Milza ingrossata durante la gravidanza

Nel felice periodo di attesa del bambino, la futura madre difficilmente pensa a come la sua gravidanza e un organo così importante come la milza si influenzeranno a vicenda. E, si scopre, c'è qualcosa a cui pensare.

Il ruolo della milza durante la gravidanza

La milza si trova nella cavità addominale, a sinistra, tra le costole IX e XI, dietro lo stomaco, il suo peso è di circa 150-200 g. Si ritiene che la milza sia un organo non vitale, poiché la sua assenza o rimozione non conduce alla morte.

Ma è davvero? Quali sono le funzioni di questo corpo e quale ruolo gli viene assegnato durante la gravidanza?

Innanzitutto, è l'organo principale dell'immunità:

• partecipa attivamente alla risposta immunitaria del nostro corpo, riconosce "estranei" e produce anticorpi per la loro neutralizzazione;
• Inoltre, la milza è una sorta di "scuola" per i linfociti, dove maturano, quindi entrano nel flusso sanguigno e sono responsabili della resistenza del corpo a vari patogeni.

Importante sapere! Durante la gravidanza, vi è una diminuzione dell'immunità, quindi alla milza durante la gravidanza viene dato un ruolo importante.

Il corpo della donna, insieme all'embrione, produce speciali anticorpi che inibiscono l'immunità materna. La soppressione della risposta immunitaria è necessaria per prevenire il rigetto dell'organismo alieno, cioè il feto. L'immunosoppressione durante la gravidanza espone la futura mamma ad un alto rischio di varie malattie. Qui aumenta anche il ruolo della milza come organo immunitario.

In secondo luogo, la milza è una specie di cimitero di globuli rossi - globuli rossi, leucociti e piastrine obsoleti.

Infine, serve come riserva di sangue. Se necessario, il sangue accumulato dal deposito splenico entra nella circolazione generale. Tale necessità di ulteriore apporto di sangue può verificarsi con emorragia massiva, che spesso si verifica durante la gravidanza e il parto.

Ecco perché è estremamente importante per una donna incinta avere una milza sana.

Dolore nella milza durante la gravidanza: cause

Il dolore nella milza è sentito come dolore nel lato sinistro. L'intensità e la natura del dolore sono diverse, da quelle sorde, noiose, dolorose fino alle pugnalate e pronunciate.

Quando viene la milza durante la gravidanza? Il dolore può derivare da influenze esterne o per ragioni interne.

L'organo è molto vicino alla superficie del corpo, non è protetto da influenze esterne ed è facilmente esposto a lesioni.

Fattori esterni che possono causare dolore alla milza durante la gravidanza:

• colpi nell'ipocondrio sinistro;
• cadere a sinistra;
• lesioni durante incidenti;
• ferite da arma da fuoco.

Come risultato dell'azione dannosa del corpo aumenta di dimensioni, si verifica tensione e rottura della sua capsula e si verifica sanguinamento interno. I sintomi di tale malessere saranno:

• dolore acuto nell'ipocondrio sinistro;
• blueness della pelle nell'area di lesione;
• caduta della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• sudore freddo appiccicoso;
• perdita di coscienza a causa di shock da dolore.

In tale situazione, cure mediche premature possono minacciare la vita di una donna incinta e del suo bambino. Se una donna cadeva, era ferita nella parte sinistra e lei aveva i sintomi di cui sopra, è urgente portarla in ospedale.

Il dolore nella parte sinistra, nella zona della milza può anche verificarsi a causa di malattia o infiammazione nell'organo stesso, vale a dire, con tumori, ascessi, infarti e cisti di milza, nonché alcune malattie infettive. In questo caso, l'esame aggiuntivo di una donna incinta è necessario per il rilevamento tempestivo delle malattie.

Milza ingrossata durante la gravidanza

Una milza ingrossata in un linguaggio medico è chiamata splenomegalia. La splenomegalia non è una malattia, ma una sindrome di varie malattie, che spesso interrompono il normale corso della gravidanza.

L'ingrandimento dell'organo isolato è estremamente raro. Più spesso aumenta e fegato. E allora questa condizione sarà chiamata epatosplenomegalia.

La milza nelle donne in gravidanza può essere ingrandita per le seguenti malattie:

• infezioni virali e batteriche;
• infezioni da elminti;
• sepsi;
• epatite virale;
• ulcere (ascessi) della milza;
• infarto milza;
• anemia emolitica;
• gonfiore;
• lesioni.

La gravidanza con una milza ingrossata può avere un decorso sfavorevole, poiché le malattie contro le quali aumenta, hanno un impatto negativo sulla salute della futura gestante e sulla condizione del feto.

Possibili complicanze della gravidanza con splenomegalia:

• aborto minacciato;
• gravidanza non in via di sviluppo;
• difetti intrauterini;
• ritardo di crescita intrauterino;
• minaccia alla vita della madre.

Attenzione! Durante la gravidanza può verificarsi una leggera splenomegalia. Se nessun ulteriore allargamento della milza si verifica entro 3 mesi dall'osservazione, allora questo è considerato accettabile e il trattamento non è richiesto.

Se la malattia, sullo sfondo di cui è sorto lo splenomegalia, diventa grave, può sorgere una domanda sull'ubicazione di gravidanza e sul suo termine.

Normalmente, la milza non viene avvertita attraverso la parete addominale. Ma se durante la palpazione (palpazione), il medico ha rivelato splenomegalia e ha il sospetto di una malattia infettiva, lesioni o patologia della milza - viene mostrata l'ecografia degli organi interni.

Norma ultrasuoni milza:

• organo scansionato come una mezzaluna;
• ecogenicità media;
• lunghezza da 11 a 13 cm, larghezza 6-8 cm, spessore 4-5 cm;
• ecostruttura - omogenea;
• contorni: chiari, lisci;
• l'area normale della milza durante la gravidanza è di 40-50 cm².

Emangioma di milza e gravidanza

L'emangioma della milza è un tumore benigno che si sviluppa dai vasi sanguigni. Raramente incontrato. Fino a quando un certo tempo non ha sintomi caratteristici, quindi, viene diagnosticato per caso sugli ultrasuoni degli organi interni.

