Il trattamento farmacologico della colelitiasi è principalmente volto a eliminare l'espressione di un gran numero di sintomi spiacevoli di questo disturbo, che possono avere diversi gradi di intensità. Per rimuovere le pietre di grandi dimensioni, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico. Tuttavia, se durante la diagnosi, nella cistifellea o nei dotti biliari sono stati trovati sabbia o sassi di piccole dimensioni, spesso si tenta di sciogliersi con i farmaci.
Nonostante questo, la dissoluzione medica delle pietre è possibile solo con la rilevazione di calcoli biliari di colesterolo in volumi fino a quindici millimetri. Inoltre, il decorso della malattia deve essere accompagnato da una normale funzione contrattile della cistifellea e dalla pervietà del tratto biliare.
Tuttavia, ci sono diverse controindicazioni alla terapia farmacologica per la colelitiasi. Questi includono:
- il cuscinetto di un bambino;
- allattamento al seno bambino;
- infiammazione della cistifellea o dei dotti;
- la presenza di pietre di diametro superiore a due centimetri;
- diabete mellito;
- la presenza di qualsiasi stadio di obesità;
- lesione ulcerosa del duodeno o dello stomaco;
- pancreatite cronica;
- un tumore di questo organo;
- rilevamento durante misure diagnostiche strumentali di più pietre, che occupano più del 50% del volume totale della cistifellea.
Nella maggior parte dei casi, i seguenti gruppi di farmaci sono prescritti per la colelitiasi:
- sostanze coleretiche;
- acido ursodesossicolico;
- antispastici;
- antibiotici;
- farmaci antinfiammatori e antidolorifici.
Farmaci coleretici
Una delle sostanze coleretiche più efficaci è Allohol, che consiste in tali componenti vegetali:
- ortiche;
- aglio;
- carbone attivo;
- bile animale secco.
Il farmaco esiste in diverse forme - nello sciroppo e nelle compresse.
Le proprietà di Allohol includono:
- accelerazione dell'escrezione biliare nel duodeno, che contribuisce alla stimolazione della motilità intestinale;
- prevenire l'accumulo di grandi quantità di colesterolo, che impedisce la formazione di nuove pietre;
- eliminazione del processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti;
- riduzione dell'intossicazione del corpo con acidi biliari: questo effetto è ottenuto grazie al carbone attivo.
Le indicazioni per questo farmaco sono:
- colelitiasi;
- costipazione cronica, che è causata da una violazione della motilità intestinale e dell'insufficienza di escrezione biliare;
- processo infiammatorio nei dotti biliari e le pareti della cistifellea.
Ci sono anche diverse controindicazioni per l'assunzione di Allohol con GCB:
- chiusura del grosso calcolo del condotto. Questo è ciò che provoca l'ittero meccanico;
- l'epatite;
- gastrite e ulcere del tubo digerente.
La durata della terapia con tale farmaco è di circa un mese, è preferibile ripeterla due volte all'anno. Deve essere consumato dopo ogni pasto.
Oltre allo Allohol, il gruppo di farmaci coleretici include:
- Urolesan - composto da ingredienti naturali. Le controindicazioni sono - una reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco, gastrite o un'ulcera, la dimensione delle pietre più di tre millimetri;
- Holosas - basato sulla rosa selvatica. Controindicazioni - diabete o allergie;
- Flamin - una preparazione sulla base di immortelle. Controindicazioni includono - alta pressione sanguigna;
- Holagol - estratto di rizomi di curcuma lunghi, emodin da spincervino. È vietato l'uso in violazione del processo di coagulazione del sangue, blocco del dotto biliare, pazienti di età inferiore ai sedici anni, presenza di insufficienza renale o epatica.
antispastici
Una malattia come la colelitiasi in tutti i casi è accompagnata da una forte sindrome del dolore, che spesso si diffonde ad altre aree dell'addome, quindi è importante assumere antidolorifici.
In quasi tutti i casi, i medici prescrivono No-shpu ai loro pazienti, che ha anche diversi analoghi:
Questi farmaci eliminano lo spasmo dei muscoli lisci, che si forma sullo sfondo di danni ai condotti mediante il calcolo.
Il farmaco esiste in diverse forme - compresse e soluzioni iniettabili. Può essere assunto nel periodo di trasporto di un bambino o allattamento al seno di un bambino.
Tra le situazioni indesiderate da utilizzare ci sono le seguenti:
- intolleranza individuale;
- la natura acuta dell'insufficienza renale o epatica;
- sindrome di piccola gittata cardiaca, che causa l'insufficienza cardiaca.
Un altro rimedio efficace per il trattamento della malattia del calcoli biliari è la Duspatalina. Agisce selettivamente sui muscoli lisci del tubo digerente. Prendi la pena una pillola.
Controindicazioni da usare sono:
- età paziente fino a dodici anni;
- intolleranza individuale;
- disfunzione del fegato e dei reni.
Spasmalgon è spesso usato, che è indicato per l'esacerbazione della malattia.
È controindicato nelle seguenti condizioni:
- ostruzione intestinale;
- asma bronchiale;
- bassa pressione sanguigna;
- aritmia.
Antinfiammatori e antidolorifici
Le sostanze antinfiammatorie non steroidee sono usate per trattare la colelitiasi. Spesso vengono prescritti per la ricorrenza della malattia.
L'elenco di tali farmaci comprende:
- Paracetamolo e suoi analoghi;
- Ibuprofene e Nurofen;
- Analgin;
- diclofenac;
- Indometacina.
Nei casi di esacerbazione dei sintomi della malattia, è possibile assumere una qualsiasi delle suddette sostanze, ma sempre dopo i pasti.
A rigide controindicazioni includono:
- lesione ulcerativa;
- insufficienza epatica o renale.
Acido osssodesossicolico
Ursofalk è un farmaco abbastanza nuovo a base di - acido ursodesossicolico (un componente naturale della bile). Gli analoghi di una tale sostanza possono essere:
L'azione della sostanza è finalizzata a:
- ridurre la formazione di colesterolo;
- prevenzione del calcolo;
- diluizione della bile;
- scissione di pietre esistenti;
- migliorare il funzionamento e la protezione del fegato.
Le controindicazioni includono:
- gravidanza e allattamento al seno;
- reazione allergica ai componenti del farmaco;
- colecistite acuta;
- danno epatico con cirrosi;
- ostruzione dei condotti;
- la presenza di colangite.
antibiotici
L'uso di antibiotici dovrebbe essere effettuato solo in caso di prove. Nelle misure profilattiche di JCB, tali farmaci non sono solo inefficaci, ma possono anche essere dannosi.
Le indicazioni per l'uso di agenti antibatterici sono:
- lo sviluppo del processo infiammatorio nella cistifellea o nel dotto;
- recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
Il corso della terapia antibiotica varia da cinque a nove giorni. In questo trattamento, è molto importante non saltare il farmaco.
Regimi di trattamento
Tutti i farmaci di cui sopra sono usati per esacerbazione e remissione della malattia.
Durante l'esacerbazione, uno schema è prescritto dai seguenti gruppi di farmaci:
- antispastici;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei;
- antibiotici.
Nella fase di remissione, il regime di trattamento consisterà in:
Per la prevenzione della malattia vengono utilizzate tali sostanze enzimatiche, in particolare Mezim e Festal.
Va notato che i pazienti non devono aspettarsi un effetto positivo dal trattamento farmacologico di GCB nei casi di dipendenza da cibo spazzatura o dipendenza.
È importante ricordare che è meglio non fare tentativi indipendenti per eliminare sintomi e piccole pietre, ma è necessario contattare uno specialista in un istituto medico. Poiché solo dopo la diagnostica di laboratorio e strumentale, il medico sarà in grado di impostare la dose giornaliera e la durata della somministrazione di un determinato farmaco singolarmente per ciascun paziente.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Trattamento farmacologico colelitiasi
Il trattamento farmacologico della colelitiasi è principalmente volto a eliminare l'espressione di un gran numero di sintomi spiacevoli di questo disturbo, che possono avere diversi gradi di intensità. Per rimuovere le pietre di grandi dimensioni, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico. Tuttavia, se durante la diagnosi, nella cistifellea o nei dotti biliari sono stati trovati sabbia o sassi di piccole dimensioni, spesso si tenta di sciogliersi con i farmaci.
Nonostante questo, la dissoluzione medica delle pietre è possibile solo con la rilevazione di calcoli biliari di colesterolo in volumi fino a quindici millimetri. Inoltre, il decorso della malattia deve essere accompagnato da una normale funzione contrattile della cistifellea e dalla pervietà del tratto biliare.
Tuttavia, ci sono diverse controindicazioni alla terapia farmacologica per la colelitiasi. Questi includono:
- il cuscinetto di un bambino;
- allattamento al seno bambino;
- infiammazione della cistifellea o dei dotti;
- la presenza di pietre di diametro superiore a due centimetri;
- diabete mellito;
- la presenza di qualsiasi stadio di obesità;
- lesione ulcerosa del duodeno o dello stomaco;
- pancreatite cronica;
- un tumore di questo organo;
- rilevamento durante misure diagnostiche strumentali di più pietre, che occupano più del 50% del volume totale della cistifellea.
Nella maggior parte dei casi, i seguenti gruppi di farmaci sono prescritti per la colelitiasi:
- sostanze coleretiche;
- acido ursodesossicolico;
- antispastici;
- antibiotici;
- farmaci antinfiammatori e antidolorifici.
Una delle sostanze coleretiche più efficaci è Allohol, che consiste in tali componenti vegetali:
- ortiche;
- aglio;
- carbone attivo;
- bile animale secco.
Il farmaco esiste in diverse forme - nello sciroppo e nelle compresse.
Le proprietà di Allohol includono:
- accelerazione dell'escrezione biliare nel duodeno, che contribuisce alla stimolazione della motilità intestinale;
- prevenire l'accumulo di grandi quantità di colesterolo, che impedisce la formazione di nuove pietre;
- eliminazione del processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti;
- riduzione dell'intossicazione del corpo con acidi biliari: questo effetto è ottenuto grazie al carbone attivo.
Le indicazioni per questo farmaco sono:
- colelitiasi;
- costipazione cronica, che è causata da una violazione della motilità intestinale e dell'insufficienza di escrezione biliare;
- processo infiammatorio nei dotti biliari e le pareti della cistifellea.
Ci sono anche diverse controindicazioni per l'assunzione di Allohol con GCB:
- chiusura del grosso calcolo del condotto. Questo è ciò che provoca l'ittero meccanico;
- l'epatite;
- gastrite e ulcere del tubo digerente.
La durata della terapia con tale farmaco è di circa un mese, è preferibile ripeterla due volte all'anno. Deve essere consumato dopo ogni pasto.
Oltre allo Allohol, il gruppo di farmaci coleretici include:
- Urolesan - composto da ingredienti naturali. Le controindicazioni sono - una reazione allergica a qualsiasi componente del farmaco, gastrite o un'ulcera, la dimensione delle pietre più di tre millimetri;
- Holosas - basato sulla rosa selvatica. Controindicazioni - diabete o allergie;
- Flamin - una preparazione sulla base di immortelle. Controindicazioni includono - alta pressione sanguigna;
- Holagol - estratto di rizomi di curcuma lunghi, emodin da spincervino. È vietato l'uso in violazione del processo di coagulazione del sangue, blocco del dotto biliare, pazienti di età inferiore ai sedici anni, presenza di insufficienza renale o epatica.
Una malattia come la colelitiasi in tutti i casi è accompagnata da una forte sindrome del dolore, che spesso si diffonde ad altre aree dell'addome, quindi è importante assumere antidolorifici.
In quasi tutti i casi, i medici prescrivono No-shpu ai loro pazienti, che ha anche diversi analoghi:
Questi farmaci eliminano lo spasmo dei muscoli lisci, che si forma sullo sfondo di danni ai condotti mediante il calcolo.
Il farmaco esiste in diverse forme - compresse e soluzioni iniettabili. Può essere assunto nel periodo di trasporto di un bambino o allattamento al seno di un bambino.
