Bruciore di appendicite durante la gravidanza

Molte donne incinte associano il dolore nella cavità addominale con la loro posizione, che è spesso vera. Ma è la gravidanza che può scatenare un attacco di appendicite. Per attaccare non ti ha colto di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta la malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che ci sono un bel po 'di donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne nella situazione è un po 'più comune di altre donne.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora note agli scienziati. Una delle versioni è l'ostruzione del lume, che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il flusso sanguigno e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Quali sono i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza?

In medicina, è consuetudine distinguere tra due forme di appendicite: catarrale e distruttiva. Per ciascuna di queste forme è necessario un certo periodo di sviluppo della malattia. La forma catarrale della malattia si sviluppa entro 6-12 ore, le forme distruttive possono svilupparsi un po 'più a lungo da 12 ore a due giorni, quindi può verificarsi la perforazione, cioè il contenuto dell'intestino può cadere nella cavità addominale.

È impossibile nominare alcuni sintomi di appendicite nelle donne in gravidanza, perché il corpo di ogni donna è diverso, quindi, i cambiamenti nel processo possono verificarsi diversi, inoltre, non tutta l'appendice è la stessa.

Quando l'infiammazione si verifica nel processo stesso, senza intaccare la cavità addominale, la donna è solitamente disturbata dal dolore nell'addome superiore, che gradualmente passa nella parte inferiore destra della cavità addominale. I sintomi di appendicite possono essere fenomeni come vomito, indigestione, nausea.

A volte i dolori sono minori e si verificano in tutte le aree della cavità addominale. Quando viene esaminato da un medico, il dolore può non essere immediatamente determinato ed essere rilevato nella zona sopra la posizione dell'utero. Inoltre, le donne incinte spesso provano sensazioni dolorose quando si trovano sul lato destro, quando l'utero esercita la massima pressione sul processo infiammato.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il dolore inizia a manifestarsi nella regione iliaca destra. Spesso, le sensazioni dolorose passano nelle sezioni inferiore e superiore della cavità addominale e persino nell'ipocondrio. Il grado di dolore, di norma, dipende dalla durata della gravidanza, cioè più l'utero esercita pressione sull'appendice infiammata, più le sensazioni dolorose compaiono.

Vale la pena notare che tutti i sintomi che sono caratteristici dei pazienti con appendicite nelle donne in gravidanza possono essere meno pronunciati o manifestarsi un po 'più tardi.

Va notato che la natura della posizione dell'appendice può anche influenzare il dolore durante l'infiammazione dell'appendicite: se l'appendice è sotto il fegato, la donna incinta può avvertire sintomi simili ai sintomi della gastrite: dolore nella parte superiore dell'addome, nausea e persino vomito.

Con una posizione bassa dell'appendice, quando confina con il sistema urinario, il dolore può essere perso nelle gambe, il perineo, la donna può sperimentare la minzione frequente, motivo per cui è importante non confondere in questo caso l'infiammazione dell'appendice con cistite.

In che modo l'appendicite influisce sul feto?

Certamente, lo sviluppo della malattia nel secondo trimestre di gravidanza ha un impatto sul futuro bambino. La complicazione più frequente è la minaccia di aborto in un secondo momento. Inoltre, le complicazioni comprendono infezioni che possono verificarsi nel periodo postoperatorio e ostruzione intestinale.

Raramente, ma ci sono ancora casi in cui le donne in gravidanza con un'appendice possono verificarsi il distacco prematuro della placenta. Nel caso di una diagnosi tempestiva del distacco e del trattamento adeguato, la gravidanza può essere mantenuta e completata. In caso di infiammazione delle membrane fetali, si verifica un'infezione intrauterina del bambino e è necessaria una terapia antibatterica obbligatoria. Maggiori informazioni sui sintomi della rottura della placenta

Le complicazioni di solito si verificano entro la prima settimana dopo l'operazione per rimuovere l'appendice. Come profilassi nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica è indicata per tutte le donne in gravidanza.

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

Per diagnosticare questa malattia bisogna dottore. Di norma, la presenza di appendicite in una donna incinta può indicare un'elevata temperatura corporea, dolore (talvolta piuttosto grave) nella parte destra dell'addome quando si cammina o anche a riposo. Spesso, durante la palpazione, il dolore aumenta con una leggera pressione sull'addome e poi con la mano del dottore retratta.

È anche possibile diagnosticare la malattia mediante analisi delle urine (un aumento dei globuli bianchi può indicare la presenza di appendicite). Vale la pena notare che un aumento dei leucociti può essere causato da qualsiasi processo infiammatorio o infezione che si verifica in una donna incinta, motivo per cui non è sufficiente fare una diagnosi di analisi delle urine.

Uno dei metodi più moderni e affidabili per determinare l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'ecografia, che consente di vedere un aumento del processo e persino un ascesso. Ma vale la pena notare che con l'ecografia, solo la metà dei pazienti può vedere l'appendice, che fornirà una conclusione accurata al medico sul processo infiammatorio.

Un altro metodo diagnostico è la laparoscopia. Durante questa procedura, il medico può vedere tutti gli organi della cavità addominale, inclusa l'appendice. Se viene rilevata un'appendicite, dovrebbe essere immediatamente eliminata. La laparoscopia è il metodo più accurato che determina in modo affidabile la presenza di un processo infiammatorio nella cavità addominale.

Ecco perché, se una donna incinta sospetta un'infiammazione dell'appendicite, vale la pena recarsi in ospedale, dove viene costantemente monitorata, effettuerà i test e la diagnostica necessari e, se necessario, avrà un'operazione per rimuovere il processo infiammato.

Come viene rimossa l'appendicite?

Sfortunatamente, quando si effettua questa diagnosi, il trattamento è possibile solo con la chirurgia. Ora la chirurgia per rimuovere l'appendicite in una donna incinta può essere eseguita sia tradizionalmente che con l'aiuto di speciali punture della cavità addominale.

In un'operazione standard, viene eseguita un'incisione cutanea sull'area in cui si trova l'appendice. La lunghezza del taglio è di circa 10 cm.

Il chirurgo esamina l'appendice e la cavità addominale attorno ad esso per escludere la presenza di altre malattie della cavità addominale. Quindi l'appendice viene rimossa, con un ascesso, viene asciugata quando si utilizzano scarichi che vengono espulsi all'esterno. Quindi vengono applicate suture all'incisione, che vengono rimosse, con un normale periodo postoperatorio, in una settimana.

Un nuovo modo di rimuovere l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'uso del sistema ottico. Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori nella cavità addominale invece di una grande incisione. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono indiscutibili: il dolore postoperatorio è ridotto e il recupero avviene molto più velocemente.

Inoltre, la laparoscopia fornisce un eccellente effetto cosmetico, che è un fattore importante per la maggior parte delle donne. La laparoscopia consente la diagnosi più accurata, nel caso in cui il medico dubiti della presenza di un'appendice in una donna incinta. La rimozione dell'appendicite laparoscopica è il metodo più ottimale per il trattamento dell'appendicite nelle donne che si aspettano un bambino.

Come è il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendicite nelle donne in gravidanza?

Il periodo postoperatorio nelle donne in gravidanza richiede l'attenzione di specialisti, così come la prevenzione di complicanze e certa terapia. Dopo l'intervento, le donne incinte non hanno il ghiaccio sullo stomaco, in modo da non danneggiare il corso della gravidanza, si forma uno speciale regime delicato in modo che la donna incinta possa riprendersi più velocemente e la rimozione dell'appendice non pregiudichi la salute del suo futuro bambino.

