Sindrome da malassorbimento: linee guida per la definizione e il trattamento (dieta, farmaci)

La sindrome da malassorbimento (SMA) è un complesso di sintomi derivante dall'assorbimento di nutrienti, vitamine e microelementi nell'intestino tenue. Clinicamente manifestato da diarrea, perdita di peso, segni di carenza multivitaminica.

La sindrome da malassorbimento è accompagnata da più di 70 diverse malattie e sindromi.

classificazione

Per base eziologica

• Primaria (a causa di difetti congeniti della struttura della parete intestinale e delle fermentopatie).
• Secondario (si sviluppa sullo sfondo di varie malattie gastrointestinali, con disturbi neuroendocrini, mentre si assumono determinati farmaci):
  • Enterogeno (a causa di disordini organici e funzionali dell'intestino);
  • Pancreatogenic (cancro, pancreatite);
  • Gastrogenico (gastrite atrofica, condizione dopo gastrectomia, cancro gastrico, gastrinoma);
  • Epatogenica (cirrosi, sindrome da colestasi).

Dalla natura della lesione

1. Malassorbimento parziale (selettivo) (l'assorbimento di alcuni nutrienti è compromesso).
2. Malassorbimento totale (assorbimento alterato di tutti i componenti del cibo).

Dalla gravità

• la perdita di peso è inferiore a 5 kg;
• le manifestazioni intestinali locali prevalgono;
• marcata stanchezza.

• perdita di peso inferiore al 10%;
• sviluppo fisico disarmonico;
• carenza multivitaminica, sindrome aseno-nevrotica.

• perdita di peso con nutrizione completa fino a 10 kg;
• le manifestazioni intestinali dominano il quadro clinico, ma vi è un aumento dei sintomi comuni.

• deficit di massa corporea del 10-20%;
• ritardo fisico;
• grave carenza multivitaminica;
• segni di carenza di potassio, calcio;
• anemia.

• deficit di peso corporeo di 10 kg o più;
• cambiamenti pronunciati della pelle: pelle secca, desquamazione, pigmentazione, dermatite;
• segni di ipovitaminosi;
• l'osteoporosi;
• crampi agli arti;
• l'anemia;
• gonfiore;
• disturbi endocrini;
• ipotensione;
• glossite (infiammazione della lingua);
• sindrome astenovegetativa (debolezza, letargia, apatia);
• perdita di memoria, attenuazione di attenzione.

• deficit di massa corporea superiore al 20%;
• manifestazioni pronunciate di ipovitaminosi;
• ritardo nello sviluppo fisico e psicomotorio;
• disturbi elettrolitici;
• anemia.

motivi

La sindrome da malassorbimento si sviluppa a causa di:

• assorbimento alterato di uno o più nutrienti da parte della membrana mucosa dell'intestino tenue;
• violazioni della rottura di proteine, grassi e carboidrati a causa della mancanza di enzimi digestivi.

Il primo gruppo di cause include:

• assorbimento alterato di singoli amminoacidi (malattia di Hartnap, sindrome bassa, cistinuria);
• assorbimento alterato di monosaccaridi (glucosio, galattosio, fruttosio), acidi grassi (abetalipoproteinemia);
• violazione dell'assorbimento di vitamine (acido folico, vitamina B12);
• assunzione di minerali alterati (rachitismo familiare ipofosfatemico, ipomagnesiemia primaria);
• lesioni della mucosa dell'intestino tenue (enterite infettiva e non infettiva, enterocolite, morbo di Crohn, tubercolosi, amiloidosi intestinale, diverticolosi, malattia di Whipple);
• alcune altre malattie e condizioni con compromissione dell'assorbimento (patologia sistemica, tumori, sindromi post-resezione, malattie del sangue).

Il secondo gruppo di cause include:

• fermentopatie congenite (celiachia, carenza di enterocinasi, carenza di disaccaridasi - lattasi, isomaltasi, sucrasi);
• malattie pancreatiche (tumori, pancreatite);
• malattie del fegato (cirrosi, epatite cronica);
• malattie dello stomaco (cancro, gastrite atrofica);
• malattie dell'intestino tenue (morbo di Crohn, malattia di Whipple, resezione dell'intestino tenue, amiloidosi);
• prendendo alcuni farmaci (citostatici, antibiotici, lassativi, glucocorticosteroidi).

sintomi

Le manifestazioni cliniche della sindrome da malassorbimento possono essere suddivise in locali e generali.

Sintomi locali

Diarrea con polifagale

Frequenza delle feci 4-20 volte al giorno. Il volume delle feci aumenta a 300 g / giorno) e altro ancora. La consistenza delle feci è molle o liquida, il colore è giallo chiaro o verdastro, ci sono inclusioni patologiche sotto forma di pezzi di cibo non digerito, fibre muscolari, spesso le feci hanno un forte odore sgradevole.

In violazione della digestione delle feci grasse diventa appiccicoso, lucido, scarsamente lavato, a volte ci sono goccioline di grasso visibili (steatorrea).

Con l'attivazione dei processi di fermentazione, le masse fecali diventano schiumose e la reazione passa al lato acido.

I pazienti spesso notano un desiderio molto violento di defecare, che si verifica immediatamente dopo aver mangiato, e il processo di defecazione può essere accompagnato da grave debolezza, ipotensione, palpitazioni.

Dolore addominale

Il dolore è solitamente localizzato nelle aree iliache o paraumbiliche destra. Dalla natura del dolore può essere parossistica o permanente.

Disagio intestinale (flatulenza, brontolio, flatulenza)

I sintomi aumentano nel pomeriggio e scompaiono dopo lo scarico di gas e la defecazione. Con flatulenza, i pazienti notano un marcato aumento dell'addome in volume, difficoltà di respirazione, palpitazioni, dolore nella regione del cuore.

Sintomi comuni

I sintomi comuni sono dovuti a disordini metabolici e includono

Perdita di peso (nei bambini - ritardo della crescita e infantilismo)

Rapida perdita di peso a causa di un ridotto assorbimento di proteine ​​e grassi. La perdita di peso è accompagnata da debolezza, affaticamento. A causa di una violazione dell'assorbimento proteico, la forza muscolare è nettamente ridotta, si verifica un'atrofia muscolare. Una carenza proteica significativa provoca lo sviluppo di edema.

Nei bambini, il malassorbimento si manifesta con un ritardo pronunciato nella crescita, nello sviluppo fisico e sessuale.

Sindromi anemiche e sideropeniche generali

• anemia microcitica da carenza di ferro (dovuta a carenza di ferro);
• anemia macrocitica (dovuta a carenza di vitamina B₁₂);
• pelle secca, capelli;
• perversione del gusto e dell'olfatto;
• violazione della deglutizione dovuta all'atrofia della mucosa esofagea;
• cambiamenti dell'unghia (fragilità, mancanza di lucentezza, deformazione a cucchiaio della lamina ungueale);
• fragilità e perdita di capelli;
• gastrite atrofica.

Violazione del metabolismo minerale

• ipocalcemia - crampi agli arti e tronco, dolore alle ossa, fratture patologiche.
• disordini metabolici di potassio, sodio, cloro, magnesio, fosforo, ecc. (debolezza, diminuzione del tono muscolare, nausea, vomito, aritmie cardiache, riduzione della pressione sanguigna).

ipovitaminosi

• carenza di vitamina A - una violazione della visione crepuscolare, pelle secca;
• carenza di vitamina B₁₂ e B₉- anemia macrocitica, gastrite atrofica, danno al sistema nervoso;
• carenza di vitamina C - emorragie cutanee, gengive sanguinanti, epistassi frequenti, debolezza generale;
• carenza di vitamina B₁ - polineuropatia periferica (diminuzione della sensibilità negli arti distali, parestesie, intorpidimento delle gambe);
• carenza di vitamina PP - pigmentazione della pelle aperta, dermatite, atrofia delle papille della lingua, disturbi del gusto;
• carenza di vitamina B₂ - "zadyy" agli angoli della bocca, glossite;
• carenza di vitamina K - ipoprotrombinemia, aumento del sanguinamento.

