Data di pubblicazione dell'articolo: 10/09/2018
Data di aggiornamento dell'articolo: 02/09/2019
L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiologo praticante
L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio, che inizia quando c'è il rischio di perdita di sangue. Se la nave è danneggiata, le cellule del sangue andranno immediatamente al sito di emorragia e inizieranno a restare attaccate. Il risultato è un coagulo di sangue che blocca la ferita.
La scarsa capacità delle piastrine di agglutinare è piena di emorragia patologica e alta - lo sviluppo di trombosi e alterazioni del flusso sanguigno. Il valore numerico di questo indicatore è determinato dal laboratorio.
Che ruolo ha questo processo nel corpo?
L'aggregazione non è l'unico stadio di arresto dell'emorragia. Questo è solo un componente dell'emostasi - un complesso di meccanismi fisiologici che mantengono lo stato liquido del sangue e riducono al minimo la sua perdita quando il letto vascolare è danneggiato.
È diviso in 2 tipi:
- Vascolare-piastrinica - ferma le emorragie dai piccoli vasi. Per questo è sufficiente un emostatico microcircolatorio.
- Coagulante - provvede una fermata di emorragie da grandi navi. Ciò richiede l'attivazione di un fattore di coagulazione.
L'emostasi può essere completa solo se entrambi questi meccanismi funzionano normalmente e interagiscono tra loro. Quindi, quando la nave viene danneggiata, viene attivata un'intera catena di reazioni, che porterà alla formazione di un coagulo di sangue e al blocco della fonte di sanguinamento.
Conduci il suo spasmo vascolare. Ridurrà la pressione sistolica nella circolazione sanguigna colpita, che rallenterà la perdita di sangue.
Quindi le cellule endoteliali che rivestono le pareti del vaso dall'interno sono coinvolte nel processo. Iniziano a produrre anticoagulanti, che impediscono la crescita incontrollata di un coagulo di sangue, e procoagulanti, che attivano le piastrine e aumentano le loro proprietà adesive. Da quel momento in poi inizierà la formazione di un ingorgo stradale.
Le piastrine si precipiteranno sulla superficie della ferita: inizierà la loro adesione (adesione alla parete del vaso) e agglutinazione (adesione).
Allo stesso tempo, i globuli rossi produrranno:
- sostanze attive che aumentano lo spasmo delle pareti del vaso, che porterà ad una diminuzione della velocità del flusso sanguigno;
- fattori piastrinici che attivano il meccanismo di coagulazione;
- trombossano A2 e nucleotide adenosina difosfato (ADP) - stimolanti per l'incollaggio.
Un coagulo di sangue costituito da piastre bloccate inizierà a crescere. Le piastrine continueranno ad aggregarsi fino a quando il coagulo non colmerà il vuoto nella nave.
Il sughero formato è caratterizzato da bassa permeabilità al plasma sanguigno, ma non affidabile. La fibrina, una proteina insolubile, contribuirà a rafforzarla. I suoi fili attorcigliano le piastrine, compattando la massa incollata - si formerà un trombo completo.
Allo stesso tempo, le piastre di sangue evidenzieranno il fattore trombostenina, che fissa saldamente la spina. Bloccherà il lume nel vaso e preverrà la perdita di sangue.
La distruzione di un trombo formato sarà assicurata dal sistema di fibrinolisi, il cui ruolo principale è la dissoluzione dei filamenti di fibrina. Inoltre avverte l'eccessiva aggregazione piastrinica e la formazione di ingorghi patologici in intere navi.
Diagnosi di laboratorio
Per valutare l'attività di aggregazione delle cellule del sangue, viene condotto uno studio di laboratorio - aggregatogramma.
Preparazione per l'analisi
Affinché i risultati dell'analisi siano corretti, è necessario iniziare a prepararsi per questo in poche settimane. Il giorno in cui è programmata la procedura, non puoi mangiare. È permesso bere solo acqua senza gas.
Per 3 giorni prima del prelievo di sangue è necessario seguire una dieta. Implica l'esclusione dalla dieta di aglio, caffè, curcuma, zenzero, alcol, cipolla e olio di pesce - prodotti che influenzano l'attività di aggregazione dei globuli rossi.
Per lo stesso motivo, 7 giorni prima sarà necessario superare un esame del sangue clinico, dovrai rifiutare di accettare e utilizzare i seguenti farmaci:
- beta-bloccanti;
- bloccanti dei canali del calcio;
- diuretici;
- beta lattami;
- aspirina;
- farmaci antimalarici;
- agenti antifungini;
- antidepressivi;
- contraccezione;
- dipiridamolo;
- sulfapiridazina;
- citostatici;
- vasodilatatori.
Nel periodo di preparazione all'analisi, è necessario stare in un ambiente calmo, evitare lo sforzo fisico e le malattie infiammatorie.
Come si svolge la ricerca?
Per lo studio viene utilizzato un aggregometro, un analizzatore automatico di aggregazione. Registra continuamente tutto ciò che accade con le piastrine. E quindi visualizza graficamente le misure registrate.
L'aggregazione indotta e spontanea si distingue. Il primo è effettuato con la connessione di sostanze-induttori, il secondo - senza attivatori ausiliari.
Come induttori di aggregazione universale (UIA), ci sono componenti che sono simili nella composizione chimica ai composti che sono presenti nei vasi umani e attivano il processo di formazione di trombi. Questi includono ADP, collagene, epinefrina (adrenalina) e acido arachidonico.
Alcuni laboratori usano composti che sono assenti nel corpo ma stimolano l'aggregazione. Ad esempio, ristomicina (ristotsetina).
Allo stesso tempo, gli studi possono essere effettuati utilizzando diversi induttori. Tale analisi è composta da tre e cinque componenti.
L'essenza dello studio consiste nel far passare le onde luminose attraverso il plasma arricchito con piastrine. L'attività di aggregazione delle piastrine del sangue è determinata dalla differenza tra la densità della luce del sangue prima dell'inizio del processo di ispessimento e dopo aver raggiunto la massima aggregazione.
Decifrare i risultati dell'analisi
Le norme di aggregazione hanno due confini: il più basso e il più alto:
In diversi laboratori, i risultati possono essere interpretati in modo diverso. Pertanto, è necessario concentrarsi su quei valori che sono contrassegnati nel modulo.
Di solito i risultati dell'aggregazione si inseriscono nella forma in percentuale. Ma a volte vengono forniti sotto forma di un grafico, che mostra la curva di trasmissione della luce e la disaggregazione contrassegnata.
La deviazione dalla norma nel lato più piccolo indica l'ipoaggregazione, in grande - sull'iperagregazione.
Cause ed effetti dell'ipoaggregazione
L'ipoaggregazione piastrinica può svilupparsi a causa dell'uso prolungato di agenti antipiastrinici, come l'aspirina oi suoi analoghi. La sostanza inibisce l'attività della cicloossigenasi. Questo enzima è necessario per la sintesi del trombossano A2 - uno stimolatore per l'incollaggio delle piastrine.
