In che modo il livido splenico è manifestato e trattato?

L'escoriazione di una milza è una lesione molto pericolosa, con gravi conseguenze. Anatomicamente, questo organo è ben coperto da influenze esterne, ma ciò non impedisce la sua ferita durante forti shock. Gli incidenti con danni alla milza sono comuni e sono interessati sia gli adulti che i bambini. Affinché il danno d'organo non porti a gravi complicazioni, bisogna sapere cosa fare in tali circostanze.

L'essenza del problema

La milza è una specie di organo umano interno, situato nel quadrante sinistro dell'addome nella parte superiore sotto il diaframma, cioè nell'ipocondrio sinistro. Se durante il periodo prenatale è direttamente coinvolto nel processo di formazione del sangue nel feto, allora dopo la nascita questa funzione si ferma. Come funzioni principali, si distingue il compito di filtraggio (pulizia del sangue di elementi estranei, batteri e cellule danneggiate). Inoltre, la milza diventa un serbatoio per la creazione di afflusso di sangue.

Nonostante l'importanza delle funzioni affidate a questo organismo, tutti cadono in una categoria secondaria. Questa circostanza porta ad un paradosso. La milza è necessaria a una persona e, in caso di patologia o danno, possono insorgere gravi complicazioni, piene di conseguenze tragiche. Allo stesso tempo, rimuoverlo completamente non altera in modo significativo le prestazioni dell'organismo e non porta a violazioni evidenti. Le funzioni della milza vengono rapidamente ridistribuite e il corpo si adatta alla sua assenza. Inoltre, ci sono casi noti di nascita di una persona senza questo corpo, e vive senza nemmeno notare l'anomalia.

Quando la milza è nel suo giusto posto, qualsiasi danno significativo provoca sintomi spiacevoli e conseguenze pericolose. È collegato al sistema circolatorio da un numero di vasi e da esso fluiscono significativi volumi di sangue. È la pletora di organi che provoca il maggior pericolo. Nonostante la presenza di una capsula splenica sufficientemente forte, progettata per proteggere dallo stress meccanico, non è in grado di resistere a forti urti.

Vari processi patologici indeboliscono le capacità protettive e la splenomegalia scioglie i tessuti, riducendo l'opposizione agli shock. C'è un effetto evidente di altre patologie. Con questi fattori in mente, qualsiasi milza soffre in quasi un terzo di tutti i casi di shock nella regione addominale. Quando è danneggiato, si verifica un sanguinamento interno e il suo pericolo dipende dal grado di distruzione dell'organo.

Lesione della milza

Una delle lesioni più comuni che possono portare alla distruzione del tessuto splenico è livido. Nel suo nucleo, è il danno al tessuto di un tipo chiuso, in cui la forma e la struttura dell'organo non è disturbata. Tale infortunio si verifica durante un forte colpo alla regione della cavità addominale, che può essere causato da battito intenzionale, caduta da un'altezza, un incidente, lesioni sportive, ecc.

La milza contusa può essere isolata, cioè può toccare un solo organo, o parte di danno multiplo, quando altri organi della cavità addominale hanno sofferto. Le lesioni multiple (combinate) aumentano il rischio di gravi conseguenze, ma nelle prime ore dopo la sua applicazione, sono le rotture nella milza a determinare la criticità delle condizioni di una persona a causa di un'emorragia abbondante.

La gravità della lesione della milza stessa durante un livido è determinata dalle rotture dei suoi tessuti, che possono anche essere singole o multiple. In generale, è stata adottata la seguente unità ferita:

1. Rottura parenchimale mantenendo l'integrità della capsula o contusione splenica.
2. La distruzione della capsula senza rotture evidenti del parenchima.
3. Rottura di una volta, caratterizzata dalla distruzione simultanea del parenchima e della capsula.
4. Una rottura di due momenti con un componente latente, quando solo il parenchima viene distrutto al momento dell'impatto, ma in seguito, a causa del suo gonfiore o altro aumento della pressione interna, la capsula si rompe e questo ritardo può variare da 12 ore a diversi giorni.
5. Una rottura a due stadi con un tamponamento spontaneo, quando si verifica una rottura simultanea del parenchima e della capsula, ma un trombo si forma sotto forma di un coagulo di sangue nel sito della lesione, che per qualche tempo interrompe l'emorragia. Con l'apparizione di sforzo fisico nel successivo trombo viene distrutto e inizia a sanguinare pesantemente.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi della contusione della milza possono essere suddivisi in evidenti e minori. Nel primo gruppo di segni, prima di tutto, la sindrome del dolore si distingue. Può raggiungere l'intensità dello shock, che porta alla perdita di coscienza. Il dolore si manifesta nell'ipocondrio sinistro ed è in grado di essere somministrato sotto la scapola e nell'avambraccio sul lato sinistro del corpo. Per indebolirlo, la vittima prende istintivamente una posizione accovacciata. In questa posizione inizia la nausea, che porta al vomito, che induce una persona a rialzarsi, e poi tutto ripete di nuovo. Si manifesta la sindrome di Vanka-vstanka caratteristica della contusione splenica.

I sintomi più pericolosi sono associati a sanguinamento interno. Con un danno significativo ai tessuti nella cavità peritoneale in breve tempo può versare più di 2 litri di sangue. Di conseguenza, lo stomaco si gonfia, ci sono segni di idemia. Shock di dolore e perdita di sangue portano ad un raffreddamento degli arti, tachicardia in faccia, distorsioni, pallore della pelle con una lucentezza bluastra.

Ematoma con lividi possono essere chiusi e tipi aperti. In quest'ultimo caso, un livido caratteristico appare sul sito di impatto, indicando la presenza di lesioni. Un ematoma chiuso si trova sull'organo stesso ed è esternamente invisibile. Un sintomo secondario diffuso della lesione in questione può essere attribuito a un grande accumulo di gas e alla cessazione della voglia di defecare.

