D omperidone (domperidone latino, domperidone inglese) è un farmaco per il trattamento di disturbi funzionali dell'intestino, procinetici, antiemetici.

Composto chimico: 5-cloro-1- [1- [3- (2,3-diidro-2-oxo-1H-benzimidazol-1-il) propil] -4-piperidinil] -1,3-diidro-2H- benzimidazolo-2-one. Formula empirica C₂₂H₂₄Cl n₅O_2.

Domperidone è il nome internazionale non proprietario (INN) del farmaco. Secondo l'indice farmacologico, appartiene al gruppo "Stimolatori della motilità del tratto gastrointestinale, compresi gli emetici". Su ATH - al gruppo "Stimolatori della motilità del tratto gastrointestinale" e ha il codice A03FA03.

Domperidone blocca la dopamina D₂-recettori e, quindi, elimina l'inibizione da parte della dopamina dell'attività motoria degli organi dell'apparato digerente. Aumenta la durata dell'antro e della peristalsi duodenale, previene il rallentamento dello svuotamento gastrico, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore.

L'effetto antiemetico di domperidone è dovuto a una combinazione di azione gastrokinetica e blocco dei chemocettori della zona di innesco del centro emetico. Domperidone previene lo sviluppo o riduce la potenza del vomito e della nausea.

Domperidone aumenta il contenuto di prolattina nel sangue.

Dopo l'ingestione, il domperidone viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. Il cibo o la bassa acidità del succo gastrico rallenta e riduce l'assorbimento. La concentrazione massima di domperidone nel sangue è raggiunta in 0,5-1 ore. Si trova in piccole quantità nel latte materno. È ampiamente metabolizzato nella parete intestinale e nel fegato (mediante idrossilazione e N-dealchilazione) con la formazione di idrossi-comperidone e acido 2,3-diidro-2-oxo-1-H-benzimidazol-1-propionico, rispettivamente. L'emivita dopo una singola dose è di 7 ore e aumenta con l'insufficienza renale cronica. Il 31% è escreto dai reni, di cui l'1% è invariato e il 66% è l'intestino (10% invariato). Nei pazienti con malattie del fegato, domperidone può accumularsi.

Domperidone riferisce ad gastrokinetikam II generazione, ed è, a differenza metoclopramide (nome commerciale Reglan, Reglan et al.), Non penetra la barriera emato-encefalica (BBB) ​​e non causa inerenti disturbi extrapiramidali metoclopramide: spasmo della muscolatura facciale, trisma, protrusione ritmica della lingua, tipo di discorso bulbare, spasmo dei muscoli extraoculari, torcicollo spastico, opistotono, ipertonio muscolare, ecc. Inoltre, a differenza della metoclopramide, il domperidone non è una causa del parkinsonismo: ipercinesia, rigidità muscolare. Quando si assumono domperidone sono meno comuni e in misura minore tali effetti collaterali di metoclopramide, come sonnolenza, affaticamento, stanchezza, debolezza, cefalea, aumento dell'ansia, confusione, tinnito, sono meno pronunciati.

Inoltre, perdendo il suo effetto sulla motilità gastrointestinale in un cisapride procinetico più efficace, domperidone ha seri effetti collaterali (fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco e sindrome di morte improvvisa anche in connessione con l'intervallo Q-T allungata). Pertanto, domperidone è un procinetico più preferito rispetto a metoclopramide e cisapride.

In caso di sovradosaggio di domperidone, sono possibili i disordini extrapiramidali sopra elencati e gli effetti sedativi. In questo caso, mostra la ricezione di carbone attivo, anticolinergici o antistaminici.

Indicazioni per l'uso. Nausea e vomito, anche in presenza di infezioni, con tossiemia, radioterapia, disturbi della dieta, durante gli studi endoscopici e di contrasto del tratto digestivo, singhiozzo, postoperatorio o altra atonia dello stomaco e dell'intestino. Distensione addominale, pienezza nell'epigastrio, dolore nella parte superiore dell'addome, eruttazione, flatulenza, bruciore di stomaco, reflusso di contenuto gastrico nella cavità orale.

Il reparto di malattie infantili № 2 SMU, studi sono stati condotti in RCCH e la risonanza magnetica Pediatria e chirurgia pediatrica, in cui si è riscontrato che la ricezione domperidone (a differenza Mebeverine) porta ad un aumento del coefficiente di contrazione ritmica indagato utilizzando electrogastrogram GIT rispetto al basale valori.

Contemporaneamente, ci sono studi che pokazyavayuschie domepidona scopo come farmaco procinetico nel trattamento di GERD in pazienti diabetici meno efficace su una serie di parametri quali intensità ridurre i sintomi esofagei (pirosi, rigurgito, disfagia, odinofagia) per la normalizzazione del pH-metria e elettrogastroenterografia periferica rispetto a itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Pubblicazioni mediche professionali che si occupano degli effetti di domperidone sul tratto digestivo

Controindicazioni. Ipersensibilità al domperidone, sanguinamento nello stomaco o all'intestino, perforazione dello stomaco o dell'intestino, ostruzione meccanica intestinale, iperprolattinemia, prolattinoma, gravidanza. Per i bambini di età inferiore a 5 anni e il peso corporeo inferiore a 20 kg, le compresse di domperidone non sono raccomandate. domperidone Parte penetra il latte materno, quindi non è raccomandato durante l'allattamento al seno (Ministero della Sanità della Russia * suggerito di modificare le istruzioni per compresse, confetti, 10 mg, in particolare controindicazioni lista integrati: insufficienza epatica secondaria alla gravità grave, la gravidanza, periodo di allattamento al seno, bambini sotto i 12 anni o peso corporeo fino a 35 kg, uso simultaneo di farmaci che aumentano l'intervallo QT e inibitori dell'isoenzima CYP34A).

Forme di dosaggio: preparati contenenti domperidone, sono disponibili sotto forma di sospensione per somministrazione orale, compresse, pastiglie, compresse rivestite.

Effetti collaterali Apparato digerente: spasmo muscolare liscio del tratto gastrointestinale, secchezza delle fauci, stomatite, sete, bruciore di stomaco, alterazioni dell'appetito, stitichezza o diarrea. Sistema nervoso e organi sensoriali: disturbi extrapiramidali in caso di sovradosaggio, mal di testa, astenia, irritabilità, nervosismo, sonnolenza, crampi alle gambe, letargia, congiuntivite. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, edema. Sistema urinario: variazione della frequenza di minzione, bruciore, difficoltà e dolore durante la minzione. Altri: aumento dei livelli plasmatici di prolattina, galattorrea, ginecomastia, disturbi mestruali, mastalgia, palpitazioni. (Lettera * lista di effetti collaterali per le compresse rivestite con film, 10 mg, aggiunto: molto raramente - orticaria, shock anafilattico, shock angionevrotiichesky, convulsioni, irritabilità e irritabilità, sonnolenza, cefalea, cambiamenti negli indicatori di test di funzionalità epatica, la frequenza è sconosciuta - ventricolare tachicardia di tipo "pirouette", improvvisa morte coronarica).

Interazione. Gli antiacidi e i farmaci antisecretori riducono la biodisponibilità. Gli anticolinergici indeboliscono l'effetto di domperidone. Farmaci antifungini del gruppo azolici, antibiotici macrolidici, inibitori della proteasi dell'HIV possono bloccare il metabolismo di domperidone e aumentare il suo livello plasmatico, pertanto il loro uso combinato con domperidone richiede cautela. Richiede inoltre cautela combinata con inibitori delle monoaminossidasi. Domperidone non influenza il livello di digossina e paracetamolo nel sangue.

Nomi commerciali di farmaci con il principio attivo domperidone: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ucraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidone non ha l'approvazione della FDA per l'uso negli Stati Uniti. A differenza degli Stati Uniti, in Canada, Giappone, Cina, Israele, Gran Bretagna e nella maggior parte dei paesi europei, ha questo permesso.

Medicina con principio attivo domperidone + omeprazolo: omez D.

Tutti i farmaci contenenti domperidone come principio attivo, compresi quelli combinati, sono trasferiti dalla non prescrizione alla prescrizione. **

Materiali per il paziente in inglese (per il Regno Unito, pdf):

• "Opuscolo informativo per il paziente per Domperidone Discomfort Relif Tablets (Domperidone 10 mg)", maggio 2012
• "Domperidone 1 mg / ml sospensione orale. Foglio illustrativo paziente, 11/05/2012
• "Foglio illustrativo: informazioni per l'utente. Domperidone 10 mg compresse. Domperidone maleato »

* Lettera del Direttore del Dipartimento per la regolamentazione statale dei prodotti medicinali del Ministero della salute della Federazione russa A.G. Tsyndymeeva numero 20-3 / 162 dal 03/05/2015
** Lettera del Direttore del Dipartimento per la regolamentazione statale dei prodotti medicinali del Ministero della salute della Federazione russa A.G. Tsyndymeeva numero 20-3 / 100 dal 31/01/2017

Domperidone ha controindicazioni, effetti collaterali e caratteristiche dell'applicazione, è necessaria la consultazione con uno specialista.

domperidone

farmacocinetica

Se ingerito a stomaco vuoto, domperidone viene rapidamente assorbito e le sue concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro 30-60 minuti. Una bassa biodisponibilità assoluta dopo ingestione (circa il 15%) è dovuta all'effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato. Sebbene nei volontari sani, la biodisponibilità di domperidone aumenti se assunta dopo i pasti, i pazienti con disturbi del tratto gastrointestinale devono assumere domperidone 15-30 minuti prima dei pasti. Con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, c'è una violazione dell'assorbimento di domperidone. L'assunzione preliminare di cimegidina e bicarbonato di sodio riduce la biodisponibilità di domperidone. Se ingerito dopo un pasto, è necessario un tempo leggermente più lungo per ottenere il massimo assorbimento.
Quando viene portato all'interno, domperidone non si accumula e non induce il proprio scambio. Il domperidone è legato al 91-93% alle proteine ​​plasmatiche. Il domperidone è distribuito in vari tessuti del corpo, si trova nel latte materno, ma non penetra nella barriera emato-encefalica. La concentrazione di domperidone nel latte materno è pari al 10-50% della concentrazione plasmatica.
Il domperidone viene metabolizzato nel fegato e nella parete intestinale mediante idrossilazione e N-dealchilazione con la partecipazione degli isoenzimi CYP3A4, CYP1A2 e CYP2E1.
Il domperidone viene eliminato dall'intestino (66%) e dai reni (33%), incl. invariato (10% e 1%, rispettivamente). L'emivita è di 7-9 ore.
Farmacocinetica in gruppi di pazienti speciali
Nei pazienti con una concentrazione di creatinina sierica superiore a 0,6 mmol / l, l'emivita è compresa tra 7,4 e 20,8 ore, mentre la concentrazione di domperidone nel plasma sanguigno è ridotta.

