Enzimi pancreatici - quali sono. Farmaci con deficit di enzimi pancreatici.

Oltre agli elementi digestivi, questo corpo produce bicarbonato di sodio, che è una soluzione che ha un'attività neutralizzante contro l'acido cloridrico dello stomaco. Alcuni degli enzimi sono sintetizzati immediatamente in forma attiva, a volte vengono prodotti pro-enzimi, la cui attivazione richiede determinate condizioni.

Lo schema della produzione di succo pancreatico avviene secondo uno schema ben definito, in cui è possibile tracciare una chiara correlazione. Il pancreas funziona "mano nella mano" con la cistifellea. Il rilascio di succo di bile nell'intestino tenue inizia un'attività attiva sulla secrezione di enzimi, e solo allora il succo pancreatico viene inviato al duodeno. Le tripsine e le chimotripsine nel duodeno, il cui livello è normale, interrompono la produzione di enzimi, ma i segnali che il cibo è entrato nello stomaco (allungando le pareti) o saranno presto consumati (odore, sapore) - riprendono l'attivazione degli enzimi per ulteriori attività di divisione.

È importante! Le sostanze del succo pancreatico sono nella loro fase inattiva. Se fossero attivi, potrebbero dividere i loro tessuti ghiandolari. Iniziano il loro lavoro attivo solo quando la bile si è accumulata al livello richiesto. Pertanto, è importante che i dotti rimangano sempre liberi per il flusso della bile - altrimenti i problemi digestivi non possono essere evitati.

Carenza di enzima del pancreas

Disturbi nella digestione influenzano il lavoro di tutti i tessuti, organi e sistemi. Il ruolo chiave nella digestione appartiene agli enzimi pancreatici, ma a volte il comportamento della persona non consente loro di funzionare attivamente e sintetizzare nella quantità richiesta. La loro carenza innesca lo sviluppo di pancreatite cronica, che ha i seguenti fattori:

• Abuso di alcool;
• La mancanza di regime nella dieta;
• Pasti irregolari, compresa la dieta;
• La predominanza di un tipo di cibo;
• infezione;
• Lesioni organiche e loro conseguenze;
• Medicinali presi senza controllo dal medico curante, inclusi gli inibitori dell'enzima.

La pancreatite è una lesione comune del pancreas, caratterizzata da un aumento dell'attività enzimatica prima del necessario. Normalmente, gli enzimi vengono prodotti dopo aver mangiato cibo, ma quando la pancreatite viene attivata prima di mangiare, allora il nodulo di cibo viene distrutto e l'organo stesso viene influenzato dai suoi stessi enzimi.

Classificazione del deficit enzimatico

1. La mancanza di secrezione interna è la patologia più comune - il diabete del secondo tipo, quando l'insulina non viene sintetizzata nella quantità richiesta. La malattia viene diagnosticata utilizzando un esame del sangue per il glucosio - il suo tasso è di 5,5 mmol / l;
2. Insufficiente secrezione esterna - quando c'è una diminuzione degli enzimi digestivi. L'eccesso di cibo, specialmente grasso, è controindicato in questi pazienti - gli enzimi non sono in grado di scindere tutti i trigliceridi.

La durata dell'insufficienza pancreatica è suddivisa in:

1. Funzionale: una condizione temporanea suscettibile di terapia;
2. Organico - una sconfitta prolungata del corpo, in cui non è possibile restituire rapidamente il lavoro corretto del corpo.

Preparati enzimatici pancreatici

Nominato solo da un medico dopo un esame e dalla presenza dei seguenti segni clinici:

• Appetito peggiore;
• Dolore nell'ipocondrio sinistro;
• Attacchi di nausea e voglia di vomitare dopo aver mangiato;
• Pesantezza e gonfiore;
• Malessere generale, debolezza;
• Cambiamenti nelle caratteristiche delle feci: diventa grassa o, al contrario, acquosa. Nelle feci ci sono fibre di cibo non digerito, muco. Il colore della sedia è giallo o arancione.

I preparati degli enzimi pancreatici sono progettati per compensare la loro carenza. Ci sono due gruppi:

1. Preparati enzimatici: portare gli enzimi al livello necessario per una corretta scissione delle sostanze;
2. Preparati antienzimatici - per eliminare gli enzimi prodotti in eccesso rispetto alla quantità normale.

Esempi di farmaci enzimatici:

• Pancreatina - derivata dal pancreas del bestiame. Composizione - tripsina, amilasi. Riduce l'acidità del succo gastrico. Altre indicazioni per ricevere pancreatina sono disfunzione funzionale del fegato, pancreas;
• Festal - consiste di principi attivi di bile - amilasi, lipasi, proteasi. È indicato per l'uso in pazienti con pesantezza e dolore nella regione epigastrica;
• Oraza - è prescritto per la disfunzione del pancreas.

Altri farmaci dello stesso gruppo - Creonte, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, di origine vegetale - Somilaz e Unienzyme. Esempi di agenti anti-enzimatici:

• Panthripin: inibisce l'attività degli enzimi proteolitici;
• Aprotinina - inibisce l'attività dei polipeptidi.

Tutto sulle ghiandole
e sistema ormonale

Il lavoro di tutto l'organismo dipende dallo stato di questo organo.

