Molte donne incinte associano il dolore nella cavità addominale con la loro posizione, che è spesso vera. Ma è la gravidanza che può scatenare un attacco di appendicite. Per attaccare non ti ha colto di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta la malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.
L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che ci sono un bel po 'di donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne nella situazione è un po 'più comune di altre donne.
Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora note agli scienziati. Una delle versioni è l'ostruzione del lume, che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.
Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il flusso sanguigno e, di conseguenza, porta all'infiammazione.
Quali sono i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza?
In medicina, è consuetudine distinguere tra due forme di appendicite: catarrale e distruttiva. Per ciascuna di queste forme è necessario un certo periodo di sviluppo della malattia. La forma catarrale della malattia si sviluppa entro 6-12 ore, le forme distruttive possono svilupparsi un po 'più a lungo da 12 ore a due giorni, quindi può verificarsi la perforazione, cioè il contenuto dell'intestino può cadere nella cavità addominale.
È impossibile nominare alcuni sintomi di appendicite nelle donne in gravidanza, perché il corpo di ogni donna è diverso, quindi, i cambiamenti nel processo possono verificarsi diversi, inoltre, non tutta l'appendice è la stessa.
Quando l'infiammazione si verifica nel processo stesso, senza intaccare la cavità addominale, la donna è solitamente disturbata dal dolore nell'addome superiore, che gradualmente passa nella parte inferiore destra della cavità addominale. I sintomi di appendicite possono essere fenomeni come vomito, indigestione, nausea.
A volte i dolori sono minori e si verificano in tutte le aree della cavità addominale. Quando viene esaminato da un medico, il dolore può non essere immediatamente determinato ed essere rilevato nella zona sopra la posizione dell'utero. Inoltre, le donne incinte spesso provano sensazioni dolorose quando si trovano sul lato destro, quando l'utero esercita la massima pressione sul processo infiammato.
Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il dolore inizia a manifestarsi nella regione iliaca destra. Spesso, le sensazioni dolorose passano nelle sezioni inferiore e superiore della cavità addominale e persino nell'ipocondrio. Il grado di dolore, di norma, dipende dalla durata della gravidanza, cioè più l'utero esercita pressione sull'appendice infiammata, più le sensazioni dolorose compaiono.
Vale la pena notare che tutti i sintomi che sono caratteristici dei pazienti con appendicite nelle donne in gravidanza possono essere meno pronunciati o manifestarsi un po 'più tardi.
Va notato che la natura della posizione dell'appendice può anche influenzare il dolore durante l'infiammazione dell'appendicite: se l'appendice è sotto il fegato, la donna incinta può avvertire sintomi simili ai sintomi della gastrite: dolore nella parte superiore dell'addome, nausea e persino vomito.
Con una posizione bassa dell'appendice, quando confina con il sistema urinario, il dolore può essere perso nelle gambe, il perineo, la donna può sperimentare la minzione frequente, motivo per cui è importante non confondere in questo caso l'infiammazione dell'appendice con cistite.
In che modo l'appendicite influisce sul feto?
Certamente, lo sviluppo della malattia nel secondo trimestre di gravidanza ha un impatto sul futuro bambino. La complicazione più frequente è la minaccia di aborto in un secondo momento. Inoltre, le complicazioni comprendono infezioni che possono verificarsi nel periodo postoperatorio e ostruzione intestinale.
Raramente, ma ci sono ancora casi in cui le donne in gravidanza con un'appendice possono verificarsi il distacco prematuro della placenta. Nel caso di una diagnosi tempestiva del distacco e del trattamento adeguato, la gravidanza può essere mantenuta e completata. In caso di infiammazione delle membrane fetali, si verifica un'infezione intrauterina del bambino e è necessaria una terapia antibatterica obbligatoria. Maggiori informazioni sui sintomi della rottura della placenta
Le complicazioni di solito si verificano entro la prima settimana dopo l'operazione per rimuovere l'appendice. Come profilassi nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica è indicata per tutte le donne in gravidanza.
Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza
Per diagnosticare questa malattia bisogna dottore. Di norma, la presenza di appendicite in una donna incinta può indicare un'elevata temperatura corporea, dolore (talvolta piuttosto grave) nella parte destra dell'addome quando si cammina o anche a riposo. Spesso, durante la palpazione, il dolore aumenta con una leggera pressione sull'addome e poi con la mano del dottore retratta.
È anche possibile diagnosticare la malattia mediante analisi delle urine (un aumento dei globuli bianchi può indicare la presenza di appendicite). Vale la pena notare che un aumento dei leucociti può essere causato da qualsiasi processo infiammatorio o infezione che si verifica in una donna incinta, motivo per cui non è sufficiente fare una diagnosi di analisi delle urine.
Uno dei metodi più moderni e affidabili per determinare l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'ecografia, che consente di vedere un aumento del processo e persino un ascesso. Ma vale la pena notare che con l'ecografia, solo la metà dei pazienti può vedere l'appendice, che fornirà una conclusione accurata al medico sul processo infiammatorio.
Un altro metodo diagnostico è la laparoscopia. Durante questa procedura, il medico può vedere tutti gli organi della cavità addominale, inclusa l'appendice. Se viene rilevata un'appendicite, dovrebbe essere immediatamente eliminata. La laparoscopia è il metodo più accurato che determina in modo affidabile la presenza di un processo infiammatorio nella cavità addominale.
Ecco perché, se una donna incinta sospetta un'infiammazione dell'appendicite, vale la pena recarsi in ospedale, dove viene costantemente monitorata, effettuerà i test e la diagnostica necessari e, se necessario, avrà un'operazione per rimuovere il processo infiammato.
Come viene rimossa l'appendicite?
Sfortunatamente, quando si effettua questa diagnosi, il trattamento è possibile solo con la chirurgia. Ora la chirurgia per rimuovere l'appendicite in una donna incinta può essere eseguita sia tradizionalmente che con l'aiuto di speciali punture della cavità addominale.
In un'operazione standard, viene eseguita un'incisione cutanea sull'area in cui si trova l'appendice. La lunghezza del taglio è di circa 10 cm.
Il chirurgo esamina l'appendice e la cavità addominale attorno ad esso per escludere la presenza di altre malattie della cavità addominale. Quindi l'appendice viene rimossa, con un ascesso, viene asciugata quando si utilizzano scarichi che vengono espulsi all'esterno. Quindi vengono applicate suture all'incisione, che vengono rimosse, con un normale periodo postoperatorio, in una settimana.
Un nuovo modo di rimuovere l'appendicite nelle donne in gravidanza è l'uso del sistema ottico. Durante la laparoscopia, il medico può eseguire un'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori nella cavità addominale invece di una grande incisione. I vantaggi di questo metodo di trattamento sono indiscutibili: il dolore postoperatorio è ridotto e il recupero avviene molto più velocemente.
Inoltre, la laparoscopia fornisce un eccellente effetto cosmetico, che è un fattore importante per la maggior parte delle donne. La laparoscopia consente la diagnosi più accurata, nel caso in cui il medico dubiti della presenza di un'appendice in una donna incinta. La rimozione dell'appendicite laparoscopica è il metodo più ottimale per il trattamento dell'appendicite nelle donne che si aspettano un bambino.