Indicazioni per l'uso:
Domperidone ha lo scopo di alleviare i sintomi dispeptici, come nausea, vomito, sensazione di pienezza nella regione epigastrica, fastidio nell'addome superiore e rigurgito del contenuto gastrico.

Metodo di utilizzo

Dentro prima di mangiare, bere molta acqua.
Adulti e bambini di peso superiore a 35 kg - 1-2 compresse Domperidone - 3-4 volte al giorno. La dose massima è di 80 mg al giorno. Durata della ricezione - 4 settimane. L'ulteriore assunzione del farmaco è possibile dopo aver consultato un medico.
Si raccomanda ai pazienti con insufficienza renale di ridurre la frequenza di assunzione del farmaco a 1-2 volte al giorno.

Effetti collaterali

L'incidenza delle reazioni avverse è classificata in base alle raccomandazioni dell'OMS: raramente - non meno dello 0,01%, ma inferiore allo 0,1%; molto raramente - meno dello 0,01%, inclusi casi isolati.
Da parte del sistema immunitario: molto raramente - anafilassi, inclusi shock anafilattico, orticaria e angioedema.
Da parte del sistema endocrino: raramente - aumentando la concentrazione di prolattina.
Da parte del sistema nervoso: molto raramente - disturbi extrapiramidali.
Da parte del sistema digestivo: raramente - disturbi gastrointestinali; molto raramente - spasmo dell'intestino, diarrea.
Da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei: molto raramente - prurito, eruzione cutanea.
Da parte del sistema riproduttivo e delle ghiandole mammarie: raramente - galattorrea, ginecomastia, amenorrea.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso del farmaco Domperidone sono:
- Ipersensibilità al domperidone o qualsiasi altro componente del farmaco.
- Tumore pituitario secernente la prolattina (prolattinoma).
- Sanguinamento gastrointestinale.
- Perforazione del tratto gastrointestinale.
- Ostruzione intestinale meccanica.
- Intolleranza ereditaria al lattosio, carenza di lattosio o malassorbimento di glucosio-galattosio.
- Periodo di allattamento al seno
- Bambini di peso inferiore a 35 kg.
Con cautela Gravidanza, insufficienza epatica, insufficienza renale.

gravidanza

L'uso di Domperidone durante la gravidanza è consentito solo se il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto. Al momento dell'applicazione domperidone l'allattamento deve essere sospeso.

Interazione con altri farmaci

Il ketoconazolo inibisce il metabolismo primario di domperidone da parte del CYP3A4, che si traduce in un aumento di circa tre volte della massima concentrazione di domperidone e dell'area sotto la curva concentrazione-tempo nella fase di plateau.
I seguenti farmaci sono anche inibitori dell'isoenzima CYP3A4:
- farmaci antimicotici serie azolo;
- antibiotici macrolidi;
- Inibitori della proteasi dell'HIV;
- nefazodone.
Con l'uso combinato di domperidone alla dose di 10 mg 4 volte al giorno e ketoconazolo alla dose di 200 mg 2 volte al giorno, l'intervallo Q-T è allungato di 10-20 ms. Quando si monoterapia con domperidone in dosi simili e assumendo una dose giornaliera di 160 mg, 2 volte il massimo consentito, non sono stati osservati cambiamenti clinicamente significativi nell'intervallo Q-T.
Domperidone può influenzare l'assorbimento di preparati orali utilizzati simultaneamente, in particolare, farmaci con rilascio lento della sostanza attiva o preparati con rivestimento enterico. Tuttavia, l'uso di domperidone in pazienti con paracetamolo o terapia selezionata con digossina non ha influenzato la concentrazione di questi farmaci nel sangue. Domperidone può anche essere combinato con:
antipsicotici, il cui effetto non migliora;
agonisti del recettore della dopamina (bromokriggina, levodopa), gli effetti indesiderati periferici di cui, come disturbi digestivi, nausea, vomito, sopprime senza neutralizzare le loro proprietà principali.

overdose

I sintomi di overdose di Domperidone comprendono sonnolenza, disorientamento e disturbi extrapiramidali, specialmente nei bambini.
trattamento
Non esiste un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, può essere efficace la lavanda gastrica e l'uso di carbone attivo. Si raccomanda un'osservazione attenta e una terapia di supporto.
M-cholinoblockers e farmaci usati per trattare il parkinsonismo possono essere efficaci per il sollievo dai disturbi extrapiramidali.

Condizioni di conservazione

A una temperatura non superiore a 25 ° С.
Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Modulo di rilascio

Domperidone - compresse rivestite con film, 10 mg.
Su 10 targhe in bolle da POLIVINILCLORURO / foglio di alluminio; 1 o 3 blister insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

struttura

1 compressa Domperidone contiene il principio attivo domperidone (domperidone maleato) 10,0 (12,73) mg;
eccipienti: lattosio monoidrato 50,00 mg, amido di mais 10,00 mg, sodio lauril solfato 0,20 mg, novidon-K30 3,00 mg, cellulosa microcristallina 23,32 mg, silicio colloidale biossido 0,25 mg, magnesio stearato 0, 50 mg, guscio (ipromellosa 2,80 mg, propil glicole 0,30 mg, talco 0,70 mg, titanio diossido HI 71 1,20 mg).

Domperidone e metoclopramide

È dimostrato che un gruppo di recettori influenza la motilità del tratto digestivo. I mezzi attualmente studiati, agendo su questi recettori, aumentano la sua motilità e accelerano il passaggio del contenuto attraverso di esso. Questi fondi possono aiutare i pazienti con vari disturbi, accompagnati dall'indebolimento della motilità: reflusso gastro-esofageo con rimozione inefficace dell'acido gastrico; insufficiente svuotamento gastrico dopo chirurgia o diabete; ipocinesia dell'intestino tenue o suo falso blocco; passaggio lento del contenuto attraverso il colon in alcuni pazienti con stitichezza.

a) Betania. Betaneolo, uno degli agonisti muscarinici, è stato usato per stimolare le contrazioni muscolari. Gli agonisti muscarinici sono controindicati nell'asma, nelle cardiopatie coronariche e nell'ulcera peptica. Il Betaneolo ha avuto un successo limitato nel migliorare la motilità intestinale, ma può contribuire a ridurre gli effetti collaterali degli anticolinergici utilizzati simultaneamente.

Per natura chimica, è un'ammina quaternaria; attraverso la barriera emato-encefalica, non penetra. Nel Regno Unito, è rilasciato sotto il nome di Myotonine e negli Stati Uniti - Urecholine.

b) Domperidone. Domperidone blocca l'effetto inibitorio della dopamina sulla motilità intestinale. Non influenza il sistema nervoso centrale, ma porta ad un aumento della secrezione di prolattina (un aumento delle ghiandole mammarie, dolore al capezzolo, galattorrea, mestruazioni irregolari). Negli Stati Uniti, non è venduto, ma nel Regno Unito e nell'Europa continentale viene prodotto con i nomi Evoxin e Motilium.

Domperidone, somministrato per via endovenosa, ha portato ad aritmie cardiache, convulsioni epilettiche e morte improvvisa. Parenterale questo medicinale non è più usato.

c) metoclopramide. La metoclopramide indebolisce l'effetto inibitorio della dopamina sulla motilità intestinale, ma passa attraverso la barriera emato-encefalica e in circa il 10-30% dei pazienti può causare sintomi extrapiramidali (da una sindrome che assomiglia al parkinsonismo, al tremore e all'eccitazione). Induce la secrezione di prolattina e ha proprietà antiemetiche.
La metoclopramide è venduta negli Stati Uniti (sotto il nome Reglan) e in altri paesi (nel Regno Unito come Ma-xolon e Primiperan). Sono stati segnalati casi di overdose.

d) Cisapride. Cisapride è la terza generazione di stimolanti motori. È unico nella sua mancanza di effetto anti-dopaminergico e agisce aumentando il rilascio di acetilcolina dalle terminazioni nervose postganglioniche nel plesso intestinale intermuscolare. Non serve come antiemetico e non stimola la secrezione di prolattina.
Cisapride non è approvato per l'uso negli Stati Uniti, ma è venduto nel Regno Unito con i nomi di Prepulsid e Alimix.

e) Struttura e classificazione. Questi farmaci sono sostituiti con etichette di sibenzammide.

e) Forme di dosaggio. La metoclopramide è disponibile negli USA e in altri paesi sotto forma di sale cloridrato in compresse, sospensioni (5 mg / 5 ml) e soluzioni per preparazioni iniettabili (5 mg / mg) (preparazioni Reglan, Maxolen, Octamide).

Domperidone (come maleato) è venduto nel Regno Unito sotto il nome di Evoxon sotto forma di compresse (10 mg) e supposte (30 mg) e come Motilium sotto forma di compresse (10 g), sospensioni (5 mg / 5 ml) e supposte ( 30 mg).

