Bile: composizione, proprietà, funzioni e colore, come e quanto viene prodotto

La bile è un fluido che viene prodotto e secreto dal fegato, decompone i grassi in acidi grassi, che possono essere assorbiti nel corpo dal tubo digerente. Questi sono principalmente colesterolo, acidi biliari (chiamati anche sali biliari), bilirubina (un prodotto di degradazione o globuli rossi), acqua, sali del corpo (come il potassio e il sodio), rame e altri metalli.

Negli umani

Il fegato secerne sistematicamente una certa quantità di bile al giorno, necessaria per un efficace processo digestivo. La bile si accumula nella cistifellea e viene immagazzinata fino a quando non è necessaria per la ripartizione del grasso attivo. Ha un sapore amaro e un odore specifico.

Il ruolo della bile nella digestione è sottostimato, non prestiamo tanta attenzione allo stato della nostra bile come ci viene richiesto. Alcuni non sanno nemmeno cosa sia la bile.

È un errore dimenticare lo stato di bile, poiché è il mezzo principale per rimuovere le tossine. Il fegato filtra tutto ciò che entra nel corpo attraverso la digestione, attraverso la respirazione e attraverso l'assorbimento della pelle, e la bile nel fegato svolge la funzione di purificazione. Più il nostro habitat è tossico, più dovremmo essere attivamente, mantenendo la vitalità dei nostri organi e sostanze di disintossicazione. La condizione della bile, del fegato e del resto del sistema biliare è ancora più importante se l'omeostasi del corpo è disturbata.

Composizione e proprietà

La composizione della bile umana comprende l'85% di acqua e una combinazione di sali biliari, fosfolipidi e colesterolo. Elettroliti, minerali, proteine ​​e bilirubina sono anche parte della miscela. La bilirubina è uno spreco dalla distruzione di vecchi globuli che sono secreti dalla bile, conferisce alla bile un colore marrone o verdastro, con la malattia che può formare la bile nera e, nel processo, le proprietà fisiche della bile cambiano costantemente.

I sali biliari sono un componente della bile, derivato da una modifica chimica del colesterolo. Sono prodotti e secreti dalle cellule del fegato, permettendo alla bile di mescolare i grassi con acqua, elettroliti e altre molecole organiche presenti nella bile. Il loro ruolo principale è quello di distruggere il grasso al fine di prevenire la loro cristallizzazione e la formazione di calcoli biliari. Ciò significa che i sali biliari esistono naturalmente nel nostro corpo e possono essere ottenuti dall'esterno.

Le fonti aperte disponibili su questo argomento usano i termini "sali biliari" e "acidi biliari" in modo intercambiabile. Tecnicamente, hanno ancora caratteristiche strutturali e biologiche differenti. Gli acidi biliari appaiono come risultato dell'emulsione e della scissione del colesterolo nella bile epatica. D'altra parte, il sale biliare è un termine collettivo per acidi biliari coniugati e solfati di alcool della bile. Quando l'acido biliare è combinato con glicina o taurina, si forma un sale bile.

Acido biliare e sale biliari

L'acido biliare è una conseguenza del processo di emulsificazione e dell'uso del colesterolo. Partecipa alla dissoluzione di colesterolo, lipidi, alcune vitamine e sostanze nutritive, rendendoli adatti per il trasporto al fegato. Previene la precipitazione del colesterolo nella bile della colecisti, che ritorna alla cistifellea quando il processo digestivo è finito.

Con altri componenti, viene trasportato alla cistifellea, dove viene concentrata la miscela, formando la bile. Sono anche prodotti e secreti dalle cellule del fegato, come gli acidi biliari, e sintetizzati dal colesterolo. Dopo la secrezione e il riassorbimento nell'intestino, ritorna al fegato, dove viene rimosso e ri-secreto nella bile. Il processo di accumulo di un pool di sali biliari. Questo ciclo è chiamato circolazione enteroepatica (cioè all'interno del fegato) ed è necessario per mantenere la circolazione della bile.

Funzione bile

I grassi emulsionanti sono generalmente conosciuti sulla bile, quindi qual è la funzione della bile?

Agisce come un detergente per le molecole di grasso, aiuta a romperle in pezzi più piccoli per l'assorbimento nell'intestino. Quando il cibo consumato raggiunge l'intestino tenue, la bile inizia a lavorare, distruggendo il grasso in modo che possa essere distribuito nel corpo. Questo è chiamato emulsionamento. Il processo include vitamine liposolubili, come A, D, E, K e acidi grassi essenziali. Anche i minerali liposolubili, come ferro, calcio e magnesio, non possono essere usati dal corpo a meno che non siano divisi e non distribuiti.

Inoltre neutralizza l'acido gastrico, aumentando il pH, preparando i nutrienti per l'assorbimento nell'intestino tenue. Aiuta con il "lavoro sporco" per rimuovere le tossine e altri rifiuti dal fegato.

Elenco delle funzioni dei sali biliari

Digestione dei sali biliari

Le funzioni biliari nella digestione vengono attivate quando il cervello segnala il rilascio di stomaco e acidi biliari per aiutare nella disgregazione del cibo. I sali biliari scompongono le grandi molecole di grasso, trasformandole in grassi semplici, rendendoli più solubili in acqua.

Aiuta i sali degli acidi biliari nella decomposizione e assorbimento delle vitamine A, D, E e K

Gli acidi biliari influenzano sia le molecole idrosolubili che quelle liposolubili. Ciò li rende un partecipante importante nella sintesi di vitamine e minerali, come vitamine A, D, E, K, ferro, calcio e magnesio - componenti solubili nel grasso che sono necessari per il nostro corpo. Possono essere utilizzati dall'organismo solo dopo essere stati distrutti dall'azione degli enzimi biliari e di altri succhi digestivi. Una quantità insufficiente nel corpo porta ad una carenza di vitamine e componenti nutrizionali, oltre ad un debole metabolismo del colesterolo.

I sali biliari forniscono un supporto essenziale per coloro che hanno subito un intervento chirurgico alla cistifellea.

L'aggiunta di acidi biliari è estremamente utile per coloro che hanno rimosso la cistifellea. Ciò è dovuto al fatto che dopo la chirurgia, la bile prodotta dal fegato non è più regolata. La cistifellea raccoglie la bile e ne assorbe l'acqua (circa il 90%), rilasciandola se necessario. Senza di esso, la bile fluisce direttamente dal fegato verso l'intestino. Pertanto, non sarà così mirato ed efficace come prima dell'operazione. Gli additivi ai sali possono aiutare a risolvere questo problema.

I sali biliari alleviano i sintomi dell'insufficienza della cistifellea

In generale, i sali biliari purificati aiutano a compensare il fallimento della cistifellea e ne migliorano la funzionalità. Inoltre, sentirai sollievo da certe malattie della colecisti introducendo sali biliari nella tua dieta quotidiana. Eliminano l'infiammazione dei dotti biliari, aiutano a normalizzare il flusso della bile e lenire il dolore generale della cistifellea. Le persone che si lamentano di gas, gonfiore può anche utilizzare i sali biliari. Questi sintomi possono essere causati da molti fattori, ma se la cistifellea, i sali biliari con colina saranno una soluzione efficace.

Quanta bile è secreta nel corpo umano

Un fegato adulto produce tra 400 ml e 1000 ml di bile al giorno. Per adempiere alle sue funzioni, ha bisogno dell'aiuto del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Questa rete funge da radici, tronchi e rami per la produzione, lo stoccaggio e la distribuzione della bile. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato l'albero biliare. Altri lo chiamano il sistema biliare o il sistema epatobiliare.

I dotti biliari iniziano nel fegato come canali molto piccoli chiamati i dotti biliari. Raccolgono la bile dalle cellule del fegato, dove sono state fatte, si diramano in canali più grandi. Ci sono due canali principali che trasportano la bile dal fegato, chiamati dotti epatici destro e sinistro. Si uniscono per formare un canale epatico coniugato, che si collega al dotto cistico proveniente dalla cistifellea. Questo canale comune è chiamato il dotto biliare comune. Ha il suo nome dal fatto che combina i dotti biliari del fegato e della cistifellea. Si collega anche al dotto pancreatico nell'ampolla Vater. Inoltre, viene svuotato nell'intestino tenue o nel duodeno attraverso lo sfintere di Oddi. Questo sfintere è un muscolo che permette al contenuto del canale di fluire in una direzione, non permettendo al contenuto dell'intestino tenue di ricadere nei dotti biliari.

Una certa quantità di bile viene inviata alla cistifellea, che immagazzina la bile, in modo che sia disponibile in grandi quantità e in forma concentrata per la secrezione quando viene consumata. Mangiare provoca un rilascio ormonale chiamato colecistochinina (HCK). Questo segnala alla cistifellea di ridurre e rilasciare la bile. Contemporaneamente provoca il rilassamento dello sfintere di Oddi, che consente al flusso di bile secreto di fluire nell'intestino tenue, dove si emulsiona e si scompone in molecole più piccole e usate di vitamine liposolubili e liposolubili. Il funzionamento armonioso di questo sistema biliare dipende dalla tensione sincrona e dal rilassamento della cistifellea e dallo sfintere dei muscoli Oddi.

Che cosa fa il colore della bile umana. Tipi di bile

La "bile bianca" è un liquido incolore, a volte trovato in sistemi biliare bloccati. La mancanza di pigmenti in questa "bile", come la bile marrone, non è stata spiegata in modo soddisfacente. Tuttavia, è stato condotto uno studio, il cui scopo era quello di valutare la sua eziologia. Nei cani, la "bile bianca" si è sviluppata ogni volta che il dotto biliare comune e il canale cistico sono stati ligati. Per confronto, la bile verde scuro ("nero") si verifica quando viene ligato solo il dotto biliare comune, lasciando la cistifellea in comunicazione con i dotti ostruiti. La pressione nei dotti extraepatici contenenti "bile bianca" potrebbe essere significativamente più alta rispetto a quando riempita con "bile nera". Il flusso nei dotti extraepatici viene valutato utilizzando albumina di siero umano radioiodinizzato (RICHSA). Quando era presente la bile nera, la direzione del flusso proveniva dai dotti extraepatici nella cistifellea. Ogni volta che si sviluppava la bile bianca, veniva osservato un flusso inverso dai dotti extraepatici al fegato. Pertanto, il ruolo della cistifellea, apparentemente, è un decompressore del sistema biliare, consentendo alla bile di fluire dal fegato, anche in caso di ostruzione. In assenza di attività di assorbimento dell'acqua della cistifellea, la secrezione incolore dei dotti biliari sembra essere un "reflusso" del fegato e sostituisce la bile presente nei dotti durante l'occlusione.