Tra le situazioni indesiderate da utilizzare ci sono le seguenti:
- intolleranza individuale;
- la natura acuta dell'insufficienza renale o epatica;
- sindrome di piccola gittata cardiaca, che causa l'insufficienza cardiaca.
Un altro rimedio efficace per il trattamento della malattia del calcoli biliari è la Duspatalina. Agisce selettivamente sui muscoli lisci del tubo digerente. Prendi la pena una pillola.
Controindicazioni da usare sono:
- età paziente fino a dodici anni;
- intolleranza individuale;
- disfunzione del fegato e dei reni.
Spasmalgon è spesso usato, che è indicato per l'esacerbazione della malattia.
È controindicato nelle seguenti condizioni:
- ostruzione intestinale;
- asma bronchiale;
- bassa pressione sanguigna;
- aritmia.
Le sostanze antinfiammatorie non steroidee sono usate per trattare la colelitiasi. Spesso vengono prescritti per la ricorrenza della malattia.
L'elenco di tali farmaci comprende:
- Paracetamolo e suoi analoghi;
- Ibuprofene e Nurofen;
- Analgin;
- diclofenac;
- Indometacina.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
Nei casi di esacerbazione dei sintomi della malattia, è possibile assumere una qualsiasi delle suddette sostanze, ma sempre dopo i pasti.
A rigide controindicazioni includono:
- lesione ulcerativa;
- insufficienza epatica o renale.
Ursofalk è un farmaco abbastanza nuovo a base di - acido ursodesossicolico (un componente naturale della bile). Gli analoghi di una tale sostanza possono essere:
L'azione della sostanza è finalizzata a:
- ridurre la formazione di colesterolo;
- prevenzione del calcolo;
- diluizione della bile;
- scissione di pietre esistenti;
- migliorare il funzionamento e la protezione del fegato.
Le controindicazioni includono:
- gravidanza e allattamento al seno;
- reazione allergica ai componenti del farmaco;
- colecistite acuta;
- danno epatico con cirrosi;
- ostruzione dei condotti;
- la presenza di colangite.
L'uso di antibiotici dovrebbe essere effettuato solo in caso di prove. Nelle misure profilattiche di JCB, tali farmaci non sono solo inefficaci, ma possono anche essere dannosi.
Le indicazioni per l'uso di agenti antibatterici sono:
- lo sviluppo del processo infiammatorio nella cistifellea o nel dotto;
- recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
Il corso della terapia antibiotica varia da cinque a nove giorni. In questo trattamento, è molto importante non saltare il farmaco.
Tutti i farmaci di cui sopra sono usati per esacerbazione e remissione della malattia.
Durante l'esacerbazione, uno schema è prescritto dai seguenti gruppi di farmaci:
- antispastici;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei;
- antibiotici.
Nella fase di remissione, il regime di trattamento consisterà in:
Per la prevenzione della malattia vengono utilizzate tali sostanze enzimatiche, in particolare Mezim e Festal.
Va notato che i pazienti non devono aspettarsi un effetto positivo dal trattamento farmacologico di GCB nei casi di dipendenza da cibo spazzatura o dipendenza.
È importante ricordare che è meglio non fare tentativi indipendenti per eliminare sintomi e piccole pietre, ma è necessario contattare uno specialista in un istituto medico. Poiché solo dopo la diagnostica di laboratorio e strumentale, il medico sarà in grado di impostare la dose giornaliera e la durata della somministrazione di un determinato farmaco singolarmente per ciascun paziente.
Terapia farmacologica per malattia da calcoli biliari
Colecistite e colelitiasi sono tra le patologie più comuni del tratto gastrointestinale. La formazione di pietre porta alla stagnazione e alla colelitiasi.
Se la colelitiasi procede senza sintomi e non si applica un trattamento tempestivo, è possibile una transizione verso forme croniche pericolose. Quindi i processi infiammatori si sono diffusi al pancreas, allo stomaco, al fegato, al duodeno. Di conseguenza, sarà necessario un trattamento a lungo termine e in alcuni casi anche un intervento chirurgico. Ma in una fase iniziale, si può effettivamente trattare la malattia del calcoli biliari con le pillole.
Eziologia della malattia
Farmaci prescritti da un medico. I farmaci sono selezionati in base alle caratteristiche del decorso della malattia. Con il loro aiuto, il deflusso biliare viene migliorato, la dimensione viene ridotta e le pietre vengono rimosse, i processi infiammatori nella vescica (colecistite della colelitiasi) vengono eliminati. Con questo trattamento, vengono sciolte solo pietre di colesterolo piccole o medie (fino a 1,5 cm di volume). Se il calcolo del calcoli biliari è troppo grande o chiude il condotto, allora il metodo della droga non si applica.
I cambiamenti patologici si verificano quando i processi metabolici dei pigmenti e dei lipidi sono disturbati. Allo stesso tempo i concrementi si formano nel lume della cistifellea, nei dotti epatici, nel condotto comune. Hanno strutture cristalline formate da una miscela di componenti patologici e naturali. Di questi, il 20% sono pietre pigmentate e il restante 80% è colesterolo o misto, che può essere rimosso assumendo farmaci.
Farmaci coleretici
Le droghe coleretiche contribuiscono al deflusso biliare e al movimento delle pietre. Perché il corpo è dannoso come la mancanza di bile e il suo eccesso. Pertanto, per normalizzare la funzione della cistifellea, può essere somministrato un farmaco che ha un effetto medicinale diverso - aumentando la secrezione biliare o assicurando il suo deflusso. Tutti i preparati colagoghi sono divisi in due gruppi principali: migliorare la secrezione biliare e aiutarne il rilascio nell'intestino. Per il trattamento della malattia del calcoli biliari sono necessari ulteriori farmaci antinfiammatori.
allohol
Questo farmaco è basato su ingredienti naturali:
- aglio;
- ortiche;
- bile medica secca;
- carbone attivo.
L'alcole è prescritto per la malattia del calcoli biliari, costipazione, colecistite, colangite.
- attiva la formazione di acidi biliari;
- promuove il rapido ritiro del liquido biliare nell'intestino e stimola anche la sua motilità;
- protegge il corpo dalla comparsa di nuove pietre di colesterolo;
- elimina intossicazione e processi infiammatori.
Holagol
Nella composizione del farmaco:
- frangulaemodin;
- pigmenti di radice di curcuma;
- olio di menta e di eucalipto;
- magnesio salicilato.
Il farmaco ha un effetto complesso:
- attiva la secrezione e il suo scarico, ha proprietà disinfettanti;
- ha leggere proprietà lassative;
- ha effetti anti-infiammatori.
Holosap
Il farmaco è ricco di vitamine e molte sostanze benefiche. È un denso sciroppo di colore scuro, dal sapore dolce e dall'aroma stucchevole. Consiste solo di sostanze naturali e pertanto è prescritto se la colelitiasi è esacerbata durante la gravidanza:
- stimola la produzione di bile;
- elimina i processi infiammatori nella vescica e nei dotti;
- attiva la motilità intestinale.
Controindicazioni: reazioni allergiche, diabete.
flamin
Consiste di fiori di immortelle sabbiose e sostanze ausiliarie. Tratta discinesia biliare, colelitiasi e molte altre malattie. Ha proprietà coleretiche, forti effetti antibatterici e anti-infiammatori. Promuove la rapida guarigione delle pareti mucose quando sono danneggiati.
Bisolfato berbero
I componenti del farmaco - alcaloide berberina, ottenuto dalle foglie di crespino, componenti ausiliari. È prescritto per il trattamento di un certo numero di malattie, con la diagnosi di colelitiasi colecistite è usato in trattamento complesso. Bisolfato di berberina stimola il flusso della bile.
Controindicazioni: intolleranza al farmaco, gravidanza.
Urolesan
I componenti del preparato sono olio di abete rosso e menta, estratti di coni di luppolo e carota selvatica. Questo farmaco è più spesso prescritto per la colelitiasi. Urolesan stimola la produzione e il deflusso della bile.
- reazioni allergiche;
- ulcera peptica;
- infiammazione della mucosa gastrica (gastrite);
- calcoli biliari superiori a 2 cm;
- gravidanza e allattamento.
Antidolorifici e antinfiammatori
Ci sono due fattori che causano dolore nei calcoli biliari.
Il passaggio delle pietre attraverso i dotti biliari. In questi casi, gli attacchi si interrompono non appena il calcolo del calcoli biliari passa attraverso i dotti e si trova nell'intestino. Se il calcolo è ampio, è necessario il ricovero urgente.
Processi infiammatori Il dolore può essere regolare, lungo, estenuante. Con tali esacerbazioni viene prescritto un trattamento sintomatico - l'uso di farmaci non steroidei che alleviano il dolore, la febbre, ha effetti anti-infiammatori:
- Il paracetamolo - assorbito rapidamente, inibisce la formazione di prostaglandine, prodotto durante i processi infiammatori, allevia efficacemente il dolore colpendo i neuroni.
- Analgin - l'effetto principale di anestetico, allevia spasmo delle pareti del dotto biliare e processi infiammatori.
- Ibuprofen - combatte in modo efficace contro i processi infiammatori, le proprietà antipiretiche sono simili all'Aspirina, nonostante le diverse composizioni, ed è anche un potente antidolorifico.
- Il diclofenac è un efficace agente antinfiammatorio, allevia il dolore, l'effetto di riduzione della febbre è insignificante.
- L'indometacina è uno dei farmaci antinfiammatori più attivi, oltre a alleviare e alleviare la febbre.
Trattamento della malattia di calcoli biliari
Cause della colelitiasi
La malattia da calcoli biliari è una malattia in cui le pietre si formano nella cistifellea e nei suoi dotti. La formazione di pietre si verifica spesso nella bolla stessa e molto meno frequentemente nei condotti e nella bolla allo stesso tempo. Questa è una malattia metabolica del sistema metabolico, caratterizzata dalla formazione di calcoli nei dotti biliari epatici (colelitiasi intraepatica), nel dotto biliare comune (coledocolitiasi) o nella cistifellea (colecistolitiasi).
La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune, si riscontra nel 20% di tutte le autopsie in Europa, e dopo 40 anni questa percentuale raggiunge il 25% e dopo 70 anni - il 50%. Nelle donne, questa patologia è più frequente che negli uomini.
Nella colelitiasi, causata da una violazione del metabolismo del colesterolo e degli acidi biliari, si formano dei calcoli di colesterolo; in caso di disturbi del metabolismo della bilirubina si formano calcoli di pigmento o di bilirubina composti principalmente da bilirubinato di calcio. Meno spesso le pietre sono formate da carbonato di calcio o fosforo.
Classificazione della malattia di calcoli biliari
- pietre della cistifellea con colecistite acuta;
- pietre della cistifellea con colecistite cronica;
- pietre della cistifellea senza colecistite (colecistite);
- pietre del dotto biliare comune con colangite;
- pietre del dotto biliare comune con colecistite;
- pietre del dotto biliare comune senza colangite e colecistite.
tappa:
- I - fisico-chimico;
- II - lo stadio del trasporto della pietra latente;
- III - stadio di manifestazioni cliniche (colecistite calcificata).
Il ruolo degli acidi biliari nel corpo è multiforme. Le proprietà più importanti dei colati:
- azione battericida (nella bile, che contiene una quantità sufficiente di acidi biliari, non ci sono microrganismi);
- stimolazione della motilità intestinale (in caso di diminuzione del livello di cholato nella bile, si sviluppa una sindrome da destressione con costipazione prolungata)
- emulsificazione dei grassi, con la loro insufficienza steatorrea si sviluppa;
- stimolazione della funzione enzimatica del pancreas (in caso di insufficiente apporto di enzimi nell'intestino, si sviluppa insufficienza pancreatica esocrina);
- stabilizzazione della bile, a causa dell'insufficiente contenuto di colate della bile, cristallizzazione del colesterolo, formazione di calcoli;
- stimolazione della coleresi.