Disturbi endocrini

Si verificano sullo sfondo della sindrome da grave malassorbimento:

• insufficienza della corteccia surrenale - grave debolezza, pigmentazione della pelle e delle mucose, ipotensione.
• disfunzione delle ghiandole sessuali - ridotta potenza, atrofia testicolare negli uomini; ipo-o amenorrea nelle donne.
• ipotiroidismo (in violazione dell'assorbimento di iodio) - faccia pastosità, freddolosità, bradicardia, costipazione, sonnolenza, perdita di memoria, perdita di capelli, pelle secca.

Algoritmo diagnostico per SM

La sindrome da malassorbimento può essere assunta in pazienti con diarrea cronica, anemia, rapida perdita di peso. Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare un medico generico / pediatra o un gastroenterologo.

Metodi di esame obbligatori

• Analisi del sangue generale Segni di anemia microcitica o megaloblastica.
• Analisi biochimiche del sangue. Cambiamenti nei livelli di proteine ​​totali, albumina, glucosio, trigliceridi, colesterolo, calcio, zinco, magnesio, ecc.)
• Studio coprologico Colore giallo paglierino o verdastro delle feci, pH inferiore a 5,5, aspetto - schiumoso, lucido, odore - acido, putrido, steatorrea, creatore, amilorrea.
• Test D-xiloso per valutare la capacità di assorbimento dell'intestino tenue. Nella sindrome da malassorbimento, la quantità di D-xiloso escreta nelle urine è inferiore a 5 g.
• Metodi di esame endoscopico (FGD, colonscopia, intestinoscopia) con una biopsia di tessuti dall'intestino tenue prossimale, l'ileo terminale. Permette di diagnosticare la malattia di Crohn, la celiachia, la gastroenterite eosinofila, la malattia di Whipple.
• Esame a raggi X dell'intestino tenue usando nebbia di solfato di bario. I caratteristici segni a raggi X del malassorbimento sono la dilatazione del digiuno e la riduzione del tono, il sintomo del "cast" - raddrizzamento e levigazione delle pareti del digiuno, rallentando il passaggio del solfato di bario attraverso l'intestino tenue, accorciamento e appiattimento delle pieghe della mucosa dell'intestino tenue con crescente distanza tra loro. Inoltre, la fluoroscopia dell'intestino consente di identificare le malattie che hanno causato lo sviluppo di questa sindrome (anastomosi intestinali, diverticolosi, linfoma).

Ulteriori metodi di ricerca

Sono effettuati a seconda della presunta malattia che ha causato la sindrome da malassorbimento:

• determinazione dei livelli ematici di vitamina B12, acido folico, ferro, ferritina, test di Schilling;
• determinazione del livello di ormoni tiroidei, cortisolo, ormoni sessuali;
• ERCP (per la diagnosi di malattie del pancreas e delle vie biliari);
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• TC, RM (per la diagnosi di tumore, processi infiammatori nella cavità addominale);
• studi immunologici per la diagnosi di celiachia, IBD;
• studi sierologici per la diagnosi di enterite infettiva e parassitaria.

trattamento

Un adeguato trattamento della sindrome da malassorbimento è possibile solo dopo aver determinato la causa dell'assorbimento alterato. In questo caso, il trattamento della malattia di base migliora significativamente i processi di digestione e assorbimento nell'intestino.

Il trattamento della sindrome da malassorbimento coinvolge:

• la nomina di una dieta appropriata;
• correzione dei disturbi del metabolismo delle proteine;
• correzione dei disturbi elettrolitici;
• terapia sostitutiva della vitamina;
• trattamento sintomatico.

dieta

Considerazioni nutrizionali generali

Considerando che la principale manifestazione di malattie che si verificano con la sindrome da malassorbimento è la diarrea, la nutrizione dovrebbe essere finalizzata a ridurre l'attività motoria intestinale:

• mucosa gastrointestinale schazhenie chimica e meccanica;
• l'esclusione di prodotti che migliorano i processi di fermentazione e putrefazione nell'intestino;
• esclusione di prodotti saturi di olii essenziali (ravanello, cipolla, aglio, ravanello, acetosa, funghi);
• utilizzare prodotti ricchi di tannino.

Si consiglia: pane secco, biscotti secchi magri, zuppe viscose su carne scremata e brodo di pesce, piatti a basso contenuto di grassi di carne bollita o bollita, porridge (eccetto orzo e arato) con l'aggiunta di una piccola quantità di latte, verdure sotto forma di purè di patate e casseruole, gelatina di frutta, gelatina, composte, tè, mirtilli, mirtilli, succo di mela, ricotta, latticini.

La dieta viene modificata in base alla malattia di base e alla gravità del processo infiammatorio. I pazienti con grave sindrome da malassorbimento hanno una dieta ricca di proteine, l'assunzione di grassi è limitata.

Nutrizione enterale

Per i disturbi digestivi significativi, vengono utilizzate speciali preparazioni enterali depolimerizzate come integratore alimentare o come alimentazione principale.

Nei casi più gravi vengono utilizzate miscele sintetiche che vengono completamente assorbite nell'intestino tenue prossimale. Sono costituiti da amminoacidi liberi, oligopeptidi, acidi grassi polinsaturi, polimeri del glucosio e complessi vitaminico-minerali.

Nutrizione parenterale

Per il trattamento della sindrome da grave malassorbimento viene utilizzata la nutrizione parenterale. Condurre infusione endovenosa di soluzione di glucosio, miscele di aminoacidi, emulsioni di grassi.

Malassorbimento - cause, segni precoci, sintomi e trattamento della sindrome da malassorbimento

Il malassorbimento è una violazione dell'assorbimento di nutrienti nell'intestino tenue, portando a gravi disturbi metabolici. La sindrome da malassorbimento è accompagnata da una serie di manifestazioni cliniche: da diarrea e dolore addominale a anemia e perdita di capelli.

Cause della sindrome da malassorbimento

Cos'è questa sindrome? Malassorbimento (malassorbimento nell'intestino) - una sindrome caratterizzata da una serie di manifestazioni cliniche (diarrea, steatorrea, polyhypovitaminosis, perdita di peso), disturbi digestivi dovuti allo sviluppo e funzioni di trasporto del piccolo intestino, che a sua volta porta a cambiamenti metabolici patologiche.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome da malassorbimento compare per la prima volta nel primo anno di vita di un bambino. Ciò è dovuto principalmente a un cambiamento nell'alimentazione, perché all'inizio il bambino riceve il latte materno o una miscela speciale al posto del latte materno, ma presto inizia a ricevere i primi alimenti complementari, quindi un grande assortimento di prodotti entra nella dieta - è qui che si verifica il malassorbimento e tutto il male i lati.

Di solito la causa della sindrome da malassorbimento è una grave malattia nel corpo, più spesso una malattia dell'apparato digerente o una malattia di altri sistemi corporei che causano danni all'intestino tenue. La causa del malassorbimento può essere:

• malattie dello stomaco,
• il fegato
• pancreas
• fibrosi cistica,
• lesioni infettive, tossiche, allergiche dell'intestino tenue.