La soppressione della funzione dell'enzima aspirina persiste per tutta la vita della cellula del sangue: circa 10 giorni.
Oltre a prendere farmaci contenenti aspirina, l'inibizione dell'aggregazione può derivare da:
- sindrome da aspirina - una condizione difettosa sullo sfondo della malattia, accompagnata da una violazione del processo di rilascio piastrinico per la seconda ondata di aggregazione;
- malattia mieloproliferativa - crescita anormale delle cellule staminali del midollo osseo, che porta ad un aumento della concentrazione di piastrine, leucociti o eritrociti nel sangue;
- malattie ereditarie del sistema circolatorio che portano alla trombocitopatia primaria;
- trombocitopatia secondaria - aumento del sanguinamento, manifestato nella funzione oppressa delle piastrine, che è una complicazione della patologia di fondo.
La capacità delle piastrine di raggrupparsi al di sotto della norma rischia di provocare un grave deterioramento della salute e persino la morte. L'agglutinazione insufficiente influisce sulla coagulazione del sangue e porta alla trombocitopenia.
Poiché non si formano coaguli di sangue nella nave colpita, il sanguinamento interno ed esterno non si ferma e può portare alla morte.
Cause ed effetti dell'iperaggregazione
L'aumento dell'incollaggio delle piastrine si sviluppa in background:
- trombofilia - coagulazione anormale del sangue, che è caratterizzata da un aumentato rischio di coaguli di sangue;
- diabete mellito, che può causare depressione della funzione piastrinica e un aumento del livello dei fattori della coagulazione;
- aterosclerosi trascurata, che provoca un disturbo del meccanismo di coagulazione del sangue;
- sindrome piastrinica appiccicosa - propensione ereditaria o acquisita delle placche sanguigne a maggiore aggregazione;
- sindrome coronarica acuta - esacerbazione della cardiopatia ischemica, che spesso porta ad una maggiore aggregazione;
- preeclampsia - complicanze della gravidanza, consistenti in una profonda interruzione del funzionamento di importanti sistemi nel corpo;
- grave disidratazione.
L'iperaggregazione piastrinica aumenta il rischio di trombosi, che minaccia lo sviluppo di trombosi venosa superficiale o profonda. Un trombo distaccato vaga attraverso il sistema circolatorio e può portare a un'embolia polmonare, infarto o ictus.
La trombosi è accompagnata da dolore acuto, grave debolezza, gonfiore e pallore o cianosi di un arto dolente.
Cosa fare quando ci sono delle deviazioni nell'analisi?
Se sospetti un'attività di aggregazione piastrinica non standard, contatta il terapeuta o un ematologo. Il medico prescriverà una lista di test emostatici aggiuntivi.
Trattamento di iperaggregazione
La base del trattamento dell'eccessiva aggregazione è la ricezione di farmaci antitrombotici e fluidificanti del sangue. Questi ultimi includono l'aspirina. Gli ematologi consigliano di prenderlo in un guscio protettivo subito dopo aver mangiato per eliminare il rischio di sanguinamento.
Dopo può essere assegnata una diagnosi completa:
- anticoagulanti che inibiscono la coagulazione del sangue - Eparina, Clexane;
- agenti antipiastrinici che inibiscono l'aggregazione - Aspicard, Plavix;
- inibitori che riducono l'aggregazione - Plestazol;
- farmaci che dilatano i vasi sanguigni;
- Blocco di Novocainic;
- farmaci anestetici;
- farmaci antianginosi (con malattia ischemica).
Lo schema del trattamento farmacologico è sviluppato tenendo conto di molti fattori individuali, quindi non può essere definito universale. I preparativi per l'inibizione dell'aggregazione dovrebbero essere prescritti da un medico, l'autotrattamento è irto di aggravamento della deviazione e dello sviluppo di gravi complicanze, fino alla morte.
Nel processo di trattamento dell'iperaggregazione dovrebbe aderire alla corretta alimentazione. Il cibo proteico è sostituito da verdura. La dieta dovrebbe essere piena di verdure, aglio, arance, pompelmi, frutti di mare, verdure fresche. Dovrà eliminare il grano saraceno, il melograno e altri prodotti che contribuiscono all'ispessimento del sangue.
È necessario osservare la modalità di consumo. Norma: 2,5 litri di acqua al giorno. La disidratazione porta alla vasocostrizione, di conseguenza, il sangue si infittisce ancora di più.
In combinazione con la terapia conservativa, è possibile utilizzare la medicina tradizionale. Ma solo dopo aver concordato un tale metodo di trattamento con un medico, dal momento che molte erbe medicinali non inibiscono, ma provocano la coagulazione del sangue.
Ricette rimedi popolari sicuri:
- Riempi per 1 s. l. terra dolce trifoglio 200 ml di acqua bollente e mettere da parte per mezz'ora per insistere. Quindi dividere la composizione in 4 parti e bere durante il giorno. Corso di trattamento - 3 mesi.
- Macinare e immergere in 250 ml di alcool 1 cucchiaio. l. radice di peonia macinata e messa da parte per 20 giorni. Prendi la composizione di 30 gocce 2-3 volte al giorno.
- Mescolare il succo d'arancia appena spremuto con la zucca in proporzioni uguali. Bevi ogni giorno con 100 ml.
Trattamento di ipoaggregazione
Lo schema terapeutico (DOS) per l'ipoaggregazione comprende necessariamente l'assunzione di farmaci emostatici. Spetta al medico prescrivere agenti specifici e determinare il loro dosaggio.
Ci sono coagulanti con un meccanismo d'azione diretto e indiretto. Il primo contiene ingredienti che aiutano a coagulare il sangue. Questi ultimi sono fatti sulla base della vitamina K e possono influenzare gli ormoni.
Oltre ai coagulanti, gli inibitori della fibrinolisi e gli stimolanti dell'aggregazione piastrinica contribuiscono alla coagulazione del sangue. Per ridurre la permeabilità vascolare, può essere assunto acido ascorbico o ossido di carbonio.
Dovresti smettere di assumere farmaci con proprietà antipiastriniche:
- Aspirina.
- Ibuprofene.
- Nimesil.
- Paracetamolo.
- Troksevazin.
- Dipyrone.
Un elemento importante della terapia per l'ipoaggregazione è la dieta. È necessario includere nel menu prodotti che abbiano un effetto benefico sul sistema ematopoietico. Questi sono tutti i tipi di carne rossa, frattaglie, pesce, formaggio, uova, melograni, banane, carote, grano saraceno, peperoni dolci, barbabietole. Elimina la necessità di zenzero, aglio e agrumi.
Puoi prendere Piracetam - farmaco nootropico che ha un effetto positivo sui processi metabolici nel cervello e nella circolazione sanguigna.
