Cosa fare in caso di rottura della milza?

Nella pratica chirurgica, spesso si verifica una condizione così pericolosa come la rottura della milza. Porta a un forte sanguinamento e può causare la morte di una persona. La causa più comune è la ferita. Questo tipo di emergenza si verifica spesso negli adulti.

Tessuto della milza rotto

La milza appartiene agli organi parenchimali linfoidi. Si trova nella cavità addominale dietro lo stomaco. Le funzioni principali di questo corpo sono:

• deposizione di sangue;
• distruzione di cellule del sangue;
• processo di formazione del sangue;
• formazione dei linfociti.

La milza non è un organo vitale. Nonostante questo, il danno alla milza è molto pericoloso a causa della massiccia perdita di sangue. La rottura dell'organo è un evento frequente. Nei bambini, viene diagnosticata molto meno frequentemente. Il trauma è isolato e combinato. In quest'ultimo caso, altri organi della cavità addominale (intestino, fegato) sono danneggiati.

Spesso il divario è combinato con fratture di varie ossa e la colonna vertebrale. Fuori questo organo è coperto con una capsula. Per romperlo è necessario applicare una grande forza. Sono noti i seguenti tipi di danni al parenchima dei tessuti:

• contusione;
• gap immaginario;
• danno con tamponamento;
• interruzione simultanea;
• danno minore

Nella maggior parte dei casi, c'è un tipo di infortunio una tantum. La sua particolarità è che la capsula e il parenchima sono immediatamente danneggiati. Un divario di due punti leggermente meno comune. È diagnosticato nel 13% dei pazienti.

I principali fattori eziologici

La rottura della milza in un bambino e in un adulto si sviluppa a seguito di un infortunio. Le ragioni possono essere:

• forti colpi all'ipocondrio sinistro o al petto;
• incidenti stradali;
• cadere dall'altezza;
• combattimenti;
• lesioni industriali.

I fattori predisponenti sono:

• boxe e varie arti marziali;
• aumento dell'attività;
• praticare sport estremi;
• pletora della milza;
• sviluppo insufficiente dei muscoli addominali;
• splenomegalia;
• friabilità del tessuto parenchimale;
• bassa motilità splenica;
• danno alla costola;
• debolezza del tessuto connettivo;
• capsula troppo sottile;
• anomalie congenite.

È molto importante a che punto si è verificata la lesione. La forza di un organo dipende in una certa misura dal volume di sangue in esso, dalla fase respiratoria, dallo stato dello stomaco e dall'intestino, dal momento del pasto. A volte la rottura della milza si verifica durante il parto difficile. Le cause più rare includono le grandi neoplasie (tumori, cisti).

Come funziona il divario?

La rottura traumatica della milza ha un quadro clinico specifico. Inizialmente, si forma un ematoma. Si trova sotto la capsula. Si forma un coagulo che impedisce al sangue di espellere. Nel tempo, scompare e si verifica un sanguinamento. Sono possibili i seguenti sintomi:

• caduta della pressione sanguigna;
• pallore della pelle;
• vertigini;
• la sete;
• secchezza delle mucose e della pelle;
• la debolezza;
• malessere generale;
• vertigini;
• la presenza di sudore freddo;
• palpitazioni.

Nei casi più gravi, le persone perdono conoscenza. Tutti questi sintomi sono associati alla perdita di sangue. Porta a una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina. Riduce l'ematocrito. Se il danno è minore, i sintomi sono lievi. I segni di rottura della milza sono:

• tensione muscolare nella parete addominale anteriore;
• postura forzata;
• dolore sul lato sinistro;
• mancanza di respiro;
• nausea;
• vomito;
• tinnito.

I reclami non appaiono sempre immediatamente dopo l'infortunio. È possibile un breve periodo nascosto. Un primo segnale di rottura è il dolore. Si sente nell'ipocondrio sinistro e dà alla scapola o alla spalla. L'interruzione sottocapsulare con dolore severo induce una persona a assumere una postura forzata.

Molto spesso, tali persone si trovano sulla schiena o sul lato sinistro e spingono le gambe. Durante l'esame del paziente ha rivelato che i muscoli addominali non partecipano alla respirazione. La massiccia perdita di sangue provoca anemia. Fino a 1/5 di tutti i globuli rossi possono accumularsi nella milza. C'è circa 1/10 del sangue del corpo.

Una forte rottura può causare collasso (caduta pronunciata della pressione sanguigna) e shock. Molto spesso il danno alla milza porta alla paresi intestinale. La sua funzione motoria è compromessa, che si manifesta con l'accumulo di gas, feci ritardate e flatulenza. Il cuore della vittima cerca di ripristinare la circolazione sanguigna, quindi si verifica una tachicardia compensativa.

Possibili complicazioni di rottura

Le conseguenze di un parenchima dell'organo rotto possono essere molto pericolose. Le seguenti complicanze sono possibili:

• paresi intestinale;
• l'anemia;
• collasso;
• shock traumatico;
• disfunzione di organi vitali.

Con una cura chirurgica tempestiva, la prognosi è favorevole. Non c'è rischio per la vita. Il più grande pericolo è il divario, combinato con l'organo schiacciamento. In questo caso, c'è il rischio di shock traumatico. Ci sono 4 della sua laurea. Lo shock leggero è caratterizzato da pelle chiara e inibizione umana.

La coscienza non è disturbata. Rivela una diminuzione dei riflessi. Forse la presenza di mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Con 2 gradi di shock, la persona diventa letargica. La frequenza cardiaca raggiunge i 140 al minuto. Con uno shock grave, la pelle diventa grigiastro. L'acrocianosi è osservata. C'è un sudore freddo appiccicoso sul corpo. Il polso spesso supera i 160 battiti al minuto. Con 4 gradi di shock, una persona perde conoscenza. Pulse non è rilevabile.

Piano di esame del paziente

La diagnosi di rottura splenica nelle prime fasi è difficile. Le analisi di laboratorio non sono informative. Per la diagnosi richiesta:

• esame a raggi X del torace;
• misurazione della pressione;
• esame fisico (percussione, palpazione, auscultazione);
• laparoscopia.

Nella foto puoi vedere l'ombra. Si trova sotto il diaframma a sinistra. Sono possibili le seguenti modifiche:

• spostamento del colon;
• cambiare la posizione dello stomaco;
• alto standing del lato sinistro del diaframma;
• espansione del ventricolo del cuore.

Al fine di stabilire l'esatta fonte di sanguinamento, viene eseguita laparoscopia. Con l'aiuto di esso viene esaminata la cavità addominale. A volte viene eseguita laparocentesi. Consiste nel forare la parete addominale anteriore. Per valutare le condizioni generali di una persona, sono organizzati test clinici generali. La massiccia perdita di sangue porta all'anemia.

Il tasso di respirazione, il polso, il livello di pressione arteriosa sono determinati. Si sentono i polmoni e il cuore. La diagnosi differenziale viene eseguita con shock, collasso, insufficienza cardiaca, infarto miocardico e tromboembolia. Segni di danno tissutale nell'ipocondrio, dolore, sintomi di perdita di sangue, storia di lesioni - tutto questo ti fa sospettare danni alla milza.