Segni generali di patologia

Il deterioramento del pancreas non appare sempre all'improvviso. Molte persone semplicemente non attribuiscono importanza al disagio palpabile nell'addome superiore, che aumenta dopo una festa. Indicare lo sviluppo della malattia può tali segni:

• Nausea. Aumenta dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi e fritti. Nei casi più gravi, accompagnato da vomito, non portare sollievo.
• Pain. I dolori acuti o acuti sono concentrati nella zona epigastrica, ma possono irradiarsi sotto la scapola, lo sterno o sotto le costole.
• Problemi con la sedia. È costipazione o diarrea, a seconda del tipo di patologia e dei prerequisiti per il suo sviluppo. Se ci sono particelle di cibo visibili nelle feci - questo non è del tutto normale.
• Eruttazione e flatulenza. L'interruzione del processo digestivo porta alla fermentazione dei residui di cibo e all'accumulo di gas. L'eruttazione è accompagnata da un sapore sgradevole in bocca.
• Temperatura. Un aumento della temperatura è un segno evidente di un processo infiammatorio. In questo caso, è necessario agire immediatamente - chiamare un'ambulanza.

I sintomi simili sono una ragione per il trattamento ospedaliero immediato.

Con lo sviluppo di complicanze, sono possibili sintomi come ittero, visione offuscata, disturbi di coordinazione. Notevolmente ridotto peso, perdita di appetito.

È importante! Le lamentele dei pazienti e l'esame superficiale da soli non sono sufficienti. Solo dopo aver effettuato una diagnosi completa del pancreas, il trattamento può essere prescritto dal medico.

Test di laboratorio

Dopo un esame da parte di un medico e un'anamnesi, vengono prescritti esami di laboratorio. Quali test è necessario passare per lo studio del pancreas, il medico determinerà, dal momento che la loro lista dipende dalle circostanze specifiche.

Le seguenti categorie di tali studi possono essere distinte:

• Standard. Prendendo campioni di sangue, urina o feci per condurre uno studio sugli indicatori correnti standard.
• Con un carico. Consistono in diverse fasi. Gli indicatori di riferimento sono confrontati con i risultati delle analisi dopo l'uso di sostanze speciali.
• Speciale. Progettato per diagnosticare patologie specifiche, implica una procedura speciale per la raccolta e lo studio del materiale.

I principali metodi di diagnosi di laboratorio del pancreas

Esami del sangue

La prima cosa che viene prescritta per le malattie del pancreas sono le analisi del sangue. Il sangue del dito e delle vene viene preso per un esame completo. Tra gli indicatori generali, il numero di leucociti e neutrofili, oltre a ESR, è di particolare importanza.

Che test hai per il pancreas? L'analisi biochimica del sangue determina i seguenti indicatori:

• bilirubina comune e diretta;
• il glucosio;
• alfa amilasi;
• lipasi;
• tripsina.

Il pancreas produce le sostanze più importanti: enzimi digestivi e insulina per la degradazione del glucosio. Ridurre la sintesi degli enzimi porta all'incapacità di elaborare e assorbire completamente i nutrienti, e l'aumento è la causa di autolesionismo per l'organismo. L'insulina è necessaria per elaborare il glucosio, altrimenti una persona dovrà affrontare una diagnosi di diabete.

Un esame del sangue è una procedura di base nella diagnosi di qualsiasi malattia.

È importante! Donare il sangue è necessario a stomaco vuoto. Alla vigilia non è consigliabile usare alcol, bevande gassate zuccherate, dessert e altri prodotti che possono distorcere i risultati.

Urina e feci

Non meno importanti sono i test per il lavoro del pancreas, basati sullo studio di campioni di urina e feci. Riflettono il trattamento delle sostanze che entrano nel corpo. È meglio prendere le cose del mattino, soprattutto per l'urina.

In laboratorio, i campioni di urina vengono esaminati per parametri biochimici come glucosio, amilasi e amminoacidi. Con le malattie del pancreas, sono quelli che subiscono i maggiori cambiamenti.

Le feci vengono esaminate per la realizzazione di coprogrammi. Vengono analizzati gli indicatori esterni (consistenza, colore, presenza di particelle alimentari non digerite, ecc.) E biochimici. I criteri di valutazione più importanti sono:

• la presenza di fibre e fibre alimentari;
• identificazione degli enzimi digestivi;
• la quantità di elastasi;
• analisi del processo di idrolisi.

I test di laboratorio rivelano la quantità e il tipo di fibra nelle masse fecali.

Altri indicatori

In questo laboratorio la diagnosi delle malattie del pancreas termina solo se non sono state identificate anomalie significative. Se ci sono risultati dubbi, sono necessari ulteriori test per controllare il pancreas utilizzando il metodo di stress test.

Sono utilizzate le seguenti opzioni di ricerca:

• Tolleranza al glucosio: il sangue viene prelevato all'inizio del test, quindi il paziente beve il concentrato di glucosio e un'ora dopo viene ripetuto il prelievo di sangue.

Risultati del test di tolleranza al glucosio

• Diastasi nelle urine: viene misurato il livello iniziale, dopo l'introduzione del prozerin, i campioni vengono prelevati ogni mezz'ora per 2 ore.
• Test di iodolipolo. Il campione di urina del mattino è un controllo. Dopo aver assunto iodolipol, vengono prese misure regolari per 2,5 ore per determinare la concentrazione di ioduro.
• Gli anticorpi anti-beta cellule rivelano patologie autoimmuni della produzione di insulina.
• Enzimi nel duodeno. I campioni basali sono prelevati dopo l'introduzione di acido cloridrico.
• Test per la secretin-pancreaticimina. La produzione di amilasi, tripsina e lipasi è stimolata dalla somministrazione di secretina e colecistto-pancreozigino; successivamente, il livello degli enzimi nel duodeno viene confrontato con quello iniziale.