Anche per le donne incinte, vengono forniti mezzi speciali che aiutano a normalizzare l'intestino il più presto possibile.

L'uso di antibiotici nel periodo postoperatorio è una misura necessaria, ma vale la pena notare che i farmaci vengono accuratamente selezionati dagli specialisti, tenendo conto delle condizioni della donna e della durata della gravidanza.

Anche la prevenzione del travaglio pretermine e il termine della gravidanza vengono eseguiti, pertanto si raccomanda di seguire il riposo a letto, mangiare bene, assumere vitamine e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Spesso prescritto un trattamento speciale per sostenere la gravidanza, compresi i sedativi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna incinta viene automaticamente inclusa nell'elenco delle donne a rischio di aborto e di parto precoce.

Anche il feto in donne in gravidanza sottoposte ad interventi di appendicite viene attentamente esaminato e monitorato. I medici monitorano da vicino come procede lo sviluppo, monitorano le condizioni della placenta. In caso di anomalie nello sviluppo del feto o nel peggioramento della donna incinta, viene inviata in ospedale per un trattamento appropriato.

Se il parto si verifica entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite, vengono effettuati con parsimonia speciale e sotto controllo speciale. Assicurarsi che le cuciture non vadano a pezzi, produca un'anestesia completa.

Nel processo del parto, viene effettuata una profilassi costante della carenza di ossigeno intrauterino nel bambino. Il periodo di espulsione del feto viene abbreviato tagliando il perineo, in modo che i punti imposti durante l'operazione non siano separati.

Non importa quanto tempo è trascorso dopo l'intervento chirurgico prima della consegna, il lavoro sarà comunque tenuto sotto la supervisione attenta degli specialisti al fine di escludere il verificarsi di complicazioni, emorragie post-partum e altre anomalie.

In ogni caso, anche se dovessi sottoporti ad un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, non dovresti preoccuparti della salute del bambino. Ricorda che per il tuo bambino non ancora nato è molto importante lo stato emotivo della madre, ma per il resto vale la pena affidarsi completamente allo staff che prenderà in consegna.

Appendicite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, c'è il rischio che i cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo possano scatenare un attacco di appendicite. Tra tutte le persone che vanno in ospedale con questo problema, le donne incinte rappresentano oltre il tre per cento. L'utero crescente schiaccia il processo, motivo per cui il suo apporto di sangue è disturbato, il che provoca il processo infiammatorio. Il più delle volte, la malattia si verifica a 5 - 12 settimane di gravidanza, e se in ritardo nel periodo, poi a 32 settimane.

La complessità della diagnosi precoce risiede nel fatto che i sintomi si manifestano in modo diverso, sono più deboli e facilmente confondibili con altre malattie o con le normali condizioni di una donna incinta.

Le cause della comparsa della patologia possono essere chiamate:

• Spremitura o spostamento del processo all'aumentare delle dimensioni dell'utero
• Stitichezza frequente a causa della gravidanza
• Compromissione circolatoria dell'appendice, dovuta alla tendenza alla trombosi.

Pertanto, una dieta equilibrata è una delle misure preventive importanti.

Sintomi dell'appendicite durante la gravidanza nei primi e nei tardi

Il quadro clinico è composto da numerosi sintomi che devono essere valutati dal medico nel suo complesso. L'infiammazione inizia con un leggero dolore nella regione centrale dell'addome. Quindi si concentra nella posizione dell'appendice. A seconda del termine, la sua posizione varia. Fino a tre mesi, la posizione del cieco non cambia. Nel secondo trimestre, viene spostato in modo che l'appendice si trovi all'altezza dell'ombelico (se la donna sta mentendo) e leggermente sotto l'ombelico (5 cm). Se la donna è in piedi. Nelle fasi successive, il cieco viene spostato nell'area tra l'ombelico e l'ipocondrio. La foto sotto mostra dove l'appendicite si trova sul I, II e III trimestre. Di conseguenza, un taglio per la sua rimozione viene effettuato in tempi diversi in luoghi diversi. Anche il quadro clinico (insieme dei sintomi) della malattia è diverso.

• Fino a 3 mesi di gravidanza, il dolore è concentrato nella regione iliaca destra (nei casi classici).
• Da 4 a 6 mesi, il dolore è particolarmente sentito nella parte destra appena sotto l'ombelico.
• Da 7 a 9 mesi il dolore si concentra nell'area sotto le costole

L'attacco di appendicite è anche accompagnato dai seguenti sintomi:

• La temperatura sale poche ore dopo la comparsa di un lieve dolore. L'intensità del dolore dipende dalla durata della gravidanza. Più lungo è il termine, più severo e doloroso.
• Nausea e vomito ripetuto. Questa caratteristica si manifesta in diversi modi: può essere implicita o assente del tutto. Inoltre, una donna di solito associa questo a manifestazioni di tossicosi.
• Una reazione dolorosa durante la palpazione (sintomo di Shchetkin Blumberg), aumento del dolore durante il leggero picchiettamento sull'addome e tensione muscolare nell'area dell'appendicite.
• Il dolore peggiora sul lato destro.

Se è aumentata una temperatura molto elevata, vi è mancanza di respiro, polso rapido e distensione addominale, quindi questi sono segni di peritonite. Questa condizione è molto pericolosa sia per il feto che per la madre. Qualsiasi ritardo in questa situazione può essere fatale.

Come determinare l'appendicite in una donna incinta (diagnosi)

Per determinare la patologia richiesta visita medica. Pertanto, quando compaiono i primi segni, è necessario cercare assistenza medica di emergenza o chiamare un'ambulanza.

È importante! Prima dell'esame da parte di un chirurgo è severamente vietato:

Durante l'esame, il medico ascolta i reclami del paziente e controlla la risposta dell'organismo a un numero di sintomi. Tra questi ci sono:

Symptom Brand. Sta nel fatto che quando si preme sulla metà sinistra dell'utero sul lato destro c'è dolore. Una reazione simile si osserva premendo sul lato destro dell'utero dalla parte anteriore a quella posteriore.

Sintomo Ivanova. Nelle prime fasi dell'esame si svolge in posizione supina e in periodi successivi in ​​posizione supina sul lato sinistro. In questa posizione, il dolore può essere nella regione iliaca sinistra dell'ombelico o inferiore. Se il dolore è presente, il medico può concludere che l'infiammazione dell'appendice provoca irritazione del peritoneo, del mesentere e dell'utero.

I sintomi nella seconda metà della gravidanza sono descritti nella foto qui sotto:

In parallelo con il chirurgo, la donna deve essere esaminata da un ginecologo.

Le informazioni ottenute durante l'esame da un medico sono integrate dai seguenti test di laboratorio:

Esame del sangue (aumento della VES e dei globuli rossi)

Analisi delle urine (presenza di leucociti). Questo indicatore non fornisce informazioni accurate, poiché anche i leucociti potrebbero essere presenti a causa della comparsa di pielonefrite.

Ultrasuoni (non consente di ottenere informazioni accurate sullo stato del processo)

La laparoscopia è il metodo più efficace per fare una diagnosi accurata. È piuttosto traumatico, ma ti permette di rimuoverlo immediatamente con il metodo più indolore e sicuro quando confermi il sospetto di appendicite.

È importante! I raggi X alle donne in gravidanza non possono essere eseguiti.

Lo schema di azione è mostrato nella foto qui sotto.