Dopo aver consultato un ematologo, è possibile utilizzare i metodi tradizionali di terapia. ricette:
- Grattugiare le barbabietole fresche, macinare con 1 cucchiaio. l. zucchero e lasciare la miscela durante la notte. Al mattino, spremere il liquido da esso e bere a stomaco vuoto.
- Macinare l'ortica, versare 200 ml di acqua bollente e riscaldare sul fuoco per 10 minuti. Raffreddare e filtrare il liquido. Bevi prima dei pasti.
Una ipo moderata o iperaggregazione piastrinica può essere trattata in regime ambulatoriale, mentre l'ospedalizzazione è indicata per casi gravi.
Se procediamo alla terapia in modo tempestivo, l'indicatore tornerà rapidamente alla normalità. Altrimenti, la deviazione può portare allo sviluppo di pericolose complicazioni. Pertanto, è necessario determinare regolarmente il livello di aggregazione.
Tasso di aggregazione piastrinica nel sangue e anomalie
Le piastrine sono cellule del sangue che non hanno colore. Svolgono una funzione importante nel corpo, proteggendolo dalla perdita di sangue. Questo processo è l'aggregazione di piastrine nel sangue, ha i suoi indicatori standard.
Per capire di cosa si tratta, è necessario avere un'idea della formazione di un grumo di sangue, delle norme esistenti, del pericolo di deviazioni dai valori normali.
Descrizione e ruolo nel corpo umano
Dopo la lesione del tessuto, le piastrine sono fissate sulle pareti della nave che ha subito danni. Di conseguenza, le celle sono incollate l'una all'altra. Nel tempo, i filamenti di fibrina, le nuove cellule incollate e altri elementi si uniscono alla massa risultante.
In questo contesto, vi è una proliferazione di un coagulo di sangue, che raggiunge una grande dimensione, che può portare alla sovrapposizione della nave e interrompere il sanguinamento. La velocità di questo processo è molto importante, perché dipende da essa a volte dipende dalla conservazione della vita umana.
Un gran numero di fattori influenzano la coagulazione del sangue. Uno di questi è l'aggregazione. In assenza di condizioni patologiche, svolge una funzione adattativa protettiva.
Le caratteristiche di aggregazione consistono nell'incollare le cellule solo nella nave danneggiata. In questo caso, il processo è considerato positivo.
Tuttavia, ci sono situazioni in cui la trombosi è indesiderabile. Ad esempio, se viene diagnosticato un ictus, infarto del miocardio.
Ciò è spiegato dal fatto che la formazione di coaguli di sangue interferisce con il normale flusso di sostanze necessarie agli organi vitali.
In questo caso, le piastrine prendono il lato dei processi patologici. Combattere le deviazioni dalla norma è necessario solo con l'aiuto di droghe.
Per identificare gli indicatori normali dalle deviazioni, è necessario condurre un'analisi quantitativa dell'aggregazione positiva e negativa.
Nella pratica medica, esiste una certa classificazione dell'aggregazione per specie. Questi includono:
- Aggregazione moderata Diagnosticato principalmente durante il parto. La circolazione del sangue placentare può provocare una condizione.
- Aggregazione spontanea. Non è richiesto alcun induttore per la determinazione. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene posta in un dispositivo speciale, dove viene riscaldata a 37 gradi.
- Aggregazione indotta Per gli induttori dello studio vengono aggiunti al plasma. In questo caso viene eseguita l'aggregazione con ADP, con collagene, ristomicina e adrenalina. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario diagnosticare determinate patologie del fluido ematico.
- L'aggregazione aumentata contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici di una tale condizione patologica sono intorpidimento e gonfiore.
- La riduzione dell'aggregazione viene spesso rilevata quando il sistema circolatorio è disturbato. Una diminuzione dei conteggi delle piastrine provoca una varietà di sanguinamento. Si verifica nel gentil sesso durante il ciclo mestruale.
Per la salute umana, l'aggregazione crescente o decrescente è pericolosa. Pertanto, il livello delle piastrine nel sangue deve essere monitorato regolarmente.
Sintomi di deviazioni dagli indicatori
L'iperaggregazione è accompagnata da un aumento della viscosità del sangue e da una diminuzione della sua velocità di flusso, che influisce negativamente su tutti i sistemi e gli organi umani.
Tuttavia, ci sono condizioni patologiche quando l'aggregazione pronunciata è normale, che a sua volta non è considerata una ragione per rifiutare di studiare in modo permanente gli indicatori di coagulazione.
Queste malattie includono:
- ipertensione;
- diabete mellito;
- malattie oncologiche;
- patologia vascolare.
Il rilevamento tardivo dell'iperaggregazione e la mancanza di misure di aiuto possono portare allo sviluppo di infarto, ictus e trombosi venosa.
La diminuzione degli indici di aggregazione è accompagnata da un sanguinamento prolungato, incluso sanguinamento interno, che si manifesta con la formazione di ematomi.
Qual è la norma
Le percentuali di livello piastrinico in un adulto e in un bambino saranno leggermente diverse. I valori ottimali degli indicatori sono presentati nella tabella seguente.
da 1 anno a 4 anni
dai 15 ai 18 anni
Uomini dopo 18 anni
Le donne dopo 18 anni
Se stiamo parlando di valori normali di aggregazione, allora sarà del 25-75 percento. In questo caso, le piastrine vengono incollate insieme senza deviazioni e non rappresentano una minaccia per il corpo umano.
Che ricerca viene condotta
L'analizzatore dell'aggregazione piastrinica è un esame emocromocitometrico completo. Tuttavia, ci sono altri studi che danno risultati più accurati. Tra i metodi principali ci sono i seguenti test:
- secondo Sukharev;
- di Lee-White;
- coagulazione.
La loro essenza è che le sostanze speciali che inibiscono l'aggregazione interferiscono nel sangue.
Questi componenti sono simili alle sostanze contenute nel corpo umano, che provoca la formazione di trombi. Tali componenti sono chiamati induttori.
Preparazione per l'analisi
Prima di fare l'analisi, è necessario sottoporsi ad alcuni corsi di formazione. Affinché i risultati siano il più precisi possibile, non dovrebbero esserci sostanze nel liquido sanguigno che potrebbero avere un effetto negativo su di esso.
- Una settimana prima dell'analisi, le droghe di un certo numero di aspirine sono escluse, poiché come risultato della loro somministrazione, la formazione di trombi viene soppressa. Se non è possibile cancellare questi fondi, il tecnico di laboratorio che effettua la ricerca deve essere informato.
- Per un periodo di 12 ore è necessario abbandonare l'uso del cibo. Anche i prodotti, in particolare ad alto contenuto di grassi, hanno un impatto negativo sui risultati.
- Evita lo stress fisico ed emotivo.
- Durante il giorno, non prendere bevande alcoliche, caffè, aglio, non fumare.