• La resezione dello stomaco di Billroth II. Fistola gastrointestinale
• gastroenterostomia

• Ostruzione delle vie biliari e colestasi.
• Cirrosi epatica.
• Pancreatite cronica
• Perdita di acidi biliari durante l'assunzione di colestiramina.
• Fibrosi cistica
• Carenza di lattasi
• Cancro al pancreas Resezione pancreatica Carenza di sucrasi-isomaltasi

• Disturbi della motilità in diabete mellito, sclerodermia, ipotiroidismo o sano-aids.
• Eccessiva crescita batterica in presenza di anelli ciechi, diverticoli dell'intestino tenue.
• Zollinger - Sindrome di Ellison

• Infezioni intestinali acute.
• Alcol.

• Amiloidosi.
• Celiachia
• La malattia di Crohn.
• Ischemia.
• Enterite da radiazioni

• Condizione dopo resezione intestinale.
• Imposizione dell'anastomosi iliaca per il trattamento dell'obesità

• La malattia di Adison.
• Blocco dei vasi linfatici con linfoma o tubercolosi.
• Carenza del fattore interno (con anemia perniciosa).

Tipi e gradi della sindrome

La sindrome da malassorbimento può essere congenita o acquisita:

• Il tipo congenito di patologia viene diagnosticato nel 10% dei casi. Di solito può essere identificato nei primi giorni della vita del bambino.
• Il malassorbimento acquisito nei bambini può iniziare a progredire a qualsiasi età sullo sfondo delle patologie esistenti dell'intestino, dello stomaco e del fegato.

La sindrome da malassorbimento è causata da una violazione della funzione digestiva e di trasporto dell'intestino tenue. Questo, a sua volta, provoca disordini metabolici. La sindrome da malassorbimento ha tre gravità:

• 1 grado: perdita di peso, aumento della debolezza generale, scarso rendimento;
• 2 gradi - c'è una notevole perdita di peso corporeo (più di 10 kg), anemia, disfunzione delle ghiandole sessuali, sintomi pronunciati di carenza di potassio, calcio e molte vitamine;
• Grado 3 - grave perdita di peso, un quadro clinico vivido di carenza elettrolitica, anemia, edema, osteoporosi, disturbi endocrini, a volte ci sono convulsioni.

Sintomi di malassorbimento

La natura delle manifestazioni cliniche della patologia dipende direttamente da ciò che ha causato il suo sviluppo. Pertanto, le violazioni del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati o sali d'acqua sono in grado di emergere. Ci possono anche essere segni di carenza vitaminica.

Assorbimento alterato di sostanze provoca diarrea, steatorrea, gonfiore e formazione di gas. Altri sintomi di malassorbimento sono dovuti a carenze nutrizionali. I pazienti spesso perdono peso, nonostante una dieta adeguata.

I medici hanno evidenziato un elenco di sintomi caratteristici del malassorbimento:

1. Diarrea (diarrea). Le feci diventano molto frequenti, possono esserci 10-15 movimenti intestinali al giorno, le feci - offensive, molli, possono essere acquose.
2. Steatorrea (feci grasse). Le feci diventano untuose, ad occhio nudo c'è un rivestimento brillante su di esso, i pazienti osservano che è difficile lavare le feci dalle pareti del water.
3. Dolore addominale. Si verificano, di regola, dopo aver mangiato cibo, sempre accompagnato da un forte brontolio, non scompaiono dopo aver assunto medicinali con effetto antispasmodico o analgesico.
4. Debolezza muscolare, sete costante. Questo sintomo si verifica sullo sfondo di diarrea prolungata - il corpo perde troppo liquido, che si manifesta con questi sintomi.
5. Cambia in apparenza. Una persona nota fragilità e una tendenza alla stratificazione delle unghie, i capelli sulla testa cadono attivamente, la pelle diventa opaca e diventa grigia.
6. Perdita di peso. Il dimagrimento avviene senza alcuno sforzo da parte del paziente. Allo stesso tempo, continua a mangiare pienamente, il suo stile di vita è ipodynamic.
7. Stanchezza aumentata. Manifestata da prestazioni ridotte, sonnolenza costante (e, di notte, il paziente è preoccupato per l'insonnia), debolezza generale.

Tutti i pazienti affetti da sindrome da malassorbimento sono soggetti a progressiva perdita di peso.

complicazioni

La sindrome da malassorbimento può causare le seguenti complicazioni:

• carenza di varie vitamine;
• l'anemia;
• disturbi mestruali nelle donne;
• grave perdita di peso o scarso aumento di peso nei bambini;
• deformazione delle ossa dello scheletro.

Il diagramma mostra il meccanismo di formazione delle complicanze nella sindrome da malassorbimento

diagnostica

La diagnosi della sindrome da malassorbimento è abbastanza semplice, ma richiede tempo. Ciò richiede una serie non solo di test di laboratorio, ma anche di strumenti:

1. assunzione della storia e valutazione dei sintomi;
2. ispezione primaria Con l'aiuto della palpazione, il medico ha l'opportunità di identificare la tensione della parete addominale anteriore, così come le aree sull'addome in cui il paziente avverte sensazioni dolorose;
3. esame del sangue. Con il malassorbimento, c'è una diminuzione dell'emoglobina, così come dei globuli rossi;
4. biochimica del sangue;
5. coprogram. Negli escrementi si trovano fibre alimentari, particelle di cibo non digerito, grassi, ecc.;
6. ultrasuoni;
7. esofagogastroduodenoscopia;
8. colonscopia;
9. CT o RM.

Cosa hai bisogno di ispezionare?

• Intestino tenue (intestino tenue)
• Intestino crasso (intestino crasso)

Quali test sono necessari prima?

• Analisi del sangue generale
• Analisi delle feci

La diagnosi dovrebbe essere fatta solo dopo un esame completo del paziente.

Trattamento della sindrome da malassorbimento

Il primo trattamento del malassorbimento dovrebbe essere diretto al trattamento della malattia che ha causato la sindrome da malassorbimento. Ad esempio, la pancreatite viene trattata con farmaci enzimatici e antispastici, colecistite con farmaci coleretici e antispastici, malattia del calcoli biliari con antispastici o con chirurgia, tumori maligni con intervento chirurgico.

Il trattamento del malassorbimento può essere suddiviso in tre tipi principali:

• Terapia dietetica;
• Trattamento farmacologico;
• Metodo chirurgico

dieta

Viene assegnato individualmente, a seconda del tipo di sostanza nutritiva non assorbita. Ad esempio, nel malassorbimento congenito sullo sfondo della celiachia, è necessario eliminare tutti i prodotti contenenti glutine. In caso di intolleranza al lattosio, il latte fresco viene rimosso dalla dieta.

La dieta dovrebbe essere basata su:

• nutrizione frazionata;
• l'uso di maggiori quantità di frutta e verdura (per colmare la carenza di vitamine);

Bisogno di abbandonare:

• alcol,
• cibo piccante
• fast food e cibi pronti,
• carne grassa
• gelato e bevande molto fredde.

Il paziente deve fare la sua dieta osservando le sue condizioni. Scopri quali cibi peggiorano i sintomi e scartali.