La bile nera è il risultato di una sorta di emorragia interna (probabilmente in una sorta di ascesso), in cui il sangue è deossigenato e inizia a congelarsi e diventa molto scuro. Se l'ascesso è infiammato e si rompe, uscirà materiale quasi nero e l'ascesso potrebbe iniziare a guarire. I medici Ippocrate e Galeno si riferivano a questo come alla rimozione dell'eccesso di bile scuro dal sistema umano.

Manifestazioni cliniche della bile nera morbosa

La bile nera morbosa crea molti segni e sintomi diversi, a seconda di dove si trova nel corpo. La complicazione della bile nera benigna porterà principalmente a disturbi funzionali, ma la bile nera anormale causerà dolorose alterazioni degenerative di organi e tessuti.

La bile nera maligna e la bile gialla sono effetti fondamentalmente diversi sul corpo. La bile nera può colpire la corteccia cerebrale, lo psikhik e il sistema nervoso. Se questi sintomi diventano cronici e possono manifestarsi gravi sintomi sensoriali o neurologici, come neuroestetica, insonnia, nervosismo, ansia, mal di testa frequenti, ipertensione, vertigini, nausea, arrossamento degli occhi e acufene. Nel corso del tempo si possono sviluppare tic, spasmi e persino apoplessia, convulsioni o sincope.

La bile nera morbosa nello stomaco e nel tratto digestivo medio può causare spasmi o eruttazione della bile, bruciore di stomaco, appetito pervertito e desiderio di cibo, scarso appetito e nausea, nonché ulcere gastroduodenali tossiche croniche. La reazione alcalina della bile nell'intestino può causare coliche pronunciate, gas, dolore, irritazione dell'intestino, gorgoglii nell'intestino e persino ostruzione intestinale. Con la bile nera esacerbata, l'ostruzione, il dolore, la colica, il reflusso e i sintomi disfunzionali saranno più gravi.

Nelle ossa e nelle articolazioni, la dolorosa bile nera può causare dolore artritico marcato, grave o addirittura paralizzante e alterazioni degenerative delle articolazioni e delle strutture di supporto. Queste condizioni artritiche possono anche avere una componente autoimmune, come nell'artrite reumatoide.

Diagnosi di calcoli biliari e calcoli biliari

Il gastroenterologo potrebbe sospettare di avere calcoli biliari o ostruzione del dotto biliare in base ai sintomi e risultati dei test del sangue che mostrano livelli elevati di bilirubina. La bilirubina è un prodotto di scarto nel sangue che è causato da un normale esaurimento dei globuli rossi.

Un gastroenterologo può diagnosticare e trattare i calcoli del dotto biliare contemporaneamente alla tecnologia endoscopica minimamente invasiva. I test diagnostici generali e le procedure per confermare la presenza di calcoli includono:

Esami del sangue

Oltre al test della bilirubina, il sangue può essere testato per la presenza di aumentati globuli bianchi utilizzati dall'organismo per combattere l'infezione, nonché per i livelli anormali di enzimi pancreatici ed epatici.

Ecografia addominale

Questa procedura non invasiva utilizza le onde sonore, non i raggi X, per produrre immagini in grado di rilevare calcoli biliari e dotti biliari all'interno del dotto biliare comune. La sonda a ultrasuoni legge i dati attraverso l'addome e le immagini vengono inviate al monitor di un computer. L'ecografia addominale viene solitamente utilizzata nelle donne in gravidanza.

Scansione TC

Una TAC addominale può anche identificare i calcoli biliari ed è una procedura non invasiva. Durante la tomografia computerizzata, le immagini vengono visualizzate sul monitor di un computer.

ERCP

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una tecnica endoscopica specializzata utilizzata per studiare i canali della cistifellea, del pancreas e del fegato e ha il vantaggio di essere uno strumento terapeutico. ERCP è usato per più di 30 anni. È considerato il metodo standard per la diagnosi e il trattamento delle malattie delle vie biliari.

MRHPT

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica è l'ultima tecnologia utilizzata in medicina. Questa procedura diagnostica non invasiva viene eseguita utilizzando la tecnologia MRI, che utilizza magneti e onde radio per ottenere immagini computerizzate dei dotti biliari. Una tintura contrastante viene iniettata dapprima attraverso la pelle vicino alla cistifellea per migliorare le immagini.

Come sbarazzarsi del ristagno della bile nel fegato

La stagnazione della bile, o in altre parole la colestasi, è un processo patologico, il cui sviluppo si basa su una violazione della secrezione o deflusso biliare. Viene spesso diagnosticato nella metà maschile della popolazione dopo 40 anni. Distinguere separatamente la stasi biliare nel fegato delle donne in gravidanza, a causa di cambiamenti ormonali. La sua frequenza non supera il 2%.

Il problema della colestasi riguarda sia i gastroenterologi che i chirurghi, a seconda della causa della sua insorgenza e gravità. In primo luogo, analizziamo dove cade la bile dal fegato e cosa porta alla sua stagnazione. Dopo aver mangiato, inizia il processo di digestione, per il quale sono necessari enzimi, acidi e altre sostanze biologicamente attive.

Per capire come avviene il flusso della bile dal fegato, prendere in considerazione la struttura del sistema epatobiliare. Include la vescica, i dotti escretori e il fegato stesso. Grazie a questo complesso, la bile entra nel duodeno in parallelo con il segreto del pancreas, che è necessario per la digestione del cibo. Riducendo la quantità di bile secreta o impedendo il suo deflusso porta a compromissione della scissione del grasso, sintesi del glicogeno e aumento dei livelli di colesterolo.

Cause del ristagno della bile nel fegato

La bile giornaliera nel fegato viene secreta in un volume fino a un litro. Dato il complesso meccanismo del suo sviluppo e un vasto sistema di condotti, ci sono molte ragioni che portano alla colestasi. Tra i fattori predisponenti a causa dei quali la bile può ristagnare e il deflusso è disturbato includono:

• l'alcolismo;
• dieta scorretta (abuso di grassi, cibi fritti, condimenti piccanti). Questo gruppo di cause include anche lunghi periodi "affamati", a causa dei quali può verificarsi una colestasi temporanea;
• mancanza di mobilità;
• malattie del sistema endocrino;
• patologie degli organi digestivi;
• discinesia biliare;
• malattie infettive;
• colangite sclerosante;
• situazioni stressanti frequenti;
• condizione dopo colecistectomia (rimozione della vescica). La stagnazione in questo caso può verificarsi a causa della mancanza di un "serbatoio" per la raccolta della bile. Di conseguenza, può entrare nell'intestino in una forma non concentrata. La sua attività è sufficiente per digerire solo una piccola quantità di cibo, motivo per cui è raccomandata una nutrizione frazionata dopo l'operazione. Se i principi dietetici non vengono seguiti, la bile si accumula nei dotti, che è irto di infiammazione e formazione di calcoli;
• la gravidanza;
• anomalie congenite del tratto epatobiliare;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Ora diamo un'occhiata alle cause più comuni di colestasi:

1. malattia da calcoli biliari;
2. inflessione della cistifellea;
3. cause oncologiche;
4. invasioni parassitarie.

Malattia da calcoli biliari

La causa più comune di stagnazione è l'otturazione (sovrapposizione) del condotto con il calcolo. Questa complicazione è osservata nella malattia del calcoli biliari, la cui base di sviluppo è il processo di formazione del calcare.

La gravità dei segni clinici dipende dalla posizione dei calcoli, dalla loro forma e dimensione. I sintomi della stasi biliare nel fegato in questo caso si manifestano nelle coliche, cioè il dolore nettamente in aumento nell'area del giusto ipocondrio. Di solito si verifica dopo l'esercizio fisico e disturbi alimentari.

La colestasi è accompagnata dal dolore. Il suo aspetto è dovuto alla sovrapposizione del lume del condotto, a seguito della quale i dotti biliari si espandono e il fegato aumenta di dimensioni. Allungare le sue capsule porta al dolore nel giusto ipocondrio.

Una persona è preoccupata per la nausea, il vomito e la febbre. Dalle complicazioni della malattia oltre all'ostruzione del dotto è da evidenziare la sua infiammazione e pancreatite.

Infarto della cistifellea

La forma patologica della vescica ha spesso un carattere congenito, ma a volte appare durante la vita. L'inflessione può essere formata nella zona del suo corpo, collo, fondo o anche situato nel condotto. La cistifellea deformata non è in grado di svolgere funzioni fisiologiche e viola l'escrezione della bile.

Spesso la patologia non si manifesta con segni clinici. Solo a volte può essere disturbato dal disagio nella zona destra dell'ipocondrio, flatulenza, nausea o scarso appetito. Il dolore severo è osservato nell'inflessione del dotto o del collo della vescica.

Gli organi deformi non possono rimuovere tutto il volume di bile secreto, a seguito del quale si sviluppa la colestasi.

L'inflessione della vescica viene spesso rilevata per caso durante l'ecografia preventiva.

Malattie oncologiche

Per fare correttamente una diagnosi, è necessario analizzare ogni sintomo della malattia e tenere conto dei risultati di ulteriori esami. Abbastanza spesso, le malattie oncologiche vengono rilevate in una fase avanzata, quando si osserva una metastasi e peggiora la qualità della vita del paziente.

I sintomi di ittero ostruttivo appaiono sullo sfondo dei percorsi sovrapposti del movimento della bile. Una neoplasia maligna, che cresce in un dotto o cistifellea, provoca colestasi. Il tumore può essere primario o metastasi di centri oncologici distanti (stomaco, polmoni). Inoltre, una violazione del drenaggio della bile si verifica con la crescita del cancro del pancreas.

Sconfitta parassitaria

Nella maggior parte dei casi, il fegato è affetto da ascariasis ed echinococcosi. Il primo tipo di infestazione da worm è caratterizzato da danni agli organi digestivi, dallo sviluppo di una reazione allergica e da gravi complicanze. L'ascaride può penetrare nelle vie biliari, interrompendo il flusso biliare e causando ittero ostruttivo. Sintomaticamente, la patologia si manifesta con dolori acuti nella zona del fegato, disturbi dispeptici (nausea, vomito), ingiallimento della pelle, mucose, prurito, decolorazione delle feci e oscuramento delle urine. Quando si unisce un'infezione batterica, si sviluppa un'infiammazione purulenta dei dotti e aumenta il rischio di formazione di ascessi nella ghiandola.

Per quanto riguarda l'echinococcosi, la presenza di colestasi dovuta alla compressione delle vie biliari da parte di una cisti parassitaria. Clinicamente, la patologia si manifesta con nausea, scarso appetito, pesantezza nell'area del giusto ipocondrio e disfunzione intestinale sotto forma di diarrea. Alla palpazione (palpazione) dell'addome vengono rilevati epatomegalia (aumento del volume del fegato) e una formazione addizionale arrotondata (cisti).

