Malattia di Menetrie

La malattia di Menetria (gastrite polifenomatosa ipertrofica cronica, gastrite gastrite gigante) è una malattia caratterizzata da un cambiamento significativo nella mucosa gastrica con conseguente sviluppo di adenomi e cisti in esso. Questa forma di infiammazione dello stomaco è evidenziata in una malattia indipendente.

La malattia si manifesta con grave ipertrofia (aumento del volume e della massa dell'organo, cellule sotto l'influenza di vari fattori) della mucosa gastrica sotto forma di pieghe giganti, che sono coperte da una grande quantità di muco viscoso.

Il nome della malattia deriva dal nome dello scienziato Menetrie, che ha studiato la malattia più di cento anni fa.

Manifestazioni cliniche della malattia

La malattia del menestrello è più spesso registrata all'età di 30-50 anni, gli uomini sono inclini alla malattia 3 volte più spesso delle donne. La malattia nella maggior parte dei casi si sviluppa gradualmente. Il decorso della malattia di Menetries è solitamente lungo con periodi di remissione prolungata. In alcuni pazienti, vi è un declino graduale (per molti anni) delle manifestazioni cliniche con la successiva transizione della malattia alla gastrite cronica atrofica. È possibile che la malattia di Menetria sia una condizione precancerosa.

I sintomi più comuni sono dolore addominale, più spesso nel pancreas, che compaiono dopo aver mangiato. Ci può anche essere una sensazione di pesantezza, distensione nello stomaco, vomito, diarrea. C'è una diminuzione del peso corporeo a causa della perdita di appetito, i pazienti possono perdere fino a 10-20 kg di peso. Nei casi più gravi si sviluppa anoressia.

La perturbazione della secrezione di succo gastrico (ridotta produzione di acido cloridrico) porta alla perdita proteica dovuta all'aumentata permeabilità della mucosa gastrica, che a sua volta contribuisce allo sviluppo di edema periferico.

Il sanguinamento gastrico nella maggior parte dei pazienti non è grave e in rari casi può causare anemia grave.

Attualmente, nella malattia di Menetria, a seconda della gravità dei sintomi della malattia, ci sono tre varianti del corso:

• dispeptici,
• pseudo tumore,
• asintomatica.

Eziologia (cause della malattia)

Perché la malattia di Menetries non è esattamente stabilita. Tra le presunte ragioni:

• Cibo irrazionale
• Allergie alimentari
• Malattie infettive (epatite virale, dissenteria, febbre tifoide)
• Intossicazione cronica (alcol, piombo).
• Beriberi.
• Eredità.
• Disordini metabolici
• Fumo.

Patogenesi (meccanismi di origine e sviluppo della malattia)

La patogenesi della malattia, così come la causa, non è completamente compresa. È stato dimostrato che le pieghe della mucosa gastrica sono ipertrofiche di questa malattia. Allo stesso tempo, l'altezza delle pieghe può raggiungere i 3 cm Le cellule principali e di copertura che producono il succo gastrico e l'acido cloridrico sono atrofizzate, mentre aumenta il numero di cellule che formano muco e, di conseguenza, il muco gastrico.
Le ghiandole dello stomaco aumentano di dimensioni e possono crescere nelle profondità degli strati sottostanti della parete gastrica - nel muscolo e nel sottomucoso.

Nel corso del tempo si formano più cisti sul sito delle ghiandole ipertrofiche e si sviluppa la poliadenomatosi. Nelle stesse pieghe ipertrofiche c'è un processo infiammatorio focale. Questo aumenta la permeabilità della mucosa per proteine ​​e succo gastrico. In alcuni casi, i vasi sanguigni della mucosa sono coinvolti nel processo infiammatorio-degenerativo, che può causare sanguinamento.

Diagnosi della malattia di Menetria

1. Un esame del sangue mostra una diminuzione dei globuli rossi, una diminuzione dei livelli di emoglobina dovuta a un adeguato sanguinamento.
2. L'analisi biochimica del sangue può rivelare una diminuzione del livello di albumina (le principali proteine ​​prodotte nel fegato.
3. Una radiografia dello stomaco rivela pieghe bruscamente ispessite della mucosa gastrica e gli spazi inter-pieganti sono ingranditi e gonfiati. Le pareti dello stomaco sono elastiche, la peristalsi è normale.
4. L'esame endoscopico dello stomaco indica un ispessimento delle pieghe della mucosa, che assomigliano al giro del cervello o alla pavimentazione acciottolata. Sembrano pallidi, edematosi, iperemici. La mucosa dello stomaco nella malattia di Menetria all'apice delle pieghe è spesso coperta di erosione e sembra dolorosa. L'endoscopia con biopsia è lo studio principale che consente di diagnosticare con precisione la malattia.
5. La pHmetria nella malattia di Menetrie è necessaria per determinare l'acidità dello stomaco, che, di regola, si riduce con questa malattia.

In caso di malattia di Menetries, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativo e chirurgico.

La terapia conservativa comprende una dieta meccanica e termicamente parsimoniosa con un alto contenuto di proteine, la nomina di agenti avvolgenti e astringenti, antidolorifici, antispastici, enzimi digestivi, mezzi tonici, vitamine.

Con una ridotta acidità, si raccomanda la terapia sostitutiva: succo gastrico naturale, plantaglucida, abomin, soluzione di acido cloridrico all'1% con pepsina, polizim, messase, panzinorm.

Con la comparsa di ulcere, lo stesso trattamento viene eseguito come con un'ulcera allo stomaco.

Si nota un miglioramento delle condizioni generali del paziente e una diminuzione della perdita di proteine ​​con l'uso di farmaci anticolinergici nelle dosi di età. Tutti i pazienti devono essere presso il dispensario e due volte l'anno per sottoporsi a una radiografia di controllo e ad un esame endoscopico.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, la presenza di complicanze (dolore persistente, gonfiore, sanguinamento gastrico ripetuto) compiono una gastrectomia totale o parziale.

I medici comprendono la malattia di Menetria sotto la voce K29.6 nella Classificazione internazionale delle malattie ICD-10.

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Malattia di Menetrie

La malattia di Menetries (gastrite a cellule giganti) è un processo infiammatorio nelle mucose dello stomaco, la cui caratteristica è un aumento delle cellule ghiandolari.

La patologia è pericolosa nello sviluppo di gravi complicanze, quindi, quando compaiono i primi sintomi, è necessario consultare un gastroenterologo.

Qual è la gastrite polifenomatosa ipertrofica cronica?

La malattia di Menetria è una rara lesione dello stomaco, in cui vi è un significativo ispessimento delle mucose del corpo con la formazione di più adenomi.

La gastrite polifenomatosa ipertrofica ha un decorso cronico, le esacerbazioni si verificano quando l'inosservanza dei principi di una corretta alimentazione.

La malattia riduce l'acidità del succo gastrico, è indicato come condizioni di fondo in cui il rischio di sviluppare il cancro aumenta molte volte.

