Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è una malattia conosciuta fin dall'antichità. Tuttavia, se ai tempi dell'antica Grecia e di Roma, i medici non sapevano veramente di cosa si trattava e non c'erano metodi per curare la malattia, ora la situazione è cambiata in meglio. Tuttavia, il diabete di tipo 1 rimane una malattia fino ad oggi, che ogni anno richiede molte vite umane.

descrizione

Che cos'è - il diabete? Il diabete mellito (DM) è una malattia associata al pancreas. Molti non sanno nulla di questo corpo, del perché è necessario. Nel frattempo, una delle funzioni del pancreas è la produzione di insulina peptide, che è necessaria per il trattamento del glucosio che penetra nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, appartenente alla classe degli zuccheri semplici. Più specificamente, l'insulina è prodotta solo da parte del pancreas - le isole di Langerhans. Tali isole contengono diversi tipi di cellule. Alcune cellule producono insulina, l'altra parte - un antagonista dell'insulina, l'ormone glucagone. Le cellule che producono insulina sono chiamate cellule beta. La parola "insulina" deriva dall'insulina latina, che significa "isola".

Se non c'è insulina nel corpo, allora il glucosio che entra nel sangue non può penetrare in vari tessuti, principalmente i muscoli. E al corpo mancherà l'energia che il glucosio gli dà.

Ma questo non è il pericolo principale. Il glucosio "irrequieto", non processato dall'insulina, si accumula nel sangue e, di conseguenza, si depositerà sia sulle pareti dei vasi sanguigni stessi che in vari tessuti, causandone il danno.

Tale diabete è chiamato insulino-dipendente. La malattia colpisce principalmente gli adulti di giovane età (fino a 30 anni). Tuttavia, ci sono casi in cui bambini, adolescenti e anziani si ammalano.

Cause di malattia

Cosa può causare l'interruzione dell'insulina? Sebbene la gente stia ricercando il diabete da più di 2000 anni, l'eziologia, cioè la causa alla radice della malattia, non è stata determinata in modo affidabile. È vero, ci sono varie teorie su questo.

Prima di tutto, è stato a lungo stabilito che molti casi di diabete mellito di primo tipo sono causati da processi autoimmuni. Ciò significa che le cellule pancreatiche vengono attaccate dalle proprie cellule immunitarie e di conseguenza vengono distrutte. Ci sono due versioni principali perché questo accade. Secondo il primo, a causa della rottura della barriera emato-encefalica, i linfociti, che sono chiamati T-helper, interagiscono con le proteine ​​delle cellule nervose. A causa di un malfunzionamento nel riconoscimento di proteine ​​estranee, le cellule T-helper iniziano a percepire queste proteine ​​come proteine ​​di un agente estraneo. Per una sfortunata coincidenza, anche le cellule beta del pancreas hanno proteine ​​simili. Il sistema immunitario trasforma la sua "rabbia" sulle cellule pancreatiche, e in un tempo relativamente breve, le distrugge.

La teoria virale tende a fornire una spiegazione più semplice delle cause dell'attacco dei linfociti sulle cellule beta - l'effetto dei virus. Molti virus sono in grado di infettare il pancreas, come i virus della rosolia e alcuni enterovirus (virus Coxsackie). Dopo che il virus si deposita nella cellula beta del pancreas, la cellula stessa diventa un bersaglio per i linfociti e viene distrutta.

Forse in alcuni casi di diabete mellito di tipo 1, c'è un meccanismo per lo sviluppo della malattia, e in alcuni casi l'altro, e forse entrambi contribuiscono. Ma spesso la causa principale della malattia è impossibile da stabilire.

Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che il diabete mellito è spesso causato da fattori genetici, che contribuiscono anche alla comparsa della malattia. Anche se il fattore ereditario nel caso del diabete di tipo 1 non è chiaro come nel caso del diabete di tipo 2. Tuttavia, sono stati trovati geni il cui danno può scatenare lo sviluppo del diabete di tipo 1.

Ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• immunità ridotta
• sollecitazioni,
• dieta malsana
• altre malattie del sistema endocrino,
• corporatura magro
• l'alcolismo,
• fumo di tabacco.

A volte il diabete del primo tipo può essere causato da cancro al pancreas e avvelenamento.

Fasi e progressione della malattia

A differenza del diabete di tipo 2, che si sviluppa lentamente per diversi anni, il diabete di tipo 1 va in misura grave entro un mese o addirittura 2-3 settimane. E i primi sintomi che indicano una malattia di solito si manifestano violentemente, così che sono difficili da perdere.

Nei primissimi stadi della malattia, quando le cellule immunitarie stanno appena cominciando ad attaccare il pancreas, di solito non ci sono sintomi visibili nei pazienti. Anche quando il 50% delle cellule beta viene distrutto, il paziente può non sentire nulla, tranne forse un leggero disagio. E la vera manifestazione della malattia con tutti i suoi sintomi caratteristici si verifica solo quando viene distrutto circa il 90% delle cellule. Con questa estensione della malattia, le cellule rimanenti non possono essere salvate, anche se il trattamento viene avviato in tempo.

L'ultimo stadio della malattia è la completa distruzione delle cellule produttrici di insulina. In questa fase, il paziente non può più fare a meno delle iniezioni di insulina.

sintomi

Il diabete del primo tipo è per molti aspetti simile nei suoi sintomi alla malattia di tipo 2. L'unica differenza è l'intensità della loro manifestazione e l'acutezza della comparsa della malattia.

Il sintomo principale del diabete è la minzione frequente associata alla sete acuta. Il paziente beve molta acqua, ma crea la sensazione che l'acqua dentro non indugia.

Un altro sintomo caratteristico è l'improvvisa perdita di peso. Di solito, le persone con un fisico sottile sono malate di diabete di tipo 1, ma dopo l'esordio della malattia una persona può perdere qualche chilo di più.

Inizialmente, l'appetito del paziente aumenta, poiché le cellule non hanno energia. Quindi l'appetito può diminuire man mano che il corpo diventa intossicato.

Se il paziente manifesta questi sintomi, deve consultare immediatamente un medico.

complicazioni

L'aumento della glicemia si chiama iperglicemia. L'iperglicemia comporta conseguenze così gravi come le violazioni di reni, cervello, nervi, vasi periferici e grandi. Il livello di colesterolo nel sangue può aumentare. La sconfitta di piccole navi spesso porta a ulcere, dermatiti. La retinopatia può svilupparsi, con conseguente cecità.

Le complicanze gravi e potenzialmente letali del diabete di tipo 1 includono:

La chetoacidosi è una condizione causata da avvelenamento con corpi chetonici, principalmente con acetone. I corpi chetonici si verificano quando il corpo inizia a bruciare riserve di grasso per estrarre energia dai grassi.

Se le complicazioni non uccidono una persona, possono renderlo disabilitato. Tuttavia, la prognosi del diabete di tipo 1 senza un adeguato trattamento è scarsa. La mortalità raggiunge il 100% e il paziente può vivere con la forza di un anno o due.

ipoglicemia

Questa è una complicanza pericolosa del diabete di tipo 1. È tipica dei pazienti sottoposti a terapia insulinica. L'ipoglicemia si verifica quando il livello di glucosio è inferiore a 3,3 mmol / l. Può verificarsi quando vengono violate abitudini alimentari, attività fisica eccessiva o non pianificata o viene superata la dose di insulina. L'ipoglicemia è pericolosa con perdita di coscienza, coma e morte.

diagnostica

Di solito, i sintomi della malattia sono difficili da confondere con qualcos'altro, quindi il medico nella maggior parte dei casi può facilmente diagnosticare il diabete. Tuttavia, a volte è possibile confondere il diabete di tipo 1 con il suo omologo di tipo 2, che richiede un approccio leggermente diverso al trattamento. Esistono anche rari tipi borderline di diabete che presentano una serie di segni sia del diabete di tipo 1 che del diabete di tipo 2.

