / o ripetuto.
Stati ipo-e ipercinetici dello stomaco Violazione dell'evacuazione del contenuto gastrico: eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito. Disturbi della comunicazione e del motore.
VIOLAZIONI DEI TIPI DI MOTO STOMACO
• Violazioni del tono muscolare dello stomaco: aumento eccessivo (iper tono), diminuzione eccessiva (ipotonia) e assenza di tono muscolare (atonia).
• Violazioni della peristalsi dello stomaco. Si manifestano con l'accelerazione (ipercinesia) e il rallentamento (ipocinesi) del movimento dell'onda peristaltica.
• Disturbi dell'evacuazione. Sono caratterizzati da disturbi combinati o separati del tono e della peristalsi della parete dello stomaco, che porta ad un'accelerazione o un rallentamento nell'evacuazione del cibo dallo stomaco.
motivi
♦ Disturbi della regolazione nervosa della funzione motoria dello stomaco: l'aumentata influenza del nervo vago migliora la sua funzione motoria e l'attivazione del sistema nervoso simpatico la sopprime.
♦ Disturbi della regolazione umorale dello stomaco. Ad esempio, un'alta concentrazione di acido cloridrico nella cavità dello stomaco, così come la secretina e la colecistochinina, inibiscono la motilità gastrica. Al contrario, gastrina, motilina, ridotto contenuto di acido cloridrico nello stomaco stimola la motilità.
♦ Processi patologici nello stomaco (erosione, ulcere, cicatrici, tumori possono indebolire o aumentare la sua motilità, a seconda della loro posizione e della gravità del processo).
effetti
Conseguenze dei disturbi della motilità gastrica: sviluppo della sindrome da sazietà precoce, bruciore di stomaco, nausea, vomito e sindrome da dumping.
• Sindrome della prima (veloce) saturazione - il risultato di ridurre il tono e la motilità dell'antro. Il ricevimento di una piccola quantità di cibo provoca una sensazione di pesantezza e trabocco dello stomaco.
• bruciore di stomaco (pirosi) - una sensazione di bruciore nell'esofago inferiore quando si lancia il contenuto acido dello stomaco nell'esofago con un'onda anti-peristaltica con uno sfintere cardiaco aperto (il risultato del reflusso gastroesofageo).
.A livello di contatto con il contenuto gastrico, si verifica uno spasmo dell'esofago, e al di sopra - il suo anti-peristalsi. È stato stabilito che l'esofago non ha uno sfintere anatomico nella sua parte inferiore, ha funzionalmente il suo ruolo estendendo la parte inferiore dell'esofago nel punto del suo passaggio attraverso il diaframma. Se la tensione è indebolita a causa dell'atonia della parte inferiore dell'esofago, il reflusso è possibile, vale a dire gettando il contenuto acido dello stomaco nell'esofago. Per il bruciore di stomaco, si raccomanda di escludere i cibi piccanti dalla dieta. Il ricevimento del bicarbonato di sodio (come spesso avviene a casa) per neutralizzare l'elevata acidità non è mostrato a tutti, poiché il biossido di carbonio rilasciato dalla reazione chimica della soda con acido cloridrico allunga lo stomaco. Questo è pericoloso, in primo luogo, con un'ulcera allo stomaco (la perforazione è possibile), e in secondo luogo, il bruciore di stomaco non può scomparire, ma solo aumentare, poiché l'allungamento dello stomaco contribuisce ad un ulteriore aumento della secrezione gastrica e il lancio del contenuto nell'esofago. È più opportuno mangiare un dolce, ad esempio un cucchiaio di zucchero o miele per fermare l'attacco di bruciore di stomaco, poiché i monosaccaridi contenuti in questi prodotti sopprimono la secrezione di HCl.
• nausea. Quando l'eccitazione subliminale del centro vomito sviluppa nausea - una sensazione soggettiva spiacevole e indolore che precede il vomito. La nausea (nausea) spesso precede il vomito e si manifesta sotto l'influenza delle stesse cause.
