L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento

Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può essere sospettoso di qualcosa di sbagliato nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70%, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
5. Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.

Elenchiamo i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta di sangue nelle feci

I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Striature di sangue nelle feci

Il sangue conserva il suo aspetto, tuttavia, è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che determina il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.

C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascun farmaco, ma fa ancora paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.

Dolore addominale

Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:

• con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
• in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
• con colite ulcerosa non specifica - migratoria, crampi;
• in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta a un disturbo in tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un esame del sangue generale, e può essere assunta da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle e capelli secchi, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento di gas, nausea e vomito.

febbre

Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

In caso di tumori intestinali, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella foto del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue peggiora significativamente la capacità lavorativa e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.

Diagnosi endoscopica

La colonscopia, isolata o combinata con fibrogastroscopia, è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo luogo o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prendere una sospetta membrana mucosa sanguinante per la biopsia e il successivo esame al microscopio.

Metodi a raggi X.

L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è stato parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.

Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è perfettamente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.

Esame al microscopio

Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Utilizzando una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, nonché varie malattie infiammatorie intestinali. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

rettoscopia

Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.

Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto

Diagnosi di laboratorio

• Un esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite e analisi delle feci per il sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
• Esami del sangue speciali per gli anticorpi a varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.

1. Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con i metodi endoscopici: mediante cauterizzazione o applicando parentesi o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
2. Ripristino del volume del sangue mediante trasfusione di componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate includono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
4. Il sanguinamento da farmaci interrompe i farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilatom, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
5. Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento elimina completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.

La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.

Sanguinamento nel trattamento del colon

Sanguinamento intestinale

L'aspetto del sangue nelle feci non è la norma e parla sempre di un processo infiammatorio in cui non solo l'intestino, ma anche lo stomaco possono essere coinvolti.

Cause e sintomi di sanguinamento

Le cause di sanguinamento intestinale, di regola, diventano malattie del colon o dell'intestino tenue, così come l'ano. Considera quali malattie possono provocare questo problema.

La trombosi di emorroidi può causare la loro rottura.

Crepe o retto microscopico

Molto spesso, tali lesioni derivano da stitichezza o diarrea prolungata e sono accompagnate da dolore durante i movimenti intestinali. L'escrezione di sangue per questo motivo è piccola e può essere vista solo su carta igienica.

I tumori causano sanguinamento contenente coaguli di colore rosso vivo.

Polipi e polipectomia

I polipi stessi raramente causano sanguinamento, ma il loro pericolo sta nella possibile trasformazione di questa neoplasia in un tumore canceroso. Polipectomia - un'operazione per rimuovere un polipo - può essere complicata dalla comparsa di un'ulcera nel sito del polipo rimosso e causare sanguinamento intestinale. Di regola, la guarigione di tali piaghe si verifica nel periodo da diversi giorni a 2-3 settimane.

Questa è una patologia acquisita o congenita sotto forma di un accumulo di vasi sanguigni. Sanguinare con questa malattia non causa dolore, ma può causare anemia.

Infiammazione del colon o dell'intestino tenue

Queste malattie sono chiamate anche colite e proctite, rispettivamente. In questi casi, il sanguinamento intestinale presenta ulteriori sintomi come diarrea e dolore addominale.

Il diverticolo di Meckel è la causa più comune di sanguinamento intestinale negli adolescenti.

Pronto soccorso e trattamento del sanguinamento intestinale

Ecco cosa fare se si notano segni di sanguinamento intestinale:

1. Indipendentemente dalla quantità di sangue secreto, se si verifica sanguinamento intestinale, è necessario rivolgersi alla clinica per determinare la vera causa.
2. Con una piccola quantità di sangue nelle feci, è sufficiente usare un tampone o un tampone e raccogliere anche una piccola quantità di feci per l'analisi.
3. In caso di abbondante emorragia intestinale, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e assicurare la pace alla persona. Il trasporto di una persona con evidenti segni di sanguinamento intestinale viene effettuato in posizione orizzontale.
4. Dovrebbe essere notato che quando il sanguinamento intestinale è desiderabile abbandonare l'assunzione di cibo, ma bere dovrebbe essere frequente e in piccole porzioni.

Il trattamento principale per il sanguinamento intestinale consiste nelle seguenti manipolazioni:

A seconda della gravità della malattia e delle condizioni di una persona, applicare:

• trasfusione di sangue;
• terapia emostatica;
• antibiotici.

Sangue dal retto

Anche in una situazione in cui una persona trova una goccia di sangue nel movimento intestinale, presterà sicuramente attenzione ad essa. Avere un tale problema raramente ti lascia calma e non ti spingerà a visitare un dottore. Certamente, molto spesso tali scarichi non sono grandi e raramente diventano il risultato di un problema serio e irreversibile, ma il problema non può essere ignorato, poiché ciò potrebbe indicare gravi violazioni degli organi interni.

Cause e sintomi

Se il paziente ha iniziato a sanguinare dal retto, una manifestazione esterna di questo sarà la presenza di interspersioni di sangue nelle feci. Il loro colore può essere diverso: dal rosso scarlatto al nero. Più spesso può essere visto immediatamente, ma ci sono casi in cui non è notato. L'aspetto del sangue nelle feci può contribuire a una varietà di problemi. Questo può essere irritazione dell'intestino o di un tumore, quindi è sempre necessario contattare uno specialista per la diagnosi.

