Anatomia funzionale della mucosa gastrica: in tutte le parti dello stomaco la superficie della mucosa è rivestita da cellule cilindriche. Secernono "muco visibile" - un liquido viscoso di consistenza gelatinosa. Questo liquido sotto forma di film copre strettamente l'intera superficie della mucosa. Il muco facilita il passaggio del cibo, protegge la membrana mucosa dai danni meccanici e chimici. Il film di muco, l'epitelio superficiale, sono barriere protettive che proteggono la mucosa dall'auto-digestione con il succo gastrico.
Secondo la funzione secretoria ed endocrina, si distinguono tre zone ghiandolari (figura 100).
Fig. 100. Zone delle ghiandole della mucosa gastrica (schema). 1 - ghiandole cardiache; 2 - ghiandole fundali; 3 - ghiandole antrali; 4 - zona di transizione.
1. Le ghiandole cardiache secernono muco a causa della quale scorre il nodulo di cibo.
2. Le ghiandole fondamentali o principali sono costituite da quattro tipi di cellule. Le cellule principali secernono pepsin proferment - pepsinogen. Le cellule parietali (copertura) producono acido cloridrico e fattore interno Kestl. Le cellule additive secernono muco solubile con proprietà tampone. Le cellule indifferenziate sono la fonte di tutte le altre cellule della mucosa.
3. Le ghiandole antrali secernono muco solubile con un pH vicino a quello del fluido extracellulare e la gastrina ormonale dalle cellule G endocrine.
Non esiste un confine chiaramente delineato tra le ghiandole fundale e antrale. La zona in cui si trovano entrambi i tipi di ghiandole è chiamata transitoria. La regione della zona di transizione della membrana mucosa è particolarmente sensibile all'azione di fattori dannosi, le ulcerazioni si verificano principalmente qui. Con l'età, le ghiandole antrali proliferano nella direzione prossimale, cioè al cardias, a causa dell'atrofia delle ghiandole fundali.
Nella mucosa del duodeno tra le cellule esocrine si trovano le cellule endocrine: le cellule G producono gastrina, cellule S - secretina, cellule I - colecistochinina - pancreozigina.
In una persona sana, a riposo, circa 50 ml di succo gastrico vengono escreti per un'ora. La produzione di succo gastrico aumenta in relazione al processo di digestione e come risultato della reazione del corpo all'azione di fattori nocivi (mentali e fisici). La secrezione di succo gastrico, associata all'assunzione di cibo, è convenzionalmente suddivisa in tre fasi: cervello (vagale), gastrico e intestinale.
La capacità del succo gastrico di danneggiare e digerire i tessuti viventi è associata alla presenza di acido cloridrico e pepsina.
Nello stomaco di una persona sana, le proprietà aggressive del fattore acido-peptico del succo gastrico vengono eliminate a causa dell'azione neutralizzante del cibo ingerito, della saliva, del muco alcalino secreto, del contenuto duodenale gettato nello stomaco e dell'influenza degli inibitori della pepsina.
Protegge i tessuti gastrici e duodenali dall'auto-digestione del succo gastrico con una barriera protettiva della mucosa, resistenza tissutale locale, un sistema integrato di meccanismi che stimolano e inibiscono la secrezione di acido cloridrico, la motilità gastrica e duodenale.
Fattori morfologici della barriera protettiva della mucosa:
1) "barriera del muco" - uno strato di muco che ricopre l'epitelio;
2) la prima linea di difesa è la membrana cellulare apicale;
3) la seconda linea di difesa - la membrana basale della mucosa.
Meccanismi che stimolano la secrezione di acido cloridrico: acetilcolina, gastrina, prodotti alimentari digeribili, istamina.
L'acetilcolina, un mediatore del sistema nervoso parasimpatico, viene rilasciata nella parete dello stomaco in risposta alla stimolazione dei nervi vago (nella fase cerebrale della secrezione gastrica) e alla stimolazione locale dei plessi nervosi intramurali quando il cibo è nello stomaco (nella fase di secrezione gastrica). L'acetilcolina è uno stimolatore moderatamente potente della produzione di acido cloridrico e un forte agente eziologico per il rilascio di gastrina dalle cellule G.
La gastrina è un ormone polipeptidico che viene secreto dalle cellule G dell'antro dello stomaco e della parte superiore dell'intestino tenue, stimola la secrezione di acido cloridrico dalle cellule parietali e aumenta la loro sensibilità alla stimolazione parasimpatica e di altro tipo. Il rilascio di gastrina dalle cellule G causa stimolazione parasimpatica, cibi proteici, peptidi, aminoacidi, calcio, stiramento meccanico dello stomaco, pH alcalino nell'antro.
L'istamina è un potente stimolatore della secrezione di acido cloridrico. L'istamina endogena nello stomaco viene sintetizzata e immagazzinata dalle cellule della mucosa (grasso, entero-cromaffina, parietale). La secrezione stimolata dall'istamina è il risultato dell'attivazione dei recettori H2 dell'istamina sulla membrana delle cellule parietali. I cosiddetti antagonisti del recettore H2 dell'istamina (ranitidina, burimamide, methiamide, cimitidina, ecc.) Bloccano l'azione dell'istamina e di altri stimolanti della secrezione gastrica.
Meccanismi che inibiscono la secrezione di acido cloridrico: acido antroduodenale "freno", fattori dell'intestino tenue (secretina, polipeptide gastroinibitorio, polipeptide vasoattivo intestinale).
L'antro, a seconda del pH dei contenuti, autoregola la produzione di acido cloridrico dalle cellule parietali. La gastrina secreta dalle cellule G stimola la secrezione di acido cloridrico e il suo eccesso, provocando l'acidificazione del contenuto antrale, inibisce il rilascio di gastrina. A basso pH
pepsinogen
Il pepsinogeno è un proferimento, un precursore funzionalmente inattivo della pepsina, che si differenzia dalla pepsina per la presenza di 44 amminoacidi addizionali. Il peso molecolare del pepsinogeno è di circa 40.400.
Il pepsinogeno è secreto dalle principali cellule delle ghiandole principali (fondamentali) dello stomaco ed è attivato dall'acido cloridrico, che è isolato dalle cellule dell'inguine dello stomaco. La quantità di secrezione di pepsinogeno nel lume dello stomaco è determinata dal numero di cellule principali dello stomaco ed è controllata dalla gastrina. Le cellule principali dello stomaco sono anche una sorta di riserva in cui il pepsinogeno si accumula prima dell'inizio del processo digestivo.
Test del pepsinogeno
Sia il pepsinogeno, I che II, sono escreti nel lume dello stomaco e nel sistema circolatorio. Il pepsinogeno I è presente nella mucosa gastrica, nel siero e nelle urine. Il pepsinogeno II è normalmente presente nella mucosa dello stomaco e del duodeno, nel siero, nel liquido seminale. La concentrazione di pepsinogeno nel siero dipende dal volume della loro produzione da parte della mucosa gastrica. Normalmente, il rapporto delle concentrazioni di pepsinogeno I e pepsinogen II nel siero o plasma è di circa 3: 1.