• vomito- 1. Atto di riflesso involontario, caratterizzato dalla rimozione del contenuto dello stomaco (e talvolta dall'intestino) attraverso l'esofago, la faringe e la cavità orale. 2. atto riflesso complesso, a seguito del quale il contenuto dello stomaco esplode attraverso la bocca verso l'esterno.
♦ Meccanismi di sviluppo: antiperistalsi potenziato della parete dello stomaco, contrazione dei muscoli del diaframma e della parete addominale, rilassamento dei muscoli della parte cardio dello stomaco e dell'esofago.
♦ Il valore del vomito è duplice: protettivo (con vomito, sostanze tossiche o corpi estranei sono eliminati dallo stomaco) e patogeno (perdita di liquidi corporei, ioni, cibo). Allo stesso tempo si sviluppa l'ipopotassiemia; iponatriemia; ipocloremia con sviluppo di alcalosi metabolica (le convulsioni possono essere una conseguenza di convulsioni); tetania gastrica 1; riduzione della clearance della creatina 2; sviluppo di iperasotemia 3. Tutte queste violazioni nel corpo comportano la più grave intossicazione.
Il vomito è accompagnato da salivazione, debolezza, sbiancamento, raffreddamento delle estremità, calo della pressione sanguigna, che si sviluppa a seguito dell'eccitazione delle divisioni parasimpatiche e quindi delle divergenze simpatiche del sistema nervoso autonomo.
1 Tetany (antico greco τέτανος - tensione, intorpidimento, crampo) - convulsioni convulsive causate da alterato metabolismo del calcio nel corpo. Questa malattia deriva dall'ipofunzione delle ghiandole paratiroidi. ed è manifestato da attacchi di convulsioni - principalmente negli arti.
2 La clearance della creatinina è un indicatore che misura la funzionalità renale. Questo è un indicatore con cui viene valutata la capacità di pulizia dei reni.
3 L'azotemia (iperazotemia) è un eccesso di contenuto nel sangue dei prodotti contenenti azoto del metabolismo delle proteine e degli acidi nucleici.
• Sindrome da dumping - una condizione patologica che si sviluppa come conseguenza della rapida evacuazione del contenuto gastrico nell'intestino tenue. Si sviluppa, di regola, dopo la rimozione di parte dello stomaco.
La sindrome da dumping è una condizione patologica che si sviluppa a causa della rapida evacuazione del contenuto gastrico nell'intestino tenue. Si sviluppa, di regola, dopo la rimozione di parte dello stomaco.
Patogenesi della sindrome da dumping. Questi includono la seguente catena sequenziale di cambiamenti patogeni nel corpo:
iperosmolarità del contenuto dell'intestino tenue a seguito di ingestione di cibo concentrato dallo stomaco in esso;
trasporto intensivo di fluido dai vasi nella cavità intestinale (lungo il gradiente di pressione osmotica), che può portare ad un aumento delle feci;
sviluppo di ipovolemia;
attivazione di sintesi e rilascio nello spazio extracellulare di sostanze biologicamente attive che causano vasodilatazione sistemica (dovuta agli effetti di serotonina, kinine, istamina, ecc.) E ipotensione arteriosa, incluso collasso;
rapido assorbimento del glucosio intestinale con sviluppo iperglicemia - l'aumento del glucosio sierico rispetto alla norma di 3,3-5,5 mmol / l;
stimolazione della formazione e incremento di insulina in eccesso. L'iperinsulinemia attiva il trasporto massiccio di glucosio nelle cellule, dove è coinvolto nei processi metabolici e si deposita sotto forma di glicogeno. A questo punto (di solito 1,5-2 ore dopo aver mangiato e una rapida evacuazione dallo stomaco all'intestino), il cibo è già utilizzato e la fonte di glucosio è insufficiente. A questo proposito, aumentano l'ipoglicemia, lo squilibrio di ioni, l'acidosi.