Nel caso di crescita e progressione dell'emangioma, ci sono lamentele di dolore nell'ipocondrio sinistro, che si irradia alla spalla sinistra.

Durante la gravidanza, vi è un aumento dell'afflusso di sangue non solo di tutti gli organi interni, inclusa la milza, ma anche dell'emangioma esistente. Questo può portare ad un aumento del tumore e, nei casi più gravi, alla sua rottura.

Attenzione! Con la rapida crescita dell'emangioma può richiedere un trattamento chirurgico. Poiché l'emangioma è un tumore benigno, la gravidanza può essere prolungata.

La gravidanza con milza rimossa

Una milza remota non è una controindicazione per il trasporto della gravidanza e del parto.

In questo caso, l'osservazione della gravidanza deve essere effettuata non solo da un ginecologo, ma anche da un ematologo. Se non ci sono deviazioni nel conteggio ematico, allora tutto andrà a finire bene.

Epatosplenomegalia durante la gravidanza

L'epatosplenomegalia è una sindrome che si manifesta in un ingrossamento del fegato e della milza. Questa patologia si verifica raramente ed è generalmente associata allo sviluppo di alcune malattie. Spesso la causa dell'epatosplenomegalia può essere l'epatite virale, l'ascesso epatico, così come la toxoplasmosi e la sepsi. La cirrosi epatica si riferisce anche a malattie che provocano l'insorgenza della sindrome. L'epatosplenomegalia non è una frase, perché con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile ottenere risultati positivi.

motivi

L'epatosplenomegalia nelle donne in gravidanza non è la malattia principale, è una delle manifestazioni secondarie della malattia di base. Questa sindrome è espressa in un forte aumento del fegato e della milza. Durante la gravidanza, è pericolosa violazione del background ormonale con tutte le conseguenti conseguenze. Spesso questa patologia è incompatibile con la gravidanza.

Le cause di questa sindrome sono varie. In ogni caso, sono associati allo sviluppo di epatomegalia (aumento e deformazione del fegato) e splenomegalia (un aumento della milza e un cambiamento nella struttura dei suoi tessuti). Il fegato e la milza sono strettamente correlati, così come la malattia progredisce, il secondo organo è interessato e quindi si verifica la sindrome epatolienale.

Fattori come i seguenti possono causare danni al fegato e alla milza:

• malattie del sangue
• malattie del sistema cardiovascolare
• danno al fegato,
• malattie funzionali del fegato e della milza,
• elminti e altre invasioni parassitarie,
• malattie infettive,
• disordini autoimmuni
• malattie oncologiche
• patologia del sistema portale,
• diversa natura di epastose e altri tipi di malattie da accumulo.

sintomi

Le manifestazioni del quadro clinico dipenderanno principalmente dalla malattia di base. Sono diversi come le cause della sindrome.

Per epatosplenomegalia di un tipo isolato, tali segni sono inerenti:

• scoppiando contemporaneamente su due lati,
• sensazione di pesantezza in ipocondria
• un marcato aumento degli organi e della loro protrusione sopra l'arco costale.

In altre forme di ingrossamento anormale degli organi, i sintomi caratteristici sono:

• rapido allargamento del fegato e lenta crescita della milza (in caso di anormalità del cancro e epatite virale),
• dolore alla palpazione (processi infiammatori del fegato e della milza, presenza di cancro),
• milza ingrossata con comparsa di emorragia interna (trombosi e cirrosi),
• la presenza di sanguinamento quando si riduce la dimensione della milza (vene varicose del tubo digerente).

Diagnosi di epatosplenomegalia in gravidanza

Per identificare la violazione, è necessario visitare un gastroenterologo. La diagnosi può essere fatta sulla base dei risultati dei seguenti studi:

• recessione (toccando gli organi interni),
• palpazione della milza e del fegato.

Con l'aumentare della durata della gravidanza, queste procedure diventano sempre più difficili a causa dell'ampliamento dell'utero e della compressione di tutti gli organi interni della cavità addominale.

I seguenti metodi diagnostici sono utilizzati per identificare le cause della sindrome:

• analisi cliniche di sangue, urina e feci,
• campioni di fegato e milza,
• Ultrasuoni degli organi addominali,
• biopsia degli organi interessati, midollo spinale e linfonodi,
• imaging a risonanza magnetica (con protezione fetale) del fegato e altri organi interni.

complicazioni

Per la futura mamma, sia la sindrome stessa che le conseguenze della malattia sottostante sono pericolose.

Le complicazioni possono essere molto diverse, ma possono essere ridotte a quelle più pericolose:

• aborto o sbiadimento della gravidanza,
• aborto,
• sviluppo di anomalie intrauterine,
• Ritardo fisico e mentale del feto,
• la morte della donna incinta

trattamento

Cosa puoi fare

Durante la gravidanza, un aumento del fegato e della milza può essere fisiologicamente determinato. Per questo motivo, in assenza della malattia di base, i medici adottano tattiche in attesa. Se entro tre mesi non si sono verificati ulteriori aumenti o distruzioni degli organi interni, il trattamento non è prescritto.

Per evitare lo sviluppo della patologia di una donna incinta, si raccomanda di:

• rispettare tutte le prescrizioni del medico,
• rafforzare il sistema immunitario
• rifiutare l'autotrattamento usando droghe e metodi di medicina tradizionale,
• seguire il cibo dietetico.

Cosa fa il dottore

Gli esperti iniziano con il costante monitoraggio sistematico delle condizioni generali della donna incinta e il funzionamento e le dimensioni del fegato e della milza.