Quando sanguina nel retto nelle feci c'è del liquido scarlatto o dei suoi coaguli. Ciò è dovuto principalmente all'anus, al colon o al retto. Il colore della massa fecale dipende da dove inizia esattamente il processo pericoloso. Se l'intestino trasversale o crasso ha sofferto, il sangue, di regola, è scuro, più vicino al rosso, se nell'ano l'intestino diretto o sigmoideo è rosso vivo.

Ci sono casi in cui le masse fecali sono nere e hanno un forte odore sgradevole (melena). La presenza di un tale sintomo significa che la causa del sanguinamento risiede nello stomaco, affetto da ulcere dell'altro apparato digerente superiore.

Il fluido nell'intestino crasso viene ritardato a lungo, motivo per cui diventa un terreno favorevole per la riproduzione di microrganismi patogeni. Da questo, è diviso in ematins, il cui colore è nero. Con la sconfitta del tratto gastrointestinale inferiore, appare troppo rapidamente, non ha tempo di diventare nero, questo contribuisce a sanguinare il rosso vivo.

Quando il sanguinamento è debole, non è visibile visivamente nelle feci, viene diagnosticato solo con l'aiuto di test.

Perché c'è sanguinamento rettale e sintomi di malattie:

1. Vene varicose negli organi digestivi - eruttazione, dopo aver mangiato, dolente al fegato, bruciore di stomaco, feci mescolanza di sangue scuro, ci può essere vomito con una miscela di liquido scarlatto.
2. Malattie infettive L'amebiasi è un'infezione causata da amebe che danneggiano il colon. Da questo iniziano le feci liquide, in cui si possono osservare le impurità del sangue, a volte il pus o il muco. Se la malattia non viene trattata, può diventare cronica. Ciò significa che le ulcere compaiono nell'intestino. La dissenteria è una malattia causata da batteri. Da questo, la mucosa si infiamma e la diarrea inizia fino a 30 volte al giorno. Nelle masse fecali un sacco di muco, impurità del sangue e pus. Allo stesso tempo, lo stomaco può far male agli spasmi. La malattia è caratterizzata dal fatto che sembra al paziente che vuole usare il bagno, ma la defecazione non si verifica (tenesmo). Ci sono segni di intossicazione: i muscoli e le articolazioni si contorcono, la temperatura sale, il paziente è traballante. La balantidiasi è una malattia causata dai microrganismi di balantidia. Il decorso della malattia è simile all'amebiasi, ma più facile. Spesso i sintomi sono assenti. La malattia può essere notata sanguinando nelle feci.
3. Morbo di Crohn - dolore nell'addome inferiore, diarrea, che è sostituito da stitichezza, inclusioni di sangue nelle feci, pus, artrite, malattie del fegato.
4. Cancro e altri tumori - sangue scuro nelle feci, vomito anche con loro, dolore addominale, diarrea e altri sintomi di neoplasie (diminuzione del BMI, anemia, ecc.).
5. Le emorroidi - prurito nel passaggio anale, sangue scarlatto nelle feci, dolore nel passaggio anale e perdita di nodi, spesso causano sanguinamento durante la gravidanza.
6. Fessura anale - processo doloroso di defecazione e feci sanguinolente, appare con stitichezza.
7. Ulcere.
8. Diverticolite - sensazioni dolorose nella cavità addominale inferiore, scarico sanguinolento nelle feci, aumento della temperatura corporea.
9. Polipi - costipazione sostituiscono la diarrea, nelle feci ci sono impurità e muco di sangue.
10. Malattie del sangue - debolezza, deterioramento della pelle e delle unghie, mancanza di respiro, infezioni frequenti, la malattia è accompagnata da sanguinamento dalla cavità nasale, sangue da un movimento intestinale, la comparsa di lividi.
11. Gli organi interni si muovono e vengono compressi durante la gravidanza. Questo problema scompare quando finisce la gravidanza. Molto spesso durante la gravidanza, il sanguinamento è causato da ragadi anali che passano da sole.

Il sanguinamento latente può verificarsi a causa di:

Nei bambini, un'ulteriore emorragia può contribuire a:

• reazioni allergiche;
• ostruzione intestinale;
• disbiosi.

Diagnostica e analisi

Se un paziente ha trovato segni di sanguinamento, deve consultare un medico il più presto possibile per la diagnosi e la terapia. Uno specialista dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame visivo del paziente lo manda a sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche:

• Rettoscopia - rende possibile diagnosticare le crepe nell'ano, tumori o polipi nel colon sigmoideo, emorroidi.

