Colite ulcerosa

Trattamento. Il problema del trattamento della colite ulcerosa è ben lungi dall'essere risolto.

Il trattamento chirurgico radicale della colite ulcerosa, che consiste nella colectomia totale o nella resezione della parte interessata dell'intestino crasso, viene effettuato secondo indicazioni molto severe ed è raccomandato dalla maggior parte dei chirurghi solo in assenza di effetto della terapia conservativa (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova and M X. Levitan, 1969).

La terapia conservativa della colite ulcerosa si basa sulla conoscenza dei singoli collegamenti della sua patogenesi e dei principali sintomi della malattia e deve essere individualizzata.

Il trattamento della riacutizzazione viene eseguito, di norma, in ospedale e si prefigge il compito di ottenere un effetto positivo immediato, ovvero ottenere la remissione nel corso della malattia o un miglioramento significativo delle condizioni del paziente. Durante la remissione, è necessario un follow-up sistematico e il mantenimento della terapia ambulatoriale al fine di prevenire l'esacerbazione della malattia.

Nella storia del trattamento conservativo della colite ulcerosa, ci sono due periodi: l'era prima della terapia steroidea e l'era degli steroidi. Infatti, l'inclusione di ormoni steroidei nell'arsenale di agenti terapeutici ha ampliato le possibilità di trattamento conservativo di questa malattia (V.K. Karnaukhov, 1963, S.M. Ryss, 1966, Sh.M. Yukhvidova e M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Tuttavia, l'uso di ormoni steroidei non ha risolto completamente il problema del trattamento della colite ulcerosa: in primo luogo, gli steroidi non danno un effetto positivo in tutti i casi; in secondo luogo, l'effetto positivo di questo peggioramento non esclude le successive riacutizzazioni; in terzo luogo, l'uso prolungato di ormoni steroidei può portare a gravi complicazioni. Queste circostanze, così come l'uso troppo diffuso di ormoni steroidei senza indicazioni chiare, hanno causato negatività rispetto all'uso di steroidi nella colite ulcerosa.

Sulla questione della terapia steroidea per la colite ulcerosa, non si può stare su punti di vista estremi: solo steroidi o il completo rifiuto degli steroidi. La nostra posizione su questo problema può essere formulata come segue: è auspicabile rinunciare all'uso di ormoni steroidei, ma se si presenta la necessità, dovrebbero essere prescritti per lunghi periodi, scegliendo quelle dosi e vie di somministrazione che sono più razionali in questo caso particolare.

Il trattamento conservativo a due stadi più razionale della colite ulcerosa: Fase I - terapia senza l'uso di ormoni steroidei, che tutti i pazienti ricevono; Stadio II - Terapia steroidea sullo sfondo della terapia in corso dello stadio I.

La terapia del primo stadio, cioè senza ormoni steroidei, comprende una serie di misure e farmaci:
1. Una dieta con una predominanza di proteine ​​(carne bollita e pesce) e la restrizione di carboidrati, grassi e fibre. Nel periodo acuto, i pazienti ricevono una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa. Il latte fresco è completamente escluso, i prodotti a base di acido lattico (due giorni di kefir e fiocchi di latte) vengono risolti con la loro buona tolleranza. Man mano che l'irritazione diminuisce, il cibo viene aggiunto al porridge, frutta e verdura bollite, e in seguito - crudo. Nei pazienti con lesioni del colon sinistro e una tendenza alla stitichezza, alla dieta vengono aggiunti frutta secca (prugne secche, uvetta). Nella fase di remissione, la dieta si espande ulteriormente, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, ma la quantità di carboidrati rimane limitata al fine di ridurre i processi di fermentazione ed evitare i loro effetti sensibilizzanti.
2. Desensibilizzanti e antistaminici sono usati quotidianamente durante tutto il periodo di esacerbazione (difenidramina o suprastina 2-3 volte al giorno), così come durante il periodo di remissione, ma in dosi più piccole (solo per la notte). I salicilati possono anche essere usati come agenti desensibilizzanti, ma per un tempo più breve (1-2 settimane) a causa della paura degli effetti collaterali.
3. Le vitamine vengono costantemente iniettate in grandi dosi *: A, E, acido ascorbico, vitamine del gruppo B (principalmente B12, B6, acido folico), vitamina K. Questo requisito è dovuto a una diminuzione del loro contenuto dietetico e della stretta microflora intestino mentre aumenta la domanda.
4. I fondi che stimolano i processi riparativi sono utilizzati solo nella fase acuta della malattia, il loro uso nella fase di remissione non solo non previene, ma può accelerare l'insorgenza di una riacutizzazione. Nelle forme gravi della malattia, si preferiscono gravi sanguinamenti, anemizzazione, trasfusioni di sangue. La trasfusione di sangue in scatola viene effettuata su 100-250 ml con un intervallo di 3-4 giorni fino a 5-8 volte. In assenza delle indicazioni indicate, l'aloe o il siero di Filatov viene utilizzato per trasfusioni di sangue per 2-3 settimane. Con la sconfitta del segmento distale del retto un buon effetto è dato dall'applicazione locale di metacile (metiluracile) nelle candele per 1-2-3 settimane (fino alla completa epitelizzazione delle erosioni nell'area dello sfintere).
5. Gli agenti batteriostatici sono usati per sopprimere l'infezione secondaria. L'effetto migliore (riduzione e scomparsa delle incursioni purulente sulla superficie della mucosa e ascessi di cripte e follicoli) è dato per os da solfonammidi (etazolo, ftalazolo, sulgin 4,0 g al giorno), enteroseptolo e mexiforme (4-8 compresse al giorno). L'intolleranza occasionale a enteroseptol deve essere considerata.

La salazopirina (asulfidina) ha una efficace combinazione di effetti antibatterici e desensibilizzanti. La sua inclusione nel complesso di altre misure dà un effetto positivo nei casi di gravità lieve e moderata. Spesso c'è intolleranza al farmaco (sintomi dispeptici, leucopenia), che non consente l'uso di grandi dosi. Con una buona tollerabilità, la salazopirina viene somministrata a 1,0 g 3-6 volte al giorno per 2-3 settimane, dopo aver raggiunto un evidente effetto positivo, la dose viene ridotta a 2,0 g al giorno e l'uso del farmaco può essere continuato per diversi mesi in regime ambulatoriale. condizioni per la prevenzione della ricorrenza della malattia.

L'uso di antibiotici nella colite ulcerosa non specifica è controindicato, poiché causa una riorganizzazione della microflora intestinale, aggravando la dysbacteriosis e dà reazioni allergiche.

È giustificata solo l'applicazione locale di furatsilin sotto forma di clisteri gocciolanti da 300-500 ml di una soluzione 1: 5000. È possibile anche una reazione allergica alla furatsilina, ma è estremamente rara.

L'indicazione per l'uso di antibiotici ad ampio spettro somministrati per via parenterale è solo lo sviluppo della sepsi.
6. I preparati che normalizzano la microflora intestinale, come il colibattero, hanno scarso effetto nella fase acuta. L'uso del colibattero nella fase di esacerbazione decrescente (2-4 dosi al giorno) e nella fase di remissione rende possibile in alcuni pazienti prevenire l'esacerbazione o attenuarla.
7. Clisteri terapeutici possono essere utilizzati nei casi in cui non vi è una rapida infiammazione della mucosa rettale con grave sanguinamento.

