L'incontinenza fecale è una perdita di controllo sul processo dei movimenti intestinali causato da vari disturbi e lesioni.

Cause di incontinenza fecale

La causa principale dell'incontinenza fecale è una compromissione del funzionamento della polpa muscolare e l'impossibilità di trattenere il contenuto nel colon.

Il dispositivo di blocco deve trattenere il contenuto dell'intestino, che ha una forma liquida, solida e gassosa. Le feci sono trattenute all'interno del retto a causa dell'interazione tra l'apparato recettore e il canale anale, che viene effettuato con l'aiuto delle terminazioni nervose, del midollo spinale e dell'apparato muscolare.

Le cause principali dell'incontinenza fecale hanno un'eziologia diversa e possono essere sia patologie congenite che acquisite. Questi motivi includono:

• patologie anatomiche, tra cui malformazioni dell'apparato anale, difetti del retto e presenza di fistole nell'ano;
• lesioni organiche dopo parto, danni al cervello;
• disturbi mentali, tra cui nevrosi, isteria, psicosi, schizofrenia, ecc.;
• la presenza di gravi malattie e complicazioni dopo di loro (demenza, epilessia, sindrome maniacale, ecc.);
• lesioni traumatiche dell'apparato di bloccaggio, inclusi traumi operativi, lesioni domestiche e cadute, rotture rettali;
• malattie infettive acute che causano la diarrea e il blocco delle feci;
• disturbi neurologici causati da diabete mellito, lesioni pelviche, tumori dell'ano, ecc.

Tipi di incontinenza fecale

L'incontinenza fecale negli adulti e nei bambini differisce nell'eziologia e nel tipo di incontinenza anale. I seguenti tipi di incontinenza possono essere distinti:

• scarico regolare di feci senza sollecitare a sgabello;
• incontinenza fecale quando si esorta alle feci;
• incontinenza fecale parziale durante l'esercizio, tosse, starnuti, ecc.;
• incontinenza dell'età delle feci sotto l'azione di processi degenerativi nel corpo.

L'incontinenza fecale nei neonati è una condizione normale in cui al bambino manca ancora la capacità di trattenere i movimenti intestinali e i gas. Se l'incontinenza fecale nei bambini dura fino a 3 anni, è necessario contattare il medico, poiché possono essere rilevate violazioni e patologie.

L'incontinenza fecale negli adulti è solitamente associata alla presenza di patologie nervose e riflesse. I pazienti possono manifestare insufficienza anale, che è causata da una violazione dello sfintere esterno e incontinenza patologica del contenuto del retto pieno.

In caso di disturbi di innervazione, l'incontinenza fecale negli adulti si verifica nel momento in cui la coscienza è disattivata, cioè durante il sonno, svenimento e in situazioni di stress.

L'incontinenza urinaria del recettore negli anziani è osservata in assenza di urgenza di defecazione causata da lesioni del retto distale e del sistema nervoso centrale. L'incontinenza fecale di Elder viene generalmente osservata dopo alterazione della coordinazione motoria, anomalie mentali e processi degenerativi.

Per prescrivere il trattamento più corretto, è necessario determinare con precisione il tipo di incontinenza fecale - congenita, postpartum, traumatica e funzionale.

Nelle donne, l'incontinenza fecale può essere causata da un danno allo sfintere anale dopo il parto. Come risultato dei disturbi postpartum, si verifica una rottura perineale e si verifica un'ulteriore suppurazione, che porta allo sviluppo di disfunzione anale.

Diagnosi della malattia

Per determinare la diagnosi esatta e stabilire il tipo corretto di incontinenza, il medico Kala prescrive test diagnostici ed esamina anche la presenza di disturbi anatomici, neurologici e traumatici dell'apparato anale.

Il terapeuta e il proctologo prescrivono uno studio della sensibilità dell'ano, della sigmoidoscopia, dell'ecografia e della risonanza magnetica.

Trattamento di incontinenza

Il primo passo nel trattamento dell'incontinenza fecale è quello di stabilire un regolare movimento intestinale e il normale funzionamento del tratto gastrointestinale. Al paziente viene prescritta non solo la dieta corretta, ma anche regolare la dieta con la correzione della dieta, i suoi componenti e la quantità.

Dopo la normalizzazione della digestione, vengono prescritti farmaci che sospendono i movimenti intestinali, inclusi furazolidone e imodio.

Il trattamento più efficace dell'incontinenza fecale sarà nell'appuntamento di un allenamento speciale e di esercizi per rafforzare i muscoli anali. Il programma di esercizi ti consentirà di allenare lo sfintere e ripristinare il normale funzionamento dell'apparato anale.

In caso di danno grave all'ano e al retto, è prescritto un intervento chirurgico. Una colostomia è un'operazione mirata a unire chirurgicamente il colon e la parete addominale. Il passaggio anale è completamente cucito e il paziente dopo l'intervento chirurgico può essere defecato solo in una speciale sacca sostituibile, che è collegata alla parete addominale. Questa operazione viene eseguita solo in casi estremi.

Il trattamento conservativo dell'incontinenza fecale comprende la terapia medica, la stimolazione elettrica e gli esercizi terapeutici. L'elettrostimolazione del perineo e della polpa è finalizzata a migliorare la funzione contrattile dei muscoli anali, ripristinando la capacità di blocco del retto e rafforzando l'ano. I farmaci nella composizione della terapia principale miglioreranno l'eccitabilità nervosa nelle sinapsi e normalizzeranno lo stato del tessuto muscolare. I farmaci vengono prescritti in base alle indicazioni diagnostiche e alle condizioni del paziente, al tipo di incontinenza fecale e allo stadio della malattia.

Se necessario, prescrivere un trattamento combinato di incontinenza fecale, in cui viene eseguita la rimozione chirurgica delle emorroidi e il restauro del retto.

Come terapia aggiuntiva, è possibile prescrivere un ciclo di procedure idriche e Biofidbek, che mira a formare i muscoli anali con l'aiuto di un dispositivo speciale e di un monitor diagnostico.

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Trattamento dell'incontinenza fecale con rimedi popolari

Gli esperti chiamano l'incontinenza fecale "encopresis". In questo caso, il paziente perde il controllo sull'atto di defecazione - feci e gas dall'ano arbitrariamente.

Se, all'inizio della malattia, le feci insieme ai gas lasciano l'intestino in piccole quantità e raramente, quindi nel tempo questo processo può comportare una completa mancanza di controllo sulla defecazione.