• Laparoscopia - procedura operativa in cui mediante incisioni nell'addome vengono introdotti laparoscopio e controllare lo stato interno dell'addome, prelievo di campioni per analisi (recinto liquido su biopsia istologia).
• La colonscopia è un metodo di ricerca endoscopica per la diagnosi del colon.
• Irrigoscopia: viene iniettato un contrasto nel corpo, che sulla radiografia aiuterà a trovare i punti danneggiati.
• Gastroduodenoscopia: utilizzando l'endoscopio, controllare il duodeno e lo stomaco.
• Retromanoscopia - utilizzando uno strumento speciale, simile al filo, esaminare l'intestino inferiore, introducendolo all'interno, come con una colonscopia.
• L'analisi del sangue occulto fecale permette di trovarlo nelle feci, se non è visualizzato nel solito modo. Con il suo aiuto è impossibile determinare dove si trova il problema associato al sanguinamento.

Trattamento del sanguinamento rettale

Quando il medico ha determinato perché ha le feci con il sangue, può prescrivere un trattamento adeguato. A volte, se l'emorragia non è forte, la terapia non è necessaria, devi solo osservare. Ma più spesso quando il sanguinamento è necessario per eseguire urgentemente il trattamento, in quanto è associato a gravi violazioni nel corpo.

In ogni caso, la prima cosa che fa il medico è fermare l'emorragia. Solo dopo, inizia la nomina di una terapia complessa. Il trattamento per tali malattie viene effettuato esclusivamente in modo stazionario. Può essere eseguito in modo tradizionale con l'aiuto di farmaci o con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

• l'istituzione di una dieta e la sua qualità;
• con uno sgabello dolente vengono prescritti lassativi a base di erbe;
• necessità di utilizzare supposte rettali per la malattia;
• chirurgia, se i farmaci non aiutano.

L'ulcera è trattata con cauterizzazione.

• stabilire una nutrizione per prevenire la stitichezza;
• un lassativo vegetale;
• pomata con effetto analgesico;
• chirurgia dello sfintere.

• "Prednisolone";
• dieta;
• farmaci per la diarrea;
• anestetici;
• a volte devi fare un intervento chirurgico per rimuovere il nidus.

I polipi possono essere tagliati solo chirurgicamente. I tumori sono trattati in base alla loro natura e al loro stadio. Il più delle volte con la chirurgia.

Quando è urgente la necessità di consultare un medico?

Non è possibile rinviare una visita a uno specialista in presenza dei seguenti sintomi:

• sanguinamento continuo e forte;
• dolore nell'ano;
• dolore addominale grave o crampo.

Emorragia intestinale e rettale. Trattamento a Donetsk

Cause di sanguinamento intestinale

Cause sanguinamento dalla tenue e crasso può essere una malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn), piccoli tumori (linfomi) e cancro del colon (carcinoma colorettale, adenoma), colite ischemica, malattia diverticolare intestinale, emorroidi e ragadi anali, emangioma cavernoso e piccola teleangiectasia della mucosa intestinale (malattia di Randyu-Weber-Osler), fistole intestinali aorto-piccole, diverticolo ileale o diverticolo di Meckel (nei giovani).

Manifestazioni cliniche di sanguinamento intestinale

Le manifestazioni cliniche di sanguinamento intestinale, in contrasto con il sanguinamento dall'esofago e dallo stomaco, sono più moderate e spesso non sono accompagnate da sintomi comuni. A volte i pazienti riferiscono di emorragia intestinale intermittente solo con un'attenta interrogazione. Il sanguinamento intestinale massiccio è osservato raramente.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Molto spesso, il sanguinamento intestinale appare sangue invariato (ematochezia). È noto che più luminoso è il sangue secreto dal retto, la fonte distale di sanguinamento. Infatti, la caratteristica sangue rosso vantaggiosamente sanguinamento si verificano in una sigmoide lesione e / o del retto, mentre il sangue rosso scuro (colore "bordeaux") indica la localizzazione della fonte di sanguinamento nelle parti più prossimale del colon. Quando sanguinamento associato con lesioni della regione perianale (emorroidi, ragadi) rilasciato sangue (sotto forma di tracce sulla carta igienica, goccioline incidente sulla parete della tazza igienica) non solitamente miscelato con feci, che conserva la sua intrinseca marrone. Se la fonte di sanguinamento si trova in prossimità del compartimento rettosigmoideo del colon, il sangue viene mescolato più o meno uniformemente con le feci, in modo che, di regola, non sia possibile identificare il suo normale colore marrone. La presenza di dolore addominale, che precede un episodio di sanguinamento intestinale, discute a favore della malattia infiammatoria acuta cronica infettiva o cronica, delle lesioni ischemiche acute dell'intestino tenue o crasso. Un improvviso dolore addominale acuto, accompagnato da sanguinamento intestinale, può essere dovuto alla rottura di un aneurisma aortico nel lume duodenale. Dolore al retto durante un atto di defecazione o aggravato dopo di esso, di solito osservato con emorroidi o ragade anale. Sanguinamento intestinale massivo indolore è osservato con diverticolosi intestinale, teleangectasie, ulcerazione del diverticolo di Meckel.
I sintomi clinici associati al sanguinamento intestinale sono di importanza diagnostica importante. Febbre acuta, dolore addominale, tenesmo e diarrea sono caratteristiche delle malattie infettive del colon. Febbre prolungata, sudorazione, perdita di peso, diarrea sono spesso presenti nel quadro clinico della tubercolosi intestinale. La febbre, l'artrite, la stomatite aftosa, l'eritema nodoso, la colangite sclerosante primitiva, le lesioni agli occhi (irite, iridociclite) sono caratteristiche della malattia infiammatoria cronica intestinale. Quando i sintomi della proctite da radiazioni (feci frequenti, tenesmo) sono spesso associati a manifestazioni cliniche di enterite da radiazioni (abbondanti feci acquose, steatorrea, segni di sindrome da malassorbimento).
L'esame a raggi X (irrigografia) per massicce emorragie intestinali non è indicato a causa del suo basso contenuto informativo e delle grandi difficoltà che crea per un ulteriore esame. Attualmente, il ruolo principale nella diagnosi di sanguinamento è assegnato alla colonscopia, davanti alla quale è ragionevole eseguire la sigmoidoscopia per escludere una possibile fonte di sanguinamento nel canale anale (emorroidi, ragade anale). Va ricordato che l'individuazione di una potenziale fonte di sanguinamento non esclude l'esistenza del principale focus patologico nell'intestino prossimale.
La domanda sulla necessità di preparare un paziente con sanguinamento spesso confonde i medici a causa della paura del suo rafforzamento o ripresa. Con il tempo di sanguinamento attivo continuo è costoso, è necessario effettuare un controllo immediato. Quando l'emorragia si interrompe, devi prima pulire l'intestino. L'esame senza preparazione è più complicato, associato al rischio di "mancare" la patologia (anche se il sangue stesso è un buon lassativo e in alcuni casi l'intestino è abbastanza accessibile per la ricerca). Il clistere è associato a reflusso retrogrado di sangue nell'intestino prossimale, che può rendere difficile la diagnosi, ed è anche estremamente difficile per un paziente con sanguinamento (4-5 clisteri sono necessari per un'adeguata pulizia). A questo proposito, è preferibile la pulizia orale con preparati lassativi ad effetto osmotico, ad esempio un preparato combinato di macrogol (4 litri in 3-4 ore). Recentemente, il ruolo dell'endoscopia capsulare nella diagnosi di sanguinamento dall'intestino tenue è stato ampiamente discusso.