Dalla gravità delle conseguenze della contusione della milza può essere classificato nelle seguenti categorie:

1. Grave danno - caratterizzato da un rapido aumento dell'intensità dell'emorragia nella cavità addominale. Porta a danni al cancello della milza, così come a più pause. La perdita di sangue è tale che la pressione sanguigna è notevolmente ridotta, il polso non è quasi rilevabile. La condizione di una persona è stimata come terminale. Solo la chirurgia d'urgenza può salvare la vittima.
2. Una lesione moderata è accompagnata da una minore perdita di sangue, ma sufficiente per la manifestazione di sintomi di perdita di sangue acuta. La sindrome del dolore ha un'intensità moderata, ma aumenta con un respiro profondo, dà nell'avambraccio e sotto la scapola. Una marcata diminuzione della pressione sanguigna e un indebolimento dell'impulso. Viene rilevata una leggera distensione addominale.
3. Rottura a due stadi - si verifica con la formazione di un ematoma aperto o sottocapsulare. Prima che la capsula si rompa, i sintomi non hanno una manifestazione pronunciata. I segni indiretti di lesioni comprendono anemia, una piccola sindrome da dolore con irradiazione appropriata.

Principi di trattamento

Se le lesioni gravi e moderate sono caratterizzate da segni evidenti, è importante che altre categorie di lividi li rilevino tempestivamente. Con la lesione traumatica della milza, la leucocitosi è fissa e l'emoglobina diminuisce, come osservato nell'analisi del sangue. Per chiarire la diagnosi consente l'ecografia addominale, per valutare il danno. Un metodo indiretto può servire come radiografia. La tomografia computerizzata e l'angiografia hanno il più grande valore informativo. La rottura assolutamente accurata della milza è determinata durante laparocentesi e laparoscopia.

Rottura splenica: come si manifesta, diagnosi, trattamento

Lo sviluppo di questa patologia minaccia la vita della vittima a causa di sanguinamento. Inoltre, la lesione della milza è spesso associata a una violazione dell'integrità di altri organi, il che aggrava ulteriormente le condizioni del paziente.

motivi

Che cosa causa la rottura della milza? Possono essere:

• lesione nella localizzazione del corpo;
• pletora della milza;
• processi infettivi che portano ad un aumento del volume corporeo;
• malattie del sistema ematopoietico;
• attività fisica;
• parto difficile;
• le malattie del fegato influenzano la splenomegalia.

Tassi di danno

La lesione della milza è classificata in base al grado di danno d'organo:

• Grado I - ematoma sottocapsulare (emorragia) inferiore al 10% dell'area dell'organo o una capsula che si rompe a meno di 1 cm di profondità nel parenchima;
• Grado II - ematoma sottocapsulare del 10-50% dell'area o ematoma intraparenchimale di diametro inferiore a 5 cm, o una fessura di 1-3 cm di profondità nel parenchima senza danni ai vasi;
• Grado III - ematoma di milza oltre il 50% dell'area o un gap più profondo di 3 cm nel parenchima con danno vascolare;
• IV grado: una rottura con danni ai vasi sanguigni del corpo e una violazione del suo apporto di sangue;
• V grado: la completa distruzione della milza.

sintomi

I sintomi della rottura splenica dipendono dall'entità del danno, dal tempo trascorso dopo la lesione e dalla presenza di lesioni concomitanti.

I primi segni di una rottura della milza possono essere notati immediatamente dopo la lesione: è possibile un peggioramento della condizione o la comparsa di sintomi di perdita di sangue. Tuttavia, subito dopo il danno, l'irritazione peritoneale non può essere rilevata.

I sintomi negli adulti sono caratterizzati da dolore nella parte superiore dell'addome, nell'ipocondrio a sinistra. Il dolore può irradiarsi verso la metà sinistra del corpo (scapola).

La rottura della milza può essere riconosciuta dalla caratteristica postura del paziente: sul lato sinistro con gli arti inferiori incurvati. In alcuni casi, per ridurre il dolore, il paziente giace sulla schiena. All'esame, può essere rilevato che l'addome non è coinvolto nella respirazione.

Il dolore della parete addominale anteriore alla palpazione è caratterizzato dalla gravità della lesione. Il grado di tensione dell'addome dipende dalla natura della lesione dell'organo (livido o rottura), dalla presenza o dall'assenza di sanguinamento e dal tempo trascorso dal momento della lesione.

Quindi, quando sanguinare lo stomaco sarà duro, e con lo sviluppo di uno shock - morbido. Una significativa quantità di sangue che è stata versata nella cavità addominale può essere identificata attenuando il suono della percussione. Inoltre, la rottura della milza con lo sviluppo di sanguinamento è accompagnata da sintomi generali: una diminuzione della pressione inferiore a 70 mm. Hg. Art., Tachicardia più di 120 battiti al minuto, sudore freddo, debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, mancanza di respiro, tinnito.

Un livido è accompagnato dagli stessi sintomi: dolore che si irradia sul lato sinistro del corpo, cessazione della separazione dei gas, scarico delle feci, emorragia. Tuttavia, lividi si verificano in due tipi di lividi: aperti o chiusi. Il primo può essere rilevato dalla presenza di lividi sul sito di lesione. Gli ematomi chiusi non possono essere determinati esternamente, poiché sono localizzati nella capsula dell'organo.

Quale medico tratta i danni alla milza?

La rottura della milza richiede la rimozione di questo organo. Pertanto, il chirurgo si occupa del trattamento. La contusione della milza in presenza di un ematoma richiede anche un intervento chirurgico.

diagnostica

Come diagnosticare la rottura della milza? Prima di tutto, i sintomi caratteristici della ferita di milza aiuteranno. Inoltre, il medico può fare una diagnosi preliminare basata su dati di palpazione e percussioni.

In generale, l'analisi del sangue nelle prime ore non cambierà, poiché ci sarà un compenso per la perdita di sangue. Dei metodi strumentali di aiuto nella diagnosi avrà una radiografia del torace e dell'addome. Quando la milza è ferita, le immagini mostrano un'ombra a sinistra, la limitata mobilità della cupola diaframmatica e il suo alto ventre, lo stomaco dilatato, la parte sinistra spostata del colon e lo stomaco a destra e in basso.

Per stabilire la fonte di sanguinamento, è possibile utilizzare laparoscopia. Un'alternativa ad essa è laparocentesi. Consiste nell'aspirazione del liquido mediante drenaggio attraverso una puntura nella parete addominale anteriore. In questo modo, è possibile determinare se c'è sangue nella cavità addominale o meno, ma è impossibile stabilire la fonte del sanguinamento.

trattamento

Come viene trattata la patologia da trattare? Sfortunatamente, con lo sviluppo di un'emorragia splenica il suo arresto è quasi impossibile. Pertanto, in presenza di sintomi appropriati, è necessaria un'operazione di emergenza, che viene eseguita in breve tempo.