Come è il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'appendicite nelle donne in gravidanza?
Il periodo postoperatorio nelle donne in gravidanza richiede l'attenzione di specialisti, così come la prevenzione di complicanze e certa terapia. Dopo l'intervento, le donne incinte non hanno il ghiaccio sullo stomaco, in modo da non danneggiare il corso della gravidanza, si forma uno speciale regime delicato in modo che la donna incinta possa riprendersi più velocemente e la rimozione dell'appendice non pregiudichi la salute del suo futuro bambino.
Anche per le donne incinte, vengono forniti mezzi speciali che aiutano a normalizzare l'intestino il più presto possibile.
L'uso di antibiotici nel periodo postoperatorio è una misura necessaria, ma vale la pena notare che i farmaci vengono accuratamente selezionati dagli specialisti, tenendo conto delle condizioni della donna e della durata della gravidanza.
Anche la prevenzione del travaglio pretermine e il termine della gravidanza vengono eseguiti, pertanto si raccomanda di seguire il riposo a letto, mangiare bene, assumere vitamine e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Spesso prescritto un trattamento speciale per sostenere la gravidanza, compresi i sedativi.
Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna incinta viene automaticamente inclusa nell'elenco delle donne a rischio di aborto e di parto precoce.
Anche il feto in donne in gravidanza sottoposte ad interventi di appendicite viene attentamente esaminato e monitorato. I medici monitorano da vicino come procede lo sviluppo, monitorano le condizioni della placenta. In caso di anomalie nello sviluppo del feto o nel peggioramento della donna incinta, viene inviata in ospedale per un trattamento appropriato.
Se il parto si verifica entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite, vengono effettuati con parsimonia speciale e sotto controllo speciale. Assicurarsi che le cuciture non vadano a pezzi, produca un'anestesia completa.
Nel processo del parto, viene effettuata una profilassi costante della carenza di ossigeno intrauterino nel bambino. Il periodo di espulsione del feto viene abbreviato tagliando il perineo, in modo che i punti imposti durante l'operazione non siano separati.
Non importa quanto tempo è trascorso dopo l'intervento chirurgico prima della consegna, il lavoro sarà comunque tenuto sotto la supervisione attenta degli specialisti al fine di escludere il verificarsi di complicazioni, emorragie post-partum e altre anomalie.
In ogni caso, anche se dovessi sottoporti ad un intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite durante la gravidanza, non dovresti preoccuparti della salute del bambino. Ricorda che per il tuo bambino non ancora nato è molto importante lo stato emotivo della madre, ma per il resto vale la pena affidarsi completamente allo staff che prenderà in consegna.
Appendicite nelle donne durante la gravidanza: sintomi, funzionamento, conseguenze
L'appendicite durante la gravidanza è una condizione patologica di una forma cronica o acuta, che è caratterizzata da un'infiammazione dell'appendice.
La malattia nelle donne può verificarsi durante la gestazione, durante il travaglio o dopo di esso. La malattia è accompagnata da una sindrome da dolore acuto o parossistico, localizzata nella parte destra dell'addome, febbre, nausea e vomito.
Per la diagnosi di patologia utilizzando vari metodi di laboratorio e strumentali. Quando un'infiammazione dell'appendice è necessaria l'intervento chirurgico.
Patologia durante la gravidanza
La probabilità che un aggravamento dell'appendicite possa iniziare durante la gravidanza è leggermente superiore rispetto alla sua assenza. Quindi, possiamo dire che il periodo di gravidanza è il fattore principale che contribuisce alla comparsa del processo infiammatorio.
Possibili fattori
Nella maggior parte dei casi, il processo del cieco durante la gestazione può iniziare a infiammarsi a seguito di cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo femminile.
Gli esperti identificano i seguenti motivi che possono innescare lo sviluppo di una condizione patologica nella cavità addominale:
- spremitura e spostamento dell'appendice sullo sfondo di aumentare le dimensioni dell'utero;
- l'emergere di una predisposizione a una violazione della sedia, in particolare alla stitichezza, a seguito della quale gli agenti patogeni iniziano ad accumularsi nell'intestino;
- sistema immunitario ridotto;
- scarsa circolazione nella pelvi, che può portare alla formazione di trombosi e spasmi.
L'infiammazione può svilupparsi sullo sfondo di fattori predisponenti come uno stile di vita sedentario, anomalie associate alla struttura e alla posizione dell'appendice cieca, una dieta non sana e l'uso di prodotti nocivi.
sintomi
Il quadro clinico del processo infiammatorio è espresso da vari sintomi. Nelle prime fasi della gravidanza, la malattia si manifesta come segue:
- periodi di nausea, in cui ci può essere un singolo vomito;
- aumento della temperatura a livelli bassi;
- battito cardiaco frequente;
- sensazione di secchezza in bocca;
- fioritura bianca o gialla nella lingua;
- il dolore che può inizialmente verificarsi in qualsiasi area del peritoneo, e mentre la malattia progredisce, sono localizzati all'ombelico, estendendosi alla regione iliaca.
La condizione della donna incinta peggiora nel caso in cui il processo patologico avvenga in forma acuta.
In questo caso, si verificheranno i seguenti sintomi:
- il dolore è più pronunciato;
- ebbrezza;
- completa mancanza di appetito;
- vomito frequente;
- aumento della temperatura fino a +39 иС e superiore;
- sbiancamento della pelle.
Nelle fasi successive, l'utero esercita pressione sugli organi vicini e l'appendice cambia drasticamente la sua posizione. Di conseguenza, la probabilità della diffusione dell'infiammazione nel feto e nell'utero aumenta più volte.
Tra le principali manifestazioni cliniche in questo caso, gli esperti emettono un dolore pronunciato, che dà alla regione lombare, una forte manifestazione di intossicazione, dolore nel giusto ipocondrio, frequente impulso alla toilette.
Con l'aumentare della durata della gravidanza, la diagnosi di patologia diventa difficile.
Misure diagnostiche
Al fine di riconoscere l'inizio del processo infiammatorio, una donna incinta deve sottoporsi a un esame medico senza fallo. Quando compaiono i primi segni, devi contattare il medico o chiamare un'ambulanza.
Lo specialista raccoglie informazioni sui reclami, conduce diversi test per identificare la patologia.
Metodi diagnostici di base:
- Symptom Brand. La sua essenza sta nel fatto che quando si preme sul lato sinistro dell'addome, l'area dell'utero inizia a fare male, che si trova sul lato sinistro. Le stesse sensazioni appaiono quando si preme a destra.
- Sintomo Ivanova - Manipolazione diagnostica comune per l'individuazione di appendicite durante la gravidanza. Nel primo trimestre per l'esame, la donna assume una posizione supina, nei periodi successivi, il paziente è posto sul lato sinistro. In questa posizione, la sindrome del dolore può essere disturbata nella parte iliaca o leggermente al di sotto della zona ombelicale.
Se c'è dolore, si può concludere che sullo sfondo del processo infiammatorio dell'appendice dell'appendice, l'utero, la rottura e la cavità addominale sono irritati.
Oltre al chirurgo, un ginecologo ispeziona anche la donna su base obbligatoria.
