Tasso di aggregazione piastrinica nel sangue e anomalie

Le piastrine sono cellule del sangue che non hanno colore. Svolgono una funzione importante nel corpo, proteggendolo dalla perdita di sangue. Questo processo è l'aggregazione di piastrine nel sangue, ha i suoi indicatori standard.

Per capire di cosa si tratta, è necessario avere un'idea della formazione di un grumo di sangue, delle norme esistenti, del pericolo di deviazioni dai valori normali.

Descrizione e ruolo nel corpo umano

Dopo la lesione del tessuto, le piastrine sono fissate sulle pareti della nave che ha subito danni. Di conseguenza, le celle sono incollate l'una all'altra. Nel tempo, i filamenti di fibrina, le nuove cellule incollate e altri elementi si uniscono alla massa risultante.

In questo contesto, vi è una proliferazione di un coagulo di sangue, che raggiunge una grande dimensione, che può portare alla sovrapposizione della nave e interrompere il sanguinamento. La velocità di questo processo è molto importante, perché dipende da essa a volte dipende dalla conservazione della vita umana.

Un gran numero di fattori influenzano la coagulazione del sangue. Uno di questi è l'aggregazione. In assenza di condizioni patologiche, svolge una funzione adattativa protettiva.

Le caratteristiche di aggregazione consistono nell'incollare le cellule solo nella nave danneggiata. In questo caso, il processo è considerato positivo.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la trombosi è indesiderabile. Ad esempio, se viene diagnosticato un ictus, infarto del miocardio.

Ciò è spiegato dal fatto che la formazione di coaguli di sangue interferisce con il normale flusso di sostanze necessarie agli organi vitali.

In questo caso, le piastrine prendono il lato dei processi patologici. Combattere le deviazioni dalla norma è necessario solo con l'aiuto di droghe.

Per identificare gli indicatori normali dalle deviazioni, è necessario condurre un'analisi quantitativa dell'aggregazione positiva e negativa.

Nella pratica medica, esiste una certa classificazione dell'aggregazione per specie. Questi includono:

1. Aggregazione moderata Diagnosticato principalmente durante il parto. La circolazione del sangue placentare può provocare una condizione.
2. Aggregazione spontanea. Non è richiesto alcun induttore per la determinazione. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene posta in un dispositivo speciale, dove viene riscaldata a 37 gradi.
3. Aggregazione indotta Per gli induttori dello studio vengono aggiunti al plasma. In questo caso viene eseguita l'aggregazione con ADP, con collagene, ristomicina e adrenalina. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario diagnosticare determinate patologie del fluido ematico.
4. L'aggregazione aumentata contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici di una tale condizione patologica sono intorpidimento e gonfiore.
5. La riduzione dell'aggregazione viene spesso rilevata quando il sistema circolatorio è disturbato. Una diminuzione dei conteggi delle piastrine provoca una varietà di sanguinamento. Si verifica nel gentil sesso durante il ciclo mestruale.

Per la salute umana, l'aggregazione crescente o decrescente è pericolosa. Pertanto, il livello delle piastrine nel sangue deve essere monitorato regolarmente.

Sintomi di deviazioni dagli indicatori

L'iperaggregazione è accompagnata da un aumento della viscosità del sangue e da una diminuzione della sua velocità di flusso, che influisce negativamente su tutti i sistemi e gli organi umani.

Tuttavia, ci sono condizioni patologiche quando l'aggregazione pronunciata è normale, che a sua volta non è considerata una ragione per rifiutare di studiare in modo permanente gli indicatori di coagulazione.

Queste malattie includono:

• ipertensione;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche;
• patologia vascolare.

Il rilevamento tardivo dell'iperaggregazione e la mancanza di misure di aiuto possono portare allo sviluppo di infarto, ictus e trombosi venosa.

La diminuzione degli indici di aggregazione è accompagnata da un sanguinamento prolungato, incluso sanguinamento interno, che si manifesta con la formazione di ematomi.

Qual è la norma

Le percentuali di livello piastrinico in un adulto e in un bambino saranno leggermente diverse. I valori ottimali degli indicatori sono presentati nella tabella seguente.

da 1 anno a 4 anni

dai 15 ai 18 anni

Uomini dopo 18 anni

Le donne dopo 18 anni

Se stiamo parlando di valori normali di aggregazione, allora sarà del 25-75 percento. In questo caso, le piastrine vengono incollate insieme senza deviazioni e non rappresentano una minaccia per il corpo umano.

Che ricerca viene condotta

L'analizzatore dell'aggregazione piastrinica è un esame emocromocitometrico completo. Tuttavia, ci sono altri studi che danno risultati più accurati. Tra i metodi principali ci sono i seguenti test:

• secondo Sukharev;
• di Lee-White;
• coagulazione.

La loro essenza è che le sostanze speciali che inibiscono l'aggregazione interferiscono nel sangue.

Questi componenti sono simili alle sostanze contenute nel corpo umano, che provoca la formazione di trombi. Tali componenti sono chiamati induttori.

Preparazione per l'analisi

Prima di fare l'analisi, è necessario sottoporsi ad alcuni corsi di formazione. Affinché i risultati siano il più precisi possibile, non dovrebbero esserci sostanze nel liquido sanguigno che potrebbero avere un effetto negativo su di esso.

1. Una settimana prima dell'analisi, le droghe di un certo numero di aspirine sono escluse, poiché come risultato della loro somministrazione, la formazione di trombi viene soppressa. Se non è possibile cancellare questi fondi, il tecnico di laboratorio che effettua la ricerca deve essere informato.
2. Per un periodo di 12 ore è necessario abbandonare l'uso del cibo. Anche i prodotti, in particolare ad alto contenuto di grassi, hanno un impatto negativo sui risultati.
3. Evita lo stress fisico ed emotivo.
4. Durante il giorno, non prendere bevande alcoliche, caffè, aglio, non fumare.

L'analisi è ritardata se c'è un processo infiammatorio attivo.

condotta

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, nel periodo da 7 a 10 ore. Lo studio può essere condotto solo a stomaco vuoto. Consentito di bere acqua non gassata

Per eseguire un esame del sangue, prelevare il liquido ematico da una vena. Per questi scopi, viene utilizzata una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene inserito nell'aggregometro, che contiene una soluzione al 4% di citrato di sodio. Quindi il contenitore viene girato più volte. Dopo che la provetta con il sangue viene inviata al laboratorio per ulteriori ricerche.

Decodifica risultati

Tenendo conto della sostanza che è stata usata durante lo studio, si verifica la decodifica dell'analisi. Per fare ciò, le cifre sono confrontate con i valori normali, che sono presentati di seguito.

Se c'è un aumento rispetto alla norma, viene diagnosticata l'iperaggregazione. Può verificarsi in condizioni patologiche come:

• la leucemia;
• patologia del tratto gastrointestinale o dei reni;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione;
• sepsi;
• la malattia di Hodgkin.

Quando le deviazioni al ribasso diagnosticano l'ipoaggregazione. Le sue cause possono essere patologia del sangue, trombocitopatia, terapia antipiastrinica.

La percentuale mostra il livello di trasmissione della luce al plasma dopo che la sostanza dell'induttore è stata aggiunta ad essa. Con un basso contenuto di piastrine, questa cifra è al 100%, con un aumento - zero.

Caratteristiche di aggregazione in donne in gravidanza

Durante la gravidanza sono consentite anomalie, che in questo periodo vanno dal 30 al 60 percento.

