Colite ulcerosa

La colite ulcerosa cronica e acuta (UC) è una delle più gravi malattie del tratto gastrointestinale. Non c'è modo di sbarazzarsi di questa malattia per sempre, e il trattamento (trasferimento della malattia in remissione) è piuttosto complicato e di lunga durata.

La colite ulcerosa non ha una causa ben consolidata, ma gli scienziati suggeriscono che l'innesco per scatenare la malattia sia un errore nel sistema immunitario. Inoltre, spesso l'aspetto della malattia è preceduto da alcuni fattori (consumo di alcool, avvelenamento, altre malattie gastrointestinali), che complica solo la scoperta della causa esatta della malattia.

In questo articolo parleremo in dettaglio su come trattare questa malattia, usando il trattamento farmacologico e il trattamento a casa. Esamineremo anche le recensioni dei pazienti e le opinioni su alcuni tipi di terapia.

Cos'è la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è una malattia abbastanza seria e potenzialmente pericolosa per la vita, caratterizzata da un decorso cronico e difficoltà nel trattamento. Tale malattia ha un decorso ondulatorio, quando i periodi di malattia acuta sono sostituiti da una breve remissione.

La colite ulcerosa cronica si verifica a causa di interruzioni genetiche sullo sfondo dell'influenza di fattori avversi. Nonostante sia possibile curare la malattia, non è possibile ottenere il suo completo sollievo.

Pertanto, il trattamento è ridotto all'introduzione della malattia nella fase di remissione a lungo termine. Ma questo non è raggiunto da ogni paziente. Una prognosi particolarmente difficile nei casi in cui la colite ulcerosa non specifica viene diagnosticata nei bambini. La progressione della malattia fino all'età adulta è caratterizzata da una maggiore resistenza alla terapia e da una probabilità statisticamente ampia di sviluppare complicazioni.

La malattia colpisce la mucosa del colon e del retto, causando lo sviluppo di erosioni e ulcere sulla sua superficie. Nella malattia da moderata a grave, viene rilasciato un certificato di disabilità al paziente, poiché questa patologia riduce significativamente la capacità di lavoro del paziente.

Statistiche: con che frequenza si verifica NJK?

Secondo le stime attuali, circa 35-100 persone su 100.000 hanno una colite ulcerosa non specifica di gravità variabile. Si scopre che circa lo 0,01% della popolazione della Terra è ammalata da questa patologia.

È stato notato che il più delle volte l'insorgenza della malattia cade nella giovane età lavorativa (20-30 anni), mentre negli anziani lo sviluppo della colite ulcerosa è relativamente raro.

Sfortunatamente, non ci sono dati sul numero di pazienti nella Federazione Russa. Negli Stati Uniti, i registri sono tenuti, e al momento il numero di pazienti con colite ulcerosa in questo paese è di 2 milioni.

Colite ulcerosa acuta e cronica: differenze e caratteristiche

La malattia in tutti i casi ha un decorso cronico. Dopo un periodo acuto, diventa cronico, passando di volta in volta dalla remissione alla ricaduta. Nell'ICD-10 (la cosiddetta classificazione internazionale delle malattie del 10 ° Congresso), la malattia è suddivisa nelle seguenti sottospecie:

• coloenterite cronica con danno al colon (codice ICD-10: K51.0);
• ileocolite cronica (codice ICD-10: К51.1);
• proctite cronica con lesioni del retto (codice ICD-10: K51.2);
• rettosigmoidite cronica (codice ICD-10: K51.3);
• proctocolite mucosa (codice ICD-10: 51.5);
• forme atipiche di colite ulcerosa (codice ICD-10: K51.8);
• forme non specificate di colite ulcerosa (codice ICD-10: K51.9).

Ovviamente, le sottospecie sono separate dalla localizzazione e dalla gravità del processo. Per ogni singola sottospecie ha il suo schema di base di terapia, non esiste un trattamento universale per tutti i tipi di colite ulcerosa.

Ma qual è la differenza tra il processo acuto e il processo cronico in questa malattia? Il fatto è che la malattia sta appena iniziando in modo acuto, ma questo non è limitato a. Entra in uno stadio cronico, che di volta in volta passa dalla fase di remissione allo stadio di ricaduta.

Nell'insorgenza acuta della malattia, tutti i suoi sintomi raggiungono un picco di intensità (manifestazione). Dopo un po ', i sintomi svaniscono e il paziente crede erroneamente che si sta riprendendo e la malattia si sta ritirando. Infatti, lei va in remissione, e statisticamente nel prossimo anno la probabilità della sua ricaduta è del 70-80%.