Pepsinogen I è usato per diagnosticare la gastrite atrofica con una lesione del corpo dello stomaco, che è un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro allo stomaco. Nei pazienti sani, la concentrazione di pepsinogen I nel siero deve essere superiore a 30 μg / L La concentrazione di meno di questo numero è un segno di gastrite atrofica. Un significativo aumento del livello di pepsinogeno I è osservato con un'ulcera gastrica o ulcera duodenale, gastrite acuta e duodenite, con sindrome di Zollinger - Ellison.
La concentrazione di pepsinogen II è normale 4-22 μg / l. Il rapporto delle concentrazioni di pepsionogen I e II diminuisce linearmente con un aumento della gravità della gastrite atrofica nel corpo dello stomaco ed è inferiore a 2,5 con marcata gastrite atrofica. Con un basso rapporto di queste concentrazioni, il rischio di cancro allo stomaco aumenta in modo significativo.
Ora la misurazione dei livelli ematici è considerata il metodo di screening più promettente (tuttavia, il test del pepsinogeno è troppo costoso per lo screening di massa di soggetti sani):
- livello pepsinogeno I
- rapporto tra pepsinogeno I e pepsinogeno II
- livello di gastrina-17
Pepsinogeno proenzima secreto dalle cellule ghiandolari dello stomaco
L'epitelio delle ghiandole dello stomaco è un tessuto altamente specializzato costituito da diverse cellule differenti, il cambio per cui sono cellule epiteliali a bassa differenziazione nel collo delle ghiandole. Queste cellule sono marcate intensivamente con l'introduzione della H-timidina, spesso divisa per mitosi, rendendo il cambio sia per l'epitelio superficiale della mucosa gastrica che per l'epitelio delle ghiandole gastriche. Di conseguenza, la differenziazione e lo spostamento delle cellule appena nate procedono in due direzioni: verso l'epitelio superficiale e verso la profondità delle ghiandole. Il rinnovamento cellulare nell'epitelio dello stomaco avviene entro 1-3 giorni.
Le cellule epiteliali altamente specializzate delle ghiandole gastriche sono significativamente più lentemente aggiornate.
Gli esocrinociti principali producono profenment pereninogeno, che in un ambiente acido diventa la forma attiva pepsina - il componente principale del succo gastrico. Gli esocrociti hanno una forma prismatica, un reticolo endoplasmatico granulare ben sviluppato, un citoplasma basofilo con granuli secretori zimogeni.
Gli esocrinociti parietali sono cellule grandi, rotonde o irregolarmente spigolose situate nella composizione della parete della ghiandola verso l'esterno dai principali esocrinociti e mucociti. Il citoplasma delle cellule è bruscamente ossifilico. Contiene numerosi mitocondri. Il nucleo si trova nella parte centrale della cellula. Nel citoplasma c'è un sistema di tubuli secretori intracellulari, che passa nei tubuli extracellulari. Numerosi microvilli sporgono nel lume dei tubuli intracellulari. Sui canalicoli secretori, gli ioni H e Cl, che formano acido cloridrico, vengono rimossi dalla cellula alla sua superficie apicale.
Le cellule parietali secernono anche il fattore interno di Castla, che è necessario per l'assorbimento della vitamina Bi2 nell'intestino tenue.
I mucociti sono cellule mucose prismatiche con citoplasma luminoso e un nucleo denso spostato verso la parte basale. Quando la microscopia elettronica nella parte apicale delle mucose ha rivelato un gran numero di granuli secretori. I mucociti si trovano nella parte principale delle ghiandole, principalmente nel corpo delle sue stesse ghiandole. La funzione delle cellule è la produzione di muco.
Gli endocrinociti dello stomaco sono rappresentati da diverse differenziazioni cellulari, i cui nomi sono considerati lettere abbreviate (EC, ECL, G, P, D, A, ecc.). Il citoplasma più chiaro è caratteristico di tutte queste cellule rispetto ad altre cellule epiteliali. Una caratteristica distintiva delle cellule endocrine è la presenza di granuli secretori nel citoplasma. Poiché i granuli sono in grado di ridurre il nitrato d'argento, queste cellule sono chiamate argirofile. Sono anche intensamente macchiati con dicromato di potassio, che è la ragione per un altro nome per endocrinociti, enterocromaffina.
Sulla base della struttura dei granuli secretori e tenendo conto delle loro proprietà biochimiche e funzionali, gli endocrinociti sono classificati in diversi tipi.
Le cellule CE sono le più numerose, situate nel corpo e nella parte inferiore della ghiandola, tra i principali esocrinociti e secernono serotonina e melatonina. La serotonina stimola l'attività secretoria degli esocrociti e dei mucociti principali. La melatonina è coinvolta nella regolazione dei ritmi biologici dell'attività funzionale delle cellule secretorie a seconda dei cicli di luce.
Le cellule ECL producono istamina, che agisce su esocrinociti parietali, regolando la produzione di acido cloridrico.
Le cellule G sono chiamate produttrici di gastrina. In gran numero, si trovano nelle ghiandole piloriche dello stomaco. La gastrina stimola l'attività degli esocrinociti principali e parietali, che è accompagnata da una maggiore produzione di pepsinogen e acido cloridrico. Nelle persone con aumentata acidità del succo gastrico, si osserva un aumento del numero di cellule G e della loro iperfunzione. Esistono prove che le cellule G producono l'encefalina, una sostanza simile alla morfina, scoperta per la prima volta nel cervello e coinvolta nella regolazione del dolore.
Le cellule P secernono bombesina, che migliora la contrazione del tessuto muscolare liscio della cistifellea, stimola la secrezione di acido cloridrico dagli esocrinociti parietali.
Le cellule D producono la somatostatina, un inibitore dell'ormone della crescita. Inibisce la sintesi delle proteine.
Le cellule VIP producono un peptide vasointestinale, che dilata i vasi sanguigni e abbassa la pressione sanguigna. Questo peptide stimola anche la secrezione di ormoni da parte delle cellule delle isole pancreatiche.
Le cellule A sintetizzano l'enteroglucagone, che scinde il glicogeno in glucosio come le cellule A del glucagone delle isole pancreatiche.
Nella maggior parte degli endocrociti, i granuli secretori si trovano nella parte basale. Il contenuto dei granuli viene rilasciato nella loro lamina della mucosa e quindi entra nei capillari sanguigni.
La piastra muscolare della mucosa è formata da tre strati di miociti lisci.
La base della sottomucosa della parete dello stomaco è rappresentata da tessuto connettivo fibroso sfuso con plessi vascolari e neurali.
La membrana muscolare dello stomaco consiste di tre strati di tessuto muscolare liscio: il longitudinale esterno, il centro circolare e l'interno con direzione obliqua dei fasci muscolari. Lo strato intermedio nella zona del piloro è ispessito e forma lo sfintere pilorico. La membrana sierosa dello stomaco è formata da mesotelio superficiale, e la sua base è tessuto connettivo fibroso sciolto.