In circostanze favorevoli, il trattamento non è richiesto. Con lo sviluppo della sindrome sullo sfondo della patologia di base possono essere necessari diversi tipi di terapia:

• trattamento sintomatico
• farmacoterapia per il trattamento della malattia di base,
• somministrazione ormonale
• disintossicazione del corpo
• la nomina di farmaci coleretici,
• corso di epatoprotettori
• prendendo antispastici e altri antidolorifici,
• intervento chirurgico

Spesso, un trattamento completo della malattia è incompatibile con la gravidanza. Valutando tutti i rischi per il paziente e il suo bambino non ancora nato, lo specialista formula raccomandazioni per la conservazione o la cessazione della gravidanza.

prevenzione

A causa della diversità dell'etimologia della sindrome, è impossibile parlare di misure preventive speciali. Per prevenire questa sindrome, la futura mamma dovrebbe:

• condurre uno stile di vita sano
• non usare cibi cancerogeni,
• seguire una dieta equilibrata,
• prendere farmaci solo su prescrizione,
• rafforzare il sistema immunitario
• rinunciare a cattive abitudini
• prendere vitamine
• riposati
• ridurre al minimo il contatto con possibili allergeni,
• trattare tempestivamente tutte le malattie, se possibile impedire che si verifichino,
• visita regolarmente l'ostetrico-ginecologo,
• passare tutti gli esami nel tempo e superare i test,
• in caso di disturbi, consultare un medico.

Milza ingrossata: cosa significa e qual è la ragione

La splenomegalia è un ingrossamento della milza a causa di malattie infettive, autoimmuni, cancerogene o ematologiche. La patologia viene rilevata dagli ultrasuoni. La splenomegalia può portare al cosiddetto ipersplenismo. Un sintomo può essere causato sia da cause innocue sia da gravi neoplasie maligne. Il trattamento di una milza ingrossata è finalizzato a una malattia causale.

Milza ingrandita

La milza è l'organo più grande del sistema linfatico, che si trova nell'addome superiore sinistro, appena sotto il diaframma, ed è circondato da una capsula di tessuto connettivo. In condizioni normali, il corpo pesa fino a 200 grammi, ha una lunghezza di circa 12-13 cm, larghezza - 7-8 cm, spessore - 3 cm.

Anatomicamente, la milza è divisa in due parti: polpa bianca e rossa. Mentre la polpa bianca ha una funzione protettiva, il rosso filtra il sangue e distrugge le cellule danneggiate. Con splenomegalia lieve, la milza può crescere fino a 500-800 grammi negli adulti. Se il peso corporeo aumenta a 1000 grammi o più, questo indica una massiccia splenomegalia.

Normalmente, la milza pesa 200 grammi

sintomi

I sintomi principali di una milza patologicamente allargata:

• Nelle malattie infettive: febbre, stanchezza e linfonodi ingrossati.
• Per neoplasie maligne: perdita di peso, sudorazione notturna, febbre.
• Nelle malattie del sistema ematopoietico: stanchezza, debolezza, pallore.
• Se il fegato è danneggiato: ittero, sanguinamento dall'esofago, vene addominali visibili.

Nelle malattie infettive si riscontra spesso splenomegalia associata a febbre, affaticamento e gonfiore dei linfonodi. Se la splenomegalia si verifica a causa di disturbi emopoietici, i pazienti sviluppano affaticamento, disturbi mentali e pallore.

L'ingrossamento della milza è sentito principalmente dalla pressione nella parte superiore dell'addome. A seconda del grado di splenomegalia può essere sentito sotto il lato sinistro del torace. Il dolore può anche verificarsi nel sito di compressione dei nervi o degli organi interni. Un massiccio allargamento della milza può anche aumentare il rischio di rottura della capsula del tessuto connettivo. Nel peggiore dei casi, la rottura dell'organo può portare a mancanza di respiro e shock cardiogeno.

Nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), una milza ingrandita è indicata con il codice R16.1.

In quali condizioni cresce la milza?

Perché la milza può crescere? La splenomegalia può essere causata da disturbi del sangue: anemia falciforme, talassemia, sferocitosi ereditaria o carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. Malattie del sangue maligne possono anche aumentare le dimensioni del corpo. Spesso la milza viene ingrandita in leucemia, linfoma o osteomielofibrosi.

La proliferazione tissutale si osserva anche con le infezioni. Il virus Epstein-Barr (mononucleosi infettiva) è spesso accompagnato da splenomegalia. Allo stesso modo, il citomegalovirus, specialmente nei bambini e nei pazienti immunocompromessi, porta a un grave edema di milza. Tuttavia, negli adulti, un'infezione virale è solitamente asintomatica e, quindi, in gran parte invisibile. Splenomegalia può verificarsi con:

• Leishmaniosi.
• La malaria.
• HIV.
• Epatite virale
• Echinococcosi (malattia parassitaria).
• Tubercolosi.

La milza è collegata alla vena porta, che porta il sangue al fegato. Se il flusso di sangue alla vena porta è disturbato, il sangue si accumula nella milza, portando ad edema. La stasi venosa può essere causata da insufficienza cardiaca, cirrosi epatica o trombosi della vena porta. La sindrome di Budd-Chiari è una malattia epatica rara che provoca la chiusura completa o incompleta delle vene epatiche. Una condizione patologica può anche causare grave splenomegalia.

Malattie del sangue maligne contribuiscono ad una milza allargata

Il motivo per cui la milza è ingrandita può essere una malattia autoimmune che richiede un trattamento separato: granulomatosi cronica e sindrome di Chediak-Higashi. La granulomatosi cronica è una delle rare malattie ereditarie caratterizzate da neoplasie infiammatorie del tessuto nodulare - granulomi - negli organi interni e nella pelle. I granulomi portano alla morte precoce dei pazienti. La sindrome linfoproliferativa autoimmune può anche manifestarsi come un aumento dell'organo linfoide.

Una milza ingrossata può anche essere associata a malattia da accumulo di glicogeno, malattia di Niemann-Pick e malattia di Gaucher. Nelle malattie associate alla conservazione del glicogeno, il lipide si accumula nelle cellule della milza. Nel caso della malattia di Gaucher, la scissione del glucocerebroside è compromessa.