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Le principali manifestazioni della sindrome da dumping:
Ú debolezza progressiva dopo aver mangiato;
Ú tachicardia, aritmie cardiache;
Ò ipotensione acuta;
Ú vertigini, nausea;
Ú tremori muscolari (specialmente degli arti);
Ú coscienza alterata.
singhiozzo (Singultus) si verifica come risultato di una combinazione di spasmo rapido del diaframma, contrazione convulsiva dello stomaco e improvvisa forte inspirazione durante il restringimento della glottide.
Nelle malattie del tratto gastrointestinale e di altri organi della cavità addominale, il singhiozzo ha origine riflessa, poiché gli impulsi patologici dei tessuti colpiti eccitano il centro del nervo frenico.
diarrea - Si tratta di condizioni caratterizzate da feci frequenti e lente, spesso con una mescolanza di grandi quantità di muco, nonché un significativo aumento della motilità intestinale.
Fondamentalmente, la diarrea è una risposta protettiva e adattiva, poiché aiuta a liberare il corpo dalle sostanze tossiche e svuota gli intestini malati. Tuttavia, il corpo perde, di regola, una grande quantità di acqua (la disidratazione può svilupparsi) e prodotti alcalini (l'acidosi escretoria non gassosa può svilupparsi).
Il rafforzamento della funzione motoria dell'intestino avviene durante i processi infiammatori (enterite, colite). Come risultato dell'aumento della peristalsi, il movimento delle masse alimentari nell'intestino viene accelerato, la loro digestione e assorbimento si deteriorano e si sviluppa la dispepsia (dispepsia - una violazione dei processi di digestione). La diarrea prolungata porta a compromissione del metabolismo e dell'esaurimento del sale marino.
L'indebolimento della peristalsi si osserva con una diminuzione degli stimoli riflessi, con una piccola quantità di cibo, aumento della digestione nello stomaco, con ridotta eccitabilità del centro del nervo vago. Con un indebolimento a lungo termine della peristalsi, si sviluppa stitichezza, intossicazione del corpo, si verifica flatulenza (accumulo di gas).
Sintomi, diagnosi, trattamento di colite
Per la maggior parte delle forme di colite, i sintomi più caratteristici sono le feci anormali (in varie forme), i dolori addominali, i segni di intossicazione.
Va notato che la diagnosi di "colite" (come qualsiasi altra diagnosi) è fatta solo da un medico - coloproctologo, gastroenterologo, specialista di malattie infettive o terapeuta sulla base dei dati dell'indagine, necessariamente inclusa la rectoromanoscopia e l'irrigoscopia o la fibrocolonoscopia, che è assolutamente necessaria per valutare lo stato della mucosa intestino, il tono della parete intestinale e la sua elasticità, lo stato di evacuazione (espulsione) della funzione del colon.
È anche opportuno studiare le feci per la flora - in alcuni casi, la causa della colite non è un'infezione intestinale, ma una violazione della composizione qualitativa della microflora intestinale (disbatteriosi): i batteri della fermentazione dell'acido lattico normalmente prevalgono; quando si verificano condizioni avverse (ad esempio, con l'uso prolungato di antibiotici, con l'aumento della temperatura corporea, ecc.), questi batteri muoiono per primi. La "nicchia" vacante viene rapidamente riempita da batteri di fermentazione putrefattivi e vari batteri patogeni condizionatamente (cocchi, ecc.
d.). In tale situazione, un ulteriore controllo dei batteri "sbagliati" non solo non contribuirà alla normalizzazione della microflora intestinale, ma potrebbe anche peggiorare significativamente le condizioni del paziente.