Per ottenere informazioni più accurate sullo sviluppo dell'appendicite, gli specialisti prescrivono test di laboratorio:
- esame del sangue (un'aumentata concentrazione di eritrociti e ESR indica infiammazione);
- nello studio delle urine prestare attenzione alla presenza di leucociti, ma questo non è l'indicatore principale, perché sullo sfondo dello sviluppo della pielonefrite, possono essere completamente assenti;
- Ultrasuoni per valutare le condizioni del processo del cieco;
- la laparoscopia è uno dei metodi più efficaci e istruttivi di esame, si riferisce a quello traumatico, ma grazie ad esso, è possibile tagliare immediatamente l'appendicite, se necessario.
È possibile eliminare
Quando la diagnosi è confermata, l'appendice è esclusa in ogni caso, indipendentemente dal termine a cui la donna è incinta.
Se l'immagine diagnostica non è completamente chiara, vengono scelte le tattiche in attesa. Per il paziente per tre ore è costantemente monitorato.
Trattamenti disponibili
L'infiammazione dell'appendice del cieco viene trattata solo con l'intervento chirurgico. Attualmente, gli esperti preferiscono utilizzare due metodi di base.
standard
In questo caso, durante un'operazione sulla pelle, viene eseguita un'incisione fino a dieci centimetri nell'area dell'appendice.
Per escludere lo sviluppo di malattie concomitanti, la cavità addominale viene esaminata da un chirurgo. Dopo questa appendice viene rimosso.
Se ci sono segni di un ascesso, viene asciugato con un dispositivo di drenaggio, che viene visualizzato all'esterno.
Dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una sutura sulla ferita, che viene rimossa dopo circa 7 giorni, a condizione che non vi siano complicanze.
laparoscopia
Il metodo laparoscopico è più moderno. Quando si rimuove l'appendicite nelle donne in gravidanza, cerca di usarlo più spesso del metodo classico. Per la manipolazione della cavità peritoneale praticare una piccola incisione.
I principali vantaggi di questa tecnica sono la soppressione dei sintomi durante il periodo di recupero, una rapida guarigione. Dopo la laparoscopia sulla pelle, non rimane quasi traccia.
complicazioni
Se l'appendicite si verifica durante la gravidanza, le conseguenze per il bambino e la madre stessa possono essere diverse.
Se non si dispone di un'operazione per rimuovere il processo infiammato in tempo, allora questo può influenzare negativamente l'ulteriore formazione del feto.
L'appendicite è un ascesso. Con la progressione della patologia, è pericoloso perché l'infiammazione inizia a diffondersi a tutti gli organi interni della cavità addominale, incluso l'utero.
In questa condizione, il travaglio può iniziare molto prima del periodo prescritto, il che è spiegato dai tentativi del corpo uterino di liberarsi dal feto.
Se la malattia è accompagnata da peritonite, quindi i segni pronunciati di intossicazione colpiscono anche negativamente il nascituro, c'è un ritardo nel suo sviluppo intrauterino.
Le conseguenze possono essere molto deplorevoli: secondo le statistiche, la perdita di un bambino si osserva in circa il 7% dei casi, se l'infiammazione è lieve, e nel 25%, se c'è una perforazione dell'appendice. Le prognosi saranno sfavorevoli se l'appendicite peggiora nel terzo trimestre.
La morte di una donna incinta sullo sfondo di appendicite - circa l'1,2% non è esclusa. Quando la malattia si manifesta dopo 20 settimane, il tasso di mortalità aumenta più volte.
Periodo postoperatorio
Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la donna è sotto la supervisione di specialisti. Per prevenire le complicanze postoperatorie, sono prescritti antibiotici e solo un esperto dovrebbe selezionarli in modo che non vi siano effetti negativi sul feto.
Dopo l'operazione, è impossibile applicare il freddo all'area operata, imporre un carico.
Durante il periodo di riabilitazione è importante osservare una dieta speciale. La dieta comprende prodotti che aiutano a ripristinare rapidamente il lavoro del tratto gastrointestinale.
Uno dei metodi più popolari per normalizzare il sistema digestivo è la terapia fisica. È usato al fine di preservare la gravidanza.
Durante il recupero dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda a una donna di stare a letto. Anche prescritti farmaci, che hanno lo scopo di ridurre il tono dell'utero.
Dopo l'intervento, viene prestata maggiore attenzione al nascituro. A questo proposito, la donna incinta viene spesso sottoposta a un esame ginecologico, i medici adottano tutte le misure necessarie per monitorare da vicino lo sviluppo del feto e lo stato della placenta.
Per la diagnostica, vengono utilizzati studi quali ormoni, ultrasuoni e dopplerometria.
Per il travaglio pretermine, se l'operazione è stata eseguita di recente, è necessario riavvolgere lo stomaco con una benda o un altro bendaggio.
Questo è necessario per evitare che le cuciture divergano. Per accelerare il travaglio, il perineo è inciso.
conclusione
L'appendicite durante la gravidanza è abbastanza comune, quindi non dovresti aver paura di questa condizione. La cosa principale non è auto-medicare e non aspettarsi che tutto passi da solo.
Quando compaiono i primi sintomi di una esacerbazione del processo cieco, dovresti immediatamente consultare un medico. Se segui rigorosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, l'operazione avverrà senza conseguenze negative.
Appendicite durante la gravidanza
Durante la gravidanza, c'è il rischio che i cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo possano scatenare un attacco di appendicite. Tra tutte le persone che vanno in ospedale con questo problema, le donne incinte rappresentano oltre il tre per cento. L'utero crescente schiaccia il processo, motivo per cui il suo apporto di sangue è disturbato, il che provoca il processo infiammatorio. Il più delle volte, la malattia si verifica a 5 - 12 settimane di gravidanza, e se in ritardo nel periodo, poi a 32 settimane.
La complessità della diagnosi precoce risiede nel fatto che i sintomi si manifestano in modo diverso, sono più deboli e facilmente confondibili con altre malattie o con le normali condizioni di una donna incinta.
Le cause della comparsa della patologia possono essere chiamate:
- Spremitura o spostamento del processo all'aumentare delle dimensioni dell'utero
- Stitichezza frequente a causa della gravidanza
- Compromissione circolatoria dell'appendice, dovuta alla tendenza alla trombosi.
Pertanto, una dieta equilibrata è una delle misure preventive importanti.
Sintomi dell'appendicite durante la gravidanza nei primi e nei tardi
Il quadro clinico è composto da numerosi sintomi che devono essere valutati dal medico nel suo complesso. L'infiammazione inizia con un leggero dolore nella regione centrale dell'addome. Quindi si concentra nella posizione dell'appendice. A seconda del termine, la sua posizione varia. Fino a tre mesi, la posizione del cieco non cambia. Nel secondo trimestre, viene spostato in modo che l'appendice si trovi all'altezza dell'ombelico (se la donna sta mentendo) e leggermente sotto l'ombelico (5 cm). Se la donna è in piedi. Nelle fasi successive, il cieco viene spostato nell'area tra l'ombelico e l'ipocondrio. La foto sotto mostra dove l'appendicite si trova sul I, II e III trimestre. Di conseguenza, un taglio per la sua rimozione viene effettuato in tempi diversi in luoghi diversi. Anche il quadro clinico (insieme dei sintomi) della malattia è diverso.