Tipi di stasi della bile

La forma di colestasi dipende dalla sua causa e dalla posizione del blocco nel sistema epatobiliare. Di solito ci sono due tipi: congestione intra ed extraepatica. Può accadere in modo acuto o avere un decorso cronico. Distinguere anche:

• tipo parziale quando la produzione di bile diminuisce;
• dissociati, in cui il ritardo riguarda solo i singoli componenti biliari;
• totale osservato in assenza del flusso di bile nell'intestino.

extraepatica

La colestasi extraepatica è caratterizzata da stagnazione a causa dell'ostruzione del dotto da parte del calcolo nella malattia del calcoli biliari o dalla sua compressione dall'esterno da una formazione aggiuntiva.

Tra le cause della stagnazione extraepatica è quello di fornire

1. sindrome da ispessimento della bile;
2. stenosi del condotto che possono formare un'ostruzione meccanica;
3. infiammazione del pancreas;
4. oncogenesi, che spreme i dotti e non permettono di rimuovere la bile;
5. processo adesivo, quando nel periodo postoperatorio il lume dei percorsi è ridotto a causa dell'accrescimento di tessuti feriti;
6. la presenza di pietre.

Nella colestasi extraepatica, l'accumulo di bile si verifica nei dotti interlobulari, che si espandono gradualmente e possono infiammarsi.

intraepatica

La colestasi intraepatica si sviluppa sullo sfondo di malattie del fegato, che colpiscono le sue vie biliari. Con questa forma non c'è nessun ostacolo meccanico. Fattori predisponenti includono epatite alcolica, cirrosi, anomalie genetiche, nonché fluttuazioni ormonali sullo sfondo di malattie del sistema endocrino e durante la gravidanza.

Questa forma di ristagno può essere di due tipi:

1. cellulare, quando la bile continua a essere prodotta e rimane negli epatociti colpiti (cellule epatiche);
2. canalicolare, in cui la stasi è accompagnata dall'accumulo di piccole gocce di bile nei dotti dilatati;
3. extralobulare è caratterizzato da un cambiamento nella struttura dell'epitelio del tratto escretore.

Sintomi della stasi biliare nel fegato

I segni clinici della colestasi sono dovuti alla gravità della stagnazione, al grado di danno al sistema epatobiliare e alla causa della condizione patologica. Il complesso dei sintomi include:

• epatomegalia;
• amarezza in bocca;
• dolore e gonfiore nella zona del fegato;
• prurito, che si intensifica la sera e dopo il contatto con l'acqua;
• urina scura;
• giallo della pelle e delle mucose;
• sbiancamento delle feci. Le feci possono diventare frequenti e maleodoranti a causa di una spaccatura del grasso compromessa;
• disturbi dispeptici sotto forma di nausea, distensione addominale e pesantezza allo stomaco;
• cambiamento nello stato psico-emotivo (irritabilità);
• insonnia.

Con la conservazione a lungo termine della stagnazione, si osserva un aumento del sanguinamento dovuto a una carenza di proteine ​​e fattori di coagulazione. La mancanza di vitamina D è accompagnata da una diminuzione della densità delle strutture ossee, dolore agli arti, colonna vertebrale e fratture. Il decorso cronico della malattia porta a un deterioramento della vista, alla sostituzione del tessuto epatico con tessuto connettivo e alla comparsa di xantomi (accumuli sottocutanei di colesterolo sotto forma di placche).

Le complicanze includono encefalopatia, insufficienza epatica, sepsi, malattia del calcoli biliari, malattia vascolare aterosclerotica, colecistite e colangite sclerosante.

diagnostica

Il processo diagnostico consiste nella raccolta dell'anamnesi, un esame obiettivo e un esame supplementare. Include:

1. test di laboratorio di sangue in cui viene rilevata anemia, aumento dei leucociti e ESR. In biochimica si osserva un aumento del livello di bilirubina, colesterolo, enzimi epatici e fosfatasi alcalina. Nello studio dei pigmenti della bile delle urine vengono rilevati. Se necessario, un'analisi dell'epatite virale, dei vermi, nonché una valutazione dello stato immunitario;
2. metodi strumentali. Al fine di visualizzare il fegato, ecografia del dotto biliare e della vescica viene eseguita. Ti permette di rilevare il blocco e valutare l'entità del danno al sistema epatobiliare. Inoltre, può essere prescritta la colangiopancreatografia endoscopica retrograda o a risonanza magnetica, nonché la colangiografia percutanea transepatica.

Come migliorare il deflusso della bile dal fegato

Per capire come rimuovere la bile dal fegato e come trattare un paziente, è necessario stabilire la causa della colestasi. Non appena lei è conosciuta, il medico può scegliere tattiche conservative o raccomandare un intervento chirurgico. La componente obbligatoria del processo terapeutico è la terapia dietetica.

Trattamento conservativo

Per migliorare il flusso biliare, è necessario assumere farmaci come:

• farmaco epatoprotettivo necessario per proteggere gli epatociti e ripristinare la loro funzionalità;
• agente con acido ursodesossicolico per ridurre il colesterolo nella bile e sciogliere calcoli. Il corso terapeutico dura almeno un mese, che è necessario per ottenere il risultato desiderato;
• coleretica. La compressa fornisce la diluizione della bile aumentando la sua produzione;
• holekinetiki. La loro azione è volta a migliorare il deflusso;
• vitamine;
• antiossidanti;
• medicina antispasmodica che migliorerà il flusso biliare per la dilatazione del condotto leggero;
• antistaminici;
• farmaci antibatterici e antiparassitari.

Trattamento chirurgico

Se indicato, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, ad esempio:

1. rimozione di cisti che comprimono i dotti;
2. la formazione di anastomosi (colecisto, coledocompromised);
3. drenaggio esterno dei condotti;
4. rimozione o apertura della bolla.

Separatamente, si dovrebbe dire delle operazioni per restringere il tratto biliare e la presenza di pietre in esse. Pertanto, viene effettuata la dilatazione del palloncino (espansione) dei condotti o la rimozione delle pietre.

Nel periodo di riabilitazione vengono prescritte procedure fisioterapiche, ad esempio massaggi e fisioterapia. Il tempestivo ripristino del flusso biliare consente di evitare complicanze della colestasi e normalizzare il processo di digestione.

Metodi popolari

Se la colestasi è causata da una violazione della produzione di bile, la medicina tradizionale raccomanda l'uso di tasse vegetali, succhi di verdura e avena. Ecco alcune combinazioni utili:

1. stimmi di mais, immortelle e archi comuni;
2. cumino con menta piperita;
3. smokyanka, alpinista e affluente.

Puoi anche digiunare bevendo un cucchiaio di olio vegetale con succo di limone. Questo strumento migliorerà la peristalsi, assicurerà la pulizia dell'intestino e ridurrà la colestasi. In farmacia, è possibile acquistare le tasse per il colagogo, tra cui achillea, menta, coriandolo e immortelle. Camomilla, calendula (fiori) e tanaceto sono anche aggiunti a loro.

dieta

La base della dieta con colestasi è la tabella numero 5. Ha i seguenti principi:

• pasti frazionari in piccole porzioni (ogni due ore);
• ogni giorno una persona dovrebbe bere più di due litri di liquido, che permetterà di diluire la bile e facilitare il suo deflusso;
• sono esclusi cibi grassi, spezie piccanti, brodi ricchi, sottaceti, carni affumicate, cibi in scatola, funghi, sottaceti, prodotti da forno, cioccolato e semilavorati;
• l'apporto calorico giornaliero non deve superare le 2500 kcal;
• Si consiglia di utilizzare verdure, cereali, frutta, grassi vegetali, legumi, gelatina di grassi, carne e prodotti a base di pesce;
• i piatti dovrebbero essere macinati, al vapore, al forno o bolliti.

prevenzione

Le misure preventive includono:

1. corretta alimentazione;
2. rifiuto di alcol;
3. diagnosi tempestiva delle malattie associate del tubo digerente;
4. controllo medico rigoroso sulla somministrazione di farmaci epatotossici, ovvero la dose del farmaco e la durata del corso terapeutico;
5. osservazione dinamica delle dimensioni delle pietre nella vescica e nei dotti;
6. esercizio moderato

Regolari esami profilattici in presenza di malattie dell'apparato digerente e del sistema endocrino possono ridurre il rischio di danni al complesso epatobiliare e prevenire colestasi.

Dove viene prodotta la bile

Tutto nel corpo umano è organizzato in modo armonioso e sottile. Ogni organo è responsabile di determinati processi che si verificano nel corpo e che gli permettono di funzionare correttamente. Il sistema digestivo è necessario per la corretta digestione dei prodotti che entrano nel corpo umano al fine di estrarre da loro le sostanze necessarie per il supporto vitale. Bile prende anche parte attiva nella digestione. Ma, contrariamente alla credenza popolare, è prodotto non nella cistifellea. Da dove viene la bile?

Dove viene prodotta la bile

Cos'è la bile?

Quasi ogni persona, almeno una volta nella sua vita, ha visto come appare la bile. Questo è un liquido con una tinta verde giallastra o marrone, ha un gusto distinto di amarezza e un odore speciale. È diviso in due tipi: cistico e gallico, le loro differenze saranno fornite di seguito.

Questa sostanza ha una composizione chimica piuttosto complessa e specifica. Il suo componente principale è gli acidi biliari speciali (circa il 67%), che derivano dall'acido cholanoico. Prima di tutto, questi sono acidi chenodesoxycholic e cholic (i cosiddetti primari), ed emettono anche acidi secondari nella secrezione gialla - allocholica, litocholica, desossicolica e ursodesossicololica. Tutti questi componenti nella bile sono presenti sotto forma di determinati composti chimici con varie sostanze. Sono i composti acidi che determinano le proprietà di questa secrezione digestiva.

Le malattie della colecisti complicano notevolmente la vita e impongono un sacco di restrizioni per quanto riguarda la nutrizione

La composizione contiene anche ioni di potassio e sodio, grazie ai quali la bile acquisisce una reazione alcalina e alcuni composti acidi sono chiamati sali biliari. Include un pigmento rosso, dando alla bile un colore speciale - bilirubina, anioni organici (steroidi, glutatione), sostanze-immunoglobuline, un certo numero di metalli, tra cui mercurio, piombo, rame, zinco e altri, nonché xenobiotici. La bile assume un colore verdastro dovuto al pigmento di biliverdina.

Tabella. La composizione chimica della bile (mmol, l).

Come viene prodotta la bile?