Neoplasie maligne che possono causare splenomegalia:

• Leucemia.
• Linfoma.
• La malattia di Hodgkin.
• Policitemia vera

complicazioni

La splenomegalia può causare disturbi gastrointestinali, affaticamento e debolezza generale. Le conseguenze gravi si verificano se il trattamento inizia troppo tardi. In alcuni casi, i pazienti sperimentano dolore cronico, infezione e cambiamenti visivi.

Una complicazione tipica di una milza ingrossata è l'ipersplenismo, che può portare ad un cambiamento quantitativo nella composizione del sangue e al sanguinamento sottocutaneo minore. Se si verifica anemia, il paziente ha bisogno di trasfusioni di sangue regolari.

La rimozione della milza ha un grave effetto sulla salute del paziente. Sebbene le vaccinazioni regolari riducano il rischio di infezione da parte di batteri o virus, il corpo è più suscettibile alle malattie infettive. Alcuni pazienti soffrono di gravi infezioni che possono essere fatali. Inoltre, la trombosi può manifestarsi entro poche settimane dopo la splenectomia. Anche i farmaci prescritti possono causare effetti collaterali. I pazienti sono invitati a prendere anticoagulanti rigorosamente sotto la supervisione del medico curante al fine di evitare effetti collaterali.

Caratteristiche in donne in gravidanza

Se la milza viene ingrandita durante la gravidanza, si consiglia di consultare un medico di famiglia. Durante la gravidanza, è necessario assumere una quantità sufficiente di liquidi ed esercitare regolarmente. Il deterioramento della funzione della milza in questo caso può essere dovuto a carenza di ferro e vitamina B12.

La milza nelle donne in gravidanza può aumentare dalla mancanza di ferro e vitamina B12

Le donne incinte con anemia da carenza di ferro possono aver bisogno di assumere integratori di ferro. Il corso del trattamento dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dalle comorbidità e dai risultati di laboratorio.

classificazione

La splenomegalia è classificata in base al grado di aumento dell'organo linfoide. Nella classifica internazionale ci sono 3 gradi:

1. Morbido: peso inferiore a 500 g
2. Moderato: peso da 500 a 800 g
3. Massive: peso oltre 1000

Quale dottore contattare?

Se il dolore si verifica costantemente e la milza è ingrandita, dovresti consultare il tuo medico di famiglia. I sintomi - diarrea o febbre - possono anche indicare splenomegalia. Alcuni pazienti diminuiscono anche l'appetito. Se questi sintomi si verificano, è necessario contattare il terapeuta. Ulteriori esami e trattamenti dipendono in larga misura dai sintomi esatti della splenomegalia.

Uno specialista in malattie infettive, un oncologo (specialista del cancro), un chirurgo o un ematologo (uno specialista in malattie del sangue) può trattare il trattamento della milza. Un referente di uno specialista sarà rilasciato da un terapeuta.

Con una milza ingrossata, dovresti sempre cercare un aiuto medico. La diagnosi precoce aiuta a prevenire gravi complicazioni. Se c'è dolore intenso nella parte sinistra dell'addome superiore, si consiglia di chiamare un'ambulanza.

diagnostica

In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi e quindi conduce un esame fisico. Una lesione ingrandita può essere rilevata durante un esame fisico sotto il torace a sinistra. Normalmente, l'organo parenchimale è impercettibile. Se il medico sta palpando la milza, questo indica splenomegalia. I sospetti sono confermati dagli ultrasuoni. Con un'ecografia, il medico può rivelare evidenza di danno epatico o malattia della vena porta.

Se il medico ha rilevato un ingrossamento della milza, devono essere condotti ulteriori esami per aiutare a determinare la causa alla radice. Il paziente viene prelevato dal sangue venoso dalla curva del gomito, che viene inviato per l'esame in laboratorio. Le analisi aiutano a identificare:

• Il numero di cellule del sangue (eritrociti, leucociti e piastrine).
• Tasso di sedimentazione eritrocitaria
• Segni di danno epatico: transaminasi (ALAT, ASAT), bilirubina.
• Parametri immunitari (proteina C-reattiva, anticorpi antinucleari, fattori reumatoidi).
• Segni di infezioni virali.

Se il medico ha rivelato un ingrossamento della milza, devono essere eseguiti ulteriori esami.

Secondo l'analisi del sangue, alcune malattie possono essere escluse come causa della splenomegalia. Ulteriori passi diagnostici possono essere fatti successivamente: radiografia del torace, tomografia computerizzata addominale o biopsia del midollo osseo.

trattamento

Cosa succede se la milza è ingrandita? Il trattamento include la rimozione chirurgica della milza (splenectomia) o l'uso di droghe. L'intervento chirurgico è necessario se si verificano rotture o ipersplenismo della capsula della milza. La splenectomia dovrebbe essere utilizzata come ultima risorsa poiché comporta il rischio di sviluppare gravi malattie infettive. Alcuni pazienti possono sviluppare la sindrome post-splenectomia.

7-12 giorni dopo la rimozione della milza, la conta piastrinica aumenta temporaneamente (fino a 1 ml / μl). Poiché l'organo stesso è coinvolto nella scomposizione dei coaguli di sangue, aumenta il rischio di trombosi dopo la sua rimozione. Nel giro di poche settimane, il conteggio delle piastrine diminuisce di nuovo.

Nelle prime settimane dopo la rimozione della milza, aumenta il rischio di trombosi. Finché la conta piastrinica non scende al di sotto di 500.000 per μL, devono essere utilizzati agenti antitrombotici. Durante questo periodo, evitare periodi prolungati di sedute e attività fisica eccessiva, in cui vi è un aumentato rischio di sanguinamento. C'è un grande rischio di tromboembolia di vari organi.

Dopo la rimozione della milza, aumenta la suscettibilità generale all'infezione. I microrganismi possono causare grave polmonite. La prevenzione dell'infezione può anche essere effettuata con continue iniezioni di soluzioni con penicillina ogni 4 settimane.

