La febbre tifoide (Typhus abdominalis) è una malattia infettiva acuta antroponotica di natura batterica, caratterizzata da febbre prolungata e intossicazione, oltre a danni all'apparato linfoide (specialmente all'intestino, con formazione di ulcere in essa).

Il nome "Typhos", che significa "nebbia / fumo", è venuto da noi sin dai tempi antichi, perché prima si chiamavano tutte quelle malattie accompagnate da febbre e periodica perdita di coscienza.

Agente causativo della febbre tifoide

L'agente eziologico della febbre tifoide - Salmonella typhi, è un bacillo (bacillo), di media grandezza, ha la seguente struttura, le cui caratteristiche consentono di identificare l'agente patogeno tra le altre Salmonelle patogene e questa struttura determina le caratteristiche della vita e l'interazione sul macroorganismo:

• O-antigene (determina la vitalità, cioè, per quanto tempo il patogeno può vivere in condizioni avverse);
• N-antigene (flagellato - determina la mobilità dei batteri);
• Vi-antigene (è un antigene specifico della virulenza, cioè provoca un alto grado di capacità di infezione);
• Endotossina (una tossina che è contenuta all'interno del patogeno e viene rilasciata dopo la sua morte, causando una sconfitta);
• I Villi sono le formazioni con l'aiuto di cui il patogeno viene fissato e inserito negli enterociti (cellule intestinali);
• Tropismo (la lesione più frequente) al tessuto nervoso;
• La capacità di moltiplicarsi nelle cellule del sistema immunitario (cellule CMF - un sistema di fagociti monocitici che possono essere fissati negli organi linfoidi o muoversi liberamente)
• I plasmidi R (geni che determinano la sintesi di enzimi che distruggono i farmaci antibatterici), a causa di questo fattore, che causa resistenza ai farmaci, nonché a causa della capacità del patogeno di persistere (essere) nel corpo per lungo tempo, vengono creati nuovi ceppi resistenti ai farmaci; questo contribuisce anche all'uso inappropriato di farmaci antibatterici.

Agente causale della febbre tifoide di Salmonella tifo

Salmonella tifo nell'intestino

A differenza di altri bacilli, questo patogeno non forma spore e capsule, ma ciò non toglie nulla alla sua stabilità nell'ambiente esterno, perché è relativamente stabile e muore solo a temperature elevate (bollitura, autoclave, ecc.) 60 ˚ С - 30 minuti, quando la morte bollente si verifica all'istante. Muore anche sotto l'azione di disinfettanti (fenolo, cloro, lezol) in pochi minuti. Le basse temperature non sono dannose per lui; Cresce bene e rimane a lungo nei latticini (latte, panna acida, gelatina) - può rimanere lì per diversi mesi, può trascorrere circa lo stesso tempo nel suolo e nei corpi d'acqua (in acqua corrente fino a diversi giorni).

Cause di infezione da febbre tifoide

La malattia è diffusa, senza restrizioni territoriali, di età e di sesso. La stagionalità estate-autunno è caratteristica, poiché è durante questo periodo che si creano condizioni favorevoli per il meccanismo di trasmissione fecale-orale.

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore (specialmente per 2-3 settimane di malattia, quando si verifica una massiccia secrezione di agente patogeno). Modi d'infezione - contatto-famiglia, acqua, cibo (nell'uso di prodotti caseari).

I sintomi della febbre tifoide

1. Il periodo di incubazione - da 3-50 giorni, ma in media 10-14. È caratterizzato dal termine dal momento dell'introduzione alle prime manifestazioni cliniche. Una dose infettante dell'agente patogeno necessario per lo sviluppo della malattia (10⁷ cellule batteriche) entra nel corpo. Penetrando attraverso le parti superiori del tubo digerente, aggirando tutti i meccanismi di difesa, il patogeno raggiunge l'intestino tenue e penetra nel suo sistema linfoide → attraverso i vasi linfatici raggiunge i nodi regionali più vicini (mesenterico, possibilmente inguinale), dove si moltiplica a un livello critico, dopo di che si verifica un'innovazione nel flusso sanguigno e si verifica una batteriemia (la Salmonella typhi rimane nel sangue), caratterizzata dal periodo iniziale della malattia. Prima della penetrazione nel sistema circolatorio, non ci sono sintomi, tranne che per un aumento dei linfonodi inguinali (potrebbe non essere il caso)

2. Il periodo iniziale dura 7 giorni ed è caratterizzato non solo dalla diffusione del patogeno nel sangue, ma anche dalla risposta del sistema immunitario - i macrofagi iniziano ad assorbire il patogeno, con conseguente rilascio di endotossina, la tossiemia è attaccata alla batteriemia esistente, che è accompagnata da:

• sviluppo acuto / subacuto di intossicazione sotto forma di cefalea persistente, aumento della temperatura a 39-40 ° C per 5-7 giorni (può durare fino a 2 settimane), letargia, debolezza, perdita di appetito.

• Da parte del tratto gastrointestinale, non si verificano solo danni alle mucose, ma anche al tessuto nervoso dell'intestino, con conseguente: crampi e natura persistente di dolore addominale, flatulenza, stitichezza e diarrea (sotto forma di "purea di piselli" con un odore acre), alternando forfora di colore grigio-bianco e lingua ispessita. Il tratto gastrointestinale è influenzato così tanto, con diagnosi tardiva e trattamento, che lo scheletro del tessuto connettivo dell'intestino è quasi distrutto, con il conseguente alto rischio di ulcere perforate e peritonite.

• A causa del trofismo nel tessuto nervoso, i sintomi dell'apparato nervoso dell'intestino non sono limitati a, ci sono lesioni dai nervi periferici sotto forma di raffreddamento / pallore e intorpidimento delle estremità.

• A causa della diffusione del patogeno e della sua penetrazione nella pelle, appare un'eruzione cutanea sull'addome e sulle superfici laterali del torace sotto forma di piccoli punti fino a 3 mm di diametro, a volte si solleva sopra la pelle, con la pressione scompare e dopo alcuni secondi ricompaiono.

3. Fase di disseminazione parenchimale. Dura per i prossimi 7 giorni Mentre circola attraverso il flusso sanguigno, il patogeno viene assorbito dalle cellule del sistema dei fagociti monocitici (compresi gli organi parenchimali), ma l'agente patogeno può non solo continuare a esistere in queste cellule, ma anche moltiplicarsi in esse (precede il trasporto). Di conseguenza, questo porta a IDS (stato di immunodeficienza), così come la disseminazione parenchimale - isolamento del patogeno dagli organi parenchimali (dovuto al fatto che molti macrofagi / fagociti sono concentrati lì + per mezzo del trasporto dell'intestino attraverso i vasi comunicanti, il patogeno passa a questi organi parenchimatosi).

Questo spiega i seguenti sintomi:

• epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza), il loro dolore è possibile, così come la colorazione itterica delle palme e delle suole a causa di una violazione del metabolismo cheratinico del fegato.

• il danno renale può essere accompagnato da una diminuzione della funzione escretoria.