Le persone a rischio che possono essere inclini all'incontinenza fecale includono:

• Persone della fascia di età più avanzata - cioè oltre i 65 anni.
• Di questi, la maggioranza sono donne, secondo le statistiche, ogni terzo può incontrare questo problema.
• Persone che soffrono di stitichezza cronica.
• Persone che abusano periodicamente dell'uso di lassativi.
• Persone che hanno subito un intervento chirurgico sull'intestino, incluso il rettale.
• Persone che soffrono di alterazione del senso di pienezza rettale.
• Le persone emotivamente instabili che sperimentano frequenti stress, depressione, sbalzi d'umore, paura di qualcosa.
• Malattie ginecologiche acute o croniche, così come complicato parto, durante il quale la donna ha ricevuto danni muscolari alla zona anale.
• Tono muscolare nettamente ridotto del perineo.
• Persone che hanno subito un trauma anale.
• Persone affette da cancro dell'intestino distale o sottoposte a radioterapia.
• Emorroidi, in particolare i suoi stadi terminali.
• Prolasso rettale.
• Persone che soffrono di diarrea forte, persistente e profusa.
• Persone obese
• Le persone con anomalie pelviche congenite.
• Persone che soffrono di Alzheimer e Parkinson, ictus, lesioni cerebrali, sclerosi multipla.
• Persone con problemi di coscienza

In che modo l'intestino controlla i movimenti intestinali?

L'atto di defecazione in sé non è solo una conseguenza dell'assunzione di cibo, ma un processo estremamente complesso che richiede l'operazione ininterrotta di molti altri organi e sistemi, la maggior parte dei quali dipendono dall'attività mentale e dalla volontà della persona.

Il più delle volte il retto è senza escrementi, ma le masse fecali si allungano, dà un segnale attraverso i suoi recettori sensibili. Come risultato, i muscoli del sigma e del retto si contraggono involontariamente, il che innesca l'atto di espellere le masse fecali dall'intestino.

Se tutte le condizioni necessarie sono presenti, la persona inizia l'atto di defecazione - il pavimento pelvico scende, mentre il muscolo seno-rettale si rilassa e l'angolo anorettale si allarga, e il rilassamento dello sfintere comporta espellere le masse dall'intestino, svuotandolo.

Sintomi di incontinenza fecale

Spesso, è estremamente difficile diagnosticare l'incontinenza fecale, poiché i pazienti percepiscono questi sintomi come una normale malattia intestinale, motivo per cui non vanno dal dottore per molto tempo. L'incontinenza fecale di solito inizia con flatulenza, con la progressione della malattia, una piccola quantità di feci viene aggiunta ai gas, dopo un po 'aumenta.

In generale, gli esperti considerano l'incontinenza fecale come uno dei sintomi di una malattia più grave che si verifica nel corpo. Il sintomo principale dell'incontinenza fecale è il rilascio incontrollato di feci dall'intestino. Esistono diversi tipi di questa condizione:

1. I processi degenerativi che si verificano nel corpo con l'età, cioè l'incontinenza fecale, si verificano a causa dell'invecchiamento.
2. Escrezione regolare di feci, che procede senza una sensazione di disagio nell'addome e la voglia di svuotarsi.
3. Incontinenza di feci, che passa con un leggero impulso preliminare allo svuotamento.
4. Incontinenza fecale, che appare parzialmente e in modo incostante, solo durante esercizi fisici, tosse, starnuti - con carichi improvvisi sul pavimento pelvico.

Vecchia incontinenza fecale

La disfunzione del centro corticale dei movimenti intestinali gioca un ruolo di primo piano nell'incontinenza delle feci nelle persone di età più avanzata. Cioè, questa condizione è acquisita. Inoltre, l'incontinenza fecale nelle persone anziane può essere causata da disturbi del retto, che, di regola, sono accompagnati da una mancanza di desiderio di un atto di espellere le masse fecali.

Con la disfunzione del retto negli uomini anziani, il numero di svuotamenti involontari può raggiungere cinque volte al giorno. Inoltre, un fattore importante per l'incontinenza delle feci negli anziani è lo stato del sistema nervoso centrale, i disturbi mentali e psichiatrici e i processi di degenerazione.

Molto spesso, tali processi sono profondamente avviati, motivo per cui la terapia di questo stato non porta a risultati positivi. Ma per la prevenzione di questa condizione, le persone della fascia di età più avanzata devono essere esaminate da un terapeuta e da uno psichiatra.

Gli esperti, valutando le condizioni del paziente e scoprendo la causa dell'incontinenza fecale, prescriveranno la terapia appropriata per entrambe le patologie di base e per eliminarne le conseguenze.

Incontinenza fecale come sintomo di altre malattie

Come accennato in precedenza, l'incontinenza fecale è raramente una malattia importante, più spesso una malattia concomitante, che pone compiti importanti per lo specialista indirizzato dal paziente. Il primo è quello di diagnosticare la malattia, che ha causato l'incontinenza fecale, il secondo è il corretto trattamento della malattia.

Nell'ambulatorio del medico quando si raccoglie l'anamnesi, molti pazienti sono confusi riguardo alle loro condizioni e semplicemente non parlano del loro problema, il che rende spesso difficile diagnosticare e trattare l'incontinenza fecale. Pertanto, il sondaggio è raccomandato per essere il più franco possibile con il medico, fidati di lui.

L'incontinenza delle feci può essere il risultato dell'uso di alcuni farmaci, tumori benigni e maligni, malattie infettive intestinali acute.

Inoltre, l'incontinenza fecale può essere un sintomo di prolasso rettale, lesioni spinali e fratture, prolasso del disco o sindrome dell'equiseto. In tutte queste malattie, una diagnosi precoce e accurata è importante, in quanto il paziente potrebbe non essere a conoscenza di tali condizioni.

Cause di incontinenza fecale

La causa più importante e comune di incontinenza fecale può essere definita una violazione degli anelli esterni e interni dello sfintere anale. Spesso, un tale fattore è il danno e le lesioni di una diversa eziologia dei muscoli del pavimento pelvico - a causa del danno, perdono la capacità di ricevere segnali normali dall'intestino, perdendo così il controllo sul suo lavoro.

Nelle donne, l'incontinenza fecale si verifica più spesso a causa di una perdita di elasticità delle fibre pelviche e degli sfinteri muscolari indeboliti a causa del parto. Questa condizione si verifica quasi immediatamente, soprattutto se la nascita era frequente, complicata da lesioni e rotture.

Anche le donne incontinenza fecale si può verificare con l'inizio della menopausa, quando i cambiamenti ormonali che si svolgono in vista del calo dei livelli di estrogeni nel suo corpo, porta ad una diminuzione della elasticità e tono muscolare del pavimento pelvico. La capacità contrattile dei muscoli e degli sfinteri può anche essere compromessa durante l'intervento chirurgico degli organi pelvici.

Trattamento di rimedi popolari

Nella medicina tradizionale e tradizionale, uno dei punti più importanti che devono essere seguiti per ottenere un risultato positivo della malattia è la dieta. È estremamente importante Che cosa predominerebbe nella dieta di cibi che contengono fibre - crusca, cereali.

Entra nella dieta di insalate di verdure fresche con l'aggiunta di panna acida o burro - cavoli, barbabietole, carote. È anche necessario utilizzare frutta e bacche fresche - mele, banane, kiwi. Per normalizzare la microflora intestinale, è necessario l'uso di prodotti a base di latte fermentato - yogurt, kefir, ryazhenka. Si consiglia di escludere il latte, in particolare il latte intero, dalla dieta del paziente durante l'intero periodo di trattamento.