Trattamento medico del malassorbimento

Il trattamento farmacologico della malattia a sua volta include:

1. Droghe, mancanza correttiva di vitamine e minerali;
2. Farmaci antibatterici;
3. Terapia antiacido;
4. Terapia ormonale;
5. Medicazione colerica;
6. Anti-diarrea e farmaci antisecretori;
7. Enzimi pancreatici

operazione

I metodi chirurgici sono utilizzati a seconda della patologia sottostante che porta allo sviluppo della sindrome. Pertanto, la chirurgia viene eseguita in pazienti con complicanze della colite ulcerosa, malattie del fegato, malattie di Hirshpung e Crohn e linfangiectasia intestinale.

Il trattamento di successo si basa sulla diagnosi della malattia il più presto possibile e prima si inizia il trattamento, meno possibilità ci sono per cambiamenti metabolici profondi.

prospettiva

A volte nei casi lievi, la sindrome da malassorbimento viene regolata dalla dieta. In altri casi, la prognosi di questa malattia dipende direttamente dal decorso della patologia sottostante, dalla gravità dei disturbi del malassorbimento e dall'insufficienza delle sostanze che entrano nel sangue.

Se il fattore principale che causa questa sindrome viene eliminato, la correzione degli effetti della distrofia prolungata può richiedere molto tempo.

La progressione del malassorbimento minaccia lo sviluppo di stati terminali e può essere fatale.

Metodi di prevenzione

1. Prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale (enterocolite, colecistite, gastrite, pancreatite, ecc.).
2. Diagnosi e trattamento delle malattie ereditarie: fibrosi cistica (una malattia ereditaria sistemica che colpisce le ghiandole esocrine), celiachia (una malattia ereditaria associata ad una carenza di enzimi (sostanze coinvolte nel processo digestivo) che abbattono le proteine ​​dei cereali - glutine).
3. Assunzione regolare di vitamine, un corso periodico di assunzione di preparati enzimatici.
4. Esame periodico dello stato degli organi dell'apparato digerente - ecografia addominale, endoscopia, rilevamento gastrico, ecc.
5. Devi condurre uno stile di vita sano - smettere di fumare alcol, evitare stress e esaurimenti nervosi.

Se la sindrome da malassorbimento non viene trattata, progredisce rapidamente: l'esaurimento del corpo può portare all'emergere di un'ampia varietà di patologie, inclusa l'insufficienza epatica, che aumenta il rischio di morte del paziente.

malassorbimento

Il malassorbimento è un disturbo cronico dei processi di digestione, trasporto e assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue. I sintomi di malassorbimento comprendono diarrea, steatorrea, dolore addominale, ipovitaminosi, perdita di peso, sindrome astenovegetativa, anormalità dell'elettrolita, anemia. La diagnosi di sindrome da malassorbimento si basa su test di laboratorio (OAK, coprogram, biochimica del sangue) e metodi strumentali (radiografia dell'intestino tenue, MSCT, ecografia addominale). Il trattamento è finalizzato all'eliminazione delle cause di malassorbimento, correzione di vitamine, microelementi, carenza di proteine ​​ed elettroliti, disbatteriosi.

malassorbimento

Malassorbimento (malassorbimento nell'intestino) - una sindrome caratterizzata da una serie di manifestazioni cliniche (diarrea, steatorrea, polyhypovitaminosis, perdita di peso), disturbi digestivi dovuti allo sviluppo e funzioni di trasporto del piccolo intestino, che a sua volta porta a cambiamenti metabolici patologiche. La sindrome da malassorbimento congenito è diagnosticata nel 10% dei casi; le sue manifestazioni si manifestano subito dopo la nascita o nei primi 10 anni di vita di un bambino. La frequenza del malassorbimento acquisito è correlata alla prevalenza di malattie causalmente significative (gastrogenico, epatobiliare, pancreatogenico, enterogenico, ecc.).

Classificazione del malassorbimento

Nella sindrome da malassorbimento gastroenterologia classificati in base alla gravità: prima (lieve) gradi (perdita di peso fino a 10 kg, debolezza, ridotta capacità di lavoro e alcuni segni di ipovitaminosi) gradi, II (moderata gravità) (perdita di peso superiore a 10 kg, espressa polyhypovitaminosis, rottura dell'omeostasi idrico-elettrolitico, anemia, diminuzione dei livelli di ormoni sessuali), un terzo grado (pesante) (deficit significativa del peso corporeo, e pesanti insufficienza elettrolita multivitaminico, osteoporosi, espresso ane zioni, gonfiore, convulsioni, disturbi endocrini gravi).

Per origine distinguere sindrome da malassorbimento congenita (pazienti affetti da malattie congenite enzima sistema - sindrome Shvahmana-Diamond, fibrosi cistica, malattia Hartnupa e altre malattie associate alla mancanza di enzimi e violazione trasporto delle sostanze nelle cellule della mucosa intestinale) e acquisita sindrome da malassorbimento (a causa di enterite, Malattia di Whipple, sindrome dell'intestino corto, pancreatite cronica, cirrosi epatica e altre malattie acquisite del tratto gastrointestinale).

Sintomi di malassorbimento

Nei pazienti con sindrome da malassorbimento si osservano cambiamenti nell'intestino: diarrea, steatorrea, gonfiore e brontolio e talvolta dolore all'addome. Il dolore è solitamente localizzato nell'addome superiore, può irradiarsi nella parte bassa della schiena o avere un carattere di fuoco di Sant'Antonio, se si verifica una pancreatite cronica. Nei pazienti con deficit di lattasi, il dolore è crampi.

Quando il malassorbimento, la quantità di feci, di regola, è marcatamente aumentata, le feci hanno una consistenza pastosa o acquosa, offensiva. Con colestasi e compromissione dell'assorbimento degli acidi grassi, le feci assumono una lucentezza oleosa (a volte intervallata da grasso) e si scoloriscono (steatorrea). Dal sistema nervoso si manifesta la sindrome astenovegetativa: debolezza, affaticamento, apatia. Ciò è dovuto alla violazione dell'omeostasi dell'elettrolito dell'acqua e dell'insufficienza di sostanze necessarie per il sistema nervoso.

Cambiamenti patologici della pelle: secchezza, macchie senili, dermatiti, eczemi, perdita di capelli, fragilità e annebbiamento delle unghie, ecchimosi - sono associati a una carenza di vitamine e microelementi. Per gli stessi motivi, spesso si nota la glossite (infiammazione della lingua). La carenza di vitamina K si manifesta con petecchie (macchie rosse sulla pelle) e emorragie sottocutanee.

Quando gravi violazioni del metabolismo degli elettroliti e bassa proteina nel sangue dei pazienti hanno marcato edema periferico, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Tutti i pazienti affetti da sindrome da malassorbimento sono soggetti a progressiva perdita di peso. Una carenza di vitamine E e B1 porta a gravi disturbi del sistema nervoso - parestesie, varie neuropatie. L'ipovitaminosi A porta alla "cecità notturna" (disturbo della visione del crepuscolo). Una conseguenza della carenza di vitamina B12 è l'anemia megaloblastica (spesso si sviluppa nelle persone con malattia di Crohn e sindrome dell'intestino corto).

La disgregazione del metabolismo elettrolitico si manifesta con convulsioni e dolore muscolare (carenza di calcio associata a carenza di vitamina D porta all'osteoporosi), con ipocalcemia associata a ipomagnesi in pazienti con sintomi positivi di coda e trusso, la sindrome muscolare è caratteristica di un nervo muscolare -muscolare conduzione. In caso di insufficienza di zinco e rame, si verifica un'eruzione sulla pelle. Nei pazienti con sindrome da malassorbimento secondario, si notano anche i sintomi caratteristici della malattia che ha causato il suo sviluppo.