Formazione di bile

La bile si forma nella più grande ghiandola del corpo umano - il fegato. Pesa circa 1500 grammi. La funzione principale di questo organo è produrre la bile, che viene continuamente formata nelle sue cellule. L'organo è penetrato dai più piccoli capillari, che si fondono nel tratto biliare, gradualmente diventano più grandi e passano in due grandi condotti, e quindi formano un dotto epatico comune.

Il percorso del liquido amaro dal fegato al duodeno avviene attraverso la cistifellea, che si collega al dotto biliare. La cistifellea è una sorta di riserva per il suo accumulo. Questo corpo è molto elastico, in grado di allungarsi e restringersi.

Quando si mangia, non è sufficiente che la quantità di bile che il fegato produce regolarmente, quindi, a causa della contrazione riflessa della cistifellea, entri nel duodeno nella giusta quantità e il cibo sia normalmente digerito.

Esistono due tipi di liquidi amari:

Durante il pasto, la bile del fegato entra istantaneamente nell'intestino, sembra giallo-verde. Se l'intestino è vuoto, si accumula nella cistifellea e quindi si concentra, poiché le pareti dell'organo assorbono l'acqua, quindi diventa di colore più scuro.

Nel corpo di una persona, viene prodotto circa un litro di bile al giorno. Include:

Sono molto importanti per la digestione, la violazione della sua composizione è dannosa per il lavoro degli organi. Nel duodeno, la bile agisce sul porridge del cibo, aiutandolo ad abbattere. Ma la digestione e l'assorbimento finali si verificano nell'intestino tenue.

È importante notare che l'alcol può modificare la composizione della bile, il contenuto di acidi biliari in esso scende bruscamente, a causa di ciò, il cibo viene digerito male. Questo è il motivo per cui chi abusa di alcol spesso si lamenta di problemi digestivi. Periodicamente hanno dolori addominali, tormentano la diarrea, quindi costipazione.

Funzioni biliari

La bile svolge importanti funzioni nel corpo umano:

• Non appena una persona inizia a mangiare, inizia a entrare nel duodeno. Da qui, vengono segnalati il ​​segnale pancreatico e l'intestino stesso e inizia la produzione attiva di enzimi coinvolti nella digestione.
• Non appena gli enzimi hanno iniziato a entrare nell'intestino, la bile aumenta la loro attività e inizia a svolgere una funzione regolativa nel corpo. Stimola l'attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, è uno stimolatore dell'escrezione biliare e della formazione della bile.

La durata della sua allocazione dipende dal tipo di cibo consumato. Ad esempio, i seguenti alimenti sono forti stimolatori dell'escrezione biliare: carne, grassi, tuorli d'uovo e latte. Ad esempio, se una persona ha mangiato carne o prodotti caseari, la bile verrà prodotta intensivamente per circa 6 ore.

Senza di esso, il corpo non può semplicemente assorbire i grassi, inoltre contribuisce ad aumentare l'idrolisi e l'assorbimento di carboidrati e proteine. Ha una reazione alcalina e quindi è in grado di neutralizzare la pappa commestibile acida. Inoltre, questo liquido ha proprietà battericide. Inoltre, migliora il funzionamento dell'intestino e del pancreas, contribuendo così ai processi generali di digestione.

Il termine "fuoriuscita di bile" è molto comune tra le persone. Quindi di solito parlano di persone che soffrono di ittero. Sulla loro pelle si depositano pigmenti gialli, la pelle acquista una tinta gialla e terrosa. Tuttavia, una vera "fuoriuscita di bile" richiede il ricovero immediato. Può verificarsi a seguito di lesioni e alcune malattie quando la cistifellea si rompe.

Da quanto sopra, possiamo concludere che la bile svolge molte importanti funzioni nel corpo. Eccesso di cibo, stile di vita sbagliato, cattive abitudini - tutto questo può avere un effetto negativo sulla secrezione biliare, a seguito della quale possono verificarsi varie malattie degli organi digestivi. Ecco perché ogni persona dovrebbe pensare a quale tipo di stile di vita conduce e, se necessario, correggerlo in meglio per evitare possibili fallimenti nel corpo.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

La bile produce fegato

Gli organi digestivi, a partire dalla cavità orale - la faringe e l'esofago, lo stomaco, il duodeno, la cistifellea, le vie biliari, il fegato, il pancreas, l'intestino tenue e crasso - e terminano con il retto sono strettamente interconnessi. Disturbi intestinali possono verificarsi a causa di alterazione del cibo in bocca, scarsa masticazione, mancanza di "salivazione", funzione "digestiva" dello stomaco e duodeno 12, pancreas. Viceversa, il processo infiammatorio nell'intestino crasso può essere una fonte di patologia, un processo patologico in altre sezioni "sovrastanti" intestinali - il duodeno, il tratto biliare e la cistifellea.

Il fegato, un organo digestivo con molte funzioni, è una ghiandola abbastanza grande costituita da numerosi lobi con una massa (peso) di circa un chilo e mezzo, la cui forma ha una consistenza a forma di cupola irregolare ed elastica. Insieme con l'anti-tossico (distruzione di sostanze nocive che possono provenire dall'intestino) e regolando un certo numero di processi metabolici nel corpo, il fegato produce bile, uno dei succhi digestivi vitali, che digerisce tutti i prodotti contenenti grassi, quindi preparato per l'assorbimento attraverso la parete intestinale nel sangue il sistema.

La bile viene prodotta nelle cellule del fegato e attraverso i passaggi intraepatici entra nel dotto epatico, da dove scorre nella cistifellea attraverso il dotto cistico. L'organo in cui si accumula la bile - la cistifellea ha la forma e le dimensioni di un piccolo cetriolo, contenente circa 50 ml di bile. Si trova sotto il fegato, collegato direttamente con esso anatomicamente e fisiologicamente attraverso il sistema nervoso, circolatorio e linfatico, così come il sistema delle vie biliari. La superficie interna della cistifellea è una membrana mucosa e all'esterno è coperta da tessuto connettivo. Questa guaina esterna è collegata alla capsula del fegato (tessuto connettivo). Tra l'esterno e l'interno è la parte muscolare della cistifellea.

La bile che si accumula nella vescica subisce alcune modifiche (che saranno discusse in seguito), che si riversano in risposta al "segnale" proveniente dal duodeno - quando la massa alimentare viene dallo stomaco. Il rilascio di bile dalla vescica avviene a causa della contrazione dello strato muscolare: passando di nuovo attraverso il dotto cistico, entra nel dotto biliare comune e poi nel duodeno.

Cos'è la bile? Questo succo digestivo è un fluido biologico, la cui base è l'acqua e gli ingredienti disciolti in esso: colorante - pigmento - bilirubina, componente contenente grassi - colesterolo, calcio, proteine, fosforo, ecc. La bile prodotta nel fegato ha un colore giallo-verde, che è

Cistifellea della cavità addominale (parte superiore): stomaco (/), pancreas (2), colon trasverso (3), milza (4) e fegato (5), cistifellea (6), ulcera epato-duodenale fascio (7), foro di riempimento (8)

Ry cambia un po 'nella cistifellea fino a diventare più scuro, persino marrone, a causa dell'ispessimento della bile (parte dell'acqua proveniente dalla bile viene aspirata attraverso la mucosa della cistifellea).

Questa bile concentrata ha proprietà ottimali per la digestione dei grassi. Va sottolineato che il dotto biliare comune, attraverso il quale la bile entra nel duodeno, passa attraverso il tessuto pancreatico vicino al dotto, che scarica anche il succo pancreatico pancreatico in parallelo con la bile. In "contatto" con uno dei suoi ingredienti - la lipasi, la bile fornisce la digestione completa dei grassi.

Questo è un esempio della relazione anatomica e fisiologica del fegato, della cistifellea e del pancreas, nonché del duodeno (questo organo è una sorta di intersezione dei percorsi di ricezione dei succhi digestivi più importanti, compreso quello gastrico). A causa del fatto che nel duodeno la bile è diluita in una certa misura con succo pancreatico e gastrico, il suo colore diventa più leggero non solo dalla porzione cistica, ma anche dal fegato. Tuttavia, le proprietà digestive della bile della colecisti ancora abbastanza concentrata nel duodeno non diminuiscono: c'è un effetto totale di un certo numero di succhi digestivi su di esso.

L'escrezione biliare è regolata dagli sfinteri - "anelli" muscolari (polpe) all'inizio del dotto cistico e all'uscita del dotto biliare comune nel duodeno. E normalmente, le contrazioni muscolari della colecisti si verificano in modo sincrono con il rilassamento degli sfinteri. Nel processo di escrezione biliare svolge un ruolo e fattore ormonale.

Così, sotto l'influenza di uno stimolo alimentare nel duodeno, si produce la colecistochinina - un ormone che stimola la contrazione della cistifellea. Qui, nel duodeno, sotto l'influenza della componente grassa del cibo, viene prodotto l'enzima pancreozigina, che stimola la produzione di succo pancreatico e, in particolare, l'enzima lipasi che ne fa parte. Secondo i concetti moderni, entrambi questi enzimi (cholecysto-kinin e pancreoimin) sono molto vicini l'uno all'altro strutturalmente.

La bile di una persona sana non contiene impurità patologiche, è trasparente, ha una reazione alcalina. Studi dettagliati delle proprietà fisico-chimiche della bile hanno permesso di stabilire che questo succo digestivo è un fluido biologico complesso che possiede le proprietà sia di una soluzione vera e colloidale, che è importante per i giudizi sull'essenza del meccanismo di formazione della pietra.

La bile non solo contribuisce all'assorbimento dei grassi, ma facilita anche l'assorbimento di un certo numero di vitamine (A, D, E, K), così necessarie per il funzionamento del corpo; i prodotti metabolici indesiderati vengono rimossi dalla bile del corpo, alcuni componenti tossici, la bile attiva la peristalsi intestinale.

Caratteristiche di secrezione

La bile è un liquido giallo, brunastro o verde con un pronunciato sapore amaro e un odore caratteristico. È secreto dalle cellule del fegato, si accumula nella cavità della cistifellea. Il processo di secrezione è effettuato da epatociti, che sono le cellule del fegato. Le strutture epatiche, dove si forma la bile, dipendono completamente da questo segreto. Il volume della bile viene raccolto nei dotti biliari, entra nella cistifellea e nell'intestino tenue, dove completa i processi digestivi. La cistifellea agisce come un accumulatore biologico di liquido, dal quale una certa quantità di bile viene distribuita nel lume dell'intestino tenue quando penetra un pezzo di cibo precedentemente digerito nello stomaco. Durante il giorno, il corpo umano produce fino a 1 litro di bile, indipendentemente dall'assunzione di liquidi. L'acqua, allo stesso tempo, agisce come un trasporto che fornisce tutti i componenti dell'acido alla cavità della cistifellea.