Principi di trattamento del sanguinamento intestinale

Se i metodi endoscopici non possono identificare la fonte di sanguinamento intestinale, applicare angiografia selettiva e scintigrafia, possono rilevare mucosa telangiectasia e angiodisplasia dell'intestino tenue. In circa l'80% dei casi, il sanguinamento intestinale acuto si interrompe spontaneamente. Durante l'esame endoscopico (per polipi sanguinanti, angiodisplasie), possono essere utilizzati elettrocoagulazione o coagulazione laser. Con il continuo sanguinamento intestinale, viene preso in considerazione il problema della chirurgia (resezione segmentale o emicolectomia).
Allo stesso tempo, lo sviluppo moderno di endoscopia diagnostica e angiografia ha notevolmente facilitato la gestione dei pazienti con sanguinamento dal tratto gastrointestinale. L'endoscopia terapeutica (coagulazione della fonte di sanguinamento) e l'angiografia medica (infusione selettiva di agenti vasocostrittori, embolizzazione del vaso sanguinante) rendono possibile evitare più spesso l'intervento chirurgico di emergenza.
Pertanto, il problema del sanguinamento gastrointestinale è stato e rimane rilevante. Nonostante l'espansione delle opportunità diagnostiche e terapeutiche, il rischio di sanguinamento e il loro pericolo per la vita è ancora piuttosto alto. Tuttavia, informazioni accurate sulla fonte di sanguinamento semplifica la gestione del paziente, facilita la scelta delle tattiche di trattamento, riduce lo stress del lavoro dei medici.
Attualmente, nella maggior parte dei casi, l'OFA può essere trattato con un metodo conservativo o minimamente invasivo - utilizzando l'emostasi farmacologica ed endoscopica. Nella maggior parte dei casi, l'emostasi efficace e la prevenzione del sanguinamento sono possibili con il blocco farmacologico della produzione di acido cloridrico, utilizzando analoghi parenterali di somatostatina, IPP, recettori di istamina H2-bloccanti (famotidina). Tempestiva e corretta OZHKK la profilassi e l'uso di farmaci ricaduta antisecretori come "coprire" somministrazione cronica di FANS non selettivi, prevenzione dello stress ulcere terapista e medico generico può contribuire significativa riduzione del sanguinamento.

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale - il deflusso di sangue dal tratto digestivo inferiore. Sintomi manifesti della malattia di base, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con le feci o localizzata sotto forma di coaguli sulle masse fecali). Per la diagnosi, l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con eritrociti marcati, gli esami del sangue clinici e biochimici vengono utilizzati. Il trattamento è generalmente conservativo, compresa la terapia della malattia di base e la sostituzione della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto per le malattie intestinali gravi (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale è sanguinamento che si verifica nel lume dell'intestino tenue o crasso. Emorragia intestinale costituisce circa il 10-15% di tutte le emorragie dal tratto digestivo. Di solito non hanno sintomi clinici evidenti, non portano a shock emorragico. Il più delle volte il sanguinamento intestinale viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. Il livello di sanguinamento può essere determinato dal colore e dalla consistenza delle feci: il sanguinamento intestinale dall'intestino tenue si manifesta con una feci fluide, nere e offensive; il sangue del colon superiore è scuro, mescolato uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dalle parti inferiori del colon il sangue rosso avvolge le masse fecali dall'alto. Sanguinamento minore può non manifestarsi clinicamente, possono essere rilevati solo durante l'analisi del sangue occulto fecale.