Mentre mangia, aumenta la secrezione di acido biliare, la bile non è satura di colesterolo. Di notte, quando si verifica la sintesi del colesterolo, il suo contenuto nella bile aumenta e la diminuzione degli acidi biliari, che stimola lo sviluppo della colelitiasi. In alcuni casi, la formazione di bile litogenica può essere dovuta ad un aumento della secrezione di colesterolo, che si osserva nell'obesità, sindrome metabolica. Prerequisiti genetici, alimentazione malsana e disturbi della circolazione epato-intestinale dei componenti della bile contano anche.
Cause di malattia di calcoli biliari:
- stasi della bile
- obesità
- disordine metabolico
- malattie infettive
- gravidanza
- disturbi ormonali
- stile di vita sedentario
- prendendo contraccettivi orali
Sintomi della malattia del calcoli biliari:
- dolore nell'ipocondrio destro
- amarezza in bocca
- nausea
- eruttazione
- bruciore di stomaco
- flatulenza
- vomito
- ittero (raro)
Le pietre che sono contenute nella parte inferiore della cistifellea (zona muta) non creano un quadro clinico chiaro, finché non entrano nel collo, il dotto cistico o l'infiammazione non si uniscono. La pietra nel collo della cistifellea si stacca e provoca quindi lo sviluppo di colica epatica biliare. L'otturazione cervicale può essere temporanea se la pietra ritorna alla cistifellea. Pietra 0,5 cm può passare nel duodeno e fuori dal corpo con le feci. Tuttavia, rimanendo nel dotto biliare comune, provoca ittero meccanico o ostruttivo.
La bile è sempre infetta e la colelitiasi è accompagnata da un'infiammazione delle mucose delle vie biliari.
Il segno principale della migrazione di pietra è il dolore. È più tipico per l'esacerbazione della colecistite calcanea cronica. È una colica biliare (epatica). Un attacco di coliche provoca cibi grassi, condimenti piccanti, cibi salati e in salamoia, esercizio fisico drastico, infezioni, emozioni negative, mestruazioni.
Il dolore spesso si presenta all'improvviso, di notte, localizzato nel quadrante superiore destro dell'addome, meno spesso nella regione epigastrica, caratterizzata da irradiazione nella scapola destra e nella regione sottoscapolare. A volte il dolore si irradia sul sacro, la regione del cuore, causando un attacco di angina. Il dolore è causato non tanto dall'irritazione meccanica della mucosa e dall'infiammazione della cistifellea, quanto dall'eccessivo allungamento delle sue pareti dovuto all'aumento della pressione intravescicale e alla contrazione spastica dello sfintere cistico. Meno comunemente, il dolore può essere noioso, costante, intermittente, con nausea e vomito che non apportano sollievo.
In un attacco di dolore, lo stomaco è gonfio, la parete addominale anteriore è tesa, specialmente nella proiezione della cistifellea. Le persone anziane possono non avere alcuna tensione nella parete addominale anteriore e nel dolore.
Caratterizzato da un forte dolore alla palpazione dell'addome nell'ipocondrio destro. Con una diminuzione del dolore, è possibile sondare il fegato doloroso e la cistifellea ingrandita.
Come trattare la malattia del calcoli biliari?
Il trattamento della malattia del calcoli biliari viene effettuato, come metodo di somministrazione, e con l'aiuto della chirurgia. Le misure terapeutiche e profilattiche per la colelitiasi dipendono dallo stadio della malattia:
- Stadio I e Stadio II sono un problema terapeutico (come la colecistite cronica senza calcoli),
- nella fase III, è richiesto un intervento chirurgico.
Se non ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico, gli specialisti di solito ricorrono a trattamenti conservativi. La base di questo trattamento è l'uso di farmaci a base di acido ursodesossicolico, con l'aiuto del quale le pietre si sciolgono. Il trattamento con farmaci comprende anche farmaci che normalizzano la funzione dei dotti biliari e del duodeno e farmaci mirati a ridurre l'infiammazione delle membrane mucose e sopprimere la flora patogena.
Nello stadio I, al paziente viene prescritto un regime igienico generale, uno sforzo fisico sistematico, una nutrizione razionale frazionata (dieta n. 5) e una correzione adeguata dei disturbi funzionali del sistema digestivo è necessaria.
Il trattamento farmacologico dovrebbe essere mirato a stimolare la sintesi e la secrezione di acidi biliari (colati) e l'inibizione della sintesi del colesterolo. Per ottenere il primo problema, si raccomandano fenobarbital e zigsorin. Di solito, la composizione biochimica della bile migliora dopo questo: il contenuto di colate aumenta, il contenuto di colesterolo diminuisce (l'indice del coleterolo si normalizza). Puoi aggiungere liobil a questo complesso.
In fase II i pazienti vengono mostrati farmaci acido ursodesossicolico - Ursofalk, Ursosan. I farmaci contribuiscono alla scissione delle pietre, al ripristino della composizione fisico-chimica della bile. Questa terapia è indicata per i pazienti con gravi comorbilità, quelli con un intervento chirurgico ad alto rischio (con IHD, ipertensione arteriosa, diabete, cuore polmonare cronico, malattie polmonari ostruttive croniche, ecc.).
Nella fase III il trattamento è di solito chirurgico. Applicare una colecistectomia laparoscopica aperta o, più spesso, laparoscopica. Oggi, per rimuovere le pietre dai dotti biliari, viene utilizzata la colepancreoscopia retrograda endoscopica, durante la quale, se necessario, viene eseguita una sfinterotomia e la pietra viene estratta dal dotto biliare comune. Se la pietra non può essere rimossa, questo viene fatto mediante coledochotomia percutanea.
Indicazioni per la chirurgia:
- assoluta:
- colecistite acuta e altre complicanze chirurgiche;
- frequente colica biliare ricorrente;
- cistifellea non funzionante ("disabilitata");
- coledocolitiasi;
- pancreatite;
- sospetto cancro della colecisti;
- relativa:
- colecistite calcanea cronica con sintomi;
- controindicazioni alla litolisi della droga.
Controindicazioni per il trattamento conservativo della malattia calcoli biliari:
- complicanze della colelitiasi, compresa la colecistite acuta e cronica;
- "disconnesso" la cistifellea;
- frequente recidiva di colica biliare;
- la gravidanza;
- obesità grave;
- malattie associate (ulcera peptica, pancreatite cronica, diabete mellito, morbo di Crohn, colite ulcerosa);
- diarrea cronica;
- cancro della cistifellea (sospetto);
- pietre pigmentate o calcificate;
- qualsiasi calcolo coledoco superiore a 15 mm;
- più pietre, che occupano più del 50% del lume della cistifellea;
- incapacità per molto tempo (6-24 mesi) di assumere farmaci.
Il trattamento chirurgico dura 4-10 giorni (a seconda del tipo di intervento chirurgico - aperto o
colecistectomia laparoscopica), la litolisi della droga dura in media 12-18 mesi.
Criteri per l'efficacia del trattamento:
- scissione di pietre (nel caso di litolisi di droghe o litotripsia ad onde d'urto),
- eliminazione dei sintomi della colelitiasi (dopo colecistectomia),
- nessuna complicazione della malattia del calcoli biliari.
Un'altra direzione nel trattamento dei pazienti è la litotripsia ad onde d'urto. La terapia ad onde d'urto (colelitetrasi) viene eseguita con un piccolo numero di pietre e con una cistifellea funzionante. Le pietre sono schiacciate in piccoli elementi e mostrate con le feci. La procedura viene eseguita in anestesia generale o in anestesia spinale. Tuttavia, la colica biliare transitoria si sviluppa nel 35% dei pazienti dopo tale intervento e la pancreatite nel 2%. La terapia con acido ursodesossicolico è anche indicata prima e dopo tale terapia. Dopo successo litotrissia, l'acido ursodesossicolico viene prescritto a 500-750 mg al giorno per un anno. Senza terapia di mantenimento, l'acido ursodssoxycholic nei 5 prossimi anni nel 50% di pazienti ha ripetizioni di calcoli biliari.
I metodi di trattamento conservativi comprendono anche dieta e fisioterapia. Dalla fisioterapia applicata UHF, diatermia, induttimetria. Tuttavia, queste procedure possono essere eseguite solo in assenza di sintomi di esacerbazione.
Quali malattie possono essere associate
Trattamento della malattia di calcoli biliari a casa
Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti sono raccomandati una dieta individuale con l'eccezione di dieta o restrizione di alcol, cibi grassi e fritti, cibi in salamoia, salsicce, ecc. (dieta numero 5), la modalità appropriata di lavoro e riposo.
1 ispezione dispensario è necessario una volta l'anno, dopo un monitoraggio ecografico medico di successo mostra litholysis calcoli biliari 1 ricaduta ogni 6 mesi, in caso di recidiva - ripetuto trattamento.
Il trattamento della malattia da calcoli biliari a casa comporta l'implementazione di tutte le prescrizioni mediche. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta, a mangiare spesso e in modo frazionale, per evitare lunghi periodi di digiuno. Elimina cibi grassi, ricchi di colesterolo, mangia più frutta, verdura e cibi ricchi di fibre. Bevi molto succo, acqua minerale. Consigliato anche visite frequenti al bagno.
Esercizio moderato richiesto per prevenire la stasi biliare.
Il trattamento sanatorio-resort è indicato per la remissione stabile a Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Kuyalnik e Transcarpazia.
Quali farmaci per curare la malattia del calcoli biliari?
- Hepatofalk - 2 capsule 3 volte al giorno per 2 settimane.
- No-shpa - 120-240 mg in 2-3 dosi.
- Biseptolo è 480 mg 2 volte al giorno, la durata del trattamento è 5-14 giorni.
- Eritromicina - 250-500 mg in una volta, l'intervallo tra le dosi - 6 ore.
- Fenobarbital - alla dose di 200 mg al giorno (50 mg al mattino e a pranzo e 100 mg alla sera), il corso di trattamento va da 3 a 6 settimane.
- Zixorin - 300-500 mg al giorno (100 mg al mattino e 200-300 mg alla sera), il corso del trattamento è di 3-6 settimane.
- Lyobil - 400-600 mg 3 volte al giorno dopo aver mangiato cibo, per 3-4 settimane.
- Ursofalk o Ursosan - a una dose di 8-12 mg / kg; se calcoli di colesterolo non superiore a 15 mm e funzione contrattile memorizzato della cistifellea, si consiglia di utilizzare 2 volte al giorno (per esempio, 500 mg al mattino e 250 mg alla sera); Il corso del trattamento è 6-18-24 mesi.
Trattamento dei metodi popolari della malattia del calcoli biliari
Le ricette tradizionali per il trattamento della malattia del calcoli biliari prevengono efficacemente il ristagno della bile. Prima di utilizzare una qualsiasi delle prescrizioni, è necessario consultare il proprio medico per non aggravare la malattia.
A seconda delle dimensioni e del numero di pietre, l'assunzione di una varietà di succhi di verdura può contribuire alla loro riduzione. Può essere barbabietola, cetriolo, carota o succo di zucca. Hai bisogno di berle mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno.
- Foglie di mirtillo rosso: versate 1 cucchiaio di foglie con un bicchiere di acqua bollente, lasciate riposare per 30 minuti e filtrate. Prendere 4 volte al giorno, due cucchiai.
- Olio d'oliva: assumere per 3 settimane 30 minuti prima dei pasti.
- Avena: versare 1 tazza di avena con un litro di acqua bollente e cuocere a fuoco basso fino all'evaporazione del liquido. Prendi questa infusione di 1 bicchiere 3 volte al giorno.
- Dill: 2 cucchiai. Semi di aneto versare 2 tazze di acqua bollente, portare ad ebollizione, insistere non più di 5 minuti e filtrare. Bevi l'infuso a poco a poco durante il giorno.
- Succo di ravanello nero con miele: succo e miele sono mescolati in proporzioni uguali. Prendi 3 cucchiai una volta al giorno.
Erbe in colelitiasi, medicina tradizionale raccomanda sono: equiseto, perpetuino, menta, finocchio, artemisia, geranio prato, dolce bandiera. È possibile preparare erbe aromatiche, sia separatamente, sia mescolare diversi articoli.