- Fino a 3 mesi di gravidanza, il dolore è concentrato nella regione iliaca destra (nei casi classici).
- Da 4 a 6 mesi, il dolore è particolarmente sentito nella parte destra appena sotto l'ombelico.
- Da 7 a 9 mesi il dolore si concentra nell'area sotto le costole
L'attacco di appendicite è anche accompagnato dai seguenti sintomi:
- La temperatura sale poche ore dopo la comparsa di un lieve dolore. L'intensità del dolore dipende dalla durata della gravidanza. Più lungo è il termine, più severo e doloroso.
- Nausea e vomito ripetuto. Questa caratteristica si manifesta in diversi modi: può essere implicita o assente del tutto. Inoltre, una donna di solito associa questo a manifestazioni di tossicosi.
- Una reazione dolorosa durante la palpazione (sintomo di Shchetkin Blumberg), aumento del dolore durante il leggero picchiettamento sull'addome e tensione muscolare nell'area dell'appendicite.
- Il dolore peggiora sul lato destro.
Se è aumentata una temperatura molto elevata, vi è mancanza di respiro, polso rapido e distensione addominale, quindi questi sono segni di peritonite. Questa condizione è molto pericolosa sia per il feto che per la madre. Qualsiasi ritardo in questa situazione può essere fatale.
Come determinare l'appendicite in una donna incinta (diagnosi)
Per determinare la patologia richiesta visita medica. Pertanto, quando compaiono i primi segni, è necessario cercare assistenza medica di emergenza o chiamare un'ambulanza.
È importante! Prima dell'esame da parte di un chirurgo è severamente vietato:
Durante l'esame, il medico ascolta i reclami del paziente e controlla la risposta dell'organismo a un numero di sintomi. Tra questi ci sono:
Symptom Brand. Sta nel fatto che quando si preme sulla metà sinistra dell'utero sul lato destro c'è dolore. Una reazione simile si osserva premendo sul lato destro dell'utero dalla parte anteriore a quella posteriore.
Sintomo Ivanova. Nelle prime fasi dell'esame si svolge in posizione supina e in periodi successivi in posizione supina sul lato sinistro. In questa posizione, il dolore può essere nella regione iliaca sinistra dell'ombelico o inferiore. Se il dolore è presente, il medico può concludere che l'infiammazione dell'appendice provoca irritazione del peritoneo, del mesentere e dell'utero.
I sintomi nella seconda metà della gravidanza sono descritti nella foto qui sotto:
In parallelo con il chirurgo, la donna deve essere esaminata da un ginecologo.
Le informazioni ottenute durante l'esame da un medico sono integrate dai seguenti test di laboratorio:
Esame del sangue (aumento della VES e dei globuli rossi)
Analisi delle urine (presenza di leucociti). Questo indicatore non fornisce informazioni accurate, poiché anche i leucociti potrebbero essere presenti a causa della comparsa di pielonefrite.
Ultrasuoni (non consente di ottenere informazioni accurate sullo stato del processo)
La laparoscopia è il metodo più efficace per fare una diagnosi accurata. È piuttosto traumatico, ma ti permette di rimuoverlo immediatamente con il metodo più indolore e sicuro quando confermi il sospetto di appendicite.
È importante! I raggi X alle donne in gravidanza non possono essere eseguiti.
Lo schema di azione è mostrato nella foto qui sotto.
Rimozione di appendicite durante la gravidanza
Senza un intervento chirurgico, è impossibile curare l'appendicite. Perciò è necessario fare l'appendicectomia. È fatto in due modi:
- Il modo tradizionale: l'accesso avviene attraverso un taglio. Il luogo di accesso è mostrato nella foto.
- Fino a 20 settimane: l'incisione si trova in un luogo tradizionale.
- Da 21 a 32 settimane - la cicatrice sarà 3 - 4 cm più alta dell'osso ileo.
- A partire dalla settimana 33, l'incisione è di 5 cm. ipocondrio in basso a destra
- Laparoscopico: accesso attraverso tre piccoli fori. Il vantaggio di questo metodo è che l'operazione è meno traumatica, ed è anche possibile chiarire la diagnosi.
È importante! L'operazione viene eseguita in anestesia generale con l'uso di miorilassanti e ventilazione meccanica.
Riabilitazione dopo appendicectomia
Dopo l'intervento, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione dei medici.
Il primo giorno fino a sera non puoi mangiare, e poi dovresti seguire rigorosamente una dieta speciale.
Il caso della vita. La donna che ha avuto un'appendicite alla 14 ° e 15 ° settimana di gravidanza ha detto che dopo essersi allontanata dall'anestesia, desiderava molto mangiare, ma i medici non le hanno permesso di mangiare nulla fino alla sera. Quindi potresti avere un piccolo kefir. La cucitura è ben stretta. Ulteriori gravidanza e parto erano normali senza complicazioni. Nato un bambino sano.
Il secondo e il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, così come il settimo e l'ottavo, sono considerati i più pericolosi.
Durante la riabilitazione, il trattamento deve essere diretto a:
- alleviare lo stress dopo un'eccessiva stimolazione nervosa
- rafforzamento dell'immunità
- prevenzione degli effetti dell'infiammazione su tutto il corpo
Il riposo a letto deve essere osservato per almeno i primi cinque giorni nelle prime fasi e sette giorni dopo la fine.
Prima di rimuovere i punti il decimo giorno del dodicesimo giorno, è necessario un bendaggio speciale per stringere.
Il caso della vita. Una donna ha subito un'appendicectomia al sesto mese di gravidanza. I medici hanno avvertito che esiste il rischio di aborto spontaneo. Un'appendicectomia è stata eseguita in anestesia generale. Durante la riabilitazione e la successiva gravidanza, era sotto la supervisione speciale dei medici. Tutto è finito bene. Era in grado di dare alla luce un bambino sano in tempo indipendentemente.
Di norma, una donna incinta viene dimessa dall'ospedale in assenza di complicazioni sospette non prima di due settimane.
Quanto è pericolosa l'appendicite per il feto e per la donna
Il pericolo per il bambino appare quando la malattia è passata nello stadio distruttivo e l'infiammazione ha colpito la membrana placentare.
Se si rompe un'appendicite, viene fatto un taglio cesareo e l'utero e le tube di Falloppio vengono rimossi indipendentemente dall'età gestazionale. Per evitare questo, è importante non esitare a consultare un medico quando appaiono segni di patologia.
Sebbene nelle ultime settimane vi sia un alto rischio di aborto, l'appendicite stessa nelle fasi iniziali non può servire come motivo per prendere una tale decisione.
Il caso della vita. Una donna ha subito un intervento chirurgico per un periodo di 3-4 mesi. Il bambino non può essere salvato.
La morte di un bambino o l'aborto si verifica nel 4 - 6% dei casi. ie la probabilità di un esito negativo con il giusto approccio è molto piccola. Il rischio è presente se:
- Come risultato della diffusione dell'infezione, si verifica la febbre.
- Se la madre reagisce molto emotivamente e il trauma psico-emotivo colpisce il bambino.