Disaggregazione può verificarsi con la mancanza di piastrine, così come se vi è un cambiamento nella loro composizione qualitativa, che si manifesta con sanguinamento e lividi.

L'aumento dell'aggregazione avviene nella tossicosi, quando il paziente ha una grande perdita di liquidi a causa di vomito o diarrea. Un aumento della concentrazione ematica provoca una maggiore formazione di trombi. Minaccia di fallire nel primo periodo.

Come puoi normalizzare i valori

Se viene diagnosticata una violazione della coagulabilità del sangue, è necessario adottare immediatamente misure per eliminare la condizione patologica. Un aumento nell'aggregazione può portare a trombosi e una diminuzione può portare a sanguinamento pesante e pericoloso.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperaggregazione, gli specialisti prescrivono l'uso di farmaci che possono fluidificare il sangue. L'aspirina ordinaria può far fronte al compito.

Sulla base dei risultati di ulteriori sondaggi, viene spesso prescritto:

• analgesici;
• Blocco Novocain;
• farmaci che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni;
• anticoagulanti che prevengono la coagulazione rapida.

A volte i metodi popolari non sono meno efficaci. Vale la pena ricordare che tale trattamento è necessariamente coordinato con il medico.

Tra le ricette comprovate sono le seguenti:

1. Un cucchiaio di trifoglio versare 200 ml di acqua bollita e lasciare fermentare per 30 minuti. Composizione preparata consumata al giorno in dosi divise. Il corso della terapia dura un mese.
2. In pari quantità (per un cucchiaino) di zenzero e tè verde, preparare un litro e mezzo di acqua bollente. Aggiungi un pizzico di cannella. Insistere per un quarto d'ora e richiedere entro 24 ore.
3. Ogni giorno, bevi succo d'arancia fresco. Può essere miscelato in uguali proporzioni con la zucca.

È anche importante aderire alla corretta alimentazione. Nella dieta dovrebbe essere:

• agrumi;
• zenzero;
• aglio;
• le verdure sono rosse e verdi;
• frutti di mare.

Con una cattiva coagulazione del sangue è vietato assumere droghe. che assottiglia il fluido sanguigno. Se il processo ha acquisito una forma in esecuzione, le misure terapeutiche vengono eseguite solo in condizioni stazionarie.

Dai farmaci prescrivi:

• Emosint;
• Acido aminocaproico e tranexamico;
• Introduzione di ATP;
• Dicynone.

La dieta deve contenere cereali di grano saraceno, uova, barbabietole e carote, melograno, fegato di manzo, carne rossa.

Per mantenere il sangue in uno stato normale, è necessario osservare rigorosamente il regime di bere. Almeno un litro e mezzo di acqua pura è considerato la norma al giorno. Il cibo dovrebbe essere fresco ed equilibrato.

Rispetto delle regole dell'alimentazione: la prevenzione di molte malattie del corpo umano. Non meno importante è il ruolo svolto dall'attività fisica. Contribuiscono non solo a rafforzare il corpo, ma anche la normalizzazione di tutti i processi interni.

Con la diagnosi tempestiva delle deviazioni dei parametri di aggregazione, molte malattie e complicazioni possono essere prevenute. Monitorare il livello di aggregazione piastrinica è necessario regolarmente.

Aggregazione piastrinica - che cos'è?

Le piastrine sono i più piccoli globuli responsabili della coagulazione del fluido biologico. Partecipano:

• nel fermare il sanguinamento (emostasi);
• nel nutrimento delle pareti dei vasi sanguigni.

Com'è il processo di aggregazione piastrinica?

Non appena abbiamo il minimo taglio, il corpo segnala un problema. Le piastrine si precipitano verso i vasi danneggiati, che iniziano ad aderire insieme all'unisono. Questa azione è chiamata aggregazione. Si svolge in due fasi:

1. In primo luogo, le piastrine si attaccano l'una all'altra - questa è la fase iniziale della formazione di trombi.
2. Quindi sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni.

Dopo di che, altri elementi, ancora piastrine, aderiscono al coagulo delle piastrine e, di conseguenza, il coagulo cresce fino a quando non chiude le pareti rotte dei vasi sanguigni in modo che il sangue non defluisca. Tuttavia, c'è un pericolo che minaccia di aumento dei coaguli di sangue - questi sono infarti, ictus.

In caso di deviazioni dalla norma, contattare gli specialisti.

Esame del sangue per la coagulazione

Per studiare l'aggregazione piastrinica, è necessario superare un esame del sangue:

1. Se dai minimi colpi si formano ammaccature, le ferite guariscono male, spesso c'è sangue dal naso - questo è un segnale che riduce la coagulabilità del sangue.
2. Se si osserva gonfiore, al contrario, aumenta la coagulabilità.

L'analisi viene eseguita introducendo un induttore di aggregazione e osservando la reazione. Come induttore, vengono utilizzate sostanze trombogene chimiche simili nella composizione a materiali naturali.

L'aggregazione piastrinica viene controllata con l'aiuto di tali induttori:

• adrenalina;
• componenti della parete vascolare: adenosina difosfato (ADP);
• ristocetina (ristomicina);
• collagene;
• serotonina.

L'aggregazione spontanea delle piastrine è determinata senza induttori.

Prima di sostenere il test, è necessario prepararsi con cura affinché l'analisi del sangue sia accurata. Per fare ciò, segui queste regole:

1. Prima di eseguire il test, interrompere l'assunzione di tutti i farmaci della serie di aspirina (Dipiridamolo, Indomethacin e altri) e antidepressivi.
2. L'analisi è presa a stomaco vuoto, 12 ore dopo l'ultimo pasto, è particolarmente indesiderabile mangiare cibi grassi.
3. Non sovraccaricare fisicamente, sii calmo.
4. Durante il giorno, non bere caffè, alcool, non mangiare aglio e non fumare.
5. Se il corpo è un processo infiammatorio, la consegna dell'analisi dovrebbe essere posticipata.
6. È anche importante sapere che nel periodo delle mestruazioni si osserva una diminuzione della coagulazione del sangue nelle donne, e questo può influenzare il risultato dell'analisi.

Tasso di aggregazione piastrinica

Una quantità normale di piastrine nel sangue significa che una persona ha una sana formazione del sangue, i tessuti e gli organi sono forniti con ossigeno e ferro in quantità sufficiente.

La norma per il contenuto di piastrine varia da 200 a 400 x 109 / l. Inoltre, in uno studio di laboratorio su un cronometro misurare il tempo durante il quale si formano grandi aggregati di piastrine. Il normale tempo di formazione è tra 10 e 60 secondi.

Aumento dell'aggregazione piastrinica

Per capire quale sia questa condizione quando l'aggregazione piastrinica è elevata, è necessario prestare attenzione a questo: il sangue è spesso, si muove lentamente attraverso i vasi, ristagna. Questo si manifesta sotto forma di intorpidimento, edema. Tale trombocitosi si verifica quando:

• aterosclerosi vascolare comune;
• malattia ipertensiva;
• diabete;
• la leucemia;
• cancro allo stomaco o ai reni;
• clamidia;
• dopo la rimozione della milza;
• sepsi.

Il sangue spesso è minacciato da condizioni sfavorevoli come:

• infarto miocardico;
• trombosi venosa delle gambe;
• ictus;
• morte improvvisa da blocco aortico con un coagulo di sangue e altri

Riduzione dell'aggregazione piastrinica

Con un piccolo numero di piastrine nei vasi sanguigni diventa fragile, l'emorragia si ferma con difficoltà.