Colite ulcerosa non specifica (video)

Cause della colite ulcerosa

Le cause esatte di questa malattia sono sconosciute alla scienza. Tuttavia, quasi tutti i medici del mondo sono inclini a credere che ci siano tre cause principali della NUC. Vale a dire:

1. Fattore genetico
2. Invasione batterica e virale.
3. Influenza aggressiva dell'ambiente.

La predisposizione genetica è attualmente la principale causa sospetta di NUC. È statisticamente osservato che il rischio di sviluppare una colite ulcerosa è maggiore nelle persone che hanno una storia familiare gravosa. La presenza di parenti di colite ulcerosa o di Crohn di circa il 35-40% aumenta il rischio di sviluppare la malattia in un potenziale paziente.

Inoltre, vi è evidenza che un difetto di alcuni geni ha un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Questa è una caratteristica congenita che si verifica anche nei casi in cui i parenti più stretti del gene difettoso non hanno avuto.

L'invasione batterica e virale di per sé non è considerata la causa dello sviluppo della NUC. Ma in medicina c'è una versione che è un'infezione batterica e virale che innesca l'innesco dello sviluppo della malattia in quei pazienti che hanno una predisposizione genetica verso di esso.

Lo stesso vale per l'influenza aggressiva dei fattori ambientali (fumo, alcune diete, ferite e così via). Questi fattori non possono essere di per sé la causa, ma in alcuni pazienti sono diventati gli eventi precedenti dello sviluppo della colite ulcerosa.

I sintomi della colite ulcerosa

I sintomi del NUC non sono specifici e assomigliano ai sintomi di molte altre malattie del tratto gastrointestinale. Per questo motivo, il tempo dall'inizio dello sviluppo della malattia (quando compaiono i primi sintomi) viene significativamente esteso, fino a quando non viene fatta la diagnosi.

In generale, la colite ulcerosa nella stragrande maggioranza dei pazienti presenta i seguenti sintomi:

1. Frequente diarrea, le feci acquisiscono una forma molle, spesso ci sono impurità di pus e muco verdastro.
2. Falsa brama per la defecazione, impulsi imperativi.
3. Dolore di intensità variabile (un sintomo puramente individuale) nell'addome (nella maggior parte dei casi nella metà sinistra).
4. Febbre con una temperatura da 37 a 39 gradi Celsius. Si osserva che più è difficile la malattia, maggiore è la temperatura.
5. Riduzione significativa dell'appetito e cambiamento delle preferenze di gusto.
6. Perdita di peso (solo la colite ulcerosa cronica a lungo termine si manifesta).
7. Cambiamenti patologici di acqua ed elettrolito da lievi a gravi.
8. Debolezza generale, letargia e disturbi della concentrazione.
9. Dolore di varia intensità nelle articolazioni.

Ci sono anche manifestazioni extra-intestinali di colite ulcerosa. Vale a dire:

• eritema nodulare;
• pioderma moderato e gangrenoso (come complicanze della colite ulcerosa);
• stomatite aftosa;
• vari artralgia (compresa spondilite anchilosante);
• uveite;
• episclerite;
• colangite sclerosante primitiva.

Diagnosi di colite ulcerosa

La diagnosi di questa malattia con la sua posizione e il suo corso tipici non causa difficoltà a gastroenterologi e proctologi esperti. Ma la diagnosi finale non viene mai fatta solo su un esame fisico (di superficie), e le seguenti diagnosi mediche vengono eseguite per la sua esatta affermazione:

1. Fibroiliocolonoscopia (la diagnosi dell'intestino per tutta la sua lunghezza è di 120-152 cm di lunghezza iniziale, e la sigmoidoscopia è di 60 cm della parte distale più vicina all'ano).
2. Diagnosi clinica di sangue
3. Analisi biochimiche del sangue.
4. Analisi della calprotectina fecale.
5. Analisi del sangue PCR.
6. Feci di semina batterica.

Trattamento farmacologico della colite ulcerosa

Il trattamento con i farmaci è abbastanza efficace da introdurre la malattia in uno stadio di remissione a lungo termine. Ma è possibile curare completamente questa malattia? Purtroppo, al momento è impossibile curare completamente la malattia. Tuttavia, la ricerca viene condotta intensamente nei principali laboratori scientifici del mondo e, in futuro, forse tra 10-15 anni, grazie alla terapia genica, la malattia può essere curata per sempre.

Il trattamento dei rimedi popolari a casa non ha l'effetto desiderato, e talvolta aggrava la situazione. Per applicare il trattamento con i rimedi popolari a casa è possibile solo dopo aver consultato un medico, ma non si può contare su alcuna efficacia di tale terapia, si riduce solo la gravità dei sintomi della malattia.

La principale terapia farmacologica mira a eliminare l'infiammazione, la reazione autoimmune del corpo e la rigenerazione dei tessuti colpiti. Quindi la base della terapia è l'uso di "Sulfasalazina" e "Mesalazina". Questi farmaci forniscono un effetto antinfiammatorio e rigenerativo. In alte dosi, sono prescritti per l'esacerbazione della malattia.