• dal lato del polmone - respiro affannoso e respiro affannoso. Poiché la funzione escretoria degli organi di cui sopra non viene praticamente influenzata, l'agente patogeno in essi inizia a emergere di nuovo. L'escrezione avviene nella bile / latte materno delle madri che allattano / feci / urina / sudore e ghiandole salivari.

4. Isolamento continuo dell'agente patogeno e formazione di reazioni allergiche. Continua per i prossimi 7 giorni. Ma queste reazioni non sono con le manifestazioni standard di allergia, ma sono caratterizzate dal ripristino delle riserve del sistema immunitario e dal verificarsi di complicanze specifiche e non specifiche.

5. La fase di recupero si verifica alla fine della quarta settimana della malattia e il recupero clinico, cioè dopo la scomparsa dei sintomi, non è sempre accompagnato dalla clearance batteriologica dal patogeno. È caratterizzato da una diminuzione del corpo t, ripristino dell'appetito, idratazione della lingua e la scomparsa della placca da esso. Ma il trasporto non è escluso, perché tra coloro che hanno avuto il 2-3% di essere portatori, quindi, dopo il recupero, è necessario un triplo studio con un intervallo di 5 giorni.

I sintomi di cui sopra possono essere molto variabili, come con la clinica abortiva / cancellata, e in varie combinazioni l'una con l'altra.

Diagnosi di febbre tifoide

A seconda della fase del processo di infezione, in termini diversi, vengono presi diversi materiali per la ricerca e vengono eseguiti con vari metodi diagnostici.

• Non ci sono sintomi durante il periodo di incubazione, quindi è difficile sospettare la malattia stessa.

• Alle prime manifestazioni cliniche corrispondenti a 1 settimana (fase iniziale), utilizzare i seguenti materiali per lo studio utilizzando i seguenti metodi:
- Metodo batteriologico con coltura sangue / urina / feci, su terreni nutritivi; Più veloce è il metodo, maggiore è la probabilità di ottenere risultati affidabili. I risultati preliminari si ottengono in 2-3 giorni e si concludono per 10 giorni.
- Il metodo sierologico viene utilizzato alla fine della prima settimana - l'inizio del secondo e prima del recupero, il siero del paziente da
> RA (reazione di agglutinazione) secondo Vidal con antigeni O e H. Gli antigeni O compaiono per 4 giorni e diminuiscono durante il periodo di recupero, gli antigeni H compaiono per 8-10 giorni e persistono per 3 mesi dopo il recupero, possono anche indicare vaccinazione;
> L'RNA (test di emoagglutinazione indiretta) viene eseguito con antigeni O, H e Vi; Questo metodo è più frequente di altri, poiché è il più specifico e altamente sensibile, mira a identificare anticorpi specifici.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - questi metodi sono anche molto specifici e informativi, ma sono usati raramente, perché l'RNGA è abbastanza.
- OAK: ↓ Ls e Nf, ESR è normale, non ci sono eosinofili ("O").

Trattamento del tifo

Il trattamento è continuamente collegato con nutrizione e è effettuato solo nell'ospedale con un modo pastoso rigoroso fino a 11 giorni da una diminuzione in temperatura (da 8 giorni da normalizzazione di temperatura è permesso di sedere, da 11 giorni a camminare).

Parzialmente, il paziente viene trasferito alla nutrizione parenterale (attraverso i mezzi nutritivi per via endovenosa), in modo da non provocare una perforazione delle pareti intestinali.

La dieta è meccanicamente e chimicamente parsimoniosa possibile, ma allo stesso tempo è sufficientemente calorica (tabella 4 e 4b, man mano che si recupera, la dieta può essere estesa - 4c e 2). Prodotti esclusi che causano un aumento della peristalsi e formazione di gas (pane nero, piselli, fagioli, cavoli). Nella dieta vengono introdotti carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, piatti a base di uova, pane bianco, latticini, verdure e frutta tritata.

Come terapia etiotropica (contro il patogeno), vengono usati antibiotici con uno specifico orientamento contro S. typhi: Ampicillina, Levomicetina, Amoxiclav, Amoxicillina, Unazina, Rifampicina. Possono essere combinati tra loro.

Assegna immunomodulatori, perché accelerano il processo di trattamento e lo rendono più efficiente.

Trattamento fortificante: prebiotici, probiotici, simbiotici, preparazione di immunoglobuline complesse (QIP), complessi vitaminici sono possibili.

Complicazioni di febbre tifoide

Specifico: sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale, sviluppo di peritonite.

Non specifico: polmonite, parotite epidemica, colecistite, tromboflebite, ecc.

Prevenzione della febbre tifoide

Specifico: secondo le indicazioni epidemiche (se più di 25 persone su 100.000 della popolazione si ammalano + viaggiano in paesi con alta incidenza + contatto costante con portatori) - in questo caso è prescritto il vaccino Tifivak con alcol secco, è possibile portarlo fuori da 15-55 anni. Se l'età è 3-15 anni, il vaccino contro il tifo VI è un vaccino liquido polisaccaride (Vianvac) e dopo 3 anni si ripete la rivaccinazione.

• Rispetto delle normative sanitarie ed epidemiologiche a vari livelli dell'organizzazione (dall'approvvigionamento idrico - trattamento delle acque reflue, all'igiene personale);
• Ispezione dei dipendenti delle imprese alimentari (con l'aiuto dell'RNA, non è permesso loro di lavorare fino a quando non si ottengono i risultati);
• Per ogni caso di insorgenza della malattia, viene inviata una notifica di emergenza alle autorità sanitarie. Il paziente viene ricoverato in ospedale, le persone di contatto vengono osservate per 21 giorni e la disinfezione finale viene eseguita nel focolaio.
• Dopo aver sofferto la malattia, entro 10 giorni dalla dimissione, viene effettuato un esame batteriologico di 5 feci e urine, con un intervallo di 2 giorni, quindi per 2 anni, 4 volte l'anno, viene eseguito un esame batteriologico di 3 feci e urina. Se tutti i risultati della ricerca sono negativi, le persone vengono rimosse dal registro.

Febbre tifoidea. Trattamento e prevenzione

Trattamento del tifo

Terapia antibiotica della febbre tifoide (trattamento etiotropico)

L'antibiotico principale utilizzato nel trattamento della febbre tifoide è cloramfenicolo. Invece, può anche essere usato trimetoprim, ampicillina e sulfametossazolo. Tuttavia, il farmaco di scelta è ancora cloramfenicolo. Se dopo 4-5 giorni di trattamento con questo medicinale le condizioni del paziente non migliorano, viene selezionato un altro farmaco. Se, sullo sfondo del trattamento con cloramfenicolo, è visibile una tendenza positiva, il trattamento continua fino a quando la temperatura si normalizza. Dopo che la temperatura si è stabilizzata, la dose del farmaco viene ridotta del 30-40% della dose iniziale e continuare il trattamento per altri 10 giorni.

Antibiotici prescritti nel trattamento della febbre tifoide

Distrugge la Salmonella nell'intestino e nel sistema circolatorio di una persona malata. Efficace contro l'80% dei ceppi batterici del tifo.