Se l'aggregazione piastrinica è ridotta, è necessario:

1. Evitare lesioni
2. Utilizzare farmaci e alcol con cautela.
3. Mangia bene, elimina i cibi piccanti e salati.
4. Ci sono cibi ricchi di ferro (barbabietole, mele, grano saraceno, carne, pesce, prezzemolo, pepe, noci, spinaci).

Aggregazione piastrinica - che cos'è?

Le piastrine, le cellule del sangue più piccole (rispetto ai globuli bianchi e ai globuli rossi) svolgono una funzione importante - proteggono il corpo dalla perdita di sangue. L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio delle cellule insieme, la fase iniziale della formazione di coaguli di sangue.

Il secondo passo è quello di fissare le piastrine sul muro della nave danneggiata. I filamenti di fibrina, altri elementi, nuove cellule aderenti sono stratificati sulla massa delle piastrine. Pertanto, il trombo si espande in una dimensione che può bloccare il diametro della nave e fermare il sanguinamento. Dalla velocità del processo a volte dipende dalla vita umana.

Il ruolo dell'aggregazione piastrinica nel processo di coagulazione del sangue

La coagulazione del sangue dipende da molti fattori. Uno di questi, l'aggregazione piastrinica, in un corpo sano è protettivo adattivo in natura. Le cellule si uniscono solo in una nave sanguinante. In questo caso, il processo ha un ruolo positivo.

Ma ci sono condizioni patologiche in cui la formazione di coaguli di sangue è indesiderabile perché porta alla malnutrizione degli organi vitali. Ad esempio, in infarto miocardico, ictus, trombosi delle arterie principali. L'aggregazione piastrinica prende il lato dei cambiamenti patologici. Deve essere combattuto con vari farmaci.

Vi è una necessità pratica di determinare l'espressione quantitativa di aggregazione piastrinica buona e povera. Per fare ciò, utilizzare la norma e distinguere le deviazioni.

Come determinare la norma e la patologia?

Un esame del sangue può mostrare l'abilità di aggregazione piastrinica di una determinata persona? Dopotutto, per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena e da questo punto in poi le cellule del sangue non agiscono "ordini" del corpo. Questo tipo di analisi è chiamato "in vitro", una traduzione letterale dal latino "sul vetro, in una provetta". Gli scienziati cercano sempre di studiare la reazione in condizioni vicine al corpo umano. Solo i dati ottenuti in questo modo possono essere considerati affidabili e utilizzati nella diagnostica.

La capacità delle piastrine è determinata dall'aggregazione indotta. Ciò significa che, come sostanza induttiva, vengono utilizzati mezzi che non sono estranei al corpo nella composizione chimica e che possono causare la formazione di trombi. Come induttori, vengono utilizzati i componenti della parete vascolare: adenosina difosfato (ADP), ristocetina (ristomicina), collagene, serotonina, acido arachidonico, adrenalina.

L'aggregazione spontanea è determinata senza induttori.

I metodi di determinazione quantitativa si basano sulla trasmissione di onde luminose attraverso plasma sanguigno ricco di piastrine. Il grado di attività di aggregazione è studiato dalla differenza nella densità della luce del plasma prima dell'inizio della coagulazione e dopo aver ottenuto il massimo risultato. Determinate anche la velocità di aggregazione nel primo minuto, la natura e la forma delle onde.

La velocità dipende dalla sostanza dell'induttore, dalla sua concentrazione.

L'aggregazione piastrinica con ADP viene solitamente prescritta e valutata in combinazione con collagene, ristomicina e adrenalina.

Regole per la preparazione per l'analisi

Per superare un esame del sangue per la capacità di aggregazione, è necessario comprendere che lo studio sarà impreciso se si violano le regole di preparazione. Nel sangue ci saranno sostanze che influenzano il risultato.

• Una settimana prima di donare il sangue, tutti i farmaci della serie di aspirina, dipiridamolo, indometacina, sulfapiridazina, antidepressivi devono essere annullati. L'uso di questi farmaci inibisce (sopprime) la trombosi. Se non riesci a smettere, devi informare il tecnico.
• Non è possibile consumare un minimo di 12 ore, specialmente i cibi grassi consumati influenzano i risultati.
• Il paziente dovrebbe essere il più calmo possibile, non eseguire il lavoro fisico.
• Per un giorno, escludere caffè, alcool, aglio dal cibo, non fumare.
• L'analisi non viene eseguita se c'è un processo infiammatorio attivo.

Un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica è prescritto da un medico quando è necessario un trattamento anti-coagulazione, controllandone l'efficacia, selezionando il dosaggio ottimale, per diagnosticare un aumento del sanguinamento.

Decodifica risultati

Le ragioni per condurre una ricerca con tre induttori standard contemporaneamente e, se necessario, aggiungerne di nuove, sono nel meccanismo preferenziale di attivazione di uno dei fattori della coagulazione. Il valore diagnosticato della frequenza alterata rilevata, ad esempio, con ADP in assenza di dinamica con altri induttori. La valutazione dei risultati è effettuata da un medico.

La riduzione dell'aggregazione piastrinica può essere causata da:

• uso di successo della terapia antipiastrinica;
• un gruppo di malattie chiamate trombocitopatie.

Il ruolo della trombocitopatia

La trombocitopatia può essere ereditaria o acquisita a seguito di altre malattie. Le statistiche dicono che fino al 10% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Tutti loro sono associati alla disfunzione delle piastrine nell'accumulo di alcune sostanze.

Di conseguenza, non si verificano coagulabilità e formazione di coaguli di sangue, il che porta ad un aumento del sanguinamento per piccole ferite, lividi (emorragia interna).

Le malattie compaiono fin dall'infanzia con gengive sanguinanti, frequenti sanguinamenti del naso, molti lividi sul corpo del bambino e gonfiore delle articolazioni delle articolazioni. Nelle ragazze nel periodo della maturazione sessuale iniziano una lunga e abbondante mestruazione. Il sanguinamento porta allo sviluppo di anemia (anemia).

La bassa capacità di aggregazione con trombocitopatia può essere attivata da infezioni virali e batteriche, farmaci, fisioterapia.

Trombocitopatia secondaria

Trombocitopatia sintomatica (secondaria) formata nella leucemia cronica, mieloma multiplo, anemia perniciosa. Questa condizione è caratteristica dello stadio finale dell'insufficienza renale (uremia), riducendo la funzione della ghiandola tiroidea.

Con trombocitopatie ci sono chirurghi con aumento del sanguinamento durante gli interventi chirurgici.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica si osserva quando:

• aterosclerosi vascolare comune;
• malattia ipertensiva;
• infarto miocardico;
• trombosi delle arterie della cavità addominale;
• ictus;
• il diabete.

Cambio di aggregazione durante la gravidanza

L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza può deviare dai valori normali.

Riduzione dell'aggregazione dovuta a produzione insufficiente di piastrine o violazione della loro composizione qualitativa. Questo si manifesta con sanguinamento, la presenza di lividi. Alla nascita, devi considerare la possibilità di un sanguinamento massiccio.

L'aggregazione è aumentata più spesso durante la tossicosi a causa della perdita di liquidi dovuta a vomito e diarrea. L'aumento della concentrazione del sangue porta ad un aumento della trombosi. Questo può portare a aborto nelle prime fasi. La moderata iperaggregazione è considerata normale durante la gravidanza, è associata allo sviluppo della circolazione placentare.