Anche nel trattamento dell'incontinenza fecale dovrebbero essere esclusi dalla dieta di semola e porridge di riso, primi piatti. La sua efficacia in incontinenza fecale è da tempo dimostrato la frutta secca, con l'utilizzo possono essere sia fresco e cuocere da loro composta o di fare una miscela di (pre facendoli passare attraverso un tritacarne o tritare in un frullatore), da diversi tipi di frutta secca nel rapporto di 1: 1 - albicocche secche, datteri, prugne secche, fichi.

Al momento del trattamento dell'incontinenza fecale è estremamente importante rimanere calmi. Il paziente deve essere protetto dallo stress e da ogni tipo di situazioni spiacevoli, dal momento che qualsiasi aumento negativo può portare a un atto arbitrario di defecazione.

Il medico deve convincere il paziente che la sua malattia è temporanea e cede alla terapia, infondere fiducia in una pronta guarigione, dare coraggio e instillare la perseveranza nella lotta contro la sua malattia.

I pazienti con incontinenza fecale sono mostrati clisteri di pulizia di decotto di camomilla. È possibile acquistare presso la collezione pronta farmacia, è possibile asciugare l'impianto da soli. La soluzione deve essere calda - almeno 22 ° C. Tali clisteri di pulizia dovrebbero essere fatti due volte al giorno per un mese.

È estremamente efficace per garantire il riflesso di defecazione - la cosiddetta clistere formazione nella formulazione di cui brodo camomilla 300-400 ml viene introdotta nel retto e il paziente deve tenere il liquido più che può, quindi defeca.

Esercizi di incontinenza includono anche esercizi di tubo di gomma volti a rafforzare il pavimento pelvico e muscoli dello sfintere. Il tubo non deve avere più di 5 cm di lunghezza e 1 cm di diametro. Mettendolo nel retto, il paziente deve eseguire movimenti compressivi e rilassanti, trascorrerlo con esso per un certo tempo periodicamente comprimendolo, e quindi, con uno sforzo di volontà - spinta.

Spesso, l'incontinenza fecale è combinata con malattie dello stomaco e del duodeno, così come il fegato e i suoi dotti. La ridotta secrezione biliare e l'intossicazione da prodotti metabolici possono essere accompagnate da incontinenza fecale. Per questi pazienti è necessaria la terapia per aumentare la secrezione e la secrezione della bile - miele dopo un pasto, tintura di radice di calamo, succo e frutti di bacche di sorbo.

Suggerimenti per l'incontinenza

L'incontinenza fecale interrompe drammaticamente la qualità della vita dei pazienti - oltre all'imbarazzo e alla paura della loro condizione, i pazienti vivono la loro vita sociale. Le persone con questo problema possono ricevere i seguenti consigli pratici:

1. Se lasci la casa a tempo indeterminato, dovresti portare con te una borsa con biancheria pulita e prodotti per l'igiene - salviettine umidificate, asciugamani e carta igienica.
2. Nel posto dove sarai presto meglio trovare immediatamente un bagno.
3. Prima di uscire di casa, visita anche il bagno.
4. Se gli atti di defecazione si verificano abbastanza spesso, è necessario includere nella biancheria intima usa e getta del proprio guardaroba.
5. L'uso di strumenti speciali che riducono l'odore degli escrementi.

Prognosi per incontinenza fecale

Se l'incontinenza fecale negli adulti è la malattia primaria e non una complicazione di alcuna condizione acuta, con diagnosi precoce e trattamento corretto, così come il supporto mentale da parte del medico e dei parenti, i pazienti guariscono dopo un po '.

Se l'incontinenza fecale è una conseguenza di ictus ischemico ed emorragico, lesioni e fratture vertebrali, una neoplasia maligna - la prognosi è estremamente sfavorevole.

Prevenzione dell'incontinenza fecale

Le misure profilattiche dell'incontinenza fecale nei pazienti comprendono:

1. Consultazione obbligatoria con uno specialista per eventuali malattie del tratto gastrointestinale, in particolare - le sue parti distali - il sigmoide e il retto.
2. Non tollerare, ovvero svuota l'intestino immediatamente dopo l'impulso.
3. Non praticare collegamenti anali nella tua vita sessuale.
4. Allena il tuo sfintere schiacciando e rilassando i suoi muscoli per mantenerli in buona forma.

Cause e trattamento dell'incontinenza fecale nelle donne, in particolare i metodi di diagnosi e terapia

L'incontinenza delle feci è considerata la perdita del controllo sul processo di defecazione, che si manifesta nell'incapacità del paziente di ritardare il movimento intestinale prima di andare in bagno. Questo fenomeno è chiamato "encopresis". Comprende anche casi di perdita spontanea di feci liquide o solide, ad esempio durante il rilascio di gas.

Come si verifica la defecazione?

Il sistema intestinale controlla il processo di svuotamento attraverso il lavoro coordinato dei muscoli e delle terminazioni nervose del retto e dell'ano, portando la sedia fuori o, al contrario, ritardandola. Per tenere le feci, la parte inferiore dell'intestino crasso - il retto - deve essere stretta. Quando le feci entrano nella sezione dritta, di solito diventano densi. I muscoli circolari dello sfintere sono strettamente legati, come un anello stretto, vicino all'ano all'uscita. A causa dei muscoli del bacino è fornito il tono necessario dell'intestino.

Quando la pressione nel retto aumenta a 50 cm di acqua, appare la necessità di andare in bagno. I muscoli esterni ed interni dell'intestino si rilassano di riflesso, compare la compressione peristaltica del retto e il muscolo si solleva, sollevando il passaggio anale. Di conseguenza, la contrazione del retto distale e dello sfintere. A causa di ciò, le feci vengono espulse attraverso l'ano.

Durante un movimento intestinale, anche le contrazioni dei muscoli del peritoneo e del diaframma sono importanti, il che si osserva mentre la persona è in tensione - questo aumenta la pressione nell'addome. L'arco primario dei riflessi, proveniente dai recettori dell'intestino, termina nel midollo spinale - nella regione sacrale. Con il suo aiuto, il rilascio involontario dell'intestino è regolato. La pulizia intestinale arbitraria si verifica con la partecipazione della corteccia cerebrale, dell'ipotalamo e delle divisioni del midollo allungato.

Gli impulsi che rallentano il tono dei muscoli intestinali e aumentano la motilità intestinale sono diretti dal centro spinale lungo i nervi parasimpatici. Le fibre nervose simpatiche, d'altra parte, aumentano il tono muscolare dello sfintere e del retto, rallentando la sua motilità.

Quindi, un movimento dell'intestino arbitrario viene eseguito sotto l'influenza del cervello sulla parte spinale con rilassamento dello sfintere esterno, compressione dei muscoli addominali e del diaframma.

Incontinenza fecale nelle donne: cause e trattamento

Le cause dell'incontinenza fecale in alcune donne adulte possono essere diverse. Tra di loro possono esserci patologie congenite e problemi acquisiti.

Cause anatomiche di incontinenza:

• Difetti o malattie dell'intestino diretto. I pazienti possono soffrire di incontinenza fecale dopo chirurgia rettale correlata al trattamento del cancro o alla rimozione delle emorroidi;
• Patologia dell'apparato anale.