Fare immediatamente una riserva sul fatto che il trattamento della colite acuta, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza, così come il trattamento di tutti i tipi di colite aspecifica non solo è impossibile senza l'uso di droghe, ma anche del tutto inaccettabile senza la partecipazione di un medico - l'autotrattamento può portare a questa situazione (oltre alla mancanza di un effetto terapeutico o persino il deterioramento delle condizioni del paziente) per distorcere il quadro della malattia.
Pertanto, i disturbi funzionali del colon sono divisi in quattro gruppi: sindrome dell'intestino irritabile; diarrea funzionale; costipazione spastica (a volte la diagnosi è formulata come colite spastica); costipazione atonica (può anche essere chiamata colite atonica).
I primi due gruppi sono caratterizzati da un'evacuazione accelerata dei contenuti intestinali, per i successivi, come implicano i loro nomi, rallentati, mentre le ragioni per rallentare l'evacuazione sono così diverse che queste differenze si riflettono nella manifestazione clinica della malattia e nei metodi di trattamento.
La funzione del colon è l'accumulo di detriti alimentari non assorbiti dal corpo e la loro successiva rimozione dal corpo. Quindi, la violazione di questi processi provoca una violazione della consistenza delle contrazioni della parete intestinale e, di conseguenza, il ritmo dello svuotamento; irritazione della mucosa intestinale; cambiando le condizioni di esistenza di microflora intestinale. Tutti questi fattori con una certa durata di esistenza e gravità contribuiscono al verificarsi di alterazioni infiammatorie secondarie nella parete intestinale. Sono i cambiamenti nella mucosa intestinale e i cambiamenti nella parete intestinale, rilevati rispettivamente dalla sigmoidoscopia e dall'irrigoscopia, che diventano la base per stabilire la diagnosi di colite.
Una normale attività contrattile del colon è considerata una riduzione al minuto, con una durata di un'onda peristaltica di 40-50 secondi (la peristalsi è una contrazione ondulata dell'intestino che compie un movimento unilaterale del contenuto intestinale, rispetto all'aspetto del lombrico). Se le contrazioni non sono coerenti, l'attività dei muscoli della parete intestinale viene disturbata, portando ad un aumento o diminuzione delle contrazioni. Lo sviluppo di cambiamenti nella parete intestinale porta anche a un cambiamento nel suo tono - diminuzione o aumento.
Con una diminuzione del tono, la parete intestinale è lenta, facilmente allungata. Un paziente in questo stato può non avvertire alcun cambiamento nelle sue condizioni per diversi giorni, ma sviluppa gradualmente una sensazione di pesantezza e pienezza nello stomaco, debolezza e aumento della fatica. Con un aumento del tono della parete intestinale, quest'ultimo reagisce, di regola, con spasmi a vari stimoli. Lo spasmo è accompagnato da dolore, a volte così grave che difficilmente i pazienti riescono a sopportarlo.
La sindrome dell'intestino irritabile è caratterizzata da dolore addominale e feci frequenti, il cui desiderio può essere molto doloroso. Molto spesso, il dolore si fa sentire intorno all'ombelico o sull'addome, nella regione iliaca sinistra, nell'ipocondrio destro. La sedia, di regola, è inizialmente decorata o anche con uno spesso sgabello, quindi non formata o liquefatta. Molto spesso la sedia viene ripetuta, con ogni successivo impulso più doloroso e doloroso rispetto al precedente, mentre la sedia è liquida, spesso con una mescolanza di muco. La diarrea funzionale è caratterizzata da feci frequenti e sciolte con un'improvvisa forte sollecitazione, un dolore doloroso all'addome, solitamente localizzato intorno all'ombelico o lungo l'intestino crasso; il dolore non è spastico; gonfiore e brontolio lungo il colon.