Nella parete dello stomaco si trova il plesso nervoso sottomucoso, intermuscolare e subsenso. I neuroni vegetativi del primo tipo prevalgono nei gangli del plesso intermuscolare, nella regione pilorica dello stomaco ci sono più neuroni di tipo P. I conduttori dal nervo vago e dal tronco simpatico di confine vanno ai plessi. L'eccitazione del nervo vago stimola la secrezione di succo gastrico, mentre l'eccitazione dei nervi simpatici, al contrario, inibisce la secrezione gastrica.
Cosa producono le ghiandole nello stomaco?
Lo stomaco è responsabile della digestione del cibo, che richiede una quantità sufficiente di acido gastrico. Le ghiandole gastriche sono responsabili della sua secrezione. Hanno una somiglianza visiva con cilindri sottili che si estendono verso le estremità. La parte stretta e allungata è chiamata secretoria. Contiene cellule che producono una varietà di elementi chimici.
La parte in espansione è il dotto escretore, che è necessario per il rilascio di sostanze nello stomaco. La superficie della cavità dello stomaco è ruvida e ha molte elevazioni e pozzi che si trovano in essi. Tali fosse sono chiamate bocche. Lo stomaco ha quattro sezioni.
Caratteristiche della ghiandola
Per una digestione di alta qualità del cibo richiede un'attenta preparazione, che include la macinatura in piccoli pezzi e la lavorazione con succo digestivo. Con l'aiuto delle ghiandole viene prodotto il succo, che è saturo di vari elementi chimici. Questi elementi contribuiscono al processo di digestione e preparano il cibo per muoversi intorno al duodeno.
Le ghiandole si trovano nel rivestimento epiteliale, che rappresenta il triplo strato dell'epitelio, delle cellule muscolari e dello strato sieroso. Una coppia di primi strati fornisce protezione e motilità e l'ultimo (esterno) - stampaggio. Il termine di vita è da 4 a 6 giorni, dopo di che vengono sostituiti con nuovi. Il processo di rinnovamento è regolare e procede grazie ai tessuti dello stelo situati nella parte superiore delle ghiandole.
Tipi di ghiandole gastriche
Gli specialisti distinguono i seguenti tipi di ghiandole gastriche:
- possedere (ghiandole fundiche dello stomaco), situate nella parte inferiore, così come il corpo dello stomaco;
- pilorico (secretoria), situato nella regione pilorica e forma un nodulo di cibo.
- cardiaco, posto nella parte cardiaca dello stomaco.
Proprie ghiandole
Le ghiandole dello stomaco sono i più numerosi organi secretori dello stomaco. Sono nel corpo, ci sono circa 35 milioni di unità. Ciascuna di queste ghiandole occupa 100 mm dell'area dello stomaco. L'area totale delle ghiandole fundali ha dimensioni incredibili e può raggiungere i 4 m 2.
Un tubo di lunghezza è di 0,65 mm e può raggiungere un diametro di 50 micron. Molte di queste ghiandole sono raggruppate in fossette. L'organo di secrezione ha un istmo, un collo e anche una parte importante che possiede con il corpo e il fondo. Sono responsabili dei processi escretori e il collo e l'istmo portano il segreto nella cavità gastrica.
La ghiandola intrinseca ha 5 tipi di cellule ghiandolari:
- I principali esocrinociti. Situato principalmente nel fondo e nel corpo. I nuclei delle cellule hanno una forma rotonda, posizionata nel centro della cellula. La parte delle cellule basali ha un apparato sintetico pronunciato e basofilia. La parte apicale è foderata di microvilli. Il diametro del granulo di secrezione raggiunge 1 micron.
Tali cellule producono pepsinogeno. Miscelato con acido cloridrico, viene rigenerato dalla pepsina (una sostanza organica più attiva).
- Celle di rivestimento Posizionato all'esterno e adiacente alle parti basali degli esocrinociti mucosi o principali. Le dimensioni superano le celle principali e hanno una forma circolare irregolare. Questo tipo di cellule si trova uno alla volta e il più delle volte si verifica nella zona del corpo o del collo.
Il citoplasma cellulare è estremamente idrossifilico. Ogni cellula contiene da uno a due nuclei arrotondati situati al centro del citoplasma. I tubuli intracellulari con un gran numero di microvilli, piccole vescicole e anche i tubuli formano un sistema tubouvesicular, che è un componente importante nel processo di trasporto degli ioni Cl. Le cellule sono caratterizzate dalla presenza di un gran numero di mitocondri. Gli esocrinociti parietali producono ioni H + e anche cloruri necessari per la formazione di acido cloridrico.
- Mucociti mucosi e cervicali. Queste cellule sono di due tipi. Le cellule della stessa specie si trovano nel corpo della loro ghiandola e hanno nuclei più densi nella parte delle cellule basali. La parte apicale di una tale cellula è coperta da un gran numero di granuli ovali e rotondi. Ha anche diversi mitocondri e l'apparato di Golgi.
Altre cellule mucose si trovano solo nel collo delle loro stesse ghiandole. I nuclei di tali endocrinociti hanno una forma triangolare appiattita, raramente irregolare e si trovano più vicini alla base degli endocrinociti. Nella parte apicale della secrezione si trovano i granuli. Una sostanza che produce cellule cervicali è il muco. Relativamente superficiali, cervicali hanno una dimensione più piccola e hanno anche un basso contenuto di goccioline di muco. La composizione del segreto è diversa dal mucoide. Le cellule cervicali possono spesso contenere elementi di mitosi. Si presume che queste siano cellule epiteliali non differenziate, che sono considerate la fonte di recupero dell'epitelio secretorio, così come le fosse gastriche.
- Argirofile. Queste cellule fanno anche parte della composizione della ghiandola e appartengono al sistema APUP.
- Cellule epiteliali non differenziate.
Ghiandole piloriche
Questa specie si trova nella regione dell'unione dello stomaco con il duodeno e ha circa 3,5 milioni di unità. La ghiandola pilorica si distingue per le seguenti caratteristiche:
- posizione più rara sulla superficie;
- più ramificato;
- avere un ampio spazio libero;
- la maggior parte non ha cellule parietali.
La parte terminale di tale organo di secrezione ha principalmente una composizione cellulare che ricorda le sue stesse ghiandole. Il nucleo è appiattito e posizionato più vicino alla base. C'è un gran numero di dipeptidasi. Il segreto che questa ghiandola produce è alcalino.
La mucosa nella sua struttura della parte inferiore ha pozzi più profondi, occupando più della metà dello spessore totale. All'uscita, la conchiglia ha una piega pronunciata a forma di anello. Questo sfintere pilorico appare a causa della presenza di un forte strato circolare dello strato muscolare ed è progettato per erogare cibo che penetra nell'intestino.