Trattamento della malattia di calcoli biliari durante la gravidanza
In gravidanza, il trattamento con acido ursodesossicolico è severamente proibito, così come l'uso della terapia ad onde d'urto. Pertanto, viene utilizzata una terapia di supporto e metodi più radicali sono meglio rinviati al periodo successivo alla nascita del bambino.
Quali medici dovrei contattare se hai la malattia del calcoli biliari?
L'ambito della diagnosi obbligatoria di laboratorio:
- emocromo completo;
- test della glicemia;
- bilirubina totale e sue frazioni;
- AlAT, AsAT, fosfatasi basica, glutamil transpeptidasi;
- colesterolo totale e colesterolo LDL triadilgliceroli, beta - lipoproteine, colesterolo HDL;
- analisi delle urine, coprogramma;
- gruppo sanguigno, fattore Rhesus.
Per chiarire la diagnosi utilizzando metodi di ricerca radiografica, ecografica, termografica e laparoscopica.
Sul film piana dell'addome volte può vedere l'ombra zvapneni calcoli biliari o cistifellea ombra estese, flatulenza limitata loop nella metà destra dell'addome, limitazione della mobilità del diritto cupola del diaframma. L'uso di colecistografia o colecistocolangiografia nella fase acuta della colecistite cronica di solito non è formativo. Sonografia del fegato, tratto biliare, cistifellea dà più dati.
Malattia di calcoli biliari (colecistite calcificata). Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace dei calcoli biliari.
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta
La colecistite calcica cronica è una malattia in cui le pietre si formano nella cavità della cistifellea, che successivamente provoca l'infiammazione delle pareti della vescica.
La malattia da calcoli biliari è una malattia comune - si verifica nel 10-15% della popolazione adulta. Nelle donne, questa malattia si verifica 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. La colecistite è un'antica malattia umana. I primi calcoli biliari furono scoperti durante lo studio delle mummie egiziane.
Anatomia e fisiologia della cistifellea
La cistifellea è un organo cavo, a forma di pera. La cistifellea viene proiettata approssimativamente nel mezzo dell'ipocondrio destro.
La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 centimetri e la capacità è di 30-70 millilitri. Nella bolla distinguere il fondo, il corpo e il collo.
La parete della cistifellea è costituita da gusci di muco, muscoli e tessuto connettivo. La mucosa è costituita da epitelio e varie cellule ghiandolari. Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari lisce. Al collo, le membrane mucose e muscolari formano lo sfintere, che impedisce il rilascio di bile nel momento sbagliato.
Il collo della vescica continua nel dotto cistico, che quindi si fonde con il dotto epatico comune e forma il dotto biliare comune.
La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in modo che l'estremità larga della vescica (in basso) si estenda alquanto oltre il bordo inferiore del fegato.
La funzione della cistifellea è l'accumulo, la concentrazione della bile e l'escrezione della bile, se necessario.
Il fegato produce la bile e, come inutile, la bile si accumula nella cistifellea.
Entrando nella vescica della vescica, si concentra succhiando l'acqua in eccesso e gli oligoelementi dall'epitelio della vescica.
La secrezione biliare si verifica dopo un pasto. Lo strato muscolare della vescica viene ridotto, aumentando la pressione nella cistifellea a 200-300 mm. colonna d'acqua Sotto l'azione della pressione, lo sfintere si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Quindi la bile entra nel dotto biliare comune, che si apre nel duodeno.
Il ruolo della bile nella digestione
La bile nel duodeno crea le condizioni necessarie per l'attività degli enzimi situati nel succo pancreatico. La bile dissolve i grassi, che contribuisce all'ulteriore assorbimento di questi grassi. La bile è coinvolta nell'assorbimento delle vitamine D, E, K, A nell'intestino tenue. La bile stimola anche la secrezione del succo pancreatico.
Le cause della colecistite calcicola cronica
La causa principale della colecistite calcicola è la formazione di calcoli.
Ci sono molti fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. Questi fattori sono suddivisi in: invariato (quelli che non possono essere influenzati) e quelli che possono essere modificati.
Fattori costanti:
- Paul. Molto spesso, le donne malate destinata a ricevere la contraccezione, il parto (estrogeni, che è aumentato durante la gravidanza - ha aumentato assorbimento del colesterolo da parte dell'intestino e la sua abbondante selezione di Gallo).
- Età. Le persone di età compresa tra 50 e 60 anni soffrono più spesso di colecistite.
- Fattori genetici Questi includono - predisposizione familiare, varie anomalie congenite della cistifellea.
- Fattore etnico. Il maggior numero di casi di colecistite è osservato negli indiani che vivono negli Stati Uniti sudoccidentali e nei giapponesi.
- Potenza. L'aumento del consumo di grassi e dolci animali, così come la fame e la rapida perdita di peso possono causare colecistite.
- L'obesità. Nel sangue e nella bile aumenta la quantità di colesterolo, che porta alla formazione di calcoli
- Malattie del tratto gastrointestinale. Morbo di Crohn, resezione (rimozione) dell'intestino tenue
- Droghe mediche Estrogeni, contraccettivi, diuretici (farmaci diuretici) - aumentano il rischio di colecistite.
- Ipodinia (stile di vita fisso, sedentario)
- Tono muscolare ridotto della cistifellea
- infezione
Come si formano le pietre?
Le pietre provengono dal colesterolo, dai pigmenti biliari e miste.
Il processo di formazione di pietre da colesterolo può esser diviso in 2 fasi:
La prima fase è una violazione del rapporto biliare tra colesterolo e solventi (acidi biliari, fosfolipidi).
In questa fase si verifica un aumento del colesterolo e una diminuzione degli acidi biliari.
L'aumento del colesterolo si verifica a causa della rottura di vari enzimi.
- diminuzione dell'attività idrossilasi (influenza l'abbassamento del colesterolo)
- diminuzione dell'attività di acetil transferasi (converte il colesterolo in altre sostanze)
- aumento della scissione dei grassi dallo strato di grasso corporeo (aumenta la quantità di colesterolo nel sangue).
La diminuzione degli acidi grassi si verifica per i seguenti motivi.
- Violazioni della sintesi degli acidi grassi nel fegato
- Aumento dell'escrezione degli acidi biliari dal corpo (compromissione dell'assorbimento degli acidi grassi nell'intestino)
- Violazione della circolazione intraepatica
La seconda fase - bile colesterolo forme sature di stasi biliare (ristagno di bile nella vescica), quindi si verifica la cristallizzazione processo - cristalli monoidrato colesterolo formatura. Questi cristalli si uniscono e formano pietre di varie dimensioni e composizioni.
Le pietre di colesterolo possono essere singole o multiple, di solito rotonde o ovali. Il colore di queste pietre è giallo-verde. Le dimensioni delle pietre variano da 1 millimetro a 3-4 centimetri.
Le pietre dei pigmenti biliari si formano a causa dell'aumento della quantità di bilirubina non legata, insolubile in acqua. Queste pietre sono composte da vari polimeri di bilirubina e sali di calcio.
I pigmenti sono di solito di piccole dimensioni fino a 10 millimetri. Di solito ci sono diversi pezzi in una bolla. Queste pietre sono nere o grigie.
Più spesso (80-82% dei casi) ci sono pietre miste. Consistono di colesterolo, bilirubina e sali di calcio. Dal numero di pietre sono sempre multiple, giallo-marrone.
I sintomi della malattia di calcoli biliari
Nel 70-80% dei casi, la colecistite calculare cronica si sviluppa in modo asintomatico per diversi anni. L'individuazione di calcoli nella cistifellea in questi casi avviene per caso - durante un'ecografia effettuata su altre malattie.
I sintomi compaiono solo nel caso del movimento della pietra attraverso il canale cistico, che porta al suo blocco e al processo infiammatorio.
Nel corso dello stadio della malattia del calcoli biliari, vengono evidenziati i sintomi presentati nella sezione successiva dell'articolo.
Stadio clinico della malattia del calcoli biliari
1. Fase di violazione delle proprietà fisico-chimiche della bile.
Non ci sono sintomi clinici in questa fase. La diagnosi può essere fatta solo esaminando la bile. Nella bile, trova "fiocchi di neve" di colesterolo (cristalli). L'analisi biochimica della bile mostra un aumento della concentrazione di colesterolo e una diminuzione della quantità di acidi biliari.
2. La fase latente.
In questa fase, non ci sono lamentele sul paziente. Ci sono già pietre nella cistifellea. La diagnosi può essere fatta usando gli ultrasuoni.
3. Fase della comparsa dei sintomi.
- La colica biliare è un dolore molto forte, parossistico e acuto che dura da 2 a 6 ore, a volte più a lungo. Gli attacchi di dolore di solito compaiono di sera o di notte.
Il dolore è nell'ipocondrio destro e si estende alla scapola destra e all'area cervicale destra. Il dolore si verifica più spesso dopo un alimento ricco, grasso o dopo un sacco di sforzo fisico.
Prodotti dopo la ricezione, che possono apparire dolore:
- uova
- crema
- alcool
- torte
- Bevande gassate
Altri sintomi della malattia:
- Sudorazione eccessiva
- brividi
- Aumento della temperatura corporea a 38 gradi Celsius
- nausea
- Vomito con contenuto di bile che non allevia
In questa fase, sviluppa complicazioni come:
Colecistite acuta: questa malattia richiede un intervento chirurgico immediato.
Irritato della cistifellea. Si verifica il blocco della pietra del dotto cistico o restringimento per completare il blocco del condotto. L'uscita della bile dalla vescica si ferma. La bile dalla vescica viene assorbita attraverso le pareti e nel suo lume viene secreta la secrezione mucosa sierosa.
A poco a poco si accumula, il segreto allunga le pareti della cistifellea a volte a dimensioni enormi.
La perforazione o la rottura della cistifellea porta allo sviluppo di peritonite biliare (infiammazione del peritoneo).
Ascesso epatico Limitato accumulo di pus nel fegato. Si forma un ascesso dopo la distruzione del fegato. Sintomi: alta temperatura fino a 40 gradi, intossicazione, ingrossamento del fegato.
Questa malattia viene trattata solo chirurgicamente.
Cancro della cistifellea. La colecistite calcica cronica aumenta il rischio di cancro molte volte.
Diagnosi di calcoli biliari
Nel caso dei sintomi sopra citati, consultare un gastroenterologo o un medico generico.
Dottore, parla
Il medico ti chiederà delle tue lamentele. Identificare le cause della malattia. Soprattutto nei dettagli si fermerà su un cibo (dopo il ricevimento, quali prodotti è male?). Quindi, inserire tutti i dati nella cartella clinica e quindi procedere all'ispezione.
ispezione
L'esame inizia sempre con un esame visivo del paziente. Se il paziente al momento dell'esame lamenta un forte dolore, allora il suo viso esprimerà sofferenza.
Il paziente sarà sdraiato con le gambe piegate e portato allo stomaco. Questa posizione è forzata (riduce il dolore). Vorrei anche notare un segno molto importante, quando il paziente si rivolge a sinistra, il dolore si intensifica.
Palpazione (palpazione dell'addome)
Quando la palpazione della superficie è determinata dalla flatulenza (gonfiore) dell'addome. Determinato anche dall'aumentata sensibilità nell'ipocondrio destro. Forse la tensione dei muscoli nell'addome.
Con la palpazione profonda, è possibile determinare una cistifellea allargata (normalmente la cistifellea non può essere percepita). Inoltre, con la palpazione profonda sono determinati i sintomi specifici.
1. Sintomo Murphy - l'aspetto del dolore durante l'inalazione al momento della palpazione dell'ipocondrio destro.
2. Il sintomo di Ortner è la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro quando si tocca (percussione) lungo l'arco costale destro.
Ultrasuoni del fegato e della cistifellea
L'ecografia è ben definita dalla presenza di calcoli biliari.
Segni della presenza di pietre sugli ultrasuoni:
1. La presenza di strutture solide nella cistifellea
2. Mobilità (movimento) di pietre
3. Ultrasonografico ipoecogeno (nell'immagine è visibile come una lacuna bianca) traccia sotto la pietra
4. Ispessimento delle pareti della cistifellea superiore a 4 millimetri
Radiografia addominale
Pietre chiaramente visibili, che includono sali di calcio
Colecistografia: uno studio che utilizza il contrasto per visualizzare meglio la cistifellea.