Metodi di trattamento dei pazienti

Il ripristino dell'emodinamica in caso di rottura di un organo deve essere effettuato immediatamente. Il principale metodo di trattamento di tali pazienti è la chirurgia. Se necessario, eseguire la terapia infusionale. Secondo l'indicazione trasfusione di componenti del sangue. Nei casi più gravi è richiesta la rianimazione.

È molto importante fornire correttamente il primo soccorso alla vittima. Devi fare quanto segue:

• posa un uomo sulla schiena;
• fornire un riposo completo;
• chiamare una brigata di ambulanza;
• spremere il tessuto molle con il pugno nell'ipocondrio sinistro;
• attaccare il ghiaccio

In questa condizione è molto difficile fermare l'emorragia. Hemostatics non sono sempre efficaci. Il metodo più radicale di trattamento è la splenectomia. Durante questo, la milza viene completamente rimossa. Molto meno frequentemente, viene organizzata un'operazione di risparmio, durante la quale viene cucita una parte dell'organo che è venuto fuori. Qualsiasi intervento chirurgico è irto di formazione di coaguli di sangue. Agenti antipiastrinici possono essere prescritti per i loro avvertimenti.

Dopo l'intervento chirurgico, vengono utilizzati antibiotici e antidolorifici. Assicurati di continuare la terapia infusionale. Il trattamento conservativo della rottura splenica è inefficace e può causare complicanze. Se una persona ha sviluppato uno shock, vengono prescritti farmaci appropriati. A bassa pressione, si usa Dobutamine Admed o Dopamine Solvay. La previsione è determinata dalla tempestività delle cure, dal grado di rottura e dalla perdita di sangue, nonché dalle lesioni concomitanti.

Misure preventive non specifiche

Per evitare una lacuna, è necessario rispettare le seguenti regole:

• escludere qualsiasi infortunio (domestico, industriale, sportivo);
• osservare le precauzioni di sicurezza;
• indossare le cinture di sicurezza durante la guida;
• rifiutare di praticare sport pericolosi;
• eliminare i combattimenti;
• smettere di usare alcol e droghe;
• osservare il regime durante la gravidanza;
• indossare una benda quando si trasporta un bambino;
• eliminare il sollevamento pesi.

Nella maggior parte dei casi, il danno alla milza avviene per colpa della vittima. Per ridurre il rischio di incidenti, devi condurre uno stile di vita sano e stare più attento. Il rispetto delle misure di sicurezza consente di ridurre al minimo la possibilità di lesioni. È necessario prevenire lo splenomegalia.

In questa condizione, l'organo è più vulnerabile. Per prevenire la splenomegalia, devono essere prevenute le malattie batteriche e protozoarie (brucellosi, tubercolosi, sifilide, malaria, febbre tifoide, leishmaniosi, toxoplasmosi). Spesso, la milza è colpita sullo sfondo dell'elmintiasi. Al fine di prevenire la rottura del corpo, si raccomanda di rafforzare i muscoli addominali e mangiare correttamente. Quindi, la rottura dei tessuti della milza è un pericolo per l'uomo. La rimozione tempestiva del corpo può curare il paziente.

Rottura splenica: quadro clinico, diagnosi, trattamento

Sotto l'influenza di alcuni fattori, l'integrità della milza - l'organo non appaiato del sistema linfatico situato nell'ipocondrio sinistro - può essere danneggiata. La rottura della milza è una situazione che richiede cure mediche urgenti, poiché il ritardo è gravido di gravi conseguenze.

Cause di rottura della milza

Il danno ai tessuti o alle membrane dell'organo si manifesta nelle persone indipendentemente dall'età, la malattia è ugualmente pericolosa per gli adulti, i bambini e gli adolescenti.

È caratterizzato dalla formazione di un ampio ematoma pieno di coaguli di sangue, chiamato sottocapsulare. Nel corso del tempo, la capsula si strappa e si apre, causando sanguinamento.

La causa più comune è una grave lesione peritoneale.

Meno comunemente, uno di questi fattori diventa la causa:

• Esercizio più intenso in presenza di malattie dell'organo linfatico;
• Processi infettivi nel corpo, aumentando il carico sulla milza e il rischio di lesioni;
• Cambiamenti patologici della milza stessa, per esempio, il suo aumento;
• Un alto livello di sangue durante il periodo di crescita del feto durante la gravidanza nei periodi successivi;
• Danni alla capsula durante i tentativi durante il travaglio rapido e / o difficile;
• Disturbi clonali del sistema ematopoietico;
• Disordini metabolici;
• Neoplasie benigne o maligne nelle cellule della milza;
• Processi infiammatori degli organi vicini - per esempio, tubercolosi, cirrosi epatica, epatite C e altri;
• Malattie infettive trasmissibili - per esempio, la malaria.

Segni e sintomi

Un avvertimento sul danno alla capsula di tessuto o milza è il seguente quadro clinico:

• Dolore acuto, insopportabile nell'ipocondrio sinistro, che dà sotto la scapola;
• Dolore alla palpazione;
• Nausea con vomito o conati di vomito;
• Sensazione istantanea di debolezza;
• Gonfiore della parete addominale anteriore;
• Sbiancamento netto a causa di sanguinamento interno;
• Perdita di forza e appetito;
• Impulso rapido;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Capogiri, con conseguente diminuzione dell'acuità visiva;
• Dolore nell'ano;
• Perdita di orientamento nello spazio, a volte svenimento.

Al momento della rottura, la persona avverte un'insolita spinta interna all'interno dello sterno sul lato sinistro.

Allo stesso tempo, i sintomi elencati compaiono immediatamente, entro cinque-dieci minuti. Due momenti è caratterizzato dall'apparizione dei sintomi solo dopo il danno finale ai tessuti dell'organo.

Diagnosi di rottura splenica

È impossibile non notare i sintomi primari a causa del forte dolore che una persona prova. Tuttavia, è difficile fare una diagnosi corretta, perché i sintomi che accompagnano la patologia sono anche caratteristici di altre malattie nell'area della cavità addominale.

Solo l'intervento chirurgico aiuta a confermare definitivamente la patologia, in altri casi è possibile stabilire la diagnosi corretta con una probabilità del 12-14%.

Se sospetti una rottura della milza, è imperativo contattare specialisti.

Assegneranno immediatamente un numero di procedure necessarie per determinare la diagnosi esatta:

• Esame ecografico Le interruzioni sullo schermo sembrano formazioni anecoiche (che non riflettono gli ultrasuoni) dei bordi e dei tessuti della milza - questo è dovuto al rilascio di sangue dai siti delle lesioni. Gli indicatori di patologia sugli ultrasuoni sono una diminuzione o completa mancanza di mobilità del diaframma nella cupola sinistra e lo spostamento apparente degli organi addominali a sinistra. In alcuni casi, non è possibile un esame ecografico a causa della pressione dolorosa sulla pelle;
• Laparoscopia. Questo metodo chirurgico consente di determinare la presenza di danni, la localizzazione e la sua estensione. La laparoscopia è una puntura della cavità addominale e l'introduzione all'interno del tubo telescopico - un laparoscopio. Nel caso in cui la laparoscopia non possa essere eseguita a causa della presenza di controindicazioni, il medico prescrive un metodo diagnostico chirurgico simile - laparocentesi. I tessuti molli sono forati con un trocar di stile e il fluido viene rimosso;
• Esame radiografico dell'addome e del torace. A volte è impossibile vedere e valutare il problema con una radiografia generale, quindi gli esperti prescrivono uno studio di contrasto della rete vascolare - un'antografia. Può essere utilizzato per rilevare danni ai vasi sanguigni derivanti da lesioni e per valutare l'entità della perdita di sangue.