Cisapride è disponibile nel Regno Unito sotto forma di compresse di Prepulsid e Alimix (10 mg ciascuno).

g) Fonte. Metoclopramide, domperidone e cisapride sono composti chimici sintetici.

h) dose terapeutica Per gli adulti, le dosi terapeutiche sono le seguenti:
• Metoclopramide: 10 mg 4 volte al giorno (per via orale);
• Domperidone: 40-120 mg sotto forma di 3-4 dosi frazionali;
• Cisapride: 10 mg 4 volte al giorno o 20 mg 3 volte al giorno.

i) Dose tossica Nove bambini di età compresa tra 1 mese e 9 anni hanno ricevuto dosi da 5 a 50 mg di metoclopramide e sono stati ospedalizzati; tutto recuperato. Due bambini di età compresa tra 10 mesi e 2 anni, 9 mesi hanno ricevuto, rispettivamente, 0,6 mg / kg per 24 ore e 0,33 più 1,66 mg / kg per lo stesso periodo (la dose raccomandata dal produttore è fino a 0,5 mg / kg in 14 ore); entrambi recuperati. Quindici bambini di età compresa tra 5 mesi e 11 anni e 7 mesi per via orale hanno assunto dosi di metoclopramide da 0,9 a 8,3 mg / kg al giorno; tutto recuperato.

k) Dose letale. La dose letale di metoclopramide non è stata stabilita. Dopo una singola somministrazione di 360 e 800 mg, i pazienti sono sopravvissuti con un trattamento di mantenimento minimo. Morte da fibrillazione ventricolare seguita in un paziente adulto dopo somministrazione endovenosa di 200 mg di domperidone. Un'altra persona è deceduta dopo ripetute iniezioni endovenose di 60 mg di questo medicinale. I farmaci parenterali di Domperidone non sono più usati.

l) tossicocinetica. I parametri tossicocinetici di metoclopramide, domperidone e cisapride sono riassunti nella tabella seguente.

m) Interazioni farmacologiche:

- Metoclopramide. Stimolando lo svuotamento gastrico, è probabile che la metoclopramide influenzi l'assorbimento di alcuni farmaci. È stato riportato che riduce l'emivita di aspirina, cimetidina, ciclosporina, diazepam, digossina, levodofy, meksiletin, morfina, acetaminofene, pivampicillina, tetraciclina e acido tolfenamico nel corpo.

Allo stesso tempo, è stato osservato un aumento della concentrazione sierica massima solo per aspirina, ciclosporina, diazepam e levodofy. Con l'uso di digossina e chinidina, è possibile una leggera diminuzione dell'assorbimento.

- Cisapride. Cisapride (10 mg) previene lo svuotamento gastrico ritardato, di solito osservato con la somministrazione di morfina. Assunto insieme alla ranitidina, riduce la concentrazione plasmatica di quest'ultimo.

m) Gravidanza e allattamento. La metoclopramide passa attraverso la placenta e viene distribuita nel latte materno. Domperidone penetra nella placenta. Cisapride passa attraverso la placenta e si trova nel latte umano.

m) Il meccanismo d'azione dei farmaci per stimolare l'intestino:

- Metoclopramide. Questi agenti benzamide sostituiti, quando somministrati in dosi elevate, bloccano i recettori 5-idrossitriptamina (5-HT3) nel sistema motorio gastrointestinale. Si ritiene che la stimolazione della motilità rifletta il loro effetto agonistico su ipotetici recettori 5-HT4. Sia gli antagonisti 5-HT3 che gli agonisti 5-HT4 possono influenzare l'avanzamento dei contenuti lungo le sezioni superiore e inferiore del tratto gastrointestinale.

La metoclopramide stimola il rilascio di acetilcolina e aumenta la sensibilità dei recettori muscarinici nel tratto digestivo. Promuove lo svuotamento gastrico senza aumentare la secrezione di acido da parte loro. La metoclopramide agisce da antagonista dei recettori inibitori dopaminergici nei muscoli lisci del tratto gastrointestinale. Inoltre, ha un effetto anti-dopaminergico a livello del sistema nervoso centrale, causando effetti extrapiramidali indesiderati.

- Domperidone. È un antagonista della dopamina dell'azione periferica. Non ha effetti significativi sul sistema nervoso centrale. Domperidone inibisce il rilassamento dello stomaco e stimola le contrazioni centrali, probabilmente a causa del suo effetto antagonista sui recettori della dopamina nel tratto digestivo.

- Cisapride. Cisapride aumenta la motilità gastrica stimolando il rilascio di acetilcolina dai neuroni postgangliari del tubo digerente. Non provoca inibizione dopaminergica nel tratto gastrointestinale o nel sistema nervoso centrale. Cisapride è un agonista dei recettori della serotonina 5-НТ4 e, possibilmente, li stimola nell'atrio destro. Molto probabilmente, questo spiega i casi di tachicardia osservati con il suo uso.

3.2. Metoclopramide, domperidone (motilium), cisapride.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1) È un antagonista della dopamina, sopprime gli effetti centrali e periferici dell'apomorfina, aumenta la secrezione di prolattina, aldosterone (possibile ritenzione di liquidi), la sensibilità del tessuto all'acetilcolina (l'azione non dipende dall'innervazione vagale, ma eliminata dall'holinoblokatorami).

(2). Metoclopramide non è un agonista dei recettori muscarinici.

(3) Stimola l'attività motoria del tratto gastrointestinale superiore (compreso il tono dello sfintere esofageo inferiore a riposo) e normalizza la sua funzione motoria. Migliora il tono e l'ampiezza delle contrazioni gastriche (soprattutto antrali), rilassa lo sfintere pilorico e il bulbo duodenale, aumenta la peristalsi e accelera lo svuotamento gastrico.

(4). Indicazioni: nausea, vomito, disturbi digestivi funzionali, esofagite da reflusso, atonia e ipotensione dello stomaco e del duodeno; preparazione per studi diagnostici del tubo digerente.

(5) Questo rimedio è un utile antiemetico per la nausea associata alla chemioterapia.

(6) La metoclopramide produce un effetto sedativo, provoca disordini extrapiramidali e aumenta la secrezione di prolattina.

B. Domperidone [Motilium]

(1) Domperidone è un antagonista dei recettori della dopamina D2 con insufficiente penetrazione nel SNC.

(2) Gli effetti di domperidone sono più limitati dalla periferia rispetto a quelli dell'umetoclopramide.

(3) Dompiperidone ha un effetto antiemetico più debole rispetto alla metoclopramide, ma ha meno effetti extrapiramidali.

(4) Domperidone accelera lo svuotamento gastrico, praticamente senza intaccare l'intestino.

(1). Eccita serotonina (5-nt₄) recettori, promuove il rilascio di acetilcolina dai neuroni colinergici del plesso nervoso mesenterico e aumenta la sensibilità dei recettori m-colinergici alla muscolatura liscia dell'intestino.

(2). Accelera l'avanzamento del cibo attraverso l'intestino, solleva il tono dello sfintere esofageo inferiore, accorcia il tempo di permanenza del chimo nello stomaco e riduce l'enterico. ostruzione, dispepsia funzionale postprandiale, ipocinesia della colecisti, sindrome da rigurgito nei neonati.

(4). Effetti collaterali: vertigini, convulsioni, disturbi extrapiramidali, sonnolenza, mal di testa, tremore, ritmo cardiaco anormale (allungando l'intervallo QT, tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, aritmia), secchezza della bocca, della gola, nausea, vomito, disidratazione, epatite, aumento della concentrazione degli enzimi epatici ( AST, ALT, fosfatasi alcalina, LDH) nel sangue, mialgia, edema, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, anemia aplastica, pancitopenia, reazioni allergiche.

(5) La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avvertimento sul rafforzamento del controllo sulla somministrazione di cisapride a pazienti che hanno o sono sospettati di avere fattori di rischio per aritmie cardiache. A questo proposito, nelle istruzioni per l'uso medico della cisapride farmaco nella sezione "Caratteristiche di utilizzo" dovrebbero essere fatte delle prescrizioni più severe: "un esame approfondito del paziente prima di prescrivere cisapride per la presenza di: gravi patologie cardiache nella storia, inclusa (tranne per quanto sopra) disfunzione del nodo sinusale, casi di morte improvvisa nella storia familiare, fattori di rischio per lo squilibrio elettrolitico, che si osserva in pazienti che assumono diuretici, che espellono il potassio; pazienti associati all'assunzione di insulina nel periodo acuto o in pazienti con vomito e / o diarrea invincibili. Per tali pazienti, come parte dell'esame prima di prescrivere cisapride, un ECG, deve essere eseguita una valutazione del livello di elettroliti nel siero del sangue (potassio e magnesio) e della funzionalità renale. I benefici terapeutici attesi dovrebbero essere considerati tenendo conto del rischio potenziale: la cisapride deve essere utilizzata solo con appropriati controlli medici. I pazienti con QT> 45 ms o con squilibrio elettrolitico non devono usare cisapride. Alcuni chiarimenti sono stati fatti anche alla sezione "Interazione con altri medicinali". Esse riguardano il rischio di (oltre ad aumentare l'intervallo QT) anche aritmie cardiache, tra cui tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, tostade de pointes in combinazione con tsiprazide con farmaci che inibiscono gli enzimi della famiglia del citocromo P 450 3A4.

Stimolanti farmacologici della lattazione: domperidone e metoclopramide

Nel corpo, tutto è abbastanza difficile. Alcune sostanze inibiscono il rilascio di altri. Altri sopprimono la selezione del terzo. E altri ancora stimolano il primo.

C'è una sostanza dopamina, che svolge una serie di funzioni nel corpo. Uno degli effetti della dopamina è una diminuzione della produzione di prolattina.

Questa è la base dell'azione dei farmaci che riducono l'allattamento: bromocriptina e Dostinex, che stimolano i recettori della dopamina dell'ipotalamo.