Diagnostica hardware

Ulteriori informazioni sulla dimensione e sui cambiamenti strutturali degli organi interni possono essere ottenute attraverso la diagnostica dell'hardware. Quando si esamina il pancreas, questi metodi sono usati:

• Stati Uniti. Le onde ultrasoniche sono riflesse dai tessuti della ghiandola e convertite in un'immagine sul monitor. I cambiamenti nel livello di ecogenicità, le dimensioni dell'organo e i suoi contorni, così come la presenza di liquido nella cavità addominale indicano la presenza di patologia.

L'ecografia è una procedura standard per i problemi con il pancreas

• Esame endoscopico Con l'aiuto di una sonda endoscopica, si osserva lo stato dei tessuti alla giunzione dei dotti del pancreas e del duodeno.
• ERCP. Il metodo della colangiopancreatografia retrograda endoscopica ci permette di esaminare lo stato dei dotti pancreatici stessi.

Durante un ERCP esiste il rischio di danni agli organi se il diagnostico non è sufficientemente qualificato.

• CT. A causa della scansione TC del pancreas, la struttura dell'organo viene esaminata in dettaglio, vengono rilevate nuove crescite e luoghi di trasformazione del tessuto sano.
• Endoultrasonografiya. Utilizzato per uno studio dettagliato dello stato della ghiandola e dei suoi dotti, nonché dei linfonodi associati.
• Biopsia. In caso di rilevamento di neoplasie sospette, i tessuti vengono raccolti mediante puntura con ago sottile per un ulteriore esame istologico. Questo ti permette di rilevare oncologia o assicurarti che il tumore sia benigno.

È importante! A causa della complessa diagnosi, è possibile determinare con precisione il tipo di malattia pancreatica, nonché le possibili cause del suo sviluppo.

Sulla base dei risultati della ricerca, viene compilato un programma di trattamento che può includere la dieta e la terapia farmacologica con l'uso di enzimi. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per salvare le aree meno danneggiate della ghiandola.

Test degli enzimi pancreatici

Come determinare il fallimento e dove iniziare il trattamento?

L'analisi degli enzimi pancreatici è una delle prime fasi nella diagnosi di un organo. Malfunzionamenti nel sistema digestivo non tollerano atteggiamenti tolleranti. Per banale, a prima vista, l'avvelenamento potrebbe nascondere un fenomeno molto più terrificante: pancreatite, cancro, problemi con l'intestino, cistifellea, milza, stomaco, ecc. Qualsiasi di questi disturbi può manifestare vomito, diarrea, nausea, costipazione - questo è ciò che sta mentendo la principale difficoltà di diagnosi. I sintomi simili richiedono più ricerca. Chiarire l'immagine è intesa e analisi degli enzimi. Alzando o abbassando gli indicatori dirà al medico non solo le possibili cause dell'incidente, ma anche come procedere.

Test di laboratorio: aiutano a svelare i segreti del pancreas

Il ruolo degli enzimi nella salute del pancreas

Nonostante il fatto che l'organo si trovi dietro lo stomaco, è chiamato il pancreas. Deve il suo nome al fatto che si trova davvero nella posizione sdraiata, cioè sotto lo stomaco. Le funzioni più importanti di orientamento esocrino ed endocrino sono assegnate ad esso.

Esternamente, la parte secretoria del corpo sintetizza e secerne gli enzimi, con l'aiuto di cui è assicurata la digestione di grassi e proteine.

Il ferro produce enzimi lipolitici e proteolitici, così come i bicarbonati, che inibiscono l'acidità del succo gastrico.

Il tessuto isolotto realizza la natura endocrina. Produce e secerne la somatostatina e il polipeptide pancreatico, così come l'insulina e il glucagone, che regolano l'indice di glucosio e trasportano attraverso i tessuti.

L'infiammazione del pancreas porta a un malfunzionamento del sistema digestivo. Quando la pancreatite diventa cronica, le patologie endocrine iniziano a svilupparsi, ad esempio il diabete.

Tra le principali cause del processo infiammatorio del pancreas:

Malattie ereditarie e autoimmuni;

Infezioni virali, lesioni, intossicazione;

Farmaci come estrogeni, furosemide, azatioprina, ecc.

Disfunzione del fegato, cistifellea.

Eccessivo consumo di alcol.

Nella pancreatite acuta e cronica, danno d'organo, i pazienti sperimentano una sensazione di bruciore e indolenzimento nell'area sotto il processo xifoideo e la schiena, il bavaglio, la febbre. Di conseguenza, c'è insufficienza pancreatica, perdita di peso, ascite.

Enzimi pancreatici

Il pancreas umano produce i seguenti enzimi:

Amilasi, che fa parte del succo pancreatico e divide i carboidrati.

Lipasi - un componente del succo pancreatico, scissione dei grassi.

Proteasi - un gruppo di enzimi che scindono un legame peptidico tra gli aminoacidi nelle proteine ​​(elastasi, chimotripsina, tripsina, carbossipeptidasi a)

Nucleasi responsabili della rottura degli acidi nucleici;

Statssin, provocando la ripartizione del grasso.

Valori di riferimento: quali sono le norme?

La norma del peptide C varia in base a: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Buoni livelli di glucosio plasmatico (mmol / L):

Alanina aminotransferasi (IU / l.):

Gamma-glutamiltr-peptidasi (U / l):

L'amilasi sierica totale nel range normale da 29 a 99 U / L.