Tipi di rottura della milza

Le interruzioni di organo sono convenzionalmente suddivise in singole e multiple, le seconde, secondo le statistiche mediche, si verificano più frequentemente.

La classificazione completa è la seguente:

• Senza danneggiare il guscio esterno, questa condizione è anche chiamata contusione;
• Rottura della capsula senza danno al parenchima (cioè cellule epiteliali funzionalmente attive);
• Singola capsula e rottura del guscio;
• Danno al parenchima, che dopo un tempo è seguito da una rottura della membrana - due tempi latenti;
• Danni a tutta la milza con sanguinamento tardivo.

Quando fa una diagnosi, il medico prende in considerazione il quadro clinico completo: i reclami del paziente, il polso, l'aspetto, la pressione sanguigna, i risultati di un'analisi clinica del sangue e delle urine.

Il danno è trattato esclusivamente da un intervento chirurgico. Non prendere droghe o usare i rimedi popolari non possono.

Quando i sintomi allarmanti, è necessario chiamare i medici, ma prima del loro arrivo non dovrebbe essere inattivo. Un primo soccorso correttamente fornito migliorerà il benessere del paziente e accorcia la durata del recupero dopo l'intervento.

Pronto soccorso per la rottura della milza

La sequenza di azioni nella fornitura di pronto soccorso:

• Posiziona la vittima con la schiena su una superficie dura (divano, sul pavimento) e metti un piccolo rullo o un asciugamano arrotolato sotto la testa;
• Con tre dita o la parte inferiore del palmo, premere verso il basso nel centro del torace - questo aiuterà a fermare l'emorragia interna;
• Ripeti tale pressione ogni 30-35 secondi finché la vittima non viene portata via in ambulanza;
• Metti un impacco freddo nell'area dell'addome - usa un panno freddo e umido, cibo congelato dal freezer, ecc.

Trattamento chirurgico della rottura splenica

Lo scopo della chirurgia è quello di fermare l'emorragia interna, che è fatale. Prima dell'intervento chirurgico, i rianimatori stabilizzano l'emodinamica mediante trasfusioni di sangue o sostituti del sangue.

Nel caso in cui il paziente sia in condizioni critiche e il ritardo possa finire in tragedia, gli specialisti eseguono un'operazione urgente per la pinzatura o la rimozione, continuando la trasfusione.

In precedenza, venti o trenta anni fa, in medicina veniva usato un metodo di trattamento: la rimozione dell'intero organo (splenectomia).

Oggi la splenectomia è indicata solo in questi casi:

• Incapacità di suturare una ferita;
• Separazione della milza dalla gamba;
• Lacerato e ferito da coltello o da arma da fuoco;
• Crepe e lacrime che hanno indicazioni per le porte degli organi;
• L'eruzione delle cuciture.

In altre situazioni, dopo l'operazione, il corpo rimane in tutto o in parte.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Per mitigare un colpo all'immunità, vengono prescritti preparati immunostimolanti e complessi vitaminico-minerali, che una persona impiega fino alla fine della sua vita.

Il recupero negli adulti e nei bambini dopo l'intervento dura da tre a quattro mesi, ma nonostante un periodo così breve, è difficile. In questo periodo, aderire al riposo a letto, prendere i farmaci prescritti dal medico - antibiotici e antidolorifici e seguire una dieta rigorosa.

La dieta del paziente consiste di piatti simili:

• Carni magre magre, brodi di pesce e verdure;
• Farinata di riso non raffinato, grano saraceno verde, miglio, orzo, farina d'avena;
• Pesce rosso in bollito o stufato;
• Verdure stufate o al vapore: patate, zucchine, tutti i tipi di cavolo, paprica, ecc.

Per ripristinare il corpo è necessario assorbire 2000-2100 calorie al giorno.

È vietato fumare, bere alcolici sotto qualsiasi forma.

I pazienti dopo splenectomia sono raccomandati per evitare di sovraraffreddare il corpo per prevenire una diminuzione dell'immunità.

Conseguenze sulle lesioni

Anche un trattamento moderno non ripristina il precedente stato di salute, ma consente solo di liberarsi della patologia.

Dopo l'intervento chirurgico, si osserva una diminuzione del sistema immunitario nei pazienti e aumenta il numero di piastrine (globuli rossi). Le funzioni protettive del corpo sono soppresse, con il risultato che la persona è malata più spesso e più a lungo.

Le funzioni precedentemente eseguite dalla milza sono ora rilevate dal fegato.

Milza rotta

Rottura splenica - una violazione dell'integrità della milza a causa di effetti traumatici. Si verifica quando colpito nella parte inferiore della metà sinistra del torace o nell'ipocondrio sinistro. Spesso combinato con danni ad altri organi della cavità addominale. Manifestati dal dolore nell'ipocondrio sinistro e dai sintomi della perdita di sangue, di solito ci sono segni di irritazione peritoneale. La diagnosi viene fatta sulla base di manifestazioni cliniche, laparoscopia e altri studi. Trattamento chirurgico: chiusura della milza o rimozione dell'organo.

Milza rotta

La rottura splenica è una lesione abbastanza comune. A causa dell'elevata probabilità di sanguinamento pesante è un pericolo immediato per la vita, richiede un intervento chirurgico immediato. È più comune nelle persone in età lavorativa, a causa della loro maggiore attività fisica e del più alto rischio di cadere in situazioni estreme.

Le rotture della milza possono essere isolate, si verificano nelle lesioni combinate e multiple (politrauma). Spesso si osservano danni concomitanti a fegato, mesentere e colon. Può essere combinato con fratture costali, danni al torace, fratture vertebrali, trauma cranico, fratture pelviche, fratture ossee degli arti e altre lesioni. Il trattamento di questa patologia viene eseguito da traumatologi e chirurghi addominali.

motivi

La rottura splenica si verifica in varie lesioni ad alta energia: cadute da incidenti di altezza, industriali, naturali, ferroviari o stradali. Tra i fattori predisponenti che aumentano la probabilità di danni alla milza, non sono abbastanza forti la capsula sottile, la pletora del corpo e la sua bassa mobilità. D'altra parte, questi fattori sono livellati dal fatto che la milza è protetta in modo affidabile dalle influenze esterne dalle costole. La probabilità di rottura della milza a causa di lesioni aumenta con i processi patologici che coinvolgono splenomegalia e un aumento della scioltezza del parenchima. Inoltre, la forza della milza dipende in parte dal grado di afflusso di sangue, dalla posizione dell'organo al momento della lesione, dalla fase respiratoria, dal riempimento dell'intestino e dallo stomaco.