In presenza di abbondante secrezione purulenta, vengono applicati i clisteri sopra descritti dalla soluzione di furatsilin. In assenza di una marcata infezione secondaria e letargia dei processi riparativi, i microclittori derivanti dall'olio di pesce o dall'olio di semi di rosa canina hanno un effetto positivo. L'aggiunta di balsamo Shostakovsky, secondo le nostre osservazioni, non aumenta l'efficacia dei clisteri dall'olio di pesce.

Nel 50-60% dei casi, la terapia conservativa sopra descritta (stadio I) ha un effetto positivo, cioè l'esacerbazione si attenua e si verifica la remissione.

Le indicazioni per la terapia di Fase II, cioè l'inclusione di steroidi durante la terapia di Fase I, sono: 1) assenza. un chiaro effetto positivo della terapia senza steroidi per 3-4 settimane; 2) il decorso rapido della malattia con un'alta temperatura, abbondanti compartimenti ematici, lesioni totali dell'intestino crasso, cioè casi di forma acuta della malattia in cui le tattiche di attesa sono impossibili; 3) esperienza individuale in relazione a questo paziente, basata su ricoveri precedenti, in cui la terapia senza ormoni steroidei era inefficace (Fig. 43).

Fig. 43. Il rapporto tra la frequenza di diverse indicazioni per l'uso della terapia steroidea.

Cova nella rete - nessun effetto dal 1 ° stadio della terapia; verticale - decorso acuto della malattia; orizzontale - l'uso precedente di ormoni steroidei; nessun schiusa - precedente esperienza clinica con questo paziente.

La principale controindicazione all'uso di steroidi è la prospettiva della necessità di un intervento chirurgico, dal momento che, sullo sfondo della terapia steroidea, la guarigione delle ferite chirurgiche rallenta drasticamente. Ipertensione, ulcera peptica e diabete sono una controindicazione relativa alla terapia steroidea. Se necessario, questa terapia deve essere applicata appropriata "copertura" di farmaci antipertensivi, vikalin, dieta e limitata all'uso locale di steroidi (nella forma di un clistere).

Le dosi e le vie di somministrazione degli ormoni steroidei dipendono dalle caratteristiche cliniche della malattia. La dose di ormoni steroidei non dovrebbe essere il più grande possibile, dal momento che sono usati per un tempo molto lungo. Nei casi di gravità moderata, iniziare con una dose di 15 mg, nei casi più gravi, 20-25 mg di prednisone o una quantità adeguata di un altro farmaco. In assenza di un effetto terapeutico in 5-7 giorni, la dose viene aumentata di altri 5 mg. Pertanto, la dose minima viene gradualmente determinata, il che conferisce un chiaro effetto terapeutico. Solitamente 20 mg sono sufficienti, ma in alcuni casi l'effetto è ottenuto solo da 35-40 mg. Questa dose viene assegnata al paziente per il periodo necessario a raggiungere una condizione prossima alla remissione, nella maggior parte dei casi è 1-3 settimane. Quindi la dose di steroidi viene gradualmente ridotta di 5 mg in 5-10 giorni, pari a 5-10 mg al giorno al momento della dimissione dall'ospedale. La durata totale dell'uso di ormoni steroidei nell'ospedale nella maggior parte dei casi è di 1-1,5 mesi, ma in alcuni pazienti raggiunge 3-4 mesi. Alla dimissione dall'ospedale, il paziente continua a ricevere la dose minima di mantenimento di steroidi (2,5-5,0 mg di prednisolone) per 2-3 mesi.

Quando si sceglie un metodo di introduzione di ormoni steroidei dovrebbe essere considerato principalmente la lunghezza della lesione del colon. Nel caso di un processo a sinistra, un clistere terapeutico dà un buon effetto. L'emulsione di idrocortisone viene somministrata a goccia con 100-300 ml di soluzione fisiologica. La dose efficace di idrocortisone è nella maggior parte dei casi 60 mg (1/2 di una bottiglia), ma è spesso necessario aumentarla a 125 mg (1 flacone). A raggiungimento di un effetto positivo la dose diminuisce. L'introduzione di steroidi sotto forma di clistere medico è fondamentalmente la più vantaggiosa, poiché crea una concentrazione sufficiente del farmaco nella lesione con scarso effetto complessivo sul corpo. L'introduzione di steroidi per clismam non è consigliabile nei casi di lesioni totali del colon, così come l'impossibilità di una prolungata ritenzione del clistere.

Il più comune è l'uso di preparazioni a base di ormoni steroidei compressi, dal momento che è tecnicamente semplice e il farmaco è facilmente dosabile, il che è particolarmente importante con l'assunzione ambulatoriale a lungo termine di steroidi. Va tenuto presente che con questo metodo di introduzione aumenta il rischio di effetti collaterali indesiderati di steroidi.

Dai farmaci compressi con lo stesso effetto può essere applicato prednisone, desametasone, triamsynolone. In caso di uso prolungato di steroidi, a volte c'è un effetto positivo nel cambiare il farmaco.

Dei metodi di somministrazione parenterale, vengono utilizzati intramuscolari (idrocortisone) e endovenosi (prednisone). La somministrazione intramuscolare di idrocortisone nei casi gravi di lesioni totali è più efficace rispetto all'assunzione di compresse per os, ma in pazienti debilitati si possono sviluppare ascessi nel sito di iniezione dell'emulsione, pertanto l'uso prolungato di questo metodo di somministrazione non è auspicabile. Il prednisone a goccia per via endovenosa è consigliabile nei casi più gravi.

Combinazione razionale di diversi metodi per l'introduzione di ormoni steroidei. Quindi, con effetto insufficiente da clisteri terapeutici, può essere aggiunta la somministrazione parenterale simultanea o la somministrazione di preparati compressi per os. I metodi per la somministrazione di ormoni steroidei possono essere modificati durante il trattamento del paziente: dopo aver ricevuto un chiaro effetto positivo da clisteri con idrocortisone (con un processo a sinistra) o parenterale (con una lesione totale), vengono trasferiti al cottage di una preparazione di compresse, che viene poi proseguita in ambiente ambulatoriale terapia anti-recidiva.

La terapia conservativa complessa sopra descritta nei pazienti che abbiamo osservato nel 90% dei casi ha dato un effetto positivo: la rimozione delle esacerbazioni con miglioramento delle condizioni del paziente o l'inizio della remissione clinica. Va sottolineato che l'ottenimento di un effetto positivo diretto non garantisce contro il verificarsi della successiva esacerbazione della malattia. Nel nostro materiale, la durata della remissione in 2/3 dei casi non supera 1 / 2-1 anni. La continuazione della terapia anti-recidiva dopo la dimissione dall'ospedale prolunga la fase di remissione.

I successi della terapia conservativa, sebbene non risolvano il problema della cura per la colite ulcerosa, ma possono ridurre la necessità di una colectomia.