Il principale metodo diagnostico è un test della glicemia. L'analisi del sangue viene di solito presa a stomaco vuoto - da un dito o da una vena. Può essere indicato un test per lo zucchero delle urine, il test del carico di glucosio e l'analisi dell'emoglobina glicata. Per determinare lo stato del pancreas è un'analisi del peptide C.

Trattamento del diabete di tipo 1

La terapia viene effettuata solo sotto la supervisione di un endocrinologo. Attualmente, il diabete di tipo 1 può essere trattato con l'unico metodo - con iniezioni di insulina. Tutti gli altri metodi sono ausiliari.

Terapia insulinica per il diabete

Esistono diversi tipi di insulina, a seconda della velocità d'azione: corta, ultracorta, media e lunga durata. Le insuline hanno un'origine diversa. In precedenza, le insuline venivano principalmente ottenute da animali: mucche e maiali. Ora, tuttavia, l'insulina per lo più distribuita, ottenuta con l'ingegneria genetica. Le insuline ad azione prolungata devono essere iniettate due volte al giorno o una volta al giorno. Le insuline a breve durata vengono somministrate poco prima di un pasto. Il dosaggio deve essere richiesto al medico, poiché viene calcolato in base al peso del paziente e alla sua attività fisica.

L'insulina viene introdotta nel sangue dal paziente stesso o dalla persona che lo serve con l'aiuto di siringhe o penne per siringhe. Ora c'è una tecnologia promettente - pompe per insulina. Questa è una costruzione che si attacca al corpo del paziente e aiuta a liberarsi dall'assunzione manuale di insulina.

Le complicanze della malattia (angiopatia, nefropatia, ipertensione, ecc.) Sono trattate con farmaci efficaci contro queste malattie.

Dieta del diabete

Un altro metodo di trattamento è la dieta. A causa della costante fornitura di insulina con diabete insulino-dipendente, non sono richieste restrizioni così severe come nel caso del diabete mellito di tipo 2. Ma questo non significa che il paziente possa mangiare qualunque cosa gli piaccia. Lo scopo della dieta è evitare brusche fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue (sia verso l'alto che verso il basso). Va ricordato che la quantità di carboidrati che entra nel corpo deve corrispondere alla quantità di insulina nel sangue e tenere conto dei cambiamenti nell'attività dell'insulina a seconda dell'ora del giorno.

Come nel caso del diabete di tipo 2, il paziente deve evitare cibi contenenti carboidrati veloci - zucchero raffinato, confetteria. La quantità totale di carboidrati consumati deve essere rigorosamente misurata. D'altra parte, con il diabete insulino-dipendente compensato associato alla terapia insulinica, si può evitare di sedersi su diete debilitanti a basso contenuto di carboidrati, soprattutto perché un'eccessiva restrizione dei carboidrati aumenta il rischio di ipoglicemia, una condizione in cui il livello di glucosio nel sangue diminuisce al di sotto del livello di pericolo di vita.

l'esercizio fisico

L'esercizio fisico può anche essere utile nel diabete. Non dovrebbero essere troppo lunghi ed estenuanti. Quando è vietata l'ipoglicemia e l'iperglicemia (livello di glucosio ematico superiore a 15 mmol / l).

Autocontrollo

Il paziente deve monitorare i livelli di zucchero nel sangue ogni giorno. I glucometri portatili con strisce reattive possono essere utili qui. È importante utilizzare dispositivi di alta qualità e utilizzare strisce con durata di conservazione non scaduta. Altrimenti, i risultati potrebbero differire significativamente da quelli reali.

Il primo tipo di diabete

Il diabete mellito di tipo 1 è una grave patologia endocrina, rilevata principalmente in persone di età inferiore ai 35 anni. La malattia è una conseguenza della completa assenza di insulina propria, che porta a violazioni della maggior parte degli organi.

Una persona malata può vivere una lunga vita se assume costantemente farmaci speciali e segue una dieta con il regime giornaliero.

Cause del diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una conseguenza dei cambiamenti patologici nel corpo, a seguito del quale le cellule beta del pancreas vengono distrutte. Ciò porta alla cessazione della produzione fisiologica di insulina, la cui funzione principale è la scissione del glucosio che entra con il cibo.

Di conseguenza, il glucosio viene escreto invariato insieme all'urina, i tessuti e le cellule degli organi interni non ricevono l'energia necessaria per il loro lavoro e tutte le reazioni di scambio sono disturbate.

Il sintomo principale del diabete di tipo 1 è l'iperglicemia: livelli elevati di zucchero. La malattia può manifestarsi in persone di quasi tutte le età, ma il più delle volte viene rilevato per la prima volta nei giovani e in casi di predisposizione ereditaria nei bambini.

La patologia è indicata anche con diabete insulino-dipendente o insulino, IDDM, diabete giovanile. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza a sviluppare la malattia in persone di età superiore ai 40 anni.

Le cause del diabete mellito di tipo 1 non sono completamente stabilite, cioè non è stata identificata la principale via di distruzione delle cellule di ormone secrete. Gli endocrinologi distinguono un certo numero di fattori provocatori, sotto l'influenza di quale diabete giovanile può verificarsi, questi sono:

• Predisposizione ereditaria Se uno dei genitori è malato con il primo tipo di diabete, allora la probabilità di trasferire geni alterati ai bambini raggiunge il 10%;
• Patologia infettiva I virus della rosolia, di Epstein-Barr, di Coxsackie, i retrovirus possono portare a reazioni autoimmuni che distruggono le beta-cellule;
• Prendendo un numero di farmaci. La terapia prolungata con glucocorticosteroidi, neurolettici, beta-bloccanti si riflette negativamente sul funzionamento del pancreas. Il farmaco Streptozocin, utilizzato nel trattamento del cancro della ghiandola, ha anche un effetto tossico;
• Grave malattia del fegato;
• Stress e depressione prolungati;
• Ipodinia che porta all'obesità;
• Abitudini nocive: il tessuto pancreatico viene rapidamente distrutto dagli alcolisti. La nicotina ha anche un effetto negativo sull'organo;
• Mangiando dolci incontrollati.

Le cause del diabete di tipo 1 includono il particolare clima nella regione di residenza. Più pazienti con diabete insulino-dipendente sono rilevati nelle latitudini settentrionali. La migrazione da paesi a bassa prevalenza a paesi con un'alta incidenza di IDDM aumenta la probabilità di sviluppare la malattia.

Nei bambini piccoli, la predisposizione genetica ha la maggiore influenza sull'insorgenza della malattia. Il diabete mellito insulino-dipendente può essere diagnosticato anche in un bambino.

Il quadro clinico del diabete di tipo 1

A differenza del diabete mellito di tipo 1 non insulino dipendente, il diabete si sviluppa abbastanza rapidamente. Dal momento della distruzione delle cellule pancreatiche alla comparsa dei primi sintomi, possono essere necessarie solo poche settimane. Mentre i sintomi di una malattia insulino-dipendente si sviluppano gradualmente e chiaramente si manifestano solo per due, e talvolta più, anni.