necroscopia

La milza è un organo parenchimale situato nella parte superiore sinistra della cavità addominale, posteriormente allo stomaco, a livello delle costole IX-XI. Coperto con una capsula. Ha la forma di un emisfero allungato e appiattito, che ha un lato convesso rivolto verso il diaframma, e il lato concavo verso gli organi addominali. La milza non è tra gli organi vitali. È la principale fonte di linfociti, produce anticorpi, è coinvolto nella distruzione di vecchie piastrine e globuli rossi, svolge la funzione del deposito di sangue.

classificazione

Nella chirurgia addominale si distinguono i seguenti tipi di rotture di milza:

• Contusione - vi è una rottura dell'area del parenchima mantenendo l'integrità della capsula dell'organo.
• Rottura della capsula senza danno significativo al parenchima.
• Rottura di una volta della milza: danno a una fase della capsula e del parenchima.
• Una rottura a due stadi della milza è una rottura del parenchima, che a distanza di tempo è seguita dalla rottura della capsula.
• La rottura della capsula e del parenchima con un tamponamento indipendente (immaginaria rottura a due stadi) - la rottura del parenchima rapidamente "si chiude" con un coagulo di sangue e l'emorragia si arresta anche prima della comparsa di sintomi clinici gravi. Successivamente, il coagulo viene lavato via dal flusso sanguigno, il sanguinamento viene ripreso.
• L'immaginaria rottura di tre momenti è una rottura di due momenti seguita da un tamponamento indipendente dopo un po 'di tempo, e in seguito da un'emorragia libera.

Rotture simultanee della milza più spesso osservate con il verificarsi immediato di sanguinamento nella cavità addominale. Le rotture di due momenti costituiscono circa il 13% del numero totale di lesioni chiuse della milza, il periodo di tempo tra il momento della lesione e l'inizio del sanguinamento nella cavità addominale varia da diverse ore a 1-2,5 settimane. La causa della rottura di una capsula con un ematoma centrale o subcapsulare già esistente è stress fisico, starnuti, tosse, deambulazione, un atto di defecazione, giramento nel letto e altre circostanze che causano un aumento della pressione nella milza.

La maggior parte delle rotture della milza sono piccole, accompagnate da sintomi usurati e diagnosticate solo dopo alcune ore, quando le condizioni del paziente peggiorano a causa della continua perdita di sangue e dell'accumulo di una quantità sufficiente di sangue nella cavità addominale. L'emorragia abbondante con un forte aumento dei sintomi clinici è più spesso osservata con lesioni a due stadi della milza.

I sintomi della rottura della milza

La clinica di lesioni di una milza differisce in una grande varietà. La gravità e la presenza di alcune manifestazioni dipendono dal grado di rottura, dalla presenza o dall'assenza di lesioni associate, nonché dal tempo trascorso dalla lesione. Immediatamente dopo l'esposizione traumatica, può essere osservato un lieve deterioramento della condizione o un quadro di perdita di sangue acuta senza segni peritoneali che indicano un danno all'organo parenchimale. Le principali lamentele nelle prime ore sono dolori nell'ipocondrio sinistro e nell'addome superiore. In circa la metà dei pazienti, il dolore si irradia alla scapola sinistra e alla spalla sinistra.

La maggior parte dei pazienti assume una postura forzata: sul lato sinistro con le gambe infilate dentro o sul retro. La parete addominale non è coinvolta nell'atto di respirare. Il grado di tensione della parete addominale e la gravità del dolore durante la palpazione dell'addome possono variare significativamente in pazienti diversi e nello stesso paziente in periodi diversi dopo la lesione. In alcuni casi (durante collasso o shock), la tensione dei muscoli addominali può essere assente. L'ottusità del suono nell'addome in pendenza durante le percussioni si osserva solo con un sanguinamento significativo. Qualche tempo dopo l'infortunio, si sviluppa la paresi intestinale, manifestata dall'assenza di movimento intestinale, ritenzione di gas e distensione addominale.

Insieme ai sintomi locali, c'è un quadro di aumento della perdita acuta di sangue: pallore, sudore freddo appiccicoso, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, vomito e nausea, vertigini, debolezza progressiva, mancanza di respiro e tinnito. In futuro, è possibile l'eccitazione motoria, alternata alla perdita di coscienza, nonché un aumento della frequenza cardiaca oltre 120 battiti / min e una diminuzione della pressione arteriosa inferiore a 70 mm Hg. Art. Allo stesso tempo, non è sempre possibile stabilire la causa esatta del sanguinamento sulla base dei soli segni clinici, poiché la maggior parte dei sintomi sopra elencati (ad eccezione del dolore nell'ipocondrio sinistro) non sono patognomonici e compaiono in eventuali disastri acuti nell'addome.

diagnostica

Gli esami del sangue nelle fasi iniziali del sondaggio non sono informativi, perché, a causa dei meccanismi di compensazione della perdita di sangue, la composizione del sangue periferico può rimanere entro il range normale entro poche ore. La diagnosi viene impostata sulla base di segni clinici, dati radiografici del torace e radiografia addominale. Nelle immagini a raggi X a sinistra, viene determinata un'ombra omogenea sotto il diaframma. Ulteriori segni di rottura sono la mobilità limitata e l'alta posizione della cupola sinistra del diaframma, l'espansione dello stomaco, lo spostamento della parte sinistra del colon e lo stomaco a destra e verso il basso. Con sintomi clinici poveri, ematomi splenic sottocapsulari e centrali, i dati radiografici spesso non sono specifici. L'angiografia può essere richiesta, ma questo metodo non è sempre applicabile a causa del tempo, della mancanza di attrezzature o specialisti necessari.

Attualmente, a causa dell'uso diffuso dei metodi endoscopici, la laparoscopia sta diventando sempre più importante nella diagnosi delle rotture spleniche. Questa tecnica consente non solo di confermare rapidamente la presenza di sanguinamento nella cavità addominale, ma anche di determinare con precisione la sua fonte. In assenza di apparecchiature endoscopiche, laparocentesi può diventare un'alternativa alla laparoscopia - un metodo in cui la parete addominale anteriore viene perforata con un trocar (strumento cavo), quindi viene inserito un catetere attraverso il trocar e viene eseguita l'aspirazione della cavità addominale. Questa tecnica consente di confermare la presenza di sanguinamento nella cavità addominale, ma non consente di stabilire la sua fonte.

Trattamento della rottura della milza

Il sanguinamento per tali lesioni raramente si interrompe da solo, quindi questa lesione è un'indicazione per la chirurgia d'urgenza. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile, poiché l'aumento della perdita di sangue peggiora la prognosi. Se possibile, prima di iniziare l'intervento, la stabilizzazione emodinamica si ottiene attraverso trasfusioni di sangue e sangue. Se i parametri emodinamici non possono essere stabilizzati, l'operazione viene eseguita anche in condizioni gravi del paziente, continuando comunque a eseguire misure di rianimazione attive.

Il modo classico per fermare il sanguinamento in qualsiasi rottura della milza, generalmente accettato in traumatologia e chirurgia addominale, è considerato la rimozione completa di un organo. Tuttavia, negli ultimi anni, insieme alla rimozione completa, con frammenti laceranti e lesioni singole poco profonde, alcuni chirurghi considerano un'opzione un intervento per risparmiare l'organo - ferire la milza. Indicazioni incondizionate per la rimozione completa di un organo sono lacrime e lesioni da schiacciamento, lacerazioni nell'area del cancello, lacerazioni estese e ferite, impossibilità di una chiusura affidabile della ferita e l'eruzione di punti di sutura. Nel periodo postoperatorio, dopo la sutura o la rimozione della milza, continuano le infusioni endovenose di sangue e sostituti del sangue, viene eseguita la correzione dei disturbi nell'attività di vari organi e sistemi, vengono prescritti antidolorifici e antibiotici.