In ostetricia è considerata la norma del 30-60% per tutti gli induttori. L'analisi dell'aggregazione piastrinica da parte degli ostetrici prescrive:

• per aborto spontaneo;
• trattamento della fertilità;
• prima e durante l'uso contraccettivo;
• prima della gravidanza programmata

L'analisi delle proprietà di aggregazione delle piastrine consente di identificare il rischio, prevedere complicazioni pericolose durante il decorso di malattie ed effettuare la terapia preventiva in modo tempestivo.

Aggregazione piastrinica - che cos'è, analisi di decodifica e metodi di ricerca

Da questo articolo imparerai cos'è l'aggregazione piastrinica nel sangue e ciò che è indicato dalla deviazione dell'indicatore dalla norma. La definizione dell'indicatore è necessaria per valutare le prestazioni del sistema di coagulazione del sangue. Interruzione del processo di coagulabilità può portare allo sviluppo di sanguinamento o alla formazione di coaguli di sangue nel sangue.

La ricerca si riferisce al locale, perché consente di valutare il lavoro di un solo collegamento nella cascata della coagulazione. Per implementare l'analisi utilizzata dispositivi automatici - aggregometria.

Aggregazione piastrinica - che cos'è?

Prima di procedere all'analisi di questo termine, è necessario capire quali sono le piastrine. Queste cellule si formano nel midollo osseo, quindi entrano nel flusso sanguigno. Sono le cellule più piccole del sangue, il loro diametro non supera i 3 micron. Privato del nucleo

Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue in caso di danni all'integrità della parete dei vasi sanguigni. Dopo aver danneggiato la nave, le cellule iniziano a migrare attivamente verso l'area interessata. Al posto del danno vengono attivati ​​e il processo è irreversibile. Nella forma attivata, le cellule si attaccano alla zona interessata e si attaccano anche insieme. La causa dell'attivazione potrebbe essere il danneggiamento della nave e qualsiasi cambiamento nell'ambiente interno o esterno. Dopo l'aggregazione, si forma una spina piastrinica primaria, che arresta la perdita di sangue.

L'aggregazione piastrinica è un processo irreversibile del loro attaccarsi insieme dopo il passaggio alla forma attiva.

Con il rafforzamento del processo di aggregazione, il paziente ha una trombosi maggiore. In caso di diminuzione dell'attività, si verifica una eccessiva perdita di sangue. Pertanto, l'aggregazione piastrinica è considerata il processo decisivo per l'omeostasi completa (coagulazione del sangue).

Normalmente, in assenza di influenze esterne, le piastrine non si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e non aderiscono tra loro.

Quando hai bisogno di passare un'analisi?

Le indicazioni per lo studio sono:

• gengive sanguinanti eccessive;
• sanguinamento nasale;
• la comparsa di un'eruzione emorragica;
• arresto prolungato del sangue, anche con danni minori ai vasi sanguigni;
• tendenza a ecchimosi;
• la necessità di trattamento con agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
• gravidanza ad alto rischio di gestosi o sanguinamento durante il parto;
• patologia del sistema sanguigno.

Lo studio deve essere effettuato prima dell'intervento chirurgico. Un basso grado di aggregazione piastrinica può portare a una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, che deve essere preso in considerazione.

L'analisi è necessaria per le donne nella posizione di valutare l'attività funzionale delle piastrine. I risultati dello studio aiuteranno a scegliere agenti profilattici per eccessiva perdita di sangue durante il parto.

Inoltre, questo indicatore è determinato quando necessario trattamento con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. L'aspirina in piccoli dosaggi è indicata per le persone con aterosclerosi e per patologie del sistema cardiovascolare. Sulla base dei dati dell'analisi, le previsioni previste della reazione del corpo dopo l'assunzione di aspirina sono fatte.

È noto che l'aggregazione piastrinica è anche influenzata da farmaci di altri gruppi (antibiotici, antistaminici, farmaci antinfiammatori). Pertanto, l'analisi è anche consigliabile quando si pianifica di ricevere questi farmaci.

Come prepararsi per la consegna del biomateriale?

Lo studio dell'aggregazione piastrinica viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, con un intervallo minimo dopo l'ultimo pasto alle 6 in punto. Sono escluse 24 ore prima della visita al laboratorio: assunzione di alcol, allenamento sportivo e stress psico-emotivo. Fumare deve essere interrotto 3 ore prima che venga prelevato il sangue.

In caso di assunzione di farmaci, è necessario consultare il proprio medico in anticipo. Poiché l'effetto medicinale cambia significativamente l'indicatore e può portare a risultati falsi. Non dovresti modificare i termini di assunzione dei farmaci da solo e annullarli a tua discrezione.

Decifrazione dell'analisi del sangue per l'aggregazione piastrinica

È importante che solo il medico curante decifri i dati ottenuti. Tentativi indipendenti di interpretare i dati possono portare a conclusioni errate. Le informazioni presentate nell'articolo possono essere utilizzate a scopo informativo.

L'analisi di decodifica si basa su una valutazione della natura dell'aggregazione piastrinica: completa / incompleta, a una o due onde. Le percentuali sono utilizzate come unità standard.

Il tasso dell'indicatore quando si esegue l'aggregazione con:

• ADP 0 μmol / ml - da 60 a 90 percento;
• ADP 5 μmol / ml - da 1,4 a 4,3%;
• adrenalina - dal quaranta al settanta percento;
• collagene: dai cinquanta agli ottanta.

Il valore è rilevante per i pazienti di entrambi i sessi e per ogni categoria di età.

Cosa può influenzare l'indicatore?

Se viene rilevata una deviazione dalla norma, è necessario escludere l'influenza di fattori esterni e interni. È noto che il fumo e livelli elevati di grassi nel corpo portano ad un aumento del processo di aggregazione piastrinica.

impatto significativo sull'aggregazione piastrinica ha farmaci: aspirina, COX-1 inibitori, e COX-2, non steroidei anti-infiammatori agenti, anticoagulanti, tsolostazola, dipiridamolo, agenti antimicrobici, agenti cardiovascolari, preparazioni di urochinasi, attivatore tissutale del plasminogeno, propranololo, ecc

Va notato che l'aggregazione piastrinica non è determinata nel caso di emolisi del biomateriale assunto. L'emolisi si riferisce alla situazione in cui i globuli rossi del campione vengono distrutti e il loro contenuto viene rilasciato nel plasma. L'emolisi si verifica quando la violazione dell'algoritmo per l'assunzione di sangue venoso, così come la non conformità con le regole di conservazione e trasporto del biomateriale. In questo caso, lo studio viene annullato e viene ripetuto il sangue venoso.

Metodi di ricerca

Il metodo per determinare l'indicatore dipende dal laboratorio e dal tipo di aggregometro. L'affidabilità e il valore dei risultati dello studio non dipendono dalla metodologia scelta. I metodi più popolari sono l'uso di soluzioni di adenosina trifosfato, ristocetina, collagene, adrenalina e acido arachidonico. Consideriamo più in dettaglio l'essenza di ciascuna tecnica.