Il diabete di tipo 1 si manifesta con una varietà di sintomi. Le manifestazioni principali della malattia sono la sete espressa e l'eccessiva urina. L'elevata necessità di assunzione di liquidi è causata dal fatto che il corpo sta cercando di affrontare la diluizione di se stesso troppo spesso a causa dell'iperglicemia del sangue.

È possibile prestare attenzione alla comparsa di altri segni di diabete insulino-dipendente, è:

• Mucose secche;
• Stanchezza aumentata;
• Irritabilità, disturbi del sonno e insonnia;
• Nausea, vomito possibile;
• Prurito della pelle, le donne possono essere più preoccupate per l'irritazione nella zona genitale;
• Sudorazione eccessiva;
• Dolore muscolare, dolore alla testa.

Nel diabete mellito di tipo 1, i sintomi crescono rapidamente: già nelle fasi iniziali della patologia, la persona malata inizia rapidamente a stancarsi, superando brevi distanze a piedi. Di solito compare immediatamente un aumento dell'appetito, ma c'è una perdita di peso corporeo.

Come la progressione del diabete di tipo 1, si aggiungono altri cambiamenti patologici:

• La circolazione del sangue nei vasi degli arti inferiori è compromessa, il che provoca la comparsa di piaghe, ferite, crepe sulle suole;
• Funzione visiva ridotta;
• I segni di polineuropatia sono annotati;
• Diminuzione del desiderio di fare sesso;
• L'immunità è compromessa, che a sua volta porta ad una esacerbazione di infezioni croniche, l'emergere di nuovi focolai infiammatori, la formazione di bolle multiple sul corpo;
• La fragilità del tessuto osseo.

Tutto sul diabete mellito di tipo 1 e il decorso della malattia possono essere trovati solo dopo l'esame. Per alcune persone, solo la maggiore necessità di acqua e poliuria viene alla ribalta, e se questi sintomi compaiono, è necessario contattare immediatamente il terapeuta o un endocrinologo.

Stadi del diabete mellito insulino-dipendente

Il diabete insulino-dipendente è diviso in stadi, con un totale di sei:

• Al primo stadio, la patologia può essere rilevata solo identificando i geni difettosi con predisposizione ereditaria. La loro identificazione aiuterà in tempo a prestare attenzione alla prevenzione della malattia, il che aumenta significativamente le probabilità di non diventare un "ostaggio" di una malattia dolce;
• Nella seconda fase, le cellule beta sono già danneggiate da fattori scatenanti diabetogenici. Un piccolo titolo di anticorpi contro le cellule delle isole della ghiandola può essere rilevato nel sangue;
• Nella terza fase, il titolo anticorpale aumenta, alcune delle cellule beta vengono distrutte e viene prodotta meno insulina;
• Il quarto stadio è il diabete tollerante del primo tipo. In questa fase, le principali manifestazioni della malattia sono il malessere lieve, la recidiva della foruncolosi, le frequenti infezioni respiratorie, la congiuntivite ricorrente;
• Al quinto stadio, oltre il 90% delle cellule beta viene distrutto. I sintomi della patologia sono pronunciati;
• Il sesto stadio è esposto se le isole produttrici di insulina sono completamente distrutte. Complicazioni gravi e potenzialmente letali si uniscono alle manifestazioni principali.

Se il diabete mellito di 1 ° grado viene rivelato, allora le possibilità di una persona per l'assenza di ulteriore progressione della malattia sono alte. Ecco perché, con una predisposizione genetica alla patologia, è necessario esaminare e aderire periodicamente a uno stile di vita sano.

complicazioni

Diabete mellito del primo tipo, una malattia pericolosa per le sue complicanze. Di solito sono divisi in acuto e si sviluppano gradualmente (in ritardo). Rapide complicazioni in assenza di cure mediche tempestive possono causare la morte del paziente. Questi includono:

• Chetoacidosi. È una conseguenza dell'accumulo nel corpo dei corpi chetonici, che compare nel corpo con il diabete a causa del metabolismo dei carboidrati a causa della mancanza di insulina. La causa della complicazione può essere lesioni, mancato rispetto della dieta, stress, malattie infettive, cioè condizioni in cui è necessaria una maggiore somministrazione di insulina. La chetoacidosi è indicata dall'aumento dei sintomi della malattia: aumenta la sete del paziente, compare un odore di acetone, il battito del cuore e l'aumento della respirazione. La coscienza confusa;
• Ipoglicemia - una forte diminuzione del glucosio nel sangue. Cause - un'overdose di farmaci contenenti insulina, esercizio fisico, assunzione di alcol. L'ipoglicemia può essere sospettata aumentando irritabilità, fame, ansia, mal di testa, tremore alle mani, tachicardia;
• Coma lactocidotico. Una complicazione è caratteristica del diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1 con un decorso grave, quando ci sono già disturbi persistenti nel lavoro dei reni, del cuore, dei vasi sanguigni e del fegato. Causato dall'accumulo di grandi quantità di acido urico nel sangue. Sintomi: ipotensione, diminuzione della minzione o sua completa assenza, offuscamento, vertigini, insufficienza respiratoria, dolore al cuore.

I sintomi e il trattamento delle complicanze in IDDM dovrebbero essere determinati da un medico esperto. Il paziente deve essere immediatamente trasportato in una struttura medica o deve essere chiamata un'ambulanza. Con l'ipoglicemia, lo zucchero nel sangue può essere aumentato consumando tè dolce, un pezzo di pane, ma il paziente ha ancora bisogno di un trattamento di correzione.

Il primo tipo di diabete causa complicazioni tardive:

• Retinopatia: danni ai vasi retinici, può portare alla completa esfoliazione e alla perdita della vista;
• Angiopatia - fragilità patologica delle pareti vascolari, che porta a una violazione della fornitura di nutrienti, altera patologicamente il flusso sanguigno e alla fine causa complicanze secondarie - aterosclerosi, trombosi;
• Nefropatia diabetica. L'angiopatia diventa la causa del danno ai tessuti renali, la progressione della complicazione causa insufficienza renale cronica;
• Piede diabetico - educazione su piedi, gambe, ascessi, ulcere, aree di necrosi;
• Polineuropatia: danno alla guaina mielinica dei nervi. Ha manifestato una violazione della temperatura e della sensibilità al dolore. La neuropatia autonomica nel diabete mellito porta alla sconfitta della parte autonoma della NA, che a sua volta causa l'insorgenza di sintomi di funzionamento alterato da parte dei principali sistemi interni.

Quando compaiono sintomi non caratteristici del decorso del diabete insulino-dipendente, quali sono e come fermare l'ulteriore sviluppo di comorbidità dovrebbero essere chiariti con il tuo endocrinologo curante.

Principi di trattamento

Il trattamento del diabete mellito insulino-dipendente comporta la somministrazione costante di insulina. La dose al paziente e la frequenza della stadiazione sono determinati individualmente. Esistono tre tipi di farmaci contenenti insulina, che sono:

• Breve meccanismo d'azione;
• prolungata;
• Combinato.

Le insuline a breve durata d'azione sono posizionate prima o dopo un pasto, aiutano ad abbattere i cibi a base di carboidrati. Le insuline a lunga durata d'azione sono necessarie per mantenere i normali livelli di zucchero tra i pasti.