Anche nella terapia di base include farmaci ormonali - "Prednisolone" e "Desametasone". Ma con gravità moderata e lieve della malattia, vengono raramente prescritti, sono giustificati per l'uso sia in caso di esacerbazione della malattia, sia in resistenza al trattamento con sulfasalazina e mesalazina.

Gli agenti biologici hanno anche dimostrato la loro efficacia, tra cui "Remicade" e "Humira" sono preferibili. In alcuni casi, i medici ricorrono alla prescrizione di Vedolizumab, anche se è ancora oggetto di indagini per gravi complicazioni derivanti dall'uso.

Dieta per la colite ulcerosa

La dieta è una componente molto importante del trattamento generale della colite ulcerosa. Il cibo per questa malattia dovrebbe avere un menu in cui i componenti del cibo sono distribuiti come segue:

• 200-230 grammi di carboidrati;
• 115-120 grammi di proteine;
• 50-55 grammi di grasso.

La dieta ha vietato l'uso di determinati alimenti. I seguenti pasti non sono ammessi:

1. Qualsiasi cottura di pasticceria
2. Zuppe di pesce e grassi
3. Semole di miglio.
4. Carne fritta, grassa e affumicata
5. Pesce fritto, grasso e affumicato.
6. Cipolle, aglio, funghi e ravanelli.
7. Frutti e bacche aspro
8. Eventuali sottaceti, spezie piccanti e aspre (tra cui rafano e senape).
9. Qualsiasi bevanda alcolica

Nonostante tali gravi restrizioni, questa dieta consente di utilizzare molti altri gustosi piatti. Quindi puoi mangiare i seguenti alimenti:

• pane di grano essiccato, eventuali biscotti dietetici;
• brodi di pesce, carne e, di conseguenza, verdure;
• cereali bolliti, puree vegetali e persino tagliatelle (ma senza aggiungere spezie!);
• carne di vitello, carne di coniglio magro, polpette di carne al vapore, pollame (ma senza pelle!);
• magra e solo pesce bollito;
• zucca, zucca, carota;
• qualsiasi dolce frutta e bacche (e in qualsiasi forma!);
• formaggi non affettati, salsa di frutta e bacche;
• prezzemolo, aneto;
• panna acida, kefir e ricotta.

Il cibo per questa malattia dovrebbe essere estremamente frazionale, 6-8 volte al giorno. Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe essere in piccole porzioni, non solo non è raccomandato per mangiare troppo, ma anche vietato a causa di un carico eccessivo sul sistema gastrointestinale.

Colite ulcerosa non specifica Sintomi della malattia, cause, diagnosi e metodi di trattamento

Il trattamento a lungo termine della colite ulcerosa, spesso ritardata per diversi anni, richiede gli sforzi congiunti del medico e del paziente. Per eliminare la malattia, vengono utilizzati entrambi i metodi tradizionali basati su farmaci e folk. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia. La colite ulcerosa non specifica colpisce più frequentemente persone dai 20 ai 40 anni, è meno comune nei bambini (circa il 10% dei casi).

Cause e meccanismi della malattia

Le cause della colite ulcerosa non sono ancora state completamente comprese.

Secondo le ipotesi dei ricercatori, può innescare i seguenti fattori:

• la diffusione dell'infezione nel colon;
• dieta malsana, la predominanza di cibi grassi e ipercalorici a basso contenuto di fibre;
• predisposizione genetica, mutazioni genetiche;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci, ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei;
• situazioni stressanti frequenti, esperienze intense;
• disturbi della microflora intestinale.

Come risultato di questi fattori, gli agenti immunitari iniziano ad attaccare batteri e virus non patogeni, ma la mucosa dell'intestino crasso. Diventa infiammato e forma le ulcere.

La colite ulcerosa non specifica e il morbo di Crohn hanno meccanismi di sviluppo simili. Differenze - in profondità e ampiezza di sconfitte. Nel primo caso, la malattia copre solo l'intestino crasso, le ulcere e l'infiammazione diffusa nella mucosa e nello strato sottomucoso.

Nella malattia di Crohn, l'intero tubo digerente è coinvolto nel processo patologico: dalla cavità orale all'orifizio anale. Allo stesso tempo, vengono catturati tutti gli strati degli organi dell'apparato digerente.

classificazione

La colite ulcerosa non specifica è classificata in base alla localizzazione del processo patologico:

• proctite e proctosigmoidite - la malattia copre il retto e il colon sigmoideo;
• Colite sinistra - il retto e la metà sinistra del colon sono interessati prima della flessione splenica;
• colite totale - tutte le parti dell'intestino crasso sono infiammate;
• la colite regionale è un'infiammazione dell'intestino crasso e dei linfonodi regionali del sistema linfatico.

In termini di gravità, la colite ulcerosa può essere lieve quando le feci diventano più frequenti, moderata diarrea fino a 8 volte al giorno, lieve aumento di temperatura, grave diarrea, temperature superiori a 38 ° C e deterioramento delle condizioni generali.