Metodo di adenosina trifosfato

Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, i pazienti si stanno chiedendo cos'è l'aggregazione piastrinica con ADP? Interpretazione dell'abbreviazione ADP - adenosina trifosfato. È noto che una piccola quantità di ADP provoca l'attivazione delle piastrine con la loro successiva adesione. Il processo è caratterizzato da una corrente a due onde. Il primo stadio di aggregazione si verifica a causa dell'esposizione ad ADP. L'onda secondaria inizia dopo il rilascio di specifiche molecole (agonisti) dalle piastrine. Quando si aggiunge una grande quantità di ADP (più di 1 * 10 -5 mol), non è possibile fissare la separazione delle due fasi, quando si uniscono.

Nello svolgimento dello studio, gli specialisti prestano particolare attenzione al numero di onde, alla completezza, alla velocità e alla reversibilità del processo. Rilevazione di un processo a due onde con piccole dosi di ADP è un segno di maggiore sensibilità delle piastrine. L'aggregazione piastrinica reversibile e incompleta con ADP - 1 indica i fallimenti nell'attivazione piastrinica.

Metodo con ristocetina

Lo studio è condotto per la determinazione quantitativa del fattore di von Willebrand nel paziente esaminato. Questa è una patologia ereditaria caratterizzata da disturbi nel processo di coagulazione del sangue.

Il metodo si basa sull'effetto diretto della ristocetina sul processo di interazione tra il fattore e la glicoproteina. Normalmente la ristotsetina ha un effetto stimolante su questo processo. In pazienti con patologia ereditaria, questo effetto non è osservato.

È importante condurre una diagnosi differenziale, poiché la malattia di Willebrand è simile alla sindrome di Bernard Soulier. Questa è una patologia ereditaria, contro la quale le piastrine di una persona perdono completamente la capacità di svolgere le loro funzioni. Tuttavia, dopo l'aggiunta di un fattore di coagulazione carente (con malattia di Willebrand), l'adesione piastrinica nei pazienti viene ripristinata. Per la sindrome di Bern-Soulier, una tale guarigione è impossibile.

Metodo del collagene

Una caratteristica distintiva dell'aggregazione con il collagene è una lunga fase latente necessaria per l'attivazione dell'enzima fosfolipasi. La durata della fase latente varia da 5 a 7 minuti e dipende dalla concentrazione di collagene utilizzato.

Dopo che questa fase è completata, i granuli piastrinici vengono rilasciati e viene prodotto il trombossano. Di conseguenza, aumenta l'interazione e l'adesione tra le piastrine.

Metodo con adrenalina

Gli effetti dell'adrenalina sull'incollaggio delle piastrine sono simili a quelli dell'ADP. Il processo è caratterizzato da un processo a due fasi. Si presume che l'adrenalina sia in grado di influenzare direttamente le piastrine, aumentando la permeabilità della loro parete cellulare. Ciò porta ad un aumento della loro sensibilità a specifiche molecole rilasciate.

Metodo con acido arachidonico

L'acido è un catalizzatore naturale per il legame cellulare. Non è in grado di influenzarli direttamente. L'acido arachidonico esercita il suo effetto indirettamente attraverso enzimi, messaggeri secondari e ioni di calcio.

Il processo di aggregazione è rapido, di regola, in una fase. Questo tipo di ricerca è rilevante quando un paziente sta assumendo farmaci.

Le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma

Per comprendere appieno le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma, consideriamo separatamente i motivi di ciascun metodo.

ADP superiore all'85%

Gonfiati oltre l'85% degli indicatori di aggregazione con adenosina trifosfato sono fissati a:

• malattia coronarica, in cui si verifica un fallimento nel normale processo di afflusso di sangue al miocardio cardiaco. Una delle cause della patologia è la trombosi arteriosa. Allo stesso tempo, le piastrine iniziano ad aderire senza l'influenza di fattori esterni e danni ai vasi, bloccando il lume del letto vascolare e interrompendo il normale flusso sanguigno (se si forma un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto o un ictus ischemico). Dopo aver sovrapposto il 75% del lume dell'arteria negli esseri umani, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno verso l'organo. Ciò che naturalmente diventa la causa della mancanza di ossigeno in entrata, ipossia tissutale e atrofia degli organi. La patologia è caratterizzata da un decorso cronico e da progressi costanti. La terapia competente consente di rallentare il danno patologico del miocardio;
• stadio acuto di infarto del miocardio, come una delle forme cliniche della malattia coronarica. Lo stadio è caratterizzato da necrosi (morte) dell'intera regione miocardica;
• la sindrome del sangue ipercoagulabile può essere di natura fisiologica o svilupparsi con patologie combinate. In altre parole, la sindrome viene definita "coagulazione del sangue". È una variante della norma per le donne incinte dopo il 2 ° trimestre. Nelle donne e negli uomini non gravidi indica lo sviluppo di processi patologici;
• infiammazione degli organi interni di diversa localizzazione ed eziologia.

La ragione per l'aumento del grado di aggregazione nel campione con collagene o ristomicina (oltre l'85%) è la sindrome iperaggregativa.

L'aggregazione piastrinica con adrenalina è aumentata (più dell'81%) in pazienti con cardiopatia ischemica, infarto miocardico acuto, nonché sullo sfondo di lesioni estese e sovratensioni stressanti.

ADP ridotto al 65%

Una diminuzione nell'aggregazione piastrinica dopo l'esposizione all'ADP al 65% indica:

• trombocitopatia - combina varie patologie derivanti dall'incapacità delle piastrine da attivare e aderire, formando un trombo primario e iniziando un'ulteriore cascata di emostasi. Secondo le statistiche, ogni ventenne ha trombocitopatia in vari gradi. La malattia può essere ereditaria e acquisita. Allo stesso tempo, il paziente ha una riduzione della coagulazione del sangue, anche con una conta piastrinica normale;
• patologia del fegato o dei reni, con conseguente compromissione dell'uso di sostanze tossiche. C'è una deposizione di sostanze tossiche che interferiscono con la normale attività fisiologica delle piastrine;
• disturbi del sistema endocrino, in particolare, l'eccessiva attività della ghiandola tiroidea.

Valori bassi dell'indice nel campione con adrenalina (fino al 61%) e collagene (fino al 65%) vengono rilevati durante trombocitopatia e farmaci con attività antinfiammatoria.

La causa del declino nello studio con ristomicina al 65% è la malattia di von Willebrand.

risultati

Riassumendo, dovrebbe essere sottolineato:

• Uno studio di aggregazione piastrinica non è di routine. È prescritto se si sospetta una coagulazione del sangue;
• nonostante la varietà di metodi per l'analisi, nessuno di questi è sufficiente per stabilire una diagnosi definitiva;
• il valore dei dati ottenuti aumenta in combinazione con i risultati di altri metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Julia Martynovich (Peshkova)

Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laurea specialistica post-laurea FGBOU IN Orenburg GAU.

Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.

Domanda n. 28 - Riduzione dell'aggregazione piastrinica - che cos'è?

V. Kuznetsov è interessato a:

Durante il trattamento, il medico ha notato casualmente che ho una diminuzione nell'aggregazione piastrinica. È una condizione pericolosa? Puoi aggiustarlo con i farmaci o con l'aiuto di metodi popolari?

La risposta del nostro esperto:

Le piastrine sono cellule del sangue. La loro funzione è quella di proteggere il corpo dalla perdita di sangue mediante l'incollaggio, formando filamenti di fibrina che coprono il sito di danno alla parete vascolare.