Rimozione di appendicite durante la gravidanza

Senza un intervento chirurgico, è impossibile curare l'appendicite. Perciò è necessario fare l'appendicectomia. È fatto in due modi:

• Il modo tradizionale: l'accesso avviene attraverso un taglio. Il luogo di accesso è mostrato nella foto.
  • Fino a 20 settimane: l'incisione si trova in un luogo tradizionale.
  • Da 21 a 32 settimane - la cicatrice sarà 3 - 4 cm più alta dell'osso ileo.
  • A partire dalla settimana 33, l'incisione è di 5 cm. ipocondrio in basso a destra

• Laparoscopico: accesso attraverso tre piccoli fori. Il vantaggio di questo metodo è che l'operazione è meno traumatica, ed è anche possibile chiarire la diagnosi.

È importante! L'operazione viene eseguita in anestesia generale con l'uso di miorilassanti e ventilazione meccanica.

Riabilitazione dopo appendicectomia

Dopo l'intervento, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici.

Il primo giorno fino a sera non puoi mangiare, e poi dovresti seguire rigorosamente una dieta speciale.

Il caso della vita. La donna che ha avuto un'appendicite alla 14 ° e 15 ° settimana di gravidanza ha detto che dopo essersi allontanata dall'anestesia, desiderava molto mangiare, ma i medici non le hanno permesso di mangiare nulla fino alla sera. Quindi potresti avere un piccolo kefir. La cucitura è ben stretta. Ulteriori gravidanza e parto erano normali senza complicazioni. Nato un bambino sano.

Il secondo e il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, così come il settimo e l'ottavo, sono considerati i più pericolosi.

Durante la riabilitazione, il trattamento deve essere diretto a:

• alleviare lo stress dopo un'eccessiva stimolazione nervosa
• rafforzamento dell'immunità
• prevenzione degli effetti dell'infiammazione su tutto il corpo

Il riposo a letto deve essere osservato per almeno i primi cinque giorni nelle prime fasi e sette giorni dopo la fine.

Prima di rimuovere i punti il ​​decimo giorno del dodicesimo giorno, è necessario un bendaggio speciale per stringere.

Il caso della vita. Una donna ha subito un'appendicectomia al sesto mese di gravidanza. I medici hanno avvertito che esiste il rischio di aborto spontaneo. Un'appendicectomia è stata eseguita in anestesia generale. Durante la riabilitazione e la successiva gravidanza, era sotto la supervisione speciale dei medici. Tutto è finito bene. Era in grado di dare alla luce un bambino sano in tempo indipendentemente.

Di norma, una donna incinta viene dimessa dall'ospedale in assenza di complicazioni sospette non prima di due settimane.

Quanto è pericolosa l'appendicite per il feto e per la donna

Il pericolo per il bambino appare quando la malattia è passata nello stadio distruttivo e l'infiammazione ha colpito la membrana placentare.

Se si rompe un'appendicite, viene fatto un taglio cesareo e l'utero e le tube di Falloppio vengono rimossi indipendentemente dall'età gestazionale. Per evitare questo, è importante non esitare a consultare un medico quando appaiono segni di patologia.

Sebbene nelle ultime settimane vi sia un alto rischio di aborto, l'appendicite stessa nelle fasi iniziali non può servire come motivo per prendere una tale decisione.

Il caso della vita. Una donna ha subito un intervento chirurgico per un periodo di 3-4 mesi. Il bambino non può essere salvato.

La morte di un bambino o l'aborto si verifica nel 4 - 6% dei casi. ie la probabilità di un esito negativo con il giusto approccio è molto piccola. Il rischio è presente se:

• Come risultato della diffusione dell'infezione, si verifica la febbre.
• Se la madre reagisce molto emotivamente e il trauma psico-emotivo colpisce il bambino.
• Quando la pressione intrauterina è stata danneggiata
• Se è stata consentita una lesione strumentale all'utero e così via.
• Se c'è una rottura di appendicite (il feto muore nel 90% dei casi)

Dopo l'appendicectomia, la madre è sotto la supervisione attenta dei medici, poiché si ritiene che abbia sofferto di una complessa infezione intrauterina.

È importante! Lo stato emotivo della madre colpisce il bambino.

Appendicite e gravidanza: ciò che la situazione minaccia

L'infiammazione dell'appendice cieca durante la gravidanza porta spesso a vari processi distruttivi, complicando notevolmente il corso della patologia. Quando l'appendice si scioglie, c'è una minaccia di aborto spontaneo o parto precoce.

sintomi

Il quadro clinico dell'infiammazione dipende in gran parte dalla durata della gravidanza. Quindi, nelle prime 16-18 settimane, il sintomo principale dell'appendicite è il dolore improvviso. Inizialmente, la sensazione dolorosa è localizzata nella regione dell'epigastrio o si diffonde sull'addome e dopo 4-5 ore si concentra nel lato destro.

Altre manifestazioni di disturbi - febbre, malessere, nausea, vomito, a breve termine perdere la loro rilevanza all'inizio della gravidanza, in quanto possono essere attivati ​​da tossicità.

Pertanto, si dovrebbe prestare maggiore attenzione a tali segni di appendicite:

• aumento della frequenza cardiaca (90-110 battiti al minuto);
• il verificarsi di disagio nella posizione prona sul lato sinistro;
• aumento del dolore al momento della pressione sulla zona dell'appendice quando si gira sul lato destro.

In un secondo momento, i sintomi dell'appendicite nelle donne in gravidanza sono ancora meno pronunciati, poiché il processo cieco si allontana gradualmente dal peritoneo e si sposta posteriormente.

Da 20 settimane di riconoscimento della malattia diventa più difficile. Durante questo periodo, dovresti prestare attenzione alla costanza del dolore e alla loro localizzazione nell'area iliaca destra, così come alla tachicardia. Altri sintomi di appendicite durante la gravidanza tardiva sono praticamente assenti.

motivi

Le cause di infiammazione dell'appendice cieca nelle donne nel periodo di gravidanza sono più spesso associate a cambiamenti fisiologici nel corpo:

• l'utero in crescita schiaccia e sposta l'appendice in alto e in basso;
• c'è una predisposizione alla stitichezza, che provoca l'accumulo di microflora patogena nell'intestino;
• l'immunità diminuisce;
• la circolazione sanguigna negli organi pelvici sta peggiorando e si sviluppa una tendenza agli spasmi e alla trombosi.

Un ruolo enorme nella formazione del processo infiammatorio è giocato da fattori predisponenti: scarsa nutrizione, scarsa mobilità, struttura anomala o posizione del processo.

effetto

Attualmente, l'opinione di ostetrici-ginecologi e chirurghi è la stessa - l'appendicite nelle donne in gravidanza è molto pericolosa, sia per la madre che per il bambino. La malattia è particolarmente pericolosa nella tarda gravidanza.

Durante la gravidanza

Nel 18-20% dei casi di infiammazione del processo cieco porta a una serie di complicazioni chirurgiche e ostetriche - molte volte più alto rischio di parto prematuro o di aborto spontaneo, non c'è distacco di placenta. Inoltre, un incidente può verificarsi dopo diverse settimane o mesi dopo un attacco acuto.

Sulla frutta

Indipendentemente dal trimestre, l'appendicite durante la gravidanza può provocare complicanze molto gravi nel feto, fino all'ipossia e alla morte. In questo caso, un bambino non nato è considerato essere stato sottoposto a un'infezione intrauterina ed è sotto l'esame accurato di professionisti medici.

Quando compaiono segni di disturbi intrauterini, un ricovero urgente della madre viene eseguito con terapia intensiva.

Quale medico cura l'appendicite durante la gravidanza?