Prima dell'intervento, il paziente viene trasfuso con sangue, sostituti del sangue per stabilizzare i disturbi emodinamici. L'operazione viene eseguita anche in assenza dell'effetto di queste procedure.

Se la milza è esplosa e si è sviluppato il sanguinamento, l'organo viene completamente rimosso. Nella chirurgia moderna è possibile lasciare una parte del corpo e suturare il difetto con lacune superficiali.

Indicazioni per splenectomia:

• mancanza di chiusura della ferita;
• ampio strappo e schiacciamento;
• cuciture dentate;
• ferite penetranti;
• si rompe nella zona del cancello;
• ampie ferite lacerate.

Nel periodo postoperatorio, anche i sostituti del sangue vengono somministrati al paziente e viene eseguita la terapia sintomatica.

complicazioni

Quali sono le conseguenze della rottura della milza? Se la milza è esplosa, si possono sviluppare tali complicanze:

• difese immunitarie ridotte;
• sintomi dispeptici;
• aumento della conta piastrinica;
• piccoli coaguli di sangue nei vasi epatici;
• caduta delle aree polmonari.

Le conseguenze della contusione della milza sono in qualche modo diverse:

• formazione di cisti;
• necrosi del tessuto danneggiato;
• ricorrenza di sanguinamento;
• la probabilità di un ascesso.

prevenzione

Per la prevenzione della rottura della milza, devono essere seguite alcune regole:

• indossare una benda durante la gravidanza;
• riposo a letto durante le infezioni;
• il sollevamento pesi senza allenamento è vietato;
• durante l'allenamento il carico dovrebbe aumentare gradualmente;
• impegnarsi in sport estremi è necessario solo con attrezzi speciali.

Le conseguenze del danno splenico e della sua rottura sono gravi, persino fatali. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo aiuteranno a prevenire gravi complicazioni. Il quadro clinico di una lesione della milza ha sintomi caratteristici, a causa dei quali si può sospettare il processo patologico. Il trattamento delle lesioni alla milza consiste nella sua rimozione. Con il minimo danno possibile la sutura dei difetti e la conservazione del corpo.

Come identificare e trattare una contusione della milza?

Molte persone che finiscono nel reparto traumi con varie lesioni agli organi e ai loro tessuti costitutivi diventano pazienti chirurgici a causa dei segni che indicano una lesione alla milza. Molto spesso tali danni sono di tipo chiuso, sono difficili da notare a causa di eventuali segni esterni. Pertanto, il paziente appare piuttosto tardi nello studio del medico. In alcuni casi, le conseguenze di tale ritardo sono molto gravi: il corpo non può essere salvato. Pertanto, al fine di riconoscere i sintomi nel tempo e chiedere aiuto, vale la pena di saperne un po 'di più sulle lesioni di questa importante parte del corpo.

Quali sono le cause della ferita?

La milza è considerata una delle componenti più necessarie del corpo umano. L'organo si trova sotto le costole sul lato sinistro del corpo. In un paziente la cui salute è considerata buona, la milza è impegnata nell'adempimento della sua funzione principale nel corpo - per preservare il numero di globuli rossi (cellule coinvolte nel flusso sicuro di processi protettivi e purificazione del sangue). Inoltre, una milza sana può essere responsabile dell'eliminazione di microrganismi pericolosi. E partecipare ai processi che avvengono nel sistema circolatorio e aiutare ad accumulare piastrine.

La milza può smettere di funzionare se il paziente mangia in modo sbilanciato. In questo caso, si verifica uno stiramento della capsula che copre l'organo e il diradamento delle sue pareti, che può causare la rottura dell'organo.

Fattori che portano al trauma

Ci sono molti fattori diversi. Tuttavia, il più comune di loro è una contusione milza. La causa più comune della sua comparsa è il danneggiamento del tipo aperto o chiuso.

C'è una certa divisione attribuita alle lesioni di questo organo. I medici prendono due tipi di questo processo:

1. Infortunio aperto. Puoi ottenerlo ferito da un'arma da fuoco o ferita causata da un oggetto appuntito.
2. Ferita chiusa (che non può essere vista ad occhio nudo).

La rottura della milza può verificarsi come conseguenza delle seguenti circostanze:

• Trauma all'atterraggio a seguito di una caduta da una grande altezza;
• Una lotta con colpi seri;
• Lividi dovuti all'esecuzione di azioni domestiche.

Inoltre, se un paziente ha una malattia chiamata epatite fulminante di tipo virale (epatite che ha raggiunto la forma acuta - la malattia è formata da necrosi delle cellule epatiche), anche il più piccolo danno all'organo può contribuire a romperlo. In questo caso, la rottura può essere sotto forma di piccoli danni alla capsula attorno all'organo, che è indicata dagli ematomi della milza. Quindi il danno è più profondo, espresso in schiacciamento e strappandolo via dalla sua gamba. In questo caso, c'è un'alta probabilità che l'organo venga rimosso usando un'operazione.

Un po 'sulla ferita come una ferita particolare

Lividi è una lesione chiusa che riceve un tessuto corporeo. La struttura o la forma del corpo non reca alcuna modifica. È livido che è il tipo più comune di lesioni e un fattore importante nella scarsa performance della milza. Molto spesso, i lividi sono causati dalla caduta o dal colpire. Al loro posto si forma un ematoma e la pelle si gonfia.

Quasi tutti i pazienti che vengono per il trattamento a causa di problemi con la milza hanno lesioni di tipo chiuso e contusioni addominali. Tuttavia, non è sempre possibile stabilire la causa delle cattive prestazioni degli organi.

Molto spesso, il dolore è osservato nei pazienti il ​​cui problema è diventato grave a causa della visita in ritardo a un medico. Allo stesso tempo, è impossibile evitare conseguenze gravi. L'organo deve essere rimosso con l'operazione, nonostante la sua importanza per il corpo.

Quali sono i sintomi iniziali della lesione d'organo?

I medici chiamano alcune varietà in cui i sintomi del livido della milza sono divisi.