Una diminuzione nell'aggregazione piastrinica è una condizione patologica in cui il tempo di formazione di un coagulo di sangue è aumentato rispetto ai valori normali. Questo aumenta il rischio di sanguinamento spontaneo, aumenta il tempo di formazione di un coagulo di sangue. Questo può essere fatale.

Assegni l'emofilia congenita - e la forma acquisita della malattia. L'aggregazione delle cellule del sangue è influenzata dai farmaci, dalla presenza di un'infezione batterica o virale, dallo stress aumentato.

L'ipoaggregazione si sviluppa nelle seguenti malattie:

• patologia dei reni, sistema urinario;
• carcinomi del sangue di varie eziologie;
• ipotiroidismo;
• anemia di varia origine.

La sindrome può avere un decorso cronico. In questo caso, un segno allarmante di un disturbo emorragico è prolungato e mestruazioni pesanti, gengive sanguinanti.

Metodi di trattamento

Le tattiche terapeutiche si basano su 2 principi: la riduzione del sanguinamento, la ricerca e la terapia della malattia di base. Durante un esame completo, il paziente deve visitare un ematologo, endocrinologo e urologo. Se sospetti la natura maligna dell'ipoagregazione, contatta un oncologo.

Per alleviare il sanguinamento prescritto i seguenti farmaci:

• acido aminocaproico;
• Dicynone;
• Tranexam;
• Gemotran.

Nei casi gravi, la somministrazione della massa piastrinica è indicata dall'infusione endovenosa.

Durante il trattamento, interrompere l'uso di farmaci che riducono la viscosità del sangue. Questi sono farmaci anti-infiammatori non steroidei, antidepressivi, Troxevasin e altri venotonici.

La dieta del paziente deve rispettare i principi di una sana alimentazione. Più verdure e frutta, nelle insalate, puoi aggiungere ortica, pepe. Sul tavolo devono essere presenti varietà rosse di carne. Decotto utile o sciroppo di rosa canina, piatti dal fegato.

La medicina tradizionale nel trattamento dell'ipoaggregazione piastrinica è inefficace. Pertanto, qualsiasi ricetta di erborista è d'accordo con il medico.

Aggregazione piastrinica: concetto, analisi del sangue, anomalie, sfumature

Aggregazione piastrinica - il desiderio di piastre di sangue, scarti di megacariociti, chiamate piastrine o placche di Bitstsotseroo, "rilevamento" di una situazione di emergenza, accompagnata da perdita di sangue, per unirsi in modo che con l'aiuto di altri "liquidatori" (presenti o in formazione) per riparare il danno nella nave.

Una piccola ferita con una violazione dell'integrità delle piccole navi, di regola (se tutto è in ordine con il sistema emostatico), non è in guai seri. Il sangue che scorre dalla ferita si arresta dopo un po 'di tempo, e in tali casi le persone, negando la loro partecipazione, dicono: "Si è fermato". E, di sicuro, non tutti sono a conoscenza di un processo come l'aggregazione piastrinica, che svolge un ruolo importante nell'arrestare il sanguinamento e prevenire la perdita di liquidi, preziosi per l'organismo.

L'aggregazione piastrinica è una delle fasi dell'arresto dell'emorragia

Per un tale apparentemente insignificante come fermare il sanguinamento dai vasi della microvascolatura (arteriole, venule, capillari) sono processi complessi, fluentemente consistenti:

• In risposta al danno, lo spasmo dei vasi microcircolatori e quindi parzialmente ostacola il libero flusso del sangue;
• Placche ematiche - le piastrine si precipitano sul luogo dell'incidente, che sono attaccate all'area danneggiata, cercando di colmare il divario (adesione piastrinica);
• Il numero di piastrine nel sito di danno sta crescendo rapidamente (accumulo), cominciano ad accumularsi e formano conglomerati - si verifica l'aggregazione piastrinica, che è lo stadio iniziale, ma molto importante nella formazione di un coagulo di sangue;
• Come risultato dell'aggregazione della piastra sanguigna, si forma una spina piastrinica allentata (aggregazione piastrinica irreversibile), questa spina, anche se aderente al plasma, ma non molto stabile e affidabile: basta toccare e il sangue scorrerà di nuovo;
• Il coagulo di sangue sotto l'influenza della proteina contrattile delle piastrine (tromboplastina) è compresso, i fili di fibrina rendono denso il coagulo di sangue, che interrompe il sanguinamento (retrazione del trombo della trombina).

fasi della formazione di coaguli di sangue

Ovviamente, l'aggregazione piastrinica non è la fase finale dell'arresto dell'emorragia, è solo una delle fasi del processo, ma ciò non lo rende meno importante. Come viene condotta questa reazione, quali componenti sono coinvolti in questo sarà descritto nelle sezioni seguenti, ma, prima di tutto, dovresti informare il lettore che l'aggregazione piastrinica, svolgendo una funzione protettiva nelle persone sane, può avere uno svantaggio. Le piastrine non si comportano sempre in questo modo - sedendosi tranquillamente e in silenzio per il momento, vengono rapidamente attivate, incollate alle pareti dei vasi sanguigni e incollate l'una all'altra se necessario (se il vaso sanguigno dal quale scorre il sangue è danneggiato).

L'aumento dell'aggregazione piastrinica implica un'eccessiva intensità di azione di queste placche sanguigne, quando vengono attivate inutilmente (in assenza di sanguinamento), si attaccano e quindi contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue non necessari all'organismo, che successivamente, spostandosi lungo il flusso sanguigno, coprono il vaso sanguigno e disturbano la nutrizione dei tessuti vitali. Ciò può accadere ovunque: nelle navi che forniscono sangue al cuore (infarto del miocardio), ai polmoni (infarto polmonare), al cervello (ictus ischemico), ecc., Quindi, le forme farmacologiche degli agenti antipiastrinici sono così ampiamente prescritte per la prevenzione e il trattamento di queste condizioni patologiche.

Il tromboembolismo delle principali arterie ha spesso un esito triste, ma tutto è iniziato con inezie - con aggregazione piastrinica spontanea, ma, sfortunatamente, quando una funzione così importante (aggregazione) per qualche motivo ha già subito dei cambiamenti patologici...

Aggregazione piastrinica nel test del sangue

Per lo studio dell'aggregazione piastrinica, le cellule sono create condizioni vicine alla naturale (circolazione nel sangue). Il test viene eseguito su vetro utilizzando sostanze induttive assunte in determinate concentrazioni (aggregazione piastrinica indotta), che, in generale, sono coinvolte in questo processo in un organismo vivente (in vivo) con aggregazione piastrinica stimolata dal sanguinamento (ADP, collagene, trombina adrenalina). Nei singoli laboratori per l'analisi vengono utilizzate sostanze che non sono presenti nel corpo, ma che hanno la capacità di causare aggregazione, ad esempio la ristomicina (ristotsetina). Va notato che per ogni induttore ci sono i propri limiti dei valori normali, che possono essere trovati guardando la tabella. Ma solo per familiarizzare, poiché la velocità è data solo a titolo provvisorio, può espandere o restringere il suo ambito in diversi laboratori - questo dipende dai valori di riferimento di ogni QDL.