Fattori psicologici dell'incontinenza:

• Stato di panico;
• la schizofrenia;
• Hysteria.

Altre cause di incontinenza:

• Disturbi nelle viscere, ottenuti dopo il parto;
• Patologie correlate al trauma cranico;
• Diarrea di origine infettiva;
• Lesioni dell'otturatore intestinale;
• Anomalie neurologiche associate a tumore, lesioni pelviche;
• l'alcolismo;
• Epilessia, instabilità mentale;
• Demenza (demenza);
• Sindrome catonica

Problemi intestinali

Diagnosi di incontinenza

Il medico esegue una diagnosi di incontinenza fecale, studiando l'anamnesi del paziente, conducendo un esame completo e i test diagnostici necessari. La diagnosi aiuta a determinare la tattica della terapia. Pazienti con problemi di incontinenza, il medico pone tali domande:

• Per quanto tempo il paziente è rimasto incontinente?
• Con quale frequenza il paziente osserva casi di incontinenza e a che ora del giorno?
• Le feci risaltano molto: sono queste grandi parti della sedia o solo un bucato sporco? Qual è la consistenza di uno sgabello spontaneo?
• Il paziente sente il desiderio di svuotarsi o non c'è bisogno?
• Ci sono le emorroidi e, se sì, cadono?
• Come è cambiata la qualità della vita con l'avvento dell'escrezione spontanea delle feci?
• Il paziente ha osservato una connessione tra il consumo di determinati alimenti e l'incontinenza?
• Il paziente tiene sotto controllo il processo di rilascio di gas dall'intestino?

Esame del paziente

Sulla base delle risposte di un paziente con incontinenza, il medico dà un rinvio ad uno specialista specifico, per esempio, un proctologo, un gastroenterologo o un chirurgo rettale. Il medico del profilo esegue un esame aggiuntivo del paziente e assegna uno o più studi dal seguente elenco:

1. Manometria anorettale. L'esame viene eseguito utilizzando un tubo sensibile alle sollecitazioni meccaniche. Ciò consente di determinare il lavoro intestinale e la sensibilità della sezione diretta. Con l'aiuto della manometria, viene anche rilevata la capacità delle fibre muscolari dello sfintere di ridursi al livello desiderato e di rispondere agli impulsi nervosi;
2. RM: questo esame prevede l'uso di onde elettromagnetiche, permettendo di ottenere una visualizzazione dettagliata degli organi interni del paziente senza l'uso dell'esposizione ai raggi x. La tomografia ti consente di esplorare i muscoli degli sfinteri;
3. Ecografia rettale. L'esame dell'intestino inferiore e dell'ano mediante ultrasuoni viene effettuato da un sensore inserito attraverso il passaggio anale. Questo dispositivo è chiamato "trasduttore". La procedura ad ultrasuoni non rappresenta un rischio per la salute e non è accompagnata da dolore. È usato per esaminare la condizione degli sfinteri e l'ano di un paziente;
4. Proctografia: esame del paziente su una macchina a raggi X, che dimostra la quantità di feci che possono essere trattenute nell'intestino, la distribuzione di masse fecali in esso, nonché l'efficacia dell'atto di defecazione;
5. Rektoramanoskopiya. In questo esame, un tubo elastico con un'apertura viene condotto attraverso l'ano nel retto e nelle sezioni inferiori successive dell'intestino crasso del paziente. Con il suo aiuto, l'intestino viene esaminato dall'interno per individuare le probabili cause dell'incontinenza: cicatrici, lesioni infiammate, neoplasie tumorali;
6. Miografia elettrica del sistema muscolare del pavimento pelvico e dei muscoli intestinali, che aiuta a determinare il corretto funzionamento dei nervi che controllano questi muscoli.

Caratteristiche del trattamento

Nella prima fase del processo di trattamento nella lotta contro l'incontinenza fecale, è necessario stabilire la regolarità dello svuotamento intestinale e normalizzare il funzionamento degli organi dell'apparato digerente. Il paziente inizia non solo a seguire la dieta corretta, ma adotta anche una dieta rigorosa con l'aggiustamento della dieta, le sue porzioni e la qualità dei prodotti.

Menu di incontinenza

Una dieta per l'incontinenza dovrebbe includere alimenti che contengono fibre. Questa sostanza aiuta ad aumentare il volume e la morbidezza delle feci, rendendo più facile per il paziente gestirle.

Durante l'incontinenza, i pazienti sono invitati a escludere dalla nutrizione:

• Latte e prodotti a base di latte;
• Caffè, bibite e liquori;
• Spezie piccanti, una grande quantità di sale e cibi fritti;
• Carni affumicate

Mentre si mantiene il menu di dieta per l'incontinenza, è necessario consumare una grande quantità di acqua - più di 2 litri al giorno. Non sostituire acqua pulita con tè o succo. Se il corpo non assorbe minerali e vitamine che cadono con il cibo, il medico può raccomandare l'assunzione di complessi vitaminici in farmacia.

Avendo raggiunto la normalizzazione dei processi digestivi, il medico prescrive un mezzo per fermare il movimento intestinale, ad esempio, Imodium o Furazolidone. La terapia ad alta efficienza dell'incontinenza fecale porterà con l'implementazione di speciali esercizi di ginnastica - esercizi mirati al rafforzamento della muscolatura rettale. Grazie agli esercizi fisici, viene eseguito un allenamento dello sfintere, che aiuta a ripristinare il lavoro dell'apparato rettale nel tempo.

Se né le diete, né gli esercizi, né i farmaci o l'impostazione di un regime aiutano il processo di trattamento, il medico decide la nomina dell'operazione al paziente. L'intervento chirurgico è importante se la clomazania è associata a lesioni del pavimento pelvico o dello sfintere rettale. L'operazione è chiamata sfinteroplastica. Si tratta di combinare le estremità delle fibre muscolari dello sfintere che si sono rotte durante il travaglio o altri traumi. Questo intervento viene eseguito in condizioni di ricovero da un chirurgo del colon-retto. Anche la sfinteroplastica può essere eseguita da chirurghi generali e ginecologi.

C'è un altro tipo di chirurgia per l'incontinenza. Implica l'installazione di uno sfintere artificiale, che è un bracciale speciale. Durante l'intervento, una pompa speciale viene impiantata sotto la pelle, che il paziente stesso controllerà per gonfiare o soffiare il bracciale. Questa operazione è molto difficile, raramente viene eseguita e può essere eseguita solo da un medico del colon-retto che ha subito un addestramento speciale.

I farmaci utilizzati nel trattamento consentono di aumentare la sensibilità nervosa degli sfinteri, per migliorare i muscoli anorettali del paziente. I farmaci sono prescritti sulla base di indicatori diagnostici, il tipo di incontinenza e la salute generale del paziente.