Se una persona è svenuta a causa di una lesione d'organo, il suo corpo entra in uno stato di shock doloroso. Allo stesso tempo, le gambe e le mani della vittima diventano fredde e si sviluppa la tachicardia facciale. Il momento in cui l'ultimo fatto inizia a manifestarsi può essere determinato da segni esterni: la pelle del paziente diventa pallida, la sua sfumatura alla fine diventa bluastra. C'è anche un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della pressione nelle arterie. A volte il paziente soffre di nausea e vomito e avverte dolore molto grave nella parte sinistra del corpo, vicino alle costole.

In alcuni casi, per ridurre il dolore, la vittima può tentare di accovacciarsi. Non vale la pena farlo, poiché questa posizione contribuisce all'emergere di riflessi gag e aumento del dolore. Inoltre, questi fatti indicano la gravità della lesione alla milza.

Inoltre, i medici possono registrare le lamentele del paziente su una forte sensazione di disagio nello stomaco. Questa sensazione è dovuta allo stato irritato, che prendono le cellule nervose danneggiate della milza. Sentire l'addome del paziente allo stesso tempo aumenta approssimativamente il dolore. Ciò è dovuto al fatto che la cavità addominale viene toccata, le cui pareti posteriori sono tese. Pertanto, durante la respirazione, i muscoli dell'addome non si muovono, che è la spiegazione per il disagio nella regione addominale.

Spesso il livido della milza è accompagnato da sanguinamento di tipo interno. In questo caso, il paziente osserva gonfiore nell'addome. Come risultato di una grande perdita di sangue, si può verificare l'idemia, che può essere eliminata solo mediante trasfusione di sangue.

Oltre ai principali sintomi sopra elencati, ci sono molti sintomi secondari. Ad esempio, questo potrebbe essere un eccessivo accumulo di gas nell'addome del paziente con la quasi totale assenza di defecazione.

Metodi diagnostici

È possibile diagnosticare un danno d'organo per mezzo di un controllo ecografico. Nella maggior parte dei casi, i medici confermano questa diagnosi anche dopo una laparoscopia addizionale. Il metodo più efficace per rilevare questo danno è considerato un metodo angiografico, che mostra i migliori risultati rispetto ai raggi X.

Se il danno d'organo non è troppo significativo, è possibile utilizzare un dispositivo CT per diagnosticare loro.

Se ci sono lesioni più gravi, l'ecografia è considerata l'opzione migliore. Con l'aiuto di cui si scopre la necessità di curare le lesioni con la chirurgia.

Metodi terapeutici

Moltissimi casi di danni alla milza, con un basso grado di pericolo, così come alcuni gravi possono essere curati senza intervento chirurgico.

Nel caso in cui le lesioni abbiano un maggior rischio per la salute, la parte più importante del trattamento è la loro individuazione tempestiva. Il trauma alla milza è accompagnato da leucocitosi e bassi livelli di emoglobina, come evidenziato da un esame del sangue.

Al paziente viene fornito il riposo a letto e le sue condizioni sono strettamente monitorate. La normalizzazione dei parametri emodinamici viene effettuata con l'aiuto di anticoagulanti prescritti (Warfarin) e agenti antipiastrinici (Clopidogrel). In alcuni casi, è necessaria la trasfusione di sangue, l'uso di sangue da un donatore o sostituti del sangue.

Quando un organo si rompe, l'unico trattamento possibile è la chirurgia. Più spesso, l'organo viene rimosso chirurgicamente. Se le condizioni del paziente dopo l'operazione sono stabili, può essere trasferito dall'unità di terapia intensiva al reparto per monitorare la condizione dopo solo 12-48 ore. Dopo questo, il paziente deve imparare ad aderire ad una dieta speciale. Che lo aiuterà a riprendersi e vivere pienamente senza problemi accompagnando l'assenza di questo corpo. A seconda della gravità della lesione, anche il tempo di ospedalizzazione può variare. Per due o tre mesi dopo che la milza è stata rimossa nel reparto chirurgico, i pazienti non sono consigliati a fare un duro lavoro.

Quali sono le complicazioni nel trattamento di questo tipo di lesioni?

Il trattamento dell'organo danneggiato può essere accompagnato da complicazioni, il cui sviluppo può causare risultati indesiderati. In casi frequenti, si verificano recidive di sanguinamento e anche i medici notano una grande percentuale di cisti e necrosi future che accompagnano i tessuti interni del corpo.

Inoltre, in medicina ci sono casi in cui si sono formati dopo una laparotomia, trombosi e splenomegalia.

Uno dei fenomeni pericolosi durante il trattamento di una milza ferita è la diffusione di microrganismi patogeni nel corpo, che è fatale. Pertanto, è molto importante essere osservato da un medico per avere il tempo di interrompere questo processo nel tempo.

Contusione milza

Un gran numero di pazienti che entrano in traumatologia con tutti i tipi di lesioni ai tessuti e agli organi interni ed esterni vengono trasferiti al reparto chirurgico a causa del fatto che i medici rilevano i loro sintomi di danno splenico. Di solito, non è possibile fare una diagnosi accurata immediatamente, dal momento che le lesioni alla milza sono di natura chiusa, non appaiono esternamente e la vittima non si rivolge immediatamente alla struttura medica per chiedere aiuto.

A volte questo porta a conseguenze irreversibili, e non è più possibile salvare l'organo, quindi sarà utile conoscere i sintomi di tale danno al fine di cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Codice infortunio ICD 10

A seconda del tempo trascorso dal momento dell'infortunio al ricovero del paziente in ospedale, le lesioni della milza possono essere considerate come lesioni moderatamente gravi. Pertanto, al fine di salvare la vittima e un trattamento più efficace, è estremamente importante aiutarlo nelle prime ore dopo l'infortunio.

Secondo l'International Classification of Diseases ICD 10, la diagnosi e il trattamento delle lesioni della milza sono discussi in dettaglio nella sezione Traumi addominali, capitolo 53. Il codice di lesioni per organi addominali secondo l'ICD è S36, la lesione della milza secondo il classificatore è S36.0.

motivi

La ferita della milza può essere suddivisa in aperto - risultante da una ferita da arma da fuoco o da un oggetto martellante, e chiusa (non visibile a occhio nudo).

La ragione per la rottura del corpo può essere le seguenti circostanze:

• caduta senza successo da altezza o durante il ghiaccio;
• entrare in un incidente stradale;
• rimbalzare in combattimento;
• danno domestico.