Proteina C-reattiva, quantitativamente (metodo altamente sensibile): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Bilirubina totale (μmol / l.):

Colinesterasi sierica (U / ml):

Maschi: 3,94 - 11,4

Femmine: 4.63 - 11.4

I valori di cui sopra possono variare leggermente in diversi laboratori. Concentrarsi sugli indicatori specificati in un centro di ricerca specifico.

Cosa significano le anormalità?

Se c'è un aumento di amilasi, lipasi e proteina C-reattiva nel sangue, questo indica pancreatite acuta. Una malattia endocrina è evidenziata da un cambiamento nel glucosio e il C-peptide è un segno sicuro che il tessuto pancreatico è danneggiato. Questo è tipico per un processo infiammatorio cronico. Con un aumento di CA 19-9 del marcatore tumorale e cambiamenti nella biochimica, sorgono sospetti sul cancro della ghiandola. La pancreatite reattiva e la pietra nel dotto biliare si manifestano con un'aumentata concentrazione di bilirubina, lipasi, amilasi, gamma-GT, ALT, colinesterasi.

Quando alcuni degli indicatori sopra indicati si discostano dalla norma, è troppo presto per parlare di una diagnosi affidabile. Prima di iniziare il trattamento, sono obbligatori numerosi altri studi.

La diagnosi di laboratorio dello stato del pancreas comprende:

Analisi del sangue generale Se si verifica un'infiammazione, la VES, i neutrofili segmentati e quelli a bastoncelli e i leucociti sono elevati.

Biochimica del sangue. La pancreatite preconizzata conferma una eccessiva bilirubina diretta o totale. Inoltre, il processo infiammatorio conferma un aumento del tasso di seromcoid, acidi sialici, gamma globuline.

Analisi a livello di alfa-amilasi, tripsina, lipasi, glucosio.

Io urino su amilasi, test di Lasus.

Coprogram. Con una carenza di enzimi ci sono grassi, amido, fibre muscolari e fibre.

Test glicoamilasico.

Campione Secretin-pancreo ziminovuyu.

Test di tolleranza al glucosio.

Inoltre, se necessario, è possibile prescrivere i metodi a raggi X e ad ultrasuoni, la risonanza magnetica, ecc.

Esame del sangue per enzimi

Il test del sangue per gli enzimi è la parte principale dei metodi per stabilire patologie e malattie, che si basa sulla scoperta del grado di attività enzimatica. Questi studi sono condotti sotto la chiara guida di una scienza chiamata diagnostica enzimatica. Un gruppo separato tra i metodi di questa scienza è la diagnostica di vari enzimi immuni.

L'essenza di questo metodo risiede nell'introduzione di anticorpi nel corpo umano, che mediante legami chimici si legano all'enzima, formano un antigene con l'anticorpo e possono essere facilmente rilevati successivamente nei fluidi biologici. Questo metodo contribuisce alla determinazione qualitativa e quantitativa della presenza di alcuni enzimi nel corpo. Il compito principale dell'enzimologia è determinare i focolai in cui è concentrata la quantità patologica degli enzimi. Questo posto è la malattia nel corpo.

Anche isolati sono un numero di enzimi che sono troppo attivi in ​​presenza di cellule morte. Tali enzimi sono sostanze necrotiche che sono acutamente sensibili alla presenza di lesioni di tessuti e organi. Un'altra analisi degli enzimi include un test che rivela un cambiamento nella normale attività di queste sostanze, che indica disturbi nel funzionamento degli organi o dei loro sistemi.

Durante la diagnosi e la rilevazione di disfunzioni o anomalie degli enzimi, è necessario rivolgersi immediatamente agli specialisti e iniziare il trattamento.

Tra i principali enzimi vitali sono i seguenti: amilasi, lipasi, lattato deidrogenasi, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina. Le analisi di tutti gli enzimi di cui sopra sono fatte al mattino a stomaco vuoto. Per la diagnosi, un campione di sangue viene prelevato da una vena o dalla prima urina del mattino. Questi enzimi producono varie ghiandole endocrine del nostro corpo.

Le deviazioni dalla norma sono riconosciute con l'aiuto di trascrizioni di laboratorio speciali entro 1-2 settimane. In caso di recidive e dolore acuto, i test vengono eseguiti in qualsiasi momento della giornata, i risultati vengono annunciati per diverse ore in caso di emergenza. Nel caso in cui si ottengano risultati di test, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Diagnosi dell'attività amilasica

Dobbiamo iniziare con l'amilasi del sangue, che è prodotto dal pancreas e contribuisce al rapido processo di digestione. La principale funzione dell'amilasi è la scissione dell'amido o del glicogeno con la formazione del prodotto finale di reazione - glucosio. Il più comune a causa della sua attività è diventato alfa-amilasi.

I normali indicatori di amilasi nel corpo umano sono:
• nel sangue 16-30 micron katal / l;
• nelle urine 28-100 micron katal / l

Le cifre relative all'attività dell'amilasi mostrano una serie di patologie del pancreas e varie forme di pancreatite. Con bassi tassi di amilasi nelle urine e nel sangue, il paziente può essere diagnosticato con fibrosi cistica o un attacco posticipato di pancreatite. Gli indici di amilasi aumentati indicano avvelenamento da alcol grave, parotite, gravidanza ectopica, esacerbazione di pancreatite, calcoli, tumori nel pancreas.