La dose iniziale è di 50 milligrammi per chilogrammo di peso. Quindi, se un paziente pesa 60 chilogrammi, la dose giornaliera sarà di 3 grammi (50x60 = 3000 milligrams o 3 grammi). Questa dose è divisa in 4 dosi e somministrata al paziente 20 minuti prima dei pasti, assunta per via orale. Dopo che la temperatura si è normalizzata, la dose del farmaco viene ridotta a 30 milligrammi per chilogrammo. A questo dosaggio, il trattamento continua per altri 10 giorni.

Violenta la sintesi di elementi della parete cellulare, impedendo così la crescita dei batteri.

È nominato intramuscolaremente su un grammo ciascuno 4 - 6 ore. La dose massima giornaliera è di 6 grammi. Gli effetti collaterali frequenti sono reazioni allergiche.

Essendo un antibiotico ad ampio spettro, è usato nel trattamento della febbre tifoide con l'inefficacia di altri farmaci. Sopprime la crescita di Salmonella.

Il primo giorno, una compressa ogni 12 ore, quindi una compressa al giorno.

Blocca la sintesi di elementi cellulari necessari per i batteri per l'attività vitale.

Da 500 a 750 milligrammi (da 2 a 3 compresse) due volte al giorno dopo i pasti.

Altri farmaci usati nel trattamento della febbre tifoide (trattamento sintomatico)

L'obiettivo principale nel trattamento sintomatico è la disintossicazione. Ha lo scopo di rimuovere dal corpo sia i batteri e le loro tossine. In parallelo, la correzione e la stabilizzazione dell'emodinamica - pressione sanguigna, polso. A questo scopo, agenti nominati che migliorano la circolazione del sangue e cardiotonici. Un punto importante nel trattamento della febbre tifoide è il sollievo dell'insufficienza renale e la prevenzione dello sviluppo della sindrome del rene da shock. A tal fine, viene effettuata l'infusione endovenosa a goccia (cioè mediante un contagocce) di soluzioni isotoniche di glucosio, soluzioni saline, soluzioni di albumina. Quindi, una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 10%, enterodez e altre soluzioni sono prescritte. Allo stesso tempo, vengono assegnati assorbenti (sostanze che assorbono tossine e batteri sulla loro superficie) e agenti che migliorano le proprietà reologiche del sangue.

Nei casi gravi di febbre tifoide, vengono prescritte iniezioni di prednisone. Questo farmaco ha un pronunciato effetto anti-shock e antiallergico. Viene prescritto in una dose di 1 milligrammo per chilogrammo di peso, che è in media 60 milligrammi per paziente al giorno. Il trattamento viene effettuato da un breve corso - da 5 a 7 giorni sotto la costante supervisione di un medico. Inoltre, in caso di intossicazione grave, i corsi di ossigenoterapia vengono tenuti ogni giorno per 2 sessioni per 60 minuti.

La tattica del trattamento della febbre tifoide in caso di sanguinamento intestinale include il riposo assoluto, un impacco freddo sull'addome, l'interruzione dell'alimentazione del paziente. Per interrompere il sanguinamento, una soluzione al 5% di acido aminocaproico (100 ml due volte al giorno), una soluzione all'1% di vikasol (1 ml per via intramuscolare due volte al giorno) e una soluzione al 10% di cloruro di calcio (per via endovenosa 10 ml due volte giorno). Dopo aver interrotto il sanguinamento, il paziente non deve mangiare per altre 12 ore.

Prevenzione della febbre tifoide

Prevenire la febbre tifoide implica prendere misure e seguire una serie di raccomandazioni per ridurre il rischio di infezione in una popolazione sana.

Le misure volte a prevenire la febbre tifoide includono:

• prevenzione individuale;
• disinfezione (quando infettata da febbre tifoide);
• misure di emergenza nell'epidemia di febbre tifoide.

Profilassi individuale

La prevenzione individuale della febbre tifoide è volta a limitare il contatto con gli agenti causali di questa malattia. La porta d'ingresso per la penetrazione del bacillo tifoide nel corpo umano è la cavità orale. Un batterio può entrare in bocca per cibo, contatto domestico o acqua. Pertanto, al fine di prevenire questa malattia, è necessario osservare l'igiene personale e l'igiene alimentare, nonché soddisfare tutti i requisiti sanitari necessari in relazione alle condizioni di vita.

Le misure preventive individuali sono:

• controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile;
• rispetto degli standard di igiene personale;
• organizzazione del controllo efficace delle mosche.

Controllo della qualità dei prodotti consumati e dell'acqua potabile
Fonti di infezione da febbre tifoide possono essere frutta e verdura, su cui il bastone tifoide dura per 10 giorni. Spesso le cause dell'infezione sono prodotti a base di carne, in cui i batteri conservano la loro vitalità per 2 mesi.

Una causa comune di febbre tifoide è l'acqua proveniente da fonti infette. Puoi diventare infetto non solo bevendo acqua, ma anche usandolo per lavare piatti e cibo.

Il batterio che provoca la febbre tifoide muore all'istante durante la bollitura. Pertanto, per prevenire questa malattia, è necessario prestare attenzione quando si utilizzano prodotti che non subiscono trattamenti termici. Il maggior rischio di infezione è il latte pastorizzato, che viene usato in forma grezza. Una volta nel latte, il batterio inizia a moltiplicarsi rapidamente, poiché non incontra la competizione di altri microrganismi.

Le misure di prevenzione contro l'infezione alimentare e dell'acqua con la febbre tifoide sono:

• per bere si usa solo acqua bollita o in bottiglia;
• tutti i prodotti (specialmente deperibili) devono essere conservati in un contenitore richiudibile;
• il contatto tra cibi crudi e cibo finito dovrebbe essere limitato;
• i prodotti non dovrebbero essere acquistati presso siti commerciali spontanei (mercati non autorizzati, bancarelle a bordo strada);
• il latte dovrebbe essere bollito e la ricotta fatta con latte crudo dovrebbe essere trattata termicamente;
• Frutta e verdura consumate crude devono essere scottate con acqua bollente.

Conformità agli standard di igiene personale
La febbre tifoide è spesso chiamata la malattia delle mani sporche, quindi l'igiene personale svolge un ruolo importante nella prevenzione. Dopo il contatto con una potenziale area di accumulo di batteri (servizi igienici, trasporti pubblici, animali, oggetti sporchi), è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone. Quando si utilizzano servizi igienici pubblici, si consiglia di utilizzare agenti antisettici speciali.
Prestare particolare attenzione quando si entra in contatto con acque reflue e altri luoghi di accumulo di liquami. In tali luoghi, il bastone del tifo mantiene la sua attività vitale per diversi mesi. Pertanto, in caso di incidenti o esecuzione di lavori di pulizia, è necessario utilizzare indumenti protettivi, che dovrebbero successivamente essere bolliti.

Organizzazione del controllo efficace delle mosche

Le mosche sono un grande pericolo, poiché trasportano un gran numero di batteri sulle loro zampe, seminandole con cibo e oggetti domestici. Nella prevenzione della febbre tifoide, il controllo delle mosche dovrebbe essere effettuato in due direzioni: contro gli insetti nelle fasi pre-primitive (uova, pupe, larve) e contro le mosche adulte.