Nel caso standard, l'infiammazione dell'appendice cieca è un problema puramente chirurgico, ma durante la gravidanza tutto cambia. Se il processo patologico si sviluppa con dolore addominale acuto, è urgente chiamare un'ambulanza.

Con sintomi non chiari e disagio non dovrebbe ritardare con una visita al vostro ostetrico-ginecologo. Se vi è un persistente sospetto di infiammazione del processo rudimentale, è possibile rivolgersi immediatamente al chirurgo.

diagnostica

Dati i problemi con la diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza, è necessario condurre un esame iniziale con molta attenzione. Una misura obbligatoria è la palpazione della parete addominale anteriore, così come l'esame della parete vaginale e del retto-addominale.

Per confermare la diagnosi delle donne incinte prescrivono misure di laboratorio e strumentali:

• emocromo completo;
• ecografia transaddominale;
• scansione transvaginale;
• Studio Doppler del flusso sanguigno;
• laparoscopia.

Quest'ultimo metodo consente di differenziare l'infiammazione dell'appendice nelle donne in gravidanza con patologie come colica renale, colecistite, cisti ovarica, pielonefrite destra, tossicosi e ostruzione intestinale.

Rimuovere l'appendice durante la gravidanza?

La rimozione dell'appendicite viene eseguita indipendentemente dalla presenza e dalla durata della gravidanza. La patologia è così pericolosa per la vita della madre e del bambino, che qui non c'è dubbio. Con una procedura chirurgica ritardata, avviene la perforazione delle pareti del processo, che porta inevitabilmente a peritonite e sepsi.

Durante la gravidanza, un'appendice infiammata viene tagliata anche con l'attenuazione di un attacco acuto, perché con un cambiamento del background ormonale, lo sviluppo del processo distruttivo aumenta più volte.

Con un'immagine diagnostica non chiara, l'osservazione di una donna viene eseguita per non più di 3 ore, quindi, se la diagnosi è confermata o non può essere esclusa, l'intervento viene eseguito.

Corso di operazione

Il trattamento chirurgico dell'appendicite durante la gravidanza implica l'appendicectomia. La tecnica di eseguire un'operazione non differisce da quella in una situazione standard.

Nella prima metà del termine la dissezione produce appena sopra l'area dell'ileo destro. L'appendice infiammata viene rimossa in una ferita lunga 6-8 cm e tagliata. Quindi l'incisione viene cucita con una cucitura cieca e il paziente viene inviato al reparto.

L'appendicectomia viene eseguita in anestesia generale o epidurale, oltre all'anestesia spinale.

Dopo la diciottesima settimana di gravidanza, la dissezione dell'area podvilinea destra è fatta secondo il principio che più lungo è il periodo, più alta è l'incisione. Con un accesso difficile al processo, il paziente viene posizionato sul lato sinistro. In alcuni casi, viene praticata la laparotomia mediale inferiore.

Qualsiasi complicazione dell'appendicite nelle donne in gravidanza implica tattiche chirurgiche attive. Quando la fuoriuscita di contenuto purulento a 36-40 settimane, viene eseguito un taglio cesareo con ulteriore appendicectomia e trattamento della peritonite. Con infiammazione gangrenosa o flemmatica, la consegna viene eseguita con successiva rimozione dell'utero.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, alle donne incinte viene prescritta una terapia progettata per preservare il bambino. Con la minaccia di aborto, si raccomanda un lungo riposo a letto e si prescrive Duphaston o Progesterone.

Il normale corso del periodo di recupero prevede l'uso di compresse di Spazgan, Ginepral (IV) e Veropomila. Per 4-5 giorni, una donna può alzarsi e muoversi nel reparto.

effetti

Le conseguenze della malattia nelle donne in gravidanza sono spesso tragiche. Pertanto, le perdite fetali nell'appendicite variano dal 5-7% con un'infiammazione non complicata al 20-25% con perforazione del processo. I risultati più negativi si osservano con lo sviluppo della malattia nel terzo trimestre.

È vero, il tasso di mortalità delle donne in gravidanza da appendicite negli ultimi anni è diminuito in modo significativo - dal 4% all'1,2%. Allo stesso tempo, la mortalità nello sviluppo della malattia dopo 18-20 settimane è rimasta 8-10 volte più elevata che nelle fasi iniziali.

L'appendicite durante la gravidanza è una condizione minacciosa sia per la madre che per il feto. Per evitare gravi complicazioni, saranno utili solo la diagnosi tempestiva e le elevate qualifiche di un medico che conosce le peculiarità del corpo femminile durante la gravidanza del bambino.

Appendicite durante la gravidanza: sintomi ed effetti

La prevalenza di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è del 5% delle donne. Il più delle volte si verifica nel 2 ° trimestre (più della metà dei casi), meno spesso nel primo e nel terzo (rispettivamente il 20 e il 15%), nel periodo successivo al parto - fino all'8%.

Per l'inizio della malattia, i segni cancellati sono caratteristici, il che complica la diagnosi tempestiva della patologia. La mancanza di trattamento a lungo termine e lo sviluppo di un processo purulento rappresentano una grande minaccia per la vita della madre e del feto. Poiché il trattamento viene eseguito solo chirurgicamente, c'è un alto rischio di complicanze nel periodo postoperatorio.

A causa della posizione atipica dell'appendice del cieco, il familiare quadro clinico dell'appendicite cambia durante la gravidanza, a partire dalla seconda metà della gravidanza. Anche con la solita localizzazione dell'appendice, le donne incinte hanno spesso sintomi sfocati della malattia. Pertanto, quando i sintomi caratteristici elencati di seguito, è necessario consultare immediatamente un medico.

La determinazione finale della diagnosi e la necessità di un'operazione in un ospedale è più spesso possibile solo poche ore dopo il ricovero in ospedale. Prima si rileva la malattia e si esegue il trattamento, più è favorevole la prognosi per madre e figlio.

Nei primi 3 mesi di gravidanza, i sintomi dell'appendicite non differiscono da quelli delle donne non gravide. L'unica difficoltà è la diagnosi differenziale con toxicosis. Nel 2 ° e 3 ° trimestre, il cieco viene spostato in alto e in basso e l'utero si sovrappone a esso. Di conseguenza, il processo a forma di verme non può essere sentito, il dolore non è così intenso e la sua localizzazione cambia. All'aumentare dell'utero, il dolore alla palpazione viene rilevato solo nella metà dei casi. Anche il conteggio elevato dei globuli bianchi delle donne incinte è un fenomeno fisiologico che rende difficile determinare tempestivamente la malattia.

Spostamento dell'appendice durante la gravidanza

Dopo la dodicesima settimana di gravidanza, vengono rivelate le seguenti caratteristiche delle sensazioni dolorose:

• Occorrenza improvvisa di dolore.
• Carattere - taglio e permanente.
• Movimento graduale verso la regione iliaca destra (dopo 1-3 ore).
• Rafforzamento in posizione prona sul lato destro e quando la gamba destra è piegata verso lo stomaco.
• Aspetto quando si spinge sul bordo sinistro dell'utero dal lato opposto.
• Indebolimento in posizione supina sul lato sinistro a causa del fatto che l'utero non preme sull'appendice.
• Rafforzamento quando si tossisce.

Un sintomo di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è anche un "sintomo del dolore riflesso". Per determinarlo, una donna giace sulla schiena (nella prima metà della gravidanza) o sul lato sinistro (nella seconda metà). Se si preme sulla regione ileale destra, quindi come risultato della trasmissione riflessa degli impulsi nervosi dal cieco infiammato, si avverte dolore nell'utero, nell'ombelico (sopra e sotto di esso) e nella regione iliaca sinistra.