L'azione di domperidone e metoclopramide è opposta: bloccano i recettori della dopamina. Meno dopamina - più prolattina.

A differenza della metoclopramide, il domperidone non penetra nella barriera emato-encefalica (cioè dal sangue nel sistema nervoso centrale) e quindi praticamente non causa disordini extrapiramidali (disordinarietà dei movimenti). Tuttavia, questi stessi disturbi sono indicati nelle istruzioni per la preparazione come effetti collaterali per i bambini e le persone con una maggiore permeabilità della barriera emato-encefalica.

Ma l'istruzione è istruzione. e cosa ci dicono le fonti primarie?

Lo studio ha esaminato l'effetto di varie dosi di domperidone a livello della prolattina, nonché la capacità del farmaco di penetrare nel latte materno. In uno studio in doppio-cieco, randomizzato e trasversale, hanno preso parte 6 madri di bambini prematuri (sì, fino a sei). Hanno preso 30 o 60 mg del farmaco al giorno. Lo studio ha mostrato:
- due donne non hanno risposto al farmaco, mentre le altre quattro hanno aumentato significativamente la produzione di latte (non so come l'hanno misurato... non chiedere) da 8,7 grammi all'ora a 23,6 g all'ora (dose di domperidone 30 mg) e 29,4 g per ora (dose 60 mg)
- tutti i partecipanti hanno aumentato in modo significativo il livello di prolattina (ma a causa delle dosi di domperidone non osservate)
- la quantità di farmaco che penetra nel latte è trascurabile (0,012% per 30 mg e 0,009% per 60 mg).

L'American Academy of Pediatrics ritiene inoltre che il domperidone non penetri nel latte materno.

Il seguente studio ha coinvolto 17 donne: 8 donne con una storia di lattogenesi problematica dopo il parto e 9 donne che hanno avuto una mancanza di latte dopo 2 settimane di alimentazione. Di conseguenza, 7 e 8 donne nel gruppo di controllo hanno assunto un placebo.
In entrambi i gruppi di donne che assumevano il farmaco, vi era un aumento significativo del livello di prolattina e dell'assenza di effetti collaterali.

Risultati simili hanno mostrato uno studio in cui hanno partecipato 7 donne (e nove donne nel gruppo di controllo che hanno assunto un placebo). Lo studio ha anche dimostrato che tre giorni dopo la sospensione del farmaco termina il suo effetto sul livello di prolattina.

Effetti collaterali del farmaco "Motilium" (10 mg di domperidone) dal riferimento Vidal

Da parte del sistema digestivo: raramente - disturbi del tratto gastrointestinale; in rari casi, spasmi transitori dell'intestino.
Dal lato del sistema nervoso centrale: sintomi extrapiramidali (molto raramente - nei bambini, in casi isolati - negli adulti); completamente reversibile e scompare dopo la cessazione del trattamento.
Da parte del sistema endocrino: possibile iperprolattinemia, che raramente porta a galattorrea, ginecomastia, amenorrea.
Reazioni allergiche: raramente - eruzione, orticaria.

No. La medicina
Cioè, la ricezione di cui inizia quando tutti gli altri mezzi (attaccamento frequente, frequenti cambi di seno, allegati di allenamento, bere caldo mentre si allatta, ecc.) Non hanno aiutato.
E anche quello, la cui ricezione è necessaria per il coordinamento con il medico. Beh, almeno faglielo sapere, in modo da non nominare accidentalmente qualcosa che è meglio non mescolare con domperidone.

Droga di metoplopramide di Domperidone Itoprid

Preparati che influenzano la funzione di evacuazione motoria del tratto gastrointestinale.ppt

Domperidone Itopride Metoclopramide

- Il farmaco ha un effetto antiemetico. Efficace anche nel trattamento dell'emicrania. La struttura chimica è vicina al sulpiril e al dimethram.

Un antiemetico, è un bloccante specifico della dopamina (D 2) e della serotonina. Ha un effetto antiemetico, elimina la nausea e il singhiozzo. Riduce l'attività motoria esofagea, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore, accelera lo svuotamento gastrico e accelera anche il movimento del cibo attraverso l'intestino tenue, senza causare diarrea. Stimola la secrezione di prolattina. La secrezione dello stomaco non cambia. Ci sono indicazioni che il farmaco contribuisca alla guarigione delle ulcere gastriche e duodenali.

Vomito, nausea, singhiozzo di varia origine, in alcuni casi può essere efficace per vomito indotto dalla radioterapia o la ricezione citostatici, ipotensione, e atonia dello stomaco e dell'intestino (specialmente post-operatorio); discinesia biliare; esofagite da reflusso, flatulenza, esacerbazione delle ulcere gastriche e 12 ulcera -perstnoy (nella terapia complessa), durante gli studi radiocontrast gastrointestinali (per aumentare la peristalsi). Non influenza l'emesi della genesi vestibolare. Esistono prove dell'efficacia della metilclopramide nel trattamento della dispepsia (vomito ripetuto, nausea) nei pazienti cardiopatici gravi (infarto miocardico, insufficienza cardiaca) e vomito di donne in gravidanza.

Stitichezza o diarrea, secchezza delle fauci, stanchezza, sonnolenza, mal di testa, vertigini, depressione. Con l'uso prolungato del farmaco in dosi elevate, sono possibili più spesso nei pazienti anziani, parkinsonismo, discinesia, galattorrea, ginecomastia e disturbi mestruali. Con l'uso prolungato, il farmaco rimuove il potassio dal corpo, che può causare irritabilità e insonnia.

L'effetto di metoclopramide può indebolire i farmaci anticolinesterasici. Migliora l'assorbimento di tetraciclina, ampicillina, paracetamolo, acido acetilsalicilico, levodopa, etanolo; riduce l'assorbimento di digossina e cimetidina. Non prescritto contemporaneamente con farmaci antipsicotici (neurolettici), perché aumenta il rischio di reazioni extrapiramidali.

prokinetic antagonistdofaminovyh farmaco (D 2, DA 2) recettore aumenta il tempo motilità gastrointestinale avvia vydelenieprolaktina utilizzato come farmaco antiemetico, nonché mezzi per lo studio dei meccanismi dopaminergici La struttura è vicino ad alcune butirrofenoni gruppo neurolettici (droperidolo, pimozide). Per azione vicino a metoclopramide.

Domperidone ha un effetto procinetico ed antiemetico, normalizza le funzioni del tubo digerente. Blocca i recettori della dopamina periferici e centrali (nella zona di trigger dei GM), elimina l'effetto inibitorio della dopamina sulla funzione motoria del tratto gastrointestinale e aumenta l'evacuazione e l'attività locomotoria dello stomaco. Ha un effetto antiemetico, calma il singhiozzo ed elimina la nausea. Aumenta il livello di prolattina nel siero

Singhiozzo, vomito e nausea di varia origine, tra cui il fondo di malattie funzionali ed organiche, infezioni, tossiemia, radioterapia, studi gastrointestinali, le violazioni di dieta, contro la genesi di droga: ricevere la morfina, l'apomorfina, levodopa e bromocriptina. Atonia del tratto gastrointestinale, compreso il postoperatorio. La necessità di accelerare la peristalsi nella conduzione di studi endoscopici e radiopachi del tratto gastrointestinale

disturbi dispeptici sullo sfondo di svuotamento gastrico ritardato, reflusso gastroesofageo con esofagite: una sensazione di pienezza nella regione epigastrica, sensazione di gonfiore addominale, flatulenza, gastralgia, bruciore di stomaco, eruttazione con rigurgito o senza fusione del contenuto gastrico nella bocca.

Da parte del sistema digestivo: crampi intestinali transitori. Da parte del sistema nervoso: disturbi extrapiramidali (nei bambini e nelle persone con una maggiore permeabilità alla BBB). Reazioni allergiche: eruzione della pelle, orticaria. Altro: iperprolattinemia (galattorrea, ginecomastia)

La cimetidina, bicarbonato di sodio riduce la biodisponibilità di domperidone. Farmaci anticolinergici e antiacidi neutralizzano la sua azione. Non nominare domperidone con anticolinergici (a causa dell'effetto opposto sulla peristalsi). Aumentare la concentrazione di domperidone nel plasma: farmaci antifungini della serie azolica, antibiotici macrolidi, inibitori della proteasi dell'HIV, nefazodone (antidepressivo).

Il cloridrato di itopride aumenta la motilità gastrointestinale dall'antagonismo dei recettori della dopamina D 2 e dall'inibizione dell'acetilcolinesterasi. Itopide attiva il rilascio di acetilcolina e ne inibisce la distruzione.

Il cloridrato di itopride ha un effetto specifico sul tratto gastrointestinale superiore, accelera il transito attraverso lo stomaco e migliora il suo svuotamento. Il cloridrato di itopride non influisce sui livelli sierici di gastrina. Il cloridrato di itopride mostra anche un effetto antiemetico dovuto all'interazione con i recettori D 2 situati nella zona di innesco. L'oppressione ha causato la soppressione dose-dipendente del vomito causato da apomorfina. L'itopride cloridrato attiva la motilità propulsiva dello stomaco a causa dell'antagonismo dei recettori D 2 e dell'inibizione dipendente dalla dose dell'attività dell'acetilcolinesterasi.

utilizzato per il trattamento sintomatico della dispepsia funzionale, nonulcer (gastrite cronica), in particolare sollievo di gonfiore, sazietà precoce, dolore o fastidio nella parte superiore dell'addome, anoressia, bruciore di stomaco, nausea e vomito.

Dal lato del sangue e del sistema linfatico: leucopenia, trombocitopenia.

reazione metabolica quasi impossibile poiché itopride metabolizzato dall'azione della flavina monoossigenasi, invece di P 450. Con l'uso simultaneo di warfarin, diazepam, diclofenac sodico, ticlopidina cloridrato, nifedipina e nicardipina cloridrato cambia la proteina legante non viene osservata. L'itopride aumenta la motilità gastrica, quindi può influenzare l'assorbimento di altri farmaci prescritti all'interno. Particolare cautela dovrebbe essere seguita quando si usano farmaci con un basso indice terapeutico, così come forme con un rilascio lento del principio attivo o farmaci con un guscio enterico-solubile.