La bile nella cistifellea è densamente concentrata, disidratata, ha una consistenza viscosa moderata e il colore del liquido varia dal verde scuro al marrone. L'ombra dorata dorata può apparire a causa dell'abbondanza di acqua consumata al giorno. La bile non raggiunge le regioni intestinali a digiuno. Il segreto viene consegnato alla cavità della bolla, dove, pur conservato, si concentra, modifica adattivamente i costituenti chimici. La capacità di manifestare proprietà adattive al momento della sottomissione per l'atto digestivo e allo stesso tempo depositando classifica la bile in due tipi principali: cistico ed epatico.

È importante! Dal greco, la bile (nella trascrizione russa "Hole") implica la soppressione, la depressione. Fin dai tempi antichi, la bile è stata associata al sangue. Se i guaritori paragonavano il sangue con l'anima, allora la bile era considerata la portatrice del carattere di una persona. Con un eccesso del segreto di una tonalità chiara, una persona era considerata acuta, impetuosa, sbilanciata. La bile scura testimoniava la gravità del personaggio di una persona. Oggi la psicologia definisce chiaramente 4 tipi psicoattivi di una persona, e in ognuno di essi viene conservata la radice "hol" - bile, nonostante il fatto che non vi sia alcuna connessione spiegabile tra bile, la sua cromaticità, altri parametri e temperamento di una persona.

Caratteristiche funzionali

Quindi, qual è la bile e quali funzioni svolge? La bile ha un valore biologico speciale nel corpo umano. Questa natura segreta ghiandolare ha molte funzioni diverse che regolano completamente i seguenti processi nel corpo:

• neutralizzazione dell'azione della pepsina - un componente del succo gastrico;
• partecipazione alla produzione di micelle;
• attivazione della rigenerazione dei processi ormonali nell'intestino;
• partecipazione all'emulsificazione delle componenti grasse e allo sviluppo del muco;
• mantenere la motilità del sistema digestivo;
• facile digestione delle proteine.

Tutte le funzioni enzimatiche della bile assicurano il normale passaggio del cibo attraverso i passaggi del cibo, abbattono i grassi complessi, le proteine, i carboidrati, assicurano il mantenimento della normale microflora nel fegato e della cistifellea. Altre importanti funzioni della bile nel corpo sono le seguenti:

• fornendo la cavità bile dell'intestino tenue;
• assicurare i normali processi metabolici;
• produzione di liquido sinoviale (segreto assorbente gli urti delle strutture inter articolari).

Con piccoli cambiamenti nella composizione della bile, molti sistemi falliscono, causando la formazione di calcoli nei condotti della cistifellea e nella sua cavità, la formazione impropria di masse fecali, il reflusso delle secrezioni biliare e altre patologie.

È importante! Il cambiamento nella composizione della bile può essere influenzato dall'obesità del paziente, dalla complicata storia endocrinologica, dallo stile di vita sedentario, da gravi patologie epatiche. Disturbi funzionali della cistifellea provocano uno sviluppo stabile della sua iperfunzione o fallimento.

Componenti compositi

La bile non è solo un segreto, ma svolge molte funzioni escretorie. La sua composizione comprende molteplici sostanze di natura endogena o esogena, composti proteici, acidi e amminoacidi, un complesso vitaminico ricco. La bile consiste di tre frazioni principali, due delle quali sono il risultato dell'attività dell'epatocita, e la terza è creata dalle strutture epiteliali dei dotti biliari. I componenti importanti della bile includono i seguenti componenti:

• acqua (fino all'80%);
• sali biliari (circa 8-10%);
• muco e pigmenti (3,5%);
• acidi grassi (fino all'1-2%);
• sali inorganici (circa 0,6%);
• colesterolo (fino a 0,3-, 0,4%).

Dati i due principali tipi di bile - fegato e cistifellea, i componenti costitutivi di entrambe le specie sono diversi. Pertanto, nella secrezione intestinale vengono significativamente superati diversi sali e nel fegato più degli altri componenti: ioni sodio, bicarbonati, bilirubina, lecitina e potassio.

È importante! La composizione della secrezione biliare include un gran numero di acidi biliari diversi, poiché la bile emulsiona i grassi. È la produzione di acidi biliari che distruggerà il colesterolo e i suoi composti. Per implementare il processo del catabolismo del colesterolo sono necessari 17 acidi di vario tipo. Al minimo fallimento della fermentazione, un cambiamento nella funzione della bile avviene a livello genetico.

Rilevanza clinica

La mancanza di secrezione rende i grassi liberati dal cibo indigeribile, quindi sono in una forma costante e non digerita che accompagnano le feci. La patologia in assenza o la pronunciata mancanza di secrezione biliare si chiama steatorrea. La malattia spesso porta ad una carenza di nutrienti, vitamine, importanti acidi grassi. Lo stesso cibo, che passa attraverso il lume dell'intestino tenue, dove avviene l'assorbimento del grasso, senza la bile cambia completamente la microflora del tratto intestinale. Data l'incorporazione della bile, il colesterolo, che spesso si combina con il calcio, la bilirubina, forma calcoli biliari. Il trattamento delle pietre (pietre organiche) si verifica solo con la chirurgia, che comporta la rimozione della cistifellea. In caso di insufficienza del segreto, ricorrono alla prescrizione di farmaci che promuovono la disgregazione del grasso e ripristinare la microflora intestinale.

È importante! Di che colore è la bile? Il colore della bile viene spesso confrontato con un tocco di erba appena tagliata, ma se mescolato con componenti dello stomaco, si ottiene una tinta verde-gialla o ricca di giallo.

Principali malattie

Spesso si formano malattie associate alla formazione della bile e all'escrezione biliare, basate sul volume della secrezione prodotta, sul suo rilascio nell'intestino tenue e sulla qualità del rilascio. Di solito è l'insufficienza della formazione della bile e il ritorno della secrezione nello stomaco ed è la causa principale delle malattie del tratto gastrointestinale. I principali includono:

• La formazione di calcoli. Le pietre nella colecisti sono formate con una composizione sbilanciata del segreto (altrimenti, la bile litogenica), quando gli enzimi biliari sono in carenza pronunciata. Le proprietà litogeniche dei fluidi biliari si manifestano a causa della mancanza di una dieta, quando si mangiano grassi vegetali e animali in grandi quantità. Altre cause sono i disturbi endocrinologici, in particolare sullo sfondo di disturbi neurologici, disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo con una tendenza all'aumento del peso corporeo, danni al fegato di qualsiasi origine, disturbi ipodinamici.
• Steatorrea. La malattia si verifica in assenza di insufficienza biliare o biliare. Sullo sfondo della patologia, l'emulsificazione dei grassi cessa, si formano in una forma immutata insieme alle feci e vengono escreti come escrementi fecali. La steatorrea è caratterizzata dall'assenza di acidi grassi e vitamine nel corpo quando le strutture dell'intestino inferiore non sono semplicemente adattate ai grassi non digeriti nella massa di cibo.
• Gastrite da reflusso e GERD. La patologia è il lancio inverso della bile nello stomaco o nell'esofago in un volume tangibile. Quando il reflusso duodenogastrico e duodenogastroesofageo cade sulle membrane mucose, causando la loro necrotizzazione, i cambiamenti necrobiotici. La sconfitta dello strato superiore dell'epitelio porta alla formazione di gastrite da reflusso. La malattia da reflusso gastroesofageo (in abbr. GERD) si forma a causa di un danno alla mucosa esofagea contro il pH acido nell'esofago. La bile penetra nell'esofago e provoca la formazione di varie variazioni di GERD.

Quando si forma la bile, quasi tutti gli organi sono coinvolti, adiacenti al fegato e alla cistifellea. Un simile quartiere è dovuto alla gravità delle patologie con insufficienza o all'assenza assoluta di bile.

Diagnosi patologia

Prendendo in considerazione l'eziologia delle malattie dovute a irregolarità nei processi di formazione e rilascio di liquido biliare nei volumi richiesti, eseguono una diagnostica completa, consultano altri specialisti sul profilo con la storia clinica del paziente. Oltre all'esame obiettivo, allo studio della storia e dei reclami del paziente, alla palpazione del peritoneo e alle regioni epigastriche, vengono condotti numerosi studi di laboratorio e strumentali:

• esofagogastroduodenoscopia (per rilevare la bile);
• ecografia (addominale) (determinazione del diametro dei dotti biliari al momento del consumo);
• ecografia del fegato, della cistifellea e degli organi addominali;
• ecografia dinamica;
• Gastroscopia a raggi X;
• gastrografia con contrasto;
• test dell'idrogeno;
• esami endoscopici.

Gli studi endoscopici consentono la raccolta del contenuto di tessuto gastrico e cavità per un esame dettagliato. Con il metodo endoscopico, i medici determinano il grado di restringimento dell'intestino tenue, il ritmo della peristalsi, la possibile congestione, metaplasie epiteliali atrofiche, una diminuzione dell'intensità propulsiva dello stomaco.

La secrezione biliare svolge un ruolo importante nel corpo di qualsiasi persona, così come negli animali a sangue caldo. Particolarmente importante per il trattamento di varie malattie è la bile d'orso (acido ursocolico). A causa della complessa composizione nel mondo non ci sono sostanze che potrebbero ripetere perfettamente tutti i componenti in un unico liquido.

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Bile (latino bilis, Greekολή greco antico) è un sapore amaro giallo, marrone o verdastro, con un odore specifico, secreto dal fegato, fluido che si accumula nella cistifellea.

La secrezione biliare è prodotta dagli epatociti - le cellule del fegato. La bile viene raccolta nei dotti biliari del fegato e da lì, attraverso il dotto biliare comune, entra nella cistifellea e nel duodeno, dove partecipa ai processi di digestione.

La cistifellea agisce come un serbatoio, il cui uso consente al duodeno di fornire la massima quantità di bile durante la fase digestiva attiva, quando l'intestino viene riempito con cibo parzialmente digerito nello stomaco. La bile secreta dal fegato (parte di essa è inviata direttamente al duodeno) è chiamata "epatica" (o "giovane"), e secreta dalla cistifellea è chiamata "vescicolare" (o "matura").