Tomografia computerizzata - eseguita nella diagnosi di colecistite e altre malattie
La colangiopancreatografia endoscopica viene utilizzata per determinare la posizione della pietra nel dotto biliare comune.
Colecistite calcica cronica
La forma asintomatica di colecistite si manifesta a lungo. Poiché la determinazione dei calcoli biliari entro 5-6 anni, solo il 10-20% dei pazienti inizia a sviluppare sintomi (disturbi).
La comparsa di eventuali complicazioni indica un decorso sfavorevole della malattia. Inoltre, molte complicazioni sono trattate solo chirurgicamente.
Trattamento della malattia di calcoli biliari
Fasi di trattamento:
1. Prevenire il movimento delle pietre e le relative complicazioni.
2. Terapia litolitica (macinazione a pietra)
3. Trattamento dei disturbi metabolici (metabolici)
Nella fase asintomatica della colecistite cronica, il trattamento principale è la dieta.
Dieta per la colelitiasi
Il pasto dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La temperatura del cibo dovrebbe essere - se i piatti freddi non sono inferiori a 15 gradi, e se i piatti caldi, quindi non superiore a 62 gradi Celsius.
Prodotti vietati:
- bevande alcoliche
- fagioli, in qualsiasi forma di cottura
- latticini ad alto contenuto di grassi (panna, latte intero)
- eventuali cibi fritti
- carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), strutto
- pesce grasso, pesce salato, affumicato, caviale
- qualsiasi tipo di cibo in scatola
- funghi
- pane fresco (specialmente pane caldo), crostini di pane
- spezie, spezie, salinità, prodotti in salamoia
- caffè, cioccolato, cacao, tè forte
- tipi di formaggi salati, duri e grassi
Prodotti raccomandati per l'uso:
- il pane è consigliato da usare in forma secca. Il pane dovrebbe essere cotto dalla farina del 2 ° grado.
- i formaggi possono essere consumati, ma a basso contenuto di grassi
- le verdure vanno mangiate bollite, al forno (patate, carote). Consentito l'uso di cavoli tritati finemente, cetrioli maturi, pomodori. Cipolle verdi, prezzemolo usato come aggiunta ai piatti
- carne di varietà non grasse (manzo, vitello, coniglio), nonché (pollo e tacchino senza pelle). La carne va mangiata bollita o al forno. Si consiglia inoltre di utilizzare carne in forma tritata (polpette di carne)
- Si consiglia di mangiare piatti di vari cereali (grano saraceno, farina d'avena)
- tagliatelle e pasta ammesse
- Dolci frutti maturi e bacche, oltre a varie confetture e conserve
- Bevande: tè non forte, succhi non aspri, varie mousse, composte
- burro (30 grammi) nei piatti
- Sono ammessi pesci a basso contenuto di grassi (lucioperca, merluzzo, luccio, orata, pesce persico, nasello). Si consiglia l'uso del pesce in forma bollita, sotto forma di polpette di carne, aspic
- può essere usato latte intero Puoi anche aggiungere latte a vari cereali.
Sono consentiti yogurt in agrodolce e prodotti da forno non acidi
Un trattamento efficace della colecistite quando i sintomi sono presenti è possibile solo in ambiente ospedaliero!
Trattamento farmacologico della colica biliare (sintomo del dolore)
Tipicamente, il trattamento inizia con anticolinergici M (per ridurre lo spasmo) - atropina (0,1% -1 ml per via intramuscolare) o Platyfilin - 2% -1 millilitro per via intramuscolare
Se holinoblokatory non aiuta, applicare antispastici:
Papaverina 2% - 2 millilitri per via intramuscolare o Drotaverin (Noshpa) 2% -2 millilitri.
Come antidolorifico usato Baralgin 5 millilitri per via intramuscolare o Pentalgin anche 5 millilitri.
In caso di dolore molto intenso, viene usato Promedol 2% - 1 ml.
Scioglimento medico di pietre
Condizioni in cui l'effetto del trattamento sarà massimo:
1. pietre contenenti colesterolo
2. In dimensioni inferiori a 5 millimetri
3. età delle pietre non più di 3 anni
4. mancanza di obesità
Applicare tali farmaci come Ursofalk o Ursosan - 8-13 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Il corso del trattamento deve essere continuato da 6 mesi a 2 anni.
Metodo di distruzione diretta delle pietre
Il metodo si basa sull'introduzione diretta nella cistifellea di un forte solvente di pietre.
Litotripsia extracorporea ad onde d'urto: pietre da frantumazione che utilizzano l'energia delle onde d'urto generate all'esterno del corpo umano.
Questo metodo viene eseguito con l'aiuto di vari dispositivi che producono diversi tipi di onde. Ad esempio, le onde generate da un laser, installazione elettromagnetica, installazione che produce ultrasuoni.
Uno qualsiasi dei dispositivi è installato nella proiezione della cistifellea, quindi le onde provenienti da varie fonti influenzano le pietre e vengono ridotte a piccoli cristalli.
Quindi questi cristalli vengono rilasciati liberamente insieme alla bile nel duodeno.
Questo metodo viene utilizzato quando le pietre non sono più di 1 centimetro e quando la cistifellea è ancora funzionante.
In altri casi, in presenza di sintomi di colecistite, si consiglia la chirurgia per rimuovere la cistifellea.
Rimozione chirurgica della cistifellea
Esistono due tipi principali di colecistectomia (rimozione della cistifellea)
1. Colecistectomia standard
2. Colecistectomia laparoscopica
Il primo tipo è stato usato per molto tempo. Il metodo standard è basato sulla chirurgia addominale (con una cavità addominale aperta). Recentemente, è stato usato meno frequentemente a causa di frequenti complicanze postoperatorie.
Il metodo laparoscopico è basato sull'uso di un apparato per laparoscopia. Questa unità è composta da diverse parti:
- videocamere ad alto ingrandimento
- vari tipi di strumenti
Vantaggi di 2 metodi rispetto al primo:
1. La chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni. I tagli sono fatti in diversi punti e sono molto piccoli.
2. Punti cosmetici, quindi sono quasi invisibili.
3. Le prestazioni vengono ripristinate 3 volte più velocemente.
4. Il numero di complicazioni è dieci volte inferiore
Prevenzione della malattia da calcoli biliari
La prevenzione primaria è prevenire l'insorgere di pietre. Il principale metodo di prevenzione è lo sport, la dieta, l'eliminazione dell'alcool, l'esclusione dal fumo, la perdita di peso in presenza di sovrappeso.
La profilassi secondaria serve a prevenire le complicanze. Il principale metodo di prevenzione è il trattamento efficace della colecistite cronica, descritto sopra.
Qual è la pericolosa malattia del calcoli biliari?
Malattia di calcoli o colecistite calcicola è la formazione di calcoli nella cistifellea. Spesso questo causa un pronunciato processo infiammatorio e porta alla comparsa di sintomi gravi. Prima di tutto, la malattia si manifesta con un forte dolore, una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e disturbi digestivi. Il trattamento della malattia del calcoli biliari viene solitamente definito un profilo chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che il processo infiammatorio causato dal movimento delle pietre rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Questo è il motivo per cui il problema viene solitamente risolto dal modo più veloce: la rimozione della cistifellea con le pietre.
La malattia da calcoli biliari è pericolosa, in primo luogo, dalle seguenti complicazioni:
- Perforazione della cistifellea. Perforazione è chiamata la rottura della cistifellea. Può essere causato dal movimento di pietre o da una contrazione eccessivamente forte (spasmo) della muscolatura liscia dell'organo. Il contenuto del corpo entra nella cavità addominale. Anche se non vi era alcun pus all'interno, la stessa bile può causare gravi irritazioni e infiammazioni del peritoneo. Il processo infiammatorio si estende ai circuiti intestinali e ad altri organi vicini. Molto spesso, nella cavità della cistifellea ci sono microbi opportunistici. Nella cavità addominale, si moltiplicano rapidamente, realizzando il loro potenziale patogeno e portando allo sviluppo della peritonite.
- Empiema della cistifellea. L'empiema è una raccolta di pus nella cavità naturale del corpo. Con calcificazioni colecistite, la pietra è spesso bloccata al livello del collo della vescica. All'inizio, questo porta all'idropisia: l'accumulo nella cavità di un organo di secrezioni mucose. La pressione all'interno aumenta, le pareti si allungano, ma possono diminuire spastica. Ciò porta a dolore severo - colica biliare. Se un'infezione si insinua in una colecisti così bloccata, il muco si trasforma in pus e si verifica un empiema. Di solito, i patogeni sono batteri dei generi Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, meno spesso - Clostridium e alcuni altri microrganismi. Possono entrare con il flusso sanguigno o scalare il dotto biliare dall'intestino. Con l'accumulo di pus, le condizioni del paziente si stanno deteriorando. La temperatura aumenta, il mal di testa aumenta (a causa dell'assorbimento di prodotti di decomposizione nel sangue). Senza un intervento chirurgico urgente, si verifica una rottura della cistifellea, i cui contenuti cadono nella cavità addominale, causando una peritonite purulenta. In questa fase (dopo la rottura) la malattia spesso finisce con la morte del paziente, nonostante gli sforzi dei medici.
- Epatite reattiva Il processo infiammatorio dalla cistifellea può diffondersi al fegato, causando la sua infiammazione. Il fegato soffre anche di un deterioramento del flusso sanguigno locale. Di regola, questo problema (contrariamente all'epatite virale) scompare piuttosto rapidamente dopo la rimozione della cistifellea - il principale centro di infiammazione.
- Colangite acuta. Questa complicazione comporta il blocco e l'infiammazione del dotto biliare. Allo stesso tempo, il deflusso della bile è disturbato da una pietra bloccata nel condotto. Poiché i dotti biliari sono collegati ai dotti pancreatici, anche la pancreatite può svilupparsi in parallelo. La colangite acuta si verifica con un forte aumento della temperatura, brividi, ittero, dolore intenso nell'ipocondrio destro.
- Pancreatite acuta. Solitamente si verifica a causa della mancanza di bile (che non si distingue dalla bolla ostruita) o del blocco del condotto comune. Il succo pancreatico contiene un gran numero di enzimi digestivi forti. La loro stagnazione può causare necrosi (morte) della ghiandola stessa. Questa forma di pancreatite acuta è una seria minaccia per la vita del paziente.
- Fistola biliare. Se i calcoli biliari non causano forti dolori, il paziente può ignorarli per un lungo periodo. Tuttavia, il processo infiammatorio nella parete dell'organo (direttamente attorno alla pietra) è ancora in via di sviluppo. Gradualmente, la distruzione del muro e la sua "saldatura" con strutture anatomiche adiacenti. Col passare del tempo, può formarsi una fistola che collega la cistifellea con altri organi cavi. Tali organi possono essere il duodeno (più spesso), lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso. Ci sono anche opzioni per la fistola tra i dotti biliari e questi organi. Se le pietre stesse non infastidiscono il paziente, la fistola può causare l'accumulo di aria nella cistifellea, i disturbi del deflusso biliare (e l'intolleranza ai cibi grassi), l'ittero e il vomito biliare.
- Ascesso paravesico Questa complicazione è caratterizzata dall'accumulo di pus vicino alla cistifellea. Tipicamente, un ascesso è delimitato dal resto della cavità addominale da aderenze che si sono formate sullo sfondo del processo infiammatorio. In cima all'ascesso è limitato al bordo inferiore del fegato. Complicazioni della pericolosa diffusione dell'infezione con lo sviluppo di peritonite, compromissione della funzionalità epatica.
- Stenosi cicatriziali. Le stenosi sono siti di costrizione nel dotto biliare che interferiscono con il normale flusso della bile. Nella colelitiasi, questa complicazione può verificarsi a seguito di infiammazione (il corpo risponde con eccessiva formazione di tessuto connettivo - cicatrici) o come risultato dell'intervento per rimuovere le pietre. In un modo o nell'altro, le stenosi possono persistere anche dopo il recupero e compromettere seriamente la capacità del corpo di digerire e assorbire gli alimenti grassi. Inoltre, se le pietre vengono rimosse senza rimuovere la cistifellea, le stenosi possono causare la bile di stare in piedi. In generale, le persone con tale costrizione duttale hanno maggiori probabilità di recidiva (reinfiammazione della cistifellea).