- Quando la pressione intrauterina è stata danneggiata
- Se è stata consentita una lesione strumentale all'utero e così via.
- Se c'è una rottura di appendicite (il feto muore nel 90% dei casi)
Dopo l'appendicectomia, la madre è sotto la supervisione attenta dei medici, poiché si ritiene che abbia sofferto di una complessa infezione intrauterina.
È importante! Lo stato emotivo della madre colpisce il bambino.
Appendicite e gravidanza: ciò che la situazione minaccia
L'infiammazione dell'appendice cieca durante la gravidanza porta spesso a vari processi distruttivi, complicando notevolmente il corso della patologia. Quando l'appendice si scioglie, c'è una minaccia di aborto spontaneo o parto precoce.
sintomi
Il quadro clinico dell'infiammazione dipende in gran parte dalla durata della gravidanza. Quindi, nelle prime 16-18 settimane, il sintomo principale dell'appendicite è il dolore improvviso. Inizialmente, la sensazione dolorosa è localizzata nella regione dell'epigastrio o si diffonde sull'addome e dopo 4-5 ore si concentra nel lato destro.
Altre manifestazioni di disturbi - febbre, malessere, nausea, vomito, a breve termine perdere la loro rilevanza all'inizio della gravidanza, in quanto possono essere attivati da tossicità.
Pertanto, si dovrebbe prestare maggiore attenzione a tali segni di appendicite:
- aumento della frequenza cardiaca (90-110 battiti al minuto);
- il verificarsi di disagio nella posizione prona sul lato sinistro;
- aumento del dolore al momento della pressione sulla zona dell'appendice quando si gira sul lato destro.
In un secondo momento, i sintomi dell'appendicite nelle donne in gravidanza sono ancora meno pronunciati, poiché il processo cieco si allontana gradualmente dal peritoneo e si sposta posteriormente.
Da 20 settimane di riconoscimento della malattia diventa più difficile. Durante questo periodo, dovresti prestare attenzione alla costanza del dolore e alla loro localizzazione nell'area iliaca destra, così come alla tachicardia. Altri sintomi di appendicite durante la gravidanza tardiva sono praticamente assenti.
motivi
Le cause di infiammazione dell'appendice cieca nelle donne nel periodo di gravidanza sono più spesso associate a cambiamenti fisiologici nel corpo:
- l'utero in crescita schiaccia e sposta l'appendice in alto e in basso;
- c'è una predisposizione alla stitichezza, che provoca l'accumulo di microflora patogena nell'intestino;
- l'immunità diminuisce;
- la circolazione sanguigna negli organi pelvici sta peggiorando e si sviluppa una tendenza agli spasmi e alla trombosi.
Un ruolo enorme nella formazione del processo infiammatorio è giocato da fattori predisponenti: scarsa nutrizione, scarsa mobilità, struttura anomala o posizione del processo.
effetto
Attualmente, l'opinione di ostetrici-ginecologi e chirurghi è la stessa - l'appendicite nelle donne in gravidanza è molto pericolosa, sia per la madre che per il bambino. La malattia è particolarmente pericolosa nella tarda gravidanza.
Durante la gravidanza
Nel 18-20% dei casi di infiammazione del processo cieco porta a una serie di complicazioni chirurgiche e ostetriche - molte volte più alto rischio di parto prematuro o di aborto spontaneo, non c'è distacco di placenta. Inoltre, un incidente può verificarsi dopo diverse settimane o mesi dopo un attacco acuto.
Sulla frutta
Indipendentemente dal trimestre, l'appendicite durante la gravidanza può provocare complicanze molto gravi nel feto, fino all'ipossia e alla morte. In questo caso, un bambino non nato è considerato essere stato sottoposto a un'infezione intrauterina ed è sotto l'esame accurato di professionisti medici.
Quando compaiono segni di disturbi intrauterini, un ricovero urgente della madre viene eseguito con terapia intensiva.
Quale medico cura l'appendicite durante la gravidanza?
Nel caso standard, l'infiammazione dell'appendice cieca è un problema puramente chirurgico, ma durante la gravidanza tutto cambia. Se il processo patologico si sviluppa con dolore addominale acuto, è urgente chiamare un'ambulanza.
Con sintomi non chiari e disagio non dovrebbe ritardare con una visita al vostro ostetrico-ginecologo. Se vi è un persistente sospetto di infiammazione del processo rudimentale, è possibile rivolgersi immediatamente al chirurgo.
diagnostica
Dati i problemi con la diagnosi di appendicite nelle donne in gravidanza, è necessario condurre un esame iniziale con molta attenzione. Una misura obbligatoria è la palpazione della parete addominale anteriore, così come l'esame della parete vaginale e del retto-addominale.
Per confermare la diagnosi delle donne incinte prescrivono misure di laboratorio e strumentali:
- emocromo completo;
- ecografia transaddominale;
- scansione transvaginale;
- Studio Doppler del flusso sanguigno;
- laparoscopia.
Quest'ultimo metodo consente di differenziare l'infiammazione dell'appendice nelle donne in gravidanza con patologie come colica renale, colecistite, cisti ovarica, pielonefrite destra, tossicosi e ostruzione intestinale.
Rimuovere l'appendice durante la gravidanza?
La rimozione dell'appendicite viene eseguita indipendentemente dalla presenza e dalla durata della gravidanza. La patologia è così pericolosa per la vita della madre e del bambino, che qui non c'è dubbio. Con una procedura chirurgica ritardata, avviene la perforazione delle pareti del processo, che porta inevitabilmente a peritonite e sepsi.
Durante la gravidanza, un'appendice infiammata viene tagliata anche con l'attenuazione di un attacco acuto, perché con un cambiamento del background ormonale, lo sviluppo del processo distruttivo aumenta più volte.
Con un'immagine diagnostica non chiara, l'osservazione di una donna viene eseguita per non più di 3 ore, quindi, se la diagnosi è confermata o non può essere esclusa, l'intervento viene eseguito.
Corso di operazione
Il trattamento chirurgico dell'appendicite durante la gravidanza implica l'appendicectomia. La tecnica di eseguire un'operazione non differisce da quella in una situazione standard.
Nella prima metà del termine la dissezione produce appena sopra l'area dell'ileo destro. L'appendice infiammata viene rimossa in una ferita lunga 6-8 cm e tagliata. Quindi l'incisione viene cucita con una cucitura cieca e il paziente viene inviato al reparto.
L'appendicectomia viene eseguita in anestesia generale o epidurale, oltre all'anestesia spinale.
Dopo la diciottesima settimana di gravidanza, la dissezione dell'area podvilinea destra è fatta secondo il principio che più lungo è il periodo, più alta è l'incisione. Con un accesso difficile al processo, il paziente viene posizionato sul lato sinistro. In alcuni casi, viene praticata la laparotomia mediale inferiore.
Qualsiasi complicazione dell'appendicite nelle donne in gravidanza implica tattiche chirurgiche attive. Quando la fuoriuscita di contenuto purulento a 36-40 settimane, viene eseguito un taglio cesareo con ulteriore appendicectomia e trattamento della peritonite. Con infiammazione gangrenosa o flemmatica, la consegna viene eseguita con successiva rimozione dell'utero.