L'analisi è ritardata se c'è un processo infiammatorio attivo.
condotta
Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, nel periodo da 7 a 10 ore. Lo studio può essere condotto solo a stomaco vuoto. Consentito di bere acqua non gassata
Per eseguire un esame del sangue, prelevare il liquido ematico da una vena. Per questi scopi, viene utilizzata una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene inserito nell'aggregometro, che contiene una soluzione al 4% di citrato di sodio. Quindi il contenitore viene girato più volte. Dopo che la provetta con il sangue viene inviata al laboratorio per ulteriori ricerche.
Decodifica risultati
Tenendo conto della sostanza che è stata usata durante lo studio, si verifica la decodifica dell'analisi. Per fare ciò, le cifre sono confrontate con i valori normali, che sono presentati di seguito.
Se c'è un aumento rispetto alla norma, viene diagnosticata l'iperaggregazione. Può verificarsi in condizioni patologiche come:
- la leucemia;
- patologia del tratto gastrointestinale o dei reni;
- aterosclerosi;
- diabete;
- ipertensione;
- sepsi;
- la malattia di Hodgkin.
Quando le deviazioni al ribasso diagnosticano l'ipoaggregazione. Le sue cause possono essere patologia del sangue, trombocitopatia, terapia antipiastrinica.
La percentuale mostra il livello di trasmissione della luce al plasma dopo che la sostanza dell'induttore è stata aggiunta ad essa. Con un basso contenuto di piastrine, questa cifra è al 100%, con un aumento - zero.
Caratteristiche di aggregazione in donne in gravidanza
Durante la gravidanza sono consentite anomalie, che in questo periodo vanno dal 30 al 60 percento.
Disaggregazione può verificarsi con la mancanza di piastrine, così come se vi è un cambiamento nella loro composizione qualitativa, che si manifesta con sanguinamento e lividi.
L'aumento dell'aggregazione avviene nella tossicosi, quando il paziente ha una grande perdita di liquidi a causa di vomito o diarrea. Un aumento della concentrazione ematica provoca una maggiore formazione di trombi. Minaccia di fallire nel primo periodo.
Come puoi normalizzare i valori
Se viene diagnosticata una violazione della coagulabilità del sangue, è necessario adottare immediatamente misure per eliminare la condizione patologica. Un aumento nell'aggregazione può portare a trombosi e una diminuzione può portare a sanguinamento pesante e pericoloso.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperaggregazione, gli specialisti prescrivono l'uso di farmaci che possono fluidificare il sangue. L'aspirina ordinaria può far fronte al compito.
Sulla base dei risultati di ulteriori sondaggi, viene spesso prescritto:
- analgesici;
- Blocco Novocain;
- farmaci che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni;
- anticoagulanti che prevengono la coagulazione rapida.
A volte i metodi popolari non sono meno efficaci. Vale la pena ricordare che tale trattamento è necessariamente coordinato con il medico.
Tra le ricette comprovate sono le seguenti:
- Un cucchiaio di trifoglio versare 200 ml di acqua bollita e lasciare fermentare per 30 minuti. Composizione preparata consumata al giorno in dosi divise. Il corso della terapia dura un mese.
- In pari quantità (per un cucchiaino) di zenzero e tè verde, preparare un litro e mezzo di acqua bollente. Aggiungi un pizzico di cannella. Insistere per un quarto d'ora e richiedere entro 24 ore.
- Ogni giorno, bevi succo d'arancia fresco. Può essere miscelato in uguali proporzioni con la zucca.
È anche importante aderire alla corretta alimentazione. Nella dieta dovrebbe essere:
- agrumi;
- zenzero;
- aglio;
- le verdure sono rosse e verdi;
- frutti di mare.
Con una cattiva coagulazione del sangue è vietato assumere droghe. che assottiglia il fluido sanguigno. Se il processo ha acquisito una forma in esecuzione, le misure terapeutiche vengono eseguite solo in condizioni stazionarie.
Dai farmaci prescrivi:
- Emosint;
- Acido aminocaproico e tranexamico;
- Introduzione di ATP;
- Dicynone.
La dieta deve contenere cereali di grano saraceno, uova, barbabietole e carote, melograno, fegato di manzo, carne rossa.
Per mantenere il sangue in uno stato normale, è necessario osservare rigorosamente il regime di bere. Almeno un litro e mezzo di acqua pura è considerato la norma al giorno. Il cibo dovrebbe essere fresco ed equilibrato.
Rispetto delle regole dell'alimentazione: la prevenzione di molte malattie del corpo umano. Non meno importante è il ruolo svolto dall'attività fisica. Contribuiscono non solo a rafforzare il corpo, ma anche la normalizzazione di tutti i processi interni.
Con la diagnosi tempestiva delle deviazioni dei parametri di aggregazione, molte malattie e complicazioni possono essere prevenute. Monitorare il livello di aggregazione piastrinica è necessario regolarmente.
Aggregazione piastrinica del sangue
La protezione del corpo dalla perdita di sangue viene effettuata dalle piastrine - cellule del sangue incolori. Si precipitano sempre sul luogo della ferita per bloccarsi coagulando. Si verifica quando si incollano le piastrine. Il risultato è un tappo che chiude la ferita. Il processo di incollaggio delle piastrine è chiamato la loro aggregazione. In un corpo sano, svolge un ruolo protettivo. Alcune persone hanno una capacità di aggregazione troppo bassa o, al contrario, elevata. Entrambi i casi sono deviazioni, quindi richiedono un trattamento.
Cos'è l'aggregazione piastrinica?
Questo concetto riflette il processo di collegamento delle piastrine tra loro. In altre parole, l'aggregazione riflette la capacità del sangue di coagularsi. Le piastrine sono cellule del sangue (cellule). Il loro ruolo principale nel corpo - la protezione dalla perdita di sangue, che viene effettuata durante l'aggregazione:
- dopo l'infortunio, le piastrine sono attaccate alle pareti dell'arteria danneggiata, incollate insieme e formano aggregati piastrinici;
- si forma un coagulo di sangue formato;
- di conseguenza, la nave si chiude e l'emorragia si ferma.
L'aggregazione è uno dei meccanismi dell'emostasi. È un sistema biologico che trattiene il sangue allo stato liquido e blocca il sanguinamento. L'emostasi ha due tipi:
- Vascolare-piastrine. Arresta il sanguinamento dalle piccole navi. Anche l'aggregazione o l'agglutinazione piastrinica appartiene a questo tipo.
- Coagulazione. Questo meccanismo arresta il sanguinamento in vasi di grandi dimensioni, quando l'emostasi primaria non è sufficiente. Qui, il trombo piastrinico diventa il tappo emostatico finale. Lei chiude il difetto della nave.