Il diabete mellito insulino-dipendente viene solitamente trattato con uno dei seguenti schemi:

• L'insulina di un tipo corto viene posta prima di un pasto, i farmaci prolungati vengono usati due volte al giorno - al mattino e alla sera;
• Anche l'insulina di tipo corto viene utilizzata come nel primo caso e i farmaci prolungati vengono somministrati solo per la notte.

I pazienti con diabete di tipo 1 dovranno iniettare l'insulina per tutta la vita. Ma la medicina moderna si sviluppa e già in molti casi utilizza con successo tecniche innovative. Il trapianto di cellule beta del pancreas nel gruppo di controllo di pazienti operati ha contribuito a interrompere la terapia insulinica in circa il 50% dei pazienti.

Le iniezioni di insulina sono di scarso aiuto per evitare l'iperglicemia, se il paziente non segue la dieta prescritta e non si esercita. Solo questo approccio al trattamento consentirà a un paziente con diabete di tipo 1 di sentirsi normale, di lavorare e condurre una vita personale.

Terapia dietetica

Il diabete mellito non è una malattia in cui è possibile dimenticare temporaneamente la nutrizione clinica. I pazienti devono essere chiaramente consapevoli che il loro benessere quotidiano dipenderà dal modo in cui scelgono i loro prodotti.

Dovrebbe essere escluso completamente dal cibo:

• dolci;
• Latticini grassi;
• Carne affumicata;
• Conservare succhi, soda;
• Prodotti semilavorati;
• Muffin e pane bianco;
• Condimenti piccanti, salse grasse;
• alcol;
• Cibo in scatola;
• Pesce grasso e carne

Assicurati di prendere in considerazione i carboidrati consumati. Sono misurati in unità di pane. Uno XE corrisponde a 10-12 grammi di carboidrati, una quantità tale è contenuta in una fetta di pane scuro del peso di 25 g.

Sviluppato tabelle speciali con cui è possibile scoprire il contenuto di HE in un particolare prodotto. Il calcolo della dose di insulina dipende da quanto XE viene ingerito con il cibo.

I diabetici dovrebbero seguire la dieta:

• Il cibo dovrebbe essere assunto all'ora, i pasti dovrebbero essere almeno 5 al giorno;
• Il cibo dovrebbe essere vario, con abbastanza calorie, vitamine e oligoelementi;
• Il menu dovrebbe essere cibi proteici e alimenti con fibre;
• Hai bisogno di bere almeno 2 litri al giorno.

Nel diabete, l'esercizio è importante. Si consiglia di fare esercizi fisici tutti i giorni, nuotare, sciare. Ma lo sport dovrebbe essere moderato per il carico sul corpo, altrimenti ci sarà un sovraccarico di glucosio, che causa l'ipoglicemia.

È consentito utilizzare i metodi tradizionali di terapia, ma devono essere combinati con l'uso di farmaci prescritti dal medico. Non è possibile annullare l'insulina da soli, anche se lo strumento mostra costantemente valori di glucosio normali.

Il diabete di tipo 1 è una patologia che richiede un trattamento costante. I pazienti con IDDM devono essere periodicamente sottoposti a esame, il che aiuterà in tempo a stabilire lo sviluppo di cambiamenti indesiderati. Prendendo la medicina, seguendo abitudini sane e un atteggiamento positivo, è possibile non sentire tutte le manifestazioni negative della malattia.

Diabete di tipo 1

Diabete di tipo 1

Nel mondo moderno, il diabete mellito è una delle malattie classificate come gravi problemi medici e sociali su scala globale, in quanto ha un alto grado di prevalenza, gravi complicanze e richiede anche notevoli spese finanziarie per svolgere procedure diagnostiche e terapeutiche. malato per tutta la vita. Questo è il motivo per cui la massa di forze e mezzi dell'intero settore sanitario è finalizzata a uno studio più approfondito delle cause e dei meccanismi dello sviluppo del diabete mellito, nonché alla ricerca di nuovi metodi efficaci per prevenirlo e controllarlo.

Qual è il diabete di tipo 1?

Il diabete mellito è una malattia cronica, un sintomo caratteristico del quale è una violazione dei processi metabolici, accompagnata da iperglicemia (aumento del glucosio nel sangue), che si verifica a seguito di una violazione della produzione di insulina da parte della ghiandola endocrina (pancreas) o di una violazione della sua azione. Le statistiche mostrano che il numero totale di pazienti con diabete di tutte le forme nel mondo supera attualmente i 160 milioni di persone. Nuovi casi di morbilità sono registrati così spesso che in ogni decennio il numero di pazienti raddoppia. La forma più grave di diabete in termini di correzione e possibili complicanze è considerata il diabete di tipo 1, la cui incidenza varia nell'8-10% di tutti i casi di malattia.

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia del sistema endocrino, per il quale una caratteristica è una maggiore concentrazione di glucosio nel sangue, che si sviluppa a causa di processi distruttivi in ​​specifiche cellule pancreatiche che secernono l'insulina ormonale, causando un'assoluta mancanza di insulina nel corpo. Un alto tasso di incidenza del diabete mellito di tipo 1 è osservato nei bambini adolescenti e in età giovanile: 40 casi ogni 100.000 persone. In precedenza, questa forma di diabete era chiamata diabete insulino-dipendente e giovanile.

Si distinguono due forme di diabete di tipo 1: autoimmune e idiopatica.

Cause per lo sviluppo del diabete di tipo 1

Lo sviluppo di una forma autoimmune di diabete mellito di tipo 1 inizia spesso nell'infanzia, ma può anche essere diagnosticato negli anziani. Allo stesso tempo, vengono rilevati degli autoanticorpi (anticorpi prodotti contro gli antigeni propri del corpo umano) ai componenti strutturali delle cellule pancreatiche - cellule pancreatiche specifiche che producono insulina, vale a dire, i loro antigeni di superficie, insulina, glutammato decarbossilasi e simili. Sono formati a causa della perdita di tolleranza congenita o acquisita (insensibilità) agli antigeni propri della β-cellula. Come risultato di questo processo, si sviluppa la degradazione autoimmune delle cellule beta. Nei bambini, il processo di scomposizione di queste cellule è rapido, quindi, un anno dopo l'inizio del processo patologico, la secrezione di insulina nel pancreas si ferma completamente. Negli adulti, il processo di distruzione cellulare dura più a lungo, quindi le β-cellule per lungo tempo possono secernere una quantità sufficiente di insulina, che può prevenire lo sviluppo di tali complicazioni del diabete mellito come chetoacidosi. Tuttavia, una diminuzione della secrezione di insulina è inevitabile, e dopo un certo periodo si sviluppa la sua mancanza assoluta.

Contribuisce alla disgregazione autoimmune delle cellule pancreatiche che producono insulina e a numerosi fattori genetici. Il diabete di tipo 1 viene spesso diagnosticato in associazione a malattie autoimmuni come gozzo tossico diffuso, tiroidite autoimmune, morbo di Addison, vitiligine, sindrome autoimmune-complessa.

La forma idiopatica del diabete di tipo 1 è piuttosto rara. Allo stesso tempo, i pazienti non hanno i fattori immunologici e genetici del diabete di tipo 1, ma ci sono sintomi che confermano la mancanza assoluta di insulina.