1. Quali di questi farmaci possono essere utilizzati anche per il trattamento dell'emicrania?

La metoclopramide è la risposta giusta!

2. Quale di questi farmaci rallenta l'assorbimento della digossina?

3. Quali farmaci possono indebolire i farmaci per il dolore?

Qual è la differenza tra domperidone e metoclopramide?

disponibile nelle stesse forme di dosaggio

non penetra GEB 4444444444444

è un procinetico 44444444444

la gamma di prove è la stessa

Disponibile in altre forme di dosaggio 44444444444444

più ampia gamma di indicazioni

causa anche iperprolattinemia 44444444444444444

penetra nel BBB

La gamma di prove è già 44444444444444444

non causa iperprolattinemia

Specificare il meccanismo d'azione di misoprostolo

neutralizzazione dell'HCl rilasciato

aumento della sintesi di Pg, responsabile della proliferazione dell'epitelio della mucosa 4444444444444

Segna gruppi di farmaci che stimolano l'appetito.

piccole dosi di insulina 4444444444444

Tra i farmaci elencati si segnalano i bloccanti di H2-istamina

Specificare il meccanismo d'azione dei farmaci antiacidi

neutralizzazione di HCl precipitato 444444444444444444444

aumento della sintesi di Pg responsabile della proliferazione dell'epitelio della mucosa

diminuita secrezione di HCl e pepsina

Descrivi i bloccanti dell'istamina H2

può essere somministrato per via orale e parenterale 444444444444

farmaci anti-ulcera 44444444444444

durante la gravidanza 4444444444444

somministrato solo per via orale

attività massima in famotidina 444444444444

c'è il rischio di interazione con altri farmaci 4444444444444

non vi è alcun rischio di interazione con altri farmaci

massima attività in cimetidina

permesso durante la gravidanza

Quale farmaco con uso a lungo termine può causare l'osteoporosi?

bismuto trikaliya dicitrato

Specificare le indicazioni per l'uso di metoclopramide

terapia complessa dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale 444444444444

atonia postoperatoria dello stomaco e dell'intestino 4444444444444

nausea, vomito sullo sfondo della chemioterapia di tumori maligni di origine maligna 444444444444

nausea e vomito sullo sfondo della malattia "marina"

Specificare il meccanismo dell'effetto antiemetico dei neurolettici

svuotamento gastrico accelerato

blocco del recettore D3 della zona trigger del centro emetico 4444444444444444444

Descrivi ondansetron

usato nel trattamento dell'ulcera gastrica

utilizzato per la prevenzione e il trattamento del vomito sullo sfondo della chemioterapia e radioterapia del cancro 44444444444444

Arresta la nausea e il vomito di origine vestibolare

durante la gravidanza è controindicato 44444444444444

usato per eliminare la nausea sullo sfondo della tossiemia delle donne in gravidanza

Bloccante del recettore 5-HT3 44444444444

Qual è la ragione del ruolo debole dei farmaci antiacidi nella moderna terapia farmacologica delle malattie acido-dipendenti dell'apparato digerente?

natura sintomatica del loro impatto 4444444444444

aumento del "ricochet" nella produzione di HCL al termine della reazione di neutralizzazione 44444444444

diminuzione dell'assorbimento rispetto al loro background di altri farmaci anti-ulcera 44444444444444

niente, questo ruolo è significativo

Specificare farmaci filmogeni che sono inclusi negli standard moderni per il trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.

dicitrato di tri-potassio di bismuto 444444444444444

Specificare i mezzi della terapia etiotropica delle malattie dipendenti dall'acido dell'apparato digerente

bismuto trikaliya dicitrato

Quale combinazione di farmaci antiemetici elimina nausea e vomito sullo sfondo della cinetosi?

Tra i farmaci elencati indicano antiacido sistemico.

bicarbonato di sodio 4444444444444

Quale rimedio ha un effetto emetico come quello principale?

Specificare gli effetti collaterali di omeprazolo

mal di testa 44444444444444

formazione di cisti ghiandolari iperproliferative 44444444444444444

inibizione degli enzimi microsomiali epatici

reazioni allergiche 4444444444444

dolore addominale 444444444444444

Specificare gli inibitori dell'enzima

Quale epatoprotettore ripristina la struttura della parete cellulare degli epatociti, ripristinando la funzionalità del fegato?

Druzymyki farmaci

fosfolipidi essenziali 444444444444

Specifica M-holinoblokatory

estratto di belladonna 4444

Quale epatoprotettore ha effetto antidepressivo?

Druzymyki farmaci

Dare un caratteristico lattulosio

usato in caso di insufficienza renale

utilizzato nell'insufficienza epatica 44444444444

agisce principalmente attraverso il colon 4444444444

riduce l'ammoniaca del sangue 444444444

fastidiosi meccanocettori 44444444

migliora la motilità intestinale 4444444444444

usato per costipazione cronica 444444444

valido in tutto l'intestino

abbassa la motilità intestinale

contribuisce alla soppressione della riproduzione della microflora intestinale patogena 4444444444

usato nel trattamento della disbiosi 444444444

aumenta il volume dei contenuti intestinali44444444

Cosa significa facilitare l'uscita della bile?

infusione di fiori di immortelle

Cos'è un lassativo chiamato sale?

solfato di magnesio 444444444444444

Contrassegnare i preparati enzimatici in modo simile alla pancreatina

usato per ittero ostruttivo

contiene estratto di aglio 444444

contiene bile di bue 444444444

si applica alla flatulenza 44444444

contiene carbone attivo 444444444

contiene fosfolipidi essenziali

utilizzato nella colecistite cronica 44444444

Quando si può usare la diarrea

infusione di bacche di ciliegie 444444444

Scegli un preparato enzimatico che contiene un componente speciale che riduce la flatulenza in eccesso nell'intestino.

Caratterizzare il bisacodyl

inizia a funzionare dopo 6-8 ore 44444444444444

chemorecettori fastidiosi 44444444

la dipendenza non si sviluppa

droga sintetica 44444444

inizia ad agire dopo 30 minuti

dipendenza può sviluppare4444444444

abbassa la motilità intestinale

agire in tutto l'intestino

migliora la motilità intestinale 44444444444

agire principalmente sul colon 44444444444

Segna gruppi di farmaci usati per aumentare la motilità e il tono intestinale

agenti di rivestimento 44444444444

antispasmodici miotropi 4444444444

agonisti dei recettori degli oppiacei dell'intestino 444444444444

astringenti 4444444444

bloccanti dei canali del sodio e del calcio444444444444

Specificare i lassativi che aumentano il contenuto intestinale e irritano i meccanocettori

Metoclopramide o domperidone è meglio. Prinetica commerciale. Quali malattie sono prescritte

Prokinetics - che cos'è? Nello spazio dei paesi della CSI non c'è consenso su quali farmaci siano inclusi in questo gruppo, quindi ogni gastroenterologo stesso determina cosa fare in questo elenco e cosa no. Prokinetics - che cos'è? Questo è ciò che cercheremo di scoprire.

Definizione e breve descrizione

Prokinetics è un gruppo di farmaci che stimolano la motilità del tubo digerente e prevengono la comparsa di onde antiperistaltiche.

L'uso di farmaci è indicato per fasi sintomatiche, la cui durata varia, in attesa di periodi di miglioramento clinico in cui dovrebbero essere sospese. La terapia farmacologica raccomandata ha lo scopo di alleviare il sintomo prevalente. I fattori emotivi dovrebbero essere affrontati in tutti i gruppi di pazienti attraverso discussioni franche e aperte, oltre a cercare di spiegare al paziente la probabile connessione dei suoi sintomi con disturbi emotivi. La psicoterapia o altri metodi volti a ridurre lo stress sono spesso indicati, con un'eccellente risposta osservata in alcuni sottogruppi di pazienti.

Le malattie del tratto gastrointestinale sono spesso accompagnate da un reflusso del chimo dalle parti inferiori del tubo intestinale alla sovrastante, violazione del passaggio del nodulo di cibo o del suo ristagno nel segmento dell'intestino. Tutte queste manifestazioni sono associate a una violazione della promozione del chimo lungo il tubo digerente, il che significa che i sintomi possono essere rimossi influenzando la contrazione della muscolatura liscia nelle sue pareti. Questo è ciò per cui sono prinetici. Il loro effetto terapeutico è associato al blocco del meccanismo del trasferimento di ioni (dopamina, recettori 5-HT4, combinati) o agli effetti sul metabolismo dell'acetilcolina. Il raggiungimento dell'effetto clinico è dovuto ad un aumento della quantità di acetilcolina nella fessura sinaptica o miglioramento della produzione di colinesterasi, che migliora la decomposizione di ACH, riducendo la produzione di ACH dalle terminazioni nervose.

Terapia attuale La terapia farmacologica accessibile è principalmente finalizzata ad alleviare il sintomo prevalente e la strategia terapeutica dipenderà principalmente dalla natura e dall'intensità dei sintomi, dal grado di compromissione funzionale e dai fattori psicosociali.

Numerosi studi hanno dimostrato che il miglioramento clinico durante e dopo la terapia farmacologica tradizionale avviene in meno del 60% dei pazienti con dispepsia e di solito non esiste una singola risposta a questa terapia. Va ricordato che la risposta al placebo è solitamente molto alta. Studi controllati in doppio cieco mostrano che il placebo può stimolare il miglioramento dei sintomi in un gran numero di pazienti, il che indica che la terapia farmacologica non è sempre necessaria.

Fisiologicamente, gli effetti dell'assunzione dei farmaci si manifestano in un aumento del tono dello sfintere esofageo cardiaco, dell'evacuazione dei contenuti dello stomaco, della coordinazione tra antrum e duodeno e della motilità intestinale produttiva.