Le misure di controllo contro le mosche sono:

• stoccaggio adeguato (in contenitori chiudibili a chiave) e raccolta regolare di rifiuti alimentari;
• trattamento di bidoni con disinfettanti;
• se ci sono pozzi neri nei terreni vicino alla casa - garantire una corretta manutenzione in conformità con gli standard sanitari;
• l'istituzione di trappole speciali in aree di grandi concentrazioni di mosche;
• impedire agli insetti di entrare nella stanza (installazione di reti protettive su porte e finestre);
• mantenere la pulizia in cucina.

Disinfezione con l'infezione tifoide

La disinfezione nella febbre tifoide è un insieme di misure volte a distruggere potenziali patogeni nelle aree in cui è probabile che siano presenti. Esistono 2 tipi di disinfezione: corrente e finale. La principale misura della disinfezione è il trattamento degli oggetti usati dal paziente, vari disinfettanti.

Disinfezione attuale
L'attuale disinfezione inizia immediatamente dopo l'accertamento del fatto della malattia e fino a quando il paziente non è ricoverato in ospedale. Dopo la dimissione nei locali in cui risiede il paziente in convalescenza, le attuali misure di disinfezione vengono eseguite nei prossimi 3 mesi. Nelle case o negli appartamenti dove vivono portatori di bacilli cronici, l'attuale disinfezione viene effettuata costantemente.

Le misure di disinfezione corrente sono:

• Oggetti personali (stoviglie, lenzuola, asciugamani). Il paziente viene fornito con piatti, asciugamani e lenzuola separati. Lenzuola e asciugamani sporchi vengono conservati in un contenitore chiuso separato e lavati separatamente. Un metodo efficace per disinfettare i tessuti è bollire in una soluzione di soda e sapone (100 grammi di sapone e 30 grammi di carbonato di sodio sono presi per 10 litri di acqua). È necessario far bollire per almeno 2 ore. Le piastre vengono bollite per 15 minuti dopo l'uso, aggiungendo qualsiasi detergente all'acqua.
• Combatti contro le mosche. La disinfezione viene effettuata sistematicamente (distruzione delle mosche da parte di preparati chimici). Particolare attenzione è rivolta ai luoghi in cui le mosche depongono la prole (servizi igienici, netturbini). Sulle finestre nei locali in cui vive il vettore di batteri, vengono installate reti di protezione. Si consiglia inoltre di utilizzare nastri adesivi, esche avvelenate e altri mezzi per trattare le mosche.
• Scaricare il paziente. Se il paziente vive in condizioni in cui non ci sono acque reflue, i prodotti della sua attività vitale (feci, urina) vengono versati in polvere di candeggina e solo dopo un'ora vengono versati nel pozzo nero. Soggetti utilizzati per il bagno (vasi, secchi), dopo ogni utilizzo, immersi in una soluzione di candeggina o candeggina per 30 minuti, quindi bolliti.
• Pareti, pavimenti e altre superfici. Nella stanza in cui si trova il paziente, fanno una pulizia umida ogni giorno, usando acqua calda, a cui viene aggiunto sapone per bucato (grattugiato) o polvere domestica. Nella toilette dopo la visita, il bagno, il pavimento e le pareti ad un'altezza di 2 metri sono trattati con una soluzione di cloramina o lisolo.

Disinfezione finale
La disinfezione finale inizia dopo che il paziente è stato ricoverato. In primo luogo, la distruzione di mosche e altri insetti spruzzando insetticidi ad azione rapida. Tutti gli insetti morti devono essere raccolti e bruciati. Quindi inizia l'elaborazione sequenziale dei locali - dalle stanze più lontane e verso l'uscita. Il pavimento, le pareti (se possibile) e altre superfici vengono spruzzati con una soluzione di cloramina o lisolo. Dopo 2 ore, le superfici trattate vengono pulite con un panno in tessuto imbevuto di disinfettante. Allo stesso modo, i mobili in legno e altri articoli per la casa vengono disinfettati. Per la lavorazione di mobili imbottiti si consiglia di utilizzare i servizi di servizi specializzati.

Tutti i tessuti (asciugamani, lenzuola), nonché una coperta, cuscini, materassi vengono inviati a camere speciali per la disinfezione. I piatti sono bolliti.
Tutte le misure finali di disinfezione sono eseguite sotto la supervisione di un medico (specialista in malattie infettive o epidemiologo). Controllo di qualità delle attività svolte dai rappresentanti della stazione epidemiologica sanitaria.

Misure di emergenza per l'epidemia di tifo

Misure di emergenza (antiepidemiche) vengono eseguite in caso di epidemie di tifo o in caso di potenziale minaccia. Tali azioni sono legate a misure di prevenzione generale e svolgono un ruolo importante nella lotta contro la febbre tifoide. Le misure di emergenza mirano alla distruzione delle fonti di infezione e alla prevenzione della loro diffusione. La responsabilità dell'attuazione tempestiva delle misure antiepidemiche è lo stato rappresentato dagli organismi di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica. Allo stesso tempo, anche la partecipazione pubblica a tali attività è di grande importanza.

Le misure antiepidemiche includono:

• maggiore attenzione alle persone che potrebbero avere la febbre tifoide;
• registrazione e registrazione di tutti i casi di infezione con la fornitura di informazioni alle autorità competenti;
• esame delle aree in cui sono stati rilevati i casi di malattia (identificazione della fonte di infezione, modalità di trasmissione, condizioni favorevoli all'infezione);
• verifica delle persone contattate dal paziente (familiari, colleghi di lavoro, compagni di classe o compagni di classe);
• ricovero tempestivo di pazienti;
• dimissione dei pazienti in accordo con le norme vigenti (non prima di 3 settimane dopo un esame di tre volte di urina e feci);
• osservazione dei pazienti dimessi (per 3 mesi dovrebbero essere testati per la febbre tifoide);
• svolgere attività sanitarie ed educative con la popolazione.

Prevenzione specifica

Vaccinazioni programmate contro la febbre tifoide

Un prerequisito per la vaccinazione di routine è un'alta incidenza nella regione. In questo caso, le persone che vivono in condizioni che contribuiscono all'infezione da febbre tifoide sono immunizzate. Inoltre, le persone la cui professione è associata ad un alto rischio di infezione vengono vaccinate.

Le persone che vengono regolarmente vaccinate contro la febbre tifoide sono:

• impiegati di malattie infettive ospedali e laboratori batteriologici;
• dipendenti di reti di ristorazione e punti vendita di prodotti alimentari;
• servizi per il personale addetti al trasporto e allo smaltimento di rifiuti domestici;
• personale dei servizi che servono la rete fognaria;
• alcune popolazioni ad alto rischio di infezione.

L'immunizzazione di routine viene effettuata prima dell'inizio dell'ondata stagionale di morbilità, più spesso tra marzo e aprile.

Vaccinazione contro la febbre tifoide da indicatori epidemiologici

Tipi di vaccini contro la febbre tifoide

Oggi ci sono diversi vaccini ben noti e ampiamente utilizzati contro la febbre tifoide. La scelta del farmaco dipende dalle condizioni che hanno causato la necessità di vaccinazione e l'età del paziente. Tutti i farmaci sono fatti da patogeni vivi di questa malattia, che sono appositamente puliti.