Nell'uomo vengono prodotti 1000-1800 ml di bile al giorno (circa 15 ml per 1 kg di peso corporeo). Il processo di formazione della bile - secrezione biliare (coleresi) - viene effettuato continuamente, e il flusso della bile nel duodeno - escrezione della bile (cholekinesis) - periodicamente, principalmente in connessione con l'assunzione di cibo. A stomaco vuoto, la bile quasi non entra nell'intestino, viene inviata alla cistifellea, dove è concentrata e alquanto cambia la sua composizione quando depositata, quindi è consuetudine parlare di due tipi di bile: epatico e cistico

La dottrina della bile

Nei tempi antichi, la bile era considerata un liquido non meno importante del sangue. Ma se il sangue per gli antichi era il portatore dell'anima, allora la bile del personaggio. Si credeva che l'abbondanza di bile leggera nel corpo rendesse una persona sbilanciata, impetuosa. Queste persone erano chiamate colleriche. Ma un eccesso di bile oscura presumibilmente dà origine a un umore oppresso e cupo, peculiare dei malinconici. Nota: in entrambe le parole c'è una sillaba "hol", tradotta dal greco, chole significa bile. Più tardi si è scoperto che la natura della bile leggera e scura è la stessa, e né l'uno né l'altro ha alcuna relazione con il carattere di una persona (anche se le persone sono ancora irritabili, la puntura si chiama bile), ma ha una relazione diretta con la digestione.

Indipendentemente dal fatto che sia di buon carattere o malvagio, le sue cellule epatiche - gli epatociti producono circa un litro di bile al giorno. Queste cellule sono intrecciate con sangue e capillari biliari. Attraverso il muro dei vasi sanguigni dell'epatocita proviene dal sangue "materie prime" necessarie per la produzione di bile. Sali minerali, vitamine, proteine, oligoelementi e acqua vengono utilizzati per produrre questo liquido giallo-amaro amaro. Dopo aver elaborato tutti questi componenti, gli epatociti secernono la bile nel capillare della bile. Più recentemente, è stato reso noto che anche le cellule specializzate del dotto biliare intraepatico contribuiscono alla formazione della bile: man mano che la bile progredisce lungo questi passaggi verso il dotto biliare comune, vengono aggiunti alcuni aminoacidi, oligoelementi, vitamine e acqua. Direttamente dal fegato al duodeno, la bile entra nel dotto biliare comune solo durante la digestione degli alimenti. Quando l'intestino è vuoto, il dotto biliare si chiude e la bile, che il fegato secerne continuamente, attraverso il dotto cistico, che si dirama dalla bile comune, entra nella cistifellea. Questo serbatoio ha l'aspetto di una pera allungata con una lunghezza di 8-12 centimetri e contiene circa 40-60 centimetri cubici di bile.

Nella cistifellea, la bile diventa più spessa, più concentrata, assume un colore più scuro rispetto a quello prodotto dal fegato. IP Pavlov riteneva che il ruolo principale della bile fosse quello di modificare la digestione gastrica a livello intestinale, distruggendo l'effetto della pepsina (l'enzima più importante del succo gastrico) come agente pericoloso per gli enzimi pancreatici e che fosse estremamente favorevole agli enzimi del succo pancreatico coinvolti nella digestione dei lipidi. Quando il cibo è già parzialmente trasformato lì, il succo pancreatico e la bile fluiscono nel duodeno dallo stomaco. Inoltre, la bile dalla cistifellea viene aggiunta alla bile in modo uniforme e lentamente viene direttamente dal fegato.

La composizione della bile umana

Bile non è solo un segreto, ma anche espulso. Contiene varie sostanze endogene ed esogene. Questo determina la complessità della composizione della bile. La bile contiene proteine, amminoacidi, vitamine e altre sostanze. La bile ha una piccola attività enzimatica; Bile epatico pH 7,3-8,0. Passando attraverso il tratto biliare e nella cistifellea, i concentrati di bile epatico giallo-oro liquido e trasparente (densità relativa 1.008-1.015) si concentrano (acqua e sali minerali vengono assorbiti), si aggiungono muco bile e vescica e la bile diventa scura, piangendo la sua densità relativa aumenta (1.026-1.048) e il pH diminuisce (6.0-7.0) a causa della formazione di sali biliari e dell'assorbimento dei bicarbonati. La quantità principale di acidi biliari e i loro sali è contenuta nella bile come composti con glicina e taurina. La bile umana contiene circa l'80% di acido glicocolico e circa il 20% di acido taurocolico. Mangiare cibi ricchi di carboidrati, aumenta il contenuto di acidi glicocolici, nel caso della prevalenza di proteine ​​nella dieta aumenta il contenuto di acidi taurocolici.

Gli acidi biliari e i loro sali determinano le proprietà di base della bile come secrezione digestiva. I pigmenti biliari sono prodotti decaduti dal fegato escreti di emoglobina e altri derivati ​​della porfirina. Il principale pigmento biliare di una persona è la bilirubina - un pigmento di colore rosso-giallo, che conferisce una caratteristica colorazione alla bile epatica. Un altro pigmento - biliverdina (verde) - nella bile umana si trova in tracce, e il suo aspetto nell'intestino è dovuto all'ossidazione della bilirubina. La bile contiene un complesso complesso di lipoproteine, che contiene fosfolipidi, acidi biliari, colesterolo, proteine ​​e bilirubina. Questo composto svolge un ruolo importante nel trasporto dei lipidi nell'intestino e partecipa alla circolazione epato-intestinale e al metabolismo generale del corpo.

La bile consiste di tre frazioni. Due di loro sono formati da epatociti, il terzo da cellule epiteliali dei dotti biliari. Della bile totale nell'uomo, le prime due frazioni rappresentano il 75%, il terzo - il 25%. La formazione della prima frazione è collegata, e la seconda non è direttamente collegata alla formazione di acidi biliari. La formazione della terza frazione di bile è determinata dalla capacità delle cellule epiteliali dei condotti di secernere fluido con un contenuto sufficientemente elevato di bicarbonati e cloro e di riassorbire acqua ed elettroliti dalla bile tubulare.

Il componente principale della bile - gli acidi biliari - sono sintetizzati negli epatociti. Circa l'85-90% degli acidi biliari rilasciati nell'intestino come parte della bile viene assorbito dall'intestino tenue. Il sangue aspirato acidi biliari attraverso la vena porta vengono trasportati al fegato e inclusi nella bile. Il restante 10-15% degli acidi biliari viene escreto principalmente nella composizione delle feci. Questa perdita di acidi biliari è compensata dalla loro sintesi in epatociti. In generale, la formazione della bile avviene attraverso il trasporto attivo e passivo di sostanze dal sangue attraverso le cellule e i contatti intercellulari (acqua, glucosio, creatinina, elettroliti, vitamine, ormoni, ecc.), Secrezione attiva dei componenti biliari (acidi biliari) da epatociti e riassorbimento di acqua e alcuni sostanze dai capillari biliari, condotti e cistifellea. Il ruolo principale nella formazione della bile appartiene alla secrezione.

Funzioni della bile La partecipazione della bile alla digestione è diversa. La bile emulsiona i grassi, aumentando la superficie su cui vengono idrolizzati dalla lipasi; scioglie i prodotti di idrolisi lipidica, favorisce il loro assorbimento e la risintesi dei trigliceridi negli enterociti; aumenta l'attività degli enzimi pancreatici e degli enzimi intestinali, in particolare la lipasi. Quando si spegne la bile dalla digestione si interrompe il processo di digestione e assorbimento di grassi e altre sostanze di natura lipidica. La bile aumenta l'idrolisi e l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Bile ha anche un ruolo regolatore come stimolatore della formazione di bile, escrezione biliare, attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, proliferazione e desquamazione delle cellule epiteliali (enterociti). La bile è in grado di fermare l'azione del succo gastrico, non solo riducendo l'acidità del contenuto gastrico, che è entrato nel duodeno, ma anche inattivando la pepsina. La bile ha proprietà batteriostatiche. Il suo ruolo nell'assorbimento delle vitamine liposolubili, del colesterolo, degli amminoacidi e dei sali di calcio dall'intestino è importante.

Regolazione della formazione della bile La formazione della bile viene eseguita continuamente, ma la sua intensità varia a causa di influenze normative. Migliora l'atto di colelisi del cibo, cibo accettato. Cambiamenti riflessi nella formazione della bile durante l'irritazione degli interocettori del tratto digestivo, di altri organi interni e degli effetti riflessi condizionati. Le fibre nervose colinergiche parasimpatiche (effetti) aumentano e l'adrenergico simpatico - riducono la formazione di bile. Ci sono dati sperimentali sull'intensificazione della formazione della bile sotto l'influenza della stimolazione simpatica.

Tra gli stimoli umorali della formazione della bile (coleretica) c'è la stessa bile. Più acidi biliari dal piccolo intestino entrano nel flusso sanguigno della vena porta (flusso sanguigno portale), più sono rilasciati nella composizione della bile, ma meno acidi biliari sono sintetizzati dagli epatociti. Se il flusso di acidi biliari nel flusso sanguigno portale è ridotto, la loro carenza è compensata da un aumento della sintesi degli acidi biliari nel fegato. La secretina migliora la secrezione biliare, la secrezione di acqua ed elettroliti (idrocarbonati) nella sua composizione. Debolmente stimolare la formazione di colera di glucagone, gastrina, CCK, prostaglandine. L'effetto di vari stimolanti della formazione della bile è diverso. Ad esempio, sotto l'influenza della secretina aumenta il volume della bile, sotto l'influenza dei nervi vago, gli acidi biliari aumentano il volume e il rilascio di componenti organici, l'alto contenuto nella dieta delle proteine ​​di alto grado aumenta la secrezione e la concentrazione di queste sostanze nella composizione della bile. La formazione della bile è potenziata da molti prodotti di origine animale e vegetale. La somatostatina riduce la formazione di bile.

Escrezione biliare

Il movimento della bile nell'apparato biliare a causa della differenza di pressione nelle sue parti e nel duodeno, lo stato dello sfintere extraepatico delle vie biliari. Si distinguono i seguenti sfinteri: alla confluenza del dotto cistico e del dotto epatico comune (lo sfintere di Mirissi), nel collo della cistifellea (sfintere di Lutkens) e alla fine del dotto biliare comune e dello sfintere della fiala, o Oddi. Il tono muscolare di questi sfinteri determina la direzione del movimento della bile.

La pressione nell'apparato biliare è creata dalla pressione secretoria della formazione della bile e dalle contrazioni della muscolatura liscia dei dotti e della colecisti. Queste contrazioni sono coerenti con il tono degli sfinteri e sono regolate da meccanismi nervosi e umorali.