Cosa scatena l'insorgere della malattia

Le cause tipiche della malattia di Menetria no. I fattori provocanti includono:

• dieta malsana;
• carenza di vitamine e minerali;
• intossicazione cronica del corpo con metalli pesanti;
• la presenza di cattive abitudini (fumo e abuso di alcool);
• allergie alimentari che aumentano la permeabilità delle pareti;
• malattie del fegato che sono state trattate in modo errato;
• malformazioni gastriche;
• la presenza di neoplasie benigne;
• fattore di crescita alfa, aumentando la quantità di muco viscoso.

La malattia ha più spesso un'origine polietiologica.

Patogenesi della malattia

La malattia di Menetries è caratterizzata da uno sviluppo graduale, la patogenesi include:

• Ispessimento della mucosa gastrica e comparsa di pieghe che raggiungono un'altezza di 5 cm. Cambiamenti patologici appaiono nell'area di maggiore curvatura. L'ipertrofia ha raramente una natura localizzata, più spesso cattura grandi aree di tessuto.
• Ridurre il numero di cellule principali e occipitali sullo sfondo dell'iperattività degli elementi che formano il muco. Le ghiandole si allargano formando le cisti. Ciò contribuisce allo sviluppo della poliadenomatosi.
• Infiammazione delle pieghe della mucosa.
• Perdita di proteine, osservata sullo sfondo di aumentare la permeabilità delle pareti del corpo.
• Sanguinamento interno L'escrezione di sangue nella malattia di Menetria contribuisce a danneggiare i vasi gastrici.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico della patologia si sviluppa lentamente. Nella malattia di Menetrie, i sintomi sono i seguenti:

• dolore addominale. Può avere gravità e durata differenti. Il dolore si verifica dopo aver mangiato, combinato con una sensazione di pesantezza nello stomaco;
• indigestione, i primi segni dei quali sono vomito e diarrea;
• la presenza di erosioni sulle mucose;
• sanguinamento interno;
• drastica perdita di peso. I medici sono abituati a sentire lamentele di diminuzione dell'appetito, debolezza generale e aumento della fatica;
• gonfiore del viso e degli arti. Si verificano sullo sfondo di ridurre il livello di proteine ​​nel sangue.

La malattia si protrae a lungo nelle onde, le esacerbazioni sono sostituite dalla remissione. A volte i sintomi diventano meno intensi e la gastrite ipertrofica diventa atrofica.

Diagnosi della malattia di Menetria e differenziazione da altre malattie

Con la comparsa di dolore nella regione epigastrica e sanguinamento gastrico, la diagnosi comporta l'uso dei seguenti metodi di ricerca:

1. Radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Necessario per rilevare cambiamenti patologici nelle pareti delle cellule. Con una forma limitata di gastrite Menetrie, le pieghe giganti si rivelano con le ghiandole allargate dello stomaco che sporgono nella cavità dell'organo.
2. Esame endoscopico della mucosa gastrica, che aiuta a fare una diagnosi accurata. Le pieghe sembrano convoluzioni cerebrali, in superficie ci sono un gran numero di ulcere. La gastrite Menetrie è accompagnata da pallore e gonfiore dei tessuti. Quando il corpo è pieno d'aria, le pieghe rimangono nelle stesse condizioni.
3. Biopsia di aspirazione. Questa procedura è necessaria per rilevare le ghiandole e le cisti ingrossate, per escludere il cancro.
4. Analisi biochimiche del sangue. Riflette una diminuzione della concentrazione di proteine.

La gastrite Menetrieu si differenzia da:

• tumori maligni
• poliposi ereditaria comune,
• lesioni sifilitiche dell'apparato digerente,
• neoplasie benigne.

Trattamento della malattia

Il trattamento della malattia di Menetria nei bambini e negli adulti è possibile nei seguenti modi:

1. Rispetto della dieta ricca di proteine. I pasti sono al vapore, bolliti o in umido. Dalla dieta escludono cibi grassi, fritti e piccanti.
2. Trattamento farmacologico Farmaci usati che proteggono le mucose (Almagel, Fosfalyugel). Se necessario, compensare la mancanza di acido gastrico. Prodotti ematici anticolinergici (atropina) prevengono la perdita di proteine, migliorano le condizioni generali del paziente durante una esacerbazione della gastrite Menetrie.
3. Osservazione del dispensa Mostrato in remissione. Raggi X e FGD vengono eseguiti 1 volta in 6 mesi.
4. Trattamento chirurgico Nominato in grave decorso della malattia, accompagnato da forte dolore, emorragia massiva, edema grave. L'operazione comporta la completa rimozione dello stomaco. La gastrectomia viene anche usata se non è possibile confutare la presenza di un tumore maligno.

Se lasci che la malattia si sviluppi

Il corso naturale di gastrite Menetrie non è praticamente studiato. Si ritiene che, se non trattate, sorgano le seguenti complicazioni:

• dolore persistente,
• ripetuto sanguinamento interno
• gonfiore,
• tromboembolia,
• sviluppo di adenocarcinoma gastrico,
• sepsi.

prevenzione

Poiché non è stato stabilito con precisione perché la malattia di Menetria si manifesti negli adulti e nei bambini, non esistono misure preventive specifiche.

Si raccomanda di rinunciare a cattive abitudini, rafforzare il sistema immunitario, mangiare bene. Pazienti con forme croniche di gastrite Menetrie deve iniziare il trattamento dopo la comparsa dei primi sintomi di esacerbazione.

Malattia di Menetria e metodi del suo trattamento

Per malattia di Menetries si intendono i cambiamenti nella mucosa gastrica, in cui si verifica in seguito lo sviluppo di cisti e adenomi.

Questa malattia è anche chiamata adenopapillomatosi, gastropatia essudativa, gastrite gigante, gastrite polidenomatosa ipertrofica cronica.

Il contenuto

Cause di malattia

L'eziologia della malattia non è ben compresa. Si ritiene che i seguenti fattori diano slancio al progresso della malattia:

• Malattie infettive trasferite
• Mancanza di vitamine
• Fumo.
• Fallimenti del metabolismo.
• Eredità e fattori neurogenici.
• Avvelenamento da piombo, alcool.

Sotto l'influenza di fattori esterni, si verifica l'ipertrofia delle pieghe della mucosa gastrica, che aumenta di altezza fino a 3 cm.

Allo stesso tempo, le ghiandole gastriche sono ipertrofiche, che nel tempo provocano poliadenomatosi e formazione di cisti. Ghiandole fortemente ingrandite germinano nello strato muscolare, che porta alla sua frammentazione. E successivamente alla infiltrazione cellulare dell'organo e dell'edema. In molti casi, il processo infiammatorio è la causa del sanguinamento.

Sintomi della malattia di Menetria

Per la malattia non esiste un'età caratteristica e può essere osservata nei bambini. Le malattie più frequentemente colpite sono all'età di 35-50 anni, mentre gli uomini si ammalano quasi tre volte più spesso. Le manifestazioni più comuni sono:

• Dolore nella regione epigastrica, venendo dopo aver mangiato, accompagnato da una sensazione di gonfiore e pesantezza.
• Vomito e diarrea.
• Perdita di peso
• Edema periferico.

Nei casi più gravi, i pazienti hanno sviluppato anoressia. In rari casi è stata osservata anemia. Con sanguinamento gastrico pesante.