La costipazione spastica è caratterizzata dalla ritenzione delle feci fino a 2-3 giorni, accompagnata da dolore spastico acuto, distensione addominale, formazione di gas profusa, ronzio nell'addome e scarico di una quantità significativa di muco dalle feci. Per la stipsi atonica, non è caratteristica solo l'assenza di una sedia indipendente per 3 o più giorni, ma anche l'assenza del desiderio, un gonfiore, una letargia e una rapida stanchezza; i casi di formazione di pietre fecali sono molto frequenti.
Il trattamento in questo caso consisterà delle seguenti componenti complementari principali: dieta; trattamento farmacologico; medicina a base di erbe; clisteri terapeutici. Quando si seleziona una dieta, dobbiamo considerare i seguenti punti:
1. Gli alimenti non devono contenere ingredienti irritanti, sia naturali (ad esempio condimenti piccanti) che artificiali (ad esempio conservanti in bibite gassate).
2. Il cibo dovrebbe essere sufficientemente ricco di calorie, ma facilmente digeribile. Allo stesso tempo, all'inizio del trattamento, è preferibile un cibo bollito o al vapore; ulteriormente permesso e fritto (ma non fritto allo stato di antracite). Carne affumicata indesiderabile
3. Il rapporto tra prodotti vegetali e animali dipende direttamente dal tipo di disturbo intestinale. Se abbiamo a che fare con la sindrome dell'intestino irritabile o con la diarrea funzionale, cioè il disturbo procede in base al tipo di svuotamento intestinale accelerato, gli alimenti proteici, principalmente di origine animale, ad eccezione del latte intero, dovrebbero predominare nella dieta del paziente. Altri prodotti soggetti a fermentazione (ad esempio, succo d'uva o di prugna) sono anche indesiderabili. Spesso l'effetto molto buono dà l'uso di prodotti lattiero-caseari. Il cibo vegetale non deve contenere fibre grossolane e deve essere sottoposto a trattamento termico.
Se abbiamo a che fare con disturbi intestinali che si verificano con movimenti intestinali ritardati, è necessario determinare con precisione la natura della stitichezza, cioè se è spastica o atonica, poiché il rapporto tra componenti animali e vegetali nella dieta dipende da esso. Nella costipazione spastica, il cibo dovrebbe contenere approssimativamente quantità uguali di proteine e fibre animali, mentre la fibra grossolana può essere presente in piccole quantità.
In caso di costipazione atonica, che è caratterizzata da una ridotta attività delle contrazioni intestinali, è preferibile mangiare una quantità significativa di fibre: succhi di frutta e verdura fresca, insalate di verdure fresche, verdure bollite; pane fatto con farina integrale o mescolato con crusca.
Quando la stipsi atonica spesso un buon effetto dà l'uso di crusca al vapore prima dei pasti (1 cucchiaio di crusca viene riempito con acqua bollente e lasciato coperto per 5 minuti, quindi è necessario drenare l'acqua, mangiare la crusca con la prima porzione di cibo - il primo sorso di kefir mattutino, il primo cucchiaio zuppa, ecc.). Bollito o, meglio, cotto a vapore, zucca pulita, barbabietole bollite molto bene stimolano le viscere. L'uso di frutta secca come prugne, fichi e, in misura leggermente minore, le date contribuisce anche alla rivitalizzazione dell'intestino. L'effetto della loro ammissione è dovuto alla capacità di gonfiarsi nel lume dell'intestino, spingendoli ad un'espulsione accelerata.
Il trattamento farmacologico prescritto per la colite dipende dal tipo di disturbo intestinale. Nella sindrome dell'intestino irritabile, il trattamento mira a ridurre l'attività peristaltica. Inoltre, nel periodo di esacerbazione, è consigliabile utilizzare antisettici intestinali: ftalazolo, sulfasalazina, salazopiridazina, ecc. Tuttavia, nonostante l'effetto evidente dalla loro somministrazione, questi farmaci non dovrebbero essere abusati, perché hanno un effetto non solo sui batteri patogeni, ma anche normale microflora intestinale, quindi la durata della loro ammissione non deve superare i 10-14 giorni. Per indebolire la peristalsi tempestosa e alleviare gli spasmi intestinali che spesso lo accompagnano, è necessario usare spasmolitici morbidi, come, ad esempio, no-spa (1-2 compresse 2-3 volte al giorno).