Corso di diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è caratterizzato da un periodo di latenza, la cui durata può variare da uno a diversi anni. Lo sviluppo della malattia passa attraverso diverse fasi:

Fase 1 Presenza di predisposizione genetica. Se nel sangue sono rilevati antigeni specifici del sistema HLA, il grado di probabilità di sviluppare il diabete mellito di tipo 1 aumenta più volte.

Fase 2 Fattore di innesco stimato. Nella sua capacità, possono esserci agenti di natura infettiva - enterovirus, retrovirus, togavirus, così come cause non infettive - caratteristiche dietetiche, stress psico-emotivi, esposizione a sostanze chimiche, tossine e veleni, insolazione (irradiazione solare), radiazioni, ecc.

Fase 3 Vi sono violazioni del sistema immunitario - la comparsa di autoanticorpi contro gli antigeni delle cellule beta, l'insulina, la tirosina fosfatasi - con un livello normale di insulina nel sangue. In questo caso, la prima fase della produzione di insulina è assente.

Fase 4. È caratterizzato da gravi disfunzioni immunitarie, ovvero la secrezione di insulina viene rapidamente ridotta a causa dello sviluppo di insulite (infiammazione nelle isole di Langerhans del pancreas, contenente cellule che producono insulina), la resistenza al glucosio è disturbata, mentre il livello di zucchero nel sangue rimane entro il range normale.

Fase 5 Per questo, le manifestazioni cliniche pronunciate sono tipiche, poiché tre quarti delle cellule beta vengono distrutte a questo punto. Viene conservata solo la secrezione residua del peptide C.

6 palcoscenico. Morte totale delle cellule beta Il peptide C non viene rilevato, i titoli anticorpali sono ridotti. Questo stadio è indicato altrimenti come diabete totale. Il decorso del diabete mellito diventa incontrollato, che minaccia lo sviluppo di gravi complicanze: coagulazione intravascolare disseminata, gonfiore della corteccia cerebrale e sviluppo del coma diabetico.

Come si manifesta il diabete di tipo 1?

Poiché i segni clinici compaiono nel momento in cui la maggior parte delle cellule beta del pancreas viene distrutta, l'insorgenza della malattia è sempre acuta e può apparire prima come una forma grave di acidosi o coma diabetico. Nei bambini e negli adolescenti, l'insorgenza della malattia è caratterizzata da segni di chetoacidosi. A volte i pazienti possono chiaramente nominare il giorno in cui hanno notato i segni della malattia. A volte l'insorgenza della malattia può essere preceduta da una grave infezione virale (influenza, parotite, rosolia).

I pazienti possono lamentare secchezza e sete causate da un'eccessiva escrezione di liquidi dall'organismo da parte dei reni, minzione frequente, aumento dell'appetito, insieme a un'impressionante perdita di peso (fino a 10-15 kg al mese), debolezza generale, affaticamento. Inoltre, i pazienti possono lamentare prurito, processi pustolosi sulla pelle e sulle unghie, visione offuscata. Da parte della sfera sessuale, i pazienti notano una diminuzione del desiderio sessuale e della potenza. Nella cavità orale possono essere segni di malattia parodontale, piorrea alveolare, gengivite, stomatite. lesioni cariose dei denti.

L'esame dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 rivela un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue e la sua presenza nelle urine. Nella fase di scompenso, gli esperti notano la secchezza della pelle dei pazienti, le loro membrane mucose, la lingua, la riduzione del turgore del grasso sottocutaneo, il rossore delle guance, della fronte e del mento a causa dell'espansione dei capillari della pelle del viso. Se il processo di scompenso è ritardato, i pazienti possono sviluppare complicazioni quali oftalmopatia diabetica, nefropatia periferica, neuropatia periferica, osteoartropatia diabetica, ecc. L'infertilità può svilupparsi nelle ragazze e nei bambini con marcata compromissione e crescita e sviluppo fisico.

Criteri diagnostici per il diabete di tipo 1

Se, insieme ai segni clinici, c'è un'aumentata concentrazione di glucosio nel sangue (più di 11,1 mmol / l) in qualsiasi momento della giornata, allora possiamo parlare di diabete.

Gli specialisti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità hanno sviluppato una serie di criteri per diagnosticare il diabete. Prima di tutto, questa è la determinazione del glucosio nel sangue a digiuno, cioè quando sono trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. È anche necessario determinare il livello di glucosio nel sangue in modo casuale, vale a dire, in qualsiasi momento per 24 ore, indipendentemente dal momento del consumo di cibo.

Al fine di valutare a quale stadio del diabete mellito il paziente rimane, sono necessari i seguenti test di laboratorio:

- esami delle urine e del sangue;

- la concentrazione di glucosio nel sangue a stomaco vuoto, e poi un paio d'ore dopo aver mangiato il cibo;

- determinazione del livello di emoglobina glicata;

- livelli di corpi chetonici e glucosio nell'urina quotidiana;

- analisi del sangue biochimica;

- analisi delle urine secondo nechyporenko.

Ai fini della diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1, viene eseguita l'analisi del contenuto dei marcatori immunologici e genetici e il livello del peptide C.

Inoltre, i pazienti sottoposti a una serie di esami strumentali obbligatori - elettrocardiografia, raggi X degli organi del torace e oftalmoscopia.

Nonostante il quadro clinico del diabete mellito insulino-dipendente e non insulino-dipendente abbia molte somiglianze, la diagnosi differenziale tra loro si basa su una serie di differenze. Se il diabete mellito di tipo 1 è caratterizzato da una diminuzione del peso corporeo dei pazienti, allora il tipo 2 è più tipico dell'aumento di peso. Il diabete di tipo 1 inizia acutamente in contrasto con il diabete di tipo 2, che è caratterizzato da un lento aumento dei sintomi. Il diabete di tipo 2 viene diagnosticato più spesso negli adulti e negli anziani (oltre 45 anni) e nel diabete di tipo 1 nei bambini e nei giovani. Negli studi di laboratorio, gli anticorpi agli antigeni delle cellule beta sono rilevati solo nel diabete insulino-dipendente.

Se un paziente ha scoperto per la prima volta il diabete di tipo 1, deve essere ricoverato in ospedale per selezionare un regime di insulina, imparare come monitorare autonomamente la glicemia, sviluppare una dieta e il programma di lavoro. Inoltre, i pazienti sono ospedalizzati in stato pre-comatoso e in stato comatoso, con chetoacidosi diabetica, con un aumento di angiopatia, con l'aggiunta di infezioni, così come la necessità di qualsiasi intervento chirurgico.

Trattamento del diabete di tipo 1

L'obiettivo principale di trattare i pazienti con diabete di tipo 1 è la conservazione della loro vita, così come il miglioramento della sua qualità. A tale scopo vengono prese misure preventive per prevenire lo sviluppo di complicazioni acute e croniche, la correzione delle comorbidità.

Il trattamento del diabete mellito di tipo 1 comporta una serie di misure, inclusa la terapia insulinica, che è attualmente l'unico metodo per correggere il deficit assoluto di insulina. Per questi scopi, nel nostro paese vengono utilizzati analoghi dell'insulina umana o insulina ottenuti mediante ingegneria genetica. La terapia sostitutiva dell'insulina può essere effettuata secondo lo schema tradizionale, quando un certo livello di insulina viene somministrato per via sottocutanea senza un costante adattamento della dose al livello di glicemia. La terapia insulinica intensiva, che include più iniezioni di insulina, la correzione della dieta usando il conteggio delle unità di pane e il controllo dei livelli di glucosio durante il giorno, ha grandi vantaggi.