Se la vittima ha una malattia come l'epatite virale fulminante (una forma acuta di epatite derivante dalla necrosi delle cellule del fegato), il minimo danno alla milza può portare alla sua rottura. Inoltre, le lacune possono essere espresse sotto forma di piccole lesioni della capsula, caratterizzate dalla presenza di ematomi e lesioni multiple profonde, che si manifestano per schiacciamento e rottura dell'organo dalla gamba.

sintomi

I sintomi del livido splenico possono manifestarsi con manifestazioni evidenti e manifestazioni minori. Il dolore grave può essere considerato il sintomo principale di manifestazioni ovvie, a seguito del quale può verificarsi uno shock doloroso e perdita di coscienza. Sensazioni intollerabili dolorose compaiono nell'area dell'ipocondrio sinistro e sono indicate sul lato sinistro dell'avambraccio e sotto la scapola.

Per fermarli, il paziente si accovaccia e tenta di raggrupparsi in una posa di embrione. Come risultato di sedersi in tale posizione, comincia a sentirsi male e il vomito può aprirsi, il che fa sì che una persona si alzi in piedi, dopo di che ripete l'attacco.

Un segno di danno significativo alla milza a causa di sanguinamento interno, in cui più di 2 litri di sangue possono fluire verso la cavità addominale, è la distensione addominale e l'idremia. Come risultato di uno shock doloroso e di un'abbondante perdita di sangue, si verificano il raffreddamento e l'intorpidimento delle estremità, la distorsione dei muscoli facciali del viso, il pallore e la pelle blu.

Come risultato di ferite aperte della milza, si forma un ematoma nel sito della lesione, che indica direttamente un danno all'organo. Quando è chiuso, i lividi si trovano sull'organo stesso e non sono visibili visivamente.

Un segno secondario di lesione alla milza può essere chiamato una forte distensione addominale e l'assenza della voglia di defecare.

Le conseguenze della contusione della milza possono essere suddivise nelle seguenti forme di gravità:

• La forma grave in cui si verifica il sanguinamento nella cavità addominale è caratterizzata da rotture multiple di organi, una diminuzione della pressione intracranica, a seguito della quale l'impulso è palpabile. La vittima si trova in uno stato terminale. In questo caso, solo un trattamento chirurgico può salvare una persona.
• La gravità media del danno si manifesta con una minore perdita di sangue. Il dolore della vittima aumenta con la respirazione profonda, che dà alla zona dell'avambraccio e sottoscapolare. Una caratteristica caratteristica è la pressione ridotta e la formazione di gas.
• Come risultato della formazione di un ematoma aperto o il verificarsi di un livido sotto la capsula vi è una rottura in due fasi. I segni chiari includono anemia e sindrome da dolore lieve.

Pronto soccorso

Il primo soccorso nella rottura della milza è il richiamo della brigata di ambulanza. Senza interventi medici, una persona non può aiutare in modo indipendente la vittima, perché non sa a che punto della cavità addominale premere per arrestare completamente l'emorragia interna. In attesa di specialisti, è necessario seguire alcune sequenze di azioni:

• è necessario mettere la vittima sulle spalle e garantire il massimo riposo;
• per ridurre il sanguinamento, premere con un pugno sul lato sinistro sotto la gabbia toracica e cercare di rimanere in questa posizione fino all'arrivo dei medici;
• freddo dovrebbe essere applicato al punto dolente;
• in nessun caso non è possibile spostare o ruotare la vittima, poiché ciò potrebbe peggiorare la situazione.

Come conseguenza di una varietà di cause di danno d'organo, anche le conseguenze individuali possono manifestarsi nelle vittime. Pertanto, è molto importante fornire il primo soccorso, che si esprime nella consegna del paziente al reparto chirurgico per eseguire l'operazione.

Diagnosi e trattamento

La contusione splenica viene diagnosticata mediante ultrasuoni. La diagnosi è confermata da un ulteriore metodo di ricerca - laparoscopia. Un metodo di indagine angiografico è considerato più efficace di una radiografia.

Con lesioni lievi, la diagnosi viene eseguita su un dispositivo CT. E il metodo di ultrasonografia può confermare la necessità di un intervento chirurgico per lesioni più gravi.

Le lesioni lievi della milza sono trattate senza intervento chirurgico, si consiglia ai pazienti di imbrattare il sito della lesione con farmaci antinfiammatori e assumere antibiotici. I pazienti sono anche raccomandati dieta e riposo a letto. C'è un divieto totale di attività fisica e sollevamento pesi.

Con gravi danni alla milza, è indicato un intervento chirurgico. In caso di sanguinamento interno, vengono applicate suture all'area del danno o viene applicato un complesso emostatico di misure per arrestare il sanguinamento.

Qualche domanda? Chiedilo al nostro medico del personale proprio qui sul sito. Avrai sicuramente una risposta! Fai una domanda >>

Complicazioni e conseguenze

A seguito di lesioni spleniche possono verificarsi complicanze che portano a conseguenze indesiderabili. Abbastanza spesso si manifestano in sanguinamento ricorrente, la formazione di cisti e necrosi dei tessuti interni. Dopo la laparotomia, possono verificarsi trombosi e splenomegalia.

Abbastanza frequente evento dopo il danno alla milza diventa infezione da microrganismi patogeni e morte.

Cari lettori del sito 1MedHelp, se avete domande su questo argomento, saremo felici di rispondervi. Lascia il tuo feedback, commenti, condividi storie di come hai vissuto un infortunio simile e affrontato con successo le conseguenze! La tua esperienza di vita può essere utile ad altri lettori.

Contusione di milza: cause, sintomi e metodi di trattamento

Una delle spiacevoli lesioni è un livido della milza, i cui sintomi sono vari e dipendono dalla gravità della lesione, dal tempo trascorso dalla lesione e dalle lesioni correlate. Nei casi di sensazione di dolore per un lungo periodo non dovresti intraprendere autoterapia e diagnosi - vai dal dottore.