• Esercizi terapeutici che addestrano lo sfintere rettale. Questi esercizi sono condotti in clinica. Sono stati sviluppati dai medici Kegel e Dukhanov. Il punto di allenamento è che attraverso un foro rettale un tubo di gomma, precedentemente trattato con vaselina, viene inserito nell'intestino del paziente. A comando del dottore, il paziente affatica e distacca lo sfintere. Una sessione dura fino a 15 minuti e il corso terapeutico dura 3-9 settimane, 5 trattamenti al giorno. In parallelo con questi allenamenti, il paziente ha bisogno di fare esercizi a casa - rafforzare i muscoli glutei, allenare gli addominali, così come i muscoli dei fianchi;
• La stimolazione elettrica è progettata per stimolare le fibre nervose responsabili della formazione di un riflesso condizionato all'escrezione delle feci dall'intestino del paziente;
• BOS - biofeedback. Questo metodo terapeutico è stato utilizzato per più di tre decenni, ma finora non è stato popolare nella medicina russa. Scienziati europei ritengono che questa tecnica dia ai pazienti effetti più evidenti e duraturi rispetto ad altri metodi. BOS viene eseguito utilizzando dispositivi speciali. Si comportano così: al paziente viene chiesto di tenere lo sfintere esterno in uno stato di tensione. Usando il sensore anale, viene eseguito un elettromiogramma e i suoi dati vengono visualizzati sul monitor. Quando il paziente riceve consigli sulla correttezza di questo compito, in futuro acquisirà l'abilità di controllare e correggere coscientemente la forza e la contrazione a lungo termine dei muscoli anali.

Ginnastica di incontinenza

Tutti questi metodi aumentano significativamente l'efficienza dello sfintere, aiutano a ripristinare le vie cortico-viscerali dell'intestino, che sono responsabili della ritenzione delle feci.

Un altro punto di trattamento per l'incontinenza è la psicoterapia. Si raccomanda in questi casi se le cause della encopresis non sono associate con l'apparato intestinale, ma con patologie psicologiche. L'obiettivo degli effetti psicoterapeutici in caso di incontinenza è la formazione e l'installazione di un riflesso condizionato al luogo, agli eventi e all'ambiente in cui deve essere eseguita la defecazione. Al paziente viene chiesto di osservare il regime, di andare in bagno tutti i giorni alla stessa ora o dopo determinate azioni, ad esempio dopo aver mangiato o la mattina dopo essersi svegliati.

Il paziente deve fare le visite al bagno secondo il programma stabilito, anche se non ha il desiderio di svuotare. Questo è particolarmente importante per i pazienti di età matura con incontinenza, che hanno perso la capacità di identificare il desiderio naturale di defecare, o per le persone con mobilità ridotta che non possono usare il bagno da soli e sono costretti a indossare i pannolini. Tali pazienti dovrebbero essere aiutati a visitare il bagno subito dopo aver mangiato il cibo, nonché a rispondere prontamente al loro desiderio di svuotarsi, se si presentano.

Attenzione! Esistono modi informali per trattare l'incontinenza con l'ipnosi o l'agopuntura. Ma va ricordato che questi metodi non danno i risultati attesi o promessi ai pazienti. La salute dovrebbe essere affidata solo a medici specialisti.

I pazienti affetti da incontinenza, così come i loro parenti, devono ricordare che solo dopo una corretta identificazione delle cause di questo problema, è possibile capire come trattare questo sintomo sgradevole. In ogni caso, è inaccettabile combattere l'incontinenza da solo: devi andare in ospedale per evitare errori e ripristinare la salute il prima possibile e tornare alla vita normale.

Incontinenza fecale

L'incontinenza fecale (o encopresis) è un disturbo in cui si perde la capacità di controllare la defecazione. L'incontinenza fecale, i cui sintomi sono principalmente osservati nei bambini, che si manifestano negli adulti, è solitamente associata alla rilevanza di una particolare patologia di una scala organica (formazione di tumori, traumi, ecc.).

Descrizione generale

L'incontinenza fecale, come abbiamo notato, è la perdita di controllo sul processo di svuotamento intestinale, che, di conseguenza, indica l'incapacità di ritardare i movimenti intestinali fino al momento in cui vi è l'opportunità di visitare il bagno per questo scopo. Come incontinenza di feci è anche considerata un'opzione in cui vi è una perdita involontaria di feci (liquido o solido), che, per esempio, può verificarsi durante il passaggio dei gas.

In quasi il 70% dei casi, l'incontinenza fecale è un sintomo (disturbo) che si verifica nei bambini dai 5 anni di età. Spesso, la sua presenza è preceduta da un ritardo nella sedia (la sedia qui e in seguito è un sinonimo intercambiabile per la definizione di feci).
Per quanto riguarda il sesso predominante in termini di sviluppo di encopresi, la malattia è più spesso osservata nei maschi (con un rapporto approssimativo di 1,5: 1). Quando si considerano le statistiche sugli adulti, anche questa malattia, che è già stata notata, non è esclusa.

Si ritiene che l'incontinenza fecale sia un disturbo comune all'inizio della vecchiaia. Questo, nonostante alcune sfaccettature comuni, non è vero. Al momento, non ci sono fatti che indichino che tutte le persone anziane senza eccezioni perdano la capacità di controllare l'escrezione delle feci attraverso il retto. Molti credono che l'incontinenza fecale sia una malattia senile, ma in realtà la situazione è alquanto diversa. Quindi, circa la metà dei pazienti, se si guardano determinati dati statistici su questo argomento, sono persone appartenenti al gruppo di mezza età, e questa età, rispettivamente, varia da 45 a 60 anni.

Nel frattempo, la malattia è anche legata alla vecchiaia. Quindi, è questa la ragione, a seguito della demenza, che sta diventando il secondo più importante in quanto i pazienti più anziani aderiscono all'isolamento sociale, quindi l'incontinenza fecale negli anziani è un problema specifico, classificato tra i problemi legati all'età. In generale, indipendentemente dall'età, la malattia, come si può capire, ha un effetto negativo sulla qualità della vita dei pazienti, portando non solo all'isolamento sociale, ma anche alla depressione. A causa dell'incontinenza delle feci, il desiderio sessuale è anche soggetto a cambiamenti, sullo sfondo del quadro generale della malattia a seconda di ogni aspetto, questa immagine è una componente, ci sono problemi in famiglia, conflitti, divorzi.

Defecazione: principio d'azione

Prima di procedere a considerare le caratteristiche della malattia, soffermiamoci su come l'intestino è controllato sulla defecazione, cioè come si presenta a livello di caratteristiche fisiologiche.

La gestione dei movimenti intestinali attraverso il funzionamento coordinato di terminazioni nervose e muscoli, concentrati nel retto e nell'ano, si verifica attraverso un ritardo nella produzione di feci o, al contrario, attraverso la sua uscita. La ritenzione delle feci è fornita dalla sezione terminale nell'intestino crasso, cioè a causa del retto, che deve a tal fine essere in una certa tensione.

Le feci per il momento in cui raggiungono il compartimento finale hanno già una densità sufficiente. Lo sfintere, basato su un tipo di muscolo circolare, è in uno stato strettamente compresso, quindi fornisce un anello stretto nella parte finale del retto, che è l'ano. In uno stato compresso, rimangono fino a quando le feci vengono preparate per il rilascio, che, rispettivamente, si verifica come parte dell'atto di defecazione. I muscoli del pavimento pelvico mantengono il tono intestinale.