Ghiandole cardiache
Le ghiandole cardiache dello stomaco hanno una forma tubulare e una sezione terminale molto ramificata. Brevi dotti escretori allineano le cellule che hanno una forma di prisma. Il nucleo è oblato, situato alla base cellulare. Le cellule secretorie condividono somiglianza con lo stomaco pilorico e l'esofago cardiaco. Inoltre, hanno rilevato il contenuto di dipeptidasi.
Come funziona
Il processo di lavoro può essere rappresentato come segue. L'aroma e la componente visiva del cibo irritano i recettori situati nella bocca. Questo processo contribuisce al lancio della secrezione gastrica.
Le ghiandole cardiache secernono muco, che è progettato per ammorbidire il cibo e proteggere lo stomaco dall'auto-digestione. Le proprie ghiandole iniziano il processo di secrezione di acido cloridrico, nonché gli enzimi necessari per la digestione.
Il cibo viene disciolto e disinfettato in acido cloridrico, dopodiché gli enzimi promuovono l'elaborazione chimica. La maggiore intensità della produzione di componenti del succo gastrico è caratterizzata dal primo pasto (per questo motivo non è raccomandato il chewing gum).
La più grande quantità di succo si osserva nella seconda ora dopo l'inizio dei processi digestivi. Man mano che il cibo si sposta nell'intestino tenue, il volume del succo gastrico diminuisce gradualmente.
Fattori che influenzano il funzionamento delle ghiandole
Tra i fattori più comuni che influenzano le prestazioni delle ghiandole sono i seguenti:
- Il consumo di alimenti contenenti grandi quantità di proteine (carne con basso contenuto di grassi, latticini, legumi) porta rapidamente al lancio della secrezione gastrica. Con il consumo giornaliero di prodotti a base di carne aumenterà significativamente l'acidità e la capacità di digestione del succo gastrico. I carboidrati, che includono dolci, prodotti a base di farina e cereali, sono considerati i patogeni più deboli della secrezione.
- Lo stress può contribuire al lavoro attivo delle ghiandole. Per questo motivo si consiglia ai medici, anche durante i periodi di forte emozione, di mangiare normalmente, al fine di evitare ulcere "stressanti".
- Lo sfondo emotivo negativo di una persona (paura, depressione, depressione) riduce significativamente la secrezione di succo gastrico. Per questo motivo, in nessun caso dovresti "mordere" la malinconia o la depressione, dal momento che è possibile causare danni significativi alla salute. In questi casi, è meglio mangiare carne, perché è più difficile da digerire e contribuisce alla "rinvigorimento" del corpo.
Pertanto, i piccoli tubi all'interno dello stomaco sono progettati per svolgere un compito molto importante per la vita del corpo. Per facilitare il loro lavoro, hanno bisogno di mangiare bene, mangiare cibi meno dolci e cibi più sani.
Dettatura orale su anatomia e fisiologia.
Tema: "Sistema digestivo"
Io opzione
1. La shell che riveste l'interno della cavità addominale -... (peritoneo)
2. I processi del peritoneo, su cui sono sospese le anse intestinali -... (mesenteri)
3. Un foglio di peritoneo che riveste le pareti della cavità addominale... (parietale)
4. Quante tasche formano il peritoneo negli uomini... (1 - blister rettangolare)
5. La posizione dell'organo, se è coperto su tutti i lati dal peritoneo -... (intraperitoneale)
6. La regione addominale in cui il fegato, la cistifellea, l'angolo epatico dell'intestino crasso sono... (ipocondrio destro)
7. L'area dell'addome in cui sono: la milza, l'angolo splenico dell'intestino crasso, in parte il pancreas -... (ipocondrio sinistro)
8. L'area dell'addome, in cui si trova il colon discendente, parzialmente loop dell'intestino tenue -... (mesagastral sinistro)
9. La regione addominale in cui si trova il colon sigmoide -... (ileo sinistro)
10. Infiammazione dello stomaco -... (gastrite)
11. Infiammazione del fegato -... (epatite)
12. Infiammazione del pancreas -... (pancreatite)
13. Infiammazione dell'intestino tenue -... (enterite)
14. Infiammazione dell'intestino crasso -... (colite)
15. Enzimi della saliva che abbattono i carboidrati -... (amilasi, maltasi)
16. Enzimi dello stomaco, proteine che si dividono -... (pepsina, gastriksin)
17. Enzima grassa-scissione -... (lipasi)
18. Una sostanza che attiva il succo gastrico pepsinogen -... (HCl)
19. Pigmento che vende colore della bile epatica -... (bilirubina)
Dettatura orale su anatomia e fisiologia.
Tema: "Sistema digestivo"
II opzione.
1. Infiammazione del peritoneo -... (peritonite)
2. L'area dell'addome in cui ci sono: lo stomaco, il pancreas -... (epigastrico)
3. Quante tasche formano il peritoneo nelle donne... (2: vescico-uterino e uteroparticolare - spazio Douglas)
4. La posizione dell'organo, se è coperto da un lato con il peritoneo -... (extraperitoneale)
5. La foglia di peritoneo che riveste gli organi interni -... (viscerale)
6. L'area dell'addome in cui ci sono: l'intestino del colon ascendente, parzialmente l'intestino tenue -... (mesogastrico destro)
7. L'area dell'addome, in cui il cieco si trova con l'appendice -... (ileo destro)
8. L'area dell'addome in cui i cappi dell'intestino tenue sono... (ombelicali)
9. Infiammazione del duodeno -... (duodenite)
10. Infiammazione dell'appendice -... (appendicite)
11. Mancanza di microflora nell'intestino crasso -... (dysbacteriosis)
12. Nome latino del retto -... (retto)
13. Enzimi del succo pancreatico, proteine attivanti -... (tripsina, chimotripsina)
14. Enzima di succo intestinale, attivando il tripsinogeno del succo pancreatico -... (enterokinase)
15. Quale succo è l'enzima peptidasi -... (piccolo succo intestinale)
16. Quale dei succhi digestivi include enzimi che analizzano sia proteine che grassi e carboidrati e DNA e RNA -... (succo pancreatico)