Rottura splenica: sintomi

Quando l'impatto traumatico di alta potenza sulla milza è una violazione della sua integrità. Questo concetto in medicina è definito come rottura della milza. La conseguenza della rottura è un attacco ad alta energia nella parte inferiore del torace sul lato sinistro, e anche il massacro dell'ipocondrio sinistro può portare a uno stato simile. Le lesioni al torace danneggiano non solo la milza, ma anche altri organi del peritoneo. La rottura della milza a causa del dolore nell'ipocondrio sinistro, accompagnata da segni di perdita di sangue è determinata. La diagnosi è confermata solo dopo i risultati della diagnostica complessa (laparoscopia e altri). Alla conferma della diagnosi, il trattamento è prescritto solo da un intervento chirurgico.

Rottura splenica: sintomi

Cos'è la rottura della milza

Le principali cause di danni agli organi sono incidenti automobilistici, la caduta di una persona da un'altezza, un forte colpo alla regione della milza. Questo è sicuramente un infortunio pericoloso per la vita, in quanto è caratterizzato da forti emorragie. Pertanto, è richiesto un intervento chirurgico urgente.

La rottura splenica è caratterizzata da un'emorragia interna abbondante e pertanto pericolosa per la vita.

Statistiche. È stato accertato che la rottura della milza viene diagnosticata più spesso in persone attive fisicamente in età lavorativa, così come nelle persone coinvolte negli sport estremi.

Dopo una lesione, la rottura di questo organo può essere non solo un danno isolato, ma anche un politrauma, cioè in combinazione con il danno ad altri organi (principalmente il colon, il fegato). Durante un incidente automobilistico, la rottura della milza è completata da contusioni al torace, costole rotte, danni alla colonna vertebrale e alle estremità. In questo caso solo il chirurgo addominale può eliminare le conseguenze del danno. A volte è richiesto l'aiuto di un traumatologo.

Molto spesso, la rottura della milza si verifica simultaneamente con lesioni ad altri organi interni, nonché lesioni alle costole e alle estremità.

Se consideriamo la milza dal punto di vista dell'anatomia, allora questo organo è coperto da una capsula speciale, caratterizzata da una forma allungata, simile a un emisfero. Localizzato nell'area di 9-11 costole, dietro lo stomaco nella parte sinistra del peritoneo. Non si può dire che sia un organo vitale, ma se è danneggiato, può esserci un forte sanguinamento che può mettere a rischio la vita. La funzione principale della milza è il ripristino dell'equilibrio del sangue.

La milza ha una forma allungata, si trova dietro lo stomaco ed è responsabile del ripristino dell'equilibrio del sangue.

Fattori che contribuiscono alla rottura della milza:

• organo sottile e coprente, capsula;
• mobilità insufficiente della milza;
• pletora del corpo.

Attenzione! Le costole proteggono la milza dal basso, ma il grado di danno dipende dalla forza del colpo, dal respiro al momento della ferita e dalla posizione dell'organo.

Rottura splenica: come si manifesta, diagnosi, trattamento

Lo sviluppo di questa patologia minaccia la vita della vittima a causa di sanguinamento. Inoltre, la lesione della milza è spesso associata a una violazione dell'integrità di altri organi, il che aggrava ulteriormente le condizioni del paziente.

motivi

Che cosa causa la rottura della milza? Possono essere:

• lesione nella localizzazione del corpo;
• pletora della milza;
• processi infettivi che portano ad un aumento del volume corporeo;
• malattie del sistema ematopoietico;
• attività fisica;
• parto difficile;
• le malattie del fegato influenzano la splenomegalia.

Tassi di danno

La lesione della milza è classificata in base al grado di danno d'organo:

• Grado I - ematoma sottocapsulare (emorragia) inferiore al 10% dell'area dell'organo o una capsula che si rompe a meno di 1 cm di profondità nel parenchima;
• Grado II - ematoma sottocapsulare del 10-50% dell'area o ematoma intraparenchimale di diametro inferiore a 5 cm, o una fessura di 1-3 cm di profondità nel parenchima senza danni ai vasi;
• Grado III - ematoma di milza oltre il 50% dell'area o un gap più profondo di 3 cm nel parenchima con danno vascolare;
• IV grado: una rottura con danni ai vasi sanguigni del corpo e una violazione del suo apporto di sangue;
• V grado: la completa distruzione della milza.

sintomi

I sintomi della rottura splenica dipendono dall'entità del danno, dal tempo trascorso dopo la lesione e dalla presenza di lesioni concomitanti.

I primi segni di una rottura della milza possono essere notati immediatamente dopo la lesione: è possibile un peggioramento della condizione o la comparsa di sintomi di perdita di sangue. Tuttavia, subito dopo il danno, l'irritazione peritoneale non può essere rilevata.

I sintomi negli adulti sono caratterizzati da dolore nella parte superiore dell'addome, nell'ipocondrio a sinistra. Il dolore può irradiarsi verso la metà sinistra del corpo (scapola).

La rottura della milza può essere riconosciuta dalla caratteristica postura del paziente: sul lato sinistro con gli arti inferiori incurvati. In alcuni casi, per ridurre il dolore, il paziente giace sulla schiena. All'esame, può essere rilevato che l'addome non è coinvolto nella respirazione.

Il dolore della parete addominale anteriore alla palpazione è caratterizzato dalla gravità della lesione. Il grado di tensione dell'addome dipende dalla natura della lesione dell'organo (livido o rottura), dalla presenza o dall'assenza di sanguinamento e dal tempo trascorso dal momento della lesione.

Quindi, quando sanguinare lo stomaco sarà duro, e con lo sviluppo di uno shock - morbido. Una significativa quantità di sangue che è stata versata nella cavità addominale può essere identificata attenuando il suono della percussione. Inoltre, la rottura della milza con lo sviluppo di sanguinamento è accompagnata da sintomi generali: una diminuzione della pressione inferiore a 70 mm. Hg. Art., Tachicardia più di 120 battiti al minuto, sudore freddo, debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, mancanza di respiro, tinnito.

Un livido è accompagnato dagli stessi sintomi: dolore che si irradia sul lato sinistro del corpo, cessazione della separazione dei gas, scarico delle feci, emorragia. Tuttavia, lividi si verificano in due tipi di lividi: aperti o chiusi. Il primo può essere rilevato dalla presenza di lividi sul sito di lesione. Gli ematomi chiusi non possono essere determinati esternamente, poiché sono localizzati nella capsula dell'organo.

Quale medico tratta i danni alla milza?

La rottura della milza richiede la rimozione di questo organo. Pertanto, il chirurgo si occupa del trattamento. La contusione della milza in presenza di un ematoma richiede anche un intervento chirurgico.

diagnostica

Come diagnosticare la rottura della milza? Prima di tutto, i sintomi caratteristici della ferita di milza aiuteranno. Inoltre, il medico può fare una diagnosi preliminare basata su dati di palpazione e percussioni.