La diversa gravità di ciascun sintomo consente di distinguere tre diverse varianti della malattia:

• Asintomatico, che è il più raro.
• Dispeptici.
• Pseudo tumore.

In molti pazienti, i sintomi si sono attenuati e la transizione della malattia nella forma di gastrite atrofica cronica è stata osservata. Alcuni esperti considerano la malattia di Menetria come una condizione che porta al cancro. La diagnosi tempestiva ridurrà i sintomi ed eviterà molte complicazioni.

Diagnosi della malattia di Menetria

Il ruolo principale nella diagnosi è dato all'esame a raggi X, che permetterà di rilevare i cambiamenti inerenti. In questo studio, è abbastanza semplice trovare pieghe addensate e gonfie.

L'analisi di laboratorio del sangue rivela una diminuzione del tasso di globuli rossi e una diminuzione dell'emoglobina. Tutto questo è dovuto al sanguinamento che accompagna questa malattia. Viene anche rilevata una diminuzione del numero di albumina.

Non meno importante è l'endoscopia. Questo esame rivela l'ispessimento delle pieghe e la loro erosione. La biopsia in combinazione con l'endoscopia consente di identificare la diagnosi corretta e ha un enorme vantaggio rispetto ad altri test.

Utilizzato anche pH-metry, rilevando il livello di acidità dello stomaco, mentre è spesso abbassato.

La diagnosi differenziale aiuta a separare questa malattia da molti altri, con sintomi simili. Per questo, tutti i segni clinici e i risultati ottenuti dalla ricerca di laboratorio e hardware sono stati accuratamente studiati.

Trattamenti innovativi

Il trattamento di questa patologia viene eseguito da un gastroenterologo esperto. Allo stesso tempo, è necessario osservare una dieta salvifica con una grande quantità di proteine. Il cibo dovrebbe essere bollito, in umido, cotto al forno o al vapore. In questo caso, è severamente vietato accettare piatti fritti, piccanti, affumicati e grassi. È inoltre necessario monitorare la temperatura del cibo consumato - non dovrebbe essere caldo o freddo.

Le forme leggere e medie della malattia contribuiscono alla conduzione della terapia conservativa. Allo stesso tempo prescrivevano farmaci con proprietà avvolgenti e astringenti, oltre a proteggere l'ambiente mucoso.

Se c'è una carenza dell'azione di formazione degli acidi, i farmaci che possono sostituirlo sono prescritti.

L'uso di atropina solfato o di qualsiasi altro farmaco con proprietà anticolinergiche contribuirà a ridurre la perdita di proteine ​​e contribuire a un miglioramento generale del benessere.

Nei casi gravi, quando è impossibile rimuovere i sintomi che causano dolore, gonfiore o sanguinamento, così come se si sospetta un tumore, viene prescritta un'operazione chirurgica.

Malattia di Menetria e chirurgia

La rimozione di parte dello stomaco viene utilizzata solo in casi molto complessi e trascurati, quando il trattamento farmacologico non dà risultati e non allevia i sintomi di dolore e gonfiore. E anche quando è impossibile fermare l'emorragia.

L'operazione viene eseguita da chirurghi esperti e metodo laparoscopico, che riduce il tempo di recupero. Viene praticata una piccola incisione e il medico, con l'aiuto di una speciale macchina fotografica e diversi strumenti, rimuove la parte interessata dello stomaco. Tutti i materiali ottenuti durante l'operazione vengono inviati ai test di laboratorio.

La resezione parziale più utilizzata spesso dipende dall'area di danno tissutale. Durante questa operazione, la parte danneggiata dell'organo viene rimossa e le parti restanti vengono unite per ripristinare la normale funzione del sistema digestivo.

Gastrectomia - completa rimozione dello stomaco, viene utilizzata nei casi più gravi. Dopo la rimozione dell'organo, l'esofago si collega direttamente all'intestino e viene creato uno stomaco piccolo, in cui il cibo verrà digerito, prima che entri nell'intestino.

Le previsioni dopo l'operazione sono abbastanza incoraggianti e i pazienti saranno in grado di mangiare i loro cibi abituali, con solo alcune restrizioni.

Trattamento farmacologico

Come notato in precedenza, prima di tutto il paziente è obbligato a seguire una dieta appositamente selezionata. A seconda dei dati ottenuti, viene presa la decisione sulla terapia sostitutiva: Panzinorm, Mexase, succo gastrico naturale, Polizim, soluzione di acido cloridrico all'1% arricchita con pepsina, Plantaglyutsid.

I farmaci anticolinergici sono usati per ridurre la perdita e ripristinare la quantità di proteine. Dopo il trattamento, i pazienti devono eseguire esami radiografici ed endoscopici una volta ogni sei mesi.

Malattia di Menetrie

La malattia di Menetries è una rarissima malattia allo stomaco precancerosa di origine acquisita. È caratterizzato da un'eccessiva crescita della mucosa gastrica, che porta ad un aumento della produzione di muco e riduzione della secrezione di acido gastrico.

La malattia di Menetries è anche definita gastropatia ipertrofica ipoproteinemica. Questo nome è associato a una diminuzione del livello di proteine ​​nel sangue (ipoproteinemia) e ispessimento della mucosa gastrica (ipertrofia).

Qual è la malattia di Menetria?

La malattia di Menetria è una malattia rara caratterizzata da una crescita eccessiva (ipertrofia) delle cellule che formano muco nel rivestimento dello stomaco. Si sviluppa tre volte più spesso negli uomini e l'età media in cui viene rilevata è di 55 anni. Nei bambini, questa malattia si sviluppa, di regola, all'età di meno di 10 anni, colpendo anche più spesso i ragazzi.

Questa malattia fu descritta per la prima volta nel 1888 dal patologo francese Pierre Menetrieu, da cui il nome.

In uno stomaco normale, le cellule che formano muco producono un muco ricco di proteine, che protegge le sue pareti dall'azione dell'acido. Con una maggiore sintesi di questo muco, il corpo spende molte proteine ​​per produrlo, il che porta all'ipoproteinemia (una diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue).

Nella malattia di Menetrie, anche il numero di cellule che producono acido viene ridotto, quindi la sua quantità nello stomaco diminuisce.

In questa malattia, la mucosa gastrica non è infiammata, quindi è più corretto chiamarla gastrite piuttosto che gastrite.

Tipi di malattia di Menetria

Sulla base del quadro clinico, a volte si distinguono i seguenti tipi di malattia di Menetria:

• Tipo dispeptico - i sintomi dei disturbi digestivi (nausea, vomito, dolore addominale) prevalgono nella clinica.
• Tipo pseudo-tumorale - è caratterizzato da sintomi di carenza nutrizionale, esaurimento, perdita di peso, debolezza generale.
• Tipo asintomatico: i sintomi della malattia sono assenti, la sua presenza viene rilevata per caso, durante l'esame per altri motivi.

La determinazione del tipo di malattia non influisce sulla scelta del metodo di trattamento, pertanto questa classificazione non si è diffusa nella medicina clinica.

motivi

Gli scienziati non sanno esattamente cosa causa la malattia di Menetria. Tuttavia, i ricercatori ritengono che nella maggior parte dei pazienti abbia un carattere acquisito, non ereditario. In casi molto rari, la malattia di Menentria, che si sviluppa nei fratelli durante l'infanzia, ha un'origine genetica.