Tabella: norma della capacità di aggregazione piastrinica a seconda della sostanza dell'induttore

Di particolare importanza per la diagnosi delle condizioni patologiche (in particolare le malattie cardiovascolari) è l'aggregazione piastrinica spontanea (CAT), quando una quantità eccessiva di placche di sangue incollate tra loro circola liberamente attraverso i vasi sanguigni, causando un numero di disturbi, e questo si verifica principalmente nella zona di microcircolazione :

1. L'aggregazione piastrinica spontanea a lungo minaccia di provocare cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni (specialmente nei vasi della microvascolarizzazione);
2. SAT crea le condizioni per aumentare la capacità delle piastrine di formare aggregati, aumentando così il rischio di sviluppare patologia cardiovascolare, la sua progressione e l'insorgenza di gravi complicanze e conseguenze su questo sfondo.

Molto spesso, l'aggregazione piastrinica spontanea in condizioni di laboratorio determina:

• Misurazione della densità ottica delle sospensioni piastriniche;
• Attraverso la valutazione morfologica (visiva) delle piastrine del sangue aggregate.

Per diagnosticare e determinare la forma nosologica della trombocitopatia, è indubbiamente meglio utilizzare speciali attrezzature moderne: gli aggregometri (ottici, che registrano l'aggregazione di piastrine nel plasma arricchito da essi o conduttometrici, che misurano questo indicatore nel sangue intero). Questi dispositivi registrano continuamente tutto ciò che accade con le piastrine del sangue e quindi visualizzano le loro misurazioni graficamente (curva - aggregatogramma). Tali metodi diagnostici sono abbastanza affidabili, tuttavia sono laboriosi e richiedono grandi quantità di plasma per la ricerca.

Le anormalità causano problemi durante la gravidanza

La capacità di aggregazione sia bassa che alta sono ugualmente cattive. A questo proposito, in circostanze specifiche, quando l'aggregazione piastrinica può essere aumentata o diminuita rispetto alla norma, un esame del sangue che calcola questo indicatore diventa obbligatorio.

Una di queste circostanze è l'esame delle donne che si trovano in stato di gravidanza, perché in ostetricia, l'anormalità della capacità di aggregazione piastrinica dalla norma ha spesso conseguenze negative. Nel periodo gestazionale, il corpo della donna inizia a prepararsi per l'imminente perdita di sangue per un lungo periodo, quindi gli indicatori di coagulazione aumentano leggermente, tuttavia, si nota un moderato aumento, che non dovrebbe in alcun modo indicare un'iperagregazione.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può causare trombosi, ma d'altra parte, se si abbassa, c'è il rischio di sanguinamento. Per un corso favorevole di gravidanza - bisogno di un mezzo...

Il tasso di aggregazione piastrinica durante la gravidanza è solitamente compreso tra il 30 e il 60% (indipendentemente dalla sostanza utilizzata come induttore) e ancora: tutto è approssimativo - i risultati dovrebbero essere rilevati nel laboratorio che ha eseguito l'analisi, dove gli esperti li confrontano con valori di riferimento e segnalare eventuali deviazioni. Solo in tali casi è possibile aspettarsi di non riscontrare alcuna iporegia con iperagregazione ed evitare trombosi e sanguinamento.

Aggregazione piastrinica con induttori

Un esame del sangue che determina la capacità di aggregazione del livello piastrinico dovrebbe essere eseguito simultaneamente con diversi induttori (dovrebbero essercene almeno quattro) per sapere a quale livello del processo si verifica un errore.

Aggregazione piastrinica con ADP

Lo studio dell'aggregazione piastrinica con ADP viene effettuato al fine di identificare l'aggregazione o la diagnosi spontanea piastrinica delle condizioni trombotiche che si verificano in una determinata patologia:

1. Processo aterosclerotico;
2. L'ipertensione;
3. IHD, infarto miocardico;
4. Violazione della circolazione cerebrale;
5. diabete;
6. Iperlipoproteinemia (alterazioni del profilo lipidico, aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità, aumento dell'aterogenicità);
7. Trombatia ereditaria;
8. Trombocitopatia che accompagna l'emooblastosi;
9. Quando si assumono singoli farmaci che possono inibire l'attività delle cellule piastriniche.

La deviazione verso il basso dà:

• Trombastenia di Glantsman (patologia ereditaria causata dall'assenza o dal difetto del recettore di membrana per fibrinogeno e glicoproteina IIb-IIIa);
• Atrombio essenziale (differisce dalla trombustione nella violazione incompleta delle capacità funzionali delle piastrine;
• Sindrome di Wiskott-Aldrich (una rara malattia recessiva legata al pavimento, caratterizzata da un cambiamento di forma e diminuzione delle dimensioni della cellula);
• Sindrome di Aspirinopodobny (patologia associata a una violazione della "reazione di rilascio" e alla seconda fase di aggregazione);
• Trombocitopatia nella sindrome uremica;
• Trombocitopatia secondaria (con emoblastosi, ipotiroidismo, trattamento con agenti antipiastrinici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, diuretici e farmaci per abbassare la pressione del sangue).

L'aumento delle prestazioni si osserva quando:

• Sindrome piastrinica viscosa (tendenza all'adesione, aumento dell'aggregazione piastrinica);
• Attivazione delle cellule del legame piastrinico del sistema di coagulazione causata da vari fattori: stress psico-emotivo, farmaci, formazione di immunocomplessi per ragioni specifiche, ecc.;
• Resistenza all'acido acetilsalicilico.

Aggregazione indotta con collagene

La deviazione dalla norma quando si utilizza la reazione con il collagene può indicare che le violazioni si verificano a livello di adesione. Gli indicatori tendono a diminuire, in linea di principio, con la stessa patologia dei campioni con ADP. L'aumento dell'aggregazione piastrinica si osserva nella sindrome piastrinica viscosa e nella vasculite di varia origine.

Determinazione dell'aggregazione piastrinica nel campione con adrenalina

Lo studio ristocetin-cofactor attività

I valori di questo indicatore riflettono l'attività del fattore di von Willebrand, il test viene principalmente utilizzato per diagnosticare la malattia con lo stesso nome.

Va notato che l'esecuzione di questo test mediante induttori non è utile solo per determinare la capacità delle piastrine del sangue di aggregarsi. Questi test consentono di valutare l'efficacia degli agenti antipiastrinici nel trattamento e offrono l'opportunità di scegliere la giusta dose di farmaci.

Informazioni per i curiosi

Nel frattempo, il lettore può giustamente rimproverare che, avendo iniziato la descrizione dell'argomento con analisi, varianti della loro norma e cambiamenti patologici, l'autore ha parlato troppo poco delle placche sanguigne stesse, delle loro funzioni e del comportamento durante l'aggregazione stimolata dal sanguinamento. Il testo non evidenzia i meccanismi di attivazione piastrinica, non spiega l'essenza di tutte le reazioni dietro l'incollaggio cellulare e la formazione di un tappo emostatico.

Tutto ciò può essere facilmente corretto dando alle persone di maggiore interesse seguire l'intero processo descritto nelle sezioni seguenti, dall'inizio alla fine, per capire autonomamente le sottigliezze individuali ed evidenziare l'importanza di ciascuna delle componenti della reazione.

L'importante ruolo delle piastrine

Le piastrine sono molto importanti nell'implementazione dell'emostasi piastrinica vascolare, che si riflette nel nome del processo. In generale, le loro funzioni sono di risolvere i seguenti compiti:

1. Le placche sanguigne, che svolgono una funzione angiotropica, mantengono la normale struttura e le capacità funzionali delle pareti dei vasi di piccolo calibro;
2. Avere capacità di aggregazione dell'adesione, che consistono nel fatto che le cellule vengono raccolte in "pile" e incollate alle aree danneggiate dei vasi sanguigni (adesione), formando rapidamente un tappo emostatico (aggregazione piastrinica), possono arrestare piccole emorragie in 1-2 minuti;
3. I compiti delle piastre del sangue comprendono il mantenimento dello spasmo degli emocapillari feriti al livello adeguato - queste cellule non permettono alle navi di rilassarsi, perché ciò causerà un aumento del sanguinamento;
4. Le piastrine non sono solo presenti, ma prendono anche parte attiva nei processi di coagulazione e, inoltre, influenzano la reazione di fibrinolisi.