E l'aumento dell'amilasi nelle urine indica colecistite, appendicite, pancreatite o un'ulcera del tratto gastrointestinale.

Diagnosi dell'attività della lipasi

La lipasi è un enzima coinvolto nella trasformazione dei grassi. Questo enzima è attivo solo in presenza di colipasi e acidi biliari del coenzima. Nello sviluppo della lipasi, il corpo usa il pancreas, le cellule del sangue a forma di - leucociti e polmoni. I normali indicatori dell'attività della lipasi nel sangue sono 13-60 U / ml. Il test della lipasi è più specifico dell'amilasi. L'iper contenuto di lipasi nel sangue indica colestasi, ulcere, diabete, colecistite, obesità e gotta. Il contenuto di ipase della lipasi parla di vari tumori, che interessano principalmente il pancreas, la malnutrizione o la trigliceridemia.

Diagnosi dell'attività del lattato deidrogenasi

La posizione principale della lattato deidrogenasi è il cuore, le cellule del tessuto muscolare, il fegato, la milza, i reni e il pancreas. La lattato deidrogenasi manifesta la sua attività con ioni di zinco e nicotina-ammide adenina dinucleotide. La lattato deidrogenasi converte l'acido lattico in acido piruvico.

Nell'uomo, ci sono 5 frazioni di questo enzima. È dalla presenza di una o di una giovane specie che vengono diagnosticate malattie.

Ad esempio, con un aumento della latticodeidrogenasi 1, può essere diagnosticato un infarto miocardico e identificando l'attività forte delle frazioni 4 e 5, l'epatite può essere identificata. La norma di lattato deidrogenasi nel corpo di un adulto è 140-350 U / l, e nei neonati è 400-700 U / l. Le cause dell'aumento di lattato deidrogenasi nel corpo possono essere considerate infarto del miocardio, cirrosi epatica, tumori, leucemia, pancreatite, malattie renali, anemia ed epatite.

Diagnostica dell'attività di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi

L'alanina aminotransferasi è un enzima che promuove il movimento di aminoacidi da una molecola all'altra. Questo enzima agisce in presenza di vitamina B6 ed è sintetizzato principalmente nelle cellule dei reni, fegato, muscoli, cuore e pancreas. Ne consegue che il contenuto di questo enzima nel sangue è uguale a zero. Il contenuto normale di questo enzima negli uomini è fino a 40 U / l, e nelle donne fino a 32 U / l.

Un alto contenuto di alanina aminotransferasi indica cirrosi, ittero, cancro del fegato, ustioni, infarto ed epatite. L'attività ridotta suggerisce la cirrosi e la necrosi del fegato.

La vitamina B6 funziona anche in coppia con questa aspartato aminotransferasi. L'aspartato aminotransferasi si trova principalmente nei mitocondri e nel citoplasma delle cellule. Il contenuto normale di questo enzima è: negli uomini 15-31 U / l, e nelle donne 20-40 U / l.

L'aspartato aminotransferasi è aumentata nei casi di epatite, alcolismo, mononucleosi, cancro del fegato, cirrosi, colestasi e infarto del miocardio. Inoltre, un aumento dell'attività di questo enzima provoca ustioni, colpi di calore, lesioni, avvelenamenti e una diminuzione del danno epatico e della mancanza di vitamina B6.

Diagnosi dell'attività della fosfatasi alcalina

La fosfatasi alcalina è un enzima presente nelle membrane cellulari che si trova principalmente nei dotti biliari. Questo enzima prende la parte principale nello scambio di acido fosforico. Ha varie forme: placenta, non specifica e intestinale. L'acido alcalico aiuta a diagnosticare il sovradosaggio di vitamina C, le carenze di calcio e fosforo, le malattie delle vie biliari e del fegato, i disturbi del pancreas e le malattie delle ossa.

La norma del contenuto di questo enzima nel corpo umano è: negli adulti 30-90 U / l, negli adolescenti 400 e meno U / l, e nelle donne in gravidanza fino a 250 U / l. Un aumento della fosfatasi alcalina indica ipertiroidismo, malattie del sangue, rachitismo, ittero, tumori ossei e malattie del fegato, reni e polmoni. La bassa attività della fosfatasi alcalina indica anemia, mancanza di sostanze benefiche, ipertiroidismo e alterazioni ossee scheletriche.

Ricorda che questi test vengono assunti a stomaco vuoto con una certa dieta per 24 ore prima di recarsi in ospedale e consiste nell'assenza di cibi grassi, piccanti e fritti nella dieta.

In caso di deviazioni dopo aver ricevuto i risultati decodificati, consultare immediatamente un medico.

Sangue e altri test per la pancreatite

I segni clinici di infiammazione del pancreas sono difficili da distinguere da altre malattie del tratto digerente, tutti causano sintomi simili: dolore addominale, dispepsia. In questo caso, il ruolo principale è svolto dagli esami del sangue per la pancreatite. Altri test, come l'esame delle feci, la saliva, l'urina, determinano la forma di pancreatite - acuta o cronica. Per un medico che sta trattando la pancreatite, è necessario sapere con certezza che si sta occupando di una forma acuta della malattia o di una esacerbazione di un processo infiammatorio cronico nella ghiandola.

Metodi per la determinazione della pancreatite cronica

Il pancreas produce enzimi che abbattono proteine, grassi e carboidrati e sintetizza anche l'insulina ormonale che trasporta il glucosio nelle cellule del corpo. La diagnosi di pancreatite comporta la determinazione della concentrazione degli enzimi digestivi e degli ormoni della ghiandola nel sangue.