Enzimi digestivi, ormoni gastrointestinali e loro ruolo
Domande per consolidare la conoscenza e l'autocontrollo
Opzione I
1. Che cos'è la digestione?
2. Qual è il ruolo di PI. Pavlova nella fisiologia della digestione?
3. Quanta saliva viene prodotta al giorno in un adulto
4. Cos'è la mucina?
5. Che cosa fa l'enzima ptyalin?
6. Quali sono i metodi per studiare la secrezione delle ghiandole gastriche?
7. Quali cellule delle ghiandole dello stomaco producono pepsinogen, acido cloridrico, muco?
8. Che cosa fa parte del succo gastrico?
9. Che cos'è la chimosina?
10. Cosa fa la lipasi del succo gastrico?
11. Qual è il ruolo principale della gastrina?
12. Quanto succo pancreatico viene escreto al giorno in un adulto?
13. Nome enzimi carboidrati del succo pancreatico.
14. Cos'è la secretina e qual è il suo ruolo?
15. Quanta bile viene secreta ogni giorno in un adulto?
16. Porta i componenti principali della bile.
17. Quali sono le funzioni della bile?
18. Quanto succo intestinale viene escreto al giorno in un adulto?
19. Quali enzimi proteici fanno parte del succo intestinale?
20. Quali sono gli enzimi grassi del succo intestinale.
21. Come è la regolazione umorale della secrezione di secrezione nell'intestino tenue?
22. Come viene eseguita la digestione addominale?
23. Quali sono le differenze fondamentali tra digestione parietale e addominale?
24. Qual è il significato dei piccoli movimenti intestinali?
25. Qual è il ruolo del colon nel processo digestivo?
26. Qual è il ruolo negativo della microflora del colon?
27. Che cos'è l'aspirazione?
28. Dov'è il principale processo di assorbimento?
29. In quale forma vengono assorbite le proteine?
30. Quanta acqua viene assorbita da una persona nel canale digerente al giorno?
Domande per consolidare la conoscenza e l'autocontrollo
Opzione II
1. Qual è il trattamento fisico e chimico del cibo nel tubo digerente?
2. Quali sono le funzioni del tratto gastrointestinale.
3. Che cosa fa parte della saliva?
4. Che cosa fa la saliva di maltase?
5. Cosa fanno i pepsinogeni?
6. Che cos'è la gelatinasi?
7. A cosa serve la gastromucoproteina?
8. Che cosa contribuisce all'apertura dello sfintere pilorico dello stomaco?
9. Quanto succo gastrico viene escreto al giorno, in un adulto?
10. Nome enzimi proteinacei del succo pancreatico.
11. Che cosa fa enterokinase e dove si trova?
12. Nome enzimi grassi del succo pancreatico.
13. Qual è il contenuto di acqua e residui secchi nella bile di fegato e cistifellea?
14. Quali sono le differenze tra la bile epatica e la bile cistica?
15. Quali enzimi del succo pancreatico sono attivati nel duodeno da tripsina?
16. Cosa fa la catepsina e la sucrasi?
17. Quali enzimi carboidrati si trovano nel succo dell'intestino tenue?
18. Quali tipi di digestione si distinguono nell'intestino tenue?
19. Come viene eseguita la digestione parietale?
20. Qual è il ruolo dei batteri del colon nel processo digestivo?
21. Cosa forniscono il movimento a pendolo e peristaltico dell'intestino tenue?
22. Quali sono le caratteristiche dell'attività motoria del colon?
23. Qual è la capacità di assorbimento della mucosa orale?
24. Cosa è assorbito nel duodeno?
25. Cosa sono i villi e qual è il loro numero totale?
26. Cosa viene assorbito nell'intestino crasso?
27. In quale forma vengono assorbiti i carboidrati?
28. Dove viene assorbito l'acqua?
29. Come vengono assorbiti i sali minerali?
30. Che cos'è un centro alimentare?
LAVORO DI PROVA
Sistema digestivo
1. Il ferro non appartiene alle ghiandole digestive umane.
2. Non partecipa alla formazione della cavità orale
-1. palato duro e morbido
-2. diaframma e lingua muscolare
+4. faringe orale
3. Il vestibolo della bocca comunica con la cavità orale stessa, con chiuso
+1. il divario dietro gli ultimi molari
-4. Tubo di Eustachio
4. Non partecipa alla formazione della gola
5. Non c'è una parte successiva nella lingua.
6. Non si applica a muscoli esterni / scheletrici / della lingua.
+1. possedere i muscoli della lingua
-2. Muscolo chin-linguale
-3. muscolo ipoglosso-linguale
-4. muscolo stiloide
7. Non fa parte del dente
8. Il solido del dente non è incluso.
9. All'età di 18-25 anni, una persona ha denti permanenti.
10. I primi denti da latte compaiono in un bambino di età.
11. A differenza di un adulto, un bambino sotto i 6-7 anni è assente.
+3. piccoli molari
-4. grandi molari
12. Il dotto escretore della ghiandola parotide si apre a
-1. papilla hyoid
-2. lingua della briglia
+4. la vigilia della bocca
13. La saliva contiene enzimi digestivi.
+1. Ptyalin / amilasi /, maltasi
-2. sucrasi, lattasi
-3. fosfatasi, lipasi
-4. pepsina, chimosina
14. L'enzima ptyalin / amylase / agisce idroliticamente
15. La saliva ha una reazione
16. Il centro subcorticale di salivazione si trova nel cervello
-4. corteccia cerebrale
17. La faringe passa nell'esofago negli adulti a livello delle vertebre.
18. Nella gola manca una delle parti.
19. La parte nasale della faringe comunica con la cavità nasale attraverso
-1. Tubi di Eustachio
20. La membrana mucosa del rinofaringe è ricoperta da epitelio.
+1. ciliato / atriale /
-2. singolo strato piatto
-3. cubico a strato singolo
-4. Appartamento a più livelli senza soglia
21. In una persona adulta. La distanza dai denti anteriori all'ingresso dello stomaco è approssimativamente
22. L'esofago non ha restringimenti.
-2. a livello di trachea divisa
-3. quando si passa attraverso il diaframma
+4. apertura inferiore
23. Il muro dell'esofago non ha strato / conchiglia /
-4. avventizio / sieroso /
24. Nell'esofago non emettere parte
25. La capacità di stomaco in una persona adulta è in media circa
26. L'apertura cardiaca di ingresso dello stomaco si trova a sinistra dei corpi vertebrali
-3. 12 torace e 1 lombare
-4. 2-3 lombari
27. L'uscita del piloro dello stomaco si trova sul margine destro delle vertebre.
+3. 12 torace e 1 lombare
-4. 2-3 lombari
28. La quantità giornaliera di succo gastrico in un adulto è
29. Il succo gastrico contiene acido cloridrico normale all'interno
30. Il proenzima pepsinogeno di due frazioni è secreto dalle cellule ghiandolari dello stomaco
31. L'acido cloridrico nello stomaco è prodotto da cellule ghiandolari.
32. Le cellule ghiandolari secernono muco nello stomaco.
33. L'ormone gastrina stimola la secrezione abbondante.
+2. succo gastrico
-4. succo intestinale
34. Gastromukoprtein / fattore interno B. Casla / necessario nello stomaco per
-1. scissione proteica
-2. attivazione di pepsinogeno
+3. assorbimento di vitamina B12
-4. produzione dell'ormone gastrina
35. Gli enzimi pepsina e gastrixina scindono le proteine alimentari in
36. La lipasi del succo gastrico agisce idroliticamente
-1. zucchero del latte
-2. grassi vegetali
-4. zucchero di canna
37. L'apertura dello sfintere pilorico dello stomaco è facilitata dalla presenza
-1. ambiente alcalino nello stomaco e acido - duodeno