In generale, l'analisi del sangue nelle prime ore non cambierà, poiché ci sarà un compenso per la perdita di sangue. Dei metodi strumentali di aiuto nella diagnosi avrà una radiografia del torace e dell'addome. Quando la milza è ferita, le immagini mostrano un'ombra a sinistra, la limitata mobilità della cupola diaframmatica e il suo alto ventre, lo stomaco dilatato, la parte sinistra spostata del colon e lo stomaco a destra e in basso.

Per stabilire la fonte di sanguinamento, è possibile utilizzare laparoscopia. Un'alternativa ad essa è laparocentesi. Consiste nell'aspirazione del liquido mediante drenaggio attraverso una puntura nella parete addominale anteriore. In questo modo, è possibile determinare se c'è sangue nella cavità addominale o meno, ma è impossibile stabilire la fonte del sanguinamento.

trattamento

Come viene trattata la patologia da trattare? Sfortunatamente, con lo sviluppo di un'emorragia splenica il suo arresto è quasi impossibile. Pertanto, in presenza di sintomi appropriati, è necessaria un'operazione di emergenza, che viene eseguita in breve tempo.

Prima dell'intervento, il paziente viene trasfuso con sangue, sostituti del sangue per stabilizzare i disturbi emodinamici. L'operazione viene eseguita anche in assenza dell'effetto di queste procedure.

Se la milza è esplosa e si è sviluppato il sanguinamento, l'organo viene completamente rimosso. Nella chirurgia moderna è possibile lasciare una parte del corpo e suturare il difetto con lacune superficiali.

Indicazioni per splenectomia:

• mancanza di chiusura della ferita;
• ampio strappo e schiacciamento;
• cuciture dentate;
• ferite penetranti;
• si rompe nella zona del cancello;
• ampie ferite lacerate.

Nel periodo postoperatorio, anche i sostituti del sangue vengono somministrati al paziente e viene eseguita la terapia sintomatica.

complicazioni

Quali sono le conseguenze della rottura della milza? Se la milza è esplosa, si possono sviluppare tali complicanze:

• difese immunitarie ridotte;
• sintomi dispeptici;
• aumento della conta piastrinica;
• piccoli coaguli di sangue nei vasi epatici;
• caduta delle aree polmonari.

Le conseguenze della contusione della milza sono in qualche modo diverse:

• formazione di cisti;
• necrosi del tessuto danneggiato;
• ricorrenza di sanguinamento;
• la probabilità di un ascesso.

prevenzione

Per la prevenzione della rottura della milza, devono essere seguite alcune regole:

• indossare una benda durante la gravidanza;
• riposo a letto durante le infezioni;
• il sollevamento pesi senza allenamento è vietato;
• durante l'allenamento il carico dovrebbe aumentare gradualmente;
• impegnarsi in sport estremi è necessario solo con attrezzi speciali.

Le conseguenze del danno splenico e della sua rottura sono gravi, persino fatali. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo aiuteranno a prevenire gravi complicazioni. Il quadro clinico di una lesione della milza ha sintomi caratteristici, a causa dei quali si può sospettare il processo patologico. Il trattamento delle lesioni alla milza consiste nella sua rimozione. Con il minimo danno possibile la sutura dei difetti e la conservazione del corpo.

Come determinare la rottura della milza e come è pericolosa?

La rottura splenica è una condizione in cui l'integrità di un dato organo viene interrotta. Questo di solito si verifica a seguito di un infortunio, con un forte colpo all'ipocondrio sinistro o alla parte inferiore della metà sinistra dello sterno. Spesso la rottura della milza avviene simultaneamente a lesioni traumatiche degli organi interni della cavità addominale. Ciò causa forti dolori nell'ipocondrio sinistro e sintomi di perdita di sangue.

Rottura splenica: che cos'è?

Acufene, vertigini, mancanza di respiro - uno dei sintomi di una rottura della milza, per il quale si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico

Un simile infortunio è abbastanza comune quando cade da una grande altezza, un incidente, un incidente naturale, industriale e ferroviario. La rottura della milza può provocare lo sviluppo di sanguinamento interno. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa complicanza, è necessario eseguire l'operazione il più presto possibile.

A seconda del numero di organi colpiti, tale danno può essere:

1. Isolato quando è interessata solo la milza.
2. Multiplo in caso di danni a più organi.

Nella maggior parte dei casi, contemporaneamente alla milza, il mesentere, il fegato e l'intestino crasso sono danneggiati. Sono possibili anche fratture delle costole e della colonna vertebrale, danni al torace, fratture delle ossa e del bacino e lesioni alla testa. L'eliminazione di tali patologie viene eseguita da chirurghi addominali e traumatologi.

La milza è un organo parenchimale che si trova sul lato sinistro della cavità addominale, dietro lo stomaco. Questo corpo non è tra i più vitali, anche se svolge una serie di importanti funzioni. È la principale fonte di linfociti, produce anticorpi e si occupa della distruzione di vecchi globuli rossi e piastrine. La milza funge anche da deposito di sangue.

sintomi

I sintomi della rottura splenica possono essere molto estesi. Le manifestazioni in questo caso dipendono da quanto grave è il danno e da quanto tempo si è verificato.

Se è trascorso relativamente poco tempo dopo la traumatizzazione, allora tali sintomi possono manifestarsi quando la milza si rompe:

• le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente, ci sono segni di perdita di sangue acuta;
• dolore espresso nell'ipocondrio sinistro e nell'addome superiore;
• la spalla sinistra e la scapola parziale sono dolorose.

La palpazione consente di identificare il dolore del paziente di intensità variabile. La parete addominale è tesa in un modo o nell'altro. Quando si tratta di shock o collasso, i muscoli addominali del paziente possono essere rilassati. Con forti emorragie interne, la percussione dell'addome mostra un suono sordo.

Poche ore dopo l'infortunio, la vittima sviluppa paresi intestinale. Questa condizione è accompagnata da distensione addominale, ritenzione di gas e assenza di movimenti intestinali.

Oltre ai sintomi locali, il paziente può presentare segni di aumento acuto della perdita di sangue. Questi includono:

• pallore;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sudore freddo appiccicoso;
• impulso rapido;
• nausea e vomito;
• grave debolezza che progredisce;
• tinnito e mancanza di respiro;
• vertigini.

Dopo qualche tempo, è possibile lo sviluppo dell'eccitazione motoria, dopo di che il paziente può perdere conoscenza. L'impulso aumenta a 120 battiti al minuto e la pressione sanguigna non raggiunge i 70 mm.

La maggior parte dei suddetti sintomi di danno alla milza non indicano direttamente la sua rottura. Sono caratteristici della maggior parte delle lesioni traumatiche degli organi addominali. I segni clinici non saranno sufficienti per stabilire la causa esatta dell'emorragia. Richiede una diagnosi professionale.

motivi

Caduta incurante da un'altezza è una delle cause più comuni di rottura della milza nei bambini.

La rottura della milza sottocapsulare può verificarsi sia in un adulto che in un bambino. Nei bambini, le cause di questa patologia sono i seguenti fattori:

• combatte, in cui il bambino riceve forti colpi alla zona del petto;
• incidenti stradali;
• cadere da una grande altezza.