Periodo postoperatorio
Nel periodo postoperatorio, alle donne incinte viene prescritta una terapia progettata per preservare il bambino. Con la minaccia di aborto, si raccomanda un lungo riposo a letto e si prescrive Duphaston o Progesterone.
Il normale corso del periodo di recupero prevede l'uso di compresse di Spazgan, Ginepral (IV) e Veropomila. Per 4-5 giorni, una donna può alzarsi e muoversi nel reparto.
effetti
Le conseguenze della malattia nelle donne in gravidanza sono spesso tragiche. Pertanto, le perdite fetali nell'appendicite variano dal 5-7% con un'infiammazione non complicata al 20-25% con perforazione del processo. I risultati più negativi si osservano con lo sviluppo della malattia nel terzo trimestre.
È vero, il tasso di mortalità delle donne in gravidanza da appendicite negli ultimi anni è diminuito in modo significativo - dal 4% all'1,2%. Allo stesso tempo, la mortalità nello sviluppo della malattia dopo 18-20 settimane è rimasta 8-10 volte più elevata che nelle fasi iniziali.
L'appendicite durante la gravidanza è una condizione minacciosa sia per la madre che per il feto. Per evitare gravi complicazioni, saranno utili solo la diagnosi tempestiva e le elevate qualifiche di un medico che conosce le peculiarità del corpo femminile durante la gravidanza del bambino.
Appendicite durante la gravidanza: sintomi ed effetti
La prevalenza di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è del 5% delle donne. Il più delle volte si verifica nel 2 ° trimestre (più della metà dei casi), meno spesso nel primo e nel terzo (rispettivamente il 20 e il 15%), nel periodo successivo al parto - fino all'8%.
Per l'inizio della malattia, i segni cancellati sono caratteristici, il che complica la diagnosi tempestiva della patologia. La mancanza di trattamento a lungo termine e lo sviluppo di un processo purulento rappresentano una grande minaccia per la vita della madre e del feto. Poiché il trattamento viene eseguito solo chirurgicamente, c'è un alto rischio di complicanze nel periodo postoperatorio.
A causa della posizione atipica dell'appendice del cieco, il familiare quadro clinico dell'appendicite cambia durante la gravidanza, a partire dalla seconda metà della gravidanza. Anche con la solita localizzazione dell'appendice, le donne incinte hanno spesso sintomi sfocati della malattia. Pertanto, quando i sintomi caratteristici elencati di seguito, è necessario consultare immediatamente un medico.
La determinazione finale della diagnosi e la necessità di un'operazione in un ospedale è più spesso possibile solo poche ore dopo il ricovero in ospedale. Prima si rileva la malattia e si esegue il trattamento, più è favorevole la prognosi per madre e figlio.
Nei primi 3 mesi di gravidanza, i sintomi dell'appendicite non differiscono da quelli delle donne non gravide. L'unica difficoltà è la diagnosi differenziale con toxicosis. Nel 2 ° e 3 ° trimestre, il cieco viene spostato in alto e in basso e l'utero si sovrappone a esso. Di conseguenza, il processo a forma di verme non può essere sentito, il dolore non è così intenso e la sua localizzazione cambia. All'aumentare dell'utero, il dolore alla palpazione viene rilevato solo nella metà dei casi. Anche il conteggio elevato dei globuli bianchi delle donne incinte è un fenomeno fisiologico che rende difficile determinare tempestivamente la malattia.
Spostamento dell'appendice durante la gravidanza
Dopo la dodicesima settimana di gravidanza, vengono rivelate le seguenti caratteristiche delle sensazioni dolorose:
- Occorrenza improvvisa di dolore.
- Carattere - taglio e permanente.
- Movimento graduale verso la regione iliaca destra (dopo 1-3 ore).
- Rafforzamento in posizione prona sul lato destro e quando la gamba destra è piegata verso lo stomaco.
- Aspetto quando si spinge sul bordo sinistro dell'utero dal lato opposto.
- Indebolimento in posizione supina sul lato sinistro a causa del fatto che l'utero non preme sull'appendice.
- Rafforzamento quando si tossisce.
Un sintomo di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è anche un "sintomo del dolore riflesso". Per determinarlo, una donna giace sulla schiena (nella prima metà della gravidanza) o sul lato sinistro (nella seconda metà). Se si preme sulla regione ileale destra, quindi come risultato della trasmissione riflessa degli impulsi nervosi dal cieco infiammato, si avverte dolore nell'utero, nell'ombelico (sopra e sotto di esso) e nella regione iliaca sinistra.
La tensione muscolare protettiva nell'addome nelle donne in gravidanza non è così pronunciata (specialmente nei periodi successivi), come di solito accade, poiché le fibre muscolari addominali sono fortemente tese. La comparsa di questo sintomo nel 90% dei casi indica un decorso distruttivo dell'appendicite e lo sviluppo della peritonite, che comporta un pericolo maggiore per la vita.
La palpazione dell'addome viene effettuata in posizione supina sul lato sinistro. Questo assicura che l'utero sia spostato a sinistra e l'apertura dell'intestino con il cieco. Per distinguere la tensione dell'utero dai muscoli addominali, il medico massaggia il fondo dell'utero con la punta delle dita, causandone le contrazioni periodiche.
Ci sono anche i classici sintomi dell'appendicite, che si osservano in donne in gravidanza e non in gravidanza:
- aumento della frequenza cardiaca;
- aumento della temperatura fino a 37-38 gradi;
- grande differenza tra la temperatura misurata per via rettale e sotto le braccia;
- nausea;
- bocca secca;
- vomito.
Nella prima metà della gravidanza, il dolore può essere dato all'addome inferiore o inferiore e, in periodi successivi, all'ipocondrio destro. Poiché la malattia nelle ultime fasi della gravidanza è caratterizzata da insorgenza di oligosintomi, la comparsa dei classici segni di appendicite può indicare che una donna sta già iniziando a complicarsi.
Una corretta diagnosi di appendicite è molto importante, poiché un intervento chirurgico ingiustificato nelle fasi iniziali minaccia di interrompere la gravidanza e nel travaglio tardivo. A questo proposito, è necessario monitorare attentamente il proprio stato nel periodo di trasporto di un bambino.
I suddetti sintomi sono anche caratteristici di altre malattie: infiammazione della pelvi renale, cistifellea. Pertanto, vengono effettuati esami strumentali aggiuntivi: ecografia della cavità addominale e organi della pelvi piccola, laparoscopia. Quest'ultimo metodo è il più informativo e viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi non può essere stabilita in altri modi, nel 1 ° e nel 2 ° trimestre di gravidanza. La laparoscopia consente la visualizzazione dell'appendice in qualsiasi posizione e determina il miglior accesso operativo.
L'appendicite acuta durante la gravidanza è una condizione pericolosa che minaccia la vita della madre e del feto. Il numero di decessi nelle donne in gravidanza è 10 volte superiore al tasso di mortalità in altre categorie di pazienti. Hanno anche complicanze postoperatorie nei casi in cui la chirurgia è stata eseguita in tempo.