Contusione come una ferita alla milza

La milza è considerata l'organo più grande e più importante nel corpo umano. Si trova a sinistra, sotto i bordi stessi. Se l'organo è sano, la sua funzione principale è di essere una sorta di deposito di globuli rossi (cellule che sono coinvolte nel normale funzionamento del sistema immunitario e nella purificazione del sangue). Inoltre, la milza in uno stato sano è in grado di eliminare la microflora patogena, è coinvolta nel sistema ematopoietico, è un assistente nell'accumulo di piastrine.

Nel caso di uno stato malsano, questo organo cessa di funzionare normalmente e aumenta di volume. La capsula che copre la milza è tesa, le sue pareti sottili e, di conseguenza, si può verificare la sua rottura. Le cause dell'infortunio sono molte. Ma la ragione principale di questa condizione della milza è una lesione d'organo, cioè la sua ferita. Di solito si verifica a causa di danni aperti o chiusi.

Prima di passare ai sintomi del livido splenico, vale la pena fermarsi e scoprire quello che è effettivamente considerato un livido. Un livido è un danno tissutale chiuso senza modificare la forma dell'organo e la sua struttura. Lividi è considerato il tipo più comune di lesione e la causa più comune della funzione della milza anormale.

Ad esempio, una caduta su una strada scivolosa. Di conseguenza, si è verificato un livido. Nel punto dell'impatto, c'è ancora gonfiore, gonfiore, dolore ed ematoma sotto forma di livido, in altre parole, un livido.

Quasi il 90% dei pazienti ricoverati nel reparto chirurgico ha ferite chiuse, contusioni addominali e, naturalmente, la milza. Ma non è sempre possibile stabilire correttamente la causa della milza della malattia.

Ciò è dovuto principalmente al fatto che i pazienti non sempre cercano immediatamente aiuto. La malattia prolungata diventa irreversibile. Di conseguenza, l'organo non può essere salvato e deve essere rimosso, nonostante il fatto che sia così importante per l'intero organismo.

Le fonti di lesioni sono diverse. Molto spesso si tratta di un trauma all'addome dovuto a una caduta da una scala, un incidente stradale, un colpo di pistola o un coltello.

Sintomi evidenti di contusione della milza

Esistono diversi tipi di sintomi di livido splenico, a cui dovrebbe essere prestata particolare attenzione.

La persona è incosciente, lo shock doloroso agisce su di lui. Allo stesso tempo, ci sono le estremità fredde, si sviluppa la tachicardia facciale, che cambia l'aspetto del viso: la pelle diventa pallida e assume una tinta bluastra. Oltre a ciò, appare un impulso rapido, la pressione arteriosa diminuisce e in alcuni casi si osserva vomito.

La vittima avverte forti dolori alle costole sul lato sinistro, che danno all'avambraccio e sotto la scapola dallo stesso lato.

Al fine di alleviare il dolore e alleviare la sua sofferenza, il paziente cerca di accovacciarsi. Ma questa azione è errata. Di solito, una tale situazione provoca solo nausea e vomito, e una diversa posizione del corpo aumenta solo la sensazione di dolore. Di regola, questo tipo di sindrome si chiama "Vanka-vstanka", dice già che c'è stata una grave lesione alla milza.

In questo caso, il paziente lamenta il terribile disagio nell'addome, che si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose danneggiate della milza. Per poter determinare la lesione della milza e l'ematoma dell'organo, vengono eseguite la palpazione e un numero di esami. Se il paziente in questo momento cerca di sentire l'addome, aumenterà solo la sensazione di dolore. Il fatto è che se la milza è contusa, la cavità addominale è ferita, irritabilità e tensione nelle pareti posteriori causano dolore. Quando la vittima respira, i suoi muscoli addominali rimangono fermi.

Come conseguenza della contusione splenica, si verificano spesso emorragie interne. Secondo i segni esterni, è evidente che lo stomaco è gonfio. Come risultato di una grande perdita di sangue, appare l'idemia. È possibile eliminarlo solo con l'aiuto di una trasfusione di sangue urgente.

L'ematoma della milza è di due tipi: chiuso e aperto.

L'ematoma chiuso si verifica a seguito di cadute e lesioni alla cavità addominale. Ma a volte l'ematoma si verifica a causa di danni agli organi spontanei. In questo caso, in una struttura medica, il medico fascia l'arteria splenica con fibrinogeno, che assomiglia alla comune colla nelle sue caratteristiche.

Segni secondari di danno splenico

Oltre ai principali segni di livido splenico, vi sono numerosi sintomi secondari. Ad esempio, questo è il più forte accumulo di gas, mentre la defecazione è completamente assente.

Il sintomo principale di un evidente danno alla milza può essere determinato solo dall'ecografia. A volte, la laparoscopia viene utilizzata per rilevare la contusione splenica o viene utilizzato un metodo angiografico, che è considerato più efficace della radiografia.

La chiave del successo del trattamento è l'efficienza e la diagnosi tempestiva.

In questo caso, solo un intervento chirurgico, cioè la chirurgia addominale, può aiutare la vittima. Tuttavia, a volte dopo ci sono un certo numero di complicazioni. Questa è principalmente la comparsa di emorragie secondarie, peritonite e trombocitosi.

Qualsiasi lesione alla milza è un processo infiammatorio, a seguito del quale aumenta il carico sull'organo stesso. C'è una rottura della milza e in circostanze molto incomprensibili. In pratica, i casi registrati di rottura della milza durante il parto nelle donne. Come si è scoperto, la ragione di questo è stato il precedente livido dell'organo, a cui le donne non hanno prestato la dovuta attenzione.

Il primo e principale sintomo della contusione della milza è un forte dolore bruciante sul lato sinistro delle costole più vicino al peritoneo. In questo caso, il dolore si diffonde gradualmente a tutto l'addome. È particolarmente evidente se la vittima fa un respiro profondo, le sensazioni di dolore aumentano più volte.

Anche un cambiamento di posizione insignificante, qualsiasi minimo movimento porta al dolore. Un sintomo minore viene aggiunto al sintomo principale: nausea, che si trasforma in vomito. Una persona in questo stato sembra molto pallida. Se si verifica almeno uno di questi sintomi, nel 99% dei casi si tratta di una chiara lesione alla milza.

Salvare il corpo ferito è impossibile. Solo l'1% del risultato dell'operazione, che ha prodotto punti sulla milza danneggiata, è stato incoronato con successo. Per ora, è meglio rimuovere un tale organo. È vero, alcune cuciture della milza possono essere cucite, ma ciò è possibile solo con danni minori. Se l'infortunio è grave, è meglio non salvare questo organo, ma semplicemente rimuoverlo.