- Cirrosi biliare secondaria. Questa complicazione può verificarsi se i calcoli biliari impediscono il deflusso della bile per un lungo periodo di tempo. Il fatto è che la bile entra dalla cistifellea dal fegato. Il suo trabocco provoca la stagnazione della bile nei dotti del fegato stesso. Nel corso del tempo, può portare alla morte di epatociti (cellule epatiche normali) e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo, che non svolge le funzioni necessarie. Questo fenomeno è chiamato cirrosi. Gravi violazioni della coagulabilità del sangue, disturbi dell'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K), accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite), grave intossicazione (intossicazione) del corpo sono il risultato.
E 'possibile curare la colecistite calcicola senza un intervento chirurgico?
Attualmente, la chirurgia rimane il metodo più efficace e giustificato per il trattamento della colecistite calcicola. Nella formazione dei calcoli biliari, di regola, si sviluppa un processo infiammatorio che non solo interrompe il funzionamento dell'organo, ma crea anche una minaccia per l'organismo nel suo insieme. La chirurgia per rimuovere la cistifellea con le pietre è il metodo di trattamento più appropriato. In assenza di complicanze, il rischio per il paziente rimane minimo. L'organo stesso viene solitamente rimosso per via endoscopica (senza dissezione della parete addominale anteriore, attraverso piccole aperture).
I principali vantaggi del trattamento chirurgico della colecistite calcicola sono:
- Una soluzione radicale al problema. La rimozione della cistifellea garantisce la cessazione del dolore (colica biliare), poiché la colica si verifica a causa delle contrazioni dei muscoli di questo organo. Inoltre, non vi è alcuna minaccia di recidiva (esacerbazioni ricorrenti) di malattia calcoli biliari. La bile non può più accumularsi nella vescica, ristagnare e formare calcoli. Passerà direttamente dal fegato al duodeno.
- Sicurezza per il paziente Oggigiorno, la rimozione endoscopica della colecisti (colecistectomia) è un'operazione di routine. Il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico è minimo. Con tutte le regole di asepsi e antisepsi, anche le complicanze postoperatorie sono improbabili. Il paziente si riprende rapidamente e può essere dimesso (con l'accordo del medico curante) entro pochi giorni dall'intervento. Dopo pochi mesi, può condurre una vita molto normale, senza contare una dieta speciale.
- La possibilità di trattare le complicanze. Molti pazienti vanno dal dottore troppo tardi, quando cominciano a comparire complicazioni di colecistite calcicola. Quindi il trattamento chirurgico è semplicemente necessario per rimuovere il pus, ispezionare gli organi vicini e un'adeguata valutazione del rischio per la vita.
Al giorno d'oggi, ci sono diversi modi di trattamento non chirurgico di colecistite calculous. Non si tratta di trattamento sintomatico (rimozione di spasmi muscolari, eliminazione del dolore), ovvero eliminazione di calcoli nella cistifellea. Il principale vantaggio di questi metodi è la conservazione dell'organo stesso. In caso di successo, la cistifellea viene rilasciata dalle pietre e continua a svolgere la sua funzione di accumulo e rilascio misurato di bile.
Ci sono tre modi principali di trattamento non chirurgico della colecistite calcicola:
- Scioglimento della droga di pietre. Questo metodo è forse il più sicuro per il paziente. Per lungo tempo, il paziente dovrebbe assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico. Contribuisce alla dissoluzione di pietre contenenti acidi biliari. Il problema è che, anche per dissolvere piccole pietre, è necessario assumere la medicina regolarmente per diversi mesi. Se parliamo di pietre più grandi, il percorso può essere ritardato di 1 - 2 anni. Non c'è alcuna garanzia che le pietre si dissolveranno completamente. A seconda delle caratteristiche individuali del metabolismo, possono contenere impurità che non si dissolvono. Di conseguenza, le pietre diminuiranno di dimensioni, i sintomi della malattia scompariranno. Tuttavia, questo effetto sarà temporaneo.
- Frantumazione ultrasonica di pietre. Al giorno d'oggi, frantumare le pietre usando le onde ultrasoniche è una pratica abbastanza comune. La procedura è paziente e facile da eseguire. Il problema è che le pietre sono schiacciate in frammenti taglienti, che non possono ancora lasciare la cistifellea senza ferirla. Inoltre, il problema della stagnazione della bile non è risolto in modo sostanziale e dopo un po '(di solito diversi anni) le pietre possono formarsi di nuovo.
- Rimozione laser di pietre. È usato raramente a causa del suo alto costo e dell'efficienza relativamente bassa. Anche le pietre subiscono una sorta di schiacciamento e caduta. Tuttavia, anche queste parti possono danneggiare la mucosa dell'organo. Inoltre, c'è un alto rischio di recidiva (ri-formazione di calcoli). Quindi la procedura dovrà essere ripetuta.
Quando è necessario un intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari?
Malattia di calcoli o colecistite calcificata nella stragrande maggioranza dei casi in un determinato stadio della malattia richiedono un trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che le pietre che si formano nella colecisti di solito si trovano solo con un processo infiammatorio pronunciato. Questo processo è chiamato colecistite acuta. Il paziente è preoccupato per il dolore grave nell'ipocondrio destro (colica), che si aggrava dopo aver mangiato. Le temperature possono anche aumentare. Nella fase acuta, c'è la probabilità di gravi complicazioni, quindi cercano di risolvere il problema in modo radicale e rapido. Che una tale soluzione sia la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea.
Colecistectomia comporta la completa rimozione della vescica insieme con le pietre che contiene. Con un decorso semplice della malattia, garantisce una soluzione al problema, poiché la bile che si forma nel fegato non si accumula più e ristagna. I pigmenti semplicemente non possono più formare pietre.
Indicazioni per la colecistectomia, ci sono un bel po '. Sono divisi in assoluto e relativo. Indicazioni assolute sono quelle senza le quali possono svilupparsi gravi complicazioni. Quindi, se non esegui un'operazione quando c'è un'evidenza assoluta, la vita del paziente sarà messa a rischio. A questo proposito, i medici in tali situazioni cercano sempre di convincere il paziente della necessità dell'intervento chirurgico. Non ci sono altri trattamenti, o ci vorrà troppo tempo, il che aumenterà il rischio di complicazioni.
Le indicazioni assolute per la colecistectomia per la colelitiasi sono:
- Un gran numero di pietre. Se i calcoli biliari (indipendentemente dal numero e dalle dimensioni) occupano più del 33% del volume dell'organo, deve essere eseguita la colecistectomia. È praticamente impossibile schiacciare o dissolvere un numero così grande di pietre. Allo stesso tempo, l'organo non funziona, poiché le pareti sono fortemente tese, scarsamente ridotte, le pietre periodicamente intasano l'area del collo e interferiscono con il flusso della bile.
- Colica frequente Gli attacchi di dolore nella colelitiasi possono essere molto intensi. Rimuovere i loro farmaci antispastici. Tuttavia, le coliche frequenti suggeriscono che il trattamento farmacologico non porta al successo. In questo caso, è meglio ricorrere alla rimozione della cistifellea, indipendentemente dal numero di pietre presenti e dalle dimensioni.
- Pietre nel dotto biliare. Quando il dotto biliare viene bloccato con una pietra della cistifellea, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente. Il deflusso della bile si arresta completamente, il dolore si intensifica, l'ittero meccanico si sviluppa (a causa della frazione libera della bilirubina).
- Pancreatite biliare La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Questo organo ha un dotto escretore in comune con la cistifellea. In alcuni casi con colecistite calcica, il deflusso del succo pancreatico è disturbato. La distruzione dei tessuti con pancreatite minaccia la vita del paziente, quindi il problema deve essere urgentemente affrontato attraverso l'intervento chirurgico.
Separatamente, dovrebbe essere notato il trattamento chirurgico delle complicanze della colecistite acuta. In questo caso stiamo parlando della diffusione del processo infiammatorio. I problemi con la cistifellea influenzano il lavoro degli organi vicini. In tali situazioni, l'operazione includerà non solo la rimozione della colecisti con pietre, ma anche la soluzione dei problemi che ne derivano.
La terapia chirurgica può anche essere necessaria per le seguenti complicanze della colelitiasi:
- Peritonite. La peritonite è l'infiammazione del peritoneo - la membrana che copre la maggior parte degli organi della cavità addominale. Questa complicazione si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cistifellea o dalla perforazione (rottura) di questo organo. La bile, e spesso un gran numero di microbi, entra nella cavità addominale, dove inizia l'infiammazione intensa. L'operazione è necessaria non solo per rimuovere la cistifellea, ma anche per disinfettare a fondo la cavità addominale nel suo complesso. È impossibile posticipare un intervento chirurgico, poiché la peritonite è irta di morte del paziente.
- Stenosi dei dotti biliari. Le stringhe sono chiamate costrizione del canale. Tali contrazioni possono verificarsi a causa del processo infiammatorio. Impediscono il flusso della bile e causano il suo ristagno nel fegato, sebbene la cistifellea stessa possa essere rimossa. L'intervento chirurgico è necessario per eliminare le stenosi. Di regola, l'area ristretta viene espansa o la bile viene fatta in un bypass dal fegato al duodeno. Oltre all'intervento chirurgico, non esiste una soluzione efficace a questo problema.
- Congestione di pus. Complicazioni purulente della colelitiasi si verificano quando l'infezione entra nella cistifellea. Se il pus si accumula all'interno dell'organo, riempiendolo gradualmente, questa complicazione si chiama empiema. Se il pus si accumula vicino alla cistifellea, ma non si diffonde attraverso la cavità addominale, si parla di ascesso paravesico. Le condizioni del paziente con queste complicanze si deteriorano notevolmente. Alto rischio di diffusione dell'infezione. L'operazione include la rimozione della cistifellea, lo svuotamento della cavità purulenta e la sua accurata disinfezione per la prevenzione della peritonite.
- Fistola biliare. Le fistole biliari sono aperture patologiche tra la cistifellea (meno comunemente il tratto biliare) e gli organi cavi adiacenti. Le fistole non possono causare sintomi acuti, ma interrompono il naturale processo di deflusso della bile, la digestione e predispongono anche ad altre malattie. L'operazione viene eseguita per chiudere i fori patologici.
Come trattare i rimedi popolari per la colelitiasi?
Nel trattamento della malattia da calcoli biliari i rimedi popolari sono inefficaci. Il fatto è che con questa malattia le pietre (di solito cristalli contenenti bilirubina) iniziano a formarsi nella cistifellea. È quasi impossibile dissolvere queste pietre con metodi popolari. Per la loro divisione o frantumazione, rispettivamente, vengono utilizzate potenti preparazioni farmacologiche o onde ultrasoniche. Tuttavia, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento dei pazienti con malattia di calcoli biliari.
Possibili effetti delle piante medicinali per la colelitiasi sono:
- Rilassamento muscolare liscio. Alcune piante medicinali rilassano lo sfintere muscolare della cistifellea e la muscolatura liscia delle sue pareti. Questo allevia attacchi di dolore (di solito causati da spasmo).
- Ridotti livelli di bilirubina. Livelli elevati di bilirubina nella bile (specialmente con la sua stagnazione a lungo termine) possono contribuire alla formazione di calcoli.
- Flusso biliare A causa del rilassamento dello sfintere della deflusso della colecisti della bile. Non ristagna e cristalli e pietre non hanno il tempo di formarsi nella bolla.
Pertanto, l'effetto dell'uso di rimedi popolari sarà principalmente preventivo. Pazienti con funzionalità epatica compromessa o altri fattori che predispongono alla colelitiasi, sarà utile sottoporsi periodicamente a trattamento. Questo rallenterà la formazione di pietre e preverrà il problema prima che appaia.