Le funzioni di adesione e aggregazione delle piastrine sono inestricabilmente interconnesse e combinate in un unico aggregato adesivo (questa capacità di cellule del sangue è stata scoperta alla fine dell'anno precedente - il 9 ° secolo). Il fatto è che il tappo piastrinico inizia a formarsi anche prima del momento in cui le piastrine sono arrivate sul sito e hanno cominciato ad aderire alla membrana basale delle pareti vascolari.

Sebbene l'attaccamento delle piastrine alle pareti dei capillari aiuti diversi componenti del tessuto connettivo, il collagene è riconosciuto come il principale stimolatore del primo stadio dell'emostasi piastrinica vascolare.

Cambiando il "look" - acquisisci nuove opportunità

È interessante notare che i piatti di sangue, "avendo imparato" sulla situazione di emergenza nel corpo, prima di arrivare sulla scena dell'incidente, iniziano a prepararsi intensamente:

• In una frazione di secondo, cambiano il loro aspetto: dalle cellule piatte a forma di disco si trasformano in forme sferiche, buttano fuori lo pseudopodia (processi lunghi che prima non esistevano e che sono urgentemente necessari per aggrapparsi al tessuto e connettersi tra loro);
• Alla nave danneggiata, le piastrine arrivano armate completamente, cioè ben preparate sia per l'adesione che per l'aggregazione, quindi impiegano fino a 5 secondi per attaccarle.
• Allo stesso tempo, le piastrine che circolano nel flusso sanguigno non riposano, cercano e trovano rapidamente i loro compagni, si riuniscono in gruppi (da 3 a 20 cellule) e si uniscono per formare conglomerati;
• I conglomerati vengono inviati alla zona danneggiata per connettersi con le piastrine, che sono state le prime (inizialmente aderite) ad arrivare sulla scena e si attaccano alla membrana basale esposta del vaso sanguigno.

Tutte queste azioni delle piastrine vengono effettuate per aumentare molto rapidamente la dimensione del tappo emostatico, che in breve tempo (da 1 a 3 minuti) sarà in grado di chiudere qualsiasi spazio nel vaso sanguigno della microvascolarizzazione per arrestare il sanguinamento.

Dietro l'aggregazione c'è un complesso processo biochimico.

L'adesione e l'aggregazione piastrinica non è una reazione così semplice come potrebbe sembrare a prima vista. Questo è un complesso processo biochimico multistep che coinvolge vari fattori esogeni (esterni) ed endogeni (interni, che emanano dal sangue stesso): stimolanti di reazione, consumo di energia, una significativa ristrutturazione delle placche di Bitscotsero. Per esempio, il fattore di von Willebrand (una glicoproteina, un cofattore del plasma di adesione piastrinica del sangue al collagene) è necessario per il corretto funzionamento delle piastrine, la sua produzione avviene nelle pareti vascolari. Quindi, le piastrine, muovendosi attraverso i vasi sanguigni, riforniscono questa glicoproteina per il futuro, mettendola nei loro granuli, in modo che se necessario (quando attivato) per rilasciarlo nell'ambiente.

L'aggregazione piastrinica è impossibile senza la partecipazione di un numero di stimolanti, che sono associati all'inizio della reazione:

1. Collagene - il principale stimolatore di adesione delle piastrine;
2. ADP - questo componente assume il ruolo principale nel primo stadio di aggregazione: in primo luogo, l'ADP in piccole quantità viene rilasciato dalla parete del vaso danneggiato e dai globuli rossi (eritrociti), che sono presenti anche nel sito dell'incidente. Successivamente, con questo stimolatore, le placche stesse di Bitscoceroro (ATP → ADP) forniscono l'area dell'emostasi, che ha avuto il tempo di aderire e attivare inizialmente (la caratteristica della "reazione di rilascio" delle piastrine);
3. In parallelo con ADP da granuli piastrinici inserire altri agonisti aggregazione - epinefrina e serotonina nelle piastrine attivate enzimi di membrana che promuovono la formazione di potenti reazione stimolante - acido arachidonico (C₂₀H₃₂oh₂) e i suoi derivati, tra cui la sostanza aggregante più attiva: il trombossano;
4. Un elemento importante nella regolazione della capacità aggregazione piastrinica è un sistema di prostaglandine: in modalità attiva è la formazione di cellule endoteliali e muscolari lisce endoperekisey prostaglandine, possono anche essere convertiti in trombossano. Tuttavia, nell'ultima fase di aggregazione, quando non è più necessario, queste sostanze cambiano direzione e iniziano a fornire la prostaciclina vasodilatatore (IGP)₂), dilata i vasi sanguigni e in gran parte inibisce l'aggregazione piastrinica;
5. Ends fattori "reazione di rilascio" trombociti rafforzare e aumentare la resistenza dei tappi emostatici fibrina è molto forte agente aggregante - trombina, è in grado di provocare l'aggregazione in dosi scarsi rispetto a quelli necessari per coagulo di sangue.

Naturalmente, questi meccanismi sono nella zona di attenzione dei medici di un certo profilo, tuttavia, possono essere di interesse per i lettori particolarmente curiosi che hanno fissato l'obiettivo di comprendere a fondo le reazioni complesse dell'emostasi piastrinica. Inoltre, una tale introduzione aiuta a capire l'origine di un certo numero di malattie associate a disturbi del sanguinamento in questa fase.

vulnerabilità

Le violazioni di alcune parti dell'emostasi piastrinica costituiscono una serie di condizioni patologiche (ereditarie e acquisite).

La "reazione di rilascio" più vulnerabile si è rivelata la più vulnerabile nel meccanismo di aggregazione piastrinica, senza la quale il processo di clustering e incollaggio delle cellule si interrompe, a malapena a partire. Una spina emostatica, ovviamente, non è formata in questi casi.

Inoltre, per la qualità della coagulazione del sangue nella zona microcircolazione è necessario in presenza di varie sostanze non proteiche (Ca 2+, Mg 2+, fattore fosfolipide), oltre che di proteine ​​(albumina, fibrinogeno, i singoli componenti delle frazioni gamma, ecc). Nature.

Le proteine ​​sono necessarie alle piastrine per creare condizioni confortevoli per loro, la cosiddetta "atmosfera del plasma", e solo allora i piatti del sangue eseguiranno i compiti loro assegnati qualitativamente. Tuttavia, molti prodotti di clivaggio proteico (in particolare, ottenuti dalla rottura di fibrinogeno e fibrina) interferiscono con l'aggregazione piastrinica e lo inibiscono significativamente.

Nel frattempo, sotto il normale funzionamento di tutti i partecipanti emostasi piastrinica, l'aggregazione piastrinica è pienamente in grado di fermare l'emorragia a livello del microcircolo della zona, ma in grandi vasi in cui la pressione sulle pareti più alto, la spina di fibrina non rinforzati, sarebbe insostenibile e, molto semplicemente, "volare" riprendendo a sanguinare.