Un certo numero di autori sottolinea l'alta efficacia degli agenti colinergici e dei bloccanti, tuttavia, il loro uso è possibile solo sotto la supervisione di un medico in ospedale - possono essere tutt'altro che innocui dal punto di vista cardiovascolare e di altre malattie. Va anche notato che le cellule della mucosa intestinale, responsabili della produzione di muco, in condizioni di infiammazione iniziano a produrre intensamente il muco.
Una grande quantità di muco nel lume intestinale stesso è un forte irritante, spingendo l'intestino ad accelerare l'espulsione dei contenuti, ma, inoltre, questo muco è un po 'diverso dal normale chimicamente, è più "aggressivo", che ha anche un effetto irritante sulla parete intestinale - si verifica "circolo vizioso". Per rompere questo circolo, è necessario utilizzare astringenti e agenti di rivestimento per proteggere la mucosa intestinale dagli effetti irritanti del muco, che dovrebbero provocare una riduzione dell'irritazione e una diminuzione della produzione di questo muco.
I mezzi migliori sono il carbonato di calcio e una serie di prodotti a base di erbe. Il carbonato di calcio viene assunto in 1-1,5 g per via orale in 1,5-2 ore dopo un pasto. Se un paziente con sindrome dell'intestino irritabile mostra una diminuzione dell'acidità gastrica, si consiglia di assumere acido cloridrico o acido pepsina mentre si mangia; se non ci sono dati affidabili per la riduzione dell'acidità, è preferibile l'uso di preparati enzimatici, ad esempio, il panzinorm-forte.
Considerando che la normale microflora intestinale muore sia a seguito del verificarsi di condizioni di vita sfavorevoli sia come risultato di un trattamento antibatterico, deve essere reintegrata assumendo preparati batterici (per ovvi motivi, devono essere iniziati dopo l'assunzione di antisettici). È meglio iniziare la terapia batterica con colibacterin (5 dosi 2 volte al giorno per un mese, quindi è possibile passare a bifidumbacterin o bifikol per fissare l'effetto). Poiché la diarrea frequente, accompagnata da dolori lancinanti nell'addome, è un effetto molto deprimente sulla psiche del paziente, è preferibile utilizzare sedativi blandi. Il trattamento per la diarrea funzionale non è fondamentalmente diverso da quanto sopra. La differenza principale è il tempo più breve per la ricezione degli antisettici intestinali - 3-5 giorni e, possibilmente, meno tempo per l'assunzione di preparati batterici.
Quando i farmaci colite spastica comprendente la somministrazione spazmolititkov (Nospanum 1-2 compresse 2-3 volte al giorno), vitamina (alternandosi ogni altro giorno iniezioni di vitamine B1 e B6 7-10 iniezioni per corso o preparati multivitaminici ricezione "Dekamevit" o "Kombevit" 1 compressa 2-3 volte al giorno per 10-14 giorni), l'uso di lassativi (di cui, a parere dell'autore, preferibilmente lassativi oleosi e di erbe, perché stanno essendo abbastanza efficienti, non hanno, al contrario, dai lassativi chimici, fastidioso azione della mucosa).
Dall'olio lassativi preferibilmente olio di paraffina (utilizzati all'interno di 1-2 cucchiai al giorno;.. Non irritare la parete intestinale, lubrifica ammorbidisce le feci, promuovendo in tal modo l'accelerazione di feci "uscire"), olio di oliva (ingestione 50-100 ml di digiuno seguito prendendo 200-300 ml di acqua minerale), un ottimo effetto ha ingestione 15-30 ml di olio di ricino, ma dopo un uso prolungato intestino si blocca ad esso, quindi l'uso di olio di ricino, più favorevolmente n e costipazione ricorrente. Nella colite atonica, è anche necessario utilizzare le vitamine B1 e B6, nonché gli acidi pantotenico e folico, possibilmente in combinazione con le vitamine del gruppo B, e l'uso di lassativi oleosi e vegetali. In generale, la colite atonica meno di altri tipi di colite richiede un trattamento medico.