La velocità della coagulazione è importante, perché in alcune situazioni la vita umana dipende da esso. Il processo di aggregazione è considerato utile solo per le navi danneggiate. L'aumento dell'attività piastrinica può portare ad un infarto o ictus. L'aumentata adesione di tali cellule impedisce anche l'ingresso di sostanze necessarie agli organi. Questa è la fase iniziale della formazione di coaguli di sangue. Se il livello di cellule del sangue incolori, al contrario, viene ridotto, una persona può perdere molto sangue. Con frequenti emorragie, il corpo è esaurito, causando anemia (anemia).
La classificazione principale divide l'aggregazione in specie a seconda delle malattie o delle condizioni che lo attivano. Ogni tipo ha le sue caratteristiche e rischi. Pertanto, si distinguono i seguenti tipi di aggregazione:
- Indotta. Osservato durante lo studio del fluido ematico per alcune patologie. Per la diagnostica, gli induttori vengono introdotti nel plasma. Qui viene eseguita l'aggregazione piastrinica con adrenalina, collagene e adenosina difosfato (ADP).
- Spontanea. Questo tipo è determinato senza un induttore. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene quindi inserita in un dispositivo che riscalda il fluido biologico a 37 gradi.
- Moderato. Si nota durante la gravidanza, si sviluppa a causa della circolazione placentare.
- Bassa. Associati a violazioni del sistema circolatorio. A causa dei bassi livelli piastrinici, si sviluppa il sanguinamento. Questo tipo di aggregazione è notato nelle donne durante le mestruazioni.
- Maggiore. Causa la formazione di coaguli di sangue. Sono caratterizzati da intorpidimento e gonfiore.
Esame del sangue per l'aggregazione piastrinica
Sia l'aumento sia l'aggregazione ridotta sono ugualmente pericolosi per la salute umana. Secondo le statistiche, da una trombosi ogni anno muore 1 persona su 250. Per questo motivo, il livello delle piastrine nel sangue deve essere costantemente monitorato. Per questo c'è un esame del sangue speciale. Indicazioni per la sua condotta sono:
- sanguinamento frequente dal naso, uterino;
- ferite che guariscono male;
- la formazione di lividi alle più piccole contusioni;
- gonfiore dei tessuti.
Con queste indicazioni, l'attività funzionale delle piastrine viene controllata utilizzando un'analisi con aggregazione indotta. Il risultato è un aggregatogramma. Illustra graficamente quanto fortemente le piastrine si uniscano. Lo studio è condotto al microscopio o su un aggregometro automatico. Uno specialista prende un campione di sangue, lo inietta in un induttore - un dispositivo che innesca una reazione di coagulazione naturale. I suoi stimolanti sono sostanze speciali. Sono anche chiamati induttori e sono:
- debole - adrenalina, ADP in piccole dosi;
- forte - ADP in grandi quantità, trombina, collagene.
Preparazione per l'analisi
Affinché i risultati dello studio siano affidabili, è necessario seguire una serie di regole prima dell'analisi. Prima della procedura, non puoi mangiare nulla, perché il sangue viene preso a stomaco vuoto. È permesso solo bere acqua pulita non gassata. È anche importante escludere tutte le sostanze che influiscono sull'aggregazione piastrinica:
- beta-bloccanti;
- diuretici e beta-lattamici ad alte dosi;
- bloccanti dei canali del calcio;
- farmaci per l'aspirina;
- antimalarici;
- citostatici;
- vasodilatatori;
- farmaci antifungini.
Devono essere scartati una settimana prima della procedura. Alcuni prodotti influenzano anche l'attività di aggregazione. Per questo motivo, entro 1-3 giorni prima dell'analisi è necessario aderire ad una dieta, eliminando:
Indicatori di norm
Gli standard possono variare in diversi laboratori. Nell'analisi, sono riflesse come percentuali. In media, si considera normale modificare l'aggregazione dal 25 al 75%, a seconda del tipo di induttore utilizzato. I risultati sono descritti in maggior dettaglio nella tabella:
Nei risultati dell'analisi vengono visualizzati diversi altri indicatori, ottenuti sulla base della ricerca condotta dall'assistente di laboratorio. La loro lista e valori normali:
- tempo di sanguinamento - 2-3 minuti dopo una puntura;
- adesione - 20-50%;
- tempo di coagulazione nell'analisi - 5-10 minuti per il sangue venoso;
- tempo di trombina - 15-18 secondi;
- tempo parziale di tromboplastina attivato - 30-40 sec;
- fibrinogeno - 2-4 g / l;
- indice di protrombina - 93-107%.
Aggregazione piastrinica durante la gravidanza
Uno dei motivi per la deviazione degli indicatori di aggregazione dalla norma è la gravidanza. Durante questo periodo, una donna ha una produzione di piastrine insufficiente, che riduce la capacità del sangue di coagularsi. Inoltre, la composizione qualitativa di queste cellule del sangue può essere influenzata. Questa condizione indica lividi e sanguinamento, lividi sul corpo. Durante e dopo il parto, l'ipoaggregazione può causare emorragie massicce. Una diminuzione dei livelli piastrinici durante la gravidanza è associata a:
- prendere antibiotici o diuretici;
- le allergie;
- tossicosi forte;
- dieta malsana;
- patologie endocrine;
- mancanza di vitamine C e B12.
L'aumento dell'aggregazione è associato a una grande perdita di liquidi a causa di diarrea o vomito durante la tossiemia. Di conseguenza, aumenta la concentrazione di sangue, a causa della quale aumenta il rischio di coaguli di sangue. Questa condizione è pericolosa per abortire nelle fasi iniziali. L'aggregazione normale è considerata normale durante la gravidanza. Si sviluppa come risultato della formazione della circolazione del sangue placentare. La norma è un'aggregazione del 30-60% delle piastrine con ADP o altri induttori. L'analisi viene eseguita nei seguenti casi:
- nel trattamento della sterilità;
- prima di pianificare una gravidanza;
- prima e durante l'uso contraccettivo;
- con aborto spontaneo.
Funzionalità nei bambini
Il numero di piastrine nel sangue dei bambini è normale o aumentato. Anche il tasso di adesione delle cellule del sangue incolore in esse è leggermente più forte rispetto agli indicatori standard. La durata dell'aggregazione nell'adolescenza è considerata normale se non supera 1 minuto. Il tasso di conta piastrinica viene calcolato tenendo conto dell'età e del peso del bambino e del tempo di analisi. Gli indicatori standard sono mostrati nella tabella:
Da 1 a 4 anni
Dai 15 ai 18 anni
Nei bambini di età inferiore ad 1 anno, l'iperaggregazione è spesso associata a disidratazione o anemia. Per gli adolescenti questa condizione è caratteristica dello stress. La loro crescita fisiologica influisce anche sull'aggregazione. L'ipoaggregazione nell'infanzia si manifesta:
- sanguinamento nasale;
- mestruazioni abbondanti;
- gengive sanguinanti;
- punto di eruzione cutanea sulla pelle.
iperaggregazione
Lo stato di iperaggregazione è accompagnato da una capacità di sangue mobile troppo lenta, ma il suo rapido abbassamento. Se durante l'analisi è stato scoperto, il motivo potrebbe essere:
- diabete mellito di tipo 1 o 2;
- cancro dei reni, dello stomaco o del sangue;
- la malattia di Hodgkin;
- sepsi;
- aumento costante di pressione - ipertensione;
- aterosclerosi dei vasi sanguigni.