Il primo gruppo di farmaci

I prokinetici sono farmaci che bloccano i recettori della dopamina D2, stimolando così l'attività delle fibre muscolari del tratto gastrointestinale e fornendo un effetto antiemetico. Questi farmaci includono: "Metoclopamide" (prima generazione, rappresentanti - "Zerukal" e "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (seconda generazione), "Dimetpramid", "Itoprid".

Gli antisettici sono farmaci sicuri e sono un farmaco di prima scelta per i pazienti con dolore epigastrico. Sia gli anti-H2 che gli inibitori della pompa protonica sono ampiamente prescritti e raccomandati come terapia di prima linea. Una recente meta-analisi suggerisce che gli inibitori della pompa protonica dovrebbero essere scelti perché sono più efficaci nell'alleviare il dolore o le ustioni epigastriche. Dovrebbero essere usati in una dose standard una volta al giorno.

Prokinetics è superiore al placebo in diversi studi clinici ed è particolarmente indicato per i pazienti con sindrome da dolore postprandiale. Questi farmaci hanno il potenziale per migliorare vari parametri della mobilità gastroduodenale, aumentando il tono gastrico, la mobilità antrale e, soprattutto, la coordinazione androduodenale, oltre al fatto che alcuni di essi sono in grado di rilassare il fondo gastrico.

I farmaci procinetici sono utilizzati nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofagico (GERD), laringopatia, natura, restringimento dell'esofago dopo lesioni e come risultato dello sviluppo di aderenze, paresi postoperatoria nella cavità addominale, violazione del deflusso biliare, aumento della formazione di gas.

Inoltre, i procinetici sono farmaci che possono essere usati per nausea e vomito causati da avvelenamento o violazione delle regole sull'assunzione di cibo, malattie dell'eziologia virale o batterica, gravidanza del primo trimestre, insufficienza coronarica acuta, lesioni alla testa, anestesia, radioterapia e chemioterapia. Inefficace con vomito di origine vestibolare, in quanto non influenza l'orecchio medio e il midollo.

Il miglioramento dei sintomi con questi farmaci era 20-45 punti percentuali in più rispetto al placebo e la procinetica dovrebbe essere indicata, specialmente per i pazienti con sintomi di sintomi postprandiali. Recenti osservazioni mostrano che in un gruppo selezionato di pazienti che lamentano una sazietà precoce, i farmaci che rilassano il fondo gastrico come agonisti della 5-idrossitriptamina sono utili per alleviare questo sintomo.

Risultati promettenti sono stati ottenuti utilizzando antidepressivi triciclici o inibitori dell'assorbimento della serotonina. Questi farmaci sono raccomandati perché hanno un effetto analgesico centrale e sono in grado di bloccare la trasmissione del dolore dal tubo digerente al cervello. Si raccomanda di iniziare con dosi più basse del solito e, se si osserva un miglioramento clinico, il trattamento deve essere continuato per 6-12 mesi. Va sottolineato che la maggior parte degli studi condotti utilizzando questo tipo di intervento terapeutico non sono stati randomizzati, controllati con placebo e non rappresentano un progetto metodologico adeguato, che impedisce qualsiasi conclusione circa la possibile efficacia di questo trattamento nella dispepsia funzionale.

Neurolettici per aiutare con il vomito

Sulpiride e Levosulpiride, che sono neurolettici con un meccanismo d'azione simile, hanno anche un effetto antiemetico positivo e pertanto possono essere utilizzati nella pratica gastroenterologica.

Tuttavia, un gastroenterologo dovrebbe, sempre incoraggiare la pratica di esercizi o metodi legati al rilassamento fisico e mentale, come ginnastica, yoga o camminata, ovviamente rispettando le preferenze di ciascun paziente. Studi recenti dimostrano alcuni benefici clinici con probiotici e probiotici, ma ci si attendono risultati più coerenti ea lungo termine.

Tuttavia, c'è ancora un divario tra la ricerca principale e la pratica medica della mancanza di nuovi farmaci rilasciati per il marketing. Attualmente, i principali farmaci sperimentali sono nuovi procinetici, farmaci serotoninergici, recettori oppioidi e analgesici viscerali. Altri farmaci, come l'itopride e il levosulpiride, hanno mostrato un'efficacia simile alla procinetica tradizionale in pazienti con dispeptica dispeptica.

"Metoclopramide" (procinetici): istruzioni per l'uso

La metoclopramide è uno stimolatore diretto della muscolatura liscia e possiede tutte le proprietà necessarie per ottenere risultati clinicamente significativi, ma a causa della permeabilità attraverso le barriere ematoistologiche, deve essere usata con cautela. Gli effetti collaterali sono possibili, come spasmo dei muscoli facciali, sintomo del piede d'oca, protrusione della lingua, disturbi bulbari, spasmo dei muscoli extraoculari, eccessivo tono muscolare estensore, sindrome di Parkinson, sonnolenza, debolezza, tinnito, mal di testa, ansia, distrazione.

In quali casi è indesiderabile prendere procinetici? Le istruzioni per l'uso dicono che è indesiderabile da usare nei casi di ipersensibilità ai componenti del farmaco, tumore della corteccia surrenale, ostruzione intestinale, perforazione intestinale ed emorragia causata da esso, tumori prolattina-dipendenti, epilessia e fino a 16 settimane di gravidanza, mentre allatta al seno, bambini fino a 5 anni. Le precauzioni devono essere prescritte con ridotta clearance della pressione arteriosa, asma bronchiale, età fino a 14 anni.

Uno studio controllato in doppio cieco randomizzato ha dimostrato una significativa superiorità del citrato di tandropopone rispetto al placebo nell'alleviare i sintomi in pazienti con dispepsia funzionale. I farmaci procinetici non dovrebbero essere prescritti regolarmente per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo in pediatria.

Prokinetics non dovrebbe essere prescritto regolarmente nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo nei pazienti pediatrici. A causa dei molteplici aspetti legati alla diagnosi differenziale e all'approccio terapeutico della malattia da reflusso gastroesofageo, numerose recensioni di letteratura e aggiornamenti costanti sono pubblicati da varie società pediatriche, gastroenterologiche, polmonari e otorinolaringoiatriche. I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo sono meno frequenti dei sintomi del reflusso gastroesofageo, ma sono ancora molto comuni.

Il farmaco viene inghiottito mezz'ora prima dei pasti, su un tablet alle 9:00, 12:00, 15:00 e 18:00. La durata del trattamento varia da quattro a sei settimane, a volte può essere estesa a sei mesi.

Se la forma di rilascio è liquida, quindi iniettata per via intramuscolare o endovenosa. Per adulti e bambini sopra i 14 anni - 10 mg. Il massimo per dose è di 20 mg, la dose giornaliera è di 60 mg. Il contenuto dell'ampolla può essere diluito in una soluzione isotonica o in una soluzione di glucosio al 5%.

Si stima che circa il 2% dei bambini di età compresa tra 3 e 9 anni e il 5-8% tra 10 e 17 anni di età siano bruciore intermittente e rigurgito acido. La masterizzazione di singoli ranch può essere rilevata nel 17, 8% degli adolescenti. La mancanza di malattia mette il bambino a rischio di gravi complicazioni, come broncospasmo, esofagite, stenosi dell'esofago e dell'esofago di Barrett. Tuttavia, un'eccessiva valutazione dei sintomi, soprattutto per quanto riguarda la presenza del solo rigurgito, può portare a diagnosi e trattamenti eccessivi da parte del medico.

A quel tempo, la misura terapeutica iniziale era di usare un farmaco procinetico, cisapride, per tutte le fasce di età. In questo articolo non vi è alcun riferimento all'uso di altri procinetici, come metoclopramide, domperidone o betaneolo.

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"Domperidone": istruzioni per l'uso

"Domperidone" è un bloccante più selettivo dei recettori della dopamina, inoltre non penetra nel BBB, quindi, quando viene assunto, gli effetti collaterali sopra descritti non si sviluppano. Ma, aumentando la secrezione di prolattina, provoca ginecomastia, galattorrea e l'assenza di mestruazioni. Inoltre, i pazienti hanno notato un'eruzione cutanea, secchezza delle fauci, diarrea e mal di testa.

La sua principale proprietà è quella di ridurre il tempo di reflusso postprandiale e viene utilizzato alla radice per controllare il rigurgito e il vomito. Dopo la sospensione della commercializzazione di cisapride, domperidone è ampiamente usato, specialmente in Brasile. L'ampiezza e l'eterogeneità nella fascia di età dei campioni stimati della popolazione potrebbero influenzare il risultato finale, poiché vi è una tendenza alla risoluzione spontanea dei casi di rigurgito e vomito nella seconda metà della vita. Dal secondo semestre, verso la fine del primo anno, solo il 10% dei bambini normali viene salvato con il rigurgito.

Non raccomandato per l'uso da parte di persone con reazioni allergiche ai componenti del farmaco, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ostruzione intestinale, prolattinoma, durante l'allattamento al seno, età fino a 5 anni o peso fino a 20 chilogrammi. Da prendere con cautela durante la gravidanza, insufficienza renale e / o epatica.

Bevi per venti minuti prima di ogni pasto, 10 mg, se necessario, puoi bere e prima di andare a letto. La dose massima giornaliera è di 80 mg. Se nel trattamento sono presenti antiacidi, che riducono la secrezione di succo gastrico, devono essere bevuti separatamente da domperidone, condividendo l'assunzione di cibo.

La diagnosi in questione è stata confermata da test clinici, radiologici e esofagei per il pH. Alcuni dati metodologici dovrebbero essere considerati: l'età media dei pazienti nel gruppo Domperidon era di 3, 6 anni e l'età media del gruppo placebo era di 2, 4 anni, che è un fattore che può interferire con il numero totale di reflusso registrato. Il campione totale includeva solo 17 partecipanti, un numero molto piccolo, che non fornisce sufficiente potenza di campionamento per un'analisi soddisfacente.