La tensione muscolare protettiva nell'addome nelle donne in gravidanza non è così pronunciata (specialmente nei periodi successivi), come di solito accade, poiché le fibre muscolari addominali sono fortemente tese. La comparsa di questo sintomo nel 90% dei casi indica un decorso distruttivo dell'appendicite e lo sviluppo della peritonite, che comporta un pericolo maggiore per la vita.

La palpazione dell'addome viene effettuata in posizione supina sul lato sinistro. Questo assicura che l'utero sia spostato a sinistra e l'apertura dell'intestino con il cieco. Per distinguere la tensione dell'utero dai muscoli addominali, il medico massaggia il fondo dell'utero con la punta delle dita, causandone le contrazioni periodiche.

Ci sono anche i classici sintomi dell'appendicite, che si osservano in donne in gravidanza e non in gravidanza:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della temperatura fino a 37-38 gradi;
• grande differenza tra la temperatura misurata per via rettale e sotto le braccia;
• nausea;
• bocca secca;
• vomito.

Nella prima metà della gravidanza, il dolore può essere dato all'addome inferiore o inferiore e, in periodi successivi, all'ipocondrio destro. Poiché la malattia nelle ultime fasi della gravidanza è caratterizzata da insorgenza di oligosintomi, la comparsa dei classici segni di appendicite può indicare che una donna sta già iniziando a complicarsi.

Una corretta diagnosi di appendicite è molto importante, poiché un intervento chirurgico ingiustificato nelle fasi iniziali minaccia di interrompere la gravidanza e nel travaglio tardivo. A questo proposito, è necessario monitorare attentamente il proprio stato nel periodo di trasporto di un bambino.

I suddetti sintomi sono anche caratteristici di altre malattie: infiammazione della pelvi renale, cistifellea. Pertanto, vengono effettuati esami strumentali aggiuntivi: ecografia della cavità addominale e organi della pelvi piccola, laparoscopia. Quest'ultimo metodo è il più informativo e viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi non può essere stabilita in altri modi, nel 1 ° e nel 2 ° trimestre di gravidanza. La laparoscopia consente la visualizzazione dell'appendice in qualsiasi posizione e determina il miglior accesso operativo.

L'appendicite acuta durante la gravidanza è una condizione pericolosa che minaccia la vita della madre e del feto. Il numero di decessi nelle donne in gravidanza è 10 volte superiore al tasso di mortalità in altre categorie di pazienti. Hanno anche complicanze postoperatorie nei casi in cui la chirurgia è stata eseguita in tempo.

Poiché molte donne incinte soffrono di appendicite acuta per la manifestazione "normale" della gravidanza, la diagnosi tardiva è caratteristica di questa malattia. Circa un quarto dei pazienti entra nel reparto chirurgico solo 2 giorni dopo l'insorgenza della malattia e il livello degli errori diagnostici raggiunge il 40%. Un'appendicite particolarmente difficile viene diagnosticata nelle ultime settimane prima del parto, poiché il fondo dell'utero sale fino all'ipocondrio e copre la maggior parte dell'addome per l'esame. Di conseguenza, lo sviluppo della peritonite nelle ultime fasi delle donne in gravidanza si verifica 5-6 volte più spesso. Gravi complicazioni dell'appendicite durante la gravidanza sono anche grave intossicazione della donna e morte del feto. Con un decorso non complicato della malattia, la morte del feto si verifica nell'8-10% dei casi e, con un decorso complicato, raggiunge il 50%.

Nel periodo postoperatorio, un terzo dei pazienti ha avuto una sospensione prematura della gravidanza. Tutte le donne che hanno subito una procedura di rimozione dell'appendice sono a rischio di aborto spontaneo. Il rischio di aborto è più alto nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico. I seguenti effetti sono anche noti nel periodo postoperatorio:

• distacco di placenta;
• infezione fetale;
• infiammazione delle membrane interne o esterne.

Il travaglio prematuro dopo l'intervento può verificarsi per i seguenti motivi:

• sviluppo dell'infezione purulenta con metastasi in caso di trattamento tardivo;
• ricevuto trauma psico-emotivo, forte emozione e paura del paziente;
• aumento della pressione all'interno della cavità addominale;
• irritazione riflessa dell'utero a causa di un intervento chirurgico;
• danno all'utero durante l'intervento chirurgico.

Il trattamento dell'appendicite acuta in qualsiasi stadio della gravidanza viene eseguito solo chirurgicamente. Nel 1 ° trimestre, un'incisione viene eseguita lungo una linea obliqua nella fossa iliaca destra, parallela al legamento inguinale, l'anestesia viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Nelle fasi successive della gravidanza, la dissezione del tessuto viene eseguita nel luogo in cui viene osservato il più grande dolore, tenendo conto dei dati di ultrasuoni e laparoscopia. In questo caso viene utilizzata l'anestesia generale. L'operazione viene eseguita utilizzando miorilassanti - sostanze che riducono il tono dei muscoli scheletrici e la ventilazione artificiale dei polmoni per assicurare un'adeguata ossigenazione del feto.

In appendicite distruttiva acuta con complicanze (peritonite, formazione di ascesso nella cavità addominale, infiammazione delle vene, sepsi), così come nei casi in cui è necessario effettuare un parto immediato, praticare un'incisione mediana. Se una donna incinta sviluppa peritonite o grave intossicazione, la donna viene posta nell'unità di terapia intensiva, dove viene effettuata una terapia intensiva. In caso di decorso semplice della malattia, la dimissione viene effettuata 7-10 giorni dopo l'intervento, se non vi sono sintomi di aborto minacciato.

Dopo l'intervento chirurgico, i seguenti farmaci vengono utilizzati per ripristinare la condizione:

• Sedativi (bromuri di sodio e di potassio).
• Antidolorifici: analgesico oppioide Proiodol per i primi 1-3 giorni, quindi farmaci non narcotici.
• Antispastici (No-spa, solfato di magnesio, supposte rettali con papaverina).
• Penicillina, antibiotici cefalosporini.
• Duphaston, Utrozhestan o Ginipral con l'aborto minacciato.
• Vitamine.

Il più grande impatto negativo sul feto è causato dalla rottura del flusso sanguigno, dalla carenza di ossigeno durante l'operazione, dall'anestesia generale e dall'infezione intrauterina del feto. E se la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'operazione permette di risolvere il problema con l'ipossia, allora con gli anestetici la situazione è più complicata.

Quasi tutti i farmaci che vengono utilizzati in anestesiologia, penetrano nella placenta e hanno un effetto depressivo sul feto. Ma l'assenza di anestesia può portare all'insorgenza di parto prematuro in una donna incinta. Per un bambino, il fattore di prematurità non è meno negativo (l'immaturità dello stato neurologico, lo sviluppo di molte patologie). Pertanto, l'anestesia in tutti i casi viene effettuata non solo per il comfort della donna incinta, ma anche per ridurre il rischio di parto prematuro e preservare la salute del neonato. Con un corso semplice di appendicite, il rischio di sviluppare patologie per il bambino è minimo, molti bambini nascono sani.

Appendicite durante la gravidanza

I sospetti di appendicite e nella vita di tutti i giorni si verificano abbastanza spesso. E in donne che portano la gravidanza, probabilmente più spesso. La buona notizia è che nella maggior parte dei casi, l'ansia risulta essere, comunque, falsa. Ma ignorare il dolore allo stomaco in nessun caso è impossibile. In primo luogo, possono indicare una varietà di problemi. In secondo luogo, la gravidanza è considerata uno dei fattori predisponenti allo sviluppo di questa patologia. In terzo luogo, se si scopre che un'appendice si è infiammata, allora dovrete agire senza indugio: tutti i rischi aumentano ora, perché due vite possono essere in pericolo contemporaneamente.