Poiché molte donne incinte soffrono di appendicite acuta per la manifestazione "normale" della gravidanza, la diagnosi tardiva è caratteristica di questa malattia. Circa un quarto dei pazienti entra nel reparto chirurgico solo 2 giorni dopo l'insorgenza della malattia e il livello degli errori diagnostici raggiunge il 40%. Un'appendicite particolarmente difficile viene diagnosticata nelle ultime settimane prima del parto, poiché il fondo dell'utero sale fino all'ipocondrio e copre la maggior parte dell'addome per l'esame. Di conseguenza, lo sviluppo della peritonite nelle ultime fasi delle donne in gravidanza si verifica 5-6 volte più spesso. Gravi complicazioni dell'appendicite durante la gravidanza sono anche grave intossicazione della donna e morte del feto. Con un decorso non complicato della malattia, la morte del feto si verifica nell'8-10% dei casi e, con un decorso complicato, raggiunge il 50%.
Nel periodo postoperatorio, un terzo dei pazienti ha avuto una sospensione prematura della gravidanza. Tutte le donne che hanno subito una procedura di rimozione dell'appendice sono a rischio di aborto spontaneo. Il rischio di aborto è più alto nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico. I seguenti effetti sono anche noti nel periodo postoperatorio:
- distacco di placenta;
- infezione fetale;
- infiammazione delle membrane interne o esterne.
Il travaglio prematuro dopo l'intervento può verificarsi per i seguenti motivi:
- sviluppo dell'infezione purulenta con metastasi in caso di trattamento tardivo;
- ricevuto trauma psico-emotivo, forte emozione e paura del paziente;
- aumento della pressione all'interno della cavità addominale;
- irritazione riflessa dell'utero a causa di un intervento chirurgico;
- danno all'utero durante l'intervento chirurgico.
Il trattamento dell'appendicite acuta in qualsiasi stadio della gravidanza viene eseguito solo chirurgicamente. Nel 1 ° trimestre, un'incisione viene eseguita lungo una linea obliqua nella fossa iliaca destra, parallela al legamento inguinale, l'anestesia viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. Nelle fasi successive della gravidanza, la dissezione del tessuto viene eseguita nel luogo in cui viene osservato il più grande dolore, tenendo conto dei dati di ultrasuoni e laparoscopia. In questo caso viene utilizzata l'anestesia generale. L'operazione viene eseguita utilizzando miorilassanti - sostanze che riducono il tono dei muscoli scheletrici e la ventilazione artificiale dei polmoni per assicurare un'adeguata ossigenazione del feto.
In appendicite distruttiva acuta con complicanze (peritonite, formazione di ascesso nella cavità addominale, infiammazione delle vene, sepsi), così come nei casi in cui è necessario effettuare un parto immediato, praticare un'incisione mediana. Se una donna incinta sviluppa peritonite o grave intossicazione, la donna viene posta nell'unità di terapia intensiva, dove viene effettuata una terapia intensiva. In caso di decorso semplice della malattia, la dimissione viene effettuata 7-10 giorni dopo l'intervento, se non vi sono sintomi di aborto minacciato.
Dopo l'intervento chirurgico, i seguenti farmaci vengono utilizzati per ripristinare la condizione:
- Sedativi (bromuri di sodio e di potassio).
- Antidolorifici: analgesico oppioide Proiodol per i primi 1-3 giorni, quindi farmaci non narcotici.
- Antispastici (No-spa, solfato di magnesio, supposte rettali con papaverina).
- Penicillina, antibiotici cefalosporini.
- Duphaston, Utrozhestan o Ginipral con l'aborto minacciato.
- Vitamine.
Il più grande impatto negativo sul feto è causato dalla rottura del flusso sanguigno, dalla carenza di ossigeno durante l'operazione, dall'anestesia generale e dall'infezione intrauterina del feto. E se la ventilazione artificiale dei polmoni durante l'operazione permette di risolvere il problema con l'ipossia, allora con gli anestetici la situazione è più complicata.
Quasi tutti i farmaci che vengono utilizzati in anestesiologia, penetrano nella placenta e hanno un effetto depressivo sul feto. Ma l'assenza di anestesia può portare all'insorgenza di parto prematuro in una donna incinta. Per un bambino, il fattore di prematurità non è meno negativo (l'immaturità dello stato neurologico, lo sviluppo di molte patologie). Pertanto, l'anestesia in tutti i casi viene effettuata non solo per il comfort della donna incinta, ma anche per ridurre il rischio di parto prematuro e preservare la salute del neonato. Con un corso semplice di appendicite, il rischio di sviluppare patologie per il bambino è minimo, molti bambini nascono sani.
Come riconoscere i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza e cosa fare
Come riconoscere i sintomi dell'appendicite durante la gravidanza e cosa fare
È possibile riconoscere tempestivamente l'appendicite in donne in gravidanza, i cui sintomi non appaiono come al solito? Perché sorge?
Ci sono molti prerequisiti per l'insorgenza del processo infiammatorio, ma la cosa principale è l'allargamento dell'utero, che causa uno spostamento significativo degli organi interni, in particolare degli intestini. La compromissione permanente della circolazione del sangue nel peritoneo, che aumenta gradualmente, può causare processi infiammatori non solo nell'appendice, ma anche in altri organi.
Le ragioni sono diverse:
- ridotta immunità generale;
- spostamento dell'area dell'appendice;
- la comparsa di frequente stitichezza come conseguenza della malnutrizione;
- anomalia individuale dell'appendice.
Localizzazione del dolore in appendicite
Un'appendice è un processo del cieco, che è considerato un atavismo. Non svolge alcuna funzione, non sopporta il carico nel processo di digestione, può infiammarsi e causare grossi problemi. Si trova nell'addome inferiore a destra, il dolore durante la sua infiammazione è localizzato il più spesso là, ma la sua diagnosi accurata è qualche volta abbastanza complicata.
Nonostante i segni di appendicite nelle donne durante la gravidanza, è impossibile determinare la malattia e fare una diagnosi solo con le loro parole. Le difficoltà con la diagnosi sorgono perché il feto in crescita sposta gradualmente tutti gli organi, quindi è impossibile dire con certezza che il dolore è per questa ragione.
Complicare la diagnosi è il fatto che persone diverse potrebbero non averlo nello stesso posto. Inoltre, in una fase precoce del processo infiammatorio, il dolore di solito ha un carattere diffuso e la sua chiara localizzazione significa che la situazione diventa minacciosa.
Se si tenta di riassumere le informazioni disponibili, i segni di appendicite durante la gravidanza possono manifestarsi nelle forme descritte di seguito.
- In termini di fisico medio, il processo cieco può essere localizzato a destra, tra l'ipocondrio e il bacino. Allo stesso tempo, la sua posizione individuale è possibile - può essere spostata nella direzione del fegato o della vescica. A questo proposito, al dolore derivante dal fatto che l'appendicite si sviluppa durante la gravidanza, i cui sintomi sono evidenti, possono essere aggiunti ulteriori segni. Quando l'appendice è posizionata più in alto o più in basso, è la nausea, anche il vomito, il disagio nello stomaco o le sensazioni, come nell'infiammazione degli organi urinari. Allo stesso tempo, il dolore può irradiarsi nell'area del rene, all'inguine destro o alla coscia destra.