Soffermiamoci sulle caratteristiche dello sfintere, che svolge un ruolo importante nel disturbo in esame. La pressione nella sua area è in media di 80 mm Hg. Art., Anche se come norma sono considerate opzioni entro 50-120 mm Hg. Art.

Questa pressione negli uomini è più alta che nelle donne, nel corso del tempo subisce cambiamenti (diminuzione), che, nel frattempo, non causa ai pazienti un problema direttamente correlato all'incontinenza fecale (se, ovviamente, non ci sono fattori, questa patologia provocando). Lo sfintere anale è costantemente in buona forma (sia di giorno che di notte), non mostra attività elettrica durante la defecazione. Va notato che lo sfintere interno anale agisce come una continuazione dello strato circolare di muscolo liscio nel retto, per questo motivo è controllato dal sistema nervoso autonomo, non può essere controllato coscientemente (o arbitrariamente).

La stimolazione di un adeguato atto di defecazione si verifica a causa dell'irritazione esercitata sui meccanocettori nella parete del retto, che si verifica a seguito dell'accumulo di masse fecali nella sua fiala (con un flusso preliminare dal colon sigmoideo). La risposta a tale irritazione è la necessità di adottare una posizione appropriata (seduti, accovacciati). Con la contrazione simultanea dei muscoli della parete addominale e la chiusura della glottide (che determina il cosiddetto riflesso di Valsalva), aumenta la pressione intra-addominale. Questo, a sua volta, è accompagnato dall'inibizione delle contrazioni segmentali dal retto, che assicura il movimento delle masse fecali verso il retto.

La muscolatura del pavimento pelvico precedentemente indicata è soggetta a rilassamento, a causa della quale viene omessa. I muscoli sacro-rettale e pubico-rettale, quando sono rilassati, aprono l'angolo anorettale. Essendo soggetto all'irritazione delle feci, il retto provoca il rilassamento dello sfintere interno e dello sfintere esterno, con conseguente rilascio di masse fecali.

Certo, ci sono situazioni in cui la defecazione è indesiderabile, impossibile per determinati motivi o inappropriata, perché inizialmente è stata presa in considerazione nel meccanismo della defecazione. Nel quadro di questi casi, si verifica quanto segue: lo sfintere esterno ei muscoli pubico-rettali iniziano a contrarsi in modo arbitrario, il che porta alla chiusura dell'angolo ano-rettale, il canale anale inizia a contrarsi strettamente, garantendo in tal modo la chiusura del retto (uscita). A sua volta, il retto, che contiene masse fecali, subisce l'espansione, che diventa possibile riducendo il grado di tensione della parete, e la spinta ad agire per defecare, rispettivamente, passa.

Cause di incontinenza fecale

L'impatto sul meccanismo di defecazione determina i principi di manifestazione del disturbo di interesse, quindi, per questo motivo, è necessario approfondire le ragioni che lo provocano. Questi includono:

• costipazione;
• diarrea;
• debolezza muscolare, danno muscolare;
• insufficienza nervosa;
• ridotto tono muscolare dell'area rettale;
• disfunzioni del pavimento pelvico;
• emorroidi.

Soffermiamoci sui motivi elencati.

Costipazione. Costipazione in particolare significa una condizione che è accompagnata da un numero di atti di defecazione meno di tre volte a settimana. Il risultato di questo, rispettivamente, e può essere feci di incontinenza. In alcuni casi, viene formata una quantità significativa di feci indurite e quindi bloccate nel retto durante la stitichezza. Allo stesso tempo, potrebbe esserci un accumulo di feci acquose che iniziano a filtrare attraverso feci dure. Se la stitichezza dura per un considerevole periodo di tempo, ciò può causare l'allungamento e l'allentamento dei muscoli dello sfintere, che a sua volta risulta da una diminuzione della capacità di ritenzione rettale.

La diarrea. La diarrea può anche indurre un paziente a sviluppare incontinenza fecale. Il riempimento con le feci liquide del retto avviene molto più velocemente, ma il suo mantenimento è accompagnato da notevoli difficoltà (rispetto a una sedia dura).

Debolezza muscolare, danno muscolare. Con la sconfitta dei muscoli di uno degli sfinteri (o di entrambi gli sfinteri, sia esterni che interni), si può sviluppare incontinenza fecale. Con l'indebolimento o la lesione dei muscoli dello sfintere anale interno e / o esterno, la loro forza caratteristica viene persa, rispettivamente. Di conseguenza, mantenere l'ano in una posizione chiusa evitando contemporaneamente perdite di feci è molto complicato o addirittura impossibile. Poiché i motivi principali che contribuiscono allo sviluppo della debolezza muscolare o del danno muscolare, possiamo distinguere il trasferimento di lesioni in quest'area, la chirurgia (ad esempio, per le emorroidi o il cancro), ecc.

Il fallimento dei nervi. Se i nervi che controllano i muscoli degli sfinteri interni ed esterni non funzionano correttamente, la possibilità della loro compressione e rilassamento viene eliminata di conseguenza. Allo stesso modo, si considera una situazione in cui le terminazioni nervose che reagiscono al grado di concentrazione delle feci nel retto iniziano a funzionare in una modalità disturbata, a causa della quale il paziente non sente il bisogno di visitare il bagno. Entrambe le varianti indicano, come è chiaro, il fallimento dei nervi, sullo sfondo del quale, a sua volta, si può sviluppare anche l'incontinenza fecale. Le cause principali che provocano questo lavoro scorretto dei nervi sono le seguenti varianti: parto, ictus, malattie e lesioni che colpiscono l'attività del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), l'abitudine di ignorare a lungo termine i segnali del corpo che indicano la necessità di defecazione, ecc.

Tono muscolare ridotto dell'area rettale. Nello stato normale (sano), il retto può, come abbiamo considerato nella descrizione della sezione sul meccanismo di defecazione, allungare e, quindi, mantenere le feci fino al momento in cui la defecazione diventa possibile. Nel frattempo, alcuni fattori possono causare cicatrici sulla parete del retto, a causa della quale perde la sua elasticità intrinseca. Come tali fattori, si possono prendere in considerazione vari tipi di interventi chirurgici (area rettale), malattie intestinali accompagnate da infiammazione caratteristica (colite ulcerosa, morbo di Crohn), radioterapia, ecc. In base alla rilevanza di questo effetto, possiamo dire che il retto perde la capacità di allungare adeguatamente i suoi muscoli mentre tiene contemporaneamente le feci, il che, a sua volta, provoca un aumento del rischio associato allo sviluppo dell'incontinenza fecale.

Disordine del pavimento pelvico disfunzionale. A causa del funzionamento anormale dei nervi o dei muscoli del pavimento pelvico, si può sviluppare incontinenza fecale. Questo, a sua volta, può essere facilitato da alcuni fattori. In particolare, questi sono:

• abbassando la sensibilità dell'area rettale alle feci, riempiendola;
• riduzione della contrazione dei muscoli direttamente coinvolti nella defecazione;
• rettocele (patologia, all'interno della quale il muro rettale si gonfia nella vagina), prolasso del retto;
• rilassamento funzionale del pavimento pelvico, a seguito del quale diventa debole e tende ad abbassarsi.