Cause di sanguinamento intestinale

La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e dei vasi mesenterici. L'angiodisplasia dei vasi dell'intestino tenue e crasso può manifestarsi solo sanguinando e non ha altri segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronica (malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattia infiammatoria intestinale acuta (colite pseudomembranosa); patologia specifica dell'intestino tenue o crasso (colite tubercolare).

Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da lesioni dei vasi mesenterici - ischemia intestinale dovuta a spasmo o trombosi delle arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio termina la patologia tumorale (cancro, polipi intestinali). Una fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, ragadi anali. Nei bambini, corpi estranei del tubo digerente sono una causa comune di sanguinamento intestinale.

I fattori più rari che provocano il sanguinamento intestinale includono la colite da radiazioni dopo la radioterapia, le fistole aorto-intestinali, l'anchilostomidosi, la sifilide intestinale, l'amiloidosi e le gare di maratona di lunga durata tra gli atleti. In meno del 10% dei casi, non è possibile identificare la causa del sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico di sangue nelle feci solo dopo un'accurata analisi della storia. Il disturbo più comune con sanguinamento intestinale è la fuoriuscita di sangue nelle feci. Quando sanguina dall'intestino tenue, il sangue è a contatto con gli enzimi digestivi per molto tempo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà al sangue un colore nero. Se c'è molto sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio dei contenuti attraverso il tubo digerente. Questo si manifesta con la presenza di feci liquide, nere e offensive - melena.

Se la fonte di sanguinamento è nelle parti superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle feci, tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata una miscela di sangue scuro, mescolata uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigmoide, retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, pertanto, si trova sopra le feci esternamente invariate sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.

Se la fonte di sanguinamento è il diverticolo del colon o l'angiodisplasia, il sanguinamento può verificarsi sullo sfondo della salute completa, non accompagnato dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo di una patologia infiammatoria e infettiva dell'intestino, il dolore addominale può precedere la comparsa di sangue nelle feci. Il dolore nel perineo durante le feci o immediatamente dopo, combinato con la comparsa di sangue rosso nelle feci o nella carta igienica, è caratteristico delle emorroidi e delle ragadi anali.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, costante bisogno di defecare (tenesmo). Se si è verificata un'emorragia intestinale sullo sfondo di una condizione di subfebbrile da lungo tempo, si deve prendere in considerazione una significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, tubercolosi intestinale. Il sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesioni sistemiche della pelle, delle articolazioni, degli occhi e di altri organi, è di solito un sintomo di una malattia infiammatoria intestinale non specifica. In presenza di feci macchiate e della completa assenza di una clinica di sanguinamento, dovresti scoprire se il paziente non ha mangiato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle feci.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Per stabilire con precisione il fatto di sanguinamento intestinale, non è richiesta solo la consultazione di un gastroenterologo, ma anche un endoscopista. Al fine di stabilire il grado di severità e il rischio di un esito sfavorevole con sanguinamento intestinale nell'ordine emergenza è realizzato emocromo (determinata dal livello di emoglobina, globuli rossi, normocytes, ematocrito), fecale occulto coagulazione del sangue. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza cardiaca, al livello della pressione sanguigna. Assicurarsi che si scopre, non è se il paziente ha una storia di episodi di svenimento.

Se c'è sangue scarlatto nelle feci, viene eseguito un esame rettale digitale per verificare la presenza di emorroidi e polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di dilatazione emorroidaria delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.

Il metodo più semplice ed economico per identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire la diagnosi può essere la colonscopia (esame del colon superiore), la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). L'esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per condurre un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). Un'attenta attenzione è rivolta alla descrizione del sanguinamento (fermato o continuo, alla presenza di un coagulo di sangue e alle sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua e la sua fonte non può essere rilevata, viene eseguita la mesentericografia e la scintigrafia vascolare mesenterica utilizzando globuli rossi marcati. La mesentericografia rivela una fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml / min. Il contrasto introdotto nei vasi mesenterici esce con un flusso di sangue nel lume intestinale, come si vede su una radiografia. In questo caso, il catetere è in vasi mesenterici, possono essere utilizzati per sclerosante o somministrazione di vasopressina (causerà vasocostrizione e arrestare il sanguinamento). Questo metodo è più rilevante per identificare il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale, angiodisplasia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml / min.), La scintigrafia con globuli rossi marcati aiuterà a identificare la sua fonte. Questa tecnica richiede un certo tempo e preparazione, ma con un'elevata precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento a basso intestino. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia consente di identificare la fonte di sanguinamento, ma non la sua causa.