Un'altra opzione di classificazione per la colite ulcerosa si basa sulla natura del suo corso. La malattia può essere acuta, cronica e ricorrente.

sintomi

I sintomi della colite ulcerosa appaiono in modo diverso. Alcune persone, che hanno già una malattia, si sentono bene per diversi anni, solo occasionalmente celebrano il sangue nelle feci.

Questa funzione è ignorata o vengono fatti dei tentativi per eliminarla con metodi popolari. In altri, la malattia inizia in modo acuto, con grave diarrea, febbre alta, forte dolore e generale debolezza. In questi casi, il paziente viene ricoverato d'urgenza.

• feci con sangue, la cui quantità va da strisce appena visibili a un flusso ricco;
• feci con muco e pus;
• diarrea;
• costipazione, che indica una lesione del retto e del colon sigmoideo;
• falsa voglia di defecare, in cui non ci sono feci, sangue, pus e muco - "sputo rettale";
• voglia di notte di defecare;
• incontinenza fecale;
• aumento della flatulenza, flatulenza;
• dolore addominale, più spesso nella metà sinistra e moderatamente grave;
• segni di intossicazione - febbre, febbre, vomito, tachicardia, perdita di peso, disidratazione, anoressia, debolezza generale;
• manifestazioni extraintestinali di colite ulcerosa non specifica - danno articolare, eruzione cutanea e delle mucose, disturbi della vista, aumento della trombosi, compromissione della funzionalità epatica, ecc.

L'ultimo gruppo di sintomi si verifica in circa 1 paziente su 10. Talvolta si verificano prima dell'intestino principale.

diagnostica

La diagnosi di colite ulcerosa consiste in metodi di laboratorio e strumentali. In primo luogo, il medico svolge un sondaggio sull'esame del paziente e delle dita, quindi viene determinato un elenco di procedure necessarie.

Il più delle volte include:

1. Esame del sangue generale e biochimico - determinato dal livello dei globuli rossi e dell'emoglobina, dall'aumento di ESR e dal livello di proteine ​​C-reattive.
2. Coprogramma: esame di laboratorio delle feci, che determina il contenuto di sangue, muco, pus, parassiti, ecc. Ciò fornisce informazioni sul grado di infiammazione e danni alla mucosa intestinale.
3. La rectoromanoscopia e la colonscopia sono metodi di ricerca invasivi strumentali che consentono al medico di vedere la condizione della mucosa intestinale e, se necessario, di prelevare particelle di tessuto danneggiato per l'esame di laboratorio (biopsia).
4. L'irrigoscopia è un esame a raggi X del colon con l'introduzione del contrasto in esso. L'immagine fornisce informazioni sui cambiamenti patologici nel corpo.
5. Tomografia computerizzata: esame radiografico con l'output di immagini prese a diversi angoli del monitor. È prescritto per il sospetto morbo di Crohn.

Trattamento colite

Il trattamento della colite ulcerosa durante l'esacerbazione viene eseguito in un ospedale: è richiesta la somministrazione di farmaci con l'aiuto di contagocce e iniezioni, a volte - alimentazione attraverso una sonda. Nella forma cronica della malattia, tutte le procedure possono essere eseguite a casa, combinando metodi tradizionali con metodi tradizionali.

Metodi tradizionali

Il trattamento non chirurgico della colite ulcerosa viene eseguito utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• contenente acido 5-acetilsalicilico in forma di compresse, capsule, nonché supposte rettali, schiume e clisteri (Sulfasalazina, Mesacol, Salofalk, Thidocol, Pentas, ecc.);
• corticosteroidi sotto forma di compresse, infusioni rettali e per via endovenosa (Prednisone, Idrocortisone, ecc.);
• immunosoppressori (Azatioprina, 6-mercaptopurina, Metotrexato, Infliximab, ecc.).

A seconda del quadro clinico, i farmaci possono essere ulteriormente prescritti per arrestare il sanguinamento, eliminare la disidratazione e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico e curare la mucosa intestinale. La terapia sintomatica viene eseguita anche secondo necessità: sono prescritti antispasmodici, antipiretici, antidiarroici o lassativi.

Se l'infiammazione è più pronunciata nelle parti inferiori del colon, i farmaci locali sono più efficaci: supposte, contagocce rettali, clisteri e schiume.

L'uso di corticosteroidi, immunosoppressori e farmaci con acido 5-acetilsalicilico deve essere rigorosamente controllato da un medico. Solo uno specialista può valutare la fattibilità del loro uso in un particolare caso clinico.

I farmaci in questi gruppi possono causare gravi effetti collaterali, come danni al midollo osseo o epatite. Qualche volta nella storia di pazienti con colite ulcerosa aspecifica, la resistenza ai loro effetti o l'immunità iniziale è annotata.

Se la terapia conservativa è inefficace, è necessario un intervento chirurgico.