Ma in realtà, tutto non è così spaventoso: l'appendicite durante la gravidanza può essere trattata con successo se viene rilevata in tempo.

Dov'è l'appendicite durante la gravidanza: come e dove fa male

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice - il processo vermiforme del cieco, che nel nostro corpo non svolge alcuna funzione, ma con l'infiammazione può creare notevoli problemi. L'appendice anatomicamente cieca si trova in basso a destra, e quindi il dolore dell'appendicite è solitamente localizzato in quest'area dell'addome. Ma con la diagnosi della malattia, tutto è molto più difficile...

I chirurghi chiamano appendicite una malattia molto insidiosa: non c'è un solo segno che riconoscerebbe con certezza appendicite durante la gravidanza, e c'è solo un singolo metodo diagnostico che può determinare in modo affidabile questa malattia, ma non è disponibile in ogni clinica urbana.

Il sintomo più brillante dell'appendicite è il dolore nell'addome, nella parte inferiore destra, che è al tempo stesso piuttosto difficile da riconoscere. Questo perché nella fase iniziale dell'infiammazione dell'appendice il dolore può essere localizzato, quasi ovunque nella cavità addominale. E solo con la progressione della malattia si "ferma" nella posizione dell'appendice. E anche in questo caso, ci sono difficoltà: non tutte le persone hanno un'appendice in un luogo rigorosamente definito. E nelle donne incinte, si muove costantemente sotto la pressione dell'utero e del feto in crescita.

Quindi, comunque, dove fa male l'appendicite nelle donne incinte?

L'appendice cieca si trova nell'addome iliaco destro, cioè nella sua parte inferiore, nella regione tra le costole inferiori e le ossa pelviche. Tuttavia, con caratteristiche anatomiche individuali, l'appendice può essere posizionata leggermente più alta (più vicino al fegato) o leggermente più bassa (più vicina alla vescica) del solito. A causa di queste caratteristiche, il dolore nell'appendicite nel primo caso può essere accompagnato da nausea e vomito, dolore allo stomaco, e nel secondo - segni di infiammazione degli organi urinari, e persino danno alla parte bassa della schiena o alla gamba destra.

Il dolore all'appendice può anche iniziare dal lato sinistro dell'addome o dalla regione epigastrica (vicino allo stomaco), ma con il progredire della malattia, gradualmente, passa nell'area del processo infiammato del cieco e si fa conoscere dal costante lamentarsi.

Se l'appendice si è infiammata nelle prime fasi della gravidanza, quindi, molto probabilmente, il luogo di localizzazione di tale dolore sarà l'area destra iliaca (in basso). A partire dal secondo trimestre e oltre, nelle ultime fasi della gravidanza, l'appendicite si manifesta con dolore leggermente più alto nella parte destra, a livello dell'ombelico o anche più vicino alle costole. Più lungo è il periodo di gestazione, teoricamente più alta può essere l'appendice, che viene spinta fuori dalla sua posizione abituale dall'utero e dal feto ingranditi.

Come riconoscere l'appendicite durante la gravidanza: sintomi e segni

Ora non dovresti avere dubbi sul fatto che l'appendicite nelle donne in gravidanza possa far male. Abbiamo appena scoperto: questo è abbastanza possibile. E poi la domanda è in corso, come si può determinare che il problema esista davvero? Dopotutto, il dolore all'addome durante la gravidanza è accompagnato da un gran numero di stati e disturbi molto diversi, non tutti pericolosi. A proposito, è nelle donne in gravidanza che tale dolore acuto si verifica spesso a causa di coliche intestinali o aumento della formazione di gas. Pertanto, non è facile distinguere l'infiammazione dell'appendice da altri stati e disturbi.

Per finire con la sindrome del dolore, notiamo anche le sue caratteristiche distintive:

• il dolore da appendicite è in costante aumento - le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente nel corso di un giorno o più, altri sintomi possono gradualmente unirsi;
• quando si cammina, così come in una posizione distesa sul lato destro, aumentano le sensazioni dolorose, in una posizione sulla schiena con le gambe premute allo stomaco, si indeboliscono;
• Il sintomo di Shchetkina-Blumberg (quando il dolore si intensifica al momento del rilascio brusco dopo una forte pressione sull'addome) non è sempre informativo per le donne in gravidanza: a causa di certe caratteristiche, una donna potrebbe non sentire dolore acuto e tensione in questa area anche sullo sfondo di infiammazione acuta dell'appendice.

Inoltre, sullo sfondo di appendicite acuta, la temperatura corporea può aumentare, appaiono brividi, grave debolezza, nausea, vomito, perdita di coscienza. Tutti questi segni, come puoi giudicare, non sono specifici. Se la condizione si sviluppa nel primo trimestre di gravidanza, allora possono essere presi come sintomi di tossicosi.

Questo è il motivo per cui in ogni caso è impossibile fare una diagnosi sulla base delle denunce di una donna incinta: il dottore inizierà certamente a esaminare una donna con tali sintomi.

Come diagnosticare l'appendicite durante la gravidanza

Abbiamo già detto che è molto difficile fare una diagnosi accurata e non è sempre possibile. Questo è possibile solo con l'aiuto della laparoscopia, quando un sensore video viene inserito nella cavità addominale attraverso una puntura, che consente di vedere e valutare lo stato dell'appendice dall'interno. Se l'infiammazione è confermata, questa manipolazione diagnostica si trasforma immediatamente in una procedura medica: il processo del cieco viene rimosso. Questo è uno dei vantaggi più significativi del metodo laparoscopico.

Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile ricorrere ad esso, perché non tutte le cliniche sono equipaggiate con attrezzature moderne e personale specializzato. Se non c'è il laparoscopio, il medico agirà secondo lo schema classico. Per prima cosa, ascolta attentamente ed esamina una donna incinta. Quindi, se rimane il sospetto di appendicite, il paziente viene ricoverato in ospedale e l'osservazione inizia - un chiaro progressivo deterioramento del benessere testimonia a favore dello sviluppo della patologia.

Nel frattempo, la futura mamma viene esaminata. Poiché i sintomi dell'appendicite e dei processi infiammatori acuti negli organi del tratto urogenitale sono abbastanza simili, è necessario superare un'analisi delle urine: i leucociti elevati nelle urine durante la gravidanza indicano lo sviluppo di malattie renali o della vescica. Se questi indicatori sono normali, aumenta il sospetto di appendicite. Allo stesso tempo, un alto livello di globuli bianchi nel sangue indica patologia.

L'ecografia può anche portare un po 'di chiarezza al quadro clinico. L'infiammazione dell'appendice cieca può essere vista con un'ecografia, ma, sfortunatamente, non sempre. Pertanto, se lo studio non ha rivelato nulla, allora questo non significa affatto che non c'è nulla.

Quindi rimane da osservare la donna incinta e prepararsi per l'operazione.

Va notato che è impossibile assumere farmaci, inclusi antidolorifici, in caso di forti dolori addominali. È necessario contattare immediatamente un ginecologo o un chirurgo che determinerà le ulteriori tattiche.