I pazienti hanno presentato sintomi di espressione, ma non descritti in modo più dettagliato. Gli autori notano inoltre che non vi è evidenza di un chiaro effetto del farmaco nei casi di malattia da reflusso dovuta a esofagite, confermata dall'esame endoscopico.

Itopride: istruzioni per l'uso

Itopod combina le proprietà di un antagonista del recettore della dopamina e un bloccante dell'acetilcolinesterasi. Influisce sul sistema ipotalamico-pituitario-surrenale, aumentando la concentrazione di somatostatina e riducendo l'ormone adrenocorticotropo. L'effetto negativo è espresso in leucopenia, trombocitopenia, reazioni di ipersensibilità, iperprolattinemia, nausea, tremore, ittero. Durante la ricezione, è necessario monitorare lo stato del sangue periferico e assicurarsi che non ci siano effetti collaterali.

Pertanto, il livello di preparazione del siero può essere aumentato con l'uso simultaneo di derivati ​​dell'imidazolo e antibiotici macrolidici. Questi dati sono preoccupanti perché, nella pubblicazione di Clara, il farmaco mostra un effetto più consistente, riducendo il rigurgito e il vomito quando la dose è raddoppiata. La metoclopramide è un agente anti-dopaminergico con effetti colinergici e serotoninergici. Il farmaco promuove il rilassamento del piloro, accelera il tempo di svuotamento gastrico, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore.

Non raccomandato per persone con ipersensibilità immediata o tardiva, anamnesi di sanguinamento gastrointestinale, otturazione del lume intestinale con un corpo estraneo o compressione dall'esterno, fino a sedici anni, durante la gravidanza, allattamento al seno.

Il farmaco viene assunto per via orale prima dei pasti in 50 mg tre volte al giorno.

La metoclopramide deve essere somministrata con un pediatra con molta cura, poiché la dose terapeutica è vicina a quella in cui sono presenti effetti collaterali del sistema nervoso centrale, come: sonnolenza, irritabilità, reazioni distoniche e spesso sintomi extrapiramidali.

Va ricordato che, a causa del ritiro di cisapride dal mercato negli ultimi anni, in alcuni centri è stato osservato un aumento della quantità di metoclopramide. In tre studi, il farmaco ha mostrato efficacia nel ridurre i sintomi e ridurre la frequenza del reflusso acido, e in altri studi, l'efficacia del farmaco non è stata dimostrata. Il rischio di effetti collaterali era del 26% nel gruppo di farmaci.

Antagonisti "acetilcolina"

Questo gruppo include:

• "Aceclidine" (M-cholinomimetico);
• "Fisiostigmina", "Galantamina", "Tegaserod", "Prukaloprid" (inibitori reversibili della colinesterasi)

Questi farmaci sono solo parzialmente attribuiti alla troupe procinetica a causa dei loro effetti collaterali: gli effetti sullo scambio di ioni di potassio e, di conseguenza, il prolungamento dell'intervallo Q-T, che porta ad aritmie cardiache. Un certo numero di farmaci è stato ritirato dal mercato farmacologico proprio per questo motivo.

Lo studio ha coinvolto 45 pazienti, 30 dei quali erano più giovani di un anno, e i dati hanno mostrato una riduzione dei sintomi e un miglioramento del numero di reflusso acido. Il farmaco è un agonista colinergico, che agisce aumentando direttamente la contrazione dello sfintere esofageo inferiore. Esistono potenzialmente molti rischi di effetti collaterali che limitano la nuova ricerca alla loro efficacia e sicurezza.

Liftyz ritiene che l'uso di procinetici dovrebbe essere analizzato con riserve. I preparati hanno la capacità di accelerare lo svuotamento gastrico e aiutano ad aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore, che aiuta a ridurre il numero di reflussi acidi e non acidi. Tali farmaci sono indicati in caso di fallimento del trattamento antiacido stabilito, che è collegato e non in modo isolato, e sempre con un attento controllo degli effetti collaterali.

"Aceclidine": istruzioni per l'uso

Prokinetics: che cos'è, come e in quali casi usarli? In ogni caso, è obbligatorio consultare un medico e leggere attentamente le istruzioni per l'uso.

"Aceclidine" viene utilizzato per eliminare la perdita di tono gastrointestinale e della vescica dopo l'intervento chirurgico, riduce la pressione intraoculare, quindi può essere utilizzato negli oftalmologi. La forma di rilascio - la soluzione per iniezioni, è entrata per via sottocutanea da 1-2 millilitri di soluzione del 0,2%. La dose massima per dose è di 0,004 grammi, mentre non più di 0,012 grammi al giorno Gli effetti collaterali includono il piatismo, la sudorazione e la diarrea.

Controindicazioni all'uso di CHD, livelli elevati di HDL, asma bronchiale, ipercinesia e altre malattie di Parkinson, gravidanza, sanguinamento dagli organi addominali.

Video: che cos'è? (HQ) "Le avventure di elettronica"

La "Physiostigmina" viene utilizzata principalmente nella pratica oftalmica, ma a volte può essere utilizzata in gastroenterologia e il medicinale viene iniettato sotto la pelle con 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1%. La quantità massima di farmaco al giorno non deve superare 0,001 g.

Gli effetti collaterali sono aumento della salivazione, broncospasmo, spasmi muscolari dell'intestino, cambiamenti nel ritmo cardiaco, convulsioni.

Controindicazioni: angina, epilessia, asma bronchiale, occlusione intestinale meccanica, peritonite, sepsi, gravidanza.

"Galantamina": istruzioni per l'uso

La "galantamina" in casi particolari viene utilizzata come antagonista dei rilassanti muscolari nel periodo postoperatorio riducendo il tono dei muscoli intestinali e della vescica. Controindicazioni all'uso di ipersensibilità, epilessia, asma, pressione arteriosa superiore a 139/99 mm Hg, BPCO, blocco meccanico del tubo intestinale, ridotta funzionalità renale, età fino a 9 anni. Limitato all'appuntamento durante la gravidanza nei casi in cui il danno potenziale superi il beneficio. Durante l'allattamento, può essere passato al bambino attraverso il latte.

Effetti collaterali: diminuzione della frequenza cardiaca, TTP, blocco AV, extrasistole, nausea, vomito, diarrea, dispepsia, spasmi muscolari, incontinenza urinaria, ematuria, tremore.

È possibile entrare per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa, intracutanea, all'interno. La dose viene scelta individualmente, in base alla storia della malattia e deve essere regolata dal medico curante. In media, la dose giornaliera per gli adulti varia da 10 a 40 mg, suddivisa in due o quattro dosi.

Prokinetics di nuova generazione

Sulla base di itopod, oggi vengono prodotti farmaci come Ganaton, Itomed e Pramer. Uno dei più nuovi e più efficaci sono tali procinetici della nuova generazione come "Coordinate" e "Prepulcidi". Anche se possono causare seri effetti collaterali nel lavoro del cuore.

Il più popolare tra i gastroenterologi rimane "Motilium" (principio attivo - domperidone), che combina le qualità della metoclopramide, ma non ha i suoi effetti negativi.

Quali sono i proprokinetics più efficaci? L'elenco dei farmaci oggi include:

1. Itopride (principio attivo) - Ganaton, Itomed, Primer (nomi commerciali).
2. "Metoclopramide" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Coordinate", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Ora sappiamo quali sono i prokinetics. L'elenco di loro, come puoi vedere, è molto grande. Ma ricorda, prima di usare qualsiasi farmaco devi consultare un medico! Ti benedica!

Attenzione, solo OGGI!

Attualmente, una causa comune di andare a medici è problemi nel tratto gastrointestinale. Quasi tutti sono caratterizzati da una ridotta funzione motoria. Tuttavia, possono manifestarsi come sintomi di una malattia non correlata al sistema digestivo. In ogni caso, non c'è modo di fare a meno di farmaci del gruppo procinetico. L'elenco dei farmaci in questo gruppo non ha limiti. Pertanto, ogni medico seleziona il farmaco, a seconda del decorso della malattia. Successivamente, daremo uno sguardo più ravvicinato a ciò che è prinetica, l'elenco dei farmaci della nuova generazione più spesso utilizzati per il trattamento.

Prokinetica: caratteristiche generali

I farmaci che alterano l'attività motoria del tratto intestinale, accelerano il processo di transito del cibo e lo svuotamento, appartengono solo a questo gruppo.

Come accennato in precedenza, non esiste un singolo elenco di questi farmaci nella letteratura gastroenterologica. Ogni medico include qui la sua lista di farmaci. Questi includono altri gruppi di farmaci, quali: antiemetico, antidiarroico, nonché alcuni antibiotici del gruppo macrolidico, peptidi ormonali. Per iniziare, scopri qual è l'effetto farmacologico di questo gruppo di farmaci.

Azione procinetica

Innanzitutto, attivano la motilità del tratto digestivo e hanno anche un effetto antiemetico. Tali farmaci accelerano lo svuotamento dello stomaco e dell'intestino, migliorano il tono muscolare del tratto gastrointestinale, inibiscono il reflusso pilorico ed esofageo. I prokinetics sono prescritti come monoterapia o in combinazione con altri farmaci. Possono essere suddivisi in diversi tipi in base al principio di azione.

Tipi di procinetici

Il principio di azione su diverse parti del tratto gastrointestinale differisce da farmaci come la procinetica. L'elenco dei farmaci deve essere diviso nei seguenti tipi:

1. Bloccanti dei recettori della dopamina:

• Selettiva 1a e 2a generazione.
• Non selettiva.

2. Antagonisti dei recettori 5-HT3.

3. Agonisti dei recettori 5-HT3.

E ora più in dettaglio su questi gruppi.