Il rischio di iperaggregazione è alto se il paziente non intende controllare questo processo e seguire le prescrizioni del medico per il trattamento farmacologico. In questo caso, il rischio di sviluppo è elevato:
- infarto miocardico - una malattia acuta che si sviluppa a causa di insufficiente afflusso di sangue al cuore;
- ictus - disturbi della circolazione cerebrale;
- trombosi - blocco delle vene degli arti inferiori.
Gipoagregatsiya
In uno stato di ipoaggregazione, la formazione di coaguli di sangue è difficile. Questo è pericoloso per lo sviluppo di gravi emorragie. Le malattie che sono accompagnate da una bassa coagulazione del sangue includono:
- uremia, insufficienza renale;
- leucemia cronica;
- mieloma multiplo;
- ridotta funzione tiroidea;
- anemia.
In queste malattie, forme trombocitopatiche secondarie. I chirurghi si incontrano con loro durante l'intervento chirurgico. L'ipoaggregazione può provocare malattie virali e infettive. Il livello delle piastrine è anche influenzato dai farmaci durante la chemioterapia o il trattamento con farmaci antipiastrinici, ad esempio i farmaci aspirina. L'aggregazione ridotta non viene acquisita solo a causa di condizioni patologiche, ma anche congenite. Questo è osservato nei pazienti con trombofilia ereditaria.
Portare i valori alla normalità
Il corso del trattamento è determinato in base al risultato dei test di aggregazione. A tassi inferiori alla norma, è possibile un sanguinamento prolungato. I vasi diventano fragili, che è manifestato esternamente da lividi, che si verificano senza colpi. Per questo motivo, è importante per le persone con bassi livelli di piastrine evitare lesioni. Questo consiglio non riguarda solo i graffi. Quando viene colpito, anche senza danneggiare la pelle, si sviluppa un'emorragia interna. Dovrebbe essere evitato e farmaci che riducono il sangue e peggiorano la sua coagulazione. Questi includono:
- farmaci a base di aspirina;
- dipiridamolo;
- indometacina;
- ibuprofene;
- aminofillina;
- Troksevazin.
Terapia farmacologica
I farmaci da prescrizione dipendono anche dai risultati dell'analisi. Per aumentare il numero di piastrine che assumono farmaci che aumentano la coagulazione del sangue è necessario. Sono usati i seguenti farmaci:
- Dicineone, Emosint e acido tranexamico per somministrazione orale;
- Soluzione di acido aminocaproico al 5% per iniezione endovenosa;
- Sodio adenosina trifosfato per iniezioni intramuscolari.
Se in caso di cattiva coagulabilità si sviluppa un'emorragia massiccia, viene interrotta mediante trasfusione della massa piastrinica del donatore. Il trattamento per l'iperaggregazione è il contrario. In questa condizione, c'è una trombosi attiva e un'alta viscosità del sangue. Per questo motivo, è necessario assumere anticoagulanti - farmaci dimagranti. La loro base è l'aspirina. Facilita il passaggio del sangue attraverso i vasi e previene la formazione di nuovi coaguli di sangue. Oltre ad Aspirin può assegnare:
- Blocco di Novocain - allevia l'irritazione nel focus patologico;
- antidolorifici - alleviare il dolore;
- farmaci che espandono i vasi sanguigni - facilitano il processo del flusso sanguigno.
dieta
In caso di deviazioni dalla norma, è importante considerare attentamente la dieta. Sullo sfondo della riduzione del numero di piastrine, è necessario mangiare cibo che migliori la formazione del sangue. Utili in questo caso sono gli alimenti con molte vitamine B e C:
- grano saraceno;
- rosa canina;
- le banane;
- verdi;
- fegato di manzo;
- uova;
- pesce;
- carne rossa;
- barbabietole;
- carote;
- granate;
- ribes nero;
- ashberry nero
Gli alimenti che riducono la coagulazione del sangue dovrebbero essere esclusi dalla dieta: aglio, agrumi, zenzero, frutti di mare, verdure rosse e verdi. Al contrario, devono essere aggiunti al menu durante l'iperaggregazione. Tali prodotti contribuiranno a ridurre la viscosità del sangue. Inoltre, a questo scopo si consiglia di utilizzare circa 2-2,5 litri di acqua al giorno. Bere il regime con una mancanza di liquidi costringe i vasi sanguigni, facendo sì che il sangue si ispessisca ancora di più. Quando si deve escludere l'iperagregazione dalla dieta, i prodotti che contribuiscono alla formazione del sangue:
- semole di grano saraceno;
- aronia nera;
- granate.
L'aggiunta al trattamento principale può essere metodi di trattamento non tradizionali, ma prima dell'uso di erbe dovresti consultare il medico. Alcune piante sono proibite nella trombocitosi. Per migliorare l'aggregazione, puoi utilizzare le seguenti ricette:
- Prendi 1 cucchiaio. l. trifoglio di erba macinata. Versare la materia prima con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per mezz'ora. Quindi, dividi lo strumento in 3-4 parti approssimativamente uguali. Bevi tutte le porzioni per tutto il giorno. Ripeti la procedura ogni giorno per un mese.
- Macinare la radice di pion, aggiungervi alcol al 70% in un rapporto di 250 ml per 1 cucchiaio. l. materie prime Rimuovere l'agente in un luogo buio per 21 giorni. Agitare periodicamente la bottiglia. Dopo il periodo specificato, puoi iniziare a prendere la tintura di 30 gocce 3 volte al giorno per 2 settimane. Successivamente, dovrebbe esserci una pausa di una settimana, dopo la quale il corso viene ripetuto.
- A 50 ml di acqua bollente prendere 1 cucchiaino. radice di zenzero tritata e tè verde. Alla punta del coltello aggiungi la cannella. Lasciare riposare il tè per circa 15 minuti. Facoltativamente, è possibile aggiungere limone. Bere rimedio durante il giorno.
- Bevi 100 ml di succo d'arancia appena spremuto ogni giorno. Per cambiare, puoi mescolarlo con la zucca in un rapporto 1: 1.
Altre erbe e prodotti hanno una minore aggregazione: ortica, olio di sesamo, succo di barbabietola. Devono anche essere usati in consultazione con il medico e solo per la terapia adiuvante. I mezzi sono preparati secondo le seguenti ricette:
- Versare 250 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. ortica secca Riscaldare il prodotto a fuoco basso per circa 10 minuti. Puoi prendere dopo il raffreddamento. Bere prima dei pasti 1 volta al giorno per un mese.
- Ogni giorno dopo un pasto, prendi 1 cucchiaino di olio di sesamo.