Complicazioni del malassorbimento

Le principali complicanze della sindrome da malassorbimento sono associate alla mancanza di nutrienti che entrano nel sangue: anemia (carenza di ferro e megaloblastica dipendente dalla vitamina), disturbi della fertilità, disturbi neurovegetativi, degenerazione, patologie multiorganiche associate a poliipovitaminosi e carenze di micronutrienti.

Diagnosi di malassorbimento

Nella sindrome da malassorbimento, i principali segni sono identificati da test di laboratorio su sangue, feci, urina. In generale, un esame del sangue può mostrare segni di anemia (carenza di ferro e carenza di vitamina B12), la carenza di vitamina K influisce sul tempo di protrombina (si verifica un allungamento). Quando l'analisi biochimica ha rilevato il livello di albumina nel sangue, calcio e fosfatasi alcalina. Uno studio è condotto sulla quantità di vitamine.

Lo studio delle feci mostra un aumento del suo volume giornaliero (con fame, una diminuzione). Il coprogramma rileva la presenza di fibre muscolari e amido nelle feci. Con alcune carenze enzimatiche, il pH delle feci può variare. Se si sospetta una violazione dell'assorbimento di acidi grassi, viene eseguito un test di steatorrea.

Prima di iniziare la raccolta delle feci per lo studio, è necessario che il paziente abbia consumato circa 100 grammi di grasso al giorno per diversi giorni. Quindi raccogliere le calorie giornaliere e determinare la quantità di grasso in esso. Normalmente non dovrebbe essere superiore a 7 grammi. Se il contenuto di grasso nelle feci supera questo valore, si può sospettare un malassorbimento. Quando la quantità di grasso è superiore a 14 grammi, sono probabili disturbi funzionali nel pancreas. In caso di grave malassorbimento e con malattia celiaca con feci, la metà o più dei grassi ricevuti dal cibo vengono escreti.

Test funzionali per rilevare l'assorbimento anormale nell'intestino tenue - Test D-xilosio e test di Schilling (valutazione dell'assorbimento di B12). Come misura diagnostica aggiuntiva, viene effettuato l'esame batteriologico delle feci. All'esame a raggi X, si possono rilevare i segni di una piccola malattia intestinale: anse cieche del piccolo, in alcuni anelli possono formarsi livelli orizzontali di fluido o gas, anastomosi inter-intestinali, diverticoli, stenosi, ulcerazioni.

Durante l'ecografia addominale, la TCM e la risonanza magnetica vengono visualizzati gli organi addominali e diagnosticate le loro patologie, che possono essere la causa principale della sindrome da malassorbimento sviluppata. L'endoscopia dell'intestino tenue rivela la malattia di Whipple, l'amiloidosi e la linfoangioectasia intestinale, consente la raccolta di materiale per l'esame istologico, l'aspirazione del contenuto dell'intestino per l'esame batteriologico (per un'eccessiva disseminazione dell'intestino tenue da parte di microrganismi e la presenza di flora patologica).

Come ulteriore misura diagnostica, viene valutato lo stato di secrezione esterna del pancreas (secretina-ceruleica, bentriamina, test LUND e PABA, determinazione del livello di tripsina immunoreattiva); rivelare la sindrome di eccessiva crescita batterica (idrogeno respiratorio e test di anidride carbonica); diagnosticare il deficit di lattasi (test del lattosio).

Trattamento di malassorbimento

Nel trattamento della sindrome da malassorbimento, la priorità è il trattamento della malattia che ha causato lo sviluppo di questa condizione.

A seconda della gravità e della gravità dei sintomi clinici, il gastroenterologo prescrive una dieta speciale per il paziente, vitamine e microelementi, le miscele di elettroliti e proteine ​​vengono iniettate per via parenterale. La disbacteriosi è corretta da pro- e eubiotica, la reidratazione viene effettuata (ripristino del liquido perso dal corpo). Se la malattia di base richiede un intervento chirurgico, i pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per la patologia sottostante. Le operazioni sono spesso prescritte a pazienti affetti da morbo di Crohn, linfangiectasia intestinale, malattia di Hirschsprung e gravi complicanze della malattia infiammatoria intestinale.

Prevenzione del malassorbimento

Le misure preventive contro lo sviluppo della sindrome da malassorbimento dovrebbero essere principalmente volte a prevenire le malattie che contribuiscono al suo verificarsi - disturbi degli organi dell'apparato digerente, infiammazione intestinale, pancreas, fegato, disturbi endocrini. In caso di difetti congeniti del sistema enzimatico, le misure preventive saranno la scoperta tempestiva di questo o quell'assenza di enzima e la sua correzione medica.

Predizione di malassorbimento

A volte nei casi lievi, la sindrome da malassorbimento viene regolata dalla dieta. In altri casi, la prognosi di questa malattia dipende direttamente dal decorso della patologia sottostante, dalla gravità dei disturbi del malassorbimento e dall'insufficienza delle sostanze che entrano nel sangue.

Se il fattore principale che causa questa sindrome viene eliminato, la correzione degli effetti della distrofia prolungata può richiedere molto tempo. La progressione del malassorbimento minaccia lo sviluppo di stati terminali e può essere fatale.

Sindrome da malassorbimento: misure di trattamento e prevenzione

Malassorbimento - una condizione in cui vi è una violazione della funzione di assorbimento nell'intestino tenue. In rari casi, la malattia in questione può essere ereditaria, il più delle volte il malassorbimento si sviluppa sullo sfondo di patologie del tratto gastrointestinale - per esempio, cirrosi epatica, gastrite, pancreatite e altre.

Tipi di malassorbimento

Ci sono due forme principali della sindrome considerata:

1. Malassorbimento, che è innescato da disturbi digestivi. Inoltre, in questa forma di malattia, può avvenire una digestione di carboidrati o solo proteine, ma se ci sono problemi con il pancreas, si può sviluppare un completo malassorbimento, quando non tutte le sostanze digeribili sono assorbite.
2. Malassorbimento causato da una diminuzione dell'assorbimento intestinale. Questa forma della sindrome in questione può verificarsi sullo sfondo di disturbi circolatori, danni meccanici alla parete intestinale o influenza negativa dei batteri patogeni.

Cause della sindrome da malassorbimento

Vari fattori possono provocare lo sviluppo della malattia in questione. Quelli che sono stati identificati e differenziati da scienziati e medici includono:

• invasioni helminthic - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasi;
• la neuropatia autonomica è una patologia del sistema nervoso in cui si perde il controllo delle funzioni dell'apparato digerente;
• ipertiroidismo - una malattia della tiroide, in cui vi è una maggiore formazione dei suoi ormoni;
• Gastrite atrofica - un processo infiammatorio nello stomaco, caratterizzato da danni alla membrana mucosa;
• Sindrome di Zollinger-Ellison - un tumore pancreatico che produce attivamente l'ormone gastrina;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci - anti-infiammatori, anti-infiammatori non steroidei;
• alterata circolazione del sangue - insufficienza cardiaca, ipertensione portale (alta pressione sanguigna nella vena porta), alterata circolazione sanguigna nei vasi intestinali;
• Malattia di Whipple, enterite di eziologia infettiva, aumento della sindrome di crescita batterica;
• Morbo di Crohn, enterite di tipo radioterapico, linfoma - condizioni che portano a danni alla parete intestinale;
• carenza di sali biliari - una condizione che si verifica sullo sfondo della stagnazione della bile nei dotti e nella vescica;
• l'assenza dell'enzima beta-galattosidasi;
• l'assenza dell'enzima alfa-glucosidasi;
• mancanza dell'enzima enterocinasi;
• mancanza di alcuni enzimi pancreatici.