Molto tempo è necessario per adattare il sistema immunitario dopo la splenectomia. I pazienti devono sottoporsi a vaccinazione di routine contro le infezioni influenzali, pneumococciche, emofiliche e meningococciche. Il paziente deve fare tutto il possibile per prevenire la patologia. Alcuni pazienti possono morire per una grave infezione per diversi anni.

farmaci

Come posso ridurre la milza con i farmaci? Nelle prime fasi delle neoplasie tumorali, i pazienti ricevono medicinali speciali. Questi includono:

• Idrossicarbamide (idrossiurea): un agente citostatico è una sostanza che inibisce la crescita cellulare.
• Interferone alfa: una proteina che stimola il sistema immunitario di una persona.
• Inibitori della chinasi di Janus (inibitori della YAK): inibiscono l'attività di determinati enzimi che controllano la crescita cellulare.

La scelta dei farmaci dipende dalla causa e dallo stadio della patologia.

All'inizio del trattamento, il medico deve determinare la dose di farmaci per una milza maligna ingrossata. Dipende principalmente da quanto alta è la concentrazione di piastrine nel sangue del paziente. La dose iniziale selezionata non deve essere modificata durante le prime 4 settimane di trattamento. Successivamente, il medico può aggiustare la dose a intervalli di due settimane.

Oltre alla trombocitopenia e all'anemia, la terapia con inibitori JAK può anche portare alla neutropenia. In questo caso, la concentrazione dei granulociti neutrofili nel sangue diminuisce nei pazienti. Il risultato potrebbe essere un indebolimento del sistema immunitario del corpo. Se il numero di neutrofili è ridotto a meno di 500 per 1 ml di sangue, la terapia deve essere temporaneamente interrotta.

Prognosi e prevenzione

Il decorso della malattia e la prognosi della splenomegalia dipendono fortemente dalla malattia di base. Senza trattamento, la milza potrebbe rompersi. A seconda della gravità della rottura, può essere necessario un intervento chirurgico. Se il sanguinamento non può essere interrotto, la milza deve essere completamente rimossa immediatamente.

Utilizzando esami del sangue microscopici, un medico può verificare se il numero e la forma delle cellule del sangue cambiano nel tempo. I risultati degli esami del sangue possono essere utilizzati per trarre conclusioni sul decorso della malattia e sul successo del trattamento. Se necessario, la terapia può essere modificata.

Gli intervalli di tempo in cui vengono eseguite le analisi del sangue dipendono dalla forma e dal decorso individuale della malattia. All'inizio della terapia si raccomanda di condurre test di laboratorio mensili. Dopo che la malattia ha raggiunto una fase stabile, di solito è necessario condurre indagini trimestrali o semestrali.

Se ci sono fluttuazioni nel livello di diverse cellule in un esame del sangue, questo non è motivo di preoccupazione. Tali differenze spesso non sono un segno di ricorrenza di una milza ingrossata o di altri disturbi.

splenomegalia

Una milza ingrossata (splenomegalia), che è una malattia secondaria, un sintomo di una malattia grave e più grave.

Splenomegalia: cause

Come accennato in precedenza, la splenomegalia non è una malattia separata, ma è uno dei sintomi di un'altra malattia.

Tra i motivi principali ci sono:

• infezioni: febbre tifoide, paratifo, sepsi, tubercolosi, brucellosi, sifilide, mononucleosi infettiva, endocardite, epatite infettiva;
• cirrosi: la splenomegalia non è così pronunciata, il dolore è più presente nell'ipocondrio destro;
• micosi o malattie fungine - blastomicosi, istoplasmosi;
• elminti;
• anemia: emolitica (quando i globuli rossi vengono distrutti all'interno del vaso sanguigno), porpora trombotica trombotica trombotica, perniciosa (mancanza di vitamina B12 dovuta a problemi del tratto gastrointestinale, che porta all'anemia);
• trombocitopenia - la splenomegalia è la causa di una diminuzione del livello delle piastrine, a seguito della quale vi sarà una diminuzione dell'immunità
• malattie degli organi che formano il sangue: linfomi, che hanno proprietà di crescere rapidamente e progredire, leucemie acute e croniche;
• malattie del tessuto connettivo - lupus eritematoso sistemico, sindrome di Felty;
• cisti, ascesso milza;
• malattie da accumulo: amiloidosi, sarcoidosi, lipidi e non lipidici;
• malattie del sangue - sepsi (avvelenamento del sangue), emoglobinopatia, sferocitosi congenita;
• splenomegalia pancreatica - si verifica nei tumori pancreatici, quando si sovrappone alla vena splenica, che è l'unico modo per drenare il sangue dalla milza;
• splenomegalia renale - si verifica in violazione dei processi di filtrazione, riassorbimento e secrezione dei reni, in cui ci sono cambiamenti emodinamici nel sangue, che porta ad un aumento della milza.

• infiammatorio - si verifica durante i processi infiammatori ed è caratterizzato da infiammazione del tessuto della milza.
• non infiammatorio - caratterizzato da disfunzione della milza, senza infiammazione.
• grave - splenomegalia, che è acuta, con sintomi gravi.
• Moderato - con un quadro clinico inespresso.

Splenomegalia durante la gravidanza

Si manifesta come anemia emolitica, così come splenomegalia nei neonati, si verifica per la stessa ragione - anemia emolitica congenita dei neonati. Nei primi mesi di vita del bambino, la cirrosi epatica si verifica a causa di una violazione del metabolismo del ferro, che porta a epatomegalia, splenomegalia e debolezza muscolare, ritardo dello sviluppo, che deve essere identificato in anticipo.

Splenomegalia: sintomi

Poiché questa malattia è nella maggior parte dei casi un sintomo, quindi, i segni di splenomegalia saranno diversi, a seconda della diagnosi di base.

Segni di splenomegalia infiammatoria

• alta temperatura corporea - oltre 39 * C;
• dolore acuto, tagliente e acuto nell'ipocondrio sinistro;
• si sono manifestati raramente nausea, vomito, dispepsia (disturbi digestivi);
• palpazione (palpazione) nella proiezione della milza saranno espresse sensazioni dolorose.