• palliativo: la fine dell'intestino viene visualizzata sulla parete addominale, si forma una fistola permanente o temporanea;
• radicale: i segmenti dell'intestino vengono rimossi, quindi viene ripristinata la sua integrità;
• ricostruttivo - l'intestino viene rimosso e sostituito con una protesi.

È possibile curare in modo permanente la colite ulcerosa? È difficile eliminare la malattia con metodi conservativi, ma se hai pazienza e osservi scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico, puoi ottenere molti anni di remissione stabile.

Metodi popolari

Il trattamento dei rimedi popolari colite ulcerosa è usato per il corso cronico, durante i periodi di remissione. Infusi e decotti a base di erbe ampiamente utilizzati con un'azione delicata che avvolge le aree interessate della mucosa, favoriscono la guarigione delle ulcere e smettono di sanguinare.

I seguenti componenti possono essere utilizzati per preparare la bevanda:

• una miscela di foglie di lampone, fragola e ribes - sostiene il fegato e ripristina il bilancio idrico ed elettrolitico;
• bacche di mirtillo essiccate - pulire l'intestino dalle sostanze in decomposizione, prevenire la formazione di cellule tumorali;
• foglie di ortica - aumentare la coagulazione del sangue, eliminare l'infiammazione;
• foglie di menta piperita - ridurre gli spasmi e l'infiammazione, prevenire la crescita di batteri e calmare il sistema nervoso;
• fiori di camomilla - combattere contro i germi, ridurre i crampi e l'infiammazione;
• Yarrow herb - ha proprietà battericide, elimina la diarrea;
• buccia di melograno - ferma la diarrea, riduce l'infiammazione, previene la crescita dei batteri;
• Foglie e steli di Potentilla guariscono le ulcere, fermano la diarrea;
• erba celidonia - riduce la tensione nervosa, combatte l'infiammazione e la diffusione di germi;
• erba di assenzio - purifica l'intestino dalla microflora patogena;
• Iperico - aumenta la motilità intestinale, elimina le impurità purulente nelle feci, riduce l'infiammazione;
• coni di ontano - hanno un effetto astringente, guariscono le ferite.

Ognuna di queste erbe può essere utilizzata separatamente o miscelata, facendo commissioni. Le infusioni e i decotti dovrebbero essere preparati secondo le istruzioni del pacchetto.

complicazioni

La colite ulcerosa non specifica può portare allo sviluppo del cancro del colon-retto. Secondo le statistiche, nei pazienti con 10 anni di esperienza, il rischio di oncologia è aumentato del 2%, con un 20enne - dell'8%, con un 30enne - del 18%. Per questo motivo, sono necessari esami regolari dell'intestino, inclusa la colonscopia e la terapia di avvertimento oncologica.

Un'altra complicazione della colite ulcerosa è il megacolon tossico. In questa malattia, i cicli intestinali si gonfiano e si espandono. Mancanza di trattamento porta a una rottura del muro, infiammazione del peritoneo - peritonite, e quindi un'infezione generale del sangue - sepsi - si sviluppa.

effetti

Le conseguenze della colite ulcerosa sono associate alle sue manifestazioni extraintestinali. Nel colon, le reazioni autoimmuni sono attivate. A volte si diffondono ad altri organi, causando danni agli occhi, pelle, articolazioni, mucosa orale, sistema circolatorio, fegato. Gli agenti alieni (tossine, allergeni, ecc.) Partecipano alla loro formazione.

In caso di colite ulcerosa, può sviluppare:

• eritema nodoso;
• pioderma gangrenoso;
• episclerite;
• artropatia;
• spondilite anchilosante;
• epatomegalia.

Prevenzione della patologia

Prevenire lo sviluppo della colite ulcerosa è impossibile, poiché le cause del suo sviluppo sono sconosciute.

Ma puoi prendere misure che ridurranno la frequenza delle esacerbazioni e contribuiranno alla remissione a lungo termine:

• assumere le medicine prescritte da un medico regolarmente;
• seguire una dieta terapeutica;
• sottoporsi a esami preventivi, secondo il programma designato;
• come anestetici, assumere Acetaminofene, Efferalgan, Paracetamolo, rifiutare farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Naprossene, ecc.).

È inoltre necessario ricordare che gli antibiotici contribuiscono all'esacerbazione della colite ulcerosa non specifica. Possono essere presi solo come ultima risorsa, come prescritto da un medico.

dieta

Il cibo in caso di colite ulcerosa dell'intestino dovrebbe essere delicato, non irritante per la mucosa. La dieta si basa sul consumo di alimenti ricchi di proteine ​​e vitamine.

Durante l'esacerbazione della malattia, i requisiti sono particolarmente difficili: frutta, verdura, cibi piccanti, salati, acidi, affumicati e grassi sono proibiti. Prodotti esclusi che causano fermentazione: latte, pasticcini freschi, legumi. La razione consiste in decotti di cereali, succo di melograno, gelatina, pappe bollite viscose.