L'elemento successivo del regime di trattamento del diabete è lo sviluppo di un programma nutrizionale speciale che ti permetterà di normalizzare il tuo peso corporeo e aiuterà a mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro i limiti normali. Il cibo per i pazienti con diabete dovrebbe essere a basso contenuto calorico, non contenere carboidrati raffinati (dolciumi, bevande zuccherate, marmellate), e i pasti dovrebbero essere seguiti rigorosamente. È necessario escludere dalla dieta cibi in scatola, affumicati, ricchi di grassi (panna acida, maionese, noci). Il rapporto tra i principali componenti energetici nella dieta è solitamente equiparato a fisiologico, ed è 3: 1: 1.

L'esercizio per i pazienti con diabete di tipo 1 deve essere moderato e deve essere selezionato individualmente, in base alla gravità della malattia. La migliore forma di attività fisica è camminare. Tuttavia, va ricordato che le scarpe dovrebbero essere selezionate in modo da escludere la formazione di calli e duroni, che può essere l'inizio di una terribile complicazione del diabete - piede diabetico.

Il risultato del trattamento del diabete è direttamente collegato con la partecipazione attiva del paziente, che deve essere addestrato in metodi di medico personale di auto-monitoraggio della glicemia utilizzando un glucometri e strisce reattive, perché questa manipolazione dovrebbe essere fatto almeno 3-4 volte al giorno. Inoltre, il paziente deve valutare le loro condizioni, monitorare la dieta e le dimensioni dello sforzo fisico, nonché visitare regolarmente il medico curante, che dovrebbe, oltre a parlare con il paziente, condurre un esame delle gambe e misurare la pressione sanguigna. Una volta all'anno, un paziente con diabete di tipo 1 deve sottoporsi a tutti i test necessari (esame del sangue biochimico, emocromo completo e test delle urine, determinazione del livello di emoglobina glicata), essere esaminato da un oculista e da un neuropatologo, effettuare una radiografia del torace.

Prevenzione dello sviluppo del diabete di tipo 1

È possibile prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 1 in individui con un'elevata predisposizione genetica nel caso di prevenzione di infezioni virali intrauterine, nonché infezioni da infezioni virali nell'infanzia e nell'adolescenza. Le miscele nutrizionali contenenti glutine, prodotti con conservanti e coloranti che possono causare una reazione autoimmune contro le cellule pancreatiche produttrici di insulina non dovrebbero essere incluse nella dieta dei bambini predisposti alla malattia.

Complicazioni del diabete

La ragione principale dello sviluppo di complicanze del diabete mellito è il danno vascolare dovuto a scompenso prolungato del diabete mellito (iperglicemia prolungata - glicemia alta). Prima di tutto, la microcircolazione soffre, cioè l'afflusso di sangue è disturbato nei vasi più piccoli.

Trattamento del diabete

Diabete mellito - un gruppo di malattie metaboliche caratterizzate da elevata glicemia ("zucchero")

Tipi di diabete

Attualmente, ci sono due tipi principali di diabete mellito, che differiscono per ragione e meccanismo di insorgenza, così come per i principi del trattamento

Dieta per il diabete

Numerosi studi in tutto il mondo si concentrano sulla ricerca di mezzi efficaci per il trattamento del diabete. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che oltre alla terapia farmacologica, le raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita non sono meno importanti.

Diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete gestazionale può svilupparsi durante la gravidanza (circa il 4% dei casi). Si basa su una diminuzione della capacità di assimilare il glucosio.

ipoglicemia

L'ipoglicemia si riferisce a una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione plasmatica di glucosio inferiore a 2,8 mmol / l, che si verifica con alcuni sintomi clinici, o inferiore a 2,2 mmol / l, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di segni clinici

Coma con diabete

Informazioni sulla complicazione più pericolosa del diabete mellito, che richiede cure mediche di emergenza - coma. Descrive i tipi di noduli nel diabete, i loro segni specifici, le tattiche di trattamento

Sindrome poliglandolare autoimmune

Sindrome poliglandolare autoimmune - un gruppo di endocrinopatie, che è caratterizzato dal coinvolgimento di diverse ghiandole endocrine nel processo patologico a causa del loro danno autoimmune

Oftalmopatia diabetica (danno oculare nel diabete mellito)

Informazioni sul danno oculare nel diabete mellito - un'importante complicazione di questa malattia che richiede un costante monitoraggio da parte di un oftalmologo e misure preventive per tutta la durata del trattamento del diabete

Neuropatia diabetica

Neuropatia diabetica - una combinazione di sindromi di lesioni di varie parti del sistema nervoso periferico e autonomo, che si verificano sullo sfondo di disturbi metabolici nel diabete mellito e che complicano il suo corso

Sindrome del piede diabetico

sindrome del piede diabetico - una delle complicanze del diabete, insieme con oftalmopatia diabetica, nefropatia, ecc, che è una condizione patologica è sorta in conseguenza di disturbi del sistema nervoso periferico, sangue e microcircolo, manifesta necrotico purulenta, processi ulcerosa e danni alle ossa e articolazioni del piede.

Informazioni sul diabete

Il diabete mellito è un termine che unisce malattie endocrine, una caratteristica della quale è la mancanza di azione dell'insulina ormonale. Il principale sintomo del diabete è lo sviluppo dell'iperglicemia - aumentando la concentrazione di glucosio nel sangue, che ha una natura persistente

Sintomi del diabete

L'efficacia del trattamento del diabete dipende dal momento del rilevamento di questa malattia. Nel diabete mellito di tipo 2 per lungo tempo può causare solo disturbi minori, a cui il paziente potrebbe non prestare attenzione. I sintomi del diabete possono essere cancellati, rendendo difficile la diagnosi. Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta e avviato il trattamento, tanto più basso è il rischio di sviluppare complicanze del diabete.

insulina

L'insulina è un ormone prodotto dalle cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. Il nome insulina deriva dall'insulina latina - l'isola

Analisi a San Pietroburgo

Una delle fasi più importanti del processo diagnostico è l'esecuzione di test di laboratorio. Molto spesso, i pazienti devono eseguire un esame del sangue e delle analisi delle urine, ma spesso altri materiali biologici sono oggetto di ricerche di laboratorio.

Trattamento stazionario

Oltre al trattamento ambulatoriale, lo staff del Centro di Endocrinologia conduce anche il trattamento ospedaliero dei pazienti. Il ricovero nel trattamento di pazienti con malattie del sistema endocrino è richiesto nel caso di trattamento del diabete mellito complicato, così come nella selezione delle dosi di insulina nei pazienti in terapia insulinica. I pazienti con malattie delle ghiandole surrenali sono esaminati in condizioni di ricovero quando è richiesto un numero significativo di campioni di laboratorio complessi.

Endocrinologo di consultazione

Gli specialisti del Centro di Endocrinologia Nord-Occidentale diagnosticano e curano le malattie degli organi del sistema endocrino. Gli endocrinologi del centro nel loro lavoro si basano sulle raccomandazioni dell'Associazione europea degli endocrinologi e dell'Associazione americana degli endocrinologi clinici. Le moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche forniscono il risultato ottimale del trattamento.