-2. ambiente acido nello stomaco e nel duodeno
+3. ambiente acido nello stomaco e alcalino - nel duodeno
-4. ambiente alcalino nello stomaco e nel duodeno
38. La composizione dell'intestino tenue non è inclusa.
-4. ileo
39. Per l'intestino tenue, la presenza di
-2. pieghe circolari
+4. processi omental
40. Il condotto si apre nel duodeno, ad eccezione di
-1. il principale dotto pancreatico
-2. dotto pancreatico accessorio
+3. flusso epatico totale
-4. dotto biliare comune
41. Noduli linfoidi di gruppo / placche di Peyrovs / trovati solo nella mucosa intestinale
42. La massa del fegato in un adulto è normalmente circa
43. Tra le diverse funzioni del fegato in un adulto, la funzione è atipica
44. L'unità strutturale e funzionale principale del fegato è
-4. cellula epatica / epatocita /
45. Le porte del fegato si trovano nel solco
-2. longitudinale sinistro
-3. longitudinale destro nella parte anteriore
-4. posteriore longitudinale destro
46. La cistifellea si trova nel solco
-1. posteriore longitudinale destro
+2. longitudinale destro nella parte anteriore
-4. lasciato longitudinale
47. La capacità della cistifellea è
48. Non passare attraverso le porte del fegato
-1. vena porta
-2. vena epatica
+3. vene epatiche
-4. Dotto epatico comune
49. Il pancreas si trova retroperitoneale a livello delle vertebre.
+3. 1-2 lombari
-4. 3-4 lombare
50. Nel pancreas manca la parte successiva
51. La quantità media giornaliera di bile in un adulto
52. I principali componenti specifici della bile non si applicano.
+1. sostanze minerali
-2. acidi biliari
-3. pigmenti biliari
53. Emulsionare i grassi e promuovere il loro assorbimento
-1. pigmenti biliari
+4. pigmenti biliari
54. La quantità giornaliera di succo pancreatico in un adulto è
55. L'enzima tripsinogeno è attivato.
-2. acido cloridrico
56. Enterokinase è un succo enzimatico specifico
57. L'enzima chimotripsinogeno è attivato
58. La secretina dell'ormone nel processo di digestione stimola la secrezione di succo
59. L'enzima peptidasi è contenuto nel succo
60. Facilita il flusso della bile nell'ormone del duodeno.
61. Stimola principalmente la secrezione delle ghiandole dell'ormone dell'intestino tenue
62. A differenza dell'intestino tenue ha
-1. processi omental
-3. tre bande muscolari longitudinali
63. L'intestino non fa parte del colon
64. L'appendice vermiforme si allontana dall'intestino
-1. colon ascendente
65. L'appendice svolge la funzione
-4. nessuna funzione
66. Ha la sua sezione di mesentere del colon
-2. colon ascendente
-3. colon discendente
+4. colon sigmoideo
67. La divisione delle fibre della fibra vegetale nel colon fornisce
+1. enzimi batterici
68. Nell'intestino crasso sono principalmente assorbiti
69. Il principale luogo di assorbimento di nutrienti, acqua e sali minerali
-1. intestino crasso
+2. intestino tenue
70. Le proteine vengono assorbite nell'intestino tenue come
71. I carboidrati vengono assorbiti nell'intestino tenue come
72. I grassi vengono assorbiti principalmente nella linfa e la maggior parte del sangue nel canale digerente.
CELLULE DI PROPRIA GHIAIA
Le immagini sottostanti mostrano una fossetta gastrica. La fossetta gastrica (ZHD) è un solco o invaginazione a forma di imbuto della superficie dell'epitelio (E).
L'epitelio superficiale consiste di alte cellule prismatiche (SC) che si trovano sulla membrana basale comune (BM) con le sue ghiandole gastriche (LIF), che si aprono e sono visibili nelle profondità delle fossette (vedi frecce). La membrana basale è spesso attraversata dai linfociti (L) che penetrano dalla propria piastra (SP) nell'epitelio. Oltre ai linfociti, la lamina propria contiene fibroblasti e fibrociti (F), macrofagi (Ma), plasmacellule (PC) e una rete capillare ben sviluppata (cappuccio).
La mucosa superficiale marcata con una freccia è mostrata ad alto ingrandimento in fig. 2.
Per regolare la scala dell'immagine delle cellule in relazione allo spessore dell'intera mucosa dello stomaco, le loro stesse ghiandole vengono tagliate sotto il collo. La cellula mucosa cervicale (SSC), contrassegnata da una freccia, è mostrata ad alto ingrandimento in Fig. 3.
Sulle sezioni delle ghiandole si possono distinguere le cellule parietali (PC), sporgenti al di sopra della superficie delle ghiandole e costantemente riorganizzare le cellule principali (GC). Viene anche mostrata una rete capillare (cappuccio) attorno a una delle ghiandole.
STOMACO PRISMATICO DELLO STOMACO
Fig. 2. Le cellule mucose prismatiche (SC) con altezza da 20 a 40 nm, hanno un nucleo ellittico, in posizione basale (I) con un nucleolo evidente, ricco di eterocromatina. Il citoplasma contiene mitocondri a forma di bastoncello (M), un complesso di Golgi ben sviluppato (H), centrioli, cisterne appiattite di un reticolo granulare endoplasmatico, lisosomi liberi e una quantità variabile di ribosomi liberi. Nella parte apicale della cellula vi sono molte goccioline mucose osmofiliche positive alla CHIC (SLK) limitate da una membrana monostrato, che sono sintetizzate nel complesso del Golgi. I glicosaminoglicani contenenti vescicole possono lasciare il corpo cellulare per diffusione; nel lume della fossetta gastrica, il mucene delle vescicole viene convertito in muco resistente agli acidi, che lubrifica e protegge l'epitelio della superficie dello stomaco dall'effetto digestivo del succo gastrico. La superficie apicale della cellula contiene numerosi microvilli rivestiti di glicocalice (Gk). Il polo basale della cellula si trova sulla membrana basale (BM).
Le mucose prismatiche sono collegate tra loro mediante complessi connettivi ben sviluppati (K), numerose interdigitazioni laterali e piccoli desmosomi. Più profondo nella fossetta, le cellule mucose superficiali continuano nelle cellule mucose cervicali. La durata della vita delle mucose è di circa 3 giorni.
COLLO DELLE CELLULE TRICOLARI DELLO STOMACO
Fig. 3. Le cellule mucose cervicali (SSC) sono concentrate nell'area del collo delle ghiandole dello stomaco. Queste cellule sono piramidali o a forma di pera, hanno un nucleo ellittico (I) con un nucleolo prominente. Il citoplasma contiene mitocondri simili a bastoncelli (M), un complesso di Golgi sovranucleare ben sviluppato (H), un piccolo numero di cisterne corte di un reticolo endoplasmatico granulare, lisosomi casuali e un certo numero di ribosomi liberi. La parte sopranucleare della cellula è occupata da granuli secretori moderatamente osmiofili CHIC-positivi, circondati da membrane monostrato (SG che contengono glicosaminoglicani.La superficie delle cellule cervicali mucose, rivolta verso la cavità della fossetta, porta su sé microvilli corti ricoperti di glicocalice (Gk), Gk) (Gk),). Sono visibili le interdigitazioni laterali a pettine e i complessi connettivi (K): la superficie basale della cellula è adiacente alla membrana basale (BM).