• Amilasi - è coinvolto nella trasformazione di alimenti a base di carboidrati (abbatte l'amido); distinguere amilasi pancreatica e α-amilasi totale (diastasi).
• Tripsina ed elastasi - forniscono la digestione delle proteine.
• Lipasi - abbatte i grassi, la loro carenza si trova aumentando il colesterolo nelle analisi.

La mancanza di insulina porta ad un aumento della glicemia.

Gli enzimi pancreatici normalmente diventano attivi solo nell'intestino. Se il movimento del succo pancreatico lungo i dotti dell'intestino è difficile, alcuni degli enzimi vengono attivati ​​nell'organo stesso, "digerendolo" - si verifica un processo infiammatorio. Può essere fiacco, verificarsi senza dolore, ma è accompagnato dalla degenerazione dei tessuti del corpo che perdono attività secretoria. Test di pancreatite cronica rivelano processi patologici e insufficienza funzionale del pancreas. Se si sospetta la pancreatite cronica, la diagnosi comprende tali test di laboratorio;

1. Emocromo completo (UAC) - rileva l'infiammazione nel corpo;
2. L'analisi biochimica - lo studio diagnostico più importante per la pancreatite - fornisce informazioni sul contenuto degli enzimi digestivi, così come il glucosio, il colesterolo nel sangue.
3. Analisi delle urine per la diastasi - può mostrare un lieve ma prolungato eccesso di amilasi nelle urine - un segno di pancreatite cronica; una diminuzione di amilasi rispetto alla norma indica una degenerazione dei tessuti della ghiandola.
4. Analisi delle feci: masse fecali grasse di colore grigiastro con residui alimentari non digeriti indicano disfunzione del pancreas.
5. Un'analisi della saliva per i livelli di amilasi aiuterà a differenziare la forma acuta di infiammazione da quella cronica.

Il trattamento della forma cronica consiste nell'organizzare una corretta alimentazione e nell'assunzione di farmaci che correggano l'insufficienza secretoria dell'organo. Le persone malate capiscono rapidamente se è possibile mangiare piccante, grasso, salato. È necessario interrompere la dieta con la pancreatite, poiché poche ore dopo inizia un attacco doloroso, che deve essere distinto dalla forma acuta di infiammazione del pancreas.

Diagnosi di pancreatite acuta

Nell'infiammazione acuta c'è una distruzione intensiva del tessuto ghiandolare con i suoi enzimi, che è accompagnato da avvelenamento e deterioramento delle condizioni generali del corpo. La diagnosi di pancreatite nella sua forma acuta inizia con la considerazione delle manifestazioni cliniche. Il sintomo principale - la colica del pancreas - un forte dolore nella regione epigastrica, è così forte che il paziente perde conoscenza.

La sindrome del dolore è esacerbata da attacchi di vomito, non portando sollievo. In una tale situazione, i medici prescrivono test che sono necessari per stabilire il fatto di infiammazione nel corpo, per valutare il grado di danno alla ghiandola. Gli studi standardizzati sulla pancreatite sono accompagnati dalla nota "cito!", E dovrebbero essere fatti il ​​più rapidamente possibile:

• emocromo completo (KLA);
• biochimica del sangue - differisce da un forte aumento del contenuto di amilasi nel sangue, dal momento che con una tale patologia viene attivato non nell'intestino, ma nel pancreas stesso ed entra nel flusso sanguigno;
• l'analisi biochimica delle urine mostra un aumento della diastasi a volte 200-250 volte, per controllare le dinamiche dell'infiammazione acuta, l'urina deve essere testata ogni tre ore;
• l'analisi delle feci nella pancreatite acuta può indicare che il processo di digestione è disturbato.

Un aumento di amilasi nel sangue è anche caratteristico di patologie come colecistite, diabete mellito e dolore acuto-addominale può indicare appendicite, perforazione dell'ulcera e altre malattie della cavità addominale. Per chiarire la pancreatite è necessaria la diagnosi differenziale. Prima di riconoscere l'infiammazione acuta, il pancreas viene esaminato con altri metodi diagnostici. Ultrasuoni, risonanza magnetica, radiografia, - determinare la localizzazione della patologia, la sua natura (infiammazione, cisti, tumori).

Esami del sangue

I test informativi per la pancreatite sono un esame del sangue: il sangue viene prelevato da un dito per l'analisi generale; da una vena - per biochimico.

Analisi generale

I dati di analisi generali mostrano la presenza di infiammazione nel corpo. Nella pancreatite acuta, il conteggio ematico cambia significativamente.

• Il numero di leucociti a volte aumenta di dieci volte. Normalmente, il contenuto di leucociti non è superiore a 9 ∙ 109 / l.
• Aumenta la velocità di eritrosedimentazione (ESR), il suo tasso normale: 15-20 mm / h.
• L'ematocrito aumenta (il rapporto tra il volume di eritrociti e plasma), il sangue diventa spesso a causa della violazione dell'equilibrio del sale marino, perdita di liquidi. L'ematocrito normale è del 46-48%.

• il numero di leucociti a volte diminuisce, ma di solito c'è un leggero aumento nel tempo;
• L'ESR rallenta;
• si osserva una diminuzione dei livelli di emoglobina, che indica un'anemia in via di sviluppo sullo sfondo dell'esaurimento del corpo. Il livello di emoglobina normale è 120-160 g / l

Biochimica del sangue

Durante l'analisi biochimica del sangue per pancreatite prestare attenzione ai seguenti dati:

• il livello di enzimi che il pancreas produce: diastasi, lipasi, tripsina;
• contenuto di glucosio;
• la quantità di proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione (globuline, proteina C-reattiva);
• concentrazione proteica totale.