Segni di splenomegalia non infiammatoria

• condizione subfebrile (temperatura corporea non superiore a 37,7 * C), che si vede raramente, nella maggior parte dei casi questa forma procede con una temperatura normale;
• dolore debole, indolenzito, inespresso nell'ipocondrio sinistro;
• dolore inespresso durante la palpazione.

I segni di una splenomegalia moderata sono simili a quelli non infiammatori, con sintomi simili. Severe ha un decorso acuto e grave, come nel caso dell'infiammazione.

I sintomi comuni sono:

• ingrandimento della milza (da 1 g di diminuzione dell'emoglobina nel sangue, la milza è aumentata di 2 centimetri sotto l'arco costale);
• con un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia), la splenomegalia non è così pronunciata come i problemi con il fegato sono più pronunciati, e i problemi della milza sono determinati durante un esame generale e in studi clinici e di laboratorio.
• cambiamenti nei parametri del sangue, che dipendono dalla malattia di base;
• dolore nell'ipocondrio sinistro.

Splenomegalia: diagnosi

Inizia con la raccolta della storia della malattia, la storia della vita (prima c'erano condizioni come malattie infettive, visite a paesi esotici, cattive abitudini), scoprendo perché, quando e come appariva il dolore nel giusto ipocondrio, quanto debole, febbre. Quindi eseguono un esame generale del paziente, mentre palpano nella proiezione della milza per determinare le dimensioni e la presenza del dolore.

Altri specialisti vengono consultati per determinare la causa della splenomegalia.

E infine una serie di studi di laboratorio e strumentali:

• Ultrasuoni degli organi addominali, determina le condizioni del fegato, della cistifellea, del pancreas. La dimensione della milza è determinata.
• TAC degli organi addominali - per rilevare tumori, cisti, sia sulla milza che su altri organi
• puntura sternale - per sospetto cancro del sangue, sepsi.
• emocromo completo - determinare la presenza di anemia, aumento del numero dei globuli bianchi.
• analisi del sangue biochimica - mostra lo stato del fegato, così come lo stato del pancreas.
• analisi delle urine - per determinare come i reni, il tratto urinario, lo stato del sistema riproduttivo.
• analisi delle feci per la presenza di vermi.

Splenomegalia: trattamento

Iniziate a trattare quei problemi che sono la vera causa di una milza ingrossata:

• i farmaci antibatterici sono prescritti per cause batteriche;
• rimozione e trattamento di neoplasie maligne con l'aiuto della chirurgia e l'uso di farmaci antitumorali;
• supplementi di ferro e vitamine per l'anemia;
• farmaci ormonali, come farmaci anti-infiammatori.

Se le condizioni del paziente sono gravi e le dimensioni della milza sono critiche, sull'orlo della rottura, i medici arrivano a un metodo di emergenza - la rimozione della milza, al fine di prevenire il rischio di rottura e complicanze successive.

Prevenzione della splenomegalia

Dal momento che non esiste una sola ragione, non vi è alcuna prevenzione in quanto tale. È necessario ricordare i pericoli del fumo e dell'alcol, abbandonarli, monitorare le loro condizioni, la loro salute e condurre esami preventivi con i medici.

Splenomegalia tromboflebitica durante la gravidanza

Con questa malattia, la gravidanza è estremamente rara. Un caso è descritto da V. A. Golubev. Una donna incinta di 24 anni ha avuto un intervento di splenectomia durante una gravidanza di 5-6 settimane. Successivamente, durante la gravidanza a pieno regime all'inizio del travaglio, fu fatto un taglio cesareo e fu ottenuto un bambino vivo a tempo pieno. Non si sono verificati sanguinamenti durante l'operazione, ma nel periodo postoperatorio è stato rilevato un ematoma nel paramodulo sinistro, nella parete addominale anteriore e nella metà destra della cavità addominale a livello dell'ombelico. Dopo un trattamento appropriato, il paziente si è ripreso. Abbiamo anche osservato una gravidanza con splenomegalia tromboflebitica in una donna di 27 anni. Con un'età gestazionale di 36-37 settimane, si è verificato sanguinamento gastrointestinale, in relazione al quale la donna incinta è stata data alla luce da un bambino vivo da taglio cesareo addominale. Dopo un trattamento conservativo, è stato dimesso in condizioni soddisfacenti con il bambino.

Come è noto, in caso di splenomegalia tromboflebitica, il più grande pericolo è il sanguinamento delle vene varicose dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, quindi c'è una buona ragione per abortire in questa malattia. Tuttavia, se per qualsiasi motivo la gravidanza ha raggiunto un lungo periodo, allora una donna dovrebbe essere consegnata con taglio cesareo, e solo con un decorso particolarmente favorevole della malattia si può limitarsi a un arresto totale dell'attività lavorativa durante il parto.

Cause di una milza ingrossata negli adulti, diagnosi e possibili conseguenze

La milza nel corpo svolge la funzione più importante - regola il sistema di formazione del sangue. Una milza ingrandita indica una condizione patologica nel corpo e possibili malattie. Questa condizione è chiamata splenomegalia.

Milza: significato e funzione

Il ruolo della milza negli umani

La milza si trova nella regione di 9 e 11 costole verticalmente nella parte sinistra della cavità addominale. Questo organo ha una forma ovale appiattita. La milza è attaccata ad altri organi con legamenti speciali.

La funzione principale della milza è la regolazione del sistema ematopoietico. Questo organo linfoide è in grado di elaborare sostanze nocive, purificare il sangue di batteri e virus. Se una persona non ha una milza per nessuna ragione, allora la sua immunità sta marcatamente peggiorando.

Inoltre, la milza controlla le cellule del sangue. I globuli rossi danneggiati e morti vengono rimossi e gli elementi formati si accumulano nella milza.

Inoltre, la milza svolge le seguenti funzioni:

• Capacità di rilevare antigeni estranei e isolare gli anticorpi
• Dissoluzione di solidi derivanti da ustioni o ferite
• Partecipa al metabolismo delle proteine ​​e alla sintesi di albumina e globina
• Partecipa alla formazione di immunoglobuline

La milza è uno speciale filtro per il sangue in cui si depositano vari batteri nocivi e infezioni. Il valore principale è quello di proteggere il corpo in caso di malattie infettive e parassitarie.