La domanda di indicazioni per il trattamento chirurgico della colite ulcerosa è decisa congiuntamente dal terapeuta e dal chirurgo. Le indicazioni assolute per un intervento chirurgico urgente sono complicazioni quali perforazione, sindrome da dilatazione tossica, sanguinamento abbondante. Un'indicazione per la colectomia pianificata è un corso continuo o una forma ricorrente con esacerbazioni frequenti che non sono suscettibili di terapia conservativa ***.

Trattamento della colite ulcerosa con farmaci e rimedi popolari

Colite ulcerosa non specifica - una patologia rara e non completamente compresa. Alcuni considerano la causa principale la predisposizione genetica, altri - l'influenza di fattori esterni, tra cui alcol, fumo, stress e dieta malsana. Non ci soffermeremo sulle cause della malattia per lungo tempo - questa pubblicazione è dedicata alla questione di come trattare la colite ulcerosa con rimedi medici e popolari.

Cos'è la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è una malattia cronica del colon, che fa parte del sistema digerente, dove l'acqua viene rimossa dal cibo non digerito e rimangono i residui digestivi. Il colon termina con una linea retta che, a sua volta, passa nell'ano. Nei pazienti con colite ulcerosa, il rivestimento interno dell'intestino è infiammato, che porta a dolore addominale, diarrea, sanguinamento rettale. Successivamente, discuteremo le caratteristiche della colite ulcerosa malattia, i sintomi, il cui trattamento sarà discusso in dettaglio.

La colite ulcerosa è spesso associata a malattie infiammatorie come il morbo di Crohn. Insieme, questi due disturbi possono essere combinati con il concetto di malattia infiammatoria intestinale. La colite ulcerosa e il morbo di Crohn sono malattie croniche che possono durare per anni e decenni. Uomini e donne sono ugualmente colpiti. Lo sviluppo della patologia inizia più spesso nell'adolescenza o nella prima età adulta, ma ci sono anche casi di questa malattia nei bambini piccoli.

Molto spesso, alle persone che vivono in Europa e in America, così come alle persone di origine ebraica, viene diagnosticata una colite ulcerosa. Più fortunato a questo proposito, la popolazione dei paesi asiatici e i rappresentanti della razza negroide - la loro patologia è estremamente rara. Per ragioni sconosciute, è stata recentemente osservata un'aumentata incidenza di questa malattia nei paesi in via di sviluppo. C'è anche un'alta probabilità di colite in coloro i cui parenti hanno familiarità con tale diagnosi.

Quali sono le cause della colite ulcerosa?

Non sono stati identificati fattori affidabili per lo sviluppo della colite e attualmente non ci sono prove convincenti che questa sia una malattia infettiva. La maggior parte degli esperti è incline a credere che la colite ulcerosa insorga a causa del funzionamento alterato del sistema immunitario nell'intestino. Quando questo accade l'attivazione anormale delle cellule e delle proteine ​​immunitarie, l'attività di cui conduce all'infiammazione. La predisposizione all'attivazione immunitaria anormale è geneticamente ereditata. Gli scienziati di ricerca hanno scoperto circa 30 geni che possono aumentare la probabilità di sviluppare la colite. Maggiori informazioni sulla colite ulcerosa, sui sintomi, sul trattamento della malattia.

Sintomi della malattia

Come si manifesta la colite ulcerosa non specifica? Il trattamento di una malattia è determinato principalmente dal suo tipo. I sintomi più comuni della colite ulcerosa comprendono sanguinamento rettale, dolore addominale e diarrea. Ma, oltre a questi sintomi, c'è una vasta gamma di altre manifestazioni della malattia. La variabilità delle manifestazioni riflette le differenze nel grado di sviluppo della malattia, che sono classificate in base alla posizione e alla gravità dell'infiammazione:

• La proctite ulcerosa è limitata al retto, con un moderato sanguinamento rettale può essere l'unico sintomo. Le lesioni più pesanti sono accompagnate da improvvisa, inarrestabile diarrea e tenesmo, un falso desiderio di defecare a causa delle contrazioni muscolari dell'intestino.
• La proctosigmoidite è una combinazione di infiammazione del retto e del colon sigmoideo, con sintomi quali diarrea improvvisa, tenesmo e sanguinamento rettale. Alcuni pazienti hanno le feci e le convulsioni sanguinanti.
• La colite del lato sinistro è localizzata nel retto e si estende sul lato sinistro dell'intestino crasso (sigmoideo e discendente), manifestata da diarrea sanguinolenta, una forte diminuzione del peso, dolore all'addome.
• Pancolite, o colite universale, si diffonde a tutto il colon, i sintomi includono crampi addominali e dolore, perdita di peso, affaticamento, sudorazione notturna, stati febbrili, sanguinamento rettale, diarrea. Questo tipo di colite ulcerosa è molto più difficile da trattare.
• La colite fulminante è una forma molto rara e più grave della malattia. I pazienti soffrono di grave disidratazione a causa di diarrea cronica, dolore addominale, spesso c'è uno shock. Questa forma di colite viene trattata con l'aiuto di farmaci per via endovenosa, in alcuni casi può essere necessario rimuovere tempestivamente la parte interessata del colon per prevenirne la rottura.

Molto spesso, nessuna delle forme elencate di colite rimane localizzata nella stessa parte dell'intestino, meno spesso capita che si trasformi in un'altra, per esempio, la proctite ulcerosa può svilupparsi nella colite sinistra.

diagnostica

La diagnosi primaria viene fatta sulla base di disturbi e sintomi - sanguinamento, diarrea, dolore addominale. Inoltre, vengono effettuati studi di laboratorio:

• l'analisi dei campioni di feci è necessaria per escludere infezioni e parassiti, poiché queste cause possono innescare sintomi simili;
• un esame del sangue per la colite può mostrare anemia, un aumento del livello dei globuli bianchi e del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• sono necessari altri esami del sangue per verificare il funzionamento dei reni, del fegato e degli studi sulla proteina C reattiva;
• l'esame visivo del colon (colonscopia, sigmoidoscopia) viene effettuato introducendo endoscopi flessibili con lampade attraverso il retto;
• la biopsia, o il prelievo di piccoli campioni di tessuto, possono essere ottenuti durante l'esame dell'intestino, consente di determinare la gravità della malattia;
• Un clistere di bario introdotto nell'intestino aiuta a ottenere raggi X chiari e leggibili per determinare la localizzazione dell'infiammazione.

Studi scientifici indicano anche che la proteina calprotectina nelle feci può essere considerata un segno dello sviluppo della colite ulcerosa. Nuovi metodi diagnostici diagnostici attualmente utilizzati:

• endoscopia videocapsulare;
• tomografia computerizzata;
• Enterografia RM.

Metodi di terapia

Il trattamento della colite ulcerosa comprende metodi medici e chirurgici. La chirurgia è indicata per forme gravi di colite e complicanze potenzialmente letali. La colite ulcerosa è caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione, che possono durare da diversi mesi a diversi anni. I principali sintomi della malattia compaiono proprio durante le recidive. Il sollievo si verifica più spesso a causa del trattamento, a volte le esacerbazioni possono passare da sole, senza intervento esterno.