I fattori predisponenti allo sviluppo di una rottura splenica in un adulto sono:

• praticare vari tipi di arti marziali, incluso il pugilato;
• mancanza di sviluppo normale di muscoli addominali;
• splenomegalia;
• aumento dell'attività motoria;
• organo pletora;
• praticare sport estremi;
• danno alla costola;
• milza capsula sottile;
• tessuto parenchimale eccessivamente sciolto;
• la milza ha bassa motilità.

La causa della rottura della milza può essere un parto difficile. Meno comunemente, un organo è danneggiato da una grande neoplasia, come una cisti o un tumore.

Fattori di rischio

La probabilità di rottura della milza aumenta in modo significativo con i seguenti fattori predisponenti:

• la capsula sottile dell'organo non è abbastanza forte;
• la milza ha bassa motilità;
• pletora del corpo.

Questo corpo è protetto in modo affidabile dalle lesioni da costole. Tuttavia, con un significativo effetto meccanico, possono verificarsi lesioni. La forza della milza dipende da tali fattori:

• la posizione della vittima al momento dell'impatto fisico;
• il grado di afflusso di sangue al corpo;
• fase respiratoria;
• riempiendo lo stomaco e l'intestino.

In alcuni pazienti, la rottura della milza non si è verificata anche con una frattura delle costole inferiori. Naturalmente, tali casi possono essere considerati una felice coincidenza, ma la forza di un organo può effettivamente variare a seconda dei fattori descritti sopra.

classificazione

Rotture simultanee della milza più spesso osservate con il verificarsi immediato di sanguinamento nella cavità addominale

La rottura splenica può essere di diversi tipi:

1. Rottura della capsula Allo stesso tempo non si osserva un danno significativo al parenchima.
2. Contusione. In questo caso, una delle sezioni del parenchima è rotta, preservando l'integrità della capsula dell'organo.
3. Singola pausa La capsula e il parenchima si rompono simultaneamente.
4. Rottura a due stadi della milza. Inizialmente, il danno si verifica nel parenchima e la capsula si rompe dopo un certo periodo di tempo.
5. Immaginario due momenti di distacco. Assume lo sviluppo di danni nella capsula e nel parenchima. Dopo questo c'è un tamponamento indipendente. In questo caso, l'emorragia si arresta anche prima che il paziente abbia sintomi clinici gravi, poiché il coagulo di sangue chiude rapidamente il danno. Dopo un po 'di tempo, viene lavato dal flusso sanguigno, e quindi l'emorragia si apre con una nuova forza.
6. Una tregua immaginaria. Assume lo sviluppo di un intervallo di due momenti, dopo il quale si osserva un tamponamento indipendente. Dopo un po 'di tempo, il paziente sviluppa un'emorragia tardiva gratuita.

Se il parenchima della milza ha già un ematoma sottocapsulare o centrale, allora la tosse, lo starnuto, i movimenti improvvisi durante la deambulazione saranno sufficienti a rompere la capsula. Una maggiore pressione nella milza può verificarsi quando si gira a letto.

Le pause di due momenti sono piuttosto rare. Tra tutti i casi di lesioni spleniche chiuse, la loro quota è solo del 12%.

La maggior parte delle lacune sono piccole e sono caratterizzate dalla presenza di sintomi offuscati. Pertanto, la diagnosi viene solitamente eseguita non prima di alcune ore dopo la lesione, quando le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente a causa della continua perdita di sangue e del suo accumulo nella cavità addominale.

diagnostica

Attualmente, a causa dell'uso diffuso dei metodi endoscopici, la laparoscopia sta diventando sempre più importante nella diagnosi delle rotture della milza.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, gli esami del sangue sono poco istruttivi. Ciò è dovuto al fatto che, a causa del lancio dei meccanismi di compensazione, la composizione del sangue può rimanere entro limiti normali per diverse ore.

Per una diagnosi accurata, è necessario eseguire le seguenti tecniche strumentali:

1. Radiografia. Solitamente i raggi X vengono eseguiti in due sezioni: il torace e l'addome. La tecnica consente di rilevare la rottura della milza attraverso le seguenti caratteristiche: spostamento del lato sinistro del colon, determinazione del tessuto omogeneo a sinistra sotto il diaframma, espansione dello stomaco, restrizione della mobilità della milza.
2. Laparoscopia. La tecnica consente per un breve periodo di rilevare il sanguinamento localizzato nella cavità addominale. Questa è una procedura endoscopica mediante la quale i medici possono determinare la fonte del sanguinamento.
3. Angiografia. Questa procedura richiede un tempo considerevole, e quindi è usata raramente nella diagnosi moderna di rotture di milza. È anche molto difficile trovare una buona attrezzatura e specialisti esperti.
4. Paracentesi. Viene eseguito se lo specialista non dispone di apparecchiature endoscopiche per la diagnostica. Comporta la puntura della parete addominale anteriore con uno speciale strumento cavo, attraverso il quale viene inserito un catetere per eseguire l'aspirazione (aspirazione) del contenuto della cavità addominale. Sebbene questa tecnica consenta di rilevare la presenza di sanguinamento nella cavità addominale, non è sufficientemente istruttivo per determinarne la fonte.

Caratteristiche del trattamento

Poiché il sanguinamento che si verifica quando la milza si rompe, quasi mai si ferma da solo, la chirurgia deve essere eseguita nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

La classica tecnica traumatologica utilizzata in caso di rottura di un organo è la rimozione della milza. Tuttavia, al momento è possibile eseguire procedure di conservazione degli organi. Una di queste operazioni comporta la suturazione delle ferite della milza.

La rimozione completa dell'organo è raccomandata in presenza di lacerazioni estese, lesioni da schiacciamento, penetrazione e lacerazione, nonché nel caso in cui non sia possibile eseguire la procedura di chiusura della ferita. Tuttavia, gli esperti stanno cercando di fare tutto il possibile per preservare il corpo, perché la milza svolge una serie di importanti funzioni nel corpo umano.

Rottura splenica: cause, sintomi e prevenzione

La milza non è un organo vitale. Ma svolge importanti funzioni per la salvaguardia dell'immunità e della salute umana. La rottura splenica è una lesione grave e pericolosa che si verifica cadendo da un'altezza, durante il trasporto e disastri industriali, colpi diretti allo stomaco. Si verifica in persone di età diverse, accompagnata da un sanguinamento massiccio e richiede un intervento chirurgico immediato.

funzioni

La milza è un grande organo linfatico non appaiato. Produce e distrugge le cellule del sangue, è considerato un filtro naturale del sistema circolatorio e partecipa attivamente ai processi metabolici.

Si trova nell'ipocondrio sinistro dietro lo stomaco, strettamente in contatto con l'intestino, il pancreas e il rene sinistro. Tale stretta vicinanza a volte rende difficile diagnosticare correttamente la malattia. A seconda del tipo di corpo di una persona, c'è una posizione alta e bassa della milza.

La dimensione della milza in una persona varia a seconda del riempimento con sangue di un gran numero di vasi. Nel processo di digestione, anche l'organo aumenta notevolmente. Consiste in tessuti molli, ha un colore rosso scuro e una forma ovale. Il peso medio è di circa 170 g.