Motivi per l'aumento

Possibili cause di patologia

Una milza ingrossata può essere dovuta a varie cause. Questa patologia è chiamata splenomegalia. I cambiamenti delle dimensioni della milza sono influenzati dalla stasi del sangue venoso. A causa della violazione del flusso di sangue, vi è un aumento del tessuto vascolare e il numero di globuli rossi, che porta allo sviluppo della malattia di Banti.

La stasi può verificarsi quando la pressione nelle vene grandi aumenta a causa di un coagulo di sangue o grave insufficienza cardiaca.

Le cause principali di una milza ingrossata sono:

• Infezioni batteriche e virali
• Infezioni parassitarie
• neoplasie
• Malattie del fegato
• Malattie del sangue
• Anemia emolitica
• La presenza di cisti

In molti casi, la splenomegalia si verifica a causa di varie infezioni (epatite, rosolia, morbillo, mononucleosi, ecc.). La milza è influenzata dall'ingestione di vermi e artropodi.

Malattie autoimmuni, come il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide e la periarterite, possono causare un aumento delle dimensioni della milza.

In caso di danno alla milza e tumori, ulcere, cisti o attacchi cardiaci risultanti influenzano anche il funzionamento di questo organo. Gli elementi formati nelle malattie del sangue vengono distrutti e questo comporta una milza ingrossata. Questo di solito si osserva in anemia emolitica, sferocitosi congenita, neutropenia, trombocitemia, ecc.

sintomatologia

Segni di una milza ingrossata

All'atto di aumento di una milza di segni speciali non è osservato. Molti potrebbero non essere consapevoli di questo, e quindi scoprire la patologia durante una visita medica.

Molto spesso, si osservano manifestazioni cliniche con una dimensione significativa della milza, a causa della quale gli organi circostanti sono compressi.

Segni evidenti di una milza ingrossata:

• Dolore nell'ipocondrio sinistro
• distensione addominale
• costipazione
• bruciore di stomaco

Il dolore nella parte sinistra può aumentare con un sospiro e dare alla spalla. Se una spremuta dello stomaco si verifica a causa di un aumento della milza, allora il paziente può non avere appetito o una sensazione di pienezza nello stomaco.

Ci può essere anche un leggero aumento della temperatura corporea, sudorazione notturna, perdita di peso, sonnolenza, affaticamento, debolezza.

Nelle fasi successive, la temperatura può salire a 40 gradi. Sintomi aspecifici di splenomegalia includono dolore addominale localizzato e gonfiore. Se hai questi sintomi, puoi contattare un ematologo, un oncologo o un gastroenterologo.

diagnostica

Metodi di ricerca sulla patologia della milza

Per diagnosticare la splenomegalia, il medico effettua un'ispezione visiva. Alla palpazione, può essere rilevata una milza ingrandita. Per identificare le cause della malattia si arrende un certo numero di test di laboratorio.

Il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo e uno striscio di sangue per valutare il numero e la composizione dei globuli bianchi e di altri elementi formati.

È anche necessario passare un esame del sangue biochimico, che può determinare la possibile patologia del fegato o del pancreas. Inoltre, è possibile determinare il contenuto degli oligoelementi nel sangue. Per monitorare le condizioni delle vie urinarie e dei reni, completare l'analisi delle urine. Per valutare le prestazioni del sistema digestivo, viene eseguito un coprogramma. Inoltre, analisi delle feci per la presenza di vermi e uova di protozoi. Per identificare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici prescritti emocoltura.

Oltre ai test di laboratorio sono stati prescritti metodi diagnostici strumentali:

• ultrasuono
• Tomografia computerizzata
• Foratura sternale
• Marcatori biochimici

Maggiori informazioni sulle funzioni della milza possono essere trovate nel video.

Grazie all'esame ecografico, puoi controllare le condizioni di tutti gli organi della cavità addominale.

La tomografia computerizzata consente di valutare dettagliatamente la condizione della milza, per rilevare un tumore o un danno.

Se si sospetta il sistema circolatorio, viene eseguita una puntura sternale durante la quale viene perforata la parete anteriore dello sterno. È possibile condurre uno studio genetico nel caso di sospette malattie ereditarie, che hanno portato ad un aumento della milza. Dopo i risultati dello studio e della diagnosi, viene prescritto il trattamento.

trattamento

Caratteristiche del trattamento della patologia

Il trattamento consiste nell'eliminare la malattia sottostante, che ha portato ad una milza ingrossata. Il complesso prescrive farmaci antibatterici, antinfiammatori e vitamine.

L'intervento chirurgico è prescritto se la milza è notevolmente ingrandita. Senza questo corpo, una persona può vivere e condurre una vita normale. Tuttavia, dopo l'operazione dovrebbe seguire una dieta e non eseguire uno sforzo fisico pesante.

Dopo la splenectomia, la vaccinazione (pneumococco, meningococco, emofilia) deve essere eseguita contro i batteri. Le persone che vivono senza una milza sono più suscettibili all'infezione con vari batteri.

Se ci sono problemi con la milza, allora puoi usare i mezzi della medicina tradizionale:

• Un farmaco efficace è la propoli. Per eliminare l'infiammazione della milza utilizzata soluzione alcolica di propoli. Per 20 giorni, prendere 30 gocce della soluzione per 1/4 di tazza di acqua bollita calda.
• Se la milza è aumentata di dimensioni, allora puoi preparare la raccolta di erbe. È necessario prendere i fiori di calendula, l'assenzio d'argento e l'achillea nella proporzione di 3: 1: 0,5. Tutto macina e mescola. Materie prime versare acqua bollente, coprire e lasciare per mezz'ora (2 cucchiai di materie prime 0,5 litri di acqua bollente). Dopo il tempo specificato, filtrare e prendere 4 volte al giorno per mezza tazza dopo un pasto.
• L'unguento sulla base di zenzero e miele è uno strumento efficace per allargare la milza. Tritare la radice di zenzero, aggiungere il miele, il burro chiarificato e mescolare bene. L'unguento risultante per lubrificare l'area della milza, preferibilmente di notte.