Quando il periodo acuto della malattia è completato, è possibile inserire verdure bollite e al vapore, frutta, piatti di carne contorta, pesce morbido nel menu. È inoltre possibile utilizzare la massa della cagliata, le bevande del latte e i budini.

La colite ulcerosa non specifica è una malattia in cui la mucosa dell'intestino crasso si infiamma e si copre di ulcere (a volte lo strato sottomucoso). Di norma, la patologia procede in forma cronica con attacchi di esacerbazioni.

Il trattamento è conservativo, a lungo termine, con la sua inefficacia, la chirurgia viene eseguita. È impossibile prevenire la colite ulcerosa, dal momento che le sue cause non sono state stabilite, ma se segui la dieta e le raccomandazioni del medico, puoi ridurre la frequenza delle recidive.

Colite ulcerosa non specifica (NUC)

Nell'articolo imparerai le principali cause e sintomi della malattia, come viene effettuato il trattamento e quali misure preventive puoi prendere. La colite ulcerosa non specifica (UC) è una varietà di malattie croniche dell'intestino crasso, accompagnate da un processo infiammatorio. Questo tipo di patologia ha un'eziologia poco chiara. Con la progressione della malattia, si verifica l'ulcerazione delle mucose.

Lo sviluppo ciclico è caratteristico della NUC (i periodi di remissione sono sostituiti da periodiche esacerbazioni del processo patologico). Il trattamento della malattia dipende dal grado di danno del colon.

In alcuni casi, l'unico modo per ripristinare il lavoro dell'apparato digerente è la chirurgia.

1. Anatomia e fisiologia del colon

L'intestino ha due sezioni: l'intestino tenue e crasso. Il colon raggiunge una lunghezza di 1,5 metri, inizia alla fine dell'intestino tenue e termina all'ano. Questa sezione dell'intestino è ulteriormente suddivisa in sei parti. Il diametro del colon raggiunge i 14 cm, ma nell'ano la larghezza massima è di 4 cm Tutte le sue sezioni sono costituite dallo strato muscolare e sottomucoso e dalle loro membrane mucose.

Sezioni del colon:

• retto (finisce nell'ano, la lunghezza massima è di 15 cm);
• colon sigmoide (la lunghezza approssimativa è 45-47 cm, situata nella pelvi, la sezione è una continuazione del colon discendente e la transizione al retto);
• colon discendente (la lunghezza del reparto è 20-22 cm, situata nella parte laterale sinistra dell'addome);
• colon trasverso (la lunghezza approssimativa della sezione è 55-56 cm, la parte superiore è delimitata dal fegato, la parte inferiore - dai cappi dell'intestino tenue);
• colon ascendente (il reparto è una continuazione del cieco, situato nella parte destra dell'addome, la lunghezza massima è di 24 cm);
• il cieco (la lunghezza del reparto è di 7,5 cm, si trova nella regione dell'ileo superiore).

Fisiologia del colon

Come identificare una malattia grave e quali misure sono necessarie per tenerlo sotto controllo. L'intestino crasso ha due funzioni principali: l'evacuazione e l'aspirazione. Un giorno in questa parte del sistema digestivo assorbe fino al 95% di acqua ed elettroliti. Nell'intestino crasso le masse fecali si accumulano dal corpo umano attraverso l'ano.

Nel lume dell'intestino crasso ci sono diverse centinaia di batteri coinvolti nella digestione delle fibre alimentari, nella produzione di vitamine del gruppo B, acido folico e nicotinico. I batteri producono inoltre sostanze antibatteriche che impediscono la formazione di agenti patogeni.

2. Cause della colite ulcerosa

L'eziologia della NUC rimane sconosciuta, ma nella pratica medica risaltano diversi fattori, aumentando notevolmente il rischio di sviluppare la malattia. Gli studi hanno dimostrato che un gruppo di rischio speciale include pazienti i cui parenti hanno patologie di questo tipo. L'UCR può essere trasmessa a livello genetico ed è una malattia ereditaria.

Altre cause di NUC:

1. un fattore infettivo (il processo patologico è innescato da riproduzione attiva e attività vitale di microrganismi dannosi);
2. progressione dei processi infiammatori (qualsiasi malattia del sistema digerente in assenza di una terapia adeguata può provocare la NUC;);
3. fattore autoimmune (i disordini del sistema immunitario causano la distruzione massiccia delle cellule, i processi infiammatori nell'intestino crasso possono essere una conseguenza);
4. situazioni di stress e gravi errori nell'alimentazione (i fattori non sono correlati alle cause dirette della NUC, ma possono aumentare il rischio di sviluppo e di progressione della patologia).

3. Il meccanismo per lo sviluppo di NUC

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della NUC inizia nell'area rettale. Il processo infiammatorio si diffonde gradualmente all'intera superficie delle mucose dell'intestino crasso. La malattia è accompagnata da due stadi principali, che si sostituiscono periodicamente l'un l'altro - la fase di esacerbazione e remissione.