- Ci sono stati casi di insorgenza di infiammazione, che hanno dato dolore alla sinistra, crampi allo stomaco, e solo con la progressione della malattia la zona dolente si è spostata verso destra.
- È possibile attendere la posizione standard dell'area dolorosa se il periodo è breve e, man mano che il feto cresce, verrà posizionato sempre più in alto: a livello del plesso solare o più vicino alle costole.
Va ricordato, non è necessariamente appendicite, i sintomi durante la gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre, possono verificarsi per vari motivi, ad esempio, il dolore abbastanza grave si verifica con l'aumento della formazione di gas. Tali probabilità complicano ulteriormente la determinazione dell'appendicite nelle donne in gravidanza.
Segni di appendicite
Tuttavia, dovresti conoscere i sintomi caratteristici dell'appendicite nelle donne in gravidanza, derivanti dall'infiammazione di questo piccolo processo:
- il dolore continua ad aumentare, la condizione si deteriora rapidamente, la natura del dolore è colica;
- quando si muove, quando si prova a sdraiarsi sul lato destro, il dolore diventa più forte, ma se si sdraia sulla schiena e si stringono le gambe allo stomaco, si indebolisce;
- quando si cerca di determinare lo sviluppo di appendicite premendo sull'addome e sul rilascio improvviso, non si può avere un risultato, nelle donne in gravidanza, il dolore atteso non sempre si verifica, anche nel caso di infiammazione in via di sviluppo;
- la comparsa di debolezza, anche svenimento;
- è possibile un aumento della temperatura e il termometro mostrerà valori diversi nel retto e nell'ascella;
- possono verificarsi nausea e vomito, tuttavia questo sintomo è più spesso interpretato come tossicosi, specialmente se il periodo è breve;
- l'emocromo completo rivelerà la presenza di un numero maggiore di globuli rossi.
Poiché tutti i segni di appendicite nelle donne in gravidanza, anche con manifestazioni intense, non sono specifici, sarà richiesto un esame.
Diagnosi di appendicite
Una diagnosi accurata può essere fatta immediatamente solo tramite laparoscopia. Una sonda con un sensore viene inserita attraverso una piccola puntura nella localizzazione stimata dell'appendice cieca per vedere la sua condizione. Se c'è evidenza di sviluppo di infiammazione, l'appendice viene immediatamente rimossa. Tuttavia, questo metodo non è disponibile in tutte le cliniche.
Se non ci sono attrezzature adeguate, quindi, se c'è il sospetto, la donna viene posta in un ospedale dove monitorano le sue condizioni. Con un marcato deterioramento della diagnosi è confermato. Inoltre, viene condotto un esame delle urine. Dato che i sintomi di appendicite nelle donne durante la gravidanza e i segni di malattie infiammatorie degli organi del sistema urogenitale sono simili, l'assenza di leucociti nelle urine può indicare appendicite, la loro presenza è un segno di malattia della vescica o dei reni.
Inoltre, l'ecografia viene utilizzata per determinare lo stato dell'appendice cieca, ma in alcuni casi è inefficace.
Se i metodi classici non riescono a determinare con certezza la presenza di patologia, la donna rimane sotto la supervisione dei medici. In questo caso, non è possibile assumere antidolorifici, in modo che l'immagine dello stato sia chiara e che i segni di appendicite in una donna incinta consentano ai medici di analizzare e adottare misure in conformità con essi.
È possibile eseguire l'operazione
Il trattamento di un'appendice cieca infiammata può essere solo chirurgico, e in nessun caso questo dovrebbe essere posticipato, poiché questa malattia è un serio pericolo per la vita.
La rimozione dell'appendice nel solito modo chirurgico viene eseguita in anestesia, al paziente vengono prescritti antibiotici che causano danni minimi alla madre e al bambino. Questo è necessario per prevenire l'infiammazione dopo l'intervento chirurgico, così come per prevenire l'infezione del feto.
La terapia durante il periodo di recupero include vitamine, farmaci che contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno e un buon lavoro intestinale. Consigliato anche i farmaci per sostenere il tono muscolare dell'utero e prevenire i crampi. Solitamente il riposo a letto prescritto.
La donna incinta, che ha dovuto subire un intervento chirurgico, sarà sotto la supervisione di un medico fino alla fine del termine del bambino, in quanto vi è il rischio di parto prematuro.
Se l'intervento chirurgico è stato effettuato nelle ultime settimane di gestazione, viene effettuato un maggiore controllo delle condizioni della madre incinta e del feto, nonché un monitoraggio particolarmente attento del processo di nascita. Questo deriva dal fatto che a vytogami cuciture operative possono disperdere.
Il pericolo di infiammazione dell'appendice
Una tale patologia durante la gravidanza spesso accade, circa il 5% delle donne in tempi diversi affronta un problema simile. Pertanto, non c'è bisogno di avere paura, la cosa principale è chiedere aiuto in caso di dolore.
In nessun caso non deve auto-medicare, prendere antidolorifici, rimandare la visita alla clinica. Il verificarsi di dolori coliche o tiranti può significare iniziare l'appendicite durante la gravidanza, le conseguenze per il bambino possono essere tragiche. Pertanto, è meglio essere al sicuro.
Esiste il rischio di esposizione ai farmaci che una donna dovrà assumere prima e dopo l'intervento chirurgico, ma il rischio di usare questi farmaci è molto inferiore agli effetti della peritonite, che inizierà se l'appendice infiammata non viene rimossa in tempo. In questo caso, una donna può morire.
Pertanto, se il medico non è sicuro che la causa del dolore sia altrove, deve prendere una decisione sullo scopo dell'operazione sotto la sua responsabilità.
Una situazione particolarmente pericolosa sorge se una donna incinta sviluppa un'appendicite acuta, nel qual caso l'assenza di misure di emergenza può persino essere fatale per un breve periodo.
Tuttavia, appare più spesso appendicite non complicata, più della metà delle donne. Alla fine del periodo di gravidanza il rischio di sviluppare la patologia è più alto, l'infiammazione può assumere una forma grave, ad esempio flemmonica, che si trasformerà in peritonite.
In momenti diversi, il grado di rischio è diverso, ma ci sono statistiche tristi:
- nella forma non complicata, l'aborto spontaneo o il parto disfunzionale si verificano nel 15% dei casi;
- la transizione dell'appendicite alla peritonite, nel 30% dei casi provoca la morte del feto. Questa è una conseguenza della condizione generale della donna durante lo sviluppo della peritonite, in cui diventa impossibile l'interazione normale nel feto e l'apporto di ossigeno.
Possibili complicazioni che possono sorgere in qualsiasi momento:
- perdita di un figlio;
- consegna anticipata;
- varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
- ostruzione intestinale acuta;
- disfunzione dei muscoli dell'utero;
- mancanza di ossigeno nel sangue, che può portare all'ipossia fetale;
- il sanguinamento può verificarsi dopo il parto.
Il più alto rischio di effetti avversi si verifica nei primi giorni dopo l'intervento.
conclusione
Se c'è dolore, debolezza, nausea, non incolpare tutto di tossicosi. In una fase iniziale, i segni di appendicite possono essere simili ai soliti piccoli disturbi di una donna incinta, quindi è meglio consultare il medico.