E 'possibile tagliare l'appendicite durante la gravidanza: chirurgia, anestesia

Indipendentemente da chi ha avuto un'appendicite (che sia un bambino, una persona anziana o incinta), il suo trattamento viene sempre eseguito in un modo - chirurgicamente, cioè, il processo infiammato viene rimosso. E deve essere fatto in breve tempo: l'infiammazione progredisce molto rapidamente e rappresenta un grande pericolo per la vita del paziente.

Se l'operazione viene eseguita mediante chirurgia convenzionale (cioè aprendo la parete addominale), viene utilizzata l'anestesia generale. Anche nella fase di preparazione per l'operazione, così come nel periodo di recupero, alla futura mamma vengono prescritti antibiotici approvati per prevenire il processo infiammatorio e l'infezione intrauterina. La terapia postoperatoria può anche includere vitamine e farmaci per alleviare gli spasmi e rilassare i muscoli dell'utero, lenire, migliorare la corrente uteroplacentare e normalizzare l'intestino. Sarà necessario osservare il riposo a letto più lungo del solito dopo tali operazioni.

Le donne in gravidanza che hanno subito la rimozione di appendicite sono a rischio di insorgenza prematura del travaglio e pertanto devono essere sotto controllo medico fino alla fine della gestazione. Più si avvicina alla data prevista di nascita dell'operazione, maggiore è il controllo sul processo di nascita, sulla condizione della madre e del bambino. C'è un alto rischio di divergenza post-operatoria, e quindi la tattica generica in questi casi può differire leggermente (in particolare, la donna probabilmente avrà il suo stomaco strettamente cucito insieme e immediatamente alla nascita la testa farà un'incisione per abbreviare il periodo di tentativi).

Che cos'è un'appendicite pericolosa durante la gravidanza: le conseguenze

Non dovresti aver paura della chirurgia: è la rimozione dell'appendicite che occupa la parte principale di tutti gli interventi chirurgici durante la gravidanza. Certamente, i farmaci usati nel trattamento dell'appendicite possono avere un effetto negativo sul feto, e c'è il pericolo di altre complicazioni dovute all'intervento (ostruzione intestinale, parziale distacco della placenta, ecc.), Ma non sono commisurate al pericolo che il gap non sia remoto nel tempo. appendice. Un tale risultato è pieno di molti probabili problemi gravi, tra cui la necrotizzazione (morte) dei tessuti, l'intossicazione del corpo, la peritonite, la pylephlebitis, l'ascesso, la sepsi, l'aborto. Una donna rischia di perdere non solo il bambino, ma anche la propria vita.

Ecco perché i chirurghi preferiscono rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, anche se la probabilità di infiammazione è solo del 50%, ma a essere onesti, sempre, quando il medico non può con certezza escludere lo sviluppo della patologia. Questa è una specie di roulette russa, ma sono in gioco quote molto alte. E, naturalmente, non solo per le donne ma anche per i medici a volte è difficile decidere cosa fare se sospetta appendicite in una donna incinta.

Chi aveva l'appendicite durante la gravidanza: recensioni

In pratica, ci sono spesso casi in cui le donne incinte sono tagliate fuori appendicite "per errore", cioè solo sospettando una malattia, il cui sviluppo all'apertura della cavità addominale non è confermato. Nei forum è possibile trovare numerose recensioni simili, in cui le donne che hanno già partorito in modo sicuro le donne sono oltraggiate e rimproverate ai medici.

Ma ci sono altre storie quando il ritardo, la diagnosi errata, la negligenza dei medici o l'irresponsabilità delle future madri hanno portato a conseguenze tragiche.

Solo in alcuni casi isolati, è noto con certezza che all'altezza dell'infiammazione dell'appendice, deve essere rimosso urgentemente. Più spesso, tuttavia, si deve assumersi la responsabilità e prendere, forse, una decisione difficile...

Probabilmente, l'opinione di un chirurgo esperto ha senso ascoltare. E numerose recensioni di donne che sono sopravvissute alla rimozione dell'appendicite durante la gravidanza confermano che ciò non influisce sulla salute dei bambini.

Dio non voglia che tu non ti trovi di fronte a una scelta difficile. Ma se le circostanze sono diverse, agisci sempre in accordo con il medico.

Appendicite durante la gravidanza: sintomi, cause e trattamento del disturbo

L'appendicite è un'infiammazione del processo del cieco, che è chiamata appendice. Per molto tempo, l'appendice è stata considerata inutile. Ora gli scienziati hanno cambiato opinione: dopo tutto, questo organo è una "riserva" per la microflora intestinale, grazie alla quale viene ripristinata dopo le malattie.

Ma in caso di infiammazione dell'appendice, l'intervento chirurgico per rimuoverlo è obbligatorio, anche durante la gravidanza, perché senza intervento chirurgico, si verificherà una rottura del processo e un'infiammazione della cavità addominale, portando alla morte del feto.

Figura 1 - Posizione dell'appendice nel corpo di una donna

Appendicite durante la gravidanza: è possibile?

Il rischio di appendicite durante la gravidanza è più alto che in una condizione normale. Quindi, la gravidanza è un fattore per la comparsa del processo infiammatorio in appendice.

Ciò è presumibilmente dovuto al fatto che l'utero allargato sposta gli organi addominali esercitando pressione su di essi. Tale compressione interrompe la circolazione del sangue nell'appendice, che lo fa gonfiare e infiammare.

Un altro motivo per la comparsa di appendicite nelle donne in gravidanza è il fatto che una grande quantità di progesterone è prodotta dalle madri in attesa, che rilassa la muscolatura liscia degli organi interni, compresi i muscoli del canale alimentare. Di conseguenza, il cibo viene ritardato e si verifica la stitichezza, inducendo le feci a indurirsi. A causa del loro lento movimento nell'intestino crasso, queste pietre fecali possono anche penetrare nell'appendice, contribuendo al suo blocco e all'infiammazione.

Qual è il rischio di appendicite acuta durante la gravidanza?

Nel periodo della gravidanza, una donna dovrebbe ascoltare i minimi cambiamenti nel proprio stato di salute. La riluttanza della donna incinta di andare dal medico quando ci sono possibili segni di appendicite porterà a conseguenze orribili.

Per un bambino, un tale atteggiamento indifferente si esprime sotto forma di carenza di ossigeno (ipossia) e di prematuro distacco della placenta. Il bambino deve affrontare la morte a causa dell'irresponsabilità di una tale madre.

Una donna si espone al rischio di sviluppare un'ostruzione intestinale, un processo infettivo-infiammatorio nel peritoneo, una massiccia perdita di sangue, uno shock settico e altri.

Quando il processo è rotto, viene eseguito un taglio cesareo indipendentemente dall'età gestazionale, dall'utero e dalle tube di Falloppio vengono rimossi.

Fasi di sviluppo di appendicite acuta

Il primo stadio in medicina si chiama catarral. È caratterizzato da infiammazione dell'appendice, dolore nell'addome (più spesso nell'ombelico), a volte nausea e vomito. La sua durata è da 6 a 12 ore.

Se in questo momento l'operazione non viene eseguita, compaiono ulteriori complicazioni nella forma del secondo stadio (flemmone), durante il quale si verifica la distruzione del tessuto dell'appendice, la comparsa di ulcere e l'accumulo di pus. Il dolore dolorante costante si sposta sul lato destro, la temperatura corporea può salire a 38 ° C *. Questo stadio di appendicite acuta dura circa 12-24 ore.

Poi, la necrosi delle pareti dell'appendice e la sua rottura - il terzo stadio (cancrenoso). Il disagio può ridursi per un po ', ma poi quando si tossisce provoca un forte dolore all'addome. La durata della terza fase dell'appendicite è di 24-48 ore.