I tipi di vaccini contro la febbre tifoide sono:

• vaccini liquidi polisaccaridi;
• vaccino con alcool secco;
• vaccino vivo attenuato.

Vaccino liquido polisaccaride
Questo tipo di vaccino contro il tifo viene commercializzato con 2 marchi: vianwack (Russia) e tifoide (Francia). Farmaci disponibili sotto forma di un liquido chiaro. Il vaccino viene iniettato per via sottocutanea una volta, nella parte superiore della spalla. Dopo l'introduzione del farmaco inizia ad aumentare la quantità di anticorpi nel sangue. Di conseguenza, dopo 1 o 2 settimane dopo la vaccinazione, una persona sviluppa una forte immunità alla febbre tifoide, che persiste per 3 anni. Dopo 2 anni (per vianvak) e 3 anni (per il tifo vi), viene eseguita la rivaccinazione (vaccinazione ripetuta).

Nella maggior parte dei casi, le persone tollerano i vaccini liquidi polisaccaridici. La reazione all'introduzione del farmaco può manifestarsi con arrossamento nel sito di iniezione e lieve indolenzimento. È anche possibile una bassa temperatura (non superiore a 37,5 gradi), che può durare 1-2 giorni.

L'età minima per la vaccinazione con questi farmaci è di 3 anni per Vianvac e di 5 anni per il tifo VI. Ma i medici dicono che i bambini sotto i 5 anni soffrono raramente di febbre tifoide, quindi non è consigliabile fare vaccinazioni prima di questa età. Sia l'uno che l'altro vaccino polisaccaridico ha alcune controindicazioni.

Controindicazioni per l'uso di droghe vianvak e tifo vi sono:

• varie malattie infettive e non infettive in forma acuta;
• malattie croniche esacerbate;
• eventuali periodi di gravidanza;
• scarsa tollerabilità del farmaco (in effetti vaccinazioni precedenti).

Vaccino con alcool secco
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto forma di polvere bianca secca, che viene diluita con un liquido isotonico prima dell'iniezione. C'è un tipo di vaccino secco - Tifivak. Il farmaco viene somministrato due volte con un intervallo di 25 - 35 giorni. L'area di iniezione è la regione sottoscapolare. La rivaccinazione viene eseguita in 2 anni. L'età minima del paziente per questo farmaco è di 15 anni.

Dopo l'introduzione del farmaco nell'uomo può sviluppare reazioni sia locali che generali. Per 2 giorni dopo la vaccinazione, una persona può avere un mal di testa, si osserva debolezza generale, la temperatura sale a 38,5 gradi. Nel sito di iniezione, la pelle diventa rossa e si forma un'infiltrazione (compattazione).

Il vaccino con alcool secco ha un numero sufficiente di controindicazioni.

Controindicazioni per il farmaco tifivak sono:

• patologia del fegato e delle vie biliari;
• malattia renale;
• disturbi endocrini;
• malattie cardiache e malattie cardiache;
• malattie allergiche;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie del sangue;
• la gravidanza.

Vaccino vivo indebolito
Questo tipo di vaccino è disponibile sotto il nome di ty21a (dopo il nome del ceppo batterico) sotto forma di capsule rivestite di gelatina. Nella Federazione Russa, questo farmaco non è registrato, ma è attivamente utilizzato per la vaccinazione in altri paesi. Il vaccino viene assunto per via orale, un pezzo un giorno sì e uno no (4 capsule in totale). La somministrazione ripetuta del farmaco viene effettuata in 5 anni.

Febbre tifoidea

La febbre tifoide è un'infezione intestinale acuta, caratterizzata da un decorso ciclico con una lesione primaria del sistema linfatico intestinale, accompagnata da intossicazione generale ed esantema. La febbre tifoide ha una via alimentare di infezione. Il periodo di incubazione dura in media 2 settimane. La clinica della febbre tifoide caratterizza la sindrome da intossicazione, febbre, eruzione cutanea di piccole macchie rosse (esantema), epatosplenomegalia, nei casi gravi - allucinazioni, inibizione. La febbre tifoidea viene diagnosticata quando viene rilevato un agente patogeno nel sangue, nelle feci o nelle urine. Le reazioni sierologiche hanno solo valore ausiliario.

Febbre tifoidea

La febbre tifoide è un'infezione intestinale acuta, caratterizzata da un decorso ciclico con una lesione primaria del sistema linfatico intestinale, accompagnata da intossicazione generale ed esantema.

Caratteristiche dell'agente patogeno

La febbre tifoide è causata da Salmonella typhi, un bacillo gram-negativo mobile con molti flagelli. Il bacillo tifoidea è in grado di mantenere la sua vitalità nell'ambiente fino a diversi mesi, alcuni prodotti alimentari sono l'ambiente favorevole per la sua riproduzione (latte, ricotta, carne, carne macinata). I microrganismi tollerano facilmente il congelamento, l'ebollizione e i disinfettanti chimici li influenzano in modo distruttivo.

Il serbatoio e la fonte di febbre tifoide è una persona malata e un portatore di infezione. Già alla fine del periodo di incubazione, inizia il rilascio del patogeno nell'ambiente, che continua per tutto il periodo delle manifestazioni cliniche e talvolta per qualche tempo dopo il recupero (trasporto acuto). Nel caso della formazione di uno stato portante cronico, una persona può espellere un agente patogeno per tutta la sua vita, rappresentando il più grande pericolo epidemiologico per gli altri.

L'isolamento dell'agente patogeno si verifica con le urine e le feci. La via dell'infezione: acqua e cibo. L'infezione si verifica quando l'acqua viene consumata da fonti contaminate da feci, alimenti non trattati termicamente. Nella distribuzione della febbre tifoide prendere parte mosche, portando sulle gambe di microparticelle di feci. L'incidenza di picco si osserva nel periodo estivo-autunnale.

I sintomi della febbre tifoide

Il periodo medio di incubazione per la febbre tifoide è di 10-14 giorni, ma può variare da 3 a 25 giorni. L'insorgenza della malattia è spesso graduale, ma può essere acuta. Lo sviluppo graduale della febbre tifoide si manifesta con un lento aumento della temperatura corporea, raggiungendo valori elevati di 4-6 giorni. La febbre è accompagnata da una crescente intossicazione (debolezza, debolezza, mal di testa e dolori muscolari, disturbi del sonno, appetito).

Il periodo febbrile è di 2-3 settimane, con significative fluttuazioni della temperatura corporea nella dinamica giornaliera. Uno dei primi sintomi che si sviluppano nei primi giorni è scottatura e secchezza della pelle. Le eruzioni cutanee compaiono a partire da 8-9 giorni di malattia e sono piccole macchie rosse fino a 3 mm di diametro, con una breve pressione che diventa pallida. L'eruzione persiste per 3-5 giorni, nel caso di un decorso grave, diventa emorragica. Durante tutto il periodo della febbre e anche in sua assenza, è possibile la comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea.

L'esame fisico mostra un ispessimento della lingua, su cui le superfici interne dei denti sono chiaramente impresse. La lingua al centro e alla radice è ricoperta da una fioritura bianca. Alla palpazione dell'addome si osserva gonfiore a causa della paresi intestinale, brontolando nel iliaco destro. I pazienti hanno notato una tendenza alla defecazione. Da 5-7 giorni di malattia si può osservare un aumento delle dimensioni del fegato e della milza (epatosplenomegalia).