Al fine di prevenire la rottura del corpo, in nessun caso il riposo a letto deve essere disturbato. Questo è particolarmente vero per i raffreddori. E stai attento mentre fai sport. Non fare il carico sul corpo più di quanto possa permettersi. La complessità degli esercizi dovrebbe gradualmente aumentare, specialmente se lo sport comporta il sollevamento pesi. In questo caso, il corpo dovrebbe essere insegnato un po ', e senza la supervisione di un istruttore esperto è meglio non farlo.

Contusione della milza: conseguenze pericolose e complicazioni

Nessuno è assicurato contro gli incidenti. Ecco perché le lesioni addominali, incluse le contusioni spleniche, sono abbastanza comuni. Il danno a questo organo vitale può portare a molte perdite di sangue, quindi è necessario sapere come riconoscere i sintomi di un livido e fornire aiuto.

A cosa serve la milza?

Se la milza è danneggiata, possono verificarsi gravi complicazioni, ma allo stesso tempo rimuoverla completamente non altera in modo significativo le prestazioni del corpo.

La milza è un organo situato nella parte superiore sinistra della cavità addominale (vicino allo stomaco), che cambia le sue dimensioni a seconda del riempimento con sangue e ha una forma allungata verticalmente, allungata orizzontalmente o obliquamente allungata. Il peso normale della milza è di 150-200 grammi, la sua lunghezza non supera 16, la larghezza è sei e lo spessore è di due centimetri.

Le principali funzioni del corpo sono:

• Protettivo. La milza è un filtro naturale del corpo umano, che impedisce la penetrazione di tossine e batteri patogeni nel sangue. La milza produce linfociti - cellule immunitarie. Ecco perché la rimozione di questo corpo porta ad una forte diminuzione dell'immunità.
• Controllo delle funzioni delle cellule del sangue. Quando si trovano vecchi globuli rossi e piastrine, l'organo li distrugge, dopodiché l'emoglobina dai globuli rossi entra nella bilirubina e nell'emosiderina.
• Partecipazione ai processi immunitari La milza è coinvolta nella produzione di immunoglobuline, produce anticorpi contro gli antigeni che sono entrati nel corpo.
• Partecipazione ai processi di produzione del ferro.
• Produzione di globuli bianchi e globuli rossi nel periodo di attesa del bambino. Dopo la nascita, queste funzioni sono assunte dal midollo osseo.

Cos'è la contusione splenica?

Il livido della milza è un danno chiuso ai tessuti di un organo senza modificarne la forma e la struttura, che è una conseguenza delle lesioni all'addome - shock, cadute, incidenti d'auto, ferite da arma da fuoco o coltellate.

Il trauma alla milza può risultare in:

• contusione, caratterizzata dal danneggiamento del parenchima splenico sullo sfondo dell'integrità della capsula dell'organo;
• danno alla capsula splenica senza compromettere l'integrità del parenchima;
• rottura simultanea di un organo, accompagnata da un danno simultaneo a tutti i suoi strati;
• rottura d'organo a due momenti, caratterizzata da danno tissutale sequenziale - deformazione del parenchima con violazione dell'integrità della capsula (l'intervallo di tempo tra questi fenomeni può variare da 10 ore a 3 giorni);
• rottura di un tipo a due componenti complicato da tamponamento - la chiusura di arterie con coaguli di sangue.

L'ematoma con danno splenico può essere sia aperto che chiuso. Nel primo caso, un livido appare sul sito danneggiato, nel secondo - si forma un ematoma sottocapsulare.

A seconda della natura della prevalenza del processo patologico i lividi sono divisi in isolati e multipli. Nel primo caso, solo la milza è ferita, nel secondo caso sono colpiti altri organi nella cavità addominale.

sintomatologia

Quando i lividi della milza, il dolore si manifesta nell'ipocondrio sinistro e può essere somministrato sotto la scapola e nell'avambraccio sul lato sinistro del corpo.

I segni che accompagnano il livido splenico sono divisi in espliciti e impliciti. Il primo gruppo include i seguenti sintomi:

• dolore severo che può portare a shock doloroso o perdita di coscienza. La sensazione è localizzata, principalmente nell'ipocondrio sinistro, tuttavia, il dolore può essere dato sotto la scapola o la spalla. Per liberarsi dal dolore, una persona prova a prendere una certa posizione - si accovaccia e preme le ginocchia al petto, il che porta a nausea e soffocamento. La vittima si alza, il dolore si intensifica di nuovo. Tale condizione è chiamata sintomo di Rozanov ("il sintomo della vanka-vstanka");
• ematoma nella zona, che è una proiezione della milza;
• manifestazioni inerenti al sanguinamento interno (non sempre compaiono) - debolezza, raffreddamento e sbollentamento delle estremità, cianosi facciale, abbassamento della pressione sanguigna. Inoltre, possono verificarsi distensione addominale, ascite e idemia associata a rapida perdita di sangue.

Le manifestazioni secondarie includono:

• accumulo di gas nell'intestino;
• mancanza di defecazione.

diagnostica

La diagnosi di lesione splenica è un compito complesso che richiede determinate competenze e conoscenze dal medico. Esistono diversi modi per rilevare un tale trauma:

• esame ecografico (ecografia) della cavità addominale;
• scansione della tomografia computerizzata (TC) della cavità addominale;
• laparoscopia;
• angiografia;
• Raggi X (praticamente non utilizzati a causa del basso contenuto informativo).

Pronto soccorso

Azioni non ambigue e specifiche volte ad eliminare le conseguenze causate dal livido splenico, no. Tuttavia, nonostante ciò, è necessario fornire il primo soccorso in caso di danni a questo corpo. Quando compaiono i primi segni di patologia, devono essere eseguite le seguenti azioni:

• posare la vittima sulla schiena (preferibilmente su una superficie piana);
• escludere completamente la possibilità di qualsiasi movimento;
• premere l'area sotto lo sterno con il pugno e tenerlo premuto fino all'arrivo dell'ambulanza (questo riduce la perdita di sangue);
• sovrapporre il basso addome con il ghiaccio significa evitare di aumentare il sanguinamento.