Analisi di glicoemoglobina

Glicoemoglobina (emoglobina glicata, emoglobina glicosilata, emoglobina A1c) - un composto di emoglobina con glucosio, che si forma negli eritrociti

Consultazione dell'endocrinologo dei bambini

Molto spesso, i pazienti di età inferiore ai 18 anni si rivolgono a un appuntamento con specialisti del Centro di Endocrinologia del Nord-Ovest. Per loro, medici speciali - gli endocrinologi dei bambini lavorano nel centro.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina caratterizzata da un'insufficiente produzione di insulina e da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A causa di iperglicemia prolungata, i pazienti soffrono di sete, dimagriscono e si stancano rapidamente. Caratterizzato da muscoli e mal di testa, crampi, prurito, aumento dell'appetito, minzione frequente, insonnia, vampate di calore. La diagnosi comprende un sondaggio clinico, esami di laboratorio su sangue e urine, rilevazione di iperglicemia, carenza di insulina, disordini metabolici. Il trattamento viene effettuato con il metodo della terapia insulinica, prescritto una dieta, l'allenamento fisico.

Diabete di tipo 1

Il termine "diabete" deriva dal greco e significa "flussi, flussi", quindi il nome della malattia descrive uno dei suoi sintomi principali: poliuria, escrezione di grandi quantità di urina. Il diabete mellito di tipo 1 è anche chiamato autoimmune, insulino-dipendente e giovanile. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Negli ultimi decenni, un aumento degli indicatori epidemiologici. La prevalenza di tutte le forme di diabete mellito è 1-9%, la quota della variante patologica insulino-dipendente rappresenta il 5-10% dei casi. L'incidenza dipende dall'etnia dei pazienti, la più alta tra i popoli scandinavi.

Cause del diabete di tipo 1

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia continuano a essere investigati. Ad oggi, è stato stabilito che il diabete mellito del primo tipo si verifica sulla base di una combinazione di predisposizione biologica ed effetti avversi esterni. Le cause più probabili di danno al pancreas, riducendo la produzione di insulina includono:

• Eredità. La tendenza al diabete insulino-dipendente viene trasmessa in modo lineare - dai genitori ai bambini. Identificato diverse combinazioni di geni che predispongono alla malattia. Sono più comuni in Europa e in Nord America. In presenza di un genitore malato, il rischio per il bambino è aumentato del 4-10% rispetto alla popolazione generale.
• Fattori esterni sconosciuti Ci sono alcune influenze ambientali che provocano il diabete di tipo 1. Questo fatto è confermato dal fatto che i gemelli identici, che hanno esattamente lo stesso insieme di geni, si ammalano insieme solo nel 30-50% dei casi. Si è inoltre riscontrato che le persone che migrano da un territorio con una bassa incidenza a un territorio con un'epidemiologia più elevata hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete rispetto a coloro che hanno rifiutato di migrare.
• Infezione virale Una risposta autoimmune alle cellule pancreatiche può essere scatenata da un'infezione virale. L'effetto più probabile di virus Coxsackie e rosolia.
• Prodotti chimici, droghe. Le cellule beta della ghiandola che produce insulina possono essere influenzate da alcuni mezzi chimici. Esempi di tali composti sono veleno per topi e streptozocina - un farmaco per pazienti oncologici.

patogenesi

La base della patologia è la mancanza di produzione di ormone insulina nelle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas. I tessuti insulino-dipendenti includono epatico, grasso e muscolare. Quando la secrezione di insulina si riduce, smettono di prendere il glucosio dal sangue. C'è uno stato di iperglicemia - un segno chiave del diabete. Il sangue si infittisce, il flusso sanguigno nei vasi viene disturbato, che si manifesta con il deterioramento della vista, le lesioni trofiche delle estremità.

La carenza di insulina stimola la disgregazione di grassi e proteine. Entrano nel flusso sanguigno e vengono quindi metabolizzati dal fegato in chetoni, che diventano fonti di energia per i tessuti insulino-indipendenti, compreso il tessuto cerebrale. Quando la concentrazione di zucchero nel sangue supera 7-10 mmol / l, viene attivata l'escrezione dei fanghi attraverso i reni. Si sviluppano glicosuria e poliuria, con conseguente aumento del rischio di disidratazione del corpo e di deficit di elettroliti. Per compensare la perdita di acqua aumenta la sensazione di sete (polidipsia).

classificazione

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il diabete mellito di tipo I è diviso in autoimmune (innescato dalla produzione di anticorpi contro le cellule della ghiandola) e idiopatico (non ci sono cambiamenti organici nella ghiandola, le cause della patologia rimangono sconosciute). Lo sviluppo della malattia si verifica in più fasi:

1. Identificare la predisposizione. Gli esami preventivi sono effettuati, il carico genetico è determinato. Tenendo conto degli indicatori statistici medi per il paese, viene calcolato il livello di rischio di sviluppare la malattia in futuro.
2. Momento iniziale iniziale. I processi autoimmuni sono attivati, le cellule beta sono danneggiate. Gli anticorpi sono già stati prodotti, ma la produzione di insulina rimane normale.
3. Insulite cronica autoimmune attiva. Il titolo anticorpale diventa alto, il numero di cellule che producono insulina diminuisce. L'alto rischio di manifestazione del diabete nei prossimi 5 anni è determinato.
4. Iperglicemia dopo carico di carboidrati. Una parte significativa delle cellule produttrici di insulina viene distrutta. La produzione di ormoni diminuisce. Viene mantenuto un normale livello di glucosio a digiuno, ma l'iperglicemia viene determinata dopo aver mangiato per 2 ore.
5. Manifestazione clinica della malattia Sintomi manifesti caratteristici del diabete. La secrezione dell'ormone è nettamente ridotta, l'80-90% delle cellule della ghiandola sono soggette a distruzione.
6. Insufficienza di insulina assoluta. Tutte le cellule responsabili della sintesi di insulina muoiono. L'ormone entra nel corpo solo sotto forma di farmaco.

Sintomi del diabete di tipo 1

I principali segni clinici della manifestazione della malattia sono poliuria, polidipsia e perdita di peso. La necessità di urinare diventa più frequente, il volume dell'urina giornaliera raggiunge 3-4 litri e talvolta compare l'enuresi. I pazienti provano sete, sentono la bocca secca, bevono fino a 8-10 litri di acqua al giorno. L'appetito aumenta, ma il peso corporeo diminuisce di 5-12 kg in 2-3 mesi. Inoltre, ci possono essere insonnia durante la notte e sonnolenza durante il giorno, vertigini, irritabilità, stanchezza. I pazienti sentono costante stanchezza, difficilmente svolgono il loro solito lavoro.

C'è prurito della pelle e delle mucose, eruzioni cutanee, ulcerazioni. La condizione di capelli e unghie sta peggiorando, ferite e altre lesioni cutanee non guariscono a lungo. Flusso sanguigno alterato nei capillari e nei vasi è chiamato angiopatia diabetica. La sconfitta dei capillari si manifesta con una diminuzione della vista (retinopatia diabetica), depressione della funzione renale con edema, ipertensione (nefropatia diabetica), arrossamento irregolare delle guance e del mento. Nella macroangiopatia, quando le vene e le arterie sono coinvolte nel processo patologico, l'aterosclerosi del cuore e degli arti inferiori inizia a progredire, si sviluppa la cancrena.