Sintomi della sindrome da malassorbimento

In generale, la malattia in esame è caratterizzata da sintomi pronunciati - il medico, anche alla prima visita del paziente secondo le sue lamentele, può fare una diagnosi preliminare. I medici hanno evidenziato un elenco di sintomi caratteristici del malassorbimento:

1. Diarrea (diarrea). Le feci diventano molto frequenti, possono esserci 10-15 movimenti intestinali al giorno, le feci - offensive, molli, possono essere acquose.
2. Steatorrea (feci grasse). Le feci diventano untuose, ad occhio nudo c'è un rivestimento brillante su di esso, i pazienti osservano che è difficile lavare le feci dalle pareti del water.
3. Dolore addominale. Si verificano, di regola, dopo aver mangiato cibo, sempre accompagnato da un forte brontolio, non scompaiono dopo aver assunto medicinali con effetto antispasmodico o analgesico.
4. Debolezza muscolare, sete costante. Questo sintomo si verifica sullo sfondo di diarrea prolungata - il corpo perde troppo liquido, che si manifesta con questi sintomi.
5. Cambia in apparenza. Una persona nota fragilità e una tendenza alla stratificazione delle unghie, i capelli sulla testa cadono attivamente, la pelle diventa opaca e diventa grigia.
6. Perdita di peso. Il dimagrimento avviene senza alcuno sforzo da parte del paziente. Allo stesso tempo, continua a mangiare pienamente, il suo stile di vita è ipodynamic.
7. Stanchezza aumentata. Manifestata da prestazioni ridotte, sonnolenza costante (e, di notte, il paziente è preoccupato per l'insonnia), debolezza generale.
8. Carenza di vitamine, aumento della fragilità ossea. Ciò è dovuto al mancato ingresso nel corpo delle vitamine e dei minerali necessari.
9. Intolleranza al latte e ai latticini. Inoltre, prima che un tale fenomeno non possa essere, ma con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento, il consumo di latte / prodotti lattiero-caseari è accompagnato da una maggiore flatulenza, dolore nel carattere di crampi allo stomaco.
10. Anemia di ferro. Il livello ematico di emoglobina diminuisce a causa di violazioni del processo di assunzione di ferro.

Diagnosi di malassorbimento

I sintomi della malattia in questione possono indicare lo sviluppo di altre patologie del tratto gastrointestinale - se i disturbi digestivi di diversi tipi sono disturbati, i sintomi saranno quasi gli stessi. Pertanto, per diagnosticare e differenziare i medici condurre un esame completo del paziente.

Come parte delle attività diagnostiche vengono svolte:

1. Indagine paziente. Si scopre tutto sulla comparsa dei primi segni di malassorbimento, con quale intensità compaiono i sintomi, a che ora del giorno sono più preoccupati se siano in qualche modo legati all'assunzione di cibo. Raccolgono anche dati su malattie precedentemente diagnosticate, su quali patologie erano nella famiglia immediata.
2. Esame del paziente. Il medico può palpare la parete addominale e rivelare la sua tensione, e il paziente con tali manipolazioni si lamenterà di dolore.
3. Test di laboratorio:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle feci per la presenza di sangue in essa;
• coprogram - le feci possono essere trovate nel cibo non digerito delle feci;
• individuazione di invasioni helminthic;
• esame ecografico della cavità addominale;
• esofagogastroduodenoscopia;
• misurare il livello di acidità del succo gastrico;
• Radiografia delle ossa;
• colonscopia - ispezione del colon;
• Esame a raggi X del colon;
• tomografia computerizzata del colon;
• imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.

Trattamento della sindrome da malassorbimento

Per eliminare i sintomi della malattia in questione e ripristinare la normale attività dell'intero tratto gastrointestinale, i medici conducono una terapia completa.

dieta

Prima di tutto, quando diagnostichi la sindrome da malassorbimento, devi aggiustare la tua dieta. Il paziente deve seguire la dieta numero 5:

1. E 'vietato mangiare pasta frolla, pesce grasso, tutti i condimenti e salse (maionese), carni grasse, caffè nero, lardo, acetosa e spinaci, carne fritta, ogni conservazione e qualsiasi prodotto semilavorato.
2. È consentito inserire nel menu composte e gelatina di frutta e bacche, tè leggero, ricotta a basso contenuto di grassi, pane di grano leggermente essiccato, eventuali porridge sfusi, frutta fresca e bacche non acide, carne magra di manzo / coniglio / pollo.
3. È necessario mangiare spesso e in modo frazionale. Tra i pasti non dovrebbero essere necessarie più di 2 ore, ma le porzioni dovrebbero essere piccole - un massimo di 250 grammi.
4. È necessario aumentare l'assunzione di vitamine - ci sono alimenti ricchi di acido folico, vitamine della linea B e C.

Trattamento farmacologico

I farmaci sono prescritti solo da un medico e solo dopo aver ricevuto i risultati dell'esame. Per sbarazzarsi dei segni della sindrome da malassorbimento, è necessario liberarsi delle cause che provocano una tale condizione. Nell'ambito di tale trattamento, possono essere prescritti sia preparati antibatterici, agenti per la bile diluente ed escretoria, sia agenti enzimatici.

Se un paziente lamenta un dolore intenso, gli viene anche somministrato un anestetico, di solito questi sono gli antispastici più comuni (ad esempio No-spa).

Nota: durante il periodo di trattamento medico e in generale nella diagnosi della sindrome da malassorbimento, lo stress fisico è controindicato nel paziente. Ma questo non significa che sia necessario essere in uno stato ipodinamico - è assolutamente necessario fare passeggiate e fare gli esercizi più semplici come parte degli esercizi mattutini.

Possibili complicazioni

Il trattamento della sindrome da malassorbimento deve essere condotto! È interessante notare che all'inizio dello sviluppo della malattia, il paziente nota solo una diminuzione dell'appetito e della perdita di peso - questo fa piacere anche a molti! Ma in realtà, devi attentamente "ascoltare" il tuo corpo - ad esempio, potresti avere bruciore di stomaco e eruttazione attiva, ronzio regolare nell'addome e dolore periodico nell'intestino. Tutto questo dovrebbe essere un motivo per visitare specialisti. In caso contrario, il malassorbimento può portare a gravi conseguenze:

• l'anemia;
• deformità scheletrica;
• carenze vitaminiche;
• perdita di peso catastrofica, fino alla cachessia;
• negli uomini, sviluppo dell'impotenza;
• nelle donne - gravi violazioni nel contesto ormonale, cessazione delle mestruazioni, incapacità di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino, mancanza di desiderio sessuale.

Prevenzione del malassorbimento

Molti pazienti ritengono che impedire lo sviluppo della malattia in esame sia semplicemente impossibile. E i medici sostengono che ci sono un certo numero di misure preventive che realmente "funzionano".

In primo luogo, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale. Se ci sono tali diagnosi nella storia, allora il paziente deve periodicamente sottoporsi a esami profilattici / di follow-up con il medico curante.

In secondo luogo, è necessario seguire la dieta corretta - non si può mangiare troppo, è meglio limitare l'uso di piatti grassi, speziati e piccanti, mangiare cibo in piccole porzioni e all'incirca nello stesso tempo.

In terzo luogo, in caso di disturbi digestivi (ad esempio, il problema di uno stomaco "pesante", sensazione di calcoli nello stomaco dopo aver mangiato), è necessario consultare un gastroenterologo e assumere farmaci enzimatici. Non dimenticare l'uso stagionale dei complessi vitaminico-minerali.