Terapia farmacologica

Poiché la colite ulcerosa non può essere completamente curata con l'aiuto di droghe, il loro uso ha i seguenti obiettivi:

• superare le ricadute;
• mantenere la remissione;
• minimizzare gli effetti collaterali del trattamento;
• migliorare la qualità della vita;
• riducendo il rischio di cancro.

Le droghe sono divise in due grandi gruppi:

• farmaci anti-infiammatori, in particolare, corticosteroidi, glucocorticoidi, composti 5-ASA;
• immunomodulatori, ad esempio Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina.

Successivamente, consideriamo i farmaci più comuni usati per il trattamento della colite ulcerosa.

Preparazioni 5-ASA

L'acido 5-aminosalicilico, o mesalamina, è una sostanza chimica simile all'aspirina, che è stata a lungo utilizzata per trattare l'artrite, le tendiniti, le borsiti. Tuttavia, a differenza del 5-ASA, l'aspirina è inefficace contro la colite ulcerosa. Il farmaco "Mesalamina" può essere somministrato direttamente al sito di infiammazione con l'aiuto di un clistere, ma è più efficace prendere il farmaco all'interno. Inizialmente, i medici hanno avuto un problema: con la somministrazione orale del farmaco, gran parte del principio attivo viene assorbito durante il passaggio attraverso lo stomaco e la parte superiore dell'intestino tenue, prima che raggiunga l'intestino crasso. Pertanto, per aumentare l'efficacia dell'acido 5-aminosalicilico è stato modificato in forme chimiche che rimangono stabili fino a quando non entra nel sistema digestivo inferiore.

Il risultato sono stati i seguenti farmaci:

• "Sulfasalazina" è una struttura stabile di due molecole di acido 5-aminosalicilico, che per molti anni è stata utilizzata con successo nell'indurre la remissione in pazienti con colite lieve e moderata, riduce l'infiammazione, il dolore all'addome e il sanguinamento. Gli effetti collaterali includono bruciore di stomaco, nausea, anemia, diminuzione temporanea del numero di spermatozoi negli uomini.
• "Mesalamina" è una modifica di 5-ASA, costituita dal principio attivo, ricoperta da un involucro protettivo sottile di resina acrilica. Il farmaco passa attraverso lo stomaco e l'intestino tenue senza danni, e raggiungendo l'ileo e il colon, si dissolve, rilasciando 5-ASA. Questo farmaco è anche noto come "Asakol", si raccomanda di prenderlo come segue - per eliminare le esacerbazioni di 800 mg tre volte al giorno e per mantenere la remissione - 800 mg due volte al giorno. Se la mesalamina è inefficace, vengono prescritti corticosteroidi.
• "Olsalazina" o "Dipentum" è una modifica del 5-ASA, in cui le molecole della sostanza attiva sono collegate a una molecola inerte, che consente anche di raggiungere la fonte di infiammazione.

Altri derivati ​​di acido 5-aminosalicilico che sono utilizzati nel trattamento della colite ulcerosa dovrebbero anche essere elencati:

• "Balsalazid" o "Kolazal".
• "Pentasa".
• clistere e supposte "Rovaz".
• «Lialda».

corticosteroidi

Questi composti sono stati usati per molti anni per trattare pazienti con malattia di Crohn da moderata a grave e colite ulcerosa. A differenza dell'acido 5-aminosalicilico, i corticosteroidi non richiedono il contatto diretto con i tessuti intestinali infiammati per essere efficaci. Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori che vengono assunti per via orale. Dopo essere entrati nel sangue hanno un effetto terapeutico su tutto il corpo. Il trattamento della colite ulcerosa con questi agenti è molto efficace. Nei pazienti critici, i corticosteroidi vengono somministrati per via endovenosa (ad esempio, "idrocortisone"). Questi composti agiscono più rapidamente del 5-ASA e le condizioni del paziente di solito migliorano in pochi giorni. Se il paziente ha una colite ulcerosa dell'intestino, il trattamento con questi farmaci viene utilizzato solo per superare la recidiva della malattia, non vengono utilizzati come remissioni di mantenimento.

Effetti collaterali dei corticosteroidi

Dipendono dalla dose e dalla durata della somministrazione. Brevi cicli di trattamento con Prednisolone sono ben tollerati e non hanno praticamente effetti collaterali. Con l'uso a lungo termine di alte dosi di corticosteroidi, possono svilupparsi alcune complicanze, comprese quelle gravi. Tra questi ci sono:

• arrotondare la faccia ovale;
• comparsa di acne;
• aumentare la quantità di peli sul corpo;
• diabete mellito;
• aumento di peso;
• ipertensione;
• cataratta;
• aumento della suscettibilità alle infezioni;
• depressione, insonnia;
• debolezza muscolare;
• il glaucoma;
• sbalzi d'umore, irritabilità;
• osteoporosi o assottigliamento osseo.

Le complicanze più pericolose dei corticosteroidi includono la necrosi asettica delle articolazioni dell'anca e una diminuzione della capacità delle ghiandole surrenali di produrre cortisolo. Con una malattia come la colite ulcerosa, il trattamento con corticosteroidi richiede estrema cautela e supervisione medica. Questi farmaci dovrebbero essere utilizzati esclusivamente per il più breve periodo di tempo. Il trattamento di solito inizia con la nomina del farmaco "Prednisolone" ad un dosaggio fino a 60 mg al giorno. Non appena la condizione inizia a migliorare, la quantità di farmaci diminuisce gradualmente di 5-10 mg a settimana e si arresta. L'uso di corticosteroidi deve necessariamente essere accompagnato da un aumento del contenuto di calcio nel cibo e dall'assunzione di droghe di questo elemento. Questo è necessario per ridurre il rischio di osteoporosi.

Attenzione! Il ricevimento di corticosteroids deve esser effettuato di proposito e sotto la supervisione del medico generico essente presente. L'automedicazione con questi farmaci può portare a effetti irreversibili.

Dai moderni corticosteroidi si possono distinguere farmaci come budesonide e golimumab.

immunomodulatori

Questi sono farmaci che indeboliscono il sistema immunitario del corpo e sospendono l'attivazione del sistema immunitario, portando allo sviluppo della colite ulcerosa. Di solito, il sistema immunitario si attiva quando i patogeni, le infezioni, entrano nel corpo. Ma nel caso della colite o del morbo di Crohn, i tessuti corporei ei microrganismi benefici diventano l'oggetto delle cellule immunitarie. Gli immunomodulatori riducono l'intensità dell'infiammazione tissutale riducendo la popolazione delle cellule immunitarie e interrompendo la produzione di proteine. In generale, i benefici dell'uso di tali farmaci nel trattamento della colite ulcerosa superano il rischio di infezione a causa dell'immunità indebolita.