Per la prevenzione della malattia del calcoli biliari, è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:
- Succo di ravanello Il succo di ravanello nero è allevato con miele in proporzioni uguali. Puoi anche tagliare una cavità in un ravanello e versare il miele lì per 10-15 ore. Dopo di ciò, una miscela di succo e miele viene consumata 1 cucchiaio 1 - 2 volte al giorno.
- Foglie di crespino Le foglie verdi del crespino vengono accuratamente lavate con acqua corrente e versate con alcool. 20 g di foglie tritate necessitano di 100 ml di alcool. L'infusione dura 5 - 7 ore. Dopo di che, la tintura si beve 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno. Il corso dura 1 - 2 mesi. Dopo sei mesi può essere ripetuto.
- Infusione di Rowan 30 g di bacche di sorbo versare 500 ml di acqua bollente. Insistere 1 - 2 ore (fino a quando la temperatura scende nella stanza). Quindi l'infusione prende mezza tazza 2 - 3 volte al giorno.
- Shilajit. Mumiyo può essere preso sia per la prevenzione della formazione di calcoli, sia per la colelitiasi (se il diametro delle pietre non supera 5 - 7 mm). Viene allevato in un rapporto da 1 a 1000 (1 g di mummia per 1 litro di acqua calda). Prima di mangiare bere 1 bicchiere di soluzione, tre volte al giorno. Questo strumento può essere utilizzato non più di 8 - 10 giorni di fila, dopo di che è necessario fare una pausa di 5 - 7 giorni.
- Menta con celidonia. Le proporzioni uguali di foglie secche di queste erbe sono usate sotto forma di infusione. Su 2 cucchiai della miscela richiede 1 litro di acqua bollente. L'infusione dura da 4 a 5 ore. Successivamente, l'infuso ha consumato 1 bicchiere al giorno. Il precipitato (erba) viene filtrato prima dell'uso. Non è consigliabile conservare l'infusione per più di 3 - 4 giorni.
- Serpente degli altipiani Per preparare il brodo, hai bisogno di 2 cucchiai di rizomi frantumati secchi, versare 1 litro di acqua bollente e cuocere per 10 - 15 minuti a fuoco basso. 10 minuti dopo aver spento il fuoco, il brodo viene decantato e lasciato raffreddare (in genere da 3 a 4 ore). Brodo prendere 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti due volte al giorno.
Per prevenire il ristagno della bile utilizzando il cieco, è possibile utilizzare preparazioni farmacologiche o acqua minerale naturale. L'acqua o la medicina devono essere bevuti a stomaco vuoto, dopo di che il paziente giace sul lato destro, posizionando un tampone riscaldante caldo sotto l'ipocondrio destro (sul fegato e cistifellea). È necessario mentire 1 - 2 ore. Durante questo periodo, lo sfintere si rilasserà, il dotto biliare si espanderà e la bile entrerà gradualmente nell'intestino. Il successo della procedura dice sgabello scuro con un odore sgradevole in poche ore. Si consiglia di consultare il proprio medico circa la metodologia del cieco e la sua fattibilità in ciascun caso. Dopo la procedura, è necessario seguire una dieta priva di grassi per diversi giorni.
Quindi, i rimedi popolari possono prevenire con successo la formazione di calcoli biliari. Allo stesso tempo, la regolarità dei corsi di trattamento è importante. È anche consigliabile sottoporsi a controlli preventivi dal medico. Questo aiuterà a rilevare piccole pietre (con l'aiuto di un'ecografia) se i metodi popolari non aiutano. Dopo la formazione delle pietre, l'efficacia della medicina tradizionale è notevolmente ridotta.
Quali sono i primi segni di malattia del calcoli biliari?
La malattia da calcoli biliari può protrarsi a lungo in modo nascosto, senza mostrarsi. Durante questo periodo, il ristagno della bile nella cistifellea e la graduale formazione di calcoli si verificano nel corpo del paziente. Le pietre sono formate da pigmenti contenuti nella bile (bilirubina e altri) e assomigliano a cristalli. Più lungo è il ristagno della bile, più velocemente questi cristalli crescono. Ad un certo punto, iniziano a ferire la membrana interna dell'organo, interferiscono con la normale contrazione delle sue pareti e impediscono il normale flusso della bile. Da questo punto in poi, il paziente inizia a sperimentare determinati problemi.
Di solito, la malattia del calcoli biliari si manifesta per la prima volta come segue:
- Pesantezza nello stomaco. Una sensazione soggettiva di pesantezza nell'addome è una delle prime manifestazioni della malattia. La maggior parte dei pazienti si lamenta quando vanno dal dottore. La gravità è localizzata nell'epigastrio (nello stomaco, nell'addome superiore) o nell'ipocondrio destro. Può apparire spontaneamente, dopo uno sforzo fisico, ma più spesso dopo aver mangiato. Questa sensazione è dovuta al ristagno della bile e ad un aumento della cistifellea.
- Dolore dopo aver mangiato. A volte il primo sintomo della malattia è il dolore nel giusto ipocondrio. In rari casi, è una colica biliare. È un dolore forte, a volte insopportabile che può essere dato alla spalla destra o alla scapola. Tuttavia, più spesso i primi periodi di dolore sono meno intensi. È piuttosto una sensazione di pesantezza e disagio, che, quando si muove, può trasformarsi in un dolore penetrante o scoppiante. Il disagio si verifica dopo un'ora e mezza dopo aver mangiato. Gli attacchi particolarmente spesso dolorosi sono osservati dopo l'ingestione di una grande quantità di cibi grassi o di alcol.
- Nausea. Nausea, bruciore di stomaco e talvolta vomito possono essere anche le prime manifestazioni della malattia. Appaiono anche di solito dopo aver mangiato. La connessione di molti sintomi con il cibo è dovuta al fatto che la cistifellea normalmente secerne una certa porzione di bile. È necessario per l'emulsione (una sorta di dissoluzione e assimilazione) dei grassi e l'attivazione di alcuni enzimi digestivi. Nei pazienti con calcoli nella cistifellea, la secrezione della bile non si verifica, il cibo viene digerito peggio. Pertanto, si verifica nausea. Il lancio inverso di cibo nello stomaco porta ad eruttazione, bruciore di stomaco, accumulo di gas e talvolta a vomito.
- Modifiche alla sedia. Come accennato in precedenza, la bile è necessaria per il normale assorbimento di cibi grassi. Con il flusso incontrollato della bile si può osservare stipsi o diarrea prolungata. A volte compaiono prima di altri sintomi tipici della colecistite. Negli stadi successivi, le feci potrebbero scolorirsi. Ciò significa che le pietre hanno bloccato i dotti e la bile non viene praticamente espulsa dalla cistifellea.
- Ittero. L'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi sono raramente il primo sintomo della malattia del calcoli biliari. Di solito si osserva dopo problemi digestivi e dolore. L'ittero è causato dal ristagno della bile non solo a livello della cistifellea, ma anche nei dotti all'interno del fegato (dove si forma la bile). A causa della rottura del fegato, una sostanza chiamata bilirubina si accumula nel sangue, che viene normalmente escreto con la bile. La bilirubina entra nella pelle e il suo eccesso gli conferisce una caratteristica sfumatura giallastra.
Di solito, secondo i primi sintomi e manifestazioni della malattia del calcoli biliari, è difficile fare una diagnosi corretta. Nausea, vomito e disturbi digestivi possono verificarsi anche con disturbi in altri organi dell'apparato digerente. Per chiarire la diagnosi vengono assegnati gli ultrasuoni (ultrasuoni) della cavità addominale. Permette di rilevare un aumento caratteristico della cistifellea e la presenza di pietre nella sua cavità.
È possibile trattare colecistite calcicola a casa?
Dove il trattamento della colecistite calcicola avverrà dipende interamente dalle condizioni del paziente. Il ricovero è di solito soggetto a pazienti con forme acute della malattia, ma possono esserci altre indicazioni. A casa, la malattia del calcoli biliari può essere trattata con farmaci se si verifica in forma cronica. In altre parole, un paziente con calcoli nella cistifellea non ha bisogno di ricovero urgente se non ha dolori acuti, febbre e altri segni di infiammazione. Tuttavia, prima o poi, sorge la domanda sulla rimozione chirurgica del problema. Poi, ovviamente, devi andare all'ospedale.
In generale, l'ospedalizzazione del paziente è raccomandata nei seguenti casi:
- Forme acute della malattia Nel corso acuto della colecistite calcicola si sviluppa un grave processo infiammatorio. Senza un'adeguata assistenza al paziente, il decorso della malattia può essere molto complicato. In particolare, stiamo parlando dell'accumulo di pus, della formazione di un ascesso o dello sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo). Nel decorso acuto della malattia, l'ospedalizzazione non può essere posticipata, poiché le complicanze sopra menzionate possono svilupparsi entro 1 o 2 giorni dopo i primi sintomi.
- I primi segni della malattia. Si raccomanda che i pazienti vengano ospedalizzati per la prima volta con sintomi e segni di colecistite calcicola. Lì saranno fatti in pochi giorni tutte le ricerche necessarie. Aiuteranno a capire esattamente quale forma della malattia del paziente, quale sia la sua condizione e se valga la pena di intervenire con urgente intervento chirurgico.
- Malattie concomitanti La colecistite può svilupparsi parallelamente ad altri problemi di salute. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito o altre malattie croniche, può causare esacerbazione e grave deterioramento. Per un attento monitoraggio del decorso della malattia, si consiglia di posizionare il paziente in ospedale. Lì, se necessario, gli sarà fornita qualsiasi assistenza.
- Pazienti con problemi sociali. L'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti che non possono ricevere cure urgenti a casa. Ad esempio, un paziente con colelitiasi cronica vive molto lontano dall'ospedale. Nel caso di un aggravamento, sarà impossibile per lui fornire rapidamente assistenza qualificata (di solito è una questione di chirurgia). Durante il trasporto può sviluppare gravi complicazioni. Una situazione simile si verifica con le persone anziane che non hanno nessuno a cui badare a casa. In questi casi, ha senso operare anche senza un processo acuto. Ciò impedirà l'esacerbazione della malattia in futuro.
- Donne incinte Colecistite calcolosa nelle donne in gravidanza è associata ad un rischio più elevato sia per la madre che per il feto. Per avere il tempo di assistere, si consiglia di ospedalizzare il paziente.
- Il desiderio del paziente. Qualsiasi paziente con colelitiasi cronica può volontariamente andare in ospedale per la rimozione chirurgica dei calcoli biliari. È molto più redditizio che operare un processo acuto. Innanzitutto, il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio è ridotto. In secondo luogo, il paziente stesso sceglie il tempo (ferie, congedi programmati, ecc.). In terzo luogo, esclude deliberatamente il rischio di complicanze ricorrenti della malattia in futuro. Le previsioni per tali operazioni pianificate sono molto migliori. I medici hanno più tempo per esaminare attentamente il paziente prima del trattamento.
A casa, la malattia può essere trattata alle seguenti condizioni:
- decorso cronico della malattia del calcoli biliari (senza sintomi acuti);
- diagnosi definitivamente formulata;
- rigoroso rispetto delle prescrizioni specialistiche (per la prevenzione e il trattamento);
- la necessità di un trattamento farmacologico a lungo termine (ad esempio, la dissoluzione non chirurgica delle pietre può durare dai 6 ai 18 mesi);
- possibilità di cura del paziente a casa.
Posso praticare sport con la malattia del calcoli biliari?
La colelitiasi o la colecistite calcica è una malattia abbastanza grave il cui trattamento deve essere preso molto sul serio. La formazione di calcoli nella cistifellea può inizialmente non causare sintomi tangibili. Pertanto, alcuni pazienti anche dopo l'individuazione accidentale del problema (durante l'esame ecografico profilattico) continuano a condurre una vita normale, trascurando il regime prescritto dal medico. In alcuni casi, ciò può portare ad una progressione accelerata della malattia e al deterioramento delle condizioni del paziente.