La pressione nel dotto biliare comune varia da 4 a 300 mm di acqua. Art., E nella cistifellea al di fuori della digestione è di 60-185 mm di acqua. Art., Durante la digestione a causa della riduzione della vescica sale a 200-300 mm di acqua. Art., Fornendo l'uscita di bile nel duodeno attraverso lo sfintere di apertura di Oddi. L'aspetto, l'odore del cibo, la preparazione per il suo ricevimento e l'assunzione effettiva di cibo causano un cambiamento complesso e ineguale nell'attività dell'apparato biliare in persone diverse, mentre la cistifellea si rilassa prima e poi si contrae. Una piccola quantità di bile passa attraverso lo sfintere di Oddi nel duodeno. Questo periodo della reazione primaria dell'apparato biliare dura 7-10 minuti. Viene sostituito dal periodo di evacuazione principale (o dal periodo di svuotamento della cistifellea), durante il quale la contrazione della colecisti si alterna con il rilassamento e nel duodeno attraverso lo sfintere aperto di Oddi passa alla bile, prima dal dotto biliare comune, poi dal cistico e successivamente dall'epatico. La durata dei periodi di latenza e di evacuazione, la quantità di bile secreta dipende dal tipo di cibo assunto.

Forti stimolatori dell'escrezione biliare sono tuorli d'uovo, latte, carne e grassi. La stimolazione riflessa dell'apparato biliare e la cecinesia vengono eseguite in modo condizionale e incondizionatamente-riflessivo quando si stimolano i recettori della bocca, dello stomaco e del duodeno con la partecipazione dei nervi vago. Lo stimolatore più potente dell'escrezione biliare è CCK, causando una forte contrazione della cistifellea; gastrina, secretina, bombesina (tramite CCK endogeno) causano contrazioni deboli e glucagone, calcitonina, anticholecistochinina, VIP, inibiscono la contrazione della cistifellea in PP.

Patologia dell'escrezione biliare e formazione della bile

calcoli biliari

La bile compostabilmente squilibrata (la cosiddetta bile litogenica) può causare la caduta di alcuni calcoli biliari nel fegato, nella cistifellea o nei dotti biliari. Le proprietà litogeniche della bile possono verificarsi a causa di una dieta squilibrata con una predominanza di grassi animali a scapito del vegetale; disturbi neuroendocrini; disturbi del metabolismo dei grassi con aumento del peso corporeo; danno epatico infettivo o tossico; inattività.

stearrhea

In assenza di bile (o mancanza di acidi biliari), i grassi cessano di essere assorbiti e vengono escreti nelle feci, che, invece del solito marrone, diventano bianchi o grigi in consistenza grassa. Questa condizione è chiamata steatorrea, la sua conseguenza è l'assenza nel corpo di acidi grassi essenziali, grassi e vitamine, così come la patologia dell'intestino inferiore, che non sono adattati al chimo così saturi di grassi non digeriti.

Gastrite da reflusso e GERD

Nel reflusso patologico duodenogastrico e duodenogastroesofageo, la bile nella composizione del reflusso entra nello stomaco e nell'esofago in una quantità significativa. L'esposizione prolungata degli acidi biliari nella bile alla mucosa gastrica provoca alterazioni distrofiche e necrobiotiche nell'epitelio superficiale dello stomaco e porta a una condizione chiamata gastrite da reflusso. Gli acidi biliari coniugati e, soprattutto, i coniugati con taurina, hanno un significativo effetto dannoso sulla mucosa esofagea a pH acido nella cavità esofagea. Gli acidi biliari non coniugati, rappresentati nelle parti superiori del tubo digerente, sono per lo più forme ionizzate, più facili da penetrare attraverso la membrana mucosa dell'esofago e, di conseguenza, più tossici a pH neutro e debolmente alcalino. Quindi, la bile che entra nell'esofago può causare diversi tipi di malattia da reflusso gastroesofageo.

Esame della bile

Per lo studio della bile si applica il metodo di intubazione duodenale frazionaria (multistadio). Durante la procedura, ci sono cinque fasi:

1. Secrezione basale della bile, durante la quale il contenuto del duodeno e del dotto biliare comune vengono escreti. Durata 10 - 15 minuti.
2. Sphincter chiuso strano. Durata 3 - 6 min.
3. Assegnazione delle porzioni biliari A. Durata 3 - 5 minuti. Durante questo periodo, si distingue da 3 a 5 ml di gallone marrone chiaro. Inizia con l'apertura dello sfintere di Oddi e termina con l'apertura dello sfintere di Lutkens. Durante le fasi I e III, la bile viene rilasciata ad una velocità di 1-2 ml / min.
4. Allocazione cistifellea bile. Parte B. partire dall'apertura dello sfintere Lyutkensa e lo svuotamento della cistifellea, che è accompagnato dalla comparsa di bile oliva scuro (parte B), e termina con la comparsa di bile giallo ambrato (porzione C). Durata 20 - 30 minuti.
5. Assegnazione della bile epatica. La parte C. La fase inizia nel momento in cui la bile dell'olivo scuro viene interrotta. Durata 10 - 20 minuti. Il volume delle porzioni 10 - 30 ml.

Le bile normali sono le seguenti:

• La bile basale (fasi I e III, porzione A) deve essere trasparente, avere un colore paglierino chiaro, densità 1007-1015, essere debolmente alcalina.
• La bile cistica (fase IV, porzione B) deve essere trasparente, avere un colore verde oliva scuro, densità 1016-1035, acidità - 6,5-7,5 pH.
• La bile epatica (fase V, porzione C) deve essere trasparente, avere un colore dorato, densità 1007-1011, acidità - 7,5-8,2 pH.

Proprietà fisiche

La bile è solitamente di colore giallo con sfumature di marrone verdastro (a causa della decomposizione di sostanze coloranti).

Tuttavia, è trasparente, viscoso, che è direttamente correlato al periodo durante il quale si trova nella cistifellea.

Ha un sapore amaro, ha un odore molto particolare e dopo una lunga permanenza nella cistifellea appare una reazione alcalina.

Il suo peso è di circa 1005 nei dotti biliari, tuttavia, può aumentare fino a 1030 se si trova nella cistifellea per un lungo periodo, a causa dell'aggiunta di muco e altri componenti.

costituenti di

La bile è costituita dai seguenti elementi: acqua (circa 85%), presenza di sali biliari (10%), muco, nonché pigmenti (3%), grassi (circa 1%), vari sali inorganici (0,7%), colesterolo (0,3% ), si trova nella cistifellea e, dopo averlo mangiato, si riversa nell'intestino tenue, passando il dotto biliare.

C'è la bile epatica così come la colecisti, che consistono degli stessi componenti, ma il loro numero è diverso. Dopo aver analizzato, è stato rivelato tali elementi:

• acqua;
• acidi biliari, nonché sali;
• bilirubina;
• il colesterolo;
• lecitina;
• ioni di sodio, potassio, cloro, calcio;
• bicarbonati.

Tuttavia, è nella bile della cistifellea che c'è molto più sale che nel fegato (circa 6 volte).

Acidi biliari

La struttura chimica della bile include acidi biliari. La sintesi di questi componenti è l'obiettivo principale del catabolismo del colesterolo nel corpo dei mammiferi, così come negli esseri umani.

Alcuni enzimi che contribuiscono alla secrezione degli acidi biliari, sono attivi nella maggior parte delle cellule del corpo, ma il fegato è l'organo esclusivo in cui vengono trasformati. La sintesi degli acidi è il principale processo in cui viene eliminato il colesterolo in eccesso dal corpo.

Ma allo stesso tempo, l'eliminazione del colesterolo, che si esprime sotto forma di acidi biliari, non è sufficiente per eliminare completamente l'eccesso della loro ingestione con il cibo.

Allo stesso tempo, l'aspetto di questi componenti esprime il processo del catabolismo del colesterolo, questi composti sono importanti per la solubilizzazione del colesterolo, così come i lipidi, le vitamine liposolubili e altri elementi, aiutandoli a entrare nel fegato.

Questo processo richiede la presenza di 17 enzimi specifici. Alcuni acidi biliari agiscono come metaboliti di sostanze citotossiche e sulla base di ciò, la loro sintesi avviene sotto stretto controllo.

Alcune interruzioni del metabolismo sono dovute a difetti nei geni responsabili della sintesi degli acidi biliari. Questi disturbi sviluppano insufficienza epatica in giovane età e si manifestano anche nella neuropatia progressiva negli anziani.

Alcuni risultati dello studio suggeriscono che gli acidi biliari sono coinvolti nella regolazione del loro metabolismo, regolano il metabolismo dei lipidi, così come il metabolismo del glucosio, sono responsabili del decorso di vari processi nell'implementazione dei processi rigenerativi nel fegato. In tal modo, regolano lo spreco totale di energia.

Funzioni principali

La maggior parte delle diverse sostanze include la bile. Non include elementi che si trovano nei succhi digestivi formati nel tratto gastrointestinale. Ma allo stesso tempo ha abbastanza sali biliari, acidi, che:

1. I grassi emulsionano, mentre li dividono in piccole particelle.
2. Aiutano il corpo ad assorbire vari elementi nell'intestino. I sali biliari interagiscono con i lipidi e quindi entrano nel sangue.

Un'altra funzione importante è la presenza di globuli rossi distrutti. Ossia, la bilirubina, che appare nel corpo per escludere i vecchi globuli rossi in cui è presente l'emoglobina. La bile trasporta il colesterolo in eccesso. Agisce come un prodotto della secrezione del fegato, promuovendo nel contempo l'estrazione di varie sostanze tossiche.

Come funziona?

Alcune composizioni, così come il lavoro della bile, gli permettono di lavorare come tensioattivo, assistendo nell'emulsificazione dei grassi negli alimenti, secondo il principio della dissoluzione del sapone nell'acqua.

I sali biliari hanno una fine idrofoba e idrofila. Quando l'acqua entra, che contiene i grassi nell'intestino tenue, i sali biliari si formano vicino alla goccia di grasso e fissano anche l'acqua insieme alle molecole di grasso.

Ciò consente di creare una grande superficie di grasso, che consente agli enzimi pancreatici di sciogliere i grassi. Poiché la bile consente un assorbimento più veloce dei grassi, favorisce anche il rapido assorbimento degli aminoacidi, oltre al colesterolo, al calcio e alle varie vitamine (D, E, K e A). Gli acidi biliari alcalini possono estrarre gli acidi in eccesso nell'intestino fino a quando non entrano nell'ileo.

I sali biliari hanno anche un effetto battericida, uccidendo un gran numero di germi nel cibo.

Secrezione biliare

Le cellule del fegato (cioè gli epatociti) formano la bile, che entra gradualmente nel dotto biliare. Successivamente, viene trasferito nell'intestino tenue, dove avviene il processo di spaccare il grasso.

Il fegato forma da 600 ml a 1000 ml di bile al giorno. I suoi componenti, così come le sue caratteristiche, vengono modificati mentre passa attraverso i dotti biliari. La mucosa di queste formazioni secerne il liquido, il sodio e il bicarbonato, mentre dissolvono le secrezioni epatiche.

Questi elementi aiutano ad eliminare l'acido gastrico che si trova nel duodeno con elementi di cibo che provengono dallo stomaco.