È imperativo che una persona abbia bisogno di condurre uno stile di vita attivo, se non ci sono controindicazioni, quindi è necessario fare esercizio fisico, monitorare il peso ed evitare l'obesità e l'inattività fisica.

La sindrome da malassorbimento è una malattia diagnosticata abbastanza spesso, ma abbastanza controllata sia dai medici che dal paziente. È necessario rispondere rapidamente a piccoli cambiamenti nel lavoro del sistema digestivo, non per auto-medicare, e quindi la prognosi sarà estremamente favorevole.

Yana Alexandrovna Tsygankova, revisore medico, medico generico della più alta categoria di qualificazione.

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malassorbimento

. o: sindrome da assorbimento alterato, sindrome da malassorbimento

Sintomi di malassorbimento

• Diarrea (feci molli): le feci diventano frequenti (fino a 10-15 volte al giorno), fetide, molli o acquose.
• Steatorrea (feci "grasse"): si verifica a causa di una violazione dell'assorbimento di grasso nell'intestino, lo sgabello diventa grassa, con una patina lucida, viene a malapena lavato via dalle pareti del water.
• Rumbling e dolore addominale.
• Sete, debolezza nei muscoli: a causa di feci frequenti e lente, c'è perdita di liquido, si verifica la disidratazione.
• Appannamento della pelle, perdita di capelli, esfoliazione delle unghie.
• La comparsa di crepe negli angoli della bocca.
• Perdita di peso Ci sono 3 casi di malassorbimento di gravità:
  • 1 grado - il peso è ridotto di 5-8 kg;
  • 2 gradi - di 8-10 kg;
  • 3 gradi - più di 10 kg. In alcuni casi, c'è una pronunciata perdita di peso fino alla cachessia (grado estremo di esaurimento).

• Debolezza generale, affaticamento, sonnolenza, prestazioni ridotte.
• Ipovitaminosi (carenza di vitamine), osteoporosi (diminuzione della densità ossea) a causa della perdita di vitamine e microelementi insieme alle feci.
• Convulsioni.
• L'impotenza (l'incapacità di eseguire rapporti sessuali) a causa della disfunzione delle ghiandole sessuali è un sintomo piuttosto raro, ma comune.
• Gonfiore del viso e delle gambe inferiori a causa di cambiamenti nella composizione proteica del sangue.
• Intolleranza al latte e ai latticini (crampi, flatulenza (aumento della formazione di gas nell'intestino), feci molli).
• L'anemia da carenza di ferro è una diminuzione dell'emoglobina (una proteina che trasporta ossigeno) a causa di una violazione dell'apporto di ferro.
• L'anemia megaloblastica è una diminuzione dell'emoglobina dovuta a una violazione dell'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino.

forma

• Malassorbimento causato da disturbi digestivi.
  • La mancanza di enzimi (sostanze biologicamente attive coinvolte nel processo di digestione).
    • L'alfa-glucosidasi è una violazione della digestione dei carboidrati.
    • Beta-galattosi: una violazione della digestione del lattosio (zucchero del latte).
    • Enterokinase è una violazione della digestione delle proteine.
    • Enzimi pancreatici - totale (completo) malassorbimento.
  • Carenza di sali biliari - compromissione dell'assorbimento di grasso.

• Disturbi nella cattura e trasporto di nutrienti (nutrienti, vitamine) causati da danni o diminuzione della superficie di assorbimento intestinale.
  • Danno alla parete intestinale - totale malassorbimento, assorbimento alterato di fruttosio / glucosio (zucchero), aminoacidi (un componente della proteina).
  • Violazione della circolazione sanguigna.
  • I danni causati da agenti microbici (microrganismi) sono una violazione dell'assorbimento di tutti i nutrienti.

motivi

• Malassorbimento causato da disturbi digestivi.
  • La mancanza di enzimi (sostanze biologicamente attive coinvolte nel processo di digestione).
    • Alfa glucosidasi - l'assenza di questo enzima.
    • Beta-galactosisase - l'assenza di questo enzima.
    • Enterokinase - proteine.
    • Enzimi pancreatici - pancreatite cronica (infiammazione del pancreas), fibrosi cistica (formazione di tessuto cicatriziale patologico (anormale) nel pancreas), chirurgia sul pancreas.
  • Carenza di sali biliari - malattia del fegato, accompagnata da ristagno di bile (epatite - infiammazione del fegato, cirrosi - formazione di tessuto cicatriziale nel fegato), sindrome da eccessiva crescita batterica (violazione della microflora intestinale, che porta a un'eccessiva crescita di batteri patogeni nell'intestino).

• Disturbi nella cattura e trasporto di nutrienti (nutrienti, vitamine) causati da danni o diminuzione della superficie di assorbimento intestinale.
  • Danno alla parete intestinale - malattia celiaca (ereditaria (trasmessa dai genitori ai bambini) associata a carenza di enzimi che distruggono le proteine ​​dei cereali - glutine), morbo di Crohn (danno a tutti gli strati dell'intestino con inibizione della funzione digestiva), enterite da radiazioni (danno e infiammazione dell'intestino, causato da radiazioni), linfoma (un tumore dei linfonodi), un'operazione per rimuovere parte dell'intestino.
  • Circolazione del sangue alterata - ischemia mesentirale (alterata circolazione del sangue intestinale), insufficienza cardiaca (ridotta funzione di pompaggio del cuore), ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta - la vena principale che drena il sangue dallo stomaco, dalla milza e dall'intestino).
  • Danni causati da agenti microbici (microrganismi): sindrome da crescita batterica in eccesso, malattia di Whipple (una malattia che causa un danno specifico alle funzioni nervose e digestive dell'intestino), enterite infettiva (infiammazione dell'intestino tenue causata da una varietà di microrganismi).
  • Malattie parassitarie (elmintiche) che contribuiscono al danno meccanico del tessuto, l'adesione di un'infezione batterica e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento.
    • L'ascariasis è una malattia parassitaria causata da ascaridi (piccoli vermi fusiformi).
    • L'enterobiasi è una malattia parassitaria causata da ossiuri (sottili vermi bianchi).
    • Opisthorchiasis è una malattia parassitaria causata da oftalchiasi (flatworms).
    • Giardiasi - una malattia parassitaria causata da Giardia (protozoi).
  • Altri motivi

• Neuropatia vegetativa (una malattia del sistema nervoso caratterizzata da una perdita di controllo sulle funzioni del tratto gastrointestinale).
• Ipertiroidismo (aumento della produzione di ormoni tiroidei, che causa stimolazione e disfunzione del tratto gastrointestinale).
• La sindrome di Zollinger-Ellison (che produce gastrina (un ormone che colpisce l'aumento della produzione di acido cloridrico da parte dello stomaco) è un tumore pancreatico).
• Gastrite atrofica (danno alla mucosa associata a produzione insufficiente di acido cloridrico nello stomaco).
• Accettazione di alcuni farmaci (ad esempio, antibiotici (agenti antibatterici)).