Inoltre, la disfunzione pelvica si sviluppa spesso dopo il parto. In particolare, il rischio aumenta se si utilizza un forcipe ostetrico come parte dell'attività lavorativa (con l'aiuto di questi, il bambino può essere estratto). Alla procedura di episiotomia viene assegnato un grado di rischio non meno significativo, durante il quale una dissezione chirurgica del perineo viene eseguita come misura per impedire alla donna di formare forme arbitrarie di lacrime vaginali, oltre a ricevere una lesione cerebrale traumatica. In tali casi, l'incontinenza fecale nelle donne appare immediatamente dopo il parto, o diversi anni dopo.

Emorroidi. Con emorroidi esterne, il cui sviluppo si verifica nella zona della pelle che circonda l'ano, il processo patologico attuale può agire come una ragione che non consente all'ano di bloccare completamente i muscoli dello sfintere. Di conseguenza, una certa quantità di muco o di feci liquide può iniziare a filtrare attraverso di essa.

Incontinenza fecale: tipi

L'incontinenza fecale a seconda dell'età è determinata dalle differenze nella natura dell'occorrenza e nei tipi di disturbo. Quindi, sulla base delle caratteristiche che abbiamo già considerato, si può sottolineare che l'incontinenza può manifestarsi nei seguenti modi:

• scarico regolare delle feci senza il bisogno di defecare;
• incontinenza fecale con un bisogno preliminare di defecare;
• manifestazione parziale di incontinenza fecale che si verifica quando determinati carichi (esercizio, stress quando si tossisce, starnuti, ecc.);
• incontinenza fecale, che si verifica sullo sfondo degli effetti dei processi degenerativi associati all'invecchiamento del corpo.

Incontinenza fecale nei bambini: sintomi

L'incontinenza delle feci in questo caso consiste nel rilascio inconscio di un bambino di 4 anni o più delle sue feci o nella sua incapacità di trattenere fino a quando non si presenteranno tali condizioni in cui la defecazione diventa accettabile. Va notato che fino a quando il bambino raggiunge l'età di 4 anni, l'incontinenza fecale (e l'urina compresa) è un fenomeno assolutamente normale, nonostante alcuni inconvenienti e le tensioni che possono accompagnare questo. Il punto è, in particolare, in questo caso, l'acquisizione graduale di competenze relative al sistema escretivo nel suo insieme.

I sintomi dell'incontinenza fecale nei bambini sono spesso indicati sullo sfondo della stitichezza precedente, la cui natura è stata generalmente considerata sopra. In alcuni casi, la causa della stitichezza nei bambini durante i primi anni di vita è un'eccessiva persistenza da parte dei genitori nell'insegnare il bambino al piatto. Alcuni bambini hanno un problema di insufficienza della funzione contrattile dell'intestino.

La rilevanza dell'incontinenza concomitante di feci di disturbo mentale può essere presa in considerazione nei casi frequenti con svuotamento intestinale nei posti sbagliati (scarico con una consistenza normale). In alcuni casi, l'incontinenza fecale è associata a problemi associati allo sviluppo compromesso del sistema nervoso in un bambino, inclusa la sua incapacità di mantenere l'attenzione, la coordinazione alterata, iperattività e lieve distrazione.

Un caso a parte è considerato l'insorgenza di questo disturbo nei bambini di famiglie disfunzionali, in cui i genitori non impartiscono prontamente le competenze richieste a loro e in generale non dedicano abbastanza tempo. Questo può essere accompagnato dal fatto che i bambini, di fronte alla costanza di questo disturbo, semplicemente non riconoscono l'odore caratteristico delle feci e non reagiscono in alcun modo al fatto che si allontani.

L'encopresis nei bambini può essere primario o secondario. L'encopresi primaria è associata alla mancanza pratica di abilità infantili nella defecazione, mentre l'encopresi secondaria appare all'improvviso, principalmente sullo sfondo dello stress precedente (nascita di un altro bambino, conflitti in famiglia, divorzio dei genitori, inizio dell'asilo o della scuola, cambio di residenza e pr.). La peculiarità dell'incontinenza secondaria delle feci è che questo disturbo si pone con le abilità pratiche già acquisite per la defecazione e la capacità di controllarle.

Il più spesso l'incontinenza fecale è annotata durante il giorno. Quando si verifica durante la notte, la prognosi è meno favorevole. In alcuni casi, l'incontinenza fecale può essere accompagnata da incontinenza urinaria (enuresi). Più raramente, le malattie intestinali d'attualità sono considerate causa di incontinenza fecale.

Spesso il problema dell'incontinenza nei bambini sorge a causa della ritenzione intenzionale della sedia fino ad allora. In questo caso, le cause della ritenzione delle feci possono essere considerate, ad esempio, il verificarsi di spiacevoli emozioni quando si insegna a usare il bagno, costrizione derivante dalla necessità di usare un bagno pubblico. Inoltre, i motivi possono essere dovuti al fatto che i bambini non vogliono interrompere il gioco o temono il possibile verificarsi di disagio o dolore durante la defecazione.

L'incontinenza delle feci, i cui sintomi sono principalmente basati sulla defecazione in luoghi che non sono adatti a questo, è accompagnata da un rilascio arbitrario o involontario di escrementi (sul pavimento, nei vestiti o nel letto). In termini di frequenza, tali evacuazioni si verificano almeno una volta al mese, per un periodo di almeno sei mesi.

Un punto importante nel trattamento dei bambini è l'aspetto psicologico del problema, il trattamento dovrebbe iniziare con la riabilitazione psicologica. Consiste, in primo luogo, nello spiegare al bambino che il problema che si presenta con lui non è colpa sua. Naturalmente, in relazione al bambino sullo sfondo del problema esistente di incontinenza fecale in nessun caso dovrebbe esserci l'intimidazione o il ridicolo, eventuali confronti derogatori da parte dei genitori.

Questo può sembrare strano, ma gli approcci elencati dai genitori non sono rari. Tutto ciò che accade a un bambino non solo provoca un certo disagio, ma anche irritazione che si riversa in una forma o nell'altra sul bambino. Va ricordato che un simile approccio aggrava solo la situazione in cui, di nuovo, il bambino non è colpevole. Inoltre, a causa di ciò, c'è il rischio che lo sviluppo nel prossimo futuro di un bambino di una serie di problemi psicologici, vari gradi di gravità e una controversa possibilità di correggerli ed eliminarli completamente. Detto questo, è importante che i genitori non solo si concentrino sulla risoluzione del problema del bambino, ma anche che si dedicano a un lavoro su se stessi in termini di moderazione, prendendo una situazione e trovando una soluzione. Il bambino ha bisogno di aiuto, sostegno e incoraggiamento, solo per questo, qualsiasi trattamento può ottenere un'efficacia adeguata con perdite minime.