Studi scientifici hanno dimostrato che nei pazienti con malattia di Menetria, lo stomaco produce troppa proteina chiamata fattore di crescita trasformante alfa (TGF-α).

Il TGF-α si lega al recettore del fattore di crescita epidermico e lo attiva. I fattori di crescita sono proteine ​​che controllano la crescita e la divisione delle cellule. Gli scienziati non sono ancora stati in grado di individuare le cause della produzione potenziata di TGF-α.

Alcuni studi hanno anche trovato casi di malattia di Meningria in persone che sono state infettate da Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori è un batterio che causa gastrite e ulcere nello stomaco e nel duodeno. In questi casi, il trattamento con H. pylori ha migliorato i sintomi della malattia di Menetria.

I ricercatori sono anche riusciti ad associare diversi casi di questa malattia nei bambini con infezioni da citomegalovirus. Il citomegalovirus appartiene alla famiglia degli herpesvirus. I bambini e gli adulti più sani con questo virus non hanno sintomi e non sanno nemmeno della presenza di infezione. Tuttavia, nelle persone con un sistema immunitario indebolito, il citomegalovirus può causare una grave malattia, ad esempio la retinite, che può causare cecità.

Gli scienziati non hanno ancora del tutto capito come l'H. pylori e il citomegalovirus contribuiscano allo sviluppo della malattia di Menetria.

sintomi

Il sintomo più comune della malattia di Menetria è il dolore nella parte superiore dell'addome. Altri segni di questa malattia sono:

• Nausea e vomito frequente.
• La diarrea.
• Scarso appetito e anoressia.
• Perdita di peso acuta.
• Esaurimento del corpo
• Bassi livelli di proteine ​​nel sangue.
• Gonfiore sul viso, braccia e gambe, ascite (presenza di fluido libero nella cavità addominale) a causa di ipoproteinemia.
• Sanguinamento gastrico a seguito di erosioni sulla mucosa.
• Anemia associata a sanguinamento gastrico.

Quale dottore contattare?

Le persone che hanno riscontrato sintomi della malattia di Menetria devono contattare un idroenterologo per la diagnosi e il trattamento.

diagnostica

I medici diagnosticano la malattia di Menetria sulla base di una combinazione di sintomi, risultati di metodi di analisi strumentali e di laboratorio:

• Tomografia computerizzata (CT). Quando conduce una scansione TC dello stomaco, il paziente beve una soluzione della sostanza radiopaca. Con questo sondaggio si possono rilevare le pieghe addensate della mucosa gastrica.
• Esame endoscopico Questo esame viene eseguito utilizzando un endoscopio flessibile inserito nello stomaco attraverso la bocca e l'esofago. Durante l'endoscopia, viene rilevata l'ipertrofia della membrana mucosa e viene prelevata una biopsia dall'area interessata.
• Radiografia dello stomaco. Un paziente con malattia di Menetrie utilizza una soluzione di bario per i raggi X, dopo di che i medici studiano la struttura interna dello stomaco con irradiazione ai raggi X.
• Una biopsia è una procedura per prendere un piccolo pezzo di tessuto gastrico per l'esame di laboratorio usando un microscopio. Questo test conferma la malattia di Menetria rilevando cambiamenti nelle cellule produttrici di muco e acido dello stomaco.
• Analisi del sangue generale Nei pazienti con malattia di Menetria dovuta a sanguinamento gastrico, i pazienti possono manifestare anemia, che si manifesta con una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.
• Analisi biochimiche Molti pazienti con questa malattia hanno l'ipoproteinemia, una diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue.
• pH-metria - misura il livello di acidità nello stomaco. Con la malattia di Menetrie, l'acidità della maggior parte è bassa, cioè il pH è al di sopra della norma.

trattamento

Il trattamento della malattia di Menetrie può includere terapia farmacologica, somministrazione di proteine ​​per via endovenosa, trasfusione di componenti del sangue e chirurgia.

Terapia farmacologica

Per il trattamento della malattia di Menetria, i medici a volte prescrivono un farmaco antitumorale, Cetuximab. Studi scientifici hanno dimostrato che Cetuximab blocca l'attività dei recettori per il fattore di crescita epidermico e può alleviare significativamente i sintomi dei pazienti, oltre a ridurre lo spessore delle pareti gastriche. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Continua lo studio dell'efficacia e della sicurezza dell'uso di Cetuximab per il trattamento di questa malattia.

Inoltre, i medici possono prescrivere farmaci per alleviare la nausea (metoclopramide, ondansetrone) e il dolore addominale.

I pazienti con malattia di Menetria combinata con la presenza di H. pyloris o citomegalovirus possono essere trattati mediante trattamento dell'infezione. Per l'eradicazione di H. pylori, i medici prescrivono antibiotici e farmaci anti-secretivi, per il trattamento del citomegalovirus - farmaci antivirali che possono rallentare la sua riproduzione.

Somministrazione endovenosa di proteine ​​e trasfusione di prodotti sanguigni

Per le persone con malattia di Menetrie che hanno carenze nutrizionali o anemia, i medici possono raccomandare la somministrazione di proteine ​​per via endovenosa o trasfusioni di sangue. Nella maggior parte dei casi di questa malattia nei bambini che hanno anche un'infezione da citomegalovirus, questo trattamento porta al completo recupero.

Trattamento chirurgico

Nei pazienti con malattia di Menetria grave con significativa perdita di proteine, può essere necessaria la rimozione chirurgica di una parte o di tutto lo stomaco. Questa operazione è chiamata resezione gastrica o gastrectomia.

Questi interventi chirurgici vengono eseguiti in anestesia generale. Possono essere eseguiti per via laparoscopica (minimamente invasiva) o aperti. Durante la chirurgia laparoscopica, i chirurghi fanno diversi piccoli fori nella parete addominale attraverso i quali viene rimosso parte o tutto lo stomaco utilizzando strumenti speciali sotto controllo video. Si forma quindi un'anastomosi tra l'intestino tenue e il resto dello stomaco o dell'esofago. Con la procedura aperta, l'operazione viene eseguita attraverso una grande incisione addominale.

Dieta e nutrizione

Secondo gli scienziati, la nutrizione non ha alcun ruolo nello sviluppo della malattia di Menetrie e nella sua prevenzione. In alcuni casi, i medici prescrivono una dieta speciale ad alto contenuto proteico per compensare la perdita a causa di questa malattia. Alcuni pazienti con una forma grave di malattia di Menetria possono aver bisogno di nutrizione parenterale in cui i nutrienti vengono somministrati per via endovenosa.

complicazioni

I pazienti con malattia di Menetria hanno un aumentato rischio di sviluppare cancro allo stomaco, complicanze tromboemboliche e sepsi.

prevenzione

Poiché le cause della malattia di Menetries sono sconosciute, è impossibile prevenirne lo sviluppo.

Malattia di Menetrie

Una rara patologia dello stomaco, nota come malattia di Menetria, si manifesta con un ispessimento della mucosa gastrica, un cambiamento anormale delle ghiandole (lo spessore delle pieghe può superare i 2-3 cm).