Bloccanti dei recettori della dopamina

I farmaci in questo gruppo sono divisi in selettivi e non selettivi. Il loro effetto è che stimolano il motore e hanno proprietà antiemetiche. Quali sono questi procinetici? L'elenco dei farmaci è il seguente:

Il principale ingrediente attivo è metoclopramide, è stato usato per molto tempo. L'azione è la seguente:

• Aumento dell'attività dello sfintere esofageo inferiore.
• Accelerazione dello svuotamento dello stomaco.
• L'aumento del tasso di movimento del cibo attraverso l'intestino tenue e crasso.

Tuttavia, i farmaci non selettivi possono causare gravi effetti collaterali.

Ci sono ampiamente conosciuti procinetici di prima generazione. Elenco dei farmaci:

Uno degli svantaggi è la capacità di causare i segni e i sintomi del parkinsonismo negli adulti e la sindrome dispinetica nei bambini, i disturbi mestruali nelle donne.

I farmaci selettivi della seconda generazione includono farmaci con il principio attivo attivo domperidone. Questi farmaci non causano gravi reazioni avverse, ma altri possono verificarsi:

È per questo motivo che i farmaci con il principio attivo domperidone sono i migliori procinetici. Elenco dei farmaci:

Prokinetics di nuova generazione

La procinetica selettiva di seconda generazione include farmaci con il principio attivo itoprid cloridrato. Tali agenti hanno ottenuto riconoscimento per il loro eccellente effetto terapeutico e l'assenza di effetti collaterali, anche con un uso prolungato. Più spesso, i medici prescrivono:

Questo può essere spiegato dalle proprietà positive dell'idoprid cloridrato:

1. Miglioramento della funzione motoria e di evacuazione dello stomaco.
2. Aumento dell'attività della cistifellea.
3. Aumentare la dinamica e il tono dei muscoli dell'intestino tenue e piccolo.
4. Aiutare ad eliminare

Procinetica intestinale

Questo può includere procinetici - agonisti dei recettori 5-HT3. Il principio attivo è tegaserod. Ha un effetto positivo sulla funzione motoria e di evacuazione dell'intestino tenue e piccolo. Contribuisce alla normalizzazione delle feci, riduce i sintomi dell'intestino irritabile.

Non provoca un aumento di pressione, non ha alcun effetto sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, ci sono abbastanza effetti collaterali. Il rischio di sviluppare ictus, angina pectoris e sviluppo di un attacco di angina aumenta più volte. Attualmente, i preparativi con questa sostanza attiva vengono rimossi dalla produzione nel nostro paese e in un certo numero di altri paesi per ulteriori ricerche. Ciò include i seguenti procinetici (elenco di farmaci):

Antagonisti del recettore 5-NTZ

I prokinetici di questo gruppo sono adatti per il trattamento e la prevenzione della nausea e del vomito. Quando vengono presi, il tempo di permanenza del cibo nello stomaco diminuisce, il tasso di transito del cibo attraverso l'intestino aumenta, il tono dell'intestino crasso viene normalizzato.

Il rilascio di acetilcolina è osservato e la funzione motoria del tratto gastrointestinale migliora. Attualmente, la procinetica moderna è molto richiesta tra pazienti e medici. Elenco dei farmaci di nuova generazione:

Va notato che gli antagonisti del recettore 5-NTZ non hanno un effetto terapeutico se il vomito è causato da apomorfina.

Questi farmaci sono ben tollerati, sebbene abbiano effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Costipazione.
• Corsa di sangue.
• Sentirsi caldo.

Un altro vantaggio di questi farmaci è che non hanno un effetto sedativo, non interagiscono con altri farmaci, non provocano cambiamenti endocrini e non interrompono l'attività motoria.

Quali malattie sono prescritte

Come accennato in precedenza, i procinetici sono usati in monoterapia o in combinazione con antibiotici. I medici sanno che ci sono malattie in cui la nomina di prokinetics aumenta più volte l'efficacia del trattamento. Questo gruppo include:

1. Malattie dell'apparato digerente con ridotta attività motoria.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Ulcera peptica (ulcera duodenale).
4. Gastroparesi idiopatica
5. Vomito.
6. Costipazione.
7. Gastroparesi diabetica
8. Flatulenza.
9. Nausea causata da farmaci e radioterapia, infezioni, disturbi funzionali, dieta malsana.
10. Dispepsia.
11. Discinesia delle vie biliari.

Chi non dovrebbe prendere

Per i farmaci procinetici ci sono controindicazioni:

• Ipersensibilità al principio attivo.
• Sanguinamento gastrico o intestinale.
• o intestini.
• Ostruzione intestinale
• Insufficienza epatica acuta, disturbi dei reni.

Madri incinte e che allattano

Vorrei dire alcune parole sull'assunzione di droghe durante la gravidanza. Gli studi hanno dimostrato che la procinetica tende a penetrare nel latte materno, quindi per il periodo di trattamento con tali farmaci non dovrebbe continuare l'allattamento al seno.

Nel primo trimestre di gravidanza, le donne hanno spesso vomito e nausea. In questo caso, è possibile prescrivere farmaci come la procinetica. L'elenco dei farmaci per le donne incinte includerà solo quelli che non rappresentano una minaccia per la vita della donna incinta e del feto.

I benefici di esso dovrebbero superare tutti i possibili rischi. Prokinetics con il principio attivo metoclopromide può essere utilizzato da questo gruppo solo come prescritto da un medico. Nei successivi trimestri di gravidanza, i prokinetics non sono prescritti.

Attualmente, i farmaci in questo gruppo durante la gravidanza non sono prescritti a causa del gran numero di effetti collaterali.

Prokinetica per i bambini

Usare la procinetica con la sostanza attiva metoclopramide nei bambini deve essere attentamente, poiché vi è il rischio di sindrome dispinetica. È prescritto a seconda del peso del bambino.

Se un pediatra prescrive la procinetica, Motilium è spesso incluso in questo elenco. È ben tollerato e ha molti feedback positivi. Ma anche altri procinetici possono essere assegnati. L'elenco dei farmaci per bambini può contenere i seguenti nomi:

Vale la pena notare che per i bambini sotto i 5 anni si raccomanda l'uso del farmaco "Motilium" come sospensione. Il farmaco viene prescritto a seconda del peso del bambino, alla velocità di 2,5 ml per ogni 10 kg di peso. Se necessario, la dose può essere aumentata, ma solo per i bambini di età superiore a un anno. Inoltre, il farmaco è disponibile sotto forma di losanghe.

Prokinetics per i bambini sono prescritti se il bambino ha:

• Vomito.
• Nausea.
• Esofagite.
• Digestione lenta del cibo
• Sintomi dispeptic.
• Frequente rigurgito
• Reflusso gastroesofageo
• Motilità gastrointestinale compromessa.

Va notato che nei primissimi mesi di vita il corpo del bambino e tutte le sue funzioni non sono molto sviluppati, quindi tutti i farmaci dovrebbero essere assunti sotto stretta supervisione e supervisione di un medico. In caso di sovradosaggio, la procinetica può causare effetti collaterali neurologici nei neonati e nei bambini piccoli.

La medicina di erbe, che migliora la digestione e riduce la formazione di gas nell'intestino, è molto popolare tra i genitori dei bambini. Questo è un concentrato basato sui frutti del finocchio di Plantex.

Vale la pena di dire alcune parole sulla procinetica vegetale.

Aiutanti naturali

Quindi il mondo funziona, che la cura per qualsiasi malattia può essere trovata in alcune piante, hai solo bisogno di sapere - in quale. Pertanto, sono noti procinetici vegetali che stimolano la funzione motoria del tratto gastrointestinale. Ecco alcuni di loro:

• Camomilla.
• Sambuco nero.
• Dill.
• Origano.
• Motherwort.
• Dente di leone.
• Melissa.
• Swamp Cudgel.
• Piantaggine grande
• Althello spinoso di ontano.

L'elenco delle piante che aiutano a migliorare la motilità del tratto gastrointestinale, comprende un gran numero di altri rappresentanti della flora. Si noti inoltre che alcuni frutti e verdure hanno un effetto simile:

Le proprietà della procinetica si manifestano molto bene in queste verdure, se prendi succhi freschi preparati da loro.

Va notato che non si dovrebbero sostituire le medicine a base di erbe con piante a base di erbe durante i periodi di esacerbazione delle malattie e senza consultare un medico.

Effetti collaterali

È molto importante che la procinetica di una nuova generazione abbia un numero molto minore di effetti collaterali rispetto ai farmaci di prima generazione con il principio attivo metoclopramide. Tuttavia, i nuovi farmaci hanno effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Aumentata eccitabilità
• Secchezza delle fauci, sete.
• Spasmo dei muscoli lisci del tratto gastrointestinale.
• Orticaria, eruzione cutanea, prurito.
• Iperprolattinemia.
• Sintomi extrapiramidali possono verificarsi nei bambini.

Dopo l'interruzione della terapia, gli effetti collaterali scompaiono completamente.

Se il medico prescrive la procinetica, l'elenco dei farmaci può includere diversi farmaci con nomi diversi, ma con una sostanza attiva. In questo caso, gli effetti collaterali saranno gli stessi.

Caratteristiche dell'uso di procinetici

Con molta cautela, la procinetica dovrebbe essere prescritta a persone con insufficienza epatica e scarsa funzionalità renale. Tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo medico.

Con l'uso prolungato di procinetici, i pazienti dovrebbero anche visitare il loro medico curante più spesso. Usare la procinetica con cautela nei bambini piccoli, in particolare fino a un anno.

Attenzione dovrebbe essere prescritto farmaci da questo gruppo di pazienti anziani.

Quando si tratta di procinetici, non vale la pena fare un lavoro che richiede maggiore attenzione e reazione rapida.

Prima di assumere dovrebbe sempre consultare il medico. La tua salute dipende da questo. Non è necessario sostituire la medicina con il suo analogo vegetale senza previa consultazione con il medico.