L'ultimo stadio è una rottura dell'appendice e un'infiammazione del peritoneo (peritonite) dovuta alla penetrazione del contenuto del processo nella cavità addominale. Inoltre, senza chirurgia, la situazione è fatale per entrambi.

* Ricorda che durante la gravidanza la normale temperatura corporea è leggermente più alta di quella di una donna non gravida e raggiunge i 37,4 ° C (per alcuni, fino a 37,6 ° C).

Diamo le statistiche della mortalità fetale nel processo di infiammazione del processo nella madre.

La tabella mostra che la progressione della malattia aumenta il rischio di morte del bambino.

Pertanto, non sarà possibile aspettare e sdraiarsi, e il trattamento con rimedi popolari in questa situazione non sarà di aiuto neanche. Al minimo sospetto di appendicite, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Ignorare i sintomi porterà conseguenze disastrose.

Se c'è il sospetto di appendicite, allora è impossibile:

• mettendo una piastra elettrica sullo stomaco - così solo i processi infiammatori sono accelerati, e il bambino sarà danneggiato solo da tale calore;
• assumere antispastici e antidolorifici - è difficile da diagnosticare, e quando il medico sonda, non ci sarà una reazione adeguata;
• qualcosa da mangiare e da bere - l'operazione è fatta a stomaco vuoto, altrimenti aumenta il rischio di complicazioni durante l'operazione.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'appendicite è atipica. Vomito e nausea possono essere assenti.

Il principale sintomo dell'appendicite durante la gravidanza è il dolore nella parte destra. La posizione del dolore (vedi Figura 2) e la sua intensità varia con la durata: più lungo è il periodo di gestazione, più luminoso è il dolore.

Nelle prime fasi (primo trimestre), a causa dell'assenza dell'addome, il dolore si fa sentire vicino all'ombelico, poi si sposta nella regione iliaca destra. Con la tosse e la tensione, diventa più pronunciato.

Nel secondo trimestre, l'utero allargato sposta l'appendice indietro e in alto, in modo che il dolore sia sentito vicino al fegato (nella parte destra, da qualche parte, all'ombelico).

Nelle ultime fasi della gravidanza fa male sotto le costole, secondo le sensazioni da qualche parte dietro l'utero. Anche il dolore può essere dato nella parte bassa della schiena sul lato destro.

Figura 2 - Posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza, a seconda della durata della gravidanza

Come determinare l'appendicite da soli? I sintomi di appendicite durante la gravidanza sono offuscati a causa dei cambiamenti naturali nel corpo della futura mamma. Ma ci sono due metodi scientifici o segni della presenza di appendicite in una donna incinta:

1. Dolore aumentato quando si gira da sinistra a destra (sintomo di Taranenko).
2. Dolore aumentato nella posizione sul lato destro a causa della pressione sull'utero appendice (un sintomo di Michelson).
3. Nausea, vomito, insieme a indigestione (diarrea) e dolore costante opaco sul lato destro.

Se l'appendice si trova vicino alla vescica, compaiono i sintomi della cistite: minzione frequente, dolore nel perineo, estensione alle gambe.

Segni di peritonite (infiammazione della cavità addominale): alta temperatura corporea, polso rapido, mancanza di respiro, gonfiore.

Diagnosi e trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

La diagnosi di appendicite durante la gravidanza è piuttosto difficile. Solitamente le pietre fecali bloccate nel punto di transizione dell'appendice nel cieco vengono rilevate mediante raggi X. Ma durante la gravidanza, l'esposizione ai raggi X è dannosa, soprattutto nelle prime fasi, perché tali raggi violano la divisione delle cellule embrionali, che può portare allo sviluppo di malattie del sistema nervoso del feto o alla nascita di un bambino gravemente malato.

Per quanto riguarda gli ultrasuoni (ultrasuoni), è usato solo per escludere le malattie degli organi genitali interni di una donna, perché spesso il dolore durante l'infiammazione dell'utero e delle appendici è confuso con il dolore nell'appendicite. Bene, per diagnosticare l'appendicite, l'ecografia non è informativa, poiché durante la gravidanza l'utero spinge l'appendice in profondità e l'appendice non può essere visualizzata.

Si noti che i sintomi di malattie ginecologiche non sono nausea, vomito e diarrea. Questo è caratteristico dell'appendicite e di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Assicurati che se sospetti un'appendicite, i medici eseguano esami del sangue e delle urine: qualsiasi processo infiammatorio aumenta il contenuto dei linfociti in queste sostanze a valori elevati.

Bene, il metodo principale di diagnosi di appendicite è l'esame di una donna incinta da un chirurgo che palpa (sente) l'addome e intervista il paziente:

• quanto è grave il dolore (lieve, insopportabile);
• se si avverte camminando, tossendo o sollevando la gamba destra in posizione prona;
• qual era la temperatura del corpo;
• c'era nausea, vomito, ecc.

A causa di sintomi lievi, le donne in una posizione hanno maggiori probabilità di essere ricoverate negli stadi successivi della malattia. Ci sono cinque volte più donne in gravidanza con appendicite gangrenosa rispetto alle donne non gravide.

Il trattamento per l'appendicite è solo uno - appendicectomia (intervento chirurgico per rimuovere l'appendice). Taglia l'appendice in due modi:

• per via laparotomica - eseguire un'incisione di dieci centimetri sopra il processo;
• per via laparoscopica: praticare tre forature nell'addome.

Durante la gravidanza, viene spesso utilizzato il secondo tipo di chirurgia.
La laparoscopia viene eseguita utilizzando un tubo con una fotocamera ottica e due strumenti-manipolatori. Questa tecnica non lascia le cuciture, che è importante per l'estetica del corpo femminile.

Operare il paziente in anestesia generale, in modo che la futura mamma non sia preoccupata. Nei periodi successivi, può essere eseguito un taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione, il ginecologo esamina regolarmente la donna incinta. Riposo a letto prescritto Puoi alzarti solo per 4-5 giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire una dieta compilata da un medico. Nei primi due giorni puoi macinare porridge, purè di patate, brodo di pollo, latticini. A poco a poco, il frullatore sminuzza le minestre, l'omelette senza olio, le cotolette a vapore vengono introdotte nella razione, ma la frutta fresca è inclusa solo il quarto giorno. Dopo tre mesi, ha permesso dolci, cibo fritto, se lo si desidera, bevande con gas.

Il settimo giorno, i punti vengono rimossi senza dolore (con laparotomia). Le donne incinte non mettono il ghiaccio nello stomaco, nelle bottiglie di acqua calda e in altri beni.

Lo staff medico svolge la prevenzione delle complicanze e dei disturbi della motilità dell'apparato digerente, prescrivendo:

• tocolitici: farmaci che rilassano i muscoli dell'utero e prevengono il parto pretermine;
• vitamine che migliorano l'immunità (tocoferolo, acido ascorbico) necessarie per proteggere il feto;
• terapia antibiotica (durata 5-7 giorni);
• sedativi;
• fisioterapia.

Dopo la dimissione, le donne sono incluse nel gruppo a rischio per aborto spontaneo e parto pretermine. Condurre la prevenzione dell'insufficienza placentare.

Se il parto si verifica poco dopo la rimozione dell'appendice, i medici eseguiranno un'anestesia completa e applicheranno una benda sui punti, facendo tutto con estrema cautela e attenzione.

Ricorda, se cerchi aiuto medico in modo tempestivo, le conseguenze per la madre e il bambino possono essere evitate.