Gli studi a raggi X dell'intestino con l'introduzione della sospensione di bario sono raccomandati per essere eseguiti all'ultimo posto, poiché sono i meno informativi e possono distorcere i risultati di altre tecniche (studi endoscopici e angiografici). Di solito, una valutazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino viene effettuata non prima di 48 ore dopo l'interruzione del sanguinamento intestinale.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale a bassa intensità di solito non richiede il ricovero del paziente nel reparto di gastroenterologia, ma se vi sono segni di shock emorragico, il paziente necessita di ricovero di emergenza in unità di terapia intensiva. Questi segni includono: pallore della pelle, estremità fredde, tachicardia, bassa pressione sanguigna, nessuna minzione. Nell'unità di terapia intensiva, viene fornito un accesso venoso stabile, inizia l'infusione di sostituti del sangue, prodotti ematici (massa di eritrociti, plasma fresco congelato, crioprecipitato). I parametri emodinamici vengono monitorati continuamente, l'emoglobina, i globuli rossi, i livelli di ematocrito vengono monitorati una volta all'ora. L'endoscopia di emergenza viene eseguita per determinare la fonte di sanguinamento e il suo arresto endoscopico. Come risultato di questa tattica, il sanguinamento intestinale si ferma nell'80% dei casi.

Se l'emorragia è moderata, il trattamento inizia con la rimozione della sua causa, cioè il trattamento della malattia di base. Il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale viene fermato più efficacemente dall'infusione di vasopressina attraverso il catetere dopo l'angiografia. Tali emorragie tendono a ripetersi nei due giorni successivi, quindi il catetere viene rimosso dal vaso mesenterico non prima di 48 ore. Inoltre, un catetere installato durante l'angiografia può essere utilizzato per embolizzare una nave sanguinante. Se l'emorragia intestinale che ha complicato la diverticolosi intestinale non può essere interrotta, o si ripresenta dopo l'emostasi conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico - emicolectomia, colectomia subtotale.

Sanguinamento intestinale sullo sfondo di ischemia acuta dell'intestino richiede una tattica diversa - nelle fasi iniziali, il ripristino del flusso sanguigno durante la vasodilatazione aiuta a fermare il sanguinamento. Se si è sviluppato un infarto intestinale, peritonite, eseguire anche la resezione della parte interessata dell'intestino. Nel caso in cui il sanguinamento intestinale sia causato da angiodisplasia, durante l'esame endoscopico viene eseguita la coagulazione elettromeccanica dei vasi affetti. Quando il sanguinamento emorroidario è il loro indurimento o legatura.

Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale

È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità nel sanguinamento intestinale varia nei diversi paesi, ma rimane piuttosto elevata. Negli Stati Uniti per 8 anni, dal 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono portare al verificarsi di questa complicanza.

Come identificare e fermare l'emorragia intestinale a casa

Sanguinamento intestinale - il rilascio di sangue nel lume del colon o dell'intestino tenue - un sintomo che richiede un intervento medico precoce. Può essere causato da un processo patologico nell'intestino e negli organi ad esso associati o da una lesione. Se il tempo non prende misure per fermarsi, può rappresentare un serio pericolo per la vita del paziente.

Il sanguinamento del duodeno è il più comune dopo gastrico. Rappresenta il 30% di tutti i casi di emorragia gastrointestinale (gastrica - oltre il 50%). Il 10% delle fonti di lesione sono localizzate nell'intestino crasso e l'1% nell'intestino tenue.

L'emorragia gastrica profusa non è facile da distinguere con l'intestino a causa della somiglianza dei loro segni, la posizione adiacente degli organi e l'appartenenza ad un singolo sistema. La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) delle emorragie dello stomaco e dell'intestino è combinata in un gruppo K92.

Tipi di sanguinamento intestinale

Per localizzazione della perdita di sangue:

• Originato nell'intestino superiore (duodeno);
• Sorto nell'intestino inferiore (piccolo, grande, retto).

A titolo di manifestazione:

• Avere chiari segni di presenza;
• Nascosto, impercettibile alla vittima.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

Dalla natura del flusso:

• In forma acuta;
• In forma cronica.

Per durata:

motivi

Una gamma piuttosto ampia di patologie può essere accompagnata da perdita di sangue nell'intestino.

Cause di sanguinamento gastrointestinale

Di solito sono divisi in 4 gruppi:

1. Malattie della natura ulcerativa e non ulcerosa. Le lesioni ulcerative sono la causa più comune di sanguinamento intestinale (circa il 75% di tutti i casi, e separatamente per gli uomini, l'indicatore è più alto).

Questi includono:

• Un'ulcera duodenale che si è verificata dopo gastrectomia e altri interventi chirurgici nel tratto gastrointestinale;
• Colite ulcerosa non specifica;
• Ulcere multiple del colon che accompagnano la malattia di Crohn;
• Ulcere sanguinanti derivanti da ustioni alle mucose (a causa di avvelenamento con acido concentrato, mercurio, piombo, ecc. E farmaci a lungo termine);
• Ulcere nel campo del trauma meccanico del tubo digerente;
• Formata sullo sfondo di stress o sovraccarico fisico.