• Azatioprina e Purinetolo riducono l'attività dei leucociti. In grandi dosi, questi due farmaci sono usati per prevenire il rigetto degli organi trapiantati e nel trattamento della leucemia. A basse dosi, sono utilizzati con successo come trattamento per una malattia come la colite ulcerosa. Il trattamento, le cui recensioni possono essere lette sui siti Web delle cliniche e dei forum medici, nella maggior parte dei casi è efficace.
• "Metotrexato" combina proprietà antinfiammatorie e immunomodulanti. Utilizzato nel trattamento della psoriasi e dell'artrite, efficace contro la colite ulcerosa. Un effetto collaterale è lo sviluppo della cirrosi epatica, specialmente nei pazienti che abusano di alcol e polmonite. Inoltre, il farmaco non deve essere usato durante la gravidanza.
• La ciclosporina, o Sandimmun, è un potente immunosoppressore, efficace per controllare rapidamente lo sviluppo di colite grave o per ritardare un'operazione. Un effetto collaterale è l'aumento della pressione sanguigna, convulsioni e compromissione della funzionalità renale.
• Infliximab, o Remicade, è una proteina che funge da anticorpo alle proteine ​​prodotte dalle cellule immunitarie. È usato per trattare la colite e il morbo di Crohn se i corticosteroidi e gli immunomodulatori si sono dimostrati inefficaci.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per la colite ulcerosa di solito comporta la rimozione del colon e del retto. Questa procedura elimina anche il rischio di cancro in queste parti del sistema digestivo. Il trattamento chirurgico della colite ulcerosa è indicato per i seguenti gruppi di pazienti:

• pazienti con colite fulminante e megacolon tossico (allargamento della parete del colon);
• persone con pancitite e colite del lato sinistro che sono sul punto di sviluppare il cancro del colon;
• i pazienti che hanno avuto molte ricadute nel corso degli anni, non sono suscettibili di trattamento.

Non molto tempo fa, è stata introdotta un'innovazione, che comporta la sostituzione del colon rimosso con una copertura creata dall'intestino. Serve come un serbatoio simile al retto, e viene regolarmente svuotato attraverso un piccolo tubo. Tale operazione è chiamata un ileostomia.

Colite ulcerosa: trattamento, dieta

È probabile che una dieta speciale possa favorire i pazienti con colite ulcerosa. Tuttavia, non ci sono prove per dimostrare che il trattamento della colite ulcerosa sia diventato più efficace con i cambiamenti nella dieta. Nonostante la ricerca approfondita, nessuna dieta ha rallentato la progressione della malattia. A questo proposito, possono essere fatte raccomandazioni generali basate sul rispetto di una dieta sana ed equilibrata ricca di frutta, verdura, cereali, carne magra, noci e pesce. I pazienti devono limitare l'assunzione di grassi saturi. Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda di macinare il cibo morbido per ridurre al minimo il disagio. Quindi puoi leggere il trattamento nazionale della colite ulcerosa.

Medicina popolare

Sopra, i principali metodi utilizzati nel trattamento di tali malattie come la colite ulcerosa sono discussi. Il trattamento popolare della malattia agisce più come supporto. Nell'arsenale dei rimedi naturali ci sono miele, semi, foglie e radici di piante, verdure. Se hai la colite ulcerosa, il trattamento a base di erbe può avere un effetto ausiliario e ridurre l'intensità dell'infiammazione. Qui sotto puoi trovare alcune ricette della medicina tradizionale usate nella colite.

Mescolare i fiori secchi di camomilla, achillea e salvia in parti uguali. 3 cucchiai. l. Mescolare la miscela con un litro di acqua calda bollita e lasciare fermentare per 4-5 ore. Prendi ai sensi dell'Art. cucchiaio 7 volte al giorno per un mese, quindi ridurre la dose a 4 volte al giorno. Lo strumento è considerato una buona prevenzione delle esacerbazioni della colite.

I guaritori popolari sono consigliati in caso di malattia della colite ulcerosa dell'intestino per rinforzare il trattamento usando il succo di patate. Grattugiare i tuberi grattugiati grattugiati e spremere il succo. Bere mezzo bicchiere mezz'ora prima dei pasti.

Un decotto di foglie di fragola o di bird cherry, tè di lime, infuso di fiori di calendula, preparati a base di erbe, radice di prezzemolo - interi volumi possono essere scritti sui rimedi naturali per il trattamento di una malattia come la colite ulcerosa. Il trattamento, le revisioni dei cui risultati possono essere letti su riviste e giornali come "HLS", non possono sostituire il medico nominato. Non importa quanto siano popolari e apprezzate le ricette popolari, esse non possono essere considerate il trattamento principale. Non dimenticare che il trattamento della colite ulcerosa con i rimedi popolari è solo una misura che può accompagnare i principali metodi di terapia. Inoltre, prima di utilizzare qualsiasi prescrizione, consultare il medico.

A proposito di bruciore di stomaco

23/09/2018 admin Commenti Nessun commento

La colite dell'intestino crasso è la malattia più comune e abbastanza pericolosa del sistema digestivo umano. Le persone di qualsiasi età possono incontrare questa patologia, ma coloro che hanno problemi con il tratto gastrointestinale sono più suscettibili di ammalarsi. Maggiori informazioni sulla colite intestinale diremo in questo articolo.

Colite intestinale: cause

La colite dell'intestino è una malattia molto complessa in natura, che è ancora oggetto di attenzione da parte degli scienziati.

Tuttavia, ci sono già alcuni fatti consolidati su questa patologia. Tutti dovrebbero essere consapevoli di loro al fine di impedire loro stessi di sviluppare un processo infiammatorio nel colon o in qualsiasi altro organo del sistema digestivo.

Le ragioni per cui può verificarsi questa malattia:

1. Infezione nel corpo umano

Mangiando cibo scadente (scaduto o non lavato), rischiamo di avvelenare e quindi creare un'atmosfera favorevole per la riproduzione nella microflora intestinale di microrganismi che causerà la comparsa di colite non infettiva.

1. Nutrizione impropria

Se il cibo non contiene i micronutrienti necessari per garantire che l'intestino si svuoti nel tempo e non vi si accumulino scorie, il rischio di colite è molto alto. Pertanto, le persone che, a causa del loro impiego, non sono in grado di mangiare in modo tempestivo e completo, sono spesso a rischio di essere il primo.

1. Anomalie congenite dell'apparato digerente

Molto spesso si verificano a causa di fattori ereditari. In una famiglia in cui uno dei genitori ha problemi con il tratto gastrointestinale, può nascere un bambino con una colite congenita.

1. Qualsiasi malattia cronica del tubo digerente

Se almeno un organo dell'apparato digerente non riesce a funzionare pienamente, ciò influisce negativamente sul lavoro dell'intero sistema digestivo, che a sua volta porta a un processo infiammatorio nell'intestino crasso.

1. medicazione

Qualsiasi farmaco ha effetti collaterali. Prima di tutto, si riferiscono ai fallimenti negli organi digestivi - c'è flatulenza, stitichezza e altri problemi spiacevoli che possono portare alla colite.

1. Pulizia dell'intestino artificiale

Stiamo parlando di clisteri, con l'aiuto di cui, ad esempio, le donne decidono di perdere quei chili in più. Tuttavia, notiamo che tali tentativi possono provocare non solo la colite, ma anche il cancro del colon.

Tipi di colite intestinale

Il processo infiammatorio nell'intestino può manifestarsi in modi diversi, perché la colite è una malattia multiforme e ha diversi tipi, ciascuno con i propri segni e metodi di trattamento.