- Macinare le barbabietole grattugiate di medie dimensioni, aggiungere un po 'di zucchero. Lasciare la verdura durante la notte. Al mattino, spremere il succo e bere a stomaco vuoto. Ripeti in questo modo ogni giorno per 2-3 settimane.
Aggregazione piastrinica - che cos'è, analisi di decodifica e metodi di ricerca
Da questo articolo imparerai cos'è l'aggregazione piastrinica nel sangue e ciò che è indicato dalla deviazione dell'indicatore dalla norma. La definizione dell'indicatore è necessaria per valutare le prestazioni del sistema di coagulazione del sangue. Interruzione del processo di coagulabilità può portare allo sviluppo di sanguinamento o alla formazione di coaguli di sangue nel sangue.
La ricerca si riferisce al locale, perché consente di valutare il lavoro di un solo collegamento nella cascata della coagulazione. Per implementare l'analisi utilizzata dispositivi automatici - aggregometria.
Aggregazione piastrinica - che cos'è?
Prima di procedere all'analisi di questo termine, è necessario capire quali sono le piastrine. Queste cellule si formano nel midollo osseo, quindi entrano nel flusso sanguigno. Sono le cellule più piccole del sangue, il loro diametro non supera i 3 micron. Privato del nucleo
Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue in caso di danni all'integrità della parete dei vasi sanguigni. Dopo aver danneggiato la nave, le cellule iniziano a migrare attivamente verso l'area interessata. Al posto del danno vengono attivati e il processo è irreversibile. Nella forma attivata, le cellule si attaccano alla zona interessata e si attaccano anche insieme. La causa dell'attivazione potrebbe essere il danneggiamento della nave e qualsiasi cambiamento nell'ambiente interno o esterno. Dopo l'aggregazione, si forma una spina piastrinica primaria, che arresta la perdita di sangue.
L'aggregazione piastrinica è un processo irreversibile del loro attaccarsi insieme dopo il passaggio alla forma attiva.
Con il rafforzamento del processo di aggregazione, il paziente ha una trombosi maggiore. In caso di diminuzione dell'attività, si verifica una eccessiva perdita di sangue. Pertanto, l'aggregazione piastrinica è considerata il processo decisivo per l'omeostasi completa (coagulazione del sangue).
Normalmente, in assenza di influenze esterne, le piastrine non si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e non aderiscono tra loro.
Quando hai bisogno di passare un'analisi?
Le indicazioni per lo studio sono:
- gengive sanguinanti eccessive;
- sanguinamento nasale;
- la comparsa di un'eruzione emorragica;
- arresto prolungato del sangue, anche con danni minori ai vasi sanguigni;
- tendenza a ecchimosi;
- la necessità di trattamento con agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
- gravidanza ad alto rischio di gestosi o sanguinamento durante il parto;
- patologia del sistema sanguigno.
Lo studio deve essere effettuato prima dell'intervento chirurgico. Un basso grado di aggregazione piastrinica può portare a una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, che deve essere preso in considerazione.
L'analisi è necessaria per le donne nella posizione di valutare l'attività funzionale delle piastrine. I risultati dello studio aiuteranno a scegliere agenti profilattici per eccessiva perdita di sangue durante il parto.
Inoltre, questo indicatore è determinato quando necessario trattamento con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. L'aspirina in piccoli dosaggi è indicata per le persone con aterosclerosi e per patologie del sistema cardiovascolare. Sulla base dei dati dell'analisi, le previsioni previste della reazione del corpo dopo l'assunzione di aspirina sono fatte.
È noto che l'aggregazione piastrinica è anche influenzata da farmaci di altri gruppi (antibiotici, antistaminici, farmaci antinfiammatori). Pertanto, l'analisi è anche consigliabile quando si pianifica di ricevere questi farmaci.
Come prepararsi per la consegna del biomateriale?
Lo studio dell'aggregazione piastrinica viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, con un intervallo minimo dopo l'ultimo pasto alle 6 in punto. Sono escluse 24 ore prima della visita al laboratorio: assunzione di alcol, allenamento sportivo e stress psico-emotivo. Fumare deve essere interrotto 3 ore prima che venga prelevato il sangue.
In caso di assunzione di farmaci, è necessario consultare il proprio medico in anticipo. Poiché l'effetto medicinale cambia significativamente l'indicatore e può portare a risultati falsi. Non dovresti modificare i termini di assunzione dei farmaci da solo e annullarli a tua discrezione.
Decifrazione dell'analisi del sangue per l'aggregazione piastrinica
È importante che solo il medico curante decifri i dati ottenuti. Tentativi indipendenti di interpretare i dati possono portare a conclusioni errate. Le informazioni presentate nell'articolo possono essere utilizzate a scopo informativo.
L'analisi di decodifica si basa su una valutazione della natura dell'aggregazione piastrinica: completa / incompleta, a una o due onde. Le percentuali sono utilizzate come unità standard.
Il tasso dell'indicatore quando si esegue l'aggregazione con:
- ADP 0 μmol / ml - da 60 a 90 percento;
- ADP 5 μmol / ml - da 1,4 a 4,3%;
- adrenalina - dal quaranta al settanta percento;
- collagene: dai cinquanta agli ottanta.
Il valore è rilevante per i pazienti di entrambi i sessi e per ogni categoria di età.
Cosa può influenzare l'indicatore?
Se viene rilevata una deviazione dalla norma, è necessario escludere l'influenza di fattori esterni e interni. È noto che il fumo e livelli elevati di grassi nel corpo portano ad un aumento del processo di aggregazione piastrinica.
impatto significativo sull'aggregazione piastrinica ha farmaci: aspirina, COX-1 inibitori, e COX-2, non steroidei anti-infiammatori agenti, anticoagulanti, tsolostazola, dipiridamolo, agenti antimicrobici, agenti cardiovascolari, preparazioni di urochinasi, attivatore tissutale del plasminogeno, propranololo, ecc
Va notato che l'aggregazione piastrinica non è determinata nel caso di emolisi del biomateriale assunto. L'emolisi si riferisce alla situazione in cui i globuli rossi del campione vengono distrutti e il loro contenuto viene rilasciato nel plasma. L'emolisi si verifica quando la violazione dell'algoritmo per l'assunzione di sangue venoso, così come la non conformità con le regole di conservazione e trasporto del biomateriale. In questo caso, lo studio viene annullato e viene ripetuto il sangue venoso.
Metodi di ricerca
Il metodo per determinare l'indicatore dipende dal laboratorio e dal tipo di aggregometro. L'affidabilità e il valore dei risultati dello studio non dipendono dalla metodologia scelta. I metodi più popolari sono l'uso di soluzioni di adenosina trifosfato, ristocetina, collagene, adrenalina e acido arachidonico. Consideriamo più in dettaglio l'essenza di ciascuna tecnica.