Il medico aiuterà il gastroenterologo nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi (quando (per quanto tempo) la diarrea (frequenti feci molli (fino a 10-15 volte al giorno)), depositi di grasso sulle feci, gonfiore, brontolio e dolore addominale, con cui il paziente associa l'insorgenza di questi sintomi).
• Analisi della storia della vita (se il paziente ha malattie croniche del tratto gastrointestinale: pancreatite (infiammazione del pancreas), colecistite (infiammazione della cistifellea), malattia del calcoli biliari (comparsa di calcoli nella cistifellea) e altri).
• Analisi della storia familiare (se qualcuno da parenti stretti soffre di sindrome da malassorbimento (violazione dell'assorbimento di nutrienti e vitamine nell'intestino), malattia di Crohn (estesa infiammazione e danni alla parete intestinale), altre malattie del tratto gastrointestinale).
• Ispezione. All'esame, dolori alla palpazione (palpazione) dell'addome in vari punti, la tensione della parete addominale anteriore attira l'attenzione.
• Dati di laboratorio
  • Un esame del sangue - può essere usato per diagnosticare anemia (anemia, diminuzione dell'emoglobina (proteina dell'ossigeno carrier) ed eritrociti (globuli rossi)), che si sviluppa a causa dell'assorbimento di ferro, vitamina B12 e acido folico nel tratto gastrointestinale tratto.
  • Analisi biochimica del sangue (consente di identificare possibili violazioni delle funzioni degli organi interni - fegato, reni, pancreas).
  • Analisi del sangue occulto fecale (per sospetto sanguinamento dal tratto gastrointestinale).
  • Coprogram - analisi delle feci (si possono trovare frammenti di cibo non digerito, una grande quantità di grasso, fibre alimentari grossolane).
  • Diagnosi della presenza di malattie parassitarie (elmintiche) che contribuiscono al danno meccanico dei tessuti, l'adesione di un'infezione batterica e lo sviluppo della sindrome da malassorbimento.
    • L'ascariasis è una malattia parassitaria causata da ascaridi (piccoli vermi fusiformi).
    • L'enterobiasi è una malattia parassitaria causata da ossiuri (sottili vermi bianchi).
    • Opisthorchiasis è una malattia parassitaria causata da oftalchiasi (flatworms).
    • Giardiasi - una malattia parassitaria causata da Giardia (protozoi).

• Dati strumentali
  • Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali per valutare le condizioni della cistifellea, delle vie biliari, del pancreas, dei reni, degli intestini per la ricerca di danni a questi organi.
  • Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) è una procedura diagnostica durante la quale il medico esamina e valuta la condizione della superficie interna dell'esofago, dello stomaco e del duodeno utilizzando uno speciale strumento ottico (endoscopio) con una biopsia obbligatoria (prendendo un frammento di un organo per determinare la struttura dei suoi tessuti e cellule).
  • Il test di produzione (produzione) di acido dallo stomaco (se l'acidità (pH) dello stomaco è inferiore a 2,0 insieme ad una grande quantità di materiale misurato (> 140 ml) e dati da altri studi confermano questo, allora questo può indicare la presenza di gastrite (infiammazione dello stomaco), gastroduodenite ( infiammazione dello stomaco e del duodeno 12), duodenite (infiammazione del duodeno 12)).
  • Esame del materiale dello stomaco e / o test respiratorio per la presenza di Helicobacter pylori (batteri, danneggiando la parete dello stomaco e il duodeno nel corso della sua attività vitale).
  • Radiografia delle ossa, densitometria (determinazione della densità minerale ossea) per la diagnosi dei disordini metabolici delle vitamine e dei microelementi coinvolti nella formazione ossea.
  • Colonscopia (procedura diagnostica, durante la quale il medico controlla e valuta la condizione della superficie interna del colon mediante uno strumento ottico speciale (endoscopio), con biopsia obbligatorio (cattura tessuto corporeo porzione per confermare la diagnosi e studio)).
  • Irrigoscopia (metodo a raggi X per lo studio del colon).
  • Rectoromanoscopy (esame del retto e parte del sigmoide con l'aiuto dell'apparato endoscopico del proctoscopio).
  • tomografia computerizzata (CT), organi addominali di valutazione più dettagliata degli organi interni tra cui lo stomaco, il duodeno 12, rilevare tumori poco identificati, danni colon.
  • Risonanza magnetica (MRI) della cavità addominale. Un metodo diagnostico più sensibile e informativo rispetto alla tomografia computerizzata, che consente di rilevare possibili lesioni e difetti degli organi interni invisibili per radiazioni a ultrasuoni e raggi X nella sindrome da malassorbimento. Potenzialmente innocuo, non trasporta i raggi X, ma il suo uso è limitato alla possibile presenza nel corpo dei materiali paziente o metallo magnitnoaktivnyh (piatti, aghi, spilli), un tatuaggio sul corpo può surriscaldarsi e causare ustioni, danni ai tessuti.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento di malassorbimento

• Dieta.
  • Tabella numero 5.
    • Consentito: composta, tè leggero, pane di frumento, ricotta a basso contenuto di grassi, minestre di brodo vegetale, manzo magro, pollo, porridge friabile, frutta non acida, foglie di lattuga, legumi.
    • Vietato: cottura fresca, lardo, acetosa, spinaci, carne grassa, pesce grasso, senape, pepe, gelato, caffè nero, alcol, carne fritta, prodotti semilavorati.
  • Pasti frazionari frequenti
  • Vitamina (assunzione di vitamine A, K, E, D, acido folico, B12, ferro).
  • Restrizione ricevere alimenti ricchi di sostanze che non sono in grado di essere assorbiti a causa della carenza di enzimi digestivi necessari (sostanze biologicamente attive coinvolte nel processo di digestione) in congenito (sorto in utero) malassorbimento.

• Trattamento delle malattie contro le quali si è verificato il malassorbimento:
  • pancreatite (infiammazione del pancreas) - enzima (favorente la digestione), farmaci antispastici (alleviare spasmo e dolore);
  • colecistite (infiammazione della cistifellea) - antispasmodico, coleretico (miglioramento del flusso di bile dalla colecisti);
  • malattia di calcoli biliari (comparsa di calcoli nella cistifellea) - metodi chirurgici, farmaci antispastici;
  • tumori intestinali maligni (a crescita rapida, rapidamente progressivi) - con metodi chirurgici;
  • sindrome di eccesso di crescita batterica (SIBR) - farmaci antibatterici.

• Accettazione di antidolorifici (con sindrome del dolore).
• Limitazione dello stress fisico e psico-emotivo intenso.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della sindrome da malassorbimento sono associate a carenza di nutrienti, vitamine e oligoelementi:

• anemia - diminuzione dell'emoglobina (proteina che trasporta ossigeno) e dei globuli rossi (globuli rossi) nel sangue;
• aumento di peso insufficiente;
• ipovitaminosi - carenza di vitamine;
• deformità scheletriche;
• sviluppo di impotenza (impotenza, incapacità di un uomo di compiere un rapporto sessuale completo).

Prevenzione del malassorbimento

• Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie che hanno portato allo sviluppo del malassorbimento:
  • gastrite (infiammazione dello stomaco);
  • pancreatite (infiammazione del pancreas);
  • colecistite (infiammazione della cistifellea);
  • malattia calcoli biliari (formazione di calcoli nella cistifellea);
  • enterocolite (infiammazione dell'intestino tenue e crasso), ecc.

• La diagnosi e il trattamento di (passati da genitore a figlio) malattie ereditarie: fibrosi cistica (malattia ereditaria del sistema che colpisce le ghiandole esocrine), la malattia celiaca (malattie ereditarie associate ad una carenza di enzimi (sostanze coinvolte nel processo di digestione) scissione di proteine ​​cereali - glutine).
• Ricezione di vitamine, complessi minerali.
• Preparati enzimatici che migliorano la digestione e minimizzano i sintomi del malassorbimento.

• fonti

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologia. Leadership nazionale - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterology." - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Cosa fare quando il malassorbimento?

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