Nella metà dei pazienti, vengono determinati i sintomi della neuropatia diabetica, che è il risultato di uno squilibrio elettrolitico, insufficiente apporto di sangue e gonfiore del tessuto nervoso. La conduzione delle fibre nervose peggiora, le convulsioni sono provocate. Nella neuropatia periferica, i pazienti lamentano fenomeni brucianti e dolorosi alle gambe, specialmente di notte, formicolio, intorpidimento e maggiore sensibilità al tatto. La neuropatia autonomica è caratterizzata da malfunzionamenti nella funzione degli organi interni - si verificano sintomi di disturbi digestivi, paresi della vescica, infezioni urinarie, disfunzione erettile e angina pectoris. Con neuropatia focale si formano dolori di varia localizzazione e intensità.

complicazioni

La rottura prolungata del metabolismo dei carboidrati può portare a chetoacidosi diabetica, una condizione caratterizzata dall'accumulo di chetoni e glucosio nel plasma, un aumento dell'acidità del sangue. È acuto: scompare l'appetito, nausea e vomito, dolore addominale, l'odore di acetone nell'aria espirata. In assenza di cure mediche arriva la confusione, il coma e la morte. I pazienti con segni di chetoacidosi richiedono un trattamento di emergenza. Tra le altre pericolose complicanze del diabete sono il coma iperosmolare, il coma ipoglicemico (con l'uso sbagliato di insulina), il "piede diabetico" con il rischio di amputazione degli arti, grave retinopatia con completa perdita della vista.

diagnostica

I pazienti sono esaminati da un endocrinologo. Adeguati criteri clinici per la malattia sono polidipsia, poliuria, variazioni di peso e appetito - segni di iperglicemia. Durante il sondaggio, il medico chiarisce anche la presenza di un carico ereditario. La presunta diagnosi è confermata dai risultati di esami di laboratorio su sangue, urina. La rilevazione dell'iperglicemia consente di distinguere tra diabete mellito con polidipsia psicogena, iperparatiroidismo, insufficienza renale cronica, diabete insipido. Nella seconda fase della diagnosi viene effettuata la differenziazione delle varie forme di diabete. Esame di laboratorio completo comprende i seguenti test:

• Glucosio (sangue). La determinazione dello zucchero viene eseguita tre volte: al mattino a stomaco vuoto, 2 ore dopo il caricamento con carboidrati e prima di andare a letto. Gli indicatori di iperglicemia indicano indicatori da 7 mmol / l a stomaco vuoto e da 11.1 mmol / l dopo aver mangiato cibi a base di carboidrati.
• Glucosio (urina). La glicosuria indica un'iperglicemia persistente e pronunciata. I valori normali per questo test (in mmol / l) sono fino a 1.7, i valori borderline sono 1.8-2.7, i valori patologici sono più di 2.8.
• Emoglobina glicata. A differenza della proteina libera non legata al glucosio, la quantità di emoglobina glicata nel sangue rimane relativamente costante per tutto il giorno. La diagnosi di diabete è confermata con tassi del 6,5% e oltre.
• Test ormonali Vengono eseguiti test dell'insulina e del peptide C. La normale concentrazione di insulina immunoreattiva a digiuno nel sangue è compresa tra 6 e 12,5 μED / ml. L'indice del peptide C consente di valutare l'attività delle beta-cellule, il volume della produzione di insulina. Il risultato normale è 0,78-1,89 μg / l, nel diabete mellito, la concentrazione del marcatore è ridotta.
• Metabolismo proteico Vengono eseguiti test della creatinina e dell'urea. I dati finali forniscono l'opportunità di chiarire la funzionalità dei reni, il grado di cambiamento nel metabolismo delle proteine. Con gli indicatori di danno renale sopra il normale.
• Metabolismo lipidico Per la diagnosi precoce della chetoacidosi, viene esaminato il contenuto di corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Per valutare il rischio di aterosclerosi vengono determinati i livelli di colesterolo nel sangue (colesterolo totale, LDL, HDL).

Trattamento del diabete di tipo 1

Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare le manifestazioni cliniche del diabete, nonché a prevenire complicazioni e ad educare i pazienti a mantenere la normoglicemia da soli. I pazienti sono accompagnati da un team multiprofessionale di specialisti, che comprende endocrinologi, nutrizionisti, istruttori di terapia fisica. Il trattamento comprende la consulenza, l'uso di farmaci, sessioni di allenamento. I metodi principali includono:

• Terapia insulinica L'uso di preparati insulinici è necessario per la massima compensazione possibile dei disturbi metabolici, la prevenzione dell'iperglicemia. Le iniezioni sono vitali. Lo schema di introduzione è fatto individualmente.
• Dieta. Una dieta a basso contenuto di carboidrati, compresa una dieta chetogenica, viene mostrata ai pazienti (i chetoni servono come fonte di energia invece del glucosio). La base della dieta è costituita da verdure, carne, pesce, latticini. In quantità moderate ha permesso fonti di carboidrati complessi - pane integrale, cereali.
• Esercizio individuale dosato. L'attività fisica è utile per la maggior parte dei pazienti che non hanno gravi complicanze. Le lezioni sono selezionate da un istruttore in terapia fisica individuale, condotte sistematicamente. Lo specialista determina la durata e l'intensità dell'allenamento, tenendo conto della salute generale del paziente, del livello di compensazione del diabete. Nominato camminatore regolare, atletica, giochi sportivi. Lo sport di potenza, la maratona è controindicata.
• Apprendimento dell'autocontrollo. Il successo del trattamento di mantenimento per il diabete dipende dal livello di motivazione dei pazienti. Alle classi speciali, vengono raccontati i meccanismi della malattia, i possibili modi di compensazione, le complicanze, enfatizzano l'importanza del regolare monitoraggio della quantità di zucchero e l'uso di insulina. I pazienti padroneggiano l'abilità di autoiniezione, selezione del cibo, compilazione di menu.
• Prevenzione delle complicanze. Farmaci usati che migliorano la funzione enzimatica delle cellule ghiandolari. Questi includono agenti che promuovono l'ossigenazione dei tessuti, farmaci immunomodulatori. Un trattamento tempestivo di infezioni, emodialisi, terapia antidoto per la rimozione di composti che accelerano lo sviluppo della patologia (tiazidi, corticosteroidi).

Tra i metodi sperimentali di trattamento vale la pena notare lo sviluppo del vaccino contro il DNA BHT-3021. Nei pazienti che hanno ricevuto iniezioni intramuscolari per 12 settimane, aumento dei livelli di C-peptide - un marker dell'attività delle cellule delle isole pancreatiche. Un'altra area di ricerca è la trasformazione delle cellule staminali in cellule ghiandolari che producono insulina. Gli esperimenti sui ratti hanno dato un risultato positivo, ma per utilizzare il metodo nella pratica clinica, è necessaria la prova della sicurezza della procedura.

Prognosi e prevenzione

La forma insulino-dipendente del diabete mellito è una malattia cronica, ma una terapia di supporto adeguata aiuta a preservare l'alta qualità della vita dei pazienti. Le misure preventive non sono ancora state sviluppate, poiché le cause esatte della malattia non sono state chiarite. Attualmente, tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio sono raccomandate di sottoporsi a esami annuali per rilevare la malattia in una fase iniziale e iniziare tempestivamente il trattamento. Questa misura consente di rallentare la formazione di iperglicemia persistente, riduce al minimo la probabilità di complicanze.