Colite ulcerosa dell'intestino

Questo tipo di colite è principalmente sperimentato da persone di età compresa tra 20 e 55 anni. È caratterizzato da infiammazione e alterazioni degenerative della mucosa del colon. Può fluire in tre gradi di gravità:

• La luce - le pareti intestinali non sono soggette a cambiamenti. Una persona non sente quasi nessun sintomo, ad eccezione delle impurità ematiche minori nella defecazione.

• Medio: un paziente può avere una temperatura molto alta, ha mal di stomaco, sente debolezza in tutto il corpo e di notte ha fino a 10 impulsi per defecare.
• Grave - l'intestino è completamente modificato, il paziente avverte un forte dolore (a causa della natura dei crampi) durante i movimenti intestinali.

Se la colite ulcerosa è completamente trascurata, possono verificarsi casi di sanguinamento o peritonite.

Colite dell'intestino spastico

Il sintomo principale di questa colite intestinale è la rottura del suo lavoro. L'infiammazione spastica del colon non ha una fase grave. Il paziente può essere disturbato da frequente stitichezza e flatulenza.

Questo tipo di colite ha ricevuto questo nome perché si formano aderenze sull'intestino, che riducono significativamente il tono, portano a secrezioni mucose e persino edema.

Colite intestinale catarrale

Questo tipo di colite è considerata la fase iniziale dello sviluppo del processo infiammatorio nell'intestino. Dura solo un paio di giorni, ma si manifesta sotto forma di numerosi sintomi spiacevoli:

• Nella parte ileale del peritoneo, vi è una forte sensazione di disagio dovuta al fatto che l'intestino è aumentato di volume e mette sotto pressione gli organi interni;
• Nelle feci abbondanti impurità visibili di sangue;
• Il paziente avverte un dolore addominale costante a causa di alterazioni degenerative nel colon.

Se a una persona viene diagnosticato questo tipo di colite, è importante non perdere l'attimo e curarlo immediatamente. Dopotutto, se ciò non avviene, la colite catarrale si svilupperà rapidamente in un altro, più pericoloso tipo di malattia.

Colite intestinale atrofica

Questo tipo di colite riguarda solo la degenerazione dell'intestino crasso, diretta e sottile non soffre di infiammazione atrofica dell'intestino. I medici notano che questo tipo di malattia del sistema digestivo è difficile da diagnosticare, perché il paziente ha sintomi molto simili con colite ulcerosa e gastrite.

Se non viene rilevata la colite atrofica in modo tempestivo, può portare a sepsi e conseguenze fatali.

Colite intestinale diffusa

Questa specie è la più grave, perché l'intero intestino è completamente colpito. Il paziente sperimenta dolori coliche intollerabili nell'intero peritoneo e persino nel cuore.

Un uomo smette di mangiare perché ha perso l'appetito, soffre di diarrea, dopo di che sente un forte dolore all'ano. Il paziente è malato e vomita, ha il bruciore di stomaco e sulla lingua - una patina grigia. Qualsiasi tocco sullo stomaco provoca dolore.

Colite dell'intestino erosivo

I medici chiamano questo tipo di colite lo stadio iniziale di ulcerazione, ma va notato le caratteristiche del corso di infiammazione intestinale erosiva:

• Malato ammalato
• Sente pesantezza e dolore allo stomaco.
• Il rombo è costantemente sentito nello stomaco
• Sapore e sapore acidi prevalgono in bocca
• Lo svuotamento intestinale è compromesso.

Colite intestinale: una forma della malattia

Il processo infiammatorio nell'intestino non ha solo diversi tipi, ma anche forme del decorso della malattia:

1. Colite intestinale acuta

Si verifica se una persona è avvelenata. La prima cosa che sente il paziente è brividi a causa di una temperatura corporea molto elevata, debolezza, sudorazione, vertigini. Poi ha aumentato il dolore addominale, si sono ristretti in natura. C'è del muco purulento nelle feci, è liquido e ha un forte odore sgradevole.

Se la forma acuta di colite non è curata, allora si svilupperà in una cronica.

1. Colite intestinale cronica

Si verifica a causa di malnutrizione o per colite acuta non indurita. Soprattutto con una tale forma di infiammazione dell'intestino sono le donne che esagerano con le diete mono. A causa loro, il normale metabolismo è disturbato e si verifica un'interruzione ormonale, che influisce negativamente sulla funzione riproduttiva della donna.

La colite intestinale cronica è praticamente impossibile da trattare e spesso accompagna il paziente fino alla fine della sua vita.

Diagnosi di colite intestinale

Se uno qualsiasi dei suddetti segni di colite intestinale si verifica, è necessario contattare immediatamente un proctologo - un medico specializzato in malattie del colon e non solo.

Lui ti indirizzerà a fare questi test:

• Sangue (comune e biochimico)
• Kala (per rilevare sangue o muco in esso, e forse anche uova di elminto)
• Uno qualsiasi dei metodi esistenti di diagnostica ecografica, con l'aiuto del quale è facile rilevare i tumori nel colon, i cambiamenti degenerativi. Stiamo parlando di endoscopia, rectoromanoscopy, irrigoscopy, colonscopia.

Si noti che prima di qualsiasi procedura associata all'uso di apparecchiature a ultrasuoni, il paziente dovrà sottoporsi ad un certo addestramento.

Trattamento farmacologico della colite intestinale

Il trattamento della colite intestinale comporta un approccio integrato quando è necessario combinare i farmaci e un corso di fisioterapia.

Per iniziare, cerchiamo di capire cosa è necessario assumere farmaci con la colite intestinale:

1. Corso obbligatorio di cinque giorni di antibiotici:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Farmaci antielmintici, se tali parassiti sono stati rilevati come risultato dell'analisi delle feci. A seconda del tipo di elminti, verrà prescritta una medicina appropriata per aiutare a liberarsi più rapidamente del parassita.
2. Il paziente viene prescritto l'uso di tali farmaci come No-Spa e Papaverina - il dolore spasmolitico allevia il dolore nell'addome.
3. Preparati rettali:

• candele
• microclysters

1. Nomina di probiotici, che normalizzano la microflora intestinale:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• filtrum

Tutti i suddetti farmaci sono adatti per il trattamento di tutti i tipi di colite, ad eccezione delle ulcerazioni.

Come trattare la colite ulcerosa:

1. Il corso di terapia intensiva è obbligatorio - prendendo costosi farmaci secondo uno schema individuale prescritto dal medico curante. Questi farmaci sono disponibili in tre tipi:

• In compresse (può essere prescritto l'uso di Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol)
• In candele rettali (molto spesso sono prescritti Humir e Remicade)
• In contagocce

1. Il paziente viene inviato a un dispensario per il passaggio di un trattamento complesso.

Trattamento di rimedi popolari colite intestinale

Non molte persone apprezzano il trattamento di qualsiasi malattia con rimedi popolari, considerandole inefficaci. Ma gli antichi si sono trattati solo con tali metodi e, nella maggior parte dei casi, con successo. Dato che viviamo nell'era della tecnologia moderna, non è ancora necessario rischiare la salute. È ancora necessario vedere un medico se ci sono sintomi di colite, che renderanno ragionevoli metodi di trattamento.