Il trattamento comportamentale dell'incontinenza fecale in un bambino è quello di aderire ai seguenti principi:

• Mettere il bambino sul piatto dovrebbe essere ogni volta dopo i pasti per 5-10 minuti. A causa di ciò, l'attività riflessa dell'intestino aumenta, il bambino impara a monitorare l'impulso di defecare che sorge nel suo stesso corpo.
• Nel caso in cui si notasse che le feci vengono "saltate" ad una certa ora durante il giorno, dovrebbero essere piantate sul vaso un po 'prima tali "passaggi".
• Ancora una volta, è importante incoraggiare il bambino. Non dovrebbe essere piantato sul piatto contro la sua volontà. I bambini di 4 anni tendono a reagire positivamente all'invenzione di qualsiasi gioco, quindi con l'encopresis corrente, puoi usare questo approccio. Ad esempio, è possibile, ad esempio, applicare un determinato schema di incentivi, che è valido se il bambino accetta di sedere sul piatto. Di conseguenza, quando si assegnano le feci con tali squat su di esso, è consigliabile aumentare leggermente la ricompensa.

A proposito, le opzioni elencate di avvicinamento al bambino consentiranno non solo di addestrare il bambino ad acquisire adeguate capacità igieniche, ma anche di determinare la possibilità di eliminare la possibile congestione di feci (stitichezza).

la diagnosi

Nella diagnosi del disturbo, il medico tiene conto dell'anamnesi del paziente, dei dati degli esami medici e dei dati ottenuti dai test diagnostici (un'indagine su punti importanti relativi al problema esistente). Inoltre, vengono utilizzate numerose tecniche diagnostiche strumentali.

• Manometria ano-rettale: viene utilizzato un tubo sensibile alla pressione, il cui utilizzo determina la sensibilità del retto e le caratteristiche associate al suo funzionamento. Inoltre, questo metodo consente di determinare la forza effettiva di compressione dallo sfintere anale, la capacità di rispondere adeguatamente ai segnali nervosi emergenti.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). Grazie all'effetto delle onde elettromagnetiche, questo metodo consente di ottenere immagini dettagliate riguardanti l'area in studio, i muscoli dei tessuti molli (in particolare, in caso di incontinenza delle feci, questo studio si concentra sullo studio dei muscoli degli sfinteri anali ottenendo tale immagine).
• Proctografia (o defectografia). Un metodo di esame a raggi X che determina la quantità di feci che il retto può contenere. Inoltre, determina le caratteristiche della sua distribuzione nel retto, identifica le caratteristiche dell'efficacia dell'atto di defecazione.
• Ecografia transrettale Il metodo di esame ecografico del retto e dell'ano viene implementato attraverso l'introduzione di un sensore speciale nell'ano (trasduttore). La procedura è assolutamente sicura, senza dolore concomitante.
• Elettromiografia: una procedura per esaminare i muscoli del retto e del pavimento pelvico, focalizzata sullo studio del corretto funzionamento dei nervi che controllano questi muscoli.
• Sigmoidoscopia. Uno speciale tubo flessibile, dotato di un illuminatore, viene inserito nell'ano (e in seguito nelle altre parti inferiori del colon). Grazie al suo utilizzo, è possibile studiare il retto dall'interno, che a sua volta determina la possibilità di identificare le cause locali associate (formazione di tumore, infiammazione, cicatrici, ecc.).

trattamento

Il trattamento dell'incontinenza fecale negli adulti e nei bambini (in aggiunta alle voci annotate nella sezione appropriata), a seconda dei fattori che causano la malattia, si basa sui seguenti principi:

• aggiustamento dietetico;
• uso di misure di terapia farmacologica;
• allenamento intestinale;
• allenare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi speciali);
• elettrico;
• intervento chirurgico

Ciascuno dei punti viene elaborato solo sulla base di una visita a uno specialista e solo in conformità con le sue istruzioni specifiche, in base ai risultati delle misure di ricerca in corso. Separatamente, ci concentreremo sull'intervento chirurgico, che, molto probabilmente, interesserà il lettore. Si ricorre a questa misura se non si verificano miglioramenti con l'implementazione delle altre misure elencate, nonché se l'incontinenza fecale è causata da lesioni allo sfintere anale o al pavimento pelvico.

La sfinteroplastica è considerata il metodo più comune di intervento chirurgico. Questo metodo si concentra sulla riunione dei muscoli dello sfintere, soggetta alla separazione dovuta alla rottura (ad esempio durante il parto o durante un trauma). Tale operazione viene eseguita da un medico generico, un chirurgo colorettale o un chirurgo ginecologo.

Esiste un altro metodo di intervento chirurgico, che consiste nel posizionare una cuffia gonfiabile circondata dall'ano ("sfintere artificiale") durante l'impianto sottocutaneo di una "pompa" di piccole dimensioni. La pompa viene attivata dal paziente (per gonfiare / abbassare il bracciale). Questo metodo è usato raramente, effettuato sotto il controllo di un chirurgo del colon-retto.

Suggerimenti per l'incontinenza

L'incontinenza fecale, come potete capire, può causare una serie di problemi, che vanno dal banale imbarazzo e terminano con depressioni profonde su questo sfondo, una sensazione di solitudine e paura. Pertanto, l'implementazione di alcuni metodi pratici è estremamente importante per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Il primo e principale passo, ovviamente, è contattare uno specialista. Questa barriera deve essere superata, nonostante possibile imbarazzo, vergogna e altre emozioni, a causa delle quali andare da uno specialista sembra un problema in sé. Ma il problema in sé, che è l'incontinenza fecale, è per lo più risolvibile, ma solo se i pazienti non "si mettono all'angolo" su di esso e non reagiscono a tutto, con un cenno della mano e scegliendo una posizione di isolamento per se stessi.

Quindi, ecco alcuni suggerimenti, aderenti ai quali, con l'urgenza dell'incontinenza fecale, sarete in grado di controllare questo problema in un certo modo in condizioni che meno contribuiscono ad una risposta adeguata alla situazione:

• uscire di casa, visitare la toilette, cercare, quindi, svuotare gli intestini;
• ancora una volta, quando si esce, si dovrebbe prendere cura della disponibilità di vestiti e materiali mutevoli, con l'aiuto del quale è possibile eliminare rapidamente il "malfunzionamento" (tovaglioli, ecc.);
• prova a trovare nel posto in cui ti trovi, toilette prima di averne bisogno, ridurrà il numero di inconvenienti associati e naviga rapidamente;
• se c'è un suggerimento che la perdita del controllo dell'intestino è una possibile situazione, allora l'intimo è meglio essere usa e getta;
• utilizzare pillole che riducono l'intensità dell'odore di gas e feci, tali compresse sono disponibili senza prescrizione medica, ma è meglio affidarsi al parere di un medico in questa materia.

In caso di incontinenza fecale, è possibile iniziare contattando il proprio medico (medico di famiglia o pediatra), che farà riferimento a uno specialista specifico (proctologo, chirurgo colorettale, gastroenterologo o psicologo) sulla base della consultazione.