Nel trattamento della colite, vengono utilizzati detergenti e clisteri medicinali. Clisteri di pulizia sono divisi in recitazione immediatamente e con l'azione successiva. Con i clisteri che agiscono immediatamente, la stimolazione dell'attività intestinale si verifica a causa della temperatura e del volume del fluido. Per tali clisteri utilizzati da 1/2 a 1 litro di acqua ad una temperatura di 22-23 gradi. Usando clisteri purificanti che agiscono immediatamente, si deve tenere presente che i clisteri da acqua fredda possono causare spasmi intestinali, pertanto, con costipazione spastica, dovrebbero essere prescritti clisteri più caldi (fino a 35-36 gradi). L'acqua dovrebbe essere introdotta gradualmente, in modo uniforme, non sotto alta pressione per evitare lo spasmo intestinale e la rapida eruzione del fluido iniettato in modo incompleto.
Con i clisteri seguiti dall'azione del fluido introdotto nell'intestino, rimane in esso e il suo effetto è influenzato solo dopo un po 'di tempo. Per ottenere questo effetto, olio vegetale (in quantità fino a 150-200 ml) o sospensione di olio-acqua (con un volume di 500 ml o più), a temperatura ambiente o riscaldata a 30 gradi viene utilizzato come fluido di lavoro. L'olio introdotto nel retto a causa della pressione negativa nel colon si diffonde gradualmente verso l'alto lungo il colon, separando le fitte dense dalle pareti intestinali e allo stesso tempo stimolando delicatamente la peristalsi.
Lo scopo dei clisteri medicinali è di portare una sostanza topica direttamente sulla superficie infiammata. Molto spesso e con il massimo effetto, le infusioni o altri preparati di piante medicinali che hanno effetti antinfiammatori astringenti, avvolgenti o locali sono usati come fluido di lavoro. A differenza dei clisteri purificanti, che sono usati principalmente nella colite spastica e atonica, l'effetto locale dà un buon effetto in tutti i tipi di colite.
Forse, gli estratti di camomilla o calendula somministrati in clisteri (forse il loro uso combinato) e la soluzione acquosa di Romazulan hanno l'effetto terapeutico più pronunciato. La quantità raccomandata di clisteri - 500-700 ml, con la temperatura del liquido dovrebbe corrispondere temperatura corporea - 36-38 gradi che forniranno aspiraliquidi parete intestinale infiammata ottimale, mentre ad una temperatura inferiore di assorbimento sarà significativamente peggiore e ad una maggiore - possibile bruciare muco. La diluizione del farmaco "Romazulan" è fatta nella proporzione di 1,5 st. l. droga per 1 litro di acqua.
Preparazione di infusione di camomilla: 1 cucchiaio. l. fiori secchi di camomilla per 200 ml di acqua. La quantità necessaria di camomilla in conformità con questa proporzione versare acqua bollente (non bollire!), Insist, drenare. Dopo l'introduzione, prova a ritardare per 5 minuti.
Preparazione di infusione di calendula: 1 cucchiaino. 200 ml di acqua. Insistere lo stesso con infuso di camomilla.
Dopo l'introduzione del clistere, è desiderabile mantenere il fluido di lavoro fino a 5 minuti per un assorbimento più completo. Ricorda che è preferibile usare punte da clistere morbide, che, sebbene possano causare qualche difficoltà con l'introduzione, escludono tuttavia la possibilità di lesioni alla parete intestinale, il che non è raro quando si usano punte dure (plastica o vetro), soprattutto quando si esegue un clistere. Di solito un ciclo di clisteri medicinali varia da 7 a 21 giorni, a seconda delle condizioni del paziente, 2-3 volte al giorno.