Una complicazione dello sviluppo della pancreatite è indicata nel test del sangue da un basso contenuto di calcio, dalla comparsa di marcatori tumorali, dalla crescita dell'emoglobina glicosilata.

Enzimi pancreatici

Quando l'infiammazione del pancreas distrugge le sue cellule, gli enzimi che erano in esse entrano nel sangue - il loro livello aumenta drammaticamente, il che indica l'attività del processo infiammatorio.

amilasi

Il segno più caratteristico della pancreatite è un salto nell'amilasi nel sangue. All'inizio della pancreatite acuta e nelle prime ore di recidive di una malattia cronica, inizia la rapida crescita dell'amilasi pancreatica nel flusso sanguigno. Questo indicatore raggiunge il valore massimo entro la fine del primo giorno, quindi diminuisce e nel giorno 4-5 torna gradualmente alla normalità.

Va notato che il valore dell'amilasi totale (diastasi) non sempre indica lo sviluppo di pancreatite. Questo enzima è prodotto sia dal pancreas (tipo P) che dalle ghiandole salivari (tipo S). La crescita di α-amilasi a normale tipo P non è un segno di pancreatite. Nella forma cronica della malattia, a volte c'è anche una diminuzione dell'enzima nel sangue, che può indicare un profondo danno alle cellule della ghiandola che producono questo segreto.

lipasi

Come parte del succo pancreatico, la lipasi entra nell'intestino, dove promuove la degradazione dei grassi alimentari. Il suo contenuto nel sangue dovrebbe essere 20 mila volte inferiore rispetto al succo pancreatico. Un aumento del livello di lipasi nel sangue - iperlipasemia - significa che i cibi grassi nell'intestino non sono completamente digeriti, questo porta ad un livello elevato di colesterolo nel sangue, così come a un cambiamento nelle masse fecali. Entrambi questi segni sullo sfondo della crescita della lipasi nel sangue rendono possibile diagnosticare la pancreatite e altre patologie pancreatiche. Il livello di lipasi nella pancreatite acuta inizia a crescere il secondo giorno dall'inizio dell'insorgenza dell'infiammazione e rimane ad un'altezza di 1,5-2 settimane, superando la norma di 5-10 volte.

Attualmente è stato sviluppato un metodo radioimmunologico per la determinazione della tripsina e della fosfolipasi nel siero. Durante l'esacerbazione della pancreatite, l'attivazione della fosfolipasi aumenta decine e persino centinaia di volte (a una velocità di 2-7,9 ng / l, raggiunge 400 ng / l). Un basso livello di lipasi indica un danno alle cellule della ghiandola che sintetizzano gli enzimi.

Proteasi: tripsina ed elastasi

Le proteasi abbattono il cibo proteico nell'intestino, in violazione dei dotti pancreatici invece del tratto digestivo, entrano nel sangue.

• Il contenuto di tripsina nel sangue nelle forme acute di pancreatite aumenta di 12-70 volte rispetto alla norma - il primo giorno della malattia, per poi ridursi rapidamente al suo livello normale. Il decorso cronico della malattia è accompagnato da un basso livello di tripsina (2-10 volte inferiore alla norma), che è un indicatore della morte delle cellule della ghiandola che secernono enzimi.
• L'elastasi è un enzima che, nella pancreatite acuta, rimane alto per 7-10 giorni di malattia. In questo momento, in molti pazienti il ​​contenuto di lipasi e amilasi sta già tornando alla normalità, ma la quantità di elastasi rimane significativa nel 100% dei pazienti con pancreatite. Maggiore è la concentrazione di elastasi nel sangue, maggiore è l'infiammazione del ferro, maggiore è l'area di necrosi e peggiore è la prognosi della malattia. Nella pancreatite cronica, la diagnostica viene effettuata sul contenuto di elastasi nelle masse fecali, il suo basso contenuto indica un indebolimento della capacità della ghiandola di sintetizzare gli enzimi digestivi.

Livello di glucosio

Se l'infiammazione cattura le ghiandole endocrine della ghiandola, che sintetizzano l'insulina, un aumento della glicemia si verifica sullo sfondo della sua carenza. Senza insulina, l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo è impossibile. Il livello di glucosio è molto importante, poiché il diabete mellito è una delle complicanze frequenti della pancreatite. Un indicatore più accurato è l'emoglobina glicata (glucosio-correlata), che dà un'idea del contenuto di zucchero nel sangue per tre mesi.

Contenuto di proteine

Quando la pancreatite cambia il contenuto proteico nel sangue.

• Il numero di proteine ​​della fase acuta (proteina C-reattiva, fibrinogeno) sta crescendo - compaiono nel sangue durante qualsiasi processo infiammatorio. Con successo sollievo dall'infiammazione, il loro numero diminuisce.
• La concentrazione di proteine ​​totali e di albumina diminuisce - questo è dovuto a un disturbo digestivo: il cibo che penetra nell'intestino non viene digerito completamente a causa della mancanza di enzimi, non viene assorbito nel sangue, ma lascia il corpo con le feci. Particolarmente caratteristico di questo indicatore nella pancreatite cronica.

Altri indicatori

In alcuni casi, altri indicatori sono coinvolti nella diagnosi di pancreatite.