Una delle condizioni importanti del regime profilattico è limitare l'attività fisica. Questo è necessario dopo il rilevamento delle pietre, durante lo stadio acuto della malattia, così come al momento del trattamento. In questo caso, non si tratta solo di atleti professionisti, la cui preparazione richiede tutte le forze, ma anche dello sforzo fisico domestico. In ogni fase della malattia, possono avere effetti diversi sullo sviluppo degli eventi.
Le principali ragioni per le restrizioni di esercizio fisico sono:
- Formazione accelerata di bilirubina. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo (metabolismo). Questa sostanza si forma durante la scomposizione dell'emoglobina - il componente principale dei globuli rossi. Più l'esercizio fisico si esegue, più velocemente i globuli rossi si disintegrano e più l'emoglobina entra nel sangue. Di conseguenza, il livello di bilirubina aumenta. Questo è particolarmente pericoloso per le persone che hanno stagnazione della bile o una predisposizione alla formazione di calcoli. Nella cistifellea, la bile si accumula con un'alta concentrazione di bilirubina, che gradualmente cristallizza e forma calcoli. Pertanto, le persone che hanno già la colestasi (ristagno della bile), ma le pietre non si sono ancora formate, l'esercizio fisico pesante non è raccomandato a scopo profilattico.
- Il movimento delle pietre. Se le pietre sono già formate, i carichi gravi possono portare al loro movimento. Più spesso, le pietre si trovano sul fondo della cistifellea. Lì possono causare un processo infiammatorio lieve, ma non impedire il flusso della bile. Come risultato dello sforzo fisico, aumenta la pressione intra-addominale. Questo è in qualche misura riflesso nella cistifellea. È compresso e le pietre possono essere messe in movimento, spostandosi verso il collo dell'organo. Lì, la pietra rimane bloccata a livello dello sfintere o nel dotto biliare. Di conseguenza, si sviluppa un grave processo infiammatorio e la malattia diventa acuta.
- Progressione del sintomo. Se il paziente ha già disturbi digestivi, dolore nell'ipocondrio destro o altri sintomi di colelitiasi, l'esercizio può causare aggravamento. Ad esempio, il dolore dovuto all'infiammazione può trasformarsi in colica biliare. Se i sintomi sono causati dal movimento delle pietre e dal blocco del dotto biliare, non scompariranno dopo la cessazione dell'attività fisica. Quindi, c'è la possibilità che anche un solo esercizio (corsa, salto, sollevamento pesi, ecc.) Possa portare a ricoveri urgenti e interventi chirurgici. Tuttavia, stiamo parlando di persone che già soffrono della forma cronica della malattia, ma non rispettano il regime prescritto dal medico.
- Il rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari. La colecistite calcolosa è quasi sempre accompagnata da un processo infiammatorio. Inizialmente, è causato da una lesione meccanica della mucosa. Tuttavia, molti pazienti sviluppano un processo infettivo. Di conseguenza, il pus può formarsi e accumularsi nella cavità della vescica. Se in tali condizioni la pressione addominale aumenta bruscamente o il paziente compie una brusca svolta senza successo, la cistifellea gonfia può esplodere. L'infezione si diffonderà attraverso la cavità addominale e inizierà la peritonite. Pertanto, lo sport e l'attività fisica in generale possono contribuire allo sviluppo di gravi complicanze.
- Il rischio di complicanze postoperatorie. Spesso la colecistite acuta deve essere trattata chirurgicamente. Ci sono due tipi principali di operazioni: aperta, quando viene praticata un'incisione addominale, ed endoscopica, quando la rimozione avviene attraverso piccoli fori. In entrambi i casi, dopo un po 'di esercizio, qualsiasi attività fisica è controindicata. Con un'operazione aperta, la guarigione richiede più tempo, vengono applicati più punti e il rischio di divergenza è maggiore. Con la rimozione endoscopica della cistifellea, il paziente si riprende più rapidamente. Di norma, i carichi a pieno titolo possono essere somministrati solo da 4 a 6 mesi dopo l'operazione, a condizione che il medico non veda altre controindicazioni a questo.
I seguenti carichi fisici sono raccomandati con l'approvazione del medico curante:
- passeggiate giornaliere di 30-60 minuti ad un ritmo medio;
- esercizi ginnici senza movimenti improvvisi con carico limitato sugli addominali;
- nuotare (non a velocità) senza immergersi a una profondità maggiore.
La gravidanza è pericolosa nella malattia del calcoli biliari?
La malattia da calcoli biliari nelle donne in gravidanza è un fenomeno abbastanza comune nella pratica medica. Da un lato, questa malattia è caratteristica delle donne anziane. Tuttavia, è durante la gravidanza che ci sono alcuni prerequisiti per l'aspetto dei calcoli biliari. Il più delle volte si verifica in pazienti con predisposizione genetica o con malattia epatica cronica. Secondo le statistiche, l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari si verifica di solito nel terzo trimestre di gravidanza.
La prevalenza di questo problema durante la gravidanza è spiegata come segue:
- Cambiamenti metabolici. Come risultato dei cambiamenti ormonali, anche il metabolismo del corpo cambia. Questo può portare alla formazione di calcoli accelerati.
- Cambia motore Normalmente, la cistifellea accumula la bile e si contrae, rilasciandola in piccole porzioni. Durante la gravidanza, il ritmo e la forza delle sue contrazioni sono disturbati (discinesia). Di conseguenza, si può sviluppare la stasi della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli.
- Aumento della pressione intra-addominale. Se la donna ha già piccole pietre nella cistifellea, la crescita del feto può portare al loro movimento. Ciò è particolarmente vero nel terzo trimestre, quando il feto in crescita spinge verso l'alto lo stomaco, il colon e la cistifellea. C'è una stretta di questi corpi. Di conseguenza, le pietre che si trovano vicino al fondo della vescica (nella sua parte superiore) possono entrare nel dotto biliare e bloccarlo. Ciò porterà allo sviluppo di colecistite acuta.
- Stile di vita sedentario Le donne incinte trascurano spesso le passeggiate o gli esercizi fisici di base, che contribuiscono anche al normale funzionamento della cistifellea. Questo porta alla stagnazione della bile e ad accelerare la formazione di calcoli.
- Cambiamento nella dieta. I cambiamenti nelle abitudini alimentari possono influenzare la composizione della microflora nell'intestino, peggiorando la motilità dei dotti biliari. Se allo stesso tempo la donna presentava una forma latente (asintomatica) di malattia del calcoli biliari, il rischio di esacerbazione aumentava notevolmente.
L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per i seguenti motivi:
- alto rischio di rottura dovuto all'aumento della pressione intra-addominale;
- alto rischio di complicazioni infettive (compresi i processi purulenti) a causa dell'immunità indebolita;
- intossicazione fetale dovuta al processo infiammatorio;
- malnutrizione del feto a causa del deterioramento dell'apparato digerente (il cibo viene assorbito peggio, poiché la bile non entra nel duodeno);
- opzioni di trattamento limitate (non tutte le droghe e i metodi di trattamento comunemente usati per la colelitiasi sono adatti alle donne in gravidanza).
In assenza di complicanze della colelitiasi, la prognosi per madre e figlio rimane favorevole. Se il paziente si è rivolto troppo tardi a uno specialista e il processo infiammatorio ha iniziato a diffondersi nella cavità addominale, può essere sollevata la questione dell'estrazione fetale con taglio cesareo. Allo stesso tempo, la prognosi peggiora, poiché si tratta di un intervento chirurgico tecnicamente complesso. È necessario rimuovere la cistifellea, estrarre il frutto, esaminare attentamente la cavità addominale per prevenire lo sviluppo di peritonite.
Quali sono i tipi di colecistite calcicola?
La colecistite calcolosa non è la stessa per tutti i pazienti. Questa malattia è causata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, a causa della quale si sviluppa il processo infiammatorio. A seconda di come procederà questo processo, così come sullo stadio della malattia, ci sono diversi tipi di colecistite calcicola. Ognuno di loro ha non solo le proprie caratteristiche del corso e delle manifestazioni, ma richiede anche un approccio speciale al trattamento.
In termini delle principali manifestazioni della malattia (forma clinica), si distinguono i seguenti tipi di colecistite calculous:
- Kamnenositelstvo. Questa forma è latente. La malattia non si manifesta. Il paziente si sente grande, non prova alcun dolore nell'ipocondrio destro o problemi di digestione. Tuttavia, le pietre si sono già formate. Aumentano gradualmente in quantità e dimensioni. Ciò si verificherà fino a quando le pietre accumulate iniziano a distruggere l'organo. Allora la malattia inizierà a manifestarsi. Il trasporto della pietra può essere rilevato dall'ecografia profilattica. È più difficile notare le pietre nella radiografia addominale. Quando viene trovato un trasportatore di pietre, non è un'operazione di emergenza. I medici hanno il tempo di provare altri trattamenti.
- Forma dispeptica In questa forma, la malattia si manifesta in una varietà di disturbi digestivi. È difficile sospettare la colecistite all'inizio, poiché non vi sono dolori tipici nell'ipocondrio destro. I pazienti preoccupati per la pesantezza nello stomaco, nell'epigastrio. Spesso dopo un pasto pesante (specialmente cibi grassi e alcol) c'è un rutto con un gusto amaro in bocca. Ciò è dovuto a violazioni dell'escrezione biliare. Inoltre, i pazienti potrebbero avere problemi con la sedia. In questo caso, un esame ecografico aiuterà a confermare la diagnosi corretta.
- Colica biliare In realtà, la colica biliare non è una forma di malattia calcoli biliari. Questo è un sintomo specifico comune. Il problema è che nella fase acuta della malattia si verificano spesso attacchi di dolore severo (ogni giorno, a volte più spesso). L'effetto dei farmaci antispastici è temporaneo. La colica biliare è causata dalla dolorosa contrazione dei muscoli lisci nelle pareti della cistifellea. Di solito si osservano in caso di pietre di grandi dimensioni, stiramento eccessivo dell'organo, colpo di una pietra nel dotto biliare.
- Colecistite cronica ricorrente La forma ricorrente della malattia è caratterizzata da attacchi ripetuti di colecistite. L'attacco si manifesta con forti dolori, coliche, febbre, cambiamenti caratteristici nelle analisi del sangue (aumento della conta dei globuli bianchi e tasso di sedimentazione degli eritrociti - ESR). Le recidive si verificano quando i tentativi falliti di trattamento conservativo. I farmaci agitano temporaneamente il processo infiammatorio e alcune procedure mediche possono temporaneamente migliorare il flusso della bile. Ma mentre ci sono pietre nella cavità della cistifellea, il rischio di recidiva rimane alto. Il trattamento chirurgico (colecistectomia - rimozione della cistifellea) risolve una volta per tutte questo problema.
- Colecistite residua cronica Questo modulo non è riconosciuto da tutti i professionisti. A volte si parla di casi in cui è passato un attacco di colecistite acuta. La temperatura del paziente è diminuita e le condizioni generali sono tornate alla normalità. Tuttavia, i sintomi sono rimasti dolore moderato nel giusto ipocondrio, che è aggravato dalla palpazione (palpazione di questa area). Quindi, non si tratta di una guarigione completa, ma di una transizione verso una forma speciale - colecistite residua (residua). Di norma, col tempo, il dolore scompare o la malattia peggiora di nuovo, trasformandosi in colecistite acuta.
- Angina Pectoris È una forma clinica rara di colecistite calcicola. La sua differenza dagli altri è che il dolore dell'ipocondrio destro si diffonde nella regione del cuore e provoca un attacco di angina pectoris. Possono anche verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi cardiovascolari. Questa forma è più comune nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica. La colica biliare in questo caso ha il ruolo di una specie di "grilletto". Il problema è che a causa di un attacco di stenocardia, i medici spesso non scoprono immediatamente il problema principale - in realtà colecistite calculous.
- Sindrome di Santi. È una malattia genetica molto rara e poco studiata. Con lui, il paziente ha una tendenza alla formazione di calcoli nella cistifellea (in realtà colecistite calcicola), che si manifesta, apparentemente, a causa della mancanza di alcuni enzimi. In parallelo, vi è la diverticolosi del colon e l'ernia diaframmatica. Questa combinazione di difetti richiede un approccio speciale al trattamento.