Metodo di adenosina trifosfato
Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, i pazienti si stanno chiedendo cos'è l'aggregazione piastrinica con ADP? Interpretazione dell'abbreviazione ADP - adenosina trifosfato. È noto che una piccola quantità di ADP provoca l'attivazione delle piastrine con la loro successiva adesione. Il processo è caratterizzato da una corrente a due onde. Il primo stadio di aggregazione si verifica a causa dell'esposizione ad ADP. L'onda secondaria inizia dopo il rilascio di specifiche molecole (agonisti) dalle piastrine. Quando si aggiunge una grande quantità di ADP (più di 1 * 10 -5 mol), non è possibile fissare la separazione delle due fasi, quando si uniscono.
Nello svolgimento dello studio, gli specialisti prestano particolare attenzione al numero di onde, alla completezza, alla velocità e alla reversibilità del processo. Rilevazione di un processo a due onde con piccole dosi di ADP è un segno di maggiore sensibilità delle piastrine. L'aggregazione piastrinica reversibile e incompleta con ADP - 1 indica i fallimenti nell'attivazione piastrinica.
Metodo con ristocetina
Lo studio è condotto per la determinazione quantitativa del fattore di von Willebrand nel paziente esaminato. Questa è una patologia ereditaria caratterizzata da disturbi nel processo di coagulazione del sangue.
Il metodo si basa sull'effetto diretto della ristocetina sul processo di interazione tra il fattore e la glicoproteina. Normalmente la ristotsetina ha un effetto stimolante su questo processo. In pazienti con patologia ereditaria, questo effetto non è osservato.
È importante condurre una diagnosi differenziale, poiché la malattia di Willebrand è simile alla sindrome di Bernard Soulier. Questa è una patologia ereditaria, contro la quale le piastrine di una persona perdono completamente la capacità di svolgere le loro funzioni. Tuttavia, dopo l'aggiunta di un fattore di coagulazione carente (con malattia di Willebrand), l'adesione piastrinica nei pazienti viene ripristinata. Per la sindrome di Bern-Soulier, una tale guarigione è impossibile.
Metodo del collagene
Una caratteristica distintiva dell'aggregazione con il collagene è una lunga fase latente necessaria per l'attivazione dell'enzima fosfolipasi. La durata della fase latente varia da 5 a 7 minuti e dipende dalla concentrazione di collagene utilizzato.
Dopo che questa fase è completata, i granuli piastrinici vengono rilasciati e viene prodotto il trombossano. Di conseguenza, aumenta l'interazione e l'adesione tra le piastrine.
Metodo con adrenalina
Gli effetti dell'adrenalina sull'incollaggio delle piastrine sono simili a quelli dell'ADP. Il processo è caratterizzato da un processo a due fasi. Si presume che l'adrenalina sia in grado di influenzare direttamente le piastrine, aumentando la permeabilità della loro parete cellulare. Ciò porta ad un aumento della loro sensibilità a specifiche molecole rilasciate.
Metodo con acido arachidonico
L'acido è un catalizzatore naturale per il legame cellulare. Non è in grado di influenzarli direttamente. L'acido arachidonico esercita il suo effetto indirettamente attraverso enzimi, messaggeri secondari e ioni di calcio.
Il processo di aggregazione è rapido, di regola, in una fase. Questo tipo di ricerca è rilevante quando un paziente sta assumendo farmaci.
Le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma
Per comprendere appieno le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma, consideriamo separatamente i motivi di ciascun metodo.
ADP superiore all'85%
Gonfiati oltre l'85% degli indicatori di aggregazione con adenosina trifosfato sono fissati a:
- malattia coronarica, in cui si verifica un fallimento nel normale processo di afflusso di sangue al miocardio cardiaco. Una delle cause della patologia è la trombosi arteriosa. Allo stesso tempo, le piastrine iniziano ad aderire senza l'influenza di fattori esterni e danni ai vasi, bloccando il lume del letto vascolare e interrompendo il normale flusso sanguigno (se si forma un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto o un ictus ischemico). Dopo aver sovrapposto il 75% del lume dell'arteria negli esseri umani, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno verso l'organo. Ciò che naturalmente diventa la causa della mancanza di ossigeno in entrata, ipossia tissutale e atrofia degli organi. La patologia è caratterizzata da un decorso cronico e da progressi costanti. La terapia competente consente di rallentare il danno patologico del miocardio;
- stadio acuto di infarto del miocardio, come una delle forme cliniche della malattia coronarica. Lo stadio è caratterizzato da necrosi (morte) dell'intera regione miocardica;
- la sindrome del sangue ipercoagulabile può essere di natura fisiologica o svilupparsi con patologie combinate. In altre parole, la sindrome viene definita "coagulazione del sangue". È una variante della norma per le donne incinte dopo il 2 ° trimestre. Nelle donne e negli uomini non gravidi indica lo sviluppo di processi patologici;
- infiammazione degli organi interni di diversa localizzazione ed eziologia.
La ragione per l'aumento del grado di aggregazione nel campione con collagene o ristomicina (oltre l'85%) è la sindrome iperaggregativa.
L'aggregazione piastrinica con adrenalina è aumentata (più dell'81%) in pazienti con cardiopatia ischemica, infarto miocardico acuto, nonché sullo sfondo di lesioni estese e sovratensioni stressanti.
ADP ridotto al 65%
Una diminuzione nell'aggregazione piastrinica dopo l'esposizione all'ADP al 65% indica:
- trombocitopatia - combina varie patologie derivanti dall'incapacità delle piastrine da attivare e aderire, formando un trombo primario e iniziando un'ulteriore cascata di emostasi. Secondo le statistiche, ogni ventenne ha trombocitopatia in vari gradi. La malattia può essere ereditaria e acquisita. Allo stesso tempo, il paziente ha una riduzione della coagulazione del sangue, anche con una conta piastrinica normale;
- patologia del fegato o dei reni, con conseguente compromissione dell'uso di sostanze tossiche. C'è una deposizione di sostanze tossiche che interferiscono con la normale attività fisiologica delle piastrine;
- disturbi del sistema endocrino, in particolare, l'eccessiva attività della ghiandola tiroidea.
Valori bassi dell'indice nel campione con adrenalina (fino al 61%) e collagene (fino al 65%) vengono rilevati durante trombocitopatia e farmaci con attività antinfiammatoria.
La causa del declino nello studio con ristomicina al 65% è la malattia di von Willebrand.
risultati
Riassumendo, dovrebbe essere sottolineato:
- Uno studio di aggregazione piastrinica non è di routine. È prescritto se si sospetta una coagulazione del sangue;
- nonostante la varietà di metodi per l'analisi, nessuno di questi è sufficiente per stabilire una diagnosi definitiva;
- il valore dei dati ottenuti aumenta in combinazione con i risultati di altri metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
Julia Martynovich (Peshkova)
Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laurea specialistica post-laurea FGBOU IN Orenburg GAU.
Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".
Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.