Tra l'altro, è spesso possibile trovare raccomandazioni per prendere alcune tinture a base di erbe e decotti che aiutano a migliorare la digestione. Questi includono:

1. Tintura di buccia di cocomero, che viene utilizzata nella colite acuta o cronica
2. Decotto delle radici di bergenia, che si consiglia di prendere la quantità di due cucchiai due volte al giorno
3. Si consiglia di bere un decotto di buccia di melograno se la colite è stata provocata da allergie.
4. Noccioli di noce - 70 g al giorno per tre mesi
5. Tè al viburno alla menta
6. Il succo di cipolla viene preso tre volte al giorno con un cucchiaino prima dei pasti
7. Microclittica da decotti di camomilla con miele - è necessario fare circa otto di tali procedure

Si noti che l'uso di rimedi popolari per la colite ulcerosa dell'intestino è assolutamente controindicato!

Nutrizione per la colite intestinale

È possibile curare la colite intestinale a casa regolando la dieta. Il paziente ha bisogno di cambiare completamente la sua dieta. La cosa principale da fare è rimuovere dalla dieta tutti gli alimenti che possono irritare l'intestino. Stiamo parlando di cibo che contiene fibre:

• Semi di girasole e di zucca
• Qualsiasi tipo di frutta a guscio (specialmente noccioline)
• Frutta e verdura cruda
• Cereali e crusca

La dieta per la colite intestinale prevede anche l'esclusione di cibi dolci, salinità, fritti, in salamoia e aspro dal cibo. Tutti i prodotti devono essere preparati esclusivamente per una coppia, poiché solo in questo caso il carico sul tratto gastrointestinale sarà ridotto.

Se la colite intestinale è accompagnata da gonfiore, la dieta sarà ancora più dura: tutto il cibo dovrà essere macinato in pista o in frullatore prima di essere gettato nella doppia caldaia.

Gli effetti della colite intestinale

Gli effetti dell'infiammazione intestinale possono essere molto gravi se non si avvia in tempo un trattamento qualificato. L'elenco delle complicazioni più pericolose include:

1. Formazione di ulcere sulle pareti intestinali, che può portare al ritiro della defecazione nella cavità addominale, seguita dalla disintossicazione del corpo e dalla morte di una persona.
2. A causa della perforazione intestinale, può verificarsi un'emorragia interna nella cavità addominale, che può essere risolta solo chirurgicamente.

Prevenzione della colite intestinale

Per evitare di diventare una vittima della colite intestinale, osservare le seguenti misure preventive:

• Mastica bene il cibo durante i pasti
• Mantieni i denti sani
• Mangia le vitamine
• Non iniziare le malattie del sistema digestivo
• Vai per lo sport
• Abbandona le cattive abitudini

Osservando queste semplici azioni, non solo ti libererai dall'infiammazione intestinale, ma starai bene e rimarrai sempre di ottimo umore.

Video: sintomi e trattamento della colite ulcerosa

Questo video è un estratto dello show televisivo "Live Healthy" con Elena Malysheva. In esso, esperti proctologi e altri esperti coprono i dettagli del flusso di tutti i tipi di colite intestinale.

Colite ulcerosa dell'intestino - sintomi, cause, trattamento

La colite ulcerosa è una malattia permanente che colpisce la mucosa di un intestino estremamente grande e si manifesta con la sua infiammazione distruttiva-ulcerosa di diversa intensità. Colpisce sempre il retto, diffondendosi gradualmente ininterrottamente o catturando immediatamente le parti restanti del colon. Inoltre, questa malattia è chiamata colite ulcerosa non specifica (UC).

Negli ultimi anni, la malattia è stata rilevata molto più frequentemente tra i nostri compatrioti. In una certa misura ciò è dovuto al miglioramento delle attrezzature tecniche delle istituzioni mediche e alla crescente consapevolezza dei medici e dei pazienti stessi. Il trattamento della colite ulcerosa è spesso a lungo termine, difficile e richiede gli sforzi congiunti del medico e del paziente.

La colite ulcerosa dell'intestino ha maggiori probabilità di danneggiare i cittadini che vivono nei paesi sviluppati. La malattia è caratterizzata da un gradiente nordico (i meridionali soffrono meno spesso). Si ritiene che debutti sia in giovane età (sotto i 30 anni) che in età avanzata (oltre 60 anni), anche se le persone potrebbero ammalarsi per tutta la vita.

I sintomi della colite ulcerosa

Le manifestazioni di colite ulcerosa e la loro gravità sono molto diverse. In alcuni pazienti, molti anni rimangono una salute abbastanza decente e la malattia si manifesta solo con una mescolanza di sangue nelle feci. Tali pazienti associano spesso questo sintomo alle emorroidi, evitano un esame completo e sono dipendenti dall'automedicazione su Internet o sulla medicina tradizionale. Altri sono ospedalizzati fin dall'inizio della colite ulcerosa con diarrea sanguinolenta multipla, incontinenza fecale, febbre molto alta, dolore addominale, palpitazioni gravi e debolezza generale.

I sintomi più specifici della colite ulcerosa sono:

• sangue nelle feci (presente in oltre il 90% dei pazienti, la sua quantità varia da segni sottili su un tessuto usato o carta igienica a un disastro sanguinolento in cui la sedia stessa differisce con difficoltà);
• muco e pus nelle feci;
• diarrea (caratteristica del 65% dei pazienti, non grande, da 1 a 20 volte o anche più al giorno);
• la costipazione (riscontrata nel 20% dei pazienti, indica spesso una lesione infiammatoria delle parti inferiori del colon: diretto e / o sigmoideo);
• falsa voglia di svuotare l'intestino (invece di feci dall'intestino c'è sangue con pus e muco - "sputo rettale");
• sgabello notturno (i pazienti si svegliano a causa di un irrefrenabile bisogno di svuotare l'intestino);
• incontinenza fecale;
• gonfiore;
• dolore (inerente solo a metà dei pazienti, spesso moderati, associati allo svuotamento intestinale, localizzati nella parte sinistra dell'addome);
• segni di intossicazione (con infiammazione grave e diffusa, febbre, vomito, battito cardiaco accelerato, perdita di peso, disidratazione, perdita di appetito, ecc.).

Nel 10% dei casi, oltre ai suddetti sintomi intestinali e generali, si verificano manifestazioni extraintestinali:

• lesioni articolari;
• varie eruzioni cutanee e mucose (ad esempio in bocca);
• disturbi dell'occhio;
• danno al fegato e ai dotti biliari;
• trombosi e altri.

Possono precedere i disturbi intestinali. La gravità delle manifestazioni extraintestinali a volte dipende dall'attività della lesione infiammatoria dell'intestino e in alcuni casi non è completamente correlata ad essa.

motivi

Nonostante la ricerca attiva e vari studi scientifici, l'origine esatta e le cause della colite ulcerosa dell'intestino sono ancora sconosciute. È stato suggerito che possa provocare:

• qualche infezione sconosciuta (ma la colite ulcerosa non è contagiosa);
• dieta squilibrata (fast food, dieta con carenza di fibre, ecc.);
• mutazioni genetiche;
• farmaci (farmaci antinfiammatori non ormonali, contraccettivi, ecc.);
• lo stress;
• sposta la microflora intestinale.