Le cellule mucose cervicali possono anche essere trovate nelle sezioni profonde delle proprie ghiandole gastriche; sono anche presenti nelle parti cardiache e piloriche dell'organo. La funzione delle cellule mucose cervicali non è ancora nota. Secondo alcuni scienziati, sono cellule sostitutive indifferenziate per cellule mucose superficiali o cellule progenitrici per cellule parietali e principali.
Nella fig. 1 a sinistra del testo mostra la parte inferiore della stessa ghiandola dello stomaco (LIF) del corpo, tagliata trasversalmente e longitudinalmente. In questo caso, la direzione zig-zag relativamente costante della cavità della ghiandola diventa visibile. Ciò è dovuto all'interposizione delle cellule parietali (PC) con le cellule principali (GC). Alla base della ghiandola è di solito una cavità rettilinea.
L'epitelio ghiandolare si trova sulla membrana basale, che viene rimosso in una sezione trasversale. La rete capillare densa (cappuccio), che circonda strettamente la ghiandola, si trova lateralmente alla membrana basale. Periciti (II) sono facilmente distinguibili, coprendo i capillari.
Tre tipi di cellule possono essere isolati nel corpo e nella base della stessa ghiandola dello stomaco. Partendo dalla parte superiore, queste celle sono contrassegnate da frecce e sono raffigurate sul lato destro in Fig. 2-4 con un forte aumento.
CELLE PRINCIPALI
Fig. 2. Le cellule principali (GC) sono basofile, da forme cubiche a prismatiche basse, localizzate nel terzo inferiore o nella metà inferiore della ghiandola. Il nucleo (I) è sferico, con un nucleolo pronunciato, situato nella parte basale della cellula. Il plasmolema apicale ricoperto di glicocalice (Gk) forma microvilli corti. Le cellule principali sono collegate alle cellule vicine con l'aiuto di complessi di collegamento (K). Il citoplasma contiene mitocondri, ergastoplasma sviluppato (EP) e un complesso di Golgi sopranucleare ben pronunciato (H).
I granuli di zinco (SG) provengono dal complesso del Golgi e poi si trasformano in granuli secretori maturi (SG), accumulandosi nel polo apicale della cellula. Quindi, il loro contenuto, fondendo le membrane dei granuli con il plasmolemma apicale, è secreto dall'esocitosi nella cavità della ghiandola. Le cellule principali producono pepsinogen, che è un precursore dell'enzima proteolitico pepsina.
CELLULE PARIETALI
Fig. 3. Cellule parietali (PC) - grandi cellule piramidali o sferiche con basi sporgenti dalla superficie esterna del corpo della propria ghiandola gastrica. A volte le cellule parietali contengono molti grandi mitocondri ellittiche (M) con creste densamente compattate, il complesso di Golgi, numerose cisterne corte del reticolo endoplasmatico granulare, un piccolo numero di tubuli del reticolo endoplasmatico agranulare, lisosomi e diversi ribosomi liberi. I tubuli secretori intracellulari ramificati (ISK) con un diametro di 1-2 nm iniziano come invaginazioni dalla superficie apicale della cellula, circondano il nucleo (I) e raggiungono quasi la membrana basale (BM) con i suoi rami.
Molti microvilli (MV) sono scaricati nei tubuli. Un sistema ben sviluppato di invaginazione plasmolemus forma una rete di profili vascolari tubolari (T) con contenuti nel citoplasma apicale e attorno ai tubuli.
La forte acidofilia delle cellule parietali è il risultato dell'accumulo di numerosi mitocondri e membrane lisce. Le cellule parietali sono collegate collegando complessi (K) e desmosomi con cellule vicine.
Le cellule parietali sintetizzano l'acido cloridrico usando un meccanismo non completamente studiato. Molto probabilmente, i profili tubolari-vascolari trasportano attivamente gli ioni cloro attraverso la cellula. Gli ioni idrogenici rilasciati nella reazione di produzione di acido carbonico e catalizzati dall'anidride carbonica attraversano il plasmolemum mediante trasporto attivo e quindi formano 0,1 n insieme agli ioni di cloro. HCI.
Le cellule parietali producono un fattore gastrico intrinseco, che è una glicoproteina responsabile dell'assorbimento di B12 nell'intestino tenue. Gli eritroblasti non possono differenziarsi in forme mature senza vitamina B12.
CELLULE ENDOCRINE (ENTEROECRINE, ENTEROCHROMAFFIN)
Fig. 4. Le cellule endocrine, enteroendocrine o enterocromaffine (EC) si trovano alla base delle ghiandole dello stomaco. Il corpo cellulare può essere con un nucleo triangolare o poligonale (I) situato nel polo apicale della cellula. Questo polo cellulare raggiunge raramente la cavità della ghiandola. Il citoplasma contiene piccoli mitocondri, numerose cisterne corte del reticolo endoplasmatico granulare e il complesso infranucleare di Golgi, dal quale sono separati i granuli secretivi osmiofili (SG) 150-450 nm di diametro. I granuli sono secreti da esocitosi dal corpo cellulare (freccia) ai capillari. Dopo aver attraversato la membrana basale (BM), i granuli diventano invisibili. I granuli danno simultaneamente reazioni alla cromaffina di argentaffina, da qui il termine "cellule di enterocromaffina". Le cellule endocrine sono classificate come cellule APUD.
Esistono diverse classi di cellule endocrine con lievi differenze tra di loro. Le cellule CE producono l'ormone serotonina, l'istamina delle cellule ECL, la gastrina G-cells, che stimola la produzione di HCl da parte delle cellule parietali.
Esegui compiti di prova. Scegli una risposta corretta:
Scegli una risposta corretta:
1. La quantità giornaliera di saliva in un adulto sarà:
2. L'enzima ptyalin (amilasi) agisce idrolticamente solo su:
3. Il centro subcorticale di salivazione si trova nel cervello:
4. In un adulto, la lunghezza totale del percorso dai denti anteriori (compresa la bocca, la gola, l'esofago) all'ingresso dello stomaco è approssimativamente:
5. La capacità dello stomaco in una persona adulta è mediamente di:
6. L'enzima pepsinogeno è secreto dalle cellule ghiandolari dello stomaco:
7. L'ormone gastrina e sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina) nello stomaco secernono le cellule:
8. La presenza dello sfintere pilorico dello stomaco è facilitata dalla presenza di:
1. ambiente alcalino nello stomaco e acido nel duodeno
2. ambiente acido nello stomaco e nel duodeno
3. ambiente acido nello stomaco e alcalino nel duodeno
4. Ambiente alcalino nello stomaco e nel duodeno 12
9. La quantità giornaliera di succo intestinale è:
10. Nella bile epatica, in contrasto con il cistica, sono praticamente assenti:
1. acidi biliari
2. pigmenti biliari
11. Enterokinase è un succo enzimatico specifico:
12. Facilita il flusso della bile nell'ormone del duodeno:
13. La scissione delle fibre della fibra vegetale nel colon viene effettuata:
1. enzimi batterici
14. Il massimo assorbimento di sostanze nutritive, acqua, sali minerali e vitamine si verifica in:
1. intestino crasso
2. intestino tenue
15. Nell'intestino crasso, l'acqua viene assorbita all'interno di:
1. da 1,3 a 4 l / giorno.