Con un trattamento tempestivo e adeguato della splenomegalia, si possono evitare gravi conseguenze.

Possibili conseguenze

Splenomegalia - conseguenze di un trattamento improprio

Le complicazioni con una milza ingrossata sono più spesso associate alla malattia di base. Una delle gravi complicanze è la rottura della milza e l'emorragia all'interno.

Come risultato di una milza ingrossata, può verificarsi una malattia infettiva. Sullo sfondo della splenomegalia, il numero di globuli rossi diminuisce, il che a sua volta può portare a leucopenia, trombocitopenia e anemia.

In un paziente con trombocitopenia, vi è un forte sanguinamento dovuto alla produzione di anticorpi che distruggono le piastrine.

Quando la milza viene rimossa, alcune funzioni vengono eseguite dal fegato.

In futuro, questo può portare a pancreatite, infiammazione della colecisti o anomalie nello stomaco e nell'intestino. Dopo l'operazione, si può formare un'ernia nel sito dell'incisione.

prevenzione

Misure speciali che impediscono lo sviluppo della splenomegalia, non esistono. È importante attuare la prevenzione delle malattie che provocano una milza ingrossata:

• Dovrebbe abbandonare le cattive abitudini.
• È necessario fare tutte le vaccinazioni programmate, così come le vaccinazioni prima di recarsi in paesi esotici.
• L'attività fisica deve essere regolare, ma moderata, per prevenire la rottura della milza.
• È importante sottoporsi a esami preventivi 1-2 volte all'anno con tutti i medici.
• È necessario attuare misure per rafforzare il sistema immunitario.
• Il torace e l'addome devono essere protetti da danni e shock.
• Il cibo dovrebbe essere corretto ed equilibrato. Una quantità sufficiente di frutta e verdura dovrebbe essere presente nella dieta.
• È importante monitorare la tua salute e prevenire lo sviluppo di malattie.

Ragioni per l'allargamento della milza

La milza agisce come un filtro del sangue da infezioni, anticorpi, globuli rossi morti, piastrine e partecipa anche al metabolismo. È caratterizzato come il più grande linfonodo. Questo organo si trova nell'ipocondrio sinistro nella cavità addominale e ha una somiglianza con i fagioli. In un adulto sano, la milza normale pesa fino a 200 g, è lunga 11 cm e larga 6-9 cm. In condizioni patologiche (con un organo ingrossato), il paziente non avverte dolore, ma in alcuni casi si avverte una sensazione di disagio.

Una milza ingrossata è chiamata splenomegalia. Questa patologia è influenzata da molti fattori. Motivi per l'aumento della dimensione degli organi:

1. 1. Danni contagiosi o tossici al corpo. Quando i componenti tossici entrano nel corpo, viene attivata una reazione protettiva e viene attivata la risposta immunitaria. La milza è un "partecipante attivo" di questo processo, quindi l'organo inizia a lavorare duramente, il che provoca la crescita cellulare e aumenta il flusso sanguigno. Molto spesso, una milza ingrossata si verifica in patologie infiammatorie e necrotiche come epatite, sepsi, endocardite infettiva, sifilide, toxoplasmosi e altre malattie infettive croniche.
2. 2. La distruzione delle cellule del sangue. È nella milza che si verifica il naturale processo di distruzione dei vecchi globuli. Le patologie provocano il loro decadimento accelerato, che comporta un aumento delle dimensioni dell'organo. Questo fenomeno si verifica più spesso con lo sviluppo dell'anemia emolitica nel corpo, vale a dire con sferocitosi congenita, anemia autoimmune o falciforme. La splenomegalia si verifica sullo sfondo delle patologie autoimmuni della formazione del sangue.
3. 3. L'emodialisi cronica ("rene artificiale") provoca una violazione dell'integrità delle membrane delle cellule del sangue, che porta alla loro naturale distruzione. L'eccessivo volume delle cellule necrotiche causa splenomegalia.
4. 4. Ristagno di sangue venoso nella milza. L'organo ha un'ampia ramificazione venosa, quindi, con il minimo disturbo del flusso sanguigno, le sue dimensioni aumentano. La stasi innesca una crescita accelerata del tessuto vascolare e dei globuli rossi. Si verifica a causa di un aumento della pressione nelle vene epatiche a causa di un tumore nella cavità addominale o coaguli di sangue. I pazienti con insufficienza cardiaca sono più suscettibili ad un aumento dell'organo a causa di edema e ristagno.
5. 5. Malattie del sangue. All'inizio della formazione del corpo umano, la milza agisce come un organo che forma il sangue. In varie patologie, le sue funzioni primarie ritornano, accompagnate da nuove aree di formazione del sangue e metastasi, i tumori sono possibili.
6. 6. Eziologia mista. Un organo ingrossato è uno dei sintomi del lupus eritematoso sistemico. Provoca un cambiamento nel corpo l'accumulo di agenti patogeni dannosi che portano alla violazione delle sue funzioni. Tali malattie includono amiloidosi, istiocitosi. Può essere considerata la causa della rottura della milza, che è caratterizzata da una grossa perdita di sangue nella cavità d'organo.

La dimensione della milza nello stato normale e splenomegalia.

Il cambiamento del corpo può verificarsi a volte e non essere di natura regolare. Una persona avverte disagio, perdita di appetito, sintomi di indigestione, febbre, stanchezza, perdita di peso, ecc. In un bambino, in un terzo dei casi, un aumento è normale e causato da cause naturali. Il minimo cambiamento nelle dimensioni dell'organo in un adolescente è ammissibile, ma con l'esatta esclusione della patologia.

Milza ingrossata durante la gravidanza, che è anche la norma. Aumentare il corpo per più di tre mesi richiede maggiore attenzione. Per stabilire la causa della malattia, è necessario un esame completo tenendo conto dei reclami e dei sintomi. Negli adulti e nei bambini, le cause e i sintomi della splenomegalia sono assolutamente identici.