Di conseguenza, in tali pazienti, il sistema immunitario, invece di microbi e virus alieni, inizia a distruggere le cellule della propria mucosa intestinale, portando alla formazione di ulcere.

Si ritiene che protegga dalla malattia:

• rimozione dell'appendice (ma non solo in questo modo, ma sull'appendicite acuta sviluppata);
• fumare (ma se un paziente non fumatore con colite ulcerosa inizia a fumare, ciò aggraverà solo i problemi esistenti).

diagnostica

Alcuni pazienti con sospetta colite ulcerosa hanno paura dell'esame strumentale dell'intestino, quindi evitare di visitare il medico, discutere con lui o ignorare le procedure diagnostiche raccomandate. Ma le moderne tattiche mediche sono completamente basate sulla lunghezza e sull'attività del processo infiammatorio nell'intestino. La mancanza di informazioni necessarie può influire sul successo del trattamento. Molte procedure non sono così dolorose e la "terribile colonscopia" in cliniche decenti viene spesso eseguita in anestesia generale (più precisamente in un sonno di droga).

L'esame completo richiesto di tali pazienti può includere:

Tecniche strumentali

• fibroilecolonoscopy - il principale metodo di esame (esame endoscopico della piccola porzione più bassa dell'intestino tenue e assolutamente dell'intero colon, lo studio chiarisce la lunghezza e la gravità della colite ulcerosa, la presenza di restringimenti, polipi e pseudopolipi, fornisce la possibilità di prendere materiale per la valutazione morfologica);
• analisi morfologica (istologica) (rivela segni microscopici inerenti la colite ulcerosa, esclude i cambiamenti precancerosi e cancerogeni);
• irrigoscopia (l'esame radiologico con il contrasto determina cambiamenti infiammatori nel colon, elimina restringimento, neoplasia, ma non sostituisce la procedura endoscopica);
• Idro-MRT intestinale (la procedura chiarisce lo stato del colon e dei tessuti circostanti, esclude il coinvolgimento dell'intestino tenue, la presenza di fistole e infiltrati)
• Ultrasuoni (rileva i segni indiretti della malattia - espansione dell'intestino, ispessimento delle pareti)

Metodi di laboratorio

• emogramma (in situazioni gravi rivela l'accelerazione della VES, l'aumento di piastrine e leucociti, una diminuzione dell'emoglobina);
• Proteine ​​del sangue C-reattivo (il suo aumento si correla nell'attività della malattia);
• coprogram (nelle feci sono nascosti e sangue chiaro, presenza di globuli rossi, leucociti);
• valutazione degli autoanticorpi (nel 70% dei casi con colite ulcerosa, anticorpi antineutrofili citoplasmatici perinucleari o pANCA);
• colture batteriologiche (esclusione di dissenteria, pseudotubercolosi e altre infezioni);
• studi di genetica molecolare (PCR) per escludere il danno virale e parassitario;
• calprotectina fecale (questo parametro è valutato nelle feci, riflette la presenza di infiammazione a livello intestinale, viene utilizzato per escludere la recidiva di colite ulcerosa o di malattie intestinali non infiammatorie).

Il volume dell'esame richiesto può solo determinare il medico.

trattamento

Questo disturbo è considerato piuttosto grave, può progredire gradualmente o drammaticamente, alcuni pazienti inizialmente hanno una resistenza ai farmaci utilizzati o si formano nel corso del trattamento, sono possibili complicazioni potenzialmente letali. Pertanto, non tutti i medici assumono tali pazienti. Alcuni non possiedono le conoscenze necessarie, altri hanno paura di prescrivere potenti farmaci.

I pazienti con colite ulcerosa lieve e moderata possono essere trattati in regime ambulatoriale. I pazienti severi devono essere esaminati e trattati in ospedale, poiché entrambi gli interventi diagnostici e terapeutici possono avere complicazioni gravi e persino pericolose per la vita.

Si raccomanda ai pazienti di risparmiare la dieta che soddisfi i seguenti requisiti:

• l'eliminazione delle fibre grossolane (verdure crude, bacche, frutta, noci, semi, papavero, sesamo, crusca, legumi, ecc.);
• i prodotti vengono cotti al vapore o bolliti;
• il cibo caldo viene pulito o (con costipazione) le verdure bollite vengono strofinate su una grattugia grossa;
• escludere le sostanze chimiche irritanti della mucosa intestinale (cibi piccanti, salati, in salamoia, acidi);
• alimenti ad alto contenuto proteico raccomandati (carne magra, tacchino, pesce magro, albume, prodotti a base di soia, fiocchi di latte, ecc.);
• miscele nutrizionali speciali vendute in farmacia (Modulen e altri).

A seconda della situazione clinica specifica, il trattamento non chirurgico può consistere in:

• preparati contenenti acido 5-acetilsalicilico (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, ecc.), che possono essere somministrati sotto forma di compresse, granuli o capsule e sotto forma di forme di dosaggio per la somministrazione al retto (candele, clisteri o schiume finiti );
• corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone) sotto forma di compresse, convenzionali o rettali (somministrati attraverso l'ano) contagocce;
• immunosoppressori (ciclosporina, azatioprina, metotrexato, ecc.);
• mezzi di terapia biologica potente e costosa (Infliximab, Adalimumab, ecc.).

Candele, schiume, contagocce rettali e clisteri sono i più efficaci per l'infiammazione delle parti inferiori del colon (proctite, colite sinistra).

Il trattamento con ormoni, immunosoppressori e terapie biologiche dovrebbe raccomandare ed essere sicuri di monitorare il medico. Infatti, anche sotto la sua supervisione, in alcuni pazienti, l'immunità iniziale è nota o la resistenza a loro si sta gradualmente sviluppando. Questi farmaci hanno gravi effetti collaterali (danni al midollo osseo, pancreatite, epatite, ecc.).

Inoltre, anche dopo aver ottenuto una remissione tanto attesa, il paziente non dovrebbe rilassarsi, altrimenti il ​​disturbo sgradevole tornerà rapidamente di nuovo nella forma di una ricaduta. Quasi tutti i pazienti devono assumere una terapia anti-recidiva prescritta dal proprio medico. Alcuni di loro prevengono il cancro del colon-retto.

Con l'inefficacia dell'esposizione al farmaco e lo sviluppo di complicanze (sanguinamento, perforazione, megacolon tossico o cancro del colon), viene eseguita una chirurgia radicale. La completa rimozione dell'intero colon può curare la colite ulcerosa.

Quale dottore contattare

Il trattamento della colite ulcerosa viene eseguito da un gastroenterologo. La diagnosi viene effettuata con l'aiuto di un endoscopista qualificato. Nel trattamento di una dieta importante, si raccomanda quindi di consultare un nutrizionista e di seguire una dieta secondo il suo consiglio. Se necessario, il trattamento viene eseguito con l'aiuto di un chirurgo.