A proposito della cistifellea, racconta il video tematico:

Stoccaggio della bile

Il fegato secerne la bile tutto il tempo: fino a 1000 ml al giorno, ma per lo più è nella cistifellea.

Questo organo cavo svolge la sua concentrazione per riassorbimento di acqua, sodio, nonché di cloro e altri elettroliti nel sangue. Altri enzimi biliari, che comprendono sali, colesterolo, lecitina e bilirubina, sono nella cistifellea.

concentrazione

La cistifellea svolge la concentrazione di bile, in quanto ha la capacità di immagazzinare sali biliari, nonché scorie dal liquido, che sono prodotte dal fegato. Questi elementi (acqua, sodio e anche cloruri o elettroliti) poi si diffondono, passando la bolla.

I risultati della ricerca mostrano che la struttura della bile nella vescica è equivalente a quella del fegato, ma è 5-20 volte più concentrata. Ciò è giustificato dal fatto che la bile include sali di acidi biliari, mentre la bilirubina, il colesterolo, così come la lecitina e altri elettroliti, quando sono nel contenitore specificato, vengono assorbiti nel sangue.

Secrezione biliare

Dopo aver mangiato, per mezz'ora, parte del cibo già digerito viene trasferito al duodeno dallo stomaco come chimo.

La presenza di cibi grassi nello stomaco, così come il duodeno, consente alla colecisti di contrarsi, che è caratterizzata dal lavoro della colecistochinina.

La cistifellea divide la bile e rilassa anche lo sfintere di Oddi, mentre le consente di spostarsi nel duodeno.

Un altro stimolo che consente alla colecisti di contrarsi è espresso come impulsi nervosi che provengono dal nervo vago, così come dal sistema nervoso enterico. La secretina, che stimola la secrezione del pancreas, rende la secrezione biliare molto più forte.

Il suo obiettivo principale è un aumento della secrezione di liquidi, così come i bicarbonati di sodio. Questa soluzione di bicarbonato insieme al bicarbonato pancreatico è necessaria per effettuare l'eliminazione dell'acido gastrico nell'intestino stesso.

Ci sono altri elementi nella bile: proteine, amminoacidi, varie vitamine e altri. Si dice che in varie persone la bile abbia una composizione qualitativa e quantitativa specifica. In altre parole, si differenzia in presenza di acidi biliari, nonché pigmenti biliari e colesterolo.

Bisogno clinico

Quando non c'è la bile, i grassi non vengono digeriti e quindi vanno insieme alle feci. Questa condizione è chiamata steatorrea. Le feci non diventano marroni, ma bianche o leggere, mentre sono più grasse.

La steatorrea può derivare da una mancanza di elementi benefici: acidi grassi e vitamine.

Inoltre, il cibo viene trasportato attraverso l'intestino tenue (che dovrebbe essere coinvolto nella digestione dei grassi dal cibo) e distrugge la flora dell'intero intestino. Vale la pena ricordare che nell'intestino crasso non viene eseguita l'elaborazione del grasso in ingresso, che causa problemi.

La struttura della bile include il colesterolo, che è combinato in alcuni casi con la bilirubina, così come il calcio, formando i calcoli biliari. Questi calcoli possono di solito essere curati rimuovendo la vescica. Ma ci sono casi in cui un effetto positivo può essere raggiunto assumendo droghe.

A stomaco vuoto (in particolare, dopo vomito prolungato), il colore del vomito diventa di colore verdastro o giallo, poiché contiene la bile. Vomito di solito include anche succhi digestivi dallo stomaco.

Il colore della bile spesso assomiglia all'erba appena tagliata, a differenza degli elementi nello stomaco che hanno un colore giallo o verde scuro. La bile perde nello stomaco a causa di una valvola debole, mentre si assumono determinati farmaci, alcol o sotto l'influenza di forti contrazioni muscolari, nonché spasmi duodenali.

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Come fa la bile a entrare nello stomaco?

La bile è coinvolta nei processi di digestione che si verificano nel duodeno. Pertanto, parte di questo fluido biologico dopo la produzione nel fegato va immediatamente lì. E l'altra parte entra nella cistifellea, che funge da riserva per la bile extra necessaria al duodeno.

L'entrata della bile nello stomaco è ostacolata dall'intervento di valvole speciali. A causa dell'influenza di vari fattori, il loro funzionamento potrebbe essere compromesso. E poi c'è una grave malattia - reflusso duodenogastrico (DGR). Normalmente, è presente nelle persone sane, ma se DGR esiste da molto tempo, allora possiamo parlare di patologia.

Le cause di malfunzionamento della valvola possono includere:

1. Nutrizione impropria L'abbondanza di cibi grassi e piccanti provoca un aumento della produzione di bile, che successivamente non può essere immagazzinato nella cistifellea e viene rilasciato nello stomaco. Inoltre, questo fenomeno può essere il risultato di mangiare cibi avariati.
2. Violazione delle regole del mangiare. Dopo un pranzo abbondante, devi rilassarti un po ', non puoi esaurirti con i carichi. A causa dell'intensa attività fisica a stomaco pieno, le valvole non possono funzionare normalmente, perché sottoposto a forte pressione e la bile entra nello stomaco.
3. Cattive abitudini Il consumo regolare di alcol e fumo può contribuire all'aumento della produzione di bile, che interrompe anche il funzionamento delle valvole.

L'ingresso della bile nello stomaco ha un effetto dannoso sulla condizione della mucosa: gli acidi biliari "corrodono" questo, che può successivamente portare a varie malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale.

Sintomi della malattia

L'eccesso di bile nello stomaco è caratterizzato da alcuni sintomi che possono essere identificati in modo indipendente:

1. Burp. Accumulato nello stomaco, la bile inizia a interagire con il succo gastrico, che porta alla formazione e al rilascio di gas. Di conseguenza, possono verificarsi bruciori di stomaco e una patina gialla appare sulla lingua la bile ha un colore giallastro.
2. Mal di stomaco La bile irrita le pareti dello stomaco, che possono causare gravi dolori epigastrici acuti associati all'infiammazione.
3. Diarrea e vomito. Gli acidi biliari mostrano effetti tossici nello stomaco, quindi il corpo tende a rimuovere questo fluido biologico il più rapidamente possibile.
4. Distensione addominale e sensazione di pesantezza. La prolungata presenza di bile nello stomaco provoca la formazione di gas, a seguito della quale il paziente soffre di meteorismo.

Questi sintomi non solo causano gravi disagi, ma possono anche portare a malattie più gravi.

effetti

Avendo trovato i sintomi dell'eccesso di bile, dovresti pensare a quali pericolose conseguenze questo fenomeno potrebbe comportare:

1. Gastrite da reflusso La gastrite è un'infiammazione delle pareti dello stomaco, che può essere causata da un prolungato ristagno nella sua cavità bile.
2. Infiammazione dell'esofago (esofagite). A volte gli acidi biliari possono essere gettati nell'esofago, il che porta all'irritazione e all'infiammazione delle pareti.
3. Malattie oncologiche Come risultato dell'azione della bile sui tessuti degli organi, le loro cellule possono mutare, mutare, che sono i prerequisiti per la condizione precancerosa.

Quindi, un eccesso di bile è davvero un disturbo molto grave che è importante per diagnosticare correttamente e tempestivamente.

diagnostica

Se rilevi automaticamente i sintomi della malattia, devi contattare immediatamente un gastroenterologo.

La medicina moderna offre diversi modi efficaci per diagnosticare un eccesso di bile nel corpo. Tutti loro aiutano a identificare tempestivamente e accuratamente la malattia:

1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) consente di valutare accuratamente le condizioni dell'esofago e dello stomaco. Attraverso la bocca e l'esofago del paziente viene inserito uno speciale strumento endoscopico, dotato di una piccola telecamera. Con il suo aiuto, il medico può vedere con precisione la quantità e la condizione della bile nello stomaco.
2. Stati Uniti. Questo è un metodo assolutamente indolore che consente di rilevare l'ispessimento patologico delle pareti degli organi, varie neoplasie e la presenza di gas nella cavità dello stomaco.
3. Raggi X con bario. Questo metodo è necessario per valutare le condizioni generali degli organi del tratto gastrointestinale al fine di identificare la patologia.

Il gastroenterologo deve scegliere un metodo diagnostico che sarà più efficace per il paziente e il suo caso particolare di malattia.

Trattamento farmacologico

Per accelerare il recupero, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Motocinio selettivo (Motilium). Tali farmaci aiutano a liberare completamente lo stomaco, anche dalla bile. Inoltre, aumentano il tono delle valvole, rafforzandole, in modo che possano di nuovo svolgere la loro funzione.
• Antiacidi (Maalox). Questi farmaci aiutano a normalizzare l'equilibrio acido-base nello stomaco, che aiuta a ridurre l'infiammazione e l'intensità del dolore.
• Antispasmodici antidolorifici (No-shpa, Papaverin). Tali farmaci aiutano ad alleviare la tensione e lo spasmo dei muscoli lisci dello stomaco, che riduce significativamente la sensazione di dolore acuto.

Un trattamento terapeutico opportunamente scelto non solo aiuterà a ridurre il dolore, ma agirà anche direttamente sulla fonte della malattia e lo eliminerà.

Intervento chirurgico

Nel caso in cui la malattia diventi più grave, le valvole cessano completamente di svolgere le loro funzioni, è necessario un intervento chirurgico urgente. I medici moderni in tali situazioni spesso eseguono laparoscopia. Questa operazione viene eseguita utilizzando piccole incisioni in cui sono inseriti strumenti chirurgici. A causa del fatto che il campo operatorio occupa una piccola area, il periodo di recupero e riabilitazione è significativamente ridotto.

La chirurgia tempestiva e competente aiuta a risolvere rapidamente il problema dell'eccesso di bile nello stomaco, in modo che il paziente possa tornare alla vita normale.

dieta

Nel trattamento del reflusso duodenogastrico, il medico prescrive di solito una dieta speciale per il paziente. I pasti durante questo periodo dovrebbero essere i più delicati possibili: cibi grassi, speziati, dolciumi e alcol sono completamente esclusi. L'opzione ideale sarebbe il cibo cotto a vapore.

Con la giusta dieta, il trattamento sarà molto più produttivo.

Quindi, un eccesso di bile nello stomaco è un problema serio che richiede una visita urgente dal medico e un trattamento immediato immediato. La terapia farmacologica è un ottimo modo per sbarazzarsi dei sintomi e anche influenzare la causa della malattia. L'intervento chirurgico è necessario se la malattia ha raggiunto uno stadio successivo. Una dieta parsimoniosa competente aiuterà a raggiungere rapidamente il risultato desiderato del trattamento.