Cambiamenti scatologici durante l'evacuazione accelerata da varie parti dell'intestino
Dall'intestino crasso
Dall'intestino tenue e crasso
Fibre muscolari indigeribili
Lenta evacuazione dal colon - manifestata sotto forma di stitichezza atonica o spastica.
1. Fattori alimentari (scarsa nutrizione, scarsa fibra, mancanza di sali dietetici di potassio e calcio).
2. Digestione eccessiva di masse alimentari nello stomaco (con acidità aumentata del succo gastrico, con sindrome di acidosi)
3. Cambiamenti nella parete intestinale negli anziani o durante l'obesità.
5. Disturbi congeniti della motilità intestinale (in caso di malattia di Hirshsprung).
A lungo costipazione soffre digestione intestinale, come ridotta vano succo intestinale e la sua attività enzimatica viene inibita, può sviluppare microflora putrefattivi (sindrome dispepsia putrefattivi). Questo porta all'intossicazione intestinale.
I principali segni clinici sono: affaticamento, letargia, scarso appetito, sapore sgradevole in bocca, nausea, tachicardia e vertigini a volte si sviluppano. La lingua è spesso rivestita, lo stomaco è gonfio, la pelle con costipazione prolungata può essere giallastra con una sfumatura marrone. Dopo l'eliminazione della stitichezza, lo stato è normalizzato.
Con stitichezza atonica
Per costipazione spastica
Le masse fecali sono abbondanti, decorate, salsicce, spesso la porzione iniziale è molto densa, più grande del normale diametro, l'ultima è semiformata. La defecazione viene eseguita con grande difficoltà, molto dolorosa.
La quantità di feci è ridotta, la consistenza è solida, ("feci di pecora"), l'odore è putrido, la reazione alcalina, i resti di cibo non digerito in una quantità normale. Stitichezza accompagnata da flatulenza, sensazione di pressione, pienezza, dolore addominale spastico.
POSSIBILITÀ INTESTINALE - discussa nella sezione di patologia chirurgica
3.4.2. Sindrome dell'intestino irritabile
Disturbo funzionale del colon con funzioni motorie e secretorie compromesse, della durata di oltre 3 mesi.
Principali caratteristiche cliniche:
1 dolore addominale - localizzato vicino all'ombelico o all'addome inferiore. Hanno un'intensità diversa, da una colica intestinale lievemente dolorante a molto pronunciata. Di norma, il dolore diminuisce o scompare dopo lo sgabello o la fuoriuscita di gas. Un'importante caratteristica distintiva è l'assenza di dolore e altri sintomi durante la notte.
2 La compromissione delle feci è espressa dalla comparsa di diarrea o stitichezza. La diarrea si presenta spesso all'improvviso dopo aver mangiato, a volte al mattino. Caratteristica è l'assenza di polipaesia (la quantità di feci inferiore a 200 g al giorno, con costipazione assomiglia alle pecore). Le feci contengono spesso muco. Molti pazienti hanno la sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino dopo le feci.
3. Flatulenza - uno dei segni caratteristici, di solito aumenta la sera. Di norma, la distensione addominale cresce prima di definirla e diminuisce dopo di essa. Abbastanza spesso, la flatulenza ha un carattere locale.
Coprogramma: una grande quantità di muco o film mucosi e nastri in cui gli eosnofili vengono talvolta rilevati mediante microscopia.
Endoscopica - i cambiamenti nella forma di erosioni, ulcere, pseudopolipi non sono rilevati.
All'esame radiologico possono essere rilevati segni di asimmetria della discinesia e irregolarità delle contrazioni del colon, alternanza di sezioni cisticamente accorciate e dilatate dell'intestino.