L'insorgenza della malattia può essere accompagnata da tosse, con auscultazione dei polmoni asciutti (in alcuni casi umidi) si nota il respiro sibilante. Al culmine della malattia, vi è una bradicardia relativa con grave febbre - incoerenza della frequenza cardiaca con la temperatura corporea. Può essere registrato un impulso a due onde (dicroty). C'è un soffocamento di toni cardiaci, ipotensione.

L'altezza della malattia è caratterizzata da un intenso aumento dei sintomi, grave intossicazione, danno tossico al sistema nervoso centrale (letargia, deliri, allucinazioni). Con una diminuzione della temperatura corporea, i pazienti riferiscono un miglioramento generale delle loro condizioni. In alcuni casi, subito dopo l'inizio della regressione dei sintomi clinici, la febbre ricorre e l'intossicazione, appare un esantema roseo. Questa è la cosiddetta esacerbazione della febbre tifoide.

La recidiva dell'infezione è diversa in quanto si sviluppa alcuni giorni dopo, a volte settimane, dopo che i sintomi si placano e la temperatura si normalizza. Il decorso delle recidive è solitamente più semplice, la temperatura oscilla all'interno dei valori subfebrilari. A volte la clinica di recidiva di febbre tifoide è limitata da aneosinofilia nell'analisi generale del sangue e un moderato aumento della milza. Lo sviluppo di recidiva è solitamente preceduto da una violazione della routine della vita, dieta, stress psicologico, annullamento prematura di antibiotici.

La febbre tifoide abortita è caratterizzata da un tipico inizio della malattia, febbre a breve termine e rapida regressione dei sintomi. I segni clinici con una forma cancellata sono lievi, l'intossicazione è insignificante, il flusso è di breve durata.

Complicazioni di febbre tifoide

La febbre tifoide può essere complicata dall'emorragia intestinale (manifestata sotto forma di sintomi progressivi di anemia emorragica acuta, le feci acquisiscono il carattere simile al tar (melena)). Una perniciosa complicazione della febbre tifoide può essere la perforazione della parete intestinale e successiva peritonite.

Inoltre, la febbre tifoide può contribuire allo sviluppo di polmonite, tromboflebite, colecistite, miocardite, parotite e otite. Il riposo a letto lungo può contribuire alla comparsa di piaghe da decubito.

Diagnosi di febbre tifoide

La febbre tifoide è diagnosticata sulla base di manifestazioni cliniche e di una storia epidemiologica e conferma la diagnosi utilizzando studi batteriologici e sierologici. Già nelle prime fasi della malattia, è possibile isolare l'agente patogeno dal sangue e dalla coltura sul mezzo nutritivo. Il risultato di solito diventa noto in 4-5 giorni.

Esame batteriologico necessariamente soggetto a feci e urina dei soggetti, e durante il periodo di recupero - il contenuto del duodeno, assunto durante l'intubazione duodenale. La diagnosi sierologica è ausiliare ed è fatta usando l'RNA. Si osserva una reazione positiva, a partire da 405 giorni della malattia, un titolo anticorpale significativo dal punto di vista diagnostico: 1: 160 e oltre.

Trattamento e prognosi della febbre tifoide

Tutti i pazienti con febbre tifoide sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria, poiché un'assistenza di alta qualità è un fattore significativo nel recupero di successo. Il riposo a letto è prescritto per l'intero periodo febbrile e 6-7 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Successivamente, i pazienti possono sedersi e alzarsi solo a 10-12 giorni di temperatura normale. Una dieta con febbre tifoide è ipercalorica, facilmente digeribile, per lo più semi-liquida (brodi di carne, zuppe, cotolette di vapore, kefir, fiocchi di latte, porridge liquidi, ad eccezione di miglio, succhi naturali, ecc.). Bevanda abbondante consigliata (tè caldo dolce).

La terapia di Etiotropny è la nomina di un corso di antibiotici (chloramphenicol, ampicillin). In concomitanza con la terapia antibiotica, al fine di prevenire la recidiva della malattia e la formazione di un batteriocarrier, spesso vaccinano. In caso di intossicazione grave, le miscele di disintossicazione (soluzioni colloidali e cristalloidi) vengono somministrate per infusione endovenosa. Se necessario, la terapia è integrata con mezzi sintomatici: cardiovascolari, sedativi, complessi vitaminici. Lo scarico dei pazienti viene effettuato dopo un completo recupero clinico e test batteriologici negativi, ma non prima di 23 giorni dal momento della normalizzazione della temperatura corporea.

Al livello attuale delle cure mediche, la prognosi della febbre tifoide è buona, la malattia si conclude con il pieno recupero. Il peggioramento della prognosi si osserva con lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali: perforazione della parete intestinale e sanguinamento massiccio.

Prevenzione della febbre tifoide

La prevenzione generale della febbre tifoide è conforme alle norme igieniche e sanitarie riguardanti l'assunzione di acqua per uso domestico e l'irrigazione dei terreni agricoli, il controllo sul regime sanitario dell'industria alimentare e della ristorazione, sulle condizioni di trasporto e conservazione dei prodotti alimentari. La prevenzione individuale comprende l'igiene personale e l'igiene alimentare, il lavaggio accurato di frutta e verdura crude consumate crude, un trattamento termico sufficiente dei prodotti a base di carne e la pastorizzazione del latte.

I dipendenti delle imprese che hanno contatti con prodotti alimentari presso imprese dell'industria alimentare e altri gruppi decretati sono soggetti ad ispezione periodica per il trasporto e l'isolamento dell'agente causale della febbre tifoide, in caso di rilevamento dell'escrezione, sono soggetti a sospensione dal lavoro fino a completa guarigione batteriologica. Le misure di quarantena vengono applicate ai pazienti: la dimissione non prima di 23 giorni dopo la cessazione della febbre, dopo di che i pazienti sono nel registro del dispensario per tre mesi, sottoposti a esame mensile per il portatore del bacillo tifoide. I lavoratori dell'industria alimentare che hanno avuto la febbre tifoide sono autorizzati a lavorare non prima di un mese dopo la dimissione, soggetto a un test negativo cinque volte per i batteri.

Le persone di contatto sono soggette a osservazione entro 21 giorni dal momento del contatto o dal momento dell'identificazione del paziente. Per scopi profilattici, vengono assegnati un batteriofago tifoide. Per i gruppi non di maternità, viene eseguita una singola analisi delle urine e delle feci per isolare l'agente patogeno. La vaccinazione della popolazione viene effettuata in base a indicazioni epidemiologiche con l'aiuto di una singola iniezione sottocutanea di un vaccino anti-addominale anti-tumefazione liquido sorbed.

Febbre tifoidea

L'infezione intestinale acuta causata dall'ambiente batterico e caratterizzata dalla durata della febbre e dall'intossicazione generale del corpo è chiamata febbre tifoide. Questa malattia appartiene a disturbi severi, a seguito della quale il tratto gastrointestinale è il principale terreno lesionale, e la milza, il fegato e i vasi sanguigni sono colpiti quando aggravati.