16. Enzimi che separano le proteine:
17. L'azione battericida del succo gastrico è dovuta a:
2. acido cloridrico
18. Reazione del succo intestinale:
19. I grassi sono suddivisi per enzimi:
20. Quale delle sostanze assorbite nello stomaco:
Appendice 1a
Standard di risposta
test "Anatomia del sistema digestivo"
Appendice 1b
Standard di risposta
prova "Fisiologia dell'apparato digerente"
Applicazione: 2
Domande per l'esame
1. Cavità orale. La soglia della cavità orale. In realtà cavità orale. Zev.
2. Ghiandole salivari, siti di uscita dei condotti.
3. Lingua, denti, funzioni, struttura.
4. Faringe, esofago: posizione, reparti, funzioni.
5. Stomaco: posizione, divisioni, struttura muraria. Ghiandole dello stomaco.
6. Fegato: posizione, struttura, funzione.
7. Cistifellea: posizione, struttura, vie di deflusso della bile.
8. Intestino tenue: divisioni, struttura. La struttura della mucosa: micro e macro villi.
9. Intestino crasso: struttura, divisioni, posizione.
10. Pancreas: funzioni, posizione, struttura.
11. Digestione nella cavità orale (masticando, formando un grumo di cibo, deglutendo).
12. Saliva: composizione, proprietà. Effetto sul cibo.
13. Digestione nello stomaco. Succo gastrico: composizione, proprietà, effetto sul cibo. Funzione motoria dello stomaco.
14. Bile: composizione, importanza nella digestione. Differenza di bile cistica da epatica.
15. Succo pancreatico: composizione, proprietà. Effetto sul cibo.
16. Digestione nell'intestino tenue. Digestione parietale e addominale Succo intestinale: composizione ed effetto sul cibo. Funzione motoria dell'intestino tenue. Aspirazione.
17. Digestione nel colon. Il ruolo della microflora. Formazione e composizione delle feci. L'atto di defecazione.
18. Peritoneo: struttura, volantini, cavità. Il rapporto tra organi e peritoneo. Le pieghe del peritoneo.
19. Il sistema digestivo: organi del canale digerente e ghiandole digestive. La struttura del muro del canale, i processi che si verificano in esso. Succhi digestivi Enzimi digestivi Le loro proprietà
Analisi> Determinazione di pepsinogen I e II nel sangue
Pepsinogenes e il loro ruolo nella diagnosi
Il pepsinogeno è chiamato forme inattive (proenzimi) del principale enzima digestivo - pepsina. La differenza tra Pepsinogen I e II sta nel posto della loro sintesi. Il tipo I fermenta producendo cellule del pavimento dello stomaco, mentre il Tipo II produce le cellule del resto (antrale e cardiaco) delle parti dello stomaco.
Una proprietà comune per il pepsinogeno è la sua capacità di trasformarsi in pepsina sotto l'azione dell'acido cloridrico. In una piccola quantità di pepsinogeno entra nel flusso sanguigno generale, mentre la loro concentrazione dipende dallo stato funzionale della mucosa gastrica.
Utilizzando analisi biochimiche, è possibile determinare il contenuto di pepsinogeno nel sangue e calcolare il rapporto tra le loro concentrazioni. I dati ottenuti aiutano nella diagnosi di alcune malattie dello stomaco.
Chi prescrive l'analisi per il pepsinogeno, come prepararlo?
Il medico distrettuale, il medico generico, l'oncologo e il gastroenterologo possono rilasciare un referral per questa analisi. La preparazione corretta è la seguente: dalla dieta per 24 ore è necessario eliminare alcol, cibi grassi e piccanti, per otto ore è necessario smettere di mangiare del tutto. Non fumare per 30 minuti prima di prendere il sangue. Un'analisi viene presentata in qualsiasi laboratorio biochimico che abbia le attrezzature necessarie.
Perché i pepsinogeni sono determinati? Quali lamentele ha mostrato la loro ricerca?
La ricerca sul pepsinogeno è prescritta per la diagnosi di vari tipi di gastrite (atrofica, iperacida), ulcera peptica, gastrinomi. I pepsinogeni aiutano a identificare la prima forma di adenocarcinoma dello stomaco. Lo studio della concentrazione di queste sostanze durante il trattamento della gastrite aiuta a valutare l'efficacia della terapia.
I proenzimi della pepsina agiscono come indicatori diagnostici del cancro gastrico negli studi di screening dei pazienti a rischio. Cioè, ad alto rischio di sviluppare il cancro gastrico, un aumento del livello di pepsinogeno è la base per eseguire la gastroscopia e un esame più dettagliato del paziente.
I sintomi sulla base dei quali il medico prescrive la definizione di pepsinogen sono numerosi: bruciore di stomaco, eruttazione, disagio dopo aver mangiato, nausea, sensazione di sazietà rapida e altri.
Livelli normali di pepsinogeno nel sangue
Per il pepsinogen I, il livello normale è 30-130 μg / l, per il pepsinogen II - 4-22 μg / l. Un indicatore importante è il rapporto tra questi due proferimenti: l'indice PGI / PGII, il cui valore è normalmente più di tre.
Significato clinico e interpretazione dei risultati
Il livello di pepsinogeno di entrambi i tipi è aumentato in caso di ulcera peptica, in presenza di Helicobacter nel tratto gastrointestinale, nel gastrinoma. Una diminuzione della loro concentrazione si nota durante la gastrite atrofica, dopo gastrectomia o gastrectomia (rimozione completa). Riduzione isolata del pepsinogeno I è osservata nel carcinoide gastrico, anemia perniciosa.
Un cambiamento nell'indice PGI / PGII (meno di 3) parla a favore dello sviluppo di cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica.
Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe tener conto del fatto che con l'età e con insufficienza renale cronica si verifica un leggero aumento del contenuto di pepsinogeno I.
Vantaggi e svantaggi
Lo studio è un modo abbastanza affidabile per diagnosticare la gastrite, sulla base della quale il medico può prescrivere un trattamento. Nel caso di utilizzare questo metodo diagnostico come metodo di screening per ottenere risultati positivi, deve essere prescritta la gastroscopia.
Per un esame più completo dello stato dello stomaco e una diagnosi più accurata, si raccomanda la nomina di un gastropanel - uno studio completo che include la determinazione del pepsinogeno, il calcolo del rapporto, la determinazione della gastrina-17 e il livello delle immunoglobuline in Helicobacter.
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