Maggiori informazioni sulla malattia di Menetria

Una patologia piuttosto rara - La malattia di Menetria, che si manifesta nello stomaco, ha molto nome nella patanatomia - gastrite polifenomatosa ipertrofica, gastrite gigante-piegante, gastrite simile al tumore, adenopapillomatosi, mucosa gastrica eccessiva, gastropatia essudativa e gastrite ipertrofica gigante. Il codice patologico di Menetries secondo Mkb 10 - K29 (questo codice include anche altre forme locali di gastrite - gastrite granulomatosa non infettiva, gastrite allergica e altri).

Questa malattia provoca una crescita ipertrofica della mucosa gastrica, che forma grandi pieghe ispessite, con l'aspetto di "pavimentazione di ciottoli". Nel corso del tempo, si possono sviluppare adenomi e cisti in queste strutture troppo cresciute. Inizia un aumento della secrezione di muco e le proteine ​​fuoriescono dal plasma sanguigno. Il risultato di ciò è l'insorgenza di ipoproteinemia, una condizione patologica caratterizzata da una quantità anormalmente bassa di proteine ​​nel sangue (un contenuto proteico così basso nel sangue è chiamato minutritia).

La malattia del menetery è più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Le donne soffrono tre volte meno spesso, nei bambini tale patologia è molto rara - sono noti casi isolati.

Cause della malattia di Menetria

Le cause esatte (patogenesi) che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono sconosciute, ma ci sono alcuni fattori che contribuiscono all'inizio del suo sviluppo:

• avvelenamento cronico quando si lavora in produzione pericolosa (per inalazione di vapori di piombo), quando si fuma, si beve alcolici;
• mangiare cibi malsani e mangiare in modo improprio;
• mancanza di vitamine del gruppo B e provitamina A;
• vari fattori ereditari (genetici) e neurogenici;
• aumento della suscettibilità del corpo agli allergeni alimentari;
• malattie infettive (salmonellosi, epatite virale, febbre tifoide, dissenteria).

Esiste anche una versione che i provocatori della patologia di Menetrie sono malattie che provocano una violazione dell'integrità della membrana mucosa (processi infiammatori, tumori benigni, anomalie dello sviluppo).

Sotto l'influenza di tutte le patologie nelle strutture delle mucose, iniziano i processi di proliferazione dei tessuti ghiandolari (mucoidi) delle cellule che sintetizzano il muco.

Sintomi della malattia di Menetria

A seconda dei sintomi prevalenti, ci sono tre tipi di patologia:

• dispeptici. È caratterizzato da disturbi digestivi, possono verificarsi disturbi del tratto digestivo;
• psevdoopuholevy. In questa forma, c'è una forte diminuzione del peso, il deterioramento della condizione generale, una costante sensazione di debolezza;
• asintomatica. Il tipo più raro di malattia. Il più delle volte diagnosticato per caso durante la diagnosi di altre malattie o interventi chirurgici per un altro motivo.

I sintomi rafforzanti si sviluppano gradualmente. Nel corso della malattia, sintomi come:

• Nella parte superiore dell'addome compaiono dolori gravi di un carattere lamentoso, che compaiono dopo aver mangiato. La loro durata può essere diversa, così come l'intensità;
• perdita di appetito a causa del dolore;
• c'è vomito, diarrea, sanguinamento dello stomaco. Dopo aver vomitato per un po ', può esserci una sensazione di sollievo e attenuazione del dolore. In un caso su cinque, piccole quantità di sangue possono essere osservate nel vomito. Le emorragie gastriche non sono così intense, quindi non possono causare anemia. La perdita di sangue non è così grande da causare la morte;
• a causa della mancanza di proteine ​​(minutritia), alcuni pazienti possono presentare edema periferico del viso, dell'addome e delle estremità - superiore e inferiore;
• la rapida perdita di peso è considerata uno dei segni della malattia. Se il paziente non cambia le sue abitudini alimentari, ma il peso cala bruscamente, questo è un segnale per sottoporsi ad un esame da parte di un medico;
• le conte ematiche indicano una leggera diminuzione dei livelli di emoglobina, globuli rossi e globuli bianchi, con ESR e conte piastriniche normali.

È importante! Alcuni esperti attribuiscono la malattia di Menetria a condizioni precancerose a causa del fatto che l'adenocarcinoma dello stomaco può svilupparsi nel 20% dei casi sullo sfondo di questa anomalia. Altri negano questa connessione, in quanto il cancro gastrico e la gastrite con piega gigante non hanno una conferma della relazione causale con il quadro istologico.

Questa malattia può svilupparsi per un periodo piuttosto lungo, che si verifica con esacerbazioni periodiche e remissioni piuttosto lunghe. Qualche volta può perfino esser osservato l'attenuazione di sintomi e la transizione alla forma atrofica.

Diagnosi della malattia di Menetria

La diagnosi di una malattia inizia con un esame personale da parte di uno specialista del paziente e un'analisi delle sue lamentele.

Dopo aver analizzato la storia di prescritti un numero di studi strumentali e test di laboratorio:

• analisi del sangue generale e biochimica (mostra una diminuzione del livello di albumina);
• analisi sulla determinazione dell'acidità gastrica;
• Esame a raggi X con doppio contrasto (riempire l'organo del test con solfato di bario e gas). Una radiografia può distinguere la malattia di Menetria dal cancro gastrico;
• esame endoscopico - fibrogastroscopia, che viene eseguita utilizzando un esofagogastroscopio, dopo l'esame, pieghe chiaramente visibili formate da ispessimento che assomigliano a convoluzioni cerebrali - il cosiddetto sintomo "ciottoli";
• biopsia di aspirazione. L'obiettivo principale è quello di prendere il materiale per la diagnosi differenziale, che consente di distinguere questa malattia da una serie di più gravi.

Fai attenzione! Se c'è il sospetto di un tumore maligno, dopo un mese e mezzo, riesaminano l'organo.

A volte, quando la diagnosi è difficile o in dubbio, viene utilizzato uno studio di laparotomia. Il materiale per lo studio, preso in questo modo, è sufficiente per una diagnosi accurata.

Come trattare

Lo scopo del trattamento dipende dalla gravità della malattia. In forme leggere, ricorrono a trattamenti conservativi, in cui usano droghe dall'effetto avvolgente e astringente: "Maalox", "Phosphalugel", "Almagel".

Per la terapia sostitutiva in pazienti con bassa acidità dello stomaco, si raccomanda l'uso dei seguenti farmaci: "Mexaz", "Polizim", "Abomin", "Plantaglyutsid", "Panzinorm".

Se ci sono violazioni nel lavoro degli organi dell'apparato digerente, vengono prescritti preparati enzimatici come Pancreatina, Creonte, Mezim.

Per ridurre il livello di carenza proteica, viene somministrata "Atropina", che migliora le condizioni generali del paziente.

Se vengono diagnosticate forme gravi in ​​cui è presente una sindrome del dolore pronunciata, frequenti sanguinamenti allo stomaco ed edema, viene indicato un trattamento chirurgico che prevede la gastrectomia (rimozione chirurgica completa o parziale dello stomaco) e l'imposizione dell'anastomosi. Questo metodo di chirurgia viene eseguito anche quando non è possibile escludere una neoplasia maligna.