L'agente eziologico di questo malessere è il microbacterium Salmonella typhi, che è caratterizzato dalla sua resistenza all'ambiente. Entrando direttamente nel corpo umano, questo batterio viene localizzato e rilascia sostanze tossiche che hanno un impatto negativo e che causano i corrispondenti segni e sintomi della malattia.

Nel secolo scorso, la febbre tifoide si è verificata nelle persone abbastanza spesso, ma dal nuovo millennio, i casi di malessere appaiono meno frequentemente. Ma anche oggi questa malattia infettiva rimane incompleta sterminata e, occasionalmente, i medici diagnosticano casi di febbre tifoide, specialmente in paesi con una situazione di tensione (dove vengono condotte azioni militari, condizioni antigieniche, ecc.).

cause di

Poiché la febbre tifoide è una malattia infettiva causata dal batterio Salmonella, la ragione per la localizzazione della malattia è che il virus entra nel corpo. Il principale portatore di febbre tifoide è la persona nel cui corpo è penetrata l'infezione. Un'infezione penetra nell'organismo dall'ambiente, molto spesso attraverso l'uso di cibo, acqua o se l'igiene non viene seguita. L'infezione può essere nel corpo per un lungo periodo, ma allo stesso tempo si verificano periodicamente recidive di tifo che indicano una forma cronica della malattia.

La Salmonella è una bacchetta gram-positiva con un paio di baffi, che è possibile vedere solo al microscopio. È caratterizzato da resistenza alla sopravvivenza nell'ambiente, non ha paura di congelarsi, entrare nel corpo, riprodursi attivamente e provoca un effetto negativo, manifestato sotto forma di sintomi della malattia. Gli unici fattori che influenzano la distruzione dei batteri sono l'esposizione a temperature elevate o prodotti chimici.

Quindi, ci sono due ragioni per cui Salmonella entra nel corpo:

1. Dall'ambiente attraverso la ricezione di cibo avariato, acqua, o in caso di inosservanza delle norme igieniche.
2. Da una persona infetta, contatto-famiglia o acqua.

Una persona infetta da febbre tifoide dopo 2-3 settimane è particolarmente pericolosa. È dopo questo periodo che l'agente patogeno viene espulso attivamente dal corpo. Bacillo infettivo si distingue e si deposita sia sul cibo che sugli oggetti. L'agente patogeno viene rilasciato insieme all'urina e alle feci, sulle quali si depositano le mosche. I resti di feci con l'agente patogeno rimangono sulle loro zampe, quindi quando una mosca si siede su un prodotto alimentare, la sua infezione da salmonella diventa inevitabile. Al fine di disinfettare il prodotto commestibile, è necessario condurre il suo trattamento termico o chimico. Ma prima devi essere sicuro che il prodotto sia veramente pericoloso.

Sulla base di questo, vale la pena notare che la maggiore probabilità di localizzazione della malattia è l'estate e la primavera. Come identificare i segni di infezione da febbre tifoide? Questa domanda può essere risolta nella prossima sezione, che descrive tutti i sintomi della malattia.

Sintomi della malattia

La durata del periodo di incubazione dipende dai seguenti fattori:

• la quantità di infezione che è entrata nel corpo;
• metodo di entrata (acqua, cibo, contatto diretto);
• condizione umana

Sulla base di questo, il periodo di incubazione va da 3 a 21 giorni, quindi i sintomi della malattia compaiono durante il tempo specificato.

Quindi, i sintomi della febbre tifoide sono caratterizzati da fasi, che consideriamo più in dettaglio. Ci sono tre fasi della malattia, che hanno i loro sintomi. Queste fasi sono chiamate:

1. elementare;
2. L'altezza;
3. Permessi o convalescenti.

Sintomi della fase iniziale

Lo stadio iniziale è causato dallo sviluppo graduale del malessere di intossicazione. Esiste anche una forma acuta, caratterizzata dalla velocità e dalla presenza di dolore.

Lo sviluppo graduale di un tale malessere come la febbre tifoide è caratterizzato dal verificarsi di affaticamento generale del corpo, un aumento della debolezza e un aumento del mal di testa. Il paziente perde il suo appetito e brividi. Con la forma graduale della malattia, la temperatura sale più vicino a 7 giorni dopo l'infezione. Il termometro mostra 39 e talvolta 40 gradi, che indica la necessità di ricovero di emergenza.

Una forma acuta di indisposizione La febbre tifoide è caratterizzata dalla rapidità di insorgenza dei sintomi, cioè entro due o tre giorni una persona può sperimentare tutta l'indisposizione e la febbre, tra cui.

I sintomi della febbre tifoide sono caratterizzati da segni di inibizione in una persona sia fisicamente che intellettualmente. Movimento nel corso del tempo malattia, diventa lento, e le risposte a qualsiasi domanda sono pubblicate con difficoltà. Questo cambia la carnagione: il paziente diventa pallido, in alcune situazioni, c'è iperemia della pelle.

La malattia è caratterizzata da un effetto negativo sul sistema cardiovascolare, che causa segni di bradicardia e ipotensione arteriosa. Spesso, i sintomi di tosse e congestione nasale diventano segni di indisposizione. La respirazione diventa complicata, si verifica un respiro sibilante, che indica una complicazione e l'insorgenza di bronchite diffusa.

Nella cavità orale durante l'esame c'è un'immagine di ispessimento della lingua, che è ricoperta da un rivestimento bianco-grigiastro. C'è una mancanza di placca solo sulla punta della lingua. C'è gonfiore e arrossamento della gola, con conseguente amigdala allargata.

Quando palpare la regione iliaca destra, c'è un brontolio e dolore che indicano la comparsa di ileite. Il paziente ha la diarrea entro la fine della prima settimana, spesso con conseguente stitichezza. In questa fase, dolore al fegato e milza, che indica la diffusione di batteri in tutto il corpo.

I sintomi della fase di ondata di calore

Dalla seconda settimana, la febbre tifoide entra nel secondo stadio - il picco, che è caratterizzato da manifestazioni acute di dolore. La durata del periodo di picco dipende dai suddetti fattori e può richiedere da 3 giorni a 2 settimane. Il secondo stadio può essere determinato dai sintomi della febbre del paziente. Aumenta l'intossicazione, che influisce sul funzionamento del sistema nervoso centrale. I pazienti sono caratterizzati da una condizione di arresto, a causa della quale è difficile, e talvolta impossibile, che il paziente possa navigare sul posto e nel tempo. La difficoltà di riconoscere amici e conoscenti, sonnolenza e frequenti lamentele di dolore - tutto questo è caratteristico di disturbi come la febbre tifoide.

La mancanza di sonno causa una violazione dello stato psicofisico del paziente, che lo rende più nervoso e indifferente al mondo intero. Solo in alcune situazioni è possibile la comparsa di piaghe nel cielo, che hanno la forma di un mal di gola. Per questo stadio, è peculiare mantenere la temperatura costante a 39, a volte 40 gradi.

Durante la seconda settimana, appaiono fiori rosa-rosso (eruzioni cutanee o brufoli), raggiungendo un diametro di 3 mm. Queste manifestazioni in medicina sono chiamate esantema, che è caratteristica della predominanza nell'addome, nel torace, negli arti superiori e inferiori.