Metodi di trattamento lividi

La tomografia computerizzata e l'angiografia hanno il più grande valore informativo per identificare i problemi con la milza.

Fino a poco tempo fa, la splenectomia (rimozione completa di un organo) era il trattamento principale per le lesioni della milza. Tuttavia, data la gravità delle conseguenze di una tale operazione per il corpo, oggi è usato solo in casi estremi.

In lesioni leggere e moderate, la lesione viene trattata in modo conservativo. I pazienti in questo caso sono consigliati riposo a letto rigoroso con monitoraggio dello stato attuale. Inoltre, possono essere prescritti farmaci anticoagulanti e antitrombotici, nonché trasfusioni di sangue da donatore, sostituti del sangue o plasma.

complicazioni

La milza è un organo vitale del corpo umano e quindi il suo danno può portare a conseguenze irreversibili e in alcuni casi fatali.

La gravità degli effetti delle contusioni sul corpo è determinata dal grado di danneggiamento dei tessuti dell'organo, nonché dalla qualità e tempestività delle cure mediche fornite.

Inoltre, è possibile:

• splenomegalia (aumento della dimensione corporea);
• la formazione di cisti e altre neoplasie nello spazio addominale (possono essere sia maligne che benigne);
• lesione necrotica degli organi vicini;
• sviluppo di reazioni settiche.

Per quanto riguarda la rimozione chirurgica della milza, può portare a tali complicazioni:

• sanguinamento;
• infezione della superficie della ferita;
• violazione dell'integrità dei tessuti e degli organi vicini;
• l'aspetto di coaguli di sangue o coaguli di sangue;
• formazione di ernia nell'area di inserimento di strumenti nella cavità addominale;
• cambiare i conti del sangue;
• lo sviluppo della sepsi;
• disturbi del fegato e degli organi del tratto gastrointestinale.

Queste violazioni possono svilupparsi entro due anni dall'intervento.

Un segno di complicazioni da danno splenico può essere un forte gonfiore e la mancanza di voglia di defecare.

Successivamente, le persone che hanno subito la splenectomia possono essere osservate:

• pancreatite;
• ridotta immunità e suscettibilità a determinate malattie;
• la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni del fegato;
• atelettasia dei polmoni - il collasso o la mancanza di aria dei loro alveoli.

Per ridurre la probabilità di queste complicazioni può:

• esami preventivi ed ecografia del tratto gastrointestinale;
• esami del sangue e delle urine su base regolare;
• mantenere uno stile di vita sano e una corretta alimentazione;
• prevenzione dell'assunzione di farmaci senza prescrizione medica e indicazioni;
• dieta.

Le seguenti manifestazioni dovrebbero avvisare le persone che hanno subito una rimozione di milza:

• dolore acuto nell'addome;
• febbre;
• mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione;
• vertigini, nausea, attacchi di vomito;
• diarrea prolungata di origine sconosciuta;
• tosse duratura;
• palpitazioni cardiache;
• sangue, pus o infiammazione nelle aree delle incisioni durante l'intervento.

Se compare uno qualsiasi di questi sintomi, deve consultare immediatamente un medico - questo aiuterà a evitare lo sviluppo di complicanze postoperatorie.

Dieta mentre si rimuove la milza

Il caffè forte dopo la rimozione della milza è controindicato

Dopo che la milza è stata rimossa, il fegato e il sistema linfatico iniziano a rispondere al sistema immunitario. A questo proposito, nel periodo della riabilitazione viene utilizzata una dieta parsimoniosa, volta a ridurre il carico sul fegato. Dalla dieta rimossa:

• pasti grassi e cibi pesanti;
• condimenti marinati e piccanti;
• carne e pesce grassi;
• cibo fritto in olio;
• a base di zuppe e minestre grasse e ricche;
• caffè e liquori forti.

Il luogo dei piatti e dei prodotti descritti è occupato da:

• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• cereali;
• latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce.

All'inizio, dopo l'operazione, il cibo viene cotto a vapore o cotto nel forno. Migliorare il deflusso della bile e della funzionalità epatica utilizzando farmaci presi da corsi prescritti da un medico.

Menu di esempio

Un menu di esempio di persone che hanno subito la rimozione della milza dovrebbe assomigliare a questo.

• colazione - farina d'avena, tè debole;
• seconda colazione - banana;
• cena - zuppa di varietà di pesce magro, composta;
• spuntino - mela o banana;
• cena - cereali di grano con braciola di manzo, tè debole.

• colazione - ricotta a basso contenuto di grassi, tè debole;
• seconda colazione - macedonia di frutta;
• pranzo - zuppa di riso, braciola di pollo, composta;
• spuntino - frutta fresca;
• cena - porridge di grano dolce, tè debole.

La frutta e le bacche fresche sono raccomandate dopo la rimozione della milza.

• colazione - casseruola di ricotta, tè debole;
• seconda colazione - biscotti da tè;
• pranzo - zuppa con polpette di pollo, insalata di verdure, composta;
• spuntino - banana;
• cena - riso con pesce al vapore, tè leggero.

• colazione - semola nel latte con miele o marmellata, tè debole;
• seconda colazione - banana;
• pranzo - zuppa di pesce, insalata di verdure, composta;
• Sicuro, - mela, biscotti;
• Cena - porridge di grano saraceno con polpette al vapore, tè leggero.

• colazione - casseruola di ricotta, tè debole;
• la seconda colazione è una mela;
• pranzo - zuppa di pollo, stufato di verdure, composta;
• spuntino - banana;
• cena - riso con braciola di pollo, tè leggero.

• colazione - porridge di riso sul latte con burro o marmellata, tè debole;
• seconda colazione - mela, biscotti;
• cena - zuppa con brodo di carne, insalata di verdure, composta;
• spuntino - banana;
• cena - kefir con biscotti.

• colazione - casseruola di ricotta, tè debole;
• seconda colazione - biscotti, frutta;
• pranzo - zuppa con polpette di pollo, stufato di verdure;
• merenda pomeridiana - frutta secca e frutta secca;
• cena - cereali di grano con chop.

prospettiva

La prognosi dopo il danno splenico dipende dalla gravità della lesione e dalla rapidità con cui vengono fornite cure mediche qualificate. Nella maggior parte dei casi, è favorevole, ma in caso di lesioni gravi e rottura della milza la splenectomia è inevitabile.