Sanguinamento intestinale carattere non ulcera:

• Diverticula (escrescenze a sacco sulle pareti intestinali);
• Colite batterica;
• Urti emorroidali derivanti da vene varicose anormali;
• Crepe nell'ano;
• Formazioni tumorali maligne (sarcoma, cancro) e benigne (polipi, lipomi, ecc.) Di diversa localizzazione;
• Malattie parassitarie;
• L'infezione.

1. Malattie che causano l'ipertensione nella vena porta del fegato (ipertensione portale):

• cirrosi;
• Trombosi della vena porta e altre vene epatiche;
• l'epatite;
• Compressione della vena porta da un tumore o tessuto cicatriziale

1. Malattie vascolari:

• aterosclerosi;
• sclerodermia;
• Infiammazione delle pareti;
• Aneurismi (assottigliamento delle pareti);
• Trombosi ed embolia (chiusura del lume);
• Angiodisplasia (aumento del numero e delle dimensioni dei vasi intestinali);
• Lupus eritematoso;
• Anomalie congenite.

1. Patologie del sangue:

• Problemi di coagulazione dovuti a carenza di piastrine o geneticamente determinati;
• Violazioni che sono incluse nel gruppo di diatesi emorragica, che presentano: emorragie spontanee, spontanee o provocate da lesioni minori (trombosi, ecc.);
• Leucemie.

Sanguinamento intestinale nei bambini

L'effusione intestinale nei neonati può causare volvolo intestinale, ostruzione intestinale.

La malattia è espressa non tanto dal rilascio di sangue, quanto dalla stitichezza, dalla formazione di gas, dal dolore acuto animale.

Un altro fattore è anomalie intestinali congenite e neoplasie.

Nei bambini più grandi, i principali colpevoli di sanguinamento intestinale sono polipi. Una causa comune di emorragia nei bambini piccoli - oggetti estranei nel tubo digerente, danneggiando la mucosa.

sintomi

Quando il sanguinamento intestinale interno è abbastanza forte, allora è facile da diagnosticare. È determinato dalla presenza di sangue nelle feci e dal vomito.

Se il sangue è presente nelle feci invariato, questo indica la sua perdita di una volta di oltre 100 ml. Questo può essere un'effusione gastrica abbondante, o una perdita di sangue dall'ulcera duodenale a seguito di un'estesa ulcera. Se il sangue scorre a lungo, sotto l'influenza di enzimi secerne il ferro e dipinge le feci in nero, color catrame. Con una piccola scarica, i cambiamenti delle feci non sono visibili visivamente.

Feci di colore non sempre scuro - un segno di sanguinamento intestinale. A volte questa è una conseguenza del consumo di un pasto ricco di ferro o di alcuni farmaci. E a volte - il risultato di deglutire il sangue ai pazienti (questo può accadere, incluso, con danni al nasofaringe o alla cavità orale).

Quando i coaguli di sangue sono visibili sulla superficie delle feci, si può concludere che sono presenti malattie della parte inferiore dell'intestino crasso. Nel caso in cui il sangue si mescola con la sedia formando striature, la lesione si trova nelle sezioni superiori. Liquido, fetido, con un caratteristico sgabello lucido, molto probabilmente, dice della sconfitta dell'intestino tenue.

Un altro sintomo caratteristico è il vomito abbondante. Sullo sfondo del sanguinamento intestinale, il vomito abbondante è un'eruzione abbondante del contenuto del tratto gastrointestinale con impurità del sangue.

A volte, a causa della reazione del sangue con il succo gastrico acido, il vomito diventa marrone saturo.

Altri sintomi di sanguinamento intestinale

• Anemia. Si verifica a causa di una prolungata perdita di sangue, quando il corpo non è in grado di compensare la perdita di globuli rossi. L'anemia, senza ricorrere a esami medici, può essere tardiva a causa di uno stato di debolezza, sonnolenza, vertigini, svenimenti, pallore eccessivo, cianosi, capelli e unghie fragili, tachicardia;
• Vari disturbi del processo digestivo: nausea, vomito, diarrea o stitichezza, eccessiva formazione di gas, gonfiore;
• Parte delle vittime di sanguinamento intestinale provano ansia irragionevole, paura, alternanza con inibizione o euforia.
• Dolore intestinale A seconda della malattia che ha provocato il sanguinamento intestinale, la natura della sindrome del dolore può essere diversa. Pertanto, un'ulcera duodenale è accompagnata da un forte, acuto dolore addominale e diminuisce quando si apre il sanguinamento. Nei pazienti oncologici, il dolore è fastidioso, noioso e appare sporadicamente. Nella colite ulcerosa, migra, e nel caso della dissenteria, accompagna la voglia di defecare.

L'ipertensione portale, oltre al sanguinamento intestinale, manifesta sintomi tipici per questo:

• Diminuzione del peso corporeo del paziente;
• L'aspetto delle vene dei ragni;
• Forte arrossamento delle palme (eritema).

In tali pazienti, l'anamnesi viene spesso rilevata da epatite o assunzione di alcol a lungo termine.

I problemi di coagulazione del sangue associati alla cirrosi causano sanguinamento intestinale massiccio e persistente.

La colite ulcerosa non specifica è accompagnata da falsi stimoli in bagno, e le feci stesse sono fluide, purulente, viscide, con impurità ematiche. In malattie della natura infiammatoria di sanguinamento intestinale è osservato sullo sfondo di alta temperatura.