Dieta per malattia

In caso di malattia di Menetria, è imperativo osservare una dieta moderata arricchita con proteine. La dieta dovrebbe consistere in piatti che sono neutri nelle proprietà termiche e chimiche e che non favoriscono l'irritazione meccanica delle mucose. Gli alimenti grassi, fritti, grassi e cibi troppo caldi o troppo freddi dovrebbero essere eliminati dalla dieta.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è considerata favorevole, anche se questa malattia riduce in qualche modo la qualità della vita. La gastrite gastrite gigante può verificarsi per molti anni senza complicazioni gravi.

La prevenzione non è specifica perché l'eziologia della malattia non è stata sufficientemente studiata.

I metodi di prevenzione secondaria considerano:

• osservanza di una dieta moderata;
• visite regolari a un gastroenterologo per controlli di routine.

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Malattia di Menetrie

La malattia di Menetria (gastrite polifenomatosa ipertrofica cronica) è una patologia causata dalla pronunciata proliferazione (crescita) della mucosa gastrica. La malattia causa la vigilanza oncologica a causa del fatto che nel 10-15% dei casi precede l'insorgenza di cancro gastrico. La malattia di Menetria rappresenta l'8% di tutte le gastropatie iperplastiche (condizioni associate a un'eccessiva crescita della mucosa gastrica).

La gastrite polifenomatosa ipertrofica è più comune nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Ci sono casi isolati di patologia nei bambini. Più spesso gli uomini sono malati delle donne.

classificazione

Secondo il tipo di corso, si distinguono le seguenti varianti della malattia di Menetria:

• dispeptico (prevalgono i sintomi della disfunzione gastrointestinale);
• pseudo-tumorale (ai disturbi in primo piano legati alla crescita eccessiva della mucosa gastrica);
• corso asintomatico.

cause di

Attualmente non ci sono prove scientifiche sufficienti per individuare la causa della malattia. I fattori eziologici stimati sono:

• esposizione prolungata di alcune sostanze all'organismo (in particolare, intossicazione da piombo);
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• violazione prolungata della dieta;
• malattie infettive (dissenteria, epatite);
• allergie alimentari;
• carenze vitaminiche;
• sconfiggere i batteri Helicobacter pylori;
• predisposizione genetica.

Meccanismo di sviluppo

Il meccanismo della malattia è presumibilmente associato al contenuto in eccesso di una sostanza speciale - un fattore di crescita trasformante alfa - nelle cellule della mucosa gastrica. TGF-alpha provoca la seguente cascata di modifiche:

1. Riduzione della produzione di acido cloridrico. Il succo gastrico perde gradualmente la sua acidità.
2. Perdita di proteine ​​nel corpo Il processo è dovuto all'aumento della permeabilità della mucosa gastrica.
3. Aumentare la quantità di muco prodotto. Ciò è dovuto al fatto che il muco che produce le cellule dello stomaco inizia a dividersi e crescere attivamente.

sintomi

Manifestazioni cliniche della malattia di Menetries combinate in un numero di sindromi (complessi dei sintomi):

1. Sindrome del dolore I pazienti lamentano dolore nella regione epigastrica, la cui comparsa, di norma, è preceduta da un pasto.
2. Sindrome dispepsia gastrointestinale. I pazienti sono preoccupati per la sensazione di pesantezza, distensione nello stomaco. Spesso all'altezza del dolore si verifica vomito, portando sollievo. Si lamentano anche di diarrea, perdita di appetito (fino all'anoressia), una graduale perdita di peso corporeo.
3. Sindrome edematosa. È associato a una significativa diminuzione del contenuto proteico nel corpo. Le molecole proteiche in piccole quantità non possono mantenere l'acqua nel flusso sanguigno e passano nel tessuto, causando edema periferico.
4. Sindrome astenovegetativa. C'è una debolezza, l'affaticamento aumenta, la sudorazione può disturbare.
5. Sindrome emorragica. Non appartiene alle manifestazioni frequenti della malattia di Menetria, ma può verificarsi sotto forma di sanguinamento cronico sottile, portando gradualmente all'anemia.

Metodi diagnostici

I principali metodi di rilevazione della malattia di Menetria sono i seguenti:

• Esame a raggi X dello stomaco con un agente di contrasto (cambiamento nel corso delle pieghe della mucosa, difetti di riempimento sotto forma di formazioni "a cuscino");
• gastroscopia (ispessimento e aumento delle pieghe della mucosa gastrica, loro gonfiore e pallore, presenza di erosione);
• studio del materiale bioptico ottenuto mediante endoscopia (iperplasia della mucosa, sostituzione di parte delle cellule principali e di rivestimento con formazione di muco).

Principi di trattamento

Tattiche per combattere la malattia I disturbi dipendono dallo stadio e dalla gravità dei disturbi dello stomaco. A causa della mancanza di conoscenza della patologia, la questione del successo dei metodi di trattamento rimane aperta.

Trattamento conservativo

1. Una dieta moderata che include alimenti ad alto contenuto proteico.
2. Rifiuto di cattive abitudini, eliminazione di possibili intossicazioni. Ricerca ed esclusione di altri fattori che provocano la malattia.

1. Farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico. Questi farmaci sono usati nel trattamento, ma la loro efficacia stabile non è stata finalmente dimostrata a causa del numero limitato di studi. I seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti:

• inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Pantoprazolo);
• H2 bloccanti (ranitidina, famotidina);
• antiacidi (Maalox, Almagel).

1. Anticorpi antimonoclonali che bloccano il lavoro dei recettori del fattore di crescita epidermico. I farmaci in questo gruppo violano il meccanismo dello sviluppo della malattia, cioè fanno riferimento alla terapia patogenetica.
2. Antispastici. Utilizzato per eliminare il dolore causato dallo spasmo dei muscoli lisci dello stomaco (No-Spa, Papaverina).
3. Glucocorticosteroidi (es. Prednisone). Usato raramente.
4. Antibiotici (claritromicina, amoxicillina). Sono prescritti esclusivamente quando il batterio H. pylori si trova nello stomaco - uno dei fattori causali - con l'obiettivo della sua distruzione.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene effettuato nel caso in cui la terapia conservativa si sia esaurita. Il trattamento è finalizzato alla rimozione parziale o completa del substrato patologico (mucosa gastrica iperplastica). Tipi di operazioni:

• resezione (rimozione della parte malata) dello stomaco;
• gastrectomia subtotale (usata più spesso);
• gastrectomia totale (rimozione completa dello stomaco).

prevenzione

Evitare la malattia può essere soggetto alle seguenti misure:

• corretta alimentazione equilibrata;
• rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• eliminazione della probabilità di intossicazione con varie sostanze;
• rafforzando l'immunità (per escludere il fattore di partenza infettivo);
• osservazione regolare da parte di un terapeuta, un gastroenterologo in presenza di malattie del tratto gastrointestinale.

La malattia del Menetry è una patologia che si verifica raramente, ma richiede un'attenzione adeguata. Può durare cronicamente per anni e, alla fine, trasformarsi in cancro. Ecco perché l'automedicazione è controindicata nei casi sospetti di questa malattia. Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti andare da un medico senza fallo e in breve tempo.