La struttura anatomica è piuttosto fragile: un tessuto molle poroso con partizioni - polpa (parenchima), in cui vi è una zona rossa e bianca. Ognuno di loro ha le sue funzioni. All'esterno, la polpa è protetta da una capsula muscolare multistrato in grado di resistere a urti e sovraccarichi. Ma a determinate condizioni diventa più sottile e diventa molto vulnerabile.

Una grande quantità di perdita di sangue nelle lesioni della milza è dovuta al fatto che i grandi vasi sanguigni vitali lo attraversano. Un corpo sano svolge diverse importanti funzioni:

• è un serbatoio per la conservazione del sangue;
• coinvolto nella formazione dei linfociti;
• distrugge e rimuove i vecchi globuli;
• partecipa allo scambio di ferro e allo sviluppo della bile;
• pulisce la microflora del corpo.

In alcune persone, la milza manca dalla nascita, altri vengono rimossi a causa di malattie o danni meccanici. In quest'ultimo caso, la capsula si rompe e le cure mediche di emergenza sono necessarie in modo che la persona non muoia a causa di forti emorragie.

Le principali cause di lesioni

Nonostante il denso scheletro muscoloscheletrico attorno all'organo, è spesso ferito da dossi di alta energia. Inoltre, le persone di tutte le età possono soffrire. Questo accade quando cadi da un'altezza, picchia sullo stomaco, in incidenti stradali e infortuni sportivi. Alcuni processi patologici che si verificano nel corpo aumentano il rischio di aumentare la gravità della lesione. Quando la milza si rompe, i seguenti fattori possono causare complicazioni:

• aumento significativo dell'organo (splenomegalia) a causa di un numero di malattie;
• consegna rapida;
• aumento dello sforzo fisico;
• friabilità ereditaria del tessuto;
• fase respiratoria;
• pienezza intestinale;
• grandi tumori, cisti.

Classificazione dei danni

Tali lesioni si verificano spesso in combinazione con lesioni di altri organi interni (politrauma). Questi possono essere fratture spinali e spinali, danni al fegato, polmoni o rotture nel tessuto connettivo dell'intestino (mesenteri). In questi casi, le condizioni delle vittime sono molto complicate. I tipi di danno variano in gravità:

• contusione: danno a un piccolo frammento del parenchima;
• danno a una capsula;
• rottura una tantum - il parenchima e la capsula sono contemporaneamente danneggiati;
• rottura di due momenti - prima il parenchima è danneggiato, poco dopo la capsula.

A volte un coagulo di sangue rallenta o addirittura arresta il sanguinamento e il quadro clinico è assente. Ma presto il coagulo salta fuori sotto pressione, l'emorragia si riapre e compaiono i sintomi caratteristici della ferita. Secondo dati statistici, rotture di milza a stadio singolo con perdita di sangue profusa si verificano più spesso, che è pericolosa per la vita.

Sintomi di rottura

Quando la milza è sottocapsulare, la persona sente solo una leggera spinta nell'ipocondrio sinistro. Ma con una notevole perdita di sangue, cominciano a comparire i segni caratteristici di una rottura della milza:

• vertigini, cerchi negli occhi;
• sudore freddo appiccicoso;
• debolezza, nausea;
• sonnolenza;
• abbassare la pressione sanguigna;
• mancanza di respiro;
• suonare nelle orecchie;
• perdita di coscienza

Con una leggera tensione, una persona è in grado di camminare per diversi giorni, sperimentando stanchezza, apatia, mancanza di respiro e perdita di appetito. Ci sono ferite sul corpo, anche se non ci sono stati colpi e lividi.

Quando la milza si rompe, i sintomi negli adulti si manifestano per il dolore nell'ipocondrio sinistro nelle prime ore dopo l'infortunio. Dopo qualche tempo, si verifica sbiadimento intestinale (paresi). I gas si accumulano, il che causa il gonfiore e la defecazione diventa impossibile. La temperatura può aumentare e il delirio ha inizio.

Lesioni nei bambini

È più difficile diagnosticare la rottura della milza nei bambini. Ci sono segni caratteristici con cui puoi farlo. Il bambino ha una pancia gonfia e dura e si trova sempre dalla sua parte, premendo le ginocchia verso lo stomaco, respirando col petto. Quando si preme sul lato sinistro dell'addome, il dolore viene dato alla spalla o alla scapola. La condizione peggiora, il dolore aumenta, si manifestano vertigini e disorientamento nello spazio. È importante non ritardare la situazione e consultare il medico in tempo, perché se la milza si rompe, le conseguenze possono essere le più tragiche.

Primo soccorso

Devi chiamare immediatamente un'ambulanza. Non disturbare, sollevare o rovesciare la vittima. Nessun impacco caldo, solo una borsa di ghiaccio sull'addome superiore sinistro. Per ridurre la perdita di sangue, puoi premere con un pugno nell'area del plesso solare e tenerlo così in attesa della brigata dell'ambulanza.

Certamente, è impossibile fermare il sanguinamento intraaddominale ed è possibile sopravvivere solo con un'assistenza chirurgica tempestiva. Il conto alla rovescia è di 4-6 ore.

Diagnosi e trattamento

La lesione viene diagnosticata sulla base del quadro clinico, dei dati a ultrasuoni o della laparoscopia, che consente di vedere l'intero ammontare del danno.

A volte anche i medici altamente qualificati, con esami accurati e test di laboratorio eseguiti, non sono in grado di determinare completamente il divario prima che il paziente si trovi sul tavolo operatorio. Tali operazioni sono molto complesse e spesso imprevedibili. In precedenza, era impossibile conservare l'organo, e ora i medici lo stanno facendo abbastanza bene, ma tutto dipende dalla gravità della lesione. La milza operata può semplicemente scoppiare e il sanguinamento secondario sarà molto pericoloso. Inoltre, possono svilupparsi gravi complicazioni pericolose per la vita e la salute.

Molto spesso, quando si verifica una rottura, i medici eseguono una splenectomia - la rimozione della milza. Se il tempo è scaduto, il chirurgo rimuove l'organo ferito con laparoscopia. Un piccolo tubo con una macchina fotografica e strumenti medici sono inseriti in piccole incisioni con cui viene rimosso l'organo. Dopo tale operazione, il paziente recupera rapidamente. Le funzioni della milza remota sono prese dal fegato. Potrebbe essere necessario un mese o due per recuperare completamente un paziente.

Il trattamento conservativo è usato raramente, poiché i rischi di complicanze sono alti.

Prevenzione di infortuni e malattie

Le moderne attrezzature mediche rivelano un aumento delle dimensioni della milza nelle prime fasi. Gli esami regolari della cavità addominale allevieranno da gravi conseguenze. Una rottura può manifestarsi anche in una persona sana, pertanto è necessario osservare alcune misure preventive per non danneggiare se stessi:

• con raffreddori per rispettare il riposo a letto;
• non sovraccaricare in allenamento;
• non sollevare pesi senza un addestramento preparatorio;
• sport estremi si impegnano in indumenti protettivi;
• le donne incinte indossano una benda speciale.

E, naturalmente, condurre uno stile di vita sano, non abusare del cibo piccante e salato, bere acqua pulita in quantità sufficiente.