In caso di cancro intestinale, piccole perdite di sangue, feci catramose, insieme con i sintomi tipici di questa malattia sono caratteristici: perdita di peso acuta, anoressia.

Va ricordato che a volte l'emorragia non si manifesta e viene scoperta per caso durante una visita medica per altre malattie, comprese quelle non correlate al tratto gastrointestinale.

La condizione delle vittime di sanguinamento intestinale aperto

Succede:

• Soddisfacente: una persona è cosciente, a un livello normale, della sua pressione, dell'emoglobina e del numero di globuli rossi, ma il polso è accelerato;
• Moderato: la coagulabilità peggiora, l'emoglobina diminuisce bruscamente (a metà del normale), la pressione diminuisce, appare la tachicardia, il sudore freddo. Pelle pallida;
• Grave: gonfiore del viso, l'emoglobina è molto bassa (fino al 25% del normale), la pressione è notevolmente ridotta, l'impulso è aumentato. C'è un rallentamento nel movimento e nella parola. Questa condizione spesso porta al coma e richiede una rianimazione urgente.

Come fermarsi a casa

Se l'intestino sanguina, il primo aiuto pre-medico è in misure volte a ridurre la perdita di sangue:

• Il paziente dovrebbe riposare: sdraialo sulla schiena e sollevare leggermente le gambe:
• In nessun caso non stimolare il tratto digestivo. Bere e nutrire per emorragia intestinale dovrebbe essere escluso;
• Per restringere il più possibile i vasi: mettere una stufa o qualcosa di freddo su una possibile lesione.

Il primo soccorso a casa non dovrebbe includere clisteri e lavanda gastrica.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

L'esame di pazienti con sanguinamento è effettuato da un gastroenterologo e endoscopist. La condizione della pelle viene valutata, l'addome viene palpato. Viene effettuato un esame digitale del retto, il cui scopo è quello di identificare polipi e coni emorroidali, oltre a valutare le condizioni degli organi situati vicino all'intestino.

Per determinare la gravità, il sangue del paziente viene esaminato con urgenza (analisi clinica e coagulogramma), determinando l'emoglobina e i globuli rossi e la capacità del sangue di coagularsi.

Noleggia sangue occulto fecale. L'anamnesi viene raccolta dal paziente, vengono controllati pressione e pulsazioni.

Per determinare la fonte di sanguinamento intestinale, applicare le tecniche strumentali:

• Endoscopia (nella maggior parte dei casi, determina la fonte e consente il trattamento simultaneo (elettrocoagulazione della nave malata o altro) e
• Colonscopia (studio delle sezioni superiori).
• Ulteriori informazioni sono ottenute mediante l'esame a raggi X e la scintigrafia utilizzando globuli rossi marcati.

I risultati della diagnostica strumentale sono cruciali nella questione di cosa fare con l'emorragia gastrica o intestinale.

trattamento

Le vittime di sanguinamento intestinale con segni di shock emorragico (bassa pressione, tachicardia, arti freddi, cianosi) necessitano di ricovero in ospedale. L'endoscopia viene eseguita urgentemente, viene registrata la fonte della perdita di sangue e vengono prese le misure per arrestare l'emorragia.

Cosa mostra l'endoscopia

Gli indicatori del movimento del sangue e la sua composizione cellulare sono costantemente valutati. Al paziente vengono somministrati prodotti sanguigni.

Ma il più delle volte il trattamento è di natura conservativa e si rivolge all'eliminazione della fonte di sanguinamento intestinale, alla rivitalizzazione del sistema emostatico e alla sostituzione del sangue al volume normale.

Farmaci prescritti per fermare il sangue.

Per ridurre la pressione nella vena porta, stimolare medicamentalmente l'attività piastrinica. Data la scala della perdita di sangue, vengono iniettati sostituti del plasma e donatori di sangue.

reinserimento

La perdita di sangue porta a un cambiamento nella struttura dei tessuti colpiti e per il loro tempo di guarigione è necessario. I primi nutrienti di 2-3 giorni alla vittima vengono somministrati per via endovenosa e gradualmente trasferiti a una dieta standard con una dieta rigorosa.

Le lesioni guariscono per almeno sei mesi e per tutto il tempo si dovrebbe prestare la massima attenzione alla dieta del paziente. Dopo 6 mesi, il paziente viene riesaminato da un gastroenterologo.

Video: aiuto per il sanguinamento gastrointestinale.

cibo

La dieta è una delle principali condizioni per il recupero dei pazienti con sanguinamento intestinale.

Per non ferire la parete intestinale, sono prescritti:

• Minestre di cereali mucose;
• Porridge liquido;
• Purè di patate (carne, pesce, verdura);
• Kissels e gelatina;
• latte;
• Tè debole;
• Succhi di verdura

esclusi:

• società;
• Cibi piccanti;
• Tutto ciò causa irritazione delle mucose.

Più del 90% dei casi di sanguinamento intestinale può essere interrotto con metodi conservativi.

Se i segni di flusso interno di sangue rimangono, ricorrere alla chirurgia, la cui quantità dipende dalla natura della patologia.