Malattia di Menetrie: segni, esami e metodi di trattamento

La malattia di Menetries, nella lingua dei medici chiamata gastrite polifenomatosa ipertrofica, è una categoria di malattie rare dello stomaco senza eziologia stabilita.

La patologia porta il nome del patologo francese Pierre Eugène Menetrieu, che la descrisse per la prima volta nel 1888. La letteratura medica descrive non più di trecento casi di questa malattia.

Concetto di malattia

La malattia dei Menetries provoca lo sviluppo ipertrofico delle mucose dello stomaco, nelle cui strutture si sviluppano gradualmente gli adenomi e le cisti.

Questi ultimi secernono un'enorme quantità di muco viscoso, a causa della quale c'è una perdita di proteine ​​dal plasma sanguigno.

Quindi c'è l'ipoproteinemia - una condizione patologica caratterizzata da un livello anormalmente basso di proteine ​​nel plasma sanguigno.

La malattia di Menetries ha molti sinonimi. Nelle fonti mediche si chiama:

• gastrite tumorale;
• gastropatia essudativa;
• gastrite ipertrofica gigante;
• adenopapillomatozom;
• gastrite gigantesco;
• eccesso di mucosa gastrica.

Cause dello sviluppo

Le vere ragioni che contribuiscono alla comparsa della malattia di Menetria sono ancora insufficientemente studiate. Si presume che la malattia possa svilupparsi sotto l'influenza di:

• intossicazione cronica del corpo risultante dall'uso di bevande alcoliche, fumo di tabacco, lavoro in produzione pericolosa, accoppiato con inalazione di vapori di piombo;
• alimentazione scorretta e uso di prodotti nocivi;
• ipovitaminosi cronica, manifestata in una grave carenza di vitamine provitamina A e B;
• fattori ereditari e neurogenici;
• malattie infettive (salmonellosi, tifo, epatite virale, dissenteria);
• aumento della suscettibilità dell'organismo agli effetti degli allergeni alimentari, provocando un aumento della permeabilità delle mucose dello stomaco.

C'è una versione che i colpevoli dello sviluppo della malattia di Menetria sono malattie e condizioni che provocano una violazione dell'integrità della mucosa gastrica (malformazioni, processi infiammatori e tumorali di carattere benigno).

Sotto l'influenza di queste patologie nelle strutture delle mucose danneggiate, iniziano i processi di crescita dei tessuti ghiandolari e delle cellule che formano muco (mucoidi). Dopo qualche tempo, diventando diffusi, questi processi iniziano a diffondersi sia nell'entroterra che sulla superficie dei tessuti colpiti.

Sintomi della malattia di Menetria

A seconda del complesso dei sintomi predominante, la gastrite a pieghe giganti può essere:

• Dispeptici. In questo tipo di malattia di Menetries, i disturbi legati al processo digestivo prevalgono nei pazienti.
• Psevdoopuholevidnym. Questa variante della patologia è caratterizzata da una sensazione di debolezza, un significativo deterioramento della condizione generale, una significativa riduzione del peso corporeo.
• Asintomatica. Questo raro tipo di malattia - a causa dell'assenza di manifestazioni esterne - viene scoperto in modo del tutto casuale durante l'esecuzione di interventi chirurgici o studi diagnostici progettati per rilevare patologie completamente diverse.

L'aumento dei sintomi clinici si verifica gradualmente.

• Di norma, tutti i pazienti nella regione epigastrica e nell'addome superiore compaiono in un dolore acuto (per lo più dolorante in natura), che si manifesta dopo aver mangiato e associato a una sensazione di pesantezza allo stomaco e una sensazione di sovraffollamento. La durata e l'intensità del dolore possono essere differenti.
• Lo sviluppo di vomito, emorragia gastrica ripetuta e diarrea è caratteristico della maggior parte dei pazienti. Il vomito che si verifica dopo aver mangiato al picco dell'attacco associato al dolore porta sollievo e sollievo a breve termine dal dolore ai pazienti. In ogni quinto caso, il vomito contiene una piccola quantità di sangue. Sanguinamento gastrico - a causa della bassa intensità - raramente causa anemia.
• Una delle più importanti caratteristiche diagnostiche della malattia è la rapida perdita di peso: in un periodo di tempo piuttosto breve, un paziente che non ha cambiato le sue abitudini alimentari può perdere da dieci a venti chilogrammi.
• La perdita di appetito, dovuta alla presenza di dolore severo e persistente e irto di sviluppo di anoressia, è piuttosto rara.
• A causa della carenza di proteine ​​causata da una diminuzione del livello delle proteine ​​nel siero del sangue, in alcuni pazienti si sviluppano edemi periferici del viso, addome, arti superiori e inferiori.
• Le conte ematiche sono caratterizzate da una moderata diminuzione del livello di emoglobina, globuli rossi e conta dei globuli bianchi, mentre la conta delle ESR e delle piastrine continua a soddisfare gli standard di età.

Numerosi gastroenterologi di primo piano sono inclini a classificare la malattia di Menetria come una categoria di condizioni precancerose, sostenendo che nel contesto di questa patologia, l'adenocarcinoma gastrico si sviluppa spesso nel 20% dei casi.

Gli oppositori di questi esperti considerano questa teoria insostenibile, in quanto le relazioni causali della gastrite gigante-pieghevole e del cancro gastrico non hanno conferma istologica.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia di Menetries inizia con un esame fisico del paziente e un'analisi approfondita dei suoi disturbi. Dopo l'anamnesi, vengono condotti numerosi studi di laboratorio e strumentali:

• Un esame emocromocitometrico completo indicherà un livello ridotto di emoglobina e una diminuzione del numero di globuli rossi a causa di un numero elevato di piccole perdite di sangue, che raramente portano allo sviluppo di anemia grave. Alcuni pazienti hanno leucocitosi neutrofila, una condizione che è accompagnata da un alto contenuto di neutrofili (un tipo speciale di leucociti) nel sangue.
• L'analisi biochimica del sangue rivela un basso livello di albumina (la frazione proteica più significativa nel siero del sangue). Al fine di stabilire la causa della comparsa di ipoalbunemia, rilevata nell'80% dei pazienti, è stata condotta una serie di studi speciali. L'albumina marcata è stata iniettata per via endovenosa nel corpo dei partecipanti all'esperimento. Dopo un po 'di tempo, è stato trovato nel succo gastrico. Pertanto, è stato dimostrato che la perdita di proteine ​​con succo digestivo si verifica a causa della permeabilità troppo elevata delle mucose dello stomaco. Tuttavia, non tutti i gastroenterologi considerano l'ipoproteinemia una manifestazione caratteristica della gastrite gastrite gigante. Sono convinti che un livello anormalmente basso di albumina nel siero del sangue sia rilevato solo in pazienti con edema evidente.
• Nel determinare l'acidità del succo gastrico, viene rilevato uno stato di ipoacido, in cui il corpo non è in grado di secernere la quantità richiesta di succo gastrico a causa dell'atrofia delle cellule parietali che producono acido cloridrico e succo digestivo.
• L'esame a raggi X è una tecnica più informativa che aiuta lo specialista presente a farsi un'idea della natura dei cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente e rimanda la patologia a una delle due forme - limitata o comune. La forma limitata della gastrite gigante-pieghevole appare nelle fotografie come una pila di pieghe sinuose e spesse che sporgono nel lume dello stomaco. Un luogo tipico della loro localizzazione nella malattia di Menetria è l'area della maggiore curvatura dello stomaco. Una forma comune di adenopapillomatosi è caratterizzata dalla presenza di cambiamenti simili nella mucosa gastrica per una distanza considerevole (principalmente nella regione del fornice, del seno e del corpo dello stomaco), ad eccezione dell'antro, che ha pieghe normali.
• Nelle cliniche moderne per diagnosticare la malattia di Menetria, viene eseguita una radiografia a doppio contrasto dello stomaco, che prevede il riempimento dell'organo di prova con una sostanza radiopaca (solfato di bario) e gas. Prima della procedura, al paziente viene offerto di bere una sospensione di bario attraverso un tubo, nelle cui pareti sono praticati dei fori, a causa della quale l'aria entra nello stomaco. Massaggiando la parete addominale anteriore, il radiologo ottiene una distribuzione uniforme della sostanza radiopaca nelle pieghe delle mucose dello stomaco, e con l'aiuto di aria è possibile raddrizzare queste pieghe per esaminare attentamente il loro rilievo. Durante la procedura, eseguire più immagini nelle proiezioni laterali, anteroposteriori e oblique. La tecnica della radiografia a contrasto consente di distinguere la malattia di Menetria dal cancro gastrico.
• Un'immagine altrettanto obiettiva dei cambiamenti caratteristici della mucosa gastrica è fornita dalla tecnica di esame endoscopico - fibrogastroscopia, eseguita con l'ausilio di un apparato speciale - un esofagogastroscopio (tubo flessibile, dotato di una torcia elettrica e una videocamera miniaturizzata). Durante l'esame delle mucose in un paziente affetto da malattia di Menetriye, le pieghe addensate sono chiaramente visibili, i cui profili assomigliano al cervello o alle superfici del pavimento in ciottoli. Le pieghe della mucosa gastrica sono per lo più gonfie e pallide, a volte iperemiche. A causa dell'estrema vulnerabilità del muco nella parte superiore delle pieghe, la cui altezza non è inferiore a due centimetri, si trova molta erosione. Durante la procedura di esame endoscopico, spesso ricorrono al gonfiamento dosato dello stomaco con l'aria, il che rende possibile rilevare la presenza di pieghe gigantesche, che non finiscono nemmeno quando viene creata una forte pressione (oltre 15 mm Hg) all'interno dell'organo di prova. Questo rende possibile distinguere la malattia di Menetria dalla normale gastrite ipertrofica.
• La procedura di biopsia dell'aspirazione viene eseguita allo scopo di prelevare campioni da un'area significativa di mucosa patologicamente modificata per eseguire una varietà di test di laboratorio che confermano la presenza di numerose cisti e ghiandole molto ingrandite. Il grande vantaggio di questa tecnica è la possibilità di ottenere campioni dagli strati profondi delle ghiandole gastriche contenenti muco, che aumenta l'affidabilità dei risultati dell'istologia. Lo svantaggio principale della biopsia dell'aspirazione cieca è il gran numero di errori causati dal fatto che il materiale per lo studio è spesso preso da aree che non sono influenzate dal processo patologico.

Lo scopo principale di prendere una biopsia per la malattia sospetta Menetrie è la necessità di diagnosi differenziale, per distinguerla da un numero di malattie gravi, la più terribile delle quali è il cancro gastrico.

Se vi è il sospetto di un tumore maligno di questo organo, un esame ripetuto del paziente viene effettuato dopo 4-6 settimane.

In casi particolarmente allarmanti, ricorrere alla laparotomia di prova immediata. Una biopsia eseguita nel corso di tale operazione consente di ottenere una quantità sufficiente di materiale per effettuare una diagnosi accurata.

Trattamento di patologia

Il regime di trattamento della gastrite ipertrofica gigante-splat dipende dalla gravità della patologia.

Al fine di salvare il paziente da forme lievi di malattia menetria, ricorrono a un trattamento conservativo, che prevede l'uso di droghe con un effetto avvolgente e astringente. Il paziente è stato prescritto:

Durante l'implementazione della terapia sostitutiva, i pazienti con bassa acidità gastrica (oltre al succo gastrico naturale e una soluzione (1%) di acido cloridrico con l'aggiunta di pepsina) sono consigliati di assumere farmaci:

In presenza di disturbi del processo digestivo, i pazienti vengono trattati con preparati enzimatici:

Per ridurre il livello di carenza proteica, ottenendo così un miglioramento significativo delle condizioni generali dei pazienti, viene prescritta l'assunzione di atropina.

Il cibo somministrato ai pazienti deve essere delicato: meccanicamente, termicamente e chimicamente. I pazienti devono abbandonare cibi troppo piccanti, grassi e fritti. È anche necessario rifiutare di usarli in eccessivamente caldo o freddo.

Nelle forme gravi della malattia di Menetria, caratterizzata dalla presenza di sindrome del dolore pronunciato, frequente sanguinamento gastrico ed edema significativo provocato da una mancanza acuta di proteine, i pazienti vengono sottoposti a trattamento chirurgico, che comporta l'esecuzione di una gastrectomia (parziale o completa) - un'operazione chirurgica consistente nella rimozione dello stomaco e nell'applicazione di anastomosi.

I tessuti prelevati durante la biopsia sono necessariamente sottoposti a ricerche di laboratorio.

I pazienti con gastrite gigante dovrebbero essere in un ambulatorio con un gastroenterologo. Una procedura di radiografia e fibrogastroscopia di follow-up - per monitorare le dinamiche della malattia - devono essere prese almeno due volte l'anno. Sono necessari anche esami del sangue di laboratorio.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia di Menetries è relativamente favorevole, sebbene riduca significativamente la qualità della vita del paziente. La gastrite gigante può verificarsi per un certo numero di anni senza gravi complicazioni.

È stato stabilito che la natura della previsione è influenzata dalla tempestività della diagnosi e dalla pronta prescrizione di una terapia adeguata: prima vengono implementati, migliore sarà la prognosi.

Nel decorso clinico della malattia ci sono periodi di remissione prolungata; in alcuni casi, la gastrite gastrico gigante può trasformarsi in una forma atrofica, in cui il livello di albumina nel siero del sangue viene riportato ai valori normali.

Tra gli specialisti vi è un'ipotesi sulla presenza della connessione di gastrite gigante-pieghevole con il successivo sviluppo di adenocarcinoma gastrico. Un ampio gruppo di gastroenterologi ritiene che la malattia di Menetrie sia una condizione di fondo per la trasformazione in un tumore maligno.

Poiché l'eziologia della gastrite gastro-gastrica non è ancora chiara, non esiste una prevenzione specifica di questa malattia. I metodi di prevenzione secondaria della malattia di Menetrie devono essere considerati come la necessità di:

• costante rispetto di una dieta moderata;
• visite regolari a un gastroenterologo per sottoporsi a un esame preventivo.