L'esantema o l'eruzione hanno una forma monomorfica, cioè una piccola quantità di acne (circa 8-10). L'altezza del roseolo non raggiunge dimensioni notevoli, sono chiaramente visibili sullo sfondo pallido della pelle. Se provi ad allungare la pelle nell'area del roseolo, noterai che scompaiono in modo sicuro. Quando si rilascia la pelle riappare, che indica la presenza di un processo infiammatorio. La durata della predominanza del roseolo è di circa 5 giorni, dopodiché scompaiono, lasciando una scolorazione sulla pelle.

I sintomi sotto forma di pigmentazione della pelle in colore giallo indicano la sindrome di Filippovich, che causa danni al fegato. La frequenza cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce, si verifica il dicotismo del polso.

Lo stadio di picco è principalmente caratterizzato dalla esacerbazione dell'infiammazione respiratoria, in particolare, si verifica la bronchite. La bronchite con il fallimento di un'adeguata assistenza fluisce nella polmonite, che è caratteristica di un tragico finale per una persona.

C'è un ulteriore aggravamento nel sistema digestivo, in quanto è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• labbra secche;
• rivestimento della lingua (appaiono fessure con sanguinamento);
• i denti appaiono sulla lingua;
• gonfiore;
• stitichezza verdastra e diarrea;
• l'insorgenza di colecistite soprattutto nelle donne.

Al culmine della malattia "febbre tifoide" vi è una diminuzione della quantità di urina, che indica l'insorgenza di proteinuria. L'aggravamento della malattia porta allo sviluppo di cistite o pielite. Per le donne incinte, i sintomi della malattia portano alla nascita prematura o all'aborto.

Nell'8% dei casi c'è una grave complicazione, che è caratterizzata dalla comparsa di sanguinamento intestinale.

Sintomi della fase di risoluzione

Nella fase finale, c'è una diminuzione dei sintomi della malattia, che sono caratterizzati da una diminuzione della temperatura corporea. Il mal di testa scompare, il dolore nella zona del fegato e la milza diminuiscono, l'appetito migliora e labbra e lingua si idratano.

Ma oltre alla normalizzazione, c'è ancora un impoverimento generale del corpo, debolezza, irritabilità e labilità. La durata della risoluzione o del periodo di recupero varia da 5 giorni a 2 settimane. In questa fase, c'è un rifiuto dei patogeni dal corpo e senza l'uso di alcun farmaco. Con la completa scomparsa dei sintomi, non vale la pena di pensare che la febbre tifoide abbia lasciato l'ambiente del corpo umano per sempre. Nel 5% dei casi, Salmonella rimane nel corpo e la persona diventa automaticamente un vettore di virus cronico.

complicazioni

La febbre tifoide, oltre a tutto quanto sopra, può causare complicazioni più imprevedibili che sono caratterizzate dall'insorgenza di tali malattie gravi:

Se un paziente con febbre tifoide passa tutto il tempo a letto, questo è irto della comparsa di piaghe da decubito. Al fine di prevenire le complicazioni della febbre tifoide, è necessario cercare prontamente l'aiuto di un medico che diagnostichi e prescriva metodi appropriati per sbarazzarsi della malattia.

diagnostica

Secondo la fase in cui è presente la malattia da febbre tifoide, viene effettuata la diagnosi appropriata. Durante il periodo di incubazione, la malattia non è diagnosticabile. Nella fase iniziale, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

1. Analisi sierologiche, che prevedono l'uso del siero del paziente per la reazione di agglutinazione. La più accettabile è la reazione dell'emoagglutinazione, che determina la quantità corrispondente di anticorpi.
2. Metodo batteriologico Questo metodo è caratterizzato da analisi di urina, feci e sangue, sulla base delle quali è possibile trarre conclusioni pertinenti. Con il metodo biologico, le analisi sono ottenute il terzo giorno, quindi viene utilizzato anche il metodo sierologico.

Una diagnosi corretta causa un trattamento efficace, quindi, dopo un'affidabile determinazione della malattia, è opportuno iniziare immediatamente la guarigione.

trattamento

Il trattamento della febbre tifoide viene effettuato esclusivamente in ospedale, poiché la malattia è contagiosa e c'è sempre il rischio di infezione di altri. Il metodo di trattamento include:

• uso di antibiotici;
• agenti patogeni;
• cura del paziente;
• dieta.

Prima di tutto, il paziente viene messo in una stanza separata con un letto comodo e condizioni igieniche adeguate. Nel periodo dell'altezza del palco, vengono nominati solo il riposo a letto e il riposo completo. Ma questa modalità dura non più di 7 giorni, in modo da non formare piaghe da decubito. È molto importante mantenere l'igiene nella nutrizione e nella cura di se stessi.

La nutrizione medica include l'assunzione di cibo, che ha un effetto parsimonioso sull'intestino. I pasti dovrebbero essere di tre pasti al giorno, non dovrebbero contenere cibo avariato e causare anche processi di fermentazione dopo il consumo.

Insieme all'igiene e alla nutrizione, al paziente viene prescritto l'uso di antibiotici, la cui durata è pari all'intero periodo di indisposizione. Il rimedio più popolare ed efficace è Levomicetina. Viene somministrato 4 volte al giorno, ma per ciascun paziente il dosaggio è individuale. L'antibiotico aiuta a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non risparmia la formazione di febbre tifoide cronica.

In caso di comparsa di sintomi ripetuti della malattia, viene prescritta l'ampicillina, che è anche causata da una buona efficacia dell'esposizione alla malattia. Se l'agente patogeno continua a funzionare attivamente nel corpo, ricorrere all'impiego di farmaci a base di nitrofurano o sulfanilamide.

Per evitare il verificarsi di ricadute ricorrenti vengono applicati i fondi del gruppo di steroidi anabolizzanti non steroidei, che includono: Orotato di potassio, Metiluracile.

Il trattamento prevede anche la disinfezione del corpo, effettuata mediante somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio 5%, hemodez o reopoliglukina.

prevenzione

La prevenzione della febbre tifoide include le seguenti precauzioni:

1. Rispetto dell'igiene, elaborazione attenta del cibo, rispetto delle norme igienico-sanitarie, monitoraggio dell'acqua potabile.
2. Controlla o monitora le persone che hanno sintomi della malattia, così come quelle che vengono quotidianamente esposte alle minacce di infezione: medici, operatori dell'industria alimentare.
3. Dopo il contatto con il paziente, è necessario seguire l'osservazione in un ordine rigoroso per 21 giorni.
4. Condurre la disinfezione dei luoghi in cui si è diffusa la diffusione del patogeno.

Per vostra informazione! La vaccinazione della popolazione viene effettuata contro la febbre tifoide mediante la somministrazione di un'iniezione anti-tifoide liquido sorbed.

La febbre tifoide è molto difficile da trattare, specialmente all'altezza del palco. Per evitare il verificarsi di questa pericolosa malattia, è necessario monitorare non solo se stessi, ma anche quelli intorno a te, dal momento che qualsiasi contatto con il paziente può causare un'ulteriore diffusione della malattia.