• Quando l'infiammazione del pancreas aumenta la concentrazione degli enzimi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). Normalmente, questi composti all'interno delle cellule, partecipano al metabolismo delle proteine. Con la distruzione patologica delle cellule, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Un aumento di ALT e AST nel sangue non è solo un segno di pancreatite, ma accompagna anche malattie epatiche, problemi cardiaci e gravi lesioni muscolari. Insieme ad altri sintomi della patologia pancreatica, gli indicatori ALT e AST sono usati per chiarire la diagnosi. Nella pancreatite acuta, la concentrazione di AST supera la norma di 2-5 volte e l'enzima ALT - di 6-10 volte.
• La definizione dei marcatori tumorali nel sangue viene assegnata per escludere una grave complicazione della pancreatite - cancro pancreatico. Specifici per la patologia della ghiandola sono le proteine ​​CA 19-9 e CEA (antigene cancro-fetale), che sono prodotte da cellule rigenerate. Un aumento di C 19-9 è tre volte e il CEA è un segno di pancreatite due volte, in caso di superamento di questi indicatori, si dice che un tumore maligno possa svilupparsi nella ghiandola. In alcuni casi, un risultato positivo per i marcatori tumorali indica malattie del fegato, dello stomaco e non del pancreas.
• Si osserva un aumento della bilirubina nel caso di un aumento delle dimensioni del pancreas infiammato, che ostacola il deflusso di enzimi dalla cistifellea.

Analisi delle urine

Informativo nella diagnosi di pancreatite è un'analisi biochimica delle urine. Un segno della malattia diventa il colore dell'urina: un colore giallo chiaro cambia sull'infiammazione fino al giallo scuro fino al marrone. Un aumento della diastasi è osservato nell'analisi delle urine. Più è attivo il processo infiammatorio, più aumenta il livello di amilasi totale nelle urine. Questo indicatore è caratteristico non solo della pancreatite acuta, dell'amilasi negli aumenti delle urine e del diabete. Compagni di grave infiammazione sono corpi chetonici, leucociti ed eritrociti presenti nelle urine. La proteina nelle urine si trova quando il suo assorbimento nell'intestino è compromesso. Nel decorso acuto della malattia, l'urina deve essere ripetutamente presa per controllare la dinamica dell'amilasi nel corpo.

L'analisi delle urine nella malattia delle ghiandole croniche mostra una diminuzione del livello di α-amilasi, che è associato ad un indebolimento delle funzioni secretorie della ghiandola durante la patologia a lungo termine.

Analisi delle feci

Se si hanno sintomi di infiammazione del pancreas, per chiarire la diagnosi è necessario passare le feci per lo studio. Per ottenere risultati affidabili, eseguire i test dopo un pasto dietetico. Hai bisogno di mangiare 105 grammi di proteine, 180 grammi di carboidrati, 135 grammi di grassi. L'analisi della pancreatite fecale fornisce informazioni sui disturbi funzionali del pancreas.

• L'aumento del contenuto di grasso rende la massa fecale lucida, con una consistenza untuosa e un alto contenuto di acidi grassi - evidenza di una mancanza dell'enzima lipasi nell'intestino.
• I cambiamenti nelle feci influenzano anche il suo colore: con la pancreatite, acquista una tinta grigiastro.
• La presenza di residui non digeriti indica una generale mancanza di enzimi nell'intestino.
• Una diminuzione del livello di elastasi-1 nelle feci indica quanto la funzione secretoria pancreatica è ridotta. Nei casi più gravi, il livello di elastasi nelle feci scende al di sotto di 100 μg / g.

Decodifica delle analisi biochimiche

La formulazione finale della diagnosi è fatta sulla base della ricerca: laboratorio e strumentale. Nella diagnosi di infiammazione del pancreas è il test del sangue principale per pancreatite, dà indicatori di anomalie degli enzimi della ghiandola:

• il livello di amilasi pancreatica nel sangue non deve superare le 54 unità, con pancreatite che aumenta drammaticamente il primo giorno della malattia;
• il contenuto normale di lipasi è fino a 1,60 unità / l, con pancreatite acuta aumenta 5-20 volte;
• Il contenuto normale di tripsina è 10-60 mcg / l, l'aumento indica un'infiammazione acuta, una diminuzione dell'indice è un processo cronico.
• Il limite superiore della velocità dell'elastasi nel sangue è di 4 ng / ml, maggiore è il suo eccesso, più grave è la forma della malattia.

L'esame di laboratorio fornisce altri indicatori informativi.

• Il contenuto di zucchero nel sangue non dovrebbe essere superiore a 5,5 mmol / l, con la pancreatite che sale.
• Il contenuto di proteine ​​totali nelle persone sane - 64 g / l, la sua diminuzione indica la patologia del pancreas, carenze nutrizionali o malattia intestinale.
• Il tasso di proteina CA 19-9 - fino a 34 u / l; eccesso di livelli - un segno di pancreatite, un aumento significativo - un sospetto di oncologia.
• La norma del colesterolo nel sangue è di 6,7 mmol / l, negli uomini il suo livello è più alto che nelle donne. In caso di diabete, pancreatite aumenta il contenuto di colesterolo.
• Gli enzimi AST e ALT normalmente producono fino a 41 mmol / l, se l'indicatore è elevato, c'è una ragione per diagnosticare la pancreatite.

Con una varietà di metodi diagnostici e indicatori informativi per il medico curante sono il valore dell'amilasi pancreatica il primo giorno della malattia e la definizione di lipasi ed elastasi nei giorni successivi.