Forme di colite ulcerosa

La colite ulcerosa è divisa in diversi tipi a seconda della posizione del processo patologico e delle caratteristiche della malattia. Con il meccanismo di sviluppo, la NUC può essere continua, ricorrente e acuta. Nel primo caso, i sintomi della patologia disturbano costantemente il paziente, nel secondo - l'esacerbazione si verifica periodicamente. La NUC acuta è un periodo di comparsa improvvisa dei sintomi.

Forme di NUC in base alla localizzazione:

• tipo distale (l'infiammazione colpisce il sigma e il retto, le sensazioni dolorose durante lo sviluppo della patologia sono localizzate nella regione iliaca sinistra);
• tipo di lato sinistro (il processo infiammatorio è localizzato nel colon);
• pancitopatia (il processo patologico interessa tutte le parti del retto);
• forma totale (la malattia è accompagnata da una massiccia perdita di sangue, la forma più pericolosa di NUC);
• proctite (la patologia colpisce solo il retto).

Il processo infiammatorio può avvenire non solo in parti intestinali separate, ma anche lungo l'intestino.

4. Sintomi

I sintomi della NUC dipendono dalla forma della malattia, dal tasso di sviluppo del processo infiammatorio e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. I sintomi della patologia sono suddivisi in generale e locale. La gravità massima dei sintomi della malattia si manifesta nel periodo di esacerbazione. I segni caratteristici della patologia sono accompagnati da febbre e dolore vagante.

Il decorso della colite ulcerosa

Nelle prime fasi della NUC, un paziente sviluppa diarrea (in rari casi, stitichezza). C'è sangue, muco o pus nelle feci. Una caratteristica distintiva è il colore dell'impurità del sangue. Nel NUC, il sangue è sempre luminoso (in altre patologie dell'apparato digerente - scuro o quasi nero). Nelle ultime fasi della patologia, può verificarsi una profusa perdita di sangue.

Altri sintomi di NUC:

• distensione addominale (principalmente nella parte inferiore);
• frequente desiderio di svuotare l'intestino (con sintomi di diarrea o stitichezza);
• dolore nell'addome inferiore (l'intensità del dolore indica il grado di danno del colon);
• perdita di peso e debolezza generale (mancanza di appetito nella maggior parte dei casi porta alla perdita di peso);
• dolore nei muscoli e nelle articolazioni (un sintomo addizionale caratteristico delle fasi successive della patologia);
• infiammazione degli organi della vista (patologie delle mucose degli occhi sono le conseguenze o le complicanze della NUC).

Sintomi durante esacerbazione

Il periodo di esacerbazione della colite ulcerosa di tipo non specifico è caratterizzato da un forte inizio. Il dolore nell'intestino è completato da tachicardia, febbre, febbre e intossicazione del corpo. La diarrea può causare insonnia. C'è sempre sangue nelle feci. Con l'esacerbazione della patologia, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno specialista. Con la rottura della peritonite intestinale si verifica. Questa condizione crea una seria minaccia per la vita.

5. Diagnosi di NUC

Per confermare la colite ulcerosa non specifica, è necessario condurre una serie di esami del paziente. La diagnosi è un gastroenterologo. L'analisi del sangue generale e biochimica è obbligatoria. Secondo questo studio, viene rilevato il livello di leucociti, emoglobina e altre sostanze vitali. Successivamente, il paziente deve essere sottoposto ad esame endoscopico (questa tecnica è caratterizzata dal massimo grado di efficacia in UC).

Diagnosi endoscopica di NUC

La NUC endoscopica viene eseguita in diversi modi. Tutte le procedure implicano alcuni passi preparatori. Per dodici ore prima dell'esame, il paziente non dovrebbe mangiare cibo. Per migliorare la qualità della procedura, si consiglia di eseguire diversi clisteri (la rimozione dell'intestino dalle feci fornirà un'immagine più chiara). Lo scopo della diagnosi endoscopica del NUC è di determinare il grado di danno alle membrane mucose, l'identificazione di sanguinamento, pus e pseudopolipi.

Tipi di diagnosi endoscopica:

• colonscopia (lo studio è diretto a tutte le parti dell'intestino crasso);
• Rectosigmoidoscopy (un metodo per studiare lo stato del sigma e del retto).

La colonscopia consente di valutare l'estensione e la gravità della lesione, soprattutto se si sospetta la presenza di malignità.

Ulteriori metodi per la diagnosi di colite ulcerosa sono l'esame a raggi X con contrasto, TC e RM. I raggi X sono necessari per escludere o confermare la perforazione intestinale. La TC e la risonanza magnetica consentono al medico di esaminare visivamente gli organi digestivi. Queste tecniche sono nominate a discrezione dello specialista.

Marcatori di laboratorio e sierologici

Stadio obbligatorio di diagnosi della malattia sono test di laboratorio e sierologici. Secondo alcune deviazioni in questi studi, il medico determina la presenza del processo infiammatorio e costituisce il quadro clinico complessivo delle condizioni del paziente. Le analisi possono essere rinominate in diverse fasi della terapia per monitorare la tendenza al recupero.

Test richiesti:

• studi istologici;
• coprogram;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• studio genetico molecolare;
• esame del sangue immunologico;
• bakposev e proteina C-reattiva;
• test della calprotectina fecale.

Indici di attività della colite ulcerosa

Per la pratica clinica è necessaria una descrizione degli indici di attività della colite ulcerosa. La forma morbida è feci con impurità del sangue fino a quattro volte al giorno. Tipo moderato: sgabelli fino a sei volte al giorno. In forma grave, la sedia si verifica più di sei volte al giorno, le condizioni del paziente sono aggravate da tachicardia e febbre. La colite acuta (tipo fulminante) si sviluppa con sintomi di anemia, le feci si verificano più di dieci volte al giorno.

6. Conseguenze e possibili complicazioni

Una pericolosa complicazione della colite ulcerosa può essere il cancro dell'intestino. La probabilità di morte in una tale patologia è inevitabile. La terapia farmacologica e la chirurgia prolungheranno la vita del paziente, ma la sua qualità sarà notevolmente ridotta.

L'ULA è una patologia seria che deve essere trattata. Oltre al cancro intestinale, una serie di altre malattie può anche essere una complicanza della malattia.

Conseguenze pericolose di NUC:

• rottura del colon (il colon si espande con i gas, il risultato è la sua rottura e peritonite);
• istruzione in posti di processi incendiari di tumori maligni;
• perdita di sangue (anemia o shock ipovolemico può essere una conseguenza);
• unendo infezioni intestinali (i processi infiammatori riducono l'immunità locale del sistema digestivo).

7. Trattamento di UC

La colite ulcerosa non specifica nella maggior parte dei casi diventa una malattia cronica. La terapia patologica ha lo scopo di alleviare i sintomi di esacerbazione e di aumentare i periodi di remissione fino al massimo periodo possibile. Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci speciali, dieta e chirurgia (se ci sono determinate indicazioni).

Trattamento farmacologico

L'obiettivo della terapia farmacologica non è solo il sollievo degli attacchi di esacerbazione della patologia, ma anche un aumento dei periodi di remissione. Il programma di trattamento è fatto individualmente. Alcuni tipi di farmaci devono essere assunti con corsi lunghi con pause brevi. In assenza di un risultato, l'unico modo per alleviare le condizioni del paziente è la chirurgia.

Gruppi di farmaci:

• farmaci antidiarroici (Solutan, Platyfillin);
• preparazioni di ferro;
• aminosalicilati (mesalazina, sulfasalazina);
• farmaci anti-infiammatori;
• immunosoppressori (ciclosporina A, azatioprina);
• corticosteroidi (con esacerbazione della malattia, Prednisolone, Budesonide);
• medicazione del dolore (paracetamolo, ibuprofene);
• tranquillanti (Elenium, Seduxen);
• agenti del gruppo di antibiotici.

Trattamenti chirurgici

Lo svantaggio principale delle procedure chirurgiche per UC è la loro maggiore invasività. Viene rimosso un frammento specifico dell'intestino crasso. Il bordo dell'intestino tenue è attaccato al foro nella parete addominale. La materia fecale viene espulsa attraverso la stomia. Per raccogliere le feci vengono usati speciali catheriges.

In alcuni casi, l'ileostomia viene suturata e il movimento intestinale viene ripreso attraverso l'ano. Questa procedura comporta una ri-operazione.

Come trattare il NUC a base di erbe?

Alcuni tipi di erbe medicinali hanno un effetto speciale sull'apparato digerente. L'uso di decotti aiuta non solo a migliorare il lavoro del tratto gastrointestinale, ma anche a creare una buona prevenzione delle complicanze delle patologie esistenti. Nella NUC, le erbe vengono utilizzate in aggiunta alla terapia primaria.

Esempi di erbe curative:

• succo di aloe (usare 50 g una o due volte al giorno, aiuta a guarire le ulcere e migliorare la condizione delle mucose intestinali);
• tè alle erbe (in parti uguali, è necessario mescolare la camomilla farmacia, centaury e salvia, versare un cucchiaio del pezzo con un bicchiere di acqua bollente, prendere in piccole porzioni per un mese);
• infusione di corteccia di quercia (un cucchiaino del bianco deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente, prendere lo strumento una o due volte al giorno, la corteccia di quercia ha un effetto antimicrobico pronunciato).

8. Dieta e corretta alimentazione

Una corretta alimentazione nella colite ulcerosa gioca un ruolo importante. Alcuni prodotti possono provocare un'esacerbazione della patologia anche con l'osservanza del regime della terapia farmacologica. Osservare le regole di una dieta speciale per i pazienti con la NUC raccomandata per tutta la vita. Gli errori nell'alimentazione riducono significativamente il periodo di remissione.